Sindromul de sevraj la diazepam. Ce dă diazepamul
Interzis în timpul sarcinii
Interzis în timpul alăptării
Interzis copiilor
Are restricții pentru persoanele în vârstă
Are limitări pentru problemele hepatice
Are limitări pentru problemele renale
Diazepamul este un medicament utilizat în neurologie, psihiatrie, cardiologie, chirurgie, anestezie și dermatologie. Medicamentul este utilizat în multe țări ale lumii sub diferite denumiri comerciale.
Agentul farmaceutic poate fi utilizat atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente pentru a spori efectul acestora asupra corpului uman. Este important să luați în considerare că aceasta este o substanță destul de puternică, așa că ar trebui să citiți în detaliu instrucțiunile de utilizare a Diazepamului înainte de a o lua.
Informații generale despre medicament
Diazepamul aparține grupului de benzodiazepine. Are o gamă întreagă de proprietăți farmacologice, datorită cărora s-a răspândit în multe ramuri ale medicinei. Se referă la lista nr. III din Lista stupefiantelor și substanțelor psihotrope.
Grupa farmacologică, DCI, domeniul de aplicare
Diazepamul aparține grupului farmacologic de anxiolitice. Este un derivat al benzodiazepinei, are efect asupra transmiterii neuromusculare și are efect antiepileptic. Se foloseste in practica neurologica, chirurgicala, psihiatrica, dermatologica, cardiologica, anestezica.
INN-ul medicamentului este Diazepam.
Formulare de eliberare și prețuri pentru Diazepam
Medicamentul are două forme de eliberare:
- tablete pentru administrare orală;
- soluție injectabilă în fiole de 5 mg/ml.
Prețul aproximativ al Diazepamului în farmaciile rusești este prezentat în tabel.
Important! Tabelul arată, de asemenea, prețurile pentru medicamentele care conțin diazepam ca ingredient activ.
Mai mult, trebuie avut în vedere faptul că costul medicamentelor este aproximativ. Preparatele de diazepam sunt foarte greu de găsit, nu doar în farmaciile staționare, ci și în farmaciile online.Compoziția medicamentului și proprietățile farmacologice
Forma de tabletă de Diazepam conține 5 sau 10 mg din componenta activă a diazepamului, soluția este de 10 mg într-o fiolă.
Medicamentul Diazepam are o gamă largă de acțiuni:
- somnifere;
- sedativ;
- antiepileptic;
- relaxant muscular central.
Datorită acestor proprietăți farmacologice, medicamentul și-a găsit aplicația în neurologie, cardiologie, psihiatrie și chiar chirurgie.
Atunci când este administrat oral, diazepamul este absorbit în tractul gastrointestinal destul de repede (1-1,5 ore). Cu injectarea intramusculară a medicamentului, absorbția acestuia durează uneori mai mult.
98% din ingredientul activ se leagă de proteinele plasmatice. Substanța traversează bariera hemato-encefalică și, de asemenea, traversează placenta. Se știe că o anumită cantitate de diazepam trece în laptele matern. Cea mai mare parte a substanței, împreună cu metaboliții, este excretată în principal prin urină.
Aplicare și contraindicații la Diazepam
Diazepamul este prescris pentru un număr mare de boli diferite. Având în vedere prevalența sa largă, indicațiile pentru numirea sa trebuie luate în considerare ținând cont de direcția medicală.
Psihiatrie și neurologie
Diazepamul este utilizat în practica neurologică și psihiatrică pentru a trata pacienții cu:
Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru epilepsie și delir alcoolic (ca parte a terapiei complexe).
Pediatrie
Diazepamul este prescris copiilor pentru a elimina afecțiunile nevrotice și asemănătoare nevrozei, ale căror simptome însoțitoare sunt:
- durere de cap;
- tulburari de somn;
- anxietate;
- frica de panică;
- senzație nerezonabilă de anxietate.
Important! Medicamentul este prescris copiilor numai în absența efectului utilizării altor medicamente din acest grup. În același timp, durata de utilizare a Diazepamului la pacienții din această grupă de vârstă ar trebui să fie cât mai scurtă posibil.
Domeniu chirurgical, anestezie
Ca instrument independent în chirurgie și anestezie, Diazepam nu este prescris, deoarece nu este un medicament anestezic cu drepturi depline. Cu toate acestea, este foarte potrivit pentru premedicația efectuată înainte de operații scurte.
Practica cardiologiei
Diazepamul este adesea prescris în cardiologie pentru tratamentul unor boli precum:
- angina pectorală;
- ischemie vasculară;
- hipertensiune arteriala.
De asemenea, medicamentul este utilizat ca parte a tratamentului complex al infarctului miocardic.
Dermatologie
În dermatologie, Diazepam este prescris pentru tratamentul eczemelor, dermatitei, dermatozei, psoriazisului și altor boli de piele însoțite de mâncărime și arsuri. În acest caz, medicamentul este utilizat nu numai intern, ci și extern, pentru loțiuni sau comprese (soluție).
Ginecologie, obstetrica
Numirea medicinii în domeniul obstetricii se efectuează numai pentru indicații vitale. Deci, medicamentul este prescris pacienților cu eclampsie în ultimele etape ale sarcinii, precum și pentru a facilita travaliul. Administrarea parenterală a diazepamului este indicată femeilor cu risc de desprindere a placentei.
În ginecologie, tabletele sunt prescrise pacienților în timpul menopauzei, precum și femeilor care suferă de tulburări psihosomatice în timpul PMS.
Contraindicații
Nu se recomandă prescrierea medicamentului în trimestrul 1 și 2 de sarcină, cu excepția situațiilor în care este vital. O contraindicație pentru administrarea de tablete sau utilizarea unei soluții este, de asemenea, alăptarea și sugarul până la o lună.
Instrucțiuni de utilizare a medicamentului
În ciuda dozelor recomandate prescrise în instrucțiunile pentru Diazepam, numărul zilnic necesar de tablete sau volumul soluției este determinat individual pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, normele general acceptate privind titrarea dozei sunt potrivite pentru majoritatea pacienților. În unele situații, doza de medicament trebuie crescută. Regulile de utilizare a Diazepamului depind direct de forma eliberării acestuia.
Injecţie
Adulților și adolescenților li se poate prescrie o doză de diazepam cuprinsă între 2 și 20 mg. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos. Doza exactă este calculată luând în considerare diagnosticul specific, severitatea cursului patologiei, greutatea și vârsta pacientului.
Important! Unele boli, cum ar fi tetanosul, pot necesita doze mai mari de diazepam. Medicamentul se administrează exclusiv într-un spital, sub monitorizarea permanentă a stării pacientului de către personalul medical.
Titrarea dozei depinde, de asemenea, de scopul utilizării soluției injectabile:
Notă. Pacienții vârstnici care suferă de insuficiență renală, doza medicamentului trebuie redusă.
Chiar la începutul procesului terapeutic, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. Controlul trebuie efectuat la intervale regulate pentru a evita posibilele supradoze.
Formă tabletă
Tratamentul cu comprimate de diazepam trebuie început cu cea mai mică doză eficientă. Apoi, după caz, poate fi mărită până la obținerea rezultatului așteptat de la terapie. Doza se calculează după cum urmează:
Diazepam sub formă de microclisteri
Microclismele rectale cu diazepam sunt o ameliorare rapidă a crizelor epileptice la adulți și copii. De asemenea, puteți găsi medicamentul sub numele Diazepam Desitin. Medicamentul este eliberat în tuburi speciale, care sunt echipate cu un „nas” lung. Pentru a efectua procedura de tratament, trebuie să apăsați pe tub în sine, astfel încât medicamentul să intre în rect. Cu o mișcare blândă, lentă, „nasul” tubului este îndepărtat din anus.
Este important! Dacă este plasat un microclister cu diazepam pentru a preveni dezvoltarea unei crize epileptice, atunci zona anală trebuie curățată temeinic înainte de procedură. Dar în situații de urgență, nu trebuie să pierdeți timpul cu manipulări igienice.
Microclyster cu diazepam este folosit și pentru convulsii care au apărut pe fondul hipertermiei. Un tub cu 5 mg diazepam se administrează sugarilor de la șase luni, precum și copiilor cu greutatea mai mică de 15 kg. Copiilor care cântăresc mai mult de 15 kg li se administrează 10 mg de gel cu diazepam pentru microclisteri.
Efectul apare deja la 4-5 minute de la administrarea medicamentului. Având în vedere acest lucru, această formă de dozare de Diazepam este potrivită pentru îngrijirea de urgență pentru diferite tipuri de convulsii și spasme musculare (cu excepția tetanosului!).
Supozitoare rectale
Supozitoarele cu diazepam, precum și microclisterele, sunt utilizate dacă este necesară eliminarea urgentă a crizelor convulsive în epilepsie, precum și a convulsiilor de altă etiologie. Fiecare supozitor poate conține 5 sau 10 mg de ingredient activ.
Supozitoarele rectale pot fi administrate sugarilor de la vârsta de 1 lună. Doza zilnică este de 10 mg, o singură doză este de la 200 la 500 mcg per 1 kg de greutate. Pentru copiii peste 5 ani, lumânările se pun la 150-500 mcg la 1 kg. Doza zilnică maximă admisă este de 20 mg.
Posibile reacții adverse și supradozaj cu Diazepam
Ca reacții adverse la utilizarea Diazepam, pot apărea reacții alergice. Ei apar:
- mâncărime;
- iritatii ale pielii;
- înroșirea epidermei și umflarea acesteia;
- Edem Quincke sau angioedem (rar).
Deoarece medicamentul are un efect direct asupra sistemului cardiovascular, administrarea acestuia poate provoca:
- reducerea presiunii;
- bradicardie;
- ritm cardiac crescut.
Din partea sistemului nervos central, pot apărea reacții adverse asociate cu utilizarea Diazepam:
- somnolenţă;
- letargie;
- inhibarea reacțiilor;
- dureri de cap;
- ameţeală;
- viziune dubla;
- tulburări de vorbire;
- tremur la nivelul membrelor;
- nervozitate;
- excitabilitate crescută;
- frică nerezonabilă.
Adesea, atunci când diazepamul este luat pe cale orală, apare o încălcare a funcției digestive, însoțită de diaree, greață, vărsături, sughiț și gură uscată.
Cu o supradoză de diazepam, apare depresia sistemului nervos central. Se poate manifesta ca slăbiciune, somnolență, tulburări de conștiență, hipotensiune musculară. Uneori există o scădere a tensiunii arteriale, ataxie, depresie respiratorie. În cazurile severe, apare o comă.
Este posibil să se elimine simptomele unei supradoze - singurul antidot pentru otrăvirea cu diazepam este medicamentul Flumazenil. Dar este introdus doar de un specialist competent și numai într-un cadru spitalicesc. Cu toate acestea, flumazenil este recomandat pentru pacienții prea susceptibili înainte de a lua Diazepam. În acest caz, utilizarea unui antidot poate fi efectuată acasă.
Diazepamul este un medicament sedativ care are efect hipnotic și relaxează sistemul nervos. Are efect anticonvulsivant și inhibă neuronii din centrul măduvei spinării. Este important să știți în ce cazuri se ia medicamentul și ce efecte secundare poate provoca.
Medicii prescriu Diazepam pentru tratamentul unor astfel de boli:
- Îndepărtarea atacurilor de anxietate severe;
- Pentru tratamentul insomniei prelungite;
- Tulburări severe ale sistemului nervos;
- Îndepărtarea spasmelor musculare cauzate de etiologia cerebrală;
- Terapie complexă în momentul epilepsiei;
- Folosit în timpul funcționării ușoare.
În fiecare boală specifică, se utilizează o anumită doză de Diazepam. Ea este numită de medicul curant după o examinare completă.
Medicii nu permit administrarea medicamentului dacă starea pacientului se încadrează într-o serie de astfel de contraindicații:
- Reacție alergică la componentele din compoziție;
- Cu miastenie severă;
- În momentul insuficienței respiratorii;
- Sindromul sever de apnee în somn;
- Cu probleme la nivelul ficatului;
- Dacă pacientul are fobii severe;
- Nu este prescris în momentul psihozei cronice;
- Cu alcoolism;
- Periculoasă în momentul dependenței de droguri.
Dacă luați medicamentul în cazuri specifice, atunci Diazepam vă va dăuna sănătății și poate agrava starea generală a pacientului.
Pentru ca tratamentul să aibă succes, medicul trebuie să stabilească individual cursul terapiei și să prescrie doza. Este necesar să începeți cu o cantitate minimă de medicament și să o creșteți treptat. Apoi puteți evita efectele secundare nedorite și alergiile.
Cursul tratamentului trebuie să fie minim pe baza diagnosticului pacientului. În momentul tratamentului insomniei, medicul prescrie un curs de tratament timp de 1 lună. Pentru a scăpa de stres, anxietate și panică, trebuie să luați Diazepam timp de 10 zile. Este necesar să utilizați 5 mg de medicament pe zi. Doza maximă poate fi de 30 mg în funcție de diagnostic. Această cantitate de medicament poate fi împărțită în mai multe doze pe zi.
Pentru a ameliora insomnia, trebuie să luați 10 până la 15 mg de medicament cu o jumătate de oră înainte de culcare. Medicul va reduce treptat doza pe măsură ce starea pacientului începe să se îmbunătățească.
Pentru a ameliora spasmul în mușchi, medicul folosește 15 mg pe zi. Această doză este împărțită în mai multe doze. Pentru a combate spasmele cerebrale, se folosesc 10 până la 60 mg pe zi.
Efectele secundare ale medicamentului
Adesea, pacienții la momentul administrării există o somnolență ascuțită și oboseală în timpul zilei. De cele mai multe ori, aceste simptome vor dispărea de la sine în câteva zile. Cel mai bine este să reduceți imediat doza.
| Unde apar ele? | Efecte secundare |
| În sistemul nervos, pot apărea astfel de efecte secundare | Ataxie puternică; probleme de vorbire; Atacuri de cefalee; Apariția tremorului; Pacientul începe să se simtă amețit; probleme de dispoziție, iritabilitate; Apariția amneziei anterograde; comportament uman anormal. |
| În sistemul psihologic, pot apărea astfel de reacții adverse | senzație de anxietate; Supraexcitare puternică; Furie și panică; Pacientul devine delir; Există coșmaruri frecvente; Senzație de halucinații; Există o schimbare în comportament; confuzie severă; Crize de depresie. |
| În digestie, pot fi observate următoarele complicații: | greață severă; Senzație de gură uscată; constipație; Probleme cu activitatea stomacului; Atacurile de vărsături. |
| În activitatea inimii, se observă astfel de efecte secundare | Apariția hipotensiunii arteriale; probleme circulatorii; Insuficiență în activitatea inimii; În cazuri extreme, stop cardiac. |
| Alte efecte secundare | Durere severă în articulații; Reacții ale pielii; probleme cu incontinența urinară; Icterul apare rar; Vedere în cădere; Posibile modificări ale libidoului. |
Dacă pacientul a luat prea multe medicamente, el poate experimenta astfel de reacții neplăcute în organism:
- Senzație de somn foarte mare;
- Există ataxie;
- disartrie severă;
- nistagmus;
- Amenințare la viață cu o supradoză mare;
- Absența reflexelor la pacient;
- apare apneea;
- Atacuri de hipotensiune arterială;
- probleme de respirație;
- Stadiul de comă.
Dacă pacientul a intrat în comă, aceasta poate dura de la 1 la 3 ore. Această condiție este extrem de periculoasă pentru pacienții vârstnici. Pentru ei, stadiul de comă poate dura câteva zile.
După detectarea simptomelor de supradozaj, ar trebui să mergeți de urgență la spital. Medicul va diagnostica imediat funcțiile vitale și va prescrie un tratament simptomatic. Este important să se mențină activitatea inimii și a sistemului respirator în primele ore ale unui supradozaj.
Asigurați-vă că îi dați pacientului cărbune activat în decurs de 2 ore pentru a curăța corpul. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie să o readuceți imediat la normal prin respirație artificială. Se recomanda efectuarea unui lavaj gastric pentru o curatare completa. Cel mai bun remediu pentru supradozaj este Flumazenil. Dar poate fi folosit ca antidot numai sub supravegherea unui medic.
Este necesar să cunoașteți câteva subtilități în utilizarea Diazepamului. Iată câteva sfaturi de la medici:
- În timpul terapiei, este interzis să luați alcool în orice cantitate. Acest lucru poate dăuna vaselor și sistemului respirator;
- În primele săptămâni, efectul hipnotic al Diazepamului poate să nu fie simțit. Va apărea puțin mai târziu;
- Medicamentul poate crea dependență dacă este luat prea mult timp și în doze mari;
- Dacă pacientul încetează brusc să ia diazepam și nu scade treptat doza, atunci toate simptomele trecute pot reveni și se pot agrava;
- Tratamentul pentru insomnia obișnuită nu trebuie să dureze mai mult de 4 săptămâni. Pentru depresie și anxietate, nu depășiți 12 săptămâni de tratament;
- Administrarea de doze mari de diazepam poate provoca amnezie la pacient. O persoană nu își va aminti unele detalii din viață. Afecțiunea poate dura de la câteva ore până la câteva zile;
- Medicul trebuie să prescrie doza minimă pentru persoanele cu probleme pulmonare;
- Amintiți-vă că lactoza este prezentă în compoziția medicamentului. Medicul trebuie să țină cont de acest lucru atunci când prescrie medicamentul pacienților cu intoleranță la galactoză și deficit de lactoză.
Urmați toate aceste sfaturi și consultați mai des medicul dumneavoastră. Apoi, terapia va trece rapid și nu va provoca complicații în organism.
Diazepamul nu trebuie luat de femeile însărcinate în niciun moment. Compoziția medicamentului poate dăuna sănătății mamei și a copilului nenăscut. De asemenea, diazepamul nu trebuie utilizat în timpul alăptării. Producătorii medicamentului au confirmat că trece cu ușurință în laptele matern și poate provoca o reacție alergică la un copil. Prin urmare, dacă tratamentul este necesar, atunci femeia trebuie să înceteze imediat alăptarea. Dacă pacienta are suspiciuni de doar o sarcină, ea ar trebui să informeze imediat medicul curant despre acest lucru și să înceteze să ia medicamentul.
Amintiți-vă că fiecare medicament are propriile sale caracteristici și o serie de contraindicații. Asigurați-vă că citiți instrucțiunile de utilizare și consultați un specialist.
Nume
comprimate de diazepam
Formular de eliberare
tablete 5 mg
HAN
Diazepam
Analogii
Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex
cod ATX:
N05BA01.
Compus
Fiecare tabletă conține:
substanta activa:
diazepam - 5 mg.
Grupa farmacoterapeutică
Anxiolitice (tranchilizante). Benzodiazepine.
efect farmacologic
Are efect sedativ-hipnotic, anticonvulsivant și relaxant muscular central. Anxiolitic se manifestă prin scăderea stresului emoțional, slăbirea anxietății, a fricii, a anxietății. Efectul sedativ se manifestă printr-o scădere a simptomelor de origine nevrotică (anxietate, frică). Inhibarea directă a nervilor motori și a funcției musculare este, de asemenea, posibilă. Cu activitate simpatolică moderată, poate provoca scăderea tensiunii arteriale și dilatarea vaselor coronare. Crește pragul durerii. Reduce secretia nocturna de suc gastric. Efectul medicamentului se manifestă prin 2-7 zile de tratament. Practic nu afectează simptomele productive ale genezei psihotice (tulburări delirante acute, halucinatorii, afective), rareori se înregistrează o scădere a tensiunii afective, tulburări delirante. Cu simptome de sevraj în alcoolismul cronic, provoacă o slăbire a agitației, tremor, negativism, precum și delir alcoolic și halucinații. Efectul terapeutic la pacienții cu cardialgie, aritmii și parestezii se observă până la sfârșitul a 1 săptămână de tratament.
Indicatii de utilizare
- tulburări de anxietate.
- Disforie (ca parte a terapiei combinate ca medicament suplimentar).
- Insomnie (dificultate de a adormi).
- Spasm al mușchilor scheletici cu traumatism local;
- afecțiuni spastice asociate cu afectarea creierului sau a măduvei spinării (paralizie cerebrală, atetoză, tetanos);
- miozita,
- bursita,
- artrită,
- spondilita pelvisului reumatic,
- poliartrita cronică progresivă;
- artroza,
- însoțită de tensiunea mușchilor scheletici;
- sindromul vertebral,
- angina pectorală,
- cefalee tensională.
- Sindromul de sevraj alcoolic (anxietate, tensiune, agitație, tremor, stări reactive tranzitorii).
Ca parte a terapiei complexe:
- hipertensiune arteriala,
- ulcer peptic al stomacului și duodenului;
- tulburări psihosomatice în obstetrică și ginecologie:
- tulburări climatice și menstruale,
- preeclampsie;
- starea epileptică;
- eczeme și alte boli însoțite de mâncărime, iritabilitate.
- Boala Meniere.
- Intoxicatia cu medicamente.
- Premedicație înainte de intervenții chirurgicale și manipulări endoscopice, anestezie generală th.
Dozaj si administrare
Medicamentul se administrează pe cale orală. Doza este calculată individual în funcție de starea pacientului, tabloul clinic al bolii, sensibilitatea la medicament.
Ca medicament anxiolitic, se prescrie pe cale orală, 2,5-10 mg de 2-4 ori pe zi.
Psihiatrie: cu nevroză, reacții isterice sau ipocondriace, disforie de diverse origini, fobii - 5-10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi.
Cu sindrom de abstinență alcoolică - 10 mg de 3-4 ori pe zi în primele 24 de ore, urmată de o scădere la 5 mg de 3-4 ori pe zi.
Pacienții vârstnici, debili, precum și pacienții cu ateroscleroză la începutul tratamentului - pe cale orală, 2 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, crește până la obținerea efectului optim. Pacienților care lucrează li se recomandă să ia 2,5 mg de 1-2 ori pe zi sau 5 mg (doză de bază) seara.
Neurologie: afecțiuni spastice de origine centrală în bolile neurologice degenerative - pe cale orală, 5-10 mg de 2-3 ori pe zi.
Cardiologie și reumatologie: angină - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi; hipertensiune arterială - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi, sindromul vertebral în repaus la pat - 10 mg de 4 ori pe zi; ca medicament suplimentar în fizioterapie pentru spondiloartrita pelvisului reumatic, poliartrita cronică progresivă, artroză - 5 mg de 1-4 ori pe zi.
Ca parte a terapiei complexe a infarctului miocardic: în interior, 5-10 mg de 1-3 ori pe zi; sindrom vertebral - în interior, 5 mg de 1-4 ori pe zi.
Obstetrică și ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație, gestoză - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi. Preeclampsie - oral 5-10 mg oral de 3 ori pe zi.
Anestezie, chirurgie: premedicație - în ajunul intervenției chirurgicale, seara - 10-20 mg pe cale orală. Pediatrie: tulburări psihosomatice și reactive, stări spastice de origine centrală - se prescriu cu o creștere treptată a dozei (începând cu doze mici și crescându-le lent până la doza optimă bine tolerată de pacient), doza zilnică (poate fi împărțită în 2-). 3 doze, cu doza principală cea mai mare doză se ia seara): copii de la 6 luni și peste - 1-2,5 mg (sau 40-200 mcg / kg, sau 1,17-6 mg / mp) 3-4 ori pe zi; de la 1 an la 3 ani - 1 mg; de la 3 la 7 ani - 2 mg; de la 7 ani și peste - 3-5 mg. Doze zilnice - 2, 6 și, respectiv, 8-10 mg.
Instrucțiuni Speciale
În procesul de tratament, pacienților li se interzice strict utilizarea etanolului. În caz de insuficiență renală/hepatică și tratament de lungă durată, este necesar să se controleze modelul sângelui periferic și al enzimelor „ficatului”. Riscul de a dezvolta dependență de droguri crește odată cu utilizarea de doze mari, o durată semnificativă de tratament, la pacienții care au abuzat anterior de etanol sau de droguri. Fără instrucțiuni speciale, nu trebuie utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Este inacceptabilă oprirea bruscă a tratamentului din cauza riscului de apariție a sindromului de „sevraj” (dureri de cap, mialgii, anxietate, tensiune, confuzie, iritabilitate; în cazuri severe, derealizare, depersonalizare, hiperacuză, fotofobie, hipersensibilitate tactilă, parestezii la extremități, halucinații). şi convulsii epileptice), totuşi, datorită timpului de înjumătăţire lent al diazepamului, manifestarea sa este mult mai slabă decât cea a altor benzodiazepine. Dacă pacienții prezintă reacții neobișnuite precum agresivitate crescută, stări acute de excitare, anxietate, frică, gânduri de sinucidere, halucinații, crampe musculare crescute, dificultăți de adormire, somn superficial, tratamentul trebuie întrerupt.
Efecte secundare
Din sistemul nervos: la începutul tratamentului (în special la pacienții vârstnici) - somnolență, amețeli, oboseală crescută, scăderea capacității de concentrare, ataxie, dezorientare, instabilitate a mersului și slabă coordonare a mișcărilor, letargie, slăbiciune a emoțiilor, încetinirea reacțiilor mentale și motorii, amnezie anterogradă (mai mult decât des decât atunci când luați alte benzodiazepine); rar - dureri de cap, euforie, depresie, tremor, stare depresivă, catalepsie, confuzie, reacții extrapiramidale distonice (mișcări necontrolate ale corpului, inclusiv ochi), slăbiciune, miastenia gravis în timpul zilei, hiporeflexie, disartrie; extrem de rar - reacții paradoxale (accesiuni agresive, agitație psihomotorie, frică, tendințe suicidare, spasme musculare, confuzie, halucinații, agitație acută, iritabilitate, anxietate, insomnie).
Din partea organelor hematopoietice: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză (frisoane, febră, durere în gât, oboseală sau slăbiciune excesivă), anemie, trombocitopenie.
Din sistemul digestiv: gura uscată sau hipersalivație, arsuri la stomac, sughiț, gastralgie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație; funcție hepatică anormală, creșterea activității transaminazelor „ficatului” și a fosfatazei alcaline, icter.
Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (cu administrare parenterală).
Din sistemul genito-urinar: Incontinență urinară, retenție urinară, insuficiență renală, creștere sau scădere a libidoului, dismenoree.
Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime.
Efecte asupra fătului: teratogenitate (în special în primul trimestru), deprimare a SNC, insuficiență respiratorie și suprimare a reflexului de sucție la nou-născuții ale căror mame au folosit medicamentul.
Reacții locale: la locul injectării - flebită sau tromboză venoasă (roșeață, umflare sau durere la locul injectării).
Alții: dependență, dependență de droguri; rar - deprimarea centrului respirator, afectarea funcției respiratorii externe, tulburarea vederii (diplopie), bulimie, pierderea în greutate. Cu o scădere bruscă a dozei sau întreruperea aportului, sindromul de „sevraj” (iritabilitate, dureri de cap, anxietate, excitare, agitație, frică, nervozitate, tulburări de somn, disforie, spasm al mușchilor netezi ai organelor interne și mușchilor scheletici). , depersonalizare, transpirație crescută, depresie, greață, vărsături, tremor, tulburări de percepție, inclusiv hiperacuză, parestezie, fotofobie, tahicardie, convulsii, halucinații, rareori psihoză acută). Când este utilizat în obstetrică - la copiii născuți și prematuri - hipotensiune musculară, hipotermie, dispnee.
Contraindicații
Hipersensibilitate, comă, șoc, intoxicație acută cu alcool cu slăbirea funcțiilor vitale, intoxicație acută cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (inclusiv analgezice narcotice și hipnotice), miastenia gravis, glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție) ; BPOC severă (pericol de progresie a gradului de insuficiență respiratorie), insuficiență respiratorie acută, sarcină (în special primul trimestru), alăptare, copii sub 6 luni.
Precauții: antecedente de epilepsie sau convulsii epileptice (iniția tratamentului cu diazepam sau întreruperea bruscă a acestuia poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic), absența sau sindromul Lennox-Gastaut (cu administrarea intravenoasă contribuie la starea tonic epileptic), hepatic și/sau insuficiență renală, ataxii cerebrale și spinale, hiperkinezii, antecedente de dependență de droguri, tendință de a abuza de medicamente psihoactive, boli organice ale creierului, hipoproteinemie, apnee în somn (stabilită sau suspectată), bătrânețe.
Masuri de precautie
Inițierea tratamentului cu diazepam sau întreruperea sa bruscă la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice pot accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic. În timpul sarcinii se folosesc doar în cazuri excepționale și doar pentru indicații „vitale”. Are efect toxic asupra fătului și crește riscul de malformații congenitale atunci când este utilizat în primul trimestru de sarcină. Administrarea dozelor terapeutice mai târziu în timpul sarcinii poate provoca deprimarea SNC la nou-născut. Utilizarea continuă în timpul sarcinii poate duce la dependență fizică – posibil sindrom de „sevraj” la nou-născut. Copiii, mai ales la o vârstă mai mică, sunt foarte sensibili la efectele depresive ale benzodiazepinelor asupra SNC. Nou-născuților nu li se recomandă prescrierea de medicamente care conțin alcool benzilic - se poate dezvolta un sindrom toxic fatal, manifestat prin acidoză metabolică, depresie a SNC, dificultăți de respirație, insuficiență renală, scăderea tensiunii arteriale și, eventual, crize epileptice, precum și hemoragii intracraniene.
În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
Interacțiunea cu alte medicamente
Îmbunătățește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al etanolului, medicamentelor sedative și antipsihotice (neuroleptice), antidepresive, analgezice narcotice, medicamente pentru anestezie generală, relaxante musculare. Inhibitorii de oxidare microzomală (inclusiv cimetidină, contraceptive orale, eritromicină, disulfiram, fluoxetină, izoniazidă, ketoconazol, metoprolol, propranolol, propoxifen, acid valproic) prelungesc timpul de înjumătățire al diazepamului și măresc efectul. Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea. Analgezicele narcotice cresc euforia, ducând la o creștere a dependenței psihologice. Medicamentele antihipertensive pot crește severitatea scăderii tensiunii arteriale. Pe fondul numirii simultane a clozapinei, este posibilă creșterea depresiei respiratorii. Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace cu polaritate scăzută, este posibilă o creștere a concentrației acestora din urmă în serul sanguin și dezvoltarea intoxicației cu digitalică (ca urmare a competiției pentru legarea de proteinele plasmatice). Reduce eficacitatea levodopei la pacienții cu parkinsonism. Omeprazolul prelungește timpul de eliminare a diazepamului. Inhibitori MAO, analeptice, psihostimulante - reduc activitatea. Premedicația cu diazepam reduce doza de fentanil necesară pentru inducerea anesteziei generale și reduce timpul necesar pentru „închiderea” conștiinței cu doze de inducție.
Poate crește toxicitatea zidovudinei. Rifampicina poate crește excreția de diazepam și poate scădea concentrațiile plasmatice ale acestuia. Teofilina (utilizată în doze mici) poate reduce sau chiar inversa efectul sedativ.
Supradozaj
Simptome:
somnolență, confuzie, agitație paradoxală, scăderea reflexelor, areflexie, stupoare, scăderea răspunsului la stimulii de durere, somn profund, disartrie, ataxie, tulburări de vedere (nistagmus), tremor, bradicardie, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, apnee, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, colaps, deprimarea activității cardiace și respiratorii, comă.
Tratament:
luând o cantitate mare de lichid, lavaj gastric, luând cărbune activat și contactați imediat un medic.
Formular de eliberare
Comprimate de 5 mg în pachetul nr. 20 (nr. 10x2 în blistere).
Producător
RUE "Belmedpreparaty"
Nume
Diazepam
Formular de eliberare
soluție injectabilă 5 mg/ml
HAN
Diazepam
Analogii
Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen
cod ATX:
N05BA01.
Compus
Fiecare fiolă conține:
Substanta activa:
diazepam - 10 mg.
Grupa farmacoterapeutică
Anxiolitice (tranchilizante). Benzodiazepine.
efect farmacologic
Are efect sedativ-hipnotic, anticonvulsivant și relaxant muscular central. Cu activitate simpatolică moderată, poate provoca scăderea tensiunii arteriale și dilatarea vaselor coronare. Crește pragul durerii. Reduce secretia nocturna de suc gastric. Efectul medicamentului se manifestă prin 2-7 zile de tratament. Practic nu afectează simptomele productive ale genezei psihotice (tulburări delirante acute, halucinatorii, afective), rareori se înregistrează o scădere a tensiunii afective, tulburări delirante. Cu simptome de sevraj în alcoolismul cronic, provoacă o slăbire a agitației, tremor, negativism, precum și delir alcoolic și halucinații. Efectul terapeutic la pacienții cu cardialgie, aritmii și parestezii se observă până la sfârșitul a 1 săptămână de tratament.
Indicatii de utilizare
- Premedicatie inainte de anestezia generala;
- Ca o componentă a anesteziei generale combinate;
- infarct miocardic (ca parte a terapiei complexe);
- Excitarea motorie de diverse etiologii în neurologie și psihiatrie;
- Stări paranoico-halucinatorii;
- Crize epileptice (oprire);
- Facilitarea activității de muncă;
- Naștere prematură (numai la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină);
- Desprinderea prematură a placentei.
Dozaj si administrare
Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular. Doza este calculată individual în funcție de starea pacientului, tabloul clinic al bolii, sensibilitatea la medicament. Dacă este necesar, picurare intravenoasă (nu mai mult de 4 ml), medicamentul este diluat în soluție de dextroză 5-10% sau soluție de NaCl 0,9%. Pentru a evita precipitarea medicamentului, trebuie să utilizați cel puțin 250 ml de soluție perfuzabilă, soluția rezultată trebuie amestecată rapid și bine.
Ca parte a terapiei complexe a infarctului miocardic: doza inițială este de 10 mg intramuscular, apoi se trece la forma de dozare orală, 5-10 mg de 1-3 ori pe zi. Pentru premedicație în caz de defibrilare - 10-30 mg intravenos lent. (în doze separate); În condiții spastice de origine reumatică, sindrom vertebral - o doză inițială de 10 mg / m, apoi se trece la forma de dozare orală, 5 mg de 1-4 ori pe zi. În obstetrică și ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație, preeclampsie - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi.
Cu preeclampsie - doza inițială este de 10-20 mg IV, apoi 5-10 mg pe cale orală de 3 ori pe zi.
Cu eclampsie - în timpul unei crize - în / în 10-20 mg, apoi, dacă este necesar, în / în flux sau picurare, nu mai mult de 100 mg / zi.
Pentru a facilita activitatea de muncă atunci când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete - IM 20 mg.
În caz de naștere prematură și detașare prematură a placentei - în/m la o doză inițială de 20 mg, după 1 oră se repetă administrarea aceleiași doze; doze de întreținere - de la 10 mg de 4 ori la 20 mg de 3 ori pe zi. Cu detașarea prematură a placentei, tratamentul se efectuează fără întrerupere - până când fătul se maturizează.
În anestezie și chirurgie: premedicație - în ajunul intervenției chirurgicale, seara - 10-20 mg pe cale orală; pregătirea pentru intervenție chirurgicală - cu 1 oră înainte de începerea anesteziei în / m pentru adulți - 10-20 mg, pentru copii - 2,5-10 mg; introducere în anestezie - în / în 0,2-0,5 mg / kg; pentru un somn narcotic de scurtă durată în timpul intervențiilor complexe de diagnostic și terapeutic în terapie și intervenție chirurgicală - la / la adulți - 10-30 mg, copii - 0,1-0,2 mg / kg.
În pediatrie: status epilepticus și crize epileptice recurente severe: copii de la 30 de zile la 5 ani - în / în (lent) 0,2-0,5 mg la fiecare 2-5 minute până la o doză maximă de 5 mg, de la 5 ani și peste - 1 mg la fiecare 2 -5 min până la o doză maximă de 10 mg; daca este necesar, tratamentul se poate repeta dupa 2-4 ore.Relaxarea musculara, tetanos: copii de la 30 de zile la 5 ani - IM sau IV 1-2 mg, de la 5 ani si peste - 5-10 mg, daca este necesar, a doza se poate repeta la fiecare 3-4 ore.
Cu excitație motorie, se administrează intramuscular sau intravenos în doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi.
Cu leziuni traumatice ale măduvei spinării, însoțite de paraplegie sau hemiplegie, coree - in / m pentru adulți la o doză inițială de 10-20 mg, pentru copii - 2-10 mg.
Cu status epileptic - în / în doza inițială de 10-20 mg, ulterior, dacă este necesar - 20 mg / m sau / în picurare. Pentru ameliorarea spasmului muscular sever - în / în o dată sau de două ori 10 mg.
Pentru tetanos: doza inițială este de 0,1-0,3 mg/kg IV la intervale de 1-4 ore sau sub formă de perfuzie IV de 4-10 mg/kg/zi Pacienții vârstnici și senili trebuie să înceapă tratamentul cu jumătate din doza obișnuită pentru adulți , crescându-l treptat, în funcție de efectul obținut și de tolerabilitate. Parenteral, în caz de anxietate, se administrează intravenos în doză inițială de 0,1-0,2 mg/kg, injecțiile se repetă la fiecare 8 ore până la dispariția simptomelor, apoi se trece la administrarea orală.
Instrucțiuni Speciale
În/în soluția de diazepam trebuie administrat lent, într-o venă mare timp de cel puțin 1 minut la fiecare 5 mg (1 ml) de medicament. Nu se recomandă efectuarea de perfuzii IV continue (este posibilă precipitarea și adsorbția medicamentului de către materiale de clorură de polivinil ale baloanelor și tuburilor de perfuzie). În procesul de tratament, pacienților li se interzice strict utilizarea etanolului. În caz de insuficiență renală/hepatică și tratament de lungă durată, este necesar să se controleze modelul sângelui periferic și al enzimelor „ficatului”. Riscul de a dezvolta dependență de droguri crește odată cu utilizarea de doze mari, o durată semnificativă de tratament, la pacienții care au abuzat anterior de etanol sau de droguri. Fără instrucțiuni speciale, nu trebuie utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Este inacceptabilă oprirea bruscă a tratamentului din cauza riscului de apariție a sindromului de „sevraj” (dureri de cap, mialgii, anxietate, tensiune, confuzie, iritabilitate; în cazuri severe, derealizare, depersonalizare, hiperacuză, fotofobie, hipersensibilitate tactilă, parestezii la extremități, halucinații). şi convulsii epileptice), totuşi, datorită timpului de înjumătăţire lent al diazepamului, manifestarea sa este mult mai slabă decât cea a altor benzodiazepine. Dacă pacienții prezintă reacții neobișnuite precum agresivitate crescută, stări acute de excitare, anxietate, frică, gânduri de sinucidere, halucinații, crampe musculare crescute, dificultăți de adormire, somn superficial, tratamentul trebuie întrerupt.
Efecte secundare
Din sistemul nervos: la începutul tratamentului (în special la pacienții vârstnici) - somnolență, amețeli, oboseală crescută, scăderea capacității de concentrare, ataxie, dezorientare, instabilitate a mersului și slabă coordonare a mișcărilor, letargie, slăbiciune a emoțiilor, încetinirea reacțiilor mentale și motorii, amnezie anterogradă (mai mult decât des decât atunci când luați alte benzodiazepine); rar - dureri de cap, euforie, depresie, tremor, stare depresivă, catalepsie, confuzie, reacții extrapiramidale distonice (mișcări necontrolate ale corpului, inclusiv ochi), slăbiciune, miastenia gravis în timpul zilei, hiporeflexie, disartrie; extrem de rar - reacții paradoxale (accesiuni agresive, agitație psihomotorie, frică, tendințe suicidare, spasme musculare, confuzie, halucinații, agitație acută, iritabilitate, anxietate, insomnie).
Din partea organelor hematopoietice: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză (frisoane, febră, durere în gât, oboseală sau slăbiciune excesivă), anemie, trombocitopenie.
Din sistemul digestiv: gura uscată sau hipersalivație, arsuri la stomac, sughiț, gastralgie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație; funcție hepatică anormală, creșterea activității transaminazelor „ficatului” și a fosfatazei alcaline, icter.
Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (cu administrare parenterală).
Din sistemul genito-urinar: Incontinență urinară, retenție urinară, insuficiență renală, creștere sau scădere a libidoului, dismenoree.
Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime.
Efecte asupra fătului: teratogenitate (în special în primul trimestru), deprimare a SNC, insuficiență respiratorie și suprimare a reflexului de sucție la nou-născuții ale căror mame au folosit medicamentul.
Reacții locale: la locul injectării - flebită sau tromboză venoasă (roșeață, umflare sau durere la locul injectării).
Alții: dependență, dependență de droguri; rar - deprimarea centrului respirator, afectarea funcției respiratorii externe, tulburarea vederii (diplopie), bulimie, pierderea în greutate. Cu o scădere bruscă a dozei sau întreruperea aportului, sindromul de „sevraj” (iritabilitate, dureri de cap, anxietate, excitare, agitație, frică, nervozitate, tulburări de somn, disforie, spasm al mușchilor netezi ai organelor interne și mușchilor scheletici). , depersonalizare, transpirație crescută, depresie, greață, vărsături, tremor, tulburări de percepție, inclusiv hiperacuză, parestezie, fotofobie, tahicardie, convulsii, halucinații, rareori psihoză acută). Când este utilizat în obstetrică - la copiii născuți și prematuri - hipotensiune musculară, hipotermie, dispnee.
Contraindicații
- hipersensibilitate,
- comă,
- şoc,
- intoxicație acută cu alcool cu slăbirea funcțiilor vitale,
- intoxicație acută cu medicamente,
- având un efect deprimant asupra sistemului nervos central (inclusiv analgezice narcotice și somnifere),
- miastenia,
- glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție);
- BPOC severă (pericol de progresie a gradului de insuficiență respiratorie),
- insuficiență respiratorie acută,
- sarcina (în special primul trimestru),
- perioada de alăptare,
- vârsta copiilor până la 30 de zile inclusiv.
Prudență: antecedente de epilepsie sau convulsii epileptice (iniția tratamentului cu diazepam sau întreruperea lui bruscă poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic), absența sau sindromul Lennox-Gastaut (când este administrat intravenos contribuie la starea tonic epileptic), insuficiență hepatică și/sau renală , ataxii cerebrale și spinale, hiperkinezie, antecedente de dependență de droguri, tendință de a abuza de droguri psihoactive, boli organice ale creierului, hipoproteinemie, apnee în somn (stabilită sau suspectată), bătrânețe.
Masuri de precautie
Inițierea tratamentului cu diazepam sau întreruperea sa bruscă la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice pot accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic. În timpul sarcinii se folosesc doar în cazuri excepționale și doar pentru indicații „vitale”. Are efect toxic asupra fătului și crește riscul de malformații congenitale atunci când este utilizat în primul trimestru de sarcină. Administrarea dozelor terapeutice mai târziu în timpul sarcinii poate provoca deprimarea SNC la nou-născut. Utilizarea continuă în timpul sarcinii poate duce la dependență fizică – posibil sindrom de „sevraj” la nou-născut. Copiii, mai ales la o vârstă mai mică, sunt foarte sensibili la efectele depresive ale benzodiazepinelor asupra SNC. Nou-născuților nu li se recomandă prescrierea de medicamente care conțin alcool benzilic - se poate dezvolta un sindrom toxic fatal, manifestat prin acidoză metabolică, depresie a SNC, dificultăți de respirație, insuficiență renală, scăderea tensiunii arteriale și, eventual, crize epileptice, precum și hemoragii intracraniene. Utilizarea (în special IM sau IV) în doze de peste 30 mg în decurs de 15 ore înainte sau în timpul travaliului poate provoca depresie respiratorie la nou-născut (până la apnee), scăderea tonusului muscular, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie, suge slabă (sindromul bebelușului leneș) și metabolism. tulburări ca răspuns la stresul rece.
În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
Interacțiunea cu alte medicamente
Îmbunătățește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al etanolului, medicamentelor sedative și antipsihotice (neuroleptice), antidepresive, analgezice narcotice, medicamente pentru anestezie generală, relaxante musculare.
Inhibitorii de oxidare microzomală (inclusiv cimetidină, contraceptive orale, eritromicină, disulfiram, fluoxetină, izoniazidă, ketoconazol, metoprolol, propranolol, propoxifen, acid valproic) prelungesc timpul de înjumătățire al diazepamului și măresc efectul. Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea. Analgezicele narcotice cresc euforia, ducând la o creștere a dependenței psihologice.
Medicamentele antihipertensive pot crește severitatea scăderii tensiunii arteriale. Pe fondul numirii simultane a clozapinei, este posibilă creșterea depresiei respiratorii.
Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace cu polaritate scăzută, este posibilă o creștere a concentrației acestora din urmă în serul sanguin și dezvoltarea intoxicației cu digitalică (ca urmare a competiției pentru legarea de proteinele plasmatice).
Reduce eficacitatea levodopei la pacienții cu parkinsonism. Omeprazolul prelungește timpul de eliminare a diazepamului. Inhibitori MAO, analeptice, psihostimulante - reduc activitatea. Premedicația cu diazepam reduce doza de fentanil necesară pentru inducerea anesteziei generale și reduce timpul necesar pentru „închiderea” conștiinței cu doze de inducție.
Poate crește toxicitatea zidovudinei. Rifampicina poate crește excreția de diazepam și poate scădea concentrațiile plasmatice ale acestuia.
Teofilina (utilizată în doze mici) poate reduce sau chiar inversa efectul sedativ. Farmaceutic incompatibil într-o seringă cu alte medicamente.
Supradozaj
Simptome:
somnolență, confuzie, agitație paradoxală, scăderea reflexelor, areflexie, stupoare, scăderea răspunsului la stimulii de durere, somn profund, disartrie, ataxie, tulburări de vedere (nistagmus), tremor, bradicardie, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, apnee, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, colaps, deprimarea activității cardiace și respiratorii, comă.
Tratament:
diureză forțată. Terapie simptomatică (menținerea respirației și a tensiunii arteriale), ventilație mecanică. Flumazenil este utilizat ca antagonist specific (în spital). Hemodializa este ineficientă. Antagonistul benzodiazepinelor flumazenil nu este indicat la pacientii cu epilepsie tratati cu benzodiazepine. La astfel de pacienți, efectul antagonist al benzodiazepinelor poate provoca dezvoltarea crizelor epileptice.
Formular de eliberare
Soluție injectabilă 5mg/ml în fiole de 2ml în blistere Nr. 5x1; №5x2.
Producător
RUE "Belmedpreparaty"
Navigare
„Diazepamul” este un medicament cu proprietăți psihotrope. Odată ajuns în organism, intră rapid în fluxul sanguin, provocând inhibarea funcțiilor sistemului nervos. Acest lucru se manifestă sub forma unei scăderi a excitabilității emoționale, relaxare, eliminarea semnelor de suprasolicitare și accelerare a procesului de adormire. Conform instrucțiunilor de utilizare, "Diazepam" este capabil să îmbunătățească proprietățile unui număr de medicamente. Din acest motiv, este utilizat în mod activ ca parte a abordărilor integrate pentru o varietate de boli.
Compus
Ingredientul activ al tranchilizantului este diazepamul, un compus chimic care face parte din grupul benzodiazepinelor. Componenta este inclusă în compoziția multor medicamente. De asemenea, a dat un nume internațional unui anumit produs. Tabletele, supozitoarele, microclisterele conțin 2, 5 sau 10 mg de ingredient, 2 ml de soluție de Diazepam conțin 10 mg de substanță. În funcție de tipul de medicament, lista componentelor sale este completată de produse menite să-l stabilizeze, să-i confere o anumită consistență și să îmbunătățească absorbția în sânge.
Formular de eliberare
Pentru ușurință în utilizare, medicamentul este disponibil într-o varietate de forme. Acest lucru vă permite să îl utilizați pentru a trata diferite grupuri de pacienți, pentru a calcula cu exactitate timpul de apariție a efectului.
Forma de eliberare a produsului este următoarea:
- tablete - destinate administrării orale. Elemente rotunde de o nuanță albă cu risc pe una dintre laturi. Unii producători oferă produse în alte culori. Tabletele sunt ambalate în blistere, ambalate în cutii de carton - de la 2 la 10 în fiecare;
- soluție - compoziție în fiole de 2 ml lichid 0,5% pentru injectare într-o venă sau grosime musculară. Pachetul și fiecare element individual trebuie să conțină numele produsului, volumul ingredientului activ, data producției și data expirării. Fiolele „Diazepam” sunt fabricate din sticlă colorată care protejează medicamentul de expunerea la radiațiile ultraviolete;
- supozitoare rectale - elemente pentru introducerea în intestin prin rect, se produc 5 sau 10 mg de diazepam în 5 bucăți într-un blister. Pachetul contine 1 sau 2 blistere;
- microclistere - tuburi cu compoziție medicinală și vârf special pentru administrare rectală. Înainte de a utiliza produsul, trebuie să vă asigurați că ambalajul este strâns. Medicamentul este vândut în 5 sau 10 tuburi per pachet.
Drajeurile sau capsulele „Diazepam” nu sunt prezentate în farmacologie. Astfel de medicamente sunt false, utilizarea lor amenință pacientul cu consecințe negative grave.
efect farmacologic
Produsul este inclus în grupa farmacologică „tranchilizante”. Unii atribuie în mod greșit medicamentul drogurilor narcotice, dar Diazepamul nu dă dependență și euforic, caracteristic unor astfel de formulări.
Tipuri de acțiune pe care medicamentul le are asupra organismului:
- sedativ - datorită inhibării sistemului limbic al sistemului nervos central, se reglează gradul de emoționalitate al pacientului. În paralel cu aceasta, programul de somn și de veghe al unei anumite persoane este ajustat, nivelul motivației sale se schimbă. Labilitatea emoțională pe fondul luării de doze mari de produs poate cauza probleme cu memorarea informațiilor, capacitatea de concentrare;
- somnifere - inhibarea proceselor din creier reduce activitatea organului. Rezultatul este un adormit mai rapid, un somn mai profund și mai lung fără trezire;
- anti-anxietate - utilizarea medicamentului reduce severitatea anxietății și a fricii pe fondul suprasolicitarii emoționale. Terapia dă rezultate în prezența bolilor organice, influența situațiilor traumatice;
- anticonvulsivant - inhibarea activității zonelor individuale ale creierului se extinde la neuronii responsabili de tonusul muscular. O scădere a forței fibrelor musculare ajută la oprirea convulsiilor sau la reducerea severității acestora. Terapia de întreținere previne recăderile.
Aceste efecte sunt obținute prin reducerea activității anumitor părți ale sistemului nervos. Sub rezerva regulilor de utilizare, medicamentul nu are un efect grav asupra sistemului nervos central. Intrarea sa în organism nu duce la o schimbare a calității activității inimii, a vaselor de sânge și a organelor respiratorii.
Farmacodinamica si farmacocinetica
Mecanismul de acțiune al medicamentului nu depinde de tipul de formă de dozare utilizată. Consecințele aplicării sale în orice caz vor fi aceleași. Substanța principală va începe să stimuleze activitatea acidului y-aminobutiric, care favorizează dezvoltarea reacțiilor inhibitorii în sistemul nervos central. Cea mai puternică influență cade asupra cortexului cerebral, sistemului limbic, talamusului și hipotalamusului. Medicii notează dependența rezultatului utilizării produsului de volumul acestuia. În cantități mici, remediul stimulează, iar în cantități mari calmează.
Reacția organismului la medicament, în funcție de forma sa de dozare:
- comprimate - răspunsul terapeutic se observă după 20-40 de minute, atinge apogeul după 1,5 ore. Severitatea efectului terapeutic este cu un ordin de mărime mai mic decât atunci când se utilizează alte tipuri de produs. Acest lucru se întâmplă din cauza distrugerii parțiale a substanței active în ficat, o scădere a concentrației compoziției care intră în țesuturile medulare;
- forme rectale - produsul începe și el să acționeze în medie de o jumătate de oră. În același timp, concentrația compoziției în sângele care intră în creier este cu un ordin de mărime mai mare datorită faptului că ocolește efectele enzimelor hepatice. Rezultatul este un efect terapeutic mai pronunțat;
- soluție injectabilă - atunci când este administrată intramuscular, răspunsul organismului este observat puțin mai devreme decât atunci când se utilizează abordări orale sau rectale. Este mai pronunțat, dar nu atât de lung. Administrarea intravenoasă a compoziției duce la o reacție instantanee și cea mai vie a sistemului nervos central.
Farmacocinetica medicamentului depinde în mare măsură de starea funcțională a rinichilor. După descompunerea substanței active în ficat, se formează o serie de metaboliți. Majoritatea nu prezintă activitate chimică, dar una dintre substanțe - nordazepamul - poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central.
Aproximativ 70% din produsele metabolice sunt excretate prin urină, alte 10% sunt excretate în intestine. Timpul de înjumătățire al diazepamului este de 48 de ore, dar metabolitul său activ are de două ori mai mult. Din acest motiv, efectele medicamentului pot persista câteva zile după administrarea acestuia.
Indicatii de utilizare
Efectul inhibitor puternic al compoziției este utilizat în situațiile în care produsele mai puțin agresive nu dau efectul dorit. Medicamentul este luat numai cu permisiunea medicului. Unele forme de dozare ale unui tranchilizant sunt recomandate pentru utilizare într-un spital sub supravegherea personalului medical. Încălcarea regulilor de manipulare a medicamentului amenință cu reacții secundare pozitive.
Indicații oficiale pentru utilizarea medicamentului:
- sindromul convulsiv - remediul vă permite să ameliorați convulsiile, să preveniți dezvoltarea lor. În primul caz, se folosește o soluție, în al doilea - tablete;
- epilepsie - medicamentul este eficient în lupta împotriva convulsiilor și a stării epileptice. În anumite condiții, „Diazepam” se administrează chiar copiilor mai mari de 1 lună, introducându-l intravenos sau rectal;
- probleme de somn - luarea de pastile facilitează adormirea;
- anxietate - lista de indicații include boli și tulburări organice, ale căror simptome sunt frica nerezonabilă și anxietatea. De asemenea, produsul are scopul de a atenua starea emoțională a pacienților cu boli de inimă cărora le este frică de moarte;
- proastă dispoziție - cazuri în care iritabilitatea, agresivitatea, nervozitatea sunt cauzate de patologie și sunt persistente. Uneori, un astfel de tablou clinic devine un precursor al unui atac de epilepsie;
- nevroza - medicamentul este introdus în terapia complexă pentru agresivitate, tulburări de somn, instabilitate emoțională;
- izbucnire psiho-emoțională - medicamentul este eficient în combaterea excitabilității extreme pe fondul patologiilor mentale, a consecințelor experiențelor puternice;
- sindromul de sevraj în dependența de alcool - produsul se descurcă bine cu tabloul clinic sub formă de tremor, activitate psihomotorie crescută, convulsii, anxietate;
- tonus muscular crescut - practica a dovedit eficacitatea medicamentului în tetanos, leziuni inflamatorii ale mușchilor și articulațiilor, leziuni ale sistemului nervos central;
- pregătirea pentru anestezie - „Diazepam” ajută la ameliorarea fricii și anxietății pacientului înainte de o procedură complexă, stimulează acțiunea medicamentelor utilizate pentru anestezie. Acest lucru vă permite să reduceți doza acestuia din urmă, reducând astfel probabilitatea apariției efectelor secundare.
Din ce în ce mai mult, medicamentul este utilizat în lupta împotriva oncologiei. Nu are un efect direct asupra cancerelor, dar ameliorează starea pacienților. Un tranchilizant ameliorează stresul emoțional, ajută pacientul să facă față temerilor sale. În plus, stimulează proprietățile analgezicelor, permițându-vă să ajustați doza lor în jos.
Contraindicații
Efectul inhibitor al medicamentului asupra sistemului nervos pe fundalul unui număr de afecțiuni poate fi fatal pentru pacient. Unele dintre punctele de mai sus nu sunt considerate contraindicații absolute, ci relative. Decizia finală cu privire la utilizarea remediului este luată de medic pe baza riscurilor și a dinamicii pozitive așteptate.
Utilizarea medicamentului este interzisă atunci când:
- alergii la componentele sale - chiar și acei pacienți care reacționează cu mâncărimi ale pielii la Diazepam sau sinonimele sale ar trebui să refuze să-l ia. Creșterea dozei, combinarea cu alte medicamente, modificarea modului în care substanța activă pătrunde în organism poate crea o amenințare la adresa vieții;
- miastenia gravis severă - o scădere patologică a tonusului muscular este plină de probleme cu activitatea motorie a pacientului, depresie respiratorie;
- orice afectare a conștienței - depresia profundă a sistemului nervos central amenință să oprească respirația sau să reducă reflexele, ceea ce duce la moarte;
- supradozaj de substanțe narcotice - efectul combinat al componentelor asupra centrului respirator din creier duce la stopul respirator;
- otrăvire cu medicamente care deprimă funcțiile sistemului nervos central - rezultatul unei combinații de compuși chimici este pierderea conștienței, comă, stop respirator;
- o scădere pronunțată a eficienței ficatului și/sau rinichilor - dacă aceste organe sunt perturbate, organismul nu va putea procesa medicamentul și/sau elimina metaboliții acestuia;
- insuficiență respiratorie - funcționalitatea redusă a plămânilor sub influența unui tranchilizant scade și mai mult, ceea ce amenință cu moartea pacientului;
- șoc - hipotensiunea arterială sub influența medicamentului crește, ceea ce duce la pierderea cunoștinței, insuficiență circulatorie în țesuturi, moarte;
- absența - un tranchilizant poate agrava cursul acestei forme de criză epileptică, duce la apariția convulsiilor;
- Sindromul Lennox-Gastaut - un tip special de criză epileptică, care, sub influența unui medicament, se poate transforma în status epilepticus;
- unele leziuni organice ale creierului - vorbim despre condiții în care este încălcată integritatea țesutului cerebral. Din cauza deteriorării barierei hematoencefalice, este imposibil să se controleze cantitatea de medicament care intră în organ. Orice acțiune poate provoca o supradoză.
Este strict interzisă combinarea tratamentului cu consumul de băuturi alcoolice sau pe fondul intoxicației cu alcool. Încălcarea acestei reguli amenință cu o excitare crescută a sistemului nervos cu doze mici de alcool și cu inhibarea funcțiilor sale cu unele semnificative. În cazul unei combinații de astfel de componente chimice agresive, băutorul se îmbătă mai repede, își poate pierde cunoștința sau cădea în comă.
Efecte secundare
O reacție acută și violentă a organismului la administrarea Diazepamului este rară. De obicei, un răspuns negativ este limitat la disconfort minor care trece rapid și nu necesită tratament special. În acest caz, în toate cazurile de apariție a reacțiilor adverse, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a evalua oportunitatea continuării terapiei.
Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului:
- imun - un răspuns alergic sub formă de erupție cutanată, mâncărime, ritm cardiac crescut;
- neurologice - somnolență, inhibarea reacției, letargie, apatie. Mai puțin frecvente sunt amețelile, retardul mintal, tulburările de conștiență. Foarte rar, pacienții se plâng de dureri de cap, probleme de vorbire, scăderea capacității de învățare. Un efect secundar neobișnuit este o reacție la un medicament care este opusul a ceea ce este de așteptat. Este tipic pentru persoanele cu antecedente de alcoolism cronic;
- dispeptic - gură uscată, balonare, diaree sau constipație. Foarte rar, tractul gastrointestinal reactioneaza cu icter, in care terapia trebuie intrerupta;
- din sistemul genito-urinar - o scădere a libidoului, care revine după refuzul medicamentului. Se remarcă uneori incontinența urinară, mai caracteristică copilăriei;
- cardiovasculare - scăderea tensiunii arteriale sub niveluri acceptabile;
- respirator - rezultatul inhibării centrului respirator din creier. Riscul de complicații este deosebit de mare cu aplicarea parenterală a compoziției, așa că această abordare ar trebui utilizată într-un cadru spitalicesc;
- altele - cu o introducere foarte rapidă a soluției într-o venă, uneori pacientul are sughiț.
Separat, se izolează durerea, care poate apărea la administrarea intravenoasă a soluției. Se manifestă sub forma unei senzații de arsură în punctul de introducere a compoziției, mai rar senzația se răspândește pe tot brațul. Simptomul dispare de la sine în câteva secunde. Rareori durează mai mult de 1 minut.
Instrucțiuni de utilizare - metodă și dozare
Principiile terapiei în fiecare caz sunt selectate de medicul curant. Acestea pot varia semnificativ în funcție de vârsta pacientului, starea acestuia, diagnostic. Recomandările universale și schemele de tratament sunt informații de bază, ale căror prevederi pot fi ajustate de un specialist.
Reguli pentru utilizarea și doza de "Diazepam" pentru diferite tulburări:
- atac convulsiv - parenteral 5-10 mg. Dacă este imposibil să se efectueze o injecție, același volum de substanță activă este administrat rectal;
- riscul de a dezvolta convulsii - 5-10 mg de "Diazepam" în tablete de până la 3 ori pe zi;
- epilepsie - intravenos la fiecare 2-4 minute sau rectal in functie de varsta. Doza maximă parenterală pentru copiii sub 5 ani este de 5 mg, rectală - 10 mg. Pentru copiii peste 5 ani și adulți, medicamentul maxim sub formă de soluție este de 10 mg, forme rectale - 20 mg;
- probleme de somn - 5 mg cu 2 ore înainte de culcare. Dacă severitatea efectului nu satisface, doza este crescută de 2 ori;
- anxietate - până la 10-15 mg pe zi, împărțite în 3-4 doze;
- proastă dispoziție - până la 10-15 mg pe zi pentru 3 doze;
- nevroza - până la 10-20 mg pe zi pentru 6 doze;
- supraexcitare - o dată într-o venă sau mușchi până la 10 mg. Pentru a menține efectul până la 10-15 mg pe zi, împărțit în 3 doze;
- abstinenta - prima zi, 5-10 mg de 3 ori. Apoi 5 mg de până la 3 ori pe zi;
- pregătirea pentru anestezie - la culcare în ajunul procedurii 5 mg, cu 1,5 ore înainte de operație 5-10 mg intramuscular. Pentru a intensifica anestezia cu până la 10 mg intravenos chiar înainte de administrarea anesteziei;
- hipertonicitate musculară - 10 mg intravenos. Pentru a menține efectul, 5 mg de până la 3 ori pe zi.
Toate formele de dozare de Diazepam, inclusiv injecția, nu trebuie să fie pregătite. Pot fi folosite imediat după ce au fost scoase din ambalaj.
Supradozaj
Cu cursuri repetate sau utilizarea prea frecventă a medicamentului "Diazepam", substanța activă sau metabolitul său activ se acumulează în țesuturile corpului. Pe fondul insuficienței hepatice sau renale, timpul de excreție a produselor metabolice crește și mai mult. Dacă în același timp încălcați regulile de utilizare a medicamentului, se poate dezvolta o supradoză. Acest fenomen devine și o consecință a unui exces semnificativ de doze terapeutice ale medicamentului.
Starea patologică se manifestă prin excitare extremă, deprimare a inimii și/sau a organelor respiratorii, blocarea reflexelor. În cazurile severe, se dezvoltă o comă. Tratamentul implică lavaj gastric, aportul de enterosorbente, utilizarea unui antidot - Flumazenil.
Interacţiune
Activitatea chimică crescută a agentului necesită prudență sporită atunci când este inclus în terapia complexă. Orice combinație de medicamente în acest caz trebuie aprobată de medicul curant.
Când utilizați medicamentul, trebuie să vă amintiți că:
- reduce brusc presiunea și deprimă sistemul nervos central în combinație cu opioide, antipsihotice, hipnotice și sedative;
- crește concentrația de antidepresive în plasma sanguină;
- sporește efectul relaxantelor musculare, crește riscul de apnee;
- devine mai agresiv sub influența contraceptivelor orale;
- provoacă amețeli atunci când este administrat concomitent cu Diclofenac;
- excretat mai lent sub influența paracetamolului, „Isoniazid”;
- excretat mai repede atunci când utilizați "Fenobarbital", "Rifampicină", "Fenitoină";
- își pierde eficacitatea în combinație cu cofeina;
- scade brusc presiunea, poate provoca pierderea cunoștinței atunci când este utilizat în paralel cu Clozapine;
- suprimă proprietățile Levadopa în tratamentul bolii Parkinson;
- afectează inadecvat organismul sub influența „teofilinei” chiar și în doze minime;
- provoacă „sindrom de intoxicație patologică” în combinație cu etanol.
De asemenea, produsul poate crește efectele secundare ale altor medicamente și poate reacționa similar cu acestea. Orice efecte negative ale luării medicamentului în combinație cu alte substanțe chimice necesită evaluarea unui medic.
Condiții de vânzare
Pentru a cumpăra medicamentul într-o farmacie, trebuie să obțineți o rețetă pentru medicamentul "Diazepam" eliberată de un medic.
Condiții de depozitare și termen de valabilitate
Produsul trebuie utilizat în termen de 3 ani de la data fabricației. Trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc întunecat, la o temperatură de 15-25℃.
Sinonime
Denumirea comercială a diazepamului poate fi: „Relanium”, „Diapam”, „Faustan”, „Relium”, „Valium”, „Seduxen”, „Apaurin”. Există mai multe sinonime pentru „Diazepam” care conțin același ingredient activ. Niciunul dintre medicamentele enumerate nu poate fi prezentat în mod liber spre vânzare. Înlocuirea unui produs cu altul poate fi efectuată numai de un medic.
În timpul sarcinii și alăptării
În primul trimestru de sarcină, se recomandă să se abțină de la utilizarea produsului. Pătrunzând cu sânge 
mama în țesutul fetal, substanța activă are un efect deprimant asupra sistemului nervos central al copilului, modifică ritmul cardiac. Aceasta amenință cu malformații congenitale sau cu întârzierea acesteia. În trimestrul II și III, este acceptabilă o singură utilizare a medicamentului sau cursul său scurt, dar numai în caz de urgență și sub supravegherea profesioniștilor medicali.
Alăptarea cu utilizarea medicamentului este incompatibilă. Pe durata cursului, alăptarea trebuie abandonată. În caz contrar, tranchilizante cu lapte matern va intra în corpul nou-născutului, provocând consecințe negative. La astfel de copii se dezvoltă intoleranță la componenta activă a medicamentului, apar efecte secundare. Dacă o femeie ia medicamente de 10-14 zile, trebuie să așteptați cel puțin 5 zile înainte de a relua alăptarea.
Analogii „Diazepam”
Industria farmaceutică oferă zeci de tranchilizante similare ca caracteristici și tip de efect cu Diazepam. Analogi comuni ai remediului: Phenazepam, Elenium, Lorazepam, Finlepsin.
