Cum se numesc procesele degenerative din ficat? Cursul și prognosticul distrofiei hepatice de etiologie non-alcoolică

Ficatul gras este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de grăsimi (lipide) în țesuturile organului. Al doilea nume al bolii este hepatoza grasă sau ficatul gras. Acumularea de grăsime în ficat poate apărea din cauza diverse motive asociate cu boli concomitente sau leziuni toxice. Să încercăm să ne dăm seama ce declanșează dezvoltarea patologiei, ce simptome manifestă hepatoza grasă și cum să o facem.

Ficat gras - principalele cauze

Hepatoza grasă nu este o boală cronică de natură inflamatorie. Boala se dezvoltă treptat, cel mai adesea la vârsta adultă (după 45 de ani). În plus, femeile suferă de ficat gras de o ori și jumătate mai des decât reprezentanții sexului puternic.

După cum puteți vedea, există multe motive pentru dezvoltarea hepatozei grase. Tulburările metabolismului lipidic în ficat la unii pacienți se dezvoltă pe fondul gutei, hipertensiune arteriala, tulburări endocrine (boală tiroidiană) și imunitate.

Mecanismul bolii poate fi declanșat de un stil de viață sedentar, dezechilibre hormonale, vegetarianism, care duce la afectarea metabolismului carbohidraților, sau o predominare în alimentație a dulciurilor, a produselor de patiserie, a produselor de cofetărie și a altor alimente bogate în carbohidrați „rapidi” care se transformă rapid în grăsimi. .

Cum se dezvoltă ficatul gras?

Mecanismul de dezvoltare a hepatozei grase este simplu. După ce grăsimile care intră în tractul gastrointestinal cu alimente sunt descompuse de enzimele digestive, se formează trigliceridele și acizii grași. Cu un exces de grăsimi în dietă și sub influența factorilor provocatori, aceste componente încep să intre în ficat în cantități mari, perturbând metabolismul lipidicși provocând reacția opusă (creșterea sintezei grăsimilor).

Un alt mecanism de formare a grăsimilor în ficat este asociat cu aportul de cantități mari de carbohidrați „rapidi”. În acest caz, ficatul pur și simplu nu poate face față utilizării lor, iar lipidele încep să se acumuleze în interiorul hepatocitelor (celulele hepatice). Când se examinează țesutul hepatic la microscop, se poate observa o acumulare de celule adipoase. marimi diferite. Când se acumulează în interiorul hepatocitelor (celule hepatice), ele vorbesc despre dezvoltarea hepatozei grase. Dacă în spațiul intercelular apar acumulări de grăsime, acest proces indică ficatul gras.

Clasificarea hepatozei grase

În funcție de caracteristicile procesului patologic, se obișnuiește să se împartă ficatul gras în mai multe forme:

• Distrofia hepatică este diseminată focal. Aceasta este forma inițială de patologie, în care mici petice de grăsime sunt localizate în diferiți lobi ai ficatului. În acest caz, boala este asimptomatică.
• Distrofie diseminată severă. Boala progresează treptat, iar pete grase apar peste tot pe suprafața organului. În această etapă, apar primele simptome de probleme.

• Distrofia hepatică difuză se caracterizează prin umplerea uniformă a lobului hepatic cu țesut adipos. Această formă a bolii este însoțită de simptome destul de pronunțate care obligă pacientul să solicite ajutor medical.
• boala hepatică apare într-o formă specifică, care se numește sindromul Zieve și se caracterizează prin simptome pronunțate care apar brusc. În același timp, există o creștere a nivelului de bilirubină și colesterol din sânge, o creștere a numărului de trigliceride (compuși grași care distrug capilarele mici) și o scădere a nivelului de hemoglobină.

Degenerarea ficatului gras acuta si cronica

În plus, în funcție de forma procesului, medicii fac distincție între distrofia hepatică cronică și acută:

1. Acut degenerescenta grasa ficatul este diferit apariție bruscăși simptome în creștere rapidă, ceea ce amenință cu complicații severe, inclusiv ciroza. De obicei, astfel de condiții se dezvoltă pe fondul intoxicației severe a corpului, intoxicații alimentare, hepatită secretă, alcoolism cronic. În acest caz, starea pacientului este de obicei gravă, caracterizată prin febră mare, ficatul mărit, greață, tulburări ale scaunului, durere, sângerare, convulsii și delir. Pacientul are nevoie de urgență îngrijire medicală si spitalizare.
2. Ficatul gras cronic este însoțit de o acumulare treptată de grăsime în citoplasma celulelor hepatice. Ulterior, se contopesc într-o formațiune mare, mută nucleul celular la margine și umple complet citoplasma. Hepatocitele pline cu țesut adipos sunt distruse și formează chisturi. Cu leziuni extinse ale țesutului hepatic, se pune diagnosticul de hepatoză grasă.

Modificările patologice pot afecta și organele învecinate, ducând la dezvoltarea degenerării grase a ficatului și a pancreasului, însoțită de perturbarea proceselor digestive, dezvoltarea procesului inflamator și adăugarea unei boli concomitente, cum ar fi pancreatita cronică.

Simptome

Detectarea în timp util a hepatozei este dificilă, deoarece în stadiile inițiale patologia este asimptomatică. Manifestările ulterioare ale degenerescării grase depind de stadiul bolii. Primele semne nefavorabile apar de obicei în a doua etapă a hepatozei și sunt exprimate în următoarele:

• Periodic există o senzație de tragere, Durere contondenteîn zona ficatului (pe dreapta, sub coaste), care se intensifică cu libații alcoolice, consumul de alimente grase, preparate picante, carne afumată și alte produse nocive.
• Dimineața, în gură apare un gust amar, urmat de eructații cu un postgust neplăcut.
• Pofta de mâncare scade, atacurile de greață devin mai frecvente, ceea ce poate duce la vărsături (mai ales după supraalimentare).
• Sunt din ce în ce mai rău tulburări dispeptice(flatulență, balonare, constipație alternativă și diaree).
• Ficatul crește treptat în dimensiune.
• Pe limbă apare un strat galben gros.

În a treia etapă a bolii, simptomele de mai sus se agravează și sunt însoțite de următoarele manifestări:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• tulburări de somn (insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei);
• iritabilitate, depresie;
• simptome de ascită (creștere a volumului abdominal datorită acumulării de lichid);
• probleme de memorie și de învățare a informațiilor noi;
• îngălbenirea pielii;
• sindrom de durere, care practic nu este atenuat de analgezice.

Dacă degenerarea grasă este complicată de necroza țesutului hepatic, semne precum un miros neplăcut dulceag de „ficat” din gură, scădere bruscă în greutate, febră, sângerări nazale, tulburări ritm cardiacși funcțiile respiratorii.

Când apar primele simptome care indică degenerarea ficatului gras, trebuie să consultați un medic generalist sau hepatolog pentru a fi supus unei examinări complete, a clarifica diagnosticul și a prescrie un curs de tratament. Hepatoza grasă este periculoasă deoarece în unele cazuri poate progresa rapid și poate duce la ciroză hepatică și alte complicații grave care pot fi fatale. De aceea este atât de important să începi la timp tratament complex, care, grație tehnicilor moderne și medicamentelor de nouă generație, dă rezultate bune.

Diagnosticul bolii

Când vizitează clinica, pacientul va fi îndrumat la o programare cu un terapeut. Medicul va asculta plângerile pacientului, va colecta informații despre stilul de viață, obiceiurile proaste și bolile concomitente. La examinarea pacientului, se palpează abdomenul, se atinge zona în care se află ficatul și se determină limitele acestuia. Pentru a înțelege cum să tratați ficatul gras, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale.

• (general, biochimie, markeri pentru virusurile hepatitei);
• analiza urinei și a scaunului;
• Ecografia organelor abdominale;
• CT sau RMN al ficatului.

Dacă este necesar, se efectuează un FGDS FGS (examen endoscopic al esofagului și stomacului) sau se efectuează o biopsie hepatică. În plus, dacă este indicat, pacientul este îndrumat spre consultare specialişti îngusti: hepatolog, chirurg, gastroenterolog sau oncolog.

Tratamentul ficatului gras

Strategia de tratament pentru ficatul gras depinde în mare măsură de cauzele bolii. Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se recomandă să-și ajusteze stilul de viață: abandonarea completă obiceiuri proaste(alcool, fumat), schimbați-vă dieta și urmați o anumită dietă limitând grăsimile, carbohidrații și continut crescut proteine.

Esența tratamentului medicamentos pentru ficatul gras este următoarea:

1. eliminarea factorilor provocatori care contribuie la apariția ficatului gras;
2. normalizare procesele metabolice, eliminarea toxinelor și a produselor de degradare;
3. regenerarea și refacerea celulelor hepatice și normalizarea funcțiilor acestuia.

Medicamentele utilizate în procesele de tratament sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

Fosfolipide esențiale (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Medicamentele din acest grup se stabilizează membranele celulareși promovează refacerea și regenerarea celulelor hepatice (hepatocite).

• Preparate pe baza de componente din plante (Gepabene, Hofitol, Silimar). Aceștia sunt hepatoprotectori puternici care ajută la restabilirea funcției hepatice, la îmbunătățirea metabolismului lipidic și la prevenirea progresiei ulterioare a hepatozei.
• Medicamente care conțin acid ursodeoxicolic (Ursofalk,). Oferă efecte imunomodulatoare, coleretice și hipoglicemiante. Acestea sunt medicamente grave, cu o listă extinsă de contraindicații și efecte secundare, deci pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia.
• Derivați de aminoacizi (Heptral, Glutargin, Gala-Merz). Ele prezintă proprietăți de regenerare și detoxifiere și accelerează recuperarea celulelor hepatice. Sunt bune pentru degenerarea ficatului gras cauzată de abuzul de alcool.
• Suplimente (Ovesol, Galstena,). Aceste produse sunt create pe baza de extracte de plante - ovăz, ciulin de lapte, tamarisc, nuanțe de noapte, capere, emblica și alte ingrediente naturale. Nu funcționează mai rău droguri sintetice, contribuie la normalizarea metabolismului lipidic, la regenerarea celulelor hepatice și previne înlocuirea acestora cu țesut adipos.

Preparatele de origine animală (Heptral, Progepar) prezintă o bună eficacitate în tratamentul ficatului gras. Sunt produse pe bază de hidrolizat izolat din ficatul de porc sau mare bovine. Dar astfel de medicamente pot provoca reacții alergice severe și alte complicații, așa că ar trebui să fie luate numai așa cum este prescris de un medic și ținând cont de posibilele contraindicații.

Pe lângă medicamente, complexele de vitamine vor fi benefice; în special, vitaminele B, acidul ascorbic, vitamina E, niacina și acidul folic vor ajuta la susținerea funcției hepatice.

Tratamentul ficatului gras cu remedii populare

Adăugați elementele de bază tratament medicamentos Remediile populare, care includ ingrediente naturale, decocturi și infuzii de plante medicinale, vor ajuta

1. Măcriș. Măcrisul este util pentru boala ficatului gras. Frunzele acre ale acestei plante ajută la formarea și îndepărtarea bilei, elimină stagnareîn sistemul biliar, restabilirea funcției hepatice datorită normalizării metabolismului lipidic.
2. Curcumă. Acest condiment oriental este foarte benefic pentru tractul digestiv. Se arată pronunțat proprietăți antioxidante, reduce nivelul de glucoză și colesterol din sânge, asigură producția de bilă și normalizează procesele metabolice din țesutul hepatic.
3. Ciulin de lapte. Făina de ciulin de lapte este un remediu excelent pentru combaterea ficatului gras. Această plantă medicinală stă la baza multor medicamente hepatoprotectoare (Karsila, Silymarin, Gepabene). Puteti cumpara de la farmacie pudra de ciulin (faina) sau ulei si sa luati aceste produse conform instructiunilor indicate pe ambalaj. O plantă medicinală unică nu numai că normalizează funcționarea ficatului și promovează refacerea celulelor sale, dar restabilește și funcționarea vezicii biliare, expune. efect colereticși elimină spasmele care provoacă durere.
4. Praf de scorțișoară. Poate fi adăugat la produse de patiserie, ceai sau cafea. Acest remediu reduce nivelul de colesterol „rău” din sânge și previne astfel acumularea de grăsime în celulele hepatice.

În plus, de la farmacie puteți cumpăra amestecuri speciale de plante pe bază de păducel, măceșe, urzică, șoricel și alte ierburi cu efecte coleretice și antiinflamatorii. Se recomandă să le preparați și să le beți sub formă de ceai. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea performanței sistem digestiv, vezica biliară și ficat. Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, discutați despre utilizarea lor cu medicul dumneavoastră.

Cura de slabire

Eficacitatea tratamentului pentru ficatul gras depinde în mare măsură de alimentația adecvată și de respectarea recomandărilor speciale atunci când se prepară o dietă. În cazul ficatului gras, dieta nu este doar importantă, ci joacă un rol principal în proces de vindecare iar odata cu cresterea activitate motorie, renunțarea la obiceiurile proaste și ajustarea stilului de viață ajută să faci față unei patologii periculoase.

Pentru hepatoza grasă, medicul o va prescrie pacientului. Esența sa este de a limita pe cât posibil grăsimile și de a crește cantitatea de proteine ​​(până la 120 g pe zi), vitamine și carbohidrați „lenti”. Alimentele grase, picante și picante sunt complet excluse din dietă. mancare prajita, conservele, afumaturile, semifabricatele, limitează pe cât posibil consumul de grăsimi animale.

Sunt interzise dulciurile, produsele de patiserie, produsele de cofetărie (în special cu smântână), băuturile carbogazoase dulci și cafeaua tare. Evitați sosurile grase (maioneză), margarina, cârnații, untura, produsele lactate bogate în grăsimi (lapte integral, smântână, smântână, brânză). Însă băuturile din lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte copt fermentat, iaurt, iaurt) pot și trebuie incluse în meniul zilnic.

Trebuie acordată preferință cărnii dietetice (pui, iepure, curcan) și peștelui cu conținut scăzut de grăsimi. Este recomandat să includeți mai mult în dieta dumneavoastră legume proaspete si fructe, verdeturi. Ca garnitură ar trebui să serviți legume înăbușite, piure de cartofi, terci (hrișcă, fulgi de ovăz, mei, orez). Alcoolul trebuie exclus complet!

Se recomandă să adere la mese fracționate. Aceasta înseamnă că alimentele trebuie luate în porții mici, de 5-6 ori pe zi, de preferință în același timp. Mâncărurile trebuie să fie fierte, fierte sau coapte la abur. Este mai bine să evitați complet metodele de gătit, cum ar fi prăjirea. Se recomandă să serviți preparate gata preparate, nu prea fierbinți, acestea vor fi mai bine digerate când sunt calde.

Nu uitați de menținerea unui regim de băutură. Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Acest volum include curățare bând apă, sucuri, compoturi, bauturi din fructe, verde si Ceaiuri din plante. Pentru a evita apariția edemului, este mai bine să bei cantitatea principală de lichid în prima jumătate a zilei. Respectarea acestor recomandări va ajuta să faceți față bolii și să susțineți funcția hepatică.

Boala ficatului gras, numită și boala ficatului gras, apare ca urmare a acumulării de țesut adipos în celulele sale. Ca urmare, ficatul nu mai poate funcționa normal și elimina substanțele toxice.

Stadiile bolii

Pe baza gradului de deteriorare a celulelor hepatice și a acumulării de grăsimi simple în ele, se disting trei etape ale bolii. Cu hepatoza grasă de gradul I se formează focare de acumulare de celule cu o concentrație mare de grăsime. Când, din cauza unei creșteri a zonei acestor acumulări, țesutul conjunctiv începe să crească între celule, putem spune că procesul patologic a trecut în stadiul II. Ficat gras gradul III caracterizată printr-o acumulare semnificativă de celule adipoase și apariția unor benzi pronunțate de țesut conjunctiv care se termină cu fire de fibroblaste.

Cauzele bolii

Transformarea celulelor normale în celule adipoase se poate întâmpla din diverse motive. Aceasta este cauzată de patologii asociate cu tulburările metabolismului lipidic: obezitate, diabet zaharat de tip 2, hipertrigliceridemie. Expunerea ficatului la toxine poate duce, în cele din urmă, la dezvoltarea bolii hepatice grase. Ficatul este desemnat să funcționeze ca un fel de filtru: neutralizează substanțele toxice și străine din organism. Dar dacă efecte toxice impactul asupra organului devine permanent (de exemplu, cu un consum regulat de alcool), la un moment dat nu va mai putea face față acestuia. Probabilitatea de a dezvolta hepatoză grasă este destul de mare la persoanele care trăiesc în zone cu radiații crescute. În plus, duce la boală alimentație proastă(aport neregulat de alimente, lipsa de proteine ​​în alimentație, post), în urma căruia metabolismul lipidic este perturbat. Degenerarea ficatului gras poate rezulta si din recepție îndelungată antibiotice. Bolile endocrine duc la un proces patologic la nivelul ficatului din cauza actiunii excesive sau, dimpotriva, insuficienta a anumitor hormoni.

Ficat gras: simptome

Pe măsură ce celulele devin afectate, simptomele încep să apară. Ele devin cele mai pronunțate pe Etapa III boli când tratamentul nu mai este posibil. În acest caz, un singur lucru poate ajuta o persoană - un transplant de ficat. Deci, principalele simptome ale hepatozei grase sunt: ​​greutatea în abdomen de sus (în zona în care se află ficatul), disbacterioza, scăderea acuității vizuale, matitatea pielii, greață, vărsături. Aceste simptome apar în forma acută a bolii, în timp ce forma cronică continuă fără simptome pronunțate.

Ficat gras: tratament

Baza tratamentului este aderarea la o dietă specială menită să limiteze cât mai mult aportul de grăsimi. Datorită acestui fapt, este posibil să vă asigurați că grăsimea care s-a acumulat deja va începe să fie utilizată în mod activ, ceea ce va scăpa ficatul de ea. Din dietă trebuie să excludeți peștele gras și carnea, bulionul de carne, fasolea și fasolea, ciupercile, roșiile, ceapa și usturoiul (proaspăt), ridichile, smântâna și brânza de vaci cu un procent ridicat de grăsimi, conservele, alimentele afumate, bauturi carbogazoase. Cafeaua trebuie înlocuită cu ceai neîndulcit. Respectarea unei astfel de diete este obligatorie, ea sta la baza oricărui tratament!

Degenerarea ficatului gras este boala cronica organ. În acest caz, se observă degenerarea celulelor glandelor. Această patologie apare destul de des și necesită tratament obligatoriu. Ficatul este cel mai important organ nepereche. Glanda îndeplinește un număr mare de funcții diferite. În special, digestiv, de protecție, de curățare. Până la o sută de litri de sânge trec prin ficat în fiecare zi. În această perioadă, este curățat metale grele, toxine, otravuri. Și toate substanțele nocive se instalează în organ și sunt eliminate după ceva timp. În consecință, funcționarea deplină a întregului organism depinde de sănătatea organului.

Ficat gras și cauzele sale

În medicină, degenerarea grasă poate fi numită steatoză, hepatoză, lipoidoză, steatohepatoză. Boala nu se dezvoltă din cauza unui proces inflamator. Principala schimbare este cluster marețesut adipos într-un organ, care este acoperit cu o capsulă. Aceste capsule se dezvoltă ulterior în chisturi. Dacă nu începi tratament în timp util, chisturile se pot rupe, provocând complicații grave.

Degenerarea grasă, cel mai adesea, începe să se dezvolte la o vârstă mai matură de 45-50 de ani. Cauza principală a patologiei este considerată a fi tulburările metabolice. Încălcările apar pe fundalul diferiților factori. Hepatoza hepatică la majoritatea bărbaților se dezvoltă din cauza consumului excesiv de alcool. În acest caz, este diagnosticată degenerarea grasă alcoolică. O complicație periculoasă și frecventă a patologiei este ciroza hepatică.

Leziunile hepatice apar și din cauza consumului excesiv de băuturi energizante, medicamente și țigări. Mulți oameni cred că degenerarea grasă apare doar la persoanele cu supraponderal corpuri. Această opinie este fundamental greșită. Hepatoza hepatică este adesea detectată la persoanele slabe. Acest fenomen se explică prin deficiența de proteine ​​din corpul uman. În acest sens, degenerarea grasă este tipică vegetarienilor. De această boală suferă și persoanele dependente de diverse diete. Pierderea bruscă în greutate dă incarcatura grea pe ficat, care începe să acumuleze țesut gras.

Însoțită de următoarele boli cronice:

• ateroscleroza;
• Diabet;
• hepatită cronică;
• hepatita virală C;
• Disfuncția sistemului endocrin;
• Tulburări hormonale;
• Pancreatită.

Alți factori pot duce, de asemenea, la degenerarea grăsimilor. Astfel, alimentația deficitară și cantitățile scăzute de vitamine consumate afectează negativ toate organele sistemului digestiv. se dezvoltă pe fondul intoxicației frecvente, otrăvirii și leziunilor organismului de către substanțe chimice. Pesticidele care intră în organism împreună cu legumele și fructele dăunează ficatului. Chiar și unele medicamente provoacă obezitatea glandei. Acestea includ antibiotice și agenți hormonali. Hormoni sintetici cu nivel inalt Conținutul de estrogeni provoacă nu numai distrofie, ci și boala glandei polichistice.

Bolile cardiace și bronșice provoacă deficit de oxigen. Iar deficiența de oxigen poate servi și ca factor de degenerare a grăsimilor. Excesul frecvent de lipide în glandă este considerat periculos. Lipidele se instalează în ficat, picăturile de grăsime se acumulează și cresc. Cantități mici din aceste componente nu sunt periculoase. În acest caz, hepatocitele au timp să le proceseze și să le elimine. Progresia unei creșteri a celulelor adipoase duce la următoarea etapă de degenerare a grăsimilor - hepatita inflamatorie. Apoi apar insuficiență hepatică și ciroză.

Simptomele bolii ficatului gras

Etapa inițială a ficatului gras este asimptomatică. Prin urmare, este extrem de dificil să recunoașteți boala în timp util. La urma urmei, puțini oameni sunt supuși în mod regulat examinărilor medicale de rutină. Boala poate fi clasificată după mai multe criterii. Deci, principala este clasificarea pe etape. Prima etapă a degenerării grase este caracterizată printr-un număr mic de molecule de grăsime care nu au un efect semnificativ asupra ficatului. Dar procesul patogen a început deja.

La a doua etapă componentele grase umple aproape complet celulele hepatice. Există riscul de a dezvolta un proces inflamator. Ultima a treia etapă este ireversibilă. Ficatul nu își poate îndeplini funcțiile din cauza necrozei tisulare. În legătură cu această clasificare, semnele depind complet de stadiul bolii. Primele simptome încep să apară deja în a doua etapă. Următoarele manifestări merită remarcate:

• Durere în hipocondrul drept;
• Senzație de amărăciune în gură;
• Eructații frecvente;
• Pierderea greutății corporale;
• flatulență;
• Greață, vărsături;
• Ficat mărit;
• Înveliș galben pe limbă;
• Constipație sau diaree.

Ultima etapă a bolii se manifestă foarte clar. Pacientul se plânge de tulburări de somn. Există somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea. Oboseala crește, memoria se deteriorează și apare icterul. Datorită acumulării de lichid liber, abdomenul crește în dimensiune. Pacientul devine iritabil și predispus la depresie. Pentru a calma durerea, trebuie să utilizați medicamente mai grave, deoarece analgezicele simple nu ajută. Uneori pot apărea mâncărimi ale pielii.

Necroza ficatului gras este considerată foarte caracteristică și tipică. Adăugat la toate simptomele anterioare miros urât transpirație, gură, sângerări nazale, anorexie, disfuncție cardiacă, respirație rapidă, creșterea temperaturii corpului. Când apar primele semne minore ale bolii, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Este strict interzis să-ți prescrii singur terapia. Astfel de acțiuni pot duce la complicații și moarte. La urma urmei, boala se dezvoltă în cel mai scurt timp posibil.

Metode de tratament

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se diagnosticheze organele abdominale. Deci, specialistul începe să colecteze anamneza intervievând pacientul, examinând și palpând ficatul. Palparea poate dezvălui un organ mărit. În continuare, pacientul trebuie să treacă o serie de teste și să fie supus unor examinări instrumentale. Un test de sânge va arăta unele modificări ale numărului de sânge. Diagnosticarea cu ultrasunete, RMN, CT vă va permite să evaluați pe deplin starea organului și să identificați stadiul bolii. Abia după aceasta este prescris cel mai corect tratament.

În primul rând, factorul care a provocat degenerarea ficatului gras este exclus. Deci, în cazul alcoolismului, se prescrie o consultație cu un narcolog. Dacă obezitatea apare pe fondul diabetului zaharat, medicul endocrinolog ar trebui să reconsidere metodele de tratare a bolii. Este foarte important în timpul și după terapie să urmați o dietă și o activitate fizică zilnică.

Pentru pacienții cu greutate corporală crescută, se recomandă reducerea acesteia. Acest lucru va reduce automat sarcina asupra glandei și va elimina excesul de grăsime. Dar pierderea în greutate ar trebui să fie lentă și treptată. La urma urmei, pierderea rapidă în greutate provoacă inflamația organului. În combinație, medicul prescrie câteva medicamente care normalizează și restabilesc procesul normal de metabolism al grăsimilor în ficat. Pentru cazurile ușoare ale bolii, terapia este prescrisă în scopul protectie antioxidanta, refacerea membranelor celulare, hepatocitelor.

Astfel, hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a normaliza funcțiile hepatice. Eficiență ridicată Următoarele medicamente diferă:

• Esentiale;
• Karsil;
• Galstena;
• Sibektan;
• Ursosan;
• Antral.

Poziția de lider este ocupată de medicamentul Heptral. Acest medicament este complex. Este format din două componente naturale - metionină și adenozină. Astfel, Heptral are un rol activ în refacerea membranelor celulare hepatice, previne oxidarea grăsimilor și stimulează producția de proteine ​​esențiale în ficat. Un remediu foarte util pentru deteriorarea alcoolică a glandei. Eficacitatea sa este observată nu numai în stadiul de degenerescență grasă, ci și în hepatită și ciroză.

Medicina tradițională împotriva hepatozei grase

Foarte des, reprezentanții medicinei tradiționale recomandă recurgerea la terapia tradițională. Un număr mare de ierburi și plante au efect pozitiv pe starea ficatului. Toată lumea știe că majoritatea preparate naturale pentru tratamentul ficatului se fac pe baza de ciulin de lapte. În acest sens, au fost dezvoltate mai multe preparate din plante pentru tratarea degenerării grase a organului.

Ciulinul de lapte are efect coleretic si reduce rezistenta celulara la insulina. Acest lucru previne dezvoltarea fibrozei și a cirozei. Boala ficatului gras poate fi tratată cu următorul ceai de plante:

• Frunze de pătlagină;
• Seminte de ciulin de lapte;
• Rădăcini de calamus de mlaștină;
• coada-calului;
• O serie.

Toate ingredientele se iau în cantitate de 1 linguriță. Amestecul se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Este indicat să nu fie doar apă, ci infuzie de mărar. Acoperiți produsul cu un capac și lăsați 40-50 de minute. După aceasta, preparatul este filtrat și se mai adaugă puțină infuzie de mărar, până la 200 ml. Luați 50 g din acest remediu popular cu câteva minute înainte de masă. Numărul de doze pe zi ar trebui să fie de 4-5 ori. Cursul terapiei este destul de lung - până la 5 luni.

Ovăzul are un complex bogat de vitamine, care sunt adesea folosite pentru a trata ficatul. Pentru degenerarea grasă, se obișnuiește să se folosească un decoct de cereale integrale de ovăz, jeleu de ovăz și un decoct de făină de ovăz cu adaos de miere. Această plantă promovează descompunerea rapidă a grăsimilor. Uneori, dovleacul este folosit în tratamentul hepatozei. Acest lucru se datorează faptului că legumele sunt bogate în minerale și vitamine care refac celulele organelor.

Următoarea colecție este, de asemenea, extrem de eficientă: pelin, salvie, sfoară, frunze de zmeură, șoricelă, mușețel, frunze de mesteacăn. Toate componentele sunt amestecate în cantități egale. Produsul se toarnă cu apă clocotită într-un raport de 1:2. După aceasta, băutura este infuzată timp de trei ore, filtrată și băută pe tot parcursul zilei, ca un ceai obișnuit.

Cura de slabire

Este foarte important să urmați o dietă în timpul tratamentului. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine și minerale. Pe stadiul inițial degenerescenta grasa, simpla aderenta la o dieta este suficienta pentru completa. Specialiștii instalează tabelul nr. 5. În acest caz, consumul de grăsimi este limitat, dar este important să consumați suficiente proteine ​​animale. Deci, următoarele alimente sunt incluse în dietă:

• Tipuri dietetice de carne;
• Pește slab;
• Fulgi de ovaz, hrisca, crupe de grau;
• Lactate și produse lactate fermentate;
• Legume și fructe proaspete;
• Fructe uscate;
• Compoturi, jeleu, ceai de plante.

Este foarte important să consumați o cantitate suficientă de apă purificată necarbogazoasă pe tot parcursul zilei. Este bine ca ficatul să mănânce morcovi, sfeclă, dovleac, castraveți proaspeți, conopida, patrunjel, dovlecel. Prunele, bananele și merele au proprietăți vindecătoare pentru organ. Mâncărurile trebuie preparate la abur sau coapte și fierte. Trebuie să excludeți din alimentație alcoolul, cantitățile mari de sare, oțetul, marinatele, condimentele, conservele, carnea grasă, cafeaua, bulionul de carne, ridichile, usturoiul, leguminoasele și ciupercile. Nutriția adecvată în combinație cu un stil de viață activ și exerciții fizice va ajuta la restabilirea foarte rapidă a tuturor funcțiilor hepatice și la prevenirea apariției complicațiilor degenerării grase.

Curs 4. Degenerarea grasă

1. Tipuri de grăsimi din organism

1. Tipuri de grăsimi din organism

Grăsimile găsite în corpul animalelor și al oamenilor sunt desemnate printr-un termen general, colectiv - lipide, care au două soiuri:

a) grăsimi neutre;

b) lipoide (substanțe asemănătoare grăsimilor).

Grăsimi neutre formează baza depozitelor de grăsime, depuse în țesutul subcutanat, mezenter, omentum, sub învelișul seros al peretelui abdominal, sub epicard, în apropierea rinichilor și în alte locuri.

Grăsimile neutre sunt numite labile (sau consumabile), deoarece cantitatea lor este variabilă, ele asigură rezervele de energie ale organismului. Lipoizii se disting prin compoziție chimică: Acestea includ fosfotide, steroli și steride, sfingolipoide și ceară. Lipoidele fac parte din grăsimea citoplasmatică, unde sunt asociate cu proteine ​​și formează complexe complexe instabile grăsime-proteine ​​(lipoproteine). Ele, împreună cu proteinele, sunt materiale de construcție și parte integrantă structurile celulare, prin urmare sunt relativ stabile și se modifică puțin cantitativ.

În celule și țesuturi, grăsimile se găsesc sub formă de picături și boabe. Aceste picături și boabe nu se dizolvă în apă (spre deosebire de glicogen) și în acid acetic (spre deosebire de proteine), sunt solubile în alcool, eter, xilen, cloroform, prin urmare, pentru identificarea grăsimilor, se utilizează material fixat în formaldehidă, iar secțiunile sunt preparat la microtom de congelare.

Pentru a dovedi prezența grăsimii în țesuturi și organe, se folosesc pete și reacții speciale. Cele mai utilizate sunt Sudan III și Sharlach, care colorează picăturile de grăsime portocaliu-roșu. Când sunt expuse la acid osmic, picăturile devin negre. Sulfatul de albastru de Nil (sulfat de nilblue) colorează grăsimile neutre în roșu și acizii grași în albastru închis.

2. Degenerări grase mezenchimatoase și parenchimatoase

Când metabolismul grăsimilor este perturbat, anatomia patologică ia în considerare separat modificările care apar în țesutul adipos și în parenchimul organelor interne.

Tulburări ale metabolismului grăsimii neutre în țesutul adipos

A. Reducerea grăsimilor

O scădere generală a conținutului de grăsimi din fibre poate rezulta din supraexploatarea animalelor, cu cronicizare boli infecțioase, tumori, tulburări endocrine etc.

Cantitatea de grăsime din fibre este redusă, aceasta este saturată cu lichid seros (atrofie seroasă a grăsimii). În acest caz, fibra capătă uneori un caracter gelatinos (distrofia mucoasei) și o culoare gri-gălbuie. Astfel de condiții ale corpului sunt denumite epuizare sau cașexie.

Macroscopia arată că celulele adipoase sunt încrețite din cauza pierderii sau dispariției complete a grăsimii. Reducerea grăsimilor din fibre poate fi locală. În stratul adipos subcutanat, celulele adipoase se dezintegrează uneori: în timpul inflamației, leziunilor sau din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor administrate subcutanat.

B. Creșterea grăsimilor

Obezitatea se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime în țesuturi din întregul corp: subcutanat, intermuscular, în mezentere și epiploon, în interstițiu organe parenchimatoase. Obezitatea generală este cauzată din diferite motive: supraalimentare, mai ales în combinație cu slăbirea activității musculare, tulburări endocrine etc. În acest caz, depozitele de grăsime în exces se observă nu numai în depozitele de grăsime, ci și în ficat, rinichi, mușchi, țesut conjunctiv și în interstițiul altor organe. . Obezitatea pericardică are o importanță deosebită atunci când se extinde la nivelul miocardului, deoarece apar modificări atrofice și distrofice ale fibrelor musculare.

Depunerea locală în exces de grăsime (lipomatoză) se observă în organele și țesuturile supuse atrofiei (rinichi, ganglioni limfatici individuali, zone ale mușchilor scheletici etc.).

Tulburări ale metabolismului grăsimilor citoplasmatice în anumite țesuturi și organe

Degenerarea grasă

Motivele pot fi: obezitatea generală, foamete de proteine, infecții și intoxicații, boli de inimă și plămâni, anemie cronică, tulburări circulatorii locale, deficiențe de vitamine etc.

Acumularea de grăsime în celule are loc în principal prin infiltrare, adică pătrunderea din exterior - din diverse depozite de grăsime. A doua cale este, de asemenea, considerată posibilă - descompunerea; în același timp, în interiorul citoplasmei, are loc descompunerea complexelor grăsime-proteine ​​și eliberarea de substanțe grase, adunându-se în picături.

Cu un grad slab de degenerare grasă, picăturile sunt detectate în zone limitate ale lobulilor hepatici, dar pe măsură ce procesul se intensifică, obezitatea se extinde în întregul lobul. De obicei, mai întâi apar mici picături de grăsime, ocupând aproape întreaga citoplasmă. Nucleul se deplasează la periferia celulei și este comprimat.

Celulele hepatice seamănă apoi cu celulele adipoase. Cu distrofie pronunțată, aranjamentul fasciculului celulelor hepatice este perturbat (discomplexare). Dacă principiul dăunător acționează foarte puternic, distrofia se poate transforma în necrobioză și necroză. Celulele hepatice fie mor în zone desemnate, fie se răspândesc în lobuli întregi. Uneori, o parte semnificativă sau mare a întregului parenchim hepatic moare (degenerare toxică a ficatului).

Macroscopic, se constată că, la obezitatea difuză, ficatul este mărit în dimensiuni, de culoare gălbuie, și de aspect argilos; consistenta sa este aluoasa. Când faceți o tăietură, un depozit de grăsime este vizibil pe lama cuțitului, iar pe suprafața tăieturii apar adesea picături de grăsime. Dacă în același timp există congestie venoasă a ficatului, pe suprafața și pe secțiune se observă variația. Periferia lobulilor este gălbuie, iar centrul este roșu - aceasta este vena centrală dilatată. Modelul parenchimului devine similar cu tăietura de nucșoară („ficat de nucșoară”).

Microscopia arată că există depozite de picături de grăsime mici și mari în interstițiu, în epiteliul tubilor contorți, anse de Henle și canalele colectoare. În degenerescenta grasă severă, pot apărea necrobioză și necroză a epiteliului tubular renal. Stratul cortical este îngroșat, de culoare gri-galben sau ocru-galben. Medula este roșie sau gri-gălbui. Consistența rinichiului este flăcătoare. Suprafața tăiată este grasă și lipicioasă.

Uneori, modificările sunt difuze în natură, mușchiul inimii devine flasc și argilos. Microscopia relevă un număr mare de picături mici de grăsime în toate fibrele musculare.

Mai des, procesul distrofic are caracter focal când modificările apar numai într-un grup de fibre musculare situate în apropierea venelor mici. În astfel de cazuri, dungi și pete de culoare gri-galben sunt vizibile în miocard. Modelul seamănă cu pielea unui tigru („inima de tigru”).

Odată cu creșterea procesului de degenerare a grăsimilor în celule musculare Nucleii pot muri prin liză sau picnoză.

Rezultatele și semnificația tulburărilor de metabolism al grăsimilor

Rezultatele degenerescentei grase depind de într-o mare măsură din cauza care a cauzat-o. Cu tulburări metabolice minore, poate apărea recuperare totală funcțiile și structurile celulelor afectate. Uneori, chiar și cu obezitate foarte semnificativă, celulele rămân viabile. Odată ce condițiile care au cauzat obezitatea au trecut, picăturile de grăsime sunt supuse asimilației, iar celulele revin la starea lor normală.

Cu o perturbare profundă și pe termen lung a metabolismului lipidelor, degenerarea grasă progresează, ceea ce duce la moartea și dezintegrarea celulelor.

Deteriorarea elementelor parenchimatoase are ca rezultat o slăbire a funcției lor și, uneori, încetarea completă a acesteia. De exemplu, în bolile infecțioase, moartea apare adesea din cauza declinului și încetării activității inimii asociate cu degenerarea grasă a mușchiului inimii. ÎN în cazuri rare Poate apărea o ruptură a peretelui cardiac alterat.

Degenerarea grasă a fibrelor musculare ale pereților vase de sânge poate duce la ruperea peretelui.

Din cartea Neurologie și Neurochirurgie autor Evgheniei Ivanovici Gusev

24.2.3. Distrofia hepatocerebrala Distrofia hepatocerebrala (degenerarea hepatolenticulara, boala Westphal-Wilson-Konovalov) este o boala degenerativa ereditara progresiva cronica caracterizata prin afectarea combinata a subcorticalului.

Din cartea Nutriție terapeutică pentru stres și boală sistem nervos autor Tatiana Anatolyevna Dymova

Distrofia adipozogenitală Aceasta este o boală caracterizată prin semne de perturbare a complexului simptomatologic hipotalamo-hipofizar. Pentru a acestei boli caracterizată prin creșterea treptată a obezității. în care grăsime corporală observat pe umeri, glandele mamare

Din cartea Boli de piele autor autor necunoscut

Țesutul gras subcutanat Țesutul gras subcutanat, sau hipodermul, înmoaie efectul asupra pielii a diferitelor factori mecanici, prin urmare, este deosebit de bine dezvoltat pe vârful degetelor, abdomen și fese. Aici, țesutul subcutanat este păstrat chiar și în cazuri extreme

Din cartea Anatomie patologică autor Marina Aleksandrovna Kolesnikova

2. Distrofia Distrofia este un proces patologic care este o consecință a tulburărilor metabolice, care provoacă deteriorarea structurilor celulare și apariția în celulele și țesuturile corpului a unor substanțe care nu sunt depistate în mod normal.

Din cartea Celulita? Nici o problemă! autor Valeria Vladimirovna Ivleva

4. Degenerarea grăsimilor Există 2 tipuri de grăsimi. Cantitatea de grăsimi mobile (labile) se modifică de-a lungul vieții unei persoane; acestea sunt localizate în depozitele de grăsime. Grăsimile stabile (imobile) sunt incluse în compoziția structurilor celulare și a membranelor.Grăsimile efectuează cel mai mult

Din cartea Homeopatie Practică autor Victor Iosifovich Varshavsky

Distrofie musculară Mușchii flacci sunt mușchi care nu sunt folosiți. Lipsa activității fizice constante duce la faptul că organismul nu are nevoie să le ofere nutriție. Fluxul sanguin, în special retea capilara, nu este folosit și treptat procesul se încheie

Din cartea Legi Sanatate buna autor Iuri Mihailovici Ivanov

DISTROFIE MIOCARDICA Arsenicum album 6, arsenicoza calcarea 3, 6, arsenicoza chininum 3, 6 - indicat pentru distrofia miocardica cauzata de prelungit infecție cronică sau croniosepsie, precum și hipoxie miocardică din cauza hipertensiune Etapele II–III cu

Din cartea Modern Home directorul medical. Prevenire, tratament, ajutor de urgență autor Victor Borisovici Zaitsev

Dieta cu grăsimi Ideea de a trata bolile cu o dietă cu grăsimi îi aparține medicului polonez Jan Kwasniewski. Această dietă tratează aproape toate bolile, inclusiv cele complexe. Kwasniewski însuși îl consideră optim pentru toate vârstele.Efect terapeutic: tratează scleroza, astmul, diabetul,

Din cartea Cele mai la modă diete autorul V. Konyshev

Distrofie nutrițională Boala nutrițională (edem fără proteine) este o boală care apare din cauza alimentației insuficiente. Ca urmare a bolii, se dezvoltă epuizare generală, tulburări metabolice și degenerare tisulară. Cu simptomele enumerate,

Din cartea Nutriție și longevitate de Zhores Medvedev

Dieta Atkins Fat Ei au încercat să provoace pierderea în greutate introducând mai multe grăsimi în dietă. S-a susținut că grăsimea alimentară, prin glanda pituitară, îmbunătățește arderea grăsimilor în organism, dar acest lucru nu a fost confirmat. Dar inca dieta cu grăsimi s-a răspândit de-a lungul anilor

Din cartea Pierderea în greutate în somn. Bioritmuri ale slăbirii autor Veronica Klimova

Dieta proteinelor și grăsimilor eschimoșilor Eschimoșii, Chukchi și alte triburi care s-au stabilit cu multe mii de ani în urmă de-a lungul țărmurilor arctice ale Chukotka, Kamchatka, Yamal, Norvegia, Groenlanda, Alaska și Canada au mâncat în principal hrană de origine animală. Au vânat foci, morse,

Din cartea Hemoroizii. Vindecare fără intervenție chirurgicală de Victor Kovalev

Celula grasa? Foarte frumos! Dar înainte de a înțelege complexitatea caracterului și obiceiurile celulelor adipoase feminine, să le cunoaștem. După cum știți, fiecare celulă din organism are propriul rol care îi determină aspectul. După cum se spune, există o formă

Din cartea Restaurarea ficatului metode tradiționale autor Yuri Constantinov

Distrofie Prefixul „dis” în terminologia medicală înseamnă „greșit, afectat”. „Trophos” tradus din greacă înseamnă „nutriție”. Prin urmare, distrofia este o nutriție afectată. Cel mai adesea, cu o alimentație proastă, țesuturile devin subțiri și fragile. Acest fel

Din cartea Atlas: anatomie și fiziologie umană. Ghid practic complet autor Elena Iurievna Zigalova

Distrofia hepatocerebrala Distrofia hepatocerebrala (degenerarea hepatolenticulara, boala Westphal-Wilson-Konovalov) este o boala degenerativa ereditara progresiva cronica caracterizata prin afectarea combinata a ganglionilor subcorticali.

Din cartea Oricine poate pierde în greutate autor Ghenadi Mihailovici Kibardin

Țesutul adipos Țesutul adipos îndeplinește funcții trofice, de depozitare, de formare a formei și de termoreglare. Țesutul adipos este împărțit în două tipuri: alb, format din celule adipoase monolobate, și maro, format din celule adipoase multilobate. Grupuri de celule grase

Din cartea autorului

Capitolul 3 Țesutul adipos Pentru a combate obezitatea, trebuie să vă familiarizați cel puțin superficial cu modul în care se formează grăsimea, unde se depune și de ce corpul are nevoie de grăsime.Grăsimea este distribuită neuniform în corpul uman. Când vorbim despre obezitate, există două tipuri

Distrofia hepatică este o stare comatoasă cauzată de deprimarea profundă a funcției hepatice. Apariția comei hepatice este asociată cu prezența diferitelor boli în forma cronica care dăunează ficatului.

Ficatul este un organ foarte important care joacă un rol semnificativ în procesele de metabolism al grăsimilor. Grăsimile conținute în alimente care intră în corpul uman, pătrunzând în intestine, sub influența enzimelor se descompun și intră în sistem circulator. Împreună cu fluxul sanguin, acestea sunt transferate în ficat, unde sunt transformate în diverse substanțe necesare funcționării organismului, precum trigliceridele, fosfolipidele, colesterolul.

Dacă apar niveluri excesive de trigliceride în ficat, infiltratie grasa ficat. Boala ficatului gras este adesea caracterizată de o cantitate de trigliceride mai mare de zece ori mai mare decât cea normală din ficat. Masa acestor substanțe în ficat poate reprezenta mai mult de jumătate din masa ficatului, în timp ce în ficatul unei persoane care nu este susceptibilă la această boală, acestea nu depășesc de obicei cinci procente. Această afecțiune este cauzată de o serie de factori, printre care: consumul de alimente bogate în acizi grași, intensitate mare a acelor procese care au loc în ficat care duc la formarea unei cantități mari de trigliceride, perturbarea funcției de transport a trigliceridelor de la ficat la țesutul adipos. Într-un organism sănătos, trigliceridele se acumulează de obicei în țesutul adipos sub formă de grăsime.

Natura depozitelor de grăsime din ficat determină clasificarea ficatului gras în următoarele două tipuri. Pe baza dimensiunii picăturilor de grăsime din ficat, există degenerare cu picături mici și cu picături mari.

Cod ICD-10

K76.0 Degenerarea ficatului gras, neclasificată în altă parte

Cauzele distrofiei hepatice

Cauzele distrofiei hepatice se rezumă în principal la faptul că această boală se dezvoltă pe fondul unei scăderi semnificative a capacității celulelor hepatice de a prezenta o reacție adecvată cauzată de interacțiunea lor cu insulina. Insulina este o agitație responsabilă pentru livrarea glucozei conținute în sânge și fluid tisular la celule. Datorită dezvoltării imunității celulelor hepatice la efectele insulinei, apare o deficiență de glucoză, care este extrem de importantă pentru funcționarea lor normală, iar celulele hepatice încep să moară. În locul celulelor deteriorate, în timp, crește țesut adipos. Acest țesut nu are proprietățile țesutului hepatic specific, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere semnificativă a eficienței funcționării normale a acestui organ, unul dintre cele mai importante din corpul uman.

Lipsa răspunsului adecvat al celulelor hepatice la expunerea la insulină poate fi una dintre manifestările patologiei ereditare congenitale și, în plus, devine adesea o consecință a tulburărilor metabolice din corpul pacientului. Rezistența la insulină poate apărea și ca urmare a unei agresiuni imune necorespunzătoare împotriva hormonului insulină.

Cauzele distrofiei hepatice se află, de asemenea, în factori asociați cu stilul de viață și dieta unei persoane, cum ar fi supra consum consumul de alimente bogate în grăsimi de origine vegetală și animală, precum și un nivel scăzut de activitate fizică.

Simptomele distrofiei hepatice

Simptomele distrofiei hepatice sunt în majoritatea cazurilor extrem de ușoare. De regulă, pacienții cu această boală nu își exprimă plângeri cu privire la niciun fenomen perturbator asociat cu prezența acesteia. Dezvoltarea procesului patologic se caracterizează prin progres lent și invizibilitate manifestari clinice. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, este plictisitoare senzații dureroaseîn zona hipocondrului drept, pot apărea greață, vărsături și tulburări ale scaunului. Într-un număr mic de cazuri, poate apărea distrofie hepatică dureri severeîn abdomen, pierderea în greutate corporală, mâncărime și icter al pielii.

Simptomele distrofiei hepatice în tipul toxic al bolii și cu necroză masivă se caracterizează prin apariția hiperplaziei ganglionilor limfatici și a splinei situate lângă vena portă. Manifestările distrofiei hepatice sunt, de asemenea, hemoragii multiple care pot apărea la nivelul pielii, mucoaselor și seroaselor. Există fenomene necrotice și modificări distrofice care apar în țesuturi, afectând și miocardul inimii și pancreasului.

Pe fondul distrofiei hepatice cronice toxice în forma cronică a acestei boli, atunci când apar recidive, ciroza postnecrotică a ficatului poate progresa. Pe măsură ce boala progresează în continuare, există o posibilitate rezultat fatal cauzate de insuficiență hepatică sau sindrom hepatorenal.

Ficat gras

Ficatul gras este un sindrom care apare din cauza progresiei degenerării grase în celulele hepatice. Cursul acestei boli se caracterizează prin apariția unui proces de acumulare patologică a depozitelor de grăsime în celulele hepatice care arată ca picături de grăsime. Cauza dezvoltării acestei boli care afectează ficatul în multe cazuri este procesele patologice care apar la nivelul căilor biliare și tract intestinal. Factorii de risc pentru dezvoltarea ficatului gras sunt, de asemenea, prezența obezității severe la pacient, diabetul zaharat de tip 2, malabsorbția și sindroamele maldigestive și abuzul regulat de băuturi alcoolice. Dezvoltarea ficatului gras poate rezulta din utilizarea unui număr de medicamente, cum ar fi corticosteroizi, tetracicline, estrogeni, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, ficatul gras poate însoți cursul diferitelor hepatite virale care apar într-o formă cronică, în special hepatita C.

Distrofie hepatică toxică

Distrofia hepatică toxică are ca manifestări procese necrotice progresive masive care afectează țesutul hepatic. Boala, de regulă, este de natură acută și, în unele cazuri, poate fi prezentă în organism într-o formă cronică, provocând insuficiență hepatică pe măsură ce patologia progresează.

Cauza necrozei hepatice masive se datorează în principal expunerii la substante toxice cuprins în Produse alimentare, inclusiv în ciupercile care provoacă otrăvire cu arsen, compuși ai fosforului etc. Aceste intoxicații sunt de natură exogenă. Intoxicațiile endogene pot provoca, de asemenea, distrofie hepatică toxică. Acestea includ toxicoza care apare la femei în perioada în care au un copil, tireotoxicoza. Cauza distrofiei hepatice toxice este adesea o boală hepatita virala, la care această boală se dezvoltă ca una dintre manifestările formei sale fulgerătoare.

Distrofia hepatică toxică provoacă modificări în organism care sunt caracteristice fiecărei etape specifice a progresului patologic al acestei boli. În primul rând, dimensiunea ficatului crește, acest organ capătă fie o consistență flască, fie densă și devine caracterizat printr-o nuanță icterică. Pe măsură ce boala progresează, ficatul se micșorează în dimensiune, iar membrana sa capsulară devine șifonată. Țesutul hepatic își schimbă culoarea în gri și capătă aspectul unei mase argiloase. În etapele ulterioare, după a treia săptămână de boală, procesul de reducere a dimensiunii ficatului continuă și capătă o nuanță roșiatică. Este expusă stroma reticulară hepatică, în care se remarcă sinusoide dilatate și îngordate. Hepatocitele rămân conservate doar în zonele periferice ale lobulilor. Fenomenele de mai sus indică trecerea distrofiei hepatice la stadiul de distrofie roșie.

Prezența distrofiei hepatice toxice care a evoluat la stadiul cronic este un caz clinic extrem de rar, dar este asociat cu probabilitatea decesului pacientului din cauza insuficientei hepatice progresive.

Distrofie hepatică acută

Distrofia acută a ficatului apare în primul rând ca o complicație care se dezvoltă pe fondul unui curs nefavorabil al bolii Botkin. Cazurile de apariție a acestei boli într-o formă autonomă, după cum arată statisticile medicale, sunt extrem de rare.

Până în prezent, cercetarea medicală în domeniul studierii mecanismelor de dezvoltare a fenomenelor degenerative în ficat nu a condus la un răspuns clar la întrebarea cu privire la cauza distrofiei hepatice acute. În prezent, mecanismele progresului patologic al acestei boli nu sunt încă pe deplin înțelese. boala grava care afectează ficatul și rămâne neclar dacă există o corelație cu puterea (virulența) virusului sau dacă există un efect al altor factori.

Prezența brucelozei, a febrei recidivante, a sifilisului, precum și a sarcinii și întreruperea ei artificială poate duce la o evoluție agravată a hepatitei parenchimatoase. Toate acestea determină probabilitate mare degenerarea hepatitei într-o formă severă de distrofie hepatică.

Distrofia acută a ficatului în stadiul inițial recreează un tablou clinic similar cu debutul bolii Botkin, care este asociată cu o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. În acest caz, este afectat în principal sistemul nervos, care se manifestă prin apariția diferitelor tulburări activitatea creierului. Pacienții încep să delice, se grăbesc în jurul patului, au convulsii și vărsături. În unele cazuri, apariția unor astfel de afecțiuni a devenit justificarea necesității de spitalizare a pacientului într-o clinică de psihiatrie. Pe de altă parte, este posibilă o reacție diferită, opusă, a sistemului nervos central la dezvoltarea procesului patologic. Pot apărea apatie și depresie, poate apărea o scădere semnificativă a tonusului vital al corpului și poate apărea somnolență crescută. Până la apariția stării de inconștiență și comă hepatică.

Distrofie hepatică alcoolică

Distrofia hepatică alcoolică este o boală cauzată de suprasolicitare băuturi alcoolice pentru o perioadă lungă de timp ce depășește 10-12 ani. Alcoolul, în cantități excesive care pătrunde în corpul uman, are un efect extrem de negativ, hepatotoxic.

Apariția degenerescenței hepatice alcoolice poate fi un semn că există degenerescență hepatică grasă sau steatoză, ciroză, hepatită alcoolică. În marea majoritate a cazurilor, ca cele mai multe stadiu timpuriu Pe măsură ce procesul patologic progresează în ficat, steatoza se dezvoltă din cauza abuzului de alcool. După ce consumul regulat de alcool în organismul pacientului încetează, modificările patologice datorate steatozei care se dezvoltă în ficat revin la normal în 2 până la 4 săptămâni. Adesea, în cursul bolii, este posibil să nu existe simptome semnificative.

Distrofia hepatică alcoolică are aceleași simptome care caracterizează intoxicația cronică cu alcool. Diagnosticat datorită detectării dimensiunii crescute glandele parotide, prezenta contracturii Dupuytren, eritem palmar. Prezența acestei boli în corpul pacientului este indicată și de rezultatele testelor de laborator și ale biopsiei hepatice.

Măsurile terapeutice pentru distrofia hepatică alcoolică constau în primul rând în încetarea absolută a consumului de alcool de către pacient. Este prescris un curs de tratament cu corticosteroizi și fosfolipide esențiale. Dacă boala este terminală, poate fi indicat un transplant de ficat.

Distrofie hepatică difuză

Distrofia hepatică difuză este un proces patologic care se dezvoltă în parenchim, care este țesutul principal din care este format acest organ. În anumite celule hepatice, hepatocite, au loc procese care vizează detoxifierea substanțelor toxice care intră în organism. Hepatocitele iau parte la procesele digestive, rolul lor în acest caz este redus la secreția de bilă, care conține o serie de enzime care descompun grăsimile în tractul gastrointestinal. Celulele hepatice asigură neutralizarea Substanțe dăunătoare prin transformarea lor în cele care nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a organismului și care sunt ulterior excretate împreună cu bila.

Distrofia hepatică difuză apare ca urmare a faptului că celulele hepatice nu sunt întotdeauna capabile să proceseze otrava care intră în organism. Se întâmplă că nu pot face față amplorii intoxicației și, în cele din urmă, otrăvirea duce la moartea lor. În timp, celulele astfel distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv fibros. Cu cât este mai semnificativ gradul unei astfel de leziuni hepatice, cu atât mai mult îi afectează negativ capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

De regulă, dezvoltarea progresului patologic difuz în ficat este însoțită de un proces similar care afectează și pancreasul, deoarece funcțiile acestor două organe sunt strâns legate între ele.

Distrofie hepatică focală

Distrofia hepatică focală prezintă anumite dificultăți în diagnosticarea acestei boli datorită faptului că, deși există o deteriorare a funcționării ficatului, este extrem de dificilă depistarea acestor modificări patologice prin analize de laborator.

Pe baza motivelor care provoacă distrofia hepatică focală, fiecare caz individual se caracterizează prin prezența diferitelor simptome și manifestări obiective și subiective ale acestei boli la fiecare pacient în parte.

Distrofia hepatică focală, care apare în special ca o consecință a intoxicației regulate doze mari alcoolul, se manifestă în fenomene precum apariția dificultății de respirație, pierderea poftei de mâncare etc., în unele cazuri, pacienții notează apariția disconfortși greutate în zona hipocondrului drept. Astfel de simptome se caracterizează printr-o creștere a intensității lor în timpul mișcării.

Adesea, detectarea infiltrației hepatice grase devine posibilă numai cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografie computerizata. Date tehnici de diagnostic reprezintă cea mai eficientă modalitate de depistare la un pacient distrofie focală ficat.

Distrofie hepatică granulară

Distrofia hepatică granulară este cel mai frecvent tip de patologie distrofică proteică. Cu această boală, proprietățile coloidale ale citoplasmei celulare sunt perturbate, în care se observă apariția proteinei asemănătoare cerealelor.

Motivele care provoacă apariția acestei boli hepatice sunt: ​​lipsa hrănirii adecvate în copilărie, iar în perioadele de vârstă ulterioară - consecințele intoxicației, prezența infecțiilor, perturbarea funcționării sistemului circulator și a fluxului limfatic, precum și expunerea la factori care pot provoca hipoxia tisulară.

Pe măsură ce se dezvoltă distrofia hepatică granulară, apar modificări în metabolismul celular al proteinelor. Odată cu progresul procesului patologic de distrofie granulară, citoplasma capătă un aspect umflat și tulbure, în urma căruia această leziune hepatică este caracterizată și ca umflare tulbure. Ficatul afectat de această boală capătă o consistență flăcătoare, iar alimentarea cu sânge a acestuia este întreruptă.

În procesul de stabilire a unui diagnostic diferențiat, distrofia granulară trebuie separată de procesele fiziologice. sinteza proteineiîn celulele în care granularitatea apare în proteină.

Distrofia hepatică granulară este în mod predominant un proces reversibil, totuși, din cauza curs sever Boala are posibilitatea degenerarii sale în forme precum picăturile hialine sau distrofia giropică, precum și necroza.

Distrofie hepatică proteică

Distrofia proteică a ficatului apare ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice proteice și poate fi reprezentată de amiloidoză, hialinoză și distrofie granulară.

O trăsătură caracteristică a amiloidozei este că, în prezența acestei boli, în țesuturi se depune o substanță amiloidă proteică specială.

Hialinoza este un tip de distrofie proteică, care apare adesea ca o boală concomitentă pe fondul aterosclerozei. Această patologie se caracterizează în primul rând prin localizarea locală; în special, poate apărea în peretele unui vas în timpul formării unui cheag de sânge. Hialinoza tinde să formeze structuri proteice translucide similare țesutului hialin cartilaginos.

Distrofia proteică a ficatului îmbracă și forma distrofiei granulare, ceea ce înseamnă apariția unor formațiuni proteice în formă de picătură și granulare în protoplasma celulară. Combinându-se într-un singur întreg, aceste formațiuni tind să umple complet întreg spațiul celular intern. Cu distrofia hepatică granulară, structurile celulare proteice devin mai dense și funcționarea normală a celulelor este perturbată. Distrofia granulară este plină de apariție modificări patologice de natură necrotică și duce la moartea celulelor.

Distrofie hepatică hidropică

Distrofia hidropică hepatică, cunoscută și sub denumirea de distrofie hidropică, are următoarea caracteristică: în celulă apar vacuole care conțin lichid citoplasmatic. În prezența acestui tip de distrofie hepatică, celulele parenchimului se caracterizează prin dimensiuni crescute, nucleul din ele capătă o localizare periferică, iar în unele cazuri se observă contracția sau vacuolizarea acestuia.

Pe măsură ce se dezvoltă modificări patologice, celula se umple cu lichid și ultrastructurile sale se descompun. Celula devine ca un recipient umplut cu apă și este în esență o vacuolă continuă cu un nucleu în formă de bule plasat în ea. Fenomen similar, care este un semn care caracterizează necroza de lichefiere, se numește distrofie cu balon.

Distrofia hepatică hidropică poate fi detectată numai prin examinare cu ajutorul unui microscop, deoarece aspectul țesuturilor și organelor nu este caracterizat de modificări vizuale.

Prognosticul în prezența acestei boli pare nefavorabil datorită faptului că, cu distrofia hidropică a ficatului, funcționarea acestui organ este afectată semnificativ. Un factor de prognostic negativ este, de asemenea, că rezultatul acestei boli este necroza celulară focală sau totală.

Distrofie hepatică galbenă

Distrofia acută a ficatului galben poate să apară în timpul sarcinii ca una dintre complicațiile asociate. Este cauzată de afecțiune intoxicație acută, în care această boală este un factor agravant în dezvoltarea proceselor de infecție în organism.

Icterul la o femeie în perioada în care ea poartă un copil, precum și în prezența altor patologii hepatice, pe lângă distrofia hepatică, cum ar fi colecistita și prezența pietrelor la ficat, poate fi prezent și sub forma unui boală autonomă provocată de autointoxicarea organismului. Această afecțiune este cunoscută sub numele de toxicoză legată de sarcină.

Distrofia hepatică galbenă este una dintre cele mai grave toxicoze ale sarcinii. Boala este cauzată de intoxicația severă cu produse ale proceselor metabolice care apar în timpul sarcinii, care diferă prin alte caracteristici decât cele ale metabolismului care are loc în starea normală a organismului. Progresul patologic la începutul dezvoltării sale se caracterizează prin apariția icterului, care este precedat de o perioadă de vărsături severe, adesea foarte prelungite. Pe măsură ce trece timpul, starea se înrăutățește datorită faptului că pieleși sclera capătă un aspect icteric pronunțat, apare tulburarea conștienței, stări de delir și supraexcitare sistem nervos. Există posibilitatea apariției multiplelor hemoragii subcutanate, în compoziția urinei, a căror cantitate tinde să se reducă semnificativ, este detectată prezența cirozinei și lecitinei și, în plus, există o scădere. tocitatea ficatului. Datorită deteriorării în continuare a stării generale a pacientului, există posibilitatea decesului în câteva zile.

Distrofie hepatică parenchimoasă

Distrofia parenchimatosă hepatică se bazează pe dezvoltarea procesului patologic asociat de modificări chimice, fizice și caracteristici morfologice inerente proteinelor celulare. Esența unor astfel de tulburări în funcționarea celulelor este procesul de hidratare la care trece citoplasma ca urmare a coagulării, denaturării sau, dimpotrivă, a fenomenului de colocizare care are loc în celulă. În cazurile în care legăturile proteină-lipidice sunt întrerupte, structurile celulare membranare sunt caracterizate prin apariția proceselor distructive în ele. Consecințele unor astfel de modificări sunt dezvoltarea proceselor necrotice de coagulare - uscată sau colicuare - umedă.

Distrofia parenchimatoasă a ficatului este clasificată în funcție de tipurile sale:

• Hialin-picurare
• Hidropic
• Distrofie excitată.

Distrofia granulară, care se caracterizează prin apariția granulelor proteice în celulele parenchimului, poate fi, de asemenea, clasificată ca distrofie hepatică parenchimoasă. Acest tip de distrofie hepatică se caracterizează printr-o creștere a volumului organului afectat de această boală, dobândirea acestuia de o consistență moale și plictisitoare. aspect pe tăietură. Ultima caracteristică dată determină că distrofia hepatică granulară se mai numește și tumefacție surdă sau tulbure.

Diagnosticul distrofiei hepatice

Diagnosticul distrofiei hepatice este asociat cu o serie de dificultăți care apar din cauza faptului că, metode tradiționale testele de laborator în acest caz se dovedesc adesea a fi nefondate, chiar dacă odată cu această boală care afectează ficatul, inevitabila deteriorare a funcționării acestui organ devine evidentă.

Tabloul clinic al patologiei hepatice distrofice, de regulă, este asimptomatic, prin urmare principalul semn care sugerează prezența acestei boli în organism este o creștere a dimensiunii ficatului. Deoarece ecogenitatea ţesutului hepatic în timpul examenul cu ultrasunete nu diferă într-o măsură semnificativă de indicatori normali, uneori chiar cu tendinta de crestere, acest lucru previne diferentierea precisa si fara ambiguitate cu ciroza sau fibroza hepatica. Cu ajutorul ultrasunetelor, devine posibilă identificarea zonelor care au caracteristici ecogenice crescute, în timp ce zonele cu coeficient de absorbție scăzut sunt determinate cu ajutorul tomografiei computerizate. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt una dintre cele mai eficiente metode de recunoaștere a patologiei distrofice la nivelul ficatului. Ele sunt cele mai eficiente pentru a determina infiltrarea grasă focală a ficatului.

Diagnosticul distrofiei hepatice implică și examen histologic probe de biopsie pentru a stabili prezenţa unei cantităţi excesive de formaţiuni grase în acest organ.

Tratamentul distrofiei hepatice

Deoarece într-o chestiune precum tratamentul distrofiei hepatice mare importanță are formularea unui diagnostic diferenţial precis şi, pe baza acestuia, numirea unor anumite masuri terapeutice Pentru a exclude hepatita, care este stadiul cel mai sever al acestei boli, în timpul diagnosticului, se prescrie de obicei o biopsie hepatică. Astăzi, din păcate, nu există o astfel de tehnică neinvazivă care să facă posibilă diagnosticarea hepatitei cu un grad ridicat de acuratețe sau determinarea fiabilă a gradului și prescrierea unui tratament adecvat pentru ficatul gras de origine non-alcoolică.

Înainte de a trimite un pacient pentru o biopsie și de a prescrie tratament pentru distrofia hepatică, inclusiv pentru tratamentul ficatului gras, recomandările medicilor specialiști se rezumă la faptul că pacientul trebuie, în primul rând, să-și schimbe stilul de viață. Deoarece această leziune hepatică se caracterizează prin caracteristici crescute de rezistență la insulină, astfel de modificări ale stilului de viață al pacientului înseamnă o serie de măsuri menite, în primul rând, să elimine sau să minimizeze efectul unui astfel de factor negativ. Respectarea unei diete speciale și a unui regim de nutriție este prescrisă, împreună cu creșterea cantității de activitate fizică.

Dieta presupune reducerea continutului total de calorii din alimentatia zilnica, minimizarea consumului acelor alimente care contin fructoza in cantitati mari, precum si a celor cu un continut ridicat de acizi grasi.

Exercițiile sunt utile pentru a îmbunătăți absorbția insulinei și acțiunea mai eficientă a acesteia. exercițiu fizic, care, de asemenea, ajută la eliminarea excesului de țesut gras din organele interne și ajută la reducerea fenomene negative cauzate de degenerarea ficatului gras.

Dieta pentru distrofia hepatică

Dieta pentru distrofia hepatică este unul dintre factorii importanți în lupta împotriva acestei boli și vindecarea de succes.

Dieta permite consumul de alimente care contin... cantitati mari vitamine, fibre, pectină și carbohidrați. Conținutul de grăsimi din alimente rația zilnică nu trebuie să depășească 70 de grame. Această dietă presupune, de asemenea, excluderea alimentelor care conțin colesterol și un consum minim de sare de masă.

Este recomandat să consumați numai alimente fierte sau aburite. Deși mâncarea prăjită se află pe lista interdicțiilor categorice pentru patologia hepatică distrofică, puteți găti carne și preparate din peste in cuptor. În ceea ce privește peștele, trebuie menționat că se recomandă evitarea soiurilor mai ales grase.

În ceea ce privește băuturile, cacao și cafea, băuturile răcoritoare carbogazoase sunt excluse din dietă.

Dieta pentru distrofia hepatică - o listă aproximativă de feluri de mâncare acceptabile și recomandate pentru consum este prezentată mai jos.

Primele feluri pot fi reprezentate de borș, supe din cereale, legume, dar și lactate.

Pentru felul doi, puteți mânca carne fiartă sau aburită sau pește slab.

Orice legume pot fi folosite ca garnituri, din nou fierte sau fierte la abur, salate de legume din ceapa fiarta, varza, morcovi.

Factori preventivi pozitivi pentru menținerea activității întregului organism într-o vitalitate ridicată și prevenirea apariției fenomene patologiceîn organe interne, în special în ficat, este o abordare semnificativă, sistematică pentru stabilirea întregii rutine de viață, organizarea modul corect alimentația cu prezența într-o dietă echilibrată a tuturor substanțelor și elementelor benefice necesare organismului și cu limitarea alimentelor prea calde și prăjite, a afumatului și a conservelor.

Este, de asemenea, important într-o problemă precum prevenirea distrofiei hepatice să controlați greutatea corporală și să vă mențineți indicele de masă corporală în intervalul optim.

Regulat stresul exercitat sub formă de sport - mers, jogging, înot etc. aproape de greutate optima organismul ajută la eliminarea suprasolicitarii funcțiilor hepatice, precum și a activității vitale a întregului organism.

Prognosticul distrofiei hepatice

Prognosticul pentru distrofia hepatică, dacă boala nu este împovărată de prezența a tot felul de complicații însoțitoare, este favorabil. Pacienții își păstrează în majoritatea cazurilor capacitatea de a lucra.

Distrofia hepatică cu caracteristici pronunțate ale procesului patologic duce la o scădere a rezistenței la infecțiile care pătrund în organism, poate provoca o toleranță mai proastă la anestezie și intervenții chirurgicale și poate contribui la o perioadă mai lungă de recuperare postoperatorie.

Dacă tendințele progresive în influența factorilor care conduc la hepatotoxicitate persistă: tulburări metabolice sau hiperlidemie, există posibilitatea agravării în continuare a dezvoltării inflamației, ducând la dezvoltarea cirozei micronodulare și a NASH.

Prognosticul distrofiei hepatice cu utilizarea restricțiilor alimentare și încetarea obiceiurilor proaste atunci când este aplicat pacienților cu degenerare hepatică grasă a fost caracterizat de o tendință a acestora de a menține capacitatea de lucru și o stare satisfăcătoare a organismului. Cu toate acestea, din când în când, astfel de pacienți observați s-au plâns de o pierdere semnificativă a forței și a vitalității, mai ales în perioadele asociate cu munca pe termen lung care necesită stres semnificativ.

Un factor de prognostic negativ a fost că la unii pacienți boala a degenerat în ciroză.