Obezitatea - grade, cauze, dieta și tratamentul obezității. Cauzele și diagnosticul obezității Principii generale ale tratamentului obezității

Obezitatea este o boală caracterizată prin creșterea în greutate de peste 20% din normal datorită țesutului adipos. Se bazează pe un dezechilibru între sinteza, acumularea și descompunerea grăsimilor. Dezvoltarea patologiei se caracterizează prin:

• aportul excesiv de alimente;
• lipsa activității fizice – consum redus de energie și calorii;
• perturbarea proceselor metabolice din organism.

Medicii notează principalele etape de dezvoltare a patologiei: stabil - creșterea în greutate nu are loc, progresivă - creșterea greutății corporale în salturi sau treptat, reziduală - o stare după pierderea persistentă în greutate. Bolile se disting după tip. Clasificarea depinde de mecanismul de dezvoltare a patologiei. Există tipuri de obezitate:

• primar – format ca urmare a supraalimentarii si a mobilitatii limitate;
• secundar – rezultatul dezvoltării tulburărilor cerebrale, cauze ereditare;
• endocrin – apare atunci când există tulburări în sistemul hormonal.

Pe baza aspectului unei persoane, se poate determina tipul de patologie:

• Abdominală - obezitate centrală - corpul seamănă cu un măr. Depunerile în partea superioară, pe talie, sunt tipice bărbaților, provoacă diabet, infarct, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral.
• Femuro-gluteal – predomină țesutul adipos pe șolduri, fese, silueta în formă de para. Se observă la femei și provoacă patologii ale articulațiilor, coloanei vertebrale și venelor.
• Mixt – distribuție uniformă a depozitelor de grăsime pe tot corpul.

Excesul de greutate poate fi clasificat în funcție de gradul de modificare:

• prima este o ușoară creștere în greutate, care poate fi corectată urmând o dietă și exerciții fizice;
• al doilea – depozite pronunțate de grăsime, dificultăți de respirație la mișcare, creșterea tensiunii arteriale, patologii articulare;
• al treilea – exces de greutate semnificativ, probleme de respirație, umflarea picioarelor, dureri de cap;
• al patrulea - dificultăți în deplasare din cauza patologiilor articulare.

Ce duce la obezitate la oameni

Ce factori de risc cauzează excesul de greutate? De ce o persoană câștigă greutate corporală inutilă? Medicii notează cauzele obezității:

• predispoziție ereditară;
• conținutul caloric în exces al alimentelor;
• mâncare excesivă;
• tulburare de alimentatie;
• abuz de sare, zahăr, alcool, fast-food, băuturi carbogazoase, carbohidrați;
• munca sedentară;
• insomnie;
• patologii ale sistemului nervos;
• sarcina;
• menopauza;
• tulburări hormonale;
• disfuncție a glandelor reproductive și endocrine;
• luarea de medicamente;
• perioada de lactație;
• stres.

Semne de obezitate

Ce este supraponderalitatea? Aceasta este depunerea excesivă de țesut adipos, care schimbă aspectul unei persoane, provoacă probleme psihologice și sexuale și distruge sănătatea. Principalul simptom al bolii este creșterea greutății corporale. O persoană are următoarele simptome:

• mărime abdominală crescută;
• bărbia dublă;
• pliuri de grăsime pe laterale;
• depuneri pe fese, umeri, spate;
• coapsele asemănătoare cu pantalonii;
• hernie inghinală, ombilicală.

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele semne:

• transpirație crescută;
• dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• umflătură;
• constipație;
• dispnee;
• nervozitate;
• scăderea performanței;
• vergeturi ale pielii;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• tahicardie;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• tulburări hormonale;
• apariția complexelor psihologice;
• probleme de comunicare;
• scăderea stimei de sine;
• iritabilitate;
• sete;
• ameţeală;
• tulburări de menstruație;
• scăderea potenței.

Complicații

Boala se caracterizează prin probleme psihologice care apar la o persoană supraponderală. De ce este considerat periculos pentru sănătate? Odată cu dezvoltarea acestei patologii, există riscuri de complicații:

• colelitiaza;
• apariția diabetului zaharat;
• infertilitate;
• afectarea ficatului;
• boli metabolice;
• hiperinsulinemie.

Excesul de greutate determină modificări degenerative ale articulațiilor - artroză, osteocondroză, hernie spinală. Se dezvoltă boli:

• hipertensiune arteriala;
• ischemie cardiacă;
• hipertrofie ventriculară;
• patologii oncologice cauzate de probleme cu secreția hormonală;
• atac de cord;
• insuficienta cardiaca;
• hiperuricemie;
• accident vascular cerebral;
• ateroscleroza;
• apnee de somn;
• hipertensiune pulmonara;
• probleme sexuale - scăderea libidoului, amenoree.

Nivelurile de obezitate în funcție de indicele de masă corporală

Medicii din întreaga lume au adoptat o clasificare a gradului de exces de greutate corporală pe baza IMC.

Oricine își poate calcula indicele de masă corporală. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă aflați greutatea, să o împărțiți la pătratul înălțimii, măsurată în metri. Indicele de masă umană (IMC) caracterizează starea pacientului, probabilitatea de a dezvolta patologii și gradul de obezitate:

Vârsta, ani		caracteristică
			deficit de greutate
			greutate corporală normală
		elevat	pre-obezitate
			am grad
		foarte inalt	gradul II
		excesiv de ridicat	gradul III

Obezitatea

Acest grad este considerat forma inițială a bolii, însoțită de creșterea apetitului, somnolență, oboseală și dificultăți de respirație. Această condiție poate fi corectată cu ușurință. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• reduce treptat greutatea corporală;
• creșterea activității fizice - faceți fitness, înot, dans;
• merge mai mult;
• normalizați nutriția - reduceți cantitatea de grăsimi, carbohidrați rapidi;
• înlocuiți zahărul cu miere;
• bea apă;
• reduceți cantitatea de sare și produse din făină.

gradul I

Kilogramele în plus se fac simțite prin deteriorarea stării de bine. Pot apărea transpirații, umflături și probleme de respirație. Excesul de greutate începe să provoace disconfort psihologic - apar probleme de comunicare și complexe. Sunt necesare eforturi pentru a pierde în greutate - utilizarea unei diete speciale, un set de activități sportive, masaj. Gradul I se caracterizează prin educație:

• pliuri pe laterale;
• mărime abdominală crescută;
• depozite de grăsime pe umeri, brațe;
• bărbia dublă.

gradul 2

Excesul de greutate corporală este mai mare de 35%. Activitatea motrică și performanța unei persoane scad. Apar tulburări ale metabolismului grăsimilor, care amenință bolile de inimă, modificările metabolismului și patologiile endocrine. Este necesară ajustarea urgentă a greutății folosind medicamente, dietă și activitate fizică crescută. Al doilea grad se caracterizează prin:

• transpirație abundentă;
• dificultăți de respirație în mișcare și în repaus;
• dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale.

gradul 3

Aceasta afectiune necesita interventia specialistilor pentru combaterea kilogramelor in plus. Pacientul este supraponderal în proporție de peste 40%. Complicațiile sunt posibile - atac de cord, accident vascular cerebral, artroza articulațiilor. În gradul al treilea, se observă simptome:

• probleme în funcționarea sistemului cardiovascular;
• durere de cap;
• umflarea picioarelor;
• dificultăți de respirație în repaus;
• Dificultăți de îngrijire de sine.

gradul 4

Situația se caracterizează prin exces de greutate, depășind norma de două sau mai multe ori. Este rar - majoritatea pacienților nu trăiesc ca să-l vadă. În această situație, persoana:

• are un corp informe format din grăsime;
• nu se poate mișca independent - adesea se află în pat;
• incapabil să efectueze acțiuni de bază;
• necesită îngrijire de sine;
• se sufocă;
• are probleme cu toate organele.

Diagnosticul și tratamentul obezității

Pentru a selecta un regim de tratament pentru excesul de greutate, este necesar să se examineze pacientul. Medicul începe prin a colecta anamneza, stabilirea eredității, a bolilor cronice concomitente și a dinamicii creșterii în greutate. Diagnosticele includ:

• măsurarea greutății, înălțimii, circumferinței șoldului, taliei;
• calculul IMC;
• măsurarea presiunii;
• determinarea glicemiei;
• teste pentru nivelul de colesterol, trigliceride, lipoproteine ​​- evaluarea metabolismului lipidic;
• electrocardiograma - determinarea disfuncției cardiace;
• Ultrasunete, RMN al glandelor suprarenale, glandei tiroide;
• analiza hormonală.

Regimul de tratament depinde de starea pacientului, tipul de obezitate și gradul de dezvoltare. Terapia complexă include:

• selecția alimentației dietetice;
• metode de desfășurare a cursurilor, nivelul de activitate fizică;
• utilizarea medicamentelor pentru a reduce apetitul și absorbția grăsimilor;
• tratament chirurgical – banding gastric, gastroplastie verticală, by-pass;
• psihoterapie.

Exogen-constituțional

Obezitatea primară sau nutrițională se dezvoltă atunci când echilibrul energetic este perturbat. Cu o patologie de tip exogen-constituțional, cantitatea de alimente consumate din punct de vedere al conținutului caloric nu corespunde cu cheltuiala energetică. Carbohidrații în exces formează grăsimea viscerală, depusă pe organele interne. Obezitatea primară răspunde bine la tratamentul cu:

• restricții calorice;
• reducerea cantității de carbohidrați, grăsimi;
• creșterea activității fizice;
• respectarea regimului de băut.

Endocrin

Acest tip de obezitate necesită solicitarea ajutorului de la un endocrinolog. Cauza bolii constă în disfuncția sistemului hormonal, dezvoltarea patologiilor gonadelor, glandei tiroide și glandei pituitare. Când tratați boala, pe lângă normalizarea nutriției și a activității fizice, utilizați:

• metode de psihoterapie;
• medicamente care accelerează saturația și reduc absorbția lipidelor;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• în cazuri severe - liposucție, tratament chirurgical care vizează reducerea dimensiunii stomacului.

Pituitară

Disfuncția glandei pituitare, provocată de infecții, intoxicație a corpului și leziuni cerebrale traumatice, provoacă obezitatea hipofizară. Boala poate fi cauzată de un dezechilibru hormonal care apare în timpul sarcinii sau menopauzei. Tratamentul patologiei are ca scop reducerea activității centrului responsabil de apetit și include:

• luarea de medicamente - lipocaina, clofibrat;
• mese fracționate;
• consumul de alimente bogate în fibre - fructe, legume, cereale;
• terapie hormonală;
• mișcare activă.

Cerebral

Acest tip de boală este provocată de patologii ale creierului - neoplasme, leziuni, procese inflamatorii. Se caracterizează printr-o tulburare de alimentație, modificări ale preferințelor gastronomice, pierderea controlului asupra cantității de alimente consumate, ceea ce duce la supraalimentare. Tipul cerebral al bolii este observat la pacienții cu demență, retard mintal, consecințe ale accidentului vascular cerebral și traumatisme. Tratamentul include:

• psihoterapie;
• alimente dietetice;
• luarea de medicamente anorexice, psihotrope, antidepresive.

Hipotiroidă

Lipsa hormonilor tiroidieni cauzează acest tip de boală. Creșterea în greutate este asociată cu tulburări metabolice și cu o scădere a activității lipotice a țesutului adipos. Astfel de probleme sunt observate cu traumatisme, leziuni ale glandei tiroide prin radiații și hipotiroidism idiopatic. Tratamentul bolii presupune:

• terapie de substituție hormonală cu Triiodotironină, Tiroidină;
• luarea de diuretice, substanțe lipotrope;
• utilizarea vitaminelor - riboflavină, pangamat de calciu, acid ascorbic.

Hipotalamic

Câștigarea în exces în greutate în timpul bolii este asociată cu creșterea funcției suprarenale și cu o creștere a cortizolului din sânge. Ele provoacă dezvoltarea unei boli hipotalamice, tulburări metabolice, dezechilibre hormonale - producția necorespunzătoare de glucortiroidi, testosteron, estrogen, prolactină. Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic și include:

• post dozat;
• luarea de medicamente care inhibă activitatea centrilor creierului responsabili de apetit;
• psihoterapie;
• cura de slabire;
• activitate fizică crescută;
• administrarea de diuretice și antihistaminice.

Statisticile mondiale ale obezității

Schimbările în dietă și scăderea activității fizice au dus la o creștere bruscă a numărului de grăsimi din lume. Medicii notează că din 1975, numărul persoanelor care suferă de obezitate s-a triplat. În 2016, în lume erau 650 de mii de oameni cu această patologie. Mortalitatea prin boli cauzate de excesul de greutate a crescut. Ratele s-au înrăutățit semnificativ în rândul copiilor, de la 4% în 1975 la 18% în 2016. Dintre aceștia, 41 de milioane sunt copii sub 5 ani. Statisticile mondiale ale obezității în procente pe an:

Evaluarea țării

Oamenii de știință americani au efectuat în 2015 un studiu asupra statelor în care cetățenii suferă de exces de greutate. Progresul social Imperativ statistici publicate. Primele țări în funcție de procentul de persoane supraponderale arată astfel:

	Arabia Saudită
	Iordania

In Rusia

La noi, indicatorii au crescut semnificativ de-a lungul a 10 ani. Acest lucru se datorează scăderii activității fizice a majorității populației, modificărilor calității nutriției, abuzului de alimente grase și fast-food. La femei, ratele au crescut cu 3%, iar la bărbați – de trei ori. Acest lucru confirmă statisticile privind mortalitatea ridicată în rândul populației masculine. Situația cu exces de greutate în Rusia în procente arată astfel:

Vârsta, ani

Prevenirea obezității

Pentru a evita excesul de greutate, trebuie să mănânci corect și să arzi caloriile pe care le obții din alimente prin activitate fizică. Dacă apar simptome de obezitate, este indicat să consultați un endocrinolog pentru a afla cauzele patologiei. Un medic nutriționist vă va ajuta să creați programul potrivit de slăbire. Pentru a preveni boala este necesar:

• reduce conținutul de calorii al alimentelor;
• reduce cantitatea de carbohidrați și grăsimi din dietă.

Pentru a uita ce este obezitatea și a fi în formă bună necesită efort:

• crește componenta vegetală și proteică din alimente;
• aranjați o zi de post o dată pe săptămână;
• organizați mese fracționate;
• bea apă curată;
• elimina stresul;
• plimbare zilnic;
• înot în piscină;
• exerciții fizice în sală;
• renunta la alcool si fumat.

Video

– depozite de grăsime în exces în țesutul subcutanat, organe și țesuturi. Se manifestă ca o creștere a greutății corporale cu 20 la sută sau mai mult din medie din cauza țesutului adipos. Provoacă disconfort psiho-fizic, provoacă tulburări sexuale, boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat, leziuni renale, leziuni hepatice, precum și invaliditate și mortalitate din aceste boli. Cel mai eficient tratament pentru obezitate este utilizarea combinată a 3 componente: dieta, activitatea fizică și adaptarea psihologică adecvată a pacientului.

ICD-10

E66

Informații generale

Tipul endocrin de obezitate se dezvoltă cu patologia glandelor endocrine: hipotiroidism, hipercortizolism, hiperinsulinism, hipogonadism. Cu toate tipurile de obezitate, tulburările hipotalamice sunt observate într-un grad sau altul, care sunt fie primare, fie apar în cursul bolii.

Simptome de obezitate

Un simptom specific al obezității este excesul de greutate corporală. Depozitele de grăsime în exces se găsesc pe umeri, abdomen, spate, părți laterale ale corpului, spatele capului, șolduri și zona pelviană, în timp ce se remarcă subdezvoltarea sistemului muscular. Aspectul pacientului se schimbă: apare o bărbie dublă, se dezvoltă pseudoginecomastie, pliurile de grăsime de pe abdomen atârnă sub forma unui șorț, iar șoldurile iau forma unui pantalon de călărie. Herniile ombilicale și inghinale sunt tipice.

Pacienții cu obezitate de gradele I și II pot să nu prezinte plângeri speciale; cu obezitate mai severă, se remarcă somnolență, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, nervozitate, dificultăți de respirație, greață, constipație, edem periferic, dureri la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.

Pacienții cu obezitate de gradul III-IV dezvoltă tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, respirator și digestiv. În mod obiectiv, sunt detectate hipertensiunea arterială, tahicardia și zgomotele cardiace înfundate. O poziție înaltă a cupolei diafragmei duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a bolii cardiace pulmonare cronice. Apare infiltrarea grasă a parenchimului hepatic, colecistită cronică și pancreatită. Apar durere la coloana vertebrală și simptome de artroză ale gleznei și articulațiilor genunchiului. Obezitatea este adesea însoțită de nereguli menstruale, inclusiv dezvoltarea amenoreei. Transpirația crescută provoacă dezvoltarea bolilor de piele (eczeme, piodermie, furunculoză), apariția de acnee, vergeturi pe abdomen, șolduri, umeri, hiperpigmentarea coatelor, gâtului și locurilor de frecare crescută.

Obezitatea de diferite tipuri are simptome generale similare; se observă diferențe în modelul de distribuție a grăsimilor și prezența sau absența semnelor de afectare a sistemului endocrin sau nervos. Odată cu obezitatea nutrițională, greutatea corporală crește treptat, depozitele de grăsime sunt uniforme, uneori predominante la nivelul coapselor și abdomenului. Nu există simptome de afectare a glandelor endocrine.

În cazul obezității hipotalamice, obezitatea se dezvoltă rapid, cu o depunere predominantă de grăsime pe abdomen, coapse și fese. Există o creștere a apetitului, în special seara, sete, foame nocturnă, amețeli și tremor. Tulburările trofice ale pielii sunt caracteristice: vergeturi roz sau albe (dungi de întindere), piele uscată. Femeile pot dezvolta hirsutism, infertilitate, neregularități menstruale, iar bărbații pot prezenta o deteriorare a potenței. Apar disfuncții neurologice: dureri de cap, tulburări de somn; tulburări autonome: transpirație, hipertensiune arterială.

Forma endocrină a obezității se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor bolilor de bază cauzate de dezechilibre hormonale. Distribuția grăsimii este de obicei neuniformă, cu semne de feminizare sau masculinizare, hirsutism, ginecomastie și vergeturi cutanate. O formă unică de obezitate este lipomatoza - hiperplazia benignă a țesutului adipos. Manifestată prin numeroase lipoame simetrice nedureroase, se observă mai des la bărbați. Există și lipoame dureroase (Dercum lipomatosis), care sunt localizate pe membre și pe trunchi, sunt dureroase la palpare și sunt însoțite de slăbiciune generală și mâncărimi locale.

Complicațiile obezității

Pe lângă problemele psihologice, aproape toți pacienții obezi suferă de unul sau mai multe sindroame sau boli cauzate de excesul de greutate: boală coronariană, diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, angină pectorală, insuficiență cardiacă, colelitiază, ciroză hepatică, sindromul de apnee în somn, arsuri cronice la stomac, artrită, artroză, osteocondroză, sindromul ovarelor polichistice, scăderea fertilităţii, libidoul, disfuncţia menstruală etc.

Obezitatea crește probabilitatea apariției cancerului de sân, ovarian și uterin la femei, a cancerului de prostată la bărbați și a cancerului de colon. Există, de asemenea, un risc crescut de moarte subită din cauza complicațiilor existente. Rata de mortalitate pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 69 de ani cu o greutate corporală reală care este cu 20% mai mare decât greutatea corporală ideală este cu o treime mai mare decât pentru bărbații cu greutate normală.

Diagnosticul obezității

La examinarea pacienților cu obezitate, se acordă atenție istoricului medical, predispoziției familiei, greutății minime și maxime după 20 de ani, duratei dezvoltării obezității, activităților desfășurate, obiceiurilor alimentare și stilului de viață al pacientului și bolilor existente. determinat. Pentru a determina prezența și gradul de obezitate, se utilizează metoda de determinare a indicelui de masă corporală (IMC) și a greutății corporale ideale (IB).

Natura distribuției țesutului adipos pe corp este determinată prin calcularea unui coeficient egal cu raportul dintre circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului (HC). Prezența obezității abdominale este indicată de un coeficient care depășește 0,8 pentru femei și 1 pentru bărbați. Se crede că riscul de a dezvolta boli concomitente este mare la bărbații cu WC > 102 cm și la femeile cu WC > 88 cm. Pentru a evalua gradul de depunere subcutanată de grăsime se determină dimensiunea pliului cutanat.

Cele mai precise rezultate ale determinării locației, volumului și procentului de țesut adipos din greutatea corporală totală se obțin prin metode auxiliare: ecografie, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată, densitometrie cu raze X etc. Dacă pacienții sunt obezi, au nevoie de consultații cu psiholog, nutriționist și instructor de kinetoterapie.

Pentru a identifica modificările cauzate de obezitate, determinați:

• indicatori de tensiune arterială (pentru a detecta hipertensiunea arterială);
• profilul hipoglicemic și testul de toleranță la glucoză (pentru depistarea diabetului zaharat de tip II);
• nivelul de trigliceride, colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mică și mare (pentru a evalua tulburările metabolismului lipidic);
• modificări ale ECG și ecocardiografie (pentru a identifica tulburările sistemului circulator și ale inimii);
• nivelul acidului uric într-un test biochimic de sânge (pentru a detecta hiperuremia).

Tratamentul obezității

Fiecare persoană obeză poate avea propria sa motivație pentru a pierde în greutate: un efect cosmetic, reducerea riscurilor pentru sănătate, îmbunătățirea performanței, dorința de a purta haine mai mici, dorința de a arăta bine. Cu toate acestea, obiectivele pentru pierderea în greutate și ritmul acesteia ar trebui să fie realiste și să vizeze, în primul rând, reducerea riscului de complicații asociate cu obezitatea. Tratamentul pentru obezitate începe cu dietă și exerciții fizice.

Pentru pacienții cu IMC< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Atunci când urmează o dietă hipocalorică, metabolismul bazal scade și energia este conservată, ceea ce reduce eficacitatea terapiei dietetice. Prin urmare, o dietă hipocalorică trebuie combinată cu exercițiul fizic, care crește procesele de metabolism bazal și metabolismul grăsimilor. Prescripția postului terapeutic este indicată pacienților care urmează tratament spitalicesc cu obezitate severă pentru o perioadă scurtă.

Tratamentul medicamentos al obezității este prescris atunci când un IMC este > 30 sau dieta este ineficientă timp de 12 săptămâni sau mai mult. Acțiunea medicamentelor din grupa amfetaminelor (dexafenfluramină, amfepramonă, fentermină) se bazează pe inhibarea foamei, accelerarea sațietății și efectul anorectic. Cu toate acestea, sunt posibile reacții adverse: greață, gură uscată, insomnie, iritabilitate, reacții alergice, dependență.

În unele cazuri, este eficientă administrarea adipozinei, medicamentul mobilizator de grăsimi, precum și a antidepresivului fluoxetină, care modifică comportamentul alimentar. Cele mai preferate medicamente astăzi în tratamentul obezității sunt sibutramina și orlistatul, care nu provoacă reacții adverse semnificative sau dependență. Acțiunea sibutraminei se bazează pe accelerarea apariției sațietății și reducerea cantității de alimente consumate. Orlistat reduce absorbția grăsimilor în intestin. Pentru obezitate, se efectuează tratamentul simptomatic al bolilor de bază și concomitente. În tratamentul obezității, rolul psihoterapiei (conversația, hipnoza) este ridicat, schimbând stereotipurile comportamentului alimentar și stilului de viață dezvoltat.

Prognoza și prevenirea obezității

Intervențiile în timp util, sistematice pentru tratamentul obezității aduc rezultate bune. Deja cu o scădere a greutății corporale cu 10%, rata globală a mortalității scade cu >20%; mortalitate cauzată de diabet > peste 30%; cauzate de cancer concomitent cu obezitatea, > peste 40%. Pacienții cu gradele I și II de obezitate rămân capabili să lucreze; cu gradul III - primesc grupa de invaliditate III, iar în prezența complicațiilor cardiovasculare - grupa de invaliditate II.

Pentru a preveni obezitatea, o persoană cu greutate normală trebuie să cheltuiască doar atâtea calorii și energie cât primește în timpul zilei. Cu predispoziție ereditară la obezitate, după vârsta de 40 de ani, cu inactivitate fizică, este necesară limitarea consumului de carbohidrați, grăsimi și creșterea proteinelor și a alimentelor vegetale în alimentație. Este necesară activitate fizică rezonabilă: mers pe jos, înot, alergare, vizitarea sălilor de sport. Dacă sunteți nemulțumit de propria greutate, pentru a o reduce, trebuie să contactați un endocrinolog și un nutriționist pentru a evalua gradul de încălcări și a întocmi un program individual de scădere în greutate.

În articol discutăm despre obezitatea de gradul 1. Vom enumera cauzele creșterii în greutate în exces, tipurile și etapele bolii. Veți învăța cum să calculați IMC și să recunoașteți patologia în stadiile inițiale. De asemenea, vom acorda atenție metodelor de prevenire și unei diete speciale.

Obezitatea de gradul I este acumularea excesului de greutate corporală sub formă de grăsime subcutanată. Această patologie este diagnosticată atunci când greutatea crește cu 20% din medie. Potrivit statisticilor medicale, femeile sunt susceptibile la aceasta cu 50% mai des decât sexul puternic. Dezvoltarea maximă a patologiei are loc între 30 și 60 de ani.

Tratamentul ar trebui să includă modificări ale comportamentului alimentar

Principalul motiv pentru formarea bolii este un dezechilibru între cantitatea de calorii care intră în organism și consumul acestora. Excesul de grăsime și carbohidrați sunt transformați în celule adipoase, care se depun în stratul subcutanat.

Supraalimentarea și comportamentul alimentar dezordonat duc la obezitate nutrițională. Consumul excesiv, sistematic, de cantități mari de alimente provoacă refacerea depozitelor de grăsime. Boala este cauzată și de metabolismul afectat (5% din cazuri). În același timp, metabolismul scade și apar tulburări hormonale.

Creșterea în greutate poate fi declanșată de o predispoziție genetică sau de o perturbare a sistemului endocrin (insulinom, hipotiroidism, boala Cushing).

Tulburările în funcționarea sistemului nervos pot, de asemenea, să dea un impuls dezvoltării bolii: stresul, depresia și insomnia provoacă disconfort psihologic pentru a „mânca”.

Tipuri și stadii de patologie

Pe baza naturii depozitelor de grăsime și a locației acestora, se disting următoarele tipuri de obezitate:

1. Femorogluteal— celulele adipoase se formează în principal în partea inferioară a corpului. Acest tip este mai frecvent la femei. Corpul ia forma de para. Însoțită de tulburări în funcționarea venelor extremităților inferioare, articulațiilor și coloanei vertebrale.
2. Abdominale- caracterizată prin acumularea de grăsime în partea superioară a corpului. Zona abdominală suferă cel mai mult. Figura capătă o formă sferică. Acest tip de obezitate este mai frecvent la bărbați. Patologia este asociată cu dezvoltarea diabetului, a accidentului vascular cerebral și a hipertensiunii arteriale.
3. Tip intermediar (mixt).- caracterizat printr-o distribuție uniformă a depozitelor de grăsime pe tot corpul.

Pe baza ratei de creștere a stratului, se face o distincție între obezitatea progresivă și cea care crește treptat. Există stadii stabile și reziduale ale bolii. În faza stabilă, apare creșterea în greutate primară; în faza reziduală, aceasta este o consecință a pierderii bruște în greutate.

Există tipuri primare, secundare, endocrine. Primare includ patologiile cauzate de tulburări de alimentație, secundare includ cele bazate pe boli genetice, ereditare. Tipul endocrin se formează din cauza perturbării glandelor endocrine.

Cum se calculează IMC

Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a clasifica gradul de obezitate. Pentru a o calcula, trebuie să împărțiți greutatea pacientului (kg) la pătratul înălțimii sale.

Primele semne și simptome

Principalul simptom al bolii este schimbarea aspectului pacientului. Locurile tipice pentru depozitarea kilogramelor în plus sunt stomacul, coapsele, fesele, gâtul și umerii. Excesul de greutate începe să provoace nemulțumiri față de propriul aspect în rândul pacienților. Pe acest fond, se dezvoltă adesea tulburări depresive, iritabilitate crescută și apatie.

Datorită sarcinii crescute asupra organelor interne, majoritatea sistemelor corpului funcționează defectuos. Cel mai adesea este afectat tractul gastrointestinal. Apar greutatea în stomac, greața și constipația.

Creșterea puternică a greutății provoacă tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Pacientul poate simți dureri în mușchi și articulații. Apare edemul periferic.

Femeile se caracterizează prin nereguli în ciclul menstrual. În etapele ulterioare poate duce la amenoree.

Din cauza tulburărilor endocrine, starea pielii și a părului se înrăutățește. Apare transpirația severă, unitatea pielii crește, iar riscul de a dezvolta boli ale pielii (eczeme, furunculoză, piodermie).

Diagnosticare

Dacă observați că ceva nu este în regulă, veți avea nevoie de consultații de la diferiți specialiști (terapeut, nutriționist, endocrinolog). De asemenea, nu ar strica să vezi un psiholog.

La diagnosticare, se colectează un istoric medical complet. Medicul întocmește o hartă genetică, determină indicatorii IMC minim/maxim și durata perioadei de creștere în greutate. O atenție deosebită este acordată stilului de viață și alimentației pacientului.

Pentru diagnosticarea cu succes și alegerea ulterioară a tratamentului, se acordă o atenție importantă calculării indicelui greutății corporale. Printre caracteristicile necesare se folosește coeficientul de distribuție al țesutului adipos. Se calculează pe baza raportului dintre circumferința taliei și circumferința șoldului. Tipul de boală abdominală este indicat prin indicatori care depășesc 0,8 unități pentru femei și 1 pentru bărbați.

În plus, sunt prescrise ultrasunete, RMN și CT. Cercetarea vă permite să determinați mai precis locația și dimensiunea depozitelor de grăsime. Printr-un test de sânge se determină nivelul trigliceridelor, acidului uric, colesterolului și lipoproteinelor. Asigurați-vă că determinați toleranța la glucoză pentru a exclude dezvoltarea diabetului zaharat.

Metode de tratament

Un nutriționist vă va ajuta să creați dieta potrivită

Succesul tratamentului depinde direct de dorințele pacientului. Prin urmare, munca competentă a unui psiholog este importantă. Un medic nutriționist dezvoltă un sistem de nutriție optim pentru pacient, iar un instructor de terapie prin exerciții selectează exerciții fizice pentru a menține corpul în formă bună.

Dacă dieta este ineficientă în 12 zile, ei recurg la intervenția medicamentoasă. Pacienților li se prescriu medicamente din grupa amfetaminelor. Ele promovează o senzație rapidă de sațietate după masă.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente de mobilizare a grăsimilor în combinație cu antidepresive (Adipozină, Fluoxetină). Medicamentele reglează comportamentul alimentar și ajută la facilitarea procesului de pierdere în greutate.

Cura de slabire

Nutriția dietetică constă în reducerea conținutului de calorii al alimentelor cu 300-500 kcal. Principala limitare se referă la alimentele cu carbohidrați și grăsimile animale. Se preferă alimentele fierte, aburite sau înăbușite. Este important să consumați o cantitate suficientă de apă curată - cel puțin 1,5 l/zi. Mâncarea se ia în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Baza nutriției dietetice sunt legumele fără amidon, carnea slabă și păsările de curte, cerealele și fructele. Alimentele condimentate, prăjite, sărate și alcoolul sunt strict interzise.

Prevenirea

Pentru a preveni cu succes obezitatea, este suficient să monitorizați echilibrul de calorii consumate și cheltuite. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați o alimentație adecvată și să mențineți o activitate fizică minimă (sport).

Dacă sunteți predispus la boală, trebuie să acordați o atenție deosebită nutriției. Carbohidrații simpli și grăsimile trebuie excluse sau limitate. Este mai bine să vă concentrați pe fibre, proteine ​​și alimente vegetale.

Pentru a preveni boala, este importantă supravegherea unui specialist. O dată pe an trebuie să vizitați un endocrinolog și un nutriționist.

Ce să-ți amintești

1. Dacă se suspectează obezitatea în stadiul 1, pacientul necesită consultarea unui terapeut, nutriționist, endocrinolog sau psiholog.
2. Datorită sarcinii crescute asupra organelor interne, majoritatea sistemelor corpului funcționează defectuos.
3. Pentru o prevenire cu succes, este suficient să monitorizați echilibrul de calorii consumate și cheltuite.

Obezitatea este o boală în care o persoană are depozite de grăsime în exces în țesutul subcutanat, precum și în alte țesuturi și organe. Această patologie se manifestă printr-o creștere a greutății corporale datorită acumulării de țesut adipos cu 20% sau mai mult din valoarea medie. Obezii suferă de diverse tulburări sexuale, experimentează disconfort psihologic și fiziologic, iar în timp dezvoltă tulburări în funcționarea articulațiilor, coloanei vertebrale și a organelor interne. Depozitele excesive de țesut adipos cresc riscul de patologii cardiovasculare, diabet, boli hepatice și renale. În consecință, riscul de deces crește. Din cauza asta obezitatea necesită tratament, care de cele mai multe ori constă din trei componente: alimentație alimentară, activitate fizică și asistență psihologică a pacientului.

S-a stabilit că bărbații suferă de obezitate de două ori mai rar decât femeile. Vârsta la care oamenii încep de obicei să ia în greutate este între 30 și 60 de ani. Numai în Federația Rusă, această boală afectează 30% dintre persoanele în vârstă de muncă. Alte 25% din populația țării este supraponderală. Oamenii de știință din întreaga lume sunt îngrijorați de problema obezității. Experții OMS numesc această boală o epidemie modernă, care afectează deja milioane de oameni. În plus, riscul de a dezvolta obezitate nu este practic afectat de statutul social și naționalitatea unei persoane.

Pentru a evalua pericolele obezității, ar trebui să țineți cont de următoarele fapte în cifre:

1. Pentru angina pectorală și IHD persoanele obeze suferă de 3-4 ori mai des decât persoanele cu greutate corporală normală;
2. Hipertensiunea arterială este diagnosticată la persoanele obeze de 3 ori mai des;
3. Infecții respiratorii și virale acute, pneumonie iar alte boli la persoanele obeze sunt mai severe și mai prelungite. Ei sunt mai susceptibili de a experimenta diverse complicații.

Pentru a diagnostica un pacient obezitatea, este necesar să se determine indicele de masă corporală (IMC). Calcularea acestui indicator este destul de simplă. Formula propusă de OMS încă din 1997 rămâne actuală și astăzi. Deci, puteți determina IMC folosind următoarea formulă: greutatea în kilograme împărțită la înălțimea unei persoane în metri pătrați.

• Dacă IMC este mai mic de 18,5, atunci persoana este subponderală;
• Dacă valoarea obținută este în intervalul de la 18,5 la 24,9, atunci greutatea corporală a persoanei este considerată normală;
• Dacă valoarea rezultată este în intervalul de la 25,0 la 29,9, atunci greutatea corporală este considerată supraponderală;
• Primul grad de obezitate este diagnosticat cu un IMC de la 30,0 la 34,9;
• Obezitatea de gradul II este diagnosticată cu un IMC cuprins între 35,0 și 39,9;
• Al treilea și al patrulea grad de obezitate sunt diagnosticate dacă IMC depășește 40.

Mai mult, un IMC care depășește 30 indică faptul că o persoană are deja amenințări directe pentru sănătate și are nevoie de îngrijiri medicale.

Simptome de obezitate

Simptomele obezității pot părea evidente pentru toată lumea: a fi supraponderal. Într-adevăr, acesta este cel mai specific semn care indică o problemă. Depozitele de grăsime se găsesc pe abdomen, spate, laterale, umeri și coapse. Mai mult, mușchii unor astfel de oameni sunt cel mai adesea slabi și subdezvoltați.

Alte simptome ale obezității includ:

1. Schimbări de aspect. Oamenii dezvoltă o bărbie dublă, iar bărbații suferă adesea de ginecomastie (glandele mamare le cresc în dimensiune). Abdomenul este acoperit cu pliuri de grăsime care seamănă cu un șorț;
2. Adesea, persoanele cu greutate corporală în exces prezintă hernii inghinale și ombilicale;
3. Pacienții obosesc mai repede, somnolență, iar transpirația la astfel de persoane este crescută;
4. Pe măsură ce boala progresează, apare scurtarea respirației, deoarece sistemul cardiovascular suferă;
5. Din cauza tulburărilor metabolice, apar tulburări ale sistemului digestiv. Greața este frecventă și se dezvoltă constipația;
6. Articulațiile și coloana vertebrală suferă de stres excesiv și apar dureri;
7. Persoanele obeze sunt predispuse la edem;
8. La femei sunt posibile tulburări ale ciclului menstrual; la bărbați, potența are de suferit. Dorința sexuală scade;
9. Ridurile și transpirația crescută provoacă dezvoltarea patologiilor pielii, inclusiv căldură înţepătoare, furunculoza, eczemă, piodermie, acnee. Vergeturile apar pe stomac și coapse. Zonele cu frecare mare sunt afectate în special.

În funcție de locul în care se depune grăsimea, există trei tipuri de obezitate. Deci, dacă grăsimea este depusă în principal în partea superioară a corpului, iar silueta începe să semene cu un măr, atunci medicii vorbesc despre tipul abdominal de obezitate. Această afecțiune este considerată foarte periculoasă pentru sănătate, deoarece amenință dezvoltarea patologiilor cardiovasculare.

Când depozitele de grăsime încep să se acumuleze în partea inferioară a corpului, iar corpul însuși are forma unei pere, atunci experții vorbesc despre tipul de obezitate femuro-gluteală. Cel mai adesea, grăsimea este distribuită în acest fel la femele. Acest tip de obezitate este periculos pentru dezvoltarea venelor varicoase, a insuficienței venoase și a patologiilor articulare.

În ceea ce privește al treilea tip de obezitate, se numește mixt. În acest caz, grăsimea este distribuită uniform pe tot corpul.

În funcție de tipul de obezitate, simptomele bolii vor varia. Diferențele sunt exprimate în ritmul cu care greutatea corporală crește, precum și în cazul în care o persoană are probleme cu sistemul endocrin și nervos.

Pe baza acestui fapt, ei disting:

• Simptomele obezității de tip nutrițional. Există o creștere treptată a greutății corporale. Grăsimea este distribuită uniform, deși uneori se acumulează mai mult pe coapse și pe abdomen. Sistemul endocrin functioneaza normal;
• Simptomele obezității hipotalamice. Greutatea corporală crește foarte repede. Grăsimea se depune mai ales pe fese și coapse, precum și pe abdomen. O persoană se confruntă cu o foame constantă, ceea ce o face să mănânce în exces. Creșterea apetitului este vizibilă în special seara. Astfel de oameni beau multă apă pentru că le este sete tot timpul. Pacienții se trezesc noaptea să mănânce. Pacienții suferă de tremurături ale membrelor și se plâng de amețeli. Deoarece se îngrașă rapid, pielea nu poate rezista la un asemenea stres. Pe ea se formează vergeturi roz. Femeile suferă adesea de infertilitate, iar pe față pot apărea excrescențe. păr, ciclul menstrual este perturbat. În ceea ce privește bărbații, funcția lor sexuală are de suferit în primul rând. Următoarele patologii sunt observate din sistemul nervos: apar dureri de cap frecvente, insomnie. Tensiunea arterială la pacienți este cel mai adesea crescută;
• Simptomele obezității endocrine. Dacă funcționarea unor glande endocrine este perturbată, pacientul poate începe să câștige în greutate. Depozitele de grăsime sunt distribuite neuniform pe tot corpul. Femeile capătă trăsături masculine; la bărbați, dimpotrivă, sânii lor încep să se mărească și apar vergeturi pe piele. În plus, persoana suferă de simptome asociate cu una sau alta boală a glandelor endocrine;
• Simptomele lipomatozei. Această formă de obezitate trebuie luată în considerare separat, deoarece greutatea corporală crește din cauza hiperplaziei celulelor adipoase benigne. Pe corpul uman apar lipoame, care nu dor și au o formă simetrică. Bărbații sunt mai susceptibili la lipomatoză. O formă specială a bolii este Dercum lipomatosis, care provoacă apariția lipoamelor dureroase și mâncărime pe brațe, picioare și corp.

Cauze și factori care contribuie la obezitate

Obezitatea începe cel mai adesea să se dezvolte din cauza faptului că există o întrerupere a echilibrului normal între consumul de energie și furnizarea acestei energii împreună cu alimente. S-a stabilit că principala cauză a obezității este supraalimentarea. Acesta este faptul că în 90% din cazuri contribuie la faptul că o persoană începe să câștige în greutate. Abundența de kilocalorii primite din alimente nu poate fi consumată 100% de organism. Prin urmare, excesul se transformă în grăsime și se depune în așa-numitele „depozite” de grăsime. Astfel de depozite sunt în principal grăsimea subcutanată, peretele abdominal și organele interne.

În timp, rezervele de grăsime cresc și greutatea corporală crește, ceea ce afectează negativ sănătatea. S-a dovedit că doar în 5% din cazuri obezitatea provoacă tulburări metabolice.

Un factor provocator care are un impact direct asupra comportamentului alimentar al unei persoane este o dereglare a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Cu cât funcționează mai activ, cu atât este mai mare rata de producție de ACTH și cortizol. În același timp, hormonul somatotrop responsabil de descompunerea grăsimilor începe să fie produs în cantități mai mici. În același timp, nivelul de insulină din sânge crește, iar absorbția hormonilor tiroidieni este perturbată. Toate acestea duc la o creștere a apetitului și o încetinire a procesului de absorbție a grăsimilor.

Deci, principala cauză a obezității este supraalimentarea.

Totuși, putem evidenția separat câțiva factori care contribuie la creșterea kilogramelor în plus, printre ei:

1. Activitate fizică scăzută, sedentarism;
2. Predispoziție genetică la insuficiențe enzimatice. Acest lucru se exprimă prin activitatea excesivă a sistemului de lipogeneză și activitatea scăzută a enzimelor responsabile de descompunerea grăsimilor;
3. Plan de dietă irațional. Grăsimea începe să se acumuleze în mod activ atunci când carbohidrații, sarea, grăsimile și zaharurile sunt prezente în cantități mari în dietă. Abuzul de alcool și mâncatul seara, mai ales înainte de culcare, sunt periculoase;
4. Boli ale sistemului endocrin, inclusiv boala Cushing, hipogonadism, hipotiroidism și insulinom;
5. Supraalimentarea din cauza stresului;
6. Uneori obezitatea poate fi determinată de starea fiziologică a persoanei. De exemplu, femeile mănâncă mai mult decât în ​​mod normal în timpul sarcinii, în timpul alăptării, iar apoi devine un obicei;
7. Adesea, motivul pentru care o persoană mănâncă în exces este consumul de medicamente hormonale sau tratamentul cu medicamente psihotrope.

În funcție de cauza care a dus la obezitate, se disting obezitatea primară și secundară. obezitatea. Primar se dezvoltă datorită influenței unor factori externi: supraalimentare, activitate fizică scăzută, predominanța grăsimilor și carbohidraților în alimente etc. De multe ori oamenii au o predispoziție familială la obezitate.

Este posibil sa ramai insarcinata daca esti obeza?? Poți rămâne însărcinată dacă ești obeză, dar cu clasele 3 și 4 șansele de concepție sunt extrem de mici. Dacă sarcina are loc, riscul de a dezvolta diferite patologii de sarcină rămâne ridicat.

Afectează obezitatea pentru potenta? Da, obezitatea afectează negativ potența. Hipotalamicul este deosebit de periculos în acest sens. obezitatea cu depunere de grăsime în partea inferioară a corpului. Probleme cu potența sunt observate la aproape toți bărbații în stadiile 3 și 4 ale obezității.

Este posibil să mănânci pepeni verzi dacă ești obez?? Pepenele verde conține o cantitate mare de zaharoză - carbohidrați rapizi care contribuie la creșterea în greutate, așa că dacă ești obez, poate fi consumat în cantități foarte limitate.

Iau în armată oamenii obezi?? Persoanele cu obezitate de gradul 3 nu sunt acceptate în armată atunci când IMC-ul lor este între 35,0 și 39,9. În acest caz, bărbatul este considerat temporar inapt (până la 6 luni). În acest timp, el trebuie să fie supus unei examinări în regim de internare. O decizie similară poate fi luată din nou pentru încă 6 luni. Dacă tratamentul pentru obezitate nu dă un rezultat pozitiv după un an, atunci persoana este recunoscută ca având fitness limitat și este scutită de conscripție.