Algodismenoreea: cauzele și tratamentul perioadelor dureroase. Sunt normale perioadele dureroase și ce este algomenoreea?

Algodismenoreea, care este tratată metode conservatoare, este durerea obișnuită în timpul fiecărui ciclu menstrual, care apare în combinație cu tulburări metabolice, hormonale, neurologice și psiho-emoționale. Să aruncăm o privire mai atentă asupra motivelor această stare la femei, precum și metodele de tratament.

De ce apare boala?

Există algodismenoree primară și secundară. În primul caz, boala apare independent, iar în al doilea - pe fondul altor patologii, de exemplu, endomiometrita, endometrioza, fibroamele, polipii. Forma secundară a bolii semnalează în toate cazurile dezvoltarea patologiei unui anumit organ și apare după o perioadă menstruație normală. Adesea cauza algodismenoreei secundare este un dispozitiv intrauterin instalat.

Algodismenoreea primară poate avea următoarea natură a bolii:

Mecanic. Acestea includ defecte în dezvoltarea organelor genitale: fuziunea canalului cervical, locația incorectă a uterului, precum și subdezvoltarea acestuia. Orice anomalie poate provoca o întrerupere a fluxului de sânge menstrual, ceea ce determină acumularea acestuia în uter, întinzându-l pe acesta din urmă, provocând astfel apariția sindromului de durere.

Endocrin. Aceasta poate include contracția excesivă a mușchilor uterului, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei acestuia. Motivul pentru aceasta este deteriorarea sintezei prostaglandinelor (compuși biologic activi care controlează procesul de contracție musculară).

hormonal. Algodismenoreea primară apare foarte des când tulburări hormonaleși disfuncții în organism. Sindromul durerii în acest caz apare din cauza influenței excesive a hormonului estrogen sau a nivelurilor insuficiente ale hormonului progesteron.

Constituţional. Infantilismul sexual este cauza hipoplasticității uterului, a insuficienței musculare și a întinderii slabe a organului din cauza acumulării de sânge.

neuropsihogen. Durerea în timpul menstruației este cel mai adesea observată la acele femei care au psihic labilși prag scăzut al durerii.

Merită spus că fiecare femeie are un prag diferit de durere. Dacă pentru o femeie durerea în timpul menstruației este un fenomen insuportabil, atunci pentru a doua este destul de normală, ceea ce vă permite să duceți un stil de viață normal fără a fi distras de o chestiune atât de aparent banală.

Simptome

Simptomele algodismenoreei sunt variate, dar nu diferă în nicio specificitate. Astfel, cu algodismenoree, apare un sindrom de durere, contribuind în același timp la deteriorarea stării generale. Durerea este observată fie pe fundalul menstruației, fie cu câteva ore înainte de apariția acesteia.

De regulă, durerea este crampe în natură și, mai rar, izbucnește. Iradia acest sindrom poate fi în regiunea lombară, perineu, zona inghinală, rect sau partea superioară a coapsei. Intensitatea durerii poate fi diferită în fiecare caz: de la disconfort moderat, care nu provoacă restricții în viața unei femei, până la disconfort intens, care poate fi eliminat doar cu ajutor medical.

Cu algodismenoree apar tulburări vegetativ-vasculare, metabolice și emoționale, care se manifestă printr-o încălcare a sănătății generale a femeii. La începutul menstruației, precum și cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie începe să sufere de iritabilitate crescută, sensibilitate și este capabilă să-și facă griji pentru orice motiv. Starea de spirit a unei femei se schimbă, își dorește constant să doarmă, își pierde pofta de mâncare, gustul ei este distorsionat și apare intoleranța la anumite mirosuri.

Patologic vegetativ şi simptome vasculare cu algodismenoree - sughiț, eructații, greață și vărsături, gură uscată, balonare, frisoane, temperatură ridicată, nevoia crescută de a urina, amețeli, dureri de cap. De asemenea, astfel de tulburări sunt completate de leșin, pre-sincopă, durere și disconfort în zona cardiacă, o creștere sau scădere a ritmului cardiac, amorțeală și răceală a mâinilor (picioarelor).

Simptomele metabolice patologice sunt apariția mâncărimii pielii, creșterea volumului de urină excretat, stare de rău, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și „durere tranzitorie” a articulațiilor.

Dacă algodismenoreea este secundară, adică apare pe fondul unei alte boli a organelor genitale, simptomele pot fi ușor diferite și completate de simptomele bolii de bază. De asemenea, este de menționat că algodismenoreea poate fi de forme compensate și decompensate. În primul caz, simptomele sunt prezente stabil timp de mulți ani, fără a fi suplimentate sau modificate în intensitate. Dacă se observă algodismenoree de formă decompensată, în timp durerea doar se intensifică și starea femeii se înrăutățește.

Diagnosticare

Să luăm în considerare ce metode de diagnostic există pentru a confirma diagnosticul:

1. Efectuarea unei inspectii, studierea reclamatiilor. Se ține cont de vârsta femeii (fetei) când au apărut primele dureri și alte simptome. În timpul examinării, specialistul acordă atenție dacă există semne precum epuizarea și epuizarea. Este imposibil să se determine orice simptome de algodismenoree primară prin palpare. Dacă se observă o formă secundară a bolii, prin palpare se poate simți că uterul este mărit în dimensiune, există formațiuni în zona pelviană și se infiltrează în parametrii.
2. Efectuarea diagnostic de laborator. De obicei, metode de laborator diagnosticele ajută la detectarea semnelor de algodismenoree secundară, de exemplu, în rezultatele testelor atunci când se identifică o anumită boală primară.
3. Efectuarea examenului cu ultrasunete. Este imposibil să se identifice forma primară a bolii folosind cercetarea. Dacă se dezvoltă algodismenoreea secundară, ultrasunetele va ajuta la determinarea cauzei durerii și la detectarea chisturilor, fibroamelor și tumorilor.
4. Efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică și tomografie computerizata necesar în în cazuri rare, când ecografia este neinformativă și dacă medicul suspectează dezvoltarea unui neoplasm în zona pelviană.
5. Efectuarea encefalografiei. Este foarte rar, dar se întâmplă totuși ca o femeie să sufere de dureri de cap în timpul menstruației. În astfel de cazuri, se efectuează diagnostice pentru a identifica bolile centralei sistem nervos.
6. Histeroscopia este prescrisă pentru a diagnostica aderențe în uter și patologii cum ar fi adenomioza.
7. Efectuarea laparoscopiei. Un astfel de studiu este efectuat dacă este imposibil de găsit cauza sindromului durerii. În timpul studiului, medicul primește o imagine clară a stării organelor cavitate abdominalăși pelvis.

În cazuri rare, este necesară consultarea cu medici precum un chirurg, un urolog, un neurolog sau un psihiatru.

Cum să tratăm algodismenoreea la femei?

Tratamentul algodismenoreei este determinat ținând cont de cauza principală a patologiei. În cazul în care boala este cauzată de endometrioză, inflamație a ovarelor sau alte patologii ale organelor genitale, este necesar să se utilizeze medicamente și proceduri adecvate: antibiotice, agenți anti-adezivi, vitamine, fizioterapie. Imediat ce boala care provoacă simptomul este eliminată, algodismenoreea dispare.

În procesul de tratare a algodismenoreei, este prescrisă o programare medicamente nesteroidiene, care ajută la ameliorarea inflamației, suprimă producția de prostaglandine și reduc intensitatea durerii. Este recomandat să începeți să luați astfel de medicamente cu câteva zile înainte de menstruație și să terminați în același număr de zile după terminarea lor. Astfel, este indicată utilizarea ibuprofenului, diclofenacului și piroxicamului. De asemenea, merită remarcat acele medicamente care includ atât antispastice, cât și analgezice: Trigan, Baralgin.

Alte medicamente utilizate pentru tratarea algodismenoreei includ: contraceptive orale, vitamine, agenți cu efecte antioxidante, tranchilizante, dacă este diagnosticată algodismenoree psihogenă. Dacă este prezent sindromul de durere intensă, se prescrie administrarea intramusculară de analgezice, folosind antihistaminice și sedative simultan.

Pe lângă medicamente, metoda eficienta Fizioterapia este tratamentul. De exemplu, aceasta este electroforeza folosind novocaină, sulfat de magneziu, trimecaină, precum și fonoforeză, acupunctură, ultrasunete, masaj, terapie manuală și curenți diadinamici.

Este posibil să previi un astfel de simptom?

Desigur, puteți, doar urmați câteva recomandări:

• patologiile inflamatorii din zona pelviană trebuie tratate în timp util;
• exclude obiceiurile proaste din viața de zi cu zi;
• un stil de viață sănătos este cheia sănătății (activitate fizică, alimentație adecvată cu consum limitat de alimente grase și conserve);
• igiena personală trebuie respectată cu strictețe;
• examinare de către un ginecolog de cel puțin câteva ori pe an.

Datorită faptului că algodismenoreea este doar un simptom și o consecință a oricărei tulburări la nivelul organelor genitale, eliminarea prematură a cauzei sale poate provoca infertilitate, precum și o scădere a calității vieții unei femei.

– menstruație dureroasă, însoțită de o încălcare a stării generale. Apare din cauza dezvoltării anormale a uterului, a tulburărilor hormonale, a creșterii excitabilității sistemului nervos central, leziuni organice uter din cauza unor inflamatorii si neinflamatorii boli inflamatorii, avorturi și nașteri complicate. Algodismenoreea se caracterizează prin dureri dureroase sau crampe în abdomenul inferior în primele zile ale menstruației. Posibilă slăbiciune, greață, umflături, dureri de cap, amețeli, transpirații, mișcări intestinale și scăderea performanței. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, plângerilor și datelor cercetare obiectivă. Tacticile de tratament depind de cauza bolii.

Cauzele algodismenoreei

Motivele dezvoltării algodismenoreei primare pot fi mecanice, endocrine, neuropsihogene și constituționale. Cauzele mecanice includ dezvoltarea anormală a uterului, poziția anormală a uterului (hiperanteflexie), atrezia cervicală și alte afecțiuni patologice care creează un obstacol în calea fluxului normal de sânge menstrual. Cauza endocrină a algodismenoreei este sinteza excesiv de activă și degradarea lentă a prostaglandinelor.

Prostaglandinele cresc contractilitatea stratului muscular al uterului, provoacă spasmul arteriolelor, care implică o deteriorare a aportului de sânge la miometru și afectează fibrele nervoaseîn peretele uterului, crescându-le sensibilitatea la durere. Vasospasm prelungit, contracții uterine crescute și crescute sensibilitate la durere provoca durere. Alte simptome ale algodismenoreei sunt, de asemenea, asociate cu o creștere a nivelului de prostaglandine: greață, diaree, ritm cardiac crescut, frisoane, hiperhidroză, amețeli etc.

Printre motivele neuropsihogene ale dezvoltării algodismenoreei, experții numesc o scădere individuală a pragului sensibilității la durere, respingerea ascunsă a esenței feminine, negarea aspectelor sexuale ale vieții și a sinelui ca femeie și mamă. Cauza constituțională a algodismenoreei este infantilismul. Hipoplazia uterului și dezvoltarea insuficientă a miometrului reduc capacitatea organului de a se întinde în timpul menstruației. Presiunea pe pereții uterului crește, acest lucru provoacă iritația fibrelor nervoase sensibile și apariția durerii.

Algodismenoreea secundară (simptomatică) apare ca urmare a bolilor inflamatorii și neinflamatorii ale organelor genitale feminine, interventii chirurgicale, aderențe în pelvis, naștere complicată și afectarea colului uterin în timpul chiuretajului. Cele mai frecvente cauze ale algodismenoreei secundare sunt adenomioza și endometrioza externă. Durerea în timpul menstruației în aceste boli este cauzată de descuamarea zonelor heterotopice ale endometrului.

Separarea celulelor este însoțită de iritarea unui număr mare de fibre nervoase în peretele uterului, peritoneu și alte organe și țesuturi care conțin celule endometriale heterotopice și provoacă o creștere bruscă a nivelului de prostaglandine. Eliberarea de prostaglandine provoacă durere intensă și stare generală de rău. La mulți pacienți, algodismenoreea secundară se dezvoltă pe fondul fibroamelor uterine submucoase. Miomul împiedică scurgerea sângelui menstrual, uterul începe să se contracte mai intens, presiunea din peretele său crește, fibrele nervoase sunt iritate, prostaglandinele sunt eliberate și apare durerea.

Algodismenoreea apare adesea și în bolile inflamatorii, în special în cele cronice, de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că inflamația provoacă formarea de aderențe, iar procesul de adeziv implică o perturbare a locației uterului și apariția obstacolelor mecanice în calea fluxului normal de sânge menstrual. În plus, inflamația este însoțită de umflarea țesuturilor și compresia fibrelor nervoase și în sine provoacă durere, agravată de contracțiile uterului.

În unele cazuri, algodismenoreea se dezvoltă după instalarea unui dispozitiv intrauterin, care stimulează producția de prostaglandine. La unii pacienți, simptomele algodismenoreei apar după chiuretajul dur în timpul unui avort sau după o naștere complicată. Cauza algodismenoreei în astfel de cazuri este ruptura frunzei posterioare a ligamentului larg al uterului sau varice ale pelvisului mic. Uneori, cu algodismenoree secundară, se observă separarea „ghipsului uterin” - o afecțiune în care stratul funcțional al endometrului nu se topește în cavitatea uterină, ci iese din ea sub forma unui film solid. Lansarea unui astfel de film este însoțită de dureri de crampe foarte intense.

Simptomele algodismenoreei

Algodismenoreea primară este de obicei detectată la fetele sensibile, instabile emoțional, cu fizic astenic, cu tendință de subpondere. Algodismenoreea secundară este mai des diagnosticată la femeile peste 30 de ani. Istoricul pacientului relevă avort, instalarea unui dispozitiv intrauterin, naștere, intervenții chirurgicale pe organele pelvine, infertilitate, inflamatorie (endometrită, cervicite, anexe, salpingită, ooforită) și neinflamatorii (adenomioză, fibrom interstițial al uterului, endometrioză, policizoză). ovare) boli ale organelor genitale genitale feminine.

Pacienții se plâng de durere și de deteriorare a stării generale. Sindromul de durere cu algodismenoree apare concomitent cu debutul menstruației sau cu câteva ore înainte de apariția acesteia. Durerea este adesea crampe, mai rar - tragere, durere sau izbucnire. Posibilă iradiere în regiunea lombară, zona inghinală, perineu, rect sau top parte interiorul coapselor. Intensitatea durerii în timpul algodismenoreei poate varia. Pot exista atât dureri moderate care nu au un impact semnificativ asupra capacității de muncă și care pot fi ușor eliminate cu analgezice sau antispastice convenționale, cât și dureri extrem de intense care necesită îngrijiri medicale profesionale.

Încălcarea stării generale în timpul algodismenoreei se manifestă prin vegetativ-vascular, metabolic și emoțional. tulburări psihologice. Cu puțin timp înainte de debutul menstruației și în primele zile ale menstruației, o femeie care suferă de algomenoree devine sensibilă și iritabilă și își face griji excesive pentru motive minore. Poate exista o scădere persistentă a dispoziției, somnolență, creștere sau scădere a apetitului, distorsiuni ale gustului și intoleranță la miros.

Vegetativă și tulburări vasculare cu algodismenoree, se manifestă sub formă de sughiț, eructații, greață, vărsături, gură uscată, diaree, balonare, febră, frisoane, febră până la niveluri subfebrile, urinare crescută, amețeli, dureri de cap, leșin și presincopă, durere și disconfort în zonă. al inimii, creșterea sau scăderea frecvenței cardiace, extrasistolă, amorțeală și răceală a extremităților. Tulburările metabolice în algodismenoree sunt indicate de mâncărimi ale pielii, creșterea cantității de urină excretată, slăbiciune generală, senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor și durere intermitentă la articulații.

În bolile organelor genitale feminine, tabloul clinic al algodismenoreei poate deveni ceva mai complicat sau modificat din cauza suprapunerii simptomelor bolii de bază. În funcție de caracteristicile cursului, se disting două forme de algodismenoree - compensată și decompensată. La pacienții cu o formă compensată a bolii, simptomele rămân stabile timp de mulți ani. La pacienții cu formă decompensată, durerea crescută și agravarea tulburărilor stării generale sunt detectate în timp.

Diagnosticul algodismenoreei

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor, anamnezei și datelor cercetări suplimentare. Ginecologul află când un pacient cu algodismenoree a experimentat pentru prima dată durere în timpul menstruației, care este durata durerii, dacă durerea este însoțită de o încălcare a stării generale, dacă pacientul cu algodismenoree suferă de boli ginecologice, dacă a existat o istorie de naștere, avort și intervenție chirurgicală asupra organelor genitale feminine. În timpul interviului, medicul stabilește la ce vârstă a început menstruația, cât de lung este ciclul, cât de des apar tulburările ciclului și cât de grea este menstruația.

După colectarea plângerilor și clarificarea istoricului medical, specialistul efectuează un examen ginecologic, ia un frotiu din canalul cervical, vagin și uretră. Apoi, o femeie cu algodismenoree este trimisă pentru o examinare, care include o ecografie a organelor pelvine, analize generale de sânge și urină, testare pentru boli cu transmitere sexuală și un studiu al nivelului hormonal. Pentru a clarifica datele cu ultrasunete, se utilizează CT și RMN al pelvisului. Pentru algodismenoree, probabil cauzată de polipoză și endometrioză, se prescriu histeroscopie și chiuretaj de diagnostic separat. În unele cazuri, se efectuează laparoscopia. Dacă este necesar, un pacient cu algodismenoree este îndrumat către un urolog, psiholog, psihoterapeut și alți specialiști.

Tratamentul algodismenoreei

Tratamentul algodismenoreei se efectuează în ambulatoriu. Metoda clasică Tratamentul este farmacoterapie în combinație cu fizioterapie. În prezența boli ginecologice tacticile sunt determinate în funcție de patologia de bază. Pacienților cu algodismenoree li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care suprimă sinteza prostaglandinei sintetazei. Se recomandă începerea tratamentului cu medicamente pentru algodismenoree cu 2-4 zile înainte de începerea menstruației și oprirea la 2-4 zile după începerea acesteia. Utilizați aspirină, paracetamol, ibuprofen, naproxen, diclofenac și analogii acestora.

Pentru algodismenoree, este, de asemenea, utilizat pe scară largă agenţi combinaţi, care includ un analgezic și un antispastic. Dacă algodismenoreea este însoțită de durere foarte intensă, medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular în 3 sau 4 cicluri, uneori în combinație cu sedative și antihistaminice. Dacă nu există efect de la analgezice și antispastice, pacienților cu algodismenoree li se prescriu contraceptive orale care conțin etinilestradiol și levonorgestrel.

În a doua fază a ciclului sau cu puțin timp înainte de debutul menstruației, pacientele cu algodismenoree sunt îndrumate pentru fonoforeză și electroforeză cu bromură de sodiu, sulfat de magneziu, trimecaină sau novocaină. Pacienților cu algodismenoree li se prescrie diatermie cu undă scurtă, curenți diadinamici și ultrasunete. Unii practicieni folosesc reflexologia. În prezența tulburări psiho-emoționale Este indicat tratamentul cu un psiholog sau psihoterapeut. Pacienților cu algodismenoree li se oferă sprijin psihologic, li se prescriu sedative, li se preda tehnici de relaxare și au conversații explicative despre natura algodismenoreei și siguranța acesteia pentru viață.

Femeile care suferă de algodismenoree sunt sfătuite să evite obiceiuri proaste, evitați să beți băuturi puternice care conțin cofeină, normalizați-vă rutina zilnică, eliminați factorii de stres dacă este posibil, reduceți greutatea (în cazul excesului de greutate corporală), observați dieta echilibrata, mentineti o activitate fizica moderata. Algodismenoreea primară, de regulă, răspunde bine la tratament. Prognosticul pentru algodismenoreea secundară depinde de tipul și caracteristicile evoluției bolii de bază.

La scrierea acestui articol a fost folosită următoarea literatură: Bodyazhina V.I. Ginecologie non-operatorie M., 1990; Vasilevskaya L.N. şi alţii.Ginecologie M., 1985; Mayorov M.V. Algodismenoree: patogeneză, diagnostic, tratament. articol în revista Farmacist nr. 16; materiale din cartea profesorului Pka Jae Woo Yourself Su Jok Doctor M., 2007; articole de pe Internet, în special, articolul Perioade dureroase: cauze, tratament pe site-ul //zdravotvet.ru/; articol Dureri menstruale(dismenoree). pe site-ul BabiCenter.ru; articol Perioadele dureroase (algomenoree) pe site centru medical„Lumea sănătății” din Sankt Petersburg; si de asemenea a mea experienta personala medic - reflexolog.

Vin la mine femei care au zile criticeÎn timpul menstruației apar dureri intense în abdomen, iar sănătatea și performanța sunt afectate. Această afecțiune dureroasă se numește algodismenoree. Reflexologia poate ajuta la reducerea durerii menstruale și la îmbunătățirea stării generale a unei femei. O fac.


Conform statisticilor, durerea în timpul menstruației apare la 30 = 50% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 13 și 45 de ani. În 5-10% din cazuri durerea este prea severă. Aceasta este algodismenoreea.

Menstruația este normală și naturală functie fiziologica toate femeile aflate la vârsta fertilă, în care mucoasa uterină este respinsă și eliberată cu o cantitate mică de sânge.

Cauzele algodismenoreei.
În timpul menstruației, uterul se contractă și la unele femei aceste contracții provoacă dureri în abdomenul inferior.

Un alt motiv este acumularea de prostaglandine, care provoacă contracția uterului, ischemia membranei mucoase a acestuia și sângerarea țesutului muscular, fibrele nervoase sensibile ale pelvisului sunt iritate și apare durerea. În prezent, acest motiv este considerat drept principal. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care suprimă sinteza prostaglandinelor reduce sau elimină complet simptomele bolii.

Al treilea motiv este impactul hormon feminin progesteron, care provoacă umflarea țesutului uterin și creează durere.

Al patrulea motiv ar putea fi predispoziție ereditară la algodismenoree.

Durerea moderată în timpul menstruației apare la aproximativ 70% dintre fete și femei de vârstă reproductivă. Disconfort nepronunțat, mai ales în femei nulipare, este un fenomen fiziologic normal.

Dar dacă o femeie se confruntă cu dureri severe insuportabile în fiecare lună în timpul menstruației, precum și diaree, amețeli, leșin, vărsături și performanțe afectate, atunci această boală este algodismenoree. În acest caz, sistemele hormonale, vasculare, reproductive și nervoase ale femeii sunt perturbate. Această afecțiune necesită tratament.

Principalul simptom al algodismenoreei este durerea în abdomenul inferior. Apare în prima zi a menstruației sau cu 12 ore înainte de a începe. Treptat, cu 2-3 zile scade. Durerea este dureroasă, trage, înjunghie și poate radia către vezica urinară, rect sau partea inferioară a spatelui.

Pe fondul durerii severe, psiho- stare emoțională. Este posibil să aveți iritabilitate, somnolență, slăbiciune, stare depresivă, anxietate, insomnie. Această condiție poate provoca conflicte în familie și la locul de muncă.

Grade de algodismenoree.

Gradul ușor de algodismenoree este însoțită de dureri moderate pe termen scurt în timpul menstruației și nu duce la pierderea performanței și a activității. O astfel de durere poate fi tolerată fără a lua analgezice. Dar motivele perioadelor dureroase ar trebui descoperite consultând un medic ginecolog, deoarece grad ușor algodismenoreea poate deveni ulterior mai severă. După naștere, un grad ușor de algomenoree se poate opri, iar contracțiile uterine devin mai puțin dureroase.

Gradul mediu de algodismenoree caracterizată prin durere sâcâitoare în abdomenul inferior, slăbiciune generală, greață, frisoane și urinare frecventă. În acest caz, psiho- tulburari emotionale– depresie, iritabilitate, intoleranță mirosuri puternice, sunetele, performanța sunt reduse considerabil. Cu acest grad de algodismenoree, ar trebui să aflați de la ginecolog cauzele sindromului de durere și să efectuați un tratament medicamentos.

Grad sever de algodismenoree– dureri intense la nivelul abdomenului și spatelui inferior. Apar dureri de cap, slăbiciune generală, creșterea temperaturii corpului, dureri în zona inimii, bătăi rapide ale inimii, diaree, vărsături și leșin. Performanța este pierdută, deoarece aceasta este asociată cu procese infecțioase și inflamatorii sau anomalii congenitale organele genitale.

Algodismenoreea poate fi primară sau secundară.

Algodismenoree primară se manifestă în adolescență în timpul pubertății și apare la fetele instabile emoțional, excitabile, cu un fizic astenic.
Cauza principală a algodismenoreei primare este creșterea nivelului hormonal.

În funcție de simptomele însoțitoare Perioadele dureroase primare sunt împărțite în tipuri adrenergice și parasimpatice.

tip adrenergic asociat cu niveluri crescute ale hormonilor dopamină, adrenalină și norepinefrină. Fetele dezvoltă dureri de cap severe, insomnie, constipație, ritmul cardiac crește, temperatura corpului crește, fața și corpul devin palide, brațele și picioarele devin albăstrui.

Tip parasimpatic asociat cu niveluri crescute ale hormonului serotonina în fluid cerebrospinal. La fete, ritmul cardiac scade, temperatura corpului scade, apar greață, vărsături, diaree, umflarea membrelor și a feței, reactii alergice pe piele, greutatea corporală crește.

Cercetările moderne stabilesc că perioadele dureroase primare sunt o manifestare a profundului încălcări interneși pot fi simptome următoarele boli si abateri.

Tuberculoza organelor genitale feminine, care se dezvoltă cu copilărie timpurieși poate fi pe tot parcursul vieții unei femei. Pentru a-l identifica, trebuie să contactați un ginecolog-ftiziolog la un dispensar antituberculos. Dacă această boală a apărut în copilărie, pot exista anomalii în dezvoltarea organelor genitale, subdezvoltarea glandelor mamare, anexită cronică, salpingo-ooforită, menstruație dureroasă sau poate fi absentă. Pot exista exacerbări sezoniere - toamna și primăvara, pierderea bruscă în greutate, febra mica, oboseală crescută, slăbiciune, transpirații nocturne, scăderea apetitului, dureri în abdomenul inferior.

Anomalii congenitale țesut conjunctiv. La 60% dintre fetele cu algodismenoree primară se stabilește displazia moștenită a țesutului conjunctiv. În acest caz: menstruații dureroase, picioare plate, scolioză, miopie, varice vene, disfuncție tract gastrointestinal. Aceasta este foarte boala grava la fetele cu membre alungite, articulații flexibile, țesut cartilaj, este însoțită de o deficiență de magneziu în sânge.

Boli ale sistemului nervos, sunt fete cu semne de scădere pragul durerii, cu instabilitate emoțională, cu nevroze, psihoze. Au o percepție sporită a durerii, durerea în timpul menstruației este pronunțată.

Îndoiri ale uterului anterior și posterior, subdezvoltarea uterului, malformații ale dezvoltării sale - uter bicorn, cu două cavități contribuie la apariția unor perioade foarte dureroase. Ieșirea sângelui din cavitatea uterină în timpul menstruației este dificilă. Acest lucru provoacă contracții suplimentare ale uterului și dureri severe în timpul menstruației.

Algomenoree secundară apare în timpul menstruației la femeile care au deja copii după vârsta de 30 de ani. În prezent, aceasta este fiecare a treia femeie. Algodismenoreea secundară apare cu scăderea performanței, însoțită de abundență menstruație dureroasăși simptomele însoțitoare. Acestea sunt următoarele simptome.

Simptome autonome– balonare, greață, vărsături, sughiț.

Vegetativ - simptome vasculare – amețeli, dureri de cap, leșin, amorțeală a brațelor și picioarelor, bătăi rapide ale inimii.

endocrin - simptome metabolice – slăbiciune, dureri articulare, mâncărimi ale pielii. Aceste simptome apar dacă o femeie Diabetși alte boli endocrine.

Manifestări psiho-emoționale– tulburări ale gustului, percepția mirosurilor, iritabilitate crescută, anorexie, depresie.

Adesea, femeile cu algodismenoree secundară experimentează dureri în timpul actului sexual. Acesta este un motiv pentru consultarea obligatorie cu un ginecolog.

Algodismenoreea secundară este asociată cu boli dobândite ale organelor genitale feminine, care sunt cauza algodismenoreei și sunt supuse tratament obligatoriu. Să ne uităm la aceste motive.

- endometrioza externa si interna este cea mai frecventa cauza de algodismenoree secundara;

- boli inflamatorii ale organelor pelvine și procesul adeziv însoțitor;

- tumori maligne si benigne ale uterului si anexelor;

- varice la nivelul organelor pelvine;

- aderenta dupa operatii la organele genitale si dupa avorturi frecvente;

- utilizarea contraceptivei intrauterine;

- stres;

- suprasolicitare.

Menstruația nu ar trebui să provoace stări dureroase care să perturbe starea psiho-emoțională și performanța femeilor. Algodismenoreea este un motiv pentru o vizită obligatorie la un medic ginecolog pentru a afla cauza acesteia. Durerea îndurată este dificilă din punct de vedere fizic și foarte dăunătoare sistemului nervos. Pentru a efectua un tratament adecvat al algodismenoreei, este necesar să se determine cauza acesteia.

Pentru a diagnostica algodismenoreea, ginecologii prescriu o ecografie a organelor genitale, o procedură de histeroscopie, o examinare laparoscopică și un test de sânge pentru hormoni sexuali.

Tratamentul algodismenoreei.

Algodismenoreea este o boală care necesită tratament. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și trebuie prescris de un medic ginecolog. Există o concepție greșită că tratamentul algodismenoreei nu este necesar („asta se întâmplă tuturor”, „totul va dispărea după căsătorie și naștere”, etc.). Un astfel de „sfat” este inacceptabil. După căsătorie și naștere, algodismenoreea adesea nu dispare și se poate chiar intensifica. Tratamentul adecvat în timp util în cele mai multe cazuri permite obținerea unui efect terapeutic semnificativ și, adesea, eliminarea completă a simptomelor dureroase.

Măsuri simple care vor ameliora starea de algodismenoree.

Dacă durerea este severă, încercați să vă odihniți mai mult.

Puneți un tampon de încălzire sau o sticlă cu apa fierbinte pe abdomenul inferior sau sub partea inferioară a spatelui. Acest lucru va ușura durerea.

Normalizează-ți somnul. Trebuie să dormi 7-8 ore.

Dacă ești sub influența stresului, acesta crește durerea. Prin urmare, relaxează-te, ia o pauză de la muncă, gândește-te la ceva plăcut.

Monitorizați-vă greutatea și faceți exerciții în mod regulat exercițiu fizic. Fă-ți activitate fizică de 2-3 ori pe săptămână timp de 30 de minute. Înotul, mersul cu bicicleta și mersul rapid sunt potrivite pentru aceasta. Alege ce iti place. Îmbunătățește circulația sângelui și sănătatea articulațiilor. Acest lucru vă va ajuta să faceți față mai ușor pierderilor de sânge în timpul menstruației.

Dacă fumezi, atunci știi că femeile care fumează au adesea perioade dureroase. Ai un motiv să te lași de fumat.

Înainte și în timpul menstruației, evitați consumul de alcool, cafea și ciocolată. Aceste alimente agravează durerea.

Contraceptivele intrauterine agravează dismenoreea. Utilizați alte metode de contracepție non-intrauterine. Consultați-vă medicul ginecolog în acest sens.

Tratamentul medicamentos al algodismenoreei trebuie convenit cu un ginecolog.

Principalele medicamente pentru tratamentul algodismenoreei sunt antiinflamatoarele nesteroidiene.

Acestea includ:
-acid acetilsalicilic (aspirina) 0,25 – 0,75 g de 3 – 4 ori pe zi dupa masa;
- paracetamol 0,5 – 1,0 g de 2 – 4 ori pe zi;
- ibuprofen (brufen) 0,2 – 0,4 g de 3 – 4 ori pe zi după mese;
-naproxen (naprosyn) 0,25 – 0,5 g de 3 – 4 ori pe zi dupa mese;
-diclofenac (ortofen, voltaren) 0,025 – 0,05 g de 2 – 3 ori pe zi după mese;
-indometacin (metindol) in aceleasi doze in tablete sau rectal ca supozitoare.

Puteți utiliza medicamente precum ketazonă, surgam, piroxicam, ketoprofen, sulindac, acid mefenamic, reopirină, pirabutol, butadionă, donalgin, nifluril în doze adecvate. Toate aceste medicamente blochează sinteza prostaglandinelor și ameliorează durerea sau o reduc semnificativ. Acestea trebuie luate cu 2 – 4 zile înainte de începerea menstruației și timp de 2 – 4 zile ulterioare.

Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca inflamarea mucoasei gastrice și ulcerații în stomac și duoden.

Poate fi folosit medicamente combinate tip renalgin (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgon). Ele conțin în plus față de analgină antispastice eficiente si se prescriu cate 1 - 2 comprimate de 2 - 3 ori pe zi, indiferent de mese, conform schemei de mai sus in prealabil si in timpul menstruatiei.

La foarte dureri severe poate fi administrat intramuscular sau intravenos în doză de 2–5 ml, uneori în amestec cu medicamente antihistaminice (difenhidramină 1% 1–2 ml, suprastin 2% 2 ml) și sedative (Relanium, sibazon 0,5% 2 ml). Tratamentul se desfășoară de obicei pe 3 până la 4 cicluri menstruale.

Dacă tratamentul pentru ambele tipuri de algodismenoree este insuficient și dacă nu există contraindicații, se folosesc contraceptive orale combinate. Acestea sunt medicamente precum ovidon, rigevidon, microgynon, maravelon pentru un regim contraceptiv de 21 de zile, începând din prima zi a ciclului menstrual.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol sunt de asemenea utilizate din zilele 14-16 până în ziua 25 a ciclului menstrual, 5-15 mg pe zi. Prescrierea medicamentelor de mai sus este apanajul unui medic ginecolog.

Se mai folosesc hormoni: propionat de estradiol, progesteron si vitamina E.

Dacă antiinflamatoarele nesteroidiene sunt insuficient de eficiente, acestea pot fi combinate cu antispastice: papaverină, platifilină, metacină, atropină, no-shpa, halidor, buscopan.

Medicii italieni și francezi folosesc și antagonişti de calciu: nifedipină, fenigidină sub limbă 10 - 30 mg o dată.

Analgezicele narcotice nu trebuie utilizate pentru algodismenoree.

Aplicabil fizioterapieîn ajunul menstruației: electroforeza și fonoforeza soluțiilor de novocaină trimecaină, sulfat de magneziu, bromură de sodiu pe abdomenul inferior și zona plexului solar, guler galvanic conform A. V. Shcherbak cu calciu, brom, Acid nicotinic, ecografie pe abdomenul inferior în modul pulsat, curenți pulsați de joasă frecvență (DDT, SMT).

Reflexoterapia poate ajuta la algodismenoree.

Pentru a evita să suferi de perioade dureroase, învață cum să faci tehnici simple Terapia Su Jok care te va ajuta să înduri mai ușor aceste perioade neplăcute din viața ta. Pentru a face acest lucru, găsiți zonele de corespondență cu uterul, ovare și glanda pituitară în diferite sisteme de corespondență. În minisistemele sunt situate în centru falangele unghiilor pe al doilea și al cincilea deget.

Masează zonele indicate cu degetele sau cu un stick de diagnostic, iar durerea în abdomenul inferior va scădea.

În timpul menstruației, găsiți puncte dureroase corespunzătoare uterului, ovarelor, glandei pituitare, spatelui inferior și masați-le energic. După 3-5 minute durerea va slăbi. După masaj, încălziți punctele găsite cu un trabuc de pelin sau o țigară uscată importată de calitate superioară, folosind metoda de ciugulire „în sus și în jos”. Pentru a face acest lucru, aprindeți vârful unui trabuc sau al unei țigări (nu trebuie să fumați, deoarece este dăunător sănătății).

După încălzire, așezați semințele de mere, pere, struguri, sfeclă și măces pe zonele găsite și asigurați-le cu un leucopic.

În plus, zona corespunzătoare uterului și ovarelor poate fi colorată în roșu sau portocaliu cu un stilou. Aceasta va da efect pozitiv pentru perioade reduse și durere asociată.

La descărcare grea punctele corespunzătoare uterului și ovarelor nu sunt încălzite. Li se aplică gheață timp de 10 - 15 minute și aceste zone sunt vopsite în negru cu un pix.

Este indicat să stimulezi puncteleconformitate regiunea lombară coloana vertebrală cu un inel de masaj.

Așezați semințele de mai sus în punctele cele mai dureroase, asigurându-le cu o bandă.

Pentru a reduce iritabilitatea și a îmbunătăți starea de spirit în aceste zile efect bun va asigura încălzirea zilnică a punctelor de energie pe suprafețele yin ale mâinilor.

Dacă aveți o menstruație constantă dureroasă și o dispoziție proastă, atunci cu 2-3 zile înainte de începerea zilelor critice, încălziți punctele corespunzătoare uterului și ovarelor și punctelor energetice.
Alte metode de tratare a algodismenoreei.
În cazurile severe de algodismenoree secundară se efectuează intervenții chirurgicale. Pentru a reduce durerea, se efectuează o neurectomie sacră.

Exista remedii populare cu menstruație dureroasă.
Vă dau câteva rețete.

Preparați 1 lingură de coada-calului cu 300,0 apă clocotită, lăsați timp de 1 oră, strecurați. Bea 50,0 – 100,0 la fiecare 2 ore. Când durerea începe să scadă, bea 50,0 de 3 ori pe zi.

Se toarnă 2 linguri de frunze tăiate și tulpini de ardei de apă în 0,5 litri de apă clocotită, se fierb timp de 10 minute într-un recipient sigilat, se răcește, se strecoară. Beți 100,0 de 3 ori pe zi înainte de mese.

Se toarnă 2 lingurițe de frunze de gențiană zdrobite în 3 căni de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se lasă 1 oră, se strecoară. Bea 100,0 de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Se toarnă 1 linguriță de rădăcină de elecampane zdrobită într-un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră, se strecoară. Luați 1 lingură de 4 ori pe zi.

Se toarnă 1 linguriță de semințe obișnuite de liliac în 0,5 litri de apă, se fierbe la foc mic într-un recipient etanș timp de 15 minute, se răcește, se strecoară. Beți 100,0 în fiecare dimineață cu 15 - 20 de minute înainte de masă.

Femeile pot prezenta menstruații abundente (menoragie), precum și sângerări uterine (metroragie) între menstruații. Dacă ciclul durează mai puțin de 21 de zile, atunci trebuie să consultați cu siguranță un ginecolog - un endocrinolog sau un ginecolog. Ele vor determina cauza disfuncției. Cauzele sângerării uterine și ale menstruației abundente pot fi anomalii hormonale, boli de sânge, boli ginecologice și boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Taxe pentru a face față perioadelor grele.

iarba traista ciobanului 30,0; iarbă troscot 30,0; Iarbă de vâsc 30,0; Rădăcină de valeriană 30,0. (30,0 corespunde la 2 linguri)
Preparați 1 lingură dintr-un amestec din aceste ierburi cu 1 pahar de apă clocotită și beți 1 pahar dimineața și seara.

Scoarță de stejar 10,0 (10,0 corespunde la 2 lingurițe); iarba traista ciobanului 25,0; iarbă de șoricel 25,0; Rădăcină de Potentilla 25,0 (25,0 corespunde la 5 lingurițe). Preparați 1 lingură din amestec cu 1 pahar de apă clocotită și beți. Se bea 1 pahar de infuzie dimineata si seara.

Pentru perioade dureroase.

rădăcină de valeriană 1 lingură; frunza de menta 1 lingura; Culoarea mușețelului 2 linguri. Se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă 30 de minute, se strecoară. Se beau 2 linguri de 3 ori pe zi dupa mese.

Sper că acest articol va ajuta femeile să facă față în mod eficient problemelor care sunt neplăcute pentru ele în timpul menstruației. Aștept feedback-ul dumneavoastră în comentarii.

Posibilitatea utilizării AINS la pacienții cu factori de risc gastrointestinali și cardiovasculari

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Lectura.

Tratamentul osteoartritei: efectul diferitelor medicamente antiinflamatoare asupra țesutului cartilajului

Pacientul cardiologic și patologia concomitentă. Încă o dată despre siguranța cardiacă a AINS.

Care sunt principalele avantaje ale celecoxibului față de alte AINS?

Tactici de gestionare a pacienților cu reumatism în stadiul ambulatoriu

Rolul terapiei enzimatice sistemice în tratamentul complex al pacienților cu poliartrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic

Tratamentul sindromului durerii cronice în reumatologie

Principii moderne de tratament patogenetic al endometriozei

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 1

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 2

Experiență cu utilizarea medicamentului Celebrex pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii după extracția cataractei și implantarea lentilelor intraoculare la pacienții cu glaucom într-un singur ochi intact funcțional

Eficacitatea și siguranța medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Antiinflamatoarele nesteroidiene în practica reumatologică: remediu simptomatic sau terapie patogenetică?

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în epoca terapiei biologice

Eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în practica clinică

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: probleme de siguranță a tratamentului

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru boli reumatice: standard de îngrijire

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 1

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 2

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 1

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 2

Posibilitatea terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții cu leziuni erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale

Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate la femeile aflate în postmenopauză

Enteropatia indusă de AINS: caracteristici ale epidemiologiei, patogeneză și curs clinic

Celecoxibul este primul inhibitor specific al ciclooxigenazei-2

Ce medicamente să alegeți pentru tratamentul algodismenoreei?

Tratamentul algodismenoreei - unul dintre cele mai frecvente sindroame dureroase la femei - implică în principal prescrierea de medicamente din două clase. Pentru ameliorarea rapidă și situațională a durerii, se folosesc analgezice, dar pentru a obține o îmbunătățire „pe termen lung” a stării unei femei, i se prescrie adesea utilizarea sistematică a contraceptivelor orale. În cazul pierderilor severe de sânge din cauza menstruației, un regim de tratament cuprinzător poate include medicamente generale de întărire pe bază de fier și vitamine.

Dismenoreea primară se dezvoltă ca urmare a creșterii accentuate a producției de prostaglandine (Pg), în primul rând F2a și E2, care se acumulează în endometru și provoacă agregarea trombocitară, vasoconstricție, contracții neregulate ale fibrelor miometrului și, în general, ischemie uterină. Sinteza Pg este controlată de ciclooxigenază (COX), a cărei activitate, la rândul ei, este reglată de hormonii sexuali - estrogeni și progesteron. Mecanismul descris determină abordarea principală a tratamentului dismenoreei: prescrierea de contraceptive hormonale orale pe bază de etinilestradiol și gestagen, care „închid” ovulația și/sau utilizarea de analgezice care inhibă COX și perturbă sinteza „dureroasă”. ” Pg.

Pentru fetele tinere care nu au încă o viață sexuală regulată, dar suferă de algodismenoree, aceasta iese în prim-plan utilizarea de AINS. Dintre medicamentele din acest grup pot fi utilizate ca inhibitori selectivi COX-2 și medicamente neselective (inhibitori COX-1 și COX-2). Medicamentele selective au un avantaj indubitabil, care sunt într-o măsură mult mai mică decât agenţi neselectivi, inhibă sinteza Pg gastroprotector, ceea ce înseamnă că prezintă un risc mult mai mic de a dezvolta gastralgii și leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal. Acestea includ celecoxib (Celebrex), care oferă analgezie persistentă. În primele zile de durere, se iau câte 400 mg o dată și, dacă este necesar, se iau încă 200 mg în prima zi. În zilele următoare, utilizarea sa poate fi limitată la o singură doză pe zi (200 mg). Utilizarea pe termen scurt a Celebrex pentru dismenoree, oferind un efect analgezic rapid și de durată, practic nu este însoțită de reacții secundare negative. Trebuie remarcat faptul că celecoxibul are avantajul că nu are niciun efect asupra timpului de sângerare și a coagulării sângelui. Drept urmare, administrarea acestui medicament nu duce la creșterea fluxului menstrual.

În unele cazuri, AINS sunt utilizate pentru algodismenoree în scopuri preventive: medicii pot prescrie acest grup de medicamente pacienților cu 1-2 zile înainte de menstruație și le pot continua administrarea în zilele următoare cât timp sindromul dureros persistă.

Printre AINS neselective, medicamentele de elecție includ ibuprofenul (Nurofen, Faspik, Burana), care are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. Este un produs fără prescripție medicală. Cu toate acestea, atunci când recomandați acest medicament unui pacient, trebuie să vă asigurați că nu are boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, reacții alergice la AINS și în special tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, deoarece o condiție importantă tratamentul algodismenoreei este de a minimiza riscul de creștere a sângerării menstruale.

Majoritatea celorlalte AINS în formă orală disponibil pe bază de rețetă. Cu toate acestea, dacă un vizitator de farmacie are nevoie de un AINS puternic pentru a calma durerea acută, i se poate oferi, de exemplu, ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) sau piroxicam sub formă de supozitoare (din nou, ținând cont de contraindicații); Spre deosebire de analogi orali, acestea pot fi vândute fără prescripție medicală.

Dacă pacienta are contraindicații pentru utilizarea AINS (care, după cum am menționat, nu se limitează în niciun caz la boli gastrointestinale), atunci i se pot prescrie medicamente pe bază de paracetamol (Panadol, Efferalgan) sau metamizol de sodiu (Analgin, Baralgin M). , care nu au efect ulcerogen , dar în același timp au și un efect analgezic mai puțin pronunțat. Pentru a crește efect analgezic dintre aceste medicamente, este recomandabil să le combinați cu antispastice, de exemplu cu clorhidrat de drotaverină (No-shpa, Spazmol) sau bromură de butil hioscină (Buscopan).

Să ne amintim că există multe combinații de medicamente care conțin o componentă analgezică în combinație cu antispastice. Unele dintre cele mai cunoscute medicamente OTC de acest fel sunt Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, în care metamizolul de sodiu este „aromat” cu pitofenonă și bromură de fenpiverinium. Ultimele două componente, completând efectul analgezic al primei, prezintă un efect miotrop direct asupra mușchilor netezi, care ajută la ameliorarea contracțiilor spastice dureroase și la eliminarea vasoconstricției, care, așa cum am menționat deja, este unul dintre factorii ischemiei uterine în timpul dismenoreei. Rețineți că toate aceste componente antispastice sunt contraindicate pentru glaucom.

Un bun efect terapeutic pentru algodismenoree poate fi obținut prin utilizarea unui număr de analgezice combinate. Un exemplu sunt medicamentele Sedal-M și Pentalgin. Pe lângă „tija” analgezică sub formă de paracetamol și metamizol de sodiu, ele mai conțin doze mici de cafeină, codeină și fenobarbital, care acționează ca sinergiști care sporesc semnificativ efectul celor două analgezice. Să vă reamintim că, pe lângă „simplu” Pentalgin, farmaciile oferă și medicamentul Pentalgin-N: în loc de paracetamol, acesta conține un analgezic mai puternic sub formă de naproxen (un medicament din grupa AINS).

Dacă vorbim despre femeile care au o viață sexuală obișnuită, atunci pentru ele medicamentele de alegere ar trebui considerate contraceptive hormonale, printre care se preferă dozele mici. contraceptive orale. Aceste remedii în marea majoritate a cazurilor (până la 90%) au un efect pozitiv și reduc durerea menstruației. În scop terapeutic, se folosesc timp de 3-4 luni la rând; în cazurile severe, combinația lor cu analgezice sau AINS este rațională.

Problema alegerii unui anumit medicament este mai ușoară dacă o femeie utilizează periodic contraceptive. În acest caz, ar trebui să i se recomande pur și simplu un medicament monofazic, precum și o doză mică sau micro-doză contraceptive hormonale generația a III-a, care conțin 20-30 mcg de etinilestradiol (estrogen) în combinație cu o componentă progestativă. Aceste medicamente nu numai că „închid” ovulația, care este asociată în principal cu durere și alte manifestări ale dismenoreei, ci și mijloace eficiente tratamentul multor boli ginecologice care conduc la dezvoltarea algodismenoreei secundare. Ele previn dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, împiedică dezvoltarea neoplasme benigne ovarele și uterul, au un efect pozitiv asupra evoluției endometriozei. În cele din urmă, lor utilizare pe termen lung reduce riscul de a dezvolta fibrom uterin. Preparatele care conțin etinilestradiol în doză mică sau micro-doză în combinație cu o componentă progestativă includ:

• Femoden, Logest (componenta gestagenă - gestoden în doză de 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 și, respectiv, 75 mcg);
• Janine (dienogest - 2 mg);
• Belara (clormadinonă - 2 mg);
• Yarina (drospirenonă - 3 mg);
• Silest (norgestimate - 250 mcg), etc.

Uneori, pentru dismenoree, se prescriu gestagene pure (fără etinilestradiol) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisteron) etc.

Subliniem că, dacă o femeie nu a folosit medicamente contraceptive hormonale, atunci alegerea și prescrierea ar trebui să fie făcute de un medic. În acest caz, specialistul farmaceutic nu poate da decât pacientului Informații generale despre proprietățile diferitelor medicamente din acest grup.

Și în concluzie, despre încă un aspect al farmacoterapiei. Algodismenoreea este adesea însoțită de sângerări uterine abundente care depășesc nivelul menstrual normal. Acest lucru duce la creșterea deficitului de fier, manifestat prin anemie, slăbiciune generală și durere a organismului. Prin urmare, pentru tratamentul complex al tulburărilor menstruale, sunt adesea prescrise preparate de fier - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Dintre droguri această serie Putem evidenția în special produsul fără prescripție medicală Fenyuls, care, pe lângă fier, care elimină tulburările hematopoietice, conține un complex de vitamine B și acid ascorbic, care îmbunătățește starea generală a pacientului prin normalizarea metabolismului. Un alt avantaj al medicamentului este forma de dozare: capsulele Fenyuls conțin granule de microdializă, care asigură eliberarea treptată a fierului și a altor componente active în sânge.

Și încă unul aspect important farmacoterapie... Dismenoreea este adesea însoțită de sângerări uterine abundente care depășesc nivelul menstrual normal. Acest lucru duce la creșterea deficitului de fier, care determină o scădere a capacității adaptive și forte de protectie organism, tulburări metabolice. Aceste modificări negative în corpul unei femei se manifestă printr-o gamă largă de simptome: slăbiciune generală, somnolență și nervozitate, piele palidă, uscăciune și descuamare a pielii, deteriorarea aspectului părului și pierdere crescută, subțierea și fragilitate crescută plăci de unghii etc. Pentru a elimina deficiența de fier pe fondul dismenoreei, sunt adesea prescrise medicamente pe bază de acest oligoelement - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer etc.

Subliniem că toate medicamentele enumerate, cu excepția medicamentului Fenyuls, aparțin segmentului de prescripție medicală. Fenuls este singurul produs care conține fier aprobat pentru vânzare fără prescripție medicală. O altă diferență importantă între Fenyuls este că, pe lângă fier (sub formă de sulfat), conține și un complex de vitamine B (pantotenat de calciu, piridoxină, riboflavină, tiamină), vitamina PP și acid ascorbic, care cresc absorbția fierului. și normalizează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Datorită acestui fapt, se realizează o îmbunătățire clinică rapidă a stării pacienților. Este imposibil să nu rețineți forma de dozare specială a medicamentului: Fenyuls este disponibil sub formă de granule de microdializă, care asigură eliberarea treptată a substanțelor active din capsule, ceea ce garantează o bună tolerabilitate a medicamentului. Fenyuls se administrează câte 1 capsulă pe zi, după mese, în perioadele menstruale.

Algodismenoreea nu numai că aduce disconfort și reduce calitatea vieții unei femei, ci poate fi și rezultatul dezvoltării. proces patologic. Apariția menstruațiilor dureroase este un motiv pentru consultarea unui medic specialist. Detectare în timp util si tratament motive patologice algodismenoreea este baza pentru prevenirea dezvoltării unor posibile complicații.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este „algodismenoreea”?

Termenul de algodismenoree definește o afecțiune patologică care afectează sistemul reproducător al femeii și este însoțită de menstruație dureroasă. Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) durerii în timpul sângerare menstruală este asociat cu implementarea mai multor link-uri:

• Respingerea directă a stratului funcțional al epiteliului endometrial al uterului, care este însoțită de spasm vasele arterialeși sângerare.
• Creșterea tonusului mușchilor netezi ai pereților uterini (miometrul).
• Dezvoltare proces inflamator atunci când fluxul ciclului menstrual este întrerupt, celulele se acumulează în țesuturi sistem imunitar, care produc compuși biologic activi care mediază răspunsul inflamator (prostaglandine). Îi irită pe cei sensibili terminații nervoase, și, de asemenea, duce la dezvoltarea edemului tisular cu compresie mecanică.

Implementarea fiecărui mecanism patogenetic al durerii depinde de cauza principală a dezvoltării algodismenoreei. Originea patologică a durerii este un fenomen comun, care se înregistrează la 30% dintre femeile de vârstă reproductivă (fertilă). În funcție de principalele cauze și mecanismul de dezvoltare, există 2 tipuri principale de algomenoree:

• Algodismenoree primară (esențială) - durerea se dezvoltă deja în adolescență odată cu apariția primei sângerări menstruale.
• Algodismenoree secundară (simptomatică) - o afecțiune patologică se dezvoltă în femeie adultă, de obicei din cauza diverse boli Sistem reproductiv.

Odată cu dezvoltarea algodismenoreei secundare, direcția principală activitati terapeutice este de a exclude un impact suplimentar factor cauzal. Dacă perioadele dureroase sunt de origine primară, atunci este adesea necesar un tratament de întreținere pe tot parcursul vieții, în absența căruia disconfortul revine rapid. Cunoașterea patogenezei și determinarea tipului de algodismenoree la o femeie ne permite să selectăm cele mai optime măsuri terapeutice.

Primele semne de algodismenorie

Prima manifestare principală a algodismenoreei la o femeie este. Apare înainte de debutul sângerării menstruale și are grade diferite de severitate. Odată cu durerea înainte de menstruație, starea generală a unei femei se poate schimba, ceea ce este însoțit de apariția mai multor dintre cele mai comune semne:

• Labilitate emoțională - în ajunul menstruației, starea de spirit a unei femei se poate schimba dramatic fără un motiv aparent. Normal, stare calmăînlocuit de iritabilitate și lacrimare. Schimbări relativ bruște pot apărea de mai multe ori pe parcursul zilei. Uneori este posibilă o stare de spirit depresivă persistent, însoțită de somnolență.
• Creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile (până la +37,5 ° C), care este însoțită de frisoane.
• Slăbiciune generală, scăderea capacității de muncă.
• Schimbări stare functionala sistemul digestiv, care sunt însoțite de gură uscată, greață, balonare periodică (flatulență) și scaune moale.
• Scăderea apetitului, perversia gustului.
• Ameţeală grade diferite severitate, cefalee, care nu are o localizare clară. Uneori, la apogeul durerii de cap, se poate dezvolta o stare de semiconștient sau leșin.
• Senzații neplăcute, disconfort în zona inimii, care poate fi însoțită de palpitații, furnicături.
• Amorțeală a pielii, senzație de răceală la extremități. Uneori se poate dezvolta mâncărime diverse localizari pe corp.
• Urinare crescută.
• Dureri, dureri „zburătoare” în articulații.

Apariția celor mai multe dintre primele semne de algodismenoree este rezultatul unei modificări a stării funcționale a părții autonome a sistemului nervos. Acesta însoțește dezvoltarea unui număr mare de alte boli. Posibila prezență a algodismenoreei la o femeie este indicată de natura ciclică și legătura primelor semne cu ciclu menstrual. De obicei apar cu 1-2 zile înainte de sângerare menstruală.

Simptomele algodismenoriei

Principal manifestare clinică Algodismenoreea este o durere care are mai multe caracteristici:

• Frecvența durerii – durerea apare cu câteva ore înainte de apariția sângerării menstruale și continuă până când se oprește.
• Natura crampe a durerii, care în cele mai multe cazuri însoțește algomenoreea. Ceva mai rar, durerea poate fi tragere, înjunghiere, tăiere, care este asociată cu prezența unei boli sau a unei patologii concomitente care a provocat dezvoltarea algodismenoreei.
• Localizare.
• Iradierea durerii, iradiază către perineu, inghinal, suprafata interioarașolduri, rect, partea inferioară a spatelui.
• Intensitatea variabilă a durerii, care poate fi ușoară și nu necesită măsuri terapeutice sau foarte puternică, insuportabilă, scade numai după administrarea sau administrarea parenterală (subcutanată, intramusculară, intravenoasă) a unor medicamente adecvate.

Pe parcursul întregii perioade de sângerare menstruală, pe lângă durere, pot apărea și alte semne ale unui proces patologic în structurile sistemului reproducător. Acestea includ modificări ale volumului de descărcare (pot fi „pecioase” sau foarte
voluminos, care amintește de intens sângerare uterină), apariția impurităților patologice sub formă de mucus și cheaguri de sânge. Deoarece, pe fondul sângerării menstruale, organismul suferă modificari hormonale, atunci algodismenoreea este aproape întotdeauna însoțită de semne de modificări ale stării funcționale a sistemului nervos autonom. Ele apar de obicei primele, chiar înainte de dezvoltarea durerii caracteristice. Doar un medic specialist poate stabili faptul de a dezvolta algodismenoree.

Cauzele și prevenirea algodismenoriei

Algodismenoreea este o afecțiune polietiologică. Aceasta înseamnă că dezvoltarea procesului patologic provoacă cantitate semnificativă diverși factori. În caz de tulburare primară (esențială) a menstruației, următoarele grupuri motive:

• Cauze mecanice - dificultate în ieșirea sângelui din cavitatea uterină, cauzată de diverși factori (înclinarea excesivă înainte a corpului uterin, care se numește anteflexio, formațiuni patologice ocupatoare de spațiu în canalul cervical).
• Factori hormonali - producerea insuficientă a anumitor compuși biologic activi în creier, perturbarea stării funcționale a endometrului.
• Cauze neuropsihogene - scăderea pragului de sensibilitate la durere, trăsături de caracter, emoții.
• Caracteristici constituționale - modificări ale formei uterului la fetele care au o structură corporală astenică.
• Modificări ereditare care apar la nivel genetic.

Dezvoltarea algodismenoreei secundare la femei este rezultatul expunerii la următorii factori patologici cauzali:

• Fibroame (tumoare benignă care provine din celulele musculare netede) ale uterului, localizate în zona cervicală. Aceasta duce la compresie, lumenul scade și scurgerea sângelui devine dificilă.
• (dezhormonal patologia imună) – din focarele de localizare atipică a endometrului se produce ciclic sângerarea, care provoacă durere.
• Procese inflamatorii care au un curs cronic și sunt localizate în diverse structuri sistemul reproducător al unei femei (ooforită, formarea de aderențe) și duce la deplasarea uterului cu agravarea fluxului de sânge.
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin, care potențează producția crescută de prostaglandine, care irită terminațiile nervoase sensibile și duc la durere.
• Sindromul Allen-Masters, care se caracterizează prin ruptura ligamentelor care susțin uterul după o naștere dificilă sau un avort nereușit.
• Malformații ale uterului (fuziunea canalului cervical, prezența unui corn suplimentar, bifurcarea uterului), care duc la întreruperea fluxului de sânge.

Determinarea cauzei dezvoltării algodismenoreei este o măsură importantă de diagnosticare. Pentru a preveni dezvoltarea unei stări patologice, este important să monitorizați sănătatea sistemului reproducător și să preveniți boli cronice, mențineți regulat viata sexuala cu un partener sexual, evitați hipotermia generală sau locală (nu fiți în ciurnă). Când apar primele semne de algodismenoree, ar trebui să consultați un medic. Performanță simplă măsuri preventive va preveni nu numai apariția perioadelor dureroase, ci și alte patologii ale sistemului reproducător al femeii.

Tratamentul algodismenoriei

Înainte de a determina măsurile terapeutice, este prescris un studiu de diagnosticare, care permite să se determine în mod fiabil cauza dezvoltării algodismenoreei. Include un numar mare de diverse tehnici (ecografia uterului, histeroscopie, examinarea vaginului și a cavității uterine, test de laborator frotiu vaginal uretra, colul uterin), pe baza rezultatelor cărora se stabilește cauza. Tratament suplimentar este complex și include mai multe domenii de măsuri terapeutice:

• Terapia etiotropă este un tratament care vizează eliminarea expunerii ulterioare la factorul cauzal care a dus la algodismenoree. În funcție de cauza identificată, intervenție chirurgicală(defecte, deplasări uterine, fibrom), se prescriu antibiotice pentru cauza infectioasa proces inflamator cronic, medicamente hormonale în caz de stabilit.
• Patogenetice și terapie simptomatică– scopul măsurilor este reducerea severității durerii din timpul menstruației. În acest scop, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care reduc nivelul mediatorilor inflamatori (,), antispastice, care reduc tonusul musculatura neteda( , ). Medicamentele sunt utilizate numai în caz de durere suficient de puternică.

Pe fondul algodismenoreei primare esențiale, poate fi necesară medicația pe tot parcursul vieții. De obicei, o femeie ia pilula în timpul sângerării menstruale. Deoarece antiinflamatoarele nesteroidiene au Influență negativă pe ficat, atunci când le luați, este important să urmați câteva reguli:

• Durata administrării medicamentelor fără pauză nu trebuie să depășească 5 zile.
• Nu puteți lua mai mult de 2 comprimate sau pulbere odată (pot fi disponibile în plicuri de pulbere pentru dizolvare în apă).
• Doza zilnică nu trebuie să depășească 4-5 tablete sau pulberi.

Utilizarea pe termen lung a drogurilor este ridicată doze terapeutice duce la dezvoltare hepatită indusă de medicamente(inflamația ficatului cauzată de sarcina funcțională excesivă).

Pentru ușurința administrării și pentru a reduce încărcătura asupra ficatului și rinichilor, piața farmacologică modernă prezintă combinații de medicamente care conțin un antiinflamator nesteroidian și un antispasmodic (Spazmalgin, Noshpalgin). Datorită combinației, efectul terapeutic este obținut mai rapid și este necesară o doză mai mică de medicamente.

Prognosticul pentru algodismenoreea primară esențială este favorabil, starea sistemului reproducător nu se modifică. În cazul dezvoltării perioadelor dureroase de origine secundară, este necesar un tratament etiotrop oportun și adecvat.