Cum ai născut cu fibrom uterin? Cursul sarcinii și caracteristicile sale

Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că orice boală poate afecta concepția, sarcina și nașterea.

Acest lucru este valabil mai ales pentru patologiile ginecologice. Astăzi vom vorbi în detaliu despre fibromul uterin și despre posibilitatea de a rămâne însărcinată dacă aveți această boală.

Înainte de a planifica o concepție, cel mai bine este să acordați o atenție maximă propriei dvs. sănătate și să treceți la o examinare completă. Această abordare va ajuta la evitarea multor probleme în viitor. Este important de diagnosticat posibile patologiiși începeți tratamentul cât mai repede posibil. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că nu este întotdeauna posibil să vă recuperați complet.

Fibromul uterin este o boală destul de comună care apare la fiecare a patra pacientă, indiferent de vârstă. Ce să faci dacă este detectată o patologie și există șanse de a avea un copil?

Ce este un nod miomatos?

Nodul miomatos este o tumoare benignă localizată în straturile musculare și mucoase ale uterului. Formarea unui astfel de nod are loc din cauza unui dezechilibru sistemul hormonal. De asemenea, apariția fibroamelor poate fi provocată de întreruperea artificială a sarcinii, intervenții chirurgicale și complicații după naștere.

Simptomele fibromului uterin

Foarte rar, orice simptom apare cu această boală. Cel mai adesea, pacienții nu simt durere sau disconfort. În acest caz, nodul poate fi diagnosticat numai cu ultrasunete.

Cu toate acestea, o treime dintre pacienți prezintă încă sângerări, dureri ușoare, probleme cu urinarea etc. Simptomele depind de localizarea nodului miomatos. Se disting următoarele tipuri:

• fibroame subseroase (subperitoneale);
• tumoră submucoasă (submucoasă);
• fibroame musculare sau interstițiale;
• fibroamele localizate în aparatul interligamentar sunt intraligamentare.

Fiecare dintre clasificări are propriile sale caracteristici, iar cursul sarcinii este direct legat de acestea.

Concepție cu fibrom uterin

Dacă puteți naște cu fibrom uterin sau nu, depinde de impactul nodului asupra proceselor care au loc în corpul femeii. Este foarte important să stabiliți amplasarea exactă a acestuia. Noduri formate în principal din tesut muscular, și subseroase nu afectează sarcina. Aceste tipuri de fibrom nu interferează cu trecerea oului prin tractul genital și nu modifică forma organului.

În ceea ce privește fibroamele submucoase, aceasta este oarecum diferită. O astfel de tumoare este adesea localizată în colțul uterului, iar acest lucru împiedică trecerea oului în cavitatea organului.

Miomul poate provoca incapacitatea de atașare ovul, dacă este situat în apropierea fundului de ochi sau pe suprafața din spate a uterului. Atașarea poate apărea și în zona cervicală. În acest caz se întâmplă mare pierdere sânge ca urmare a desprinderii placentare, care este un motiv pentru un avort. În plus, poate apărea un avort spontan primele etape.

După cum am menționat mai sus, fibromul uterin este strâns legat de defecțiune sistemul hormonal. Hormonii, la rândul lor, sunt de mare importanță în timpul concepției și al sarcinii. Se știe că mulți pacienți cu fibrom nu ovulează, fără de care este imposibil să concepi un copil.

Dacă ganglionii nu sunt diagnosticați dimensiuni mari, specialiștii prescriu cel mai adesea tratament medicamentos cu hormoni pentru a se normaliza procese naturale, cum ar fi menstruația și ovulația. Dacă tratamentul dă efect pozitiv, apoi nodurile se rezolvă și fond hormonal este în curs de restaurare.

Cursul sarcinii cu fibrom uterin

Cursul sarcinii este, de asemenea, strâns legat de localizarea fibroamelor. Dacă atașarea ovulului fertilizat are loc în apropierea fibromului, atunci șansele de sângerare cresc brusc. În plus, placenta poate fi deformată din cauza faptului că fătul nu primește cantitatea necesară oxigen și nutrienți. Nodul absoarbe cantitate mare sânge decât fătul însuși. În astfel de cazuri, întreruperea artificială a sarcinii este de obicei prescrisă.

Fibroamele submucoase sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. O astfel de tumoare crește în interiorul cavității uterine, reducând spațiul necesar fătului. Cu miom submucos, patologii la făt asociate cu formarea incorectă cranii Dacă experții determină posibilitatea dezvoltare anormală creier, se propune întreruperea sarcinii prin medicamente.

Este de remarcat faptul că există cazuri în care resorbția nodurilor are loc sub influența medicamentelor hormonale. Cu toate acestea, este dificil de diagnosticat dispariția completă a nodurilor folosind screeningul cu ultrasunete, deoarece acestea tind să se întindă de-a lungul cavității uterine.

Tratament cu hormoni pentru fibromul uterin

Starea și modificările nodului miomatos depind direct de hormoni. Tratament medicamentos prescris dacă există riscul de avort spontan. Cel mai adesea, experții recomandă să luați medicamente bazate pe gestagene. Aceste substanțe pot provoca o mărire a nodului, dar administrarea medicamentelor continuă de obicei până în a 16-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, dacă se stabilește că fibromul este în creștere, doza este redusă. Întrerupeți medicamentul după ce semnele de amenințare cu avort spontan au scăzut.

Complicații cu nodul miomatos

În timpul sarcinii, nodul miomatos se schimbă treptat: crește sau se micșorează. În procesul de întindere a uterului, apar adesea tulburări ale circulației sanguine a nodului și, în consecință, necroză. Acest fenomen este un indiciu absolut pentru avort. Dacă piciorul fibrom este răsucit sau ciupit, atunci este prescrisă și terminarea artificială.

Sarcina este exclusă categoric în cazul proceselor maligne, prezenței ganglionilor submucoși și a fibroamelor localizate în zona cervicală. Un numar mare de fibromul poate cauza contractilitate uterină slabă în timpul nașterii.

În fiecare an, celulele uterului sunt din ce în ce mai puțin reînnoite. Medicii nu recomandă planificarea unei sarcini după patruzeci de ani dacă aveți fibrom. Pacienții care nasc cu fibrom dezvoltă de obicei boli din cauza anemiei. Modificările în organism în astfel de cazuri sunt, de asemenea, indicații pentru avort.

Fibromul uterin este din ce în ce mai mult diagnosticat la femeile tinere care doresc să aibă un copil. Sarcina și nașterea la astfel de pacienți apar adesea cu complicații. În ciuda acestui fapt, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să se nască cu fibrom uterin este pozitiv. Obstetricienii folosesc tactici diferite depinzând de situație specifică, pentru a păstra sănătatea mamei și a copilului.

Caracteristici ale cursului sarcinii și nașterii cu fibrom uterin

Principalul pericol al sarcinii în prezența unui nod miomatos este amenințarea frecventă a încetării acestuia. Pe măsură ce această afecțiune progresează, poate apărea un avort spontan. Dacă nașterea prematură are loc cu mai mulți ganglioni miomatoși, atunci chiuretajul cavității uterine nu oprește sângerarea din tractul genital și, uneori, medicii sunt forțați să îndepărteze întregul organ. Această situație devine catastrofală pentru o femeie care așteaptă un copil. Pentru a preveni avortul spontan, un medic examinează un pacient cu fibrom mai des decât femei sanatoase, prescrie medicamente pentru menținerea sarcinii în stadiile incipiente și, dacă este necesar, se efectuează spitalizarea.

Alte complicații ale gestației care pot afecta gestionarea travaliului:

• întârzierea dezvoltării fetale;
• creșterea rapidă a dimensiunii nodului miomatos;
• necroza țesutului tumoral;
• abrupția placentei situată deasupra formațiunii tumorale;
• poziția și prezentarea incorectă a fătului.

De ce este periculos fibromul în timpul nașterii?

Poate provoca următoarele complicații:

• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• slăbiciunea forțelor ancestrale;
• sindromul de suferință fetală;
• placenta strâns atașată;
• sângerare atonică în a treia etapă a travaliului;
• reducere insuficientă() în perioada postpartum si altii.

În legătură cu toate cele de mai sus, protocolul pentru nașterea complicată de fibrom uterin prevede o intervenție chirurgicală frecventă, adică o operație cezariană. Adesea, ganglionii miomatoși înșiși sunt îndepărtați în același timp sau este nevoie de histerectomie (îndepărtarea organului). Decizia asupra modului de livrare se ia în fiecare caz individual.

Este posibilă nașterea naturală sau cezariană este inevitabilă?

Aceasta depinde de dimensiunea și localizarea tumorii, complicațiile în timpul sarcinii și nașterii, echipamentul maternității, experiența medicilor și mulți alți factori. Iată statisticile de la unul dintre cele mai mari institute de cercetare ruse de obstetrică și ginecologie:

• La 16-18 săptămâni de gestație, 16% dintre femei, pentru anumite indicații, au suferit miomectomie - îndepărtarea ganglionilor miomatoși; la 60% dintre acestea sarcina a fost păstrată și finalizată prin cezariană.
• Nașterea chirurgicală a fost efectuată la 31% dintre pacienți, de obicei când fibroamele au fost combinate cu alte patologii obstetricale sau boli extragenitale.
• 53% dintre femeile cu fibrom, cu dimensiunile lor mici și fără semne de afectare a alimentării cu sânge a nodului, au reușit să nască în mod natural, cu un rezultat favorabil pentru mamă și copil.

Puteți citi despre fibromul uterin, tipurile sale, cauzele bolii și principiile de tratament în.

Tactici pentru gestionarea perioadei gestaționale și a nașterii cu fibroame gigantice

Livrarea în prezența fibroamelor mari este adesea însoțită de complicații care se dezvoltă prematur. Cu fibroamele gigantice, care sunt însoțite de semne de compresie a organelor pelvine și împiedică dezvoltarea fătului, miomectomia conservatoare (înlăturarea tumorii) poate fi indicată la 16-19 săptămâni ale perioadei de gestație (maxim până la 22 de săptămâni). Apoi sarcina se prelungește, iar la 37-39 de săptămâni se încheie cu o operație cezariană.

Această operație servește adesea singura cale salvează sarcina sau măcar uterul. Cu toate acestea, nu toți experții împărtășesc această opinie. Mulți medici cred că, chiar și cu o tumoare mare, fătul poate fi salvat, în timp ce în timpul sarcinii se termină adesea cu întrerupere.

Problema tacticii de tratament pentru fibroamele mari este decisă individual. Mare importanță aici medicul are experiență în efectuarea unor astfel de intervenții.

cezariana

La aproximativ o treime dintre paciente, travaliul cu fibrom uterin este finalizat de intervenție chirurgicală. Dintre acestea, în ⅔ cazuri operația este planificată, în ⅓ se efectuează după pornire activitatea muncii. Intervenția electivă este prescrisă pentru pacienții cu risc obstetric ridicat. Procesul lor natural de naștere poate duce la complicații severe, inclusiv ruptura uterină.

Indicații pentru planificat Cezariana:

1. Localizarea neoplasmului în istm, segment inferior sau col uterin, care împiedică mișcarea normală a copilului de-a lungul canalului de naștere.
2. Creștere semnificativă a fibroamelor prin mai tarziu sarcina cu apariția semnelor de tulburări nutriționale.
3. Suspiciunea unei tumori maligne: creșterea sa rapidă, dimensiune mare, consistență moale, durere, semne de anemie.
4. Ganglioni intermusculari mari multipli.
5. Diametrul tumorii este mai mare de 10 cm, dacă nu a fost îndepărtată în al 2-lea trimestru.
6. O cicatrice pe uter după o miomectomie anterioară, mai ales dacă a fost efectuată laparoscopic. În același timp, consistența unei astfel de cicatrici este dificil de evaluat.

La o treime dintre paciente, nașterea cu fibrom uterin este finalizată prin operație cezariană

În multe cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată datorită unei combinații de mai mulți factori. Dacă este prezent doar unul dintre următoarele motive, nașterea poate fi naturală, dar o combinație a acestora crește semnificativ riscul de complicații:

• endometrioză și adenomioză;
• imaturitatea cervicală;
• insuficiență fetoplacentară;
• vârsta peste 35 de ani;
• infertilitate anterioară pe termen lung;
• miopie mare.

Nașterea naturală cu fibrom uterin se termină prin cezariană cu dezvoltarea slăbiciunii sau a altor anomalii ale travaliului, precum și cu hipoxie fetală.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau anestezie generala. Pentru nodurile multiple sau mari, este necesară o incizie longitudinală sau transversală perete abdominal, oferind un acces bun la uter. Este necesar:

• Pentru îndepărtarea completă noduri de fibromiom împreună cu capsula lor;
• pentru îndepărtarea în siguranță și gratuită a copilului.

În aceste cazuri, rezultatele cosmetice au o importanță secundară, dar chirurgii încearcă totuși să mențină un echilibru între sănătatea mamei, a copilului și a celor ulterioare. aspect perete abdominal. Dacă tumora este mică, se face o incizie în abdomenul inferior și se aplică o sutură cosmetică.

Starea copiilor nou-născuți în 70% din cazuri este satisfăcătoare, în rest există semne de uşoară hipoxia, care apoi încetează rapid sub influența tratamentului.

ÎN perioada postoperatorie complicațiile nu sunt de obicei observate. Doar in cazuri izolate se dezvoltă subinvoluția uterină sau infecția plăgii.

Citiți mai multe despre efectuarea unei operații cezariane.

Extinderea domeniului de aplicare a operațiunii

În multe cazuri, după ce copilul este îndepărtat, volumul interventie chirurgicala extinde. Miomectomia poate fi efectuată în în cazuri rare– amputarea sau extirparea supravaginală a întregului organ.

Cazuri în care, după cezariană, formațiunile miomatoase sunt îndepărtate (miomectomie):

• noduri pe picioare situate sub peritoneu;
• cel mai mare dintre câțiva ganglioni miomatoși;
• un singur nod;
• alimentare insuficientă cu sânge la unul dintre noduri.

Această operație nu se efectuează dacă pacientul are peste 40 de ani sau are mai mulți ganglioni mici. Este periculos din cauza dezvoltării sângerării dacă ligatura sau coagularea vaselor nu este suficient de bună. Prin urmare, după ce se prescriu antibiotice, agenți pentru contractarea miometrului în combinație cu medicamente antispastice. În zilele 3-5 se efectuează controlul cu ultrasunete.

Cazuri în care, după cezariană, este posibilă îndepărtarea uterului pentru fibrom:

• ganglioni multipli la femeile peste 40 de ani (cu acordul pacientului);
• necroza nodulului;
• creșterea reînnoită a tumorii după o miomectomie efectuată anterior;
• localizarea tumorii în zona mare plexurile coroidiene, în segmentul inferior, între ligamente, sub mucoasă;
• creșterea formării în direcția de la periferie la centrul uterului;
• locația scăzută a nodurilor;
• malignitatea tumorii, confirmată prin examen histologic urgent.

Cum se efectuează îndepărtarea fibromului uterin? perioada de reabilitareȘi consecinte posibile. Despre asta în.

Travaliu spontan

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu fibrom pot naște singuri. Chiar și ganglionii miomatoși multipli, dacă sunt mici, localizați în stratul exterior și nu interferează cu nașterea, nu sunt o indicație pentru operație cezariană. Procesul natural de naștere este posibil și la femeile peste 35 de ani, cu hipertensiune arterială, crescută glanda tiroida, miopie și alte boli extragenitale fără semne patologia obstetricală. Cu toate acestea, în toate aceste cazuri riscul obstetric ar trebui să fie scăzut.

Majoritatea pacienților sunt internați la 37-38 săptămâni. Pregătirile pentru travaliu încep cu utilizarea de sedative, antispastice și preparate cu prostaglandine.

Medicamentele antispastice sunt prescrise sub formă de supozitoare, tablete sau injecții. Sunt necesare pentru a reduce tonusul miometrului pentru a evita compresia și întreruperea nutriției formațiunii miomatoase.

De când fibroamele sunt localizate de zidul din spate o tumoare nu poate fi întotdeauna detectată în timpul sarcinii; fiecare astfel de pacientă este examinată în profunzime, inclusiv pentru posibila interventie chirurgicala. Medicii monitorizează următorii indicatori:

• date din analize de sânge, coagulograme, ECG;
• starea fluxului sanguin uteroplacentar;
• poziția și prezentarea fătului;
• corespondența dintre dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei;
• gradul de maturitate al colului uterin.

Cum este nasterea?

Pe întreaga perioadă, se efectuează o monitorizare suplimentară a stării femeii și a fătului, ca indicații pentru interventie chirurgicala de urgenta. Poate fi folosit. Durata medie procesul de naștere cu fibroame este de 17 ore.

Caracteristicile fluxului naștere naturală cu fibrom uterin:

1. Prescrierea de antispastice în faza activă Prima perioadă până când colul uterin se deschide cu 5-8 cm pentru a evita întreruperea alimentării cu sânge a nodurilor.
2. Limitarea sau refuzul stimulării travaliului cu oxitocină.
3. Dacă este necesar, o astfel de stimulare este efectuată folosind preparate de prostaglandine, care nu numai că pregătesc bine colul uterin, dar nu întrerupe alimentarea cu sânge a uterului.
4. Prevenirea hipoxiei fetale.
5. Prevenirea sângerării în perioada a 3-a și postpartum precoce prin administrarea de metilergometrină.

Nașterea cu este observată destul de rar, deoarece cu această locație a nodului, sarcina este de obicei întreruptă de la sine în primul trimestru.

Dintre complicații, în 43% din cazuri există ruptură prematură de apă, în 5% - sângerare în perioada de succesiune. După încheierea travaliului, de obicei nu există complicații. 70% dintre copii se nasc în stare satisfăcătoare, restul prezintă semne de hipoxie. Deversarea are loc în 5-7 zile. Numai în cazuri rare este necesară îngrijire spitalicească suplimentară pentru nou-născut.

Rezultate pe termen lung

Sarcina are un efect benefic asupra evoluției fibromului uterin. Termen lung efecte hormonale asupra țesutului tumoral, întinderea treptată a miometrului, normalizarea structurii sale și alimentarea cu sânge contribuie la faptul că conditii favorabile pentru formarea de noi noduri lipsesc.

Pentru majoritatea femeilor, creșterea fibromului se oprește timp de cel puțin 5-8 ani după naștere. Mărirea tumorii este înregistrată la 10% dintre pacienți, principalele cauze fiind:

• refuzul de a alăpta în primele șase luni de viață ale copilului;
• luarea de contraceptive hormonale;
• avort prin chiuretaj al cavității uterine.

Singurul remediu pentru FIBROID și prevenirea acestuia, recomandat de Natalya Shukshina!

Așa cum se arată practică medicală, în cazurile de progresie ușoară a bolii, pacientele cu fibrom uterin sunt destul de capabile să rămână însărcinate. În stadiile inițiale ale apariției sale, fibromul nu este capabil să influențeze funcția de reproducere. Singurele excepții care pot fi remarcate sunt acele formațiuni care blochează direct calea spermatozoizilor prin trompele uterine. Ovulul își pierde capacitatea de a fi fertilizat și, în consecință, femeia pierde posibilitatea de a rămâne însărcinată. Această boală poate fi detectată folosind radiografie sau ultrasunete.

Natura corpului feminin este astfel concepută încât în ​​timpul perioadei de naștere a copilului, uterul este reconstruit mecanic, începe să se întindă și să se mărească. Pentru a furniza sânge organului mărit, noi vase încep să crească în mușchi, crescând astfel volumul fluxului sanguin. O creștere a ganglionilor miomatoși poate fi observată numai în primul și al doilea trimestru. După al treilea trimestru, dimensiunea fibroamelor ar trebui să devină mai mică.

Când primiți o consultație la clinică, puneți-vă următoarele întrebări:

1. Această clinică are toate? metode existente tratament pentru fibrom sau doar intervenția chirurgicală le este disponibilă.
2. Cât de obiectiv ți s-a spus despre eficiență? metoda chirurgicala tratament (probabilitatea complicațiilor, recăderilor și, cel mai important, care este probabilitatea de sarcină și purtarea ei în siguranță).

Dacă nu ai planificat o sarcină și se întâmplă, nu trage concluzii pripite. Nu ar trebui să faci un avort și să dai vina pe diagnosticul tău. În ginecologie, au fost înregistrate cazuri în care avortul a afectat irevocabil și negativ starea femeii și a dus la consecințe și mai complexe.

Pentru unele femei, nașterea le oferă șansa de a scăpa de fibrom pentru totdeauna. Când un ginecolog vede că o femeie nu va fi împiedicată să aibă o boală și să nască singură copil sanatos, ea este întotdeauna descurajată să „ucide” fătul. O sarcină păstrată nu numai că poate juca un rol cheie în recuperarea generală, ci poate aduce și un sentiment de maternitate, care joacă și un rol important pentru o femeie.

Simptome generale în timpul dezvoltării ganglionilor miomatoși

1. Tragând senzații dureroase, senzație de greutate în abdomenul inferior.
2. Pierderea sângelui uterin.
3. Îndemnul frecvent din partea organelor urinare.
4. Probleme cu scaunul.

Miomul tinde să se dezvolte fără a cauza probleme femeii, așa că situațiile avansate pot fi vindecate doar prin tehnici chirurgicale.

Influența fibromului uterin asupra sarcinii și nașterii

Ganglionii miomatoși afectează întotdeauna întreaga perioadă de sarcină, ca să spunem ușor, nu cel mai bun mod. La o pacientă cu fibroame uterine mari, spațiul din uter însuși pentru dezvoltarea embrionului este redus semnificativ. În astfel de cazuri, avorturile spontane pot apărea în stadii ulterioare, chiar și după a unsprezecea săptămână de sarcină. De asemenea, vă puteți confrunta cu riscul de naștere prematură, care nici nu va avea un efect benefic asupra sănătății copilului. Se va naște subponderal și destul de slab.

Uneori este dificil să salvezi un copil dacă s-a născut înainte de șapte luni. Acest lucru se datorează faptului că vital organe importante nu au avut timp să se dezvolte pe deplin pentru o existență cu drepturi depline. Pentru a salva un copil, ai nevoie de medici cu înaltă calificare, echipamente moderne și ajutorul neprețuit al mamei în travaliu. Nodurile miomatoase mari de pe pereții uterului în timpul sarcinii pot afecta poziția fătului în uter. Desigur, o femeie este capabilă să ducă o sarcină la termen, indiferent de modul în care este poziționat copilul. Dar, în viitor, prezentarea incorectă a copilului va complica foarte mult procesul de livrare.

Când travaliul durează prea mult și este obositor corp feminin, medicii efectuează o cezariană. Este deosebit de periculos atunci când ganglionii miomatoși sunt localizați prea jos în raport cu colul uterin. Ele reprezintă un fel de obstacol în calea trecerii capului bebelușului. Un alt punct periculos cu fibromul uterin este starea hormonală viitoare mamă. La urma urmei, în timpul transportului unui copil, se schimbă complet. niveluri hormonaleîn sânge, crescând astfel cantitatea de estrogen. O cantitate mare de estrogeni poate provoca creșterea ganglionilor miomatoși.

Influența fibromului uterin după naștere

Desigur, nodurile medii, mari sau multiple aduc multe probleme nu numai mamei și copilului, dar lasă și următoarele complicații după naștere:

1. Creșterea unui organ care realizează comunicarea și metabolismul între corpul mamei și embrion în timpul dezvoltării intrauterine (placentă).
2. Separarea incompletă a placentei.
3. Atașarea strânsă a placentei.
4. Tonul uterin scăzut, ceea ce duce la sângerare abundentă.
5. Dezvoltarea infecțiilor.

De mai târziu complicații postpartum poate fi atribuită și unei reveniri incomplete la stare normală organ al sistemului reproducător feminin. După naștere, uterul pur și simplu nu poate reveni la dimensiunea inițială, rămânând mărit. Myoma este un provocator direct pentru infecția cavității organului sistemului reproducător feminin.

În fiecare an crește numărul femeilor care trebuie să nască cu fibrom. Această boală nu a fost încă studiată pe deplin, dar se știe cu siguranță că fibroamele nu au un efect benefic asupra sarcinii și nașterii, duc la dificultăți în concepție prin strângerea trompelor uterine, apar în timpul și înainte de sarcină, tind să se mărească și să aducă complicații semnificative și conduc la avorturi spontane. O atitudine iresponsabilă față de starea cuiva duce la incapacitatea de a da naștere sau la îndepărtarea unui organ al sistemului reproducător feminin.

Este posibil să ducă o sarcină la termen cu fibroame uterine și, în unele cazuri, femeile sunt capabile să nască singure. Dar trebuie să vă tratați sănătatea și pe cea a nou-născutului cu grijă. Responsabilitatea deplinăși fiți sub supravegherea constantă a medicului dumneavoastră ginecolog. În acest fel, creșterea în continuare a fibromului uterin poate fi prevenită. Dacă doriți un rezultat favorabil al sarcinii, consultați-vă medicul chiar mai des decât ați programat.

Formarea ganglionilor miomatoși este un fenomen destul de comun la femei, dar nu este întotdeauna un obstacol de netrecut în calea nașterii și a nașterii copiilor sănătoși. În orice caz, nașterea va avea loc cu unele complicații. Unele femei sunt chiar expuse riscului de ruptură prematură a apei și posibile sângerări. Orice boală poate fi vindecată prin stadiul inițial prin prescrierea unui tratament medicamentos eficient.

În secret

• Incredibil... Poți vindeca fibroamele și alte tumori pentru totdeauna!
• De data asta.
• Fara a lua antibiotice!
• Sunt două.
• Rezultate într-o săptămână!
• Sunt trei.

Urmează linkul și află cum a făcut Natalya Shukshina!

ÎN anul trecut V practica obstetricala se găsesc tot mai multe femei vârsta reproductivă care suferă de fibrom uterin și plănuiește să conceapă un copil. Medicul care observă un astfel de pacient trebuie să decidă problemă complexă: Este permisă sarcina cu această patologie și nașterea unui copil se va dovedi a fi o sarcină imposibilă? Pentru a răspunde fără ambiguitate la această întrebare, este necesar să se evalueze starea de sănătate a femeii, să se determine severitatea bolii și să se determine alți factori care pot interfera cu implementarea funcției reproductive.

Ne grăbim să clarificăm: fibromul uterin și sarcina sunt destul de compatibile, dar numai dacă sunt îndeplinite anumite condiții și sunt respectate toate recomandările medicului. La urma urmei, dacă unele femei se descurcă fără interventie medicala poartă și naște copil sănătos, atunci alt tratament preliminar nu poate fi evitat. Cum afectează fibromul cursul sarcinii și ce ar trebui să știe fiecare femeie despre această problemă?

Informații generale despre boală

Înainte să vorbim despre riscuri posibile pentru o femeie și copilul ei, trebuie înțeles. Acest diagnostic se pune atunci când este detectat în stratul muscular tumoră uterină benignă. Patologia este depistată în timpul unui examen ginecologic sau cu ultrasunete, diagnosticul este confirmat prin histeroscopie sau laparoscopie. Alte denumiri ale bolii sunt leiomiom, fibrom (fibrom).

Așa arată un fibrom uterin pedunculat cu dimensiunile de 6,8 x 5,3 cm în timpul examinării cu ultrasunete.

Pe o notă

Fibromul uterin este mai frecvent între 35-45 de ani. La pacienții tineri în timpul menopauzei - cu hiperplazie endometrială.

În funcție de localizare, există trei variante de noduri:

• Subserous - cresc spre mucoasa exterioară a uterului;
• Submucoasa – deformează cavitatea uterină;
• Interstițial - nu se extinde dincolo de stratul muscular.

• Încălcare ciclu menstrual;
• Sângerare uterină aciclică;
• Dureri pelvine cronice.

Tratamentul neoplasmului este efectuat de un medic ginecolog. Când apar primele simptome, ar trebui să faceți o programare și să primiți sfaturi detaliate. Cu cât se pune un diagnostic mai devreme și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele pentru o femeie rezultat favorabil sarcina.

Sub influență modificari hormonale Nodulii miomatoși pot crește în dimensiune, astfel încât cu cât un fibrom este detectat mai devreme și cu cât dimensiunea acestuia este mai mică, cu atât este mai mare șansa de a trata tumora conservator.

Sarcina cu fibrom: ce trebuie să știți

Câteva statistici menite să facă lumină asupra unor aspecte ale patologiei:

• Fibroamele uterine mai devreme sau mai târziu apar la aproape toate femeile (până la 85%);
• Manifestările clinice ale bolii apar la doar 30% dintre pacienți;
• În timpul sarcinii, tumora se observă în 0,5-4% din cazuri;
• La 60% dintre pacienți există o ușoară modificare a dimensiunii tumorii (în orice direcție), la 40% diametrul nodului nu se modifică;
• În 20-25% din cazuri, se observă creșterea formării (tipic pentru - de la 5 cm);
• Inaltime maxima fibroamele apar în al doilea trimestru, minim - după 24 de săptămâni;
• Diametrul total al tumorii crește cu cel mult 25% (în medie 10-12% față de dimensiunea inițială);
• În 8-27% din cazuri se observă regresie sau scădere;
• La 60% dintre viitoarele mamici, nodulii de talie medie (2,5-5 cm) nu sunt detectati ecografic la sfarsitul sarcinii;
• Tumorile mici (până la 2,5 cm) se stabilizează adesea (nu cresc sau micșorează);
• Complicațiile în timpul sarcinii în prezența fibroamelor apar în 15-40% din cazuri.

Deci, este posibil să purtați și să dați naștere unui copil cu fibrom uterin, dar această perioadă nu va fi cea mai ușoară din viața unei femei. Desigur, în fundal sănătate deplină sarcina este mult mai ușoară, dar asta nu înseamnă că dacă ai o tumoare trebuie să renunți la tine și să renunți la oportunitatea de a deveni mamă. Medicină modernă permite pacientilor cu diagnostice destul de severe sa nasca, iar fibromul uterin nu este cel mai dificil caz in practica obstetricala. Dacă urmați recomandările medicului, o femeie are toate șansele să treacă prin această etapă dificilă fără probleme și complicații semnificative.

Fibromul uterin nu este o contraindicație pentru sarcină, dar prezența lor poate complica sarcina.

Cum se comportă un neoplasm în timpul sarcinii?

Starea tumorii depinde direct de vârsta gestațională și de nivelul hormonilor din această perioadă.

La începutul sarcinii există creștere graduală ganglioni miomatoși ca mărime. Acest fenomen este asociat cu creșterea rapidă a progesteronului, principalul hormon responsabil de posibilitatea de a avea un făt. Creșterea maximă are loc până la 8 săptămâni din cauza proliferării și hipertrofiei țesuturilor. În acest moment, avortul spontan apare cel mai adesea ca o consecință a creșterii fibroamelor.

După 8 săptămâni de sarcină, hiperplazia celulară este blocată, iar creșterea în continuare a fibroamelor se explică prin edem tisulare și tulburări hemodinamice. Următoarea creștere a nodurilor se observă în al doilea trimestru (12-24 săptămâni), când se formează placenta și se modifică alimentarea cu sânge a tumorii. În același timp, este posibil să apară simptomele corespunzătoare ale unui abdomen acut.

În al treilea trimestru de sarcină, ganglionii miomatoși se stabilizează în dimensiune. Acest lucru se explică prin scăderea nivelului de progesteron și stabilizarea acestuia până la sfârșitul perioadei de gestație. La unele femei la 36-38 de săptămâni, tumora nu este detectată prin ecografie. Acest lucru nu înseamnă că nodul a dispărut complet - a scăzut doar la o dimensiune care este invizibilă în timpul examinării cu ultrasunete.

După nașterea unui copil, fibroamele rămân în aceeași stare o perioadă de timp, apoi încep să crească din nou și în 1-2 ani revin la dimensiunea anterioară. S-a observat că pe termen lung alăptareaȘi amenoree de lactațieîncetinește proliferarea țesuturilor și activitatea tumorii. La unele femei, nodulii nu sunt detectați nici măcar la câțiva ani după nașterea copilului. Este aproape imposibil să se prezică în avans cum se va comporta tumora la un anumit pacient. Am discutat problema într-un alt articol.

Fiecare caz de sarcină cu fibrom este individual și necesită abordare specialăși controlează creșterea ganglionilor miomatoși.

Pe o notă

Este puțin probabil ca fibromul uterin să se rezolve complet în timpul sarcinii, dar se poate micșora la o dimensiune clinic nesemnificativă.

Un videoclip interesant dedicat acestei probleme vă va ajuta să înțelegeți ce complicații ale sarcinii pot apărea din fibroamele din uter:

Concepție cu patologie: există șanse?

Fibromiomul, ca singura patologie, cauzează rareori o astfel de complicație precum infertilitatea. Tumora nu afectează nivelurile hormonale și, de obicei, nu interferează cu concepția. Problemele apar mai tarziu: in stadiul de implantare a ovulului fecundat, in timpul gestatiei inca din fazele incipiente. Multe femei reușesc în mod repetat, dar nu este întotdeauna posibil să ducă la termen o astfel de sarcină.

În ce situații apare infertilitatea din cauza fibroamelor?

• O tumoare benignă este localizată la gura trompelor uterine. Miomul blochează lumenul și împiedică mecanic sperma să întâlnească ovulul. Concepția naturală nu este posibilă; este indicată FIV. În articolul „” ne-am uitat la principalele aspecte ale acestei proceduri pentru patologie;
• Tumora este combinată cu alte boli ale femeilor sfera reproductivă: endometrioza, chist ovarian. În acest caz, tumora apare ca o patologie concomitentă. Afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar nu este un factor cheie;
• Miom apare pe fondul semnificativ tulburări hormonale. Este despre despre infertilitatea endocrina, in timp ce tumora in sine este doar unul dintre factorii care impiedica sarcina.

Nodul miomatos poate bloca lumenul trompa uterina, care provoacă infertilitate.

De asemenea, se întâmplă că atunci când este examinat pentru infertilitate, nimic nu este dezvăluit, cu excepția fibroamelor. Într-o astfel de situație, medicul, desigur, va sugera să scapi de tumoră, deoarece altele motive evidente el nu vede problema. După ce au luat hormoni sau o intervenție chirurgicală, multe femei reușesc să rămână însărcinate și să ducă un copil la termen. Dacă chiar și după îndepărtarea fibroamelor problema rămâne nerezolvată, ar trebui să căutați o altă cauză a infertilității.

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Ecografia ajută la detectarea fibroamelor la o femeie însărcinată. Aceasta este cea mai simplă, mai sigură și mai accesibilă metodă folosită pentru a identifica o tumoră și complicațiile acesteia. Ecografia poate fi efectuată în orice etapă a sarcinii fără a dăuna copilului. Destul de des, un neoplasm este descoperit pentru prima dată în timpul gestației.

Semnele eco ale bolii nu diferă de cele din afara sarcinii. situat în fundul de ochi sau corpul uterului. Următoarele variante de localizare a fibromului merită o atenție specială:

• Nodul submucos – poate deforma cavitatea uterină și poate duce la avort spontan;
• O tumoare situată în apropierea locului de atașare a ovulului fertilizat poate provoca, de asemenea, avort spontan. După 16 săptămâni, fibroamele, localizate în apropierea placentei, interferează cu furnizarea de substanțe nutritive către făt și pot provoca întârzierea dezvoltării și hipoxie;
• sau aproape de orificiul extern este un motiv pentru o operație cezariană planificată.

Fibroame uterine la ecografie în timpul sarcinii

Aspecte importante care privesc multe femei:

Este posibil să confundăm fibromul și un făt în curs de dezvoltare?

Da, la examen ginecologic. Crește uterul vine atât în ​​timpul sarcinii cât şi în timpul creşterii nodului miomatos. Dacă tumora nu crește până la Membrana seroasă, suprafața uterului rămâne netedă, caz în care o afecțiune poate fi confundată cu alta.

Pe o notă

În timpul sarcinii, se observă anumite modificări la nivelul colului uterin și al mucoasei vaginale, care nu apar în timpul formării unei tumori. Un medic atent va observa cel mai probabil diferența și va suspecta fibroame.

Atunci când se efectuează o ecografie, distingerea între fibrom și sarcină nu este dificilă. Ovulul fecundat are semne distinctive de ecou și deja la 6 săptămâni este detectată bătăile inimii embrionului. Aceste afecțiuni pot fi confundate doar în stadiile foarte incipiente, când atât tumora, cât și sarcina sunt vizibile ca niște formațiuni în cavitatea uterină (și, de asemenea, cu rezoluție slabă a echipamentului cu ultrasunete).

Așa arată un fibrom la o ecografie (25 x 13 mm) și o sarcină de 6 săptămâni.

Ce să faci dacă o tumoare este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii?

Se întâmplă ca diagnosticul să se facă doar în timpul primului screening ecografic la 12-14 săptămâni sau chiar mai târziu. După examinare, medicul își va da recomandările cu privire la tactici ulterioare.

La identificarea fibroamelor la o femeie însărcinată, se acordă atenție următoarelor puncte:

• Numărul de noduri și locația acestora. Este foarte important să aflați unde cresc fibroamele: în cavitatea uterină sau în afara organelor pelvine. Acesta este un aspect cheie care determină evoluția ulterioară a sarcinii și a nașterii;
• Localizarea neoplasmului în raport cu ovulul fecundat (placenta);
• Fluxul de sânge în jurul nodului;
• Starea fătului: corespondență cu vârsta gestațională, bătăile inimii, prezența defectelor.

Dacă fibroamele au apărut în timpul sarcinii, nici acesta nu este un motiv de panică. În acest caz, nodul este încă prea mic pentru a dăuna grav fătului. Potrivit ginecologilor, o tumoare mică de obicei nu interferează cu gestația reușită a fătului și nu interferează cu nașterea spontană.

Sarcina poate fi ratată din cauza fibromului?

Da, dacă tumora este suficient de mare și embrionul este încă prea mic. În acest caz, se recomandă repetarea ecografiei după 1-2 săptămâni.

Un test de sarcină poate arăta o tumoare?

Benzile de testare pentru farmacie reacționează la conținutul de hCG din urină, un hormon eliberat după conceperea unui copil. S-a remarcat că, în cazuri rare, gonadotropina corionică este detectată în fibroame, dar mai des în tumori maligne uter. Dacă testul arată un rezultat pozitiv, trebuie să donați sânge pentru a determina hCG, să faceți o ecografie și să obțineți o programare la un ginecolog.

Simptomele fibroamelor la femeile însărcinate: cum se manifestă boala

Dacă o femeie este diagnosticată cu fibrom în timpul gestației, trebuie să știe cum progresează această patologie și să acorde atenție următoarelor semne:

• Dureri abdominale inferioare. O tumoare în stratul muscular poate da o senzație neplăcută de tragere peste pubis, care iradiază spre spate, perineu și coapsă. O astfel de durere este adesea confundată cu semne ale unui avort spontan iminent, ceea ce duce la spitalizare inutilă;
• . Secreția stacojie sau maro poate fi fie o manifestare a fibroamelor, fie un semn al unui avort spontan incipient. Este necesară consultarea unui medic ginecolog. Este de remarcat faptul că tumora se manifestă rareori ca sângerare în timpul sarcinii;
• Semne de compresie a organelor pelvine: urinare frecventă și dificilă, constipație. Astfel de simptome apar la aproape toate femeile însărcinate chiar și fără fibrom, așa că este destul de dificil să diferențiezi aceste semne.

Pe o notă

La 50% din toate viitoarele mame, patologia este asimptomatică.

Dacă aveți fibrom în timpul sarcinii, trebuie să fiți atenți la unele simptome (durere în abdomenul inferior, sângerare), deoarece acestea pot indica nu numai manifestarea unei tumori și posibila ei creștere, ci și amenințarea întreruperii sarcinii.

Simptome alarmante în timpul sarcinii:

• Crampe durere puternică abdomenul inferior;
• Descărcări de sânge de orice intensitate;
• retenție urinară acută;
• Scurgeri de lichid amniotic;

Apariția unor astfel de simptome indică dezvoltarea complicațiilor și necesită asistență medicală urgentă.

Merită să planificați o sarcină dacă aveți fibrom?

Merita sa nasti cu fibrom sau riscurile sunt prea mari? Înainte de a răspunde la această întrebare, ar trebui să evaluați toți factorii disponibili:

1. Localizarea nodurilor (în fund, corp sau gât, de-a lungul peretelui anterior sau posterior). Tumorile interstițiale cu creștere centrifugă și fibroame subseroase de obicei nu interferează cu concepția și sarcina. Problemele apar în principal cu fibroamele care deformează cavitatea uterină și fibroamele interstițiale cu creștere centripetă;
2. Dimensiunile nodurilor. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații;
3. Numărul de formațiuni din uter. Cu ganglioni multipli, prognosticul este mai rău;
4. Starea fluxului sanguin în uter. Dacă există semne de necroză fibrom, tumora trebuie eliminată înainte de sarcină;
5. Prezența patologiei concomitente. Dezvoltarea simultană a endometriozei sau a hiperplaziei endometriale complică cursul sarcinii;
6. Vârsta: Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații. După 35 de ani (când sunt de obicei detectate fibroame), numărul altor tipuri crește patologie ginecologică, suprapune boli somatice, ceea ce crește riscul de complicații. Este important să înțelegeți că perioada de reproducere a unei femei este limitată. Se mai intampla ca dupa tratament pe termen lung pacienta nu mai poate avea copii din cauza debutului menopauzei;
7. Istoricul reproducerii. Un istoric de avort spontan este un alt motiv pentru tratamentul preliminar al fibromului.

Planificarea unei sarcini cu fibrom ar trebui să înceapă cu o examinare cuprinzătoare pentru a identifica factorii de risc pentru avort spontan și dezvoltarea complicațiilor.

Ce ar trebuii să fac? Mai întâi tratează tumora, apoi rămâi însărcinată, sau este invers? Este imposibil să dai un răspuns cert la această întrebare, iar tacticile sunt determinate individual pentru fiecare femeie după examen complet. Planurile de reproducere ale pacientului sunt, de asemenea, de mare importanță. Dacă o femeie nu vrea să devină mamă în următorii ani, nu are rost să prescrie hormoni sau să faci o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza ganglionii. După 3-5 ani, când pacienta decide să conceapă un copil, nodulii pot crește din nou și va fi necesar un alt curs de terapie.

Este important de știut

Vorbim exclusiv despre fibroame stabile și asimptomatice. Dacă tumora crește sau deranjează femeia, tratamentul se efectuează cât mai curând posibil.

În tratamentul fibromului uterin înainte de sarcină, se practică următoarele metode:

• înainte de a concepe un copil. COC și agoniştii hormoni de eliberare a gonadotropinei ajută la stabilizarea nodurilor;
• Embolizarea arterei uterine este metoda de elecție pentru femeile care planifică o sarcină cu fibrom;
• Miomectomie conservatoare. După operație, pe uter rămâne o cicatrice, care va fi o indicație pentru o operație cezariană.

Pe o notă

Potrivit recenziilor femeilor și ginecologilor, EAU este cea mai bună opțiune pentru tratamentul fibroamelor. Dacă există o astfel de posibilitate tehnică, medicii își trimit pacienții special pentru embolizare. Procedura este bine tolerată, nu interferează cu fertilitatea, iar sarcina are loc în următoarele câteva luni. După Emiratele Arabe Unite, tumora nu crește, iar sarcina are loc fără complicații. Cel mai important lucru este că nu există cicatrici pe uter, iar o femeie care a suferit EAU poate da naștere unui copil prin natură. canal de nastere.

Procedura EAU nu necesită nicio incizie și este o operație minim invazivă.

Puteți planifica o sarcină imediat după oprirea hormonilor și restabilirea ciclului menstrual. Se recomandă să așteptați cel puțin 3 luni după operație.

Complicații: ceea ce patologia amenință viitoarea mamă și copilul

Fibromul uterin duce la dezvoltarea următoarelor consecințe nedorite:

• Amenințare de avort spontan, care poate duce la avort spontan sau la naștere prematură (după 22 de săptămâni);
• Insuficiență istmico-cervicală. Apare atunci când tumora apasă pe colul uterin. Orificiul uterin nu poate face față sarcinii, se deschide prematur și are loc un avort spontan;
• Insuficiență placentară atunci când fibroamele sunt localizate în apropierea locului fetal sau cu ganglioni multipli. Amenință hipoxie cronică făt și întârzierea dezvoltării sale fizice;
• Desprinderea prematură a placentei cu sângerare masivă. Stat, care pune viața în pericol femei și copii;
• Atașare scăzută a placentei. În timpul implantării, din cauza unei tumori, embrionul nu-și poate găsi pe al său loc confortabil si este atasat prea aproape de os intern. Amenință sângerarea și avortul spontan;
• Placenta previa este o afecțiune în care locul fetal blochează ieșirea din uter. Cauzele și consecințele sunt similare cu paragraful anterior. Este o indicație pentru operație cezariană;
• Comprimarea copilului de către tumoră și dezvoltarea deformărilor (cu ganglioni mari submucoși);
• Poziția incorectă a fătului (oblică sau transversală), prezentare de culcare ca urmare a deformării cavității uterine de către un nod miomatos;
• Compresia venelor pelvine și tromboza acestora (relevantă pentru ganglionii subseroși mari).

Pe o notă

Fibroamele nu sunt cauza unei sarcini nedezvoltatoare (regresive), deși poate crește riscul apariției acesteia (dacă nutriția țesutului uterin este afectată).

Așa arată sarcina în prezența unui nod fibromatos mare.

Nu numai fibroamele au un efect negativ asupra sarcinii, se observă și Părere. Perioada de gestație afectează negativ starea tumorii, ceea ce amenință dezvoltarea complicațiilor bolii:

• Necroza nodului. Mai des observat și apare ca urmare a deficienței fluxului sanguin în miometru;
• Torsiunea tulpinii tumorale cu o localizare subseroasă a nodului;
• Creșterea rapidă a fibroamelor sub influența progesteronului.

• Prima naștere după 35 de ani;
• Durata bolii este mai mare de 5 ani;
• Ganglioni submucoși care deformează cavitatea uterină;
• Tumori interstițiale de dimensiuni mari (dimensiunea inițială a uterului - de la 10 săptămâni);
• Localizarea fibroamelor în colul uterin;
• Dezvoltare modificări secundare, semne de necroză;
• Localizarea placentei pe nodul miomatos;
• Patologia concomitentă (ginecologică și extragenitală);
• Sarcina indusa.

Pentru informația dumneavoastră

Șansele unui rezultat favorabil al sarcinii sunt foarte mari la femeile sub 35 de ani fără boli cronice severe, cu fibroame subseroase și dimensiuni ale nodurilor de până la 5 cm.

Tactici de gestionare a sarcinii cu fibrom uterin

Sarcina din cauza fibromului apare cu complicații, dar asta nu înseamnă că toate femeile cu această patologie sunt trimise la avort. Este posibil să duceți un copil la termen (dacă nu există contraindicații evidente), dar pentru a face acest lucru trebuie să urmați toate recomandările medicului:

• Înregistrați-vă pentru sarcină cât mai devreme posibil (de preferință imediat după ce testul arată două rânduri);
• Finalizați toate ecografiile de screening și alte examinări la timp;
• Monitorizați-vă starea și consultați un medic dacă aveți plângeri.

Sarcina este contraindicată în următoarele situații:

• Suspiciunea unei tumori maligne;
• Creșterea rapidă a fibroamelor;
• Dezvoltarea complicațiilor (necroză, torsiune a piciorului);
• Tromboflebita venelor pelvine.

După vârsta de 40 de ani și în prezența fibroamelor, de asemenea, nu se recomandă continuarea sarcinii.

În timpul gestației Atentie speciala este dat de dimensiunile nodurilor și ale acestora posibila crestere. Monitorizarea neoplasmului se realizează folosind ultrasunete într-un interval de timp reglementat:

• 6-10 săptămâni;
• 12-14 săptămâni;
• 18-24 săptămâni;
• 32-34 săptămâni;
• 38-40 de săptămâni.

Din a 32-a săptămână, este indicată CTG (cardiotocografie) săptămânal pentru a evalua bătăile inimii fetale și detectarea la timp hipoxie.

Pentru fibrom este obligatorie o procedură săptămânală de cardiotocografie începând din a 32-a săptămână de sarcină.

Dacă apar complicații, femeia este internată într-un spital, unde primește toate ajutor necesarținând cont de vârsta gestațională.

Pe o notă

Pentru a preveni insuficiența placentară și hipoxia fetală, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uterin. Tocoliticele și antispasticele se folosesc conform indicațiilor. Medicamente hormonaleîn stadiile incipiente (Duphaston, Utrozhestan) sunt prescrise cu prudență, deoarece există riscul creșterii rapide a nodului.

Nu există un tratament conservator pentru fibromul uterin în timpul sarcinii. Femeia este observată, dar nu i se prescriu hormoni. Interventie chirurgicala(miomectomia) este posibilă conform indicațiilor stricte:

• Necroza nodului și apariția simptomelor corespunzătoare;
• Comprimare organele pelvineși durere severă;
• Un avort spontan amenințat sau incipient dacă este imposibil să se efectueze chiuretajul cavității uterine (dacă nodul este situat cervical);
• Fibroame gigantice și lipsa perspectivelor de a avea un făt.

După cum a fost planificat, se realizează la 16-19 săptămâni. În timpul dezvoltării stări acute Operația este posibilă în orice moment.

Care este cel mai bun mod de a da naștere?

Nașterea prin canalul de naștere este posibilă dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Sarcina la termen (de la 37 de saptamani);
• Dimensiunea pelvină normală;
• Dimensiunea nodului miomatos este de până la 5 cm;
• Localizarea cu succes a tumorii (nu blochează ieșirea din uter).

Pe o notă

Pe baza recenziilor femeilor care au avut o sarcină cu fibrom, putem spune: nodulii mici de obicei nu interferează cu sarcina și nu interferează cu nașterea naturală. Sarcina cu o tumoare subseroasă este cea mai ușoară: nașterea are loc la termen, fără complicații, iar perioada postpartum este fără evenimente.

Nașterea la femeile cu fibrom uterin este complicată de ruperea prematură a apei, desprinderea placentară și sângerare. Destul de des, slăbiciunea travaliului apare ca urmare a modificărilor în structura miometrului. Dacă apar complicații, este indicată o operație cezariană de urgență. În timpul intervenției chirurgicale, după îndepărtarea fătului, este adesea efectuată o miomectomie. ÎN cazuri speciale este indicată histerectomia.

Indicații pentru operația de cezariană electivă:

• Fibroame mai mari de 5 cm în diametru;
• Un număr mare de noduri interstițiale;
• Cicatrice pe uter după miomectomie conservatoare;
• Localizarea nodului care împiedică mișcarea normală a fătului de-a lungul canalului de naștere (în colul uterin, cu deformarea cavității);
• Suspiciunea de malignitate;
• Complicații ale fătului și condiții care îi amenință viața.

Alegerea finală a metodei de naștere se face după o examinare completă a femeii și evaluarea stării fătului.

Multe femei cu fibrom încearcă să aleagă un medic competent care să le ajute să poarte și să nască un copil sănătos. Din ce în ce mai mult, pacienții apelează la clinici private. Este de remarcat faptul că prețul pentru managementul sarcinii cu fibrom va fi crescut din cauza examinări suplimentare. cost mediu Observația de către un ginecolog pentru fibrom de la înregistrare până la naștere variază de la 80 de mii de ruble la Moscova și de la 60 de mii de ruble în regiuni.

Fibroame uterine și infertilitate

08 februarie 2018 11637 0

Sarcina este o perioadă foarte importantă în viața unei femei. Este mai bine să vă pregătiți în avans pentru acest eveniment și să vindecați toate bolile care pot interfera dezvoltare normală sarcina si nasterea. Multe femei sunt interesate de întrebarea: este posibil să purtați un copil sănătos și puteți naște cu fibroame? Orice este posibil, dar în acest caz sarcina este însoțită de un anumit risc. Prin urmare, va fi mai sigur să tratați fibromul în avans.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

Folosind metode moderne tratament, fibromul poate fi îndepărtat fără intervenție chirurgicală. În ginecologie câștigă destul de popularitate metoda eficienta Embolizarea arterei uterine (EAU). Aceasta este o procedură minim invazivă care vă permite să eliminați toate fibroamele fără a răni uterul în sine. Dacă aveți fibrom, consiliul de experți al site-ului nostru vă sfătuiește să folosiți și să aflați toate întrebările dumneavoastră despre metoda de tratament într-un anumit caz. De asemenea, puteți contacta un specialist de top.

Tipuri de fibrom

Miomul este tumoră benignă, care crește din celulele stratului muscular al uterului. Prezența fibroamelor cauzează femeii o mulțime de probleme, inclusiv probleme cu sarcina. În unele cazuri, patologia poate fi observată numai dacă nu provoacă disconfort și este de dimensiuni mici. Cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, este rațional să vindecați complet boala pentru a exclude posibile complicații. Doar medicul curant poate răspunde la întrebări despre dacă o femeie este capabilă să aibă un copil sau dacă este posibil să nască cu fibrom uterin, evaluând situația în fiecare caz în parte. Practica arată că o femeie poate da naștere unui copil cu fibrom chiar și fără ajutorul unei operații cezariane. În același timp, ea ar trebui să fie observată în mod regulat de un ginecolog pentru a-și monitoriza starea.

Pentru a afla dacă este posibil să se nască cu fibrom, medicul evaluează multe caracteristici ale tumorilor. Contează unde sunt amplasate nodurile. În funcție de localizare, fibroamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Submucoasa: neoplasmele cresc spre cavitatea uterină și pot avea o tulpină;
• Intramural: neoplasmele cresc strict în grosimea uterului;
• Subseroase: ganglionii sunt situati pe stratul exterior, crescand spre cavitatea abdominala;
• Cervical: ganglionii cresc în zona cervicală.

Numărul de neoplasme și dimensiunea acestora influențează, de asemenea, în mod semnificativ cursul sarcinii. Fibroame multiple sau noduri marime mare provoacă dificultăți în concepere și devin un factor de infertilitate. Prezența mai multor fibroame interferează cu dezvoltarea normală a fătului, care poate fi considerat un factor de risc pentru avort spontan sau avort spontan.

Este posibil sa nasti cu fibrom?

Este posibil să purtați un copil cu fibrom. Prezența fibroamelor nu este o contraindicație semnificativă pentru sarcină și naștere. Când vine momentul să nască, unei femei i se pot oferi două opțiuni de naștere:

• Nașterea naturală;
• cezariana.

O femeie cu fibrom poate naște singură. Există multe exemple din practica de rezultate pozitive ale sarcinii și nașterii naturale cu fibrom. Principalul lucru este că nu există contraindicații pentru nașterea naturală. Pentru a exclude complicațiile, o femeie ar trebui să fie supusă unei examinări regulate de către un medic, inclusiv cu ultrasunete, teste hormonale etc. Pe baza examinărilor, medicul va evalua starea. viitoare mamă si copilul, dupa care va sugera cea mai sigura varianta pentru nastere.

În timpul sarcinii, este important să se controleze dimensiunea ganglionilor miomatoși și rata de creștere a acestora. Pe măsură ce nivelul hormonilor sexuali crește, pot fi observate modificări ale dimensiunii fibroamelor. Ele pot crește și chiar scădea. Acest lucru se întâmplă deoarece fibroamele sunt sensibile la hormonii sexuali feminini, nivelul cărora le determină creșterea. De exemplu, înainte fertilizare in vitro(FIV) recomandă insistent tratarea completă a patologiei. În prezența neoplasmelor, probabilitatea de rezultat pozitiv după ce ovulul fecundat este transferat în uter. FIV este, de asemenea, însoțită de puternic suport hormonal, care poate provoca o creștere bruscă a nodurilor.

În unele cazuri, alegerea finală a metodei de naștere are loc în sala de naștere. Dacă o femeie intră în travaliu și starea ei se schimbă în acest timp, medicul obstetrician-ginecolog va lua o decizie privind nașterea ulterioară în funcție de situația actuală.

Este posibil sa nasti cu fibrom uterin subseros?

Localizarea subseroasă a nodului este cea mai favorabilă dezvoltării copilului. Neoplasmul este situat în afara cavității uterine și crește spre peritoneu. Nu afectează fătul și nu interferează cu dezvoltarea sa normală. În acest caz, puteți naște cu fibrom dacă nu există alte complicații. Cu o tumoare subseroasă, poți naște singură. Puteți naște prin cezariană dacă există contraindicații pentru nașterea naturală.

Localizarea subseroasă poate pune presiune suplimentară asupra vezica urinara si stoarce intestinele. Aceste organe sunt deja afectate de fătul în creștere, iar compresia suplimentară nu poate decât să înrăutățească situația.

Ele nasc cu fibroame uterine submucoase?

Într-o poziție submucoasă, tumora crește în cavitatea uterină. Acest aranjament este nesigur pentru dezvoltarea fătului. Tumoarea submucoasă se poate comprima sacul amniotic, împiedicând copilul să se dezvolte normal. O tumoare mare deformează țesutul uterin, ceea ce afectează negativ și dezvoltarea copilului.

Acest tip de fibrom are adesea o tulpină, pe care tumora poate coborî în gât. În acest caz, nu poți naște singură. De asemenea, piciorul se poate răsuci, provocând dezvoltarea necrozei. Aceasta poate fi o indicație de întrerupere sau naștere prematură, în funcție de stadiul sarcinii.

Localizarea submucoasă a tumorii este un factor de risc pentru sângerare în timpul nașterii. Sângerare uterină foarte periculos, se întâmplă pierdere mare sânge într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce este nesigur pentru viață. Când femeie care merge naste cu miom submucos, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să fie bine pregătit, să studieze cu atenție istoricul medical al pacientului și să țină cont de toate caracteristicile femeii în travaliu.

Fibroame uterine cervicale: poți să naști sau nu?

Această poziție a tumorii este, de asemenea, nefavorabilă. O tumoare de col uterin, de obicei, nu interferează cu dezvoltarea copilului, ci devine o problemă pentru naștere. Desigur, totul depinde de dimensiunea educației. Când răspund la întrebarea dacă este posibil să se nască cu fibroame cu o localizare cervicală, de obicei preferă o operație cezariană. O tumoare în colul uterin blochează canalul de naștere și copilul fie nu va putea ieși, fie va fi rănit.

Operația cezariană pentru tumora cervicală este prescrisă în prealabil. Dacă totul merge bine, data scadentă este stabilită la aproximativ 38 de săptămâni. Nu este de dorit să permiteți unei femei să nască singură. Riscurile așteptate depășesc semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.

Este posibil să se efectueze EAU pe femei nulipare?

Pentru a exclude un posibil rezultat nefavorabil al sarcinii, fibromul trebuie tratat complet în prealabil. Pentru pacienții nulipari, este necesar să se aleagă o metodă de tratament care va avea cel mai mic impact asupra organ de reproducere. Metoda de alegere pentru tratarea patologiei este embolizarea arterei uterine. Vă permite să eliminați toate fibroamele într-o singură sesiune. Acest lucru nu lasă cicatrici care ar putea împiedica formarea copilului. După embolizarea arterelor uterine, puteți naște pe cont propriu.

Esența metodei este că tumorile rămân fără nutriție după blocarea anumitor vase de sânge. Creșterile noi primesc nutriție prin arterele uterine, care le alimentează cu sânge. Când vasele sunt blocate, fibromul rămâne fără nutriție și începe să moară treptat. Nutriția țesutului uterin rămâne neschimbată. Corpul continuă să primească cantitate suficientă sânge prin alte vase: arterele ovariene și retea mare capilarele.

Nu este folosit pentru Emiratele Arabe Unite anestezie generala, procedura se efectuează fără incizii pe uter și, prin urmare, nu necesită spitalizare pe termen lung. Perioada de recuperare durează aproximativ 24-48 de ore. Apoi te poți întoarce la viata obisnuita. În timpul EAU, se face o mică incizie pe coapsă (doar 1,5 cm), prin care se injectează o substanță specială. Medicamentul conține bile microscopice de polimer (emboli), care sunt absolut inofensive pentru organism. Emboli pătrunde la arterelor uterine, care hrănesc fibroamele și le blochează. Deci nutriția fibroamelor se oprește.

După Emiratele Arabe Unite, tumorile încep să „scădeze”, devenind în cele din urmă nesemnificative clinic. Nodurile mari pedunculate se pot rupe de stratul muscular și ieși. În acest fel, puteți „naște” fibroame după EAU. Ganglionii miomatoși scad treptat. După 2-3 luni dimensiunea lor scade cu 40%, iar după un an cu 60%. Se recomandă să începeți planificarea sarcinii la un an după procedură.

Pentru a efectua EAU, ar trebui să contactați cei de specialitate. Au echipamentul necesar și un personal de specialiști care sunt pricepuți în această tehnică de tratament. Procedura este efectuată cu succes de chirurgul endovascular B. Yu. Bobrov și obstetrician-ginecolog D. M. Lubnin.