Inflamația țesutului osos - osteită. Tratamentul osteomielitei osoase

Osteita (din grecescul osteon, care înseamnă „os”) este o boală caracterizată prin procese inflamatorii în țesut osos.

O astfel de inflamație se poate dezvolta în ea ca urmare a expunerii la factori traumatici sau la infecție și este asociată în principal cu fracturi sau intervenții chirurgicale nereușite asupra oaselor. Această inflamație este nespecifică. Inflamația osoasă specifică apare din cauza răspândirii hematogen tuberculoză, sifilitică și alte infecții. În multe cazuri, osteita se referă la leziuni osoase care apar cu tuberculoză, în special cu artrita tuberculoasă.

Evoluția osteitei este cronică sau poate lua o formă acută. ÎN stare acută osul este supus distrugerii, iar într-o boală cronică se remarcă o predominanță a proceselor de proliferare. Când apare sifilisul congenital și terțiar, se vorbește despre osteită sifilitică, osificatoare și rezolvătoare.

Fiecare dintre tipurile de afectare a țesutului osos de mai sus implică un tratament folosind anumite măsuri adecvate. Deci, în prezența osteitei specifice, accentul măsurilor medicale este îndreptat în primul rând către boala de bază. În alte cazuri, poate fi mai potrivit să se prescrie un tratament chirurgical pentru a igieniza focarul procesului inflamator. Intervenția chirurgicală este însoțită de utilizarea de medicamente antibacteriene, desensibilizante și imunostimulatoare.

Când osteita este diagnosticată în timp util și tratamentul necesar este început cât mai curând posibil tratament rațional, prognosticul pentru cursul său este favorabil cu o probabilitate mare de recuperare completă.

Cod ICD-10

M89 Alte boli osoase

Cauzele osteitei

Cauzele osteitei sunt reprezentate de două grupe principale de factori care cauzează apariția acestei boli.

Cea mai frecventă dintre ele este o încălcare traumatică a integrității osului din cauza unei lovituri, vânătăi, fracturi (deschise sau închise), precum și din cauza intervenției chirurgicale pentru acesta din urmă. Fracturile poartă pericolul ca, din cauza lor, să apară microfloră purulentă în rană.

În ceea ce privește microflora, trebuie remarcat faptul că anumite tipuri de microfloră, cum ar fi sifilitica și tuberculoza, pot provoca, de asemenea, osteită. Din cauza lor, apare osteita sifilitică, respectiv tuberculoasă. Explicația pentru aceasta este că atunci când o persoană are sifilis sau tuberculoză, infecția prin sistemul circulator se poate răspândi în tot corpul, inclusiv în țesutul osos.

De asemenea, statisticile medicale notează un număr limitat de cazuri în care osteita a apărut pe fondul unor boli precum bruceloza, gonoreea, lepra, febra paratifoidă și artrita reumatoidă.

Astfel, cauzele osteitei se reduc în principal la impact mecanic caracter traumatic pe os, iar pe lângă aceasta să diverși factori patogeneza infectioasa. Pe baza acestui fapt, în funcție de ceea ce a cauzat inflamația osoasă caracteristică osteitei, se alege metoda adecvată de tratament.

Simptomele osteitei

Simptomele osteitei și gradul de severitate a acestora sunt determinate de etiologie, gradul de prevalență proces patologic, care este starea generală obiectivă a pacientului și, de asemenea, se remarcă dacă au apărut boli și disfuncții concomitente ale organismului în legătură cu osteita.

Progresia osteitei poate apărea adesea fără a dezvălui prezența acesteia prin niciun semn. manifestări vizibile până când la un moment dat apare o exacerbare.

De regulă, osteita acută este însoțită de apariția simptomelor dureroase locale. Ulterior, apare o umflare, iar funcționarea zonei afectate a membrului sau a coloanei vertebrale se modifică negativ. Posibilitatea nu este exclusă fracturi patologice, formarea deformaţiilor secundare. Există disfuncții ale nervilor și ale măduvei spinării, care sunt tipice pentru spondilită, adică tuberculoza coloanei vertebrale. Dacă periostul și țesuturile moi sunt afectate de procese inflamatorii, se observă apariția fistulelor și flegmonilor.

Osteita cronică poate reprezenta în esență o dezvoltare ulterioară a parodontitei cronice. În acest caz, boala se manifestă sub formă de îngroșare a osului maxilarului, care este de natură unilaterală sau bilaterală. În acest caz, zonele semnificative ale maxilarului pot fi implicate în acest proces. Până în punctul în care inflamația își va acoperi întreaga jumătate din dreapta sau din stânga, în funcție de localizarea osteitei.

Apariția exacerbărilor este observată în anumite circumstanțe ca urmare a unor condiții nefavorabile. Acestea includ raceli conditii stresante etc. Tabloul clinicîn acest caz, este similar cu un proces acut. În ceea ce privește factorul timp, pare posibil să îl identificăm doar pe baza anamnezei și radiografiilor.

Simptomele osteitei pot fi complet subtile, iar prezența bolii este adesea determinată numai în stadiul de exacerbare a acesteia. Pe baza acestui lucru, diagnosticarea în stadiile incipiente de dezvoltare a unui astfel de inflamatie osoasa, deoarece fără tratament adecvat, osteita poate avea tendința de a răspândi semnificativ leziunea în corpul uman.

osteita BCG

Vaccinul BCG a fost folosit pentru prima dată în 1923. Administrarea subcutanată a medicamentului se practică din 1962 și de atunci până în prezent rămâne singurul mijloc de vaccinare împotriva tuberculozei. BCG este transcrierea în limba rusă a BCG, o abreviere pentru Bacillum Calmette Guerin, așa cum este numită cultura după creatorii ei, care au fost oamenii de știință francezi A. Calmette și C. Guerin.

Vaccinarea folosind BCG ajută la prevenirea dezvoltării tuberculozei în formele sale cele mai severe, care sunt meningita tuberculoasă și tuberculoza fulminantă. Până la o sută de milioane de copii primesc acest vaccin în fiecare an.

Cu toate acestea, odată cu utilizarea acestui vaccin, este încă imposibil să fii absolut sigur că nu va provoca apariția a tot felul de complicații post-vaccinare. Și deși se reflectă în număr extrem de mic (0,004-2,5%), totuși, ele au loc.

Alături de cele mai frecvente consecințe negative, manifestate prin afectarea ganglionilor limfatici regionali supra- și subclaviei, axilare și cervicale, acum se observă, de asemenea, că osteita se dezvoltă adesea după vaccinarea BCG.

În general, este acceptat că principalele motive pentru aceasta constă în posibila necinste a persoanei care efectuează manipularea, încălcând tehnica de execuție a acesteia. Acesta poate fi un vaccin prea adânc în piele sau o doză care depășește norma prescrisă. Consecințele unor astfel de acțiuni pot provoca o varietate de reacții locale negative sub formă de fenomene necrotice în țesuturi, apariția de ulcere, limfadenită, cheloid și abces rece, precum și lupus în locul în care a fost administrat vaccinul.

Vaccinarea fără a ține cont poate duce și la apariția osteitei BCG. contraindicatii existente, atunci când această vaccinare este inacceptabilă din cauza caracteristicilor individuale ale răspunsului de la sistem imunitar copil.

Osteita BCG, precum și multe alte posibile reacții negative ale corpului copilului la vaccinare, pot fi excluse numai dacă vaccinarea este încredințată unui specialist calificat.

Osteita tuberculoasă

Osteita tuberculoasă este caracterizată printr-un tip specific de inflamație, care apare în principal în acele părți ale scheletului uman în care măduva osoasă roșie, hematopoietică și mieloidă este prezentă în cantități mari.

Cea mai mare amploare a leziunilor are loc în corpurile vertebrale, în metafizele tibiei, femurului și humerusului. Corpurile oaselor pubiene, iliace și ischiatice sunt, de asemenea, susceptibile la dezvoltarea acestei boli.

Localizarea inflamației este predominant unică, dar uneori acest tip de leziune poate apărea uneori în mai multe părți ale scheletului.

Referitor la vârsta unei persoane la care există probabilitate mare apariția acestei boli, atunci grupul de risc include perioada copilăriei și adolescenței.

Focurile de inflamație cu cea mai mare frecvență sunt observate în imediata apropiere a articulațiilor, care, în anumite circumstanțe, pot deveni un factor care provoacă posibilitatea răspândirii la o articulație din apropiere. În absența unui tratament adecvat, aceasta poate fi agravată de apariția inflamației la nivelul sinoviului capsulei articulare. Pe de altă parte, dacă focarul inflamației în osteita tuberculoasă este situat la o distanță de articulație, atunci încapsularea sa este posibilă, dar acest lucru se poate întâmpla numai dacă organismul uman are o rezistență bună.

Osteita tuberculoasă se caracterizează printr-un timp îndelungat de dezvoltare și cursul procesului patologic și, în stadiile incipiente, nu este însoțită de niciun fel semnificativ. simptome de durere, datorită căruia adesea nu provoacă nicio anxietate pacientului. Dar aici se află pericol principal a acestei boli. La urma urmei, acesta este motivul pentru care mulți întârzie începutul tratamentului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce în cele din urmă la un rezultat foarte nefavorabil.

Osteita maxilarului

Osteita maxilarului este o boală în care apar procese inflamatorii în țesutul osos. Un fenomen de însoțire frecvent este și inflamația periostului, care se numește periostita. În plus, se pot forma flegmon și fistule, precum și inflamație a măduvei osoase - osteomielita.

Apariția osteitei maxilarului poate fi indicată de apariția durerii în orice parte a maxilarului. În plus, în acel loc se observă o anumită umflare, ceea ce provoacă dificultăți în procesul de mestecare a alimentelor. Și ulterior senzații dureroase sunt deja notate pe tot maxilarul.

Puternic deteriorare mecanică din cauza loviturilor, rănilor, vânătăilor care au dus la o fractură a osului maxilarului. Consecințele unei intervenții chirurgicale nereușite sunt, de asemenea, cauza.

Osteita poate apărea în maxilar datorită faptului că într-o serie de boli, de exemplu, tuberculoza și sifilisul, întregul corp este infectat hematogen.

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și constă în intervenția chirurgicală în combinație cu prescrierea de medicamente antibacteriene și imunostimulatoare. Prezența unei boli infecțioase comune implică necesitatea unui tratament prioritar al acesteia.

Osteita maxilarului este o boală foarte neplăcută care poate fi cauzată atât de factori traumatici, cât și de factori infecțioși, iar tratamentul acesteia necesită utilizarea unor măsuri medicale destul de radicale.

Osteita fibroasă

Osteita fibroza este una dintre cele posibile complicații, care sunt asociate cu evoluția bolii hiperparatiroidism, în care oasele suferă înmuiere și deformare. Hiperparatiroidismul se caracterizează prin faptul că hormon paratiroidian când este produs în cantităţi care depăşesc semnificativ pe cele necesare pt functionare normala corp. Ca urmare, metabolismul calciu-fosfor este perturbat, iar procesele osteoclastice se intensifică, timp în care fosforul și calciul sunt îndepărtate din oase. În același timp, ca urmare a faptului că absorbția tubulară scade și fosforul începe să fie eliberat cu o activitate mai mare, se observă apariția hiperfosfaturiei și hipofosfatemiei.

Modificările care afectează țesutul osos includ apariția osteomalaciei și osteoporozei.

Oasele devin fragile, ceea ce determină o susceptibilitate crescută la fracturi la nivelul extremităților superioare și inferioare și, pe lângă leziuni ale coloanei vertebrale.

Conform rezultatelor analizelor de sânge în timpul acestei boli, se înregistrează niveluri ridicate de calciu și fosfatază alcalină. Hormonul paratiroidian este prezent și în cantități mari. Nivelurile de fosfor sunt reduse. Examinarea cu raze X evidențiază subțierea oaselor, o încălcare a integrității lor sub formă de fisuri și fracturi și se observă formarea de chisturi.

În majoritatea cazurilor de osteită fibroasă, evoluția acesteia nu este asociată cu apariția unor simptome specifice evidente; acestea pot apărea doar în timpul complicațiilor. Acest lucru, însă, nu ar trebui să inspire în niciun caz încredere că, dacă osteita fibroasă nu vă deranjează și nu vă afectează în mod semnificativ starea de bine, este ceva care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Ea, ca orice altă boală, trebuie tratată.

Osteita de condensare

Osteita de condensare este un proces inflamator care afectează simultan toate părțile osoase: osul ca atare - osteita, periostul, care se numește periostita și mielita - inflamația care se dezvoltă în măduva osoasă. Caracteristica specifică este că are o natură sclerozantă focală și cursul său are loc într-o formă cronică.

Etiologia osteitei de condensare este asociată cu apariția reacție atipicățesut osos la acei pacienți cu rezistență mare sau cu un grad scăzut de infecție, în principal la o vârstă fragedă.

Această boală este cel mai adesea localizată în zona în care sunt localizați premolarii inferiori. Extracția dentară nu duce la dispariția zonelor cu modificări sclerotice. Prezența unor margini minore de osteoscleroză apare uneori ca urmare a supraîncărcării ocluzale compensate, care nu se datorează unei legături cu procesele inflamatorii care au avut loc anterior în parodonțiu.

Modificările patomorfologice cauzate de osteita de condensare pot fi caracterizate ca fiind una dintre etapele succesive prin care se dezvoltă un proces aseptic, care duce la osteoporoză, adică distrugerea oaselor, și osteoscleroză, în care densitatea osoasă crește.

Pe baza tuturor celor de mai sus, ajungem la concluzia că osteita de condensare este o boală cronică, care se caracterizează prin răspândirea progresului patologic pe zone mari, cu implicarea atât a osului însuși, a măduvei osoase, cât și a periostului în procesele sclerozante. Având în vedere acest lucru, prezența sa poate necesita un tratament destul de serios și măsuri preventive.

Diagnosticul osteitei

Diagnosticul osteitei se realizează în principal pe baza informațiilor despre starea oaselor obținute ca urmare a unei examinări cu raze X.

Pe radiografii, osteita arată ca focare de modificări distructive ale substanței osoase compacte sau spongioase, care variază ca formă. Aceste leziuni variază în mărime de la câțiva milimetri la centimetri. Marginile sunt fie clare, fie nedeterminate. Uneori este detectată prezența unei reacții osteosclerotice în țesutul osos din jur și o umbră de sechestrare se găsește în interiorul leziunii în sine.

Osteita tuberculoasă se caracterizează prin faptul că țesutul osos prezintă predominant o reacție productivă slab exprimată, care arată ca o margine sclerotică îngustă care înconjoară focarul de distrugere. Cu osteita de tip tuberculos, se formează o sechestrare spongioasă.

Inflamația osoasă, care are originea în regiunea metafizare, cu un focar situat excentric, în principal la copii, poate deveni o condiție prealabilă pentru o reacție periostală stratificată sau liniară, care se caracterizează prin osteită tuberculoasă. În acest caz, tomografia este utilizată pentru un diagnostic precis.

Măsurile de diagnosticare pentru osteită includ, de asemenea, testarea radionuclizilor pentru a identifica cu exactitate locația inflamației atunci când razele X se dovedesc ineficiente. Acest lucru ajută la determinarea locației în care ar trebui efectuată biopsia osoasă.

Osteita specifică este diagnosticată prin metode imunologice și microbiologice.

Diagnosticul de osteită este necesar pentru a diferenția pe cât posibil această boală de formațiuni de tip chist distrofic-degenerativ, lacună corticală, limitată. necroză aseptică, osteomul osteoid, condroblastomul, granulomul eozinofil etc. stabilirea unui diagnostic precis și neechivoc este un factor pozitiv pentru un proces eficient de tratament și recuperare de succes.

Diagnosticul cu raze X al osteitei tuberculoase a articulației șoldului

Articulația șoldului este unul dintre cele mai frecvente locuri din corpul uman unde apare tuberculoza osteoarticulară. Pe baza acestui fapt, devine importantă identificarea bolii în cel mai timpuriu stadiu posibil al dezvoltării sale, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament și minimizează complicațiile ulterioare. Măsurile de diagnostic în multe cazuri sunt efectuate cu ajutorul examenului cu raze X. În special, se efectuează diagnosticarea cu raze X a osteitei tuberculoase a articulației șoldului.

Conform datelor cu raze X, cel mult studii timpurii sunt detectate semne de osteoporoză și este posibil să le identificăm doar prin compararea imaginilor care acoperă ambele articulații șold. Chiar și în stadiul premergător osteitei tuberculoase, se poate observa prezența unor modificări în țesuturile moi, manifestându-se ca umbre mărite ale straturilor intermusculare în contururile dintre capsula articulară și mușchii mijlocii și mici ai feselor. Poate exista o aranjare asimetrică a oaselor pelvine din cauza faptului că persoana ia poziție incorectă din cauza atrofiei musculare sau a îngroșării articulației pe partea afectată, sau din cauza contracturii de natură dureroasă.

După o lună și jumătate până la două luni, radiografiile relevă apariția focarelor proceselor distructive în țesutul osos, ale căror margini sunt neuniforme și neclare și în care se remarcă prezența mai multor sechestre spongioase.

Osteita tuberculoasă apare cel mai frecvent la acele oase care formează acetabul; această boală este mai puțin frecventă la nivelul colului femural și extrem de rar la capul femurului. În ceea ce privește acestea din urmă, trebuie menționat că sunt mai bine vizibile pe radiografii, timp în care șoldul este abdus spre exterior. În acetabul, identificarea focarelor de distrugere a țesutului osos este facilitată prin obținerea de radiografii posterioare.

În unele cazuri, la pacient pot fi detectate deformarea precoce a nucleului, osificarea și mărirea capului femural.

Diagnosticul cu raze X al osteitei tuberculoase a articulației șoldului se efectuează în diferite stadii ale bolii, ceea ce face posibilă identificarea dinamicii procesului patologic și, pe baza acestuia, dacă este necesar, efectuarea anumitor ajustări ale planului de tratament, care are ca scop ameliorarea prognosticului si cresterea posibilitatii de tratament eficient.

Tratamentul osteitei

Tratamentul osteitei constă în efectuarea unui set de măsuri medicale, care sunt selectate în fiecare caz specific pe baza etiologiei și a motivelor pentru care provoacă dezvoltarea bolii. De regulă, se realizează interventie chirurgicala pentru îndepărtarea țesuturilor afectate care au suferit procese necrotice – necroectomie. Aceasta metoda tratament chirurgical indicat pentru osteita de tip tuberculozei. În plus, se efectuează sechestrectomia pentru a îndepărta acele fragmente osoase, numite sechestre, care s-au separat de os din cauza bolii. Rezecția segmentară și longitudinală a oaselor, tratarea cavităților acestora cu vid și metoda cu ultrasunete, utilizarea drenajului de alimentare și de aspirație.

Măsurile de tratament terapeutic pentru osteită constau în terapia antimicrobiană cu antibiotice și sulfonamide. Ca parte a chimioterapiei, sunt prescrise antiseptice eficiente, fără a exclude utilizarea unora specifice, intramuscular și intravascular, oral și local. Sunt utilizate pe scară largă enzimele proteolitice precum papaina, chimotripsina etc.

Imunizarea pasivă și activă și procedurile fizioterapeutice joacă un rol important în tratamentul osteitei. De asemenea, membrul afectat trebuie imobilizat.

Astfel, tratamentul osteitei se efectuează în principal într-un cadru spitalicesc și este prescris pe baza etiologiei și naturii bolii, precum și a stării generale a pacientului. Pe baza combinației acestor factori, medicul face o alegere în favoarea anumitor metode și elaborează cele mai potrivite și schema eficienta evenimente medicale.

Prevenirea osteitei

Osteita în forma sa specifică apare adesea din cauza prezenței unui număr de boli la o persoană, cum ar fi sifilisul. Tuberculoză etc. În acest caz, întregul corp se infectează pe calea hematogenă prin fluxul sanguin din sistemul circulator. Infecția pătrunde și în țesutul osos, unde provoacă inflamație.

Astfel, prevenirea osteitei presupune necesitatea primară de a lua măsurile medicale necesare pentru tratarea acestei boli infecțioase principale. Mare importanță aici trebuie să începeți tratamentul cât mai curând posibil în timp scurt din momentul în care infecția corespunzătoare este detectată la o persoană. Start prematur tratamentul ajută în mare măsură la prevenirea răspândirii sale pe scară largă.

Pentru a preveni osteita de origine traumatică, aceasta implică, în primul rând, efectuarea unui tratament primar al unei fracturi deschise, precum și aderarea persistentă la principiile respectării celor mai stricte condiții aseptice în timpul osteosintezei fracturilor închise.

Pentru a rezuma ceea ce ar trebui să fie prevenirea osteitei, subliniem două principii de bază. În primul rând este o necesitate tratament obligatoriu forme acute de boli pentru a preveni trecerea lor la forma cronica. Iar o altă condiție indispensabilă este igienizarea corespunzătoare în caz de deteriorare a integrității oaselor în caz de impacturi, răni, vânătăi și fracturi, în special cele deschise. Pentru a nu fi lovit microorganisme patogene si infectii.

Prognosticul osteitei

Prognosticul osteitei, în cazul în care tratamentul rațional adecvat este început în timp util atunci când este depistat, este predominant favorabil.

Este important de știut!

Periostita piciorului poate fi acută, subacută sau prelungită pentru o perioadă lungă de timp. În plus, ar trebui să distingem următoarele forme patologii, a căror diviziune se bazează pe factor cauzal, modificări structurale și manifestari clinice boli.

Exostozele osteocondrale sunt considerate patologii congenitale. Dar încep să crească activ sub influența factorilor provocatori. Acest lucru se întâmplă mai ales în adolescent. Majoritatea exostozelor nu provoacă durere sau alt disconfort pacientului. Dar exostoza calcaneului este puțin diferită de ele. Această patologie poate apărea la orice vârstă. Particularitățile locației creșterii duc la durere severă, ceea ce face adesea imposibilă mișcarea umană normală.

Caracteristicile patologiei

Exostoza este o proliferare patologică a țesutului osteocondral cauzată de depunerea crescută a sărurilor de calciu, creșterea rapidă a scheletului sau alți factori provocatori.

O astfel de creștere, sau, din punct de vedere științific, osteocondrom, constă din celule cartilajului și crește pe suprafața osului. Poate avea diferite forme și crește până la o dimensiune de 1,5-2 cm.Dacă nu comprimă țesuturile din jur și nu provoacă durere, nu este atins. Dar în zona osului călcâiului, exostoza face de obicei foarte dificilă mersul pe jos. ȘI singurul tratament Această patologie este îndepărtarea chirurgicală a creșterii.

Creșterea țesutului osos în zona călcâiului poate fi localizată pe partea sa plantară sau în spate. În acest caz, chiar și o formațiune mică interferează cu mersul și provoacă dureri severe, deoarece irită țesuturile din jur. Dacă are formă de ciupercă, poate comprima plexurile nervoase, ceea ce va duce la amorțeală a piciorului și la pierderea sensibilității pielii; o creștere semicirculară provoacă întotdeauna durere severă, iar o creștere liniară sub formă de vârf dăunează țesuturilor moi și duce la dezvoltarea inflamației.

În stadiul inițial, patologia este foarte dificil de detectat. Atâta timp cât nu provoacă durere sau modificări ale țesuturilor moi, pacienții nici măcar nu se prezintă la medic. Creșterea în sine constă mai întâi din țesut cartilaj, deci nu este vizibilă pe raze X. Treptat, în interiorul învelișului moale a cartilajului hialin se formează țesut osos dens. Exostoza crește din cauza proliferării țesutului cartilajului. Acest lucru îl deosebește de osteofite, care sunt excrescențe osoase ascuțite care se formează cel mai adesea în zona articulațiilor. Se formează și pe călcâi, dar întotdeauna după o inflamație sau o rănire prelungită.

Soiuri

Adesea, exostoza osteocondrală pe partea plantară a călcâiului se numește „ pinten calcanean" Acest nume a prins rădăcini în rândul pacienților, deși un „pinten” este mai degrabă o creștere acută a osteofitului. Și exostoza este un osteom format din țesut osos și cartilaj. Pe lângă suprafața plantară, o astfel de creștere se poate forma pe partea superioară a tuberculului călcâiului. Această patologie este numită și exostoză calcaneană posterioară sau deformarea lui Haglund.

În funcție de structura lor, astfel de formațiuni pot fi de mai multe soiuri:

• osteomul dur este un strat de țesut osos pe suprafața osului;
• osteomul spongios este format în principal din țesut cartilaginos moale, poate fi sferic sau în formă de ciupercă;
• osteomul medular conține măduvă osoasă și nu se formează pe călcâi.

Cauze

În cele mai multe cazuri, exostoza osteocondrală se dezvoltă la acei pacienți care au predispoziție ereditară sau orice patologii congenitale ale țesutului osos și cartilajului. Dar în primii ani de viață, creșterile nu se formează. Încep să crească sub influența factorilor provocatori. Acest lucru se poate datora unei răni sau stres crescut la picior. Prin urmare, excrescențe se formează adesea la sportivi, balerini sau oameni care lucrează la picioare. S-a observat că femeile sunt mai predispuse la apariția exostozei calcaneului.

Cel mai adesea, exostoza apare din următoarele motive:

• după o leziune calcaneană care duce la inflamație severă sau creșterea anormală a celulelor;
• purtând constant un colant pantofi incomozi, plimbare frecventă tocuri sau pe o talpă complet plată;
• greutate mare și alte sarcini crescute pe picior;
• picioare plate sau hallux valgus;
• tulburări circulatorii care duc la deteriorarea nutriției tisulare;
• impactul asupra țesutului cartilaginos al infecțiilor - sifilis, gonoree, gripă, osteomielita, periostita;
• boli și tulburări endocrine procesele metabolice.

Simptome

Formația osteocondrală de pe călcâi crește treptat. De obicei, până când ajunge la dimensiunea de 1 cm, nu provoacă niciun disconfort. Dacă creșterea este mare, poate fi deja simțită și chiar observată. O astfel de compactare se poate forma pe spatele osului călcâiului sau pe partea sa plantară. Dar, în orice caz, creșterea interferează foarte mult cu mersul pe jos.

Cel mai adesea, pacienții merg la medic din cauza durerii. Sunt cele mai puternice dimineața sau după imobilitate prelungită. Apoi se mai linistesc putin. Și odată cu creșterea activității fizice, se intensifică din nou seara. Dacă dimensiunea creșterii pe suprafața plantară este mai mare de un centimetru, provoacă dureri severe la mers. Prin urmare, pacienții sunt adesea forțați să folosească un baston.

Pe lângă durere, din cauza iritației constante cauzate de creșterea țesuturilor moi, se dezvoltă umflarea și adesea apare inflamația ligamentelor și tendoanelor. De exemplu, fasciita plantară este o consecință naturală a exostozei pe partea plantară a călcâiului. Tendonul lui Ahile este adesea inflamat. Pielea de deasupra creșterii devine aspră și apar calusuri. Hiperemia este adesea vizibilă, iar această zonă este dureroasă la palpare.

Durerea constantă poate duce la deformarea degetelor, disfuncția articulațiilor și dezvoltarea picioarelor plate. Consecințele patologiei sunt, de asemenea, amorțeală a pielii piciorului, o tendință la fracturi și luxații ale articulației.

Tratament

Unii pacienți, în special cei mai în vârstă, nu consultă un medic cu această patologie, preferând să amelioreze singuri durerea. Această abordare amenință cu multe complicații, dintre care cea mai gravă este degenerarea celulelor tumorale și transformarea acesteia într-o tumoare canceroasă.

La urma urmei, exostoza dispare foarte rar de la sine; numai în adolescență este posibilă reducerea creșterii. Dar, de obicei, patologia progresează treptat, formarea crește, iritând din ce în ce mai mult țesuturile din jur.

Prin urmare, este foarte important să consultați prompt un medic dacă apar dureri de călcâi. La urma urmei, tratamentul exostozei este posibil doar chirurgical, niciun medicament sau metode populare nu vor reduce creșterea. Au doar un efect simptomatic, ameliorând starea pacientului. În același timp, supraveghere constantăîn spatele creșterii educației pentru a preveni complicațiile.

În plus, este foarte importantă eliminarea cauzelor care au dus la creșterea proliferării țesutului osteocondral. Fără asta chiar și după îndepărtarea chirurgicală După ceva timp, creșterea se poate forma din nou.

Operațiune

Singura modalitate de a scăpa de creșterea osteocondrală este prin intervenție chirurgicală. Dar operația nu se efectuează pe toți pacienții cu această patologie. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt durerea severă, dezvoltarea inflamației și creșterea rapidă a formării. Operația este, de asemenea, necesară dacă creșterea interferează cu mersul pe jos sau vă împiedică să purtați pantofi obișnuiți.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Adesea pacientul are multe excrescențe. În acest caz, sunt îndepărtate doar cele mai mari și cele care comprimă țesutul din jur. După anestezie, se face o mică incizie și se îndepărtează creșterea. După aceasta, suprafața osului este netezită și se aplică o sutură cosmetică. Operația este considerată necomplicată, așa că revenirea completă a pacientului la viața normală are loc în 1-2 săptămâni.

Tratament conservator

Dacă creșterea nu este încă foarte mare și nu provoacă mult disconfort, este posibil tratamentul simptomatic. Sarcina sa este de a elimina durerea, umflarea și inflamația. În primul rând, este necesar să se evite traumatismele țesuturilor moi. În acest scop, alege pantofi comozi, de preferință ortopedici. Puteți plasa un branț special sau tampoane de pâslă sub călcâi. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii la mers. În plus, se recomandă să nu stați în picioare perioade lungi de timp.

Pentru a calma durerea, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente. Diclofenacul, ibuprofenul, ketoprofenul, gelul Voltaren sau soluția de Dimexide sunt deosebit de bune pentru ameliorarea durerii. Uneori este necesar să se efectueze o blocare prin introducerea acesteia în zona călcâiului medicamente hormonale: „Hidrocortizon”, „Diprostpan” sau „Kenalog”.

Procedurile de fizioterapie sunt eficiente pentru ameliorarea inflamației țesuturilor moi și a ligamentelor. Cele mai frecvent utilizate sunt:

• băi calde de picioare, cel mai bine cu apă minerală curativă;
• masaj la picioare;
• fizioterapie;
• electroforeză cu iodură de potasiu sau novocaină;
• terapia cu unde de șoc;
• ecografie;
• terapie magnetică;
• încălzire cu laser;
• crioterapie.

Metode tradiționale

În stadiul inițial, dacă durerea nu este severă, iar creșterea nu comprimă nervii și nu interferează cu circulația sângelui, este posibil să se folosească metode tradiționale. Acestea vor ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. Cel mai adesea, pentru aceasta se folosesc diverse comprese, unguente și băi de picioare. Compresele ar trebui să se încălzească, așa că piciorul este învelit în polietilenă. În plus, pentru o mai bună penetrare substante medicinale Mai întâi trebuie aburit. După folosirea băilor de picioare este util să faci grila de iod pe locul dureros și purtați șosete calde. Este mai bine dacă procedura se efectuează noaptea.

• O compresă cu grăsime va ajuta la ameliorarea durerii și la catifelarea pielii aspre. Puteți folosi grăsime de urs, bursuc sau porc. Această compresă se aplică noaptea.
• Grătar cartofi cruziși aplicați pe locul dureros. Înfășurați și păstrați timp de 4-5 ore.
• Următoarea compoziție pentru comprese este eficientă: 100 ml suc de aloe, aceeași cantitate de alcool, o sticlă de valeriană, o jumătate de linguriță de ardei roșu și 2 tablete de Aspirina și Analgin. Compoziția se amestecă bine și se infuzează într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni.
• Este bine să faci o compresă de bilă medicală noaptea.
• Băile de picioare cu sare ameliorează eficient oboseala, umflarea și durerea. Faceți o saramură puternică din 5 litri de apă și 1 kg de sare. Puteți adăuga câteva picături de iod sau sifon.
• Băile cu argilă ajută la îndepărtarea sărurilor și la ameliorarea inflamației.
• Masajul cu sare grunjoasă este util. Pentru a face acest lucru, un kilogram de sare trebuie încălzit și presărat pe o suprafață plană. Trebuie să mergi pe sare caldă cu picioarele goale.

De asemenea, pot fi folosite produse orale. Sunt necesare pentru normalizarea proceselor metabolice, hrănirea țesutului osos, îmbunătățirea circulației sângelui și întărirea sistemului imunitar. În acest scop, cel mai bine este să folosiți o tinctură de boabe de cedru împreună cu scoici în vodcă sau o tinctură de flori de liliac.

Pentru a preveni creșterea țesutului osos pe călcâi, este necesar să evitați stresul crescut, să purtați pantofi confortabili și să tratați patologiile sistemului musculo-scheletic în timp util. În timpul adolescenței, trebuie să fii examinat în mod regulat de un medic pentru a detecta această boală la timp. Apoi poate fi vindecat fără complicații.

Inflamația țesutului osos dur, sau osteita, se poate dezvolta ca urmare a infecției. Procesul care are loc ca urmare a invaziei microorganismelor în țesutul osos poate fi aproape invizibil. Dar chiar și în acest caz, boala nu poate fi numită ușoară.

Cum se manifestă osteita?

Medicii disting între procesele inflamatorii specifice și nespecifice. În primul caz, agentul patogen provoacă de obicei o boală complet diferită (tuberculoză, sifilis și, foarte rar, gonoree). Intrând în țesutul osos cu sângele, microorganismele își încep activitatea distructivă și acolo. Esența inflamației este opera leucocitelor, care încearcă să lupte cu microflora patogenă.

Cu osteita nespecifică, bacteriile pătrund în os din exterior. În cazul unei fracturi deschise, vătămare însoțită de o încălcare a integrității pieleși mușchi, microbii intră direct în țesutul adiacent oaselor. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când rănile chirurgicale sunt tratate incorect, când dinții sunt îndepărtați și altele proceduri medicale, produs cu încălcarea cerințelor aseptice.

Uneori, osteita se dezvoltă după leziuni închise (fracturi etc.), dacă din anumite motive hematomul nu se rezolvă. Descompunerea cheagurilor de sânge în țesuturi poate provoca cronicizare inflamație locală, răspândindu-se până la os.

Cu osteită asimptomatică, pacientul poate pentru o lungă perioadă de timp neobservând prezența bolii. În unele cazuri, acest lucru duce la fracturi bruște ale oaselor în zona distrusă de boală. Uneori, inflamația țesutului osos este detectată prin raze X sau prin metode similare de examinare pentru alte boli.

Tipuri de inflamații osoase

Osteita poate afecta orice os, așa că medicii disting multe dintre soiurile sale:

1. Maxilar. Afectează țesutul osos din jurul dintelui bolnav, poate apărea ca urmare a unei fracturi a maxilarului și se caracterizează prin dureri severe și umflături.
2. Osteita alveolară. Poate apărea după extracția dinților ca urmare a pătrunderii bacteriilor în rană.
3. Condensare. Afectează diferite părți ale scheletului și poate duce la osteoporoză, osteomielita și alte boli cronice grave.
4. boala Paget sau osteita deformantă. Afectează adesea persoanele în vârstă și se caracterizează prin distrugerea și creșterea haotică a țesutului osos.
5. În osteita BCG, inflamația are o localizare diferită și este cauzată de Mycobacterium tuberculosis.

Există și alte tipuri de boală. Printre acestea se numără cele care provoacă durere asupra osului afectat, distrugerea acestuia și umflarea țesuturilor moi. Ele sunt de obicei clasificate ca osteită acută. Forma cronică poate apărea cu un minim de simptome și poate fi invizibilă extern, dar duce la proliferarea țesutului osos și la deformarea scheletului.

Simptome

Simptomele pronunțate și în creștere rapidă sunt caracteristice forma acuta proces inflamator. În acest caz, pacientul se poate plânge de durere severă în zona osului afectat. Când procesul inflamator preia zona articulației, mobilitatea acesteia scade și ea. Când coloana vertebrală este deteriorată, devine dureros pentru o persoană să meargă și să stea.

Alte simptome sunt caracteristice oricărui proces inflamator:

• hiperemie a pielii pe proiecția zonei osului afectat;
• spor local temperatura pielii;
• umflarea în creștere rapidă a țesuturilor moi în zona osului bolnav;
• creșterea temperaturii generale a corpului la valori semnificative;
• simptome de intoxicație corporală (dureri de cap, greață, frisoane etc.).

Dacă apar astfel de semne ale bolii, necesitatea de a vizita un medic apare de la sine. Dar, în cazul osteitei cronice, o persoană nu are idee despre starea sa de ani de zile. Dar succesul tratamentului depinde de detectarea în timp util a bolii.

Diagnosticul osteitei

Printre metodele de diagnosticare a osteitei, studiile radiografice ocupă un loc de frunte. Imaginile arată clar zonele afectate ale oaselor, care nu pot cauza niciun rău pacientului. senzații dureroase. Folosind o radiografie, medicul poate determina dimensiunea inflamației și stadiul procesului. Prin urmare, dacă recomandați să faceți o serie de teste, nu ar trebui să refuzați acest lucru.

La copii, inflamația oaselor este adesea de natură tuberculoasă. Bacilii Koch pot ataca un organism cu imunitate redusă.

Uneori, infecția cu osteită apare după BCG (vaccinarea împotriva tuberculozei legată de vârstă). Dar, de obicei, nu există simptome evidente; copilul se plânge doar de durere constantăîn articulațiile brațelor și picioarelor. Osteita toracală poate fi observată ca un nodul dureros pe coastă. Dacă apar astfel de semne, cea mai bună soluție ar fi să vizitați medicul pediatru și să examinați copilul.

Testele de sânge și urină pot fi necesare pentru a diagnostica și confirma diagnosticul la copii și adulți. Specialistul poate îndruma pacientul pentru o biopsie osoasă. În același timp, pacientul este supus la diferite teste pentru prezență microflora bacterianăȘi studii imunologice. Numai în acest caz boala poate fi identificată corect și poate fi prescris un tratament adecvat.

Tratamentul și prognosticul bolii

Osteita poate fi tratată numai cu setarile clinice. Prin auto-medicație, o persoană nu face decât să-și agraveze starea, pierzând timpul și permițând procesului să se dezvolte.

Medicina oficială este capabilă să oprească inflamația și să elimine sursa acesteia pentru a preveni reapariția bolii.

Pentru tratarea oaselor afectate sunt utilizate metode chirurgicale, cum ar fi:

• necroectomia – presupune îndepărtarea țesutului osos degradat;
• sechestrectomia - folosită pentru îndepărtarea părților separate de os;
• igienizare – presupune curățarea cavității de puroi.

Tratamentul cu ultrasunete al cariilor, drenajul leziunii și utilizarea antibiotice moderne pentru a suprima dezvoltarea bacteriilor. Acesta este urmat de un curs de terapie de întreținere și metode aferente (fizioterapie, luare de vitamine etc.).

După externarea din spital, pacientul trebuie să efectueze procedurile prescrise de medic. O excepție poate fi recepția decocturi din plante stimularea imunității pacientului. Toate aceste remedii pot fi folosite numai după consultarea medicului dumneavoastră și cu aprobarea acestuia.

Dacă tratamentul este efectuat corect și început la timp, prognosticul bolii este favorabil. Odată cu distrugerea severă a țesutului osos, calitatea vieții pacientului poate scădea semnificativ.

Osteita nu se aplică care pune viața în pericol boli, dar poate provoca dezvoltarea unor complicații severe dacă nu este tratată. În același timp terapie adecvată poate elimina complet sursa de inflamație și poate duce la recuperarea pacientului.

Tratamentul inflamației articulațiilor degetelor

Orice proces inflamator care afectează structurile articulare se numește termen general- artrită. A aparea această patologie poate conform diverse motive. În consecință, etiologia acestei boli va determina metodele de tratament.

Pentru bolile infecțioase, utilizarea antibioticelor este obligatorie; guta necesită utilizarea de medicamente care reduc nivelul de acid uric din sânge.

• Ce este artrita?
  • Clasificarea artritei pe degete
  • Diagnosticul de artrită la degete
• • Primul ajutor pentru artrită
  • Cum să tratezi artrita folosind metode tradiționale?

Terapia pentru artrita articulațiilor degetelor cu simptome reumatoide va fi eficientă numai cu utilizarea medicamentelor imunosupresoare. Din acest motiv, înainte de a prescrie terapia, un reumatolog trebuie să identifice patogeneza originii bolii. Artrita de la degete poate fi vindecată complet numai prin tratarea cauzei inflamației.

Ce este artrita?

Artrita pe degete este o patologie inflamatorie a țesutului periarticular sau articular. Sub influența inflamației, țesutul cartilajului articular se descompune treptat, devine flexibil și se subțiază. Cauza artritei poate fi complet diferită, de la tulburări ale sistemului imunitar până la răceala comună.

Diagnosticarea bolii presupune nu numai identificarea patologiei și a nivelului de distrugere a țesutului articular, ci și determinarea unui tablou clinic clar. Reumatologul trebuie să afle inițial ce anume cauzează procesul inflamator.

Tratamentul corect al bolii în prima etapă, de regulă, face posibilă obținerea unei remisiuni complete. Un prognostic pozitiv va depinde de identificarea corectă a factorilor care au provocat inflamația.

Clasificarea artritei pe degete

Artrita reumatoidă este o boală autoimună incurabilă. De bază trăsătură distinctivă boala este simetria ei. Când articulațiile de pe mâna dreaptă sunt afectate, simptome similare apar cu siguranță și pe partea stângă.

Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Deformarea degetelor în timpul artritei reumatoide fără utilizare consumabile medicale apare destul de repede. Prin urmare, este folosit în mod tradițional tratament conservator o boală care este concepută pentru a reduce durerea și a opri ritmul rapid de dezvoltare.

Cele mai dificile tipuri de artrită reumatoidă de tratat sunt:

Tratamentul artritei degetelor cu metode tradiționale pentru artrita reumatoidă este ineficient. Pentru a opri progresia bolii și distrugerea țesuturilor, este necesar să se utilizeze medicamente antireumatice speciale. Dar cu ajutorul tincturi din plante si alte optiuni remedii populare această boală poate fi combatată eficient.

Diagnosticul de artrită la degete

Toate simptome clinice artrita, ținând cont de etiologia lor, sunt înscrise în clasificarea internațională a bolilor. În funcție de factorii și manifestările bolii, codul 10 este atribuit conform ICD. Clasificarea internațională permite reumatologului să prescrie cel mai eficient tratament.

După contactul pacientului, medicul colectează anamneza și efectuează un examen general. În timpul diagnosticului, atenția principală este acordată următoarelor semne caracteristice:

Pentru a efectua diagnosticul diferențial cu precizie, pacientul este trimis pentru studii clinice. Pe baza rezultatelor lor, este posibil să se determine factorul provocator al inflamației. În timpul vânătăilor, este posibil ca testele să nu detecteze nicio modificare caracteristică, în afară de prezența inflamației. Guta este clar identificată prin prezența în sânge cantitate mare acid uric.

Este imposibil să se stabilească independent un diagnostic și să se determine tratamentul. De exemplu, complicațiile unui deget luxat pot fi ușor clasificate ca gută. Diagnosticul diferențial face posibilă stabilirea clară a tipului de artrită, care rezultat final crește eficacitatea tratamentului prescris.

Cum să tratezi inflamația degetelor?

După determinarea tipului de artrită, pacientului i se prescriu medicamente. Acesta urmărește o serie de obiective:

Primul ajutor pentru artrită

Tratamentul eficient al artritei este posibil numai într-o instituție medicală specializată. Cu toate acestea, puteți acorda primul ajutor la domiciliu și puteți reduce simptomele durerii.

În aceste scopuri, se folosește un unguent, care conține una dintre următoarele componente:

• AINS.
• Extract de ardei roșu.
• Venin de șarpe sau de albine.

Dacă apare artrită alergică, unguentele trebuie utilizate cu atenție, după ce a trecut anterior un test de alergie pentru substanțele conținute în medicament. Tratamentul artritei alergice a degetelor este complicat și de faptul că majoritatea antibioticelor care sunt necesare pentru acest diagnostic pot provoca și un atac de alergie.

Cum să tratezi artrita folosind metode tradiționale?

Metodele populare oferă, de asemenea, multe retete eficienteîn lupta împotriva acestei boli, când articulațiile degetelor încep să se inflameze:

Toate metodele populare pot fi folosite doar ca măsură temporară sau preventivă. A preveni consecințe negative chiar și în stadiile incipiente ale apariției artritei în articulațiile degetelor, este necesar să se caute asistenta de specialitate la unitatea medicală corespunzătoare.

Cel mai cauza comuna apariția reacțiilor inflamatorii este o infecție bacteriană. Inflamațiile se pot dezvolta și datorită influenței factorilor fizici sau chimici.
Nespecific reacții inflamatorii organismul sunt cauzate de diverși iritanți, iar despre inflamația specifică se vorbește atunci când este cauzată de un agent patogen foarte specific (de exemplu, bacilul tuberculozei Koch).
Inflamația bacteriană în zona scheletului are loc după cum urmează:
- infectarea directă a oaselor prin rană deschisă
- răspândirea procesului de la un focar vecin de inflamație
- infecția bacteriană a oaselor dintr-o sursă îndepărtată de inflamație pe căi hematogene sau limfogene. Tabloul clinic. Există simptome generale și locale de inflamație. Simptome generale: stare de rău, slăbiciune, creșterea temperaturii corpului, precum și modificări caracteristice în imagine sânge periferic. Simptome locale: creșterea locală a temperaturii în zona afectată, înroșirea pielii, umflături și dureri locale cu funcție limitată. Inflamația în zona articulației se caracterizează prin efuziune în articulația afectată.
Cursul și durata inflamației depind de cantitatea, tipul și gradul de toxicitate a agentului patogen sau iritant, precum și de starea forte de protectieși reacțiile corpului în ansamblu sau ale țesuturilor sale individuale.

Tratamentul bolilor inflamatorii ale oaselor și articulațiilor

Există măsuri terapeutice generale și locale. Primele includ: odihna la patși administrarea de medicamente (de exemplu, antibiotice și sulfonamide). Măsuri locale: imobilizarea părții afectate a corpului, suprimarea fenomenelor inflamatorii (comprese cu alcool), intervenții chirurgicale (deschiderea abceselor), precum și administrarea locală de medicamente.

Osteomielita acută hematogenă

Etiologia osteomielitei acute hematogene

. Cauza acestei boli este întotdeauna o infecție (de exemplu, inflamație purulentă urechea medie), care se răspândește peste tot vase de sânge.

Clinica de osteomielita acuta hematogena

Boala debutează brusc cu frisoane și temperatură ridicată a corpului, adesea însoțite de vărsături și stare de rău severă. Copiii și adolescenții sunt în principal afectați. În funcție de starea de apărare și de reacții ale organismului, de tipul și numărul de agenți patogeni, poate apărea o infecție generală cu fatal, boala se poate dobândi curs cronic, se observă şi cazuri de formare de abcese. Bacteriile metastazează predominant în zonele osoase situate în apropierea articulațiilor, care sunt deosebit de bine vascularizate. Apoi se dezvoltă simptomele locale descrise la pct. 8.1. Secreția purulentă din cavitatea canalului medular poate ieși și ridica periostul, provocând astfel necroza osului expus, care este ulterior respins sub forma unui fragment (sechestru).

Tratamentul osteomielitei acute hematogene

Tratamentul include prescrierea de antibiotice, deschiderea chirurgicală a sursei bolii pentru a drena puroiul acumulat și îndepărtarea sechestrului. Zona afectată trebuie imobilizată. Când se formează un defect la nivelul scheletului, după dispariția fenomenelor inflamatorii, se folosesc mijloace ortopedice adecvate până când se creează condiții care să asigure prompt stabilitatea osului afectat.

Osteomielita cronică

Etiologie. Agentul patogen purulent afectează oasele, pătrunzând printr-o rană deschisă sau dintr-un focar inflamator vecin și poate apărea o tranziție de la un proces acut la unul cronic.
Clinica. Boala poate apărea fără modificări semnificative ale stării generale cu reacții locale minore. Fistule tubulare se formează adesea între os și suprafața pielii, prin care curge puroi, iar uneori sunt rupte mici sechestre, ceea ce slăbește stabilitatea osului.
Tratament. Metodele conservatoare sunt adesea insuficiente și este necesară intervenția chirurgicală. Alături de terapia generală cu antibiotice, este adesea necesară administrarea lor locală. Zona afectată trebuie imobilizată folosind dispozitive ortopedice adecvate.

Tuberculoza oaselor

Vorbim despre o inflamație specifică cauzată de un tip special de bacili tuberculi.

Etiologia tuberculozei osoase

Agenții patogeni sunt transferați la schelet dintr-un alt loc (cel mai adesea din plămâni) prin vasele de sânge sau tracturile limfatice.

Clinica de tuberculoză osoasă

Această boală afectează toate părțile scheletului, dar mai ales adesea zonele oaselor din apropierea articulațiilor, care sunt bine aprovizionate cu sânge. Întrucât vorbim mereu despre o boală generală a organismului, simptomele locale au o importanță secundară. Tuberculoza osoasă este confirmată pe baza izolării agentului patogen.
Tuberculoza osoasă a fost anterior foarte răspândită, dar acum, datorită măsurilor preventive intensive și a condițiilor de viață îmbunătățite, a devenit un eveniment rar. O contribuție semnificativă a avut-o examenele fluorografice sistematice ale plămânilor, permițând diagnosticarea precoce și, în consecință, începutul tratament în timp util, datorită căruia dispersia agenților patogeni în organism este prevenită semnificativ. Imunoterapia antituberculoză trebuie efectuată în termenele stabilite de lege.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea bolii generale, astfel încât măsurile de întărire a apărării organismului sunt foarte importante. Zona afectată a corpului trebuie imobilizată. Alături de terapia specifică antituberculoză, se efectuează măsuri antiinflamatorii. Trebuie remarcat faptul că tratamentul este pe termen lung, iar pauzele în implementarea lui pot provoca recăderi. Numai după ce toate simptomele bolii au dispărut, puteți crește treptat sarcina.
Adesea, recuperarea are loc odată cu dezvoltarea defectelor la nivelul oaselor și a deformărilor articulare, care pot duce la modificări degenerative. În astfel de cazuri, este indicată furnizarea de mijloace ortopedice auxiliare.

Boli sifilitice ale scheletului

Vorbim despre o boală specifică cronică de natură infecțioasă.

Etiologia bolilor sifilitice ale scheletului

Boala este cauzată de agentul cauzal al sifilisului și se transmite prin actul sexual. Forme congenitale(infecția de la o mamă bolnavă) acum practic nu sunt la fel de importante ca înainte.

Clinica de boli sifilitice ale scheletului

Cursul bolii are mai multe etape, modificări ale scheletului apar în ultimele (stadiile a 3-a și a 4-a). Pentru ortopedie, numai artropatia tabetică este importantă: din cauza modificărilor măduvei spinării, se dezvoltă hipotonie musculară, tulburări de mișcare, reflexele „proprii” scad, rezultând un mers instabil, uluitor. Pot apărea tulburări grave la nivelul articulațiilor extremităților inferioare care suferă de stres semnificativ.

Tratamentul bolilor sifilitice ale scheletului

Tratamentul constă în principal în utilizarea unor dispozitive ortopedice speciale, pantofi ortopedici sau inserții pentru încălțămintea disponibilă în comerț pentru a elimina stresul asupra articulațiilor deteriorate.

Boli reumatismale inflamatorii

Vorbim despre reacții de hipersensibilitate (alergie) a celulelor mezenchimale la diverși iritanti. Etiologia este încă departe de a fi clară; este posibil ca despre care vorbim despre imunopatie (boală autoagresivă). Tabloul clinic. Acut febră reumatică se dezvoltă adesea după o durere în gât. De obicei, începe cu frisoane, febră, roșeață dureroasă și umflarea articulațiilor mari și stare de rău severă. Procesul inflamator implică inima (endocardul) și rinichii, ceea ce determină în mare măsură prognosticul acestei boli.
Poliartrita cronică progresivă se dezvoltă lent și are un curs cronic, care afectează suplimentar articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Ca urmare a încrețirii capsulei și a distrugerii articulațiilor, degetele de la mâini și de la picioare, precum și articulațiile, sunt treptat deformate.
Tratament: Ei folosesc medicamente antiinflamatoare (Delagil, preparate de aur, citostatice, penicilamină) și analgezice care au și proprietăți antiinflamatoare precum metindol, butadionă și prednisolon. Activități fizioterapeutice, precum și aparate ortopedice, oferind poziția dorită și corectarea, ar trebui să aibă ca scop prevenirea sau eliminarea contracturilor. Îndepărtarea chirurgicală inflamat membrana sinoviala(sinovectomie) în stadiile incipiente ale bolii și intervenția chirurgicală plastică ulterioară în anul trecut devin din ce în ce mai importante.

boala lui Bechterew

Boala se caracterizează prin anchiloză progresivă a coloanei vertebrale.

Etiologia spondilitei anchilozante

Cauza bolii nu a fost încă stabilită. Tabloul clinic. Boala se dezvoltă în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. De obicei, începe cu apariția unei dureri de spate necaracteristice. Pornind de la articulațiile sacroiliace, începe osificarea progresivă a întregii coloane vertebrale și a articulațiilor adiacente. Datorită imobilității articulațiilor costovertebrale, capacitatea vitală a plămânilor este brusc limitată. Boala apare în atacuri, progresând treptat și pot apărea remisiuni.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Recuperarea completă este imposibilă, prin urmare se folosesc metode care întârzie progresia modificărilor și deformărilor coloanei vertebrale. În acest scop, efectuați exerciții terapeutice, prescriu proceduri fizioterapeutice, profunde iradiere cu raze X, agenţi radioizotopi, iar dacă sunt afectate articulaţiile mari, este indicată endoprotezarea acestora.

Osteita deformantă (boala Paget)

Există un proces inflamator cronic de deformare a țesutului osos de origine necunoscută. Oasele devin moi și se deformează la stres. Tibia, femurul, pelvisul și oasele craniului sunt afectate predominant. coloană vertebrală. Terapia caudală nu este posibilă. Pentru prevenirea deformărilor se folosesc dispozitive ortopedice și corsete. Cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice, durerea poate fi redusă. Pentru deformările semnificative ale membrelor sunt indicate osteotomiile corective.

Osteomielita este un proces purulent-inflamator în canalul măduvei osoase și țesuturile din jur. Patologia este dificil de făcut față chiar și cu utilizarea celor mai moderne antibiotice. Această boală provoacă complicații severe și uneori duce la rezultat fatal. Sursa inflamației poate avea o localizare diferită, dar osteomielita extremităților inferioare este deosebit de frecventă.

Boala este cauzată de pătrunderea în structurilor osoase agenți infecțioși (germeni, viruși, ciuperci), este o consecință a unor leziuni sau procese inflamatorii de diverse origini.

Conform statisticilor medicale proces infecțios Afectează adesea extremitățile inferioare, deoarece suportă o sarcină mai mare. Orice leziune poate duce la infecție secundară a țesuturilor, dacă nu asistență în timp util. În plus, oasele picioarelor au propriile caracteristici structurale și alimentarea cu sânge, care contribuie la dezvoltare rapida patologie.

Procesul de inflamare a țesutului osos are loc aproximativ același pentru orice tip de agent patogen. Dar cel mai adesea cauzează osteomielita Staphylococcus aureus, mai rar streptococi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Principalele cauze ale bolii sunt următoarele:

• leziuni;
• operații chirurgicale, în special înlocuirea articulațiilor;
• artrită cu prezența efuziunii purulente în spațiul articular;
• focare purulente în orice organ, inclusiv piele;
• boli infecțioase - scarlatina, sifilis, tuberculoză.

Este posibilă deteriorarea directă a țesutului osos cu microbi intră în el, dar adesea infecția este introdusă prin sânge sau limfă. Sursa poate fi un furuncul, abcesul, amigdalita, adică orice inflamație purulentă în organism.

Au fost identificați următorii factori predispozanți pentru apariția osteomielitei:

• starea de imunodeficiență;
• varsta in varsta;
• diabet zaharat cu manifestări de polineuropatie;
• ateroscleroza vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• boli cronice organe interne; în stadiul de subcompensare;
• probleme oncologice;
• alcoolism și fumat;
• insuficiență venoasă cronică;
• hipotermie frecventă și situații stresante;
• prezența alergiilor comune.

Dacă boala se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat și patologia vasculară, este dificil de tratat și, de regulă, devine cronică cu exacerbări și complicații frecvente.

Principalele forme ale bolii

Există mai multe clasificări ale osteomielitei , care se bazează pe diverse principii.

În funcție de sursa de infecție și de calea de penetrare a acesteia, se disting următoarele forme:

• hematogen;
• post-traumatic, inclusiv împușcare și post-operator;
• odontogenă.

După prevalenţa procesului, generalizată şi varietate locală boli. Forma generalizată duce cel mai adesea la deces și la complicații care pun viața în pericol.

În funcție de natura patologiei, se disting soiurile acute și cronice.

În plus, există specii atipice: Abcesul lui Brodie (focal de inflamație lent, intraos), scleroza Garre, osteomielita albuminoasă Ollier. Ele apar fără simptome clinice evidente și se manifestă pe fondul unei scăderi accentuate a apărării imune.

Liderii în frecvența de detectare a focarelor inflamatorii sunt:

• coapsa - 40% din cazuri de infectie;
• tibiei - 30%.

Segmentele piciorului și pelvisului sunt afectate relativ rar, reprezentând 3% din cazurile de boală în structura generală a osteomielitei.

Simptomele osteomielitei membrelor inferioare

Semnele inițiale ale bolii nu sunt de obicei specifice și pot semăna cu o răceală comună. În același timp, temperatura unei persoane crește, apetitul se înrăutățește și apar dureri musculare. Starea de rău crește treptat. Simptomele locale apar:

• sindrom de durere severă de natură locală - durere care roade, izbucnitoare, rezistentă la acțiunea analgezicelor, intensifică noaptea și cu exerciții fizice;
• roșeață a pielii peste zona afectată, creșterea temperaturii locale;
• umflarea țesuturilor moi în zona focarului inflamator, care crește rapid și se extinde treptat la întregul segment al membrului.

Schimbări locale apar în fundal manifestări comune intoxicație: febră severă, cefalee, greață, vărsături, hipotensiune arterială, aritmie.

Puroiul se acumulează treptat, provocând detașarea periostului. Eliberarea de enzime care descompun țesutul de către microbi continuă. Prin urmare, se formează fistule prin care se eliberează exudatul purulent acumulat. Acest lucru dă ușurare pacientului, durerea devine mai puțin intensă.

Când devine cronică, manifestările bolii se schimbă. Intoxicația este mai puțin pronunțată, temperatura crește doar în timpul exacerbărilor. Simptomele locale constau în evacuarea periodică a conținutului purulent din tractul fistulos, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării de bine.

Aproape jumătate din toate cazurile de osteomielite ale extremităților inferioare sunt raportate din cauza traumatismelor.

Fiecare al zecelea pacient a aplicat inițial pentru boli infecțioase sau leziuni purulente ale pielii, țesuturilor moi sau organelor interne. Aproximativ fiecare al cincilea caz de boală este dificil de asociat cu orice cauză.

Inflamația șoldului

Femurul poate fi deteriorat din cauza unei leziuni, intervenții chirurgicale sau atunci când microbii intră în sânge sau limfă. Procesul tinde să se răspândească la articulațiile adiacente. Prin urmare, pacienții suferă adesea de artrită purulentă în articulația genunchiului și șoldului. Inflamația afectează treptat nu numai țesutul osos, ci și canalul măduvei osoase.

Osteomielita articulației șoldului

Cauzele patologiei acestei localizări sunt: ​​fractura colului femural, femurul, complicațiile în timpul intervenției chirurgicale ortopedice.

Osteomielita articulației șoldului are următoarele simptome:

• durere intensă care se răspândește la coapsă și jumătatea corespunzătoare a pelvisului;
• o scădere bruscă a volumului pasivului şi mișcări activeîn articulație, până la absența lor completă;
• manifestări pronunțate de intoxicație.

Terapia conservatoare nu este eficientă; poate duce doar la cronicizarea procesului. În acest caz, capul femural este distrus treptat. Durerea severă privează o persoană de somn, articulația își pierde funcția, iar mișcările în ea devin imposibile.

Numai endoproteticele vor ajuta la restabilirea capacității de a se mișca independent și de a avea grijă de tine.

Simptome de afectare a piciorului inferior și a articulației genunchiului

Cea mai frecventă cauză a infecției este leziuni traumatice. Tibia este de obicei locul fracturilor. Osteomielita articulației genunchiului poate apărea și după endoprotezare dacă regulile antiseptice sunt încălcate sau sistemul imunitar al pacientului este redus.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar următoarele semne:

• durere în zona afectată a piciorului;
• spasm muscular, forțând pacientul să mențină membrul într-o poziție îndoită;
• piele fierbinte, umflată și roșie peste locul inflamației;
• simptome severe de intoxicație.

Treptat, procesul implică peronéul. Inflamația articulației genunchiului și gleznei apare cel mai bine la persoanele în vârstă.

Osteomielita acestei localizări se caracterizează printr-o tendință de a deveni cronică. De-a lungul anilor, piciorul și genunchiul unei persoane devin deformate, mișcările devin dureroase și limitate, iar piciorul devine mai scurt.

Inflamația gleznei și a piciorului

Osteomielita piciorului se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care suferă de diabetul zaharat. Cu o corecție insuficientă a nivelului de zahăr din sânge, se dezvoltă polineuropatia diabetică. În acest caz, sensibilitatea în zona piciorului este afectată și reflexele lui Ahile sunt reduse.

Pe fondul modificărilor semnificative ale metabolismului și microcirculației, se formează ulcere trofice. Procesul necrotic implică de obicei nu numai țesuturile moi, ci și călcâiul și oasele metatarsiene. Falangele degetelor sunt adesea afectate.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează osteomielita, procesul de diagnosticare trebuie efectuat cât mai repede posibil și include următorii pași:

• ancheta, analiza plângerilor și dinamica dezvoltării patologiei;
• examinarea pacientului;
• date de laborator ( teste generale sânge, urină, analiza biochimică sânge);
• rezultate examen instrumental(radiografie, RMN, ecografie);
• determinarea presiunii intraosoase (în caz de inflamație depășește 75 mm Hg);
• puncția măduvei osoase pentru a obține exudat purulent;
• scanare cu radioizotopi.

Abordări moderne ale terapiei

Tacticile terapeutice depind de următoarele circumstanțe: etiologia procesului, patogenitatea agentului patogen izolat și rezistența acestuia la terapie, vârsta pacientului, bolile concomitente și prezența complicațiilor.

Terapia ar trebui să fie combinată: medicație, îngrijire chirurgicală, kinetoterapie și alte metode auxiliare

Tratament conservator

În orice caz, pacientul este internat în spital, este supus unei examinări amănunțite și este sub supraveghere medicală pe tot parcursul proces de vindecare. Imobilizarea membrelor este obligatorie.

După izolarea agentului patogen și verificarea rezistenței microbilor la medicamentele prescrise, se utilizează terapia cu antibiotice. Se acordă prioritate medicamentelor care pot pătrunde în țesutul osos. Fusidina, Ceftriaxona, Lincomicina, Vancomicina sunt adesea folosite. În funcție de severitatea afecțiunii, medicamentele sunt administrate intramuscular, intravenos și în canalul măduvei osoase. De obicei, cursuri de tratament durează cel puțin 30-45 de zile, adesea cu modificări ale medicamentelor .

Dacă utilizarea metodelor chirurgicale este imposibilă din motive de sănătate, terapia cu antibiotice cu perioade scurte de repaus continuă până la sfârșitul vieții pacientului.

Pe lângă utilizarea de antibiotice, intensiv terapie prin perfuzie Cu administrare intravenoasă soluții de Hemodez, Reopoliglyukin, Albumină.

De asemenea, sunt prescrise medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• antiseptice - pentru tratament local și administrare intraosoasă;
• anestezice - pentru a calma durerea;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Movalis);
• medicamente hiposensibilizante (Pipolfen);
• imunomodulatoare, inclusiv imunoglobuline specifice.

Kinetoterapie se efectuează în pregătirea și după intervenția chirurgicală. În perioada de recuperare este necesară terapia fizică.

Metode chirurgicale

Este foarte rar să vindeci patologia folosind metode conservatoare; trebuie să apelezi la ajutorul chirurgilor. Posibil următoarele tipuri intervenție chirurgicală:

1. Deschiderea și scurgerea unui focar purulent cu injectare paralelă de soluții antiseptice în canalul măduvei osoase.
2. Înlăturarea sechestrarilor. Este obligatoriu atunci când fragmentele osoase sunt detectate la o radiografie. Chirurgii ortopedici umplu cavitățile rezultate cu grefe din țesutul propriu al pacientului.
3. Amputația unui segment de membru se referă în special la degetele la pacienții cu diabet.

De asemenea, îndepărtarea unei părți a membrului devine necesară în caz de imobilizare pe termen lung, infecție în timpul instalării acelor de tricotat și a altor elemente de osteometalosinteză.

Orice strategie de tratament trebuie realizată pe fundalul unei diete echilibrate, fortificate și al unei bune îngrijiri.

Posibile complicații

Patologia duce adesea la următoarele consecințe negative:

• abces osos;
• flegmon cronic de măduvă osoasă;
• fracturi patologice;
• sepsis cronic cu formarea de focare purulente în diferite organe;
• degenerare malignă în zona afectată.

Prognoza

Vindecarea completă este posibilă numai în stadiile foarte incipiente ale procesului, care sunt rareori diagnosticate. Cu absenta terapie activă boala începe să progreseze rapid. În acest caz, prognosticul bolii este nefavorabil; la adulți, uneori duce la dizabilitate din cauza amputării unui membru sau a unei părți a acestuia.

O caracteristică a patologiei este trecerea frecventă la o formă cronică. , în ciuda celei mai moderne terapii medicamentoase.

Pacientul trebuie să înțeleagă că, în multe cazuri, este posibil să scape de un focar purulent numai prin rezecția unei părți a osului sau a articulației.

Răspunsuri la întrebări

De ce piciorul diabetic poate duce la osteomielita?

Diabetul zaharat este periculos din cauza complicațiilor sale. Cel mai frecvent dintre acestea este piciorul diabetic. Acest lucru dăunează nervilor senzitivi și motori. Datorită sensibilității scăzute, pacientul poate să nu observe pentru o lungă perioadă de timp prezența unei plăgi care se extinde treptat pe picior, care a apărut din diverse motive.

În timp se transformă în ulcer trofic, care se extinde adânc în os. Legate de leziune infectioasa duce la osteomielita la călcâi și degete de la picioare.

Care antibiotice sunt cele mai eficiente în tratarea patologiei?

Depinde de agentul patogen care a provocat inflamația măduvei osoase. Alegeți medicamentul la care microbul izolat nu este rezistent. Antibioticele cu spectru larg sunt utilizate în principal. Ele sunt adesea combinate cu medicamente antimicrobiene din alte grupuri. În special, ciprofloxacina din grupul de fluorochinolone este utilizată pe scară largă.

De ce apare osteomielita extremităților inferioare la sugari?

Motivul cel mai adesea este prezența unui focar purulent în organism. De obicei, infecția pătrunde în oase dintr-o rană ombilicală prost tratată.

Concluzie

Pentru a opri progresia osteomielitei extremităților inferioare și pentru a menține sănătatea, aveți nevoie diagnostic precoce, tratament adecvat în timp util. Pentru a preveni patologia, este important să contactați specialiști atunci când sunt răniți, să tratați bolile infecțioase și cronice în timp util și să fiți supus unui examen medical anual.

Bolile dentare includ nu numai procese inflamatorii care apar direct în dinte, ci și leziuni ale țesuturilor din jurul dintelui - oase, periost sau ligamente. Și, practic, orice deteriorare a țesuturilor înconjurătoare duce la pierderea dinților.

Inflamația periostului

Periostul este căptușeala sau țesut conjunctivîntre țesutul osos și dinte. Periostită - aceasta este o inflamație a periostului, de asemenea, această boală este de obicei numită „flux”. Periostita este foarte ușor de detectat - pe gingie apare un nodul, de obicei umplut cu puroi. Fluxul este o boală foarte gravă care necesită intervenție chirurgicală, dar în nici un caz automedicație.

Motivele apariției fluxului pot fi diverse leziuni care au cauzat hematoame ale țesuturilor interne, precum și carii avansate sau tratament stomatologic incomplet. De exemplu, cauza gumboilului poate fi pulpita, al cărei tratament pacientul a abandonat la jumătatea drumului. Dacă medicul nu a îndepărtat nervul, dar a aplicat, de exemplu, arsen sau un medicament, cu siguranță ar trebui să vizitați din nou medicul dentist pentru a elimina umplutura temporară și a instala una permanentă, altfel nervul poate începe să se inflameze și chiar să putrezească, ceea ce va duce invariabil la inflamarea periostului sau a țesutului osos.

Nu suferi dureri de dinți! Vino să ne vizitezi astăzi!

Tratamentul complex al cariilor - 6000 rub. pentru toți!
Tratament cu flux, complex complet - 6500 RUR!

Periostita: simptome

Periostita: tratament

• ștergerea obligatorie cavitate carioasă
• tratament sau îndepărtare nervul inflamat dinte
• tratamentul canalului radicular
• îndepărtarea unei surse purulente de inflamație (de obicei printr-o metodă chirurgicală, care implică tăierea gingiilor și eliberarea puroiului)
• obturație și protezare a dinților deteriorați
• utilizat concomitent cu tratamentul stomatologic terapie medicamentoasă

În caz de flux, nu ar trebui să te tratezi niciodată! Formarea puroiului indică un proces inflamator grav. Cu auto-medicație, focalizarea purulentă poate crește și se poate răspândi în tot corpul. Metodele tradiționale sunt folosite doar pentru a calma durerea și pentru a facilita procesul de tratament, dar nimic mai mult.

Inflamația țesutului osos

Urmează periostul se află țesutul osos, în care rădăcina dintelui este fixată în siguranță. Inflamația țesutului osos este întotdeauna o boală foarte gravă care duce la distrugerea osului dur și, în consecință, la pierderea dinților. Parodontita este o inflamație a țesutului osos din jurul dintelui. Cu parodontită, dintele nu este în viață, deoarece bacteriile atacă mai întâi rădăcina și nervul dintelui și abia apoi se răspândesc în țesutul osos.

Principalele cauze ale parodontitei includ traumatismele dentare, precum și cariile acute sau pulpita, în care nervul dintelui moare.

Parodontita: simptome

• durere ascuțită
• prezența cavităților carioase pe dinte
• respiratie urat mirositoare
• mobilitatea dintelui
• fistule pe gingii (în cele mai severe stadii)

Parodontita: tratament

• administrarea anesteziei
• îndepărtarea cavităților carioase și a resturilor de terminații nervoase este o etapă importantă în tratamentul parodontitei, deoarece este importantă îndepărtarea tuturor microbilor care provoacă procesul inflamator.
• curatenie si tratament antiseptic canalele dentare
• aplicând o pastă care are efect de vindecare asupra țesutului osos, pătrunzând prin rădăcina dintelui
• obturație temporară a dinților
• Dacă dinții sunt mobili, poate fi necesară atelarea - adică aplicarea atelelor cu interior dinți - această metodă, simultan cu alte tratamente, vă va permite să fixați dinții mobili în raport cu cei puternici învecinați
• Alături de tratament, se efectuează terapia medicamentoasă, care vă permite să restabiliți structura țesutului osos și să reduceți procesele inflamatorii din organism.