Analiza hormonilor paratiroidieni. Rolul fiziologic al hormonului

Metode de cercetare: imunotestul enzimatic, imunotestul chemiluminiscent și metoda radioimunologică.

Sângele este donat pe stomacul gol, nu mai devreme de 12 ore de la ultima masă. Ar trebui exclus tensiune nervoasa si grele munca fizicaîn ajunul testului. Dacă pacientul ia în mod constant medicamentele, ar trebui să vă consultați medicul - unele medicamente afectează nivelul hormonilor paratiroidieni. Prin urmare, dacă este posibil, ar trebui să încetați să îl luați cu 24 de ore înainte de test. medicamente. Nu trebuie să beți alcool cu ​​o seară înainte de test.

Material pentru cercetare: sânge venos. Serul se obține din sânge prin centrifugare, în care se determină nivelul hormonului.

Concentrația de PTH este direct legată de concentrația de calciu din sânge, iar o modificare a concentrației hormonului indică o modificare a metabolismului acestui mineral. Prin urmare, nivelul hormonului paratiroidian trebuie corelat cu nivelul de calciu din sânge.

Cu concentrație crescută de calciu:

Cu hipocalcemie - hipofuncție a glandei paratiroide.

O creștere a nivelului hormonului paratiroidian este observată în următoarele cazuri:

Concomitent cu hipercalcemie:

Concomitent cu hipocalcemie:

Medicamente care afectează nivelul hormonului paratiroidian

Creșterea nivelului de PTH: cortizol, medicamente antituberculoase (izoniazidă), nifedipină, estrogeni, verapamil.

Reduceți nivelul PTH: contraceptive orale, famotidină, gentamicină, prednisolon, vitamina D și analogii săi.

Literatură:

Hormonul paratiroidian este un hormon produs de glandele paratiroide.(ar fi mai corect să spunem „ glande paratiroide”, dar mulți pacienți sunt deja foarte obișnuiți cu termenul „glande paratiroide”, deși nu este în întregime corect din punctul de vedere al formării cuvintelor).

Producția de hormon paratiroidian produs de celulele paratiroide ca răspuns la scăderea nivelului de calciu ionizat din sânge. Pe suprafața celulelor glandelor paratiroide există receptori speciali care sunt capabili să evalueze concentrația de calciu ionizat din sânge și, în funcție de nivelul acestuia, să producă hormon paratiroidian în cantități mai mari sau mai mici.

Foarte des termenul " hormon paratiroidian„(hormonul paratiroidian - de la hormonul paratiroidian) este scris greșit, deoarece poate fi dificil pentru un nespecialist să audă toate trăsăturile ortografiei corecte. Adesea, pe internet poți întâlni termeni precum „ hormonul parath», « hormon de paradă" și chiar " parada de hormoni" Termenul corect, desigur, este unul - hormon paratiroidian (scris împreună și fără cratima).

Hormonul paratiroidian este un hormon polipeptidic(adică format din aminoacizi). Există 84 de reziduuri de aminoacizi în molecula de hormon paratiroidian. În prezent, structura hormonului paratiroidian a fost complet descifrată de oamenii de știință. S-a constatat că în molecula de hormon paratiroidian activitate biologică Primele 34 de resturi de aminoacizi sunt responsabile, iar restul sunt responsabile pentru legarea hormonului de receptori și stabilitatea moleculei în ansamblu.

Bazele actiunea hormonului paratiroidian are ca scop cresterea nivelului de calciu ionizatîn sânge. Această acțiune se realizează prin trei efecte diferite.

In primul rand, hormonul paratiroidian intensifică activarea vitaminei D în rinichi, ceea ce duce la formarea unei substanțe importante asemănătoare hormonilor, calcitriol, din vitamina D. Calcitriol stimulează absorbția calciului în intestin, ceea ce duce la un flux crescut de calciu din alimente în sânge. Condiție obligatorie pentru implementare acest efect hormonul paratiroidian este prezența cantitate suficientă vitamina D în organism. Fără aport suficient de vitamina D în sânge, hormonul paratiroidian nu este capabil să îmbunătățească absorbția calciului în intestin.

În al doilea rând, hormonul paratiroidian sporește reabsorbția ionilor de calciu din urina primară. Acest efect se realizează la nivelul tubilor renali.

Al treilea, hormonul paratiroidian sporește activitatea osteoclastelor– celule care distrug țesutul osos. Osteoclastele, precum buldozerele sau excavatoarele, încep să distrugă în mod activ grinzile osoase și să elibereze calciul rezultat în sânge. Ca urmare, concentrația de calciu din sânge crește, dar rezistența țesutului osos scade, ceea ce crește probabilitatea fracturilor.

Hormonul paratiroidian este foarte hormon interesant, deoarece Efectul hormonului paratiroidian asupra osului depinde direct de modul de producere a acestuia. Despre tot ce am spus mai sus impact negativ hormonul paratiroidian de pe țesutul osos este valabil numai pentru cazurile în care hormonul paratiroidian este crescut constant și continuu. În același timp, eliberarea periodică și pe termen scurt a hormonului paratiroidian în sânge are un efect asupra țesutului osos. efect pozitiv, ceea ce duce la creșterea formării grinzilor osoase și la întărirea osului. Acum acest efect este folosit în tratamentul osteoporozei - a fost chiar sintetizat analog medicinal hormon paratiroidian (teriparatidă), a cărui administrare periodică în organism poate crește rezistența țesutului osos și poate reduce probabilitatea fracturilor.

Producția de hormon paratiroidian

Producția de hormon paratiroidian este reglată de nivelul de calciu ionizatîn sânge. Dacă calciul din sânge scade, hormonul paratiroidian începe să fie eliberat mai activ.

Pe suprafața celulelor glandelor paratiroide există un receptor de legare a calciului, care este direct capabil să „simte” concentrația de calciu din sânge și să regleze rata la care este produs hormonul paratiroidian. Acesta este singurul pe acest moment un receptor cunoscut de știință, care este „controlat” nu de peptide sau hormoni, ci de substanța în sine - sau mai degrabă, de ionii săi. Oricum ar fi, hormonul paratiroidian este produs în mod normal de glandele paratiroide numai atunci când concentrația de calciu din sânge scade.

Hormon paratiroidian și calciu

Există doi „prieteni” în organism, două substanțe care sunt indisolubil legate - hormon paratiroidian, calciu. În același timp, există o relație între ele, care în endocrinologie este descrisă ca „feedback dublu”. Se reglementează într-un fel unul pe altul. Când nivelul de calciu din sânge scade, hormonul paratiroidian începe să fie eliberat mai puternic, în urma căruia calciul din sânge crește și acționează asupra celulelor glandelor paratiroide prin receptor, determinându-le să nu mai elibereze hormonul paratiroidian. După ce eliberarea hormonului paratiroidian încetează, calciul începe să scadă treptat până când atinge un nivel la care celulele glandelor paratiroide sunt activate odată cu eliberarea hormonului paratiroidian - iar ciclul se repetă. Calciul este principalul lucru pe care hormonul paratiroidian influenteaza, iar in acelasi timp hormonul paratiroidian este una dintre cele mai importante substante pe care calciul le influenteaza.

Hormon paratiroidian și calcitonina

Spre deosebire de o substanță precum calciul, hormonul paratiroidian și calcitonina sunt „dușmani”, antagoniști. Hormonul paratiroidian urmărește creșterea nivelului de calciu din sânge, iar calcitonina urmărește să-l reducă. Hormonul paratiroidian stimulează distrugerea fasciculelor osoase cu o creștere prelungită, iar calcitonina, dimpotrivă, provoacă formarea de țesut osos nou și, prin urmare, întărește osul. Relațiile dintre hormoni, dacă sapi adânc, sunt și mai profunde – de exemplu, în unele sindroame ereditare(sindromul neoplaziei endocrine multiple, MEN) dezvoltă simultan tumori care produc ambii hormoni – hormonul paratiroidian și calcitonina. De aceea Când se examinează pentru creșterea hormonului paratiroidian, este necesară calcitonina.

Vitamina D și hormonul paratiroidian

Vitamina D și hormonul paratiroidian sunt substanțe ale căror efecte sunt similare și depind în mare măsură unul de celălalt. Ambele substante atât vitamina D, cât și hormonul paratiroidian – efectul lor principal este creșterea nivelului de calciu din sânge. Ca și în cazul calciului, hormonul paratiroidian și vitamina D se pot influența reciproc. Acest efect este foarte interesant și se realizează în schiță generală Asa de. Când nivelul de calciu din sânge scade, celulele glandelor paratiroide încep să producă activ hormon paratiroidian, care sporește hidroxilarea vitaminei D în rinichi și formarea calcitriolului, forma activă a vitaminei D, care, datorită puterea acțiunii sale, poate fi recunoscută cu încredere ca hormon. Calcitriol, pe de o parte, îmbunătățește eliberarea unei proteine ​​speciale de transport în peretele intestinal - calmodulina, care „trage” calciul din lumenul intestinal în sânge și, pe de altă parte, acționează direct asupra unui receptor special de pe suprafața celulelor glandelor paratiroide (se numește receptor de vitamina D sau VDR, receptor de vitamina D). Activarea receptorului de vitamina D duce la suprimarea proliferării celulelor glandei paratiroide, adică. acționează indirect pentru a reduce nivelul hormonului paratiroidian.

Este important să înțelegem că o scădere a aportului de vitamina D în corpul uman duce la o „dezinhibare” a diviziunii celulelor glandelor paratiroide și, în același timp, la stimularea producției de hormon paratiroidian de către aceste celule. Acest lucru se întâmplă atunci când există o cantitate mică razele de soare care vin în contact cu pielea, deoarece vitamina D este produsă în pielea umană. A doua cauză a deficitului de vitamina D este aportul insuficient de vitamina D din alimente. Scăderea vitaminei D în sânge duce la un aport scăzut de calciu în sânge, care activează producția de hormon paratiroidian de către celulele glandelor paratiroide.

S-a dovedit că deficitul de vitamina D crește incidența tumorilor benigne– adenoame ale glandelor paratiroide (probabil datorită eliminării efectului inhibitor al vitaminei D asupra diviziunii celulelor glandelor paratiroide din cauza deficienței acesteia).

A doua situație comună cu care vin pacienții la Centrul de Endocrinologie Northwestern este așa-zisa hiperparatiroidismul secundar, adică o afecțiune în care hormonul paratiroidian este crescut în sânge, dar calciul este normal. Detectarea calciului normal sau redus simultan cu o creștere a nivelului hormonului paratiroidian indică de obicei un nivel scăzut de vitamina D în sânge. Puteți, desigur, să efectuați un test de sânge pentru vitamina D, dar o puteți face diferit - prescrieți pacientului suplimente de vitamina D și calciu și, după 1-2 luni, repetați testul de sânge pentru hormonul paratiroidian și calciu ionizat. Dacă o analiză repetată relevă o scădere sau normalizare a hormonului paratiroidian, iar nivelul de calciu este normal, aceasta va indica cu un grad ridicat de certitudine că pacientul trebuie pur și simplu să ia mai mult timp suplimente de calciu și vitamina D. Dacă un test de sânge repetat arată că hormonul paratiroidian este încă ridicat, iar calciul a crescut peste normal - acest lucru va indica faptul că pacientul are hiperparatiroidism primar, o tumoare a glandei paratiroide.

Test de sânge pentru hormonul paratiroidian

Analiza hormonului paratiroidian este una dintre cele mai importante din lista examinărilor prescrise pentru tulburări suspectate ale metabolismului calciului, inclusiv dezvoltarea osteoporozei. Sângele pentru hormonul paratiroidian este donat de obicei simultan cu o analiză pentru calciu ionizat, fosfor, calcitonină, deoarece un astfel de bloc de studii permite endocrinologului să evalueze cât mai complet starea metabolică. De asemenea, este foarte recomandabil să se efectueze imediat densitometrie - un studiu al densității țesutului osos, care arată probabilitatea de a dezvolta fracturi osoase.

Hormon paratiroidian - analiză, a cărui calitate variază foarte mult între diferite laboratoare. În prezent, cele mai comune metode de efectuare a unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian sunt imunotestul enzimatic (așa-numita metodă de generație a 2-a) și imunochemiluminiscența (metoda de generația a 3-a).

Majoritatea laboratoarelor conduc analiza hormonului paratiroidian folosind metoda de generația a 2-a, din moment ce echipamente si reactivi pt imunotestul enzimatic(ELISA) sunt ieftine - puteți folosi chiar și reactivi produși pe plan intern. În același timp, utilizarea metodei ELISA duce la o scădere a preciziei analizei hormonului paratiroidian în sânge și la o creștere a erorii.

Laboratorul de specialitate al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest folosește un analizor automat imunochimiluminiscent de generația a 3-a DiaSorin Liaison XL (Italia) pentru a efectua analize pentru hormonul paratiroidian - un dispozitiv cu exclusivitate precizie ridicată analiză. În activitatea endocrinologilor din centrul nostru, acuratețea unui test, cum ar fi un test de sânge pentru hormonul paratiroidian, este principala componentă de diagnosticare, așa că luăm foarte în serios problemele de calitate a cercetării. Laboratorul de specialitate al centrului NU efectuează NICIODATĂ analize de hormoni paratiroidieni folosind metoda de generația a 2-a și NU folosește NICIODATĂ nici reactivi domestici, nici reactivi chinezi - doar reactivi fabricați în Italia de compania DiaSorin.

Dacă te hotărăști unde se testează hormonul paratiroidian, și nu sunt sigur ce teste ar trebui să fie luate suplimentar - faceți următorul test de sânge: hormon paratiroidian și calciu (ionizat este foarte de dorit), fosfor, calcitonină. Dacă vă donați și testul zilnic de urină pentru calciu, va fi pur și simplu minunat; orice endocrinolog va aprecia erudiția dumneavoastră în ceea ce privește efectuarea analizelor.

În laboratorul Centrului de Endocrinologie, analiza calciului ionizat este efectuată folosind un analizor biochimic automat Olympus AU-680 (Japonia) - o mașină automată de înaltă performanță, de înaltă precizie, capabilă să efectueze până la 680 de teste biochimice pe oră! Combinat cu teste de mare precizie pentru hormonul paratiroidian și calcitonina, analiză precisă pentru calciu va oferi rezultate optime de diagnostic.

De unde să obțineți hormonul paratiroidian

Laboratorul de specialitate al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest primește teste pentru hormonul paratiroidian și calciu, fosfor și calcitonină, precum și primirea altor analize (peste 1000 de studii) la următoarele adrese din Sankt Petersburg și Vyborg:

- Filiala Petrograd a centrului de endocrinologie– centrul Sankt Petersburgului, la 200 de metri la stânga pe jos de la stația de metrou Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, clădirea 31. Programul filialei: 7.30-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 498-10-30. Există parcare pentru mașini.

- Ramura Primorsky a centrului de endocrinologie– cartierul Primorsky din Sankt Petersburg, la 250 de metri la dreapta de stația de metrou Begovaya. Adresa filialei: str. Savushkina, casa 124, clădirea 1. Programul sucursalei: 7.00-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 344-0-344. Există parcare pentru mașini.

- Filiala Vyborg a Centrului de Endocrinologie– Vyborg, regiunea Leningrad, Bulevardul Pobedy, 27A. Programul filialei: 7.30-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 36-306. Există parcare pentru mașini.

Filialele Centrului de Endocrinologie asigură totul pentru confortul pacienților care au venit să ia hormoni paratiroidieni, calciu și alte analize– fara cozi, camere de tratament confortabile cu scaune confortabile si desene animate pt atitudine pozitiva, sisteme de aer conditionat si purificare profunda a aerului, moderne sisteme de vid luând sânge.

Puteți obține rezultatele unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian și alți indicatori la e-mail imediat după ce sunt finalizate. În marea majoritate a cazurilor, testele sunt efectuate în decurs de 1 zi (deseori testul pentru hormonul paratiroidian și calciu este gata în seara zilei în care pacientul a venit la test).

CU lista plina ramuri ale laboratorului din regiunea Leningrad (orașele Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) cu care vă puteți familiariza.

Dacă nu ești încă sigur, unde să luați hormonul paratiroidian în regiunea Sankt Petersburg sau Leningrad– contactați Centrul de Endocrinologie Northwestern. Veți avea încredere în calitatea cercetării și o veți efectua cu confort. Este important ca în același centru să puteți obține o consultație cu un endocrinolog care are o experiență semnificativă în tratarea tulburărilor de producție a hormonului paratiroidian.

Cum să luați hormonul paratiroidian

Principalul lucru este să luați hormonul paratiroidian pe stomacul gol. Durata postului ar trebui să fie de aproximativ 10-12 ore. Dacă luați medicamente (în special cele care conțin calciu și vitamina D), opriți-le cu 1-2 zile înainte de test.

Hormonul paratiroidian este normal

Când donezi sânge într-un centru specializat laborator modern, și primești rezultatul testului pentru hormonul paratiroidian, norma este indicată pe fișa de laborator imediat după rezultatul dumneavoastră individual.

Nivelurile hormonului paratiroidian pot fi exprimate în două unități de măsură diferite - pg/ml și pmol/l. Recalcularea între ele este posibilă folosind următoarea formulă:

nivelul hormonului paratiroidian în pmol/l x 9,8 = nivelul hormonului paratiroidian în pg/ml

Hormonul paratiroidian este normal, când se încadrează în limitele specificate ca limite de referință (standarde). Acest indicator nu depinde de sex - dacă testați hormonul paratiroidian, norma pentru femei nu va diferi de norma pentru bărbați.

Hormonul paratiroidian este crescut

Creșterea hormonului paratiroidian este unul dintre cele mai frecvente motive pentru ca pacienții să viziteze un endocrinolog - și pe bună dreptate, deoarece hormonul paratiroidian ridicat în sânge înseamnă întotdeauna prezența unei boli care trebuie tratată.

O creștere a hormonului paratiroidian este denumită „hiperparatiroidism”. Parahormonul ridicat este principalul simptom al hiperparatiroidismului. Există două variante principale ale acestei afecțiuni: hiperparatiroidismul primar și hiperparatiroidismul secundar. De asemenea, distins hiperparatiroidism terțiar care apar la pacientii cu cronici insuficiență renală primind hemodializă – dar nu o vom considera în sfera acestui articol.

Hiperparatiroidismul primar este o afecțiune în care ambele în sânge hormonul paratiroidian este crescut, calciul este crescut. Simptome suplimentare ale hiperparatiroidismului primar sunt o scădere a fosforului din sânge (nu se găsește în toate cazurile) și o creștere a nivelului de calciu în urina zilnică (de asemenea, nu în toate cazurile). Hormonul paratiroidian ridicat în sânge în hiperparatiroidismul primar este asociat cu formarea adenomului paratiroidian - de obicei tumoră benignă, care produce hormon paratiroidian incontrolabil. Creșterea hormonului paratiroidian în sânge depinde direct de dimensiunea adenomului - cu cât este mai mare, cu atât este detectat mai mare hormonul paratiroidian. Dacă un pacient are hiperparatiroidism primar și hormonul paratiroidian este crescut - tratamentul este întotdeauna chirurgical - îndepărtarea adenomului dă rezultate excelente, readucerea tuturor componentelor metabolismului fosfor-calciu la limitele normale.

Atunci când un pacient are hormon paratiroidian ridicat, cauzele acestei afecțiuni pot fi asociate cu deficiența de vitamina D (am vorbit despre asta mai devreme). Dacă în sânge hormonul paratiroidian este crescut, iar calciul este normal sau scăzut- Cel mai probabil, despre care vorbim O hiperparatiroidism secundar, asociat cu o cantitate scăzută de vitamina D care pătrunde în organism. Tratamentul unei astfel de creșteri a hormonului paratiroidian se efectuează întotdeauna într-un mod conservator, luând suplimente de vitamina D și calciu.

Este foarte important, atunci când înțelegeți motivele pentru care hormonul paratiroidian este crescut, să nu confundați hiperparatiroidismul secundar cu hiperparatiroidismul primar - în caz contrar pacientul va suferi o intervenție chirurgicală absolut inutilă, ale cărei rezultate, desigur, nu vor mulțumi nici medicului, nici medicului. pacientul.

Hormon paratiroidian crescut - cum se vindecă, unde se vindecă?

În centrul nostru consultăm anual câteva mii de pacienți pe care medicii (!) îi trimit pentru operație pentru extirparea unui adenom paratiroidian, dar de fapt pacienții au doar o deficiență sau insuficiență de vitamina D, care se elimină ușor prin administrarea de pastile. Adevărat, există și situații opuse când la noi vin pentru operație pacienți cu adenoame paratiroidiene mari, la care diagnosticul nu a fost stabilit de câțiva ani, ceea ce duce pur și simplu la consecințe catastrofale pentru corp. În fiecare an, mai mulți pacienți cu hormon paratiroidian crescut din cauza adenomului necesită masuri de resuscitare din cauza amenințării dezvoltării comei. Există situații în care pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale chiar în prima zi, adenomul este îndepărtat și apoi este necesar un curs de două până la trei luni de resuscitare și tratament de restaurare - până aici merge procesul patologic.

În marea majoritate a cazurilor, pacienții din alte regiuni ale Rusiei suferă tratament chirurgical gratuit, în cadrul sistemului federal de cote sau pur și simplu în cadrul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate. Examinările în ambulatoriu sunt efectuate contra cost, dar costul lor este rareori ridicat.

Așadar, dacă aveți hormoni paratiroidieni crescut, este mai înțelept să veniți pentru examinare și tratament la un centru de endocrinologie specializat, unde veți primi asistență calificată.

Hormonul paratiroidian este scăzut

Situația când hormonul paratiroidian este scăzut, apare rar în viață. Principalul motiv pentru scăderea hormonului paratiroidian în sânge este o operație anterioară glanda tiroida, în care glandele paratiroide mici și nu întotdeauna vizibile din apropiere au fost îndepărtate accidental sau lipsite de alimentare cu sânge.

De obicei când hormonul paratiroidian este scăzut, simptome includ amorțeală a degetelor de la mâini și de la picioare, aspectul senzație neplăcută„pielea de găină” pe piele, apariția contracțiilor musculare convulsive. Severitatea acestor simptome depinde de nivelul de calciu din sânge - cu cât sunt mai mici, cu atât pacientul se simte mai rău. În cazuri severe, pot apărea convulsii generalizate. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri.

Pentru o afecțiune în care hormonul paratiroidian este scăzut, există un termen special - „hipoparatiroidism”. Mulți pacienți cu problema asemanatoareîncercând să-și dea seama cum să crești hormonul paratiroidian, cu toate acestea, dacă o creștere a hormonului paratiroidian va apărea în viitor sau nu după intervenție chirurgicală depinde de obicei doar de cât de multă leziune a fost cauzată glandelor paratiroide. Dacă este posibilă restabilirea funcției glandelor paratiroide, atunci va avea loc cu siguranță. Cu toate acestea, pe toată perioada în care hormonul paratiroidian este scăzut, pacienții trebuie să ia suplimente de vitamina D și calciu - uneori în doze destul de mari.

• Glande paratiroide

  Informații generale despre glandele paratiroide (locație, număr, funcție, istoric de descoperire, boli de bază, operații)

Conform statisticilor, hormonul paratiroidian este crescut la fiecare mie de locuitor al planetei, ceea ce înseamnă că nu este atât de rar. Motivul pentru aceasta constă în numeroasele condiții prealabile pentru apariția unei astfel de afecțiuni.

Analiza arată o creștere a nivelului hormonului paratiroidian, ce înseamnă asta?

Hormon paratiroidian - biologic substanta activa produs de glandele paratiroide. Importanța acestui hormon pentru organismul nostru nu poate fi supraestimată, deoarece are un efect reglator asupra metabolismului mineral.

PTH împreună cu calcitonina (un hormon produs glanda tiroida) și vitamina D reprezintă cel mai înalt nivel de reglare a metabolismului calciului și fosforului. Echilibrul acestor microelemente determină în primul rând rezistența țesutului osos și a dinților. În plus, calciul afectează activitatea contractilă a tuturor mușchilor corpului, inclusiv activitatea miocardului. Abaterea concentrației sale de la normă poate afecta negativ mușchiul inimii, și anume duce la o încălcare ritm cardiacși chiar oprire bruscă inimile. În plus, ionii de calciu sunt implicați direct în transmiterea semnalelor de-a lungul fibrelor sistemului nervos și, de asemenea, activează factorii de coagulare și unele enzime.

Hormonul paratiroidian și metabolismul ionilor de calciu sunt strâns legate între ele. Fenomene similare V literatura medicala sunt numite binare părere. Se manifestă prin faptul că o scădere a nivelului de calciu determină o creștere a secreției hormonului. După aceasta, concentrația de calciu revine la normal, iar glandele paratiroide reduc producția de hormon.

Prin urmare, nivelul hormonului paratiroidian din sânge nu ar trebui să fie supus unor fluctuații semnificative, deoarece chiar și cele mai mici abateri ale proceselor pe care le reglează pot provoca multe consecințe serioase, inclusiv moartea.

Cum funcționează hormonul paratiroidian?

Hormonul paratiroidian reglează metabolismul calciului în trei moduri.

• Principalul mecanism de acțiune este efectul hormonului asupra țesutului sistemul osos. Conține receptori chimici care sunt sensibili la modificările nivelului de calciu. Hormonul paratiroidian activează osteoclastele - celule care provoacă distrugerea fasciculelor osoase, iar calciul eliberat din depozitul fiziologic pătrunde în sânge.
• Următoarea opțiune actiune biologica hormonul paratiroidian este sinteza în rinichi a vitaminei D fiziologic active. Apoi se formează calcitriol din acesta, care crește intensitatea absorbției calciului din lumenul intestinului subțire.
• Al treilea mecanism de acțiune se realizează la nivelul funcției tubulare renale și constă în intensificarea reabsorbției (reabsorbției) ionilor de calciu în lumenul acestora. Cum să detectați o creștere a hormonului paratiroidian

Cum să detectați o creștere a hormonului paratiroidian

Pacienții care urmează un tratament pentru boli ale sistemului musculo-scheletic sunt adesea testați pentru a determina nivelul hormonului paratiroidian. Pentru a monitoriza nivelurile PTH, se efectuează un test sânge venos metoda imunologică enzimatică.

Hormonul produs de glandele paratiroide intră în fluxul sanguin continuu, dar nivelul acestuia fluctuează pe parcursul zilei. Niveluri fiziologic ridicate ale hormonului se observă între orele 3 și 4 după-amiaza, în timp ce acesta este scăzut la aproximativ 7-8 dimineața; acest indicator nu are diferențe de gen (aceeași atât pentru bărbați, cât și pentru femei) .

Norma de vârstă pentru cantitatea de PGT din sânge

În plus, corpul feminin produce cantități diferite de hormon în funcție de trimestrul de sarcină.

Calciul este determinat în mod normal în sânge la un nivel de 2,15 - 2,50 mmol/l.

Motive pentru care hormonul paratiroidian este mai mare decât în ​​mod normal

Hiperparatiroidismul – așa se numește tulburări endocrine când nivelul hormonului paratiroidian din sânge este crescut. Această încălcare vine în mai multe tipuri.

Hiperparatiroidismul primar

Aceasta este o patologie a glandelor paratiroide în sine secreție crescută hormon paratiroidian. Există multe cauze cunoscute pentru această afecțiune, dintre care cele mai frecvente sunt:

• hiperplazie, adenom sau carcinom al glandelor paratiroide;
• hipercalcemie idiopatică la copii;
• plasmocitom;
• sindromul Burnett;
• neoplazie endocrină multiplă de tip I (provoacă tumori ale glandelor endocrine și ale glandei pituitare în combinație cu hiperparatiroidismul)

Hiperparatiroidism secundar

Este cauzată de anomalii nu în glandele paratiroide în sine, ci în alte organe, însoțite de o scădere pe termen lung a conținutului de ioni de calciu din sânge. Patologia apare din cauza diverse motive, dintre care principalele sunt:

• neoplasme oncologice ale glandelor tiroide și paratiroide, metastaze la acestea;
• insuficiență renală cronică;
• concentrație redusă de vitamina D ca urmare a sintezei afectate a formei sale biologic active în rinichi sau rahitism;
• scăderea intensității absorbției calciului de către pereții intestinului subțire, rezultând din gastrită atrofică, nespecific colită ulcerativă, boala Crohn, sindromul Zollinger-Ellison ( boala tumorala pancreas) și alte afecțiuni însoțite de disfuncție persistentă a pancreasului;

Hiperparatiroidismul terțiar

Apare ca o consecință a scăderii pe termen lung a conținutului de calciu în spațiul intercelular în timpul hiperparatiroidismului secundar. În acest caz, are loc o autonomie completă a glandelor paratiroide, care își pierd capacitatea de a răspunde la modificările de conținut. minerale.

Separat, merită menționată o astfel de afecțiune precum pseudohiperparatiroidismul - o cantitate excesivă de hormon paratiroidian este produsă nu de glanda tiroidă, ci de glandele. Sistemul endocrinși o tumoare hormonal activă ( neoplasm malign rinichi sau plămâni).

Cum să recunoașteți nivelurile crescute de hormon paratiroidian

Simptomele primare ale acestei afecțiuni sunt nespecifice:

• deteriorarea și chiar lipsa poftei de mâncare, greață, constipație;
• slăbiciune musculară, dureri osteo-articulare, chiar dificultăți de mers, pacienții se poticnesc adesea „din senin”, cad, le este greu să se ridice din poziție șezând (se sprijină pe mâini), mersul capătă aspectul unui -numita rață din cauza slăbiciunii în articulații;
• sete, care determină ulterior urinarea crescută (din acest motiv, la debutul hiperparatiroidismului, este adesea confundată cu diabetul insipid);
• pielea capătă o nuanță de pământ și devine uscată;
• apatie și letargie;
• Febra și anemie sunt posibile.

Ce este periculos la nivelurile crescute pe termen lung ale hormonului paratiroidian?

Ca urmare a acestei stări patologice, conținutul de calciu scade în țesutul osos, în timp ce crește în serul sanguin. Dezvoltați ulterior consecințe negative pentru aproape toate organele și sistemele corpului pentru care pacienții au nevoie de tratament. Cele mai frecvente modificări observate sunt:

din sistemul musculo-scheletic

• se dezvoltă osteoporoza - nivel redus calciul din oase determină fragilitatea acestora, există riscul de fractură la cea mai mică leziune, în cazurile severe, fracturile pot apărea spontan (în special tipice pentru radiații și humerus, col femural și claviculă);
• vertebrele se aplatizează, care se manifestă extern ca o scădere a înălțimii adultului și deformarea toracelui;
• deformare valgus (în formă de X) a piciorului inferior la copii;
• chisturi în țesutul osos al maxilarelor, înmuierea lor și pierderea dinților.

din sistemul urinar:

• din cauza depunerii saruri mineraleîn glomeruli renali provoacă dezvoltarea urolitiază, simptomele sale sunt dureri lombare până la atacuri de colică renală;
• pielonefrită;
• insuficienta renala cronica.

din tractul gastrointestinal:

• anorexie;
• pancreatită calcifiantă, care provoacă perturbarea sistemului digestiv și a metabolismului;
• ulcerații în stomac și duoden;
• colelitiaza.

din sistemul nervos:

• oboseală rapidă;
• tulburări de memorie;
• psihoze.

din sistemul circulator:

• calcifiere vase de sânge, ceea ce duce la deteriorarea elasticității peretele vascular ce ar putea face sa creasca? presiunea arterială, ducând treptat la dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• aritmie și bradicardie.

În plus, sistemul reproducător al femeilor poate avea de suferit, mai ales în timpul sarcinii. La continut crescut calciul din sânge poate interfera cu implantarea ovulîn endometru, deoarece vasele sale sunt deja compactate din cauza calcificării.

Cel mai periculos dintre consecinte posibile excesul de hormon paratiroidian - dezvoltarea crizei hiperparatiroidiene - o afecțiune care pune viața în pericol. Apare din cauza unei concentrații de calciu în sânge care este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal și se caracterizează prin creștere bruscă temperatura, dureri severeîn abdomen și tulburări de conștiență, tratamentul este necesar imediat.

Este pilula capabilă să reducă hormonii paratiroidieni la normal?

Orice medicament sau metodă populară este neputincioasă dacă creșterea nivelului hormonului paratiroidian are loc ca urmare a hiperfuncției glandelor paratiroide. În acest caz, tratamentul care poate reduce hormonul paratiroidian este doar o intervenție chirurgicală în timp util și delicată (există întotdeauna riscul de a dezvolta hipoparatiroidism postoperator dacă o cantitate excesivă de țesut glandular). Terapie conservatoare presupune utilizarea medicamentelor pentru a forța diureza, ceea ce va permite perioadă scurtă timpul pentru a spori excreția de calciu în exces de către rinichi în sânge.

Pentru tratamentul osteoporozei, medicamentul de alegere este medicamentele care conțin calciu; acestea pot reduce înmuierea țesutului osos. În plus, recenziile de recomandări au dieta terapeutica, care include consumul de alimente bogate în calciu.

Tratamentul simptomatic corect este necesar pentru a ameliora alte manifestări ale bolii.

Structuri mici numite glande paratiroide produc substanță importantă- hormon paratiroidian.

Existența este imposibilă fără ea corpul uman. Acest hormon este responsabil pentru metabolismul mineralelor precum calciul și fosforul.

Hormonul paratiroidian, în ciuda creșterii medicinei de cercetare, este puțin cunoscut de medici.

Hormonul paratiroidian intact este un lanț de peste 80 de molecule de proteine, a căror greutate moleculară este mai mare de 9 kilodaltoni.

Fiecare dintre PTH intact sau activ trăiește în fluxul sanguin uman timp de cel mult 5 minute, timp în care trebuie să-și îndeplinească corect funcțiile pentru a asigura metabolismul.

Este posibil să indicați cu mare precizie ce afectează această substanță:

• privind schimbul de calciu și fosfor;
• asupra metabolismului lipidelor;
• asupra proceselor de metabolism al glucozei în sânge;
• asupra reactivitatii sistemului nervos.

PTH pătrunde aproape în toate sistemele organe interne pe care o are o persoană.
În primul rând, acestea sunt următoarele organisme:

• scheletul uman;
• sistemul genito-urinar;
• stratul gras subcutanat;
• țesut hepatic;
• fibrele nervoase.

Se produce mai mult hormon paratiroidian dacă există mai puțin calciu în sânge decât este necesar. Și invers, dacă intră cantitati mari, atunci concentrația de PTH scade.

Calcitonina și hormonul paratiroidian sunt antagoniști care sunt produși de diferite glande.

Spre deosebire de calcitonina, PTH funcționează cu o activitate mai mare, iar dacă sinteza lui eșuează, poate apărea o complicație sub formă de osteoartrite.

Funcțiile hormonale

Principala activitate a PTG se bazează pe următoarele funcții:

1. Reglarea leșierii calciului de către rinichi spre o scădere.
2. Reglarea leșierii fosforului de către rinichi spre o creștere.
3. Eliberarea de minerale din oasele scheletice.
4. Creșterea mineralizării țesutului osos atunci când există un exces de țesut osos în fluxul sanguin.

Hormonul paratiroidian are un ciclu zilnic. Cantitatea sa fluctuează constant în funcție de momentul zilei.

Pentru trimitere!

Activitatea de vârf a producției de hormon paratiroidian are loc la ora 15:00, iar scăderea acestuia are loc la ora 7:00.

Tipuri de secreție hormonală

Există două tipuri de sinteză a acestei substanțe:

• producție constantă;
• producerea impulsurilor.

În același timp, este al doilea tip de eliberare care răspunde la fluctuațiile calciului din sânge. Când concentrația de mineral în sânge scade, emisiile de puls cresc și invers.

Astfel, este clar că concentrația de PTH în fluxul sanguin este direct afectată de compozitia minerala fluidul corporal principal.

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză?

Următorii specialiști pot prescrie un test de hormon paratiroidian:

• endocrinolog;
• ortoped;
• oncolog;
• reumatolog;
• terapeut.

Înainte de a efectua testul, trebuie să vă pregătiți și să eliminați în mod corespunzător factorii de risc care ar putea duce la un rezultat incorect:

1. Nu beți alcoolîn cursul zilei dinaintea examinării.
2. Fumatul interzis cu trei ore înaintea testului.
3. Nu efectuați activități fizice grele pe corp.
4. Faceți screening dimineața, de preferat la 8 dimineata.
5. Nu mâncați și nu beți apăînainte de testare.

Dacă pacientul ia medicamente, în special hormonale, atunci după consultarea unui specialist cu o zi înainte de a lua sânge venos pentru hormonul paratiroidian, este necesar să se abțină de la a le lua.

Testul trebuie susținut la 8 a.m. după somn bun, Pe stomacul gol. Acest lucru va asigura cel mai precis rezultat al indicatorilor glandei paratiroide.

Indicații pentru testare

Un test de hormon paratiroidian poate fi prescris pentru următoarele tulburări:

1. Niveluri inadecvate de calciu și fosfor.
2. O stare de distrugere osoasa.
3. Când apar pseudofracturi ale oaselor mari.
4. Dezvoltarea osteosclerozei coloanei vertebrale.
5. Apariția pietrelor la rinichi.

Patologiile precum neurofibromatoza și neoplazia endocrină sunt deosebit de îngrijorătoare. Apariția devine, de asemenea, un factor provocator pentru creșterea sintezei PTH.

Screeningul PTH la copiii mici

Pentru a face un test de sânge pentru hormonul paratiroidian copil mic, este necesar să colectați corect materialul.

Pentru a face acest lucru, nu este necesar să găsiți o venă; este suficient să faceți o mică înțepătură pe deget. Din el este prelevată o cantitate mică de sânge pe un pahar sau o bandă medicală specială.

După procedură, este indicată dezinfecția acestui loc și pansament steril până la locul tăieturii.

Dacă există suspiciunea că rana a devenit supurată, trebuie tratată cu antiseptice și agenți de vindecare speciali timp de o săptămână.

Norma de decodare PTG

Valoarea de referință (indicator pe termen lung) PTH în sânge poate corespunde la 14-64 pg/ml.
Există câteva caracteristici ale normei în grupuri de oameni:

1. Valoarea PTH la copii ar trebui să fie în intervalul normal de 11,9-94,9 pg/ml.
2. La bărbați valori normale la vârsta de 22 până la 69 de ani sunt 9,4-74,9 pg/ml.
3. Printre femei vârsta fertilă cantitate normală PTH variază între 9,4-74pg/ml.
4. La femeile gravide Norma PTH poate varia de la 9,4 la 74,9 pg/ml.

Hormonul paratiroidian trebuie administrat împreună cu testele minerale. Dacă nivelul hormonilor este normal, dar nivelul de calciu este crescut, acest lucru poate indica deficiență.

Dacă ambii indicatori sunt mari, atunci putem vorbi despre hiperparatiroidism.

Factori pentru PTH crescut

Există câteva motive care influențează creșterea nivelului indicatorilor:

1. Mărirea glandei sau apariția unor tumori de natură benignă.
2. Neoplasme maligne.
3. Insuficiență renală în formă cronică.
4. Insuficiență de vitamine D și PP.
5. Schimbări instabile.
6. Manifestări ale colitei nespecifice.

Semnificația generală a unor astfel de boli se referă la hiperfuncția glandei paratiroide.
Hiperparatiroidismul se poate manifesta sub următoarele forme:

1. Primar din cauza modificărilor glandei în sine.
2. Secundar la modificări ale glandei pituitare.
3. Terțiar cu adenom care funcționează independent în apropierea glandei tiroide și tulburări ale glandei pituitare.
4. Fals dacă apare o tulburare genetică.

Hipertiroidismul poate fi diagnosticat atunci când țesuturile nu răspund la PTH.

Boala afectează cel mai adesea femeile de vârstă fertilă; dintre numărul total de pacienți cu hiperparatiroidism, sunt de trei ori mai mulți decât bărbații.

Cauzele abaterilor în hiperfuncție

Dacă sinteza acestui hormon este întreruptă, pacientul experimentează modificări ale metabolismului calciu-fosfor.
Aceasta se manifestă prin următoarea nerespectare a normei:

• pierderea constantă de calciu în urină;
• scăderea absorbției mineralelor în intestine;
• pierdere severă de calciu în oase.

Hiperparatiroidismul provoacă apariția osteoporozei și urolitiază. Începe ulcerația țesutului intestinal.

Hiperfuncția primară a glandei

Manifestată prin creșterea calciului și indicatori normali fosfor. Apare cel mai adesea în legătură cu formarea benignelor sau tumori maligne pe fier.

Hiperfuncție secundară

Se manifestă prin scăderea nivelului de calciu și calcitonină. Este cauzată de boli de rinichi cu scăderea funcția excretorieși sindromul de malabsorbție.

Scăderea falsă a funcției glandelor

Se manifestă prin imunitatea tisulară la hormonul paratiroidian. Poate duce la diverse state, inclusiv etapele finale cancer sau sarcina.

Simptomele scăderii secreției hormonale

Scăderea hormonului paratiroidian se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri osoase;
• deformarea țesutului osos;
• mers necorespunzător;
• perturbarea pancreasului;
• tulburări gastrointestinale;
• apariția de greață, vărsături.

Pe lângă simptomele stadiului inițial, pot apărea simptome de complicații, de exemplu, insuficiență renală.

Scăderea PTH

Nivelurile reduse de PTH indică o hipofuncție a glandei paratiroide sau apariția unei distrugeri osoase severe.

Prin natura lor, ei disting între primar și. În acest caz, prima formă este caracterizată de modificări ale parenchimului glandei, iar a doua de factori externi.

În acest caz, următoarele încălcări pot fi motive:

• proces autoimun în glande;
• după intervenție chirurgicalăîn zona tiroidei;
• exces de vitamina D;
• conținut scăzut de magneziu sau incapacitatea acestuia de a fi absorbit;
• sarcoidoza

Intrarea într-un accident, care este însoțită de răni grave, poate afecta negativ funcționarea sistemului endocrin și poate duce la scăderea sintezei hormonale.

Hipotiroidismul poate afecta, de asemenea, funcția scăzută a glandelor paratiroide.

Simptomele hipoparatiroidismului

Hipoparatiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

• sindrom convulsiv;
• tahicardie și durere în mușchiul inimii;
• scăderea hidratării pielii;
• scăderea abilităților intelectuale;
• apariția tulburărilor nervoase.

Cu astfel de simptome, este indicată o examinare a sistemului endocrin, inclusiv un studiu al glandei paratiroide și al funcționării acesteia.

Ce poate afecta rezultatele testelor?

in afara de asta conditii dureroase Rezultatele analizei pot fi influențate și de factori care nu au legătură cu funcționarea sistemului endocrin:

1. Dacă bei lapte cu o zi înainte, îți vei reduce valorile.
2. Sarcina și alăptarea afectează creșterea concentrației.
3. reduce concentrarea.
4. Studiile anterioare folosind radioizotopi vor afecta rezultatul.

Următoarele medicamente îmbunătățesc performanța:

• diuretic;
• medicamente pe bază de litiu;
• utilizarea rifampicinei, furosemidului;
• luând steroizi sau anticonvulsivante.

Concentrația va scădea dacă luați Cimetidină sau Propanodol.

S-a dovedit că femeile care iau COC (combinate contraceptive orale) poate duce la perturbarea sistemului endocrin, inclusiv la scăderea funcției paratiroidiene.

Consecințele abaterilor

Consecințele negative ale deficienței sintezei hormonale sunt exprimate în apariția următoarelor abateri:

• atrofie musculară, dificultăți de mișcare;
• urinare crescută;
• senzație constantă de sete.

Se dezvoltă intoxicația acută hiperparatiroidiană, care se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri epigastrice;
• dureri de cap;
• febră.

Această condiție necesită corectare, altfel vor începe modificări ale circulației sângelui.

Tratamentul creșterii funcției glandelor

Pentru hiperparatiroidism, se folosesc următoarele tactici de tratament:

• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor;
• luarea de medicamente cu săruri de fosfor;
• diuretice puternice;
• dieta speciala.

Alte boli necesită utilizarea unor metode conservatoare de tratament pentru corectarea metabolismului.

Presupus îndepărtarea completă glandele în timpul unui proces malign, în timp ce terapia de substituție hormonală se efectuează până la sfârșitul vieții.

Cura de slabire

La efectuarea rezecției glandei paratiroide și a terapiei de întreținere pentru bolile acestei glande, se utilizează dieta nr. 11.
Are următoarele caracteristici:

1. Cantitate crescută de minerale și proteine.
2. Valoarea energetică crescută, care este de aproximativ 3700 kcal pe zi.
3. Bea multă apă, până la 2 litri de apă pe zi.
4. Nu există restricții privind procesarea alimentelor.
5. Mese mici de până la 6 ori pe zi.

Această dietă poate crește rezistența organismului la boli infecțioaseși va crește tonusul general.

Se folosesc următoarele produse:

• produse de panificație fără restricții;
• orice carne și ficat;
• cârnați;
• diverse soiuri de pește;
• feluri de mâncare cu ouă;
• produse de acid lactic;
• preparate din cereale și legume.

Excepția este mancare la conserva si condimente. De asemenea, nu există restricții la băuturi, dar se acordă preferință sucuri naturaleși decocturi din plante.

Terapie pentru scăderea sintezei hormonale

Hipofuncția necesită utilizarea următoarelor medicamente:

• preparate de calciu;
• preparate cu vitamina D;
• utilizarea unui analog sintetic al hormonului - paratiroidina.

Terapia de substituție se efectuează cu perfuzii intravenoase de 1 până la 12 ml de medicamente pe zi.

Remedii populare împotriva tulburărilor paratiroidiene

Adesea, în primele etape ale disfuncției glandelor, se folosesc metode care netezesc simptomele bolilor și elimină ușor dezechilibrele hormonale.
Următoarele remedii populare sunt utilizate în practica terapeutică:

1. Tinctură de cucută, preparată în doză de 1 lingură. l de colectare la 1 sticlă de vodcă, după 15 zile de perfuzie, folosită pentru ștergerea zonei tiroidei.
2. Decoctul de fulgi de ovaz ajuta la restabilirea nivelului de calciu. Pentru aceasta, folosiți 1 lingură. l de cereale nerafinate, care se aduce la fierbere în 1 litru de apă și se fierbe timp de trei ore. Apoi turnați un litru de lapte, aduceți din nou la fiert și lăsați până dimineața. Întregul bulion se bea în timpul zilei.
3. Tinctura din pereții despărțitori crește cantitatea de hormon nuci, care se prepară în proporții 3:5 cu vodcă și se infuzează timp de 1,5 săptămâni. Recepţie acest instrument se efectuează în cure de 3 săptămâni, de 2 ori pe zi înainte de mese.
4. Decoctul de rădăcină măcriș de cal, care se prepară cu apă clocotită într-un raport de 1:6 și se fierbe încet timp de trei ore. Folosit înainte de mese, la micul dejun, prânz și cină.
5. Preparat într-un pahar de lapte 1 lingură. l seminte de in filtrat și aplicat pe gât timp de 30 de minute pe zi.
6. Loțiune de tinctură castan de calși liliac, folosit pentru a crește sinteza hormonală. Se prepară o soluție în vodcă în proporții 1:1:5. Utilizați în cursuri săptămânale cu o pauză de șapte zile.
7. Puteți pregăti un decoct din rădăcinile unei floarea soarelui adult și 2 litri de apă, care se fierbe timp de 10 minute. Soluția răcită se bea în 24 de ore.

Astfel de remedii ajută de obicei la restabilirea echilibrului sistemul hormonal, responsabil pentru oasele scheletului.

Au un efect ușor asupra organismului, dar trebuie utilizate sub îndrumarea unui medic.