Choroby rany pępowinowej noworodków. Istota leczenia grzybicy pępka noworodków w domu

Proces pielęgnowania niezakaźnych i zakaźnych chorób skóry i rana pępowinowa noworodek, posocznica noworodkowa

Wykład nr 4

Plan wykładu:

1. Klasyfikacja chorób skóry i rany pępkowej u noworodków.

2. Niezakaźne choroby skóry i rany pępowinowej. Definicja. Częstość występowania. Główne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju. Objawy kliniczne i powikłania. Zasady leczenia i planowania opieki pielęgniarskiej nad pacjentem. Zapobieganie.

3. Pioderma. Definicja. Częstość występowania. Główne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju. Objawy kliniczne i powikłania chorób. Zasady leczenia i planowania opieki pielęgniarskiej nad pacjentem. Zapobieganie.

4. Sepsa noworodków. Definicja. Częstość występowania. Główne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju. Objawy kliniczne i powikłania. Zasady leczenia i planowania opieki pielęgniarskiej nad pacjentem. Zapobieganie.

5. Proces pielęgnowania w chorobach ropno-septycznych noworodków.

Wszystkie choroby skóry i rany pępowinowej można podzielić na dwie duże grupy:

Choroby niezakaźne:

wysypka pieluszkowa

· Potówka

Twardzina, sklerema.

· Przepuklina pępkowa

Przetoki pępka

grzybica pępka

Choroby zakaźne (bakteryjne, zlokalizowane ropno-septyczne)

Vezikulopustuloza

Pęcherzyca noworodków

· Złuszczające zapalenie skóry

rzekoma furunkuloza

Zapalenie gardła

Uogólnione choroby ropno-septyczne obejmują posocznicę noworodków.

Niezakaźne choroby skóry noworodka:

Potówka. Reprezentuje kolor czerwony punktowa wysypka na tułowiu, szyi, wewnętrznych powierzchniach kończyn. Pojawia się z powodu zalegania potu w przewodach wydalniczych gruczołów potowych, gdy dziecko się przegrzewa lub nie dba o higienę skóry. Ogólny stan dziecka nie jest zaburzony, ciało w normie. Elementy wysypki mogą ulec zakażeniu wraz z rozwojem piodermii.

Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny wzmożonej potliwości, wykonywaniu codziennie higienicznych kąpieli z nadmanganianem potasu, wywarami z rumianku, nagietka, sznurka.

Wysypka pieluszkowa. Występowanie odparzenia pieluszkowego wiąże się z wadami pielęgnacyjnymi – rzadką zmianą pieluch i pieluch, nieregularnymi kąpielami higienicznymi i myciem, ponownym użyciem wysuszonych pieluch. U dzieci ze skazą występuje tendencja do szybko pojawiających się i uporczywych odparzeń pieluszkowych. Wysypka pieluszkowa częściej zlokalizowana jest na pośladkach, genitaliach, a także w fałdach skórnych. Istnieją trzy stopnie wysypki:

I. Umiarkowane zaczerwienienie skóry

II. Jasnoczerwony z dużymi nadżerkami.

III. Jaskrawe zaczerwienienie i łzawienie od zlewających się nadżerek.

Wysypka pieluszkowa z naruszeniem integralności skóry może ulec zakażeniu.

Leczenie polega na zmianie pieluch i otuleniu lub przewinięciu dziecka przed każdym karmieniem, kąpiele powietrzne, UFO. W przypadku przekrwienia skóry smaruje się ją gotowaną olej roślinny, stosuje się tłusty roztwór witaminy A, krem ​​dla dzieci, pudry dezynfekujące i chroniące skórę. Jednoczesne stosowanie pudrów i olejków na te same obszary skóry jest niedozwolone. W przypadku nadżerek skórę traktuje się 0,5% roztworem rezorcyny, 1,25% roztworem azotanu srebra i talkiem. Zaleca się dodawać do wody wywar z kory dębu, rumianku podczas higienicznych kąpieli.

Twardzina i sklerema . Jest to obrzęk o gęstości drewna i skóry Tkanka podskórna. Częściej obserwowane u wcześniaków z hipotermią. W przypadku obrzęku twardziny ogniska zagęszczenia pojawiają się na podudziu, stopach, powyżej kości łonowej, na genitaliach i mogą obejmować inne części ciała. W przeciwieństwie do twardziny, nie mają tendencji do uogólniania. Skóra nad zmianą jest napięta, zimna w dotyku, ma siny odcień, nie tworzy fałdu. Po naciśnięciu palcem pozostaje wgłębienie, które bardzo powoli znika. dobra opieka i ocieplenie dziecka prowadzi po kilku tygodniach do zaniku fok.

Twardzina charakteryzuje się pojawieniem się rozlanego zagęszczenia, częściej w okolicy mięśni podudzia i na twarzy, następnie rozprzestrzenia się na tułów, pośladki i kończyny. Podczas naciskania na skórę nie powstają wgniecenia. Dotknięte obszary wydają się zanikłe, twarz przypomina maskę, ruchy kończyn są ograniczone. T wokół ciała jest zmniejszona. Dzieci są ospałe, senne, źle przyjmują pierś. Stan ogólny jest ciężki.

W celu leczenia dziecko umieszcza się w inkubatorze lub przykrywa poduszkami grzewczymi, stosuje się ciepłe kąpiele. Pokazano środki nasercowe, hormony kortykosteroidowe, tlenoterapię. Prognozy są niekorzystne.

Niezakaźne choroby pępka noworodka:

Przepuklina pępkowa – jest to wypukłość w okolicy pierścienia pępowinowego, która nasila się wraz z płaczem lub niepokojem dziecka. Podczas badania palpacyjnego określa się szeroki pierścień pępowinowy. Stan dziecka nie jest zaburzony, ale w przypadku naruszenia z małymi rozmiarami i gęstymi brzegami pierścienia pępowinowego możliwe są reakcje bólowe.

Leczenie, z reguły zachowawczo: Masaż przedniej ściany brzucha, układanie dziecka przed każdym karmieniem na brzuchu przez 10-15 minut. Przy pojawieniu się ostrego niepokoju, pod nadzorem lekarza, przepuklinę pępkową zmniejsza się w kąpieli z wodą o temp. 36-37°C. Konieczność leczenia chirurgicznego występuje rzadko.

Przetoki pępka są kompletne i niekompletne. Przetoki całkowite są związane z rozszczepem przewodu żółtkowego, zlokalizowanego między pępkiem a pętlą jelita lub z zachowaniem przewodu moczowego, łączącego pęcherz moczowy z allantozą. Przetoki niecałkowite powstają z powodu niezamknięcia dystalnych przewodów moczowych lub żółtkowych.

Przetoki objawiają się uporczywym sączeniem rany pępowinowej. Możliwe jest wydalanie treści jelitowej przewodem żółtkowym lub moczu przewodem moczowym z całkowitymi przetokami. W okolicach pępka obserwuje się podrażnienie i macerację skóry. W przypadku warstwowania infekcji wydzielina z rany pępowinowej staje się ropna.

W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się badanie rentgenowskie i sondowanie kanału przetoki.

Leczenie operacyjny.

grzybica pępka – grzybowaty wzrost ziarniny na dnie rany pępowinowej o średnicy 1-3 cm.

Leczenie. Po leczeniu rany pępowinowej granulki kauteryzuje się 5% roztworem azotanu srebra lub ołówkiem lapisowym. W rzadkie przypadki istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego.

piodermia.

W strukturze zachorowań i umieralności noworodków i małych dzieci wiodące miejsce zajmują choroby ropno-septyczne.

Najczęściej patogeny Czy:

gronkowce

paciorkowce grupy B

· Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

skojarzenia drobnoustrojów

Vezikulopustuloza – Jest to krostkowa choroba skóry u noworodków lub dzieci w pierwszych miesiącach życia. Jest to najczęstsza forma zakażenia miejscowego.

Objawy kliniczne:

W naturalnych fałdach skórnych na tułowiu, skórze głowy, kończynach pojawiają się małe, powierzchownie zlokalizowane pęcherzyki, wypełnione początkowo przezroczystym wysiękiem (pęcherzyki), a następnie mętną treścią ropną (krosty).

Pęcherzyki otwierają się w ciągu 2-3 dni od momentu pojawienia się, tworząc małe nadżerki i stopniowo pokrywają się suchymi strupami (po wygojeniu nie pozostawiają blizn).

Ogólny stan dziecka z reguły nie cierpi.

Przebieg vesiculopustulosis może być skomplikowany przez rozwój nacieków i mnogich ropni.

Pęcherzyca noworodków to rodzaj ropnego zapalenia skóry, który rozwija się u noworodka częściej w 3-5 dobie życia, rzadziej w drugim tygodniu życia.

Objawy kliniczne:

· Nagle na niezmienionej skórze pojawiają się liczne pęcherze o okrągłym i owalnym kształcie (do kilku centymetrów średnicy), jednokomorowe, wypełnione przezroczystą żółtawą cieczą, która później staje się mętna. Pęcherze mają powolną konsystencję, ich ściany są cienkie, łatwo się otwierają, tworząc jaskrawoczerwoną erozję.

Lokalizacja pęcherzy częściej na plecach, brzuchu, w pachowych i pachwinowych fałdach skórnych.

Wysypki występują we wstrząsach, więc wysypka jest polimorficzna.

Stan dziecka ciężki, wyraźne zatrucie, temperatura ciała wzrasta do 38-39 o C, dziecko staje się apatyczne, odmawia karmienia piersią, słabo przybiera na wadze.

Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni, jednak przy niekorzystnym przebiegu choroba może zakończyć się sepsą.

Złuszczające zapalenie skóry – najcięższa postać gronkowcowych zmian skórnych u noworodka.

Objawy kliniczne:

Wokół pępka lub ust pojawia się rozlane przekrwienie, po chwili naskórek odchodzi i odsłaniają się duże obszary zerodowane. Dotknięty obszar stopniowo się powiększa, a po 8-12 dniach skóra noworodka ulega oparzeniu (duże obszary przekrwienia i nadżerek).

Stan jest ciężki, występują objawy zatrucia, obserwuje się wysoką gorączkę, dziecko jest ospałe, odmawia karmienia piersią, słabo przybiera na wadze.

Często dołączają ropnie, ropowica.

rzekoma furunkuloza – zapalenie gruczołów potowych. Choroba może rozpocząć się od kłującego upału, vesiculopustulosis. Najczęściej dotyczy skóry głowy, karku, pleców, pośladków, kończyn (w miejscach największego tarcia i zanieczyszczenia).

Objawy kliniczne:

·W miejscu przewody wydalnicze gruczoły potowe pojawiają się fioletowo-czerwone uszczelki podskórne o średnicy do 1,5 cm. Później w centrum ogniska zapalnego pojawia się fluktuująca treść ropna, a po wygojeniu pozostaje blizna.

Stan dziecka jest zaburzony, obserwuje się objawy zatrucia, okresowo wzrasta T o ciele.

W obecności małych mnogich ropni skóry regionalne węzły chłonne są powiększone.

Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni, jednak przy niekorzystnym przebiegu choroba może być skomplikowana przez sepsę.

Zapalenie gardła – Ten proces zapalny w okolicy pępkowej. Rana pępowinowa jest bardzo dogodną bramą wejściową dla penetracji mikroorganizmów chorobotwórczych.

Istnieją trzy formy zapalenia mózgu:

· Nieżytowe zapalenie gardła

Flegmoniczne (ropne) zapalenie gardła

Martwicze zapalenie głowy.

Nieżytowe zapalenie mózgu (pępek płaczący ) – rozwija się z opóźnionym nabłonkiem rany pępowinowej.

Objawy kliniczne:

Rana pępowinowa staje się mokra, wydziela się wydzielina surowicza, dno rany pokryte ziarniną, mogą tworzyć się krwawe strupki, obserwuje się lekkie przekrwienie dna rany i umiarkowany naciek pierścienia pępowinowego.

· Przy przedłużającym się procesie epitelizacji na dnie rany może pojawić się grzyb.

Stan noworodka z reguły nie jest zaburzony, T o ciele jest normalne, naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne.

Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu gojenie się rany pępowinowej następuje w ciągu kilku tygodni. Przy niekorzystnym przebiegu choroby możliwe jest rozprzestrzenienie procesu na tkanki przylegające do pępka i naczyń pępowinowych.

Ropne (flegmoniczne) zapalenie gardła – charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na tkanki wokół pierścienia pępowinowego (podskórne tkanka tłuszczowa, naczynia pępowinowe) i ciężkie objawy zatrucia. Ropne zapalenie mózgu może rozpocząć się od objawów nieżytowego zapalenia mózgu.

Objawy kliniczne:

Skóra wokół pępka jest przekrwiona, obrzęknięta, w części przedniej dochodzi do poszerzenia sieci żylnej ściana jamy brzusznej.

Rana pępowinowa jest wrzodem pokrytym włóknistą powłoką; po naciśnięciu z pępka uwalnia się ropna zawartość.

· Okolice pępka stopniowo zaczynają wybrzuszać się ponad powierzchnię brzucha, ponieważ. głęboko położone tkanki są stopniowo zaangażowane w proces zapalny.

Naczynia pępowinowe są zaognione (pogrubione i wyczuwalne w postaci opasek uciskowych).

Stan dziecka jest ciężki, występują objawy zatrucia, jest ospałe, słabo ssie pierś, beka, T wokół ciała wzrasta do wartości gorączkowych, nie ma przyrostu masy ciała.

W przypadku tej formy zapalenia mózgu stan dziecka jest zawsze uważany za poważny, ponieważ. możliwe przerzuty ognisk ropnych i rozwój sepsy.

Martwicze zapalenie głowy występuje niezwykle rzadko, jest powikłaniem ropowicy u dzieci o obniżonej odporności.

Objawy kliniczne:

Skóra wokół pępka staje się purpurowo-sinicza.

Martwica tkanek szybko rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy, tworząc głęboką ranę.

Stan dziecka jest wyjątkowo ciężki, występują objawy zatrucia.

Ta forma zapalenia mózgu w większości przypadków kończy się sepsą.

Podstawowe zasady leczenia noworodków z miejscowymi postaciami chorób ropno-zapalnych:

1. Dzieci z vesiculopustulosis i nieżytowym zapaleniem ucha bez zaburzania stanu ogólnego i przy odpowiednio zorganizowanej opiece mogą być leczone w domu. Inne postacie miejscowych chorób ropno-septycznych wymagają leczenia szpitalnego.

2. Terapia etiotropowa:

Vesiculopustulosis: leczyć nienaruszoną skórę wokół wysypki 70% roztworem alkohol etylowy przestrzegając zasad aseptyki sterylnym wacikiem nasączonym alkoholem otworzyć i usunąć pęcherzyki i krosty, odessać zawartość dużych pęcherzy za pomocą jednorazowej strzykawki, sterylnymi nożyczkami odciąć ściany pęcherza, a następnie codziennie opatrywać zeżeraną powierzchnię preparatami bakteriobójczymi (30% roztwór dimeksydyny, roztwór chlorfiliptu, 1% wodne roztwory zieleni brylantowej lub błękitu metylenowego), przepłukać lub założyć opatrunki bakteriofag gronkowcowy. W skomplikowanych formach antybiotykoterapię przeprowadza się w połączeniu ze środkami immunokorekcyjnymi, terapią witaminową, UVI.

Pseudofurunculosis: elementy leczy się 70% roztworem alkoholu etylowego, opatrunki nakłada się 20% roztworem dimeksydu lub jego maści, zgodnie ze wskazaniami, leczenie chirurgiczne, leczenie przeciwbakteryjne i regenerujące, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Nieżytowe zapalenie mózgu: strupki z rany pępowinowej usunąć 3% roztworem nadtlenku wodoru, osuszyć 95 o (70% roztworem) alkoholu etylowego 2-3 razy dziennie.

Ropne i martwicze zapalenie głowy, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry leczy się w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zasadami leczenia sepsy.

4. Sepsa noworodków.

Sepsa noworodka Jest to uogólniona choroba zakaźna spowodowana rozprzestrzenianiem się mikroorganizmów z ogniska pierwotnego do krwi i limfy, a następnie do różnych narządów i tkanek, występująca na tle obniżonej lub wypaczonej odporności. Częstość występowania sepsy wynosi 0,1% u noworodków urodzonych w terminie i około 1% u wcześniaków. W strukturze umieralności niemowląt sepsa zajmuje 3-4 miejsce.

Etiologia:

paciorkowce

· Escherichia coli

Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

gronkowce

pałeczka hemofilna

Asocjacje wirusowo-drobnoustrojowe

Czynniki predysponujące: 1. Czynniki naruszające (zmniejszające) przeciwinfekcyjne właściwości naturalnych barier - cewnikowanie żył pępowinowych i centralnych, intubacja dotchawicza, wentylacja mechaniczna; ciężkie wirusowe choroby układu oddechowego, wady wrodzone, oparzenia, uraz podczas porodu lub podczas interwencji chirurgicznych; spadek oporności jelitowej w dysbakteriozie jelitowej. 2. Czynniki hamujące reaktywność immunologiczną noworodka - skomplikowany okres przedporodowy, patologia porodu prowadząca do zamartwicy, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy, choroby wirusowe, dziedziczne niedobory odporności, niedożywienie ciężarnej. 3. Czynniki zwiększające ryzyko masywnego zakażenia bakteryjnego dziecka oraz ryzyko zakażenia florą szpitalną – przerwa bezwodna powyżej 12 godzin, niekorzystna sytuacja sanitarno-epidemiologiczna w szpitalu położniczym lub szpitalu (istnieje możliwość zakażenie krzyżowe), ciężkie infekcje matka w momencie porodu lub po nim. 4. Choroby ropno-zapalne w 1. tygodniu życia. Dziecko jest szczególnie wrażliwe przy urodzeniu i w pierwszych dniach życia na infekcję, co wiąże się z nadmiarem glikokortykosteroidów we krwi, przemijającą dysbiocenozą, tworzeniem się bariery immunologicznej błon śluzowych i skóry oraz kataboliczna orientacja metabolizmu białek.

Patogeneza. Bramą wejściową zakażenia są: rana pępowinowa, uszkodzona skóra i błony śluzowe (w miejscu iniekcji, cewnikowania, intubacji, sond itp.), jelita, płuca, rzadziej ucho środkowe, oczy, drogi moczowe. W przypadkach, gdy brama wejściowa infekcji nie jest ustalona, ​​​​diagnozuje się sepsę kryptogenną. Źródłem zakażenia może być personel medyczny oraz chore dziecko. Drogi zakażenia są kanał rodny matki, ręce personelu, narzędzia, sprzęt, przedmioty pielęgnacyjne. W patogenezie sepsy wyróżnia się następujące główne ogniwa: portale wejściowe, miejscowe ognisko zapalne, bakteriemię, uczulenie i restrukturyzację reaktywności immunologicznej organizmu, posocznicę i posocznicę.

obraz kliniczny.

Oznaki sepsy:

Późny upadek pępowiny

Powolne gojenie się rany pępowinowej

Elementy krost na skórze

Wydzielina śluzowa z nosa

Brak przyrostu masy ciała

Przewlekła żółtaczka

Wczesne objawy sepsy:

Ogólny niepokój dziecka, zastąpiony letargiem

Bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, akrocyjanoza

· Częste wymioty

Zmniejszony apetyt, odmowa karmienia piersią

Rosnąca toksyczność

Miejscowe ognisko ropne

Objawy sepsy w okresie szczytowym:

Skóra jest sucha, blada z szaro-siniczym odcieniem. Następnie suchość skóry zostaje zastąpiona obrzękiem, pastowatością z obszarami twardówki, zmniejsza się turgor tkanek, mogą pojawić się liczne krosty lub wysypka krwotoczna.

· Niestałość T w ciele (od stanu podgorączkowego do gorączkowego).

Zaburzenia dyspeptyczne: uporczywa regurgitacja, utrata apetytu aż do jadłowstrętu, niestabilne krzesło prowadzić do utraty wagi

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: niedociśnienie, arytmia, rozszerzenie granic serca, głuchota tonów serca, zaburzenia mikrokrążenia (marmurkowatość skóry, objaw „białej” plamki), może rozwinąć się stan kolaptoidu.

Zmiany w układzie oddechowym: duszność, bezdech.

Powiększenie wątroby i śledziony.

Istnieją dwa formy kliniczne posocznica:

· posocznica- powstaje w związku z masowym przyjmowaniem krwiobieg organizmów chorobotwórczych, przebiega bez widocznych miejscowych ognisk ropno-zapalnych ostry przebieg. Charakterystyczne: wyraźne objawy zatrucia, wysoka gorączka, bladość i sinica skóry, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, szybka utrata masy ciała, septyczne zapalenie wątroby. Dziecko może umrzeć z powodu wstrząs septyczny na krótki czas. Częściej obserwowane u wcześniaków.

· posocznica- charakteryzuje się falistym przebiegiem ze względu na ciągły rozwój nowych ognisk przerzutowych w organizmie. Charakterystyka: wyraźne objawy zatrucia, objawy niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, stale pojawiające się nowe ropne ogniska przerzutowe w różnych narządach. Rozwija się częściej u dzieci urodzonych w terminie.

Metody diagnostyczne:

1. Kliniczne badanie krwi.

2. Badanie bakteriologiczne krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego itp.

Rokowanie w przypadku sepsy zależy od zjadliwości patogenu, stanu odporności dziecka, terminowości i adekwatności terapii. Pozostaje poważny u dzieci z grupy ryzyka (umierają w 15-30% przypadków).

Podstawowe zasady leczenia sepsy noworodków:

1. Tryb ochronny, w miarę możliwości oddzielny sterylny boks, stosować sterylną bieliznę.

2. Karmienie dziecka mlekiem matki, sposób karmienia w zależności od stanu.

3. Farmakoterapia:

· Leki przeciwbakteryjne: połączenie kilku antybiotyków różnymi drogami podania (ampicylina z aminoglikozydami lub cefalosporynami). Zmiana kursów co 7-10 dni.

Terapia detoksykacyjna, utrzymanie BCC: osocze, 5% roztwór glukozy, izotoniczne roztwory elektrolitów, albumina, reopoliglyukin.

Terapia immunokorekcyjna: swoista immunoglobulina, produkty krwiopochodne, osocze.

Miejscowe leczenie ognisk ropnych (zapalenie głowy, ropne zapalenie skóry itp.).

Terapia patogenetyczna i objawowa: enzymy, witaminy, preparaty nasercowe, leki biologiczne, angioprotektory, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty itp.

4. Fizjoterapia: mikrofale, UHF itp.

5. Fitoterapia: kąpiele lecznicze z naparami ze sznurka, rumianku, dziurawca, wywary z kory dębu, pączków brzozy.

Profilaktyka chorób pępka u noworodków.
Dziecko jest wypisywane ze szpitala położniczego w 3-5 dobie życia po odpadnięciu pępowiny. U zdrowych noworodków rana pępowinowa goi się po 5-7 dniach. Jeśli dziecko urodziło się osłabione (wcześniak, niedowaga, z zakażenie wewnątrzmaciczne itp.), wówczas gojenie się rany pępowinowej może być opóźnione. NA powierzchnia rany mogą wejść patogeny ropna infekcja: gronkowce, paciorkowce, coli itp. Częściej infekcja występuje od matki, która ma ogniska przewlekła infekcja w jakimkolwiek narządzie (gardło, wątroba, nerki, narządy płciowe). Ale inne osoby, które ściśle się z nim komunikują i cierpią na choroby krostkowe, mogą również zarazić dziecko. Zapalenie okolicy pępkowej może być powierzchowne i głębokie. Rana pępowinowa pokryta jest skorupą, spod której sączy się śluzowa lub ropna wydzielina. Skóra wokół rany staje się czerwona i staje się pastowata. Czasami proces przechodzi do naczyń, a jeśli nie odpowiednia opieka może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie.

Zapobieganie zakażeniu przez ranę pępowinową należy przeprowadzić bezpośrednio po urodzeniu. Dziecko należy codziennie kąpać w przegotowanej wodzie z dodatkiem roztworu nadmanganianu potasu. Traktuj ranę codziennie 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie osusz 1% roztworem zielonego alkoholu lub 3% roztworem nadmanganianu potasu. Leczenie rany pępowinowej trwa do całkowitego wygojenia. W obecności ropna wydzielina z rany, pojawienie się krost na skórze, należy wezwać lekarza.

Noworodki to grupa populacyjna, której zdrowie należy starannie chronić. W tym celu lekarze obserwują nowo narodzone dzieci w specjalistycznym gabinecie instytucja medyczna (ośrodki perinatalne), a następnie sprawować patronat w pierwszym miesiącu życia. Na najmniejsze objawy chorób noworodków jest hospitalizowanych w szpitalu. Świadczy to o tym, że nie tylko rodzicom dziecka zależy na jego zdrowiu, ale również jest ono chronione przez państwo. Bardzo częste choroby w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka występuje grzybica pępka i zapalenie gardła. Można je zdiagnozować nawet w szpitalu. Częściej stwierdza się je w pierwszym miesiącu życia.

Co to jest grzybica pępkowa?

Grzybica pępka u noworodków jest powszechna. Ta choroba jest powszechna na całym świecie zarówno u chłopców, jak i dziewcząt. Zwykle rodzice zauważają to, kiedy kąpią dziecko i przetwarzają pozostałości pępowinowe. Wysoka częstość występowania ta część ciała u noworodków wynika z faktu, że to miejsce długi czas więź matki i dziecka oraz promowanie żywienia. W pierwszych minutach życia pępowina zostaje odcięta, pozostawiając na jej miejscu kult. Zwykle szybko wysycha i znika. Ale w niektórych przypadkach rana goi się przez długi czas, gdy dostanie się do niej infekcja. Grzybica pępka to przerost tkanki ziarninowej. Rozwija się tak często, jak zapalenie głowy. W niektórych przypadkach granulki mogą ulec zakażeniu. Wynika to z przenikania bakterii do tkanki. Wtedy możliwe są powikłania choroby.

Grzybica pępka u noworodków: przyczyny pojawienia się

Wzrost tkanki ziarninowej nie jest procesy infekcyjne. Jest raczej uważana za indywidualną cechę adaptacyjną organizmu. Nie ma jednoznacznych przyczyn rozwoju grzyba. Wzrost granulacji jest najczęściej związany z szerokim pierścieniem pępowinowym u dziecka. Po odpadnięciu kikuta, wolne miejsce zaczyna wypełniać się grzybem. Innym powodem jego pojawienia się może być szeroka pępowina. Oba te czynniki nie są stany patologiczne, ale są cechami organizmu. Jednak sam wzrost tkanki ziarninowej nie jest uważany za normę. Dlatego grzyb pępka musi być leczony. Pomimo faktu, że ta choroba jest uważana za nieszkodliwą, jej powikłania są niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jak rozwija się grzybica pępkowa?

Rozwój grzyba oznacza pojawienie się nadmiaru tkanki ziarninowej, która rozpoczyna swój wzrost od pępowiny. Czynnikami predysponującymi są duża masa ciała noworodka, wcześniactwo. Głównym powodem jest szeroki pierścień pępowinowy. Rozwój granulacji rozpoczyna się po odpadnięciu pnia. Zwykle pępowina szybko odpada. Wraz z rozwojem grzyba pozostaje niewielka jego część. Ta niezagojona pępowina powoduje powstanie tkanki ziarninowej, która zaczyna wypełniać pierścień. Proces może zatrzymać się sam, bez wpływu na stan dziecka. Jednak nie zawsze tak się dzieje. W niektórych przypadkach granulki całkowicie wypełniają pierścień pępowinowy i zaczynają wychodzić poza niego. Prowadzi to nie tylko do defektu kosmetycznego, ale także stanowi zagrożenie. Kiedy infekcja jest przyczepiona, rozwija się zapalenie pierścienia pępowinowego - zapalenie gardła. W rezultacie bakterie mogą wejść krew tętnicza i wywołać sepsę.

Objawy grzybicy pępka

Obraz kliniczny grzybicy pępka zależy od stopnia rozrostu ziarnin. NA etap początkowy objawy choroby są prawie nieobecne. Zauważalny jest jedynie niewielki wzrost pozostałości pępowinowej wewnątrz pierścienia. Przy dalszym wzroście tkanki ziarninowej obserwuje się formację podobną do guza. Najpierw wypełnia pierścień pępowinowy, a następnie wychodzi poza niego. W rezultacie obserwuje się klasyczny przykład grzyba - grzybopodobny wzrost ziarnistości. Wykształcenie rozpoczyna się w pierścieniu pępowinowym i może zajmować znaczną powierzchnię przedniej ściany jamy brzusznej. Oprócz tego objawu obraz kliniczny grzyb jest słabo eksprymowany. W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost temperatury ciała i nieznaczne pogorszenie stanu. U noworodków objawy te wyrażają się płaczem podczas przetwarzania pępka, zły sen, odrzucenie piersi. Te objawy powinny ostrzegać rodziców, ponieważ często obserwuje się je podczas rozwoju zapalenia mózgu.

Diagnostyka grzybicy u noworodków

Grzybica jest często mylona z innymi chorobami rany pępowinowej. Wśród nich są nieżytowe i ropne zapalenie mózgu, wypukłość przepuklinowa, tłuszczak. Podczas diagnozowania ważne jest przeprowadzenie dokładnej ankiety wśród rodziców dziecka. Konieczne jest ustalenie, jak dawno temu rozpoczęło się namnażanie tkanki ziarninowej, czy grzyb się powiększa, jak dziecko reaguje na kąpiel i obróbkę okolicy pępkowej. Ważne jest również, aby sprawdzić inne objawy. Ostre pogorszenie stan dziecka często mówi o powikłaniach, które rozwinęły się na tle grzyba. Jeśli w ranie pępowinowej rozwinie się stan zapalny, łączą się następujące objawy:

1. Pojawienie się surowiczego lub ropnego wydzieliny.
2. Przekrwienie i obrzęk.
3. Bolesność z naciskiem na obszar grzyba. Wyraża się to płaczem, ostrą mobilnością dziecka.
4. Wzrost temperatury ciała.
5. Odrzucenie piersi.

Objawy te są niebezpieczne dla noworodków. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się w celu uzyskania opieka medyczna. Wykonywane w szpitalu badania laboratoryjne. W przypadku grzyba nieskomplikowanego nie obserwuje się zmian w KLA i OAM. Jeśli występują zjawiska zapalne (leukocytoza, przyspieszenie ESR), oznacza to, że rozwinęło się zapalenie głowy. W takim przypadku wydzielina z rany pępowinowej jest pobierana do analizy w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego zapalenia i przepisania leczenia. W niektórych przypadkach grzyb można pomylić z innymi formacjami. Jeśli lekarz ma wątpliwości, wykonuje się brzuch. Najczęściej lekarz szybko diagnozuje grzybicę pępka u noworodków. Zdjęcia tej patologii są umieszczone w specjalnym literatura medyczna w neonatologii. Jednak rodzice nie powinni samodzielnie wyciągać wniosków. Jeśli pojawią się granulki, należy skonsultować się z lekarzem.

Grzybica pępka u noworodka: jak leczyć chorobę?

Wybór metody leczenia grzybicy zależy od wielkości formacji i ogólnego stanu dziecka. W przypadku małych granulek, które nie mają tendencji do wzrostu, zaleca się obserwację. Jeśli grzyb rośnie, musisz się go pozbyć. W większości przypadków w tym celu przeprowadza się kauteryzację granulek azotem, srebrnym lapisem. Jeśli u noworodków występuje grzyb pępka, leczenie (operacja) przeprowadza się na oddziale chirurgii dziecięcej. Dziecko musi być hospitalizowane i zbadane przed interwencją. Operacja polega na usunięciu ziarniny i przemyciu pierścienia pępowinowego roztworami antybiotyków.

Profilaktyka grzybicy u noworodków

Grzyba pępka nie można przewidzieć z góry, ponieważ jego wygląd zależy od indywidualne cechy. Niemniej jednak możliwe jest zapobieganie zmianom zapalnym, które rozwijają się na jego tle. Aby to zrobić, należy monitorować stan dziecka, codziennie kąpać noworodka i leczyć ranę pępowinową roztworem nadtlenku wodoru. Na zjawiska zapalne należy skonsultować się z lekarzem.

Powikłania i rokowanie choroby

Powikłaniem grzybicy jest zapalenie głowy. Zapalenie rany pępowinowej jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jest jedną z głównych przyczyn sepsy. W przypadku braku powikłań grzybica nie jest poważną patologią i zwykle nie wpływa na stan dziecka. Jednak o godz Szybki wzrost formacja granulacyjna musi zostać usunięta.

Uszkodzenia skóry noworodków są często związane z jej cechami anatomicznymi i fizjologicznymi.

wysypka pieluszkowa

wysypka pieluszkowa jest najczęstszą zmianą skórną. Pojawiają się w fałdach skóry, na pośladkach przy złej pielęgnacji noworodków. Wysypka pieluszkowa szczególnie łatwo pojawia się u dzieci ze skazą wysiękowo-nieżytową. W przypadku wysypki pieluszkowej skóra jest początkowo przekrwiona, następnie pojawia się erozja, pojawiają się płaczące powierzchnie, dziecko staje się niespokojne. W przypadku przekrwienia skóry smaruje się ją sterylnie olej słonecznikowy, krem ​​dla niemowląt; balsamy z płuczką wiertniczą, 0,5% roztworem rezorcyny, 0,25% roztworem azotanu srebra, 1-2% roztworem garbników, 0,1% roztworem rywanolu umieszcza się na mokrej powierzchni. Zaleca się wykonywanie higienicznych kąpieli z roztworem nadmanganianu potasu.

piodermia

piodermia- jeden z najczęstszych choroby ropne skóry, odpowiada za 25 - 60% wszystkich chorób skóry. Głównymi czynnikami sprawczymi piodermii są gronkowce, rzadziej paciorkowce. Piodermia obejmuje pustulosis, pęcherzycę noworodków, złuszczające zapalenie skóry noworodków (choroba Rittera), pseudofurunculosis. Pioderma noworodka może później być przyczyną sepsy.

pustuloza

pustuloza charakteryzuje się pojawieniem się małych pęcherzy na skórze biały kolor, wielkości ziarna prosa. Zawartość pęcherzyków jest najpierw surowicza, potem staje się ropna. Po kilku dniach pęcherzyki pękają lub cofają się.

Leczenie

Pęcherzyki usuwa się wacikiem zamoczonym w 96% alkoholu, po czym skórę rozmazuje się alkoholowym roztworem błękitu metylenowego lub brylantowej zieleni. Pęcherzyki można kauteryzować tymi roztworami bez otwierania. Skórę między pęcherzykami przeciera się 50% alkoholem, pokazano naświetlanie lampą promieniowanie ultrafioletowe. Zrób higieniczne kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu. Antybiotyki są przepisywane tylko dla ścisłe wskazania zagrożonych rozwojem sepsy.

Pęcherzyca

Pęcherzyca noworodka jest chorobą zakaźną i często występuje w postaci ognisk epidemicznych. Na skórze pojawiają się pęcherzyki różnej wielkości, wypełnione surowiczo-ropną treścią. Pęcherzyki pękają, odsłaniając erodowaną powierzchnię, która dość szybko ulega nabłonkowi. Pacjenci z pęcherzycą są natychmiast izolowani.

W leczeniu pęcherzycy pęcherze otwiera się sterylną igłą lub nożyczkami, zawartość pęcherza usuwa się sterylną bawełną, a nadżerki smaruje się alkoholowym roztworem błękitu metylenowego lub zieleni brylantowej; przyspiesza agshtelizację ekteritsid. Przy obfitej wysypce wskazane są antybiotyki i terapia stymulująca - transfuzje osocza i wprowadzenie y-globuliny.

Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Złuszczające zapalenie skóry Rittera- ciężka postać pęcherzycy, w której dochodzi do rozlanego, rozległego złuszczania wierzchniej warstwy skóry. U wcześniaków i osłabionych dzieci dochodzi do zatrucia, częsta komplikacja ta choroba to sepsa. Prognoza o godz właściwe traktowanie nawet u wcześniaków może być korzystne. Zastosuj antybiotyki, transfuzje osocza, przy niedokrwistości - transfuzje krwi, dożylne wlewy płynów, wprowadzenie y-globuliny, witamin. Pęcherzyki otwierają się, osuszają zerodowaną powierzchnię i nasmarowują roztwory wodne błękit metylenowy lub zieleń brylantowa. Sterylne gaziki z emulsją synthomycyny lub olejem roślinnym nakłada się na dotknięte obszary skóry, aby zapobiec obrażeniom. Dzieci są owinięte w sterylne pieluchy. Gdy stan się poprawi, można robić kąpiele gotowana woda z nadmanganianem potasu.

rzekoma furunkuloza

rzekoma furunkuloza charakteryzuje się pojawieniem się na skórze głowy, na plecach, pośladkach, udach gęstych, wielkości od ziarnka grochu do fasoli, purpurowo-czerwonych nacieków. Stopniowo zmiękczając, otwierają się wraz z uwolnieniem gęstej zielonkawo-żółtej ropy. Chorobie często towarzyszy zaburzenia ogólne: karmienie piersią, odchudzanie, zaburzenia dyspeptyczne, podwyższona temperatura ciała. Podczas leczenia otwiera się nacieki, podaje się antybiotyki, y-globulinę; autohemoterapia, transfuzja krwi, miejscowo - promieniowanie ultrafioletowe i terapii UHF.

Choroby zapalne pępka

Choroby zapalne pępek u noworodków częściej rozwija się z powodu infekcji gronkowce chorobotwórcze, w przypadku naruszenia aseptyki, niezadowalająca technika przetwarzania pępowiny. Zwykle rana pępowinowa po odpadnięciu pozostałej części pępowiny goi się w ciągu 7-10 dni. Po zakażeniu gojenie się rany pępowinowej następuje później, w tym obszarze iw otaczających tkankach rozwija się różna intensywność proces zapalny - zapalenie gardła.

Istnieją nieżytowe, ropne i zgorzelinowe formy zapalenia mózgu. Na postać nieżytowa rana pępowinowa staje się mokra, występuje wydzielina surowicza lub surowiczo-krwotoczna z tworzeniem się strupów, skóra wokół jest przekrwiona.

Ropną postać zapalenia gardła rozpoznaje się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. Skóra wokół pępka jest przekrwiona, obrzęknięta, naciekająca, surowiczo-ropna lub ropny wysięk, okresowo rana krwawi. Naczynia pępowinowe są obrzęknięte, gęste pasma są wyczuwalne powyżej i poniżej pierścienia pępowinowego. Infekcja wnika głęboko w tkanki, powodując dalszą ropowicę przedniej ściany jamy brzusznej i zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia mózgu, wraz z lokalnymi objawami, istnieją również objawy ogólne: letarg, słabe ssanie, niedostateczny przyrost masy ciała, zmiany w krew obwodowa. Z ropną postacią zapalenia gardła stan ogólny dziecko jest ciężkie, objawy zatrucia są wyrażone.

Zgorzelinowa postać zapalenia mózgu jest rzadka, rozwija się u dzieci o słabej odporności.

Leczenie

Antybiotyki są wskazane w zapaleniu głowy szeroki zasięg działania zgodnie z wrażliwością na nie mikroorganizmów wyizolowanych z ogniska zapalnego. Ampicylina, oksacylina i ich pochodne lek złożony(ampioki), metycylina, erytromycyna. Rana jest leczona nadtlenkiem wodoru z zakropleniem 96% alkoholu lub smarowania alkoholowym roztworem błękitu metylenowego, brylantowej zieleni, możliwe jest również zastosowanie miejscowe antybiotyki. Ranę pępowinową najlepiej pozostawić otwartą. Zastosuj promieniowanie ultrafioletowe pępka. W przypadku ropnego zapalenia mózgu miejscowo stosuje się 2,5% metyluracyl (mstaiil) lub maść pentoksylową, napromieniowanie ultrafioletowe lub terapię UHF zaleca się pierścieniowi pępowinowemu, dibazolowi, pentoksylowi, metyluracylowi (metacyl), witaminom w środku. Stosowane są również transfuzje osocza, krwi, wprowadzenie y-globuliny przeciwgronkowcowej, osocza przeciwgronkowcowego; dozwolone są higieniczne kąpiele z nadmanganianem potasu.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na zapewnianiu prawidłowy rozwój płód, wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych i choroby krostkowe u kobiet w ciąży, higieniczna pielęgnacja kobiety w czasie porodu, właściwa pielęgnacja noworodka.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka pozostaje sama z dzieckiem i staje przed koniecznością opieki nad nim. Niektóre zjawiska mogą przestraszyć kobietę, w szczególności wiele młodych matek nie wie, jak właściwie dbać o ranę pępowinową. Często niemowlęta mają problem w postaci płaczu z pępka, jak sobie z tym poradzić?

Spis treści: Objawy płaczącego pępka u noworodków Objawy ropne zapalenie gardła u noworodków Leczenie płaczącego pępka u noworodków Co robić z płaczącym pępkiem?

Objawy płaczącego pępka

W pierwszych minutach po urodzeniu pępowina dziecka jest zaciskana zaciskiem i przecinana. Pępowina zwykle odpada w ciągu dwóch do czterech dni. Na jego miejscu powstaje rana pępowinowa, która jest pokryta skorupą. Całkowite wyleczenie pępka następuje w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Zwykle procesowi gojenia się rany pępowinowej może towarzyszyć lekkie sączenie i powstawanie żółtawych strupów. Ale w przypadku wyraźnego płaczu i złego gojenia się rany pępowinowej mówią o rozwoju nieżytowego zapalenia mózgu (pępek płaczący).

Bakterie (gronkowce i paciorkowce, E. coli) są odpowiedzialne za rozwój zapalenia mózgu, które wnikają do tkanek przez pępowinę lub ranę pępowinową. Aktywność życiowa bakterii prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy nieżytowego zapalenia mózgu (pępek płaczący) to:

• Przezroczysta surowicza lub surowiczo-krwawa wydzielina z rany pępowinowej;
• Zaczerwienienie pierścienia pępowinowego;
• Słabe gojenie się pępka - po odpadnięciu strupów zostaje odsłonięta erozyjna powierzchnia skóry, która nie pokrywa się nabłonkiem, lecz ponownie pokrywa się strupami.

Przy długotrwałym płaczu może powstać przerost tkanki ziarninowej w kształcie grzyba - nazywa się to grzybem pępka. Nieżytowe zapalenie gardła nie wpływa na ogólny stan dziecka. Ta postać choroby jest najkorzystniejsza i często występuje u noworodków.

Objawy ropnego zapalenia gardła u noworodków

Jeśli wydzielina z rany pępowinowej stanie się żółta, gęsta, oznacza to rozwój ropnego zapalenia gardła. W takim przypadku skóra wokół pępka puchnie i zmienia kolor na czerwony. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na okolice pępka rozwija się ropowice, które charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem, zaczerwienieniem skóry wokół pępka i wypukłością okolicy pępkowej. Skóra wokół pępka jest gorąca w dotyku, a po naciśnięciu na ten obszar ropa wypływa z rany pępkowej.

Powikłaniem tej postaci choroby jest martwicze zapalenie głowy. Jest to bardzo rzadki stan, często spotykany u osłabionych dzieci. Przy martwiczym zapaleniu głowy proces zapalny rozciąga się głęboko w tkanki. Skóra w okolicy pępka staje się fioletowo-niebieskawa i wkrótce złuszcza się z leżących poniżej tkanek wraz z formacją duża rana. Jest to najcięższa postać zapalenia mózgu i może prowadzić do sepsy.

Ropne zapalenie mózgu jest trudne, dzieci stają się ospałe, źle ssą pierś, następuje wzrost temperatury. Na szczęście ropne formy zapalenia gardła są dość rzadkie.

Profilaktyka i leczenie płaczącego pępka u noworodków

Jeśli rodzice mają do czynienia z takim problemem, jak płacz pępka, należy skontaktować się z pediatrą. Lekarz leczy ranę pępowinową i uczy rodziców tej manipulacji. Na nieżytowe zapalenie gardła(pępek płaczący), lekarz może leczyć chorobę w domu. Jednak kiedy formy ropne wymagana jest hospitalizacja dziecka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Prowadzone jest leczenie i zapobieganie płaczącemu pępkowi w następujący sposób:

Wszystkie noworodki muszą przeprowadzać taką procedurę raz dziennie, aż rana pępowinowa zostanie całkowicie wyleczona. W przypadku niemowląt z płaczącym pępkiem manipulację można przeprowadzać dwa do trzech razy dziennie.

Grzybicę pępka leczy się przez kauteryzację granulek 5% roztworem azotanu srebra. W przypadku ropowicowego zapalenia gardła dziecku przepisuje się antybiotyki wewnątrz, a także zewnętrznie w postaci maści. Na postać nekrotyczna choroby inne niż leczenie antybakteryjne wykonać chirurgiczne wycięcie martwej tkanki.

Co jest niepotrzebnego do zrobienia z płaczącym pępkiem?

Niestety, dobre intencje nie zawsze prowadzą do szybki powrót do zdrowia. Tak więc niektóre manipulacje mogą jeszcze bardziej się pogorszyć słabe gojenie rana pępowinowa.

Jakie błędy często popełniają rodzice dbając o pępek dziecka?

1. Należy powstrzymać się od kąpieli dziecka w wannie. Wystarczy codziennie wycierać maluszka mokrym ręcznikiem.
2. Nie można zamknąć pępka bandażem, pieluchami, ubraniami. Kontakt skóry z powietrzem przyczynia się do wysychania rany.
3. Spróbuj na siłę oderwać skórki.
4. Traktuj ranę środkiem antyseptycznym częściej niż zalecił lekarz.

Polecamy lekturę: Opieka nad noworodkiem – podstawowe zasady

Grigorova Valeria, komentator medyczny

OkeyDoc.ru

Grzybica pępka u noworodków: przyczyny, leczenie, zdjęcia

Noworodki to grupa populacyjna, której zdrowie należy starannie chronić. W tym celu lekarze obserwują nowo narodzone dzieci w specjalistycznej placówce medycznej (ośrodkach okołoporodowych), a następnie sprawują opiekę mecenat w pierwszym miesiącu życia. Przy najmniejszych objawach choroby noworodki są hospitalizowane w szpitalu. Świadczy to o tym, że nie tylko rodzicom dziecka zależy na jego zdrowiu, ale również jest ono chronione przez państwo. Najczęstsze choroby w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka to grzybica pępka i zapalenie gardła. Można je zdiagnozować nawet w szpitalu. Częściej stwierdza się je w pierwszym miesiącu życia.

Co to jest grzybica pępkowa?

Grzybica pępka u noworodków jest powszechna. Ta choroba jest powszechna na całym świecie zarówno u chłopców, jak i dziewcząt. Zwykle rodzice zauważają to, kiedy kąpią dziecko i przetwarzają pozostałości pępowinowe. Wysoka częstość występowania tej części ciała u noworodków wynika z faktu, że miejsce to przez długi czas łączyło matkę z dzieckiem i przyczyniało się do odżywiania. W pierwszych minutach życia pępowina zostaje odcięta, pozostawiając na jej miejscu kult. Zwykle szybko wysycha i znika. Ale w niektórych przypadkach rana goi się przez długi czas, gdy dostanie się do niej infekcja. Grzybica pępka to przerost tkanki ziarninowej. Rozwija się tak często, jak zapalenie głowy. W niektórych przypadkach granulki mogą ulec zakażeniu. Wynika to z przenikania bakterii do tkanki. Wtedy możliwe są powikłania choroby.

Grzybica pępka u noworodków: przyczyny pojawienia się

Wzrost tkanki ziarninowej nie dotyczy procesów zakaźnych. Jest raczej uważana za indywidualną cechę adaptacyjną organizmu. Nie ma jednoznacznych przyczyn rozwoju grzyba. Wzrost granulacji jest najczęściej związany z szerokim pierścieniem pępowinowym u dziecka. Po odpadnięciu pnia wolna przestrzeń zaczyna wypełniać się grzybem. Innym powodem jego pojawienia się może być szeroka pępowina. Oba te czynniki nie należą do stanów patologicznych, ale są cechami organizmu. Jednak sam wzrost tkanki ziarninowej nie jest uważany za normę. Dlatego grzyb pępka musi być leczony. Pomimo faktu, że ta choroba jest uważana za nieszkodliwą, jej powikłania są niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jak rozwija się grzybica pępkowa?

Rozwój grzyba oznacza pojawienie się nadmiaru tkanki ziarninowej, która rozpoczyna swój wzrost od pępowiny. Czynnikami predysponującymi są duża masa ciała noworodka, wcześniactwo. Głównym powodem jest szeroki pierścień pępowinowy. Rozwój granulacji rozpoczyna się po odpadnięciu pnia. Zwykle pępowina szybko odpada. Wraz z rozwojem grzyba pozostaje niewielka jego część. Ta niezagojona pępowina powoduje powstanie tkanki ziarninowej, która zaczyna wypełniać pierścień. Proces może zatrzymać się sam, bez wpływu na stan dziecka. Jednak nie zawsze tak się dzieje. W niektórych przypadkach granulki całkowicie wypełniają pierścień pępowinowy i zaczynają wychodzić poza niego. Prowadzi to nie tylko do defektu kosmetycznego, ale także stanowi zagrożenie. Kiedy infekcja jest przyczepiona, rozwija się zapalenie pierścienia pępowinowego - zapalenie gardła. W rezultacie bakterie mogą dostać się do krwi tętniczej i wywołać posocznicę.

Objawy grzybicy pępka

Obraz kliniczny grzybicy pępka zależy od stopnia rozrostu ziarnin. W początkowej fazie choroby praktycznie nie występują żadne objawy. Zauważalny jest jedynie niewielki wzrost pozostałości pępowinowej wewnątrz pierścienia. Przy dalszym wzroście tkanki ziarninowej obserwuje się formację podobną do guza. Najpierw wypełnia pierścień pępowinowy, a następnie wychodzi poza niego. W rezultacie obserwuje się klasyczny przykład grzyba - grzybopodobny wzrost ziarnistości. Wykształcenie rozpoczyna się w pierścieniu pępowinowym i może zajmować znaczną powierzchnię przedniej ściany jamy brzusznej. Oprócz tego objawu obraz kliniczny grzyba jest łagodny. W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost temperatury ciała i nieznaczne pogorszenie stanu. U noworodków objawy te wyrażają się płaczem podczas przetwarzania pępka, złym snem i odmową piersi. Te objawy powinny ostrzegać rodziców, ponieważ często obserwuje się je podczas rozwoju zapalenia mózgu.

Diagnostyka grzybicy u noworodków

Grzybica jest często mylona z innymi chorobami rany pępowinowej. Wśród nich są nieżytowe i ropne zapalenie mózgu, wypukłość przepuklinowa, tłuszczak. Podczas diagnozowania ważne jest przeprowadzenie dokładnej ankiety wśród rodziców dziecka. Konieczne jest ustalenie, jak dawno temu rozpoczęło się namnażanie tkanki ziarninowej, czy grzyb się powiększa, jak dziecko reaguje na kąpiel i obróbkę okolicy pępkowej. Ważne jest również, aby sprawdzić inne objawy. Gwałtowne pogorszenie stanu dziecka często wskazuje na powikłania, które rozwinęły się na tle grzyba. Jeśli w ranie pępowinowej rozwinie się stan zapalny, łączą się następujące objawy:

1. Pojawienie się surowiczego lub ropnego wydzieliny.
2. Przekrwienie i obrzęk.
3. Bolesność z naciskiem na obszar grzyba. Wyraża się to płaczem, ostrą mobilnością dziecka.
4. Wzrost temperatury ciała.
5. Odrzucenie piersi.

Objawy te są niebezpieczne dla noworodków. Kiedy się pojawią, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W szpitalu wykonywane są badania laboratoryjne. W przypadku grzyba nieskomplikowanego nie obserwuje się zmian w KLA i OAM. Jeśli występują zjawiska zapalne (leukocytoza, przyspieszenie ESR), oznacza to, że rozwinęło się zapalenie głowy. W takim przypadku wydzielina z rany pępowinowej jest pobierana do analizy w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego zapalenia i przepisania leczenia. W niektórych przypadkach grzyb można pomylić z innymi formacjami. Jeśli lekarz ma wątpliwości, wykonuje się USG tkanek miękkich brzucha. Najczęściej lekarz szybko diagnozuje grzybicę pępka u noworodków. Zdjęcia tej patologii są umieszczane w specjalnej literaturze medycznej dotyczącej neonatologii. Jednak rodzice nie powinni samodzielnie wyciągać wniosków. Jeśli pojawią się granulki, należy skonsultować się z lekarzem.

Grzybica pępka u noworodka: jak leczyć chorobę?

Wybór metody leczenia grzybicy zależy od wielkości formacji i ogólnego stanu dziecka. W przypadku małych granulek, które nie mają tendencji do wzrostu, zaleca się obserwację. Jeśli grzyb rośnie, musisz się go pozbyć. W większości przypadków w tym celu przeprowadza się kauteryzację granulek azotem, srebrnym lapisem. Jeśli u noworodków występuje grzyb pępka, leczenie (operacja) przeprowadza się na oddziale chirurgii dziecięcej. Dziecko musi być hospitalizowane i zbadane przed interwencją. Operacja polega na usunięciu ziarniny i przemyciu pierścienia pępowinowego roztworami antybiotyków.

Profilaktyka grzybicy u noworodków

Grzyba pępka nie można z góry przewidzieć, ponieważ jego wygląd zależy od indywidualnych cech. Niemniej jednak możliwe jest zapobieganie zmianom zapalnym, które rozwijają się na jego tle. Aby to zrobić, należy monitorować stan dziecka, codziennie kąpać noworodka i leczyć ranę pępowinową roztworem nadtlenku wodoru. W przypadku stanu zapalnego należy skonsultować się z lekarzem.

Powikłania i rokowanie choroby

Powikłaniem grzybicy jest zapalenie głowy. Zapalenie rany pępowinowej jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jest jedną z głównych przyczyn sepsy. W przypadku braku powikłań grzybica nie jest poważną patologią i zwykle nie wpływa na stan dziecka. Jednak przy szybkim wzroście granulacji formacja musi zostać usunięta.

fb.ru

Choroby pępka

Ten duża grupa choroby, które nie są zapalne lub charakter zapalny. Pępek skóry. Jest to przerost skóry na pozostałej części pępowiny. W rezultacie A defekt kosmetyczny, kikut: pępek jest powiększony i wystaje ponad powierzchnię brzucha. Kikut może wtedy marszczyć się i cofać lub może pozostać na zawsze. Leczenie: operacja plastyczna.

Pępek owodniowy. W miejscu pępka powstaje ubytek, w którym nie ma skóry, tylko stopniowo pokrywa się skórą. specjalne traktowanie nie wymaga.

Przepuklina pępowiny. Wada rozwojowa, w której część narządów jamy brzusznej (wątroba, pętle jelitowe) znajduje się w błonach pępowiny. Leczenie: chirurgiczne.

zapalenie gardła - zapalenie bakteryjne pępka, a także skóry, tkanki podskórnej wokół pępka i jego naczyń w wyniku zakażenia rany pępkowej.

Formy zapalenia głowy:

Mokry pępek. Rana pępowinowa staje się mokra i źle się goi. To jest ropa lub klarowny płyn, wysycha i zamienia się w skorupę. Po ich odpadnięciu pozostają małe, czasem krwawiące rany. Nie ma stanu zapalnego wokół pępka. Stan ogólny dziecka jest zadowalający, temperatura ciała prawidłowa. Czasami na dnie rany pępowinowej tworzy się grzyb.

Flegma pępka. Oprócz płaczu i ropnej wydzieliny dochodzi do wypukłości pępka, zaczerwienienia i obrzęku skóry wokół niego. Na przedniej ścianie brzucha widoczne są czerwone paski: stan zapalny naczynia limfatyczne, tętnice i żyły. Ogólny stan dziecka jest zaburzony (gorączka, zarzucanie, wymioty, brak apetytu itp.). Infekcja może rozprzestrzeniać się przez naczynia i dalej: w pachwinie i okolica pachowa, W Jama brzuszna i innych odległych miejscach.

Martwica pępka. Infekcja szerzy się głębiej, powodując rozwój zapalenia otrzewnej. Występuje u mocno osłabionych dzieci.

posocznica pępowinowa. Najcięższa postać choroby. Infekcja „unosi się we krwi” i rozprzestrzenia się po całym ciele poprzez krwiobieg. Charakteryzuje się rozwojem wielu ognisk zapalnych w różne ciała. Stan dziecka jest bardzo ciężki.

Leczenie płaczącego pępka

Płacz pępka można leczyć w domu, inne formy zapalenia mózgu - tylko w szpitalu.

Płaczący pępek jest traktowany w następujący sposób:

1. Skorupy są usuwane (pod skórką może występować stan zapalny i ropa).
2. Namocz skórkę różowym roztworem nadmanganianu potasu, 3% roztworem nadtlenku wodoru lub roztworem furacyliny.
3. Dodatkowo pępek przemywa się tymi samymi roztworami.
4. Nasmaruj (przypal) pępek. Używać:

• mocny roztwór nadmanganianu potasu (5%);
• fukorcyna;
• 10-15% roztwór alkoholu pierzga;
• alkohol 70%;
• 1% alkoholowy roztwór chlorphiliptu;
• 1-2% alkoholowy roztwór zieleni brylantowej.

Grzybica pępka. Konsekwencja zapalenia mózgu. Grzybopodobny wzrost tkanki ziarninowej (gęsty, Różowy kolor) na dnie rany pępowinowej z przedłużonym gojeniem.

Leczenie: leczenie grzybów 3% nadtlenkiem wodoru i kauteryzacja ołówkiem lapis.

Przetoka pępkowa. Patologia chirurgiczna. U płodu w życiu płodowym funkcjonują dwa przewody: witelinowy (łączy pępek z jelitami) i moczowy (łączy pępek z jelitami) pęcherz moczowy). Do czasu narodzin powinny się zamknąć. Jeśli infekcja tych przewodów nie występuje, rozwija się przetoka pępowinowa. Mocz jest czasami wydalany przez przewód moczowy, a z przewodu żółtkowego - stołek.

Wiodącym objawem przetoki pępowinowej jest przedłużone sączenie rany pępowinowej przez 1-2 miesiące. Dziecko należy pokazać chirurgowi. Leczenie: chirurgiczne.

zdorovye-rebenka.ru

Omphalitis u noworodków: przyczyny, leczenie. Krwawienie z pępka u noworodków

Wiele dzieci ma zapalenie pępka w pierwszym miesiącu życia. Ten problem występuje u prawie co dziesiątego dziecka. Wielu rodziców w obliczu takiej sytuacji poważnie panikuje. Inni wręcz przeciwnie, całkowicie bagatelizują problem. Tymczasem ta patologia - zapalenie mózgu u noworodków - potrzebuje kompetentnych i terminowe leczenie. Zaniedbanie lub opóźnienie może mieć poważne konsekwencje.

Charakterystyka patologii

Rana pępowinowa jest dość wrażliwym miejscem u noworodka. Dzięki temu infekcja może łatwo dostać się do ciała okruchów. W tym przypadku rozwija się stan zapalny dna pępka. Patologia może obejmować również sąsiednie tkanki. Często stan zapalny rozciąga się na pierścień pępowinowy wraz z przylegającymi naczyniami, podskórną tkanką tłuszczową. W ten sposób rozwija się zapalenie głowy u noworodków.

Najczęściej choroba objawia się w 2. tygodniu życia. Z reguły u większości dzieci rana goi się do 7 dnia. Ale w przypadku penetracji infekcji nie jest opóźniony w tych okresach. Rana zaczyna się sączyć. Ponadto zaczerwieniona skóra w pobliżu pępka wskazuje na rozwój patologii. W dotyku tkanki są dość gęste, naczynia są wyczuwalne. A z samej rany możliwa jest ropa.

Powoduje

Dlaczego zapalenie głowy rozwija się u noworodków? Jedyną przyczyną patologii jest przenikanie infekcji do organizmu przez otwartą ranę pępka. W większości przypadków sprawcami infekcji są paciorkowce i gronkowce. Ale czasami stan zapalny może rozwinąć się w wyniku penetracji Bakterie Gram-ujemne takie jak błonica lub E. coli.

Głównymi czynnikami prowokującymi rozwój choroby są:

1. Niewystarczające lub nieprawidłowe przetwarzanie pępka.
2. Nieprzestrzeganie zasad higieny przy opiece nad dzieckiem. Przyczyną rozwoju stanu zapalnego może być leczenie rany brudne ręce lub przedwczesna kąpiel okruchów po wypróżnieniu.
3. Pojawienie się pieluszkowego zapalenia skóry. Przy długim przebywaniu dziecka w pieluchach zanieczyszczonych kałem lub moczem skóra nadmiernie się poci. Jeśli dziecko rzadko bierze kąpiele powietrzne i wodne, stan znacznie się pogarsza.
4. Powietrzna droga transmisji. Infekcja może dostać się do organizmu dziecka od chorej osoby opiekującej się dzieckiem.
5. Infekcja zakaźna choroba skóry. Omphalitis może rozwinąć się na tle zapalenia mieszków włosowych lub piodermii.
6. Infekcja podczas porodu. Czasami infekcja niemowlęcia występuje, gdy pępowina jest zawiązana.

Najczęściej zapalenie pępka obserwuje się u wcześniaków, a także u dzieci, które nie urodziły się w warunkach szpitalnych (podczas porodu domowego). Często od ta choroba cierpią okruchy, w których obserwuje się nieprawidłowe wrodzone patologie.

Odmiany choroby

Na zdrowe dziecko pępowina odpada o 3-4 dni życia. Następnie rana jest zaciśnięta krwawą skorupą. Stopniowo wysycha. Całkowite wyleczenie następuje w 10-14 dniu życia. W pierwszym tygodniu można zaobserwować niewielką ilość wydzieliny z rany. Ale zanim pępek zostanie całkowicie wyleczony, powinien być całkowicie suchy. Jeśli do tego czasu rana się nie zagoi, istnieją wszelkie powody, by przypuszczać, że zapalenie mózgu rozwija się u noworodków.

Patologia charakteryzuje się kilkoma odmianami. W zależności od stopnia zaawansowania choroby dzieli się na:

• kataralny;
• ropny;
• flegmoniczny;
• nekrotyczny.

Ponadto chorobą może być:

• pierwotny (jeśli rozwinął się w wyniku infekcji pępka);
• wtórne (gdy choroba występuje na tle już istniejących anomalii).

Każdy rodzaj choroby charakteryzuje się własnymi objawami. Dlatego konieczne jest osobne rozważenie wszystkich formularzy.

Nieżytowe zapalenie gardła

To jest prosta choroba. W ludziach nazywa się to „płaczącym pępkiem”.

Patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Lekka wydzielina z rany. Z reguły tak zaczyna się rozwój choroby. Wydzielina może być surowicza. Czasami krwawiący pępek u noworodków zawiera nawet ropne fragmenty. Alokacje mogą pojawiać się i znikać.
2. Obrzęk pierścienia pępowinowego. Ten objaw jest bardzo często obserwowany podczas rozwoju patologii, ale nie jest obowiązkowy. pierścień pępowinowy rumieńce, obrzęki. Skóra połysk i rozciąganie.
3. Może wystąpić grzyb (przypomina wzrost grzyba). To bladoróżowa, gęsta formacja. W większości przypadków nie powoduje dyskomfortu u dziecka, ale może łatwo się jątrzyć, jeśli pojawi się infekcja. Do zakażenia często dochodzi, gdy grzyb zostanie uszkodzony podczas owijania lub ubierania okruchów.

Wraz z rozwojem nieżytowej odmiany choroby dziecko czuje się świetnie. Dobrze śpi, je z apetytem, ​​dobrze przybiera na wadze.

Ale leczenie choroby musi rozpocząć się natychmiast. Jeśli nie podejmiesz walki z chorobą na tym etapie, patologia zacznie się rozwijać.

Ropne zapalenie gardła

Jeśli leczenie nie zostało podjęte na etapie opisanym powyżej lub przeprowadzono niewłaściwą terapię, wówczas choroba zaczyna postępować. W tym przypadku rozwija się ropna patologia.

Ten etap charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Pojawia się ropa. Wypływa z rany pępowinowej. Wydzielina ma nieprzyjemny zapach.
2. Stan się pogarsza. Temperatura dziecka wzrasta, apetyt jest znacznie zmniejszony. Dzieciak źle śpi, jest kapryśny, ciągle podciąga nóżki do brzuszka. Może wystąpić niedomykalność, niestrawność.
3. Naciek skóry, obrzęk. Zaczerwienienie znacznie wzrasta w okolicy pępka. Żyły są rozszerzone.
4. Pępek noworodka wystaje ponad powłokę skóry. Swoim kształtem przypomina stożek. Jest gorąca w dotyku.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze pokazanie dziecka chirurgowi.

Zapalenie ucha środkowego

Wraz z dalszym postępem choroby proces zapalny obejmuje naczynia krwionośne- tętnice i żyły. W tym przypadku obserwuje się phlegmous omphalitis.

Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Stan dziecka znacznie się pogarsza. Odmawia karmienia piersią, chudnie. Dziecko jest bardzo niespokojne, ma niestrawność. Towarzyszy patologia wysoka temperatura czasami dochodząc do 40 stopni.
2. Stan zapalny jest wyraźny. Pępek noworodka jest czerwony, spuchnięty. Jest gorąca w dotyku, stale wilgotna i wystaje znacznie ponad powłokę.
3. Ognisko zapalenia wzrasta. Wokół wypukły pępek obserwuje się czerwone, obrzęknięte tkanki. W swojej konfiguracji przypominają wyglądem ośmiornicę lub meduzę.
4. W ropiejąca rana określa się drogę do wrzodu. Przy nacisku na pobliskie powłoki zwiększa się uwalnianie ropy.

Przy takiej patologii ryzyko rozprzestrzeniania się ropowicy na tkanki brzuszne jest wysokie.

Martwicze zapalenie głowy

To najcięższe stadium choroby.

Objawia się następującymi objawami:

1. Phlegmon nabiera niebiesko-czerwonego lub fioletowego koloru.
2. W pępku pojawia się dziura. Jelita mogą przez nie wystawać.
3. Obserwuje się złuszczanie tkanek. Pod nimi zieje ogromna rana.
4. Dziecko jest apatyczne, ospałe. Temperatura może gwałtownie spaść.

Martwicze zapalenie głowy u dzieci może prowadzić do niebezpieczne komplikacje jednym z nich jest sepsa.

Rozpoznanie choroby

Definicja patologii nie sprawia trudności. Lekarz postawi podstawową diagnozę, gdy tylko zbada krwawiący pępek u noworodków.

Aby wykluczyć rozwój powikłań, zostaną przepisane dodatkowe badania:

• USG otrzewnej, tkanek miękkich;
• Rentgen z badaniami ankietowymi.

Dziecko na pewno zostanie wysłane na konsultację do chirurga dziecięcego.

Ponadto przepisywany jest bakposev. Pozwala to zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji. Ta analiza zapewni najtrafniejszy dobór antybiotykoterapii.

Omphalitis: leczenie postaci nieżytowej

W domu możesz poradzić sobie tylko z tym etapem choroby.

Terapia obejmuje następujące czynności:

1. Ranę pępowinową należy opatrywać 4 razy dziennie.
2. Początkowo wkrapla się do niego roztwór nadtlenku wodoru - 2-3 krople. Następnie za pomocą higienicznych patyczków usuwa się zawartość.
3. Po tej procedurze środek antyseptyczny. Rana jest leczona lekami takimi jak Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Istnieje możliwość wykorzystania zieleni.
4. Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, jak kąpać dziecko. Nie należy zapominać, że dziecko naprawdę potrzebuje procedury wodne. Jednak przy tej patologii lekarze zalecają dodanie odrobiny nadmanganianu potasu do kąpieli przed kąpielą dziecka. Woda powinna mieć jasnoróżowy kolor.

Leczenie ciężkich stadiów

Przy postępującej chorobie najczęściej walczy się z nimi w warunkach szpitalnych.

Do leczenia środki takie jak:

1. Powołanie lokalnych maści antyseptycznych. Zalecany „Baneocin”, mazidło Wiszniewskiego. Służą do opatrywania rany.
2. Terapia antybiotykowa. Czasami przepisuje się odpryski ogniska zapalnego. Antybiotyki są wybierane zgodnie z wynikami bakposev.
3. Kauteryzacja grzybów. Na takie wydarzenie stosuje się azotan srebra.
4. Drenaż rany. Specjalna rurka wprowadzona do pępka zapewnia dobre wyjście ropy.
5. Jeśli to konieczne, dziecku przepisuje się terapię witaminową i leki zwiększające odporność.

W niektórych przypadkach rozważane interwencja chirurgiczna w celu usunięcia tkanki martwiczej.

Wniosek

Rodzice powinni ostrożnie i bardzo odpowiedzialnie podejść do opieki nad noworodkiem. A jeśli pępek nie zagoi się 10-14 dni po urodzeniu, konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi. Omphalitis może prowadzić do wystarczającej ilości poważne konsekwencje. Ale terminowo i odpowiednia terapia pozwala szybko wyleczyć patologię, która w przyszłości nie wpłynie ani na zdrowie, ani na samopoczucie dziecka.