Zapalenie pępowiny. Zapalenie pępka u noworodków: przyczyny stanu zapalnego, objawy i leczenie

406 495

Zapalenie pępka jest rzadkie i może rozwijać się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Medyczna nazwa tej choroby to zapalenie głowy.
Zapalenie głowy(gr. omphalos – pępek) – stan zapalny skóry i tkanki podskórnej w pępku.
Wiele osób wie, że noworodki mają problemy z pępkiem. Ale nie wszyscy zdają sobie sprawę, że zapalenie pępka występuje również u dorosłych. Spróbujmy wypełnić tę lukę i powiedzmy, dlaczego u dorosłych dochodzi do zapalenia pępka.
Rzeczywiście, najczęściej zapalenie pępka jest chorobą noworodków w pierwszych tygodniach życia, która występuje, gdy rana pępowinowa jest zainfekowana i objawia się zaczerwienieniem skóry wokół pępka, obrzękiem, ropną wydzieliną z rany, bólem brzucha, gorączką.
Ale co z dorosłymi?

Przyczyny zapalenia głowy.

Przyczyną zapalenia jest najczęściej infekcja bakteryjna (paciorkowce, gronkowce, E. coli i Pseudomonas aeruginosa) lub grzybicza.
Ale w przypadku infekcji pępka istnieją pewne warunki wstępne:

• Obecność przetoki na pępowinie. Przetoki z reguły są wrodzoną patologią spowodowaną niezamknięciem przewodu żółtkowo-jelitowego lub moczowego.
• W tym przypadku w pępku powstaje przetoka jelitowo-pępowinowa z wydzieliną jelitową. W przypadku niezamknięcia przewodu moczowego powstaje przetoka pęcherzowo-pępowinowa, a następnie wydzieliną najczęściej jest mocz.
• Jednak przetoki są również nabywane. Może się to zdarzyć po długim procesie zapalnym przedniej ściany jamy brzusznej, kiedy przez pępek otwiera się ropny ropień.
• Zapalenie pępka może być związane z cechami anatomicznymi. Jeśli więc kanał pępowinowy skóry jest bardzo wąski i głęboko cofnięty, mogą w nim gromadzić się obumierające komórki skóry i wydzieliny gruczołów łojowych. W takim przypadku, jeśli zasady higieny nie są przestrzegane, infekcja może dołączyć i spowodować stan zapalny.
• Rany pępka, do których przy niewłaściwej pielęgnacji łatwo wnikają patogenne mikroorganizmy, które stają się przyczyną choroby.
• Obecnie warto wiedzieć, że kolczyk w pępku również może powodować stan zapalny.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Główne objawy to zaczerwienienie, obrzęk skóry w pępku i pojawienie się surowiczej wydzieliny w dole pępowinowym. W cięższych postaciach wydzielina staje się krwawa i ropna, a w wyniku zatrucia organizmu cierpi ogólny stan. Temperatura może wzrosnąć do 38-39°C. Pępek zmienia swój kształt i staje się bardziej wystający i gorący w dotyku. Szczególnie gorący będzie obszar epicentrum zapalenia. Obszar rany pokryty jest grubą skórką, a pod nią gromadzi się ropa.
Proces zapalny może również rozprzestrzenić się na otaczające tkanki i naczynia pępowinowe, powodując zapalenie tętnic lub żył naczyń pępowinowych. To najniebezpieczniejszy wariant rozwoju choroby.

Istnieją 3 formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z których każdy jest konsekwencją poprzedniego, chyba że zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.

1. Prosta forma (płaczący pępek). Przy tej formie ogólny stan nie cierpi, aw okolicy pępka płacze z surowiczymi lub ropnymi wydzielinami, które po wysuszeniu pokrywają się cienką skórką.
   Przy długotrwałym procesie na dnie rany pępowinowej, różowe granulki mogą tworzyć się w nadmiarze i tworzyć guzy w kształcie grzyba.
2. Forma flegmoniczna. Jest to niebezpieczna forma zapalenia opon mózgowych, ponieważ. wraz z nim proces zapalny rozprzestrzenia się już na otaczające tkanki. Następuje stopniowe pogorszenie stanu ogólnego. Jeśli rozwinie się ropowica przedniej ściany brzucha, temperatura może wzrosnąć do 39 ° C i więcej. W tym przypadku dół pępkowy jest owrzodzeniem otoczonym zagęszczonym wałkiem skórnym. Jeśli naciskasz na okolice pępka, ropa może zostać uwolniona z rany pępowinowej. Tkanki wokół pępka są w widoczny sposób zaognione i opuchnięte, a palpacja powoduje ból.
3. Forma nekrotyczna (zgorzelinowa). To kolejny bardzo niebezpieczny etap zapalenia głowy. Jest bardzo rzadki u osób z obniżoną odpornością. Dzięki niemu stan zapalny rozprzestrzenia się w głąb narządów wewnętrznych. Jeśli proces dotyczy wszystkich warstw ściany brzucha, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Następuje obumieranie skóry i tkanki podskórnej w okolicy pępka, a następnie ich złuszczanie z leżących poniżej tkanek. Skóra staje się ciemna, jak siniak po mocnym uderzeniu. Mogą tworzyć się wrzody o różnych rozmiarach. Infekcja może rozprzestrzenić się na naczynia pępowinowe i prowadzić do rozwoju sepsy pępowinowej.

Leczenie zapalenia głowy

Trudno samodzielnie określić przyczynę zapalenia pępka. Dlatego konieczna jest konsultacja z chirurgiem, aw razie potrzeby posiew bakteriologiczny wydzieliny.
Sposób leczenia będzie zależeć od przyczyny zapalenia.
Z reguły zapalenie głowy jest leczone zachowawczo, ale w przypadku przetoki konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Dzięki szybkiemu leczeniu zapalenie gardła mija wystarczająco szybko, a ryzyko powikłań choroby znika.

Prosta forma zapalenia głowy.
1. Codzienne mycie okolicy pępka środkami antyseptycznymi - roztworem furacyliny lub nadtlenku wodoru, a także smarowanie 5% roztworem nadmanganianu potasu, 1% brylantowozielonym roztworem lub 70% alkoholem. Stosowane są również maści - 1% emulsja synthomycyny lub maść tetracyklinowa.
Wraz z tworzeniem granulek pępka ranę przemywa się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a granulki kauteryzuje się 10% roztworem azotanu srebra (lapis).
2. Z zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się miejscowo promieniowanie ultrafioletowe.

Postać flegmatyczna i martwicza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Leczenie tych dwóch postaci zapalenia gardła wymaga leczenia szpitalnego.
W ciężkich przypadkach i ogólnym zatruciu, wraz z leczeniem miejscowym, leczenie ogólne prowadzi się z zastosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania iz uwzględnieniem wrażliwości na te preparaty mikroflory wysianej z wydzieliny pępowinowej.

W przypadku ropnego zapalenia pępka często wymagana jest interwencja chirurgiczna. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na pobliskie narządy i tkanki, rana jest drenowana, a ropa jest usuwana z rany za pomocą specjalnej sondy.

Przetoki pępka.
W przypadku przetok racjonalne leczenie jest możliwe tylko przez chirurgiczne wycięcie przetok i zszycie ubytków w ścianie jelita lub pęcherza moczowego.

Zapalenie głowy u dorosłych jest mniej powszechne, częściej dotyczy to noworodków. Choroba charakteryzuje się zapaleniem tkanek okolicy pępkowej. U niemowląt rana pępowinowa może się ropieć z powodu niskiej odporności, niektórych chorób wrodzonych lub złej higieny. W okresie dojrzewania i wieku choroba może wystąpić, gdy infekcja zostanie wprowadzona po przekłuciu, u dorosłych z powodu urazu.

Ropne i ropne zapalenie głowy są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ oprócz obszaru pępka wpływają na inne obszary skóry. Zewnętrznie miejsce zmiany wygląda jak siniak. Stan pacjenta może nie różnić się od zwykłego, pogorszenie rozpocznie się w ciężkiej postaci. Wraz z rozwojem formy martwiczej tkanki zaczynają obumierać. Na zewnątrz obserwuje się występ pępka, wzrasta temperatura i dochodzi do silnego zatrucia organizmu.

Patogeny i przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie pępka występuje z powodu penetracji patogennej infekcji, bakterii Gram-ujemnych (Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), Gram-dodatnich (paciorkowce, gronkowce), flory beztlenowej, grzybów Candida.

Czynnikami wyrzucającymi u dorosłych mogą być:

• aktualne choroby zakaźne tkanek skóry;
• procesy ropne narządów wewnętrznych;
• urazy mechaniczne strefy pępkowej;
• przekłuwanie, bliznowacenie, tatuowanie;
• zapalenie szwów po operacji.

Dostając się do otwartej rany, infekcja wnika w skórę, nadal żyjąc na ścianach naczyń krwionośnych, drobnoustroje powodują stany zapalne żył i tętnic. Proces ropny może utrzymywać się przez pewien czas po leczeniu zapalenia opon mózgowych, jeśli infekcja rozprzestrzeniła się głęboko w tkankach.

Etapy i objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba zaczyna objawiać się nieżytowym zapaleniem, w którym w pępku widoczne jest zaczerwienienie i obrzęk. Następnie następuje wypływ cieczy o nieprzyjemnym zapachu w kolorze szarym z ropnymi wtrąceniami z pępka. Na skórze tworzą się skorupy z ropą w środku. Po podjęciu leczenia w początkowej fazie możesz szybko pozbyć się choroby, jeśli opóźnisz proces, zmiana szybko pokryje duże obszary skóry.

Flegmoniczna postać choroby jest uważana za cięższą i niebezpieczniejszą. W tym stanie, oprócz skóry, infekcja atakuje wnętrze otrzewnej. Osoba cierpi, temperatura wzrasta. Ponadto tkanki zaczynają obumierać, w wyniku złuszczania tkanek dochodzi do procesu martwiczego, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia sepsą. Pomoc medyczna w tym przypadku powinna być natychmiastowa.

Identyfikacja choroby

Zapalenie głowy u dorosłych diagnozuje terapeuta i chirurg. Szybkość leczenia zależy od prawidłowego ustalenia przyczyny choroby. Pacjent zostanie skierowany na pobranie krwi i badanie płynu oddzielonego od pępka. W przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej lub ropowicy są wysyłane na USG jamy brzusznej i tkanek miękkich. Zapalenie głowy u dzieci diagnozuje pediatra.

Grzybica pępka u noworodka

Podobną chorobą jest grzyb pępka u noworodków. Choroby są podobne na początkowym etapie, ale w przypadku grzyba rośnie ziarnina, w rzeczywistości nie ma procesu zakaźnego, dopóki drobnoustroje chorobotwórcze nie wnikną do środka. Choroba jest mniej niebezpieczna niż zapalenie głowy, ale wymaga również szybkiego leczenia.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych dobiera się w zależności od patogenów. W przypadku infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki, z grzybami - środki przeciwgrzybicze. Rana wymaga również regularnego leczenia antyseptycznego i kauteryzacji roztworami zawierającymi alkohol. W niektórych przypadkach stosuje się bandaż z gazy z maścią przeciwdrobnoustrojową, jeśli pojawią się przetoki, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

W tabeli przedstawiono niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Wybór leków i dawkowanie określa lekarz.

W nierozpoczętych przypadkach czas leczenia wynosi 5-7 dni. Formy flegmoidalne i martwicze wymagają hospitalizacji, powrót do zdrowia trwa dłużej, w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

W okresie leczenia ważne jest, aby zwiększyć odporność za pomocą leków i spożywania dużej ilości warzyw i owoców.

Czy możliwe są komplikacje?

W przypadku ropnej i ropnej postaci zapalenia opon mózgowych ryzyko powikłań jest wysokie, dlatego nie należy odkładać leczenia, a pojawienie się pierwszych objawów powinno być powodem pójścia do szpitala.

W przeciwnym razie mogą ulec zapaleniu:

• węzły chłonne (zapalenie naczyń chłonnych);
• żyły (zapalenie żył);
• tętnice (zapalenie tętnic);
• otrzewna (zapalenie otrzewnej);
• błona śluzowa jelit (zapalenie jelit);
• tkanka kostna (zapalenie kości i szpiku);
• krew (sepsa).

Brak leczenia prowadzi do śmierci. Warto zwracać uwagę na swój stan, nie licząc na samoleczenie tradycyjną medycyną

W przypadku zapalenia gardła alternatywne metody leczenia można stosować tylko w połączeniu z lekami i po konsultacji z lekarzem.

Aby uniknąć choroby, przede wszystkim należy uważnie monitorować higienę pępka, umyć ranę pępowinową, gdy się pojawi. Pamiętaj, aby monitorować kolor pępowiny, w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy, skontaktuj się ze specjalistą. Zabrania się odrywania uformowanych strupów na ranie, przykrycia bandażem lub taśmą samoprzylepną, działania jeszcze bardziej wywołują infekcję.

Skóra, choć wygląda na prostą, w rzeczywistości jest złożona i wykonuje wiele zadań. Skóra składa się z kilku warstw, a każda z nich działa według własnych praw. Przeczytaj więcej o budowie, funkcjach i niesamowitych możliwościach skóry w tym artykule.

Ostatnia aktualizacja artykułu: 03 maja 2018

Wychowywanie dziecka to codzienna i dość ciężka praca, za którą matka każdego dnia w nagrodę otrzymuje wspaniałe emocje od dziecka. Noworodek jest bardzo podatny na wpływ otoczenia, dlatego wymagana jest szczególna troska i uwaga ze strony rodziców. Pępek jest uważany za najbardziej niezabezpieczony i bardziej wrażliwy, a dokładniej nie zagojoną ranę pępowinową po wypisaniu z oddziału położniczego. Jest to otwarta brama dla każdej infekcji, która wnikając do organizmu powoduje zapalenie pępka u noworodków. Zapalenie pępka jest dość powszechne i wymaga odpowiedniego i terminowego leczenia, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Pediatra rejonowy

1. Rana pępowinowa powinna być zawsze otwarta do czasu zagojenia. Płacząc i gnijąc pod ubraniem i pieluchami, rana jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się i życia bakterii.
2. Codziennie, aż do zagojenia się pępka, kąp dziecko w przegotowanej wodzie, dodając do niego nadmanganian potasu, aby uzyskać lekko różowy roztwór.
3. Traktuj pępek przynajmniej i nie więcej niż 2 razy dziennie. Leczyć trzy razy tylko wtedy, gdy rana krwawi.
4. Przed dotknięciem pępka należy umyć ręce wodą z mydłem i wytrzeć chusteczką nasączoną alkoholem lub środkiem antyseptycznym. Wszystko, czego używasz do leczenia pępka, powinno być przeznaczone wyłącznie dla dziecka.
5. Często zmieniaj pieluchy i ubrania dziecka. Nawet jeśli są suche i czyste.

Używaj pieluch ze specjalnym wycięciem na pępek.

Jak prawidłowo leczyć ranę pępowinową?

1. Jeśli pępowina jeszcze nie odpadła, pierścień pępowinowy i pępowinę należy potraktować roztworami antyseptycznymi. W domu lepiej jest używać Chlorophyllipt. Można też użyć zwykłej zieleni, ale na jej tle trudno dostrzec, jak goi się pępek. W żadnym wypadku nie próbuj odrywać, odkręcać ani odcinać pępowiny. Możesz spowodować krwawienie i infekcję.
2. Po odpadnięciu pępowiny ranę najpierw traktuje się nadtlenkiem wodoru, kapiąc 2-3 krople, a następnie suszy sterylną serwetką, usuwając namoczone skórki. Na koniec ranę leczy się Chlorophylliptem, starając się nie dotykać otaczającej ją skóry.

Co to jest zapalenie głowy?

Zapalenie pępka u noworodków to proces zapalny dna rany pępowinowej, naczyń pępowinowych, skóry i tkanki podskórnej w pępku. Przez ranę infekcja wnika do tkanek otaczających pępek, powodując stan zapalny, następnie rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe i utrwala się w nich.

Największe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia głowy w:

• Wcześniaki;
• dzieci urodzone przedwcześnie;
• dzieci urodzone w domu;
• dzieci z wrodzonymi anomaliami w rozwoju pępka;
• noworodki z zakaźnymi chorobami skóry;
• dzieci z pieluszką w okolicy pępka.

Dlaczego zapalenie głowy występuje u dzieci?

Przyczyną zapalenia opon mózgowych są bakterie. Wśród bakterii wywołujących stan zapalny rany pępowinowej pierwsze miejsce zajmują gronkowce i paciorkowce. Przyczyną zapalenia mogą być również inne bakterie, m.in. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Przyczynia się do powstania i rozwoju infekcji, niewłaściwej pielęgnacji rany pępowinowej i zaniedbania zasad higieny.

Za normalne gojenie rany pępowinowej uważa się odpadnięcie pępowiny w 3-5 dniu życia dziecka, a całkowite wygojenie pępka w ciągu 2-4 tygodni.

Po odpadnięciu pępowiny rozpoczyna się najniebezpieczniejszy okres. Rana jest otwarta, a infekcja łatwo wnika do środka. W tej chwili ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na przetwarzanie pępka, przestrzegając zasad higieny.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju stanu zapalnego obejmują kilka warunków:

1. Naruszenie zasad pielęgnacji pępka dziecka.
2. Zaniedbanie zasad higieny osobistej.
3. Długotrwałe noszenie pieluszek, rzadka zmiana pieluszek i ubranek dziecięcych.
4. Dziecko może zarazić się od chorych członków rodziny.

Jeśli członek rodziny zachoruje, postaraj się ograniczyć kontakt chorego krewnego z noworodkiem.

Co może być zapaleniem głowy?

Ze względu na charakter zapalenia rozróżnia się następujące formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• kataralny;
• ropny;
• ropowica;
• martwicze.

Nieżytowe zapalenie głowy

Nieżytowe zapalenie głowy jest najkorzystniejszą postacią choroby, której głównym objawem jest długotrwała nie gojąca się rana na dnie pępka ze skąpym (w niewielkiej ilości) wodnistym wydzieliną.

Przy tej formie płyn nieustannie wycieka z pępka, dlatego często nazywany jest „płaczącym pępkiem”. Okresowo rana pokryta jest skórką. W niektórych przypadkach wokół pępka może pojawić się lekkie zaczerwienienie i obrzęk. Podczas odczuwania okolicy pępkowej naczynia nie są wyczuwalne (nie są wyczuwalne pod ręką).

Zwróć uwagę na to, że w postaci nieżytowej ogólny stan dziecka nie jest zaburzony. Dziecko jest aktywne, dobrze się odżywia, temperatura jego ciała jest normalna.

ropne zapalenie głowy

Ropne zapalenie głowy charakteryzuje się rozwojem obrzęku (obrzęku) i przekrwienia (zaczerwienienia) pierścienia pępowinowego. Skóra wokół pępka jest gorąca w dotyku. Jednocześnie z rany uwalniana jest zawartość ropna. Z pępka może wydobywać się nieprzyjemny zapach. W niektórych przypadkach podczas czucia określa się stan zapalny naczyń pępowinowych.

Chorobie może towarzyszyć wzrost temperatury ciała dziecka. Jeśli w tym czasie wykonasz badanie krwi z palca, zostaną w nim wykryte zmiany zapalne.

Jeśli samopoczucie dziecka nie jest poważnie zaburzone, możesz leczyć się w domu pod stałym nadzorem swojego pediatry. Ale jeśli twój lekarz zdecydowanie zaleci ci leczenie w szpitalu, nie odmawiaj. Lepiej leczyć się na oddziale pod stałym nadzorem, niż zarobić na poważne komplikacje.

Roztoczowe zapalenie głowy

Phlegmonous omphalitis występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się i obejmuje obszar pępka.

W przypadku zapalenia podbrzusza tej postaci obrzęk zwiększa się, skóra w okolicy pępka jest przekrwiona, obszar pępka wystaje, jakby górował nad brzuchem. Naczynia przedniej ściany brzucha są rozszerzone, żylny wzór na brzuchu jest wyraźnie widoczny. W niektórych przypadkach (jeśli skorupa nie zostanie usunięta podczas obróbki) na dnie rany w pępku może powstać owrzodzenie o postrzępionych krawędziach i złogach fibryny (białe, błonkowate struktury).

Następuje pogorszenie stanu ogólnego, dziecko jest ospałe, słabo ssie pierś, często beka. Skóra dziecka jest blada, a nawet bladoszara. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości (powyżej 38 stopni). Dziecko przestaje przybierać na wadze, a może nawet ją tracić.

Martwicze zapalenie głowy

Martwicze zapalenie głowy jest powikłaniem postaci ropnej, która na szczęście występuje niezwykle rzadko. Ale nadal występuje u poważnie osłabionych i wcześniaków.

Proces zapalny idzie głębiej. Skóra dziecka staje się fioletowo-niebieska. Występuje martwica (śmierć) skóry, która złuszcza się z leżących poniżej tkanek, tworząc dużą ranę. Zapalenie może rozprzestrzenić się na mięśnie brzucha, a nawet na jelita. Ta forma jest bardzo ciężka i niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do sepsy (zakażenia krwi). Ogólny stan dziecka z tą postacią jest ciężki.

Jak diagnozuje się zapalenie głowy?

Lekarz może postawić diagnozę, badając pępek dziecka.

W razie potrzeby może przepisać badanie krwi, posiew krwi i wydzielinę z pępka w celu określenia patogenu. Można również przepisać USG i zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej.

Konieczna jest konsultacja z chirurgiem dziecięcym.

Jak leczyć zapalenie głowy?

W domu można leczyć tylko postać nieżytową. Wszystkie inne formy leczy się w Klinice Chirurgii.

Głównym zadaniem w leczeniu zapalenia pępka jest oczyszczenie rany pępowinowej.

Leczenie choroby dzieli się na kilka obszarów (etapów).

Leczenie miejscowe – leczenie rany pępowinowej:

• leczenie ran przeprowadza się 4 razy dziennie, stosując 3% roztwór nadtlenku wodoru;
• po wkropleniu nadtlenku wodoru oczyścić ranę bawełnianym wacikiem;
• ostatnim etapem jest leczenie roztworami antyseptycznymi (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
• UVI (fizjoterapia z wykorzystaniem promieniowania ultrafioletowego) rany pępowinowej jest przeprowadzana na przepisanie lekarza;
• Kąpiel dziecka jest koniecznością.

W ciężkim stanie ogólnym kąpiel jest przeciwwskazana. W takim przypadku skórę czyści się wilgotnymi chusteczkami.

Leczenie ogólne ma na celu poprawę samopoczucia dziecka.

Leczenie ogólne obejmuje:

• antybiotykoterapia, która jest wybierana zgodnie z wynikami bakposeva;
• detoksykacja (usunięcie produktów zapalnych z organizmu dziecka);
• terapia witaminowa;
• wyznaczanie leków wzmacniających funkcje ochronne układu odpornościowego.

Leczenie chirurgiczne odbywa się na oddziale wraz z rozwojem powikłań.

Wniosek

Pielęgnacja noworodka, a zwłaszcza leczenie rany pępowinowej, powinna być wykonywana codziennie zgodnie ze wszystkimi zasadami. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego, rodzice muszą poważnie zająć się dzieckiem i przestrzegać wszystkich zaleceń pielęgnacyjnych udzielonych w szpitalu położniczym i pediatrze podczas pierwszego patronatu noworodka.

Prognozy dotyczące terminowego i odpowiedniego leczenia łagodnych postaci zapalenia opon mózgowych są korzystne. Jeśli więc Twój pępek nie goi się dwa tygodnie po porodzie lub widzisz zaczerwienienie i ropę wydobywającą się z pępka, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

(Brak ocen)

Zapalenie głowy(łac. Zapalenie Omphalitis) to bakteryjne zapalenie dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego i podskórnej tkanki tłuszczowej wokół pępka. Istnieją proste, ropne, martwicze formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie głowy - przyczyna (etiologia)

Proces zapalny zlokalizowany jest w dole pępowinowym lub rozprzestrzenia się na skórę i inne tkanki w okolicy pępka.

Infekcja z rany pępowinowej często rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe, jest utrwalana w tętnicach pępowinowych, żyle.

Zapalenie podbrzusza – mechanizm powstawania i rozwoju (patogeneza)

Choroby ropno-septyczne pępka u noworodków pod względem częstotliwości i znaczenia praktycznego zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze zachorowalności u dzieci w 1. miesiącu życia. Ropna infekcja pępka ma różnorodne objawy kliniczne, wśród których można znaleźć dość wyraźny proces miejscowy bez ciężkich ogólnych objawów septycznych, a także ciężki obraz sepsy z najdrobniejszym miejscowym stanem zapalnym. Ropna infekcja pępka jest częstym źródłem sepsy u małych dzieci i ciężkiej choroby u starszych dzieci.

Infekcję pępowiny wywołują często gronkowce i paciorkowce, rzadziej inne drobnoustroje (E. coli, pneumokoki, pałeczki błonicy).

Infekcja w rzadkich przypadkach może wystąpić przed urodzeniem, podczas podwiązywania i stopowania pępowiny. Jednak najczęstsza infekcja występuje między 2. a 12. dniem życia, kiedy kikut może zostać zanieczyszczony moczem, kałem dziecka lub infekcja nastąpi z otaczających przedmiotów lub rąk personelu; infekcja może również wystąpić poprzez przeniesienie kropelkowe od opiekunów.

Rozwój procesu patologicznego w ropnej infekcji pępka może przebiegać na różne sposoby, dlatego obserwuje się jego różne formy kliniczne. Tak więc najczęstszą formą, jaką przyjmuje proces patologiczny, jest zapalenie podbrzusza.

Czynnik sprawczy (głównie gronkowiec) zapalenia pępka wnika do tkanek sąsiadujących z pępkiem przez kikut pępowiny lub przez ranę po jej odpadnięciu. Infekcja może się rozprzestrzeniać i utrwalać w naczyniach pępowinowych (częściej w tętnicach, rzadziej w żyłach), powodując produktywne, ropne lub martwicze zapalenie. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego prowadzi do rozwoju ropowicy w pępku. Kiedy żyła pępowinowa jest zaangażowana w proces, pojawia się zapalenie żył (zobacz pełny zasób wiedzy), które może rozprzestrzeniać się wzdłuż żyły wrotnej do jej gałęzi wewnątrzwątrobowych. Często wzdłuż żył tworzą się ogniska ropne, czasami po zagojeniu się rany pępowinowej.

Zapalenie pępka - anatomia patologiczna

Reszta pępowiny nie jest zmumifikowana, ale ulega zapaleniu, wilgotnej, opuchniętej, nabiera brudnobrązowego koloru i wydziela nieprzyjemny zapach. Początkowo ogólny stan dziecka nie cierpi, a następnie wzrasta temperatura ciała, obserwuje się utratę apetytu, pojawia się letarg. Po odpadnięciu zgorzelinowej pępowiny pozostaje ropiejąca, długotrwała, nie gojąca się rana, która może być źródłem sepsy.

Najczęstszą i prognostycznie korzystną postacią choroby jest proste zapalenie pępka (pępek płaczący), w którym na pępku pojawia się długotrwała, nie gojąca się rana ziarnina ze skąpym surowiczym wydzieliną ropną. Stan dziecka jest zadowalający. Okresowo rana pokryta jest skórką; granulki mogą nadmiernie rosnąć, tworząc wypukłość w kształcie grzyba (grzyb umbilici).

Zapalenie pępka charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym wokół rany pępowinowej (obrzęk, naciek tkankowy, zaczerwienienie skóry, wysunięcie okolicy pępkowej). Krawędzie rany są podważone, sonda określa przebieg, co często wiąże się z ropniem. Postęp procesu może prowadzić do ropowicy ściany brzucha.

Martwicze zapalenie głowy występuje niezwykle rzadko jako powikłanie ropowicy wokół pępka u poważnie osłabionych dzieci z areaktywnością. Skóra w okolicy pępka ma fioletowo-sinicowy kolor, martwica tkanek szybko rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy, tworzy się głęboka rana, która może prowadzić do wypróżnienia jelit.

Najgroźniejszymi powikłaniami guza są posocznica i posocznica (patrz Sepsa). Powikłania miejscowe obejmują ropowicę powłok brzusznych (patrz Ropień brzucha), kontaktowe zapalenie otrzewnej (patrz Zapalenie otrzewnej), odmiedniczkowe zapalenie (patrz Odmiedniczkowe zapalenie), ropnie wątroby (patrz Ropień wątroby), do odległych - nadciśnienie wrotne (patrz Nadciśnienie).

Zapalenie głowy - objawy (klinika)

Zapalenie podbrzusza - prosta forma

Prosta forma, zwana „płaczącym pępkiem”, charakteryzuje się tym, że po odpadnięciu resztki pępowiny zakażona rana pępowinowa goi się słabo, pokrywa się granulkami, na powierzchni których kropelki surowiczego lub surowiczego - pojawia się ropny płyn. Suszenie, wyładowanie tworzy skorupy, które są stopniowo odrzucane. Zagojenie takiej rany pępowinowej następuje w ciągu kilku tygodni. Stan ogólny dziecka pozostaje zadowalający, wszystkie funkcje fizjologiczne (stolec, sen, apetyt) są prawidłowe, wzrasta masa ciała dziecka.

Przy długotrwałym gojeniu rany pępowinowej czasami dochodzi do nadmiernego wzrostu granulacji, które tworzą guzopodobną masę o szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze w rejonie dołu pępowinowego, który przypomina kształt grzyba i dlatego został nazwany grzyb. Grzyb jest dość gęsty w dotyku, bezbolesny, ma bladoróżowy kolor, po zakażeniu pokrywa się włóknistym nalotem, a następnie dziecko staje się niespokojne, zwłaszcza podczas pieluszki i przesuwania.

Zapalenie pępka - forma ropowata

Flegmoniczna postać zapalenia podbrzusza charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego wokół pępka do przylegających do niego tkanek. Skóra w okolicy pępka ulega przekrwieniu, obrzękowi i naciekowi, a okolica pępka wybrzusza się nad powierzchnią brzucha. Na dnie dołu pępowinowego w niektórych przypadkach powstaje owrzodzenie. Proces zapalny może rozprzestrzenić się na przednią ścianę brzucha lub pozostać miejscowy. Często po naciśnięciu okolicy pępowinowej ropa jest uwalniana z rany pępowinowej.

Ogólny stan z ropowicą głowy jest zaburzony, wzrasta temperatura ciała, zmniejsza się apetyt, zmniejsza się masa ciała, mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne. Ciężkość ogólnego stanu pacjenta zależy od rozpowszechnienia procesu: wzrost temperatury do 37,5-38 ° C i umiarkowany lęk są charakterystyczne dla form ograniczonych, a wzrost temperatury do 39-40 ° C z objawami zatrucie dotyczy rozległej ropowicy.

Zapalenie pępka - forma martwicza

Martwicza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje bardzo rzadko, zwykle u niedożywionych dzieci. Przebiegając początkowo jako zapalenie pępka, proces rozprzestrzenia się w głąb. Skóra w okolicy pępka staje się ciemnoczerwona z niebieskawym odcieniem, dochodzi do jej martwicy i oderwania się od leżących poniżej tkanek z utworzeniem rozległej rany. Ta forma zapalenia głowy jest najcięższa, towarzyszy jej ciężkie zatrucie i w większości przypadków kończy się sepsą.

Przy każdej postaci zapalenia pępka zawsze istnieje realne niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się infekcji na naczynia pępowinowe, z których najczęściej wywodzi się sepsa pępowinowa.

Zapalenie głowy - leczenie

Wskazane jest powołanie antybiotyków. Leczenie miejscowe polega na szybkim usunięciu pozostałej części pępowiny poprzez odcięcie kikuta zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki. Rana jest kauteryzowana 5% alkoholowym roztworem jodu, aw następnych dniach 3% roztworem azotanu srebra. Wraz z pojawieniem się obrzęku i przekrwienia skóry wokół pępka wskazane jest wyznaczenie zabiegów fizjoterapeutycznych - promieniowanie ultrafioletowe i prądy UHF.

W przypadku prostej postaci zapalenia głowy wymagane jest tylko leczenie miejscowe, które można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Płaczący pępek kauteryzuje się 1-2 razy dziennie 5% roztworem azotanu srebra lub 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% alkoholowym roztworem jodu. Jeśli ropa jest uwalniana z rany pępowinowej, najpierw przemywa się ją nadtlenkiem wodoru, a następnie kauteryzuje wskazanymi roztworami i posypuje proszkiem białego streptocydu, kseroformu, dermatolu, wioformu. Jeżeli po odpadnięciu resztek pępowiny, po 5-7 dniach pępek zaczyna płakać i tworzy się ziarnina, wówczas można kąpać dziecko z dodatkiem nadmanganianu potasu do wody (woda powinna mieć kolor jasnoróżowy).

W przypadku flegmonicznej postaci zapalenia opon mózgowych przeprowadza się bardziej energiczne leczenie. Antybiotyki o szerokim spektrum działania podaje się domięśniowo przez 10-14 dni. Karmienie piersią ma ogromne znaczenie. Konieczne jest przepisywanie witamin (B) i (C), wielokrotne dożylne transfuzje krwi w odstępach 5-6 dni. Zaleca się dożylne wlewy osocza, domięśniowe wstrzyknięcia gamma globuliny. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są glukoza, leki nasercowe.

Lokalnie, jeśli nie ma ropienia, dotknięty obszar wokół pępka jest rozdrobniony roztworem antybiotyków. Dzienna dawka jednego lub drugiego antybiotyku jest rozpuszczana w 20-25 ml 0,25% roztworu nowokainy, a tkanki wokół pępka są infiltrowane z dwóch lub trzech punktów.

Prądy UHF lub napromieniowanie lampą rtęciowo-kwarcową są również stosowane lokalnie. Na dotknięty obszar nakłada się bandaż maścią Wiszniewskiego, mleczanem etakrydyny (rivanolem), furatsiliną itp. Jeśli zostanie znaleziony ropień, należy zastosować interwencję chirurgiczną.

W martwiczej postaci zapalenia opon mózgowych we wszystkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna wraz z energicznym leczeniem ogólnym (antybiotyki, transfuzje krwi, osocze, terapia witaminowa, wprowadzenie gamma globuliny, fizjoterapia).

W przypadku zapalenia opon mózgowych możliwe są poważne powikłania, które same w sobie mogą służyć jako źródło posocznicy i posocznicy. Wśród ciężkich powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są: zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, ropienie płuc, które najczęściej rozwijają się na tle sepsy.

Rokowanie w przypadku prostego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne. W przypadku postaci flegmicznej i martwiczej prognozy są ostrożne ze względu na możliwość rozwoju sepsy pępowinowej.

Zapalenie głowy - profilaktyka

Aby uniknąć rozwoju zapalenia pępka u noworodka, należy starannie dbać o ranę pępowinową. Aby to zrobić, codziennie, dwa razy dziennie, umyj ranę pępowinową środkami antyseptycznymi, aby bakterie do niej nie wniknęły, a także monitoruj kolor pępowiny.

Zapalenie głowy- jest to zapalenie dołu pępowinowego, które występuje w okresie gojenia po odpadnięciu pępowiny.

Istnieją proste, martwicze i ropowe formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Prosta postać charakteryzuje się przedłużonym gojeniem dołu pępowinowego, ciągłym płaczem pępka, lekkim wydzieliną surowiczą lub surowiczo-ropną tworzącą strupki. Ogólny stan dziecka nie zmienił się: jest aktywny, dodając wagi.

W postaci flegmonicznej dół pępowinowy jest owrzodzeniem, którego dno jest infiltrowane, pokryte warstwami włóknikowo-ropnymi, otoczone zgrubiałym, gęstym wałkiem skórnym. Skóra wokół pępka jest zaogniona, opuchnięta. Czasami rozwija się ropowica przedniej ściany brzucha, co prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu dziecka. Takie dzieci są niespokojne, nie śpią dobrze, proces sikania jest zaburzony, nasila się zjawisko zatrucia, temperatura ciała wzrasta do liczby gorączkowej.

Martwicza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwykle rozwija się u osłabionych dzieci. Proces zapalny rozciąga się w głąb tkanek miękkich, skóra staje się martwicza i złuszczana. Czasami martwica wpływa na całą grubość przedniej ściany jamy brzusznej, powodując wytrzewienie pętli jelitowych.

Flegmoniczne i martwicze formy zapalenia pępka mogą stać się źródłem zapalenia otrzewnej, ropni wątroby, odmiedniczkowego zapalenia, sepsy pępowinowej.

Niekiedy przedłużający się proces zapalny w dole pępowinowym może być wspierany zmianami morfologicznymi w obrębie kompleksu pępowinowego, w szczególności niepełną przetoką moczową lub pępowinową. Po dokładnym przejrzeniu dna dołu pępowinowego można zobaczyć precyzyjne wgłębienie, które należy zbadać cienką sondą guzikową. Pogłębienie sondy prostopadle do przedniej ściany jamy brzusznej wskazuje na obecność niepełnej przetoki pępowinowej. Jeśli sonda przechodzi 3-8 mm w kierunku pęcherza, to jest to niepełna przetoka moczowa.

Zwykle diagnoza zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie sprawia trudności. Czasami konieczne jest odróżnienie zapalenia pępka od grzyba pępka, przetok i zwapnień (powstawanie kamieni wzdłuż naczyń, najczęściej po cewnikowaniu żyły pępowinowej), ropowica postać zapalenia pępka różni się od martwiczej ropowicy noworodków.

Leczenie . W przypadku prostej formy zapalenia omphalitis przeprowadza się miejscowe leczenie: dokładną toaletę dołu pępowinowego, codzienne leczenie roztworem nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu, stosowanie środków antyseptycznych (dioksydyna, dioksyzol).

W przypadku ropowicy i martwiczej postaci zapalenia podniebienia konieczna hospitalizacja dziecka na oddziale chirurgicznym, terapia miejscowa i ogólna. Na etapie infiltracji leczenie obejmuje toaletę rany pępowinowej i zabiegi fizjoterapeutyczne (suche ciepło, UHF, UVI). W przypadku fluktuacji wykonuje się wskazaną interwencję chirurgiczną: w postaci ropnej wykonuje się 2-3 nacięcia, a następnie drenaż paskami gumowymi, w postaci martwiczej wykonuje się wiele nacięć skóry na całej powierzchni dotknięta powierzchnia i granica ze zdrowymi tkankami. Na ranę nakłada się bandaż z roztworem hipertonicznym. Po oczyszczeniu rany stosuje się opatrunki maściowe z maściami antybakteryjnymi na bazie hydrofilowej, a także zabiegi fizjoterapeutyczne.

Kompleks ogólnych środków zależy od nasilenia objawów zatrucia i jest przeprowadzany zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia ropnej infekcji chirurgicznej: terapia antybakteryjna, detoksykacyjna, immunoterapia, hiperbaria tlenowa.

Rokowanie dla postaci flegmonicznych i martwiczych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od skuteczności terapii i dodatkowych powikłań.

Zapalenie pępka (jego postacie ropowe i martwicze) może być powikłane rozwojem:

ropowica przedniej ściany brzucha - rozlane zapalenie tkanki podskórnej;

kontaktowe zapalenie otrzewnej;

ropnie wątroby - ropne ubytki w tkance wątroby.

Gdy patogen rozprzestrzenia się przez krwioobieg, może wystąpić posocznica i odległe ogniska ropne: zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej), niszczące zapalenie płuc (zapalenie płuc z ogniskami próchnicy tkanki płucnej), zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego i grubego ) itp. Wszystkie powikłania zapalenie opon mózgowych stanowią zagrożenie dla życia dziecka, a ich leczenie odbywa się tylko w szpitalu.

Jak leczy się zapalenie głowy?

Leczenie zapalenia gardła zależy od jego postaci. Dzięki prostej formie możliwe jest leczenie przez lekarza w domu, a wszystkie inne - tylko w szpitalu dziecięcym (na oddziale patologii noworodków).Ważne jest, aby zapobiec gromadzeniu się ropnej treści i narośli pod skórką, co wymaga terminowe leczenie rany pępowinowej.

W prostej formie ranę pępowinową najpierw przemywa się roztworem nadtlenku wodoru, a następnie traktuje alkoholem lub wodnymi roztworami środków antyseptycznych z 70% alkoholem, FURACILINĄ, DIOKSYDYNĄ i CHLOROFILIPTOMEM 3-4 razy dziennie (częściej niż przy normalnym pielęgnacja pępka - patrz poniżej). Na ranę sterylną pipetą (sterylizowane przez gotowanie przez 30 minut) nakłada się 2-3 krople 3% roztworu nadtlenku wodoru. Następnie spód i powierzchnię pępka osusza się bawełnianym wacikiem lub wacikiem. Następnie należy nasmarować ranę roztworem antyseptycznym (na przykład 1% alkoholowy roztwór CHLOROPHILLIPTA) za pomocą bawełnianego wacika. Aby wykonać każdą z tych operacji, musisz użyć nowego wacika. Grzyb pępka jest kauteryzowany lapisem (azotanem srebra), który jest stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, przepisywane są również kąpiele ze słabym (różowym) roztworem nadmanganianu potasu.

Leczenie postaci ropnej odbywa się przy udziale chirurga. Oprócz leczenia rany pępowinowej środkami antyseptycznymi lekarz zaleci stosowanie maści z substancjami przeciwbakteryjnymi (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY OINTMENT). Zgodnie ze wskazaniami (i określa je tylko lekarz) przepisywane są antybiotyki, immunoglobulina przeciwgronkowcowa.

W martwiczej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych martwe tkanki wycina się do granicy ze zdrową skórą, a także prowadzi się terapię przeciwbakteryjną i detoksykującą (dożylne podawanie specjalnych roztworów w celu zmniejszenia zatrucia). Lokalnie, oprócz środków antyseptycznych, stosuje się środki gojące rany (rokitnik zwyczajny lub olej z dzikiej róży).

Przy wszystkich postaciach zapalenia pępka można zastosować fizjoterapię (napromienianie rany pępowinowej ultrafioletem, zastosowanie lasera helowo-neonowego, terapia prądami o ultrawysokiej i ultrawysokiej częstotliwości na ranie pępowinowej - UHF i terapia mikrofalowa). W celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych konieczna jest właściwa pielęgnacja rany pępowinowej z obowiązkowym przestrzeganiem sterylności podczas jej przetwarzania.

Leczenie rany pępowinowej

Konieczne jest leczenie rany pępowinowej 1 raz dziennie po umyciu dziecka (częstsze leczenie może zranić ranę, która zaczęła się goić). Zabieg przeprowadza się 70% alkoholem lub innym bezbarwnym środkiem antyseptycznym - na przykład 1% alkoholowym roztworem chlorofilliptu (niepożądane jest stosowanie "nadmanganianu potasu" lub "zielonej brylantowej", ponieważ plamią one skórę i mogą ukryć to, że jest to możliwe). zapalenie). W żadnym wypadku nie należy odrywać skórki od rany - może to prowadzić do krwawienia. Nie ma potrzeby bandażowania rany. Po wygojeniu (zwykle następuje to po 10-14 dniu życia) rana pępowinowa nie wymaga leczenia. Zalecane działania przy leczeniu pępka:

Przed kąpielą dziecka przygotuj wszystko, co niezbędne do leczenia pępka (70% alkohol lub 1% roztwór Chlorophyllipt, waciki). Wygodniej jest przetwarzać pępek na przewijaku przykrytym pieluchą.

Po kąpieli i osuszeniu skóry dziecka ostrożnie rozprowadzić fałd pępkowy i nasmarować ranę wacikiem nasączonym alkoholem lub CHLOROPHILLIPEM (środkiem antyseptycznym należy leczyć nie tylko dno rany pępowinowej, ale wszystkie jej rogi). W przypadku wystąpienia wydzieliny, zaczerwienienia, stwardnienia i innych objawów zapalenia podniebienia ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ponieważ tylko lekarz będzie mógł wybrać dodatkowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.