Diagnostyka różnicowa klasycznej choroby afektywnej dwubiegunowej od organicznej choroby afektywnej dwubiegunowej w celu poprawy opieki medycznej

Definicja choroby afektywnej dwubiegunowej (MDD) (psychoza maniakalno-depresyjna (MDP)) endogenna choroba umysłowa charakteryzuje się częstością występowania autochtonicznych zaburzeń afektywnych w postaci stanów maniakalnych, depresyjnych lub mieszanych (napady, fazy, epizody), ich całkowitą odwracalnością oraz rozwojem przerw z przywróceniem funkcji psychicznych i cech osobowości; nie prowadzi do demencji.

Dane statystyczne Choroba afektywna dwubiegunowa (wcześniej znana jako psychoza maniakalno-depresyjna (MDD)) to częste i ciężkie, ale uleczalne zaburzenie nastroju, które dotyka około 1-2% populacji. Konsekwencjami tej choroby są znaczne koszty finansowe dla opieki zdrowotnej i społeczeństwa, a także kryminalizacja, niepełnosprawność, zniszczenie stabilności finansowej, relacji rodzinnych, pogorszenie stanu zdrowia i jakości życia pacjentów i ich bliskich. TIR jest powiązany z zwiększone ryzyko samobójstwo (10-15%). Częstotliwość parasamobójstw sięga 25-50%, zwłaszcza w epizodach mieszanych, psychotycznych i depresyjnych.

Odniesienie historyczne Historia badań zaburzeń nastroju ma ponad 2 tysiące lat. Terminy „melancholia” i „mania” terminy medyczne nadal można je znaleźć u Hipokratesa (V w. p.n.e.). Po raz pierwszy jako niezależna choroba chorobę afektywną dwubiegunową opisali w 1854 roku niemal jednocześnie dwaj francuscy badacze J. P. Falre pod nazwą „psychoza kołowa” i J. G. F. Bayarger pod nazwą „szaleństwo w dwóch postaciach”. Jednak przez prawie pół wieku istnienie tego zaburzenia nie zostało uznane przez ówczesną psychiatrię, a jego ostateczne wyodrębnienie na odrębną jednostkę nozologiczną zawdzięcza E. Kraepelinowi (1896).

Kraepelin wprowadził dla niej nazwę psychozy maniakalno-depresyjnej (MDP), która była powszechnie akceptowana przez długi czas. E. Kleist podzielił psychozę maniakalno-depresyjną w rozumieniu E. Kraepelina na tzw. psychozy krańcowe, psychozy cykloidalne i psychozy nastrojowe. Ta ostatnia fenomenologicznie i wzdłuż przebiegu najbardziej odpowiadała koncepcji psychozy maniakalno-depresyjnej. Później H. Pope i E. Walker opisali takie psychozy jako nawracające zaburzenia afektywne. W przyszłości, wyjaśniając granice psychozy maniakalno-depresyjnej i tworząc jej różnorodną systematykę, coraz większą wagę zaczęto przywiązywać do polaryzacji zaburzeń afektywnych. K. Leonard po raz pierwszy dokonał wyraźnego podziału form jedno- i dwubiegunowych w grupie psychoz fazowych odpowiadających psychozom nastrojowym K. Kleista. Do psychoz monopolarnych (jednobiegunowych) zalicza się fazy afektywne, charakteryzujące się występowaniem wyłącznie stanów depresyjnych lub wyłącznie maniakalnych, oraz psychozy dwubiegunowe, w których występuje zarówno faza depresyjna, jak i maniakalna.

Tło historyczne Badania kliniczne i genetyczne pozwoliły naukowcom K. Leonardowi, a następnie D. Angstowi i S. Perrisowi na wyrażenie opinii na temat nozologicznej niezależności psychoz jedno- i dwubiegunowych. Otrzymano takie poglądy na temat klinicznej i genetycznej różnorodności psychoz afektywnych szerokie zastosowanie V współczesna psychiatria. D. Darmer, a następnie D. Angst zidentyfikowali kilka podtypów psychoza dwubiegunowa: (obecnie taka klasyfikacja jest wprowadzona w DSM 4).

Kontekst Wraz z wejściem w życie klasyfikatora choroby ICD-10 WHO przyjęła i zaleciła bardziej poprawną naukowo i politycznie nazwę „choroba afektywna dwubiegunowa”, która jest obecnie stosowana w praktyce. Do chwili obecnej w psychiatrii nie ma jednej definicji i zrozumienia granic tego zaburzenia, co wiąże się z jego niejednorodnością kliniczną, patogenetyczną, a nawet nozologiczną. Niestety, pomimo ponad dwóch tysięcy lat badań nad TIR, wykrycie tej patologii nadal stanowi problem dla wielu lekarzy.

Diagnoza i klasyfikacja ZAD W ICD-10 choroba afektywna dwubiegunowa (F 31) jest ujęta w rubryce F 3 „Zaburzenia nastroju”. Klasyfikacja: A) według rodzaju epizodu Rodzaje epizodów Maniakalny (łagodny – hipomania; umiarkowany – mania bez objawów psychotycznych; ciężki – mania z objawy psychotyczne) Depresyjny (łagodny, umiarkowany, ciężki) Mieszany

W zależności od nasilenia objawów maniakalnych, MDP typu I (polega na naprzemiennych epizodach depresyjnych i maniakalnych (mieszanych)) MDP typu II (epizody depresyjne występują naprzemiennie z epizodami łagodnej manii (hipomania)). MDP typu III (cyklotymia – przewlekłe (co najmniej 2 lata) wahania nastroju z licznymi epizodami łagodnej depresji i hipomanii, nigdy nie osiągające poziomu umiarkowanego). Typ IV MDP (hipomania lub mania wywołana lekami przeciwdepresyjnymi. Zaburzenie to ocenia się zarówno jako skutek uboczny terapii, jak i należące do zaburzenia ze spektrum choroby afektywnej dwubiegunowej.) Typ V MDP (mania jednobiegunowa lub nawracająca (mania bez depresji))

Dodatek do typów Znany badacz zaburzeń nastroju N. Akiskal dodał do spektrum choroby afektywnej dwubiegunowej następujące tytuły: choroba afektywna dwubiegunowa zdemaskowana przez nadużywanie alkoholu i narkotyków; depresja hipertymiczna, która powstaje na tle ciągłego akcentowania osobowości; fałszywe zaburzenie jednobiegunowe.

Dalszy - nawrotowy (epizod - remisja - epizod. Pacjenci zwykle mają więcej niż 10 ataków choroby) - z podwójną fazą (kiedy po jednym epizodzie następuje drugi, o innej biegunowości) - ciągły (w większości przypadków nie ma okresy remisji pomiędzy epizodami). Do szczególnej grupy zaliczają się tzw. szybkocykliczne formy choroby afektywnej dwubiegunowej (rapid-cycling – szybka zmiana fazy. Stan ten rozpoznaje się, jeśli u pacjenta wystąpiły 4 lub więcej epizodów afektywnych w ciągu roku. Szybka zmiana fazy i „wielofazowa” charakter epizodów (kiedy występują kolejne epizody bez remisji na więcej niż dwie zmiany) uważa się za niekorzystny klinicznie i terapeutycznie

Klinika epizodu maniakalnego W łagodnych przypadkach (hipomania – F 31,0) następuje łagodne, w ciągu kilku dni, pogorszenie nastroju, zwiększona aktywność i energii, dobrego samopoczucia oraz produktywności fizycznej i psychicznej. Występuje zwiększona aktywność społeczna, gadatliwość, nadmierna zażyłość, hiperseksualność, zmniejszona potrzeba snu, roztargnienie. Czasami zamiast tego podwyższony nastrój Może wystąpić drażliwość, niegrzeczne zachowanie i wrogość (złość lub mania dysforyczna).

Klinika epizodu maniakalnego Dla manii o umiarkowanym nasileniu (mania bez objawów psychotycznych – F 31.1) charakterystyczne jest znaczne podniesienie nastroju, silna nadpobudliwość i presja mowy, uporczywa bezsenność; nastrój euforyczny częściej przerywany jest okresami drażliwości, agresji i depresji; pacjent wyraża idee wielkości. Utracone zostaje normalne zahamowanie społeczne, uwaga nie jest zatrzymywana, zauważa się wyraźną rozproszenie uwagi. W niektórych epizodach manii pacjent może być agresywny, drażliwy i podejrzliwy. Stan ten musi trwać co najmniej tydzień i być na tyle poważny, aby doprowadził do całkowite naruszenie występy i działalność społeczna.

Klinika epizodu maniakalnego W ciężkich przypadkach (mania z objawami psychotycznymi - F 31.2) obserwuje się niekontrolowane pobudzenie psychoruchowe, któremu może towarzyszyć agresja i przemoc. Zwiększona samoocena idee wielkości mogą przekształcić się w urojenia, a drażliwość i podejrzliwość w urojenia prześladowcze. U pacjentów ujawnia się niespójność myślenia, skoki myśli; mowa staje się niezrozumiała, czasami pojawiają się halucynacje. W manii z objawami psychotycznymi występują urojenia lub halucynacje, które nie są typowe dla schizofrenii. Najczęstsze urojenia wielkościowe, związkowe, erotyczne lub prześladowcze. Urojenia lub halucynacje mogą być zgodne (odpowiadające) lub niezgodne (niespójne) z nastrojem. Urojenia wielkości lub wysokiego pochodzenia są spójne, a urojenia i halucynacje neutralne emocjonalnie są niespójne, na przykład urojenia dotyczące związku bez poczucia winy lub „głosy”, które mówią pacjentowi o wydarzeniach bez znaczenia emocjonalnego. Specyficzną cechą depresji maniakalnej jest obecność mieszanych epizodów afektywnych (F 31.6). Jeśli kryteria manii są znane większości, ważne jest, aby wiedzieć, że epizod mieszany charakteryzuje się mieszaną lub szybką zmianą (w ciągu kilku godzin) objawów hipomanii, manii i depresji przez okres co najmniej dwóch tygodni.

Klinika epizodu depresji Na początku rozwoju tej fazy lub w łagodnych przypadkach nastrój może przybierać różne odcienie (uczucie znudzenia, przygnębienia, depresja, przygnębienie, niepokój). W łagodnych przypadkach, gdy zaburzenia afektywne są niezróżnicowane, depresyjne zabarwienie nastroju okazuje się osłabieniem emocjonalności | 3 podczas kontaktów z otoczeniem utrata umiejętności radowania się, zabawy. Często pacjenci odczuwają zmęczenie, stają się ospali. Wyraźny ogólny spadek witalność(psychicznego i fizycznego), poczucie niezadowolenia z siebie, czasem znaczne, utraty możliwości działalność twórcza. Często pacjenci uważają to za lenistwo, brak woli, tłumaczą to „nieumiejętnością pozbierania się”, w charakterze zaczyna dominować pesymizm. nic im się nie podoba, czują się samotni, rozumieją, że się zmienili. Często występują zaburzenia snu, apetytu, ból głowy, dysfunkcja układu trawiennego, nieprzyjemne uczucie w całym ciele. Na stopień łagodny- dominują zaburzenia subiektywne, których nie widać ani w wyglądzie, ani w zachowaniu pacjenta.

Klinika epizodu depresji W przypadku pogłębienia się depresji frustracja afektywna nasila się, a afekt depresyjny staje się łatwiejszy do różnicowania. Oprócz obiektywnych wrażeń i doświadczeń o depresji świadczy wygląd, wypowiedzi, zachowanie pacjenta. Zauważalne staje się zahamowanie intelektualne i psychomotoryczne. Pacjenci są przygnębieni, hipomiczni, w oczach smutek, smutek. Myślenie zostaje zahamowane, skojarzenia zubożone. Mowa jest cicha, monotonna, słaba, odpowiedzi są krótkie. W wypowiedziach dominują pesymistyczne oceny przeszłości, teraźniejszości i przyszłości. Słychać idee niższości i winy. Ruchy są powolne, spojrzenie wymarłe. Obraz kliniczny na tym etapie rozwoju określa się jako kliniczną depresję endogenną.

Klinika epizodu depresji W trudnych przypadkach powstaje silny afekt depresyjny, który charakteryzuje się wielką melancholią, której towarzyszy doznania fizyczne ciężkość w klatce piersiowej i sercu. spadek aktywność silnika może osiągnąć stopień depresyjnego otępienia. Pacjenci leżą bez ruchu lub siedzą, pogrążeni w ciężkich myślach, ich twarz przypomina maskę cierpienia i smutku. Sen i apetyt są zaburzone. Często występują zaparcia. Pacjenci tracą na wadze, więc spadek turgoru i elastyczności skóry staje się bardzo zauważalny. Zmiany wegetatywne objawiają się nadmierną potliwością dystalną, hipotermią, sinicą kończyn. Ponadto choroba wpływa funkcje endokrynologiczne. Kobiety stają się inne cykl miesiączkowy do końca miesiączki. U mężczyzn i kobiet libido zanika. Stan depresyjnego odrętwienia przerywają czasem napady melancholijnego szału, eksplozja rozpaczy, bezradności. W tych okresach pacjenci mogą się okaleczyć, popełnić samobójstwo. Zaburzenia wyobrażeń objawiają się letargiem, powolnym myśleniem, zawężeniem wolumenu skojarzeń, ich monotematycznym charakterem. Pacjenci nie mogą myśleć, tracą pamięć, tracą pamięć i nie mogą się skoncentrować. Język staje się nie tylko powolny, ale też niezbyt zwięzły, elementarny. Wygląd jest nudny. W ciężkiej depresji jest zamrożony, co wskazuje ból serca, cierpienie.

Diagnostyka różnicowa klasycznej choroby afektywnej dwubiegunowej od organicznej choroby afektywnej dwubiegunowej Etiologia organicznej choroby afektywnej dwubiegunowej Organiczna choroba afektywna (dwubiegunowa) pochodzenie endogenne, w tym czynnik dziedziczny. Obejmuje: - TBI w wywiadzie - epilepsję - choroby naczyniowe cel guza mózgu. Mózg – inny. Infekcje to działania toksyczne. substancje – kombinacja kilku czynników

Choroba afektywna dwubiegunowa Cechy osobowości (przed wystąpieniem choroby) Organiczne zaburzenie afektywne (dwubiegunowe) Melancholijny typ osobowości i brak określonego typu statotymicznego, który cechy charakteru determinuje przede wszystkim nacisk na porządek, stałość i odpowiedzialność. Czynnikiem ryzyka są także przedchorobowe cechy osobowości związane z niestabilnością emocjonalną, która wyraża się w nadmiernych reakcjach afektywnych przyczyny zewnętrzne jak również spontaniczne zmiany nastroju. Z drugiej strony, osoby cierpiące na zjawiska niedoborów w jakimkolwiek obszarze aktywności umysłowej są predysponowane do tej choroby. W ich osobistych przejawach dominuje niedostatek rzeczywistych emocji, konserwatyzm osobowości; ich reakcje psychiczne charakteryzuje się sztywnością, monotonią i monotonią.

Organiczne zaburzenie afektywne (dwubiegunowe) Choroba afektywna dwubiegunowa Wiek wystąpienia choroby Cechy przebiegu w czasie, fazy Młodzieńczy, adolescencja(do 20 lat) charakteryzują się ograniczonym czasem trwania, fazowym charakterem zaburzeń, z całkowitą odwracalnością. Dowolny wiek (zwykle dojrzały) Nie ma jednoznacznego rozgraniczenia w czasie, fazowaniu, choroba częściej ma charakter przejściowy, prowadzący później do bardziej poważna psychoza. patologia (często zaburzenie podobne do schizofrenii)

Choroba afektywna dwubiegunowa Klinika Klinika klasyczna (depresyjna lub epizod maniakalny) po którym następuje korzystne wyjście na dalszy plan odpowiednią terapię i remisja, podczas której pacjent kontynuuje pracę, utrzymuje się krytyka, nie ma trwałych zmian osobowości Krytyka organicznych zaburzeń afektywnych

Choroba afektywna dwubiegunowa Organiczne zaburzenie afektywne Stosunek do leczenia Uważne i zainteresowane podejście do swojej choroby, zapobiegawcza hospitalizacja, poważne podejście do leczenia Nawet przy takich zmianach osobowości, jak lepkość, dokładność, brak krytycznego stosunku do własnej choroby, przestrzeganie regularnej terapii (początek całkowitej remisji pomiędzy epizodami wynosi około 25%)

Choroba afektywna dwubiegunowa Farmakoterapia Organiczna choroba afektywna dwubiegunowa Stabilizatory nastroju (normotymiki) (NT) – preparaty litu, walproiniany, karbamazepina, lamotrygina, dla wszystkich ostre warunki i terapii profilaktycznej. 2. Tradycyjne (typowe) leki przeciwpsychotyczne (TNL) - haloperidol i trifluoperazyna (triftazyna), chlorpromazyna (chlorpromazyna) i lewomepromazyna (tisercyna), chlorprotiksen, zuklopentyksol itp. - na manię, objawy psychotyczne i pobudzenie. 3. Atypowe leki przeciwpsychotyczne(ANL) - klozapina, risperidon, olanzapina, zyprazydon, sertindol, aripiprazol, kwetiapina na wszystkie postacie manii i depresji bez i z objawami psychotycznymi, terapia zapobiegawcza. 4. Leki przeciwdepresyjne stosowane w depresji afektywnej dwubiegunowej (ChAD): A) selektywne inhibitory inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina, paroksetyna, citalopram, escitalopram – leki z wyboru, inne grupy stosuje się w przypadku nieskuteczności SSRI; B) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny (SNRI) – wenlafaksyna, milnacypram; C) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) – maprotylina, reboksetyna; D) odwracalne inhibitory monoaminooksydazy (O-IMAO) moklobemid; E) heterocykliczny (HCA) - mianseryna, lerivon; E) tricykliczny (TCA) - amitryptylina, imipramina. 5. Leki uspokajające (fenazepam, elzepam, grandaxin, atarax) 1. Stabilizatory nastroju (normotymiki), Tradycyjne (typowe) leki przeciwpsychotyczne (TNL), Atypowe leki przeciwpsychotyczne (ANL), Leki przeciwdepresyjne stosowane w depresji dwubiegunowej, uspokajające. DODATKOWO!!! 2. Terapia absorpcyjna 3. Leki nootropowe(pantogam, glicyna, fenibut) 4. Korektory zachowania (peryciazyna, walproiniany)

Dzień dobry, mam 33 lata, z wykształcenia jestem organizatorem opieki zdrowotnej, ukończyłem państwo nowosybirskie Akademia Medyczna- „biznes medyczny” obronił pracę magisterską! Doktorat,
Dziedziczność nie jest obciążona psychicznie, uważają, że organiczne zaburzenie afektywne (encefalopatia geneza mieszana), 2 lata temu, nagle, na tle wieloletniego używania mocnego alkoholu, sen całkowicie zniknął, nie spałem prawie miesiąc, schudłem 20 kg, zaburzone było postrzeganie świata według typu lękowa depresyjna derealizacja zespół depersonalizacji, było tak, jakby pod ciężkimi narkotykami pojawiły się myśli samobójcze, wziąłem Seroquel, olanzapinę, mirtazapinę, waldoksan, velaxin, fluoksetynę, rexetynę, rispolept nic nie pomogło, próbowałem różnych piekła przez 2 lata, wszystko było nieskuteczne, wziąłem to zeszłej wiosny duża dawka 10 mg fenazepamu, stan poprawił się, ale po kilku miesiącach pojawiła się agresja, drażliwość, konflikt, nieodpowiednie prowadzenie pojazdu, duża prędkość, nieprzestrzeganie przepisów, nieadekwatność, przeszedł lit w osoczu krwi, było 0,4, przepisano sedalitis , stan się poprawił, teraz miesiąc na melipraminie, mój stan się poprawił, ale śpię ciągle dzień i noc i oczywiście nie jest pożądane, żebym pił alkohol, gdy dobrze wypiję, ale jak tylko wytrzeźwieję, natychmiast popadać w depresję ze łzami w oczach labilność emocjonalna płaczliwość, myśli samobójcze.. Naprawdę nie mogę się doczekać, kiedy wyjdzie nowa piekielna hydroksynorketamina (glix-13), obiecują zacząć ją wypuszczać w 2016 roku, wiążę z nią duże nadzieje, ponieważ depresje są bardzo poważne i żadne piekło nie pomaga. Już jeden z moich znajomych, psychiatra prowadzący prywatną klinikę psychiatryczną, poradził mi, abym pojechał do swojego przyjaciela w Odessie, gdzie prowadzi sesje Est na nowoczesnym aparacie ze znieczuleniem! Zamyśliłem się, chociaż zapewniam, że wszystko będzie bez konsekwencji!! Przechodzę poważne kursy terapii nootropowej pozajelitowej. Chciałem poznać Twoją opinię? Wszyscy Psychiatrzy mówią, że nie mam choroby endogennej, tylko organicznej (wg tomogramu głowa mózgu i EEG to podrażnienie struktur pośrodkowych i kory mózgowej), a gdy nie ma ani manii, ani depresji, nie wchodzę normalna kondycja, czyli utrzymują się zjawiska szczątkowe - anhedonia, apatia, trudność w podejmowaniu decyzji, trudne zadania, brak inicjatywy, stan świadomości jak pod jakimś narkotykiem, lepkość umysłu, trudność w komunikowaniu się z ludźmi, wszystko trzeba to robić siłą, normalnie jeżdżę samochodem..jedyną rzeczą, która doprowadziła mnie do normalnego, chorobliwego stanu była fenamina, ale ponieważ powoduje uzależnienie i skutki uboczne, nie mogę sobie pozwolić na to, żeby ciągnąć to dalej... W Rosji nie mamy wellbutrinu, przywiozłem z Europy trzy opakowania po 150mg po 60 tabletek! Zacząłem brać to sam, najpierw przez pierwsze pięć dni po jednej tabletce rano, szóstego dnia po 2 tabletki dziennie, o 5-6 rano i po południu po 8 godzinach! Wcześniej brałam cipralex przez miesiąc i efekt zerowy, teraz bupropion biorę już tylko 7 dni! Zauważyłem pewną aktywność, pojawiły się sny, od 2 lat prawie nie widzę snów, nie ma dysfunkcji seksualnych jak po SSRI., jak sam lekarz. Z góry dziękuję! Z poważaniem! Edgara

Organiczne zaburzenia psychiczne. Organiczne zaburzenia nastroju

Wielu z nas doświadczyło wzlotów i upadków nastroju. Powodem tego mogą być przyjemne emocje, wydarzenia lub ogarnięty smutkiem, konfliktem itp. Są jednak warunki, w których problem występuje bez wcześniejszych czynników, które mogą zmienić stan emocjonalny. Tym właśnie są zaburzenia afektywne – objawem psychicznym wymagającym badań i leczenia.

Zaburzenia afektywne – zaburzenie psychiczne związane z zaburzeniami w sferze emocjonalnej

do niektórych typów zaburzenia psychiczne, w którym zmienia się dynamiczny rozwój odczuć emocjonalnych człowieka, prowadzi do ostrych wahań nastroju. Zaburzenie afektywne jest dość powszechne, ale nie zawsze możliwe jest natychmiastowe określenie choroby. Może się za tym schować różne rodzaje choroby, w tym somatyczne. Według badań na tego typu problemy podatne jest około 25% światowej populacji, czyli co czwarta osoba. Niestety, tylko jedna czwarta osób cierpiących na wahania nastroju zwraca się do specjalisty w celu uzyskania odpowiedniego leczenia.

Zaburzenia zachowania obserwowano u ludzi już w starożytności. Dopiero w XX wieku czołowi eksperci zaczęli dokładnie badać tę chorobę. Od razu warto zaznaczyć, że dziedziną medycyny zajmującą się zaburzeniami afektywnymi jest psychiatria. Naukowcy dzielą tę chorobę na kilka typów:

Punkty te wciąż ekscytują umysły naukowców, którzy nie przestają spierać się o poprawność wybranych typów. Problemem jest wszechstronność zaburzeń zachowania, różnorodność objawów, czynników wywołujących oraz niedostateczny poziom badań nad chorobą.

Naukowcy dzielą to zaburzenie na kilka typów: choroba afektywna dwubiegunowa, depresja, lęk-mania

Afektywne zaburzenia nastroju: przyczyny

Specjaliści nie zidentyfikowali pewnych czynników prowadzących do zaburzeń nastroju. Większość uważa, że ​​​​naruszono korę mózgową, nieprawidłowe funkcjonowanie nasady, układu limbicznego, podwzgórza itp. Ze względu na uwalnianie substancji takich jak melatonina, liberyny, następuje zaburzenie cykliczności. Sen jest zakłócony, następuje utrata energii, obniżone libido i apetyt.

genetyczne predyspozycje.

Według statystyk, u co drugiego pacjenta na ten problem cierpiało także jedno z rodziców lub oboje. Dlatego genetycy postawili hipotezę, że przyczyną zaburzeń jest zmutowany gen na 11. chromosomie, który odpowiada za syntezę enzymu wytwarzającego katecholaminy – hormony nadnerczy.

czynnik psychospołeczny.

Mogą wystąpić zaburzenia długotrwałe depresje, stres, ważne wydarzenie w życiu, co powoduje niewydolność lub zniszczenie centralnego układu nerwowego. Obejmują one:

  • strata kochany;
  • obniżenie statusu społecznego;
  • konflikty rodzinne, rozwód.

Ważne: zaburzenia nastroju, zaburzenia afektywne nie są łagodną dolegliwością ani krótkotrwałym problemem. Dolegliwości drenują system nerwowy człowieka, niszczy jego psychikę, przez co rozpadają się rodziny, pojawia się samotność, całkowita apatia do życia.

Zaburzenia afektywne mogą być spowodowane konfliktami w rodzinie, utratą bliskiej osoby i innymi czynnikami.

Modele psychologiczne zaburzeń afektywnych

Naruszenie w stan emocjonalny człowiek może świadczyć o następujących prawidłowościach.

  • Depresja jako choroba afektywna. W tym przypadku charakterystyczne jest przedłużające się przygnębienie, poczucie beznadziejności. Stanu tego nie należy mylić z banalnym brakiem nastroju obserwowanym w krótkim czasie. Przyczyną zaburzeń depresyjnych jest naruszenie funkcji niektórych części mózgu. Uczucia mogą trwać tygodniami, miesiącami, a każdy kolejny dzień dla cierpiącego to kolejna porcja udręki. Jakiś czas temu ta osoba cieszyła się życiem, spędzała czas w pozytywny sposób i myślała tylko o dobrych rzeczach. Ale pewne procesy w mózgu zmuszają go do myślenia wyłącznie w negatywny sposób, do myślenia o samobójstwie. W większości przypadków pacjenci przez długi czas udać się do terapeuty i tylko dzięki szczęściu niektórzy trafiają do psychiatry.
  • Dystymia - depresja wyrażona w łagodniejszych objawach. Obniżony nastrój utrzymuje się od kilku tygodni do wielu lat, uczucia i doznania są przytępione, co stwarza warunki do gorszej egzystencji.
  • Mania. Typ ten charakteryzuje się triadą: uczucie euforii, podekscytowane ruchy, wysoka inteligencja, szybka mowa.
  • Hipomania jest łagodniejszą formą zaburzeń zachowania i złożoną formą manii.
  • typ dwubiegunowy. W tym przypadku występuje naprzemiennie wybuch manii i depresji.
  • Lęk. Pacjent odczuwa bezpodstawne zmartwienia, niepokoje, lęki, którym towarzyszy ciągłe napięcie i oczekiwanie na negatywne zdarzenia. W zaawansowanych stadiach niespokojne działania, ruchy przyłączają się do stanu, pacjentom trudno jest znaleźć dla siebie miejsce, lęki, niepokoje narastają i przeradzają się w ataki paniki.

Lęk i strach to jedne z nich modele psychologiczne zaburzenia afektywne

Objawy i zespoły zaburzeń afektywnych

Objawy uczuciowości w nastroju są zróżnicowane i w każdym przypadku stosuje się lekarz indywidualne podejście. Problem może powstać na skutek stresu, urazu głowy, choroba sercowo-naczyniowa, późny wiek itp. Rozważmy krótko każdy typ osobno.

Specyfika zaburzeń afektywnych w psychopatii

W przypadku psychopatii obserwuje się specyficzne odchylenia w zachowaniu człowieka.

  • Atrakcje i zwyczaje. Pacjent dokonuje działań sprzecznych z jego osobistymi interesami i interesami innych osób:
Hazard - hazard

U pacjenta istnieje pasja do hazardu, a nawet w przypadku niepowodzeń zainteresowanie nie znika. Fakt ten negatywnie wpływa na relacje z rodziną, współpracownikami, przyjaciółmi.

Piromania

Skłonność do podpalania, igrania z ogniem. Pacjent ma ochotę podpalić swoją lub cudzą własność, przedmioty, nie mając żadnych motywów.

Kradzież (kleptomania)

Bez potrzeby istnieje chęć kradzieży cudzej rzeczy, aż po bibeloty.

Kleptomania objawia się chęcią ukradnięcia czegoś bez konieczności robienia tego.

Wyrywanie włosów – trichotillomania

Pacjenci wyrywają włosy, przez co zauważalna jest zauważalna utrata. Po wyrwaniu strzępów pacjent odczuwa ulgę.

Transseksualizm

Wewnętrznie człowiek czuje się przedstawicielem płci przeciwnej, odczuwa dyskomfort i pragnie zmian poprzez operacje chirurgiczne.

Transwestytyzm

W tym przypadku istnieje chęć używania środków higienicznych i noszenia ubrań płci przeciwnej, natomiast nie ma chęci chirurgicznej zmiany płci.

Lista zaburzeń w psychopatii obejmuje także fetyszyzm, homoseksualizm, ekshibicjonizm, podglądactwo, sadomasochizm, pedofilię, niekontrolowany odbiór leki nie uzależnia.

Zaburzenia afektywne w chorobach układu krążenia

Około 30% pacjentów cierpi na zaburzenia, stan „udaje” jako chorobę somatyczną. Wyspecjalizowany specjalista może zidentyfikować dolegliwość, która naprawdę dręczy osobę. Lekarze zwracają uwagę, że depresja może wystąpić na tle chorób serca, naczyń krwionośnych, tzw dystonia neurokrążeniowa. Na przykład, depresja endogenna, objawiający się ciężkością „w duszy”, „tęsknotą przedsercową” trudno odróżnić od banalnego ataku dusznicy bolesnej ze względu na podobieństwo objawów:

Punkty te są nieodłącznie związane z depresją typu endogennego. Również pod wpływem lęku pojawiają się problemy, takie jak arytmia, drżenie kończyn, szybki puls, przerwy w pracy mięśnia sercowego i uduszenie.

Ten typ zaburzenia może wystąpić na tle chorób sercowo-naczyniowych.

Zaburzenia afektywne w urazowych uszkodzeniach mózgu

Uraz głowy, w wyniku czego mózg jest powszechną patologią. Złożoność zaburzeń psychicznych zależy od ciężkości urazu, powikłań. Istnieją trzy etapy zaburzeń spowodowanych uszkodzeniem mózgu:

  • wstępny;
  • ostry;
  • późno;
  • encefalopatia.

W początkowej fazie pojawia się osłupienie, śpiączka, skóra staje się blada, opuchnięta, wilgotna. Występuje szybkie bicie serca, bradykardia, arytmia, źrenice są rozszerzone.

Jeśli dotknięta jest część łodygi, zaburzone jest krążenie krwi, oddychanie i odruch połykania.

Ostry etap charakteryzuje się ożywieniem świadomości pacjenta, która często jest zakłócana przez lekkie ogłuszenie, co powoduje amnezję przednią, retro-, wsteczną. Możliwe jest również delirium, zmętnienie umysłu, halucynoza, psychoza.

Ważne: pacjent musi być obserwowany w szpitalu. Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie wykryć moriję – stan przyjemności, euforię, w którym pacjent nie odczuwa powagi swojej sytuacji.

Na późne stadium procesy rosną, objawia się osłabienie, wyczerpanie, niestabilność psychiczna, zaburzona jest roślinność.

Astenia typu traumatycznego. Pacjent ma bóle głowy, uczucie ciężkości, zmęczenie, utratę uwagi, koordynacji, utratę wagi, zaburzenia snu itp. Okresowo stan uzupełniają zaburzenia psychiczne, objawiające się nieodpowiednimi pomysłami, hipochondrią i wybuchowością.

Encefalopatia pourazowa. Problemowi towarzyszy naruszenie funkcji ośrodka mózgowego, uszkodzenie obszarów. Manifestują się zaburzenia afektywne, wyrażające się smutkiem, melancholią, niepokojem, niepokojem, agresją, napadami złości, myślami samobójczymi.

Urazowej encefalopatii towarzyszy lęk, ataki agresji, ciągłe myśli samobójcze

Zaburzenia afektywne późnego wieku

Psychiatrzy rzadko zajmują się problemem zaburzeń zachowania u osób starszych, co może doprowadzić do zaawansowanego stadium, w którym walka z chorobą będzie prawie niemożliwa.

Z powodu chronicznego choroby somatyczne, „nagromadzone” przez ostatnie lata, martwica komórek mózgowych, zaburzenia hormonalne, zaburzenia seksualne i inne patologie, ludzie cierpią na depresję. Stanowi mogą towarzyszyć halucynacje, urojenia, myśli samobójcze i inne zaburzenia zachowania. Istnieją cechy charakteru osoby starszej, które różnią się od zachowania innymi czynnikami prowokującymi:

  • Niepokój osiąga poziom, przy którym powstają nieświadome ruchy, stan odrętwienia, rozpaczy, pretensjonalności, demonstracyjności.
  • Urojeniowe halucynacje, zredukowane do poczucia winy, nieodpartości kary. Pacjent cierpi na delirium hipochondryczne, w wyniku czego powstają zmiany chorobowe narządy wewnętrzne: atrofia, rozkład, zatrucie.
  • Z biegiem czasu objawy kliniczne stają się monotonne, lęk jest monotonny, towarzyszą mu te same ruchy, zmniejsza się aktywność umysłowa, ciągła depresja, minimum emocji.

Po epizodach zaburzeń następuje okresowy spadek tła, ale może wystąpić bezsenność, utrata apetytu.

Ważne: osoby starsze charakteryzują się zespołem „podwójnej depresji” – opadającemu nastrojowi towarzyszą fazy depresji.

organiczne zaburzenie afektywne

W chorobach często obserwuje się zaburzenia zachowania układ hormonalny. Osoby przyjmujące leki hormonalne są bardziej narażone na cierpienie. Po zakończeniu odbioru pojawiają się zaburzenia. Przyczyną naruszeń natury organicznej są:

Po eliminacji czynniki sprawcze, stan jest normalizowany, ale wymaga okresowej kontroli przez lekarza.

Organiczne zaburzenie afektywne najczęściej występuje u osób długotrwale przyjmujących leki hormonalne.

Dzieci i młodzież: zaburzenia afektywne

Po długiej debacie czołowych naukowców, którzy nie uznawali takiej diagnozy za zachowanie afektywne u dzieci, udało się jednak poprzestać na fakcie, że powstającej psychice może towarzyszyć zaburzenie zachowania. Objawy patologii w okresie dojrzewania i młodego wieku to:

  • częste wahania nastroju, wybuchy agresji, zamieniające się w spokój;
  • halucynacje wzrokowe towarzyszące dzieciom w wieku poniżej 3 lat;
  • Zaburzenia afektywne u dzieci występują fazowo – tylko jeden atak przez dłuższy czas lub powtarzanie co kilka godzin.

Ważne: najbardziej okres krytyczny- od 12 do 20 miesiąca życia dziecka. Obserwując jego zachowanie, możesz zwrócić uwagę na cechy, które „wydają” zaburzenie.

Diagnostyka zaburzeń afektywnych w narkomanii i alkoholizmie

Choroba afektywna dwubiegunowa jest jednym z głównych towarzyszy osób nadużywających alkoholu i narkomanów. Doświadczają zarówno depresji, jak i manii. Nawet jeśli alkoholik, doświadczony narkoman zmniejszy dawkę lub całkowicie porzuci zły nawyk, fazy zaburzeń psychicznych prześladują go przez długi czas lub przez całe życie.

Według statystyk około 50% sprawców przemocy ma problemy psychiczne. W tym stanie pacjent czuje: bezwartościowość, bezużyteczność, beznadziejność, ślepy zaułek. Uważają całe swoje istnienie za błąd, pasmo kłopotów, niepowodzeń, tragedii i straconych szans.

Ważne: ciężkie myśli często prowadzą do prób samobójczych lub ponownego wpadnięcia w pułapkę alkoholową, heroinową. Powstaje” błędne koło”i bez odpowiedniej interwencji medycznej wydostanie się z tego jest prawie niemożliwe.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje często u osób nadużywających alkoholu

Związek między czynami społecznie niebezpiecznymi a zaburzeniami afektywnymi

Zgodnie z prawem karnym czyn popełniony w chorobie afektywnej nazywa się przestępstwem popełnionym w stanie namiętności. Istnieją dwa rodzaje statusu:

Fizjologiczny – krótkotrwała niewydolność emocjonalna, która pojawiła się nagle, niepokojący Psyche. W tym przypadku istnieje zrozumienie tego, co się dzieje, ale nie da się podporządkować działań własnej kontroli.

Patologiczny - atakowi towarzyszy zmętnienie świadomości, krótkotrwała lub całkowita utrata pamięci. Rzadko spotykane w medycynie sądowej trafna diagnoza konieczne jest badanie z udziałem psychiatrów, psychologów itp. Wykonując czynność, chory wypowiada niespójne słowa, jasno gestykuluje. Po atakach pojawia się osłabienie, senność.

Jeżeli przestępstwo zostało popełnione pod wpływem patologicznym, sprawca jest uważany za niepoczytalnego i zostaje zwolniony z odpowiedzialności. Ale jednocześnie musi być trzymany w specjalnej placówce typu psychiatrycznego.

Osoba uznana za niepoczytalną z powodu zaburzeń afektywnych musi być leczona w szpitalu psychiatrycznym

Zaburzenia nastroju to stan, który może spotkać każdego, jeśli ma predyspozycje genetyczne, złe nawyki, wystąpiły urazy, choroby itp. Aby zapobiec przejściu patologii psychicznej w fazę zagrażającą życiu, należy na czas skontaktować się ze specjalistą, aby wyeliminować czynniki prowokujące i leczyć psychikę. Aby uniknąć zaburzeń nastroju na starość, staraj się monitorować swój stan zdrowia od najmłodszych lat, rozwijaj umiejętności motoryczne i chroń głowę przed urazami.

Organiczne zaburzenie osobowości jest zmianą aktywność mózgu spowodowane uszkodzeniem struktury mózgu. Choroba objawia się trwałą przemianą ludzkich zachowań, nawyków i charakteru. Następuje zmniejszenie funkcji umysłowych i umysłowych. korzystne warunkiżycia mają pozytywny wpływ na jednostkę i przyczyniają się do zachowania zdolności do pracy. Wpływ czynników negatywnych, takich jak stres, infekcje, może prowadzić do dekompensacji z przejawami psychopatii. Właściwa terapia często prowadzi do poprawy stanu, natomiast brak leczenia przyczynia się do postępu choroby i wykluczenia społecznego.

    Pokaż wszystko

    Patogeneza

    Głównym i głównym czynnikiem rozwoju organicznego zaburzenia osobowości jest uszkodzenie tkanki mózgowej. Im bardziej istotna jest wada, tym poważniejsze konsekwencje i objawy choroby.

    Mechanizm rozwoju patologii występuje na poziomie komórkowym. Uszkodzone neurony nie są w stanie w pełni wykonywać swojej pracy, co prowadzi do opóźnienia sygnałów. Jeśli uszkodzony obszar mózgu jest mały, to zdrowe komórki wynagradzają swoją pracę. Ale staje się to niemożliwe w przypadku znacznej wady. W rezultacie następuje spadek inteligencji, aktywności umysłowej i zmiana zachowania.

    Choroba charakteryzuje się przebieg przewlekły przez wiele lat. Może przebiegać bezobjawowo długi czas. Ale pod wpływem czynników prowokujących objawy choroby nasilają się, a następnie zanikają.

    Często dochodzi do uzależnienia od zmian osobowości i stopniowego niedostosowania społecznego.

    Klasyfikacja

    Choroba może być:

    1. 1. Wrodzony - powstaje podczas rozwoju płodu.
    2. 2. Nabyty - zachodzi w procesie życia człowieka.

    W zależności od nasilenia wyróżnia się zaburzenie osobowości:

    1. 1. Umiarkowanie wyrażone.
    2. 2. Wyrażony.

    Istnieje kilka form patologii:

    Nazwa oznaki
    asteniczny
    • Szybkie wyczerpanie fizyczne i psychiczne.
    • Trwały wzrost ciśnienia krwi.
    • Słabość.
    • Częste wahania nastroju
    Materiał wybuchowy
    • Drażliwość.
    • Emocjonalna niestabilność.
    • Zmniejszenie funkcji adaptacyjnych
    Agresywny
    • Wrogie zachowanie bez powodu.
    • Ciągłe niezadowolenie.
    • Skandaliczny temperament
    paranoidalny
    • Podejrzenie.
    • Poczucie zagrożenia.
    • Ciągłe oczekiwanie na atak
    euforyk
    • Ciągłe poczucie szczęścia.
    • Głupie zachowanie.
    • Brak samokrytyki
    Apatyczny
    • Ciągła obojętność na wszystko.
    • Brak zainteresowania życiem

    Choroba może występować w postaci mieszanej, to znaczy obejmować kilka postaci.

    Powoduje

    Czynniki wywołujące chorobę mogą obejmować zarówno infekcje, jak i urazy lub kilka przyczyn naraz. Ale wszystkich łączy uszkodzenie tkanki mózgowej. W połączeniu z choroby mieszane patologia może być trudna do zdiagnozowania.

    Wrodzona patologia powstaje w wyniku:

    • Choroby zakaźne matki wpływające na rozwój zarodka (choroby weneryczne, HIV).
    • Długotrwałe niedotlenienie płodu.
    • Brak składników odżywczych i witamin.
    • Palenie, picie alkoholu i narkotyków w czasie ciąży.
    • Działanie środków chemicznych.

    Głównymi przyczynami nabytej patologii są:

    • Poważny uraz mózgu. Istotne wpływ fizyczny na mózg może wywołać trwałe zaburzenie osobowości. Przy niewielkich urazach zdrowe komórki zastępują pracę uszkodzonych. Chroni to przed zaburzeniami myślenia i zmniejszoną inteligencją.
    • Choroba zakaźna. Wirusowe, bakteryjne lub grzybicze zakażenie tkanki mózgowej przyczynia się do utraty funkcji komórek. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne choroby.
    • Nowotwory. Nawet niewielki łagodny guz w korze mózgowej jest niebezpieczny dla zdrowia i życia człowieka. Zakłóca pracę neuronów i powoduje zaburzenia psychiczne. Często proces patologiczny utrzymuje się w okresie remisji choroba onkologiczna lub po operacji.
    • Choroby pochodzenia naczyniowego. Charakteryzują się naruszeniem zaopatrzenia komórek mózgowych w składniki odżywcze i tlen. Trwałe uszkodzenie naczyń mózgowych prowadzi do zaburzenia przekazywania sygnałów przez neurony i organicznego zaburzenia osobowości. Do tych dolegliwości zalicza się cukrzyca, miażdżyca i nadciśnienie.
    • Narkomania i alkoholizm. Regularne stosowanie substancji psychostymulujących wpływa na funkcje mózgu, powodując powstawanie obszarów uszkodzeń organicznych.
    • Choroby autoimmunologiczne. Choroba taka jak stwardnienie rozsiane powoduje wymianę osłonki mielinowej tkanka łączna. Długotrwała postępująca patologia może powodować zaburzenie psychiczne.
    • Padaczka. Systematyczne pobudzenie pewnych obszarów mózgu związanych z padaczką prowadzi do zaburzenia tych obszarów, co przyczynia się do zmiany myślenia i zachowania. Im dłużej dana osoba cierpi na tę chorobę, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby organicznej.

    Objawy

    Nasilenie objawów choroby zależy bezpośrednio od głębokości uszkodzenia mózgu. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszyscy ludzie cierpiący na organiczne zaburzenie osobowości mają wspólne cechy zauważalne podczas interakcji z nimi. Obejmują one:

    1. 1. Zmiana zachowania. Pacjent ma zmianę nawyków i zainteresowań. Brakuje myślenia strategicznego, to znaczy, że człowiek nie jest w stanie przewidzieć wykonania zadań.
    2. 2. Utrata motywacji. Osoba traci zainteresowanie osiągnięciem celu i próbą zmiany czegoś w swoim życiu. Zmienia się charakter i umiejętność obrony swojego punktu widzenia.
    3. 3. Niestabilność nastroju. wydarzenie nagłe ataki niemotywowany śmiech, agresja, smutek lub wrogość. Jednocześnie impulsywność emocjonalna nie odpowiada otaczającej sytuacji. Często te uczucia zastępują się nawzajem.
    4. 4. Utrata zdolności uczenia się.
    5. 5. Trudności w procesie myślenia. Rozwiązanie proste zadania wymaga dużego wysiłku, a podjęcie decyzji zajmuje trochę czasu.
    6. 6. Zmiana zachowań seksualnych. Przejawia się wzrostem lub spadkiem pożądania seksualnego. Często obserwuje się wypaczone preferencje seksualne.
    7. 7. Delirium. Osoby z organicznymi zaburzeniami osobowości charakteryzują się nielogicznymi sądami, co prowadzi do pojawienia się myśli urojeniowych. Powstaje podejrzliwość i poszukiwanie ukrytego znaczenia w słowach i czynach otaczających nas ludzi.

    Diagnozę „organiczne zaburzenie osobowości” można postawić, jeśli dana osoba ma dwa lub więcej objawów przez sześć miesięcy.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie choroby implikuje związek zaburzeń behawioralnych, poznawczych i emocjonalnych z nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu. Identyfikacja choroby obejmuje kilka metod:

    1. 1. Badanie przez neurologa.
    2. 2. Badanie psychologiczne. Dokonuje się tego poprzez rozmowę z psychologiem. W przypadku stwierdzenia odchyleń, testy psychologiczne w celu określenia ciężkości i formy patologii.
    3. 3. Rezonans magnetyczny (MRI) i elektroencefalografia (EEG) – w celu określenia obszaru uszkodzenia mózgu.

    MRI. Definicja ognisk szkody organiczne mózg

    Leczenie

    Po postawieniu diagnozy, niezbędne leczenie.Obejmuje trzy etapy:

    1. 1. Terapia choroby podstawowej. Organiczne zaburzenie osobowości to tzw choroba wtórna które poprzedzone jest uszkodzeniem struktury mózgu o różnej etiologii: urazy głowy, nowotwory, infekcje i inne. Bez wyeliminowania przyczyny leczenie patologii psychicznej nie będzie skuteczne. Dotyczy to zwłaszcza procesów potencjalnie zagrażających życiu, gdyż w takim przypadku leczenie zaburzenia psychicznego byłoby pozbawione sensu.
    2. 2. Leczenie farmakologiczne. W tym celu są używane różne grupy narkotyki:
    Grupa Działanie Przygotowania
    Leki przeciwdepresyjneZmniejsz niestabilność emocjonalną, złagodź apatię, agresję i depresjęAmitryptylina, Fluwoksamina, Klomipramina, Fluoksetyna
    środki uspokajająceWyeliminuj niepokój i niepokójOksazepam, Diazepam, Lorazepam, Fenazepam
    NootropikiPoprawiają krążenie krwi w mózgu, dostarczają komórkom tlenu, spowalniają rozwój chorobyPhenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolizyna, Kwas glutaminowy, Piracetam
    Leki przeciwpsychotyczneZmaga się z napadami niestabilności emocjonalnej i agresji. Są przepisywane na myślenie paranoidalne i urojeniowe, aby złagodzić podniecenie psycho-emocjonalneEglonil, Lewomepromazyna, Triftazina, Aminazyna, Haloperidol, Tizercyna
    1. 3. Psychoterapia. Jest to jedna z głównych metod leczenia. Zawiera różnorodne dyskusje i ćwiczenia. Często stosowana jest psychoterapia grupowa lub rodzinna. Leczenie przeprowadza się w celu:
    • Wyprowadź pacjenta z depresji, pomóż mu pozbyć się lęków i apatii.
    • Popraw relacje z bliskimi i współpracownikami.
    • Aby uwolnić osobę od poczucia niższości.
    • Identyfikuj problemy o charakterze intymnym i normalizuj zachowania seksualne.
    • Przystosuj pacjenta do życia w społeczeństwie.

    Umieszczenie osoby z organicznymi zaburzeniami osobowości w szpitalu psychiatrycznym jest konieczne jedynie w przypadku zachowań społecznie niebezpiecznych.

    Teoretycznie diagnozę można usunąć po pięciu latach, z czego pacjent powinien pozostawać pod opieką specjalisty przez rok. W takim przypadku ten ostatni musi przerwać terapię. Przedwczesne usunięcie diagnozy jest możliwe dopiero po skontaktowaniu się z kliniką psychiatryczną, poddaniu się leczeniu i zatwierdzeniu komisji.

    Dziś w psychiatrii patologię uważa się za nieuleczalną, ponieważ dochodzi do trwałego uszkodzenia tkanki mózgowej. Celem leczenia jest ustabilizowanie stanu, zmniejszenie prawdopodobieństwa zaostrzenia objawów i progresji choroby.

Etiologia

popularny przypadek to choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itenko-Cushinga, wycięcie tarczycy, zespoły napięcia przedmiesiączkowego i menopauzalnego), przyjmowanie leków hormonalnych u pacjentów z astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, przedawkowanie i zatrucie witaminami i lekami przeciwnadciśnieniowymi, uraz czaszkowo-mózgowy, nowotwory płatów czołowych.

Rozpowszechnienie

Prawie u wszystkich obserwuje się zaburzenia afektywne choroby endokrynologiczne i szczególnie częste u pacjentów leczonych leki hormonalne w okresie ich anulowania.

Klinika

Zaburzenia afektywne objawiają się depresją, manią, zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi lub mieszanymi. Pośrednio podłoże organiczne można rozpoznać po połączeniu tych zaburzeń ze spadkiem aktywności aż do zmniejszenia potencjału energetycznego, astenią, zmianą pragnień (psychosyndrom hormonalny), a także objawami deficytu poznawczego. W wywiadzie można wykryć epizody majaczenia organicznego. Epizody maniakalne przebiegają z euforią i bezproduktywną euforią (moria), dysforia jest charakterystyczna w strukturze depresji, wahania dobowe są nieobecne lub zniekształcone. Wieczorem mania może być wyczerpana, a wraz z depresją wieczorem zwiększa się osłabienie. W chorobie afektywnej dwubiegunowej afekt jest powiązany z przebiegiem podstawowej patologii, a sezonowość jest nietypowa.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na identyfikacji choroby podstawowej i atypii w strukturze zaburzeń afektywnych.

Aby wyjaśnić zaburzenia, możesz użyć piątego znaku:

0 - zaburzenie maniakalne natura organiczna;
1 - choroba afektywna dwubiegunowa o charakterze organicznym;
2 - zaburzenia depresyjne natura organiczna;
3 - zaburzenie mieszane organiczny charakter.

Diagnostyka różnicowa

Organiczne zaburzenia afektywne należy odróżnić od resztkowych zaburzeń afektywnych ze względu na uzależnienie od substancji psychoaktywnych, endogenne zaburzenia afektywne, objawy zaniku czołowego.

Rezydualne zaburzenia afektywne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych można rozpoznać po wywiadzie, częstym występowaniu typowych psychoz (delirium i zaburzeń afektywnych podczas odstawienia) w wywiadzie, połączeniu zaburzeń afektywnych z kliniką pseudoparaliżu lub zespołem Korsakowa. Endogenne zaburzenia afektywne charakteryzują się typową dynamiką dobową i sezonową, brakiem organicznych objawów neurologicznych, chociaż możliwe są objawy wtórne. zaburzenia endokrynologiczne(opóźniona miesiączka, inwolucja). Objawy zaniku czołowego charakteryzują się połączeniem zaburzeń afektywnych z objawami E. Robertsona (patrz choroba Picka).

Terapia

W leczeniu organicznych zaburzeń afektywnych należy pamiętać, że pacjenci mogą nieprawidłowo reagować na substancje psychoaktywne, dlatego terapia powinna być ostrożna. W leczeniu depresji należy preferować Pro-Zac, Lerivon i Zoloft. Do zapobiegania zaburzeniom afektywnym dwubiegunowym - difenina, karbamazepina i depakina. Na leczenie stany maniakalne- środki uspokajające i małe dawki tizercyny. Wszelkie wskazane leczenie uważa się za objawowe, należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej. Spośród leków nootropowych należy preferować Phenibut i Pantogam, ponieważ inne leki nootropowe mogą zwiększać niepokój i niepokój.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” – badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich