Objawy choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego. Dieta i prawidłowe odżywianie
Czy pęcherzyk żółciowy może boleć i jak się objawia? Odpowiemy na pytanie zadane w tym artykule. Ponadto dowiesz się o przyczynach procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i sposobach leczenia takiego stanu patologicznego.
informacje ogólne
Na szczęście nie wszyscy wiedzą, jak bardzo boli pęcherzyk żółciowy. Przecież takie odchylenie charakteryzuje się dość nieprzyjemne objawy, które można wyeliminować jedynie poprzez wypicie leku przeciwbólowego i przeciwskurczowego.
Zanim porozmawiamy o tym, dlaczego boli pęcherzyk żółciowy, powinieneś dowiedzieć się, czym jest ten narząd.
Jak wiadomo, pęcherzyk żółciowy jest częścią układu trawiennego. Znajduje się bezpośrednio pod wątrobą i jest z nią połączona drogami żółciowymi. Narząd ten jest niewielkich rozmiarów (ok kciuk człowiek) i kształtem przypominającym małą wydrążoną gruszkę. Główną rolą pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie i wydalanie specjalnego płynu wytwarzanego przez wątrobę. Należy szczególnie zauważyć, że jest on niezwykle niezbędny do wchłaniania tłuszczów i przemieszczania się pokarmu przez jelita. W ciągu 2 pełnych dni wątroba osoby dorosłej może wyprodukować około 2 litrów żółci.
Jak boli Cię pęcherzyk żółciowy? Objawy odchylenia (ogólnie)
Głównym objawem tej choroby narząd trawienny jest wyczucie jego powiększonego rozmiaru. Dodatkowo osoby posiadające podobne skrzywienie bardzo często skarżą się na ciągły i dość silny ból w okolicy prawego podżebrza. Nawiasem mówiąc, takie nieprzyjemne odczucia często rozprzestrzeniają się na plecy, dolną część pleców, prawą łopatkę i ramię.
Należy również zauważyć, że w przypadku bólu pęcherzyka żółciowego może wystąpić szczególne napięcie tkanki mięśniowej (w górnej części brzucha).
Na wczesnym etapie rozwoju tego odchylenia nieprzyjemne odczucia mają zwykle charakter napadowy. Podczas kaszlu, intensywnego i głębokiego oddychania, a także zmiany pozycji ciała mogą się znacznie nasilić.
Teraz wiesz, jak boli pęcherzyk żółciowy. Objawy takiego odchylenia mogą być długotrwałe lub utrzymywać się tylko przez kilka godzin. Ponadto u pacjentów często występują nudności, a następnie wymioty, które nie przynoszą ulgi. Jeśli funkcjonowanie pacjenta wymienionego narządu jest zaburzone, wówczas temperatura jego ciała może wzrosnąć, może pojawić się suchość w ustach, a bicie serca wyraźnie wzrośnie.
Jeśli boli Cię pęcherzyk żółciowy (objawy zostały przedstawione powyżej), należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ten ostatni ma obowiązek przeprowadzić badanie i zalecić leczenie, które złagodzi stan pacjenta i wyeliminuje proces zapalny.
Dlaczego boli mnie pęcherzyk żółciowy?
Istnieje wiele powodów, dla których ten narząd bardzo boli. Najważniejsze z nich są następujące:
- procesy zapalne (tzw. zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- choroby metaboliczne (kamica żółciowa);
- przyczyny funkcjonalne bez procesów zapalnych, ale z upośledzoną ruchliwością narządu trawiennego (to znaczy dyskinezą).
Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie przedstawione odchylenia.
Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego (przewlekłym lub ostrym), któremu towarzyszą zaburzenia funkcji dróg żółciowych.
Czy w tym przypadku pęcherzyk żółciowy boli? Prezentowane odchylenie charakteryzuje się następujące znaki: kłujący ból i dyskomfort w okolicy prawego podżebrza. Z reguły taki dyskomfort utrzymuje się dość długo i powoduje wiele niedogodności dla pacjenta. Najczęściej zwiększony ból występuje po spożyciu tłustych i smażone jedzenie, a także jajka, słone przekąski, napoje gazowane i napoje alkoholowe. Taki posiłek powoduje u pacjenta nudności, odbijanie goryczą lub powietrzem, gorzki smak i suchość w ustach.
Kamica żółciowa
Jeśli pacjent ma chorobę metaboliczną, jak boli pęcherzyk żółciowy? Objawy takiego odchylenia mogą rozprzestrzeniać się po całym pomieszczeniu Jama brzuszna, a następnie skoncentruj się w prawym podżebrzu. Z reguły pacjent czuje silne uczucie nudności, które prowadzą do wymiotów. Ponadto w przypadku kamicy żółciowej pacjenci często doświadczają zaparć.
Jak wiadomo, takie odchylenie charakteryzuje się tworzeniem się kamieni. Najczęściej następuje to w wyniku zaburzeń metabolicznych. Obecnie istnieje kilka grup kamieni, które różnią się między sobą skład chemiczny: pigmentowane, czysto cholesterolowe, czysto wapienne i mieszane (tj. pigment wapniowo-cholesterolowy). Do diagnozy tej choroby Konieczne jest wykonanie badania USG prezentowanego narządu.
Dyskinezy dróg żółciowych
„Boli mnie pęcherzyk żółciowy. Co robić?" - To pytanie jest bardzo często zadawane gastroenterologom. Przecież tolerowanie objawów towarzyszących temu odchyleniu jest nie tylko niemożliwe, ale także niebezpieczne dla zdrowia.
Dyskinezy dróg żółciowych to choroba narządu trawiennego, która charakteryzuje się naruszeniem jego aktywności motorycznej. W wyniku tego odchylenia proces przedostawania się żółci do dwunastnicy może zostać zakłócony. W praktyka lekarska Istnieją dwa główne typy prezentowanej patologii:
- hipotoniczny, to znaczy aktywność motoryczna narządu jest znacznie zmniejszona;
- hipertoniczny, to znaczy zwiększona aktywność motoryczna.
Aby zidentyfikować takie odchylenie, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z terapeutą i powiedzieć mu, jak boli cię pęcherzyk żółciowy. Objawy tej choroby mogą wyglądać następująco:
Jak leczyć choroby pęcherzyka żółciowego?
Jeśli Twój pęcherzyk żółciowy bardzo boli, pomoże Ci doświadczony gastroenterolog. Leczenie tego ciała jest przepisywany wyłącznie po osobistym badaniu pacjenta przez lekarza. Przy okazji, żeby wystawiać więcej trafna diagnoza Lekarz może zalecić pacjentowi wykonanie badania USG. Za pomocą tej metody można łatwo wykryć obecność lub, odwrotnie, brak kamieni w pęcherzyku żółciowym, jego stan zapalny, powiększenie rozmiaru itp.
Po postawieniu diagnozy lekarz ma obowiązek przepisać skuteczne leczenie, które nie tylko złagodzi pacjentowi nieprzyjemne objawy, ale także wyeliminuje rozwijający się w tym narządzie proces zapalny.
Należy szczególnie zauważyć, że leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego lub przewlekłego) prowadzi się wyłącznie pod nadzorem gastroenterologa. Pierwszą rzeczą, którą przepisuje specjalista, jest ścisła dieta. Pacjentowi nie wolno spożywać potraw tłustych i smażonych, a także świeżych wypieków i wyrobów cukierniczych, w tym czekoladek, ciast itp. Ponadto pacjentowi nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych i gazowanych. Ponadto pacjent powinien wykluczyć ze swojej diety potrawy gorące i pikantne, w tym świeży czosnek, cebulę i paprykę.
W przypadku specjalnych wskazań, które lekarz prowadzący musi rozważyć w każdym indywidualnym przypadku, pacjentowi można przepisać różne leki i enzymy normalizujące motorykę przewodu żołądkowo-jelitowego.
Po ustąpieniu okresu zaostrzeń należy przejść na fizjoterapię i leczenie wodami mineralnymi.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli w wyniku leczenia terapeutycznego nie udało się złagodzić stanu pacjenta, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Nawiasem mówiąc, operację usunięcia pęcherzyka żółciowego wykonuje się również w przypadku wystąpienia kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego (z tworzeniem się kamieni). Wycięcie tego narządu można przeprowadzić klasycznie, metodą interwencji brzusznej, lub metodą mało traumatyczną (laparoskopia).
Ważne jest, aby wiedzieć
Jeśli choroby pęcherzyka żółciowego zostaną przedwcześnie i niewłaściwie leczone, pacjent może się rozwinąć poważne powikłania w postaci zakłócenia procesu odpływu żółci, zakaźnego skażenia treści wewnętrznej, ropnego zapalenia ścian narządu, przetok żółciowych i ropni podwątrobowych.
Jeśli nagle zacznie Cię boleć pęcherzyk żółciowy i nie możesz udać się do szpitala, zaleca się zaprzestanie spożywania jakichkolwiek posiłków i zażycie leku przeciwbólowego. Herbata na bazie roślin leczniczych, takich jak kwiaty nagietka, rumianek, jedwab kukurydziany, pomoże złagodzić ten stan. nieśmiertelnik piaskowy, wrotycz pospolity, liście mięta pieprzowa, korzenie mniszka lekarskiego i zioła piołunu, większy glistnik i owoce kopru włoskiego.
Jeśli w nocy pojawią się nieprzyjemne odczucia, dla złagodzenia tego stanu można położyć się na lewej stronie ciała i delikatnie uderzać w prawą stronę. Ta metoda uwolni część żółci z pęcherza, co częściowo pomoże wyeliminować ból.
fb.ru
Po co nam wątroba i pęcherzyk żółciowy?
Narządy te są bardzo ważne dla życia człowieka. Biorą udział w metabolizmie, krążenie krwi i trawienie. Dzięki wątrobie usuwane są z organizmu człowieka różne toksyczne substancje.
Wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby i pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do choroby, której leczenie będzie bardzo długie.
Gdy tylko dana osoba podejrzewa, że ma chorobę wątroby lub pęcherzyka żółciowego, jest to konieczne natychmiast skontaktuj się ze specjalistamiżeby nie wywołać choroby.
Faktem jest, że na wczesnym etapie choroby dana osoba może nie odczuwać żadnych objawów. Wszystkie problemy pojawiają się, gdy choroba już się rozwinęła.
Objawy choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego
Ból. Zlokalizowane po prawej stronie. Pacjent obawia się ciężkości prawa strona w miarę powiększania się wątroby. Drogi żółciowe i pęcherz ulegają zapaleniu, co również prowadzi do bólu.
Na różnych etapach choroby ból może nie objawiać się w ten sam sposób. Ona może być taka nudne i bolesne(w przypadku choroby przewlekłej) i mają ostry charakter podczas skurczów pęcherzyka żółciowego lub podczas usuwania kamieni z dróg żółciowych.
Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Mogą im towarzyszyć nudności, a nawet wymioty. Ból może promieniować do przedramienia i dolnej części pleców i może być odczuwany między łopatkami.
Ale ból nie występuje we wszystkich chorobach wątroby, ponieważ narząd ten jest pozbawiony wrażliwości na ból. Najcięższy ból odczuwa osoba z kolką wątrobową. Może temu towarzyszyć bardzo wysoka temperatura, dochodząca do 40⁰C.
Zmiany skórne
Żółtaczka. Każde ludzkie ciało zawiera żółty barwnik zwany bilirubiną. W niektórych chorobach wątroby jego ilość gwałtownie wzrasta. Prowadzi to do zabarwienie skóry pacjenta, białka jego oczu i błony śluzowe są żółte. Objaw ten występuje w przypadku zapalenia wątroby i zablokowania dróg żółciowych przez kamienie.
Guz może wywierać nacisk na pęcherzyk żółciowy i jego przewody, co również doprowadzi do zamknięcia kanału. Przy początkowej manifestacji żółtaczki kolor skóry pacjenta staje się złoty kolor zaniedbany staje się żółto-zielony.
Podrażnienia i swędzenie skóry. W przypadku chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego bardzo często występuje wydzielina. kwasy żółciowe w zwiększonej objętości, zawierają substancje toksyczne, które niekorzystnie wpływają na skórę, gdyż ją podrażniają zakończenia nerwowe. Osoba zaczyna intensywnie swędzić. Pacjent stale odczuwa nieprzyjemne swędzenie.
Główne objawy choroby wątroby
Na etap początkowy niewydolność wątroby, człowiek staje się ospały, ciągle chce spać, cierpi na migreny i zawroty głowy. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem, choroba zacznie postępować, pacjent będzie miał halucynacje i zacznie majaczyć.
Wszystko to może prowadzić do śpiączki, a później do fatalny wynik. Taka ostra niewydolność wątroby jest objawem zaawansowanego zapalenia wątroby. Utrata wagi. Obserwuje się go w przypadku długotrwałej postępującej marskości wątroby i raka wątroby.
Ciepło. Objaw ten nie występuje w przypadku żadnej choroby wątroby. Najczęściej podwyższoną temperaturę obserwuje się w przypadku ropnia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisał dodatkowe badania i postawił prawidłową diagnozę. Dopiero po tym lekarz będzie mógł przepisać właściwe leczenie.
Leczenie chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego
Badania niezbędne do ustalenia dokładnej diagnozy chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i postawieniu prawidłowej diagnozy lekarz rozpoczyna leczenie. Najpierw potrzebujesz około ustalić przyczyny choroby i wyeliminować je.
Po zidentyfikowaniu przyczyny choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego specjaliści muszą rozpocząć leczenie.
Leczenie marskości wątroby
Proces może zająć dość dużo czasu. Najważniejsze, aby pacjent zgłosił się do lekarza na czas, w przeciwnym razie zaawansowana choroba może prowadzić do raka wątroby. Nie należy samodzielnie uciekać się do przepisów tradycyjnej medycyny.
Niektóre zioła mogą tylko pogorszyć sytuację. Każdy medycyna musi być zgodził się z lekarzem. Sam lekarz może zasugerować dodanie go do tradycyjnej medycyny. środki ludowe(miód, zioła), jednak całe leczenie należy przeprowadzić kompleksowo.
Marskość wątroby jest często konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby. Dlatego przede wszystkim należy wyleczyć poprzednią chorobę. Marskość wątroby rozwija się również w wyniku nadużywania alkoholu.
W takim przypadku musisz się pozbyć uzależnienie, normalizuj swoją dietę, trzymaj się specjalna dieta i stosuj leki przepisane przez lekarza w celu oczyszczenia wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby. Trudniej jest zdiagnozować niż leczyć. Powrót do zdrowia następuje poprzez przyjmowanie różnych leków i przestrzeganie ścisłej diety.
Pacjent musi monitorować swoją dietę przez całe życie, aby nie zwiększać obciążenia wątroby. Wszelkie odchylenia w diecie mogą prowadzić do zaostrzenia choroby.
Dyskinezy dróg żółciowych
W przypadku tej choroby funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zostaje zakłócone. Wewnątrz pęcherza i dróg żółciowych znajdują się mięśnie, które pomagają w przemieszczaniu żółci przez te kanały. Kiedy te mięśnie działają nieprawidłowo, pojawia się dyskineza.
Przyczyny tej choroby mogą być zaburzenia hormonalne, wrodzona nieprawidłowa budowa pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, lamblioza, zapalenie żołądka, zapalenie przydatków itp. Na tę chorobę cierpią głównie kobiety.
Dobry specjalista po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyn choroby, zaleci kompleksowe leczenie aby rozwiązać wszystkie problemy. Konieczne jest pozbycie się choroby, która spowodowała dyskinezy i przywrócenie funkcjonowania mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
W przypadku tej choroby osoba doświadcza zaburzenia nerwowe dlatego podczas kuracji konieczne jest uspokojenie układu nerwowego. Pacjent powinien wysypiać się, stworzyć wygodną codzienną rutynę i komfortowe środowisko w domu.
Tylko w tym przypadku leczenie będzie skuteczne, a choroba ustąpi. W okresie rekonwalescencji wskazane jest oczyszczenie wątroby, co pomoże pozbyć się toksycznych substancji z organizmu.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Są to choroby zapalne. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego choroba jest zlokalizowana w pęcherzyku żółciowym. A w przypadku zapalenia dróg żółciowych zapalenie wpływa na drogi żółciowe.
Choroba występuje, gdy w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach pojawia się piasek i kamienie. Mogą również powodować stany zapalne różne mikroorganizmy, przenikający tutaj z jelit. Po zidentyfikowaniu objawów choroby należy przeanalizować żółć pacjenta w celu dokładniejszej diagnozy.
Leczeniu lekami łagodzącymi stany zapalne w organizmie musi towarzyszyć ścisła dieta.
Kamica żółciowa. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Często choroba ta jest spowodowana dziedzicznością. Objawy choroby to podwyższona temperatura ciała, objawy kolki żółciowej oraz żółta pigmentacja skóry i błon śluzowych.
Jak w przypadku każdej choroby pęcherzyka żółciowego, konieczna jest ścisła dieta. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne.
Profilaktyka chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego
Aby po leczeniu chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego nie zachorować ponownie, należy przestrzegać takiej diety prowadzić zdrowy tryb życia. Unikać różnego rodzaju stany zapalne i infekcje.
Nie rozwijaj chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Musisz uważnie monitorować swój stan zdrowia i jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, zrób to jak najszybciej. skontaktuj się ze specjalistami.
Nie zapominaj, że wiele chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego w zaawansowanym stanie może prowadzić do onkologii, a tutaj lekarze mogą nie być już bezsilni.
pechen.guru
Wątroba. Pęcherzyk żółciowy. | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
Leczenie każdej choroby zapowiada się pomyślnie, jeśli jej objawy zostaną wykryte na wczesnym etapie. Aby zapobiec wielu problemom zdrowotnym, należy rozróżnić choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, ich objawy i leczenie. Terminowa pomoc w przypadku problemów w organizmie da dużą szansę na powrót do zdrowia. Straciwszy czas, trudno będzie mieć nadzieję na pomyślne rokowanie, bo bez normalne funkcjonowanie te ciała harmonijna praca całego organizmu jest po prostu niemożliwe. Objawy wszystkich chorób układu wątrobowo-żółciowego są podobne.
Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego
Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest brak wyraźnych objawów w chorobach pęcherzyka żółciowego i wątroby. Nawet poważne choroby często pozostają przez długi czas niezidentyfikowane. Jest ich wiele, a ich szczególna podstępność polega na tym, że są niewidzialne dla chorego.
Choroba zakaźna
Wątroba i pęcherzyk żółciowy są często atakowane przez wirusy i bakterie. Niebezpieczne są zarówno ostre, jak i przewlekłe choroby A, B, C, D, E. Zakażenia bakteryjne wywoływane są najczęściej przez alveococcus, Escherichia coli, gronkowce i echinococcus. Częstymi patogenami są grzyby - Candida lub kryptokoki.
Typowe objawy zapalenia wątroby to:
- bezprzyczynowa słabość;
- zmniejszony lub brak apetytu;
- podniesiona temperatura;
- nudności wymioty;
- zmiana koloru stolca i moczu.
Jeśli wcześniej w leczeniu zapalenia wątroby stosowano interferony, obecnie coraz częściej przepisuje się nowe leki uniemożliwiające namnażanie się wirusa. Są to Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir, Daclatasvir. Czasami w trudne przypadki Schemat obejmuje rybawirynę, stosowaną wcześniej w skojarzeniu z interferonem.
Procesy zapalne
Najczęstsze choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego to i. Ostre lub przewlekłe zapalenie jest spowodowane przez czynniki zakaźne, które dostają się do pęcherza z limfy, układu krążenia i dwunastnicy. Może to być wywołane zapaleniem trzustki: w przypadku tej choroby enzymy trzustkowe przepływają do sąsiedniego narządu. Jeśli infekcja dostanie się do dróg żółciowych z naczyń krwionośnych, limfy, jelit lub samego pęcherza, rozwija się zapalenie dróg żółciowych.
Wątroba nie ma zakończeń nerwowych, dlatego jej choroby nie dają się odczuć przez długi czas i są diagnozowane dopiero w późniejszych stadiach. W 83% przypadków prowadzi to do śmierci pacjenta.Obraz kliniczny zapalenia pęcherzyka żółciowego ma następujące objawy:
- ból zlokalizowany w prawym podżebrzu, rzadziej w lewym lub bliżej pleców;
- uczucie goryczy w ustach, ciężkość w żołądku;
- nudności, wzdęcia, problemy ze stolcem;
- wzrost temperatury wieczorem (powyżej 38°C).
Jej objawy są podobne do objawów innych chorób:
- ból po prawej stronie otrzewnej;
- gorączka, obfite pocenie się;
- zmiana koloru moczu na ciemny, przebarwiony kał;
- , błony śluzowe, twardówka;
- wymioty nieprzynoszące ulgi, nudności.
Jeśli kamień żółciowy jest przyczyną poważnego stanu, wykonuje się cholecystektomię - całkowicie usuwa się pęcherz. Po operacji przepisuje się antybiotyki. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest konieczna do założenia stentu lub usunięcia małych kamieni.
Kamienie i piasek
A pęcherzyk żółciowy jest taki, że może powodować powstawanie kamieni, jeśli w organizmie występuje zaburzenie metaboliczne. Choroba nazywa się, ale ma bardziej znany synonim -. Częściej przeszkodą są kamienie cholesterolowe zlokalizowane w drogach żółciowych i pęcherzu. Objawy wskazujące na kamienie w drogach żółciowych to uczucie pełności w żołądku, zgaga, nudności, odbijanie i wzdęcia. W przypadku kolki żółciowej objawy są różne:
- kurczowy ból w okolicy wątroby, promieniujący do klatki piersiowej;
- podwyższona temperatura, której towarzyszą dreszcze;
- nudności lub wymioty;
- zażółcenie skóry i twardówki, jeśli kamień utknął w przewodzie żółciowym.
Na ostry atak najpierw ból ustąpi, potem nadejdzie czas. Stosowana jest metoda endoskopowa. Jeśli znaki ostre zapalenie są nieobecne, kamienie są niszczone metodą fali uderzeniowej - litotrypsją.
Upośledzona funkcja motoryczna (dyskineza)
Ta choroba układu żółciowego powoduje upośledzenie motoryki pęcherza i dróg żółciowych, wady zwieracza Oddiego. Ponieważ mięśnie pracują z przerwami, pojawiają się problemy z wydalaniem żółci. Istnieją dwie formy. Ich objawy są różne:
- Hipotoniczny. Z powodu niewystarczającego skurczu mięśni żółć stale wycieka z pęcherza. Występuje uczucie ciężkości, ból w podżebrzu po prawej stronie, promieniujący do pleców. Nudności i wymioty są częste.
- Nadciśnienie. Pęcherz jest obkurczony, więc nie można usunąć żółci. Ostry ból migruje do pleców, szyi, szczęki. Ataki pojawiają się po jedzeniu i trwają około 30 minut. Inne objawy to osłabienie, migrena, wymioty lub nudności, brak apetytu.
Czasami diagnozuje się postać mieszaną, która łączy w sobie objawy hipertoniczne i hipotoniczne.
Terapia tej choroby wymaga zestawu środków: surowego leczenia, leków przyspieszających wydalanie żółci (Allohol, Holyver). Wskazane jest stosowanie leków przeciwskurczowych łagodzących ból (Drotaverine, Papaverine, No-shpa).
Toksyczne zmiany
Takie choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby nie są rzadkością. Narażenie na toksyny po spożyciu alkoholu, leków, chemii gospodarczej lub narkotyków prowadzi do hepatozy, marskości wątroby. Przy długotrwałym kontakcie z substancjami toksycznymi objawy mogą przez długi czas nie występować. W przypadku poważnych uszkodzeń pojawiają się typowe objawy:
- żółty odcień skóry, błon śluzowych, twardówki, ciemnienie moczu, jasny stolec;
- ból, dyskomfort w okolicy pępka i prawym podżebrzu;
- nudności, wymioty, wzdęcia;
- gorycz, utrata apetytu;
- pajączki, zaczerwienienie skóry (rumień) na podeszwach stóp, dłoniach;
- stwardnienie wątroby;
- zaburzenia świadomości.
Leczenie obejmuje obowiązkową dietę, antidota, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki. Jeśli okażą się nieskuteczne, decydują się na przeszczep wątroby.
Problemy naczyniowe
Upośledzona czynność wątroby, a także dróg żółciowych i pęcherza może prowokować choroby układu krążenia- arytmia, niewydolność serca, wstrząs. Możliwą reakcją układu żółciowego jest hepatopatia (zastój krwi żylnej), niedokrwienne zapalenie wątroby, zapalenie żył (zapalenie żyła wrotna), nadciśnienie wrotne, zakrzepica, zwłóknienie, marskość wątroby.
Objawy tych chorób:
- ciężkość w mostku, podżebrzu;
- wzrost temperatury;
- nudności wymioty;
- niestabilność stolca;
- pokrzywka.
Konsekwencje innych chorób organizmu
Choroby innych narządów czasami wpływają na wątrobę i układ żółciowy. Przyczyną jest niewydolność serca. Z białaczką rozwija się (zwiększenie rozmiaru). Choroby nerek prowadzą do niewydolności nerek i wątroby. Zaburzenia metabolizmu białek (amyloidoza) wpływają na wszystkie narządy, łącznie z wątrobą.
Objawy chorób są różne, ale w każdym przypadku obserwuje się:
- utrata masy ciała;
- chroniczne zmęczenie;
- powiększenie wątroby;
- nudności, biegunka.
Objawy ogólne
Aby dowiedzieć się, co boli - wątroba lub, nie musisz być lekarzem. Sama wątroba nie może boleć, ponieważ nie ma zakończeń nerwowych. Kiedy wątroba powiększa się z powodu hepatozy lub zapalenia, torebka, w której znajduje się narząd, rozciąga się. Może to powodować ból. Ale ból żółciowy jest bardziej oczywisty: odczucia są ostre, tną, ciągną, uciskają.
Lista charakterystycznych może również wskazywać na problemy w sąsiednim narządzie. Konieczne jest podjęcie działań, jeśli występują następujące objawy:
- bezprzyczynowa słabość;
- nietypowy kolor moczu i stolca;
- powiększenie narządów: wątroby, śledziony (nie zawsze);
- częste lub okresowy ból w prawym podżebrzu;
- żółtawe zabarwienie skóry, twardówki, błon śluzowych;
- pajączki;
- swędzenie skóry;
- ból mięśni i stawów.
Jak diagnozuje się choroby wątroby i żółci?
Dokuczliwy lub kolkowy ból w okolicy wątroby to wystarczający powód, aby udać się do placówki medycznej. pozwala dokładnie odróżnić prawie każdą chorobę:
- określa powiększenie narządów, zmiany strukturalne, pozwala rozpoznać zapalenie wątroby, nowotwory, marskość wątroby.
- stosowany w przypadku podejrzenia marskości wątroby, raka i choroba zakaźna w przypadku gorączki niewiadomego pochodzenia.
- Tomografia komputerowa szybko ujawnia nowotwory złośliwe, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
- Pozytonowa tomografia emisyjna wskazuje na obecność nowotworów.
- Cholecystografia z kontrastem pozwala ocenić stan dróg żółciowych i pęcherza moczowego.
Co zrobić, aby poprawić kondycję i funkcjonowanie narządów
Możliwe jest normalizowanie funkcjonowania wątroby i układu żółciowego. Pomoże w tym zapobieganie chorobom. Chora wątroba lub pęcherzyk żółciowy wymaga leczenia odciążającego wszystkie narządy trawienne.
Aby zapobiegać chorobom pęcherzyka żółciowego i wątroby, należy prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia, konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna oraz starać się utrzymać optymalną wagę.
Jego wymagania są proste, ale skuteczne:
- częste spożywanie małych posiłków;
- duża objętość płynu - co najmniej 1,5 litra dziennie;
- ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i roślinnych;
- odmowa pikantnych, kwaśnych, wędzonych, smażonych potraw;
- z wyłączeniem wypieków, muffinów, kawy, kakao, alkoholu, napojów gazowanych.
Można jeść tylko to, co znajduje się w pęcherzyku żółciowym. Są to zupy puree na bazie zbóż lub warzyw, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso, ryby i niskokaloryczne produkty mleczne.
Możliwe są pewne złagodzenia diety, jednak często nie jest to zalecane.
Tradycyjna medycyna ma swój własny arsenał poprawiający stan gruczołów, dróg żółciowych i pęcherza.
- Kolekcja składa się z piołunu i liści szałwii w proporcji 1:1. Łyżeczkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na godzinę. Następnie przesączyć, pić ciepły napar trzy razy dziennie po 100 ml.
- Olej słonecznikowy (1/4 szklanki) lekko podgrzewa się w kąpieli wodnej, pije rano na czczo lub wieczorem przed snem. Następnie kładą się do łóżka na prawym boku i umieszczają pod nim podkładkę grzewczą. Ta metoda nazywa się. Zalecany jest przy przewlekłych patologiach wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego.
Właściwe, delikatne odżywianie, prawidłowe leczenie, uzupełnione recepturami medycyny alternatywnej, poprawi funkcjonowanie chorych narządów. Odmowa złe nawyki I terminowa pomoc Lekarz potwierdzi uzyskane wyniki.
Literatura
- Czerenkow, V. G. Onkologia kliniczna: podręcznik podręcznik do systemu studiów podyplomowych. edukacja lekarzy / V. G. Czerenkow. – wyd. 3., reż. i dodatkowe – M.: MK, 2010. – 434 s.: il., tabl.
- Ilczenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: Poradnik dla lekarzy. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Wydawnictwo „Agencja Informacji Medycznej”, 2011. - 880 s.: il.
- Tukhtaeva N. S. Biochemia osadu żółciowego: Rozprawa o stopniu naukowym kandydata Nauki medyczne/ Instytut Gastroenterologii Akademii Nauk Republiki Tadżykistanu. Duszanbe, 2005
- Litovsky, I. A. Kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego i niektóre choroby z nimi związane (zagadnienia patogenezy, diagnostyki, leczenia) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
- Dietetyka / wyd. A. Yu Baranovsky - wyd. 5 – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: il. - (Seria „Towarzysz Doktora”)
- Podymova, S.D. Choroby wątroby: Poradnik dla lekarzy / S.D. Podymowa. - Wyd. 5., poprawione i dodatkowe - Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2018. - 984 s.: chory.
- Schiff, Eugene R. Wprowadzenie do hepatologii / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; uliczka z angielskiego edytowany przez V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
- Radczenko, V.G. Podstawy hepatologii klinicznej. Choroby wątroby i układu żółciowego. – Petersburg: „Wydawnictwo Dialekt”; M.: „Wydawnictwo BINOM”, – 2005. – 864 s.: il.
- Gastroenterologia: Podręcznik / wyd. A.Yu. Baranowski. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 s.: il. – (Seria Narodowa Biblioteka Medyczna).
- Lutai, AV Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie chorób układu trawiennego: Podręcznik / A.V. Lutai, tj. Mishina, AA Gudukhin, L.Ya. Korniłow, S.L. Archipova, R.B. Orłow, O.N. Aleucki. – Iwanowo, 2008. – 156 s.
- Achmedow, V.A. Praktyczna gastroenterologia: Poradnik dla lekarzy. – Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2011. – 416 s.
- Choroby wewnętrzne: gastroenterologia: Podręcznik do pracy w klasie dla studentów VI roku specjalności 060101 - medycyna ogólna / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010. – 175 s.
- Radiologia ( diagnostyka radiologiczna I radioterapia). wyd. M.N. Tkaczenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
- Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nowoczesne metody fizjoterapia: Poradnik dla lekarzy pierwszego kontaktu (rodzinnych). – M.: OJSC „Wydawnictwo „Medycyna”, 2007. – 176 s.: il.
- Schiff, Eugene R. Alkohol, narkotyki, choroby genetyczne i metaboliczne / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: przeł. z angielskiego edytowany przez N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaszczuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
- Schiff, Eugene R. Marskość wątroby i jej powikłania. Przeszczep wątroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: tłum. z angielskiego edytowany przez V.T. Iwaszkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
- Fizjologia patologiczna: Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, AV Ataman i wsp.; wyd. N.N. Zaiko i Yu.V. Bycya. – wyd. 3, poprawione. i dodatkowe – K.: „Logos”, 1996. – 644 s.; Ryc. 128.
- Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurow E.A. Fizjologia patologiczna. – M.: Wydawnictwo OJSC „Economy”, 1999. – 616 s.
- Michajłow, V.V. Podstawy fizjologia patologiczna: Poradnik dla lekarzy. – M.: Medycyna, 2001. – 704 s.
- Interna: Podręcznik w 3 tomach - Tom 1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva i inni; wyd. prof. EN Amosova. – K.: Medycyna, 2008. – 1064 s. + 10 sek. kolor NA
- Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funkcjonalna narządów układ trawienny(struktura, ukrwienie, unerwienie, drenaż limfatyczny). Instruktaż. – St.Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
- Choroby chirurgiczne: podręcznik. / wyd. MI Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
- Choroby chirurgiczne. Przewodnik po badaniu pacjenta: Podręcznik / Chernousov A.F. i inne - M.: Medycyna Praktyczna, 2016. - 288 s.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Historia naturalna alkoholowego zapalenia wątroby. 2. Prognozy długoterminowe // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Cz. 56. – s. 515-525
- Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatyczna wątroba u kobiet w ciąży: patogeneza, obraz kliniczny, leczenie // Zh. położnictwo. i żony choroba 2003. Nr 1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. i in. Używanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i częstość występowania kamicy żółciowej: badanie kliniczno-kontrolne // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Cz. 93. – s. 1420–1424.
- Marachowski Yu.Kh. Choroba kamicy żółciowej: na drodze do diagnozowania wczesnych stadiów // Ros. czasopismo gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, nr 4. – s. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i in. Dekoniugacja bilirubiny przyspiesza współstrącanie cholesterolu, kwasów tłuszczowych i mucyny w badaniu in vitro ludzkiej żółci // J. Gastroenterol. – 1996. – Cz. 31. – s. 828–835
- Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i dróg żółciowych: Trans. z angielskiego / wyd. Z G. Aprozyna, N.A. Muchina. – M.: Medycyna GEOTAR, 1999. – 860 s.
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kamica żółciowa. – M.: Wydawnictwo. Dom „Widar-M”, 2000. – 150 s.
- Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Przewlekłe choroby wątroby: diagnostyka i leczenie // Rus. Miód. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr 5. – S. 291.
- Sadow, Aleksiej Oczyszczanie wątroby i nerek. Metody nowoczesne i tradycyjne. – St.Petersburg: Peter, 2012. – 160 s.: il.
- Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Odległe wyniki terapii interferonem w ostrym zapaleniu wątroby HCV. //Ross. czasopismo gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. – 1999, t. IX, nr 1. – s. 25 50-53.
Głównymi objawami są żółtaczka połączona z wydalaniem ciemnego moczu, przebarwieniem kału i swędzeniem skóry, zwiększonym krwawieniem i rozwojem wodobrzusza. Wszystkie objawy są spowodowane dysfunkcją różnych funkcji wątroby,
Żółtaczka w chorobach wątroby jest konsekwencją naruszenia normalnego odpływu żółci, spowodowanego albo przeszkodą mechaniczną (guz, kamień), albo wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych wątrobowych z powodu uszkodzeń komórek wątroby.
Zwiększa się zawartość bilirubiny i kwasów żółciowych we krwi, skóra i widoczne błony śluzowe przybierają żółtawy odcień, wzrasta zawartość barwników żółciowych w moczu, a mocz staje się ciemny. Kwasy żółciowe odkładające się w skórze powodują podrażnienie zakończeń nerwowych i bolesny swędzenie skóry. Niedostateczny przepływ żółci do jelit prowadzi do przebarwienia stolca, przy braku żółci wchłanianie tłuszczu nie następuje. Niestrawiony tłuszcz jest wydalany ze stolcem, nadając mu charakterystyczny przebarwiony wygląd. tłuste stolce. Nadmierne stężenie kwasów żółciowych we krwi powoduje bradykardię i niedociśnienie, często obserwowane u pacjentów z żółtaczką. Uszkodzenie komórek wątroby w różnych chorobach wątroby ostatecznie prowadzi do zastąpienia znacznej części tkanki wątroby tkanką łączną, co prowadzi do rozwoju marskości wątroby.W tym przypadku małe gałęzie żyły wrotnej ulegają uciskowi, przepływ krew przez układ żył wrotnych jest utrudniona, rozwija się nadciśnienie wrotne, uwolnienie płynnej części krwi do jamy brzusznej z powodu trudności w odpływie przez żyłę wrotną prowadzi do rozwoju wodobrzusza. Wchłanianie z jelita zostaje zakłócone, a zmęczenie pacjentów stopniowo wzrasta. Uszkodzenie miąższu wątroby zakłóca syntezę protrombiny, niezbędnej do prawidłowego krzepnięcia krwi, co skutkuje patologicznym krwawieniem. Postępujące uszkodzenie tkanek prowadzi do zaburzenia funkcji neutralizującej (antytoksycznej) wątroby, dochodzi do gromadzenia się produktów toksycznych dla organizmu i może rozwinąć się śpiączka wątrobowa.
Pacjenci z chorobami wątroby powinni być ściśle monitorowani i otoczeni opieką. Często stan pacjentów pogarsza się z powodu najdrobniejszych naruszeń przepisanego schematu. Dotyczy to przede wszystkim chorób, w których zaatakowane są komórki wątroby. Poważne naruszenie diety i niedopuszczalna aktywność fizyczna mogą pogorszyć przebieg procesu i spowodować rozwój niewydolności wątroby i śpiączki.
Pielęgniarka uważnie monitoruje stan pacjenta, jego aktywność, samopoczucie i nastrój. Często rozwój obraz kliniczny niewydolność wątroby poprzedzona jest nietypowym dla pacjenta wystąpieniem letargu, depresji i utraty apetytu. Pielęgniarka zgłasza lekarzowi prowadzącemu każdą zmianę stanu pacjenta.
Należy pamiętać, że im szybciej zostanie zapewniona pomoc doraźna w przypadku rozwoju niewydolności wątroby, tym lepszy będzie wynik. Odpoczynek w łóżku ma ogromne znaczenie. Ograniczenie aktywności fizycznej zmniejsza wydatek energetyczny organizmu, a tym samym zmniejsza obciążenie chorej wątroby; dodatkowo równomierne ogrzanie ciała w łóżku poprawia krążenie krwi w wątrobie, co pomaga przywrócić jej funkcje. U wszystkich chorych na żółtaczkę miąższową, pomimo pozornego dobrego samopoczucia, wskazane jest pozostawanie w łóżku.W leczeniu chorób wątroby ogromne znaczenie ma dieta (patrz: Żywienie medyczne).
Siostra karmi ciężko chorych i monitoruje jakość żywności przynoszonej przez bliskich. Wszystko, co nie zostało pokazane pacjentowi, należy natychmiast zwrócić. Jeśli chorobie wątroby towarzyszy wodobrzusze, należy ograniczyć przyjmowanie płynów, jednocześnie dzienną dawkę sól kuchenna Obniżono do
4-5 g. Często, gdy wodobrzusze wzrasta, konieczne jest wykonanie nakłucia jamy brzusznej. Pielęgniarka pomaga lekarzowi w tej procedurze. Przygotowuje niezbędne narzędzia i leki, dba o opróżnienie pęcherza przed nakłuciem. Po nakłuciu pacjent musi podążać za nim odpoczynek w łóżku. W przypadku chorób wątroby podaje się go w celach terapeutycznych. znaczne ilości glukoza doustnie w postaci syropu, kroplówka – w lewatywach, podskórnie i dożylnie. Dla lepsze wchłanianie glukozy, jednocześnie podaje się podskórnie 8 jednostek insuliny. Podając insulinę należy pamiętać, że obniża ona poziom cukru we krwi i może powodować objawy reakcji hipoglikemicznej (osłabienie, pocenie się, drżenie ciała). Dlatego po podaniu insuliny należy chorego nakarmić, a przy pierwszych objawach hipoglikemii podać 2-3 kostki cukru, podać dożylnie 20 ml 40% roztworu glukozy i wezwać lekarza.
Pielęgniarka uważnie monitoruje kolor skóry i błon śluzowych, charakter i kolor stolca i moczu pacjentów. Siostra zgłasza swoje obserwacje lekarzowi prowadzącemu, ponieważ każda zmiana intensywności koloru skóry i kału ma pewien charakter diagnostyczny i wartość prognostyczna. Pielęgniarka pobiera od pacjenta krew na czczo w celu zbadania poziomu bilirubiny i innych testów wątrobowych. Bolesny świąd skóry towarzyszący żółtaczce można złagodzić, biorąc ciepły prysznic, nacierając skórę 1% roztworem mentolu lub spirytus salicylowy, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (difenhydramina, pipolfen). U pacjentów z nieznośnym swędzeniem skóry należy utrzymywać ręce w czystości i obcinać paznokcie na czas, aby zapobiec przedostawaniu się ropnej infekcji do skóry przez drapanie.
Przewlekłe zapalenie wątroby - przewlekłe zapalenie tkanki wątroby; zwykle rozwija się po ostrym zapaleniu wątroby (choroba Botkina). Choroba postępuje z okresami zaostrzeń i remisji. Pacjenci skarżą się na tępy ból w prawym podżebrzu, uczucie goryczy w jamie ustnej, brak apetytu, odbijanie, utratę wagi i osłabienie. W okresach zaostrzenia pojawia się lub nasila żółtaczka, wzrasta temperatura, a stan ogólny znacznie się pogarsza. Pacjent z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia wątroby musi być leczony w szpitalu. Poza zaostrzeniem pacjent musi przestrzegać diety zawierającej odpowiednią ilość białek, węglowodanów i witamin. Zaleca się spożywać dziennie 200-300 g świeżego twarogu, który zawiera aminokwasy niezbędne do normalizacji pracy wątroby – metioninę i cysteinę. Ilość tłuszczu powinna być ograniczona do 60 g; ilość ta powinna obejmować masło i oleje roślinne. Przeciwwskazane są ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce, pikantne potrawy i wędzone potrawy. Spożywanie alkoholu jest surowo zabronione. Pacjent wypija do 1500 ml płynu dziennie. Wskazane jest podawanie pozajelitowe witamin z grupy B, szczególnie witaminy B12 i kwasu askorbinowego. Często przewlekłe zapalenie wątroby łączy się z naruszeniem funkcji dróg żółciowych, dlatego zaleca się przyjmowanie leków żółciopędnych i picie wód mineralnych.
W okresie remisji pacjent może wykonywać lekką pracę, która nie wiąże się z hipotermią ani nawet krótkotrwałym stresem fizycznym. Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby podlega obserwacja przychodni, w którym siostra bierze Aktywny udział, sprawując patronat, wzywając pacjenta na kolejne badanie.
W okresie remisji wskazane jest leczenie sanatoryjne w specjalistycznych sanatoriach.
Marskość wątroby jest następstwem przewlekłego zapalenia wątroby, gdy w wyniku stanu zapalnego i dystrofii tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką łączną. Z powodu zaniku miąższu wątroby, jego główne funkcje zostają zakłócone, rozwija się nadciśnienie wrotne, śledziona powiększa się, pojawia się wodobrzusze i następuje wyczerpanie soli. Pacjenci z marskością wątroby powikłaną wodobrzuszem leczeni są w szpitalu i w domu. Najważniejszy warunek Wiąże się to z ograniczeniem aktywności fizycznej do minimum i przestrzeganiem rygorystycznej diety. Pacjenci nie potrafią w pełni zadbać o siebie i wymagają opieki; 3 posiłki obejmują produkty kwasu mlekowego (kefir, jogurt, twarożek), chude ryby i mięso gotowane, białka jaj, sery łagodne i niskotłuszczowe, zupy owsiane i owsiane. Całkowitą ilość białka ustala się na 200 g dziennie, ponieważ u tych pacjentów zwykle rozwija się dystrofia białkowa. Pacjenci powinni otrzymywać dziennie 500 g węglowodanów, z czego 200 g przypada na cukier. Tłuszcze ograniczamy do 40 g, ilość soli kuchennej ograniczamy do 4-5 g. Wskazane są witaminy z grupy B, świeże owoce. Kiedy wodobrzusze wzrasta, wykonuje się nakłucie jamy brzusznej. Pielęgniarka pomaga lekarzowi przy nakłuciu (patrz). Powtarzające się nakłucia, jeżeli jest to konieczne i pod warunkiem spełnienia odpowiednich warunków, można wykonać w domu. Siostra pomaga lekarzowi w tej sprawie, jeszcze tego samego dnia odwiedza pacjenta i wypytuje o jego samopoczucie i stan.
Kamica żółciowa. Istotą choroby jest tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Rozwój choroby ułatwiają infekcje dróg żółciowych, zaburzenia metaboliczne i zastój żółci w pęcherzyku żółciowym z powodu naruszenia jego kurczliwości. Najważniejszym i głównym objawem choroby jest atak kolki wątrobowej; nagle w prawym podżebrzu pojawiają się ostre bo.sh, promieniujące do prawe ramię i łopatki, którym często towarzyszą nudności i wymioty. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin; jest to spowodowane ruchem ciała wzdłuż dróg żółciowych. Często po ataku pojawia się żółtaczka z powodu zablokowania światła przewodu żółciowego wspólnego przez kamień. Kiedy pojawia się infekcja i rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), temperatura wzrasta. Atak kolki wątrobowej wymaga leczenia opieka w nagłych wypadkach. Podaje się leki łagodzące skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych, przede wszystkim atropinę. Podkłady rozgrzewające można stosować tylko wtedy, gdy nie występują oznaki stanu zapalnego. Pojawienie się żółtaczki lub objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji pacjenta na oddziale chirurgicznym szpitala. Jeśli podejrzewasz atak kolki wątrobowej, pielęgniarka wzywa lekarza; Zabrania się podawania leków uśmierzających ból bez recepty lekarza. Ataki kolki występują naprzemiennie z wyraźnymi przerwami, czasami trwającymi latami, kiedy choroba nie objawia się w żaden sposób.
Organizacja schematu i opieki powinna mieć na celu zapobieganie postępowi i zaostrzeniu choroby. Najważniejsze jest przestrzeganie diety ograniczającej pokarmy bogate w cholesterol (mózg, wątroba, nerki, żółtka), buliony mięsne, smalec wieprzowy, wołowy i jagnięcy, tłuste ryby, wędliny. Produkty najlepiej podawać gotowane. Należy ograniczyć spożycie dań mącznych, ciastek i wyrobów cukierniczych, zwłaszcza jeśli kamicy żółciowej towarzyszy otyłość. Nie należy znacząco ograniczać spożycia oleju roślinnego i masła. Terminowe opróżnianie pęcherzyka żółciowego ułatwiają podzielone posiłki - co 4 godziny w małych porcjach. Przeciwnie, przeciążenie żołądka i jelit, zaparcia przyczyniają się do stagnacji pęcherzyka żółciowego. Na zaparcia zaleca się spożywanie pieczywa pełnoziarnistego oraz pokarmów bogatych w błonnik (buraki, kapusta, jabłka, śliwki). W razie potrzeby należy stosować leki przeczyszczające zalecone przez lekarza.
Wystarczające picie (6-8 szklanek dziennie) sprzyja uwalnianiu żółci do dwunastnicy. Opróżnianie pęcherzyka żółciowego w pozycji siedzącej jest utrudnione, dlatego osobom cierpiącym na kamicę żółciową, prowadzącym siedzący tryb pracy, należy zalecić kilkukrotne powtarzanie w ciągu dnia ćwiczeń gimnastycznych związanych ze zmianą pozycji ciała, ćwiczenia oddechowe. Jednocześnie ruchy przepony poprawiają przepływ krwi w wątrobie, wydzielanie żółci i poprawiają motorykę jelit. Ilość wysiłku fizycznego ustalana jest w zależności od wieku pacjenta i jego nasilenia choroby współistniejące. W czasie wolnym od pracy zaleca się spacery. Wśród leków stosowanych w okresie międzynapadowym stosuje się leki żółciopędne i przeciwskurczowe oraz różne ich kombinacje, które pomagają złagodzić skurcz dróg żółciowych i zapewnić dobry odpływ żółci. Leki choleretyczne należy przyjmować pomiędzy posiłkami.
Intubacja dwunastnicy jest istotna w diagnostyce i leczeniu chorób dróg żółciowych. Za pomocą sondowania można wykonać badanie mikroskopowe wszystkich trzech odcinków żółci i wprowadzić odpowiednie antybiotyki bezpośrednio do dwunastnicy. Ponadto sondowanie sprzyja lepszemu odpływowi żółci. Intubację dwunastnicy (patrz) wykonuje pielęgniarka w szpitalu i klinice. W domu, jako leczenie żółciopędne, można codziennie przyjmować na pusty żołądek pół łyżeczki siarczanu magnezu rozpuszczonego w pół szklanki podgrzanej wody. woda mineralna. Przebieg kuracji wynosi 10 dni, po czym powtarza się po 2 tyg. Można zalecić tzw. ślepe sondowanie: leżąc na prawym boku z okładką grzewczą w pobliżu okolicy wątroby, popić butelką podgrzanej wody mineralnej przez 1,5 godziny. Do identyfikacji kamieni w pęcherzyku żółciowym i określenia funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego stosuje się cholecystografię dożylną lub doustną, która znacznie pomaga w diagnostyce kamicy żółciowej. Pacjent jest przygotowany do cholecystografii (patrz) w taki sam sposób, jak do fluoroskopii żołądka. W przypadku cholecystografii dożylnej konieczne jest wstępne podanie 1 ml leku (bilignost), ponieważ u niektórych pacjentów po podaniu całej dawki może wystąpić ciężka reakcja nietolerancji.
Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich niepokojących go objawach. Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego są ze sobą powiązane. Problemy z wątrobą najczęściej prowadzą do problemów z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi.
Lekarz musi przeanalizować wszystkie objawy, dokładnie przeprowadzić badania w celu ustalenia przyczyny choroby i dopiero wtedy przepisać właściwe leczenie.
Po co nam wątroba i pęcherzyk żółciowy?
Narządy te są bardzo ważne dla życia człowieka. Biorą udział w metabolizmie, krążenie krwi i trawienie. Dzięki wątrobie usuwane są z organizmu człowieka różne toksyczne substancje.
Wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby i pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do choroby, której leczenie będzie bardzo długie.
Gdy tylko dana osoba podejrzewa, że ma chorobę wątroby lub pęcherzyka żółciowego, jest to konieczne natychmiast skontaktuj się ze specjalistamiżeby nie wywołać choroby.
Faktem jest, że na wczesnym etapie choroby dana osoba może nie odczuwać żadnych objawów. Wszystkie problemy pojawiają się, gdy choroba już się rozwinęła.
Objawy choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego
Ból. Zlokalizowane po prawej stronie. Pacjentowi przeszkadza ciężkość po prawej stronie, ponieważ wątroba jest powiększona. Drogi żółciowe i pęcherz ulegają zapaleniu, co również prowadzi do bólu.
Na różnych etapach choroby ból może nie objawiać się w ten sam sposób. Ona może być taka nudne i bolesne(w przypadku choroby przewlekłej) i mają ostry charakter podczas skurczów pęcherzyka żółciowego lub podczas usuwania kamieni z dróg żółciowych.
Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Mogą im towarzyszyć nudności, a nawet wymioty. Ból może promieniować do przedramienia i dolnej części pleców i może być odczuwany między łopatkami.
Ale ból nie występuje we wszystkich chorobach wątroby, ponieważ narząd ten jest pozbawiony wrażliwości na ból. Najcięższy ból odczuwa osoba z kolką wątrobową. Może temu towarzyszyć bardzo wysoka temperatura, dochodząca do 40⁰C.
Zmiany skórne
Żółtaczka. Każde ludzkie ciało zawiera żółty barwnik zwany bilirubiną. W niektórych chorobach wątroby jego ilość gwałtownie wzrasta. Prowadzi to do zabarwienie skóry pacjenta, białka jego oczu i błony śluzowe są żółte. Objaw ten występuje w przypadku zapalenia wątroby i zablokowania dróg żółciowych przez kamienie.
Guz może wywierać nacisk na pęcherzyk żółciowy i jego przewody, co również doprowadzi do zamknięcia kanału. Przy początkowej manifestacji żółtaczki kolor skóry pacjenta staje się złoty kolor zaniedbany staje się żółto-zielony.
Podrażnienia i swędzenie skóry. W przypadku chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego kwasy żółciowe często wydzielają się w zwiększonej objętości i zawierają substancje toksyczne, które niekorzystnie wpływają na skórę, gdyż powodują podrażnienie jej zakończeń nerwowych. Osoba zaczyna intensywnie swędzić. Pacjent stale odczuwa nieprzyjemne swędzenie.
Główne objawy choroby wątroby
W początkowej fazie niewydolności wątroby człowiek staje się ospały, ciągle chce spać, cierpi na migreny i zawroty głowy. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem, choroba zacznie postępować, pacjent będzie miał halucynacje i zacznie majaczyć.
Wszystko to może prowadzić do śpiączki, a później śmierci. Taka ostra niewydolność wątroby jest objawem zaawansowanego zapalenia wątroby. Utrata wagi. Obserwuje się go w przypadku długotrwałej postępującej marskości wątroby i raka wątroby.
Ciepło. Objaw ten nie występuje w przypadku żadnej choroby wątroby. Najczęściej podwyższoną temperaturę obserwuje się w przypadku ropnia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisał dodatkowe badania i postawił prawidłową diagnozę. Dopiero po tym lekarz będzie mógł przepisać właściwe leczenie.
Leczenie chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego
Badania niezbędne do ustalenia dokładnej diagnozy chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i postawieniu prawidłowej diagnozy lekarz rozpoczyna leczenie. Najpierw potrzebujesz około ustalić przyczyny choroby i wyeliminować je.
Po zidentyfikowaniu przyczyny choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego specjaliści muszą rozpocząć leczenie.
Leczenie marskości wątroby
Proces może zająć dość dużo czasu. Najważniejsze, aby pacjent zgłosił się do lekarza na czas, w przeciwnym razie zaawansowana choroba może prowadzić do raka wątroby. Nie należy samodzielnie uciekać się do przepisów tradycyjnej medycyny.
Niektóre zioła mogą tylko pogorszyć sytuację. Każdy lek musi taki być zgodził się z lekarzem. Sam lekarz może zasugerować dodanie do medycyny ludowej środków ludowych (miód, zioła), jednak całe leczenie musi być przeprowadzone kompleksowo.
Marskość wątroby jest często konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby. Dlatego przede wszystkim należy wyleczyć poprzednią chorobę. Marskość wątroby rozwija się również w wyniku nadużywania alkoholu.
W takim przypadku konieczne jest pozbycie się złego nawyku, normalizuj swoją dietę, przestrzegaj specjalnej diety i stosuj przepisane przez lekarza leki oczyszczające wątrobę.
Przewlekłe zapalenie wątroby. Trudniej jest zdiagnozować niż leczyć. Powrót do zdrowia następuje poprzez przyjmowanie różnych leków i przestrzeganie ścisłej diety.
Pacjent musi monitorować swoją dietę przez całe życie, aby nie zwiększać obciążenia wątroby. Wszelkie odchylenia w diecie mogą prowadzić do zaostrzenia choroby.
Dyskinezy dróg żółciowych
W przypadku tej choroby funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zostaje zakłócone. Wewnątrz pęcherza i dróg żółciowych znajdują się mięśnie, które pomagają w przemieszczaniu żółci przez te kanały. Kiedy te mięśnie działają nieprawidłowo, pojawia się dyskineza.
Przyczyny tej choroby mogą być zaburzenia hormonalne, wrodzona nieprawidłowa budowa pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, lamblioza, zapalenie żołądka, zapalenie przydatków itp. Na tę chorobę cierpią głównie kobiety.
Dobry specjalista po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyn choroby, zaleci kompleksowe leczenie aby rozwiązać wszystkie problemy. Konieczne jest pozbycie się choroby, która spowodowała dyskinezy i przywrócenie funkcjonowania mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
W przypadku tej choroby osoba doświadcza zaburzenia nerwowe dlatego podczas kuracji konieczne jest uspokojenie układu nerwowego. Pacjent powinien wysypiać się, stworzyć wygodną codzienną rutynę i komfortowe środowisko w domu.
Tylko w tym przypadku leczenie będzie skuteczne, a choroba ustąpi. W okresie rekonwalescencji wskazane jest oczyszczenie wątroby, co pomoże pozbyć się toksycznych substancji z organizmu.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Są to choroby zapalne. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego choroba jest zlokalizowana w pęcherzyku żółciowym. A w przypadku zapalenia dróg żółciowych zapalenie wpływa na drogi żółciowe.
Choroba występuje, gdy w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach pojawia się piasek i kamienie. Mogą również powodować stany zapalne różne mikroorganizmy, przenikający tutaj z jelit. Po zidentyfikowaniu objawów choroby należy przeanalizować żółć pacjenta w celu dokładniejszej diagnozy.
Leczeniu lekami łagodzącymi stany zapalne w organizmie musi towarzyszyć ścisła dieta.
Kamica żółciowa. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Często choroba ta jest spowodowana dziedzicznością. Objawy choroby to podwyższona temperatura ciała, objawy kolki żółciowej oraz żółta pigmentacja skóry i błon śluzowych.
Jak w przypadku każdej choroby pęcherzyka żółciowego, konieczna jest ścisła dieta. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne.
Profilaktyka chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego
Aby po leczeniu chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego nie zachorować ponownie, należy przestrzegać takiej diety prowadzić zdrowy tryb życia. Unikaj wszelkiego rodzaju stanów zapalnych i infekcji.
Nie rozwijaj chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Musisz uważnie monitorować swój stan zdrowia i jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, zrób to jak najszybciej. skontaktuj się ze specjalistami.
Nie zapominaj, że wiele chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego w zaawansowanym stanie może prowadzić do onkologii, a tutaj lekarze mogą nie być już bezsilni.
Wraz z rozwojem możliwości diagnostycznych chorób narządów wewnętrznych odkryto, że choroby wątroby (hepapatia) występują znacznie częściej niż dotychczas sądzono, a wiele niejasnych objawów chorobowych ma podłoże w wątrobie. Ze względu na wagę i różnorodność funkcji wątroba posiada naturalną zdolność do wysokiej regeneracji. Dlatego procesy patologiczne w nim powstające pod wpływem różnych czynników stają się zauważalne i objawiają się klinicznie dopiero w postępujących stadiach choroby. Zatem żółtaczka związana z hepatopatią niewątpliwie wskazuje na ciężki stan wątroby.
Główne objawy charakteryzujące hepatopatię:
Zespół dyspeptyczny: letarg, depresja, anoreksja, wymioty, zaburzenia defekacji;
Żółtaczka: bradykardia, brązowe zabarwienie moczu, jasnoszary gliniasty kał, żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych, swędzenie skóry;
Zespół krwotoczny: krwotoki na skórze i błonach śluzowych, niedokrwistość, wydłużony czas krwawienia;
Zespół nadciśnienia wrotnego: powiększenie brzucha w nadbrzuszu, wodobrzusze, poszerzenie żył odpiszczelowych brzucha;
Zespół wątrobowo-wątrobowy: powiększenie wątroby, jednoczesne powiększenie śledziony.
Powiększona wątroba, stwierdzona na zdjęciu rentgenowskim, nie zawsze świadczy o upośledzeniu funkcji narządu. Podobnie nie można od razu stwierdzić, że nie ma patologii, jedynie na podstawie korzystnych wyników badań próbek moczu i krwi. Kluczowy wykonać test na bromsulfaleinę, oznaczenie aktywności fosfatazy zasadowej lub ocenę aktywności aminotransferaz w czasie.
Hepatopatia jest toksyczno-zapalnym, zwyrodnieniowym uszkodzeniem komórek miąższu wątroby, do którego dochodzi pod wpływem szeregu czynników. Według stopnia znaczenia w etiologii chorób wątroby, rozkładają się one w następujący sposób:
1) toksyny dostarczane z pożywieniem (podczas karmienia przyprawami i wędzonkami – działanie fenoli!) oraz toksyny powstające podczas niepełnego trawienia pokarmu na skutek chorób jelit;
2) substancje toksyczne powstałe w wyniku niewydolność nerek;
3) toksyczne produkty rozkładu białek w dużych nowotworach złośliwych, procesach hemolitycznych i białaczce;
4) zatrucie substancjami hepatotoksycznymi;
5) zaburzenia metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów, cukrzyca;
6) niewydolność serca i niewydolność krążenia;
7) infekcje (leptospiroza, adenowirusowe zapalenie wątroby);
8) inwazje (toksokaroza, tęgoryjec, kokcydioza, dipylidioza, przywr);
9) niedobór białka w żywieniu (przy złym żywieniu psów).
W zależności od intensywności i czasu działania wymienionych czynników rozwijają się: zwyrodnienie tłuszczowe, martwica komórek wątroby, zapalenie tkanki wątroby, naciek białaczki limfatycznej, zniszczenie guza lub rozsiany rozrost tkanki łącznej. Jednak w praktyce niemożliwe jest dokonanie takiego rozróżnienia między uszkodzeniami morfologicznymi, ponieważ w arsenale lekarzy weterynarii nie ma jeszcze wystarczającej liczby specjalnych metod badawczych. Dlatego proponuje się rozróżnienie ostrej i przewlekłej hepatopatii, przewlekłej hepatopatii z cholestazą i marskości wątroby, co obejmuje cały zespół objawów bolesnych i jednocześnie stanowi wystarczające rozróżnienie dla zróżnicowanego podejścia terapeutycznego.
Ostra hepatopatia. Ostra niewydolność wątroby. Śpiączka wątrobowa. Masywne uszkodzenie miąższu wątroby podczas ciężkie zatrucie zatruciom hepatotoksycznym, infekcjom, posocznicy, pomimo znacznych możliwości kompensacyjnych tego narządu, towarzyszą głębokie naruszenia jego licznych i niezwykle ważnych dla narządów funkcji, co lekarze praktycy uznają za zespół ostrej niewydolności wątroby. Zespół rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni bezpośrednio po wystąpieniu czynnika patologicznego. Rozwój ostrej niewydolności wątroby opiera się na rozlanym zwyrodnieniu tłuszczowym i całkowitej martwicy hepatocytów, która objawia się znacznym pogorszeniem wszystkich funkcji wątroby, powstaniem licznych zabezpieczeń naczyniowych pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną, dzięki czemu toksyczne produkty omijają wątroba. Ciężkie samozatrucie organizmu spowodowane prawie całkowitym ustaniem czynności wątroby prowadzi do rozwoju śpiączki wątrobowej. Najbardziej toksyczne są niezneutralizowane produkty bakteryjnego rozkładu białek jelitowych – zwłaszcza amoniak. Efekt toksyczny Zawierają także fenole, które zwykle są inaktywowane przez wątrobę. W ostrej niewydolności wątroby dochodzi do zaburzenia metabolizmu elektrolitów, hipokaliemii, hiponatremii i kwasicy metabolicznej.
Objawy Objawy kliniczne ostrej niewydolności wątroby szybko przekształcają się w śpiączkę. Upośledzenie świadomości postępuje, aż do całkowitej utraty. Zwierzę jest w stanie wyczerpania i ciągłych, nieposkromionych wymiotów. Z pyska zwierzęcia wydobywa się słodkawy, wątrobowy zapach cuchnący, spowodowany uwalnianiem merkaptanu metylowego, który powstaje w wyniku naruszenia metabolizmu metioniny. W fazie terminalnej rozwija się niewydolność naczyń i wstrząs.
Z reguły śpiączka wątrobowa kończy się śmiercią zwierzęcia. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest odzyskanie zdrowia. W ostrej niewydolności wątroby pacjent umiera nie tyle z powodu nadmiaru toksycznych produktów, na przykład w ostrej niewydolności nerek, ale z powodu katastrofalnego braku niezbędnych i niezastąpionych substancji.
Diagnoza. Ustalili to biorąc pod uwagę dane badania biochemiczne surowica krwi (Tabela 6).
6. Różnicowanie hepatopatii na podstawie danych radiologicznych i serologicznych (Niemand 1980)
Oznaczenia: - wartości malejące; 0 - normalny; + wzrost wartości
Leczenie. Głównym zadaniem terapii ostrej niewydolności wątroby jest podtrzymanie życia organizmu aż do rozpoczęcia regeneracji wątroby. Jeśli przyczyny wywołujące martwicę wątroby zostaną wyeliminowane, hepatocyty regenerują się w ciągu 10 dni.
Terapia ostrej niewydolności wątroby składa się z następujących elementów: zatrzymanie martwicy wątroby, poprawa istniejących funkcji wątroby, korekcja biochemiczna i eliminacja związanych z nią zespołów. W tym celu zwierzętom przepisuje się prednizolon w dawce co najmniej 30 mg na dzień i diurezę stymuluje się mannitolem w celu rozprężenia spuchniętej tkanki wątroby. Do żyły wkrapla się roztwór glukozy z hemodezem (20:1), chlorkiem choliny i kwasem glutaminowy, który wiąże amoniak. Alvesin podaje się w infuzji i przeprowadza się tlenoterapię. Aby zapobiec tworzeniu się amoniaku, jelita są oczyszczane i przepisywane są antybiotyki. Należy dążyć do jak najdłuższego stosowania leków przez kilka godzin, przeliczając całkowitą dopuszczalną ilość podanego płynu na 30-50 ml/kg. Im dłuższa i bardziej ciągła terapia, tym wyraźniejszy i pełniejszy jest oczekiwany efekt.
Przewlekła hepatopatia. Przewlekła niewydolność wątroby. Żółtaczka. Definicja hepatopatii w odniesieniu do chorób wątroby nie została wybrana przypadkowo, gdyż samo rozróżnienie pojęć zapalenia wątroby, hepatozy z nowoczesny punkt Widok jest bardzo względny. Ciężki, ostry i choroby przewlekłe wątroba (zwyrodnienie tłuszczowe, zakaźne zapalenie wątroby, leptospiroza, gruźlica, marskość wątroby, nowotwory, nacieki limfoidalne wątroby) w wyniku stopniowej postępującej degeneracji i śmierci hepatocytów prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności wątroby, która w przeciwieństwie do ostrej narasta w ciągu tygodni, miesięcy i czasami powikłana jest żółtaczką. Żółtaczka i hiperbilirubinemia powstają w wyniku dezorganizacji struktur wątroby i cholestazy we krwi, gdy nerki nie radzą sobie już z eliminacją nadmiaru barwników żółciowych. Niezrealizowane pigmenty żółciowe są trucizną dla organizmu, a ich nagromadzenie we krwi zwierzęcia prawie zawsze przewiduje zły wynik. W wyniku upośledzonej syntezy albumin w wątrobie i ciężkiej hipoalbuminemii może pojawić się obrzęk hipoproteinemiczny w okolicy podsutkowej i wodobrzusze. Rozwój wodobrzusza w chorobach wątroby jest również powiązany z nadciśnieniem wrotnym z powodu upośledzonego przepływu krwi w układzie żył wrotnych. Istotną konsekwencją zaburzonego metabolizmu białek jest zmniejszenie wytwarzania czynników krzepnięcia krwi, co prowadzi do powstania skazy krwotocznej, która częściowo wynika z upośledzonej resorpcji witaminy K z jelita.
Objawy
Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności wątroby zwykle łączą się z objawami choroby wątroby, która prowadzi do niedostatecznej czynności wątroby. W początkowej fazie na rozwój niewydolności wątroby wskazują głównie objawy dyspeptyczne (anoreksja, wymioty, biegunka). Mogą wystąpić objawy gorączki. W badaniu RTG stwierdza się powiększenie wątroby i śledziony (zespół wątrobowo-lienalny) (ryc. 40). W surowicy krwi wykrywa się wzrost bilirubiny i transaminaz, patrz tabela. 6). Wzrost poziomu kreatyniny w niektórych przypadkach wskazuje na wtórne zaangażowanie nerek w proces patologiczny (zespół wątrobowo-nerkowy). Rzadko, tylko w przypadku niektórych chorób wątroby (leptospiroza, zakaźne zapalenie wątroby, nowotwory w obszarze wrota hepatis) pojawia się żółtaczka błon śluzowych i skóry.
Ryż. 40 Przerost patologiczny wątroba, splenomegalia: 1 - łuk żebrowy, 2 - brzeg przepony, 3 - kontury wątroby poza łukiem żebrowym, kąt ogonowy krawędzi wątroby większy niż 30°, 4 - powiększone kontury śledziony
W końcowej fazie choroby rozwijają się zwiastuny śpiączki: depresja, spadek temperatury ciała poniżej normy. Na tym tle żółtaczka nasila się, pod osłonami nabłonkowymi pojawiają się krwotoki, a w kale często występuje domieszka krwi. Zdjęcia rentgenowskie czasami wykazują skurcz wątroby. Badania laboratoryjne wykazują łagodną anemię, leukocytozę, zwiększoną OB, małą liczbę płytek krwi, wydłużenie czasu krwawienia i czasu krzepnięcia.
Diagnoza. Ostateczny poziom określa się na podstawie danych z biochemicznego badania krwi, szczególnie aminotransferaz (patrz tabela 6), a w przypadku infekcji – na podstawie badań serologicznych.
Diagnostyka różnicowa. Przede wszystkim niezwykle ważne jest określenie stopnia dysfunkcji wątroby, a następnie odróżnienie żółtaczki miąższowej od żółtaczki obturacyjnej i hemolitycznej. Żółtaczka miąższowa jest bezpośrednio związana z hepatopatią i zniszczeniem miąższu wątroby; obturacyjny jest spowodowany zamknięciem światła dróg żółciowych, hemolityczny - w wyniku procesów hemolitycznych zachodzących w organizmie.
Różnicowe objawy hepatopatii i rodzaje żółtaczki podano w tabelach 6 i 7. Dodatkowe różnicowanie żółtaczki miąższowej od żółtaczki mechanicznej możliwe jest za pomocą testu na prednizolon: przepisać 30 mg prednizolonu na dobę. W przypadku żółtaczki miąższowej żółtaczka powłok znacznie się zmniejsza po kilku dniach.
Oznaczenia: - wartości malejące; 0 - normalny; + wzrost wartości
Prognoza. Łagodne formy przewlekłej kompensowanej hepatopatii są bezobjawowe i nie występują wielkie znaczenie dla życia zwierzęcia. Jednak w przypadku długotrwałej niewydolności wątroby w procesie zwyrodnieniowym biorą udział nerki, serce, śledziona, trzustka i jelita. Wtedy rokowanie się pogarsza. Postęp niewydolności wątroby z towarzyszącą żółtaczką, wodobrzuszem, śpiączką i wstrząsem jest zawsze bardzo niekorzystnym objawem.
Leczenie. Przewlekła hepatopatia, w zależności od ciężkości stanu i biorąc pod uwagę potrzebę wyeliminowania przyczyn wywołujących chorobę, zapewnia zestaw środków:
Dieta. Tworzą dietę zawierającą mało białka (nie więcej niż 17% białka surowego), łatwo przyswajalne tłuszcze (olej słonecznikowy - 60% kwasu linolowego), łatwo przyswajalne węglowodany (zwiększają reaktywność glukoneogenezy wątroby). U zwierząt otyłych całkowite spożycie kalorii jest zmniejszone. Dla lepszego wypróżnienia zaleca się podanie wywaru z siemienia lnianego lub gliceryny. Aby zmniejszyć procesy gnilne w jelitach, zmniejszyć wytwarzanie amoniaku i wyeliminować wzdęcia, przepisuje się bifidumbakterynę;
Antybiotyki. Przepisywany w przypadku podejrzenia leptospirozy i innych infekcji bakteryjnych, gnilnego rozkładu treści pokarmowej w jelitach;
Glukokortykoidy. Zawsze mianowany! Zalecane jest stosowanie prednizolonu. Dawka początkowa wynosi 30 mg na dobę dziennie (niezależnie od wielkości zwierzęcia). Dawkę utrzymuje się do czasu normalizacji aktywności aminotransferaz, następnie zmniejsza się o połowę, a następnie co pięć dni o 5 mg. Po dawce dobowej 5 mg dawkę 2,5 mg utrzymuje się przez długi czas, przez 1-2 miesiące;
Witaminy. Pokazano B1, B6, B12 i E;
Środki choleretyczne. sylibinina;
Glukoza, elektrolity. Wlew dożylny leków wykonuje się w przypadku oznak postępującej niewydolności wątroby. Leki stosuje się po 1-2 dniach do ustabilizowania się stanu.
Marskość wątroby. Jest to przewlekła, postępująca hepatopatia, charakteryzująca się zwyrodnieniem i martwicą miąższu wątroby, której towarzyszy guzkowa regeneracja miąższu i rozlana proliferacja tkanki łącznej z głęboką restrukturyzacją architektury wątroby. Marskość wątroby u psów występuje bardzo rzadko, ponieważ zwierzęta zwykle nie dożywają tego momentu. Rozwija się jako faza ustępująca ostrej i przewlekłej hepatopatii, ale czasami z powodu niedoboru białka w diecie, z zastojem w wątrobie związanym z chorobami serca.
Objawy Na ogół są takie same jak w przypadku przewlekłych hepatopatii, ale może wystąpić głębsza utrata funkcji narządów. Ideę marskości wątroby może nasuwać połączenie objawów niewydolności wątroby z ginekomastią u mężczyzn i zaburzeniami rozrodu u kobiet wynikającymi z powolnego rozkładu hormonów steroidowych (estrogenów) w wątrobie.
Przebieg jest zwykle postępujący. Całkowity czas trwania choroby zwykle nie przekracza 1 roku.
Diagnoza. Diagnoza na całe życie trudny.
Leczenie. Jeśli proces jest aktywny, przepisywane są hormony glukokortykoidowe, sirepar, sylibinina i witaminy. Zaleca się okresowe stosowanie leków moczopędnych. W przypadku wodobrzusza, którego nie można leczyć lekami moczopędnymi, płyn usuwa się za pomocą laparocentezy.
Kamienie pęcherzyka żółciowego. Kamienie żółciowe u psów są bardzo rzadkie i wykrywane są przypadkowo podczas badania narządów jamy brzusznej podczas operacji. Nadal nie jest jasne, czy kamica żółciowa (kamica żółciowa) występuje u psów. W przypadku niespecyficznych zjawisk: obecności wymiotów, śluzowych stolców, zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej i prawidłowych wartości transaminaz, można założyć powstawanie kamieni żółciowych.
Dowodem diagnozy jest cholecystografia. Zaleca się oczyszczanie jelit psa wieczorem. Olejek wazelinowy lub wywar z siemienia lnianego. Rano na pusty żołądek powoli wstrzykuje się biwestan do żyły przez 5 minut w dawce 0,3-0,5 mg/kg i po 90 minutach robi się zdjęcie. Woreczek żółciowy jest rzutowany w 5-6 przestrzeni międzyżebrowej. W przypadku upośledzenia zdolności koncentracji pęcherzyka żółciowego lub niedrożności przewód pęcherzykowy Na obrazie nie ma cienia pęcherzyka żółciowego. W obecności kamieni cień pęcherzyka żółciowego wygląda niejednorodnie, obszary oczyszczenia w nim są określane na podstawie liczby i wielkości kamieni. Jest to przeciwwskazanie procedura diagnostyczna są ciężkie choroby wątroby i nerek, ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.
Przebieg choroby jest długotrwały i bezobjawowy.
Leczenie. Przeprowadza się go, gdy pojawia się stan bolesny lub pojawia się żółtaczka związana z niedrożnością dróg żółciowych. Wykonuje się cholecystotomię z usunięciem kamieni lub cholecystektomię.
Technika operacji. Ogólne znieczulenie, pozycja grzbietowa zwierzęcia, laparotomia w okolicy nadpępkowej.
Rana ściany brzucha jest otwierana i sprawdzane są narządy. W obecności kamieni pęcherzyk żółciowy ma przeszklony, chrzęstny wygląd. Woreczek żółciowy izoluje się, otwiera się jego ściany u wierzchołka, usuwa kamienie i jamę płucze roztworem izotonicznym. chlorek sodu. Zszyj ścianę za pomocą uszczelnionego jednopiętrowego ciągłego szwu jedwabiem nr 0.
W przypadku ciężkich zmian zapalnych ściany pęcherzyka żółciowego, gdy dochodzi do jego pęknięcia i przedostania się żółci do jamy brzusznej lub niedrożności dróg żółciowych kamieniem, wykonuje się cholecystektomię (ryc. 41). Szyjka pęcherza jest zamknięta zaciskami i skrzyżowana między nimi. Przepychany jest kamień znajdujący się w przewodzie żółciowym. Kikut szyjny zaciska się za pomocą dwóch jedwabnych ligatur nr 0. Ranę ściany brzucha zamyka się w zwykły sposób.