Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, kod ICD 10. Objawy i metody eliminacji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

ADHD to diagnoza wykluczenia.

Epidemiologia U mężczyzn występuje 2–8 razy częściej, u dzieci równie często u obu płci.Otyłość występuje w 11–90% przypadków, częściej u kobiet. Częstość występowania otyłych kobiet w wieku rozrodczym wynosi 19/37% przypadków odnotowuje się u dzieci, z czego 90% to dzieci w wieku 5–15 lat, bardzo rzadko młodsze niż 2 lata.Szczyt rozwoju choroby przypada na 20–30 lat.

Objawy (znaki)

Obraz kliniczny Objawy Ból głowy (94% przypadków), silniejszy rano Zawroty głowy (32%) Nudności (32%) Zmiany ostrości wzroku (48%) Podwójne widzenie, częściej u dorosłych, zwykle z powodu niedowładu nerwu odwodzącego ( 29%) Zaburzenia neurologiczne ograniczające się zwykle do układu wzrokowego Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (czasami jednostronny) (100%) Zajęcie nerwu odwodzącego w 20% przypadków Powiększenie martwego pola (66%) i koncentryczne zwężenie pola widzenia (ślepota jest rzadka) Wada pola widzenia ( 9%) Postać wyjściowa może towarzyszyć jedynie wzrostowi obwodu potyliczno-czołowego głowy, często ustępuje samoistnie i zwykle wymaga jedynie obserwacji bez specyficznego leczenia Brak zaburzeń świadomości pomimo wysokiego ICP Współistniejąca patologia Przepisanie lub odstawienie leku glikokortykosteroidy Hiper-/hipowitaminoza A Stosowanie innych leków: tetracyklina, nitrofurantoina, izotretynoina Zakrzepica zatok twarda SLE Nieregularne miesiączki Niedokrwistość (zwłaszcza niedobór żelaza).

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej 200 mm słupa wody. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego: obniżona zawartość białka (poniżej 20 mg%) Objawy i oznaki związane wyłącznie z podwyższonym ICP: obrzęk brodawek, ból głowy, brak objawów ogniskowych (dopuszczalny wyjątek - porażenie nerwu odwodzącego) MRI/CT - bez patologii. Dopuszczalne wyjątki: Szczelinowy kształt komór mózgu; Zwiększony rozmiar komór mózgu; Duże nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego nad mózgiem w początkowej postaci ADHD.

Metody badawcze MRI/CT z kontrastem i bez Nakłucie lędźwiowe: pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego przynajmniej pod kątem zawartości białka w morfologii krwi, elektrolitów, PT. Badania wykluczające sarkoidozę lub SLE.

Diagnostyka różnicowa Zmiany w OUN: guz, ropień mózgu, krwiak podtwardówkowy Choroby zakaźne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwłaszcza podstawne lub spowodowane infekcjami ziarniniakowymi) Choroby zapalne: sarkoidoza, SLE Zaburzenia metaboliczne: zatrucie ołowiem Patologie naczyniowe: okluzja (zakrzepica zatoki opony twardej) lub częściowa niedrożność , Zespół Behceta Rak opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie

Taktyka dietetyczna nr 10, 10a. Ogranicz spożycie płynów i soli Powtórz dokładne badanie okulistyczne, w tym oftalmoskopię i badanie pola widzenia z oceną wielkości martwego pola Obserwacja przez co najmniej 2 lata z powtarzanym MRI/CT w celu wykluczenia guza mózgu Odstawienie leków mogących powodować ADHD Waga utrata ciała Dokładne monitorowanie ambulatoryjne pacjentów z bezobjawowym ADHD z okresową oceną funkcji wzrokowych. Terapia jest wskazana tylko w niestabilnych warunkach.

Farmakoterapia – leki moczopędne Furosemid w dawce początkowej 160 mg/dobę u dorosłych; dawkę dobiera się w zależności od nasilenia objawów i zaburzeń widzenia (ale nie od ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego); w przypadku nieskuteczności dawkę można zwiększyć do 320 mg/d. Acetazolamid 125–250 mg doustnie co 8–12 godzin. W przypadku nieskuteczności zaleca się dodatkowo deksametazon w dawce 12 mg/d., należy jednak uwzględnić możliwość zwiększenia masy ciała.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się wyłącznie u pacjentów opornych na leczenie farmakologiczne lub z groźbą utraty wzroku. Powtarzane nakłucia lędźwiowe do uzyskania remisji (25% po pierwszym nakłuciu lędźwiowym). Przetaczanie lędźwiowe: lędźwiowo-otrzewnowe lub lędźwiowo-opłucnowe. Inne metody przetaczania (szczególnie w przypadkach, gdy zapalenie pajęczynówki uniemożliwia dostęp do przestrzeni pajęczynówkowej w odcinku lędźwiowym): zastawka komorowo-otrzewnowa lub zastawka cisterna magna Fenestracja osłonki nerwu wzrokowego.

Przebieg i rokowanie W większości przypadków remisja w ciągu 6-15 tygodni (częstotliwość nawrotów 9-43%). U 4-12% pacjentów rozwijają się zaburzenia widzenia. Utrata wzroku jest możliwa bez wcześniejszego bólu głowy i obrzęku brodawek.

Synonim. Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

ICD-10 G93.2 Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe G97.2 Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe po operacji bajpasu komorowego

Aplikacja. Zespół nadciśnienia-wodogłowia jest spowodowany wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z wodogłowiem różnego pochodzenia. Objawia się bólem głowy, wymiotami (często rano), zawrotami głowy, objawami oponowymi, otępieniem i przekrwieniem dna oka. Na kraniogramach widoczne jest pogłębienie wycisków cyfrowych, poszerzenie ujścia siodła tureckiego oraz nasilenie układu żył diploicznych.

Objawy i metody eliminacji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Najczęściej nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) objawia się dysfunkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Nasila się proces wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego płyn nie ma czasu na całkowite wchłonięcie i krążenie. Tworzy się stagnacja, która powoduje ucisk na mózg.

W przypadku zastoju żylnego krew może gromadzić się w jamie czaszki, a przy obrzęku mózgu może gromadzić się płyn tkankowy. Nacisk na mózg może wywierać obca tkanka powstająca w wyniku rosnącego guza (w tym onkologicznego).

Mózg jest bardzo wrażliwym organem, dla ochrony umieszcza się go w specjalnym płynnym ośrodku, którego zadaniem jest zapewnienie bezpieczeństwa tkance mózgowej. Jeśli objętość tego płynu się zmienia, ciśnienie wzrasta. Zaburzenie rzadko jest chorobą niezależną, ale często działa jako przejaw patologii neurologicznej.

Czynniki wpływu

Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są:

• nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• niewystarczający stopień wchłaniania;
• dysfunkcja szlaków w układzie krążenia płynów.

Przyczyny pośrednie wywołujące zaburzenie:

• urazowe uszkodzenie mózgu (nawet długotrwałe, w tym porodowe), stłuczenia głowy, wstrząśnienie mózgu;
• choroby związane z zapaleniem mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych;
• zatrucie (szczególnie alkoholem i lekami);
• wrodzone anomalie struktury ośrodkowego układu nerwowego;
• udar naczyniowo-mózgowy;
• nowotwory obce;
• krwiaki śródczaszkowe, rozległe krwotoki, obrzęk mózgu.

U dorosłych identyfikuje się również następujące czynniki:

• nadwaga;
• chroniczny stres;
• naruszenie właściwości krwi;
• silna aktywność fizyczna;
• działanie leków zwężających naczynia krwionośne;
• uduszenie porodowe;
• choroby endokrynologiczne.

Nadwaga może być pośrednią przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Pod wpływem nacisku elementy struktury mózgu mogą zmieniać położenie względem siebie. Zaburzenie to nazywa się zespołem dyslokacyjnym. Następnie takie przemieszczenie prowadzi do częściowej lub całkowitej dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10, zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ma następujący kod:

• łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (odrębnie klasyfikowane) – kod G93.2 wg ICD 10;
• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe po operacji bajpasów komorowych – kod G97.2 wg ICD 10;
• obrzęk mózgu – kod G93.6 wg ICD 10.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10, została wprowadzona do praktyki medycznej w Federacji Rosyjskiej w 1999 roku. Wydanie zaktualizowanego klasyfikatora z 11. rewizją planowane jest na rok 2017.

Objawy

Na podstawie czynników wpływających wyodrębniono następującą grupę objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego występujących u dorosłych:

• ból głowy;
• „ciężkość” głowy, szczególnie w nocy i nad ranem;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• wyzysk;
• częstoskurcz;
• stan omdlenia;

• nudności, którym towarzyszą wymioty;
• nerwowość;
• szybkie męczenie się;
• kręgi pod oczami;
• zaburzenia seksualne i seksualne;
• podwyższone ciśnienie krwi u ludzi pod wpływem niskiego ciśnienia atmosferycznego.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka są identyfikowane osobno, chociaż tutaj pojawia się również wiele wymienionych objawów:

• wrodzone wodogłowie;
• uraz porodowy;
• wcześniactwo;
• zaburzenia zakaźne podczas rozwoju płodu;
• wzrost objętości głowy;
• wrażliwość wzrokowa;
• dysfunkcja narządów wzroku;
• nieprawidłowości anatomiczne naczyń krwionośnych, nerwów, mózgu;
• senność;
• słabe ssanie;
• głośność, płacz.

Jednym z objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka może być senność

Zaburzenie dzieli się na kilka typów. Zatem łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego bez zmian w stanie samego płynu mózgowo-rdzeniowego i bez procesów stagnacji. Widocznymi objawami są obrzęk nerwu wzrokowego, który powoduje zaburzenia widzenia. Ten typ nie powoduje poważnych zaburzeń neurologicznych.

Idiopatycznemu nadciśnieniu śródczaszkowemu (odnosi się do postaci przewlekłej, rozwija się stopniowo, określane także jako umiarkowane ICH) towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu. Ma oznaki obecności guza narządu, chociaż w rzeczywistości go nie ma. Zespół ten jest również znany jako guz rzekomy mózgu. Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na narząd jest spowodowany właśnie procesami stagnacji: zmniejszeniem intensywności procesów wchłaniania i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka

Podczas diagnozy ważne są nie tylko objawy kliniczne, ale także wyniki badań sprzętu.

1. Najpierw musisz zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym celu do kanału kręgowego i do jamy płynowej czaszki wprowadza się specjalne igły połączone z manometrem.
2. Przeprowadza się również badanie okulistyczne stanu gałek ocznych w celu określenia zawartości krwi w żyłach i stopnia ich rozszerzenia.
3. Badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych pozwoli określić intensywność odpływu krwi żylnej.
4. Wykonuje się MRI i tomografię komputerową w celu określenia stopnia wyładowania brzegów komór mózgu i stopnia powiększenia jam płynowych.
5. Encefalogram.

Tomografia komputerowa służy do diagnostyki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zestaw badań diagnostycznych u dzieci i dorosłych niewiele się różni, z tym że u noworodka neurolog bada stan ciemiączka, sprawdza napięcie mięśniowe i dokonuje pomiarów głowy. U dzieci okulista bada stan dna oka.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego dobiera się na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. Część terapii ma na celu wyeliminowanie czynników wpływających, które powodują zmiany ciśnienia wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w leczeniu choroby podstawowej.

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może być zachowawcze lub chirurgiczne. Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może w ogóle nie wymagać żadnych działań terapeutycznych. O ile nie są to osoby dorosłe, konieczne jest zastosowanie leków moczopędnych w celu zwiększenia wypływu płynów. U niemowląt łagodny typ z czasem ustępuje, dziecku przepisuje się masaż i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Czasami małym pacjentom przepisuje się glicerol. Zapewnia się doustne podawanie leku rozcieńczonego w płynie. Czas trwania terapii wynosi 1,5-2 miesiące, ponieważ glicerol działa delikatnie i stopniowo. Tak naprawdę lek pozycjonowany jest jako środek przeczyszczający, dlatego nie należy go podawać dziecku bez recepty.

Jeśli leki nie pomogą, może być konieczna operacja bajpasów.

Czasami konieczne jest nakłucie kręgosłupa. Jeżeli terapia lekowa nie przynosi rezultatów, warto zdecydować się na operację bajpasów. Operacja odbywa się na oddziale neurochirurgii. Jednocześnie przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są eliminowane chirurgicznie:

• usunięcie guza, ropnia, krwiaka;
• przywrócenie prawidłowego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub utworzenie trasy okrężnej.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju zespołu ICH należy natychmiast zgłosić się do specjalisty. Wczesna diagnoza i późniejsze leczenie są szczególnie ważne u dzieci. Późna reakcja na problem będzie później skutkować różnymi zaburzeniami, zarówno fizycznymi, jak i psychicznymi.

Inne uszkodzenia mózgu (G93)

Nabyta torbiel porencefaliczna

Wyłączony:

• okołokomorowa torbiel nabyta noworodka (P91.1)
• wrodzona torbiel mózgu (Q04.6)

Wyłączony:

• komplikuje:
  • poronienie, ciąża pozamaciczna lub molarna (O00-O07, O08.8)
  • ciąża, poród lub poród (O29.2, O74.3, O89.2)
  • opieka chirurgiczno-medyczna (T80-T88)
• niedotlenienie noworodków (P21.9)

Nie obejmuje: encefalopatia nadciśnieniowa (I67.4)

Łagodne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego

Ucisk mózgu (pnia)

Naruszenie mózgu (pnia mózgu)

Wyłączony:

• urazowy ucisk mózgu (S06.2)
• ogniskowy urazowy ucisk mózgu (S06.3)

Nie obejmuje: obrzęk mózgu:

• w wyniku urazu porodowego (P11.0)
• traumatyczny (S06.1)

Encefalopatia wywołana promieniowaniem

Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowalności, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe kod ICD 10

Przyczyny, leczenie i rokowanie w przypadku dystonii mózgowej

Dystonia naczyniowo-mózgowa to zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, w którym narządy i tkanki nie są dostatecznie zaopatrywane w tlen. Choroba występuje zarówno u dorosłych (do 70% przypadków), jak i u dzieci (do 25%). Mężczyźni cierpią na tę chorobę częściej niż kobiety.

Objawy choroby

Objawy dystonii mózgowej są różne. Ten stan jest jednym z przejawów dystonii wegetatywno-naczyniowej.

1. Ciśnienie śródczaszkowe.
2. Zaburzenia układu nerwowego - drażliwość, płaczliwość. Głowa boli i ma zawroty głowy, możliwe są drgania mięśni (tiki). Charakterystyczne jest pojawienie się szumu w uszach, problemy ze snem i niestabilność chodu.
3. Wahania ciśnienia w górę lub w dół.
4. Opuchnięcie twarzy i obrzęk powiek.
5. Nudności i czasami wymioty.
6. Szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność.

Przyczyny choroby

U dzieci dystonia naczyniowa powstaje z powodu rozbieżności między szybkością rozwoju a poziomem dojrzałości układu neurohormonalnego, a także w przypadku predyspozycji dziedzicznej.

U dorosłych przyczyną choroby są:

1. Wyczerpanie organizmu na skutek zatrucia, urazu lub przebytych chorób zakaźnych.
2. Zaburzenia snu, które objawiają się wczesnym porannym budzeniem, trudnościami z długotrwałym zasypianiem czy bezsennością.
3. Blues, obniżony nastrój, ciągłe zmęczenie.
4. Zła dieta, niezdrowa dieta.
5. Brak aktywności fizycznej lub odwrotnie, zbyt aktywny tryb życia.
6. Zaburzenie równowagi hormonalnej w czasie ciąży i menopauzy u kobiet oraz w okresie dojrzewania u młodzieży.
7. Zaburzenia endokrynologiczne.
8. Posiadanie złych nawyków.
9. Ucisk naczyń szyi z osteochondrozą, w wyniku czego zakłócany jest przepływ krwi do mózgu.
10. Nagła zmiana klimatu lub strefy czasowej.
11. Zła ekologia regionu.

Diagnostyka i leczenie choroby

Aby ustalić diagnozę, taką jak dystonia naczyniowo-mózgowa, należy skonsultować się z neurologiem, terapeutą, chirurgiem, endokrynologiem lub kardiologiem. To ci specjaliści pomogą wykluczyć choroby organiczne i potwierdzić lub obalić obecność dystonii naczyniowej.

W procesie diagnostycznym przeprowadzane są następujące badania:

1. Badanie moczu i badania krwi.
2. Badania funkcjonalne, w tym elektrokardiografia, skaning dupleksowy naczyń głowy i szyi; konieczne może być wykonanie przezczaszkowego badania dopplerowskiego.
3. RTG kręgosłupa (kręgosłup szyjny), czaszki.
4. W niektórych przypadkach nie można uniknąć tomografii (obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego).

Farmakoterapia dystonii naczyniowej polega na stosowaniu różnych grup leków w celu poprawy funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. Obejmują one:

1. Środki uspokajające zawierające barbiturany, bromki, waleriana i głóg.
2. Środki poprawiające krążenie krwi w mózgu.
3. Leki wpływające na autonomiczny i ośrodkowy układ nerwowy - leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, nasenne, nootropowe, psychostymulanty na bazie kofeiny.
4. Można również stosować kompleksy witaminowe, przeciwutleniacze, leki moczopędne, suplementy wapnia, adaptogeny z ekstraktem z eleutherococcus, trawy cytrynowej i żeń-szenia.
5. Aby zmniejszyć pobudliwość autonomicznego układu nerwowego i poprawić procesy, lekarze przepisują glicynę. Aminokwas ten pomaga usprawnić procesy metaboliczne w mózgu. W rezultacie astenoneurotyczny komponent dystonii staje się mniej wyraźny.

Jako uzupełnienie leczenia dystonii naczyniowej wskazane są masaże, akupunktura, ziołolecznictwo, zabiegi fizjoterapeutyczne i wodne.

Odpoczynek i leczenie w sanatorium można wykorzystać jako rehabilitację w chorobie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano dystonię naczyniową, lekarze zalecają:

1. Utrzymuj codzienną rutynę. Każdego dnia człowiek powinien spać co najmniej osiem godzin. Zdrowy sen pomaga normalizować ciśnienie krwi.
2. Często wietrz pomieszczenie, w którym śpisz. Naprzemienny stres fizyczny i psychiczny. Spędzaj przy komputerze jak najmniej czasu. Wychodź na zewnątrz przynajmniej dwie godziny dziennie.
3. Wykonuj ćwiczenia fizyczne, pływanie, jazdę na rowerze, nartach, łyżwach. Podczas treningu unikaj ćwiczeń z zamaszystymi ruchami głowy i tułowia oraz ostrymi zakrętami.
4. Temperuj się. Codziennie wycieraj ciało wilgotnym ręcznikiem. Wykonaj hydromasaż, weź prysznic kontrastowy. Zbawienne będą kąpiele w soli iglastej i radonie.

Sukces w leczeniu choroby w dużej mierze zależy od stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. Poznaj zasady relaksacji, weź udział w autotreningu i skorzystaj z metod odciążenia psychicznego.

Konsekwencje choroby

Z reguły choroba w początkowej fazie nie powoduje szkód zdrowotnych i nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Objawy choroby zakłócają jednak normalną pracę i naukę, powodując niepokój i zmęczenie.

Choroba w postaci przewlekłej ma ciężki przebieg i w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, a w konsekwencji udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego.

Terminowe i kompetentne leczenie jest kluczem do sukcesu. Po terapii w 90% przypadków objawy choroby ustępują, sen i apetyt normalizują się, przywracają się zdolności adaptacyjne organizmu.

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci i dorosłych

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to zwiększone ciśnienie w czaszce. Ciśnienie śródczaszkowe (ICP) to siła, z jaką płyn śródmózgowy naciska na mózg. Jego wzrost wynika zwykle ze zwiększenia objętości zawartości jamy czaszki (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn tkankowy, tkanka obca). ICP może okresowo zwiększać się lub zmniejszać ze względu na zmiany warunków środowiskowych i potrzebę dostosowania się organizmu do nich. Jeśli jego wysokie wartości utrzymują się przez dłuższy czas, rozpoznaje się zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przyczyny tego zespołu są różne, najczęściej są to patologie wrodzone i nabyte. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych rozwija się z nadciśnieniem, obrzękiem mózgu, nowotworami, urazowymi uszkodzeniami mózgu, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowiem, udarami krwotocznymi, niewydolnością serca, krwiakami, ropniami.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe klasyfikuje się w zależności od przyczyn jego rozwoju:

• Pikantny. Występuje przy udarach, szybko rosnących guzach i cystach oraz urazach mózgu. Występuje nagle i często kończy się śmiercią.
• Umiarkowany. Jest to okresowo obserwowane u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową oraz u osób zdrowych z uzależnieniem wrażliwym na pogodę. Ciśnienie wewnątrz czaszki zwykle wzrasta wraz z nagłymi zmianami pogody.
• Żylny. Związane z naruszeniem odpływu krwi z jamy czaszki, które występuje, gdy żyły są ściskane podczas osteochondrozy i procesów nowotworowych, gdy światło żył jest zamykane przez skrzepy krwi.
• Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (BIH) lub idiopatyczne. Postać ta nie ma oczywistych przyczyn i rozwija się u osób zdrowych.

Główne objawy

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą się różnić w zależności od osoby. Do najbardziej typowych należą:

• Ból głowy. Jest to główny objaw patologii, najczęściej występujący rano. Ból głowy jest zwykle pękający, mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty, a nasila się przy kaszlu, kichaniu lub pochylaniu się.
• Niedowidzenie. Objawia się mgłą i podwójnym widzeniem, zaburzeniami przejrzystości, bólem nasilającym się podczas obracania gałek ocznych, pojawieniem się plam i migotaniem przed oczami.
• Senność i letarg.
• Upośledzenie słuchu. Zmniejszenie, trzaskanie lub uczucie zatkania uszu.

Pojawienie się tych objawów u dorosłych, młodzieży i dzieci nie wskazuje na rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale wymaga obowiązkowego badania.

Zwiększone ICP może również powodować objawy pośrednie, w tym:

• zaburzenia snu;
• krwotok z nosa;
• drżenie palców i brody.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Zwiększone ICP u dzieci prowadzi do zaburzeń w rozwoju mózgu, dlatego ważne jest jak najwcześniejsze wykrycie patologii.

Istnieją dwa rodzaje patologii u dzieci:

1. Zespół powoli narasta w pierwszych miesiącach życia, kiedy ciemiączka nie są zamknięte.
2. Choroba rozwija się szybko u dzieci po roku, kiedy szwy i ciemiączka są już zamknięte.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia, ze względu na otwarte szwy czaszkowe i ciemiączka, objawy są zwykle łagodne. Kompensacja następuje w wyniku otwarcia szwów i ciemiączków oraz zwiększenia objętości głowy.

Pierwszy typ patologii charakteryzuje się następującymi objawami:

• dziecko płacze często i długo bez powodu;
• ciemiączka puchną, nie słychać w nich pulsacji;
• wymioty występują kilka razy dziennie;
• dziecko śpi mało;
• szwy czaszkowe rozchodzą się;
• czaszka jest duża jak na swój wiek;
• kości czaszki są uformowane nieproporcjonalnie, czoło wystaje nienaturalnie;
• żyły są wyraźnie widoczne pod skórą;
• dzieci są opóźnione w rozwoju i później zaczynają trzymać głowę w górze i siadać;
• Kiedy dziecko patrzy w dół, pomiędzy tęczówką a górną powieką widoczny jest biały pasek białka gałki ocznej.

Kiedy ciemiączka i szwy czaszkowe zamykają się, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego stają się wyraźne. W tym czasie u dziecka rozwijają się następujące objawy:

W takim przypadku zdecydowanie należy wezwać pogotowie.

Zespół może również rozwinąć się w starszym wieku. U dzieci powyżej drugiego roku życia choroba objawia się w następujący sposób:

• rano po przebudzeniu pojawiają się przenikliwe bóle głowy, które wywierają nacisk na oczy;
• podczas wzrostu ból słabnie lub ustępuje z powodu wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• funkcje narządów zmysłów są upośledzone z powodu gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego;
• występują wymioty;
• dziecko jest karłowate i ma nadwagę.

Diagnoza u dzieci

Rozpoznanie można postawić na trzech etapach: w okresie prenatalnym, przy porodzie i podczas rutynowych badań niemowląt.

Aby zidentyfikować patologię u dziecka, konieczne są następujące kroki:

• badanie przez pediatrę;
• badanie przez okulistę;
• konsultacja z neurologiem;
• NSG (neurosonografia);
• Rentgen mózgu;
• MRI i charakterystyczne objawy MR.

Leczenie

Metodę leczenia wybiera lekarz w zależności od objawów choroby. W przypadku łagodnych objawów wskazana jest terapia nielekowa obejmująca:

• specjalna dieta i schemat picia;
• ćwiczenia lecznicze i masaże;
• fizykoterapia;
• pływanie;
• akupunktura.

Patologię o umiarkowanym nasileniu leczy się lekami. W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na utworzeniu kanałów dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wynik leczenia będzie zależał od tego, czy zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Objawy u dorosłych wynikają z zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym, spowodowanych uciskiem na mózg. Obejmują one:

• uciskający ból głowy w drugiej połowie nocy i rano;
• nudności, wymioty rano;
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
• częstoskurcz;
• wyzysk;
• zwiększone zmęczenie;
• nerwowość;
• niebieskie kręgi pod oczami, wyraźny wzór żylny na skórze pod oczami;
• meteowrażliwość, pogorszenie pod wpływem zmian pogody;
• halucynacje;
• po przyjęciu pozycji poziomej następuje wzmożone uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego i wolniejsza resorpcja, stąd nasilenie objawów w drugiej połowie nocy i nad ranem.

Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, może rozwinąć się encefalopatia.

Ponadto może rozwinąć się resztkowa encefalopatia, której wystąpienie jest spowodowane uszkodzeniem tkanki nerwowej. Zwykle postępuje powoli, a objawy dysfunkcji mózgu stopniowo nasilają się. Resztkowa encefalopatia objawia się wahaniami nastroju, zaburzeniami snu, bólami i zawrotami głowy oraz ogólnym osłabieniem.

Diagnostyka

Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwy jest jedynie metodą inwazyjną. Aby to zrobić, należy wprowadzić igłę, do której podłączony jest manometr, do kanału kręgowego. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów wskazujących na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Odbywa się to za pomocą następujących rodzajów badań:

• badanie przez neurologa;
• nakłucie lędźwiowe;
• badanie dna oka;
• Rentgen mózgu;
• reoencefalografia.

Leczenie dorosłych

Zespół ciśnienia wewnątrzczaszkowego wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie organizm nie będzie mógł normalnie funkcjonować. Wraz ze wzrostem ICP spada inteligencja, co wpływa na wydajność umysłową.

Istotą leczenia objawowego jest zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenie jego wchłaniania zwrotnego. W tym celu stosuje się leki moczopędne.

Jeśli leczenie moczopędne nie przynosi efektu, przepisuje się kortykosteroidy wraz z lekami rozszerzającymi naczynia i barbituranami. Leki steroidowe pomagają zmniejszyć przepuszczalność bariery krew-mózg. Troxevasin stosuje się w celu poprawy odpływu krwi żylnej, a leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwmigrenowych stosuje się w celu łagodzenia bólu. Ponadto mogą być wskazane witaminy i leki poprawiające przekazywanie impulsów nerwowych.

W łagodnych przypadkach choroby zwykle przepisuje się specjalne ćwiczenia i specjalny tryb picia, aby zmniejszyć ciśnienie w jamie czaszki. Za pomocą fizjoterapii następuje odciążenie łożyska żylnego w głowie. Za pomocą tych środków można obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i złagodzić objawy w ciągu tygodnia, nawet bez stosowania leków moczopędnych, których dorosły nie zawsze może przyjmować stale.

Najczęściej nakłucie lędźwiowe polega na mechanicznym usunięciu niewielkiej ilości (jednorazowo nie większej niż 30 ml) płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach poprawa następuje po raz pierwszy, ale z reguły konieczna jest więcej niż jedna procedura. Częstotliwość to jedna manipulacja co dwa dni.

Inną opcją interwencji chirurgicznej jest operacja bajpasów lub wszczepienie rurek, przez które zostanie przeprowadzony wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda ma bardziej wyraźny i długotrwały efekt.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można wyeliminować tylko wtedy, gdy zostanie wyeliminowana przyczyna jego wystąpienia, czyli inna choroba.

Łagodne formy patologii u dorosłych można leczyć środkami ludowymi:

• Zmiel czosnek i cytryny, dodaj wodę, pozostaw na 24 godziny. Odcedź i pij po łyżce przez dwa tygodnie. Na półtora litra wody potrzebne będą dwie cytryny i dwie główki czosnku.
• Zmieszaj równe ilości pokruszonych liści głogu, mięty, eukaliptusa, waleriany i serdecznika. Do łyżki stołowej mieszanki wlać wódkę (0,5 l) i odstawić na siedem dni. Odcedź i zażywaj 20 kropli trzy razy dziennie przez miesiąc.
• Kwiaty koniczyny zalej wódką (0,5 l) i odstaw na dwa tygodnie. Odcedź i wypij łyżkę stołową rozcieńczoną w pół szklanki wody trzy razy dziennie.
• Suszone liście lawendy posiekać (łyżka stołowa), zalać wrzątkiem (0,5 l), odstawić na godzinę. Przecedzony napar pić jedną łyżkę stołową na pół godziny przed posiłkiem przez 1 miesiąc.

Osobno warto wspomnieć o łagodnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym (kod G93.2 według ICD 10). Jest to przejściowy wzrost ICP bez cech infekcji, wodogłowia, encefalopatii nadciśnieniowej i może być spowodowany zmianami hormonalnymi, otyłością, hipowitaminozą, chorobami tarczycy, ciążą, przyjmowaniem hormonów i innymi czynnikami.

Główną różnicą między ADHD a patologiczną postacią choroby jest brak oznak obniżonej świadomości. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na bóle głowy, które nasilają się podczas kaszlu i kichania.

Najczęściej łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje samoistnie. Można przepisać leki moczopędne, które zwykle wystarczają do normalizacji ciśnienia krwi. Ponadto zaleca się ograniczenie ilości spożywanych płynów, przestrzeganie diety bezsolnej i wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Dieta

Schemat odżywiania i picia powinien zapobiegać gromadzeniu się płynów w organizmie. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

• wyeliminować sól z diety;
• zrezygnuj z produktów wędzonych i mącznych;
• nie pij kupnych soków i napojów gazowanych;
• nie pij napojów alkoholowych;
• powstrzymaj się od fast foodów.

Wniosek

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego należy rozpocząć jak najwcześniej. Niekorzystny przebieg choroby prowadzi do szybkiej utraty wzroku. W zaawansowanym stadium zanik nerwu wzrokowego jest nieodwracalny. Jeśli patologia nie jest leczona, konsekwencje mogą być tragiczne: nacisk na mózg wzrośnie, jego tkanki zaczną się przesuwać, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Przyczyny bradyarytmii zatokowej, metody leczenia

Bradyarytmia zatokowa jest chorobą występującą we wszystkich kategoriach wiekowych pacjentów i charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem liczby skurczów serca. U zdrowego człowieka tętno waha się w granicach uderzeń na minutę. Przy tej patologii serca wskaźniki mogą wahać się od 40 do 59 skurczów, w wyjątkowo ciężkich przypadkach graniczących z ryzykiem rozległego zawału mózgu - od 30 do 39.

Co powoduje bradyarytmię?

Bradyarytmię zatokową dzieli się na dwa typy: umiarkowaną i ciężką, w zależności od głównych wskaźników tętna. W pierwszym przypadku tętno nie spada poniżej 50 uderzeń, w drugim - poniżej 40. Często umiarkowana bradyarytmia może wystąpić również u osób regularnie uprawiających sport i jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym ze względu na adaptację układu sercowo-naczyniowego na ciągły stres.

Pomimo tego, że podczas standardowego badania lekarskiego osoba cierpiąca na niskie tętno wydaje się całkiem normalna, nadal istnieje bezpośrednie zagrożenie dla jej zdrowia. W końcu czym jest bradyarytmia zatokowa? Przede wszystkim jest to niedotlenienie wszystkich narządów wewnętrznych i układów życiowych, w tym mózgu. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że serce nie jest w stanie poradzić sobie ze swoim zadaniem, a gwałtownie obniżony puls może prowadzić do śmierci klinicznej, na przykład we śnie.

Za częstotliwość i rytm skurczów odpowiada węzeł zatokowy, którego uszkodzenie o charakterze zwyrodnieniowym i zapalnym prowadzi do zahamowania czynności serca. Pojawienie się bradyarytmii zatokowej u dzieci jest spowodowane zwiększonym napięciem nerwu błędnego z powodu zmian patologicznych w mięśniu sercowym. Ponadto czynnikami wywołującymi wystąpienie choroby u niemowląt i młodzieży mogą być:

• hipotermia (zwykle u niemowląt i dzieci poniżej trzeciego roku życia);
• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• przebyte choroby wirusowe i zakaźne z powikłaniami;
• genetyczne predyspozycje;
• zaburzenia hormonalne (zwykle u młodzieży);
• ból gardła, zapalenie płuc.

Automatyzm rytmu zatokowego może zostać zakłócony przez przyjmowanie leków wpływających na częstość akcji serca. U dorosłych przyczyną bradyarytmii mogą być:

• ciężka miażdżyca;
• przebyty zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu;
• zmiany zapalne w tkance serca;
• otyłość drugiego i trzeciego stopnia;
• Siedzący tryb życia;
• zakrzepica naczyniowa;
• kardioskleroza (najczęściej występująca u osób starszych);
• niedokrwienie serca;
• niedoczynność tarczycy;
• choroby zakaźne i wirusowe.

Oprócz powyższych przyczyn arytmię często wykrywa się w różnych patologiach tarczycy, dystonii wegetatywno-naczyniowej i chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Diagnostyka

Podczas badania lekarskiego można określić rodzaj bradyarytmii, która może być fizjologiczna lub organiczna. Bradykardia zatokowa należy do klasy tej patologii, dlatego diagnoza ta często pojawia się w protokołach badań lekarskich. W tym przypadku obserwuje się zmniejszoną częstość akcji serca, ale rytm zatokowy zostaje zachowany. Bradykardia najczęściej występuje u sportowców.

Jeśli u dziecka lub osoby dorosłej wystąpią charakterystyczne objawy bradyarytmii, a pomiar tętna wykazuje wartości poniżej normy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli tętno spadnie krytycznie, należy wezwać pogotowie. Elektrokardiogram zostanie wykonany w warunkach szpitalnych. Jeżeli wykazuje wyraźne zaburzenia rytmu serca i wydłużone przerwy między skurczami komór, pacjent będzie hospitalizowany. Następnie będzie musiał przejść diagnostykę ultrasonograficzną serca, powtórne badanie EKG i codzienną kontrolę skoków ciśnienia krwi. Po określeniu rodzaju bradyarytmii zostanie przepisane leczenie odpowiednie do rozpoznania.

Objawy choroby

Czasami osoby z umiarkowaną postacią bradyarytmii mogą przeżyć całe życie, nie zauważając jej obecności, ponieważ objawia się ona jedynie w postaci nieznacznie zmniejszonego tętna. Wyraźnemu stopniowi patologii towarzyszą następujące warunki:

• skrajne wyczerpanie;
• zawroty głowy;
• ciemnienie w oczach,
• roztargnienie;
• utrata koordynacji;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zimny pot;
• skoki ciśnienia krwi.

Przy gwałtownym spadku częstości akcji serca ciśnienie krwi może spaść do poziomu krytycznego, powodując wstrząs arytmiczny. W niektórych przypadkach dochodzi do nagłego zatrzymania krążenia krwi, co prowadzi do mimowolnego opróżnienia pęcherza i jelit.

Bradyarytmię zatokową u dziecka najczęściej wykrywa się przypadkowo, ponieważ rzadko ma wyraźny obraz kliniczny. Ale w ciężkich przypadkach mogą wystąpić:

• nagła utrata przytomności;
• rozmazany obraz;
• ból w klatce piersiowej;
• chroniczne zmęczenie, letarg;
• brak apetytu.

Jeśli podczas wdechu bicie serca przyspiesza, a podczas wydechu tętno gwałtownie zwalnia, oznacza to obecność bradyarytmii oddechowej. Jeśli wstrzymasz oddech, jego objawy powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, nie jest to bradyarytmia zatok oddechowych.

Czy przy bradyarytmii można uprawiać sport i służyć w wojsku?

Bradyarytmia zatokowa ma swój własny kod ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) - R00.1 i odnosi się do patologii, które dzielimy na fizjologiczne i organiczne. Jeśli choroba nie ma wyraźnych objawów i jest normą dla konkretnej osoby (przy dobrym przygotowaniu fizycznym), wówczas zostanie ona powołana do służby wojskowej. Jeżeli podczas badania lekarskiego okaże się, że bradyarytmia ma charakter organiczny (wynik poważnych zaburzeń w organizmie), poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej.

W przypadku tej choroby nie są zabronione czynności wymagające umiarkowanych ćwiczeń cardio (np. bieganie), należy jednak unikać treningu siłowego.

Leczenie

Bradyarytmia zatokowa u młodzieży w większości przypadków nie wymaga leczenia, ponieważ nie ma wyraźnych objawów i jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej charakterystycznej dla okresu dojrzewania. W innych przypadkach, przy umiarkowanej bradyarytmii, przepisywane są ogólne leki regenerujące w postaci nalewek i kompleksów witaminowych.

Jeśli choroba jest ciężka, osoba jest hospitalizowana i przepisuje leki przyspieszające przewodzenie serca (na przykład nifedypinę). Prednizolon, Eufillin, hormon dopamina, atropina i adrenalina są podawane dożylnie.

Jeśli częstość akcji serca jest niższa niż 20, konieczne jest pilne podjęcie działań resuscytacyjnych. W przypadku uporczywych omdleń lekarze instalują rozrusznik serca w drodze prostej operacji chirurgicznej. Ale stosuje się go tylko w sytuacjach krytycznych, gdy żadne inne leki nie są w stanie powstrzymać ataków bradyarytmii.

Prognoza

Jeśli organiczna bradyarytmia nie jest leczona, może wystąpić śmierć kliniczna w wyniku nagłego zatrzymania krążenia. Choroba ta powoduje również rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, która z kolei prowadzi do zawału serca i udaru mózgu.

W przypadku fizjologicznej bradyarytmii (na przykład u sportowców lub w okresie dojrzewania u dzieci) patologia ma korzystne rokowanie, ponieważ w większości przypadków nie ma żadnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: kod ICD 10

Nazwa choroby składa się z dwóch greckich słów „nad” i „napięcie”. Charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Mózg ludzki kontroluje wszystkie funkcje organizmu i potrzebuje niezawodnej ochrony, którą zapewnia mu na zewnątrz czaszka, a od wewnątrz płyn mózgowo-rdzeniowy, zwany płynem mózgowo-rdzeniowym. Składa się z 90% wody, 10% wtrąceń białkowych i materii komórkowej w równych proporcjach. Swoim składem i konsystencją przypomina osocze krwi. Alkohol płucze mózg i pełni funkcję amortyzatora, chroniąc przed siniakami, wstrząśnieniami mózgu i innymi uszkodzeniami mechanicznymi.

Opis

Ponieważ czaszka jest ograniczoną przestrzenią, w której znajduje się mózg i otaczający płyn, powstaje w niej pewne ciśnienie. Zwykle u noworodków waha się od 1,5 do 6 mm słupa wody. Dla dzieci do 2 roku życia – 3-7 mm. U dorosłych waha się od 3 do 15 mm.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe według ICD 10 to choroba, którą rozpoznaje się, gdy poziom ciśnienia wzrasta do 200 mm słupa wody.

Może wzrosnąć wraz z nadprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego, słabym wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, z przyczyn utrudniających prawidłowy odpływ, obecnością nowotworów i obrzęków.

Klasyfikatory ogólnorosyjskie

Klasyfikacja międzynarodowa w Rosji została wprowadzona w 1999 r., jej rewizja planowana jest na rok 2017.

Według aktualnej klasyfikacji ICD łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe definiuje się jako zespół objawów polietiologicznych, który jest spowodowany wzrostem ICP przy braku nowotworów patologicznych i cech wodogłowia.

Klasyfikatory międzynarodowe

Według ICD 10 choroba otrzymała następujące kody klasyfikacyjne:

• Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe G2.
• G2 ICH po bajpasie komorowym.
• G 6 – obrzęk mózgu.

Objawy i oznaki

Aby w porę rozpocząć leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ważne jest rozpoznanie choroby. Aby to zrobić, musisz zrozumieć, jak to przebiega, jak się charakteryzuje i na co zwrócić uwagę.

Objawy manifestują się inaczej u dzieci i dorosłych.

Trudność w rozpoznaniu objawów choroby u niemowląt polega na tym, że dziecko nie może wyrazić swoich skarg. W takiej sytuacji rodzice powinni uważnie monitorować zachowanie dziecka. Jeśli u dziecka występują następujące objawy, mówimy o nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

• Częste wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu.
• Przerywany sen.
• Niepokój, płacz i krzyk bez wyraźnego powodu.
• Opuchnięte ciemiączka bez pulsacji.
• Hipertoniczność mięśni.
• Zwiększenie rozmiaru głowy, wystające czoło.
• Rozejście się szwów czaszkowych.
• Syndrom tzw. zachodzącego słońca.
• Wizualizacja żył na głowie.
• Opóźnienie rozwoju w stosunku do norm wiekowych.

U dzieci w wieku od 1 do 2 lat proces przerostu ciemiączków ustaje, co prowadzi do poważniejszych objawów. Obserwuje się narastające wymioty, omdlenia i drgawki.

Powyżej 2 roku życia dziecko może skarżyć się na ból głowy i odczuwać ucisk w okolicy oczu po wewnętrznej stronie czaszki. Wrażenia dotykowe pacjenta, percepcja zapachu są upośledzone, widzenie jest ograniczone, a funkcje motoryczne są upośledzone.

Ponadto nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne, otyłość i cukrzyca.

U dorosłych pacjentów nadciśnienie wewnątrzczaszkowe charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ataki silnego bólu głowy, który nasila się wieczorem.
• Mdłości.
• Drażliwość.
• Zmęczenie przy niewielkim wysiłku.
• Zawroty głowy i stany omdlenia.
• Cienie pod oczami.
• Zwiększona potliwość, tzw. uderzenia gorąca.
• Źrenice nie reagują na światło.

Ten stan wymaga leczenia.

Diagnostyka

Przed przepisaniem terapii konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i ustalenie przyczyn nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ w niektórych przypadkach skuteczna terapia nie jest możliwa bez wyeliminowania przyczyn.

Diagnostyka ICH przeprowadzana jest przy użyciu nowoczesnych sprzętowych metod badawczych, takich jak encefalografia, neurosonografia, Doppler, CT i MRI. Ponadto odbywają się konsultacje z neurologiem i okulistą.

Leczenie

Terapię prowadzi się kilkoma metodami:

• Leki, które polegają na przepisywaniu leków moczopędnych w celu usunięcia płynów z organizmu. Stosowanie środków uspokajających, przeciwbólowych, przeciwpsychotycznych i nootropowych, witamin.
• Metoda chirurgiczna pozwala odwrócić płyn mózgowo-rdzeniowy lub oczyścić ścieżkę jego drenażu.
• Terapia nielekowa obejmuje przestrzeganie diety bezsolnej i schematu picia. Zalecany jest kompleks terapii ruchowej, akupunktury i masażu.

Ponadto prowadzona jest terapia objawowa w celu zmniejszenia bólu i towarzyszących mu objawów.

Narkotyki

W leczeniu ICH stosuje się następujące leki: lewuloza, kofeina, sorbilakt, mannitol.

G93.2 łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Drzewo diagnozy ICD-10

• g00-g99 choroby układu nerwowego klasy VI
• g90-g99 inne zaburzenia układu nerwowego
• g93 inne uszkodzenia mózgu
• G93.2 łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe(Wybrana diagnoza ICD-10)
• g93.1 Beztlenowe uszkodzenie mózgu, niesklasyfikowane gdzie indziej
• g93.3 zespół zmęczenia po chorobie wirusowej
• Encefalopatia g93.4, nieokreślona
• g93.6 obrzęk mózgu
• g93.8 inne określone uszkodzenia mózgu
• g93.9 uszkodzenie mózgu, nieokreślone

Choroby i zespoły związane z diagnostyką ICD

Tytuły

Opis

Objawy

Obiektywnymi objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są obrzęk nerwów wzrokowych, zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i typowe zmiany rentgenowskie w kościach czaszki. Należy pamiętać, że objawy te nie pojawiają się natychmiast, ale po długim czasie (z wyjątkiem zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego).

Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe są zaburzenia świadomości, drgawki i zmiany trzewno-wegetatywne. W przypadku zwichnięcia i przepukliny struktur pnia mózgu występuje bradykardia, niewydolność oddechowa, reakcja źrenic na światło zmniejsza się lub zanika, a ogólnoustrojowe ciśnienie krwi wzrasta.

Powoduje

W przypadku obrzęku mózgu następuje wzrost objętości tkanki mózgowej i odpowiednio rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niedrożność przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki, jego nagromadzenie (wodogłowie obturacyjne) i odpowiednio nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Krwotok śródczaszkowy z utworzeniem krwiaka prowadzi również do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Kiedy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe w jednym z obszarów czaszki, pojawia się obszar wzdęcia, co prowadzi do przemieszczenia struktur mózgu względem siebie - rozwijają się zespoły dyslokacyjne. Ta patologia zagraża życiu i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Najczęstsze zespoły dyslokacyjne to:

* przemieszczenie półkul mózgowych w procesie falciform.

* przemieszczenie migdałków móżdżku w otworze wielkim.

Kiedy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta do 400 mm wody. (około 30 mm), możliwe jest krążenie mózgowe i ustanie aktywności bioelektrycznej mózgu.

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)

Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu

informacje ogólne

Krótki opis

Komisja Ekspertów ds. Zagadnień Rozwoju Zdrowia

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem objawów polietiologicznych spowodowanym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym przy braku objawów tworzenia się przestrzeni lub wodogłowia.

Tytuł protokołu: Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Skróty stosowane w protokole:

Data opracowania protokołu: 2014 rok.

Użytkownicy protokołu: neurolog dziecięcy, pediatra i lekarz pierwszego kontaktu, lekarze pogotowia ratunkowego i ratunkowego.

Klasyfikacja

Klasyfikacja ze względu na czynniki etiologiczne