Cesarskie cięcie: definicja, wskazania. Czy możliwy jest poród naturalny po cesarskim cięciu? Metody znieczulenia do cięcia cesarskiego

C-sekcja - interwencja chirurgiczna, który polega na usunięciu dziecka z macicy kobiety ciężarnej poprzez nacięcie w jamie brzusznej. Słowo „cezar” to grecka forma łacińskiego słowa „cezar”, co tłumaczy się jako „władca”. Istnieje legenda, że ​​nazwa tej interwencji chirurgicznej wiąże się z narodzinami rzymskiego cesarza Gajusza Juliusza Cezara. Matka przyszłego cesarza miała bardzo trudny poród, a podczas walk zginęła. Lekarze, mając nadzieję na uratowanie przynajmniej życia dziecka, rozcinają żołądek rodzącej kobiety. Na szczęście operacja zakończyła się sukcesem i narodził się przyszły władca. Od tego czasu operacja ta otrzymała swoją nazwę – „cesarskie cięcie”.

Teraz ta operacja jest przeprowadzana częściej niż kiedykolwiek: w ciągu ostatniej dekady liczba ciężarnych rodzących przez cesarskie cięcie wzrosła o 50%. Oto kilka powodów, które do tego doprowadziły:

• Dokładny monitoring na sali porodowej, dzięki któremu liczba operacji wzrosła o 40%;
• Zestaw nadwaga w czasie ciąży, aw rezultacie zbyt duże dziecko;
• Premia pieniężna za operację.

Wydaje się, że lekarze znacznie częściej proponują i wykonują cesarskie cięcie kobietom w ciąży, zwłaszcza kobietom, które rodziły po raz pierwszy. Biorąc pod uwagę, że w dzisiejszych czasach istnieje tendencja do przeprowadzania cesarskie cięcie dla kobiet którzy w wyniku tej operacji urodzili swoje pierwsze dziecko, podczas kolejnych porodów liczba operacji będzie się tylko zwiększać.

Według oceny ogólne, około 18% urodzeń przez cesarskie cięcie wybieranych jest do woli, czyli bez wskazań medycznych.

Uciekając się do tej operacji, kobiety mają nadzieję uniknąć problemów związanych z naturalnym porodem:

• ból porodowy;
• wzrost wielkości pochwy;
• pęknięcia i nacięcia krocza.

Kobiety w ciąży powinny mieć świadomość, że niekonieczne z medycznego punktu widzenia cięcie cesarskie zwiększa ryzyko powikłań porodowych zarówno dla matki, jak i dziecka. Mimo to zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest cięcie cesarskie u kobiet doświadczających powikłań, w których poród pochwowy mało prawdopodobne lub obarczone poważnymi komplikacjami.

Powody planowanego cięcia cesarskiego:

• Konflikt Rhesus;
• Ciężka postać cukrzycy;
• Zbyt wiele wąska miednica u kobiety w ciąży;
• Ciężka krótkowzroczność, w której występują zmiany w dnie;
• stan przedrzucawkowy;
• Blizny na macicy po cięciu cesarskim w poprzednich porodach;
• Malformacje macicy i pochwy;
• Zaostrzenie chorób zakaźnych układ moczowo-płciowy oraz wysokie ryzyko infekcja dziecka podczas przejścia kanał rodny;
• Przedłużenie ciąży;
• Poprzeczna lub ukośna prezentacja płodu.

Cięcie cesarskie w trybie nagłym wykonuje się zwykle wtedy, gdy kobieta nie może samodzielnie pchać dziecka do wyjścia.

Co musisz wiedzieć o cesarskim cięciu

• W trakcie cesarskie dziecko wyjęty przez nacięcie w jamie brzusznej i macicy.
• Z reguły podczas tej interwencji chirurgicznej znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie podpajęczynówkowe, co oznacza, że ​​podczas operacji nie będziesz spać. W niektórych przypadkach rzeczy mogą poruszać się zbyt szybko dla znieczulenia zewnątrzoponowego, w takich przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne.
• Cesarskie cięcie to dość duża operacja, a pobyt w szpitalu i czas rekonwalescencji będą dłuższe niż można by się spodziewać. Rana macicy po operacji jest zszywana szwem ciągłym, a na skórę nakładane są zamki, które są usuwane 6 dnia po cięciu cesarskim. Jeśli nie ma komplikacji, matka będzie mogła wrócić do domu tydzień po operacji.
• Może rozwijać się w okolicy miednicy tkanka bliznowata, co może mieć wpływ na kolejne ciąże i poród.
• Dziecko, które nie przeszło przez kanał rodny, może mieć problemy z oddychaniem. Ponadto dzieci te częściej mają niskie wyniki w skali Apgar (metoda oceny stanu zdrowia bezpośrednio po urodzeniu) z powodu znieczulenia lub problemów podczas porodu. Ale nie martw się, lekarze zadbają o zdrowie twoich okruchów.

Analiza porównawcza powtórnego cięcia cesarskiego i porodu spontanicznego po poprzednim cięciu cesarskim

Powtórne cesarskie cięcie	Poród spontaniczny po cięciu cesarskim
Wysokie ryzyko interwencji chirurgicznej z powodu możliwych zrostów.	Ryzyko pęknięcia macicy wynosi mniej niż 1%. W przypadku pęknięcia macicy istnieje zwiększone ryzyko: - krwawienie; - histerektomia; - uszkodzenie pęcherza; - powikłania infekcyjne i zakrzepowe.
Czas hospitalizacji wynosi nie mniej niż 5-7 dni.	Czas hospitalizacji wynosi 3-4 dni.
Wysoka częstość występowania pooperacyjnych powikłania infekcyjne: - zapalenie błony śluzowej macicy; - infekcje dróg moczowych; - infekcja rany.	Ryzyko powikłań infekcyjnych podwaja się w przypadku nieudanej próby samoistnego porodu i powtórnego cięcia cesarskiego w trybie nagłym.
Ryzyko uszkodzenia pęcherza, jelit i sąsiednich narządów.	Możliwość pęknięcia krocza lub nacięcia krocza.
zakrzepica żył kończyny dolne i/lub miednicy po operacji.	Ryzyko zakrzepicy jest minimalne.
bardziej wyraźne i długotrwały ból w dziedzinie chirurgii.	Umiarkowany ból i dyskomfort w kroczu.
Ryzyko rozwoju powikłań oddechowych u noworodka.	Przy przejściu płodu przez naturalny kanał rodny komplikacje oddechowe są minimalne.

Czynniki zwiększające ryzyko nagłego cięcia cesarskiego

• Monitorowanie płodu. Niestety, monitorowanie tylko zwiększa liczbę interwencje medyczne. Poproś swojego położnika o umieszczenie czujników KTG z wyprzedzeniem, abyś mógł się poruszać - zmniejszy to ryzyko powikłań.
• Zakaz jedzenia i picia podczas porodu. Odwodnienie podczas porodu zwiększa ryzyko powikłań. Zakraplacze nie są kompletną alternatywą dla regularnego picia. Zwykle nie ma ochoty na jedzenie podczas porodu, ale czasami może być potrzebne jedzenie, aby przywrócić siły. Najlepiej nadają się do tego szybko trawiące się węglowodany: banan, kawałek czekolady, daktyle. Omów z lekarzem możliwość picia i jedzenia podczas porodu.
• nieruchomość. Podczas porodu kobieta musi okresowo zmieniać pozycję. Ruchy miednicy pomagają dziecku zaakceptować właściwa pozycja przejść przez kanał rodny.
• Indukcja porodu oksytocyną. Ten lek sprawia, że ​​skurcze i przebicia są bardziej bolesne. worek owodniowy, w wyniku czego kobieta może potrzebować znieczulenia zewnątrzoponowego, co z kolei prowadzi do unieruchomienia.
• Stres. Ważna rola w udanej dostawie naturalnie gra stan emocjonalny kobiety. Oksytocyna, hormon porodowy, wytwarzana jest najlepiej, gdy kobieta czuje się spokojna. Znajdź coś, co Cię ukoi: masaż, okazja do krzyku, koc przyniesiony z domu.

Naturalny poród to typowy sposób porodu zapewniany przez naturę. Czasami jednak z wielu powodów poród w sposób naturalny może być niebezpieczny dla życia i zdrowia kobiety i jej dziecka. W takim przypadku lekarze rozwiązują problem chirurgicznie i uciekaj się do takiej metody, jak planowane cięcie cesarskie. To jest nazwa operacji dostawy, powszechna w praktyka położnicza. Jego znaczenie polega na tym, że dziecko jest usuwane przez nacięcie w macicy. Pomimo tego, że jest często wykonywany i ratuje życie tysiącom dzieci, zdarzają się również powikłania po nim.

Czasami operacja jest wykonywana w trybie pilnym. Poród chirurgiczny w trybie nagłym jest stosowany, jeśli pojawią się komplikacje podczas naturalnego porodu, zagrażający życiu oraz zdrowie dziecka lub matki.

Planowane cesarskie cięcie to operacja przepisana w czasie ciąży. Jest przeprowadzany tylko w przypadku poważnych wskazań. Kiedy przepisywane jest planowane cięcie cesarskie, jak długo wykonywana jest operacja i jak uniknąć powikłań?

Wskazania dzielą się na bezwzględne, czyli takie, w których istnieje możliwość samodzielny poród wykluczone i względne.

Lista wskazań bezwzględnych:

• płód ważący ponad 4500 g;
• operacje na szyjce macicy w przeszłości;
• obecność dwóch lub więcej blizn na macicy lub niewydolność jednej z nich;
• odkształcenie kości miednicy z powodu wcześniejszych obrażeń;
• prezentacja zamkowa płodu, jeśli jego waga przekracza 3600 g;
• bliźnięta, jeśli jeden z płodów jest w ciąży prezentacja zamka;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej.

Lista wskazań względnych:

• mięśniaki macicy;
• wysoka krótkowzroczność;
• cukrzyca;
• obecność złośliwych lub łagodnych guzów;
• słaba aktywność zawodowa.

Z reguły decyzja o planowanym cięciu cesarskim jest podejmowana, jeśli jest co najmniej jedno odczyt bezwzględny lub grono krewnych. Jeżeli wskazania są jedynie względne, należy rozważyć ryzyko zabiegu chirurgicznego oraz ryzyko powikłań, które mogą wystąpić przy porodzie naturalnym.

Kiedy wykonywana jest operacja

O której godzinie zostanie wykonane zaplanowane cesarskie cięcie, lekarz decyduje w każdym przypadku, ale nadal istnieją pewne zalecane ramy. Musisz dopasować datę Ostatnia miesiączka ile tygodni rozwija się płód, w jakim stanie jest łożysko.

Na podstawie tych informacji decydują, kiedy dokładnie rozpocząć dostawę.

Niekiedy lekarze w szpitalu położniczym zapytani przez pacjentkę o wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego odpowiadają, że warto poczekać na rozpoczęcie pierwszych lekkich skurczów. W takim przypadku kobieta jest wcześniej hospitalizowana w szpitalu położniczym, aby nie przegapić startu aktywność zawodowa.

Ciąża jest uważana za donoszona, gdy kończy 37 tygodni. Dlatego przed tym czasem jest za wcześnie na przeprowadzenie operacji. Z drugiej strony, po 37 tygodniach skurcze mogą rozpocząć się w dowolnym momencie.

Stara się, aby data planowanego cięcia cesarskiego była jak najbardziej zbliżona do przewidywanej daty porodu. Ale ponieważ pod koniec tego okresu łożysko starzeje się i zaczyna gorzej pełnić swoje funkcje, aby zapobiec płodowi, operacja jest zalecana na okres 38-39 tygodni.

W tym czasie kobieta jest hospitalizowana na oddziale przedporodowym szpitala położniczego, aby przejść wszystkie testy niezbędne przed operacją.

Chirurgiczny sposób porodu nie jest przeciwwskazaniem do powtarzających się ciąż. Ale jeśli kobieta ma już bliznę na macicy, drugie dziecko urodzi się w ten sam sposób. Szczególnie ostrożna jest w tym przypadku obserwacja ciężarnej.

Drugie planowane cięcie cesarskie również wykonuje się w 38-39 tygodniu, ale jeśli lekarz ma wątpliwości co do żywotności pierwszej blizny, może zdecydować się na wcześniejszą operację pacjentki.

Przygotowanie do cięcia cesarskiego

Po wyglądzie dziecka to nie do końca tak w zwykły sposób trzeba się przygotować. Zwykle po wykonaniu planowanego cięcia cesarskiego ciężarna jest hospitalizowana na kilka tygodni przed planowanym porodem.

Pobiorą od niej badania moczu i krwi, określą grupę krwi i czynnik Rh oraz sprawdzą wymaz z pochwy pod kątem czystości. Konieczne jest monitorowanie stanu płodu. W tym celu wykonuje się USG i kardiotokografię (KTG). Na podstawie tych badań wyciąga się wnioski dotyczące dobrostanu dziecka w łonie matki.

Dokładną datę i godzinę operacji ustala lekarz, mając pod ręką wyniki wszystkich testów i badań. Zazwyczaj wszystkie zaplanowane operacje przeprowadzane są w pierwszej połowie dnia. Dzień przed planowanym terminem anestezjolog spotyka się z pacjentem, aby omówić rodzaj znieczulenia, który zostanie zastosowany, aby dowiedzieć się, czy kobieta jest uczulona na jakiekolwiek leki.

W przeddzień cesarskiego cięcia jedzenie powinno być lekkie, a po 18-19 godzinach nie wolno nie tylko jeść, ale także pić.

Oczyszczająca lewatywa i golenie rano linia włosów na czole. Należy zachować ostrożność, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich. W tym celu nogi są zabandażowane bandaż elastyczny lub poproś rodzącą kobietę, aby nosiła specjalne ubrania.

Pacjent jest wnoszony na salę operacyjną na noszach. Na stół operacyjny w cewka moczowa zakłada się cewnik, usuwa się go już na oddziale pooperacyjnym. Podbrzusze jest leczone roztwór antyseptyczny, na poziomie skrzynia zainstalowany jest specjalny ekran, aby zamknąć widok kobiety na pole operacyjne.

Postęp operacji

Aby zmniejszyć niepokój przed operacją, warto wiedzieć, jak przebiega planowe cięcie cesarskie. Po znieczuleniu chirurg wykonuje dwa nacięcia. Pierwsze nacięcie przecina ścianę brzucha, tłuszcz, tkankę łączną. Drugie nacięcie to macica.

Cięcie może być dwojakiego rodzaju:

• Poprzeczny (poziomy). Wykonany jest nieco nad łonem. Przy tej metodzie nacinania istnieje małe prawdopodobieństwo, że jelito lub pęcherz moczowy zostanie uderzony skalpelem. Okres rekonwalescencji mija łatwiej, powstawanie przepuklin jest zminimalizowane, a zagojony szew wygląda całkiem estetycznie.
• Wzdłużny (pionowy). To cięcie biegnie od kość łonowa do pępka, zapewniając jednocześnie dobry dostęp do narządów wewnętrznych. Jama brzuszna rozcięte wzdłużnie, jeśli konieczne jest pilne wykonanie operacji.

Planowane cięcie cesarskie, bez względu na to, jak długo jest wykonywane, pod warunkiem, że nie ma zagrożenia dla życia płodu, wykonuje się częściej za pomocą cięcia poziomego.

Chirurg usuwa łożysko z macicy, a nacięcie zszywa materiałami syntetycznymi. W ten sam sposób zostaje przywrócona integralność ściany brzucha. Pozostaje w podbrzuszu szew kosmetyczny. Po zdezynfekowaniu i nałożeniu bandaża ochronnego.

Jeśli nie ma komplikacji podczas pracy chirurgów, operacja trwa od 20 do 40 minut, po czym pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny.

Możliwe powikłania i ich zapobieganie

Podczas porodu chirurgicznego i okres pooperacyjny mogą pojawić się komplikacje. Nie zależą od tego, jak długo wykonywane jest zaplanowane cesarskie cięcie.

Typowe powikłania to:

• Duża utrata krwi. Jeśli kobieta rodzi się sama, 250 ml krwi uważa się za dopuszczalną utratę krwi, a podczas porodu chirurgicznego kobieta może stracić nawet jeden litr. Jeśli utrata krwi jest zbyt duża, konieczna będzie transfuzja. Najpoważniejsza konsekwencja obfite krwawienie której nie można zatrzymać, to konieczność usunięcia macicy.
• Powstawanie zrostów. Jest to nazwa pieczęci z tkanki łącznej, które „splatają” jeden narząd z drugim, na przykład macicą z jelitami lub pętlami jelitowymi między sobą. Po interwencji jamy brzusznej prawie zawsze tworzą się zrosty, ale jeśli jest ich zbyt wiele, są chroniczny ból w obszar brzucha. Jeśli zrosty tworzą się w jajowody zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej.
• Zapalenie błony śluzowej macicy to stan zapalny jamy macicy, wywołany przez wnikanie do niej bakterii chorobotwórczych. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy mogą objawiać się zarówno pierwszego dnia po operacji, jak i 10 dnia po porodzie.
• Procesy zapalne w obszarze szwu, spowodowane przenikaniem infekcji do szwu. Jeśli nie zaczniesz na czas antybiotykoterapia może wymagać operacji.
• Rozbieżność szwów. Może być sprowokowany przez kobietę podnoszącą ciężary (powyżej 4 kilogramów), a rozbieżność szwu jest konsekwencją rozwoju w nim infekcji.

Aby zapobiec występowaniu powikłań, lekarze podejmują działania jeszcze przed rozpoczęciem operacji. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błony śluzowej macicy, przed operacją kobieta otrzymuje zastrzyk antybiotyku.

Terapia antybakteryjna trwa kilka dni później. Możesz zapobiec tworzeniu się zrostów, uczęszczając na fizjoterapię i wykonując specjalną gimnastykę.

Okres regeneracji

Po porodzie macica wraca do poprzedniego stanu po 6-8 tygodniach. Ale okres regeneracji po poród chirurgiczny trwa dłużej niż po naturalnym. W końcu macica jest uszkodzona, a szew nie zawsze goi się bezpiecznie.

Pod wieloma względami okres rekonwalescencji zależy od tego, jak poszło zaplanowane cesarskie cięcie, jak dobrze zostało wykonane.

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przeniesiony do sali pooperacyjnej lub oddziału pooperacyjnego intensywna opieka. Aby zapobiec występowaniu powikłań infekcyjnych, przeprowadza się antybiotykoterapię.

Aby złagodzić ból, podaje się środki przeciwbólowe. Zarówno ogólne, jak i znieczulenie podpajęczynówkowe spowolnić pracę jelit, dlatego w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu można pić tylko wodę.

Ale drugiego dnia możesz użyć bulion z kurczaka z krakersami, kefirem, jogurtem bez dodatków. 6-7 dni należy przestrzegać diety, jak po każdym operacja brzucha: nie tłusta, smażona, ostre jedzenie. Po tym okresie możesz wrócić do swojej zwykłej diety.

Występowanie zaparć jest wysoce niepożądane. Zaleca się stosowanie środków przeczyszczających, ale jeśli to nie pomoże, będziesz musiał uciekać się do stosowania środków przeczyszczających. Jeśli kobieta karmi piersią, adnotacje do nich powinny wskazywać, że stosowanie podczas karmienia piersią jest dozwolone.

W okresie pobytu kobiety w szpitalu położniczym jest codziennie leczona szwem pooperacyjnym.

Po rozładowaniu musisz nadal robić to sam za pomocą nadtlenku wodoru i jaskrawej zieleni. Jeśli szew ropieje, uwalnia się z niego posoka, pojawiły się bóle przeszywające - należy o tym powiedzieć lekarzowi.

Przed podjęciem decyzji o tym, co jest konieczne do wykonania planowanego cięcia cesarskiego, o której godzinie lepiej to zrobić, lekarz musi przeanalizować wszystkie wskazania matki i dziecka, a także wziąć pod uwagę prawdopodobną niekorzystne skutki dla zdrowia kobiet.

Dla wielu kobiet operacja ta wydaje się prosta, ale aby się powiodła, lekarz musi mieć wysokie kwalifikacje, a rodząca musi przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących okresu rekonwalescencji.

Przydatny film o planowanym cięciu cesarskim

Odpowiedzi

C-sekcja to operacja, w której dziecko rodzi się nie przez naturalny kanał rodny, ale przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Niemal co 3 kobiety muszą się z tym zmierzyć. Znajomość wskazań do zabiegu nie będzie zbyteczna, ale nawet przydatna. To pozwoli ci starannie przygotować się i dostroić moralnie.

Zbliżając się do ukochanych urodzin Twojego dziecka, przyszłe matki myślą o porodzie. Nie będzie zbyteczne wiedzieć, w jakich przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie.

Przyczyny operacji mogą obejmować:

• krewnego, gdy odmowa operacji graniczy z dużym ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka.
• absolutny. Nie ma ich tak wielu. Są to przypadki, w których poród przez naturalny kanał rodny nie jest możliwy lub może doprowadzić do śmierci matki i dziecka.

W ostatnie czasy Coraz częściej zabieg chirurgiczny jest wykonywany przy użyciu kombinacji kilku czynników. Kiedy każdy z nich sam w sobie nie jest powodem do operacji.

Ale połączenie 2 lub więcej staje się przyczyną operacji. Na przykład: pierwiastka powyżej 30 roku życia i duży płód powyżej 4 kg. Same w sobie ani duży płód, ani wiek nie są przyczyną operacji. Ale razem jest to argument.

Są planowane i nieplanowane cesarskie cięcie lub nagłe wypadki. Na planowana operacja wskazania do tego pojawiają się z góry, nawet w czasie ciąży. Na przykład wysoka krótkowzroczność. Kobieta i lekarz mają czas na przygotowanie się. Powikłania w takich przypadkach są rzadkie.

Operację ratunkową można wykonać w dowolnym momencie, a nawet podczas naturalnego porodu. Na przykład z niedotlenieniem płodu, oderwaniem łożyska.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

• Oderwanie łożyska. To zaczyna krwawić. Nie zawsze się wykrwawia. Może gromadzić się między macicą a łożyskiem. Łożysko złuszcza się jeszcze bardziej. Dziecko cierpi na niedotlenienie - głód tlenu. Kobieta z powodu utraty krwi. Konieczne jest pilne usunięcie dziecka i zatrzymanie krwawienia.
• Łożysko przednie.Łożysko blokuje wejście do macicy. Dlatego poród naturalny nie są możliwe. Kiedy zaczynają się skurcze, szyjka macicy otwiera się, łożysko w tym miejscu złuszcza się i zaczyna krwawić. Dlatego starają się operować takie kobiety w wyznaczonym dniu przed rozpoczęciem porodu.
• Wypadanie pępowiny. Czasami pętle pępowiny wypadają z macicy podczas porodu, zanim zostaną całkowicie otwarte. Są wciśnięte między kości miednicy a głowę lub pośladki płodu. Tlen przestaje płynąć do dziecka, może umrzeć. Konieczne jest zakończenie porodu w ciągu kilku minut.
• Rozbieżność między wielkością miednicy matki i dziecka. Jeśli dziecko jest za duże, nie będzie mogło urodzić się samo. To, co się nazywa, nie przejdzie. Tutaj cesarskie cięcie byłoby najlepszym sposobem pomocy kobiecie bez szkody dla dziecka. Czasami tę okoliczność można wyjaśnić dopiero podczas porodu. Kobiety zaczynają rodzić same, ale gdy pojawią się oznaki niedopasowania rozmiaru, wykonuje się cesarskie cięcie.
• Pozycja poprzeczna płodu. dziecko w normalna dostawa powinien być do góry nogami. Jeśli leży w macicy w poprzek. Taki rodzaj narodzin nie jest możliwy. Po wylaniu płyn owodniowy istnieje ryzyko wypadnięcia rączki, nogi lub pępowiny płodu. To niebezpieczne dla jego życia. W takich sytuacjach starają się zaplanować operację przed porodem.
• Rzucawka i stan przedrzucawkowy. Ten stan jest poważna komplikacja ciąża. W trudne przypadki praca narządów wewnętrznych jest zaburzona, ciśnienie tętnicze do krytycznych liczb. Zwiększone ryzyko krwotoku narządy wewnętrzne: siatkówka, mózg, wątroba, nadnercza itp. Aby pomóc kobiecie konieczne jest wykonanie porodu w trybie nagłym - cesarskie cięcie.
• Po operacjach na szyjce macicy. Czemu? Ponieważ naturalny poród uszkodzi szyjkę macicy.
• Przeszkody, które nie pozwalają na poród przez naturalny kanał rodny. Guzy macicy, pęcherza moczowego, kości miednicy. Znaczne zwężenie miednicy, a także jej deformacja.
• Przetoki między pochwą a odbytnicą lub pęcherzem. Jak również pęknięcia odbytnicy w poprzednich porodach.
• Przewlekłe choroby kobiet. To są choroby oczu, serca, system nerwowy, układ hormonalny, stawy i kości, a także przewlekłe choroby zakaźne wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie wirusem HIV. Decyzję w tej sprawie podejmują lekarze innych specjalności: okuliści, chirurdzy, specjaliści chorób zakaźnych. Planowane jest podejście tutaj. Kobieta z wyprzedzeniem wie o zbliżającej się operacji i przygotowuje się do niej.
• Prezentacja zamka płodu. Możliwy jest naturalny poród. Ale ponieważ istnieje ryzyko zranienia dziecka i matki, często uciekają się do cięcia cesarskiego.
• Przedłużenie wstawienia głowy. Podczas porodu głowa powinna zginać się tak bardzo, jak to możliwe. Aby przejść przez wąską miednicę matki. Ale są chwile, kiedy coś jej przed tym powstrzymuje. Głowa jest pochylona. W tym przypadku jego rozmiar jest za duży.
• Blizna na macicy. Może pozostać zarówno po cięciu cesarskim, jak i po operacjach macicy w celu usunięcia węzłów mięśniowych i innych. Poród naturalny jest możliwy z jedną blizną na macicy. 2 lub więcej blizn jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Poród naturalny po cięciu cesarskim jest możliwy tylko wtedy, gdy blizna jest spójna w badaniu USG. Ale kobieta nie ma bóle ciągnące podbrzusze i krwawienie.
• Niedotlenienie płodu lub głód tlenu. Dziecko otrzymuje niewystarczające odżywianie i tlen. Ten stan może wystąpić ostro, na przykład z oderwaniem łożyska lub wypadnięciem pępowiny. Lub rozwijaj się stopniowo. Splątanie pępowiny wokół szyi, torbiele i zawały łożyska. Powłoka przyczepu łożyska. Czasami dziecko przewlekłe niedotlenienie pozostaje w tyle we wzroście i rodzi się mały.
• Jeżeli wskazania do porodu wystąpią między 28 a 34 tygodniem, należy wykonać cięcie cesarskie. Ponieważ poród jest dla wcześniakiem może stać się śmiertelne.
• identyczne bliźniaki, a także trojaczki.
• bliźnięta bliźniaczki, jeśli pierwsze dziecko jest w prezentacji pośladkowej lub leży w poprzek macicy.
• Słabość sił plemiennych. Gdy szyjka macicy nie chce się otworzyć podczas porodu pomimo leczenia.
• Ciąża po zapłodnieniu in vitro, jak również leczenie długoterminowe niepłodność w połączeniu z innymi czynnikami.
• Wiek kobiety to ponad 30 lat w połączeniu z innymi czynnikami.
• Ciąża po terminie w połączeniu z innymi przyczynami.

Ważny! Cięcia cesarskiego nie wykonuje się na prośbę kobiety. Ponieważ jest to bardzo poważna interwencja z wieloma komplikacjami.

Jednocześnie nie ma przeciwwskazań do tej operacji, jeśli odmowa będzie miała Negatywne konsekwencje dla kobiety. Ale niepożądane jest wykonywanie go, jeśli w ciele występuje infekcja jakiejkolwiek lokalizacji, a także jeśli dziecko zmarło.

Kiedy przepisuje się cesarskie cięcie, decyduje lekarz. Zadaniem przyszłej matki jest zaufanie lekarzowi i dostrojenie się do pomyślnego wyniku porodu.

Inne powiązane informacje

• 
• 
• 
  okres poporodowy. Zmiany w ciele kobiety
• 
• 
  Poród. Radzenie sobie z bólem za pomocą oddychania
• 

Moja córka okazała się nie taka duża, tylko 3550 g, ale czyn był już zrobiony. byłem zadowolny zdrowe dziecko, choć zmartwiła się tym, że sama nie może urodzić dziecka.

Minęły kolejne dwa lata. Moja Christina zaczęła chodzić do przedszkola. Wydawałoby się, że kłopoty zmniejszyły się, gdy nagle we wrześniu miałam opóźnienie. Test ciążowy potwierdził moje przypuszczenia dwoma radosnymi jasnoczerwonymi paskami - będę miała dziecko.

Ciąża

Moją pierwszą reakcją na ciążę był szok, ponieważ planowaliśmy drugie dziecko gdzieś za rok lub dwa. Mąż, kiedy się dowiedział, był szczęśliwy w siódmym niebie. Naiwnie marzył o synu ...

Jak tylko przekroczyłem próg klinika przedporodowa Natychmiast zostałem wysłany do szpitala na badania. Nadal - druga ciąża z Rh ujemny krew, a nawet bliznę na macicy.

Zostałem w szpitalu 10 dni, zrobili mi pierwsze USG i tyle. niezbędne testy - pełne zamówienie. Po wyjściu ze szpitala na okres 9 tygodni zostałam zarejestrowana w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania i zaczęłam pilnie chodzić na wizytę co 3 tygodnie, regularnie oddając znane słoiki, krew na przeciwciała itp. wszystkim.

Czas wirował w tańcu. błysnął Nowy Rok, następnie - obrona pracy. Nadszedł czas, aby pomyśleć o przyszłości. Termin mojej ciąży przekroczył środek - czas zdecydować, gdzie i jak mam urodzić.

We wszystkim nowoczesne książki i czasopism, których można znaleźć dużo przydatna informacja, w tym o szpitalach położniczych i centrach medycznych, w których można uzyskać to, co najlepsze wykwalifikowana pomoc. Zaczęliśmy od nich.

Trudność polegała na tym, że fanatycznie marzyłam o samodzielnym porodzie (znalazłam nawet w książce) specjalny kompleksćwiczenia dla kobiet w ciąży i starały się je wykonywać codziennie, aby utrzymać mięśnie w dobrej kondycji), ale choć w dzisiejszych czasach teoretycznie jest to możliwe, w praktyce bardzo trudno jest znaleźć specjalistę od porodu pochwowego z blizną na macicy.

W pierwszym ośrodku od razu dostaliśmy „zwrot od bramy”. W drugim ginekolog, z którym się konsultowałem, powiedział, że nie ma rzeczy niemożliwych i obiecał skontaktować się z lekarzem, który podejmie się przeprowadzenia mojego porodu. Zrobiliśmy tam nawet cudowne USG i otrzymaliśmy pierwsze zdjęcie wewnątrzmaciczne dziecka.

Niedługo po tych wydarzeniach, w 31. tygodniu ciąży okazało się, że mam niski poziom hemoglobiny i słaby przyrost masy ciała. W rezultacie znów trafiłam do szpitala, gdzie dostałam porcję zakraplaczy i zastrzyków.

Ostatnia nadzieja

W 35 tygodniu wróciłem do Centrum Medyczne zawrzeć umowę na poród, ale w aktach coś się pomieszało i umówiliśmy się na wizytę u zupełnie innego lekarza. Odwiodła mnie od możliwości spontanicznego porodu. Uznałam jednak, że jest za wcześnie na poddanie się i umówiłam się na wizytę u lekarza, który przyjął mnie na pierwszą wizytę.

Na wizycie lekarz zachęcił i uspokoił mnie, a następnie podał długo oczekiwany numer telefonu szpitala położniczego. Ale dziewczyna odpowiedziała na moje wezwanie i powiedziała, że ​​nie zajmą się takim porodem, ale mogą na mnie wykonać operację najwyższej klasy. Nadzieja na naturalny poród słabła na naszych oczach, zamieniając się prawie w nic...

Istniała inna możliwość - ostatnia - przychodnia lekarska, gdzie w trudnych przypadkach trzeba było wyznaczyć z poradni przedporodowej naszego miasta. Na moje szczęście, na nastepny krok Dotarłam do ordynatora oddziału naszej poradni przedporodowej (mój lekarz był chory). Krytycznie zbadał mój żołądek, wyczuł bliznę, zmierzył wszystkie możliwe parametry i nadał upragniony kierunek. Surowy lekarz, po powtórzeniu procedury z pomiarami i badaniami, nie dostrzegł na tym etapie żadnych przeszkód do naturalnego porodu i wysłał mnie na USG, a następnie, po ostateczną decyzję o mojej hospitalizacji, do profesora.

Następnego dnia musiałem powtórzyć epopeję z długą drogą i duszną kolejką. USG wykazało niedożywienie (opóźnienie w wadze) płodu, ale niedobór tlenu nie ujawnił się - blizna była bogata. niska lokalizacjałożyska, które dostałem w 25 tygodniu, nie było tam (łożysko uniosło się Tylna ściana macica). Okazało się też, że będę miała dziewczynę. Mąż był zdenerwowany, ale ze stoickim spokojem znosił tę wiadomość.

Profesor patrząc na mnie i wyniki USG zalecił natychmiastową hospitalizację. Tak więc przez okres 36-37 tygodni byłam już w szpitalu.

Na początek podjęli się leczenia naszego opóźnienia w wadze, z którym poradzili sobie po prostu „z hukiem”: po dwóch tygodniach drugie USG wykazało przyrost masy mojego dziecka o 600-800 g. Szacowana waga płodu wynosiła 3000- 3200 g, co było całkiem w normie, a w 38 tygodniu zaczęli mnie przygotowywać do porodu. Szyjka macicy została przygotowana za pomocą środków przeciwskurczowych, a ja również dodałem do tego środki ludowe jak olej roślinny i zbieranie ziół. Próbowałam też dużo chodzić po korytarzu, schodach i na terenie szpitala podczas spacerów, co zapamiętała większość personelu i rodzących, które leżały ze mną. Dwukrotnie miałam USG blizny, do której konieczne było wypełnienie pęcherza (jest to w 39 tygodniu!). Bardzo martwiłem się o wyniki: co jeśli pojawią się oznaki niewypłacalności i wszelkie wysiłki okażą się daremne? Ale i w tym moje ciało nie zawiodło - stan blizny pozostał zadowalający.

Termin nieubłaganie zbliżał się do 40 tygodnia, a ja nadal nie byłam gotowa do porodu, chociaż korek odchodził już dawno i wieczorem żołądek się rozciągał, ale rano wszystko się zatrzymało i musiałem zacząć od nowa .

Termin mojego urodzenia, według ostatniej miesiączki, przypadł na 24 maja (wtorek). W poprzedni piątek byłem badany na krześle, uznali, że szyjka macicy jest lepsza i przepisali kroplówkę, przygotowując się do porodu, na poniedziałek.

Piszczałam z zachwytu i czekałam, aż minie weekend. Przecież myślałam, że jeśli nie urodę na czas, to lekarze po prostu skłonią się do zaplanowanego cięcia cesarskiego.

Egzamin - na "5"

W poniedziałek o 5:30 obudzono mnie, rozebrano oddział prenatalny, ogolono mnie, zrobiono lewatywę i założono kroplówkę na długie 11 godzin. Nie wolno było jeść, więc do wieczora musieliśmy dawać pop. Według lekarzy działanie zakraplacza prawdopodobnie zostanie opóźnione - i tak się okazało. Po osiągnięciu wyznaczonego czasu wróciłam do pokoju, gdzie zjadłam obfitą kolację i przenocowałam.Następnego dnia umówiono mnie na amniotomię (otwarcie pęcherza płodowego), czyli dokładnie w 40. tygodniu ciąży. miał się urodzić w taki czy inny sposób.

Ku mojej niezwykłej radości bóle w podbrzuszu nasilały się w nocy, ao 5:30 obudziłem się z lekkimi skurczami (około co 10 minut). Powtórzyłem procedurę lewatywy ponownie. O 7 rano pęcherz został przebity, a skurcze natychmiast pojawiały się co 5 minut z rosnącą siłą. Pamiętam, że cały czas się martwiłem: a jeśli to się skończy?

Najlepiej jak umiałem, mentalnie przekonałem skurcze, aby stały się silniejsze, a w żadnym wypadku nie słabły. Podczas porodu lekarz wyjaśnił, jak najlepiej zachowywać się podczas skurczów, kontrolować stan kanału rodnego, a nawet masować dolną część pleców. Innemu lekarzowi w tym samym czasie udało się kilkakrotnie wykonać mi USG blizny. Nawet kierownik oddziału regularnie wpadał i żądał, abym założył monitor, aby stale monitorować bicie serca płodu i skurcze macicy. W tym z pewnością miał rację, ale bardzo trudno było leżeć pod monitorem ze skurczami. Ponadto skurcze stawały się coraz bardziej bolesne, ból promieniował do pleców. Ugniatałam go z całych sił pięściami. Może nie usuwało bólu, ale dobrze rozpraszało. W trakcie porodu miałam kiedyś sen położniczy, żeby trochę odpocząć i zebrać siły przed kluczowym momentem.

Przy ostatnich skurczach jak zwykle jęknęłam, obgryzłam róg łóżka, zawołałam mamę... A potem zaczęłam próbować. To uczucie narastało i zaczęłam krzyczeć, że teraz rodzi. Nie mogłem już wstać. Przewieziono mnie na noszach do sali porodowej, gdzie jakoś wczołgałem się na krzesło. W tym samym czasie lekarze w chórze przekonali mnie, żebym nie forsował czasu.

A teraz wokół krzesła zebrał się okrągły taniec. Moje stopy spoczywały na ramionach lekarzy, przede mną położna i kilka pielęgniarek, po lewej lekarz z wszechobecnym ultrasonografem. Powiedziano mi "możesz" i zacząłem pchać moje dziecko.

Bóg! Widziałem narodziny mojej córki! Na początku pojawił się czubek głowy, ale kiedy wypuściłem powietrze, znów schował się do środka. Z wielokrotnym wysiłkiem dałem się porwać poprawności napięcia mięśni i nie patrzyłem już w dół.

Powiedziano mi, że mogę odpocząć i odchyliłem się do tyłu. W tym momencie położna zręcznie wyciągnęła głowę z kanału rodnego: nawet nie zauważyłam, kiedy zdjęła pierścień pępowinowy (o zaplątaniu dowiedziałam się dopiero następnego dnia). Nie było ciasne i nie stwarzało problemów. Lekarz powiedział: „No cóż, już urodziłam główkę”, wstałam i naprawdę zobaczyłam główkę mojego dziecka. To było nie do opisania! Potem zaczęli wyciągać ramiona mojej dziewczyny i kazali mi pchać z połową siły. Ale co za połowiczne! W posłuszeństwie swojemu niegrzecznemu ciału skurczyłem się i wypchnąłem dziecko tak ostro, że lekarze byli nawet przerażeni - myśleli, że bardzo się rozerwę, ale na szczęście się pomylili.

Minutę później leżałem już pełen nieopisanych emocji. Pokazali mi płeć mojego dziecka i położyli mi córkę na piersi. Nieprzyjemnie było jej ssać pierś i gruchałyśmy czule z Sofiuszką (tak nazwałam swoją córkę). Tak mnie poniosło, że przegapiłem narodziny łożyska. Następnie noworodka „puszystego” mierzono, umywano, owijano, a na koniec ponownie wykonywano USG blizny.

Wszyscy przeżyliśmy na „5”! W tym momencie nadal nie mogłam uwierzyć, że zdarzył się cud - zrobiłem to !!! Wkrótce przyszła pielęgniarka i powiedziała, że ​​ważymy 3270 g, wzrost 51 cm, urodziłam o 13:50 (próby trwały tylko 10 minut, a ile wrażeń!).

Przez całe dwie godziny, leżąc z lodem na brzuchu, wysłałam SMS-a i zadzwoniłam do moich bliskich, przekazując im radosną, niesamowitą wiadomość. Stało się coś, w co prawie nikt nie wierzył. Te narodziny stały się dla mnie zwycięstwem nad uprzedzeniami i lękami.

Okres poporodowy był łatwy i płynny (zwłaszcza w porównaniu z okresem pooperacyjnym). I dzięki ćwiczenia specjalne Prawie od razu nabrałam formy – zaraz po porodzie waga była taka sama, a stan brzucha też nie popsuł mi nastroju.

Córka natychmiast brała pierś i aktywnie ssała co 3 godziny, kiedy maluchy przynoszono na karmienie. Umiejętności nabyte podczas karmienia pierwszej córki były jeszcze świeże, wszak minęły dopiero dwa lata.

Trzeciego dnia po porodzie zrobiłam USG macicy i nie stwierdzono żadnych problemów.

Sonechka odbyła się niezbędne szczepienie. Wszystkie kobiety, które urodziły na drugi dzień, zostały poinstruowane, aby zadbać o siebie i swoje dzieci, a czwartego dnia pozwolono im już wrócić do domu.

Teraz, dołączając do klasyki, mogę powiedzieć, że cuda się zdarzają, ale trzeba je robić samemu. Poród to praca dla matki, w przeciwieństwie do operacji, w której jesteś bierny. Tutaj wszystko zależy od Ciebie. Od nastroju i fizycznej formy, w jakiej podchodzisz do tego. Z siły woli, którą pokażesz. Jako osoba, która przeszła oba rodzaje porodów, myślę, że mam prawo powiedzieć: dziewczyny, kobiety, słodkie, dobre, jeśli nie ma nagłego wypadku, nie bądź leniwy i infantylny, rodź sam! Ból zostaje natychmiast zapomniany, a emocje i szczęście pozostaną z tobą na zawsze.

Komentarz lekarza

Larisa Travnikova
Ginekolog położnik,
szpital położniczy przy Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 8,
Moskwa

Samoistny poród po cięciu cesarskim nie jest zjawiskiem częstym, ale jak widzieliśmy jest całkiem prawdopodobny. Powodem tej sytuacji jest prawdopodobieństwo wystąpienia groźnego powikłania, które występuje w obecności blizny na macicy - pęknięcie macicy wzdłuż blizny, czyli w obszarze poprzedniego nacięcia. Kiedy macica pęka, cierpią zarówno kobieta, jak i dziecko, rozwija się sytuacja awaryjna, w której rozmawiamy o ratowaniu życia matek i dzieci. Możliwość samoistnego porodu u kobiet z blizną na macicy jest nierozerwalnie związana z takim pojęciem, jak użyteczność blizny.

Mówią o pełnoprawnej bliźnie, jeśli po operacji jest pełna lub prawie pełne wyzdrowienie dzięki temu podczas kolejnych porodów tkanka bliznowata może się rozciągać i kurczyć, a także otaczające mięśnie. Jeśli w okolicy blizny powstaje tkanka łączna, a następnie jego zerwanie, naruszenie aktywność skurczowa mięśnie macicy podczas porodu.

W tym przypadku poród spontaniczny był możliwy, ponieważ:

• Powodem pierwszej operacji była duża szacowana masa płodu w prezentacji zamka. Ta sytuacja, która rozwinęła się w czasie ciąży, nie powtórzyła się w drugiej. Oznacza to, że przyczyna pierwszej operacji została wyeliminowana. Jeśli przyczyną pierwszej operacji były jakiekolwiek przyczyny śmiertelne, na przykład stopień zwężenia miednicy, w którym poród przez naturalny kanał rodny jest w zasadzie niemożliwy, lub jakakolwiek choroba w ich narządach nie pozwala kobiecie na poród sama, to po raz drugi również musiałaby urodzić chirurgicznie.
• Po operacji nie było żadnych komplikacji. Zapalenie macicy (objawia się wzrostem temperatury, niewystarczającym skurczem macicy, pojawieniem się cuchnącej wydzieliny z dróg rodnych) może prowadzić do powstania pełnoprawnej blizny.
• Ciąża przebiegała dobrze. W czasie ciąży lekarze uważnie monitorują stan blizny. W tym przypadku nie wystąpiły przejawy niższości blizny, które są przede wszystkim ból w okolicy blizny, zarówno pojawiające się samodzielnie, jak i informujące o sobie podczas badania lekarskiego. Oznaki niższości blizny można również uznać za takie powikłania ciąży, jak groźba jej przerwania, niewydolność płodowo-łożyskowa - stan, w którym płódowi brakuje tlenu i składniki odżywcze w tym przypadku często odnotowuje się opóźnienie wzrostu płodu. Jak widać, te problemy również nie zostały odnotowane.
• Od poprzedniej operacji przed zajściem w ciążę minęły dwa lata. To właśnie ta przerwa między operacjami jest minimum dla pełne wyzdrowienie tkanka mięśniowa. Zastrzeżmy, że sytuacje, w których kolejna ciąża nastąpi wcześniej niż dwa lata po operacji, nie stanowią wskazania do przerwania ciąży.
• Dane z badań ultrasonograficznych również potwierdziły żywotność blizny.

Zwróć uwagę, że podczas badania ultrasonograficznego samej blizny lekarz nie widzi - widzi ścianę macicy, mierzy jej grubość. Konsystencję blizny określa się, gdy grubość ściany macicy przekracza 4 mm. Niewypłacalność można podejrzewać, jeśli blizna jest cienka, w okolicy blizny widocznych jest wiele wtrąceń z tkanki łącznej.

Jeśli chodzi o prowadzenie porodu u kobiet z blizną na macicy, to tak jak w tym przypadku są one zawsze prowadzone pod ścisłą uwagą lekarzy. Lily do przygotowania szyjki macicy wykorzystała wstęp leki specjalne- przed porodem umieść zakraplacz. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że osoby niezwiązane z medycyną często mylą przygotowanie szyjki macicy do porodu ze stymulacją porodu. Rodostymulacja to czynność wykonywana w przypadku osłabienia aktywności zawodowej. Przy osłabieniu skurcze są słabe, krótkie, otwarcie szyjki macicy następuje bardzo powoli. Słabość aktywności zawodowej u kobiet z blizną na macicy jest uważana za oznakę niższości blizny na macicy; w tym przypadku stymulacja pracy nie jest przeprowadzana - jest przeprowadzana reoperacja. W tym przypadku nie było słabości aktywności zawodowej.

Muszę powiedzieć, że przygotowanie szyjki macicy za pomocą leki, oraz zastosowanie medycznego snu-odpoczynku1, co miało miejsce w tym przypadku, a także różne techniki znieczulenie medyczne u kobiet rodzących z blizną na macicy stosuje się niezwykle rzadko. Leki nasenne i znieczulenie mogą „maskować” oznaki zagrożenia pęknięciem macicy. Najwyraźniej lekarze byli całkowicie pewni przydatności blizny.

Ponieważ bicie serca płodu jest bardzo czułym i wyraźnym wskaźnikiem stanu płodu, a dziecko natychmiast zareaguje na groźbę pęknięcia macicy ze znacznym wzrostem lub, częściej, spadkiem bicia serca, to z reguły , poród u kobiet z blizną maciczną odbywa się pod stałym monitorowaniem serca: do brzucha przymocowany jest czujnik, który odbiera bicie serca płodu. W tym przypadku nalegał na to kierownik oddziału położniczego. Podczas narodzin Lilii, oprócz badania kardiotokograficznego (obserwacja bicia serca płodu), lekarze stosowali „wzmocnioną kontrolę” nad stanem dziecka, a także oceniali zachowanie blizny na macicy za pomocą ultradźwięk wielokrotnie wykonywane podczas porodu.

Ogromne znaczenie ma chęć samodzielnego porodu kobiety po przebytym cięciu cesarskim, ponieważ prowadzenie porodu po operacji jest stosunkowo nowe. taktyka medyczna. Nie jest tajemnicą, że wiele kobiet nawet nie wie o możliwości spontanicznego porodu. Lilia wykazała się wytrwałością i wolą - na wynik nie trzeba było długo czekać. W związku z tym chciałbym szczególnie podkreślić rozsądne podejście do rozwiązania problemu: w tym przypadku wszystko było po stronie naturalnego porodu, ale jeśli istnieją powody, aby podejrzewać niższość blizny, lepiej nie Zaryzykuj.

Poród u kobiet z blizną na macicy z reguły odbywa się na dużą skalę kliniki położnicze, instytuty badawcze, w których znajduje się sprzęt, za pomocą którego mogą korzystać specjaliści o odpowiednich kwalifikacjach; bardzo prawdopodobne wykluczyć możliwość powikłań.

Lek sen-odpoczynek – wprowadzenie kombinacji leków, dzięki której kobieta zasypia, przywraca siły. Stosuje się go w przypadku długotrwałych skurczów, w przypadkach, gdy początek porodu poprzedziły nieprzespana noc itp.

Cesarskie czy nie cesarskie... To pytanie dręczy każdą oczekującą matkę, którą przepisali lekarze sztuczny poród. Niestety, zdarzają się sytuacje, w których dziecko nie może urodzić się naturalnie i potrzebna jest operacja. Rodzice martwią się, gdyby tylko taka interwencja chirurgiczna nie nadszarpnęła zdrowia matki i nie wpłynęła jakoś źle na przyszłość dziecka. W końcu operacja może naprawdę przestraszyć kobietę: kobieta w ciąży zostaje otwarta ściana jamy brzusznej macica, potem dziecko jest usuwane, potem ... Sami lekarze nalegają: przede wszystkim cięcie cesarskie nie jest wykonywane w celu złagodzenia bólu podczas porodu dla matki, ale w celu ratowania życia dziecka.

„Królewskie nacięcie” – tak tłumaczy się cesarskie cięcie z łaciny. Wśród ludzi ta metoda porodu była nawet nazywana „porodem królewskim”. Niektórzy twierdzą, że słynny cesarz rzymski Juliusz Cezar urodził się z pomocą cesarskiego cięcia. Inni twierdzą, że Juliusz Cezar kazał kobietom w ciąży rozcinać brzuchy po ich śmierci, aby ratować dzieci.

Dziś na całym świecie liczba porodów „przez żołądek” stale rośnie. Cesarskie cięcie jest szczególnie popularne wśród matek gwiazd. Piosenkarki Shakira i Christina Aguilera, aktorki Angelina Jolie i Liz Hurley, supermodelka Claudia Schiffer urodziła przez cesarskie cięcie ... Odsetek takich operacji wzrósł teraz do 27%, aw niektórych krajach do 60-80%. Jeśli wcześniej cesarskie cięcie było wykonywane bardzo rzadko, teraz co 3-5 dziecko rodzi się sztucznie. Tymczasem Światowa Organizacja Zdrowie zaleca nie przekraczać częstości cesarskich cięć o więcej niż 15% Łączna poród.

Kiedy konieczne jest cesarskie cięcie?

Cięcie cesarskie wykonujemy wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Więc jeśli przyszła mama rozważ wszystkie za i przeciw i zwróć się do kilku specjalistów. Z reguły sztuczny poród jest oferowany kobietom w ciąży z kilku powodów. Wskazania do cięcia cesarskiego mogą obejmować:

• ciąża jest bardzo duże owoce(powyżej 4 kg);
• wąska miednica lub deformacja kości miednicy kobiety w ciąży;
• choroby układu sercowo-naczyniowego lub nerwowego;
• poważne problemy ze wzrokiem;
• wady rozwojowe pochwy;
• mięśniaki macicy;
• opryszczka narządów płciowych;
• nowotwory;
• ciężka gestoza;
• łożysko przednie;
• pozycja poprzeczna lub przerost płodu;
• pęknięcia krocza w poprzednich porodach lub obecność blizn na macicy.

Kiedy lekarze wybierają dzień operacji, blisko daty urodzenia. prysznic higieniczny, lekki obiad, zdrowy sen- wszystko to będzie potrzebne w przeddzień „godziny X”. Rano przed operacją w żadnym wypadku nie należy jeść. Przed wykonaniem lewatywy oczyszczającej i bezpośrednio przed rozpoczęciem operacji do pęcherza wprowadza się cewnik i podaje się znieczulenie.

Oprócz planowanego, w niektórych przypadkach, można również wykonać cięcie cesarskie w trybie nagłym. Taką operację stosuje się, jeśli podczas porodu matka ma powikłania porodowe, niedotlenienie płodu, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, łożysko "złuszczone", wypadły pętle pępowiny, nie ma efektu indukcji porodu. praca awaryjna zrobić, gdy życie matki i dziecka jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie.

Metody znieczulenia do cięcia cesarskiego

Istnieje ogólne (dotchawicze) i regionalne (nadoponowe lub znieczulenie podpajęczynówkowe) metody znieczulenia do cięcia cesarskiego.

Znieczulenie dotchawicze zanurza kobietę podczas porodu sen medyczny, a znieczulenie przeprowadzane jest w Drogi lotnicze przez rurkę. Ogólne znieczulenie działa szybciej, ale po przebudzeniu często powoduje spalić na panewce: nudności, ból barku, pieczenie, senność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe to wstrzyknięcie do kanału kręgowego. Tylko znieczulony Dolna część tułów. Podczas operacji rodząca kobieta jest przytomna, ale nie odczuwa bólu. Nie będziesz musiał oglądać całego procesu – pracownicy służby zdrowia zawieszą specjalny ekran na wysokości klatki piersiowej ciężarnej. Po wykonaniu znieczulenia lekarz ostrożnie nacina ścianę brzucha, a następnie macicę. Dziecko wyjmuje się po 2-5 minutach. Jak tylko dziecko się urodzi, matka może je zobaczyć i przyczepić do piersi. Operacja zewnątrzoponowa trwa około 40-45 minut i jest szczególnie odpowiednia dla matek, które obawiają się, że w znieczuleniu nie odczują całej magii porodu i nie będą mogły najpierw zobaczyć swoich dzieci.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po porodzie nowo stworzona matka trafia na oddział pooperacyjny, gdzie lekarze monitorują jej stan. Rodząca kobieta będzie mogła wstać z łóżka dopiero po 6 godzinach i chodzić - po trzech dniach. Następnie kobieta otrzymuje USG, testy i jeśli wszystko jest w porządku, zostaje wypisana za tydzień.

Ciało matki wyzdrowieje po 6-8 tygodniach. W tym okresie nie można podnosić ciężarów, moczyć szwów i brzucha przez pierwszy tydzień. Ponadto lekarze nie zalecają angażowania się przez 3-4 miesiące po cięciu cesarskim ćwiczenie, wznawiać życie seksualne i weź kąpiel - dozwolony jest tylko prysznic. Położnicy zalecają ponowne zajście w ciążę nie wcześniej niż półtora do dwóch lat później. I nie smuć się: nawet jeśli po raz pierwszy kobieta urodziła przez cesarskie cięcie, drugie dziecko nadal ma szansę zobaczyć światło w naturalny sposób.

Jakiś czas później cesarskie cięcie szwy są niepokojące - przez kilka tygodni rana boli, boli, czasem swędzi. Nacięcie na macicy jest zszywane szwami wchłanialnymi lub usuwalnymi. Ostatnie są usuwane za tydzień. Jeśli nagle wystąpią komplikacje - ropienie lub diastaza (rozbieżność) szwów - natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Dieta mamy po cesarskim cięciu

Dieta po zabiegu powinna być podana Specjalna uwaga. W końcu to właściwe odżywianie po porodzie przyczynia się do: szybka rekonwalescencja ciało kobiety w czasie porodu i przez karmienie piersią— i dziecko.

Po porodzie matka musi przestrzegać ścisła dieta. Pierwszego dnia lekarze mogą pić niegazowane woda mineralna. Tak, dopiero drugiego dnia. Możesz sobie pozwolić na owsiankę, gotowane mięso, bulion, pieczone jabłka, krakersy, herbatę i kefir. Ale świeży chleb jest to niemożliwe - jest szkodliwe dla jelit. Pełnoprawna „uczta” rozpocznie się trzeciego dnia - wtedy możesz zjeść dobre śniadanie, obiad i kolację. Oczywiście należy wykluczyć pokarmy, których lekarze nie zalecają do karmienia piersią.

Staraj się jeść w domu więcej jajek, mięso, wątróbka - te produkty zawierają cynk. Możesz i powinieneś włączyć do swojej diety więcej witaminy C - jedz porzeczki i kalafior. Jedz więcej "żelaza" - żółtek, szpinaku.

Konsekwencje cięcia cesarskiego

Statystyki pokazują, że jedna trzecia kobiet ma powikłania po operacji. Mogą to być infekcje, utrata krwi, nieprzewidziane reakcje organizmu na znieczulenie, osłabienie jelit. Ważne jest, aby zrozumieć, że cesarskie cięcie to interwencja chirurgiczna, a powrót do zdrowia po nim może potrwać nieco dłużej niż po naturalnym porodzie. Wśród nich jest endomyometritis (lub zapalenie macicy). Dlatego lekarze przepisują kobietom porodowym antybiotyki i specjalną terapię.

Cesarskie cięcie może mieć również negatywne konsekwencje dla dziecka. Istnieją dowody na to, że „cezery” częściej chorują choroba zakaźna, mają bardzo duże ryzyko zachorowania na astmę, inni zaburzenia oddechowe. Dziecko urodzone przez cesarskie cięcie nie przeszło całej „drogi” samo, więc może nie reagować na stres. Zamiast tego często obserwuje się spowolnienie, izolację, bierność lub odwrotnie, często obserwuje się zespół nadreaktywności. Ponadto „keseryci” mają: niski poziom hemoglobiny i alergie.

Ale lekarze twierdzą, że takie konsekwencje są bardzo indywidualne. Niektórzy „Cezaryci” wcale nie różnią się od swoich „braci” urodzonych w sposób naturalny. Wręcz przeciwnie, czasami wyprzedzają je w rozwoju zarówno fizycznym, jak i psychicznym.

Specjalnie dla Nadieżda Zajcewa