Újszülöttek köldöksérülésének betegségei. Az újszülöttek gombás köldökének kezelésének lényege otthon

Ápolási folyamat nem fertőző és fertőző bőrbetegségek és köldöksebújszülött, újszülöttkori szepszis

4. előadás

Előadás terv:

1. Újszülöttek bőr- és köldöksebbetegségeinek osztályozása.

2. A bőr és a köldökseb nem fertőző betegségei. Meghatározás. Az előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. Klinikai tünetek és szövődmények. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

3. Pyoderma. Meghatározás. Az előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. A betegségek klinikai megnyilvánulásai és szövődményei. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

4. Újszülöttek szepszise. Meghatározás. Az előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. Klinikai tünetek és szövődmények. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

5. Ápolási folyamat újszülöttek gennyes-szeptikus betegségeiben.

A bőr és a köldökseb minden betegsége két nagy csoportra osztható:

Nem fertőző betegségek:

pelenkakiütés

· Szúrós hőség

Sclerema, sclerema.

· Köldöksérv

A köldök sipolyai

gomba köldök

Fertőző betegségek (bakteriális, lokalizált gennyes-szeptikus)

Vesiculopustulosis

Újszülöttek pemphigusa

· Exfoliatív dermatitis

Pseudofurunculosis

Omphalitis

A generalizált gennyes-szeptikus betegségek közé tartozik az újszülöttkori szepszis.

Az újszülött bőrének nem fertőző betegségei:

Malária. Vöröset képvisel pontos kiütés a törzsön, a nyakon, a végtagok belső felületein. Az izzadság visszatartása miatt jelenik meg a verejtékmirigyek kiválasztó csatornáiban, amikor a gyermek túlmelegszik, vagy hiányzik a higiénikus bőrápolás. A gyermek általános állapota nem zavart, a testtel kapcsolatos T normális. A kiütés elemei a pyoderma kialakulásával megfertőződhetnek.

Kezelés a fokozott izzadás okának megszüntetéséből, a higiénikus kálium-permanganátos fürdőkből, kamilla, körömvirág, húrok főzetéből áll.

Pelenkakiütés. A pelenkakiütés előfordulása gondozási hibákkal jár - a pelenkák és pelenkák ritka cseréjével, szabálytalan higiénés fürdéssel és mosással, a szárított pelenkák újrafelhasználásával. Diatézisben szenvedő gyermekeknél hajlamos a gyorsan kialakuló és tartós pelenkakiütés. A pelenkakiütés gyakrabban a fenékben, a nemi szervekben és a bőrredőkben található. A kiütésnek három fokozata van:

I. Mérsékelt bőrpír

II. Ragyogó vörös, nagy eróziókkal.

III. Ragyogó vörösség és sírás az egyesülő eróziók miatt.

A bőr integritásának megsértésével járó pelenkakiütés megfertőződhet.

Kezelés magában foglalja a pelenkacserét és a baba bepecsételését vagy cseréjét minden etetés előtt, légfürdők, UFO. A bőr hiperémiájával forralt kenjük növényi olaj, zsíros A vitamin oldatot, babakrémet, fertőtlenítő és bőrvédő púdereket használnak. Púderek és olajok egyidejű használata ugyanazon a bőrfelületen nem megengedett. Erózió esetén a bőrt 0,5%-os rezorcin oldattal, 1,25%-os ezüst-nitrát oldattal és talkumporral kezelik. A higiénés fürdők során ajánlatos a vízhez tölgyfa kéreg, kamilla főzetet adni.

Szklereda és sclerema . Ez a bőr fás sűrűségű duzzanata és bőr alatti szövet. Gyakrabban megfigyelhető hipotermiás koraszülötteknél. Scleredema esetén tömörödési gócok jelennek meg a lábszáron, a lábfejen, a szemérem felett, a nemi szerveken, és más testrészeket is megragadhatnak. A scleremával ellentétben nem általánosítanak. Az elváltozás feletti bőr feszült, hideg tapintású, cianotikus árnyalatú, nem képez redőt. Ujjal megnyomva mélyedés marad, ami nagyon lassan eltűnik. jó ellátásés a gyermek felmelegítése néhány hét múlva a fókák eltűnéséhez vezet.

A sclerema jellemzője a diffúz tömörödés megjelenése, gyakrabban az alsó láb izomzatában és az arcon, majd átterjed a törzsre, a fenékre és a végtagokra. A bőrre való nyomáskor nem keletkeznek bemélyedések. Az érintett területek sorvadtnak tűnnek, az arc maszkszerű, a végtagok mozgása korlátozott. T a testről csökken. A gyerekek letargikusak, álmosak, nem veszik jól a mellet. Az általános állapot súlyos.

A kezeléshez a gyermeket inkubátorba helyezik, vagy melegítőpárnákkal borítják, meleg fürdőket használnak. Szívre ható szerek, kortikoszteroid hormonok, oxigénterápia látható. A prognózis kedvezőtlen.

Az újszülött köldökének nem fertőző betegségei:

Köldöksérv – ez egy kiemelkedés a köldökgyűrű területén, amely a gyermek sírásával vagy szorongásával növekszik. Tapintással széles köldökgyűrűt határoznak meg. A gyermek állapota nem zavart, de kis méretek és a köldökgyűrű sűrű szélei esetén fájdalomreakciók lehetségesek.

Kezelés, általában konzervatív: Az elülső hasfal masszírozása, a baba hasra fektetése minden etetés előtt 10-15 percig. Éles szorongás megjelenésével, orvos felügyelete mellett, a köldöksérvet csökkentik egy fürdőben, amelynek T-je körülbelül 36-37 ° C. A sebészeti kezelés szükségessége ritkán fordul elő.

A köldök sipolyai teljesek és hiányosak. A komplett fisztulák a köldök és a bélhurok között elhelyezkedő vitelline csatorna hasadásához, vagy a húgycső megőrzéséhez kapcsolódnak. hólyag allantoisszal. A hiányos fisztulák a distalis húgyúti vagy vitelline csatornák nem záródása miatt fordulnak elő.

A sipolyok a köldökseb tartós sírásában nyilvánulnak meg. Lehetőség van a béltartalom ürülésére a sárgája csatornán, vagy a vizelet a húgycsatornán keresztül komplett sipolyok esetén. A köldök körül a bőr irritációja és macerációja figyelhető meg. A fertőzés rétegződése esetén a köldöksebből származó váladék gennyessé válik.

A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot és a fistulous csatorna szondázását végezzük.

Kezelés működőképes.

gomba köldök – a köldökseb alján 1-3 cm átmérőjű granulációs szövet gomba alakú növekedése.

Kezelés. A köldökseb kezelése után a granulátumokat 5%-os ezüst-nitrát oldattal vagy lapis ceruzával cauterizálják. BAN BEN ritka esetek műtéti kezelésre van szükség.

Pyoderma.

Az újszülöttek és kisgyermekek morbiditási és mortalitási szerkezetében a vezető helyet az gennyes-szeptikus betegségek.

Leggyakrabban kórokozók vannak:

Staphylococcusok

B csoportú streptococcusok

·Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

mikrobiális társulások

Vesiculopustulosis – Ez egy pustuláris bőrbetegség újszülötteknél vagy gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Ez a helyi fertőzés leggyakoribb formája.

Klinikai megnyilvánulások:

A bőr természetes redőiben, a törzsön, fejbőrön, végtagokon kis, felületesen elhelyezkedő hólyagok jelennek meg, amelyek kezdetben átlátszó váladékkal (vezikulák), majd zavaros gennyes tartalommal (pustulák) töltődnek fel.

A buborékok megjelenésüktől számított 2-3 napon belül kinyílnak, kis eróziókat képezve, és fokozatosan száraz kéreggel borítják be (gyógyulás után nem hagynak hegeket).

A gyermek általános állapota általában nem szenved.

A vesiculopustulosis lefolyását bonyolíthatja infiltrátumok és többszörös tályogok kialakulása.

Újszülöttek pemphigusa a pyoderma egy fajtája, amely újszülöttnél gyakrabban a 3-5. napon, ritkábban a második életheten alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások:

· A változatlan bőrfelületen hirtelen több, kerek és ovális alakú (akár több centiméter átmérőjű), egykamrás, átlátszó, sárgás folyadékkal teli, később zavarossá váló hólyagok jelennek meg. A hólyagok lomha állagúak, faluk vékonyak, könnyen szétnyílnak, élénkvörös eróziót képezve.

A hólyagok gyakrabban lokalizálódnak a háton, a hason, a hónaljban és a lágyéki bőrredőkben.

A kiütések sokk esetén jelentkeznek, ezért a kiütés polimorf.

A gyermek állapota súlyos, mérgezés kifejezett, a test körüli T 38-39 o C-ra emelkedik, a gyermek letargikussá válik, nem hajlandó szoptatni, rosszul hízik.

Időben történő kezelés esetén a gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, azonban kedvezőtlen lefolyás esetén a betegség szepszissel végződhet.

Exfoliatív dermatitis – a staphylococcus okozta bőrelváltozások legsúlyosabb formája újszülöttnél.

Klinikai megnyilvánulások:

A köldök vagy a száj körül diffúz hyperemia jelenik meg, egy idő után az epidermisz levál, és nagy erodált területek szabadulnak fel. Az érintett terület fokozatosan növekszik, és 8-12 nap elteltével az újszülött bőre égetté válik (nagy kiterjedésű hiperémia és erózió).

Az állapot súlyos, mérgezési tünetek jelentkeznek, magas láz észlelhető, a gyermek letargikus, nem hajlandó szoptatni, rosszul hízik.

Gyakran csatlakoznak tályogok, flegmon.

Pseudofurunculosis – verejtékmirigyek gyulladása. A betegség szúrós hőséggel, vesiculopustulosissal kezdődhet. Leggyakrabban a fejbőr, a tarkó, a hát, a fenék, a végtagok bőre (a legnagyobb súrlódású és szennyezett helyeken) érintett.

Klinikai megnyilvánulások:

·A helyén kiválasztó csatornák verejtékmirigyek jelennek meg lila-vörös szubkután tömítések akár 1,5 cm átmérőjű. Később a gyulladásos fókusz közepén ingadozó gennyes tartalom jelenik meg, majd gyógyulás után heg marad.

A gyermek állapota zavart, mérgezési tünetek jelentkeznek, a test körüli T időszakosan emelkedik.

Kis, többszörös bőrtályogok jelenlétében a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Időben történő kezelés esetén a gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, azonban kedvezőtlen lefolyás esetén a betegséget szepszis bonyolíthatja.

Omphalitis – Ez gyulladásos folyamat a köldöktájban. A köldökseb nagyon kényelmes bejárati kapu a kórokozó mikroorganizmusok behatolásához.

Az omphalitis három formája van:

· Catarrhal omphalitis

Flegmonos (gennyes) omphalitis

Nekrotizáló omphalitis.

Catarrhal omphalitis (síró köldök ) – a köldökseb késleltetett hámképződésével alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások:

A köldökseb nedves lesz, savós váladék választódik ki, a seb alját granulátum borítja, véres kéreg képződhet, a seb alján enyhe hiperémia és a köldökgyűrű mérsékelt beszűrődése figyelhető meg.

· Elhúzódó hámképződés esetén gomba jelenhet meg a seb alján.

Az újszülött állapota általában nem zavart, a test körüli T normális, a köldökerek nem tapinthatók.

Időben történő diagnózis és kezelés esetén a köldökseb gyógyulása néhány héten belül megtörténik. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a folyamat a köldök és a köldökerek melletti szövetekre terjedhet.

Gennyes (flegmonos) omphalitis – a gyulladásos folyamat átterjedése a köldökgyűrű körüli szövetekre (szubkután zsírszövet, köldökerek) és súlyos mérgezési tünetek. A gennyes omphalitis a hurutos omfalitisz tüneteivel kezdődhet.

Klinikai megnyilvánulások:

A köldök körüli bőr hiperémiás, ödémás, az elülső vénás hálózat kitágult. hasfal.

A köldökseb fibrines bevonattal borított fekély, nyomásra gennyes tartalom szabadul fel a köldökből.

· A köldöktáj fokozatosan kezd kidudorodni a has felszíne fölé, mert. a mélyen fekvő szövetek fokozatosan részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

A köldökerek gyulladtak (megvastagodnak és tapintható érszorítók formájában).

A gyermek állapota súlyos, mérgezési tünetek kifejeződnek, letargikus, rosszul szop a mellben, böfög, a test körüli T lázas számokra emelkedik, testsúlynövekedés nincs.

Az omphalitis ezen formájával a gyermek állapota mindig súlyosnak minősül, mert. gennyes gócok lehetséges áttét és szepszis kialakulása.

Nekrotikus omphalitis rendkívül ritka, alacsony immunitású gyermekeknél a flegmonózis szövődménye.

Klinikai megnyilvánulások:

A köldök körüli bőr lilás-cianotikussá válik.

A szöveti nekrózis gyorsan átterjed minden rétegre mély seb kialakulásával.

A gyermek állapota rendkívül súlyos, a mérgezés tünetei kifejeződnek.

Az omphalitis ezen formája a legtöbb esetben szepszissel végződik.

A gennyes-gyulladásos betegségek helyi formáiban szenvedő újszülöttek kezelésének alapelvei:

1. A vesiculopustulosisban és a hurutos omphalitisben szenvedő gyermekek általános állapotának zavarása nélkül, megfelelően szervezett ellátás mellett otthon is kezelhetők. A lokalizált gennyes-szeptikus betegségek egyéb formái fekvőbeteg kezelést igényelnek.

2. Etiotrop terápia:

Vesiculopustulosis: kezelje az ép bőrt a kiütések körül 70%-os oldattal etilalkohol, az aszepszis szabályait betartva, alkohollal megnedvesített steril tamponnal nyissa ki és távolítsa el a hólyagokat, pustulákat, egyszer használatos fecskendővel szívja ki a nagy hólyagok tartalmát, steril ollóval vágja le a hólyag falát, majd naponta kezelje az erodált felületet. baktériumölő szerekkel (30%-os dimexidin-oldat, klór-filipt-oldat, briliánzöld vagy metilénkék 1%-os vizes oldata), öntözni vagy kötszert alkalmazni staphylococcus bakteriofág. Bonyolult formákban az antibiotikum-terápiát immunkorrekciós szerekkel, vitaminterápiával, UVI-vel kombinálva végezzük.

Pseudofurunculosis: az elemeket 70%-os etil-alkohol oldattal kezelik, a kötszereket 20%-os dimexid oldattal vagy kenőcsével, indikáció szerint sebészi kezelés, antibakteriális és helyreállító kezelés, fizioterápiás eljárások.

Catarrhal omphalitis: 3%-os hidrogén-peroxid oldattal távolítsa el a kéregeket a köldöksebről, szárítsa meg 95 o (70%-os oldat) etilalkohollal naponta 2-3 alkalommal.

A gennyes és nekrotikus omphalitis, pemphigus, exfoliatív dermatitis kezelése kórházban történik a szepszis kezelésének minden elve szerint.

4. Újszülöttek szepszise.

Az újszülött szepszise Ez egy generalizált fertőző betegség, amelyet a mikroorganizmusok elterjedése okoz az elsődleges fókuszból a vérbe és a nyirokba, majd a különböző szervekbe és szövetekbe, és a csökkent vagy perverz immunitás hátterében fordul elő. A szepszis előfordulási gyakorisága koraszülötteknél 0,1%, koraszülötteknél pedig körülbelül 1%. A csecsemőhalandóság szerkezetében a szepszis a 3-4.

Etiológia:

Streptococcusok

·Escherichia coli

Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcusok

hemofil bacillus

Vírus-mikrobiális társulások

Hajlamosító tényezők: 1. A természetes akadályok fertőzésellenes tulajdonságait megsértő (csökkentő) tényezők - a köldök- és központi vénák katéterezése, légcső intubációja, gépi lélegeztetés; súlyos légúti vírusos betegségek, születési rendellenességek, égési sérülések, traumák szülés közben vagy sebészeti beavatkozások során; bélrendszeri rezisztencia csökkenése intestinalis dysbacteriosisban. 2. Az újszülött immunológiai reaktivitását gátló tényezők - bonyolult szülés előtti időszak, fulladáshoz vezető szülés patológia, koponyán belüli születési trauma, vírusos betegségek, örökletes immunhiányos állapotok, terhes nők alultápláltsága. 3. Tényezők, amelyek növelik a gyermek tömeges bakteriális fertőzésének kockázatát és a kórházi flórával való fertőzés kockázatát - 12 óránál hosszabb vízmentes időszak, kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi helyzet a szülészeti kórházban vagy kórházban (lehetőség van keresztfertőzés), súlyos fertőzések anya a szülés időpontjában vagy után. 4. Gennyes-gyulladásos betegségek az 1. élethéten. A gyermek születésekor és élete első napjaiban különösen érzékeny a fertőzésekre, ami a vérében feleslegben lévő glükokortikoidokkal, átmeneti dysbiocenosissal, a nyálkahártya és a bőr immunológiai gátjának kialakulásával, valamint a fehérje anyagcsere katabolikus orientációja.

Patogenezis. A fertőzés bejárati kapui: a köldökseb, sérült bőr és nyálkahártyák (az injekció helyén, katéterezés, intubálás, szondák stb.), belek, tüdő, ritkábban a középfül, szemek, húgyutak. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés bejárati kapuja nem állapítható meg, kriptogén szepszist diagnosztizálnak. A fertőzés forrása lehet az egészségügyi személyzet és egy beteg gyermek. A fertőzés útjai a következők szülőcsatorna anyák, személyzet kezek, szerszámok, felszerelések, ápolási cikkek. A szepszis patogenezisében a következő fő láncszemeket különböztetjük meg: bejárati kapuk, lokális gyulladásos fókusz, bakteriémia, szenzibilizáció és a szervezet immunológiai reaktivitásának átstrukturálása, szepszis és septicopyemia.

klinikai kép.

A szepszis jelei:

A köldökzsinór késői esése

A köldökseb lassú gyógyulása

A bőrön lévő pustulák elemei

Nyálka váladékozás az orrból

Nincs súlygyarapodás

Elhúzódó sárgaság

A szepszis korai jelei:

A gyermek általános nyugtalansága, amelyet letargia vált fel

A bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa, akrocianózis

· Gyakori hányás

Csökkent étvágy, a szoptatás megtagadása

Növekvő toxicitás

Helyi gennyes fókusz

A szepszis jelei a csúcsidőszakban:

A bőr száraz, sápadt, szürkés-cianotikus árnyalattal. Ekkor a bőrszárazságot duzzanat váltja fel, sclera területekkel járó pasztositás, csökken a szöveti turgor, több pustula vagy vérzéses kiütés jelentkezhet.

· T inkonstancia a testtel kapcsolatban (a szubfebrilistől a hektikusig).

Dyspeptikus zavarok: tartós regurgitáció, étvágytalanság egészen anorexiáig, instabil szék fogyáshoz vezet

Elváltozások a szív- és érrendszerben: hipotenzió, aritmia, a szív határainak kitágulása, a szívtónusok süketsége, károsodott mikrokeringés (a bőr márványosodása, "fehér" folt tünete), kollaptoid állapot alakulhat ki.

Változások a légzőrendszerben: légszomj, apnoe.

A máj és a lép megnagyobbodása.

Van két klinikai formák vérmérgezés:

· Vérmérgezés- tömeges bevitele kapcsán merül fel véráram patogén organizmusok, látható helyi gennyes-gyulladásos gócok nélkül halad akut lefolyás. Jellemzők: kifejezett mérgezési tünetek, magas láz, a bőr sápadtsága és cianózisa, diszpepsziás zavarok, változások a szív- és érrendszerben, gyors fogyás, szeptikus hepatitis. A gyermek belehalhat szeptikus sokk Rövid időre. Gyakrabban észlelhető koraszülötteknél.

· Septicopyemia- hullámzó lefolyás jellemzi, a szervezetben kialakuló új metasztatikus gócok miatt. Jellemző: kifejezett mérgezési tünetek, légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, folyamatosan megjelenő új gennyes áttétes gócok különböző szervekben. Gyakrabban alakul ki teljes korú gyermekeknél.

Diagnosztikai módszerek:

1. Klinikai vérvizsgálat.

2. Vér, agy-gerincvelői folyadék, stb. bakteriológiai vizsgálata.

A szepszis prognózisa a kórokozó virulenciájától, a gyermek immunitásának állapotától, a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A veszélyeztetett gyermekeknél továbbra is súlyos (az esetek 15-30%-ában meghalnak).

Az újszülöttkori szepszis kezelésének alapelvei:

1. Védő mód, lehetőség szerint külön steril doboz, használjon steril fehérneműt.

2. A csecsemő anyatejjel való táplálása, az állapot szerinti etetés módja.

3. Gyógyszeres terápia:

· Antibakteriális szerek: többféle antibiotikum kombinációja különböző beadási módokon (ampicillin aminoglikozidokkal vagy cefalosporinokkal). Kurzusváltás 7-10 naponta.

Méregtelenítő terápia, BCC fenntartása: plazma, 5%-os glükóz oldat, izotóniás elektrolit oldatok, albumin, reopoligliukin.

Immunkorrekciós terápia: specifikus immunglobulin, vérkészítmények, plazma.

Pyémiás gócok helyi kezelése (omphalitis, pyoderma stb.).

Patogenetikai és tüneti terápia: enzimek, vitaminok, szívkészítmények, biológiai szerek, angioprotektorok, vérlemezke-gátló szerek, véralvadásgátlók stb.

4. Fizioterápia: mikrohullámú sütő, UHF stb.

5. Fitoterápia: terápiás fürdők madzag, kamilla, orbáncfű, tölgyfa kéreg főzeteivel, nyírfa rügyeivel.

A köldökbetegségek megelőzése újszülötteknél.
A gyermeket a köldökzsinór leesése után a 3-5. életnapon hazaengedik a szülészeti kórházból. Egészséges újszülötteknél a köldökseb 5-7 nap után gyógyul. Ha a baba legyengülten született (koraszülött, túlsúlyos, méhen belüli fertőzés stb.), akkor a köldökseb gyógyulása késhet. Tovább sebfelület kórokozók bejuthatnak gennyes fertőzés: staphylococcusok, streptococcusok, coli stb. Gyakrabban a fertőzés olyan anyától származik, akinek gócai vannak krónikus fertőzés bármely szervben (torokban, májban, vesében, nemi szervekben). De más emberek, akik szorosan kommunikálnak vele, és pustuláris betegségekben szenvednek, szintén megfertőzhetik a babát. A köldöktáj gyulladása lehet felületes és mély. A köldöksebet kéreg borítja, amely alól nyálkás vagy gennyes váladék szivárog. A seb körüli bőr kipirosodik és pépes lesz. Néha a folyamat átmegy az edényekbe, és ha nem megfelelő karbantartás fertőzés terjedéséhez vezethet az egész szervezetben.

A köldökseben keresztüli fertőzés megelőzését közvetlenül a születés után kell elvégezni. A gyermeket naponta forralt vízben kell fürdeni kálium-permanganát oldat hozzáadásával. A sebet naponta kezelje 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd szárítsa meg 1%-os briliánzöld alkoholos oldattal vagy 3%-os kálium-permanganát oldattal. A köldökseb kezelése a teljes gyógyulásig folytatódik. Jelenlétében gennyes váladékozás a sebből, a bőrön megjelenő pustuláktól, orvost kell hívnia.

Az újszülöttek olyan népességcsoport, amelynek egészségét gondosan óvni kell. Ebből a célból az orvosok az újszülött gyermekeket egy speciálisan figyelik meg egészségügyi intézmény (perinatális központok), majd az élet első hónapjában védnökséget vállal. Nál nél legkisebb tüneteketújszülöttek betegségei kórházban kerülnek kórházba. Ez azt bizonyítja, hogy a baba egészsége nemcsak a szüleit érdekli, hanem azt az állam is védi. A legtöbb gyakori betegségek a gyermek életének első napjaiban és heteiben a köldökgomba és az omphalitis. Még a kórházban is diagnosztizálhatók. Gyakrabban az élet első hónapjában találhatók meg.

Mi a köldökgomba?

Újszülötteknél gyakori a köldökgomba. Ez a betegség az egész világon elterjedt fiúknál és lányoknál egyaránt. Általában a szülők észreveszik, amikor megfürdetik a babát, és feldolgozzák a köldökmaradványt. Magas előfordulási gyakoriság ez a testrész az újszülötteknél annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a helyen hosszú idő anya és gyermeke kötődése, valamint a táplálkozás elősegítése. Az élet első perceiben a köldökzsinórt elvágják, és kultusz marad a helyén. Általában gyorsan kiszárad és eltűnik. De bizonyos esetekben a seb sokáig gyógyul, mivel fertőzés kerül bele. A köldök gombája a granulációs szövet túlszaporodása. Olyan gyakran alakul ki, mint az omphalitis. Egyes esetekben a granulátumok megfertőződhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok behatolnak a szövetbe. Ezután a betegség szövődményei lehetségesek.

A köldök gombája újszülötteknél: a megjelenés okai

A granulációs szövet növekedése nem fertőző folyamatok. Inkább a szervezet egyéni adaptációs jellemzőjének tekintik. A gomba kialakulásának nincs egyértelmű oka. A granulátumok növekedése leggyakrabban a baba széles köldökgyűrűjéhez kapcsolódik. Miután a csonk leesett, szabad hely kezd megtelni gombával. Megjelenésének másik oka a széles köldökzsinór lehet. Mindkét tényező nem kóros állapotok, hanem a szervezet sajátosságai. Maga a granulációs szövet növekedése azonban nem tekinthető normának. Ezért a köldök gombáját kezelni kell. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget ártalmatlannak tekintik, szövődményei veszélyesek a baba egészségére.

Hogyan alakul ki a köldökgomba?

A gomba kialakulása a felesleges granulációs szövet megjelenését jelenti, amely a köldökzsinórtól kezdi meg növekedését. Hajlamosító tényező az újszülött nagy testtömege, koraszülöttség. Ennek fő oka a széles köldökgyűrű. A granuláció kialakulása a csonk leesése után kezdődik. Normális esetben a köldökzsinór gyorsan leesik. A gomba kialakulásával egy kis része megmarad belőle. Ez a be nem gyógyult köldökzsinór granulációs szövetet eredményez, amely elkezdi kitölteni a gyűrűt. A folyamat magától leállhat anélkül, hogy befolyásolná a baba állapotát. Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben a granulátumok teljesen kitöltik a köldökgyűrűt, és túllépnek rajta. Ez nemcsak esztétikai hibához vezet, hanem veszélyt is jelent. A fertőzés rögzítésekor a köldökgyűrű gyulladása alakul ki - omphalitis. Ennek eredményeként baktériumok juthatnak be artériás vérés szepszist váltanak ki.

A gombás köldök tünetei

A köldök gombájának klinikai képe a granulátumok növekedési fokától függ. Tovább kezdeti szakaszban a betegség tünetei szinte hiányoznak. Csak a gyűrűn belüli köldökmaradvány enyhe növekedése figyelhető meg. A granulációs szövet további növekedésével daganatszerű képződés figyelhető meg. Először kitölti a köldökgyűrűt, majd túllép rajta. Ennek eredményeként a gombák klasszikus példája figyelhető meg - a granulátumok gombaszerű növekedése. Az oktatás a köldökgyűrűből ered, és az elülső hasfal jelentős felületét foglalhatja el. Ezen a tüneten kívül klinikai kép a gomba gyengén kifejeződik. Ritka esetekben előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése és az állapot enyhe romlása. Újszülötteknél ezek a tünetek könnyezésben fejeződnek ki a köldök feldolgozása során, rossz álom, a mell elutasítása. Ezeknek a megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket, mivel gyakran megfigyelhetők az omphalitis kialakulása során.

A gomba diagnosztizálása újszülötteknél

A gombát gyakran összetévesztik a köldökseb más betegségeivel. Közülük hurutos és gennyes omphalitis, herniális kitüremkedés, lipoma. A diagnosztizálás során fontos a baba szüleinek alapos felmérése. Ki kell deríteni, hogy mióta kezdődött a granulációs szövet elszaporodása, növekszik-e a gomba mérete, hogyan reagál a gyermek a fürdésre, a köldöktájék feldolgozására. Fontos az egyéb tünetek ellenőrzése is. Éles romlás a gyermek állapota gyakran a gomba hátterében kialakult szövődményekről beszél. Ha gyulladás alakul ki a köldöksebben, akkor a következő tünetek társulnak:

1. Savós vagy gennyes váladék megjelenése.
2. Hyperemia és ödéma.
3. Fájdalom nyomással a gomba területén. Sírásban, a baba éles mozgékonyságában fejeződik ki.
4. A testhőmérséklet emelkedése.
5. Mellkilökődés.

Ezek a tünetek veszélyesek az újszülöttekre. Amikor megjelennek, azonnal fel kell venni a kapcsolatot egészségügyi ellátás. A kórházban végezték laboratóriumi kutatás. Szövődménymentes gomba esetén nem figyelhető meg változás a KLA-ban és az OAM-ban. Ha vannak gyulladásos jelenségek (leukocitózis, ESR felgyorsulása), akkor ez azt jelenti, hogy omphalitis alakult ki. Ebben az esetben a köldöksebből származó váladékot elemzésre veszik a gyulladás kórokozójának azonosítása és a kezelés előírása érdekében. Egyes esetekben a gomba összetéveszthető más formációkkal. Ha az orvosnak kétségei vannak, a hasat végzik. Leggyakrabban az orvos gyorsan diagnosztizálja a köldök gombáját újszülötteknél. Ennek a patológiának a fotóit egy speciálisba helyezik orvosi irodalom a neonatológiában. A szülőknek azonban nem szabad maguktól következtetéseket levonniuk. Ha granulátumok jelennek meg, orvoshoz kell fordulni.

A köldök gombája újszülöttben: hogyan kell kezelni a betegséget?

A gombakezelési módszer kiválasztása a formáció méretétől és a baba általános állapotától függ. Kisebb, növekedésre nem hajlamos granulátumok esetén megfigyelés javasolt. Ha a gomba növekszik, akkor meg kell szabadulnia tőle. A legtöbb esetben ebből a célból a granulátumokat nitrogénnel, ezüst lapisszal kauterizálják. Ha újszülötteknél gomba van a köldökben, a kezelést (műtétet) a gyermeksebészeti osztályon végzik. A gyermeket a beavatkozás előtt kórházba kell helyezni és ki kell vizsgálni. A művelet a granulációs szövet eltávolításából és a köldökgyűrű antibiotikumos oldatokkal történő mosásából áll.

A gombásodás megelőzése újszülötteknél

A köldök gombája előre nem látható, mivel a megjelenése attól függ egyéni jellemzők. Ennek ellenére meg lehet akadályozni a hátterében kialakuló gyulladásos elváltozásokat. Ehhez figyelemmel kell kísérni a baba állapotát, naponta fürdetni kell az újszülöttet, és a köldöksebet hidrogén-peroxid oldattal kell kezelni. Nál nél gyulladásos jelenségek orvoshoz kell fordulnia.

A betegség szövődményei és prognózisa

A gomba szövődménye az omphalitis. A köldökseb gyulladása nagyon veszélyes, mivel ez a szepszis egyik fő oka. Komplikációk hiányában a gomba nem súlyos patológia, és általában nem befolyásolja a baba állapotát. Azonban at gyors növekedés a granulátumképződést el kell távolítani.

Az újszülöttek bőrének károsodása gyakran annak anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik.

pelenkakiütés

pelenkakiütés a leggyakoribb bőrelváltozás. Újszülöttek rossz gondozása mellett a bőr redőiben, a fenékben jelennek meg. A pelenkakiütés különösen könnyen jelentkezhet exudatív-catarrális diatézisben szenvedő gyermekeknél. Pelenkakiütés esetén a bőr kezdetben hiperémiás, majd erózió, sírófelületek jelennek meg, a gyermek nyugtalan lesz. A bőr hiperémiájával steril kenéssel kell kenni napraforgóolaj, babakrém; a sírófelületre fúrófolyadékkal, 0,5% rezorcinoldattal, 0,25% ezüst-nitrát oldattal, 1-2% tanninoldattal, 0,1% rivanol oldattal ellátott lotionokat helyezünk. Javasoljuk, hogy higiénikus fürdőket készítsen kálium-permanganát oldattal.

pyoderma

pyoderma- az egyik leggyakoribb gennyes betegségek bőr, az összes bőrbetegség 25-60%-áért felelős. A pyoderma fő kórokozói a staphylococcusok, ritkábban a streptococcusok. A pyoderma magában foglalja a pustulozist, az újszülöttek pemphigusát, az újszülöttek exfoliatív dermatitisét (Ritter-kór), a pszeudofurunkulózist. Az újszülött pyodermája később a szepszis oka lehet.

Pustulosis

Pustulosis kis hólyagok megjelenése jellemzi a bőrön fehér szín, akkora, mint egy kölesszem. A hólyagok tartalma először savós, majd gennyessé válik. Néhány nap múlva a buborékok felrobbannak vagy visszafejlődnek.

Kezelés

A buborékokat 96%-os alkoholba mártott tamponnal távolítják el, majd a bőrt metilénkék vagy briliánszöld alkoholos oldattal kenik be. Ezekkel az oldatokkal a buborékok felnyitás nélkül is cauterizálhatók. A buborékok közötti bőrt 50% alkohollal töröljük le, és lámpával történő besugárzás látható ultraibolya sugárzás. Készítsen higiénikus fürdőket kálium-permanganát oldattal. Az antibiotikumokat csak a szigorú jelzések szepszis kialakulásának kockázata.

Bőrhólyagosodás

Bőrhólyagosodás Az újszülöttek fertőző betegsége, és gyakran járványkitörések formájában jelentkezik. Különféle méretű buborékok jelennek meg a bőrön, savós-gennyes tartalommal töltve. A hólyagok felrobbannak, felfedve egy erodált felületet, amely meglehetősen gyorsan epithelizálódik. A pemphigusban szenvedő betegeket azonnal izolálják.

A pemphigus kezelésében a hólyagokat steril tűvel vagy ollóval felnyitják, a hólyag tartalmát steril pamuttal eltávolítják, és az eróziót metilénkék vagy briliánszöld alkoholos oldatával megkenik; felgyorsítja az agshtelizációt ekteritsid. Bőséges kiütés esetén antibiotikumok és stimuláló terápia javasolt - plazma transzfúzió és y-globulin bevezetése.

Ritter-féle hámló dermatitis

Ritter-féle hámló dermatitis- a pemphigus súlyos formája, amelynél a bőr felső rétegének diffúz, kiterjedt hámlása következik be. A koraszülött és legyengült gyermekeknél mérgezés alakul ki, gyakori szövődmény ez a betegség szepszis. Előrejelzés: megfelelő kezelés még koraszülötteknél is kedvező lehet. Alkalmazzon antibiotikumokat, plazma transzfúziót, vérszegénység esetén - vérátömlesztést, folyadékok intravénás infúzióját, y-globulin, vitaminok bevezetését. A buborékok kinyílnak, szárítják az erodált felületet és kenjék be vizes oldatok metilénkék vagy briliáns zöld. A sérülések elkerülése érdekében a bőr érintett területeire steril gézlapokat helyeznek fel szintemicin emulzióval vagy növényi olajjal. A gyerekeket steril pelenkába pelenkázzák. Ha az állapot javul, szabad fürdőt készíteni belőle forralt víz kálium-permanganáttal.

Pseudofurunculosis

Pseudofurunculosis jellegzetes megjelenése a fejbőrön, a háton, a fenéken, a combokon sűrű, borsótól a babig terjedő méretű, lilás-vörös beszivárgások. Fokozatosan lágyulva, sűrű zöldessárga genny felszabadulásával nyílnak. A betegség gyakran kíséri általános rendellenességek: szoptatás, fogyás, dyspeptikus rendellenességek, emelkedett testhőmérséklet. A kezelés során infiltrátumokat nyitnak, antibiotikumokat, y-globulint adnak be; autohemoterápia, vérátömlesztés, lokálisan - ultraibolya besugárzásés UHF terápia.

A köldök gyulladásos betegségei

Gyulladásos betegségek köldökújszülötteknél fertőzés miatt alakul ki, gyakrabban patogén staphylococcus, az aszepszis megsértése esetén a köldökzsinór feldolgozásának nem megfelelő technikája. Normális esetben a köldökzsinór fennmaradó részének leesése után a köldökseb 7-10 napon belül begyógyul. Fertőzéskor a köldökseb gyógyulása később következik be, ezen a területen és a környező szövetekben fejlődik eltérő intenzitású gyulladásos folyamat - omphalitis.

Az omphalitis hurutos, gennyes és gangrénás formái vannak. Nál nél hurutos forma a köldökseb átnedvesedik, savós vagy savós-vérzéses váladék jelentkezik kéregképződéssel, körülötte a bőr hiperémiás.

Az omphalitis gennyes formáját akkor diagnosztizálják, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos szövetekre. A köldök körüli bőr hiperémiás, ödémás, infiltrált, savós-gennyes ill. gennyes váladék, időszakonként a seb vérzik. A köldökerek ödémásak, a köldökgyűrű felett és alatt sűrű szálak tapinthatók. A fertőzés mélyen behatol a szövetekbe, további phlegmonát okozva az elülső hasfalon és hashártyagyulladást. Az omphalitis, valamint a helyi megnyilvánulások is előfordulnak általános tünetek: letargia, rossz szoptatás, elégtelen súlygyarapodás, változások perifériás vér. Az omphalitis gennyes formájával általános állapot a gyermek súlyos, a mérgezés tünetei kifejeződnek.

Az omphalitis gangrén formája ritka, gyenge immunitású gyermekeknél alakul ki.

Kezelés

Antibiotikumok javallt omphalitis széles választék a gyulladás fókuszából izolált mikroorganizmusok érzékenységének megfelelően. Ampicillin, oxacillin és ezek kombinált gyógyszer(ampioks), meticillin, eritromicin. A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük 96%-os alkohol becsepegtetésével vagy metilénkék, briliánszöld alkoholos oldattal történő kenéssel, ez is lehetséges helyi alkalmazás antibiotikumok. A köldöksebet legjobb nyitva hagyni. Alkalmazza a köldök ultraibolya besugárzását. Gennyes omfalitisz esetén 2,5% metiluracilt (mstaiil) vagy pentoxil kenőcsöt alkalmaznak helyileg, ultraibolya besugárzást vagy UHF-terápiát írnak elő a köldökgyűrűre, dibazol, pentoxil, metiluracil (metacil), benne vitaminok. Szintén használatos a plazma, vér transzfúziója, antistaphylococcus y-globulin, antistaphylococcus plazma bevezetése; kálium-permanganátos higiénikus fürdők megengedettek.

Megelőzés

A megelőzés a biztosításról szól megfelelő fejlődés magzat, a fertőző és pustuláris betegségek terheseknél a nők higiénés gondozása a szülés során, az újszülött megfelelő gondozása.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után az anya egyedül marad a gyermekkel, és szembe kell néznie azzal, hogy gondoskodnia kell róla. Egyes jelenségek megijeszthetik a nőket, különösen sok fiatal anya nem tudja, hogyan kell megfelelően ellátni a köldöksebet. Gyakran előfordul, hogy a csecsemőknek problémájuk van a köldöksírás formájában, hogyan lehet kezelni?

Tartalomjegyzék: A könnyező köldök tünetei újszülötteknél Tünetek gennyes omphalitisújszülötteknél A síró köldök kezelése újszülötteknél Mit nem kell tenni a síró köldökkel?

Síró köldök tünetei

A születés utáni első percekben a baba köldökzsinórját bilinccsel rögzítik és elvágják. A köldökzsinór általában két-négy napon belül leesik. Helyén köldökseb képződik, amelyet kéreg borít. A köldök teljes gyógyulása két-három héten belül megtörténik.

Normális esetben a köldökseb gyógyulási folyamatát enyhe sírás és sárgás kéregképződés kísérheti. De kifejezett sírás és a köldökseb gyenge gyógyulása esetén hurutos omphalitis (síró köldök) kialakulásáról beszélnek.

Az omphalitis kialakulásáért baktériumok (staphylo- és streptococcusok, E. coli) okolhatók, amelyek a köldökzsinóron vagy a köldökseben keresztül behatolnak a szövetekbe. A baktériumok létfontosságú tevékenysége gyulladás kialakulásához vezet.

A hurutos omphalitis (síró köldök) tünetei a következők:

• Átlátszó savós vagy savós-véres váladék a köldöksebből;
• A köldökgyűrű vörössége;
• A köldök rossz gyógyulása - a kéreg leesése után a bőr eróziós felülete szabaddá válik, amely nem hámlik, hanem ismét kéreggel borítja.

Hosszan tartó sírás esetén gomba alakú granulációs szövet túlszaporodása alakulhat ki - ezt hívják a köldök gombájának. A hurutos omphalitis nem befolyásolja a gyermek általános állapotát. A betegség ezen formája a legkedvezőbb, és gyakran újszülötteknél fordul elő.

A purulens omphalitis tünetei újszülötteknél

Ha a köldöksebből származó váladék sárgává, sűrűvé válik, ez gennyes omphalitis kialakulását jelzi. Ebben az esetben a köldök körüli bőr megduzzad és kipirosodik. Amikor a gyulladás átterjed a köldöktájék phlegmonous omphalitis alakul ki, amelyet kifejezett duzzanat, a köldök körüli bőrpír és a köldöktájék kiemelkedése jellemez. A köldök körüli bőr tapintásra forró, erre a területre nyomva genny folyik ki a köldöksebből.

A betegség ezen formájának szövődménye a nekrotikus omphalitis. Ez egy nagyon ritka állapot, gyakran legyengült csecsemőknél fordul elő. Nekrotikus omphalitis esetén a gyulladásos folyamat mélyen a szövetekbe terjed. A köldök tájékán a bőr lilás-kék színűvé válik, és hamarosan lehámlik az alatta lévő szövetekről nagy seb. Ez az omphalitis legsúlyosabb formája, és szepszishez vezethet.

A gennyes omphalitis nehézkes, a gyerekek letargikussá válnak, rosszul szopják a mellet, megemelkedik a hőmérséklet. Szerencsére az omphalitis gennyes formái meglehetősen ritkák.

A könnyező köldök megelőzése és kezelése újszülötteknél

Ha a szülők olyan problémával szembesülnek, mint a köldök sírása, forduljon gyermekorvosához. Az orvos kezeli a köldöksebet, és megtanítja ezt a manipulációt a szülőknek. Nál nél hurutos omphalitis(síró köldök), az orvos otthon is kezelheti a betegséget. Azonban mikor gennyes formák a baba omphalitis kórházi ápolása szükséges.

A síró köldök kezelését és megelőzését végzik a következő módon:

Minden újszülöttnek naponta egyszer el kell végeznie egy ilyen eljárást, amíg a köldökseb teljesen meg nem gyógyul. Síró köldökkel rendelkező csecsemők esetében a manipulációt naponta kétszer-háromszor lehet elvégezni.

A köldök gombáját a granulátumok 5% -os ezüst-nitrát oldattal történő cauterizálásával kezelik. Flegmonos omphalitis esetén a baba antibiotikumokat ír elő belül, valamint kívülről kenőcsök formájában. Nál nél nekrotikus forma más betegségek, mint antibakteriális kezelés végezze el az elhalt szövetek sebészeti kimetszését.

Mit felesleges csinálni egy síró köldökkel?

Sajnos a jó szándék nem mindig vezet oda mielőbbi felépülés. Tehát bizonyos manipulációk tovább súlyosbíthatják gyenge gyógyulás köldökseb.

Milyen hibákat követnek el gyakran a szülők a baba köldökének gondozása során?

1. Kerülni kell a gyermek fürdőkádban való fürdetését. Elég, ha minden nap áttöröljük a babát egy nedves törülközővel.
2. A köldököt sebtapasszal, pelenkával, ruhával nem zárhatja le. A bőr levegővel való érintkezése hozzájárul a seb kiszáradásához.
3. Próbálja meg erővel letépni a kéregeket.
4. Kezelje a sebet fertőtlenítőszerrel gyakrabban, mint azt az orvos javasolta.

Javasoljuk, hogy olvassa el: Újszülött gondozása - az alapvető szabályok

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

OkeyDoc.ru

A köldök gombája újszülötteknél: okok, kezelés, fotók

Az újszülöttek olyan népességcsoport, amelynek egészségét gondosan óvni kell. Ennek érdekében az orvosok az újszülött gyermekeket speciális egészségügyi intézményben (perinatális központokban) figyelik meg, majd az élet első hónapjában védnökséget végeznek. A betegség legkisebb tünetére az újszülöttek kórházba kerülnek. Ez azt bizonyítja, hogy a baba egészsége nemcsak a szüleit érdekli, hanem azt az állam is védi. A gyermek életének első napjaiban és heteiben a leggyakoribb betegségek a köldökgomba és az omphalitis. Még a kórházban is diagnosztizálhatók. Gyakrabban az élet első hónapjában találhatók meg.

Mi a köldökgomba?

Újszülötteknél gyakori a köldökgomba. Ez a betegség az egész világon elterjedt fiúknál és lányoknál egyaránt. Általában a szülők észreveszik, amikor megfürdetik a babát, és feldolgozzák a köldökmaradványt. Ennek a testrésznek a gyakori előfordulása az újszülötteknél annak a ténynek köszönhető, hogy ez a hely hosszú ideig összekapcsolta az anyát és a gyermeket, és hozzájárult a táplálkozáshoz. Az élet első perceiben a köldökzsinórt elvágják, és kultusz marad a helyén. Általában gyorsan kiszárad és eltűnik. De bizonyos esetekben a seb sokáig gyógyul, mivel fertőzés kerül bele. A köldök gombája a granulációs szövet túlszaporodása. Olyan gyakran alakul ki, mint az omphalitis. Egyes esetekben a granulátumok megfertőződhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok behatolnak a szövetbe. Ezután a betegség szövődményei lehetségesek.

A köldök gombája újszülötteknél: a megjelenés okai

A granulációs szövet növekedése nem vonatkozik a fertőző folyamatokra. Inkább a szervezet egyéni adaptációs jellemzőjének tekintik. A gomba kialakulásának nincs egyértelmű oka. A granulátumok növekedése leggyakrabban a baba széles köldökgyűrűjéhez kapcsolódik. Miután a csonk leesik, a szabad hely elkezd megtelni gombával. Megjelenésének másik oka a széles köldökzsinór lehet. Mindkét tényező nem tartozik a kóros állapotokhoz, hanem a szervezet sajátosságai. Maga a granulációs szövet növekedése azonban nem tekinthető normának. Ezért a köldök gombáját kezelni kell. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget ártalmatlannak tekintik, szövődményei veszélyesek a baba egészségére.

Hogyan alakul ki a köldökgomba?

A gomba kialakulása a felesleges granulációs szövet megjelenését jelenti, amely a köldökzsinórtól kezdi meg növekedését. Hajlamosító tényező az újszülött nagy testtömege, koraszülöttség. Ennek fő oka a széles köldökgyűrű. A granuláció kialakulása a csonk leesése után kezdődik. Normális esetben a köldökzsinór gyorsan leesik. A gomba kialakulásával egy kis része megmarad belőle. Ez a be nem gyógyult köldökzsinór granulációs szövetet eredményez, amely elkezdi kitölteni a gyűrűt. A folyamat magától leállhat anélkül, hogy befolyásolná a baba állapotát. Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben a granulátumok teljesen kitöltik a köldökgyűrűt, és túllépnek rajta. Ez nemcsak esztétikai hibához vezet, hanem veszélyt is jelent. A fertőzés rögzítésekor a köldökgyűrű gyulladása alakul ki - omphalitis. Ennek eredményeként a baktériumok bejuthatnak az artériás vérbe, és szepszist okozhatnak.

A gombás köldök tünetei

A köldök gombájának klinikai képe a granulátumok növekedési fokától függ. A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. Csak a gyűrűn belüli köldökmaradvány enyhe növekedése figyelhető meg. A granulációs szövet további növekedésével daganatszerű képződés figyelhető meg. Először kitölti a köldökgyűrűt, majd túllép rajta. Ennek eredményeként a gombák klasszikus példája figyelhető meg - a granulátumok gombaszerű növekedése. Az oktatás a köldökgyűrűből ered, és az elülső hasfal jelentős felületét foglalhatja el. E tünet mellett a gomba klinikai képe enyhe. Ritka esetekben előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése és az állapot enyhe romlása. Újszülötteknél ezek a tünetek a köldök feldolgozása során könnyezésben, rossz alvásban és a mell megtagadásában fejeződnek ki. Ezeknek a megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket, mivel gyakran megfigyelhetők az omphalitis kialakulása során.

A gomba diagnosztizálása újszülötteknél

A gombát gyakran összetévesztik a köldökseb más betegségeivel. Közülük hurutos és gennyes omphalitis, herniális kitüremkedés, lipoma. A diagnosztizálás során fontos a baba szüleinek alapos felmérése. Ki kell deríteni, hogy mióta kezdődött a granulációs szövet burjánzása, növekszik-e a gomba, hogyan reagál a gyermek a fürdésre, a köldöktáj megmunkálására. Fontos az egyéb tünetek ellenőrzése is. A gyermek állapotának éles romlása gyakran olyan szövődményeket jelez, amelyek a gomba hátterében alakultak ki. Ha gyulladás alakul ki a köldöksebben, akkor a következő tünetek társulnak:

1. Savós vagy gennyes váladék megjelenése.
2. Hyperemia és ödéma.
3. Fájdalom nyomással a gomba területén. Sírásban, a baba éles mozgékonyságában fejeződik ki.
4. A testhőmérséklet emelkedése.
5. Mellkilökődés.

Ezek a tünetek veszélyesek az újszülöttekre. Amikor megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. A laboratóriumi vizsgálatokat a kórházban végzik. Szövődménymentes gomba esetén nem figyelhető meg változás a KLA-ban és az OAM-ban. Ha vannak gyulladásos jelenségek (leukocitózis, ESR felgyorsulása), akkor ez azt jelenti, hogy omphalitis alakult ki. Ebben az esetben a köldöksebből származó váladékot elemzésre veszik a gyulladás kórokozójának azonosítása és a kezelés előírása érdekében. Egyes esetekben a gomba összetéveszthető más formációkkal. Ha az orvosnak kétségei vannak, a has lágy szöveteinek ultrahangját végzik. Leggyakrabban az orvos gyorsan diagnosztizálja a köldök gombáját újszülötteknél. Ennek a patológiának a fotóit a neonatológia speciális orvosi szakirodalmában helyezik el. A szülőknek azonban nem szabad maguktól következtetéseket levonniuk. Ha granulátumok jelennek meg, orvoshoz kell fordulni.

A köldök gombája újszülöttben: hogyan kell kezelni a betegséget?

A gombakezelési módszer kiválasztása a formáció méretétől és a baba általános állapotától függ. Kisebb, növekedésre nem hajlamos granulátumok esetén megfigyelés javasolt. Ha a gomba növekszik, akkor meg kell szabadulnia tőle. A legtöbb esetben ebből a célból a granulátumokat nitrogénnel, ezüst lapisszal kauterizálják. Ha újszülötteknél gomba van a köldökben, a kezelést (műtétet) a gyermeksebészeti osztályon végzik. A gyermeket a beavatkozás előtt kórházba kell helyezni és ki kell vizsgálni. A művelet a granulációs szövet eltávolításából és a köldökgyűrű antibiotikumos oldatokkal történő mosásából áll.

A gombásodás megelőzése újszülötteknél

A köldök gombáját nem lehet előre előre látni, mivel megjelenése az egyéni jellemzőktől függ. Ennek ellenére meg lehet akadályozni a hátterében kialakuló gyulladásos elváltozásokat. Ehhez figyelemmel kell kísérni a baba állapotát, naponta fürdetni kell az újszülöttet, és a köldöksebet hidrogén-peroxid oldattal kell kezelni. Gyulladás esetén orvoshoz kell fordulni.

A betegség szövődményei és prognózisa

A gomba szövődménye az omphalitis. A köldökseb gyulladása nagyon veszélyes, mivel ez a szepszis egyik fő oka. Komplikációk hiányában a gomba nem súlyos patológia, és általában nem befolyásolja a baba állapotát. A granulátumok gyors növekedésével azonban a képződményt el kell távolítani.

fb.ru

A köldök betegségei

Ez nagy csoport betegségek, amelyek nem gyulladásos ill gyulladásos természet. Bőr köldök. Ez a bőr túlzott növekedése a köldökzsinór többi részén. Ennek eredményeként a esztétikai hiba, csonk: a köldök megnagyobbodott és a has felszíne fölé emelkedik. A csonk ekkor ráncosodhat és visszahúzódhat, vagy örökre megmaradhat. Kezelés: kozmetikai sebészet.

Magzatvíz köldök. A köldök helyén olyan hiba képződik, ahol nincs bőr, csak fokozatosan borítja bőr. különleges bánásmód nem igényel.

A köldökzsinór sérve. Olyan rendellenesség, amelyben a hasi szervek (máj, bélhurkok) egy része a köldökzsinór membránjában található. Kezelés: műtéti.

Omphalitis - bakteriális gyulladás a köldök, valamint a bőr, a köldök körüli bőr alatti szövet és annak erei a köldökseb fertőzése következtében.

Az omphalitis formái:

Nedves köldök. A köldökseb nedves lesz, és nem gyógyul jól. Ez genny ill tiszta folyadék, kiszárad és kéreggé alakul. Leesésük után apró, néha vérző sebek maradnak. A köldök környékén nincs gyulladás. A gyermek általános állapota kielégítő, a testhőmérséklet normális. Néha gomba képződik a köldökseb alján.

A köldök flegmonája. A sírós és gennyes váladékozáson kívül a köldök kitüremkedése, körülötte bőrpír és duzzanat jelentkezik. Az elülső hasfalon piros csíkok láthatók: gyulladt nyirokerek, artériák és vénák. A gyermek általános állapota zavart (láz, regurgitáció, hányás, étvágytalanság stb.). A fertőzés továbbterjedhet az ereken és tovább: az inguinalis és hónalj régió, V hasi üregés más távoli helyeken.

Köldök nekrózis. A fertőzés mélyebbre terjed, ami peritonitis kialakulását okozza. Erősen legyengült gyermekeknél fordul elő.

köldök szepszis. A betegség legsúlyosabb formája. A fertőzés "lebeg a vérben", és a véráramon keresztül az egész szervezetben terjed. Többszörös gyulladásos gócok kialakulása jellemzi különféle testek. A gyermek állapota rendkívül súlyos.

Síró köldök kezelés

A köldök sírása otthon kezelhető, az omphalitis egyéb formái - csak a kórházban.

A síró köldök kezelése a következőképpen történik:

1. A kéregeket eltávolítják (a kéreg alatt gyulladás és genny lehet).
2. Áztassa a kérget rózsaszín kálium-permanganát oldattal, 3% -os hidrogén-peroxid oldattal vagy furacilin oldattal.
3. Ezenkívül a köldöket ugyanazokkal az oldatokkal mossák.
4. Kenje meg (cauterizálja) a köldökét. Használat:

• erős kálium-permanganát oldat (5%);
• fukorcin;
• 10-15% alkoholos oldat méhszurok;
• alkohol 70%;
• 1% -os alkoholos chlorphilipt oldat;
• 1-2%-os alkoholos briliánzöld oldat.

A köldök gombája. Az omphalitis következménye. A granulációs szövet gombaszerű növekedése (sűrű, Rózsaszín színű) a köldökseb alján elhúzódó gyógyulás mellett.

Kezelés: gombakezelés 3%-os hidrogén-peroxiddal és cauterizálás lapis ceruzával.

Köldöksipoly. Sebészeti patológia. A magzatban a méhben két csatorna működik: a vitellin (a köldököt összeköti a belekkel) és a húgycső (összeköti a köldököt hólyag). A születés idejére be kell zárniuk. Ha ezeknek a csatornáknak a fertőzése nem következik be, akkor köldöksipoly alakul ki. A vizelet néha a húgycsatornán keresztül ürül, és a vitelline csatornán keresztül - szék.

A köldöksipolyok vezető tünete a köldökseb elhúzódó, 1-2 hónapig tartó sírása. A gyermeket meg kell mutatni a sebésznek. Kezelés: műtéti.

zdorovye-rebenka.ru

Omphalitis újszülötteknél: okok, kezelés. Vérző köldök újszülötteknél

Sok csecsemő köldökgyulladása van élete első hónapjában. Ez a probléma csaknem minden tizedik babánál jelentkezik. Sok szülő, aki ezzel a helyzettel szembesül, komoly pánikba esik. Mások éppen ellenkezőleg, teljesen alábecsülik a problémát. Eközben ez a patológia - omphalitis újszülötteknél - hozzáértő és időben történő kezelés. Az elhanyagolás vagy a késés súlyos következményekkel járhat.

A patológia jellemzői

A köldökseb meglehetősen sérülékeny hely egy újszülöttben. Rajta keresztül könnyen bejuthat a fertőzés a morzsák testébe. Ilyenkor a köldök aljának gyulladása alakul ki. A patológia kiterjedhet a szomszédos szövetekre is. Gyakran a gyulladás kiterjed a köldökgyűrűre a szomszédos erekkel, a bőr alatti zsírszövettel. Így alakul ki az omphalitis az újszülötteknél.

Leggyakrabban a betegség az élet 2. hetében nyilvánul meg. Általában a legtöbb csecsemőnél a seb a 7. napon begyógyul. De a fertőzés behatolása esetén ezekben az időszakokban nem késik. A seb szivárogni kezd. Ezenkívül a köldök közelében lévő kipirosodott bőr a patológia kialakulását jelzi. Érintésre a szövetek meglehetősen sűrűek, az erek tapinthatóak. És magából a sebből genny keletkezhet.

Okoz

Miért alakul ki az omphalitis újszülötteknél? A patológia egyetlen oka a fertőzés behatolása a szervezetbe a köldök nyílt sebén keresztül. A legtöbb esetben a fertőzés bűnösei a streptococcusok és a staphylococcusok. De néha gyulladás alakulhat ki a behatolás következtében Gram-negatív baktériumok mint például a diftéria vagy az E. coli.

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:

1. A köldök elégtelen vagy helytelen feldolgozása.
2. A higiéniai szabályok be nem tartása a baba gondozása során. A gyulladás kialakulásának oka a seb kezelése lehet koszos kezek vagy a morzsák idő előtti megfürdetése székletürítés után.
3. A pelenka dermatitisz megjelenése. Ha a baba hosszú ideig széklettel vagy vizelettel szennyezett pelenkában tartózkodik, a bőr túlzottan izzad. Ha a gyermek ritkán vesz levegő- és vízfürdőt, akkor az állapota jelentősen súlyosbodik.
4. Légi átviteli útvonal. A fertőzés bejuthat a baba szervezetébe a babát gondozó beteg személytől.
5. Fertőzővel való fertőzés bőrbetegség. Az omphalitis a folliculitis vagy a pyoderma hátterében alakulhat ki.
6. Fertőzés szülés közben. Néha a csecsemő fertőzése akkor következik be, amikor a köldökzsinór meg van kötve.

Leggyakrabban a köldökgyulladást koraszülötteknél, valamint olyan csecsemőknél figyelik meg, akik nem kórházi körülmények között születtek (otthoni szülés során). Gyakran től ezt a betegséget morzsák szenvednek, amelyekben kóros veleszületett patológiák figyelhetők meg.

A betegség fajtái

Nál nél egészséges gyermek a köldökzsinór 3-4 életnapra leesik. Ezt követően a sebet véres kéreggel megfeszítik. Fokozatosan kiszárad. A teljes gyógyulás az élet 10-14. napján következik be. Az első héten kis mennyiségű folyás figyelhető meg a sebből. De mire a köldök teljesen meggyógyul, teljesen száraznak kell lennie. Ha addigra a seb nem gyógyult be, minden okunk van feltételezni, hogy az omphalitis újszülötteknél alakul ki.

A patológiát több fajta jellemzi. A betegség súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• hurutos;
• gennyes;
• flegmonikus;
• nekrotikus.

Ezenkívül a betegség lehet:

• elsődleges (ha a köldök fertőzése következtében alakult ki);
• másodlagos (ha egy betegség a már meglévő rendellenességek hátterében fordul elő).

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek. Éppen ezért minden formát külön kell figyelembe venni.

Catarrhal omphalitis

Ez egy egyszerű típusú betegség. Az emberekben "síró köldöknek" nevezik.

A patológiát a következő tünetek jellemzik:

1. Enyhe váladékozás a sebből. Általában így kezdődik a betegség kialakulása. A váladék savós lehet. Néha az újszülöttek vérző köldöke még gennyes töredékeket is tartalmaz. A kiosztások megjelenhetnek és eltűnhetnek.
2. A köldökgyűrű duzzanata. Ez a tünet nagyon gyakran megfigyelhető a patológia kialakulása során, de nem kötelező. köldökgyűrű kipirul, megduzzad. Bőr ragyog és nyúlik.
3. Gomba előfordulhat (gomba növekedésére hasonlít). Ez egy halvány rózsaszín, sűrű képződmény. A legtöbb esetben nem okoz kényelmetlenséget a babának, de könnyen elhervadhat, ha fertőzés kerül be. A fertőzés gyakran akkor következik be, amikor a gomba megsérül a pólya vagy a morzsa öltöztetése során.

A betegség hurutos változatának kialakulásával a baba nagyszerűen érzi magát. Jól alszik, étvággyal eszik, jól hízik.

De a betegség kezelését azonnal el kell kezdeni. Ha ebben a szakaszban nem veszi fel a harcot a betegség ellen, akkor a patológia előrehalad.

Gennyes omphalitis

Ha a kezelést nem a fent leírt szakaszban végezték el, vagy rossz terápiát végeztek, akkor a betegség előrehalad. Ebben az esetben gennyes patológia alakul ki.

Ezt a szakaszt a következő tünetek jellemzik:

1. Megjelenik a genny. A köldöksebből folyik. A kisülésnek kellemetlen szaga van.
2. Az állapot romlik. A gyermek hőmérséklete emelkedik, az étvágy jelentősen csökken. A kölyök nem alszik jól, szeszélyes, folyamatosan a pocakjához húzza a lábát. Előfordulhat regurgitáció, dyspepsia.
3. Bőrinfiltráció, duzzanat. A bőrpír jelentősen megnő a köldök területén. A vénák kitágultak.
4. Az újszülött köldöke a bőrfelület fölé emelkedik. Alakjában kúpra hasonlít. Érintésre forró érzés.

Ebben az esetben a lehető leghamarabb meg kell mutatni a babát a sebésznek.

Phlegmonosus omphalitis

A betegség további progressziójával a gyulladásos folyamat kiterjed véredény- artériák és vénák. Ebben az esetben phlegmonous omphalitis figyelhető meg.

A következő tünetek jellemzik:

1. A gyermek állapota jelentősen romlik. Nem hajlandó szoptatni, lefogy. A baba rendkívül nyugtalan, emésztési zavarai vannak. Patológia kíséri magas hőmérsékletű néha eléri a 40 fokot.
2. A gyulladás kifejezett. Az újszülött köldöke vörös, duzzadt. Érintésre forró, folyamatosan nedvesedik, és jelentősen kinyúlik a bőrfelület fölé.
3. A gyulladás fókusza megnő. Körül domború köldök vörös ödémás szövetek figyelhetők meg. Konfigurációjukban egy polip vagy medúza megjelenésére hasonlítanak.
4. BAN BEN gennyes seb meghatározzák a fekélyhez vezető utat. A közeli bőrfelületekre gyakorolt ​​nyomás hatására a genny felszabadulása fokozódik.

Ilyen patológiával magas a flegmon hasi szövetekre való terjedésének kockázata.

Nekrotikus omphalitis

Ez a betegség legsúlyosabb szakasza.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A flegmon kék-piros vagy lila színt kap.
2. Egy lyuk jelenik meg a köldökben. A belek átnyúlhatnak rajta.
3. A szövetek hámlása figyelhető meg. Alattuk hatalmas seb tátongott.
4. A gyerek apatikus, letargikus. A hőmérséklet meredeken csökkenhet.

A nekrotizáló omphalitis gyermekeknél a veszélyes szövődmények amelyek közül az egyik a szepszis.

A betegség diagnózisa

A patológia meghatározása nem okoz nehézségeket. Az orvos felállítja az elsődleges diagnózist, amint megvizsgálja az újszülöttek vérző köldökét.

A szövődmények kialakulásának kizárása érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

• A hashártya, a lágyrészek ultrahangja;
• Röntgen felmérés felméréssel.

A babát mindenképpen elküldik gyermeksebész konzultációra.

Ezenkívül a bakposevet írják fel. Ez lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását. Ez az elemzés biztosítja a legpontosabb antibiotikum-terápia kiválasztását.

Omphalitis: hurutos forma kezelése

Otthon csak a betegség ezen szakaszával lehet megbirkózni.

A terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. A köldöksebet naponta 4 alkalommal kell kezelni.
2. Kezdetben hidrogén-peroxid oldatot csepegtetünk bele - 2-3 csepp. Ezután higiénikus pálcák segítségével eltávolítjuk a tartalmat.
3. Ezen eljárás után, antiszeptikus intézkedés. A sebet olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Lehetőség van zöldfelület használatára.
4. Különösen fontos tudni, hogyan kell fürdetni a babát. Nem szabad elfelejteni, hogy a babának valóban szüksége van vízi eljárások. Ezzel a patológiával azonban az orvosok azt javasolják, hogy adjon hozzá egy kis kálium-permanganátot a fürdőhöz a baba fürdése előtt. A víznek halvány rózsaszínűnek kell lennie.

Súlyos stádiumok kezelése

Progresszív betegség esetén leggyakrabban kórházi körülmények között küzdenek ellenük.

A kezeléshez olyan intézkedéseket kell tenni, mint:

1. Helyi antiszeptikus kenőcsök kinevezése. Ajánlott "Baneocin", Vishnevsky liniment. A seb kötésére szolgálnak.
2. Antibiotikum terápia. Néha a gyulladás fókuszának forgácsolását írják elő. Az antibiotikumokat a bakposev eredményei alapján választják ki.
3. Gomba kauterizálás. Egy ilyen eseményhez ezüst-nitrátot használnak.
4. Seb elvezetése. A köldökbe helyezett speciális cső biztosítja a genny jó kilépését.
5. Szükség esetén a baba vitaminterápiát és immunitást növelő gyógyszereket ír elő.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni műtéti beavatkozás nekrotikus szövet eltávolítására.

Következtetés

A szülőknek óvatosan és nagyon felelősségteljesen kell megközelíteniük az újszülött gondozását. És ha a köldök nem gyógyul 10-14 nappal a születés után, meg kell mutatni a babát az orvosnak. Omphalitis vezethet elég súlyos következményekkel jár. De időszerű és megfelelő terápia lehetővé teszi a patológia gyors gyógyítását, amely a jövőben nem befolyásolja sem a baba egészségét, sem jólétét.