Catarrhal omphalitis újszülötteknél. Mit csinál egy orvos

Az újszülötteknél az omphalitis általában egy hónapos korban jelentkezik. Az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek is megbetegednek, de az ilyen esetek nagyon ritkák. Az omphalitis az egyik leggyakoribb szerzett betegség, amelyet a gyermekek életük első három hetében diagnosztizálnak. Ha időben elkezdi kezelni, a betegség gyorsan visszahúzódik, és nem hagy semmilyen következményt.

Mi az omphalitis?

Ez a köldökseb és a köldökzsinór-maradvány gyulladása, amely a bőrt és a bőr alatti szövetet érinti. A probléma az epithelizációs folyamatok megzavarásához vezet, és kellemetlen tünetekkel jár. Nem érdemes pánikba esni, ha újszülötteknél omphalitist diagnosztizálnak, de nem ajánlott hagyni a betegséget. Az időben megkezdett kompetens kezelés a kulcsa a baba sikeres és gyors felépülésének.

Az omphalitis okai

A fő oka annak, hogy az omphalitis gyermekeknél fejlődik ki, a kórokozó mikroorganizmusok bejutása a köldöksebbe. Ez általában nem megfelelően képzett gyermekgondozással történik. A fertőzés a szülők vagy az egészségügyi személyzet piszkos kezén keresztül terjedhet. Okoz omphalitist újszülötteknél és egyéb tényezők:

• koraszülés;
• a gyermek legyengült teste;
• méhen belüli fertőzések jelenléte;
• egyidejű fertőző betegségek jelenléte.

Az omphalitis tünetei

A betegség megnyilvánulásai kissé eltérnek az omphalitis formájától függően. Az összes jelet általában általánosra és helyire osztják. Ez utóbbiak olyan tünetek, amelyek közvetlenül a köldök környékén jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• váladékozás a sebből (különböző színűek lehetnek, néha a szivárgó folyadékban vérszennyeződések vannak);
• rossz szag;
• bőrpír és hipertermia;
• a bőr duzzanata a köldök közelében;
• vörös csíkok megjelenése az epidermiszben.

Általános tünetek - nem specifikus jelek, amelyek fertőzés és gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben:

• emelkedett hőmérséklet;
• könnyezés;
• letargia;
• az étvágy romlása és teljes eltűnése;
• a súlygyarapodás észrevehető csökkenése.

Catarrhal omphalitis

Ez a forma a legtöbb esetben előfordul, és a legkedvezőbbnek tekinthető. Az újszülötteknél a hurutos omphalitist általában síró köldöknek is nevezik. Ideális esetben a köldökzsinór maradványai az élet első napjaiban maguktól esnek le. Ezen a helyen egy kis, varasodás borított seb marad, ami 10-15 napon belül késik. Az újszülötteknél a hurutos omphalitis késlelteti a hámképződés időszakát, és váladékozást okoz a köldökből.

Ha a hosszan tartó - két vagy több hétig tartó - sírás nem múlik el, megindulhat a granulációs szövetek burjánzása - a gyulladás átterjed az egészséges szövetekre. A betegség tünetei továbbra sem kifejezettek. Csak néhány esetben van enyhe hőmérséklet-emelkedés. Az újszülötteknél a hurutos omphalitis szövődmények nélkül halad, és a helyi kezelés megkezdése után a gyermek gyorsan felépül.

Gennyes omphalitis

A betegség ezen formája általában a hurutos szövődménye. A purulens omphalitis újszülötteknél az ödéma növekedéséhez és a hyperemia területének növekedéséhez vezet. A betegség a nyirokereket érinti, ezért a köldök körül vörös folt jelenik meg, amely medúzára vagy polipra emlékeztet. A váladék gennyes lesz, és gyakran kellemetlen szaga van. Az újszülöttek gennyes omphalitisének tünetei és mások:

• megnövekedett;
• szeszélyei;
• étvágytalanság.

Omphalitis - szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyják az omphalitis jeleit, ez szövődményekhez vezethet. Ez utóbbival nem olyan könnyű megküzdeni, mint a betegség szokásos formájával. Ráadásul nem csak az életminőséget rontják, de néha veszélyt is jelentenek a baba egészségére. A flegmás omphalitis szövődményei a következők lehetnek:

• az elülső hasfal flegmonája;
• májtályog;
• kontakt peritonitis;
• a kórokozó terjedése a vérárammal tele van szepszis kialakulásával;
• osteomyelitis;
• destruktív tüdőgyulladás;

A szövődmények a legtöbb esetben ahhoz vezetnek, hogy a gyermek egészsége észrevehetően romlik, nyugtalanul viselkedik, és nem hajlandó szoptatni. Ebben az esetben a hőmérséklet 39 vagy több fokra emelkedhet. A köldökön lévő seb nyílt fekélysé válik, a gennyes váladék miatt folyamatosan sír. A legsúlyosabb esetekben szöveti nekrózis alakul ki.

Omphalitis újszülötteknél - kezelés

A probléma gyorsan fejlődik, de a fejlődés megállítható, ha az omphalitis diagnózisával a kezelés időben megkezdődik. A neonatológus szakorvos segít a gyulladás korai szakaszában történő felismerésében. A diagnózis megerősítéséhez teszteket kell végeznie. A betegség hurutos formájával otthon, a gyermekorvos állandó felügyelete mellett küzdhet. A gennyes omphalitis és a betegség egyéb fajtáinak kezelését csak kórházban szabad elvégezni. Ellenkező esetben nehéz lesz elkerülni a súlyos következményeket.

A köldökseb kezelése omphalitissel

A kezdeti szakaszban a gyulladás helyét naponta többször kell kezelni. Az omphalitis köldökseb kezelésének algoritmusa egyszerű: először a sérülés helyét hidrogén-peroxiddal kell mosni, és amikor megszárad, antiszeptikus oldattal. Az eljáráshoz steril vattát kell használni. Először a köldök körüli bőrt és csak azután belül javasolt kezelni. A kezelés alatt fürdetheti a gyermeket kálium-permanganáttal vagy gyógynövényes főzetekkel ellátott meleg vízben. A betegség súlyosabb formáiban a kezelés után gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel borogatás kerül a bőrre.

Omphalitis - kenőcs

A kenőcsök használata csak nehéz esetekben szükséges, mivel az omphalitist antiszeptikumokkal szokás kezelni. A borogatáshoz általában erős eszközöket használnak. A legnépszerűbb kenőcsök, amelyeket általában köldökgyulladásra írnak fel:

• polimixin;
• Bacitracin.

Az omphalitis megelőzése

A köldökseb gyulladása azon problémák közé tartozik, amelyeket könnyebb megelőzni, mint kezelni.

Az egyszerű szabályok betartásával megelőzheti az omphalitist, és megmentheti a babát a kínoktól:

1. A köldöksebet naponta 2-3 alkalommal kell kezelni, amíg teljesen be nem gyógyul. Még ha néhány kéreg is maradt rajta, nem állíthatja le az eljárást.
2. Először a köldököt peroxid oldattal kell törölni, és amikor a bőr száraz, briliánszölddel vagy 70% -os alkohollal kezeljük.
3. Szigorúan tilos a kéregeket letépni a sebről. Bármilyen meglepően hangzik is, de a varasodás a legmegbízhatóbb kötszer. Megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a sebbe, és magától leesik, ha a bőrnek már nincs szüksége védelemre.
4. A köldököt nem szabad pelenkával lefedni, gipsszel lezárni vagy bekötni. Ha a seb zárva van, az banhat és begyulladhat. Ezenkívül az anyag felkaphatja a varasodást és letépheti azt, ami kellemetlen érzést okoz, szabaddá teszi a meg nem gyógyult köldököt, és megnyitja a baktériumok és mikrobák hozzáférését.
5. Ha hirtelen gennyes váladék vagy kellemetlen szag jelenik meg, javasoljuk, hogy sürgősen forduljon szakemberhez - gyermekorvoshoz vagy gyermeksebészhez.

Sok csecsemő köldökgyulladása van élete első hónapjában. Ez a probléma szinte minden tizedik babánál jelentkezik. Sok szülő, aki ezzel a helyzettel szembesül, komoly pánikba esik. Mások éppen ellenkezőleg, teljesen alábecsülik a problémát. Eközben ez a patológia - újszülöttek omphalitis - kompetens és időben történő kezelést igényel. Az elhanyagolás vagy a késés súlyos következményekkel járhat.

A patológia jellemzői

A köldökseb meglehetősen sérülékeny hely egy újszülöttben. Rajta keresztül könnyen bejuthat a fertőzés a morzsák testébe. Ilyenkor a köldök aljának gyulladása alakul ki. A patológia kiterjedhet a szomszédos szövetekre is. Gyakran a gyulladás kiterjed a köldökgyűrűre a szomszédos erekkel, a bőr alatti zsírszövettel. Így alakul ki az omphalitis az újszülötteknél.

Leggyakrabban a betegség az élet 2. hetében nyilvánul meg. Általában a legtöbb csecsemőnél a seb a 7. napon begyógyul. De a fertőzés behatolása esetén ezekben az időszakokban nem késik. A seb szivárogni kezd. Ezenkívül a köldök közelében lévő kipirosodott bőr a patológia kialakulását jelzi. Érintésre a szövetek meglehetősen sűrűek, az erek tapinthatóak. És talán magától a sebtől

Okoz

Miért alakul ki az omphalitis újszülötteknél? A patológia egyetlen oka a fertőzés behatolása a szervezetbe a köldök nyílt sebén keresztül. A legtöbb esetben a fertőzés bűnösei a streptococcusok és a staphylococcusok. De néha gyulladás alakulhat ki Gram-negatív baktériumok, például diftéria vagy E. coli behatolása következtében.

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:

1. A köldök elégtelen vagy helytelen feldolgozása.
2. A higiéniai szabályok be nem tartása a baba gondozása során. A gyulladás kialakulásának oka lehet a seb piszkos kézzel történő kezelése, vagy a bélmozgás utáni morzsák idő előtti fürdése.
3. Megjelenés Ha a baba hosszú ideig pelenkában van, széklettel vagy vizelettel szennyezett, a bőr túlzottan izzad. Ha a gyermek ritkán vesz levegő- és vízfürdőt, akkor az állapota jelentősen súlyosbodik.
4. Légi átviteli útvonal. A fertőzés bejuthat a baba szervezetébe a babát gondozó beteg személytől.
5. Fertőző bőrbetegséggel való fertőzés. Az omphalitis a folliculitis vagy a pyoderma hátterében alakulhat ki.
6. Fertőzés szülés közben. Néha a csecsemő fertőzése akkor következik be, amikor a köldökzsinór meg van kötve.

Leggyakrabban a köldökgyulladást koraszülötteknél, valamint olyan csecsemőknél figyelik meg, akik nem kórházi körülmények között születtek (otthoni szülés során). Gyakran a morzsák szenvednek ebben a betegségben, amelyben kóros veleszületett patológiákat figyelnek meg.

A betegség fajtái

Egy egészséges gyermeknél a köldökzsinór 3-4 életnapra esik le. Ezt követően a sebet véres kéreggel megfeszítik. Fokozatosan kiszárad. A teljes gyógyulás az élet 10-14. napján következik be. Az első héten kis mennyiségű folyás figyelhető meg a sebből. De mire a köldök teljesen meggyógyul, teljesen száraznak kell lennie. Ha addigra a seb nem gyógyult be, minden okunk van feltételezni, hogy az omphalitis újszülötteknél alakul ki.

A patológiát több fajta jellemzi. A betegség súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• hurutos;
• gennyes;
• flegmonikus;
• nekrotikus.

Ezenkívül a betegség lehet:

• elsődleges (ha a köldök fertőzése következtében alakult ki);
• másodlagos (ha egy betegség a már meglévő rendellenességek hátterében fordul elő).

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek. Éppen ezért minden formát külön kell figyelembe venni.

Catarrhal omphalitis

Ez egy egyszerű típusú betegség. Az emberekben "síró köldöknek" nevezik.

A patológiát a következő tünetek jellemzik:

1. Enyhe váladékozás a sebből. Általában így kezdődik a betegség kialakulása. A váladék savós lehet. Néha az újszülöttek vérző köldöke még gennyes töredékeket is tartalmaz. A kiosztások megjelenhetnek és eltűnhetnek.
2. A köldökgyűrű duzzanata. Ez a tünet nagyon gyakran megfigyelhető a patológia kialakulása során, de nem kötelező. A köldökgyűrű kipirosodik, megduzzad. A bőr fényes és feszített.
3. Gomba előfordulhat (gomba növekedésére hasonlít). Ez egy halvány rózsaszín, sűrű képződmény. A legtöbb esetben nem okoz kényelmetlenséget a babának, de könnyen elhervadhat, ha fertőzés kerül be. A fertőzés gyakran akkor következik be, amikor a gomba megsérül a pólya vagy a morzsa öltöztetése során.

A betegség hurutos változatának kialakulásával a baba nagyszerűen érzi magát. Jól alszik, étvággyal eszik, jól hízik.

De a betegség kezelését azonnal el kell kezdeni. Ha ebben a szakaszban nem veszi fel a harcot a betegség ellen, akkor a patológia előrehalad.

Gennyes omphalitis

Ha a kezelést nem a fent leírt szakaszban végezték el, vagy rossz terápiát végeztek, akkor a betegség előrehalad. Ebben az esetben gennyes patológia alakul ki.

Ezt a szakaszt a következő tünetek jellemzik:

1. Megjelenik a genny. A köldöksebből folyik. A kisülésnek kellemetlen szaga van.
2. Az állapot romlik. A gyermek hőmérséklete emelkedik, az étvágy jelentősen csökken. A kölyök nem alszik jól, szeszélyes, folyamatosan a pocakjához húzza a lábát. Előfordulhat regurgitáció, dyspepsia.
3. Bőrinfiltráció, duzzanat. A bőrpír jelentősen megnő a köldök területén. A vénák kitágultak.
4. Az újszülött köldöke a bőrfelület fölé emelkedik. Alakjában kúpra hasonlít. Érintésre forró érzés.

Ebben az esetben a lehető leghamarabb meg kell mutatni a babát a sebésznek.

Phlegmonosus omphalitis

A betegség további progressziójával a gyulladásos folyamat lefedi az ereket - artériákat és vénákat. Ebben az esetben phlegmonous omphalitis figyelhető meg.

A következő tünetek jellemzik:

1. A gyermek állapota jelentősen romlik. Nem hajlandó szoptatni, lefogy. A baba rendkívül nyugtalan, emésztési zavarai vannak. A patológiát magas hőmérséklet kíséri, néha eléri a 40 fokot.
2. A gyulladás kifejezett. Az újszülött köldöke vörös, duzzadt. Érintésre forró, folyamatosan nedvesedik, és jelentősen kinyúlik a bőrfelület fölé.
3. A gyulladás fókusza megnő. A kidudorodó köldök körül vörös ödémás szövetek figyelhetők meg. Konfigurációjukban egy polip vagy medúza megjelenésére hasonlítanak.
4. Gennyes sebben meghatározzák a fekélyhez vezető utat. A közeli bőrfelületekre gyakorolt ​​nyomás hatására a genny felszabadulása fokozódik.

Ilyen patológiával magas a flegmon hasi szövetekre való terjedésének kockázata.

Nekrotikus omphalitis

Ez a betegség legsúlyosabb szakasza.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A flegmon kék-piros vagy lila színt kap.
2. Egy lyuk jelenik meg a köldökben. A belek átnyúlhatnak rajta.
3. A szövetek hámlása figyelhető meg. Alattuk hatalmas seb tátongott.
4. A gyerek apatikus, letargikus. A hőmérséklet meredeken csökkenhet.

A gyermekeknél kialakuló nekrotizáló omphalitis veszélyes szövődményekhez vezethet, amelyek közül az egyik a szepszis.

A betegség diagnózisa

A patológia meghatározása nem okoz nehézségeket. Az orvos felállítja az elsődleges diagnózist, amint megvizsgálja az újszülöttek vérző köldökét.

A szövődmények kialakulásának kizárása érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

• A hashártya, a lágyrészek ultrahangja;
• Röntgen felmérés felméréssel.

A babát mindenképpen elküldik gyermeksebész konzultációra.

Ezenkívül a bakposevet írják fel. Ez lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását. Ez az elemzés biztosítja az antibiotikum-terápia legpontosabb kiválasztását.

Omphalitis: hurutos forma kezelése

Otthon csak a betegség ezen szakaszával lehet megbirkózni.

A terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. A köldöksebet naponta 4 alkalommal kell kezelni.
2. Kezdetben hidrogén-peroxid oldatot csepegtetünk bele - 2-3 csepp. Ezután higiénikus pálcák segítségével eltávolítjuk a tartalmat.
3. Ezt az eljárást követően antiszeptikus eljárást hajtanak végre. A sebet olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Lehetőség van zöldfelület használatára.
4. Különösen fontos tudni, hogyan kell fürdetni a babát. Nem szabad elfelejteni, hogy a babának valóban szüksége van vízi eljárásokra. Ezzel a patológiával azonban az orvosok azt javasolják, hogy adjon hozzá egy kis kálium-permanganátot a fürdőhöz a baba fürdése előtt. A víznek halvány rózsaszínűnek kell lennie.

Súlyos stádiumok kezelése

Progresszív betegség esetén leggyakrabban kórházi körülmények között küzdenek ellenük.

A kezeléshez olyan intézkedéseket kell tenni, mint:

1. Helyi antiszeptikus kenőcsök kinevezése. Ajánlott "Baneocin", Vishnevsky liniment. A seb kötésére szolgálnak.
2. Antibiotikum terápia. Néha a gyulladás fókuszának forgácsolását írják elő. Az antibiotikumokat a bakposev eredményei alapján választják ki.
3. Gomba kauterizálás. Egy ilyen eseményhez ezüst-nitrátot használnak.
4. Seb elvezetése. A köldökbe helyezett speciális cső biztosítja a genny jó kilépését.
5. Szükség esetén a baba vitaminterápiát és immunitást növelő gyógyszereket ír elő.

Egyes esetekben a nekrotikus szövet eltávolítására irányuló műtétet fontolgatják.

Következtetés

A szülőknek óvatosan és nagyon felelősségteljesen kell megközelíteniük az újszülött gondozását. És ha a köldök nem gyógyul 10-14 nappal a születés után, meg kell mutatni a babát az orvosnak. Az omphalitis meglehetősen súlyos következményekhez vezethet. De az időben történő és megfelelő terápia lehetővé teszi a patológia gyors gyógyítását, amely a jövőben nem befolyásolja sem a baba egészségét, sem jólétét.

411 942

A köldökgyulladás ritka, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat.

Ennek a betegségnek az orvosi neve omphalitis.
Omphalitis(görögül omphalos - köldök) - a bőr és a bőr alatti szövet gyulladása a köldökben.
Sokan tudják, hogy az újszülötteknek problémái vannak a köldökkel. De nem mindenki tudja, hogy a köldökgyulladás felnőtteknél is előfordul. Próbáljuk meg pótolni ezt a hiányt, és elmondjuk, miért gyullad be a köldök felnőtteknél.
Valójában az omphalitis leggyakrabban az újszülöttek betegsége az élet első heteiben, amely a köldökseb fertőzöttsége esetén jelentkezik, és a köldök körüli bőr kipirosodásával, duzzanattal, gennyes váladékozással a sebből, hasi fájdalommal, lázzal nyilvánul meg.
De mi a helyzet a felnőttekkel?

Az omphalitis okai.

A gyulladás oka leggyakrabban bakteriális (streptococcus, staphylococcus, E. coli és Pseudomonas aeruginosa) vagy gombás fertőzés.
De a köldök fertőzéséhez bizonyos előfeltételek vannak:

• Fistula jelenléte a köldökgyűrűben. A sipolyok általában veleszületett patológiák, amelyek a sárgája-bél- vagy húgycső elzáródása miatt következnek be.
• Ebben az esetben a köldökben entero-köldökös fisztula képződik bélfolyással. A húgycső elzáródása esetén hólyagos-köldökfisztula képződik, majd a váladék leggyakrabban vizelet.
• Ugyanakkor fisztulákat is szereznek. Ez az elülső hasfal hosszú gyulladásos folyamata után fordulhat elő, amikor a köldökön keresztül gennyes tályog nyílik meg.
• A köldökgyulladás anatómiai jellemzőkkel járhat. Tehát ha a bőr köldökcsatorna nagyon szűk és mélyen behúzódott, akkor haldokló bőrsejtek és a faggyúmirigyek váladéka halmozódhat fel benne. Ebben az esetben, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat, fertőzés csatlakozhat és gyulladást okozhat.
• Köldöksebek, amelyekbe nem megfelelő gondozással könnyen bejutnak a kórokozó mikroorganizmusok, amelyek a betegség kórokozóivá válnak.
• Jelenleg érdemes tudni, hogy egy piercing a köldökben is okozhat gyulladást.

Omphalitis tünetei.

A fő tünetek a bőrpír, a bőr duzzanata a köldökben és savós váladék megjelenése a köldöküregben. Súlyosabb formákban a váladékozás véressé, gennyessé válik, a szervezet mérgezése következtében az általános állapot romlik. A hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedhet. A köldök megváltoztatja alakját, kiállóbb és forróbb tapintású lesz. Különösen meleg lesz a gyulladás epicentrumának területe. A seb területét vastag kéreg borítja, amely alatt genny gyűlik össze.
A gyulladásos folyamat a környező szövetekre és a köldökerekre is átterjedhet, ami a köldökerek arteritist vagy phlebitist eredményez. Ez a betegség kialakulásának legveszélyesebb változata.

Az omphalitis 3 formája van, amelyek mindegyike az előző következménye, kivéve, ha megfelelő kezelést végeznek.

1. Egyszerű forma (síró köldök). Ennél a formánál az általános állapot nem romlik, és a köldök területén savós vagy gennyes váladék jelenik meg, amely megszáradva vékony kéreggel borul.
   A köldökseb alján lévő hosszan tartó folyamat során feleslegben rózsaszín granulátumok alakulhatnak ki, és gomba alakú daganatok alakulhatnak ki.
2. Flegmonos forma. Ez az omphalitis veszélyes formája, mert. vele a gyulladásos folyamat már átterjed a környező szövetekre. Az általános állapot fokozatosan romlik. Ha az elülső hasfal flegmonája alakul ki, a hőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedhet. Ebben az esetben a köldökgödör egy tömörített bőrhengerrel körülvett fekély. Ha megnyomja a köldöktájt, genny szabadulhat ki a köldöksebből. A köldök körüli szövetek láthatóan gyulladtak és megduzzadtak, a tapintás fájdalmat okoz.
3. Nekrotikus (gangrenos) forma. Ez az omphalitis következő nagyon veszélyes szakasza. Nagyon ritka immunhiányos egyéneknél. Vele a gyulladás mélyen átterjed a belső szervekbe. Ha a folyamat a hasfal minden rétegét érinti, peritonitis alakulhat ki. A köldök közelében a bőr és a bőr alatti szövetek elpusztulnak, majd az alatta lévő szövetekről lehámlik. A bőr sötét lesz, mint egy zúzódás egy erős ütés után. Különböző méretű fekélyek alakulhatnak ki. A fertőzés átterjedhet a köldökerekre, és köldöki szepszis kialakulásához vezethet.

Az omphalitis kezelése

Nehéz önállóan meghatározni a köldökgyulladás okát. Ezért sebészhez kell fordulni, és ha szükséges, a váladék bakteriológiai tenyésztése szükséges.
A kezelés módja a gyulladás okától függ.
Az omphalitist általában konzervatív módon kezelik, de fisztula jelenlétében a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.
Időben történő kezeléssel az omphalitis elég gyorsan áthalad, és a betegség szövődményeinek kockázata eltűnik.

Az omphalitis egyszerű formája.
1. A köldökterület napi mosása antiszeptikus szerekkel - furacilin vagy hidrogén-peroxid oldattal, valamint 5% -os kálium-permanganát oldattal, 1% briliáns zöld oldattal vagy 70% alkohollal kenve. Kenőcsöket is alkalmaznak - 1% synthomycin emulziót vagy tetraciklin kenőcsöt.
A köldök granulátumának képződésével a sebet 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossák, és a granulátumokat 10% -os ezüst-nitrát oldattal (lapis) kauterizálják.
2. A fizioterápiás eljárások közül az ultraibolya besugárzást helyileg alkalmazzák.

Flegmonos és nekrotikus forma omphalitis.
Az omphalitis e két formájának kezelése fekvőbeteg-kezelést igényel.
Súlyos esetekben és általános mérgezés esetén helyi kezelés mellett általános kezelést végeznek széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával, figyelembe véve a köldökváladékból elvetett mikroflóra ezen készítményekkel szembeni érzékenységét.

A köldök gennyes gyulladása esetén gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. A fertőzés közeli szervekre és szövetekre való átterjedésének megakadályozása érdekében a sebet kiürítik, és speciális szondával eltávolítják a gennyet.

A köldök sipolyai.
Fistulák jelenlétében a racionális kezelés csak a sipolyok sebészi kimetszésével és a bél vagy a hólyag falának hibáinak varrásával lehetséges.

- a köldökzsinór és a köldökseb fertőzése, amely a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásához, a hámképző folyamatok megzavarásához vezet. Az omphalitist savós vagy gennyes váladékozás, hiperémia és a köldökgyűrű beszivárgása, láz és mérgezés jelei kísérik; súlyos esetekben az omphalitist phlegmon, hashártyagyulladás és köldökszepszis bonyolítja. Az omphalitis diagnosztizálása abból áll, hogy a gyermeket egy gyermekorvos megvizsgálja, ultrahangos vizsgálatot végez a lágy szövetekről és a hasi szervekről, és a köldöksebből váladékot vet ki. Az omphalitis kezelése magában foglalja a köldök helyi kezelését antiszeptikumokkal, kötszerekkel, antibiotikum-terápiát, fizioterápiát (UVI, UHF), és ha szükséges, sebészeti kezelést.

Általános információ

Az omphalitis az újszülöttek betegsége, amelyet a bőr és a bőr alatti szövet gyulladása jellemez a köldökseb területén. Az újszülött korban a gennyes-szeptikus bőrbetegségek dominálnak. Ezek közé tartozik a streptoderma és a staphyloderma (vesiculopustulosis, újszülöttek járványos pemphigusa, újszülötteknél exfoliatív dermatitis). Az újszülött patológia szerkezetében az omphalitis az egyik vezető helyet foglalja el prevalencia és gyakorlati jelentősége tekintetében. A gyermekeknél az omphalitis veszélye a fertőzés lehetséges terjedésében és általánosításában rejlik, a köldökerek arteritisének vagy phlebitisének, flegmonnak, peritonitisnek, szepszisnek a kialakulásával.

Az omphalitis okai

Az omphalitis kialakulása a köldökzsinór csonkján vagy be nem gyógyult köldökseben keresztül történő fertőzéssel jár. Ez akkor fordulhat elő, ha az újszülött gondozására és a köldökseb kezelésére vonatkozó higiéniai előírásokat és szabályokat figyelmen kívül hagyják, pelenka dermatitis vagy más fertőző bőrbetegségek (pyoderma, folliculitis) újszülöttnél jelentkeznek. Ritka esetekben a fertőzés a köldökzsinór lekötése során lehetséges, de gyakrabban a fertőzés a 2. és a 12. életnap között következik be.

Az omphalitis kialakulásának kockázata megnövekszik a koraszülött vagy patológiás szülésből, kórházon kívüli (beleértve az otthoni) szülésből származó koraszülötteknél, méhen belüli fertőzésekben, hipoxiában, veleszületett rendellenességekben (hiányos köldök-, vitelline- vagy húgyúti sipoly) szenvedő gyermekeknél.

Az omphalitis kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, az esetek körülbelül 30% -ában - gram-negatív mikroorganizmusok (E. coli, Klebsiella stb.). A fertőzés forrása a csecsemő vizelettel, széklettel, piogén flórával szennyezett bőre lehet; gondozási cikkek, gondozók kezei (orvosi dolgozók, szülők) stb.

Omphalitis osztályozása

Előfordulási okokból az omphalitis lehet elsődleges (a köldökseb fertőzésével) vagy másodlagos (fertőzés esetén a meglévő veleszületett rendellenességek - fisztulák) hátterében. A gyermek másodlagos omphalitise később alakul ki, és tovább tart.

A köldök gyulladásos elváltozásainak jellege és mértéke szerint megkülönböztetünk hurutos vagy egyszerű omphalitist („síró köldök”), phlegmonous és gangrenosus (nekrotikus) omphalitist.

Az omphalitis klinikai lefolyásának spektrumában a betegség gyakorlati érdeklődésre tarthat számot a gyermekgyógyászat, a gyermeksebészet, a gyermekbőrgyógyászat, a gyermekurológia számára.

Az omphalitis tünetei

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája a hurutos omphalitis. Általában az újszülött köldökzsinórjának független esése az élet első vagy második hetében történik. Helyén laza véres kéreg képződik; a köldökseb végső hámrétege megfelelő gondozás mellett a 10-15. életnapra figyelhető meg. Lokális gyulladás kialakulása esetén a köldökseb nem gyógyul be, egy savós, savós-vérzéses vagy savós-gennyes jelleg csekély titka kezd kiemelkedni belőle. A sebet időszakosan kéreg borítja, de elutasításuk után a hiba nem hámlik. A köldökgyűrű hiperémiás és ödémás. Hosszan tartó sírás esetén (2 vagy több hétig) a granulátumok túlzott növekedése fordulhat elő, amikor a köldökseb alján gomba alakú kiemelkedés képződik - a köldök gombája, ami még megnehezíti a gyógyulást. Az újszülött általános állapota (étvágy, élettani funkciók, alvás, súlygyarapodás) az omphalitis egyszerű formájával általában nem zavart; néha subfebrilis állapotot észlelnek.

A flegmonos omphalitist a gyulladás átterjedése a környező szövetekre jellemzi, és általában a "síró köldök" folytatása. A köldök körüli bőr hiperémiás, a bőr alatti szövet ödémás és a has felszíne fölé emelkedik. A vénás hálózat mintázata az elülső hasfalon fokozott, a vörös csíkok jelenléte lymphangitis kialakulását jelzi.

A köldökseb sírása mellett pyorrhea is megfigyelhető - a gennyes váladék lejárata és a genny felszabadulása, amikor a köldöktájra nyomják. Talán egy fekély kialakulása a köldökgödör alján, gennyes bevonattal borítva. Flegmonális omphalitis esetén a csecsemő állapota romlik: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a mérgezés jelei kifejeződnek (letargia, rossz étvágy, regurgitáció, dyspepsia), a súlygyarapodás lelassul. Koraszülötteknél az omphalitis helyi elváltozásai minimálisan kifejezhetők, de általában az általános megnyilvánulások kerülnek előtérbe, villámgyorsan szövődmények alakulnak ki.

A nekrotizáló omphalitis ritka, általában legyengült gyermekeknél (immunhiányban, alultápláltságban stb.). Ebben az esetben a cellulóz fúziója mélyen terjed. A köldök területén a bőr sötétlila, kékes árnyalatot kap. Nekrotikus omphalitis esetén a gyulladás szinte mindig átmegy a köldökerekbe. Egyes esetekben az elülső hasfal minden rétege nekrotikussá válhat kontakt peritonitis kialakulásával. A gangrenous omphalitis a legsúlyosabb lefolyású: a testhőmérséklet 36 ° C-ra csökkenhet, a gyermek kimerült, letargikus, nem reagál a környezeti ingerekre.

Az omphalitist bonyolíthatja az elülső hasfal phlegmonája, a köldökerek arteritisze vagy phlebitise, májtályogok, enterocolitis, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis, köldök szepszis.

Az omphalitis diagnózisa és kezelése

Általában elegendő a gyermek neonatológus, gyermekorvos vagy gyermeksebész általi vizsgálata az omphalitis felismeréséhez. A bakteriális fertőzés kórokozójának meghatározásához és az antibakteriális terápia kiválasztásához a leválasztható köldökseb bakteriológiai tenyésztését végezzük az érzékeny flóra számára.

Az omphalitis szövődményeinek (hasfal flegmonája, hasüreg tályogjai, peritonitis) kizárása érdekében a gyermeknek a lágyszövetek ultrahangját, a hasüreg ultrahangját és a hasüreg röntgenfelvételét mutatják be. Az omphalitisben szenvedő gyermeket mindenképpen gyermeksebésznek kell megvizsgálnia.

Az omphalitis kezelésének felírásakor figyelembe veszik annak alakját és az újszülött általános állapotát. Ambulánsan, gyermekorvos felügyelete mellett csak hurutos omphalitis kezelhető; más esetekben az újszülött kórházi kezelését mutatják be.

Egyszerű omphalitis esetén a síró köldökseb helyi kezelését naponta 3-4 alkalommal végezzük, először hidrogén-peroxiddal, majd antiszeptikumok vizes vagy alkoholos oldataival - furacilin, dioxidin, klorofillipt, briliáns zöld. Minden manipulációt (kezelés, a köldökseb szárítása) külön pamut törlőkendővel vagy törlőkendővel végezzük. Fizioterápiás kezelést alkalmaznak - UV, mikrohullámú, UHF-terápia, hélium-neon lézer. Amikor a gomba növekszik, ezüst-nitráttal kauterizálják. Az omfalitisz kezelése során a gyermeket gyenge kálium-permanganát-oldatban fürdetik.

Az omphalitis flegmonális formájában a fenti intézkedéseken kívül antibakteriális és antiszeptikus kenőcsökkel (bacitracin / polimixin B, Vishnevsky) kötszereket alkalmaznak a gyulladásos területre, a fókuszt antibiotikumokkal, szisztémás antibakteriális gyógyszerekkel csorbítják. és infúziós terápiát írnak elő, anti-staphylococcus immunglobulint vezetnek be. A tályog kialakulásakor annak műtéti megnyitásához folyamodnak.

A nekrotikus omphalitis kialakulásával a nekrotikus szövetek kimetszését, kötszereket, aktív általános kezelést végeznek (antibiotikumok, vitaminterápia, plazma transzfúziók, fizioterápia stb.).

Az omphalitis előrejelzése és megelőzése

A hurutos omphalitis könnyen kezelhető, és általában gyógyulással végződik. A phlegmonous és necroticus omphalitis prognózisa a kezelés megkezdésének megfelelőségétől és időzítésétől, a másodlagos szövődmények kialakulásától és a gyermek állapotától függ. Általános szeptikus szövődmények esetén halálos kimenetel lehetséges.

Az omphalitis megelőzése magában foglalja a köldökzsinór kezelésének aszepszisét, a köldökseb napi ápolását és a gondozó személyzet higiéniáját. Szigorúan elfogadhatatlan a köldöksebből a kéreg erőszakos letépése, kötéssel vagy pelenkával letakarni, és ragtapasszal lezárni, mivel ez nedvesedést és fertőzést vált ki. A köldökseb kipirosodása, duzzanat és váladék megjelenése esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.

Az omphalitis felnőtteknél kevésbé gyakori, gyakrabban újszülötteket érint. A betegséget a köldökrégió szöveteinek gyulladása jellemzi. Csecsemőknél a köldökseb az alacsony immunitás, egyes veleszületett betegségek vagy a rossz higiénia miatt beperjesedhet. Serdülőkorban és életkorban a betegség akkor fordulhat elő, ha a piercinget követően fertőzés lép fel, felnőtteknél trauma következtében.

A gennyes és flegmonos omphalitist a legveszélyesebbnek tekintik, mivel a köldökön kívül a bőr más területeit is érintik. Kívülről a sérülés helye zúzódásnak tűnik. A beteg állapota nem térhet el a megszokottól, súlyos formában kezdődik a romlás. A nekrotikus forma kialakulásával a szövetek pusztulni kezdenek. Külsőleg a köldök kiemelkedése figyelhető meg, a hőmérséklet emelkedik, és a test súlyos mérgezése következik be.

Az omphalitis kórokozói és okai

Az omphalitis patogén fertőzés, gram-negatív baktériumok (Escherichia és Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), gram-pozitív (streptococcusok, staphylococcusok), anaerob flóra, candida gombák behatolása miatt fordul elő.

Felnőtteknél a kiváltó tényezők lehetnek:

• a bőrszövetek aktuális fertőző betegségei;
• a belső szervek gennyes folyamatai;
• a köldökzóna mechanikai sérülései;
• piercing, hegesedés, tetoválás;
• varratok gyulladása műtét után.

Nyílt sebbe kerülve a fertőzés behatol a bőrbe, tovább él az erek falán, a mikrobák a vénák és artériák gyulladását okozzák. A gennyes folyamat az omphalitis kezelését követően egy ideig fennmaradhat, ha a fertőzés mélyen a szövetekbe terjedt.

Az omphalitis szakaszai és tünetei

A betegség hurutos gyulladással kezd megnyilvánulni, melyben a köldökben bőrpír és duzzanat látható. Ezután kellemetlen szagú, szürke színű, gennyes zárványokkal rendelkező folyadék válik ki a köldökből. A bőrön kéreg képződik, belsejében genny. A kezdeti szakasz kezelésének megkezdése után gyorsan megszabadulhat a betegségtől, ha késlelteti a folyamatot, akkor az elváltozás gyorsan kiterjed a bőr nagy területeire.

A betegség flegmonos formáját súlyosabbnak és veszélyesebbnek tekintik. Ebben az állapotban a bőrön kívül a fertőzés a peritoneum belsejét is érinti. A személynek fájdalmai vannak, a hőmérséklet emelkedik. Továbbá a szövetek elkezdenek elhalni, a szövetek hámlása következtében nekrotikus folyamat lép fel, nagy a valószínűsége a szepszis fertőzésének. Ebben az esetben azonnali orvosi segítséget kell nyújtani.

A betegség azonosítása

Az omphalitist felnőtteknél terapeuta és sebész diagnosztizálja. A kezelés sebessége a betegség okának helyes meghatározásától függ. A beteget véradásra és a köldökből leválasztott folyadék vizsgálatára utalják. Ha hashártyagyulladás vagy flegmon gyanúja merül fel, akkor a hasüreg és a lágyszövetek ultrahangjára küldik. A gyermekeknél az omphalitist gyermekorvos diagnosztizálja.

A köldök gombája újszülöttben

Az újszülöttek köldökgombája hasonló betegség. A betegségek kezdeti szakaszában hasonlóak, de a gombáknál a granulációs szövet növekszik, valójában nincs fertőző folyamat, amíg a patogén mikrobák be nem hatolnak. A betegség kevésbé veszélyes, mint az omphalitis, azonban időben történő kezelést is igényel.

Kezelés

Az omphalitis kezelését felnőtteknél a kórokozóktól függően választják ki. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel, gombákkal - gombaellenes szereket. A seb rendszeres antiszeptikus kezelést és alkoholtartalmú oldatokkal történő kauterizálást is igényel. Bizonyos esetekben antimikrobiális kenőccsel ellátott gézkötést alkalmaznak, ha fisztulák jelennek meg, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A táblázat az omphalitis kezelésére használt néhány gyógyszert tartalmazza:

A gyógyszerek kiválasztását és az adagolást az orvos határozza meg.

Nem megkezdett esetekben a kezelési idő 5-7 nap. A flegmoid és nekrotikus formák kórházi kezelést igényelnek, a gyógyulás hosszabb ideig tart, a beteg általános állapotától függően.

A kezelési időszak alatt fontos az immunitás növelése gyógyszerekkel és nagyszámú zöldség és gyümölcs használatával.

Lehetségesek komplikációk?

Az omphalitis gennyes és flegmonos formájával a szövődmények kockázata magas, ezért a kezelést nem szabad elhalasztani, és az első tünetek megjelenése indokolja a kórházba helyezést.

Ellenkező esetben begyulladhatnak:

• nyirokcsomók (lymphangitis);
• vénák (phlebitis);
• artériák (arteritis);
• peritoneum (peritonitis);
• bélnyálkahártya (enterocolitis);
• csontszövet (osteomyelitis);
• vér (szepszis).

A kezelés hiánya halálhoz vezet. Érdemes odafigyelni saját állapotára, nem a hagyományos orvoslás öngyógyításában reménykedni

Az omphalitis esetén az alternatív kezelési módszerek csak gyógyszerekkel együtt és orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

A betegség elkerülése érdekében mindenekelőtt gondosan figyelemmel kell kísérnie a köldök higiéniáját, mossa meg a köldöksebet, amikor megjelenik. Ügyeljen arra, hogy figyelje a köldökgyűrű színét, a normától való bármilyen eltérés esetén forduljon szakemberhez. Tilos a sebre képződött kéregeket letépni, kötéssel vagy ragasztószalaggal lefedni, az akciók még inkább fertőzést okoznak.