Vérmérgezés újszülötteknél. Az újszülöttkori szepszis tünetei

Újszülöttkori szepszis súlyos fertőző folyamat gyermekeknél az élet első négy hetében, amelyet opportunista mikrobák bejutása a szervezetbe és súlyos aciklikus kórképek kialakulása okoz. fertőző elváltozás az egész testet. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának alapja az immunrendszer, elsősorban fagocita komponensének diszfunkciója.

Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának kiváltó oka egy gennyes góc, amelyből a nem megfelelő fertőzésellenes védelem miatt mikroorganizmusok jutnak a beteg véráramába, ezt bakterémiának nevezik. A baktériumok a véráramon keresztül más szervekbe kerülnek. A szisztémás gyulladásos válasz kialakulása miatt többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amely a vérzéscsillapító rendszer zavaraiban és a mikrovaszkulatúra károsodásában nyilvánul meg. Az esetek 30-40%-ában az újszülötteknél a szepszis halálhoz vezet.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az, hogy melyik kórokozó okozza az újszülöttkori szepszist, a fertőzés időpontjától és a fertőzés helyétől függ. Ha ez a szülés során történt, akkor valószínűleg az anya beleinek és nemi szerveinek opportunista flórája volt az ok. Ebben az esetben a betegség a születés utáni első két-három napon kezdődik.

A későn jelentkező újszülöttkori szepszist gyakran a B csoportba tartozó streptococcusok okozzák a szülőcsatornában. A Klebsiella, az enterobacteriaceae, a staphylococcusok, a fogak, a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli a szepszis gyakori kórokozói. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. és más gram-negatív flóra is okozhat szepszist a már intenzív osztályra került gyermekeknél. A fertőzés orvosi eszközökön, kézen keresztül történik egészségügyi dolgozók, vénás vonalak. Az újszülötteknél szepszist okozó vírusok közül meg kell jegyezni az enterovírusokat. Ezenkívül van gombás etiológiájú szepszis. Gyakran előfordul, hogy a gyermek betegsége során megváltozik az uralkodó kórokozó, vagy akár a flóra keveredik. Ha a mikrobák belépési kapuja a köldökseb, akkor a szepszis gyakrabban staphylococcus eredetű. Ritkábban az E. coli okozza. Az újszülöttek bőrszepszisét leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák. A kórházi flóra ezen keresztül jut be a gyermek testébe vénás katéterek, drenázsok, endotracheális csövek, katéterek higiéniai célra.

Születés után az újszülött rengeteg mikroorganizmussal szembesül. Bőrét, nyálkahártyáját és beleit kezdik megtelepíteni a mikrobák. De nem mindenki kap szepszist. A terhesség 37. hete előtt született gyermekek és az alacsony születési súlyú csecsemők általában érintettek. A fiúk gyakrabban betegek. Az ötödik percben mért alacsony Apagr-érték szintén hajlamosító tényező a fertőzésre. Kezeletlen anyai fertőzések húgyúti, valamint a B csoportú streptococcus hordozása növeli gyermekeik szepszis kockázatát. Ha egy vajúdó nő lázas volt, idő előtt kifolyt a víz (főleg, amikor), és a vízmentes időszak több mint 18 óra volt, akkor megnőtt a szepszis esélye gyermekeinél.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei

Az újszülöttkori szepszis formájától függetlenül a gyermek állapotának súlyossága jellemző. Az idős babák nagyobb valószínűséggel lázasak. A koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők szepszisét gyakran hipotermia kíséri. A gyermekek bőre sápadt, piszkosszürke színű. A gyermek arcvonásai kiélesednek. A gyorsan progresszív sárgaság korán elkezdődhet. A gyermek viselkedése megváltozik. Lehet letargikus és depressziós, vagy ingerült és nyugtalan. Néha görcsrohamok jelentkeznek, néhány gyerek kómába esik. Jellemző a nyálkahártyák spontán vérzése és a vérvétel helyéről származó vérzés. A gyors vagy ritka légzés, a gyengült légzés és a zihálás a légzési elégtelenség progresszióját jelzi.

A szívfrekvencia normál alatti növekedése vagy csökkenése, vérnyomásesés, duzzanat és növekedést jelez. A veseelégtelenség a diurézis kifejezett csökkenéseként nyilvánul meg. A szepszisnél a gyerekek rosszul táplálkoznak, bedagad a gyomruk, az elfogyasztott étel a gyomorban stagnál, gyakori lehet a regurgitáció, hányás stb. A szepszisre jellemző még a hasüregben kialakuló kifejezett vénás hálózat és a lép megnagyobbodása. Néha bélparézis lép fel szepszissel. Különféle szennyeződések, például nyálka vagy zöldek találhatók a székletben.

Az újszülöttek szepszisének másodlagos (áttétet adó) gócai közül a leggyakoribb a gennyes, a tüdőgyulladás és az enterocolitis. Kevésbé gyakoriak a vese- és májtályogok, az ízületi gyulladás, a mediastinitis, a carditis, a pyelonephritis és mások.

Az újszülöttkori szepszis diagnózisa

Az újszülöttek szepszis diagnosztizálásának első szakaszában meg kell határozni a fertőzési gócokat. Az is előfordul, hogy a fertőzés elsődleges forrása nem az anya testében vagy a méhlepényben található. Ez különösen igaz a korai újszülöttkori szepszisre. Az anyától gondos anamnézis gyűjtése, a szülés menetének részleteinek tanulmányozása, a gyermek részletes vizsgálata, a tünetek dinamikájának felmérése - szükséges lépéseket diagnosztika

A szervek röntgenvizsgálata mellkasÉs hasi üreg segít azonosítani a tüdőgyulladást, a szívgyulladást, az enterocolitist, a hashártyagyulladást. Gerinccsap nélkülözhetetlen az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. A röntgenvizsgálat segít az osteomyelitis azonosításában is.

A diagnózis második szakaszában fel kell mérni az összes testrendszer működésének megfelelőségét. Nemcsak a szervi elégtelenség súlyosságának meghatározására van szükség, hanem a létfontosságú jelek azonnali ellenőrzésére is az időben történő kezelés érdekében.

Az egyik első laboratóriumi vizsgálat a teljes vérvizsgálat. , a leukociták és neutrofilek számának csökkenése vagy növekedése, a vérlemezkék számának csökkenése fontos kritériumok az újszülöttkori szepszis diagnózisában.

A vérgázokat meg kell vizsgálni. A szepszist a vér oxigéntelítettségének csökkenése jellemzi, légúti vagy vegyes.

A szív elektrokardiográfiás vizsgálata elektrolitzavarokat mutat. A szív ultrahangját a szívteljesítmény csökkenése jellemzi a szívelégtelenség kialakulásával.

A vesefunkció a karbamid és a kreatinin vérvizsgálatával értékelhető (veseelégtelenség esetén ezek fokozódnak). Gondosan értékelni kell a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségét.

A májelégtelenséget bilirubin és transzamináz tesztek segítségével lehet diagnosztizálni.

A működési zavarok tanulmányozására idegrendszer Leggyakrabban neuroszonográfiát alkalmaznak. Lehetővé teszi az agyödéma, a hydrocephalic szindróma és az intraventrikuláris vérzések jeleit.

Lehetetlen a koagulogram tanulmányozása nélkül, hogy azonnal azonosítsák a hemosztatikus rendszer megsértését, amely veszélyezteti a beteg gyermek életét.

A szisztémás gyulladásos válasz (SIR) felmérése a diagnózis harmadik szakasza. Kritériumai közé tartozik a belső hőmérséklet hónalj(37,5°C felett vagy 36,2°C alatt), az általános vérvizsgálatban bekövetkezett változások, a gyermek vérében a C-reaktív fehérje 6 mg/l feletti emelkedése, a prokalcitoninszint több mint 2 ng/ml emelkedése, valamint az interleukin szintjének emelkedése a vérben -8 több mint 100 pg/ml.

Ha a gyermek életének első három napjában 3 vagy több tünetet észlel az SVO-ra, szepszisre lehet gyanakodni, és a kezelés azonnal megkezdhető. A négy napnál idősebb gyermekeknél a szepszis diagnózisa akkor történik, ha az SVR-nek nem csak három jele van jelen. Szükséges azonosítani az elsődleges fertőző fókuszt, valamint legalább két testrendszer diszfunkcióját.

Nagyon fontos szakasz A betegség diagnózisa mikrobiológiai vizsgálat különböző környezetekben test. Ebből a célból vértenyészetet, a lézióktól elválasztott agy-gerincvelői folyadékot, gyomorból és légcsőből származó aspirátumot veszünk. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérkultúrák álpozitív és álnegatív eredményeket adhatnak. Az anyagot kutatásra kell vinni, minden szabályt betartva, hogy kevesebb hiba legyen.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttek szepszisének minden formáját az intenzív osztályon vagy az újszülött-patológiai osztályon kezelik.

A szepszisben szenvedő gyermek táplálása javasolt anyatej. Ha az állapota megengedi, akkor mellre helyezheti a babát. Ha a mellből való szopás nagy erőfeszítést igényel a babától, akkor érdemes üvegből vagy főzőpohárból lefejt anyatejet etetni. Ha a csecsemő valamilyen állapot miatt nem tud szoptatni, vagy túl kicsi a terhességi korhoz képest, a lefejtett anyatejet egy csövön keresztül juttatják a gyomorba. Ha nincs anyatej, akkor a babát tápszerrel kell etetni. Lehetnek fermentált tejesek, alacsony laktóztartalmúak, laktózmentesek, prebiotikumokkal és egyéb összetevőkkel dúsítva. A keveréket attól függően választják ki, hogy a gyermek hogyan szívja fel az ételt, van-e puffadás, vagy hogy a széklet zavart-e. A koraszülötteket speciális tejtápszerekkel kell etetni, amelyek lebontott fehérjét tartalmaznak a jobb felszívódás érdekében.

A gyermek betegségének csúcspontján jobb, ha inkubátorba helyezzük. Az inkubátorban a páratartalom nem alacsonyabb, mint 60%, és a hőmérséklet nem alacsonyabb, mint 30°C, fontos összetevői a beteg gyermek megfelelő ellátásának.

Az újszülöttek szepszisének közvetlen kezelése egyidejűleg két irányban halad. Az első a közvetlenül a betegséget okozó kórokozóra gyakorolt ​​hatás. A második pedig a folyamatban részt vevő összes szerv diszfunkcióinak korrekciója.

Az antibiotikum-terápiát a lehető legkorábban írják elő. Az újszülöttkori szepszis formájától függően egy vagy másik gyógyszer mellett döntenek. A kórokozó izolálásáig azt az antibiotikumot vagy azok kombinációját írják fel, amely a leghatékonyabb lesz a gyanús mikroorganizmusokkal szemben. Ha a kórokozó ismert, szűkebb hatásspektrumú antibiotikumot írnak fel. A választás olyan gyógyszerek mellett történik, amelyek könnyen behatolnak gerincvelői folyadék, az agy anyagába, valamint a csont- és tüdőszövetbe. Elsőbbséget élveznek azok a gyógyszerek, amelyek a legkevésbé mérgezőek a gyermekek számára. Előnyös az antibiotikumok intravénás beadása.

Leggyakrabban a kezelés a penicillin osztályba tartozó antibiotikumokkal kezdődik (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Általában aminoglikozidokkal kombinálják, amelyek közé tartozik a Gentamicin, a Netromycin, az Amikacin. Cefalosporinokat is használnak. Ha a kezdő antibiotikumok hatástalanok, Vancomycint, Meronemet, Linezolidot írnak fel. Biztos lehet a megtett intézkedések hatékonyságában, ha a gyermek a kezelés megkezdése után két nappal jobban érzi magát. Ha az SVR és a szervi elégtelenség tüneteinek súlyossága továbbra is fennáll vagy fokozódik, az antibiotikumot módosítani kell.

Az antibiotikumok mellett az újszülött gyermekek szepszisének terápia célja az immunitás korrekciója, a szükséges mennyiségű folyadék (glükóz, sók, vitaminok) intravénás infúziója, az anti-sokk terápia és a belső szervek károsodott funkcióinak helyreállítása. Az immunitás javítására használják humán immunglobulinok(Pentaglobin). A kapott gyermekek halálozási aránya ezt a kezelést. Ez különösen jelentős a koraszülöttek szepszisénél, mivel az immunrendszer kezdetben legyengül. A glükóz-sóoldat intravénás infúziója segít pótolni a folyadékhiányt és javítja a vér tulajdonságait. Ha a táplálék szájon át nem szívódik fel, a gyermeknek intravénásan fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat kell adni, amit parenterális táplálásnak neveznek.

Az újszülöttkori szepszis antisokk kezelése magában foglalja a támogató gyógyszerekkel történő terápiát artériás nyomás normál szinten (dopamin, dobutamin, adrenalin). Néha szükséges a kezelés kiegészítése hormonális gyógyszerekkel (Hidrokortizon). Ez növeli a beteg gyermekek túlélési arányát. A véralvadási rendszer rendellenességeinek korrigálása érdekében a gyermekeket frissen fagyasztott plazmával transzfundáljuk. Segít kompenzálni a véralvadási faktorok hiányát, ami a szepszisben figyelhető meg.

Az életveszélyes állapotok kezelésén kívül gombaellenes szerekkel (Duflucan), vitaminterápiával és interferonterápiával (Viferon) egyidejűleg kerül sor.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

Az újszülöttek szepszisének megelőzése olyan intézkedések egész sorozata, amelyek célja a gyermek fertőzésének megakadályozása, a terhességtől kezdve. Felkészülés a terhességre, az abortuszok megelőzése, a nő vizsgálata a gyermek fogantatása előtt - mindez segít abban, hogy ez komplikációk nélkül haladjon.

A terhes nők állapotának gondos ellenőrzése, a baktériumok azonosítása a vizeletvizsgálatban és a húgyúti fertőzések, a B csoportú streptococcusok hordozása, az anya szervezetében lévő fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése csökkentheti az újszülött fertőzésének kockázatát. Javaslatok vannak a B csoportos streptococcus hordozó vajúdó nők antibakteriális szerek adására.Tekintettel arra, hogy a beteg gyermekek jelentős része koraszülöttként született, minden erőfeszítést meg kell tenni a gyermekek születésének megakadályozása érdekében megelőzve a munkatervet.

Az egyik legtöbb összetett feladatok az újszülött intenzív osztályokon küzdenek azzal nozokomiális fertőzések. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket a kórházban. Oktatás egészségügyi személyzet, helyes technika A kézmosás, a bőrfertőtlenítők és az eldobható kesztyűk használata csökkenti a veszélyes mikroorganizmusok gyermekre való átvitelének kockázatát. A babát arra kell ösztönözni, hogy az anyával maradjon, és születése után az anya hasára helyezze, hogy születésétől fogva anyai flórával szennyeződjön, és ne a kórházi flórával. Az intenzív osztályon az anyát be kell vonni a gyermek gondozásába, étkeztetésébe, a „kenguru” módszer alkalmazásába a koraszülöttek szoptatásában. A szoptatás ösztönzése, az anyák segítése és szoptatásra való tanítása a születést követő első napoktól kezdve hozzájárul a fertőzésellenes védelem normális kialakulásához.

Mi az újszülöttkori bakteriális szepszis? Ez vérmérgezés, rendkívül súlyos fertőző betegség, amely a szervek gennyes gyulladásával és működésük megzavarásával jár. Szepszis esetén káros baktériumok keringenek a vérben. A betegség az élet első hónapjában gyermekeknél fordul elő, és az újszülöttek halálának egyik oka.

A veleszületett szepszis megjelenhet a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzés), a születés utáni negyedik napon (késői újszülött), az első élethónapban (újszülött), a születés utáni első három napon (korai újszülött).

A szepszis gyermekeknél a patogén baktériumok szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be. A gyermek fertőzése a születés után, a szülés során vagy a méhen belül történik.

Méhen belüli szepszis jelenléte miatt előfordulhat akut ill krónikus betegségek. A fertőző betegségek, a gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte provokálhatja a gyermek fertőzését. Az újszülött méhen belüli szepszisének okai a különféle fajták szülészeti beavatkozások, toxikózis terhesség alatt és elhúzódó vízmentes időszakok.

Újszülöttkori szepszis a gyermek életének első 28 napjában nyilvánul meg. A fertőzés leggyakoribb behatolási pontjai a következők:

• Mechanikus szellőztető berendezés;
• műtéti beavatkozás;
• újszülött húgyúti;
• a baba füle és szeme;
• bőrkárosodás;
• intracranialis sérülés a szülés során;
• a koraszülöttek immunrendszerének éretlensége;
• , hipoxia (oxigénhiány);
• akut vírusfertőzések.

Köldök- és gombás szepszis újszülöttben a köldöksebbel behatoló kórokozó mikrobák általi vérszennyeződés miatt fordulnak elő. A fertőzés előfordulhat:

• A köldök- és központi vénák számos katéterezésével;
• Ha gyógyszeroldatokat adnak be a köldökvénába (vértranszfúzió során);
• A bőr nagy áteresztőképessége miatt (különösen koraszülötteknél);
• A köldökzsinór-erek elégtelen érettségével.

Az újszülött köldökszepszise gyakran a szülészeti kórház kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi körülményei miatt fordul elő.

A betegség okai a befolyásoló tényezőkben rejlenek védelmi funkciók természetes módon, jelentősen csökkentve a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A fertőzés területéről a baktériumok a véráramon keresztül terjednek a gyermek testében. A szervekbe (vese, máj, agy stb.) kerülve heveny gennyes gyulladást okoznak.

A szepszis rendkívül veszélyes a koraszülött gyermekek számára. A koraszülöttek immunitása több mint sebezhető a fertőzésekkel szemben.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének korai tüneteit rendkívül súlyos állapotuk határozza meg:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Jelentős dermatitisz és halványszürke színű bőr;
• A test kiszáradása;
• Duzzanat;
• Hemorrhagiás kiütések;
• (a betegség a legtöbb koraszülöttre jellemző, de szepszis esetén a bőr zöldes vagy viaszos árnyalatú);
• Regurgitáció;
• Alacsony vérnyomás;
• Hányás;
• Jelentős elsődleges testsúlycsökkenés;
• Zöldes színű magzatvíz;
• Megnagyobbodott máj és lép.

Az újszülöttkori szepszis késői tünetei szakaszosan alakulnak ki, a csecsemő születése utáni első vagy második héten romlanak:

• hosszú ideje;
• A bőr sápadtsága szürke vagy zöldes árnyalatok fokozatos megszerzésével;
• Szorongás, rossz alvás;
• Letargia, rossz mobilitás;
• Hegyes arcvonások;
• Zöldes széklet nyálkával;
• Az étkezés megtagadása, a szívóreflex elvesztése;
• Vörösség a köldök területén (vérzés), a köldökseb rossz gyógyulása;
• hányás (bőséges regurgitáció);
• Görcsök;
• A testtömeg csökkenése;
• nehézlégzés;
• A sárgaság fokozott súlyossága és elhúzódó időtartama;
• Pustuláris kiütések a nyálkahártyán;
• Sekély, szaggatott légzés;
• A végtagok és a hasfal duzzanata;
• A bőr gennyes gyulladása.

Előfordulhat, hogy az újszülöttkori szepszis tünetei nem határozhatók meg egyértelműen, és csak regurgitációban, alacsony szopási reflexben és enyhe súlygyarapodásban nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• Bakteriológiai kutatás;
• Vérkémia;
• A vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzése;
• Ultrahang diagnosztika, elektrokardiogram.

Komplikációk

A legveszélyesebb egy gyerek számára szeptikus sokk, amelyben az állapot rendkívül kritikus. A fertőzés hatására a gyermek testében a vérkeringés megszakad.

A szeptikus sokkra jellemző szindrómák:

• A központi idegrendszer rendellenességeinek szindróma. A gyermekben kialakul: szorongás, letargia, veleszületett reflexek csökkenése, görcsök, alacsony izomtónus, a gyermek kómába eshet;
• Vese szindróma. A gyermek kevés vizeletürítése vagy teljes hiánya;
• Légzési elégtelenség szindróma. Feltételes zajos légzés, nedves sípoló légzés, kékes bőr (oxigénhiány miatt);
• Szindróma nem specifikus rendellenesség hemosztázis rendszerek (fokozott véralvadás az erekben);
• Károsodott vérkeringés. Az agy és a szív fokozott vérellátása miatt kiszorulnak a keringésből fontos szervek: vesék, izmok, bőr.

A rossz keringés tünetei:

• Csökkentett vérnyomás;
• Csökkent testhőmérséklet;
• Sápadt bőr;
• A pulzus megőrzése csak a nyaki artériában;
• Tachycardia;
• A végtagok hidegsége.

A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését vagy csökkenését mutatja. Anémia és gyulladásos folyamat jelenléte a vérben kimutatható. A gyulladás forrásából származó genny elemzése lehetővé teszi a jelenlétének megállapítását patogén mikroorganizmusok, típusa és az antibiotikumokra adott reakciója.

Az újszülöttek szepszisének következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A szeptikus sokk minden létfontosságú szervet érint, és növeli a halálozás valószínűségét, különösen a koraszülötteknél.

A patológia átmeneti lefolyású, és a baba összes fontos szervét és létfontosságú rendszerét érinti. A halál egy-két napon belül következik be. A betegség súlyos lefolyása mellett vannak: akut, szubakut és visszatérő szepszis.

A betegség időtartama 1 hónapig változik. legfeljebb 6 hónapig, és a visszatérő szepszis hullámzó lefolyásra képes. A gyermek normális jólétét felválthatja a betegség súlyosbodása. A krónikus szepszis több mint egy évig tarthat.

Kezelés

A beteg gyermekeket sürgősen kórházba helyezik a patológiai osztályon vagy az újszülöttek sebészeti osztályán. A szepszis kezelésének fő irányai: a beteg immunitásának erősítése, a kórokozó mikrobák létfontosságú tevékenységének elnyomása, a fertőzés forrásának kezelése. A beteg babát anyatejjel kell etetni.

Kábítószer

A kezelés olyan intézkedésekkel történik, amelyek stimulálják az immunmechanizmusokat. Az antitestek használatának köszönhetően létrejön mesterséges immunitás. Szintetikus drogok növeli a befolyást immunsejtek, és javul az anyagcsere.

Az antibiotikumokat a fertőzések leküzdésére használják. A kezeléshez erősebb eszközöket használnak a jellemzők leküzdésére fertőző folyamat. Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A terápia időtartama a tartós terápiás hatás megjelenéséig tart, és általában 7-14 nap.

Az allergiás reakciók gyakran fordulnak elő fertőző betegségekben. Leküzdésére allergiacsillapítókat és hormonális gyógyszereket használnak. A hormonkezelés csak szélsőséges esetekben szükséges:

• Heves reakciók fertőző betegségekre;
• elégtelen természetes hormontermelés;
• Alkalmazás hormonterápia betegség előtt;
• Antibiotikumos kezelés ill antibakteriális gyógyszerek nagy adagokban;
• Erős allergiás reakció a káros mikroorganizmusok ellen;
• Rendkívül súlyos betegség.

Az anyagcsere és az érintett szervek normalizálása érdekében a gyermeknek további B-vitaminokat írnak fel.Az agy vérkeringésének normalizálása érdekében nyugtatókat használnak.

Fizikoterápia

A légzőrendszert és a szív- és érrendszert kezelik. A beteget energiakeverékekkel fecskendezik be, mesterséges lélegeztetéshez kapcsolják, a vért megtisztítják és felviszik. A rehabilitációs időszakban ajánlott fizioterápia, masszázs, használat fizikoterápiás gyakorlatokés vegyen be egy homeopátiás gyógyszeres kúrát.

A vérmérgezésen átesett gyermekek oltása a gyógyulást követő egy évig tilos.

Megelőzés

A gyermekvállalás ideje alatt egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral, követnie kell a napi rutint, helyesen kell étkeznie és figyelemmel kell kísérnie a betegség előrehaladását. Ha a vérvizsgálat azt jelzi gyulladásos folyamatok a szervezetben kezelésre van szükség.

A gennyes-gyulladásos fertőzés általános formája, amelyet opportunista okoz bakteriális mikroflóra amikor az immunrendszer megbomlik és nem megfelelő szisztémás gyulladásos válasz lép fel.

A diagnosztikai kritériumok homályosak, ezért nincs pontos információ a csecsemők szepszis gyakoriságáról. A külföldi statisztikák szerint a gyakoriság 0,1-0,8%. A betegek között a gyermekek többsége koraszülött, intenzív osztályon ápolják. A vérfertőzések halálozási aránya 30-40%.

Az újszülöttkori szepszis osztályozása

Az újszülöttkori szepszisnek nincs általánosan elfogadott típusokra való felosztása. Az ICD-10-ben a betegség a P36 kóddal van jelölve. A betegség a fertőzés vérben való megjelenésének időpontja, a tünetek, a fertőzés bejárati kapuinak elhelyezkedése stb. szerint típusokra osztható.

A közelmúltban fertőtlenítést alkalmaztak a köldökzsinór kezelésére. ultraibolya besugárzás, antiszeptikumok. Fontos a Rogovin kapcsok és a Kocher bilincs helyes felhelyezése.

Az újszülött gyermekek szepszisének megelőzése érdekében higiénikus fürdőket használnak különféle fertőtlenítőszerek hozzáadásával.

Egyes kutatók azt tanácsolják, hogy a baba életének első óráiban kálium-permanganát oldattal fürödjenek. 3%-os hexaklorofenoldatú fürdőt is kínálnak.

Az újszülötteknél a pustuláris betegségek elleni küzdelem magában foglalja a védőkenőcsöt, amelyet a bőr redőibe helyeznek. Tartalmaz: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 stb.

A vajúdó nőknek steril sapkát és sálat kell biztosítani, amelyek teljesen eltakarják a hajukat. A személyzetnek steril csuklyát kell viselnie.

A staphylococcusok terjedésének megakadályozása érdekében maszkot kell viselni, három óránként cserélve. A szájat és az orr elülső részét maszkoknak kell takarniuk, amelyen keresztül a kórokozó staphylococcusok bejuthatnak az újszülött szervezetébe.

Gyermekek különféle formák A staphylococcus fertőzéseket fertőtlenített vagy gyakran cserélt kesztyűben kell kezelni.

A specifikus megelőzést a terhes nők immunizálásának formájában is javasolják, amelyet a 20. század elején V. Ya. Yankelevich javasolt. Elölt streptostaphylococcus vakcinát használt az immunizáláshoz. További kutatások kimutatták, hogy a staphylococcus antitoxin hatásos.

Az újszülöttek immunitásának növelése érdekében a kutatók nátrium-nukleinsav használatát javasolják.

A szülészeti kórházakban a nozokomiális járványok kialakulása esetén bizottságot kell létrehozni, amely egy bakteriológusból, egy epidemiológusból, egy klinikusból és egy egészségügyi orvosból áll. Céljuk a fertőzési források és a jelenlegi átviteli mechanizmusok feltárása, a megelőző és járványellenes intézkedések rendszereinek kidolgozása és értékelése.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha újszülött szepszisben szenved:

Fertőző betegségek specialistája

Immunológus

Hematológus

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni az újszülöttkori szepszisről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot egy orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak és tanulmányoznak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és megadja a szükséges segítséget, és felállítja a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg nem csak megelőzni egy szörnyű betegséget, hanem fenntartani is egészséges elme a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Bacillus cereus gyermekeknél

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Táplálkozási dyspepsia

Allergiás diatézis gyermekeknél

Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Allergiás rhinitis gyermekeknél

Torokfájás gyermekeknél

Az interatrialis septum aneurizmája

Aneurizma gyermekeknél

Anémia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél

Artériás magas vérnyomás gyermekeknél

Ascariasis gyermekeknél

Újszülöttek fulladása

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Autizmus gyermekeknél

Veszettség gyermekeknél

Blefaritisz gyermekeknél

Szívblokkok gyermekeknél

Oldalsó nyaki ciszta gyermekeknél

Marfan-kór (szindróma)

Hirschsprung-kór gyermekeknél

Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) gyermekeknél

Legionárius betegség gyermekeknél

Meniere-kór gyermekeknél

Botulizmus gyermekeknél

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchopulmonalis diszplázia

Brucellózis gyermekeknél

Tífusz gyermekeknél

Tavaszi hurut gyermekeknél

Bárányhimlő gyermekeknél

Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Temporális lebeny epilepszia gyermekeknél

Visceralis leishmaniasis gyermekeknél

HIV-fertőzés gyermekeknél

Intrakraniális születési sérülés

Bélgyulladás gyermeknél

Veleszületett szívhibák (CHD) gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) gyermekeknél

Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél

Hemofília gyermekeknél

Haemophilus influenzae fertőzés gyermekeknél

Általános tanulási zavarok gyermekeknél

Generalizált szorongásos zavar gyermekeknél

Földrajzi nyelv egy gyermekben

Hepatitis G gyermekeknél

Hepatitis A gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis D gyermekeknél

Hepatitis E gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél

Herpes gyermekeknél

Herpesz újszülötteknél

Hydrocephalic szindróma gyermekeknél

Hiperaktivitás gyermekeknél

Hypervitaminosis gyermekeknél

Hiperingerlékenység gyermekeknél

Hypovitaminosis gyermekeknél

Magzati hipoxia

Hipotenzió gyermekeknél

Hipotrófia gyermekben

Histiocytosis gyermekeknél

Glaukóma gyermekeknél

Süketség (siketnéma)

Gonoblenorrhoea gyermekeknél

Influenza gyermekeknél

Dacryoadenitis gyermekeknél

Dacryocystitis gyermekeknél

Depresszió gyermekeknél

Dizentéria (shigellosis) gyermekeknél

Diszbakteriózis gyermekeknél

Dysmetabolikus nefropátia gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél

Jóindulatú lymphoreticulosis gyermekeknél

Vashiányos vérszegénység gyermeknél

Sárgaláz gyermekeknél

Okcipitális epilepszia gyermekeknél

Gyomorégés (GERD) gyermekeknél

Immunhiány gyermekeknél

Impetigo gyermekeknél

Intussuscepció

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Eltért orrsövény gyermekeknél

Ischaemiás neuropátia gyermekeknél

Campylobacteriosis gyermekeknél

Canaliculitis gyermekeknél

Candidiasis (rigó) gyermekeknél

Carotis-cavernosus anasztomózis gyermekeknél

Keratitis gyermekeknél

Klebsiella gyermekeknél

Kullancsok által terjesztett tífusz gyermekeknél

Kullancsos agyvelőgyulladás gyermekeknél

Clostridia gyermekeknél

Az aorta koarktációja gyermekeknél

Bőr leishmaniasis gyermekeknél

Szamárköhögés gyermekeknél

Coxsackie és ECHO fertőzés gyermekeknél

Kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Koronavírus fertőzés gyermekeknél

Kanyaró gyermekeknél

Clubhanded

Craniosynostosis

Urticaria gyermekeknél

Rubeola gyermekeknél

Kriptorchidizmus gyermekeknél

Croup egy gyerekben

Lebenyes tüdőgyulladás gyermekeknél

Krími vérzéses láz (CHF) gyermekeknél

Q-láz gyermekeknél

Labyrinthitis gyermekeknél

Laktázhiány gyermekeknél

Laryngitis (akut)

Újszülöttek pulmonális hipertóniája

Leukémia gyermekeknél

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Leptospirosis gyermekeknél

Letargikus encephalitis gyermekeknél

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Lymphoma gyermekeknél

Listeriosis gyermekeknél

Ebola-láz gyermekeknél

Frontális epilepszia gyermekeknél

Felszívódási zavar gyermekeknél

Malária gyermekeknél

MARS gyermekeknél

Mastoiditis gyermekeknél

Meningitis gyermekeknél

Meningococcus fertőzés gyermekeknél

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél

Myasthenia gyermekeknél

Migrén gyermekeknél

Mycoplasmosis gyermekeknél

Myocardialis dystrophia gyermekeknél

Myocarditis gyermekeknél

Korai gyermekkori myoklonus epilepszia

Mitrális szűkület

Urolithiasis (UCD) gyermekeknél

Cisztás fibrózis gyermekeknél

Otitis externa gyermekeknél

Beszédzavarok gyermekeknél

Neurózisok gyermekeknél

Mitrális billentyű elégtelenség

Nem teljes bélforgás

Szenzorineurális halláskárosodás gyermekeknél

Neurofibromatosis gyermekeknél

Diabetes insipidus gyermekeknél

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Orrvérzés gyermekeknél

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

Elhízás gyermekeknél

Omszki vérzéses láz (OHF) gyermekeknél

Opisthorchiasis gyermekeknél

Herpes zoster gyermekeknél

Agydaganatok gyermekeknél

A gerincvelő és a gerinc daganatai gyermekeknél

Füldaganat

Psittacosis gyermekeknél

Himlő rickettsiosis gyermekeknél

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Pinworms gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Akut pancreatitis gyermekeknél

Akut pyelonephritis gyermekeknél

Quincke-ödéma gyermekeknél

Középfülgyulladás gyermekeknél (krónikus)

Otomikózis gyermekeknél

Otosclerosis gyermekeknél

Fokális tüdőgyulladás gyermekeknél

Parainfluenza gyermekeknél

Újszülöttek) egy olyan betegség, amelyet bakteriémia jellemez, vagyis a fertőzés forrásából származó mikroorganizmusok közvetlenül a véráramba kerülnek. Az újszülött fertőzése előfordulhat különböző időszakok terhesség vagy szülés után. leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az újszülöttek szepszise évek óta meglehetősen gyakran jelentett betegség, ezt a patológiát a halálozások magas százaléka (15-50%) jellemzi. Meg kell jegyezni, hogy a betegség mind a patogén, mind az opportunista (staphylococcus, pneumococcus, streptococcus, bélrendszer stb.) mikroorganizmusok emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának eredményeként jelentkezhet.

Újszülöttkori szepszis: etiológia

Hogyan fertőződik meg a baba? Hozzájárul a hosszú vízmentes időszak, az újszülött bőrének sérülése, valamint a gennyes és gyulladásos folyamatok jelenléte az anya szervezetében. A köldökseben és az ereken, valamint a légúti és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül a baktériumok és vírusok nagyon könnyen behatolnak a szervezetbe. Ha szepszis gyermekeknél alakul ki alatt méhen belüli fejlődés, akkor a fertőzés kapuja az anya szervezetében van (leggyakrabban a méhlepényben).

Újszülöttek szepszis: a betegség megnyilvánulási formái

Figyelembe véve a patogenezist, ez a betegség korai, késői és kórházi szepszis formájában nyilvánul meg. Korai fertőzés figyelhető meg az élet első napjaiban, leggyakrabban a fertőzés az anyaméhben történik. A patogén organizmusok a méhlepényen keresztül jutnak be az embrió testébe. A gyermek fertőzése akkor is előfordulhat, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán. A késői szepszis a gyermek fejlődésének posztembrionális időszakának első 2-3 hetében észlelhető. A betegség oka ebben az esetben az anya hüvelyének mikroflórája. Az újszülöttek nozokomiális szepszisét patogén mikroflóra okozza, amely jelen van a szülészeti kórházakban és az egészségügyi intézményekben. Leggyakrabban staphylococcusok, gombák és Gram-negatív bacillusok okozzák. A fertőzés az anya szülőcsatornáján, az egészségügyi személyzet kezén, felszereléseken, műszereken és ápolási cikkeken keresztül terjedhet. Az újszülött immunrendszere nagyon gyenge, és nem tud ellenállni e mikroorganizmusok patogén hatásainak.

Betegség jelei

Csökken az étvágya és gyakran regurgitál. Ezenkívül szepszis esetén a testhőmérséklet emelkedik (hipertermia), cianózis figyelhető meg, és a köldökseb nem gyógyul jól. Ebben az időszakban tanácsos olyan keverékeket adni a gyermeknek, amelyekben a szepszis szepszis vagy vérmérgezés formájában nyilvánul meg. Az első esetben a test mérgezése kifejezett fertőzési gócok nélkül következik be, a másodikban kifejezett gyulladásos gócok (például flegmon, tályog, meningitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis) vannak. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekeket azonnal kórházba kell helyezni, és antibakteriális gyógyszereket írnak fel széleskörű hatások (Ampiox, Ampicillin, Linkomicin, Gentamicin, Tobramicin, Tseporin). Az antibiotikum-terápia felírása előtt meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét ezekre a szerekre. Az antibiotikumok intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A víz- és elektrolit-anyagcsere helyreállítására a szervezetben aminosavakat tartalmazó glükóz-só oldatokat írnak fel, amelyek enterálisan és parenterálisan alkalmazhatók. Immunmoduláló szerek felírása céljából gyógyszerek: Thymosin, T-activin, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

A „szepszis” kifejezést az ie 4. században találták ki. Arisztotelész. Így írta le a test mérgezését és a szövetek rothadását, ami halálhoz vezetett. Bár az 1980-as években a csecsemők szeptikus elváltozásainak csökkenése volt megfigyelhető az antibiotikumok bővülése miatt, ma már nem ilyen rózsás a helyzet. Egyes jelentések szerint az újszülöttkori szepszis előfordulása ismét az esetek 0,2-1,2%-ára nőtt. Az immunhiányos koraszülöttek a leginkább érzékenyek a betegségre.

A betegség súlyosságát jelzi, hogy a fertőzött gyermekek több mint 30%-a meghal. Ezért érdekelne bennünket az a kérdés, hogyan lehet megakadályozni a szepszis terjedését? És ha fertőzés történik, milyen kezelés lesz a leghatékonyabb.

A szepszis és osztályozása

Tehát az újszülöttek szepszise bakteriális jellegű fertőző betegség, amelynek gennyes fokális gyulladása van. A vérmérgezés következtében az egész szervezetben gyulladás lép fel, ami többszörös szervi elégtelenséghez vezet – ez egy súlyos állapot, amikor a test több szerve vagy rendszere nem tudja ellátni funkcióját és fenntartani az életet. Aciklikusan halad.

A szepszis a fejlődés idejétől függően lehet:

• korai újszülött; villámgyors fejlődés jellemzi az újszülött életének első 6 napjában;
• késő újszülött; a 6. életnap után következik be. A túlélési arány 2-szer magasabb.

A szepszis lefolyása lehet:

• villámlás (legfeljebb 7 nap);
• akut (1-2 hónap);
• szubakut (legfeljebb 3 hónapig);
• elhúzódó (több mint 3 hónap).

A kórokozó behatolása a véráramba szisztémás gyulladásos választ okoz, amelynek célja a betolakodó elleni küzdelem. A saját szövetek károsodása és az elváltozás mértéke miatt azonban a szepszis súlyos és hosszan tartó.

A következő klinikai formákat különböztetjük meg:

• szepszis - szepszis metasztatikus fekélyek nélkül;
• septicopyemia - helyi tályogok alakulnak ki különböző szervekben és szövetekben.

A fejlesztés okai

Szeptikus károsodás az expozíció miatt következik be fertőző ágens a vérbe. A vezető pozíciókat a gram-pozitív baktériumok foglalják el: staphylococcusok és streptococcusok. Őket követik a Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek a Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella stb. Az esetek 10%-ában fertőzésről beszélnek. vegyes típusú.

A kórokozót gyakran nagyrészt a fertőzés bejövő kapuja határozza meg. Például a gépi lélegeztetésben részesülő gyermekek nagy valószínűséggel fertőződnek meg Pseudomonas spp. és Klebsiella spp.

A bejárati kapuk lehetnek:

• köldök seb;
• tüdő;
• bőrborítás;
• a szem kötőhártyája;
• húgyúti traktus;
• Fülkagyló;
• orrjáratok és szájüreg;
• katéteren keresztül.

Javasoljuk, hogy olvassa el: Staphylococcus tünetei csecsemőknél

A veszélyeztetett gyermekek közé tartoznak:

• alacsony születési súllyal születettek;
• a tervezett időpont előtt jelent meg;
• méhen belüli fertőzések vagy hipoxia jelenlétében;
• intrakraniális születési traumával;
• kórházon kívüli körülmények között született;
• akiknél születéskor a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• hosszú ideig tartó mesterséges szellőztetéssel;
• hosszú távú parenterális táplálásban részesülők;
• szenvedett sebészeti kezelés az újszülöttkori időszakban;
• olyan csecsemők, akiknek anyja kezeletlen bakteriális vaginosisban, endometritisben vagy colpitisben szenvedett.

Külön kiemelhetjük azokat az okokat, amelyek hátterében az egészségügyi és járványügyi rend be nem tartása áll a szülésnél, ill. szülés utáni osztályokon.

Tünetek

A betegség előhírnökei az letargikus állapot baba, gyenge súlygyarapodás, gyakori regurgitáció, csökkent étvágy. Általában mindezt kísérik fertőző fókusz: köldökpuffadás, phlegmon, pyoderma, kötőhártya-gyulladás stb. Ezután termikus reakció következik, és a hőmérséklet növelhető vagy csökkenthető. A bőr földes színt vesz fel, rugalmatlan, néha sárgás, márványos elszíneződés, kiütések jelentkeznek. Ha a tünetekhez hányás vagy hasmenés társul, a kiszáradás jelei gyorsan fokozódnak.

A szepszis kialakulását gyakran helyi gyulladás előzi meg, például a köldöksebben. Ezért a baba életének első hetében fordítson kellő figyelmet annak megfelelő kezelésére.

Gyakrabban a betegség szeptikémia formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vérben olyan mikrobák találhatók a kiválasztott méreganyagokkal, amelyek a szervezet mérgezését okozzák, de gennyes gócok nem képződnek. A laboratóriumi vizsgálatok során egy kórokozót izolálnak.

A szepszisben szenvedő beteg klinikai képének leírásakor az orvos a következő kifejezéseket használhatja.

A szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIR) a szervezet válasza a fertőzésre termelődéssel nagy mennyiség citokinek. Így próbál alkalmazkodni és elpusztítani az idegen baktériumokat. Hipo- vagy hipertermia, percenként több mint 90-szeres megnövekedett pulzusszám, leukocitózis, leukocita képlet balra mozog. Ha túl sok a neutrofil granulocita, akkor nem csak az ellenséges sejteket semlegesítik, hanem saját szöveteiket is károsítják. Ez szervi elégtelenség és vérzéscsillapítási zavarok kialakulásához vezet.

Szeptikus sokk nagyon súlyos állapot a tünetek gyors előrehaladásával:

• sápadt bőr;
• gyors vagy tompa szívverés;
• súlyos hipotermia;
• légszomj, míg a tüdőben röntgen nincs különleges változás;
• a vérnyomás gyors csökkenése;
• szövetek duzzanata;
• a feltétlen reflexek elnyomódnak;
• nyálkahártya vérzése;
• DIC-szindróma (véralvadás, tulajdonságainak megváltozása, amely összeegyeztethetetlen a szervezet normális működésével);
• szöveti nekrózis.

A szervi elégtelenség elsősorban egy adott szerv károsodásához kapcsolódó tünetekben nyilvánul meg. Tehát, ha tüdőelégtelenség van, a légzés lehangolt, légszomj van, a bőr elkékül az oxigénhiány miatt stb.

Diagnosztika

A szepszist a fenti tünetek közül több jelenléte alapján diagnosztizálják, különösen akkor, ha a hőmérsékletet több mint 3 napig változtatták.

A vér és a vizelet általános részletes elemzésére van szükség, és figyelmet kell fordítani a gyulladásos folyamat jeleire. A vértenyésztés lehetővé teszi a kórokozó izolálását további célzott kezelés céljából.

A differenciáldiagnózist más betegségekkel is végezzük, mivel a gennyes-gyulladásos folyamatok a következők kialakulására is jellemzőek:

Ezekben a betegségekben az SVR is kialakul, de szorosan összefügg a gennyes fókusz lokalizációjával, és a fertőzött terület kezelése után gyorsan leáll.

A szepszis diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a bakteriológiai és szerológiai vizsgálat vér

A tünetek hasonlóak lehetnek a vírusos fertőzések (citomegalovírus, herpesz), immunhiányos ill. örökletes betegségek aminosav-anyagcsere kudarcok esetén.

Kezelés

A szeptikus elváltozások terápiája két kategóriába sorolható: etiológiai és patogenetikai.

Etiológiai terápia

Közvetlenül a diagnózis után vagy még korábban írják fel, amikor egyértelműen szükség van antibiotikumra. Amíg egy adott kórokozót nem azonosítanak (és a baktériumflóra vizsgálatát nem végzik el egy napon belül), szisztémás antibakteriális gyógyszert vagy több kombinációját írják fel. baktericid hatás.

A mikroflóra azonosítása után az antibiotikum-terápiát módosítják, egy adott „ellenség” elleni küzdelem felé irányítva. A felírandó kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe:

• fertőzés útja;
• az előfordulás helye (kórházban vagy a kórházon kívül); fontos pont, mivel a rezisztens törzsek általában a kórházban élnek;
• a gyógyszer toxicitása;
• a gyermek életkora;
• immunrendszerének állapota;
• vannak-e allergiás reakciók;
• hogyan működnek a vesék.

Az antimikrobiális szerek elsődleges kombinációja javasolt, mivel nem lehet azonnal meghatározni, hogy Gram-pozitív vagy Gram-negatív fertőzéstörzsekkel van-e dolgunk. Ezenkívül mindkét képviselő gyakran előfordul. Ezenkívül rezisztencia alakulhat ki az egyik gyógyszerrel szemben, és nincs vesztegetni való idő.

Az összes antibakteriális szer 3 csoportra osztható:

1. Első választású gyógyszerek. Enyhe helyzetekben használják őket, amikor valószínűleg nincs ellenállás velük szemben. Ebbe a csoportba tartoznak az első generációs aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek és az első generációs cefalosporinok.
2. Második választású gyógyszerek. A rezisztens törzsek elleni küzdelem során írják fel őket. Képviselők: a III és IV generáció aminoglikozidjai és cefalosporinjai, makrolidok.
3. Harmadik választású gyógyszerek. Ezeket tartalékoknak is nevezik. Használt extrém esetek, Amikor arról beszélünk a betegség legsúlyosabb lefolyásáról vagy a multirezisztenciáról. Ezek közé tartoznak a karbapenemek.

A gyógyszert főként intravénásan adják be, a megengedett maximális dózisokban. Kezdő gyógyszerekkel kezdik. Ha a klinikai kép 48 órán belül nem javul, az antibiotikumot másodlagos gyógyszerekre cserélik. Fontos megjegyezni, hogy a gram-negatív mikroflóra elleni küzdelem endotoxin (a haldokló baktériumok terméke) vérbe való felszabadulásával jár, és a gyermek általános állapota romolhat. Ami a koraszülötteket illeti, szinte mindig a II. csoportba tartozó antibiotikumokkal kezdik a kezelést.

Kezelés szeptikus elváltozás természetesen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadását

A kezelés kórházban történik, külön dobozban való tartózkodással és állandó megfigyelés. Az antibakteriális kúra hosszú ideig tart, általában legalább 3-4 hétig, az antibiotikum időszakos változtatásával. Megszünteti hasonló gyógyszerek indokolt, ha a gennyes gócokat sikeresen rehabilitálták, új áttétes gyulladásgócok nem észlelhetők, szisztémás gyulladásos reakcióra utaló jelek nem mutatkoznak, és a baba jól hízik.

A dysbacteriosis megelőzése

Nál nél jó prognózis teljes felépülés minden szerv és rendszer esetében a megjelenés pillanatától számított 6. héthez közelebb fordul elő drog terápia. A hosszan tartó antibiotikum hatás miatt azonban párhuzamosan írnak fel probiotikus és gombaellenes hatású gyógyszereket is.

Az újszülöttkori időszakban a leggyakrabban használt probiotikumok a Linex, a Bifiform Baby stb. A flukonazolt gyakran használják gombaellenes szerként.

Az újszülött életének ilyen nehéz időszakában a szoptatás alapvetően fontos. Segít az immunrendszer gyors erősítésében. Ha a szopási funkció gyengül, a lefejt tejet csövön keresztül adják be. Abban az esetben, ha nincs anyatej, az etetéshez erősen adaptált tápszert választanak ki, amely ebben az esetben lehetőleg bifidobaktériumokat tartalmaz.

Erősítés belső erők a szervezetnek meg kell birkóznia a fertőzéssel. Ebből a célból immunkorrekciót végeznek

Patogenetikai terápia

A patogenetikai kezelés célja a betegség kialakulásának kóros mechanizmusainak visszaszorítása. Ennek több kulcsfontosságú szempontja van:

1. Immunkorrekció. Mivel egy kicsi, legyengült szervezet gyakran nem rendelkezik saját védekező képességével, immunglobulinok vagy humán leukocita interferon intravénás beadása javasolt. Manapság egyre több szó esik arról, hogy érdemes-e nem emberi vérből, hanem vérből nyert rekombináns interferonokat használni. génmanipuláció. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak, de sokszorosan biztonságosabbak. Ennek a gyógyszersorozatnak a képviselője a Viferon.
2. Méregtelenítés. A glükóz-sóoldatok vagy a frissen fagyasztott plazma intravénás beadása lehetővé teszi a mikrobák koncentrációjának „hígítását” a vérben és a mérgezés tüneteinek csökkentését. Az oxigénterápiát aktívan gyakorolják. Néha aminosav „koktélokat” adnak be intravénásan a babának.
3. Antisokk terápia. A szeptikus sokk azonnali beavatkozást igényel, mivel az esetek fele végzetes. Először immunkorrekciót végeznek. Így a gyulladást elősegítő citokinek koncentrációja a keringési rendszerben csökken. Ezután a glükokortikoidokat kis adagokban adják be. A betegség akut időszakában a gyermeket egy speciális inkubátorba helyezik, ahol szabályozott hőmérséklet és páratartalom van, és naponta ellenőrzik a hemoglobin és a hematokrit koncentrációját a vérben.
4. Gyógyulási időszak. Miután a mérgezés jelei eltűnnek, és a kezelés előrehaladása nyilvánvaló, a gyermeket az anyával külön szobába helyezik, és megkezdődik a rehabilitációs terápia. Még mindig aktuális szoptatás. A fő hangsúly a diszbiotikus jelenségek megszüntetésén és a belek kolonizálásán van jótékony mikroflóra. Az anyagcsere folyamatok helyreállítása érdekében enzimkészítményeket, multivitaminokat és aminosavakat írnak fel. Fontos az összes szerv intracelluláris működésének helyreállítása.

Előrejelzések

Ha nincs megfelelő kezelés, a prognózis mindig kedvezőtlen: halál. A szeptikus sokk fulmináns kialakulása esetén a halál 4-5 napon belül következik be. Ha nem volt szeptikus sokk, vagy sikerült megállítani, a betegség 2 hónapig akut klinikai formában múlik, és 80%-ban gyógyulással végződik.

Veszélyes időszak a betegség 3-4. hete is, amikor a többszörös szervi elégtelenség fokozódik.

Nál nél kedvező pálya betegségek, a mérgezés akut tünetei az első két hétben figyelhetők meg, majd ezek elmúlnak, és a szervezet működése fokozatosan helyreáll. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápiát nem lehet hirtelen megszakítani, mivel az elégtelen kezelés visszaeséshez vezet.

A felépülési időszak alattomos a szervezet nagyon legyengült állapota miatt, aminek következtében nő a felülfertőződés kialakulásának kockázata. Ezért nem tud lazítani a kezelés teljes időtartama alatt.

A várandós nőnek érdeklődnie kell születendő gyermeke egészsége iránt, ezért fegyelmezetten keresse fel nőgyógyászát, és azonnal kezelje a fertőzési gócokat.

Megelőzés

A szepszis kialakulásának megelőzése csecsemőknél attól a pillanattól kezdődik, amikor egy nő megtudja, hogy terhes, és ezt az újszülöttkori időszak során végig kell végezni. Az óvintézkedések közé tartozik:

1. Egy terhes nő időben történő látogatása a helyi nőgyógyásznál, minden elmúlással szükséges vizsgálatok rejtett betegségek azonosítására.
2. A kismamának figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészségessé és kiegyensúlyozottá kell tennie, valamint be kell tartania a higiéniai szabályokat.
3. Ha egy terhes nőnél fertőzési gócok alakulnak ki, azokat a lehető leggyorsabban meg kell állítani. Azokat a vajúdó nőket, akiknek előző nap fertőző betegségük volt, például mandulagyulladás vagy pyoderma, elkülönített szülőszobába helyezik, és az újszülöttet speciális megfigyelés alatt tartják.
4. A szülészeti kórház személyzetét rendszeresen vizsgálják a hordozó státusz szempontjából stabil formák staphylococcusok. Időről időre végrehajtják bakteriológiai vizsgálat levegő, felszerelés, ágynemű.
5. Születéskor a köldökzsinórt gyorsan elvágják steril eszközökkel és kötszerekkel. Győződjön meg arról, hogy a Rogovin fogszabályozó megfelelően van felhelyezve. A fertőzés megelőzésére ultraibolya kezelés vagy füstölés alkalmazható. Ezt követően otthon a köldöksebet antiszeptikumokkal kezelik.
6. Az omphalitis kialakulásának megelőzése érdekében javasolt az újszülöttek fürdetése gyenge megoldás kálium-permanganát.
7. Nagy figyelmet fordítanak azoknak a helyiségeknek a fertőtlenítésére, amelyekben vajúdó nők és újszülött anyák tartózkodnak. Ne legyen túl sok anya a szobában. A helyiségeket is rendszeresen szellőztetni kell.
8. A szülészeti eszközöket és a szükséges felszereléseket sterilizálják.
9. Az újszülöttet izolálják, ha staphylococcus fertőzése van, még enyhe formában is.
10. A szülészeti kórházak szoros kapcsolatot tartanak fenn a klinikákkal, ami lehetővé teszi a fertőzéses esetek időben történő azonosítását és a járvány kialakulásának megelőzését.

Tehát az újszülöttkori szepszis egy veszélyes és súlyos betegség, amely csak kórházi körülmények között kezelhető és előfordulhat súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében komolyan kell vennie egészségét, különösen, ha terhes nőről van szó, egészséges életmódot kell vezetnie, és felelősségteljesen kell kezelnie a kezelést, ha a fertőzés valamilyen módon bejutott a szervezetbe.

mladeni.ru

Újszülöttkori szepszis

Az újszülöttek szepszise egy általános fertőző folyamat, amelyet az opportunista és piogén mikroflóra helyi gócokból a véráramba jutása okoz, és súlyos szisztémás megnyilvánulásokkal jár. Külföldi gyermekgyógyászat szerint az újszülöttkori szepszis előfordulása 0,1-0,8%; koraszülöttek és perinatális patológiás gyermekek körében az intenzív osztályon - 14%. Az újszülöttkori szepszis miatti újszülöttkori mortalitás magas és stabil - körülbelül 30-40%. A szepszis kialakulását elősegíti az újszülötteknél a barrier mechanizmusok és az immunitás elégtelen kialakulása, az újszülött időszak határállapotai, a perinatális időszak kóros lefolyása, valamint a szeptikus állapotok korai diagnosztizálásának nehézsége.

Az újszülöttkori szepszis okai

Jelenleg az újszülöttek szepszisének kórokozói között a domináns hely (kb. 50%) a gram-pozitív flóra (főleg staphylococcusok, A csoportba tartozó hemolitikus streptococcusok), valamivel ritkábban (az esetek 40%-áig) a gram-negatív mikroflóra. kimutatható (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.); 10%-ban az etiológiai ágensek kevert flóra (gyakran a staphylococcusok és a Candida gombák társulása).

A fertőzés bejutási pontja lehet a bőr és a nyálkahártyák, a köldökseb, a gyomor-bél traktus és a húgyutak. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásához vezető elsődleges fertőzési gócok gyakran omphalitis, pyoderma, conjunctivitis, otitis media, pharyngitis, bronchitis, húgyúti fertőzések, enteritis, dysbacteriosis stb.

Az újszülöttkori szepszis kialakulásának kockázata a koraszülött, méhen belüli hipoxiás, méhen belüli fertőzések, intracranialis születési sérülés; az intenzív osztályon tartózkodók, akik hosszú ideje gépi lélegeztetésen vannak; parenterális táplálás, infúziós és transzfúziós terápia; azok, akik a köldök- és központi vénák katéterezésén, sebészeti beavatkozásokon estek át életük első napjaiban. Anyai oldalról az újszülött bakteriális fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a bakteriális vaginosis, a colpitis és az endometritis. Nagyon fontos az újszülött immunszuppressziójának mértéke és természete, amely összefüggésbe hozható a rossz táplálkozással vagy a terhes nő által szedett gyógyszerekkel, örökletes immunhiányos állapottal vagy HIV-fertőzéssel.

Egyes esetekben az újszülöttkori szepszis kitörését az előírások be nem tartása okozza egészségügyi rendszer szülészeti vagy gyermekosztályokon.

A fejlődés időpontja alapján megkülönböztetik az újszülöttek intrauterin és postnatális (korai neonatális és késői neonatális) szepszisét. Az intrauterin szepszis a magzat születés előtti vagy intrapartum fertőzésével jár; ebben az esetben az elsődleges gennyes-szeptikus fókusz a gyermek testén kívül található (leggyakrabban placentitis, chorionitis, chorioamnionitis stb.). Szülés utáni szepszis esetén az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz mindig magában az újszülött testében található.

Korai újszülöttkori szepszisújszülötteknél a gyermek életének első 4 napjában alakul ki. Klinikai tanfolyam a betegség általában fulmináns, azzal gyors fejlődés többszörös szervi elégtelenség, az esetek 5-20%-ában halálos kimenetelű. Az újszülöttek késői újszülöttkori szepszise az 5. napon és később jelentkezik. Lassan progresszív lefolyás, másodlagos szeptikus gócok megjelenése, 5-10%-os mortalitás jellemzi.

Az újszülöttkori szepszis lefolyása lehet fulmináns (3-7 nap), akut (legfeljebb 4-8 hét), szubakut (legfeljebb 1,5-3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónap).

Figyelembe véve az elsődleges szeptikus fókusz lokalizációját és a bejárati kaput, megkülönböztetik: köldök-, bőr-, tüdő-, nasopharyngealis, otogenikus, rhinoconjunctivális, bélrendszeri, urogén, katéterezési és más típusú szepszis újszülötteknél.

Az újszülötteknél a szepszis vérmérgezés vagy septicopyemia formájában jelentkezhet.

Az újszülöttkori szepszis tünetei

Az áttétek nélküli újszülöttek vérmérgezése vagy vérmérgezése általában a korábbi síró köldök, kötőhártya-gyulladás, pustuláris kiütés, pelenkakiütés és szájgyulladás hátterében alakul ki. Az újszülöttkori szepszis előfutárai lehetnek a letargia vagy nyugtalanság, az étvágycsökkenés, a túlzott gyakori regurgitáció és a gyenge súlygyarapodás. A csúcsidőszakban hőmérsékleti reakció (hiper- vagy hipotermia), ödémás szindróma vagy exicosis, alultápláltság alakul ki. Az újszülöttkori szepszis jellegzetes jele a bőr piszkosszürke (földes) árnyalata, sárgaság, a bőr márványosodása és bőrkiütés.

Következtében mérgező károsodás különböző szervek, hepatosplenomegalia, pneumopathia (tachypnea, cianózis), kardiopátia (tachycardia vagy bradycardia, artériás hipotenzió), dyspepsia, húgyúti szindróma (oliguria, anuria, akut veseelégtelenség), vérzéses szindróma, mellékvese-elégtelenség fordul elő. A vérmérgezést leggyakrabban a tüdőgyulladás hozzáadásával bonyolítja, amely független interkurrens betegségként működik.

A gennyes áttétekkel rendelkező újszülötteknél a szeptikus vagy szepszisre jellemző, hogy a mérgezés hátterében másodlagos eliminációs gócok jelennek meg. agyhártya, tüdő, csontok, máj és más szervek. Leggyakrabban a septicopyemia a fejlődéssel együtt fordul elő gennyes agyhártyagyulladás, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis; ritkábban - májtályog, gennyes ízületi gyulladás, panophthalmitis, mediastinitis, gyomor- vagy bélflegmon kialakulásával.

A gyógyulási időszakban a pyémiás gócok rehabilitációra kerülnek, a toxikózis lecseng, a károsodott funkciók fokozatosan helyreállnak.

Az újszülötteknél a szepszis fulmináns formája szeptikus sokk kialakulásával fordul elő: a gyermek állapotának gyors romlása, csökkent testhőmérséklet, bradycardia, vérzés, tüdőödéma és akut veseelégtelenség. Az újszülöttkori szepszis fulmináns lefolyása halálos kimenetelű 3-5 napon belül következik be.

Az újszülöttkori szepszis diagnózisát neonatológus vagy gyermekorvos gyaníthatja 3 napon túli láz vagy progresszív hipotermia alapján; hiperleukocitózis, amelyet leukopenia követ; a fertőző folyamat markereinek (CRP, interleukin-8, prokalcitonin) vérszintjének emelkedése.

Az újszülöttkori szepszisben a bakteriémia tényét a sterilitás érdekében végzett vérkultúra igazolja. Fontos rendelkezik elsődleges gennyes góc és áttétes góc azonosításával, az ezekből származó váladék mikrobiológiai vizsgálatával (kötőhártya-kenet bakteriológiai vizsgálata, vizelet mikroflóra, bőrből történő kaparás/kisülés mikroflóra, garatkenet, széklet diszbakteriózisra stb.).

A szepszis differenciáldiagnózisát újszülötteknél lokalizált gennyes-gyulladásos betegségekkel (tüdőgyulladás, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), generalizált vírusfertőzésekkel (citomegalia, herpesz, enterovírus fertőzés) és mycosisok (candidiasis, aspergillosis) stb. Ehhez további laboratóriumi módszereket alkalmaznak - PCR, ELISA, mikroszkópia.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttkori szepszis terápiája egyidejűleg több irányban történik, és magában foglalja a szeptikus és pyémiás gócok rehabilitációját, a kórokozó vérkeringésének elnyomását és a károsodott funkciók korrekcióját.

Az alap etiológiai kezelésújszülöttkori szepszis antibiotikum terápiája: empirikusan kombinálva a mikroflóra jellegének tisztázásáig) és az antibiogram átvételét követően célzottan. Antimikrobiális szerek intravénásan beadva, maximum életkori adagok 10-15 napig, majd változás következik. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban cefalosporinokat, aminoglikozidokat, aminopenicillinek, karbapenemeket stb. alkalmaznak különféle kombinációkban az újszülöttkori szepszis kezelésére.

A gennyes gócok helyi kezelése céljából a keléseket és a tályogokat felnyitják és antibakteriális és enzimkészítményekkel kötik be; UHF, mikrohullámú sütő, elektroforézis van előírva.

Patogenetikai terápia Az újszülöttek vérmérgezése magában foglalja az immunkorrekciót (plazmaferézis, hemoszorpció, immunglobulinok beadása), méregtelenítő terápiát ( intravénás infúzió glükóz-sóoldatok és frissen fagyasztott plazma), megfelelő oxigénterápia stb. Újszülöttkori szepszis esetén az életfunkciók állapotának monitorozása kötelező: vérnyomás, pulzusszám, EKG, CBS ill. gázösszetétel vér, biokémiai paraméterek (vércukor, kreatinin, elektrolitok), hematokrit.

BAN BEN akut időszak szepszis esetén az újszülötteket célszerű inkubátorban tartani, szoptatni, gondos gondozást végezni. A gyógyulási időszakban torna, masszázs, gyógyfürdők szerepelnek a kezelésben.

Az újszülöttkori szepszis előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttkori szepszis prognózisa komoly: a nagyon koraszülött csecsemők mortalitása 30-40% és 60% között mozog. Egy külön időszakban a felépült gyermekek gyakori akut légúti vírusfertőzéseket, pyelonephritist, vérszegénységet és perinatális encephalopathiát tapasztalhatnak.

Az újszülöttek szepszisének megelőzése magában foglalja a húgyúti fertőzések azonosítását és higiéniáját terhes nőknél, a járványellenes intézkedések betartását a szülészeti kórházak és az újszülött osztályok egészségügyi személyzete által, valamint a gondosságot. higiéniai ellátásújszülöttnek, természetes táplálkozás. A szepszisben szenvedő újszülöttek tuberkulózis és hepatitis B elleni, életük első napjaiban történő oltásának időzítését egyénileg határozzák meg.

www.krasotaimedicina.ru

Újszülött szepszis: okok, tünetek, szövődmények kezelése

Az újszülött bakteriális szepszise vérmérgezés, rendkívül súlyos fertőző betegség, amely a szervek gennyes gyulladásával és működésének megzavarásával jár. Szepszis esetén káros baktériumok keringenek a vérben. A betegség az élet első hónapjában gyermekeknél fordul elő, és az újszülöttek halálának egyik oka.

A szepszis megjelenhet a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzés), a születést követő negyedik napon (késői újszülött), az első élethónapban (újszülött), a születés utáni első három napon (korai újszülött).

Okoz

A szepszis gyermekeknél a patogén baktériumok szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be. A gyermek fertőzése a születés után, a szülés során vagy a méhen belül történik.

Az intrauterin szepszis akut vagy krónikus betegségek jelenléte miatt fordulhat elő terhes nőknél. A fertőző betegségek, a gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte provokálhatja a gyermek fertőzését. Az újszülöttek méhen belüli szepszisének okai különböző típusú szülészeti beavatkozásokból, terhesség alatti toxikózisból és elhúzódó vízmentes időszakból erednek.

Az újszülöttkori szepszis a gyermek életének első 28 napjában nyilvánul meg, és a fertőzés kapuja gyakran:

• Mechanikus szellőztető berendezés;
• műtéti beavatkozás;
• újszülött húgyúti;
• a baba füle és szeme;
• bőrkárosodás;
• intracranialis sérülés a szülés során;
• a koraszülöttek immunrendszerének éretlensége. A koraszülötteknél a szepszis tízszer gyakoribb;
• fulladás, hipoxia (oxigénhiány);
• akut vírusfertőzések.

A köldök- és gombás szepszis egy újszülöttben a köldöksebbel behatoló kórokozó mikrobák általi vérszennyezés miatt következik be. A fertőzés előfordulhat:

• A köldök- és központi vénák számos katéterezésével;
• Ha gyógyszeroldatokat adnak be a köldökvénába (vértranszfúzió során);
• A bőr nagy áteresztőképessége miatt (különösen koraszülötteknél);
• A köldökzsinór-erek elégtelen érettségével.

Az újszülött köldökszepszise gyakran a szülészeti kórház kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi körülményei miatt fordul elő.

A betegség okai a természetes utak védelmi funkcióit befolyásoló tényezőkben rejlenek, jelentősen csökkentve a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A fertőzés területéről a baktériumok a véráramon keresztül terjednek a gyermek testében. A szervekbe (vese, máj, agy stb.) kerülve heveny gennyes gyulladást okoznak.

A szepszis rendkívül veszélyes a koraszülött gyermekek számára. A koraszülöttek immunitása több mint sebezhető a fertőzésekkel szemben.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének korai tüneteit rendkívül súlyos állapotuk határozza meg:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Jelentős dermatitisz és halványszürke színű bőr;
• A test kiszáradása;
• Duzzanat;
• Hemorrhagiás kiütések;
• Sárgaság (a betegség a legtöbb koraszülöttre jellemző, de szepszis esetén a bőr zöldes vagy viaszos árnyalatú);
• Regurgitáció;
• Alacsony vérnyomás;
• Hányás;
• Jelentős elsődleges testsúlycsökkenés, ami különösen veszélyes a koraszülöttekre;
• Zöldes színű magzatvíz;
• Megnagyobbodott máj és lép.

Az újszülöttkori szepszis késői tünetei szakaszosan alakulnak ki, a csecsemő születése utáni első vagy második héten romlanak:

• A testhőmérséklet emelkedése hosszú ideig;
• A bőr sápadtsága szürke vagy zöldes árnyalatok fokozatos megszerzésével;
• Szorongás, rossz alvás;
• Letargia, adinamizmus;
• Hegyes arcvonások;
• Zöldes széklet nyálkával;
• Az étkezés megtagadása, a szívóreflex elvesztése;
• Vörösség a köldök területén (vérzés), a köldökseb rossz gyógyulása;
• hányás (bőséges regurgitáció);
• Görcsök;
• A testtömeg csökkenése;
• nehézlégzés;
• A sárgaság fokozott súlyossága és elhúzódó időtartama;
• Pustuláris kiütések a nyálkahártyán;
• Sekély, szaggatott légzés;
• A végtagok és a hasfal duzzanata;
• A bőr gennyes gyulladása.

Előfordulhat, hogy az újszülöttkori szepszis tünetei nem határozhatók meg egyértelműen, és csak regurgitációban, alacsony szopási reflexben és enyhe súlygyarapodásban nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• Bakteriológiai kutatás;
• Vérkémia;
• A vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzése;
• Ultrahang diagnosztika, elektrokardiogram.

Komplikációk

A gyermek számára a legveszélyesebb a szeptikus sokk, amelyben az állapot rendkívül kritikus. A fertőzés hatására a gyermek testében a vérkeringés megszakad.

A szeptikus sokkra jellemző szindrómák:

• A központi idegrendszer rendellenességeinek szindróma. A gyermekben kialakul: szorongás, letargia, veleszületett reflexek csökkenése, görcsök, alacsony izomtónus, a gyermek kómába eshet;
• Vese szindróma. A gyermek kevés vizeletürítése vagy teljes hiánya;
• Légzési elégtelenség szindróma. Zajos légzés, nedves lárma, a bőr cianózisa (oxigénhiány miatt) okozza;
• A hemosztázis rendszer nem specifikus zavarának szindróma (fokozott véralvadás az erekben);
• Károsodott vérkeringés. Az agy és a szív fokozott vérellátása miatt fontos szervek kiszorulnak a vérkeringésből: vesék, izmok, bőr.

A rossz keringés tünetei:

• Csökkentett vérnyomás;
• Csökkent testhőmérséklet;
• Sápadt bőr;
• A pulzus megőrzése csak a nyaki artériában;
• Tachycardia;
• A végtagok hidegsége.

A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését vagy csökkenését mutatja. Anémia és gyulladásos folyamat jelenléte a vérben kimutatható. A gyulladás forrásából származó genny elemzése lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének, típusának és az antibiotikumokra adott reakciójának meghatározását.

Az újszülöttek szepszisének következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A szeptikus sokk minden létfontosságú szervet érint, és növeli a halálozás valószínűségét, különösen a koraszülötteknél.

A patológia átmeneti lefolyású, és a baba összes fontos szervét és létfontosságú rendszerét érinti. A koraszülöttek halála egy-két napon belül következik be. A betegség súlyos lefolyása mellett vannak: akut, szubakut és visszatérő szepszis.

A betegség időtartama 1 hónap és 6 hónap között változik, és a visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. A gyermek normális jólétét felválthatja a betegség súlyosbodása. A krónikus szepszis több mint egy évig tarthat.

Kezelés

A beteg gyermekeket sürgősen kórházba helyezik a patológiai osztályon vagy az újszülöttek sebészeti osztályán. A szepszis kezelésének fő irányai: a beteg immunitásának erősítése, a kórokozó mikrobák létfontosságú tevékenységének elnyomása, a fertőzés forrásának kezelése. A beteg babát anyatejjel (lefejezett tejjel vagy anyatejjel) kell etetni.

Kábítószer

A kezelés olyan intézkedésekkel történik, amelyek stimulálják az immunmechanizmusokat. Az antitestek használatával mesterséges immunitás jön létre. A szintetikus gyógyszerek fokozzák az immunsejtekre gyakorolt ​​hatást és javítják az anyagcserét.

Az antibiotikumokat a fertőzések leküzdésére használják. A koraszülöttek kezelésére erősebb eszközöket alkalmaznak a fertőző folyamat jellemzői elleni küzdelemben. Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A terápia időtartama a tartós terápiás hatás megjelenéséig tart, és általában 7-14 nap.

Antibiotikumos kezelés után a bél mikroflórájának helyreállítása szükséges.

Az allergiás reakciók gyakran fordulnak elő fertőző betegségekben. Leküzdésére allergiacsillapítókat és hormonális gyógyszereket használnak. A hormonkezelés csak szélsőséges esetekben szükséges:

• Heves reakciók fertőző betegségekre;
• elégtelen természetes hormontermelés;
• Hormonterápia alkalmazása betegség előtt;
• Antibiotikumokkal vagy antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés nagy dózisokban;
• Súlyos allergiás reakció a káros mikroorganizmusokra;
• Rendkívül súlyos betegség.

Az anyagcsere és az érintett szervek normalizálása érdekében a gyermeknek további B-vitaminokat írnak fel.Az agy vérkeringésének normalizálása érdekében nyugtatókat használnak.

Fizikoterápia

A légzőrendszert és a szív- és érrendszert kezelik. A beteget energiakeverékekkel fecskendezik be, mesterséges lélegeztetéshez kapcsolják, a vért megtisztítják, vizelethajtókat alkalmaznak. A rehabilitációs időszakban ajánlott fizioterápia, masszázs, terápiás gyakorlatok alkalmazása és homeopátiás gyógyszerek kúrája.

A vérmérgezésen átesett gyermekek oltása a gyógyulást követő egy évig tilos.

Megelőzés

A gyermekvállalás ideje alatt egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral, követnie kell a napi rutint, helyesen kell étkeznie és figyelemmel kell kísérnie a betegség előrehaladását. Ha a vérvizsgálat gyulladásos folyamatokat jelez a szervezetben, kezelést kell végezni.

Szükséges az újszülöttek és a koraszülöttek állapotának szoros figyelemmel kísérése. Adja át a alapos vizsgálat, enyhe állapotváltozás esetén: gyulladásos gócok kialakulása a bőrön vagy köldökseben, középfülgyulladás, bélműködési zavarok. Az élet első hónapja után szednie kell általános tesztek vizelet és vér. Végezzen immunogram tesztet, ha gyermekének gyakori gyulladásos betegségei vannak.

lecheniedetej.ru

A szepszis okai újszülötteknél. Fajták, megelőzési és kezelési módszerek

A gyermek születésének öröme általában a kisember betegségei, betegségei miatti aggodalommal keveredik. Az egyik veszélyes patológiákújszülöttkori szepszis. Fontos ismerni a betegség jeleit, hogy időben forduljon orvoshoz.

A betegség lényege

A bakteriális eredetű fertőző patológiát gennyes gyulladásgócokkal szepszisnek nevezik. Ez egy vérmérgezés, amely olyan állapothoz vezet, ahol belső szervek, a rendszerek nem képesek jól működni és támogatni az életfolyamatokat.

A szepszis kifejezést Arisztotelész alkotta meg a Kr. e. 4. században. Leírta a szervezet mérgezésének folyamatát is, amely során a szövetek rothadnak. Akkoriban gyakori halálok volt az újszülöttek körében.

A betegség nehéz és fájdalmas a gyermek számára, mert a kórokozó behatol keringési rendszer, szétterjed az egész testben. Gyulladásos válasz kezdődik a fertőzés elleni küzdelem fokozására. Ugyanakkor a saját szövetek károsodása a fertőzés nagy kiterjedése miatt következik be.

Fontos!

A betegség kórokozói leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli és Klebsiella fertőzés is előfordul. Egyes esetekben vegyes típusú fertőzés fordul elő.

A kóros mikroorganizmusok belépési kapuja a köldökseb, a bőr és a gyermek tüdeje. A fertőzés áthatolhat a fülkagylón, a szem nyálkahártyáján és az urogenitális traktuson. Behatolás az orrjáratokon vagy a szájüregen keresztül lehetséges.

Babák nagy kockázat szepszist kapsz:

• táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig;
• amelynek bármilyen születési trauma;
• akik hosszú ideig mesterséges lélegeztetésen voltak;
• alacsony születési súllyal születettek;
• akiknél a születés után a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• akiknek gyakran katétert helyeztek a köldökbe ill központi véna;
• akik az újszülöttkori időszakban műtéten estek át;
• koraszülött;
• kórházi környezetben született;
• újszülöttek, anyák, akiket nem kezeltek bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis miatt.

Az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása a szülészeti osztályon számos fertőző természetű betegség kialakulásának alapja is.

A betegség okai segítenek megérteni, hogy milyen irányban kell elkezdeni a patológia elleni küzdelmet. A szepszis kialakulását megelőzheti helyi gyulladás– nem megfelelően kezelt köldökseb. A megfelelő gondozás és gondos kezelés az élet első napjaiban megmenti a babát a súlyos betegségektől.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülöttkori szepszisnek két formája van: septicopyemia, septicaemia.

A septicopyemiát a belső szövetekben és szervekben lokális pustulák képződése jellemzi, mivel a fertőzés a véráramon keresztül az egész szervezetben átterjedt. A fekélyek a behatolási pontokon - a szájban, a fülben, a szemben, a nemi szervekben, leggyakrabban a köldöksebben, az orrban - alakulnak ki.

Az újszülöttek szepszisének szeptikus formáját az ilyen tályogok hiánya jellemzi.

A szepszis tünetei:

• gyenge súlygyarapodás;
• gyakori regurgitáció;
• a vérnyomás csökkentése;
• rossz étvágy;
• letargia;
• a köldökseb gennyedése;
• flegmon;
• kötőhártya-gyulladás;
• a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken;
• földes bőrszín;
• szárazság, sárgaság, márványos bőrtónus;
• bőrkiütések;
• hányásos rohamok;
• hasmenés.

Az újszülöttkori szepszis esetén a romlás fokozatosan következik be, a késői tünetek a születést követő második héten jelentkeznek. Görcsök, légszomj, gennyes bőrgyulladás jelentkezik. A sárgaság fokozódik, és a súly tovább csökken. A légzés felületessé és szaggatottá válhat. A széklet zöldes színűvé válik nyálkával. Az alvás nyugtalanná válik.

A patológia megjelenésének és kialakulásának mechanizmusában (a szepszis patogenezise újszülötteknél) nagy szerepet játszik az immunrendszer éretlensége és tökéletlensége. Lehetővé teszi a patogén mikrobák behatolását a bőrön keresztül is. Megkezdődik az érgörcs, szinte minden belső szerv és rendszer érintett.

Fajták

Az újszülöttek szepszisének osztályozása segít megérteni, hogyan kell kezelni, mi okozza a betegséget.

A fejlődés helyétől függően a szepszis előfordul:

• méhen belüli;
• születés utáni;

Az intrauterin szepszis kórokozója a gyermek testén kívül található. Ennek oka lehet például az anya kezeletlen fertőző betegsége.

A fejlődés időpontjától függően posztnatális (az újszülött bakteriális szepszise) előfordul:

• Korai újszülöttkori szepszis;
• Késő.

A korai szepszis a születés első 6 napján kezd kialakulni. Gyors fejlődés jellemzi. Közvetlenül a születés után kezdődik, a legtöbb gyermeknél az élet első hat órájában.

A késői újszülöttkori szepszis a hatodik nap után alakul ki. Jó túlélési arány jellemzi, 2-szer nagyobb, mint a korai formánál.

A táblázat az áramlás jellegében mutatkozó különbséget mutatja.

A patológia lefolyása akár hat hónapig is eltarthat. A visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. Lehetséges krónikus forma, amely akár egy évig is eltart.

Diagnosztika

A diagnózist neonatológus vagy gyermekorvos állítja fel. Aggodalomra ad okot a testhőmérséklet tartós változása, amely tovább tart, mint három nap. A vizsgálat során az orvos időnként fertőzésforrást azonosít, például köldöksérülést. Vért adnak elemzésre. Szepszis esetén a leukociták tartalma élesen csökken vagy növekszik. Ez arra utal, hogy az immunrendszer a gyenge immunitás miatt nem tud megbirkózni a kórokozóval.

A vérkultúra határozza meg a kórokozót, amely segít meghatározni a gyermek kezelésére szolgáló antibiotikumot. Egyéb anyagok (genny, liquor, vizelet) szintén a táptalajra kerülnek. Ez segít meghatározni a betegséget okozó kórokozó típusát.

A szepszis klinikán ugyanazok a tünetek vannak, mint egyes patológiákban. Fontos megkülönböztetni a hashártyagyulladástól, agyhártyagyulladástól, gennyes tüdőgyulladástól, osteomelitistől és néhány más vírusfertőzéstől.

A kezelés irányai

A beteg babát kórházba helyezik, az ilyen betegségeket nem kezelik otthon. Az újszülöttek szepszisének kezelésének fő irányai a következők:

1. Az immunvédelem erősítése;
2. A kórokozó mikrobák aktivitásának elnyomása;
3. A fertőzés forrásának megszüntetése.

Nagyszerű támogatás kisgyerek szoptatni fogják. Az újszülöttek jellemzően egy inkubátorba érkeznek, egy speciális inkubátorba, ahol létrejönnek különleges körülmények- sterilitás, páratartalom, hőmérséklet.

A gyógyszerek erősítik az immunsejteket, javítják az anyagcserét, és nagy előnyökkel járnak antibakteriális terápia. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Antibiotikumos kezelés után helyreállító terápia során vesz részt.

A köldökszepszis (fertőzés a köldökseben keresztül) gyakoribb. Nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a területnek a kezelése. Duzzanat, váladékozás, gennyedés csökkentése a sebből. Az anyukák megtanítják, hogyan kell megfelelően kezelni a sérült felületeket.

A gyermek gyakran allergiás reakciót tapasztal. Elnyomására speciális gyógyszereket használnak, hormonokat ritkán, csak extrém esetekben.

A szervezet egészségi állapotának javítására B-vitaminokat írnak fel, a szív, az erek és a tüdő kezelésére speciális keverékeket adnak, mesterséges tüdőszellőztető rendszert alkalmaznak.

A gyógyulási időszakban a baba speciális masszázst, gyógyfürdőt, homeopátiás gyógyszereket, gimnasztikai gyakorlatokat kap. A vérmérgezésen átesett gyermekek védőoltását egy éves korukig nem adják be.

Betegségmegelőzés

A szepszis megelőzése újszülötteknél a terhesség alatt kezdődik. Egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és meg kell próbálnia nem megbetegedni a fertőző patológiákkal. Ha megbetegszik, azonnal kezelje a gyógyulásig, elkerülje a szövődményeket és a betegség krónikussá válását.

A várandós anyának figyelnie kell immunitására, és meg kell erősítenie azt. A leggyakoribb módszer a rossz szokások feladása.

A szülőszobák tisztaságát különösen gondosan figyelik. Például a köldöki szepszis pontosan a szülőszobán alakul ki, ahol a fertőzés fókusza van. Ha egy nőnek fertőző betegsége volt (torokfájás) a szülés előestéjén, akkor külön szülőszobába kerül.

A szülészeti kórházak egészségügyi személyzetét rendszeresen tesztelik fertőzésekre. A műszereket és minden anyagot kórosan veszélyes fertőzésekre is megvizsgálnak. A szülés és a műtétek során steril eldobható anyagokat használnak.

Szülés közben steril eszközökkel próbálják elvágni a köldökzsinórt és eldobható anyagokkal gyorsan feldolgozni. Szükség esetén ultraibolya sugárzással és füstöléssel történő kezelést alkalmaznak. Ez segít megelőzni a köldök szepszisét.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a vajúdó nők és az újszülött anyák helyiségeinek fertőtlenítésének. Rendszeres kvarckezelést és szellőztetést végeznek. A nők és gyermekek gondozása steril eszközökkel történik.

Előrejelzés

Az újszülöttkori szepszis súlyos betegség. A kezelés sok erőt és türelmet igényel. A patológia gyors fejlődése és a betegség súlyossága miatt a betegség okozta halálozási arány magas - a betegek fele csecsemőkorban meghal.

A szeptikus sokk súlyos szövődmény lehet a fertőzött újszülötteknél. Ez egy olyan állapot, amelyben a szervezet rendszerei leállnak normálisan és zökkenőmentesen, és a vérnyomás nullára csökken. Ha időben biztosítják egészségügyi ellátás negatív következmények nem fenyegetik a babát. Helyes kezelés, gondos gondozás segít megbirkózni a betegséggel.

Következtetés

Bármilyen betegséget egy gyermekben a kis szervezet nehezen tolerál. A szepszis különösen veszélyes újszülötteknél, mivel a vér megfertőződik. A fertőzés gyakran a legsebezhetőbb, legyengült koraszülötteket érinti. A szülőknek előre kell gondoskodniuk a baba egészségéről, még a terhességtől kezdve. Ügyeljen az orvosok ajánlásaira. Akkor a betegségek nem lesznek szörnyűek a született gyermekek számára.

Hogyan lehet fogyni szülés után?

Hogyan lehet fogyni szülés után?

Sok nő szülés után szembesül a túlsúly problémájával. Egyeseknél terhesség alatt, másoknál szülés után jelentkezik.

• És most már nem engedheti meg magának, hogy nyitott fürdőruhát és rövid rövidnadrágot viseljen...
• Kezded elfelejteni azokat a pillanatokat, amikor a férfiak megdicsérték a hibátlan alakod...
• Minden alkalommal, amikor a tükörhöz közeledsz, úgy tűnik, hogy a régi idők soha nem térnek vissza...

De hatékony gyógymód túlsúlyért! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan fogyott Anna 24 kg-ot 2 hónap alatt.