Seldinger szelektív angiográfia. Készlet központi vénák katéterezéséhez Seldinger technikával

Perkután katéterezés combcsonti ütőér Seldinger amelyből álló speciális eszközkészlet segítségével hajtják végre szúró tű, tágító izom, bevezető, fém karmester puha végével és katéter, méret 4-5 F ( francia által).

A modern angiográfiás gépeket úgy tervezték, hogy szúrás Kényelmesebb a jobb femorális artéria használata. A pácienst a hátára fektetik egy speciális asztalra az angiográfiához, és a jobb lábát maximális állapotba hozzák pronáció.

Az előre leborotvált jobb ágyéki területet jóddal megkenjük, majd alkohollal letöröljük, majd eldobható steril lepedőkkel leválasztjuk, hogy nagy steril területet készítsünk karmesterÉs katéter.

Tekintettel a femoralis artéria topográfiai anatómiájára, meg kell találni a lágyékszalagot, és mentálisan három részre kell osztani. A femoralis artéria áthaladásának vetülete gyakran a lágyékszalag középső és mediális harmadának határán helyezkedik el. Találd meg őt tapintással, általában nem okoz nehézséget a lüktetése. Ezt fontos megjegyezni mediálisan a femoralis artériából a combvéna, és oldalirányban- combcsont ideg.

Bal kézzel a femorális artériát az alsó végtag belső felületén tapintjuk meg 2 cm-rel a lágyékszalag alatt, és rögzítjük a mutató és a középső ujj között.

A manipuláció fájdalmassága megkívánja, hogy a tudatos beteget infiltrációs érzéstelenítésben részesítsék novokain vagy lidokain oldattal.

A bőr és a bőr alatti szövet 1%-os lidokainoldattal vagy 2%-os novokainoldattal végzett helyi érzéstelenítését követően készítsen szúrás combcsonti ütőér. szúró tű irányba vezetik be lüktetések, 45 fokot meg nem haladó szögben, ami csökkenti a későbbi túlzott hajlítás valószínűségét katéter.

A külső vég megdöntése tűket a bőrhöz, szúrja át az ér elülső falát. De gyakrabban tű egyszerre halad át mindkét falon, majd a csúcson tűket csak akkor lép be az ér lumenébe, ha az ellenkező irányba mozog.

Jégkunyhó még jobban a comb felé dőlve, eltávolítva róla mandrinés helyezze be a fémet karmester, melynek csúcsa középső irányban 10-15 cm-rel az artéria lumenébe van előretolva alatta. Poupart ínszalagja. A műszer óvatos mozgatása közben fel kell mérni az ellenállás jelenlétét. Ha helyesen van elhelyezve tűket az edényben ne legyen ellenállás.

További promóció karmester, különösen 50 év felettieknél, csak röntgen-ellenőrzés mellett végezhető a tizenkettedik mellkasi csigolya szintjéig (Th-12).

Rögzítse a bőrön keresztül a bal kéz mutatóujjával karmester az artéria lumenében, és tű kivették. Az ujjal történő megnyomás megakadályozza az artériából való kivonást karmesterés artériás vér szivárog el mellette a bőr alatt.

A külső végéig karmester tedd fel tágító izom, amely átmérője megfelel a befecskendezettnek katéter. Tágító izom belépni, haladni karmester 2-3 cm-re a femorális artéria lumenébe.

Eltávolítás után tágító izom tedd fel a karmestert bemutatkozó, amelyet a karmester a femorális artériába.

A következő szakaszban katéterezés a külső végén szükséges karmester tedd fel katéterés annak népszerűsítésével disztálisan, belépni bemutatkozóés tovább a femoralis artériába.

A femorális artériából katéter (a görög kathet?r szóból - sebészeti műszer üreg ürítésére) - cső alakú műszer, amely gyógyszerek és radiopaque anyagok bejuttatására szolgál a test természetes csatornáiba és üregeibe, a vér- és nyirokerekbe, valamint tartalmuk kinyerése diagnosztikai vagy terápiás célokra. ig az érágy mentén radiográfiás kontroll mellett végezzük aorta, akkor karmester a katétert eltávolítjuk és tovább toljuk, amíg célhajó nélkül hajtják végre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás befejezése után a hely szúrás biztonságosan a csont alapjához kell nyomni, hogy elkerüljük a hematómát.

Külső csípőartéria (arteria iliaca external, femoralis artéria (arteria temoralis) és ágaik. Elölnézet).

1-közös csípőartéria;

2-belső csípőartéria;

3-külső csípőartéria;

4- alsó epigasztrikus artéria;

5-femorális véna;

6-külső genitális artériák;

7-mediális cirkumflex femorális artéria;

8-femoralis artéria;

9-saphena ideg;

10-oldali cirkumflex femorális artéria;

11-mély femorális artéria;

12-superficialis artéria, circumflex ilium;

13-ágyékszalag;

14 mély cirkumflex ilium artéria;

15-femorális ideg.

A szubklavia véna punkciójának és katéterezésének sikere nagyrészt a betartásnak köszönhető mindenki ennek a manipulációnak a végrehajtására vonatkozó követelmények. Különösen fontos az a beteg helyes elhelyezése.

A beteg helyzete vízszintes, a vállöv alá helyezett görgővel („lapockák alá”), 10-15 cm magasan Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük (az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva), a fejet 90 fokkal az ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben és henger elhelyezése nélkül.

Az orvos álláspontja– a szúrás oldaláról állva.

Előnyben részesített oldal: jobb, mivel a mellkasi vagy jugularis nyirokcsatornák a bal véna subclavia végső szakaszába áramolhatnak. Ezenkívül a szívüregek ingerlése, szondázása és kontrasztozása során, amikor szükségessé válik a katétert a vena cava felső részébe továbbítani, ez könnyebben megtehető a jobb oldalon, mivel a jobb brachiocephalic véna rövidebb, mint a bal, és iránya függőleges, míg a bal brachiocephalicus véna iránya közelebb van a vízszinteshez.

A kezek és az elülső nyak és a kulcscsont alatti régió megfelelő felének fertőtlenítőszeres kezelése, valamint a műtéti terület vágópelenkával vagy szalvétával történő korlátozása után (lásd „A központi vénák punkciós katéterezésének alapfelszereltsége és megszervezése” című fejezetet) altatást végeznek. elvégezni (lásd a „Fájdalomcsillapítás” című részt).

A központi vénás katéterezés elvét lefektették Seldinger (1953). A szúrást a központi véna katéterező készletéből származó speciális tűvel hajtják végre, amely 0,25% -os novokainoldattal ellátott fecskendőhöz van rögzítve. Eszméleténél lévő betegeknél mutassa meg a subclavia véna punkciós tűt erősen nemkívánatos , mivel ez egy erős stressztényező (15 cm vagy hosszabb tű, megfelelő vastagsággal). Amikor egy tű átszúrja a bőrt, jelentős ellenállás lép fel. Ez a pillanat a legfájdalmasabb. Ezért a lehető leggyorsabban el kell végezni. Ezt a tű beszúrási mélységének korlátozásával érik el. A manipulációt végző orvos az ujjával a tűt a hegyétől 0,5-1 cm távolságra korlátozza. Ez megakadályozza, hogy a tű ellenőrizhetetlenül mélyen behatoljon a szövetbe, amikor jelentős erőt fejtenek ki a bőr átszúrásakor. A szúró tű lumenét gyakran eltömíti a szövet, amikor a bőrt átszúrják. Ezért közvetlenül azután, hogy a tű áthaladt a bőrön, helyre kell állítani annak átjárhatóságát kis mennyiségű novokainoldat felszabadításával. A tűt 1 cm-rel a kulcscsont alá szúrjuk be, annak mediális és középső harmadának határán (Aubanac-hegy). A tűt a sternoclavicularis ízület hátsó-felüli széle felé kell irányítani, vagy V.N. Rodionova (1996), a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának szélessége közepéig, azaz kissé oldalirányban. Ez az irány előnyös marad a kulcscsont eltérő helyzete esetén is. Ennek eredményeként az edényt Pirogov vénás szögének területén átszúrják. A tű előrehúzását novokain áramlásnak kell megelőznie. A kulcscsont alatti izom tűvel történő átszúrása után (meghibásodás érzése) a dugattyút maga felé kell húzni, a tűt egy adott irányba mozgatva (a fecskendőben csak kis mennyiségű novokainoldat felengedése után lehet vákuumot létrehozni, hogy megakadályozzák a tű lumenének eltömődése szövettel). A vénába való belépés után a fecskendőben sötét vércsepp jelenik meg, és a tűt nem szabad tovább vinni az érbe, mivel az ér ellenkező fala megsérülhet, ha a vezető kilép onnan. Ha a beteg eszméleténél van, meg kell kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét belégzés közben (légembólia megelőzése), és a fecskendőből eltávolított tű lumenén keresztül helyezzen be egy damilvezetőt 10-12 cm mélységig, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető megtapad és a vénában marad. Ezután a katétert a vezetődrót mentén az óramutató járásával megegyező irányban a korábban megadott mélységig továbbítjuk. Minden konkrét esetben be kell tartani a lehető legnagyobb átmérőjű katéter kiválasztásának elvét (felnőtteknél a belső átmérő 1,4 mm). Ezt követően a vezetőhuzalt eltávolítják, heparin oldatot fecskendeznek a katéterbe (lásd a „Katéter gondozása”), és behelyezik a dugós kanült. A légembólia elkerülése érdekében minden manipuláció során a katéter lumenét ujjal le kell fedni. Ha a szúrás sikertelen, a tűt a bőr alatti szövetbe kell húzni, és más irányba kell előre mozgatni (a tű irányának változása a szúrás során további szövetkárosodáshoz vezet). A katétert az alábbi módok egyikével rögzítik a bőrhöz:

A katéter körüli bőrre egy baktericid gipszcsíkot ragasztanak két hosszanti hasítékkal, majd a katétert óvatosan rögzítik egy középső ragtapaszcsíkkal;

A katéter megbízható rögzítésének biztosítása érdekében egyes szerzők azt javasolják, hogy varrják a bőrhöz. Ehhez a katéter kilépési helyének közvetlen közelében a bőrt lekötőszalaggal varrják. A ligatúra első kettős csomóját a bőrre kötjük, a második csomót a bőrvarrathoz rögzítjük, a harmadik csomót a ligatúra mentén kötjük a kanül szintjén, a negyedik csomót pedig a kanül köré kötjük, ami megakadályozza a katéter ne mozduljon el a tengely mentén.

gyártó: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Németország

Hosszú távú centrális vénás hozzáférés biztosítása intenzív infúziós és/vagy transzfúziós terápia, invazív hemodinamikai monitorozás és analízis céljára szolgáló vérminták gyűjtése céljából.

A termék nem mérgező, pirogénmentes, etilén-oxiddal sterilizálható.

Felhasználhatósági idő: 3 év.

Egyedi polietilén csomagolás.

Alkatrész anyaga:

A katéter hőre lágyuló uretán.

Értágító - polipropilén.

A termék minősége megfelel a következő szabványoknak: ISO 10555-1, ISO 10555-3 és ISO 10993-7;

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, steril Economy G-22 x 100 mm (cikk: 1318166), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 2,5 Fr (22G) x 100 mm, áramlási sebesség 7,3 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Szett központi vénák katéterezéséhez, steril Economy 3,0 Fr (20G) x 100 mm (cikk: 1318167), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 3,0 Fr (20G) x 100 mm, áramlási sebesség 24,6 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Szett központi vénák katéterezéséhez, steril Economy 4,0 Fr (18G) x 160 mm (cikk: 1318168), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 4,0 Fr (18G) x 160 mm, áramlási sebesség 25,8 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Szett központi vénák katéterezéséhez, steril Economy 5,0 Fr (16G) x 200 mm (cikk: 1318169), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 5,0 Fr (16G) x 200 mm, áramlási sebesség 57,4 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Szett központi vénák katéterezéséhez, steril Economy 7,0 Fr (14G) x 200 mm (cikk: 1318170), összetétel:

• Központi vénás katéter, egycsatornás, eldobható, steril 7,0Fr (14G) x 200 mm, áramlási sebesség 102,8 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Gyártó: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Németország

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, steril Gazdaságos, ár; 425,00 RUB

Szettek centrális vénás katéterezéshez Seldinger technikával

TsVK set" height="158" src="https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; úszó: jobb; margin: 5px;" title="Szett centrális és jugularis vénák katéterezéséhez Seldinger technikával -" width="200"> !}

Poliuretán sugárát nem áteresztő katéter kapoccsal ellátott toldatokkal - radiopaque poliuretánból, egy fő sima cső formájában, puha rugalmas heggyel és egy tápcsővel, amelynek végén egy adapteren keresztül szelepszerelvény van csatlakoztatva. A katéter antimikrobiális bevonattal rendelkezik, amely klórhexidint tartalmaz, amely felszabadul a katéter anyagából, és megbízható gátat képez a fertőzésekkel szemben.

A katéter intravaszkuláris részének hossza: 10 cm (gyerekeknek) vagy 20 cm (felnőtteknek).

Seldinger tű (bevezető)- központi vénák átszúrására szolgáló tű 45°-os szögben bemetszéssel, a tű belső széle le van ferdítve a vezető biztonságos eltávolítása érdekében (méretek: 1,0 x 50 mm vagy 1,6 x 100 mm).

Egyenes nylon vezető- csökkenti az endotélium sérülésének és az azt követő trombusképződés kockázatát, lehetővé teszi számos manipuláció elvégzését a katéter vénában lévő helyzetének korrigálására.

Tágító (tágító)- akkor használható, ha nehéz átengedni a katétert.

Kiegészítő rögzítés a páciens bőréhez való rögzítéshez- rugalmas, állítható bilincs és merev bilincs a katétert a bőrhöz való rögzítésére tervezték.

Dugó injekciós membránnal- a Luer-Lock típusú csatlakozóval ellátott csatlakozó megakadályozza a beteg vérével való érintkezést.

Mobil bilincs- a katéter külső szakaszának lumenének rövid távú lezárására szolgál, és megakadályozza a légembóliát vagy a vérzést a katéter kezelésekor.

Név, KPRV	Poliuretán radiopaque katéter				Nylon vezető	Tűméret (G)/mm-ben és hossza mm-ben
	Hossz (cm)	Átmérők: külső x belső (mm)	Méret (G)	Méret (Fr)	Méret és hossz mm-ben
1,2 x 0,6-0,4	10	1,2 x 0,6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1,4 x 0,8-0,6	20	1,4 x 0,8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1,6 x 1,0-0,8	20	1,6 x 1,0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1,8 x 1,2-1,0	20	1,8 x 1,2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2,1 x 1,4-1,2	20	2,1 x 1,4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2,3 x 1,6-1,4	20	2,3 x 1,6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

Csomag:
A készlet egy lezárt fogyasztói tartályt tartalmaz, amely biztosítja, hogy működési és gyógyászati ​​tulajdonságai megőrződjenek az eltarthatóság alatt.

Vásároljon készletet a szubklavia és a nyaki vénák katéterezéséhez

Gyártó:
CJSC "Medsil", Oroszország

Szubklavia és jugularis vénák katéterezésére szolgáló készlet ára: 446,00 dörzsölje.

gyártó: Kína (név: "Safecath")

A termék jellemzői:

Kiváló dizájn a megtörésálló katéter növeli a rugalmasságot, minimalizálja a szövődményeket és biztosítja a kiváló elhelyezést a katéterezés során.

Puha hegy A katéter kiváló biztonságot nyújt és elkerüli az érsérülést.

Az egyedi kialakítás simává és rugalmassá teszi a csatlakozót, hatékonyan megakadályozva a kiömlést, és megóvja az oldatot a fertőzésektől, biztosítva minden lumen tömítését.

Kék bevezető fecskendő, amely biztosítja a vezető könnyű és biztonságos áthelyezését rajta

Felszerelés:

• Központi vénás katéter, nagy átfolyású, egylumenes;
• 2 komponensű szárnyak rögzítése;
• Tágító izom;
• Karmester;
• Seldinger tű;
• Szike;
• Dugók;
• 5 ml-es fecskendő injekciós tűvel;
• Bevezető fecskendő.

Gyártó: "Lepu Medical Technology (Beijing) Co., Ltd.", Kína (más néven "Safecath")

megvesz

kereskedői kód	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
Lumenek száma	1	1	1
Áramlási sebesség, mm/perc	105	60	41
Karmester
Átmérő, hüvelyk	0,035	0,035	0,021
Átmérő, mm	0,89	0,89	0,53
Hossz, mm	600	600	600
Tágító izom
Átmérő, Fr	8	7	5
Átmérő, mm	2,7	2,3	1,65
Hossz, mm	90	90	50
Külső átmérő, Ga	18	18	20
Külső átmérő, mm	1,25	1,25	1,05
Hossz, mm	70	70	38
A katéter mérete
Külső átmérő, mm	2,1	1,7	1,3
Külső átmérő, Fr	6	5	4
Hézagméret, Ga	14	16	18
A katéter hossza, mm	200	200	200
Fecskendő
Térfogat, ml	5	5	5
Bevezető fecskendő
Térfogat, ml	5	5	5
ár, dörzsölje.	518,00

Készlet központi véna katéterezéshez Seldinger technikával
gyártó: "Alba Healthcare", USA

Készlet központi véna katéterezéshez Seldinger technikával egy fecskendőt tartalmaz, amely egy lezárt fémrúddal van a dugattyúba szerelve. Ez lehetővé teszi a vezetődrót közvetlenül a tűhöz rögzített fecskendőn keresztül történő behelyezését. Ez a fajta katéterezés kiküszöböli az orvos érintkezését a páciens vérével, elkerüli a légembólia, a vérveszteség és a szúrt tű áthelyezésének lehetőségét, ha leválasztják a fecskendőről a vezetődrót behelyezéséhez, és csökkenti a katéter szennyeződésének valószínűségét.

Fecskendőt tartalmazó készlet központi vénák katéterezéséhez a vezető átvezetésének képességével a rúdon keresztül ajánlható erek katéterezésére olyan betegeknél, akiket nem vizsgáltak át veszélyes fertőző fertőzések jelenlétére, sürgősségi helyzetekben és sürgősségi ellátás során.

Egylumenes központi vénás katéter 14 G x 20 cm, a készlet tartalma:

1 db: érzéstelenítő tű.

1 db: értágító 8F, 10 cm
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 rubel. (Maradék)

Egy lumen központi vénás katéter 16 G x 20 cm, a készlet tartalma:
​1 darab: centrális vénás katéter, radiopaque poliuretán, csatlakozó vezetékeken kapcsokkal, dugók perforált kupakkal. Puha radiopaque hegy az érsérülések elkerülése érdekében.
1 darab: vezeték 0,81 mm ´ 60 cm (egyenes hajlékony és J alakú hegyek)
1 db: puha katéter bilincs
1 db: érzéstelenítő tű.
1 db: 18Ga átszúró tű, effektív hossza 70mm
1 db: fecskendő, amely egy 5 ml-es rúdon keresztül vezet egy vezetőt
1 db: értágító 6F, 10 cm
1 db: kemény katéter bilincs
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 rubel. (Maradék)

Egy lumen központi vénás katéter 18 G x 20 cm, a készlet tartalma:
​1 darab: centrális vénás katéter, radiopaque poliuretán, csatlakozó vezetékeken kapcsokkal, dugók perforált kupakkal. Puha radiopaque hegy az érsérülések elkerülése érdekében.
1 darab: vezeték 0,635 mm × 50 cm (egyenes hajlékony és J alakú hegyek)
1 db: puha katéter bilincs
1 db: érzéstelenítő tű.
1 db: 18Ga átszúró tű, effektív hossza 45mm
1 db: fecskendő, amely egy 5 ml-es rúdon keresztül vezet egy vezetőt
1 db: értágító 5,5F, 6 cm
1 db: kemény katéter bilincs
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 rubel. (Maradék)

Felhasználhatósági idő: legalább 5 év.

Steril.

Gyártó: "Alba Healthcare LLC", Egyesült Államok

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, egycsatornás 7,0 Fr (G14) x 200 mm. (Art.: 1318110), Felszerelés:

• Központi vénás katéter, egycsatornás, eldobható, steril 7,0Fr (14G) x 200 mm, áramlási sebesség 110,0 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Értágító 7,5Fr x 100 mm, 1 db;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, egycsatornás 5,0 Fr (G16) x 200 mm. (Art.: 1318107), Felszerelés:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 5,0 Fr (16G) x 200 mm, áramlási sebesség 62,0 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Értágító 6,5Fr x 100 mm, 1 db;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• Kék vezetékű fecskendő, amely a dugattyún keresztül vezető beillesztésére alkalmas 1 db;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• Steril kivehető tálca, amely biztosítja a teljes készlet ellátását a kezelő számára steril területen, 1 db.

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, egycsatornás 4,0 Fr (G18) x 160 mm. (Art.: 1318105), Felszerelés:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 4,0Fr (18G) x 160 mm, áramlási sebesség 32,0 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,025" x 500 mm, 1 db.;
• Értágító 5,5Fr x 70 mm, 1 db;
• Vezetőtű 19G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• Kék vezetékű fecskendő, amely a dugattyún keresztül vezető beillesztésére alkalmas 1 db;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• Steril kivehető tálca, amely biztosítja a teljes készlet ellátását a kezelő számára steril területen, 1 db.

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, egycsatornás 3,0 Fr (G20) x 130 mm (cikkszám: 1318103), Tartalma:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 3,0Fr (20G) x 130 mm, áramlási sebesség 20,1 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,021" x 500 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• Kék vezetékű fecskendő, amely a dugattyún keresztül vezető beillesztésére alkalmas 1 db;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• Steril kivehető tálca, amely biztosítja a teljes készlet ellátását a kezelő számára steril területen, 1 db.

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet, egycsatornás 2,5 Fr (G22) x 100 mm (cikkszám: 1318101), Tartalma:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 2,5Fr (22G) x 100 mm, áramlási sebesség 9,3 ml/perc, 1 db. Radiopaque poliuretán katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszerrel (vezetőn keresztül). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve, hogy megkönnyítse a behelyezési mélység meghatározását.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,018" x 500 mm, 1 db.;
• Értágító 4,0Fr x 50 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• A kék vezető fecskendőt úgy alakították ki, hogy egy vezetőt a dugattyún keresztül vezessenek be 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• A katéter rögzítése a páciens bőrére 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Luer-Lock dugó 1 db,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• Steril kivehető tálca, amely biztosítja a teljes készlet ellátását a kezelő számára steril területen, 1 db.

Beteg helyzete: vízszintes, nem kell párnát helyezni a vállöv alá („a lapockák alá”). Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük, az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva, a fejet 90 fokkal ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben.

Az orvos álláspontja– a szúrás oldaláról állva.

Előnyben részesített oldal: jobb (indoklás – lásd fent).

A tűt a ponton szúrják be Joffe, amely a sternocleidomastoideus izom clavicularis lábának oldalsó széle és a kulcscsont felső széle közötti szögben helyezkedik el. A tű a kulcscsonthoz képest 40-45 fokos szögben, a nyak elülső felületéhez képest 15-20 fokos szögben irányul. A tű beszúrásakor enyhe vákuum keletkezik a fecskendőben. Általában a bőrtől 1-1,5 cm távolságra lehet bejutni a vénába. A tű lumenén keresztül 10-12 cm mélységig állványvezetőt vezetnek be, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető megtapad és a vénában marad. Ezután a katétert a vezetődrót mentén csavaros mozdulatokkal a korábban megadott mélységig előre kell vinni. Ha a katéter nem jut be szabadon a vénába, előrehaladását a tengelye körüli (óvatos) elforgatásával lehet elősegíteni. Ezt követően a vezetőhuzalt eltávolítják, és egy dugós kanült helyeznek a katéterbe.

A subclavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája a „katéteren át katéteren” elv szerint

A szubklavia véna punkciója és katéterezése nemcsak a Seldinger-elv („katéter a vezető felett”), hanem az elv szerint is elvégezhető. "katéter a katéteren keresztül" . A legújabb technika az orvostudomány új technológiáinak köszönhetően vált lehetővé. A szubklavia véna szúrását egy speciális műanyag kanül (külső katéter) segítségével végezzük, amelyet a központi vénák katéterezésére szolgáló tűre helyeznek, amely átszúró stílusként szolgál. Ennél a technikánál rendkívül fontos az atraumás átmenet a tűről a kanülre, és ennek eredményeként az alacsony ellenállás a katéter szöveten és különösen a véna alatti véna falán való áthaladásával szemben. Miután a kanül a stylettűvel bejutott a vénába, a fecskendőt eltávolítják a tűpavilonból, a kanült (külső katétert) megtartják, és a tűt eltávolítják. A külső katéteren egy speciális, tüskével ellátott belső katétert vezetnek át a kívánt mélységig. A belső katéter vastagsága megfelel a külső katéter lumenátmérőjének. A külső katéter pavilon egy speciális bilincs segítségével csatlakozik a belső katéter pavilonhoz. Ez utóbbiból vonják ki a mandrint. A pavilonra lezárt fedelet tesznek. A katétert a bőrhöz rögzítik.

A katéter gondozásának követelményei

Minden egyes gyógyászati ​​anyag katéterbe történő befecskendezése előtt fecskendővel szabad véráramlást kell biztosítani belőle. Ha ez nem sikerül, és a folyadék szabadon kerül a katéterbe, ennek oka lehet:

a katéterrel a vénát elhagyva;

lógó trombus jelenlétében, amely a katéterből vért próbálva szelepként működik (ritkán megfigyelhető);

a katéter vágása a véna falának támaszkodik.

Lehetetlen infúziót végrehajtani egy ilyen katéterbe. Először kissé meg kell húznia, és újra meg kell próbálnia vért kiszívni belőle. Ha ez nem sikerül, a katétert feltétel nélkül el kell távolítani (a paravénás behelyezés vagy a tromboembólia veszélye). El kell távolítani a katétert a vénából nagyon lassan, negatív nyomást hozva létre a katéterben fecskendő segítségével. Ezzel a technikával néha lehetséges a lógó trombus eltávolítása a vénából. Ebben a helyzetben szigorúan elfogadhatatlan a katéter gyors mozdulatokkal történő eltávolítása a vénából, mivel ez tromboembóliát okozhat.

A diagnosztikai vérvétel és minden infúzió után a katéter trombózisának elkerülése érdekében azonnal öblítse le bármilyen infúziós oldattal, és feltétlenül fecskendezzen bele véralvadásgátlót (0,2-0,4 ml). Vérrögök képződése fordulhat elő, ha a beteg a katéterbe visszafolyó vér miatt erősen köhög. Gyakrabban megfigyelhető a lassú infúzió hátterében. Ilyen esetekben a transzfúziós oldathoz heparint kell adni. Ha a folyadékot korlátozott mennyiségben adtuk be, és nem volt állandó az oldat infúziója, akkor úgynevezett heparinzár („heparindugó”) használható: az infúzió befejezése után 2000-3000 egység (0,2-0,3 ml) ) heparint 2 ml-ben injektálunk a katéter sóoldatába, és speciális dugóval vagy dugóval lezárjuk. Így lehetséges a vaszkuláris fistula hosszú ideig tartó megőrzése. A katéter jelenléte a centrális vénában megköveteli a bőr gondos ápolását a szúrás helyén (a szúrás helyének napi kezelése fertőtlenítőszerrel és napi aszeptikus kötéscsere). A katéter szubklavia vénában való tartózkodásának időtartama különböző szerzők szerint 5-60 nap, és terápiás indikációk alapján kell meghatározni, nem pedig megelőző intézkedésekkel (V.N. Rodionov, 1996).

A páciens helyzete vízszintes, a vállöv alá helyezett párna ("lapockák alá"), 10-15 cm magas. Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg pozíció).

Előnyben részesített oldal: jobb oldali, mivel a mellkasi vagy jugularis nyirokcsatornák a bal véna subclavia terminális szakaszába áramolhatnak.

Érzéstelenítést végeznek

A központi vénás katéterezés elvét lefektették Seldinger (1953).

A szúrást a központi véna katéterező készletéből származó speciális tűvel hajtják végre, amely 0,25% -os novokainoldattal ellátott fecskendőhöz van rögzítve. (15 cm vagy hosszabb tű, megfelelő vastagsággal

A manipulációt végző orvos az ujjával a tűt a hegyétől 0,5-1 cm távolságra korlátozza. Ez megakadályozza, hogy a tű ellenőrizhetetlenül mélyen behatoljon a szövetbe, amikor jelentős erőt fejtenek ki a bőr átszúrásakor.

A tűt 1 cm-rel a kulcscsont alá szúrjuk be, annak mediális és középső harmadának határán (Aubanac-hegy). A tűt a sternoclavicularis ízület hátsó-felüli széle felé kell irányítani, vagy V.N. Rodionova (1996), a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának szélessége közepéig, azaz kissé oldalirányban. Ennek eredményeként az edényt Pirogov vénás szögének területén átszúrják. A tű előrehúzását novokain áramlásnak kell megelőznie.

A kulcscsont alatti izom tűvel történő átszúrása után (meghibásodás érzése) a dugattyút maga felé kell húzni, a tűt egy adott irányba mozgatva (a fecskendőben csak kis mennyiségű novokainoldat felengedése után lehet vákuumot létrehozni az eltömődés elkerülése érdekében a tű lumenének szövettel). A vénába való belépés után a fecskendőben sötét vércsepp jelenik meg, és a tűt nem szabad tovább vinni az érbe, mivel az ér ellenkező fala megsérülhet, ha a vezető kilép onnan. Ha a beteg eszméleténél van, meg kell kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét belégzés közben (légembólia megelőzése), és a fecskendőből eltávolított tű lumenén keresztül helyezzen be egy damilvezetőt 10-12 cm mélységig, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető megtapad és a vénában marad. Ezután a katétert a vezetődrót mentén az óramutató járásával megegyező irányban a korábban megadott mélységig továbbítjuk.

Ezt követően a vezetőhuzalt eltávolítják, heparin oldatot fecskendeznek a katéterbe, és dugós kanült helyeznek be. A légembólia elkerülése érdekében minden manipuláció során a katéter lumenét ujjal le kell fedni. Ha a szúrás sikertelen, a tűt a bőr alatti szövetbe kell húzni, és más irányba kell előre mozgatni (a tű irányának változása a szúrás során további szövetkárosodáshoz vezet). A katétert a bőrhöz rögzítik

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája Seldinger módszerrel supraclavicularis megközelítésből

A beteg helyzete: vízszintes, nem kell párnát helyezni a vállöv alá („a lapockák alá”). Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük, az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva, a fejet 90 fokkal ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben.

Az orvos helyzete a szúrás oldalán áll.

Előnyben részesített oldal: jobb

A tűt a ponton szúrják be Joffe, amely a sternocleidomastoideus izom clavicularis lábának oldalsó széle és a kulcscsont felső széle közötti szögben helyezkedik el. A tű a kulcscsonthoz képest 40-45 fokos szögben, a nyak elülső felületéhez képest 15-20 fokos szögben irányul. A tű beszúrásakor enyhe vákuum keletkezik a fecskendőben. Általában a bőrtől 1-1,5 cm távolságra lehet bejutni a vénába. A tű lumenén keresztül 10-12 cm mélységig állványvezetőt vezetnek be, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető megtapad és a vénában marad. Ezután a katétert a vezetődrót mentén csavaros mozdulatokkal a korábban megadott mélységig előre kell vinni. Ha a katéter nem jut be szabadon a vénába, előrehaladását a tengelye körüli (óvatos) elforgatásával lehet elősegíteni. Ezt követően a vezetőhuzalt eltávolítják, és egy dugós kanült helyeznek a katéterbe.

A subclavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája a „katéteren át katéteren” elv szerint

A szubklavia véna punkciója és katéterezése nem csak a Seldinger-elv („katéter egy vezető felett”), hanem a „ katéter a katéteren keresztül". A szubklavia véna szúrását egy speciális műanyag kanül (külső katéter) segítségével végezzük, amelyet a központi vénák katéterezésére szolgáló tűre helyeznek, amely átszúró stílusként szolgál. Ennél a technikánál rendkívül fontos az atraumás átmenet a tűről a kanülre, és ennek eredményeként az alacsony ellenállás a katéter szöveten és különösen a véna alatti véna falán való áthaladásával szemben. Miután a kanül a stylettűvel bejutott a vénába, a fecskendőt eltávolítják a tűpavilonból, a kanült (külső katétert) megtartják, és a tűt eltávolítják. A külső katéteren egy speciális, tüskével ellátott belső katétert vezetnek át a kívánt mélységig. A belső katéter vastagsága megfelel a külső katéter lumenátmérőjének. A külső katéter pavilon egy speciális bilincs segítségével csatlakozik a belső katéter pavilonhoz. Ez utóbbiból vonják ki a mandrint. A pavilonra lezárt fedelet tesznek. A katétert a bőrhöz rögzítik.