Enterovírus fertőzés gyermekeknél kiütések. Enterovírus fertőzés gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

Enterovírus fertőzés a bélvírusok (enterovírusok) által okozott akut fertőző betegségek csoportja, amelyet a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a gyomor-bélrendszer, az izomrendszer, a tüdő, a máj, a vese és más szervek károsodása által okozott láz és klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez.

Az elmúlt években az enterovírus-fertőzés felerősödésének egyértelmű tendenciája volt a világon, amit a különböző országokban folyamatosan regisztrált incidencia és járványkitörések epidemiológiai emelkedése is bizonyít. Az enterovírus fertőzések földrajzi területe rendkívül széles, és a világ minden országára kiterjed, beleértve a posztszovjet teret is. Így a tudományos irodalom enterovírusos (aszeptikus) agyhártyagyulladás kitöréseit írja le Franciaországban (2002, 559 eset, ECHO 13, 20, 6 vírus), Japánban (2000, több száz ember megbetegedett, voltak halálesetek, enterovírus 71-típusú) , USA (2001, több mint 100 eset, ECHO 13 vírus), Spanyolország (2000, 135 eset, ECHO 13 vírus), Németország (2001, 70 eset, Coxsackie B5 vírus), Törökország. A leírt járványok közül a legnagyobbat Tajvanon (1998, 2000, kb. 3 ezer ember betegedett meg, az ECHO 13, 30 vírus, a 71-es típusú enterovírus dominált) és Szingapúrban (2000, 1 ezer eset, 4 haláleset, járvány okozta 71-es típusú enterovírus), Tunézia (2003, 86 fő, az ECHO 6 képviselője, 13 vírus). A posztszovjet térségben az elmúlt évek legnagyobb kitöréseit Oroszországban, a Primorszkij területen (Habarovszk, 1997, a Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típusa uralja) és Kalmykiában figyelték meg. (2002). , 507 eset, ECHO 30 vírus), valamint Ukrajnában (1998, 294 ember betegedett meg, Coxsackie B4 vírus).

E fertőzések egyik fő jellemzője az egészséges vírushordozás, amely folyamatosan sporadikus formák és tömeges megbetegedések előfordulását okozza, ami az előforduláshoz hasonlóan nemcsak a kis- és idősebb gyermekek, hanem a felnőttek körében is megfigyelhető. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok belekben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.

Két tényező azonban elsődleges fontosságúnak tűnik az enterovírusok populáció közötti keringésének fenntartásában: a fogékony populációk jelenléte és a vírus hordozásának jelentős időtartama. Ez utóbbi tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vírus, miután megfertőzte a nem immunis egyéneket, és ezzel egy erősen immunrendszerű réteget hoz létre, megvárja az új fogékony populációkat.

Mi provokálja / okai az enterovírus fertőzésnek:

Az enterovírusok modern osztályozását 2000-ben dolgozták ki az Enterovirus nemzetség különböző képviselőinek genetikai szerkezetéről és filogenetikai kapcsolatairól addigra felhalmozott adatok alapján. Ebbe a nemzetségbe tartozik a Picornoviridae család, amely viszont 5 nem polio enterovírusfajt foglal magában, nevezetesen Enterovirus A, B, C, D, E. A poliovírusok ezen osztályozás szerint külön fajt alkotnak az Enterovirus nemzetségen belül. Az A típusba tartoznak az A2–8, 10, 12, 14, 16 és enterovírus 71 Coxsackie vírusok.

Az Enterovirus B faj a legtöbb, és magában foglalja az ECHO 1 kivételével az összes Coxsackie B és ECHO vírust, valamint a Coxsackie A9 vírust és a 69, 73, 77, 78 típusú enterovírusokat. Az Enterovirus C faj egyesíti a Coxsackie A vírusok fennmaradó képviselőit, beleértve az 1-es, 11-es, 13-as, 15-ös, 17-22-es és 24-es típusokat. Az Enterovirus D és E fajok száma viszonylag kevés, és 2 (Enterovirus68 és 70), illetve 1 (A2 plakkvírus) képviselőt tartalmaznak. Ezen túlmenően a nemzetség jelentős számú nem osztályozott enterovírust tartalmaz. Így az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 emberre veszélyes vírus tartozik. Széles körben elterjedtek, és rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

Patogenezis (mi történik?) Enterovírus fertőzés során:

Az enterovírus fertőzések az antroponózisok csoportjába tartoznak. Az entrovírusok természetben való létezése két fő tározó jelenlétének köszönhető - az embernek, amelyben a vírus felszaporodik és felhalmozódik, valamint a külső környezetnek (víz, talaj, élelmiszer), amelyben magas ellenálló képességük miatt képesek túlélni. . A járványkitörések kockázata jelentősen megnő, ha tömeges enterovírus-szennyeződést „behurcolnak” az emberi populációba, ami leggyakrabban víz- és élelmiszer-átvitel útján valósulhat meg.

Leírják az enterovírus fertőzések terjedésének függőleges útját. A veleszületett enterovírus fertőzés magas kockázatát általában nem az anya terhesség alatt elszenvedett akut enterovírusos betegsége határozza meg, hanem az enterovírus fertőzés tartós formájának jelenléte a nőben. A hirtelen csecsemőhalál szindróma a veleszületett enterovírus fertőzéssel jár.

Fertőzés forrása- beteg személy vagy vírushordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben vagy széklet-orális. A gyerekek és fiatalok gyakrabban betegszenek meg. Jellemző a nyári-őszi szezonalitás. A betegség utáni immunitás meglehetősen tartós (akár több évig).

A fertőzés bejárati kapui– a felső légúti vagy emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírus felszaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpeszes torokfájás, akut légúti fertőzések, pharyngitis vagy bélműködési zavar tüneteiben nyilvánul meg. A későbbi virémia következtében a vírusok hematogén módon terjednek az egész szervezetben, és megtelepednek különböző szervekben és szövetekben.

Az enterovírusok idegszövetek, izmok és hámsejtek tropizmusa meghatározza a fertőzés klinikai formáinak változatosságát. Amikor a vírus behatol a központi idegrendszerbe, aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy bénulásos gyermekbénulás-szerű formák kialakulásával károsodhat.

Az ECHO vírusok általában nem terjednek ki az elsődleges penetráció helyéről, csak néha hematogén módon kerülnek be más szervekbe.

Az enterovírus fertőzés tünetei:

Az enterovírusok széles körű pantropikus természete az általuk okozott fertőzések sokféle klinikai formájának hátterében áll, amelyek az emberi test szinte minden szervét és szövetét érintik: idegrendszert, szív- és érrendszert, gyomor-bélrendszert, légzőrendszert, valamint vesét, szemet, bőrizmokat, szájüregi. nyálkahártya, máj, endokrin szervek. Az enterovírus fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos egyénekben.

A legtöbb enterovírus fertőzés tünetmentes. A klinikailag észrevehető megnyilvánulások többsége megfázásszerű betegség, és az enterovírusokat az akut légúti vírusfertőzések második leggyakoribb kórokozójának tekintik.

Hagyományosan az enterovírusok által okozott betegségek két csoportját lehet megkülönböztetni:
I. Potenciálisan súlyos:
- savós agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- akut bénulás;
- újszülöttkori szeptikus jellegű betegségek;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- immunhiányos személyek krónikus fertőzései.

II. Kevésbé veszélyes:
- háromnapos láz kiütéssel vagy anélkül;
- herpangina;
- pleurodynia;
- hólyagos pharyngitis;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. A betegség első napján vörös papulák jelennek meg, amelyek a palatinus ívek, az uvula, a lágy és kemény szájpad közepesen hiperémiás nyálkahártyáján helyezkednek el, és gyorsan 1-2 mm méretű vezikulákká alakulnak, amelyek száma 3-5 15–18, egymással nem olvadva. 1-2 nap elteltével a hólyagok erózió képződésével kinyílnak, vagy 3-6 napos betegséggel nyomtalanul eltűnnek. A nyelési fájdalom hiányzik vagy jelentéktelen, néha nyáladzás jelentkezik. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása enyhe, de tapintása fájdalmas.

2. Epidemiás myalgia(Bornholm-kór, „ördögtánc”, pleurodynia). Akut fájdalom jellemzi, amely az elülső hasfal izmaiban, az alsó mellkasban, a hátban és a végtagokban lokalizálódik. A fájdalom paroxizmális jellegű, 30-40 másodperctől 15-20 percig tart, több napon keresztül ismétlődik, és lehet visszatérő, de kisebb intenzitású és időtartamú.

3. Meningealis szindróma 2-3 naptól 7-10 napig tart, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése a 2. - 3. héten történik. Aszténiás és hipertóniás szindrómák formájában maradó hatások lehetségesek.

Az enterovírus eredetű agyhártyagyulladás egyéb neurológiai tünetei közé tartozhatnak a tudatzavarok, az ínreflexek fokozódása, a hasi reflexek hiánya, nystagmus, lábklónusz és rövid távú oculomotoros rendellenességek.

4. Az enterovírus fertőzés paralitikus formái polimorfizmusban különböznek: spinális, bulbospinalis, pontinális, poliradikuloneuriás formák alakulhatnak ki. A leggyakoribb forma a gerincforma, amelyet az egyik vagy mindkét láb, ritkábban a karok heveny petyhüdt bénulása jellemez erős izomfájdalmakkal. Ezen formák lefolyása enyhe, és nem hagy maga után tartós parézist vagy bénulást.

5. Enterovírusos láz(kisebb betegség, 3 napos láz). Ez az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, de szórványos esetekben nehéz diagnosztizálni. Rövid távú láz jellemzi, a helyi elváltozások kifejezett tünetei nélkül. Közepes általános fertőző tünetekkel jelentkezik, az egészségi állapot enyhén zavart, toxikózis nincs, a hőmérséklet 2-4 napig fennáll. Klinikailag egy közösségben kitört járvány jelenlétében diagnosztizálható, amikor az enterovírus fertőzés egyéb formái is előfordulnak.

6. Enterovírus exanthema("Bostoni láz") Jellemzője, hogy a betegség 1.-2. napjától rózsaszín, makulopapuláris vagy makulopapuláris kiütések jelennek meg az arcon, a törzsön és a végtagokon, néha vérzéses elemek is előfordulhatnak. A kiütések 1-2 napig, ritkábban tovább tartanak, és nyomtalanul eltűnnek.

7. Bél (gasztroenterális) forma. Napi 5-10-szer vizes hasmenéssel, hasi fájdalommal, puffadással és ritkán hányással fordul elő. A mérgezés tünetei mérsékeltek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélszindróma gyakran társul a nasopharynx hurutos tüneteivel. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

8. Légúti (hurutos) forma enyhe hurutos tünetekkel nyilvánul meg orrdugulás, nátha és száraz, ritka köhögés formájában. A vizsgálat során az oropharynx nyálkahártyájának, a lágy szájpadlásnak és a garat hátsó falának hiperémiáját mutatják ki. Enyhe dyspeptikus zavarok léphetnek fel. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

9. Szívizomgyulladás, újszülöttek encephalomyocarditise, hepatitis, vesekárosodás, szemkárosodás (uveitis)– a gyermekek enterovírus fertőzésének ezen formái ritkák. A klinikai diagnózis csak az enterovírus fertőzés nyilvánvaló formái vagy a betegség járványos kitörései esetén lehetséges. Gyakrabban diagnosztizálják virológiai és szerológiai vizsgálatok során.

Az enterovírusok magas tropizmusát az idegrendszer számára az idegrendszer leggyakoribb elváltozásainak különféle klinikai formái jellemzik: savós meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, arcideg neuritis.

A gyermekkori idegfertőzések között a vezető helyet továbbra is az agyhártyagyulladás foglalja el, amely a központi idegrendszer fertőző elváltozásainak 70-80%-át teszi ki. A nyári-őszi időszakban minden évben növekszik az enterovírusos agyhártyagyulladás előfordulása. Leginkább óvodás és iskolás korú gyermekek érintettek. Klinikailag szinte lehetetlen megkülönböztetni a különböző típusú poliovírusok, ECHO vírusok, Coxsackie A és B vírusok által okozott aszeptikus savós meningitist. A cerebrospinális folyadék változásai szintén megkülönböztethetetlenek. A mai napig az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb klinikai formáját jól leírták.

A WHO szerint a szív enterovírusos fertőzései rendszeresen feljegyzett patológiák világszerte. A szív enterovírusos fertőzései a kórokozótól függően igen határozottan részt vesznek az általános fertőző megbetegedések szerkezetében, az összes regisztrált vírusos megbetegedések számának mintegy 4%-át teszik ki. A szív enterovírusos fertőzéseit a legnagyobb számban a Coxsackie B vírusok okozzák, az enterovírusos szívfertőzések kórokozói között a második helyet (a fertőző patológiában arányosan) a Coxsackie A vírusok foglalják el, ezt követik az ECHO vírusok és a poliovírusok.

A vírusok által kiváltott szívbetegségek következő klinikai formáit különböztetjük meg: myo-, peri-, endocarditis, cardiomyopathiák, veleszületett és szerzett szívhibák.

A szív enterovírusos fertőzéseinek klinikai megnyilvánulásai a szívizom kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek, és a szívizom funkcionális aktivitásának szinte teljes hiányával vagy a szívműködés súlyos károsodásával járhatnak együtt. a szív összes kamrájának tágulása a szisztolés funkció jelentős károsodásával. Az enterovírusok nagy tropizmussal rendelkeznek a szívszövetre nézve, amelyekben a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt először alternatív destruktív folyamatok alakulnak ki, majd ezt követően vírus által kiváltott gyulladások lépnek fel myo-, endo- és epicarditis, diffúz kardioszklerózis kialakulásával, amely dilatációs kardiomiopátia kialakulása.

Érdekesek a Coxsackie-fertőzések során fellépő vaszkuláris elváltozásokról szóló jelentések, amelyeket entrovirális szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél azonosítottak.

Az Enterovirus 70 számos akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kitörését okozta az elmúlt években, amelyek hajlamosak terjedni. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított bizonyos idő elteltével változó súlyosságú és lokalizációjú bénulás és parézis alakult ki. Vannak uveitisek, amelyeket az ECHO 11, 19 okoz.

Az enterovírus fertőzések a legnagyobb veszélyt az immunszupprimált egyénekre: rosszindulatú vérbetegségben szenvedőkre, újszülöttekre, csontvelő-transzplantáción átesettekre, HIV-fertőzöttekre.

A Coxsackie A9 vírus által okozott fertőzés autoimmun betegségek kialakulásához kapcsolódik. Az enterovírusok szerepe az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában bizonyított.

A szakirodalom tárgyalja az enterovírus fertőzések, különösen a Coxsackievírus szerepét a spontán vetélések etiológiájában.

A genitális terület károsodását a parenchymalis orchitis és mellékhere-gyulladás klinikai képe nyilvánítja meg, amelyet leggyakrabban a Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11 vírusok okoznak. Az enterovírusok, mint a fertőző orchitis okozói, a mumpsz vírus után a második helyet foglalják el. A betegség sajátossága, hogy az első stádiumban egy másik, enterovírus fertőzésre jellemző tünetegyüttes (herpangina, meningitis stb.) klinikai képe alakul ki, majd 2-3 hét múlva orchitis és mellékhere-gyulladás jelei jelennek meg. A betegség pubertáskorú gyermekeknél fordul elő, és viszonylag jóindulatú, de azospermia kialakulásához is vezethet.

Enterovírus fertőzés diagnózisa:

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása 4 fő módszert tartalmaz:
1) szerológiai;
2) immunhisztokémiai;
3) molekuláris biológiai;
4) kulturális.

Szerológiai módszerek célja az enterovírus fertőzések markereinek azonosítása a betegek vérszérumában. A fertőzés korai markerei közé tartozik az IgM és az IgA. Az enterovírus fertőzések szerológiai markereinek azonosításakor a legreprezentatívabb az IgM titer, amely a közelmúltban történt fertőzésre utal. Ezért a vírusspecifikus IgM egy „friss” antigéninger kényelmes markere, míg az IgG több évig, vagy akár élete hátralévő részében is fennmaradhat és keringhet a felépült ember vérében. Az IgM kimutatására immunfluoreszcens és enzimes immunoassay módszereket alkalmaznak. A betegség akut tüneteit mutató betegeknél az EV-specifikus IgM a fertőzés kezdete után 1-7 nappal észlelhető. 6 hónap elteltével az IgM általában eltűnik.

A legrégebbi, de legrelevánsabb szerológiai módszerek közé tartozik a vírussemlegesítő antivirális antitestek kimutatása semlegesítési reakcióban, a titer négyszeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

Virológiai módszerek A kutatás célja enterovírusok izolálása klinikai anyagokból (vér, széklet, agy-gerincvelői folyadék) érzékeny sejtkultúrák felhasználásával.

Az immunhisztokémiai módszerek fő célja az enterovírus antigének in situ kimutatása. Az immunhisztokémia legelérhetőbb módszerei közé tartozik az immunfluoreszcencia és az immunoperoxidáz vizsgálatok.

Molekuláris biológiai módszerek A kutatás célja az enterovírusok genetikai anyagának azonosítása.

Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására reverz transzkripciós stádiumú polimeráz láncreakciót alkalmaznak, amely számos előnnyel rendelkezik a fenti módszerekkel szemben: nagy specificitás, érzékenység és végrehajtási sebesség.

Enterovírus fertőzés kezelése:

Az interferonokat a vírusfertőzések megelőzésére használják. Az alacsony molekulatömegű glikoproteinekhez tartozó vegyületcsoport, beleértve a pikornovirális aktivitást is, a szervezet sejtjei termelik, amikor vírusokkal érintkeznek. Akut járványos enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekeknél az endogén interferon szintjének növekedését mutatták ki a cerebrospinális folyadékban, ami fontos szerepet játszik a fertőzéstől való megszabadulásban. Az interferonok a vírusfertőzés legelején képződnek. Növelik a sejtek ellenálló képességét a vírusok okozta károsodásokkal szemben. Az interferonokat széles vírusellenes spektrum jellemzi (az egyes vírusokkal szemben nincs specifikus hatásuk). A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.

Jelenleg a természetes és rekombináns alfa-interferon készítményeket (alfa-2a, alfa-2b) főként vírusellenes szerekként használják. Az interferonokat helyileg és parenterálisan alkalmazzák.

Az enterovírus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek második csoportja az immunglobulinok. Klinikai hatékonyságukat kimutatták enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél immunhiányos állapot (veleszületett vagy szerzett) hátterében, valamint újszülöttkori gyakorlatban olyan enterovírus fertőzésben szenvedő újszülötteknél, akik nem rendelkeztek enterovírus fertőzésekkel szembeni antitestekkel (veleszületett újszülöttkori szepszissel). enterovírus fertőzés). A leghatékonyabb a gyógyszer intravénás beadása volt, amelyet széles körben alkalmaznak enterovírusok által okozott akut és krónikus meningoencephalitisben szenvedő immunhiányos betegek kezelésére. Az immunglobulinok ilyen helyzetben történő alkalmazásának tapasztalatait azonban nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyítékok vannak a meningoencephalitis sikeres kezeléséről gamma-globulin intravénás beadásával.

A harmadik csoport a kapszidinhibitorok. Ebből a csoportból a leghatékonyabb a pleconaril. Ez a legszélesebb körben használt etiotróp gyógyszer, amely klinikai vizsgálatokon esett át. A Pleconaril széles spektrumú vírusellenes aktivitást mutatott mind a rhinovírus, mind az enterovírus fertőzések ellen, és enterálisan bevéve magas biohasznosulás (70%) jellemzi.

Ez a gyógyszer enterovírusos agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél alkalmazható és alkalmazható enterálisan 5 mg/ttkg dózisban, naponta háromszor 7 napon keresztül. A központi idegrendszerben és a nasopharyngealis hámban magas a pleconaril szint. A pleconaril különböző korcsoportokban történő alkalmazásakor nem figyeltek meg mellékhatásokat. Ezt a gyógyszert széles körben használják meningitis, encephalitis és enterovírusok által okozott légúti fertőzések kezelésére. Amikor pleconarilt alkalmaztak a meningitis kezelésére gyermekeknél, megbízhatóan megfigyelték a meningealis tünetek 2 nappal történő csökkenését.

Enterovírus fertőzés megelőzése:

Specifikus megelőzés. Nincs kifejlesztve.

Nem specifikus megelőzés. A fertőzés helyén a kontakt gyermekeknek leukocita interferont lehet csepegtetni, 5 kupak. az orrjáratokba naponta 3-4 alkalommal 7 napon keresztül. Az immunglobulin 0,2 ml/ttkg dózisban intramuszkulárisan védő hatású.
Helyiségek szellőztetése, fertőtlenítése, a szennyvízelvezetésre, fertőtlenítésre vonatkozó szabályok betartása, a lakosság ellátása járványügyi szempontból biztonságos termékekkel.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha enterovírus fertőzése van:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az Enterovírus fertőzésről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Enterovírus fertőzés a bélvírusok (enterovírusok) által okozott akut fertőző betegségek csoportja, amelyet a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a gyomor-bélrendszer, az izomrendszer, a tüdő, a máj, a vese és más szervek károsodása által okozott láz és klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez.

Az elmúlt években az enterovírus-fertőzés felerősödésének egyértelmű tendenciája volt a világon, amit a különböző országokban folyamatosan regisztrált incidencia és járványkitörések epidemiológiai emelkedése is bizonyít. Az enterovírus fertőzések földrajzi területe rendkívül széles, és a világ minden országára kiterjed, beleértve a posztszovjet teret is. Így a tudományos irodalom enterovírusos (aszeptikus) agyhártyagyulladás kitöréseit írja le Franciaországban (2002, 559 eset, ECHO 13, 20, 6 vírus), Japánban (2000, több száz ember megbetegedett, voltak halálesetek, enterovírus 71-típusú) , USA (2001, több mint 100 eset, ECHO 13 vírus), Spanyolország (2000, 135 eset, ECHO 13 vírus), Németország (2001, 70 eset, Coxsackie B5 vírus), Törökország. A leírt járványok közül a legnagyobbat Tajvanon (1998, 2000, kb. 3 ezer ember betegedett meg, az ECHO 13, 30 vírus, a 71-es típusú enterovírus dominált) és Szingapúrban (2000, 1 ezer eset, 4 haláleset, járvány okozta 71-es típusú enterovírus), Tunézia (2003, 86 fő, az ECHO 6 képviselője, 13 vírus). A posztszovjet térségben az elmúlt évek legnagyobb kitöréseit Oroszországban, a Primorszkij területen (Habarovszk, 1997, a Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típusa uralja) és Kalmykiában figyelték meg. (2002). , 507 eset, ECHO 30 vírus), valamint Ukrajnában (1998, 294 ember betegedett meg, Coxsackie B4 vírus).

E fertőzések egyik fő jellemzője az egészséges vírushordozás, amely folyamatosan sporadikus formák és tömeges megbetegedések előfordulását okozza, ami az előforduláshoz hasonlóan nemcsak a kis- és idősebb gyermekek, hanem a felnőttek körében is megfigyelhető. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok belekben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.

Két tényező azonban elsődleges fontosságúnak tűnik az enterovírusok populáció közötti keringésének fenntartásában: a fogékony populációk jelenléte és a vírus hordozásának jelentős időtartama. Ez utóbbi tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vírus, miután megfertőzte a nem immunis egyéneket, és ezzel egy erősen immunrendszerű réteget hoz létre, megvárja az új fogékony populációkat.

Mi provokálja / okai az enterovírus fertőzésnek:

Az enterovírusok modern osztályozását 2000-ben dolgozták ki az Enterovirus nemzetség különböző képviselőinek genetikai szerkezetéről és filogenetikai kapcsolatairól addigra felhalmozott adatok alapján. Ebbe a nemzetségbe tartozik a Picornoviridae család, amely viszont 5 nem polio enterovírusfajt foglal magában, nevezetesen Enterovirus A, B, C, D, E. A poliovírusok ezen osztályozás szerint külön fajt alkotnak az Enterovirus nemzetségen belül. Az A típusba tartoznak az A2–8, 10, 12, 14, 16 és enterovírus 71 Coxsackie vírusok.

Az Enterovirus B faj a legtöbb, és magában foglalja az ECHO 1 kivételével az összes Coxsackie B és ECHO vírust, valamint a Coxsackie A9 vírust és a 69, 73, 77, 78 típusú enterovírusokat. Az Enterovirus C faj egyesíti a Coxsackie A vírusok fennmaradó képviselőit, beleértve az 1-es, 11-es, 13-as, 15-ös, 17-22-es és 24-es típusokat. Az Enterovirus D és E fajok száma viszonylag kevés, és 2 (Enterovirus68 és 70), illetve 1 (A2 plakkvírus) képviselőt tartalmaznak. Ezen túlmenően a nemzetség jelentős számú nem osztályozott enterovírust tartalmaz. Így az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 emberre veszélyes vírus tartozik. Széles körben elterjedtek, és rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

Patogenezis (mi történik?) Enterovírus fertőzés során:

Az enterovírus fertőzések az antroponózisok csoportjába tartoznak. Az entrovírusok természetben való létezése két fő tározó jelenlétének köszönhető - az embernek, amelyben a vírus felszaporodik és felhalmozódik, valamint a külső környezetnek (víz, talaj, élelmiszer), amelyben magas ellenálló képességük miatt képesek túlélni. . A járványkitörések kockázata jelentősen megnő, ha tömeges enterovírus-szennyeződést „behurcolnak” az emberi populációba, ami leggyakrabban víz- és élelmiszer-átvitel útján valósulhat meg.

Leírják az enterovírus fertőzések terjedésének függőleges útját. A veleszületett enterovírus fertőzés magas kockázatát általában nem az anya terhesség alatt elszenvedett akut enterovírusos betegsége határozza meg, hanem az enterovírus fertőzés tartós formájának jelenléte a nőben. A hirtelen csecsemőhalál szindróma a veleszületett enterovírus fertőzéssel jár.

Fertőzés forrása- beteg személy vagy vírushordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben vagy széklet-orális. A gyerekek és fiatalok gyakrabban betegszenek meg. Jellemző a nyári-őszi szezonalitás. A betegség utáni immunitás meglehetősen tartós (akár több évig).

A fertőzés bejárati kapui– a felső légúti vagy emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírus felszaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpeszes torokfájás, akut légúti fertőzések, pharyngitis vagy bélműködési zavar tüneteiben nyilvánul meg. A későbbi virémia következtében a vírusok hematogén módon terjednek az egész szervezetben, és megtelepednek különböző szervekben és szövetekben.

Az enterovírusok idegszövetek, izmok és hámsejtek tropizmusa meghatározza a fertőzés klinikai formáinak változatosságát. Amikor a vírus behatol a központi idegrendszerbe, aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy bénulásos gyermekbénulás-szerű formák kialakulásával károsodhat.

Az ECHO vírusok általában nem terjednek ki az elsődleges penetráció helyéről, csak néha hematogén módon kerülnek be más szervekbe.

Az enterovírus fertőzés tünetei:

Az enterovírusok széles körű pantropikus természete az általuk okozott fertőzések sokféle klinikai formájának hátterében áll, amelyek az emberi test szinte minden szervét és szövetét érintik: idegrendszert, szív- és érrendszert, gyomor-bélrendszert, légzőrendszert, valamint vesét, szemet, bőrizmokat, szájüregi. nyálkahártya, máj, endokrin szervek. Az enterovírus fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos egyénekben.

A legtöbb enterovírus fertőzés tünetmentes. A klinikailag észrevehető megnyilvánulások többsége megfázásszerű betegség, és az enterovírusokat az akut légúti vírusfertőzések második leggyakoribb kórokozójának tekintik.

Hagyományosan az enterovírusok által okozott betegségek két csoportját lehet megkülönböztetni:
I. Potenciálisan súlyos:
- savós agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- akut bénulás;
- újszülöttkori szeptikus jellegű betegségek;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- immunhiányos személyek krónikus fertőzései.

II. Kevésbé veszélyes:
- háromnapos láz kiütéssel vagy anélkül;
- herpangina;
- pleurodynia;
- hólyagos pharyngitis;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. A betegség első napján vörös papulák jelennek meg, amelyek a palatinus ívek, az uvula, a lágy és kemény szájpad közepesen hiperémiás nyálkahártyáján helyezkednek el, és gyorsan 1-2 mm méretű vezikulákká alakulnak, amelyek száma 3-5 15–18, egymással nem olvadva. 1-2 nap elteltével a hólyagok erózió képződésével kinyílnak, vagy 3-6 napos betegséggel nyomtalanul eltűnnek. A nyelési fájdalom hiányzik vagy jelentéktelen, néha nyáladzás jelentkezik. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása enyhe, de tapintása fájdalmas.

2. Epidemiás myalgia(Bornholm-kór, „ördögtánc”, pleurodynia). Akut fájdalom jellemzi, amely az elülső hasfal izmaiban, az alsó mellkasban, a hátban és a végtagokban lokalizálódik. A fájdalom paroxizmális jellegű, 30-40 másodperctől 15-20 percig tart, több napon keresztül ismétlődik, és lehet visszatérő, de kisebb intenzitású és időtartamú.

3. Meningealis szindróma 2-3 naptól 7-10 napig tart, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése a 2. - 3. héten történik. Aszténiás és hipertóniás szindrómák formájában maradó hatások lehetségesek.

Az enterovírus eredetű agyhártyagyulladás egyéb neurológiai tünetei közé tartozhatnak a tudatzavarok, az ínreflexek fokozódása, a hasi reflexek hiánya, nystagmus, lábklónusz és rövid távú oculomotoros rendellenességek.

4. Az enterovírus fertőzés paralitikus formái polimorfizmusban különböznek: spinális, bulbospinalis, pontinális, poliradikuloneuriás formák alakulhatnak ki. A leggyakoribb forma a gerincforma, amelyet az egyik vagy mindkét láb, ritkábban a karok heveny petyhüdt bénulása jellemez erős izomfájdalmakkal. Ezen formák lefolyása enyhe, és nem hagy maga után tartós parézist vagy bénulást.

5. Enterovírusos láz(kisebb betegség, 3 napos láz). Ez az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, de szórványos esetekben nehéz diagnosztizálni. Rövid távú láz jellemzi, a helyi elváltozások kifejezett tünetei nélkül. Közepes általános fertőző tünetekkel jelentkezik, az egészségi állapot enyhén zavart, toxikózis nincs, a hőmérséklet 2-4 napig fennáll. Klinikailag egy közösségben kitört járvány jelenlétében diagnosztizálható, amikor az enterovírus fertőzés egyéb formái is előfordulnak.

6. Enterovírus exanthema("Bostoni láz") Jellemzője, hogy a betegség 1.-2. napjától rózsaszín, makulopapuláris vagy makulopapuláris kiütések jelennek meg az arcon, a törzsön és a végtagokon, néha vérzéses elemek is előfordulhatnak. A kiütések 1-2 napig, ritkábban tovább tartanak, és nyomtalanul eltűnnek.

7. Bél (gasztroenterális) forma. Napi 5-10-szer vizes hasmenéssel, hasi fájdalommal, puffadással és ritkán hányással fordul elő. A mérgezés tünetei mérsékeltek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélszindróma gyakran társul a nasopharynx hurutos tüneteivel. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

8. Légúti (hurutos) forma enyhe hurutos tünetekkel nyilvánul meg orrdugulás, nátha és száraz, ritka köhögés formájában. A vizsgálat során az oropharynx nyálkahártyájának, a lágy szájpadlásnak és a garat hátsó falának hiperémiáját mutatják ki. Enyhe dyspeptikus zavarok léphetnek fel. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

9. Szívizomgyulladás, újszülöttek encephalomyocarditise, hepatitis, vesekárosodás, szemkárosodás (uveitis)– a gyermekek enterovírus fertőzésének ezen formái ritkák. A klinikai diagnózis csak az enterovírus fertőzés nyilvánvaló formái vagy a betegség járványos kitörései esetén lehetséges. Gyakrabban diagnosztizálják virológiai és szerológiai vizsgálatok során.

Az enterovírusok magas tropizmusát az idegrendszer számára az idegrendszer leggyakoribb elváltozásainak különféle klinikai formái jellemzik: savós meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, arcideg neuritis.

A gyermekkori idegfertőzések között a vezető helyet továbbra is az agyhártyagyulladás foglalja el, amely a központi idegrendszer fertőző elváltozásainak 70-80%-át teszi ki. A nyári-őszi időszakban minden évben növekszik az enterovírusos agyhártyagyulladás előfordulása. Leginkább óvodás és iskolás korú gyermekek érintettek. Klinikailag szinte lehetetlen megkülönböztetni a különböző típusú poliovírusok, ECHO vírusok, Coxsackie A és B vírusok által okozott aszeptikus savós meningitist. A cerebrospinális folyadék változásai szintén megkülönböztethetetlenek. A mai napig az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb klinikai formáját jól leírták.

A WHO szerint a szív enterovírusos fertőzései rendszeresen feljegyzett patológiák világszerte. A szív enterovírusos fertőzései a kórokozótól függően igen határozottan részt vesznek az általános fertőző megbetegedések szerkezetében, az összes regisztrált vírusos megbetegedések számának mintegy 4%-át teszik ki. A szív enterovírusos fertőzéseit a legnagyobb számban a Coxsackie B vírusok okozzák, az enterovírusos szívfertőzések kórokozói között a második helyet (a fertőző patológiában arányosan) a Coxsackie A vírusok foglalják el, ezt követik az ECHO vírusok és a poliovírusok.

A vírusok által kiváltott szívbetegségek következő klinikai formáit különböztetjük meg: myo-, peri-, endocarditis, cardiomyopathiák, veleszületett és szerzett szívhibák.

A szív enterovírusos fertőzéseinek klinikai megnyilvánulásai a szívizom kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek, és a szívizom funkcionális aktivitásának szinte teljes hiányával vagy a szívműködés súlyos károsodásával járhatnak együtt. a szív összes kamrájának tágulása a szisztolés funkció jelentős károsodásával. Az enterovírusok nagy tropizmussal rendelkeznek a szívszövetre nézve, amelyekben a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt először alternatív destruktív folyamatok alakulnak ki, majd ezt követően vírus által kiváltott gyulladások lépnek fel myo-, endo- és epicarditis, diffúz kardioszklerózis kialakulásával, amely dilatációs kardiomiopátia kialakulása.

Érdekesek a Coxsackie-fertőzések során fellépő vaszkuláris elváltozásokról szóló jelentések, amelyeket entrovirális szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél azonosítottak.

Az Enterovirus 70 számos akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kitörését okozta az elmúlt években, amelyek hajlamosak terjedni. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított bizonyos idő elteltével változó súlyosságú és lokalizációjú bénulás és parézis alakult ki. Vannak uveitisek, amelyeket az ECHO 11, 19 okoz.

Az enterovírus fertőzések a legnagyobb veszélyt az immunszupprimált egyénekre: rosszindulatú vérbetegségben szenvedőkre, újszülöttekre, csontvelő-transzplantáción átesettekre, HIV-fertőzöttekre.

A Coxsackie A9 vírus által okozott fertőzés autoimmun betegségek kialakulásához kapcsolódik. Az enterovírusok szerepe az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában bizonyított.

A szakirodalom tárgyalja az enterovírus fertőzések, különösen a Coxsackievírus szerepét a spontán vetélések etiológiájában.

A genitális terület károsodását a parenchymalis orchitis és mellékhere-gyulladás klinikai képe nyilvánítja meg, amelyet leggyakrabban a Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11 vírusok okoznak. Az enterovírusok, mint a fertőző orchitis okozói, a mumpsz vírus után a második helyet foglalják el. A betegség sajátossága, hogy az első stádiumban egy másik, enterovírus fertőzésre jellemző tünetegyüttes (herpangina, meningitis stb.) klinikai képe alakul ki, majd 2-3 hét múlva orchitis és mellékhere-gyulladás jelei jelennek meg. A betegség pubertáskorú gyermekeknél fordul elő, és viszonylag jóindulatú, de azospermia kialakulásához is vezethet.

Enterovírus fertőzés diagnózisa:

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása 4 fő módszert tartalmaz:
1) szerológiai;
2) immunhisztokémiai;
3) molekuláris biológiai;
4) kulturális.

Szerológiai módszerek célja az enterovírus fertőzések markereinek azonosítása a betegek vérszérumában. A fertőzés korai markerei közé tartozik az IgM és az IgA. Az enterovírus fertőzések szerológiai markereinek azonosításakor a legreprezentatívabb az IgM titer, amely a közelmúltban történt fertőzésre utal. Ezért a vírusspecifikus IgM egy „friss” antigéninger kényelmes markere, míg az IgG több évig, vagy akár élete hátralévő részében is fennmaradhat és keringhet a felépült ember vérében. Az IgM kimutatására immunfluoreszcens és enzimes immunoassay módszereket alkalmaznak. A betegség akut tüneteit mutató betegeknél az EV-specifikus IgM a fertőzés kezdete után 1-7 nappal észlelhető. 6 hónap elteltével az IgM általában eltűnik.

A legrégebbi, de legrelevánsabb szerológiai módszerek közé tartozik a vírussemlegesítő antivirális antitestek kimutatása semlegesítési reakcióban, a titer négyszeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

Virológiai módszerek A kutatás célja enterovírusok izolálása klinikai anyagokból (vér, széklet, agy-gerincvelői folyadék) érzékeny sejtkultúrák felhasználásával.

Az immunhisztokémiai módszerek fő célja az enterovírus antigének in situ kimutatása. Az immunhisztokémia legelérhetőbb módszerei közé tartozik az immunfluoreszcencia és az immunoperoxidáz vizsgálatok.

Molekuláris biológiai módszerek A kutatás célja az enterovírusok genetikai anyagának azonosítása.

Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására reverz transzkripciós stádiumú polimeráz láncreakciót alkalmaznak, amely számos előnnyel rendelkezik a fenti módszerekkel szemben: nagy specificitás, érzékenység és végrehajtási sebesség.

Enterovírus fertőzés kezelése:

Az interferonokat a vírusfertőzések megelőzésére használják. Az alacsony molekulatömegű glikoproteinekhez tartozó vegyületcsoport, beleértve a pikornovirális aktivitást is, a szervezet sejtjei termelik, amikor vírusokkal érintkeznek. Akut járványos enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekeknél az endogén interferon szintjének növekedését mutatták ki a cerebrospinális folyadékban, ami fontos szerepet játszik a fertőzéstől való megszabadulásban. Az interferonok a vírusfertőzés legelején képződnek. Növelik a sejtek ellenálló képességét a vírusok okozta károsodásokkal szemben. Az interferonokat széles vírusellenes spektrum jellemzi (az egyes vírusokkal szemben nincs specifikus hatásuk). A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.

Jelenleg a természetes és rekombináns alfa-interferon készítményeket (alfa-2a, alfa-2b) főként vírusellenes szerekként használják. Az interferonokat helyileg és parenterálisan alkalmazzák.

Az enterovírus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek második csoportja az immunglobulinok. Klinikai hatékonyságukat kimutatták enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél immunhiányos állapot (veleszületett vagy szerzett) hátterében, valamint újszülöttkori gyakorlatban olyan enterovírus fertőzésben szenvedő újszülötteknél, akik nem rendelkeztek enterovírus fertőzésekkel szembeni antitestekkel (veleszületett újszülöttkori szepszissel). enterovírus fertőzés). A leghatékonyabb a gyógyszer intravénás beadása volt, amelyet széles körben alkalmaznak enterovírusok által okozott akut és krónikus meningoencephalitisben szenvedő immunhiányos betegek kezelésére. Az immunglobulinok ilyen helyzetben történő alkalmazásának tapasztalatait azonban nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyítékok vannak a meningoencephalitis sikeres kezeléséről gamma-globulin intravénás beadásával.

A harmadik csoport a kapszidinhibitorok. Ebből a csoportból a leghatékonyabb a pleconaril. Ez a legszélesebb körben használt etiotróp gyógyszer, amely klinikai vizsgálatokon esett át. A Pleconaril széles spektrumú vírusellenes aktivitást mutatott mind a rhinovírus, mind az enterovírus fertőzések ellen, és enterálisan bevéve magas biohasznosulás (70%) jellemzi.

Ez a gyógyszer enterovírusos agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél alkalmazható és alkalmazható enterálisan 5 mg/ttkg dózisban, naponta háromszor 7 napon keresztül. A központi idegrendszerben és a nasopharyngealis hámban magas a pleconaril szint. A pleconaril különböző korcsoportokban történő alkalmazásakor nem figyeltek meg mellékhatásokat. Ezt a gyógyszert széles körben használják meningitis, encephalitis és enterovírusok által okozott légúti fertőzések kezelésére. Amikor pleconarilt alkalmaztak a meningitis kezelésére gyermekeknél, megbízhatóan megfigyelték a meningealis tünetek 2 nappal történő csökkenését.

Enterovírus fertőzés megelőzése:

Specifikus megelőzés. Nincs kifejlesztve.

Nem specifikus megelőzés. A fertőzés helyén a kontakt gyermekeknek leukocita interferont lehet csepegtetni, 5 kupak. az orrjáratokba naponta 3-4 alkalommal 7 napon keresztül. Az immunglobulin 0,2 ml/ttkg dózisban intramuszkulárisan védő hatású.
Helyiségek szellőztetése, fertőtlenítése, a szennyvízelvezetésre, fertőtlenítésre vonatkozó szabályok betartása, a lakosság ellátása járványügyi szempontból biztonságos termékekkel.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha enterovírus fertőzése van:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az Enterovírus fertőzésről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Az enterovírus fertőzést számos klinikai forma és számos tünetmentes betegség jellemzi. Annak ellenére, hogy ebben a csoportban a fertőzések nagy prevalenciája van, specifikus kezelést még nem fejlesztettek ki. A patológia különböző megnyilvánulásai egyéni megközelítést igényelnek a kezeléshez. Az enterovírus fertőzések kezelésében gyógyszereket, népi gyógymódokat és diétás táplálkozást alkalmaznak.

Mi a betegség

Az enterovírus fertőzés a betegségek nagy csoportja, amelyet a betegség lefolyásának különféle változatai különböztetnek meg. Az enterovírusok nemcsak a gyomor-bél traktusra, hanem a központi idegrendszerre, a szív- és érrendszerre és az izomrendszerre is hatással vannak.

Az enterovírusok által okozott betegségek többsége tünetmentes vagy megfázáshoz hasonló tünetekkel jár, mint egy gyakori akut légúti betegség.

Egy másik lehetőség az, hogy a betegség a következőképpen nyilvánul meg:

• herpangina;
• kötőhártya-gyulladás;
• torokgyulladás;
• gastroenteritis;
• háromnapos láz gócos elváltozások nélkül.

Ritka esetekben, amikor súlyos (veleszületett vagy szerzett) immunhiány áll fenn, az enterovírusok súlyos szervkárosodást okozhatnak:

• agy meningitis és encephalitis kialakulásával;
• szív - szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) előfordulásával;
• máj, ami hepatitis kialakulását okozhatja.

A fertőzés fő tünetei és a kezelés elvei

A fertőzés leggyakoribb változata az, amely általános és helyi tünetekkel jelentkezik.

Az általános tüneteket a szervezet mérgezése okozza:

• magas láz több napig;
• hidegrázás, láz;
• izom fájdalom;
• fejfájás, súlyos gyengeség.

A helyi vagy gócos tüneteket az enterovírusok nyálkahártya-fertőző képessége okozza:

1. Torokfájás, a mandulák vörössége és duzzanata. Legyengült immunrendszerű embereknél, valamint gyermekeknél herpetikus elváltozáshoz hasonló hólyagok képződnek a mandulák felszínén. Ezt az állapotot herpanginának nevezik.
2. Hasi fájdalom, székletürítés (naponta többszöri hasmenés), hányinger vagy hányás. A hasmenéssel járó széklet vizes, gyakorisága eléri a napi 10-et. Ez az állapot súlyos kiszáradást okoz.

A következő tünetek sokkal kevésbé gyakoriak:

1. Meningealis, az agyhártya károsodása okozza. A betegség lefolyásának ezen változatával a betegek súlyos fejfájást, fényfóbiát, hányingert és hányást tapasztalnak (amelyek nem hoznak enyhülést).
2. A májkárosodáshoz hányinger, a bőr és a szemek sárgás elszíneződése, sötét vizelet és elszíneződött széklet társul.
3. Az enterovírus exanthema specifikus bőrkiütések megjelenése a láz hátterében. A foltok, néha hólyagokkal kombinálva, rózsaszín színűek, és két-három nap múlva önmagukban eltűnnek. Gyakran a folt közepén vérzéses terület vagy pontos vérzés alakul ki. Kisgyermekeknél néha megfigyelhető a „kéz-láb-száj” tünet: a csecsemők szájában, tenyerében és lábában egyszerre jelenik meg hólyagokkal járó kiütés.

Kiütések a testen enterovírus fertőzés miatt

A felnőttek enterovírus fertőzését, amelyet nem bonyolít az idegrendszer vagy a szív- és érrendszer károsodása, és csak láz és enyhe bélbántalmak formájában nyilvánul meg, otthon kezelik.

Az enterovírus fertőzés kezelésének elvei a következők:

1. Etiotrop terápia a fertőző ágensek aktivitásának csökkentésére. Ebből a célból vírusellenes terápiát alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek nincs specifikus vírusellenes hatása az enterovírusokra, de fokozzák a szervezet saját sejtjeinek immunaktivitását és felgyorsítják a gyógyulást.
2. Tüneti kezelés, melynek célja az általános és helyi tünetek megszüntetése. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a szervezet mérgezését (lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók), valamint megszüntetik a folyadékhiányt. Mivel az enterovírus fertőzés fő tünete a szervezet kiszáradása a laza széklet és a hányás miatt, először pótolni kell a folyadékveszteséget.
3. A szervezet védekezőképességének erősítését célzó tevékenységek. Ez magában foglalja a vitaminok szedését, a kiegyensúlyozott étrendet, valamint a terápiás és védőkúrát.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a betegség okainak megszüntetése, a betegség tüneteinek megszüntetése és a szövődmények megelőzése.

Jelenleg a következő gyógyszercsoportokat írják elő az enterovírus fertőzések kezelésére:

• Vírusellenes - immunglobulinok és interferonok.

Az immunglobulinokat súlyos fertőzések kezelésére használják. A betegség ezen változata leggyakrabban az immunitás kifejezett csökkenése hátterében alakul ki. Súlyos enterovírus fertőzés fordul elő veleszületett vagy szerzett immunhiányos (AIDS) betegeknél, valamint újszülötteknél. Ilyen esetekben a gyógyszereket intravénásan, kórházi körülmények között adják be.

Alfa interferonok, természetes vagy rekombinánsok. A szervezetben ezek az anyagok a sejtek vírussal való első érintkezésekor keletkeznek. Az interferonok széles körű vírusellenes hatással rendelkeznek, és nem specifikusak a kórokozók bármely típusára. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a betegség első óráiban segít növelni a testsejtek ellenálló képességét a vírussal szemben. Csepp, spray vagy injekció formájában használható.

• Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az endogén (saját) interferon termelését a szervezetben. Viferon, Arbidol, Pleconaril és mások használják.
• A folyadék mennyiségének pótlására szolgáló gyógyszerek. Ehhez rehidrátokat írnak fel - Regidron, Citroglucosolan vagy Gastrolit. A gyógyszerek por formájában kaphatók, amelyeket felhasználáskor vízzel vagy sóoldattal kell hígítani. A por glükózt, nátrium- és kálium-kloridot, valamint citrátot tartalmaz.

Ezek a belekben felszívódó oldatok nem csak az elvesztett vízmennyiséget pótolják, hanem helyreállítják az elektrolithiányt is, amely erős hasmenés esetén elkerülhetetlenül fellép.

A szükséges folyadékmennyiség kiszámítása a kezelés első óráiban a következőképpen történik: gyermekeknek - 20 ml / 1 kg testtömeg, felnőtteknek - 750 ml folyadék óránként. Ezután a folyadékhiányt pótolják a beteg állapota alapján.

A kiszáradás a legveszélyesebb a terhes nők és a gyermekek számára. Súlyos kiszáradás esetén ebben a betegcsoportban a folyadék mennyiségét oldatok intravénás infúziójával pótolják: reopoliglucin, glükóz és mások.

táblázat: gyógyszerek és hatásaik

A kábítószerek csoportja	Példák	Használati javallatok/Művelet	Használati jellemzők
Lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Az általános állapot javítására, a láz és az izomfájdalom megszüntetésére írják elő, magas hőmérsékleten - 38 fok felett.	Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyermekek és terhes nők csak paracetamolt (Panadol) és ibuprofent kaphatnak.
Antibiotikumok	Azitromicin, eritromicin	Baktericid hatásuk van.	Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csak bakteriális fertőzés esetén javasoltak, mivel a hám vírusok által okozott károsodása kedvező feltételeket teremt a fejlődéséhez. Az antibiotikumok önadagolása dysbiosis kialakulásához vezethet, ami súlyosbítja az enterovírus fertőzés bélrendszeri megnyilvánulásait.
Antihisztaminok	Suprastin, Claritin, Diazolin, Pheniramine	Kiütésekre írják fel.	Leggyakrabban hólyagos kiütés jelentkezik enterovírus fertőzéssel gyermekeknél. A gyógyszerek alkalmazásakor be kell tartania az orvos által javasolt adagokat.
Enteroszorbensek	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Csökkenti a puffadást, megköti a belekben lévő fermentációs termékeket és a vírusrészecskéket.	A gyógyszerek ellenjavallt bizonyos gyomorbetegségek esetén - orvoshoz kell fordulni.
Inhalációs oldatok	Tantum Verde, Miramistin	Enyhíti a gyulladásos folyamatokat.	Belélegzés után ne engedje meg a hőmérséklet változását, és ne menjen ki azonnal az eljárás után.

Fotógaléria: gyógyszerek az enterovírus fertőzés leküzdésére

Népi jogorvoslatok

A bél kezelésére:

1. A rizs főzése után le kell hűteni a vizet, és naponta többször kell bevenni egy fél pohárral. A rizsvíz pótolja a folyadékhiányt és megköti a méreganyagokat a belekben.
2. Kétszázötven gramm bogyót tíz percig forralunk egy liter vízben. Ezt követően szűrjük le, keverjük össze 3 evőkanál mézzel és fogyasszuk naponta háromszor fél pohárral.
3. Körömvirág és mentalevél infúziója. A gyógynövény egyenlő részét (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük. Fél óra elteltével az infúzió készen áll, naponta háromszor kell bevenni.
4. Bodza és kamilla virágok főzete. A gyógynövény egyenlő részét (fél evőkanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 20-30 percig állni hagyjuk. Az infúziót naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

A hurutos tünetek kezelésére a következő népi jogorvoslatokat alkalmazzák:

• A tölgyfa kéreg főzetével végzett gargarizálás összehúzó és fertőtlenítőként segít a szájfekélyeknél. Egy evőkanál kérget egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk. 40 perc elteltével a húsleves készen áll az öblítésre, az eljárást naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni.
• Öblítse le kamilla és zsálya főzetével. Ehhez öntsön 300 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál száraz gyógynövényre, és hagyja 30 percig vízfürdőben.
• Gőz belélegzés szódával.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás módszerei

Kamilla és bodza virágok főzete


Tölgyfa kérge főzet készítéséhez

Milyen szakaszban lehet boldogulni az otthoni terápiával, és mikor szükséges a kórház?

A kiszáradás kezelését oldatok intravénás infúziójával végezzük kórházban. A betegség minden egyes esetére vonatkozó terápiát annak figyelembevételével végzik, hogy mely szervek vesznek részt a kóros folyamatban. Szívgyulladás esetén megfelelő antibiotikumokat és kardioprotektorokat írnak fel, agyhártyagyulladás esetén - reológiai gyógyszereket stb.

Súlyos esetekben az enterovírus fertőzések (meningitis, encephalitis, hepatitis, myocarditis) kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük.

Az enyhe vagy közepesen súlyos enterovírus fertőzés kezelése általában otthon történik. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, naponta többször szellőztetni kell. Mivel a vírus nem csak levegőcseppekkel terjed, hanem széklet-orális úton is, a betegnek egyéni edényekkel, valamint fürdőfelszereléssel (törülköző, mosdókendő stb.) kell rendelkeznie.

Ha a hőmérséklet néhány napon belül nem csökken, vagy kellemetlen érzés van a szívben, erős fejfájás, sürgősen mentőt kell hívni.

A betegség teljes időtartama alatt az enterovírus fertőzésben szenvedő betegnek be kell tartania a terápiás étrendet.

Terápiás diéta

Az enterovírus fertőzésben szenvedő betegek táplálkozása meglehetősen szigorú, mivel csak gyógyszeres kezeléssel nehéz gyors gyógyulást elérni.

Táplálkozási alapelvek betegség alatt

1. Fokozott ivási rend a folyadékhiány pótlására - legalább napi két liter. A folyadéknak melegnek kell lennie, gyakran és kis adagokban kell inni - főtt és szénsavmentes ásványvíz, zöld tea és aszalt gyümölcs kompót cukor nélkül.
2. Az étel legyen meleg, könnyen emészthető, folyékony vagy pürésített. Naponta 5-6 alkalommal kis adagokat kell enni.
3. Nem szabad friss zöldséget és gyümölcsöt enni. Először hőkezelésnek kell alávetni (pörkölt, sütni, forralni vagy gőzölni).

Engedélyezett termékek

1. Folyékony zabkása vízzel és gabonalevesekkel.
2. Folyékony zöldségpürék burgonyából, sárgarépából, cukkiniből, sütőtökből.
3. Főtt sovány hús pürésített formában.
4. Sült alma, lehetőleg naponta, mivel semlegesíti a belekben zajló rothadási folyamatok során felszabaduló méreganyagokat. Ezek azok a folyamatok, amelyek az enterovírus fertőzést kísérik.

Gyógytea és infúziók




Főtt hús, lehetőleg pürésítve

Tiltott termékek

Azon élelmiszerek listája, amelyek fokozzák a bélmozgást, vagy hosszú ideig tart az emésztés, a következőket tartalmazza:

1. Friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök.
2. Káposzta és cékla bármilyen formában.
3. Bármilyen zsíros hús és hal.
4. Tejtermékek - tej, túró, minden erjesztett tejtermék (kefir, fermentált sült tej stb.), vaj (beleértve a növényi olajat is), sajt.
5. Bármilyen lé, frissen facsart és konzerv.
6. Húsból és halból készült húslevesek.
7. Sült, füstölt, fűszeres ételek és savanyúságok.
8. Tojás.
9. Friss kenyér bármilyen lisztből, pékáruk, édességek (beleértve az édességeket is).
10. Köles, gyöngy árpa, bab, borsó.

Fotógaléria: olyan élelmiszerek, amelyeket nem kívánatos fogyasztani, ha beteg vagy

Zsíros húsok és ételek sok fűszerrel

Gyümölcsök és bogyók
Liszt és édesipari termékek

Gyümölcslevek bármilyen formában

Mintaétlap a betegség első napjaiban (táblázat)

Az állapot javulása után néhány nap múlva más termékekkel is diverzifikálható az étlap: párolt szelet, tej nélküli párolt omlett és főtt hús.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A gyerekek nyáron és tavasszal gyakran megbetegednek - az úgynevezett nyári influenza. A betegség kitörése óvodákban, iskolákban, táborokban fordul elő. A legtöbb esetben a betegség bélrendszeri tünetekkel jelentkezik az általános mérgezés hátterében. A gyermekekre jellemző a vírusos exanthema - kéz-láb-száj kiütés. A súlyos formák - agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás stb. - ritkák.

Tünet „száj-kéz-láb” és alfa interferonok

Ha egy gyermeknél hirtelen magas láz lép fel, hasmenés, hányás vagy bőrkiütés jelentkezik, ez arra utal, hogy azonnal szakképzett segítséget kell kérni. A kisgyermekeknél a kiszáradás nagyon gyorsan kialakul, és ha késik a segítség, visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A betegség súlyos formáit kórházban kezelik. Ha az orvosok otthoni kezelést írnak elő egy fertőzésre, a szülőknek biztosítaniuk kell:

1. Ágynyugalom, külön edények.
2. Igyál sok kis adagot.
3. Könnyen emészthető étel, töredékesen és kis adagokban.
4. Lázcsillapítók.
5. Vitaminok.

A gyermek számára bármilyen gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia. A gyermekek enterovírus fertőzésének önkezelése negatív következményekkel jár.

Videó: Dr. Komarovsky az enterovírusokról

Mennyire veszélyes a betegség a terhesség alatt?

A terhes nők enterovírus fertőzésének számos jellemzője van, és további kockázatokat jelent. A fertőzés az első trimeszterben olyan rendellenességeket okozhat, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel, vetélést vagy fagyott terhességet okozhat. A későbbi szakaszokban magzati-placenta elégtelenség és méhen belüli fertőzés kialakulása lehetséges.

Az enterovírus fertőzés terhes nőknél történő kezelése az általános elvek szerint történik. Az egyetlen különbség az, hogy lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell felírni, figyelembe véve a magzatot érintő lehetséges kockázatot (a paracetamol és az ibuprofen megengedett).

Ezenkívül a megnövekedett bélperisztaltika a méh tónusának növekedését és a vetélés veszélyének kialakulását idézheti elő. Ezért az ilyen betegeket olyan orvosnak kell megvizsgálnia, aki figyelemmel kíséri a terhességet.

Enterovírus fertőzés megelőzése

Az enterovírus fertőzés elleni védekezés érdekében be kell tartania néhány szabályt:

• Csak forralt vizet vagy eredeti csomagolásban lévő italokat igyon.
• Minden étkezés előtt mosson kezet, és szigorúan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
• Amikor medencét látogat vagy vízben úszik, ne nyelje le a vizet.
• Ne vásároljon élelmiszert kérdéses helyekről.
• Az edényeket tartsa tisztán, a zöldségeket és a gyümölcsöket alaposan mossa el (rendszeres mosogatás után javasolt forrásban lévő vízzel leöblíteni).
• Szükséges a helyiségek rendszeres szellőztetése és legalább hetente kétszer nedves tisztítás.
• Fontos, hogy kerüljük a fertőzéssel fertőzött emberekkel való érintkezést.

Videó: részletek a megelőző intézkedésekről

Az enterovírusok széles körű elterjedése és a specifikus immunitás hiánya szinte minden embert sebezhetővé tesz az e csoportba tartozó kórokozók által okozott betegségekre. A specifikus vírusellenes gyógyszerek hiánya megköveteli, hogy a személy figyelmes legyen minden olyan tünetre, amely enterovírus fertőzésre utalhat.

Az enterovírusok szezonja jellemzően júliustól októberig tart, ezért most van számukra ideális időszak. Mit tegyenek a szülők, ha az orvostól „enterovírusfertőzés” diagnózist hallanak, és hogyan kell megfelelően kezelni ezt az állapotot gyermekeknél - mai anyagunkban.

Az enterovírusok csoportjában több mint 60 fajta kórokozó található, különböző formában és kórokozókban. Ezek a vírusok a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától függően akár órákig, sőt napokig is élhetnek különböző felületeken. Az enterovírus megtalálható a beteg ember nyálkahártyáján, nyálában és köpetében. A szennyezett felülettel való érintkezés, majd az orr, a száj vagy a szem megérintése a legegyszerűbb módja annak, hogy elkapja.

Mi az enterovírus fertőzés gyermekeknél

A gyermekek enterovírusfertőzése az RNS-tartalmú nem poliovírusok (Coxsackie, ECHO, nem osztályozott humán enterovírusok) és a poliovírus által okozott betegségek nagy általános csoportja.

A környezetbe kerülve a vírusok meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak, mivel jól tűrik a káros hatásokat, vízben és talajban is megmaradnak, fagyva több évig is fennmaradnak, a gyomor savas környezete pedig nincs rájuk hatással.

Az enterovírusok gyakoriak a gyermekcsoportokban, mivel 1-10 éves gyerekek vannak kitéve ezeknek. Az enterovírusok nem higiénikus körülmények között is szaporodnak, félnek az ultraibolya sugárzástól, a forrástól és a nagy formaldehid- és klórkoncentrációjú fertőtlenítő oldatok hatásától.

Az enterovírus fertőzések csúcsa júliustól októberig - meleg időben - következik be. Sőt, ez alatt a néhány hónap alatt egy gyermek gyakran többször is megbetegedhet enterovírus fertőzésben, mert a kórokozók nagyon változatosak. És ha egy gyerek megbetegedett egyfajta vírussal, az nem védi meg a többi típustól. E tulajdonság miatt a modern tudomány még nem tud vakcinát kifejleszteni gyermekek enterovírusfertőzése ellen.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: hogyan történik a fertőzés?

A gyermekek enterovírusfertőzése levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel terjed. Tüsszentéskor és köhögéskor a vírus nyálcseppekkel együtt a levegőbe repül a fertőzött gyermekről az egészségesre. A betegség lappangási ideje 2-10 nap, és a gyermek 5 hónapig lehet a vírus hordozója.

Gyakran előfordul, hogy egy vírushordozó gyermeknél a betegség semmilyen külső megnyilvánulása nem jelentkezik, de a vírusok a belekben vannak, és széklettel kerülnek a környezetbe. Ezért a fertőzés második módja a széklet-orális, amikor a gyermek nem tartja be a személyes higiéniai intézkedéseket, és nem a WC látogatása után.

A fertőzés a játékokon keresztül is előfordulhat, ha a gyerekek a szájukba veszik, vagy nyers víz vagy piszkos étel ivása.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: fertőzés tünetei

Miután az enterovírus fertőzés bejut a szervezetbe, a kórokozók megtelepednek a nyirokcsomókban, ahol elszaporodnak. Az, hogy a betegség hogyan fejlődik a gyermekben a jövőben, olyan tényezőktől függ, mint:

• virulencia - a vírusok azon képessége, hogy ellenálljanak a szervezet védekezésének;
• tropizmus - a vírus azon tendenciája, hogy megfertőzze az egyes szöveteket és szerveket;
• a gyermek immunitásának állapota.

Az enterovírusok megfertőzhetik:

• központi és perifériás idegrendszer,
• az oropharynx nyálkahártyája,
• a szem nyálkahártyája,
• bőr,
• izmok,
• szív,
• bélnyálkahártya,
• máj,
• Fiúkban herekárosodás léphet fel.

Az enterovírus fertőzés általános tünetei, a léziótól függetlenül:

• 38-39º C-ig. A hőmérséklet 3-5 napig tart, hullámszerű lefutású lehet (csökkenés és emelkedés), majd csökken
• megnagyobbodott nyaki és submandibularis nyirokcsomók
• gyengeség
• álmosság
• hányinger
• hányás

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: fajták

A gyermekek enterovírus fertőzésének számos fő típusa van.

Enterovírusos láz a Coxsackie és az ECHO vírusok különböző szerotípusai okozzák. A betegség lefolyása: hőmérséklet 38,5-40 ° C, rossz közérzet, izomfájdalom, torokfájás, fejfájás, vörös szemek, hányinger, hányás, ritkán - hasmenés. A tünetek általában 3-7 napig tartanak. Minden altípusú enterovírusok okozzák.

Bél (gasztroenterális) forma enterovírus fertőzés gyakrabban fordul elő 3 év alatti gyermekeknél. A betegség lefolyása: orrdugulás, az oropharynx nyálkahártyájának hyperemia, köhögés, hasmenés, hányás, puffadás. A tünetek általában 1-2 hétig tartanak.

Katarrális (légzési) forma enterovírus fertőzés gyermekeknél akut légúti fertőzésként jelentkezik. A betegség lefolyása: rövid ideig tartó láz, hőmérséklet, torokfájás, nyelési fájdalom és fájdalmas fekélyek a torok hátsó részén, mandulákon, lágy szájpadláson, étvágytalanság, hamis krupp szindróma kialakulása. Kórokozók: Coxsackie A és Coxsackie B vírusok A tünetek általában 3-7 napig tartanak.

Bélforma a bélnyálkahártya károsodása jellemzi. A betegség lefolyása: laza széklet kóros szennyeződések nélkül akár napi 5-10 alkalommal, hasi fájdalom, puffadás, ritkán hányás, esetleges láz. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél hurutos jelenségek fordulhatnak elő a nasopharynxben. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

Myocarditis vagy pericarditis a szív különböző részeinek megzavarása jellemzi: az izomréteg, a külső héj, a billentyűk. A betegség lefolyása: fokozott fáradtság, gyengeség, szapora szívverés, vérnyomásesés, szívritmuszavarok, mellkasi fájdalom. Kórokozók: Coxsackievirus B5, valamint ECHO vírusok.

Enterovírus exanthema az arc és a törzs bőrén bőrkiütés megjelenésével jellemezhető, amely a természetben a skarlátos kiütésekre emlékeztet, ill. Kórokozók: ECHO és Coxsackie vírusok. A tünetek általában 3-5 napig tartanak.

Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás hirtelen kezdődik szemfájdalmakkal, homályos látással, fényfóbiával és könnyező szemekkel. Láz, fejfájás, duzzadt nyirokcsomók és szemvérzések is előfordulhatnak. Kórokozók: enterovírus 70-es szerotípus, Coxsackievirus A24. A tünetek általában 10-14 napig tartanak.

Savós, az enterovírus fertőzés tipikus formája gyermekeknél. A betegség lefolyása: magas láz, erős fejfájás, ismétlődő hányás, szorongás, delírium, görcsök. Ez az enterovírus fertőzés legsúlyosabb formája. Kórokozók: Coxsackievirus B csoport és ECHO vírusok. Általában több éves időközönként jelentkezik. A tünetek legfeljebb 2 hónapig tarthatnak.

Az enterovírus fertőzés paralitikus formái az egyik vagy mindkét láb, ritkábban a karok akut bénulásának kialakulása jellemzi. A bénulást izomfájdalom kíséri, és enyhe esetekben sántító járás kialakulásához, a lábak gyengeségéhez és az izomtónus csökkenéséhez vezethet. Ezek a hatások reverzibilisek, és 4-8 hét után fokozatosan megszűnnek. Az enterovírus fertőzés által okozott bénulás súlyos formáiban a légúti és vazomotoros központok diszfunkciója miatt halál lehetséges.

Újszülöttkori encephalomyocarditis jellemző a gyermekekre a gyermek életének első hónapjaiban. A betegség lefolyása: letargia, mellmegtagadás, alacsony fokú láz, szívelégtelenség, kidudorodó fontanellák, görcsök. Kórokozók: B típusú Coxsackie vírusok. Az újszülöttek encephalomyocarditise halálos betegség, a mortalitás eléri a 60-80%-ot.

Epidemiás myalgia - ritka betegség, amely erős mellkasi és hasi izomfájdalomban, valamint súlyos lázban nyilvánul meg. A fájdalom paroxizmális, légzéskor vagy köhögéskor fokozódik, és erős izzadás kíséri. Kórokozók: Coxsackie B3 és B5 vírus. A tünetek általában 8-10 napig tartanak.

Enterovírus fertőzés megelőzése gyermekeknél

A gyermekek enterovírusfertőzésének megelőzése érdekében gyakori kezet kell mosni, vizet forralni ivás előtt, járvány idején kerülni kell a tömegeket, és növelni kell a gyermek immunitását.

Ha egy családban egy gyermek megbetegszik, akkor minden családtag, különösen a 10 év alatti gyermekek veszélyben vannak. Ezért a többi családtag enterovírus fertőzésének megelőzése érdekében a beteg gyermeket külön edényekkel és játékokkal kell ellátni. Semmilyen körülmények között ne fejezze be a beteg gyermek étkeztetését! Javasoljuk, hogy a család minden tagja gyakran mosson kezet szappannal, és kezelje alkoholos antiszeptikumokkal.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: diagnózis és kezelés

A beteg gyermek „enterovírus-fertőzésének” pontos diagnózisa érdekében, a betegség tüneteitől függően, mintát vesznek a torokból, az orrból, a kötőhártyából, a bőrkaparásból vagy a végbélnyílásból. Vér-, vizelet- és székletvizsgálatra is szükség van.

A tünetektől függően a gyermeknek gyermekorvoshoz, kardiológushoz, neurológushoz, fül-orr-gégészhez, szemészhez vagy más szakorvoshoz kell fordulnia.

Kórházi ápolás szükséges, ha agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szívizomgyulladás vagy súlyos kombinált elváltozás gyanúja merül fel. Az enterovírus fertőzés enyhe formáinak kezelését gyermekeknél otthon végezzük.

Nincsenek olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek elnyomják az enterovírusokat. Ugyanakkor a szervezet képes önállóan megbirkózni ezzel a betegséggel. A betegség általában 3-7 napon belül elmúlik.

Az enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél a tünetek enyhítésére, a kiszáradás megelőzésére és a szövődmények azonosítására korlátozódik.

Gyermeke ibuprofén vagy paracetamol alapú gyógyszereket kaphat a láz csökkentésére és a szájfájdalom enyhítésére, miután a gyermekorvossal egyeztetett az optimális adagolásról.

Beteg gyermeket írnak elő: pihenés, ágynyugalom, sok folyadék, lázcsillapító terápia, vírusellenes szerek, orröblítés, szükség esetén gargalizálás, kiszáradás leküzdése, diéta, enteroszorbensek szedése, bél mikroflóra helyreállítása.

jegyzet hogy az enterovírus fertőzésben szenvedő gyermeknek könnyebb a szobahőmérsékleten hideg italokat inni és pürésített ételeket fogyasztani.

Hogyan nyilvánul meg az enterovírus fertőzés gyermekekben? Ennek a betegségcsoportnak a tünetei nagyon változatosak, és a szülők nem mindig tudják gyorsan felismerni az alattomos vírust. Hogyan nyilvánul meg a betegség a gyermekeknél? Mennyire veszélyes az enterovírus fertőzés egy gyermek számára?

Általános információk a betegség kórokozójáról

Az enterovírus fertőzés bizonyos bélvírusok (enterovírusok) által okozott betegségek egész csoportja. Az enterovírus széles körben elterjedt, és még a világ legtávolabbi sarkain is megtalálható. Az elmúlt években az enterovírus fertőzések növekedésének tendenciája volt megfigyelhető világszerte.

A betegség kórokozói az Enterovirus nemzetség különböző képviselői. Ebbe a nagy csoportba olyan jól ismert vírusok tartoznak, mint a Coxsackie és az ECHO. Az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 fertőző ágens tartozik, amelyek potenciálisan veszélyesek az emberre. A vírusok nagyon perzisztensek a környezetben, ami részben megmagyarázza az általuk okozott fertőző betegségek mindenütt előfordulását.

Az enterovírus fertőzés jellemzője az egészséges vírushordozás. A vírus akár 5 hónapig is létezhet az emberi bélben anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait. Így a fertőzés forrása egy teljesen egészséges ember lehet, aki nem is tud a benne megtelepedett veszélyes vírusos ágensekről.

A betegség háromféleképpen terjed:

• levegőben;
• széklet-orális;
• függőleges (az anyától a magzatig).

Az enterovírus fertőzés gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Az előfordulási csúcs nyáron és ősszel következik be. A gyógyulás után a hosszú távú immunitás több évig megmarad.

Alapformák

Az enterovírus, amely behatol a gyermek testébe, számos szövetben képes megtelepedni. A hám- és izomsejtek, az idegrendszer és a belső szervek nincsenek védve a vírus káros hatásaitól. Elég gyakran a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik, stabil típusspecifikus immunitást képezve. A szervezet védekező reakciója csak a sejtekbe bejutott és bizonyos immunreakciót kiváltó vírustípusra reagálva alakul ki.

A lappangási idő 2-10 napig tart. Az enterovírus fertőzésnek számos formája létezik. Különös figyelmet érdemelnek a következő fajták:

Herpangina

A herpangina kórokozója a Coxsackie vírus. A betegség első jelei a fertőzés után 3-4 nappal akutan jelentkeznek. A herpangina tünetei a következők:

• magas testhőmérséklet (legfeljebb 40°C) viszonylag jó egészséggel;
• mérsékelt vagy enyhe torokfájás;
• tipikus változások a garatban.

A láz 2-5 napig tart. Ebben az időszakban a garat nyálkahártyája hiperémiás (vörös) lesz, majd egyetlen buborékok jelennek meg rajta, átlátszó tartalommal töltve. A hólyagok gyorsan kinyílnak, és helyükön fekélyek jelennek meg, amelyeket tipikus szürke bevonat borít. Az egyes fekélyek összeolvadhatnak egymással. A garat változásai a betegség kezdetétől számított 7 napig fennállnak.

Ne nyissa ki saját maga a hólyagokat, nehogy másodlagos fertőzés kerüljön a szájüregbe.

Savós agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás az agy nyálkahártyájának gyulladása. Az enterovírusok minden csoportja okozza. A betegség hirtelen kezdődik a testhőmérséklet meredek emelkedésével, gyengeséggel és hidegrázással. A jövőben az agy membránjainak károsodásának jelei jelennek meg:

• nyakfájás;
• súlyos felrobbanó fejfájás;
• hányás;
• tudatzavar;
• zaj- és fényérzékenység.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához cerebrospinális folyadékot gyűjtenek. Egyes gyermekeknél a meningealis tünetek megjelenése miatt a láz második hulláma lép fel.

Epidemiás myalgia

Ennek a patológiának egy másik neve Bornholm-kór. A betegség kórokozói a Coxsackie vírusok és az ECHO egyes szerotípusai. A vírusfertőzés jelei hirtelen jelentkeznek a betegség első napján:

• magas testhőmérséklet;
• súlyos izomfájdalom (hasi és mellkasi területen);
• fokozott fájdalom bármilyen mozgásnál.

A fájdalom támadásai óránként jelentkeznek, és legfeljebb 10 percig tartanak. A láz 3 napig tart. Sok gyermeknél az agyhártyagyulladás tipikus tünetei alakulnak ki a myalgia hátterében.

A betegség első jeleinek megjelenésekor forduljunk orvoshoz!

Csontvelőgyulladás

A gerincvelő gyulladása akkor fordul elő, ha a Coxsackie és az ECHO vírusok befolyásolják. A betegség enyhe bénulás formájában jelentkezik. A betegségből való felépülés meglehetősen gyorsan megtörténik. A tartós parézis és bénulás nem jellemző.

Szívkárosodás

A szívizomgyulladás (a szív izomnyálkahártyájának károsodása) és a szívburokgyulladás (a szívzsák gyulladása) kedvező lefolyású. A láz hátterében mérsékelt fájdalom jelentkezik a szív területén. A vizsgálat során az elnémított szívhangok észrevehetők. A betegségből való felépülés meglehetősen gyorsan megtörténik. Súlyos következmények nem figyelhetők meg.

Enterovírusos hasmenés

A fertőzés bélformájának jelei minden szülő számára ismertek:

• gyakori vizes széklet;
• mérsékelt hasi fájdalom;
• ritka hányás;
• puffadás;
• magas testhőmérséklet.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a hasmenést gyakran orrfolyás, torokfájás és légúti fertőzés egyéb jelei kísérik. A betegség időtartama nem haladja meg a 7 napot.

Enterovírusos láz

A fertőzés ezen formájának másik neve „kisebb betegség”. A testhőmérséklet mérsékelt emelkedése jellemzi, az általános állapot kifejezett zavara nélkül. Enyhe hurutos tünetek enyhe orrfolyás és a torok vörössége formájában lehetségesek. A helyreállítás 3 napon belül megtörténik. A betegséget ritkán diagnosztizálják nagyon nem specifikus tünetek miatt.

Enterovírus exanthema

A Boston-láz tipikus kiütésként nyilvánul meg rózsaszín foltok formájában az arcon, a végtagokon és a törzsön. A kiütés a magas testhőmérséklet hátterében a betegség 1-2. napján jelentkezik, és legfeljebb 3 napig tart. A bőrkiütés eltűnése után nem marad nyom a bőrön.

Az enterovírus fertőzés különböző formáit gyakran kombinálják egymással. Ugyanazon gyermeknél egyszerre találkozhat a herpangina, a myalgia vagy az agyhártyagyulladás megnyilvánulásaival. A legtöbb esetben a diagnózis a betegség jellegzetes tünetei alapján történik.

Komplikációk

Az enterovírus fertőzés bármilyen formában a következő patológiát okozhatja:

• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása);
• pericarditis (a szívburok károsodása);
• a szívbillentyűk zavara;
• pulzusszám változásai.

A szövődmények súlyossága nagyon eltérő lehet, a szívműködés kisebb mértékű működési zavaraitól a súlyos hibák kialakulásáig. Elég nehéz előre megjósolni, hogyan fog viselkedni a vírus a gyermek testében. A szívszövődményeket nem szabad összetéveszteni az enterovírus fertőzés speciális formájával - akut myo- és pericarditissel. Utóbbi esetben a betegség 7-10 napon belül elmúlik, anélkül, hogy a gyermekre nézve bármilyen következmény lenne.

A terápia alapelvei

Az enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél, a betegség formájától függetlenül, csak tüneti lehet. Jelenleg nincsenek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek megbirkóznának a betegség okával - az enterovírussal. A nem specifikus immunitás fokozására a humán interferon készítményeket aktívan használják. A vírus nem fejleszt rezisztenciát az interferonokkal szemben, ami lehetővé teszi az ilyen gyógyszerek alkalmazását még az újbóli fertőzés során is.

Az immunglobulinokat enterovírus fertőzés nem specifikus kezelésére is használják. Ezek a termékek növelik a gyermek immunitását, lehetővé téve a szervezet számára, hogy megbirkózzon a veszélyes vírussal és annak következményeivel. Az interferonok leghatékonyabb alkalmazása az újszülöttek és az első életévi gyermekek fertőzéseinek kezelésére.

Antibiotikumokat nem alkalmaznak enterovírus fertőzés kezelésére. Ezeket a gyógyszereket az orvos csak másodlagos fertőzés esetén írhatja fel. A legtöbb esetben ezt a kezelési rendet gyengített és koraszülött csecsemőknél alkalmazzák.

A gyermekek enterovírus fertőzésének étrendje különösen fontos. A gyomor-bél traktus károsodása esetén ajánlott betartani a következő szabályokat:

1. A gyermek étrendjének változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie az alapvető vitaminokban és mikroelemekben.
2. Étkezés gyakorisága - legfeljebb napi 6 alkalommal, kis adagokban.
3. A betegség első napjaiban nem ajánlott sült, forró és fűszeres ételeket fogyasztani. Minden ételt gőzölni vagy sütőben kell sütni. A csecsemők számára a legjobb, ha az ismerős ételeket pürék formájában szolgálják fel.
4. A betegség első napján az élelmiszer mennyisége 50%-kal, a második és a harmadik napon 30%-kal csökken. A jövőben ajánlott fokozatosan visszatérni a megszokott étrendhez.
5. A gyermeknek a betegség teljes időtartama alatt a lehető legtöbbet kell inni. Lehet sima víz, natúr gyümölcslé, gyümölcsital vagy kompót. Gyenge édes tea megengedett. Súlyos kiszáradás esetén sóoldatokat írnak elő.

Ha az enterovírus fertőzés nem érintette az emésztőrendszert, nincs szükség speciális étrendre. A gyerek azt eheti, amit szokott, ha jól érzi magát.

Megelőzés

Az enterovírus fertőzés specifikus megelőzésére nem került sor. Egyes szakértők interferon gyógyszerek használatát javasolják az esetleges fertőzések elleni védelem érdekében. Az interferonok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

A nem specifikus megelőzés magában foglalja a napi szellőztetést és a helyiség nedves tisztítását, ahol a gyermek tartózkodik. A személyes higiénia legegyszerűbb szabályainak betartása és a csak bevált élelmiszerek fogyasztása jelentősen csökkenti az enterovírus fertőzés kialakulásának kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél.