A köldökzsinór gyulladása. Omphalitis újszülötteknél: a gyulladás okai, tünetei és kezelése

406 495

A köldökgyulladás ritka, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat.

Ennek a betegségnek az orvosi neve omphalitis.
Omphalitis(görögül omphalos - köldök) - a bőr és a bőr alatti szövet gyulladása a köldökben.
Sokan tudják, hogy az újszülötteknek problémái vannak a köldökkel. De nem mindenki tudja, hogy a köldökgyulladás felnőtteknél is előfordul. Próbáljuk meg pótolni ezt a hiányt, és elmondjuk, miért gyullad be a köldök felnőtteknél.
Valójában az omphalitis leggyakrabban az újszülöttek betegsége az élet első heteiben, amely a köldökseb fertőzésekor jelentkezik, és a köldök körüli bőr kipirosodásával, duzzanattal, gennyes váladékozással a sebből, hasi fájdalommal, lázzal nyilvánul meg.
De mi a helyzet a felnőttekkel?

Az omphalitis okai.

A gyulladás oka leggyakrabban bakteriális (streptococcus, staphylococcus, E. coli és Pseudomonas aeruginosa) vagy gombás fertőzés.
De a köldök fertőzéséhez bizonyos előfeltételek vannak:

• Fistula jelenléte a köldökgyűrűben. A fisztulák általában veleszületett patológiák, amelyek a sárgája-bél- vagy húgycső elzáródása miatt következnek be.
• Ebben az esetben a köldökben entero-köldökös fisztula képződik bélfolyással. A húgycső elzáródása esetén hólyagos-köldökfisztula képződik, majd a váladék leggyakrabban vizelet.
• Azonban fisztulákat is szereznek. Ez az elülső hasfal hosszú gyulladásos folyamata után fordulhat elő, amikor a köldökön keresztül gennyes tályog nyílik meg.
• A köldökgyulladás anatómiai jellemzőkkel járhat. Tehát ha a bőr köldökcsatorna nagyon szűk és mélyen behúzódott, akkor haldokló bőrsejtek és a faggyúmirigyek váladéka halmozódhat fel benne. Ebben az esetben, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat, fertőzés csatlakozhat és gyulladást okozhat.
• Köldöksebek, amelyekbe nem megfelelő gondozással könnyen bejutnak a kórokozó mikroorganizmusok, amelyek a betegség kórokozóivá válnak.
• Jelenleg érdemes tudni, hogy egy piercing a köldökben is okozhat gyulladást.

Omphalitis tünetei.

A fő tünetek a bőrpír, a bőr duzzanata a köldökben és savós váladék megjelenése a köldöküregben. Súlyosabb formákban a váladékozás véressé, gennyessé válik, a szervezet mérgezése következtében az általános állapot romlik. A hőmérséklet 38-39°C-ra emelkedhet. A köldök megváltoztatja alakját, kiállóbb és forróbb tapintású lesz. Különösen meleg lesz a gyulladás epicentrumának területe. A seb területét vastag kéreg borítja, amely alatt genny gyűlik össze.
A gyulladásos folyamat a környező szövetekre és a köldökerekre is átterjedhet, ami a köldökerek arteritist vagy phlebitist eredményez. Ez a betegség kialakulásának legveszélyesebb változata.

Az omphalitis 3 formája van, amelyek mindegyike az előző következménye, kivéve, ha megfelelő kezelést végeznek.

1. Egyszerű forma (síró köldök). Ennél a formánál az általános állapot nem romlik, és a köldök területén savós vagy gennyes váladék jelenik meg, amely megszáradva vékony kéreggel borul.
   A köldökseb alján lévő hosszan tartó folyamat során feleslegben rózsaszín granulátumok alakulhatnak ki, és gomba alakú daganatok alakulhatnak ki.
2. Flegmonos forma. Ez az omphalitis veszélyes formája, mert. vele a gyulladásos folyamat már átterjed a környező szövetekre. Az általános állapot fokozatosan romlik. Ha az elülső hasfal flegmonája alakul ki, a hőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedhet. Ebben az esetben a köldökgödör egy tömörített bőrhengerrel körülvett fekély. Ha megnyomja a köldöktájt, genny szabadulhat fel a köldöksebből. A köldök körüli szövetek láthatóan gyulladtak és megduzzadtak, a tapintás fájdalmat okoz.
3. Nekrotikus (gangrenos) forma. Ez az omphalitis következő nagyon veszélyes szakasza. Nagyon ritka immunhiányos egyéneknél. Vele a gyulladás mélyen átterjed a belső szervekbe. Ha a folyamat a hasfal minden rétegét érinti, peritonitis alakulhat ki. A köldök közelében a bőr és a bőr alatti szövetek elpusztulnak, majd az alatta lévő szövetekről lehámlik. A bőr sötét lesz, mint egy zúzódás egy erős ütés után. Különböző méretű fekélyek alakulhatnak ki. A fertőzés átterjedhet a köldökerekre, és köldöki szepszis kialakulásához vezethet.

Az omphalitis kezelése

Nehéz önállóan meghatározni a köldökgyulladás okát. Ezért sebészhez kell fordulni, és ha szükséges, a váladék bakteriológiai tenyésztése szükséges.
A kezelés módja a gyulladás okától függ.
Az omphalitist általában konzervatív módon kezelik, de fisztula jelenlétében a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.
Időben történő kezeléssel az omphalitis elég gyorsan áthalad, és a betegség szövődményeinek kockázata eltűnik.

Az omphalitis egyszerű formája.
1. A köldökterület napi mosása antiszeptikus szerekkel - furacilin vagy hidrogén-peroxid oldattal, valamint 5% -os kálium-permanganát-oldattal, 1% -os briliánzöld oldattal vagy 70% -os alkohollal történő kenés. Kenőcsöket is alkalmaznak - 1% synthomycin emulziót vagy tetraciklin kenőcsöt.
A köldök granulátumának képződésével a sebet 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossák, és a granulátumokat 10% -os ezüst-nitrát oldattal (lapis) kauterizálják.
2. A fizioterápiás eljárások közül az ultraibolya besugárzást helyileg alkalmazzák.

Flegmonos és nekrotikus forma omphalitis.
Az omphalitis e két formájának kezelése fekvőbeteg-kezelést igényel.
Súlyos esetekben és általános mérgezés esetén helyi kezelés mellett általános kezelést végeznek széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával, figyelembe véve a köldökváladékból elvetett mikroflóra ezen készítményekkel szembeni érzékenységét.

A köldök gennyes gyulladása esetén gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. A fertőzés közeli szervekre és szövetekre való átterjedésének megakadályozása érdekében a sebet leürítik, és speciális szondával eltávolítják a gennyet.

A köldök sipolyai.
Fistulák jelenlétében a racionális kezelés csak a sipolyok sebészi kimetszésével és a bél vagy a hólyag falának hibáinak varrásával lehetséges.

Az omphalitis felnőtteknél kevésbé gyakori, gyakrabban újszülötteket érint. A betegséget a köldöktáji szövetek gyulladása jellemzi. Csecsemőknél a köldökseb az alacsony immunitás, egyes veleszületett betegségek vagy a nem megfelelő higiénia miatt gennyesedhet. Serdülőkorban és életkorban a betegség akkor fordulhat elő, ha a piercing után fertőzést vezetnek be, felnőtteknél trauma következtében.

A gennyes és flegmonos omphalitist a legveszélyesebbnek tekintik, mivel a köldökterületen kívül a bőr más területeit is érintik. Kívülről a sérülés helye zúzódásnak tűnik. A beteg állapota nem térhet el a megszokottól, súlyos formában kezdődik a romlás. A nekrotikus forma kialakulásával a szövetek pusztulni kezdenek. Külsőleg a köldök kiemelkedése figyelhető meg, a hőmérséklet emelkedik, és a test súlyos mérgezése következik be.

Az omphalitis kórokozói és okai

Az omphalitis patogén fertőzés, gram-negatív baktériumok (Escherichia és Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), gram-pozitív (streptococcusok, staphylococcusok), anaerob flóra, candida gombák behatolása miatt fordul elő.

Felnőtteknél a kiváltó tényezők lehetnek:

• a bőrszövetek aktuális fertőző betegségei;
• a belső szervek gennyes folyamatai;
• a köldökzóna mechanikai sérülései;
• piercing, hegesedés, tetoválás;
• varratok gyulladása műtét után.

Nyílt sebbe kerülve a fertőzés behatol a bőrbe, tovább él az erek falán, a mikrobák a vénák és artériák gyulladását okozzák. A gennyes folyamat az omphalitis kezelését követően egy ideig fennmaradhat, ha a fertőzés mélyen a szövetekbe terjedt.

Az omphalitis szakaszai és tünetei

A betegség hurutos gyulladással kezd megnyilvánulni, melyben a köldökben bőrpír és duzzanat látható. Ezután kellemetlen szagú, szürke színű folyadék ürül ki a köldökből gennyes zárványokkal. A bőrön kéreg képződik, belsejében genny. A kezdeti szakasz kezelésének megkezdése után gyorsan megszabadulhat a betegségtől, ha késlelteti a folyamatot, akkor az elváltozás gyorsan kiterjed a bőr nagy területeire.

A betegség flegmonos formáját súlyosabbnak és veszélyesebbnek tekintik. Ebben az állapotban a bőrön kívül a fertőzés a peritoneum belsejét is érinti. Az embernek fájdalmai vannak, a hőmérséklet emelkedik. Továbbá a szövetek elkezdenek elhalni, a szövetek hámlása következtében nekrotikus folyamat lép fel, nagy a valószínűsége a szepszis fertőzésének. Ebben az esetben azonnali orvosi segítséget kell nyújtani.

A betegség azonosítása

Az omphalitist felnőtteknél terapeuta és sebész diagnosztizálja. A kezelés sebessége a betegség okának helyes meghatározásától függ. A beteget véradásra és a köldökből leválasztott folyadék vizsgálatára utalják. Ha hashártyagyulladás vagy flegmon gyanúja merül fel, a hasüreg és a lágyszövetek ultrahangjára küldik. A gyermekeknél az omphalitist gyermekorvos diagnosztizálja.

A köldök gombája újszülöttben

Az újszülöttek köldökgombája hasonló betegség. A betegségek kezdeti szakaszában hasonlóak, de a gombáknál a granulációs szövet növekszik, valójában nincs fertőző folyamat, amíg a patogén mikrobák be nem hatolnak. A betegség kevésbé veszélyes, mint az omphalitis, azonban időben történő kezelést is igényel.

Kezelés

Az omphalitis kezelését felnőtteknél a kórokozóktól függően választják ki. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel, gombákkal - gombaellenes szereket. A seb rendszeres antiszeptikus kezelést és alkoholtartalmú oldatokkal történő kauterizálást is igényel. Bizonyos esetekben antimikrobiális kenőccsel ellátott gézkötést alkalmaznak, ha fisztulák jelennek meg, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A táblázat az omphalitis kezelésére használt néhány gyógyszert tartalmazza:

A gyógyszerek kiválasztását és az adagolást az orvos határozza meg.

Nem megkezdett esetekben a kezelési idő 5-7 nap. A flegmoid és nekrotikus formák kórházi kezelést igényelnek, a gyógyulás hosszabb ideig tart, a beteg általános állapotától függően.

A kezelési időszak alatt fontos az immunitás növelése gyógyszerekkel és nagyszámú zöldség és gyümölcs használatával.

Lehetségesek komplikációk?

Az omphalitis gennyes és flegmonos formájával nagy a szövődmények kockázata, ezért a kezelést nem szabad elhalasztani, és az első tünetek megjelenése indokolja a kórházba járást.

Ellenkező esetben begyulladhatnak:

• nyirokcsomók (lymphangitis);
• vénák (phlebitis);
• artériák (arteritis);
• peritoneum (peritonitis);
• bélnyálkahártya (enterocolitis);
• csontszövet (osteomyelitis);
• vér (szepszis).

A kezelés hiánya halálhoz vezet. Érdemes odafigyelni saját állapotára, nem a hagyományos orvoslás öngyógyításában reménykedni

Az omphalitis esetén az alternatív kezelési módszerek csak gyógyszerekkel együtt és orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

A betegség elkerülése érdekében mindenekelőtt gondosan figyelemmel kell kísérnie a köldök higiéniáját, mossa meg a köldöksebet, amikor megjelenik. Ügyeljen arra, hogy figyelje a köldökgyűrű színét, a normától való bármilyen eltérés esetén forduljon szakemberhez. Tilos a sebre képződött kéregeket letépni, kötéssel vagy ragasztószalaggal lefedni, az akciók még inkább fertőzést okoznak.

A bőr, bár egyszerűnek tűnik, valójában összetett és számos feladatot lát el. A bőr több rétegből áll, és mindegyik a saját törvényei szerint működik. A bőr szerkezetéről, funkcióiról és lenyűgöző lehetőségeiről ebben a cikkben olvashat bővebben.

A cikk legutóbb frissítve: 2018. május 03

A gyermek nevelése mindennapos és meglehetősen kemény munka, amiért az anya nap mint nap csodálatos érzelmeket kap jutalmul a babától. Az újszülött nagyon ki van téve a környezete hatásainak, ezért a szülőktől különös gondosságra és odafigyelésre van szükség. A köldök a legvédtelenebb és sérülékenyebb, pontosabban egy be nem gyógyult köldökseb a szülészetről való kibocsátás után. Ez egy nyitott kapu minden olyan fertőzés számára, amely a szervezetbe behatolva omphalitist okoz az újszülötteknél. A köldökgyulladás meglehetősen gyakori, és megfelelő és időben történő kezelést igényel a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

kerületi gyermekorvos

1. Mindig tartsa nyitva a köldöksebet a gyógyulásig. A ruhák és pelenkák alatt síró és rothadó seb kedvező környezet a baktériumok szaporodásához és életéhez.
2. Minden nap, amíg a köldök meg nem gyógyul, fürdessük a babát forralt vízben, és kálium-permanganátot adjunk hozzá, hogy enyhén rózsaszínű oldatot kapjunk.
3. Naponta legalább kétszer kezelje a köldökét. Csak akkor kezelje háromszor, ha a seb vérzik.
4. A köldök kezelése előtt feltétlenül mosson kezet szappannal és vízzel, és törölje le alkoholos törlőkendővel vagy fertőtlenítőszerrel. Bármi, amit a köldök kezelésére használ, csak a baba számára használható.
5. Gyakran cserélje le babája pelenkáját és ruháját. Még ha szárazak és tiszták is.

Használjon speciális köldökkivágású pelenkát.

Hogyan kell megfelelően kezelni a köldöksebet?

1. Ha a köldökzsinór még nem esett le, a köldökgyűrűt és a köldökzsinórt antiszeptikus oldatokkal kell kezelni. Otthon jobb a Chlorophyllipt használata. Használhatja a szokásos zöldet is, de ennek hátterében nehezen látszik, hogyan gyógyul a köldök. Semmi esetre se próbálja saját maga letépni, kicsavarni vagy elvágni a köldökzsinórt. Vérzést és fertőzést okozhat.
2. A köldökzsinór leesése után a sebet először hidrogén-peroxiddal kezelik, 2-3 cseppet csepegtetve, majd steril szalvétával szárítják, eltávolítva az átázott kéregeket. A végén a sebet Chlorophyllipttel kezelik, próbálva nem érinteni a körülötte lévő bőrt.

Mi az omphalitis?

Az újszülötteknél az omphalitis a köldökseb, a köldökerek, a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos folyamata a köldökben. A sebben keresztül a fertőzés behatol a köldököt körülvevő szövetekbe, gyulladást okozva, majd átterjed a köldökerekre és azokban rögzül.

Az omphalitis kialakulásának legnagyobb valószínűsége:

• koraszülöttek;
• koraszülött gyermekek;
• otthon született gyermekek;
• a köldökfejlődésben veleszületett rendellenességekkel rendelkező csecsemők;
• fertőző bőrbetegségben szenvedő újszülöttek;
• csecsemők pelenkakiütéssel a köldöktájon.

Miért fordul elő omphalitis gyermekeknél?

Az omphalitis oka a baktériumok. A köldökseb gyulladását okozó baktériumok közül az első helyet a staphylococcusok és a streptococcusok foglalják el. Ezenkívül más baktériumok is okozhatják a gyulladást, köztük az Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus. Hozzájárul a fertőzések kialakulásához és kialakulásához, a köldökseb nem megfelelő ellátásához és a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásához.

A köldökseb normális gyógyulása akkor tekinthető, ha a köldökzsinór a baba életének 3-5. napján leesik, és a köldök 2-4 héten belül teljesen meggyógyul.

A köldökzsinór leesése után kezdődik a legveszélyesebb időszak. A seb nyitott, a fertőzés könnyen behatol a belsejébe. Ilyenkor kiemelt figyelmet kell fordítani a köldök megmunkálására, betartva a higiéniai szabályokat.

A gyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik több feltétel:

1. A baba köldökének gondozására vonatkozó szabályok megsértése.
2. A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.
3. Hosszan tartó pelenkaviselés, ritka pelenka- és gyerekruha csere.
4. A baba a fertőzést a beteg családtagoktól kaphatja meg.

Ha egy családtag megbetegszik, próbálja meg korlátozni a beteg hozzátartozó és az újszülött kapcsolatát.

Mi lehet az omphalitis?

A gyulladás jellege szerint az omphalitis következő formáit különböztetjük meg:

• hurutos;
• gennyes;
• flegmonikus;
• nekrotikus.

Catarrhal omphalitis

A hurutos omphalitis a betegség legkedvezőbb formája, melynek fő tünete a köldök alján lévő hosszan tartó, nem gyógyuló seb, csekély (kis mennyiségben) vizes váladékkal.

Ezzel a formával a folyadék folyamatosan szivárog a köldökből, ezért gyakran "síró köldöknek" nevezik. Időnként a sebet kéreg borítja. Egyes esetekben enyhe bőrpír és duzzanat lehet a köldök környékén. A köldöktáj tapintásakor az erek nem tapinthatók (nem érezhető kéznél).

Ügyeljen arra, hogy hurutos formában a baba általános állapota nem zavart. A baba aktív, jól eszik, testhőmérséklete normális.

Gennyes omphalitis

A purulens omphalitist a köldökgyűrű ödéma (duzzanat) és hyperemia (pír) kialakulása jellemzi. A köldök körüli bőr tapintásra forró. Ezzel egyidejűleg gennyes tartalom szabadul fel a sebből. A köldökből kellemetlen szag jelentkezhet. Egyes esetekben a tapintás során a gyulladt köldökereket határozzák meg.

A betegséget a baba testhőmérsékletének emelkedése kísérheti. Ha ebben az időben ujjból vesz vért, gyulladásos elváltozásokat észlelnek benne.

Ha a gyermek közérzete nem romlik erősen, akkor a gyermekorvos állandó felügyelete mellett otthon is kezelhető. De ha orvosa határozottan javasolja, hogy kórházban kezeljék, ne utasítsa el. Jobb az osztályon állandó felügyelet mellett kezelni, mint komoly szövődményeket keresni.

Phlegmonosus omphalitis

A flegmonos omphalitis akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat elterjed és elfogja a köldökrégiót.

Az ilyen formájú omphalitis esetén az ödéma növekszik, a köldök területén a bőr hiperémiás, a köldökrégió kinyúlik, mintha a has fölé emelkedne. Az elülső hasfal erei kitágultak, a hason jól látható a vénás mintázat. Egyes esetekben (ha nem távolítják el a kérget a feldolgozás során) a köldökben lévő seb alján szaggatott szélű fekély és fibrinlerakódások (fehér, filmszerű struktúrák) képződhetnek.

Az általános állapot romlik, a gyermek bágyadt, gyengén szop a mellében, gyakran böfög. A baba bőre sápadt, vagy akár halványszürke. A testhőmérséklet magasra emelkedik (38 fok felett). A baba abbahagyja a súlygyarapodást, sőt talán még elveszíti is.

Nekrotikus omphalitis

A nekrotikus omphalitis a flegmonális forma szövődménye, amely szerencsére rendkívül ritka. De még mindig súlyos legyengült és koraszülötteknél fordul elő.

A gyulladásos folyamat mélyebbre megy. A baba bőre lilás-kék színűvé válik. A bőr nekrózisa (elhalása) következik be, és az alatta lévő szövetekből hámlik, nagy sebet képezve. A gyulladás átterjedhet a hasizmokra, sőt a belekre is. Ez a forma nagyon súlyos és veszélyes, mert szepszishez (vérfertőzéshez) vezethet. A gyermek általános állapota ebben a formában súlyos.

Hogyan diagnosztizálható az omphalitis?

Az orvos a baba köldökének vizsgálatával diagnózist állíthat fel.

Szükség esetén vérvételt, vértenyésztést és köldökvesztést írhat elő a kórokozó meghatározására. Ultrahang és a hasüreg sima röntgenfelvétele is előírható.

Gyermeksebész konzultáció kötelező.

Hogyan kezeljük az omphalitist?

Otthon csak a hurutos formát lehet kezelni. Minden más formát a Sebészeti Osztályon kezelnek.

Az omphalitis kezelésének fő feladata a köldökseb megtisztítása.

A betegség kezelése több területre (szakaszra) oszlik.

Helyi kezelés - a köldökseb kezelése:

• a sebkezelést naponta négyszer végezzük, 3% -os hidrogén-peroxid oldattal;
• a hidrogén-peroxid becsepegtetése után tisztítsa meg a sebet egy pamut törlővel;
• az utolsó szakasz a kezelés antiszeptikus oldatokkal (Chlorophyllipt, propolisz, Dioxidin);
• A köldökseb UVI-jét (ibolyántúli sugárzást alkalmazó fizioterápia) orvos által előírt módon kell elvégezni;
• A baba fürdetése kötelező.

Súlyos általános állapot esetén a fürdés ellenjavallt. Ebben az esetben a bőrt nedves törlőkendővel tisztítják.

Az általános kezelés célja a baba jólétének javítása.

Az általános kezelés magában foglalja:

• antibiotikus terápia, amelyet a bakposev eredményei alapján választanak ki;
• méregtelenítés (gyulladásos termékek eltávolítása a gyermek testéből);
• vitaminterápia;
• olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fokozzák az immunrendszer védő funkcióit.

A műtéti kezelést az osztályon végzik a szövődmények kialakulásával.

Következtetés

Az újszülött gondozását, különösen a köldökseb kezelését minden szabály betartásával naponta kell végezni. A gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a szülőknek komolyan kell gondoskodniuk a babáról, és be kell tartaniuk a szülészetben és a gyermekorvosnál megadott összes gondozási ajánlást az újszülött első védnöksége során.

Az omphalitis enyhe formáinak időben történő és megfelelő kezelésének prognózisa kedvező. Ha tehát két héttel a szülés után nem gyógyul be a köldököd, vagy azt látod, hogy bőrpír és genny jön ki a köldökből, azonnal fordulj gyermekorvosodhoz.

(Még nincs értékelés)

Omphalitis(lat. Omphalitis) a köldökseb aljának, a köldökgyűrűnek és a köldök körüli bőr alatti zsírszövetnek a bakteriális gyulladása. Az omphalitisnek vannak egyszerű, flegmonos, nekrotikus formái.

Omphalitis - oka (etiológia)

A gyulladásos folyamat a köldökgödörben lokalizálódik, vagy átterjed a bőrre és a köldök körüli egyéb szövetekre.

A köldöksebből származó fertőzés gyakran átterjed a köldökerekre, rögzül a köldökartériákban, vénában.

Omphalitis - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

Az újszülöttek köldökének gennyes-szeptikus megbetegedései gyakoriságuk és gyakorlati jelentősége szempontjából az egyik első helyet foglalják el az első élethónapos gyermekek morbiditási szerkezetében. A köldök gennyes fertőzésének számos klinikai megnyilvánulása van, amelyek között megtalálható egy meglehetősen kifejezett lokális folyamat súlyos általános szeptikus megnyilvánulások nélkül, valamint súlyos szepszis kép a legkisebb helyi gyulladással. A köldök gennyes fertőzése kisgyermekeknél a szepszis, idősebb gyermekeknél pedig súlyos betegség gyakori forrása.

A köldökfertőzést gyakran staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb mikrobák (E. coli, pneumococcusok, diftéria bacillusok) okozzák.

A fertőzés ritka esetekben előfordulhat születés előtt, a köldökzsinór lekötése és ötvözése során. A leggyakoribb fertőzés azonban a 2. és a 12. életnap között következik be, amikor a csonk vizelettel, gyermek székletével szennyeződhet, vagy fertőzést okozhat a környező tárgyak vagy a személyzet keze; fertőzés a gondozóktól származó cseppcseppek útján is előfordulhat.

A kóros folyamat kialakulása a köldök gennyes fertőzésében különböző módon mehet végbe, ezzel összefüggésben annak különböző klinikai formái figyelhetők meg. Tehát a kóros folyamat leggyakoribb formája az omphalitis.

Az omphalitis kórokozója (főleg staphylococcus) a köldökzsinór csonkján keresztül, vagy a leesést követően a sebben behatol a köldök melletti szövetekbe. A fertőzés a köldökerekben (gyakrabban az artériákban, ritkábban a vénákban) terjedhet és rögzülhet, produktív, gennyes vagy nekrotikus gyulladást okozva. A gyulladás terjedése flegmon kialakulásához vezet a köldökben. Amikor a köldökvéna részt vesz a folyamatban, phlebitis lép fel (lásd a teljes tudásanyagot), amely a portális véna mentén átterjedhet annak intrahepatikus ágaira. Gyakran gennyes gócok képződnek a vénák mentén, néha a köldökseb gyógyulása után.

Omphalitis - kóros anatómia

A köldökzsinór többi része nem mumifikálódik, hanem begyullad, nedves lesz, megduzzad, piszkosbarna színt kap, és kellemetlen szagot bocsát ki. Kezdetben a gyermek általános állapota nem szenved, majd a testhőmérséklet emelkedik, étvágytalanság figyelhető meg, letargia jelenik meg. Amikor a gangrénás köldökzsinór leesik, gennyes, hosszan tartó nem gyógyuló seb marad, ami szepszis forrása lehet.

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája az egyszerű omfalitisz (síró köldök), melynek során a köldökön egy hosszan tartó, nem gyógyuló granuláló seb, kevés savós gennyes váladékkal jelentkezik. A gyermek állapota kielégítő. Időnként a sebet kéreg borítja; a granulátumok túlzottan megnövekedhetnek, gomba alakú kiemelkedést (fungus umbici) képezve.

A flegmonos omphalitist a köldökseb körüli heveny gyulladás jellemzi (ödéma, szöveti beszivárgás, bőrpír, a köldöktáj kiemelkedése). A seb szélei aláássák, a szonda határozza meg a lefolyást, ami gyakran tályoghoz kapcsolódik. A folyamat előrehaladása a hasfal flegmonjához vezethet.

A nekrotikus omphalitis rendkívül ritka a köldök körüli flegmon szövődményeként súlyosan legyengült, aktív gyermekeknél. A köldök területén a bőr lilás-cianotikus színű, a szöveti nekrózis gyorsan átterjed minden rétegre, mély seb képződik, ami bélelváltozáshoz vezethet.

A daganatok legveszélyesebb szövődményei a vérmérgezés és a szepszis (lásd Szepszis). A helyi szövődmények közé tartozik a hasfali phlegmon (lásd: Hasfali phlegmon), a kontakt peritonitis (lásd: Peritonitis), a pylephlebitis (lásd: Pylephlebitis), a májtályogok (lásd: Májtályog), a távolabbiaktól a portális hipertónia (lásd: Hipertónia).

Omphalitis - tünetek (klinika)

Omphalitis - egy egyszerű forma

A "síró köldök" néven ismert egyszerű formára jellemző, hogy miután a köldökzsinór maradványa leesik, a fertőzött köldökseb rosszul gyógyul, granulátumok borítják be, amelyek felületén savós vagy savós cseppek jelennek meg. - gennyes folyadék jelenik meg. Száradáskor a váladék kéregeket képez, amelyeket fokozatosan elutasítanak. Az ilyen köldökseb gyógyulása néhány héten belül megtörténik. A gyermek általános állapota kielégítő marad, minden élettani funkciója (széklet, alvás, étvágy) normális, a gyermek testtömege nő.

A köldökseb elhúzódó gyógyulása esetén néha túlzottan megnövekszik a granulátumok, amelyek széles alappal vagy vékony száron daganatszerű masszát képeznek a köldökgödör régiójában, amely alakja gombára emlékeztet, ezért ún. gomba. A gomba tapintásra meglehetősen sűrű, fájdalommentes, halvány rózsaszín színű, fertőzéskor fibrines bevonat borítja, majd a gyermek nyugtalanná válik, különösen pólyázáskor, mozgáskor.

Omphalitis - flegmonális forma

Az omphalitis flegmonos formáját a gyulladásos folyamat elterjedése jellemzi a köldök kerületében, a szomszédos szövetekben. A köldökhöz közeli bőr hiperémiássá, ödémássá és beszivárgóvá válik, a köldöktájék pedig a has felszíne fölé domborodik. A köldöküreg alján egyes esetekben fekély képződik. A gyulladásos folyamat átterjedhet a has elülső falára, vagy lokális maradhat. Gyakran, amikor megnyomja a köldöktáji régiót, genny szabadul fel a köldöksebből.

A phlegmonous omphalitis általános állapota zavart, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, a testtömeg csökken, dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel. A beteg általános állapotának súlyossága a folyamat elterjedtségétől függ: a hőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedése és a mérsékelt szorongás jellemző a korlátozott formákra, és a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra a tünetekkel. toxikózis kiterjedt flegmonára vonatkozik.

Omphalitis - nekrotikus forma

Az omphalitis nekrotikus formája nagyon ritka, általában alultáplált gyermekeknél. Eleinte phlegmonous omphalitisként áramló folyamat mélyen terjed. A köldöktáji bőr sötétvörös színűvé válik, kékes árnyalattal, nekrózisa és leválása az alatta lévő szövetekről kiterjedt seb keletkezésével. Az omphalitis ezen formája a legsúlyosabb, súlyos mérgezéssel jár, és a legtöbb esetben szepszissel végződik.

Az omphalitis bármely formája esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed a köldökerekre, ahonnan leggyakrabban a köldökszepszis származik.

Omphalitis - kezelés

Az antibiotikumok kijelölése fel van tüntetve. A helyi kezelés a köldökzsinór fennmaradó részének gyors eltávolítását jelenti a csonk levágásával az összes aszepszis szabály betartásával. A sebet 5% -os alkoholos jódoldattal, a következő napokban pedig 3% -os ezüst-nitrát-oldattal cauterizálják. A köldök körüli bőr duzzanatának és hiperémiájának megjelenésével fizioterápiás eljárások kijelölése javasolt - ultraibolya besugárzás és UHF-áramok.

Az omphalitis egyszerű formájával csak helyi kezelésre van szükség, amely ambulánsan is elvégezhető. A síró köldököt naponta 1-2 alkalommal 5%-os ezüst-nitrát-oldattal vagy 5%-os kálium-permanganát-oldattal vagy 1%-os alkoholos jódoldattal kauterizálják. Ha genny szabadul fel a köldöksebből, először hidrogén-peroxiddal mossuk, majd a feltüntetett oldatokkal cauterizáljuk, és fehér streptocid, xeroform, dermatol, vioform porral szórjuk meg. Ha a köldökzsinór leesése után 5-7 nap elteltével a köldök nedves lesz, és granulátumok képződnek, akkor a gyermek fürdetése kálium-permanganát hozzáadásával megengedett (a víznek világos rózsaszínűnek kell lennie).

Az omphalitis flegmonos formájával erőteljesebb kezelést végeznek. A széles spektrumú antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be 10-14 napig. A szoptatásnak nagy jelentősége van. Szükséges a (B) és (C) vitaminok előírása, ismételt intravénás vérátömlesztés 5-6 napos időközönként. Intravénás plazma infúzió, intramuszkuláris gamma-globulin injekció javasolt. A jelzések szerint glükózt, szívgyógyszereket írnak fel.

Lokálisan, ha nincs gennyedés, a köldök körüli érintett területet antibiotikumos oldattal feltörjük. Egyik vagy másik antibiotikum napi adagját 20-25 ml 0,25%-os novokainoldatban feloldjuk, és a köldök körüli szöveteket két-három pontról infiltráljuk.

Az UHF áramokat vagy a higany-kvarclámpával történő besugárzást helyben is alkalmazzák. Az érintett területre kötést visznek fel Vishnevsky kenőccsel, etakridin-laktáttal (rivanollal), furacilinnel stb. Ha tályogot találnak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Az omphalitis nekrotikus formájában minden esetben műtéti beavatkozásra van szükség erőteljes általános kezelés mellett (antibiotikum, vérátömlesztés, plazma, vitaminterápia, gamma-globulin bevezetése, fizioterápia).

Az omphalitis esetén súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek önmagukban szeptikémia és septicopyemia forrásaként szolgálhatnak. Az omphalitis súlyos szövődményei közé tartozik a hashártyagyulladás, a májtályog, a hematogén osteomyelitis, a tüdőgyulladás, amelyek leggyakrabban a szepszis hátterében alakulnak ki.

Az egyszerű omphalitis prognózisa kedvező. Flegmonózus és nekrotikus formában a prognózist óvatosan készítik el a köldök szepszis kialakulásának lehetősége miatt.

Omphalitis - megelőzés

Az omphalitis kialakulásának elkerülése érdekében az újszülöttben gondosan kell gondoskodni a köldöksebről. Ehhez naponta, naponta kétszer mossa le a köldöksebet antiszeptikus szerekkel, hogy a baktériumok ne hatoljanak be, és figyelje a köldökgyűrű színét is.

Omphalitis- ez a köldökgödör gyulladása, amely a köldökzsinór leesése utáni gyógyulási időszakában jelentkezik.

Az omfalitisznek vannak egyszerű, nekrotikus és flegmonális formái.

Az egyszerű formát a köldökgödör elhúzódó gyógyulása, a köldök állandó könnyezése, enyhe savós vagy savós-gennyes váladék jellemzi, amely kéregeket képez. A gyermek általános állapota nem változott: aktív, hízik.

Flegmonális formában a köldökgödröcske fekély, melynek alja beszivárgott, fibrines-gennyes rétegekkel borított, megvastagodott, sűrű bőrhenger veszi körül. A köldök körüli bőr gyulladt, duzzadt. Néha az elülső hasfal flegmonája alakul ki, ami a gyermek általános állapotának romlásához vezet. Az ilyen gyerekek nyugtalanok, rosszul alszanak, zavart a pisilés folyamata, fokozódnak a mérgezési jelenségek, a testhőmérséklet lázas alakra emelkedik.

Az omphalitis nekrotikus formája általában legyengült gyermekeknél alakul ki. A gyulladásos folyamat a lágy szövetek mélyére terjed, a bőr elhalásossá válik, hámlik. Néha a nekrózis az elülső hasfal teljes vastagságát érinti, és a bélhurok eseményeit okozza.

Az omphalitis flegmonos és nekrotikus formái peritonitis, májtályogok, pylephlebitis, köldök szepszis forrásává válhatnak.

Néha a köldökgödör elhúzódó gyulladásos folyamatát a köldökkomplexum morfológiai változásai támogathatják, különösen a hiányos vizelet vagy köldöksipolyok. A köldökgödör aljának gondos áttekintésével egy tűpontos mélyedés látható, amelyet vékony gombszondával kell megvizsgálni. Ha a szondát az elülső hasfalra merőlegesen mélyítik, ez egy hiányos köldöksipoly jelenlétét jelzi. Ha a szonda 3-8 mm-rel halad a hólyag felé, akkor hiányos vizelet-sipolyról van szó.

Általában az omphalitis diagnózisa nem okoz nehézségeket. Alkalmanként meg kell különböztetni az omphalitist a köldökgombától, a fisztuláktól és a meszesedéstől (kövek képződése az erek mentén, leggyakrabban a köldökvéna katéterezése után), az omphalitis flegmon formáját megkülönböztetik az újszülöttek nekrotikus flegmonától.

Kezelés . Az omfalitisz egyszerű formájával helyi kezelést végeznek: a köldöküreg alapos mosdását, napi kezelés hidrogén-peroxid, kálium-permanganát oldattal, antiszeptikumok (dioxidin, dioxisol) alkalmazása.

Az omphalitis flegmonos és nekrotikus formájával, a gyermek szükséges kórházi kezelésével a sebészeti osztályon, helyi és általános terápiával. Az infiltráció szakaszában a kezelés magában foglalja a köldökseb WC-jét és fizioterápiás eljárásokat (száraz hő, UHF, UVI). Ingadozás esetén a jelzett sebészeti beavatkozás történik: flegmonális formában 2-3 bemetszést, majd gumicsíkokkal történő vízelvezetést, nekrotikus formában többszörös bőrmetszést alkalmaznak a bőr teljes területén. az érintett felületen és az egészséges szövetek határán. A sebre hipertóniás oldatos kötést helyeznek. A seb fertőtlenítése után hidrofil alapú antibakteriális kenőcsökkel ellátott kenőcskötszereket, valamint fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.

Az általános intézkedések komplexét a mérgezés tüneteinek súlyossága határozza meg, és a gennyes sebészeti fertőzések kezelésének általános elvei szerint hajtják végre: antibakteriális, méregtelenítő terápia, immunterápia, hiperbár oxigénellátás.

Az omphalitis flegmonos és nekrotikus formáinak prognózisa a terápia hatékonyságától és a szövődmények hozzáadódásától függ.

Az omphalitist (flegmonos és nekrotikus formái) bonyolíthatják a következők:

az elülső hasfal flegmonája - a bőr alatti szövet diffúz gyulladása;

kontakt peritonitis;

májtályogok - gennyes üregek a májszövetben.

Amikor a kórokozó a véráramon keresztül terjed, szepszis és távoli gennyes gócok léphetnek fel: osteomyelitis (a csontvelő és a szomszédos csontszövet gyulladása), destruktív tüdőgyulladás (tüdőszövet-szuvasodási gócokkal járó tüdőgyulladás), enterocolitis (a vékony- és vastagbél gyulladása). ), stb. Minden szövődmény omphalitis veszélyt jelent a gyermek életére, és kezelésüket csak kórházban végzik.

Hogyan kezelik az omphalitist?

Az omphalitis kezelése a formájától függ. Egy egyszerű formával az otthoni orvosi kezelés lehetséges, az összes többivel - csak gyermekkórházban (az újszülött patológiai osztályon). Fontos, hogy megakadályozzuk a gennyes tartalom és a növedékek felhalmozódását a kéreg alatt, ami időben történő kezelést igényel. a köldökseb kezelése.

Egyszerű formában a köldöksebet először hidrogén-peroxid oldattal mossák, majd alkohollal vagy 70%-os alkoholos, FURACILIN, DIOXIDIN és KLOROPHILLIPTOM vizes oldatokkal kezelik naponta 3-4 alkalommal (gyakrabban, mint a normál kezelésnél). köldökápolás – lásd alább) . A sebre steril pipettával (30 perces forralással sterilizálva) 2-3 csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtetünk. Ezután a köldök alját és felületét vattacsomóval vagy pamut törlővel megszárítjuk. Ezt követően a sebet antiszeptikus oldattal (például 1% -os CHLOROPHILLIPTA alkoholos oldattal) kell kenni egy pamut törlő segítségével. Ezen műveletek mindegyikének végrehajtásához új vattacsomót kell használnia. A köldök gombáját lapisszal (ezüst-nitráttal) cauterizálják, amelyet csak az orvos utasítása szerint használnak, és gyenge (rózsaszín) kálium-permanganát-oldattal ellátott fürdőket is felírnak.

A flegmonális forma kezelését sebész részvételével végzik. A köldökseb antiszeptikumokkal történő kezelése mellett az orvos antibakteriális anyagokat tartalmazó kenőcsök (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY KENŐCS) alkalmazását javasolja. A jelzések szerint (és csak orvos határozza meg) antibiotikumokat, anti-staphylococcus immunglobulinokat írnak fel.

Az omphalitis nekrotikus formájában az elhalt szöveteket az egészséges bőr határáig kimetsszük, és antibakteriális és méregtelenítő terápiát is végeznek (speciális oldatok intravénás beadása a mérgezés csökkentésére). Helyben az antiszeptikumok mellett sebgyógyító szereket (homoktövis vagy csipkebogyó olaj) használnak.

Az omphalitis minden formájával lehetséges a fizioterápia alkalmazása (a köldökseb ultraibolya besugárzása, hélium-neon lézer használata, terápia ultramagas és ultramagas frekvenciájú áramokkal a köldöksebre - UHF és mikrohullámú terápia). Az omphalitis megelőzése érdekében a köldökseb megfelelő gondozása szükséges a sterilitás kötelező betartásával a feldolgozás során.

A köldökseb kezelése

A köldöksebet naponta 1 alkalommal kell kezelni a gyermek mosása után (a gyakoribb kezelés megsértheti a gyógyulni kezdett sebet). A kezelést 70% -os alkohollal vagy más színtelen antiszeptikummal - például klorofillipt 1% ​​-os alkoholos oldatával végezzük (a "kálium-permanganát" vagy a "brilliáns zöld" használata nem kívánatos, mivel megfestik a bőrt és elrejthetik az esetleges gyulladást ). Semmi esetre se tépje le a kéregeket a sebről - ez vérzéshez vezethet. Nem szükséges bekötni a sebet. Gyógyulás után (általában a 10-14. életnap után következik be) a köldöksebet nem kell kezelni. A köldök kezelésére javasolt intézkedések:

A gyermek fürdetése előtt készítsen elő mindent, ami a köldök kezeléséhez szükséges (70% alkohol vagy 1% Chlorophyllipt oldat, pamut törlőkendő). Kényelmesebb a köldök feldolgozása pelenkával borított pelenkázóasztalon.

Fürdés és a gyermek bőrének szárítása után óvatosan nyomja meg a köldökredőt, és kenje be a sebet alkoholba vagy KLOROFILLIPBE mártott vattacsomóval (nem csak a köldökseb alját, hanem annak minden sarkát kezelje antiszeptikummal). Ha váladékozás, bőrpír, keményedés és az omphalitis egyéb jelei jelentkeznek, fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, mivel csak az orvos választhat további kezelést és megakadályozza a szövődmények kialakulását.