Simptomi kongestije u jetri. Povećanje jetre kod kroničnog zatajenja srca

dugo venski zastoj u jetri s teškim kroničnim zatajenjem desne klijetke može dovesti do oštećenja hepatocita i razvoja ciroze. Za razliku od akutne venske kongestije u jetri tijekom akutnog zatajenja srca i ishemijskog hepatitisa ("šok jetra"), koji se razvija s arterijskom hipotenzijom kao rezultat smanjenog protoka krvi u jetri, za srčana ciroza Jetra, kao i svaka druga, karakterizira izražena fibroza i stvaranje regeneracijskih čvorova.

Patološka anatomija i patogeneza. Zatajenje desne klijetke dovodi do povećanog tlaka u donjoj šupljoj veni i jetrenim venama te stagnaciji krvi u jetri. Sinusoide su proširene i ispunjene krvlju, jetra je povećana, a njena kapsula napeta. Dugotrajni venski zastoj i ishemija povezani s niskim minutnim volumenom srca dovode do centrilobularne nekroze. Kao rezultat toga, razvija se centrilobularna fibroza; Od središnjih vena prema portalnim traktovima, septe vezivnog tkiva divergiraju poput zraka. Izmjena crvenih područja venske stagnacije i blijedih područja fibroze stvara karakterističnu sliku "muškatne jetre" na rezu.

Zahvaljujući napretku moderne kardiologije, a posebice kardiokirurgije, srčana ciroza danas je mnogo rjeđa nego prije.

Promjene laboratorijskih parametara vrlo su raznolike. Razina bilirubina. u pravilu je malo povećan, mogu prevladavati izravne i neizravne frakcije. moguće umjerenog rasta aktivnost alkalne fosfataze i produljenje PT. Aktivnost AST obično je malo povećana; izražena arterijska hipotenzija ponekad dovodi do razvoja ishemijskog hepatitisa ("šok jetra"), koji klinički nalikuje virusnom hepatitisu ili toksični hepatitis. i oštro kratkoročno povećanje razine AST. Kod trikuspidalne insuficijencije ponekad se opaža pulsiranje jetre. ali s razvojem ciroze ovaj simptom nestaje.

Kod kroničnog zatajenja desne klijetke, jetra je povećana. gusta i obično bezbolna. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka je rijetko, ali se može razviti jetrena encefalopatija. koji je karakteriziran valovitim tijekom u skladu s fluktuacijama u težini zatajenja desne klijetke. Ascites i edem. u početku povezani samo sa zatajenjem srca, mogu se povećati s razvojem ciroze.

Dijagnostika. O kardijalnoj cirozi jetre treba razmišljati ako pacijent boluje od stečene bolesti srca više od 10 godina. konstriktivni perikarditis ili cor pulmonale. nađena je povećana gusta jetra u kombinaciji s drugim znakovima ciroze. Dijagnoza se može potvrditi biopsijom jetre, ali kod pojačanog krvarenja i ascitesa ona je kontraindicirana.

U slučajevima kada se istovremeno otkrije oštećenje jetre i srca, treba isključiti hemokromatozu. amiloidoza i druge infiltrativne bolesti.

LIJEČENJE. Glavna stvar u liječenju i prevenciji srčane ciroze jetre je liječenje osnovne bolesti. Smanjenje zatajenja desne klijetke pomaže u poboljšanju funkcije jetre i sprječava napredovanje ciroze.

Ciroza srca (ciroza jetre zbog zatajenja srca)

Patogeneza kardijalne ciroze jetre

Bolest se razvija relativno rijetko. Uz stagnaciju krvi u jetri, uz širenje i prelijevanje malih vena krvlju, otkrivaju se ekspanzija perisinusoidnih prostora, atrofija hepatocita, a ponekad i centrilobularna nekroza, koja se u nekim slučajevima kombinira s masnom degeneracijom. Ove promjene mogu biti praćene fibrozom i regeneracijom nekih hepatocita uz stvaranje čvorića. Čini se da razvoj ciroze jetre potiču epizode akutnog zatajenja srca. Poznato je da akutna nekroza hepatocita javlja se tijekom šoka (šok jetra), ali u U zadnje vrijeme Skreće se pozornost na značaj sindroma malog izlaznog volumena kod kroničnog zatajenja srca. Stoga se zatajenje O-stanica jetre i srčana ciroza često opažaju u bolestima koje karakterizira kombinacija venske staze i smanjenog minutnog volumena (kronična srčana aneurizma, aortna stenoza, dilatacijska kardiomiopatija).

Klinika za srčanu cirozu jetre

Kongestivnu jetru karakterizira bol u desnom hipohondriju zbog istezanja njezine kapsule. S utvrđenom cirozom jetre obično se opaža umjereno povećanje razine. neizravni bilirubin, kao posljedica istodobne hemolize i zatajenja srca. Aktivnost aminotransferaza obično se blago povećava, ali u razdobljima akutnog poremećaja protoka krvi u jetri (šok) moguće je značajno povećanje razine aminotransferaza i drugih enzima, kao kod akutnog virusnog hepatitisa. S vremenom se mogu pojaviti znakovi hepatocelularnog zatajenja.

Portalna hipertenzija je rijetka. U nekim slučajevima klinički simptomi oštećenja jetre mogu doći do izražaja, uglavnom sa smanjenjem minutnog volumena.

Prava srčana ciroza obično se razvija ne prije 10 godina nakon pojave prvih simptoma kongestivnog zatajenja srca. Istodobno, kod bolesti praćenih smanjenjem minutnog volumena srca, kao i kod ponovljenih epizoda nagli pad Krvni tlak uzrokovan iz jednog ili drugog razloga (osobito, akutni poremećaji srčanog ritma), ciroza jetre može se formirati ranije. Izražene promjene u jetri opažene su kod konstriktivnog perikarditisa, u kojem je moguć razvoj i Pickove pseudocirroze (portalna hipertenzija, ascites, povećanje jetre uz prisutnost umjerene fibroze) i prave ciroze jetre.

Povećanje jetre kod kroničnog zatajenja srca

Kongestivna jetra uočeno kod kroničnog zatajenja srca, što je česta komplikacija sve organske bolesti srca (bolest srčanih zalistaka, hipertenzija i koronarna bolest, konstriktivni perikarditis, miokarditis, infektivni endokarditis, fibroelastoza, miksom i dr.), niz kroničnih bolesti unutarnjih organa (pluća, jetra, bubrezi) i endokrine bolesti (dijabetes, tireotoksikoza, miksedem, pretilost).

Pojava prvih znakova zatajenja srca ovisi o nizu razloga, uključujući kombinaciju nekoliko bolesti, način života bolesnika i dodatak interkurentnih bolesti. Kod nekih pacijenata, od trenutka organska bolest U srcu prođu desetljeća prije nego što se pojave prvi znakovi zatajenja srca, a ponekad se razvije dosta brzo nakon organskog oštećenja srca.

Klinička slika

Prvi znakovi kroničnog zatajenja srca su palpitacije i otežano disanje tijekom vježbanja. S vremenom tahikardija postaje stalna, a u mirovanju se javlja nedostatak zraka i pojavljuje se cijanoza. U donji odjeljci Iz pluća se čuju vlažni hropci. Jetra se povećava, na nogama se pojavljuju otekline, zatim se u njima nakuplja tekućina potkožno tkivo a na tijelu se u seroznim šupljinama razvija anasarka.

U prvim stadijima zatajenja srca jetra se povećava u anteroposteriornom smjeru i nije palpabilna. Povećanje jetre može se otkriti pomoću instrumentalnih studija (reohepatografija, ultrazvuk). S porastom zatajenja srca, jetra se zamjetno povećava, a palpira se u obliku bolnog ruba koji strši iz hipohondrija. Bol u jetri pri palpaciji povezana je s istezanjem njezine kapsule. Otkrivaju se težina i pritiskajuća bol u desnom hipohondriju i nadutost. Jetra je znatno povećana, osjetljiva ili bolna, površina joj je glatka, rub oštar. Često se opaža žutica. Testovi jetrene funkcije bili su umjereno promijenjeni. Te su promjene u većini slučajeva reverzibilne.

Histološkim pregledom bioptata jetre nalazi se proširenje središnjih vena i sinusoida, zadebljanje njihovih stijenki, atrofija hepatocita i razvoj centrilobularne fibroze (kongestivna fibroza jetre). S vremenom se fibroza širi na cijeli lobulus (septalni kongestivna ciroza jetra).

Dijagnostika

Prepoznajte bolest koja može uzrokovati zatajenje srca. Važnu ulogu ima pravilna procjena tahikardije i otkrivanje znakova venske stagnacije. Od ne male važnosti je povoljna dinamika simptoma tijekom liječenja srčanim glikozidima i diureticima.

Liječenje

Liječenje je uspješno ako se ispravno prepozna osnovna bolest koja je dovela do zatajenja srca i ako se provede odgovarajuća uzročna terapija. Bolesnicima se ograničava tjelesna aktivnost, unos tekućine i kuhinjske soli.

Uz nedovoljnu učinkovitost opći događaji srčani glikozidi koriste se unutarnje, dugotrajno ili trajno (digoksin, digitoksin, izolanid, celanid, acetildigitoksin, infuzija adonisa), tiazidi (furosemid, brinaldiks, hipotiazid, jurineks, burineks, uregit i dr.) i diuretici koji štede kalij (triamteren). , triampur, amilorid, moduretik, veroshpiron). Izbor diuretika i način njegove primjene određuju se stupnjem sindroma edema, stadijem zatajenja srca i podnošljivošću.

Također su propisani lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u miokardu - anabolički steroid(nerobolil, retabolil i dr.), ATP, vitamini B, C, E.

U prisutnosti cijanoze, indicirana je terapija kisikom; teške povrede ritam – antiaritmijsko liječenje. Mnogi pacijenti zahtijevaju terapiju sedativima.

I.I.Goncharik

“Uvećana jetra kod kroničnog zatajenja srca” i drugi članci iz rubrike Bolesti jetre i žučnog mjehura

Dodatne informacije:

Kada se razvije zatajenje srca, simptomi se postupno povećavaju, ponekad je potrebno više od 10 godina da se bolest razvije. Kod mnogih se bolest otkrije već kada se, zbog nemogućnosti srca da dovoljno prokrvi organe, pojave razne komplikacije. Ali komplikacije se mogu izbjeći ako se liječenje bolesti započne pravodobno. Ali kako prepoznati prve simptome?

Kako se razvija patologija?

Prije odgovora na pitanje: "Kako prepoznati zatajenje srca?", Vrijedno je razmotriti mehanizam razvoja bolesti.

Patogeneza zatajenja srca može se opisati na sljedeći način:

• pod utjecajem nepovoljnih čimbenika smanjuje se volumen srčanog izlaza;
• za nadoknadu nedovoljnog izlaza, aktiviraju se kompenzacijske reakcije tijela (dolazi do zadebljanja miokarda, ubrzanog otkucaja srca);
• neko vrijeme kompenzacijski procesi omogućuju osiguravanje odgovarajuće opskrbe krvlju organa i tkiva zbog rada organa s povećanim opterećenjem;
• ali povećana veličina miokarda zahtijeva veći volumen krvi za punopravni rad, I koronarne žile može transportirati samo isti volumen krvi i prestati se nositi s opskrbom mišića hranjivim tvarima;
• nedovoljna opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinačna područja srca i miokarda zbog nedostatka kisika i hranjivim tvarima kontraktilna funkcija se smanjuje;
• kako se kontraktilna funkcija smanjuje, minutni volumen srca ponovno se smanjuje, opskrba organa krvlju se pogoršava, a znakovi zatajenja srca se povećavaju (patologija postaje neizlječiva, možete samo usporiti napredovanje bolesti).

Mogu se razviti simptomi zatajenja srca:

• Polako. Kronično zatajenje srca (CHF) napreduje godinama i često se javlja kao komplikacija bolesti srca ili krvožilnog sustava. U većini slučajeva, identificiran na vrijeme ranoj fazi CHF je reverzibilan.
• Brzo. Akutno zatajenje srca nastaje iznenada, svi simptomi se brzo povećavaju, a kompenzacijski mehanizmi često nemaju vremena stabilizirati protok krvi. Ako se problemi koji nastanu ne otklone na vrijeme akutni poremećaji, završit će smrću.

Nakon što smo razumjeli što je zatajenje srca, možemo razmotriti kako se manifestira.

Simptomi bolesti

Manifestacije zatajenja srca ovisit će o stupnju kompenzacijski mehanizam i na kojem je dijelu srca više oštećeno. Postoje vrste zatajenja srca:

• lijeva klijetka;
• desna klijetka;
• mješoviti.

Lijeva klijetka

Karakterizira ga stagnacija u plućnoj cirkulaciji i smanjena opskrba krvi kisikom. Kronično zatajenje srca s oštećenjem lijeve klijetke manifestira se:

• otežano disanje;
• može se javiti stalni osjećaj umora, pospanosti i poremećaja koncentracije;
• poremećaj sna;
• blijeda i plavkasta koža;
• Kašalj je u početku suh, ali kako bolest napreduje pojavljuje se oskudan ispljuvak.

Kako bolest napreduje, osoba se počinje gušiti dok leži na leđima, takvi pacijenti radije spavaju u polusjedećem položaju, stavljajući nekoliko jastuka ispod leđa.

Ako se liječenje zatajenja srca ne započne na vrijeme, osoba razvija srčanu astmu, au teškim slučajevima može doći do plućnog edema.

Desna klijetka

Simptomi kroničnog zatajenja srca s poremećenim radom desne klijetke javljat će se ovisno o tkivima ili organima u kojima dolazi do zastoja. Ali opći simptomi će biti:

• osjećaj kroničnog umora;
• osjećaj pulsiranja vena na vratu;
• pojava oteklina prvo u nogama, a zatim u unutarnjim organima;
• ubrzani puls;
• kratkoća daha javlja se prvo tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim u mirovanju, ali rijetko se razvija srčana astma ili plućni edem;
• postoje znakovi opće intoksikacije.

U usporedbi s lijevom klijetkom, srčano zatajenje desne klijetke napreduje mnogo brže. To je zbog činjenice da tijekom njegovog razvoja najvažniji organi pate.

mješoviti

Karakterizira ga disfunkcija obje klijetke. Sindrom kroničnog zatajenja srca mješoviti tip nastaje kada je disfunkcija jedne klijetke popraćena zatajenjem druge klijetke. Skoro uvijek mješoviti izgled praćena hipertrofijom atrija. U tom slučaju, srce se značajno povećava u veličini i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Utjecaj dobi na težinu simptoma

Na simptome bolesti utječe i dob bolesnika. Po dobne skupine istaknuti:

• novorođenčad;
• djeca predškolske i rane školske dobi;
• tinejdžeri;
• mlada i srednja dob;
• stari ljudi.

Novorođenčad

Zatajenje srca u novorođenčadi nastaje zbog poremećaja intrauterinog razvoja srca ili krvnih žila. Novorođenčadi se uvijek dijagnosticira akutno zatajenje srca, koje karakterizira brzo povećanje kliničkih simptoma.

U novorođenčadi se patologija manifestira:

• jaka otežano disanje;
• povećan broj otkucaja srca;
• kardiomegalija;
• povećana slezena i jetra;
• tromo sisanje ili potpuno odbijanje jesti;
• plavetnilo kože.

Takva se djeca odmah šalju u jedinicu intenzivne njege.

Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi

U ovoj dobi često se razvija kronično zatajenje srca čiji će prvi znakovi biti smanjena koncentracija i letargija.

Takva se djeca pokušavaju manje kretati, izbjegavaju aktivne igre i teško se koncentriraju na izvršavanje određenog zadatka. Uspjeh školaraca opada.

Roditelji bi trebali zapamtiti da problemi s školskim uspjehom mogu biti povezani sa srčanim bolestima. Ako se liječenje ne započne pravodobno, simptomi će se povećati i može doći do komplikacija zatajenja srca, što će negativno utjecati na razvoj djeteta.

Tinejdžeri

Zbog hormonsko sazrijevanje Teško je dijagnosticirati CHF u adolescenata bez pregleda. To je zbog činjenice da tijekom hormonalnih promjena kod adolescenata dolazi do preosjetljivosti živčanog sustava, što znači da simptomi poput umora, lupanja srca ili nedostatka zraka mogu biti privremeni i prolazni.

Ali opasno je ignorirati manifestaciju simptoma kod adolescenata povezanih s disanjem ili srcem, jer posljedice zatajenja srca mogu biti ozbiljne, a komplikacije će uzrokovati poremećaj funkcioniranja vitalnih organa.

Ako se sumnja na CHF, potrebno je provesti puni pregled tinejdžer kako bi se patologija otkrila na vrijeme.

Ako osoba nema kronične bolesti koje daju slične simptome, na primjer, otežano disanje kod astme i KOPB-a ili oticanje nogu kod proširene vene, tada su u većini simptomi izraženi i sugeriraju prisutnost patologije.

Stariji ljudi

U starijih osoba obrambene snage organizma su oslabljene, a simptomi postaju izraženiji čak i kod pojave teškog zatajenja srca, što znači da ga je mnogo teže liječiti. To je zbog činjenice da osoba povezuje postupno pogoršanje dobrobiti s postupnim naporima tijela, a ne s razvojem bolesti.

Kako se klasificiraju manifestacije patologije?

Kardiolozi klasificiraju kronično zatajenje srca prema:

• faze razvoja kompenzacijskog mehanizma;
• faze kontraktilne disfunkcije.

Faze kompenzacije

O tome koliko tjelesna obrana kompenzira patološki poremećaji u radu srca razlikuju se sljedeći stupnjevi srčane patologije:

1. Kompenzirani ili stupanj 1. Dijagnosticiranje bolesti u ovom razdoblju je prilično teško, prvi znakovi se možda uopće ne pojavljuju ili se pojavljuju tek nakon značajnih tjelesna aktivnost. Ako se otkriju promjene na miokardu na početno stanje, tada je u većini slučajeva moguće izliječiti zatajenje srca uklanjanjem čimbenika provokacije i provođenjem tijeka terapije održavanja. Ali u prvom stupnju bolest se otkriva samo slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda.
2. Dekompenzirana. U početku se pojavljuje umjereno zatajenje srca s nedostatkom daha pri naporu i osjećajem umor. Postupno se simptomi povećavaju, javlja se nedostatak zraka u mirovanju, koža postaje blijedoplavkasta, pojavljuje se oteklina razne lokalizacije, može biti povećan broj otkucaja srca Dugo vrijeme. Koja je opasnost od neliječenog kroničnog zatajenja srca? Činjenica da s razvojem stagnacije cirkulacije krvi dolazi do ireverzibilnih ishemijskih poremećaja u vitalnim važnih sustava tijelo. Zatajenje srca u fazi dekompenzacije ne može se potpuno izliječiti, proces liječenja usmjeren je na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja patoloških procesa.
3. Terminal. Lijekovi su u ovoj fazi neučinkoviti, iskusio je pacijent distrofične promjene vitalan u svima važni organi, a metabolizam vode i soli je poremećen. Takvi su bolesnici u bolnici i proces njege kod kroničnog zatajenja srca u terminalnoj fazi, s ciljem pružanja olakšanja bol pacijenta i pružanja sveobuhvatne skrbi.

Faze kršenja

Ovisno o fazi u kojoj je došlo do kontraktilne disfunkcije, razlikuju se:

• sistolički (stjenka želuca se skuplja prebrzo ili presporo);
• dijastolički (ventrikuli se ne mogu potpuno opustiti, a volumen krvi koja teče u ventrikularnu komoru se smanjuje);
• mješoviti (kontraktilna funkcija je potpuno oštećena).

Ali koji su uzroci kroničnog zatajenja srca? Zašto je rad srca poremećen?

Uzroci kronične bolesti

Razlozi zbog kojih dolazi do zatajenja srca mogu biti različiti, ali kronično zatajenje srca uvijek je komplikacija drugog patološki proces u organizmu.

CHF može postati komplikacija:

• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• kronična bolest plućnog srca;
• hipertenzija;
• anemija;
• endokrine bolesti (češće s disfunkcijom štitnjače);
• toksične infekcije;
• onkoloških procesa.

Etiologija bolesti utječe na izbor taktike, kako liječiti zatajenje srca i reverzibilnost rezultirajućeg procesa. U nekim slučajevima, primjerice kod infekcija, dovoljno je eliminirati čimbenik provokacije i ponovno se može uspostaviti puni rad srca.

Akutni oblik patologije

Akutno zatajenje srca nastaje iznenada kada srce ne radi ispravno i stanje je opasno po život.

Uzroci akutnog zatajenja srca su različiti. To bi mogao biti:

• tamponada srca;
• neispravnost ventila;
• srčani udar;
• perikardijalna tromboembolija;
• fibrilacija atrija;
• gubitak krvi;
• ozljede prsa lijevo.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca postavlja se brzo:

• puls se naglo povećava, ali pulsni val postaje slab, ponekad se može otkriti samo u cervikalnoj arteriji;
• disanje postaje plitko i često;
• koža postaje blijeda i dobiva plavkastu nijansu;
• svijest je zbunjena ili nestaje.

Što prije započne liječenje akutnog zatajenja srca, to je povoljnija prognoza za bolesnika. Ako sumnjate na sindrom akutnog zatajenja srca, odmah pozovite hitnu pomoć. Tijekom čekanja liječničke ekipe bolesnik mora ležati uzdignute glave i leđa te paziti da osoba može slobodno disati.

Žrtvi se ne smiju davati lijekovi, ali je možete smočiti hladna voda ubrus i stavite ga na glavu bolesnika.

Prijaviti se za medicinska pomoć ne može se zanemariti, za liječenje zatajenja srca kod akutni oblik Potrebna pomoć kardiologa. Čak i ako se čini da je pacijentu postalo bolje, to ne znači da je funkcija miokarda žrtve vraćena u punu funkciju: kada se razvije akutno zatajenje srca, simptomi se mogu povući prije smrti. To je zbog činjenice da su obrambene snage tijela potpuno iscrpljene i da će u određenom trenutku otkazati.

Dijagnostičke mjere

Glavne metode za dijagnosticiranje zatajenja srca su:

• početni pregled bolesnika (provjera pulsa, pregled koža, fonendoskopom se čuje rad srca);
• snimanje EKG-a.

EKG je najpouzdaniji dijagnostička metoda biti siguran patološke promjene u radu srca: na elektrokardiogramu se vidi puls i glavni znaci disfunkcije ventrikula. Tijekom vanjskog pregleda i EKG-a, dežurni liječnik

Etiologija bolesti utvrđuje se dodatnim pregledima:

1. CT skeniranje. Najviše točna metoda: kako odrediti stupanj poremećaja cirkulacije i područja tkiva s oštećenom trofikom.
2. Ultrazvuk i Dopplerografija. Ovaj hardverski pregled omogućuje nam da odredimo ujednačenost protoka krvi i koliko je potpuna opskrba organa krvlju. Ultrazvukom Dopplera možete provjeriti protok krvi u srcu i odrediti stupanj ishemije miokarda.
3. Biokemija krvi. Povreda biokemijske formule pokazat će koji su organi već patili od poremećene opskrbe krvlju.

Dijagnoza i liječenje kronični neuspjeh, ako se prvi put identificira, provodi se samo u bolničkom okruženju, gdje liječnik individualno odabire lijekovi i shemu za njihovu administraciju. Kada je već utvrđeno zatajenje srca, liječenje se može provoditi kod kuće, uzimajući lijekove koje je propisao liječnik.

Značajke procesa liječenja

Ali lijekovi za ublažavanje simptoma i liječenje koje je donijelo olakšanje, nisu najvažniji proces ozdravljenja. Naravno, kako bi se spriječilo daljnje napredovanje simptoma karakterističnih za zatajenje srca, potrebno je liječenje tabletama i injekcijama. Ali kako bi se smanjio rizik od komplikacija, način života sa zatajenjem srca trebao bi isključiti sve čimbenike provokacije:

• pravodobno liječenje akutne i kronične bolesti;
• oslobađanje od loših navika;
• usklađenost s režimom rada i odmora;
• isključivanje štetnih namirnica iz prehrane (dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci);
• osiguravanje odgovarajuće tjelesne aktivnosti (hodanje, dozirana vježba).

Kako bi se spriječilo pogoršanje srčanog zatajenja, prevencija promjenom načina života i prehrane nije ništa manje važna od lijekova koji se moraju uzimati za održavanje pravilnog rada miokarda.

Zatajivanje srca potrebno je shvatiti kao ozbiljno patološko odstupanje miokarda i pri prvoj sumnji na njegov razvoj učiniti EKG. Ovaj postupak traje samo nekoliko minuta i identificirat će bolest u ranoj fazi razvoja. A na vrijeme otkrivene srčane anomalije mogu se lako izliječiti.

Srčana ciroza jetre - kraj zatajenja srca

Ciroza jetre je kronična bolest u kojoj dolazi do poremećaja strukture jetre: položaja staničnih elemenata, žučnih kanala, kao i disfunkcije hepatocita - jetrenih stanica.

Ovo stanje se često razvija zbog izloženosti toksičnim tvarima (alkohol, toksini) ili je posljedica upale, obično uzrokovane virusima hepatitisa ili autoimune reakcije. Ali postoji i posebna vrsta ovog stanja - srčana ciroza jetre, koja se razvija u pozadini dugotrajnog zatajenja srca.

Činjenica je da se smanjenjem pumpne funkcije srca (zatajenje srca) razvija zastoj krvi u svim organima, a jetra, kao organ bogat krvnim žilama, pati od te stagnacije više od ostalih.

Zbog povećanja venskog tlaka, tekući dio krvi, takoreći, znoji se u tkivo jetre i istiskuje ga. To značajno remeti prokrvljenost organa i otjecanje žuči, a time i njegovu funkciju. Ako ova situacija potraje dulje vrijeme, tada se razvijaju nepovratne promjene u strukturi jetre - srčana ciroza jetre.

Ponekad je nemoguće razlikovati običnu cirozu jetre od ciroze srca na temelju pritužbi, pregleda, testova ili ultrazvučnih podataka. Najčešće, takve pacijente muči težina i bol u desnom hipohondriju, žutost kože i vidljivih sluznica, svrbež kože zbog nakupljanja bilirubina u njoj. Također, zbog izljeva u trbušnu šupljinu, razvija se "edem abdomena" - ascites.

Uz jaku stagnaciju, odljev krvi kroz jetru oštro je kompliciran i krv počinje tražiti zaobilazna rješenja, zbog čega se protok krvi redistribuira u korist površnih vena, vena jednjaka i crijeva.

Proširenje vene gastrointestinalni traktčesto se komplicira krvarenjem, a proširenje trbušnih vena uz istodobno povećanje njegove veličine daje poseban izgled - "glava meduze".

Prilikom dijagnosticiranja najčešće se morate osloniti na podatke iz anamneze: zlouporaba alkohola, štetna proizvodnja, nužno je isključiti kronični virusni hepatitis testiranjem krvi na antitijela na virus.

Nažalost, srčana ciroza jetre je izuzetno nepovoljno stanje koje pogoršava tijek ionako teške srčane patologije. Ako je još zabilježeno visoka razina bilirubina, tada može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava, na pozadini čega pacijenti gube kritiku svog stanja.

Ne postoji učinkovito liječenje ciroze jetre, posebno srčane, sve su mjere usmjerene na uzrok bolesti i uklanjanje simptoma: suzbijanje sindroma edema, detoksikacija i usporavanje napredovanja ciroze.

Prognoza je, nažalost, nepovoljna.

Stečene srčane mane u djece i odraslih

• Klasifikacija
• Mehanizam nastanka
• Najviše česti poroci srca
• Dijagnostika
• Liječenje

Stečene srčane mane su trajni poremećaji u građi srčanih zalistaka koji nastaju kao posljedica bolesti ili ozljeda.

Što je oštećeno srčanim manama? Kratke anatomske informacije

Ljudsko srce ima četiri komore (dvije pretklijetke i klijetke, lijeva i desna). Aorta, najveća krvna arterija u tijelu, polazi iz lijeve klijetke, a plućna arterija izlazi iz desne klijetke.

Između različitih komora srca, kao i na početnim dijelovima krvnih žila koje izlaze iz njega, nalaze se ventili - derivati ​​sluznice. Između lijevih srčanih komora nalazi se mitralni (bikuspidalni) zalistak, a između desnih komora je trikuspidalni (trokrilni) zalistak. Na izlazu iz aorte je aortni zalistak, na poč plućna arterija- plućni zalistak.

Zalisci povećavaju učinkovitost srca – sprječavaju povratni tok krvi tijekom dijastole (opuštanje srca nakon njegove kontrakcije). Kada su ventili oštećeni patološkim procesom normalna funkcija srce je poremećeno u ovom ili onom stupnju.

Klasifikacija problema ventila

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju srčanih mana. U nastavku su neki od njih.

Zbog razloga nastanka ( etiološki faktor) razlikovati poroke:

• reumatski (kod pacijenata reumatoidni artritis i druge bolesti ove skupine, ove patologije uzrokuju gotovo sve stečene srčane mane u djece, a najviše u odraslih);
• aterosklerotski (deformacija ventila zbog aterosklerotskog procesa kod odraslih);
• sifilitičan;
• nakon endokarditisa (upala unutarnje ovojnice srca, čiji su derivati ​​zalisci).

Prema stupnju hemodinamskog poremećaja (funkcija cirkulacije) unutar srca:

• s blagim kršenjem hemodinamike;
• s umjerenim oštećenjima;
• s teškim oštećenjima.

Prekršajem opća hemodinamika(na razini cijelog organizma):

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirana.

Prema položaju valvularne lezije:

• monovalve – s izoliranim oštećenjem mitralnog, trikuspidalnog ili aortalni zalistak;
• kombinirano - kombinacija oštećenja nekoliko ventila (dva ili više), mogućih mitralno-trikuspidalnih, aortno-mitralnih, mitralno-aortalnih, aortno-trikuspidalnih defekata;
• tri ventila - uključujući tri strukture odjednom - mitralno-aortno-trikuspidalno i aortno-mitralno-trikuspidalno.

Prema obliku funkcionalnog oštećenja:

• jednostavna - stenoza ili insuficijencija;
• kombinirana - stenoza i insuficijencija na nekoliko ventila odjednom;
• kombinirano – insuficijencija i stenoza na jednoj valvuli.

Mehanizam srčanih mana

Pod utjecajem patološkog procesa (uzrokovanog reumatizmom, aterosklerozom, sifilitičkim lezijama ili traumom), struktura ventila je poremećena.

Ako dođe do spajanja listića ili njihove patološke krutosti (rigidnosti), razvija se stenoza.

Cicatricijalna deformacija zalistaka ventila, boranje ili potpuno uništenje uzrokuje njihovu insuficijenciju.

Kako se stenoza razvija, otpor protoku krvi se povećava zbog mehaničke opstrukcije. U slučaju insuficijencije ventila, dio izbačene krvi se vraća natrag, uzrokujući da odgovarajuća komora (ventrikul ili atrij) obavlja dodatni rad. To dovodi do kompenzacijske hipertrofije (povećanja volumena i zadebljanja mišićne stijenke) srčane komore.

Postupno u hipertrofirani dio razvijaju se srca distrofični procesi, metabolički poremećaji koji dovode do smanjene učinkovitosti i, u konačnici, do zatajenja srca.

Najčešće srčane mane

Mitralna stenoza

Suženje komunikacije između lijevih srčanih komora (atrioventrikularni otvor) obično je posljedica reumatskog procesa ili infektivni endokarditis, uzrokujući fuziju i zbijanje zalistaka ventila.

porok može dugo vremena nikako se ne manifestirati (ostati u fazi kompenzacije) zbog rasta mišićne mase (hipertrofije) lijevog atrija. Kada se razvije dekompenzacija, krv stagnira u plućnoj cirkulaciji - plućima, krv iz koje je začepljena pri ulasku u lijevi atrij.

Simptomi

Kada se bolest pojavi u djetinjstvo dijete može zaostajati u tjelesnom i mentalni razvoj. Karakteristično za ovaj nedostatak je "leptir" rumenilo s plavičastom nijansom. Povećani lijevi atrij komprimira lijevu potključna arterija, stoga se pojavljuje razlika u pulsu na desnoj i lijevoj ruci (manje punjenje na lijevoj).

Mitralna regurgitacija

U slučaju nedostatnosti mitralni zalistak nije u stanju potpuno blokirati komunikaciju lijeve klijetke s atrijem tijekom srčane kontrakcije (sistola). Dio krvi zatim se vraća natrag u lijevi atrij.

S obzirom na velike kompenzacijske sposobnosti lijeve klijetke, vanjski znakovi nedostaci se počinju javljati tek s razvojem dekompenzacije. Postupno se stagnacija u vaskularnom sustavu počinje povećavati.

Pacijent je zabrinut zbog lupanja srca, kratkog daha, smanjene tolerancije tjelesnog napora i slabosti. Zatim se javlja oticanje mekih tkiva ekstremiteta, povećanje jetre i slezene zbog stagnacije krvi, koža počinje dobivati ​​plavičastu nijansu, a vratne vene natiču.

Trikuspidna insuficijencija

Insuficijencija desnog atrioventrikularnog zaliska vrlo je rijetka u izoliranom obliku i obično je dio kombiniranih srčanih mana.

Budući da se vena cavae ulijeva u desne srčane komore, skupljajući krv iz svih dijelova tijela, kod trikuspidalne insuficijencije nastaje venski zastoj. Jetra i slezena se povećavaju zbog preplavljenosti venskom krvlju, nakuplja se tekućina trbušne šupljine(javlja se ascites), povećava se venski tlak.

Funkcija mnogih unutarnjih organa može biti poremećena. Stalna venska kongestija u jetri dovodi do rasta vezivnog tkiva u njemu - venske fibroze i smanjenja aktivnosti organa.

Trikuspidalna stenoza

Suženje otvora između desne pretklijetke i ventrikula također je gotovo uvijek sastavni dio kombiniranih srčanih mana, i to samo u vrlo u rijetkim slučajevima može biti neovisna patologija.

Dugo vremena nema nikakvih pritužbi, zatim se brzo razvija fibrilacija atrija i kongestivno zatajenje srca. Mogu se pojaviti trombotske komplikacije. Izvana se utvrđuje akrocijanoza (plavilo usana, noktiju) i žutičasta nijansa kože.

Stenoza aorte

Stenoza aorte (ili stenoza aorte) služi kao prepreka protoku krvi iz lijeve klijetke. Dolazi do smanjenja protoka krvi u arterijski sustav, od čega, prije svega, samo srce pati, budući da koronarne arterije koje ga hrane odlaze iz početnog dijela aorte.

Pogoršanje opskrbe krvlju srčanog mišića uzrokuje napade boli u prsima (angina). Smanjenje cerebralna opskrba krvlju dovodi do neuroloških simptoma - glavobolja, vrtoglavica, povremeni gubitak svijesti.

Smanjeni minutni volumen očituje se niskim krvnim tlakom i slabim pulsom.

Aortalna insuficijencija

Kada aortni zalistak, koji bi inače trebao blokirati izlaz iz aorte, nije dovoljan, dio krvi vraća se natrag u lijevu klijetku tijekom njezine relaksacije.

Kao i kod nekih drugih mana, zbog kompenzatorne hipertrofije lijeve klijetke srčana funkcija dugo ostaje na dovoljnoj razini, pa nema nikakvih tegoba.

Postupno, zbog naglog povećanja mišićne mase, nastaje relativna razlika u opskrbi krvlju, koja ostaje na "staroj" razini i ne može osigurati prehranu i kisik povećanoj lijevoj klijetki. Javljaju se napadi boli u angini.

U hipertrofiranoj ventrikuli povećavaju se distrofični procesi i uzrokuju slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Dolazi do stagnacije krvi u plućima, što dovodi do otežanog disanja. Nedovoljan minutni volumen srca uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, gubitak svijesti u uspravnom položaju i blijedu kožu s plavičastom nijansom.

Ovaj nedostatak karakterizira oštra promjena tlaka u različitim fazama srca, što dovodi do pojave fenomena "pulsirajućeg čovjeka": sužavanje i širenje zjenica u skladu s pulsiranjem, ritmičko podrhtavanje glave i promjene u boja noktiju pri pritisku na njih itd.

Kombinirani i povezani stečeni nedostaci

Najčešći kombinirani defekt je kombinacija mitralne stenoze s mitralnom insuficijencijom (obično prevladava jedan od defekata). Stanje je karakterizirano ranim nedostatkom daha i cijanozom (plavkasta promjena boje kože).
Kombinirano bolest aorte(kada istovremeno postoje suženje i insuficijencija aortnog zaliska) kombinira znakove oba stanja u neizraženom, blagom obliku.

Dijagnostika

Održanog sveobuhvatan pregled pacijent:

• Prilikom razgovora s pacijentom postaje jasno prošlih bolesti(reumatizam, sepsa), napadi boli u prsima, loša tolerancija tjelesna aktivnost.
• Pregledom se utvrđuje otežano disanje, blijeda koža s plavičastom nijansom, otok i pulsiranje vidljivih vena.
• EKG otkriva znakove poremećaja ritma i provođenja, fonokardiografija otkriva različite šumove tijekom rada srca.
• X-zraka se određuje hipertrofijom jednog ili drugog dijela srca.
• Laboratorijske metode imaju pomoćnu vrijednost. Reumatoidni testovi mogu biti pozitivni, kolesterol i frakcije lipida mogu biti povišeni.

Metode liječenja stečenih srčanih mana

Moguće je postići uklanjanje patoloških promjena na srčanim zaliscima uzrokovanih samo defektima operativno. Konzervativno liječenje služi kao dodatno sredstvo za smanjenje manifestacija bolesti.

Glavne vrste operacija za srčane mane:

• Kod mitralne stenoze odvajaju se zavareni listići zaliska uz istodobno širenje njegovog otvora (mitralna komisurotomija).
• U slučaju mitralne insuficijencije inkompetentna valvula se zamjenjuje umjetnom (mitralna zamjena).
• Na aortne mane provode se slične operacije.
• U slučaju kombiniranih i kombiniranih kvarova obično se vrši zamjena oštećenih ventila.

Prognoza za pravodobnu operaciju je povoljna. Ako postoji detaljna slika zatajenja srca, učinkovitost kirurška korekcija u smislu poboljšanja stanja i produljenja života, naglo se smanjuje, stoga je pravodobno liječenje stečenih srčanih mana vrlo važno.

Prevencija

Prevencija problema sa zaliscima, u biti, je prevencija pojave reumatizma, sepse i sifilisa. Potrebno je hitno riješiti problem mogući razlozi razvoj srčanih mana – sanirati infektivna žarišta, povećati otpornost organizma, racionalno se hraniti, raditi i odmarati.

U onih koji umru od zatajenja srca, proces autolize u jetri događa se posebno brzo. Dakle, materijal dobiven tijekom obdukcije ne omogućuje pouzdanu procjenu intravitalnih promjena u jetri kod zatajenja srca.

Makroskopska slika. Jetra je, u pravilu, povećana, s zaobljenim rubom, njezina je boja ljubičasta, lobularna struktura je očuvana. Ponekad se mogu otkriti nodularne nakupine hepatocita (nodularna regenerativna hiperplazija). Presjek otkriva proširenje jetrenih vena, njihove stijenke mogu biti zadebljane. Jetra je puna krvi. Zona 3 jetrenog lobula jasno je definirana naizmjenično žutom ( masne promjene) i crvena (krvareća) područja.

Mikroskopska slika. Venule su u pravilu proširene, sinusoide koje ulaze u njih su punokrvne u područjima različite duljine - od središta do periferije. U teškim slučajevima utvrđuju se teška krvarenja i žarišna nekroza hepatocita. U njima se nalaze razne degenerativne promjene. U području portalnih trakta hepatociti su relativno očuvani. Broj nepromijenjenih hepatocita obrnuto je proporcionalan stupnju atrofije zone 3. Na biopsiji izražena masna infiltracija otkrivena u trećini slučajeva, što ne odgovara uobičajenoj slici na autopsiji. Stanična infiltracija je beznačajna.

Smeđi pigment lipofuscin često se nalazi u citoplazmi stanica degenerativne zone 3. Kada su hepatociti uništeni, može se nalaziti izvan stanica. U bolesnika s teškom žuticom, žučni trombi se otkrivaju u zoni 1. U zoni 3, pomoću PHIK reakcije otkrivaju se hijalinska tijela otporna na dijastazu.

Retikularna vlakna u zoni 3 su zbijena. Povećava se količina kolagena, utvrđuje se skleroza središnje vene. Ekscentrično zadebljanje venske stijenke ili okluzija vena zone 3 i perivenularna skleroza protežu se duboko u jetreni lobulus. U dugotrajnom ili rekurentnom zatajenju srca, stvaranje "mostova" između središnjih vena dovodi do stvaranja prstena fibroze oko nepromijenjenog područja portalnog trakta ("obrnuta lobularna struktura"). Nakon toga, kako se patološki proces širi na portalnu zonu, razvija se mješovita ciroza. Prava srčana ciroza jetre izuzetno je rijetka.

Patogeneza

Hipoksija uzrokuje degeneraciju hepatocita zone 3, širenje sinusoida i sporije izlučivanje žuči. Endotoksini koji ulaze u sustav portalna vena kroz crijevna stijenka, može pogoršati ove promjene. Kompenzacijski se povećava apsorpcija kisika iz krvi sinusoida. Lagano oštećenje difuzije kisika može biti posljedica skleroze Disseova prostora.

Odbiti krvni tlak na niskom minutni volumen srca dovodi do nekroze hepatocita. Povećanje tlaka u jetrenim venama i povezana stagnacija u zoni 3 određeni su razinom središnjeg venskog tlaka.

Tromboza koja se javlja u sinusoidima može se proširiti na jetrene vene s razvojem sekundarne lokalne tromboze i ishemije portalne vene, gubitkom parenhimskog tkiva i fibrozom.

Kliničke manifestacije

Bolesnici su obično blago ikterični. Teška žutica je rijetka i nalazi se u bolesnika s kroničnom kongestivnom insuficijencijom zbog ishemijske bolesti srca ili mitralne stenoze. Kod hospitaliziranih bolesnika najviše zajednički uzrok Povećanje koncentracije bilirubina u serumu uzrokovano je bolestima srca i pluća. Dugotrajno ili ponavljajuće zatajenje srca dovodi do pojačane žutice. U edematoznim područjima žutica se ne opaža, budući da je bilirubin vezan za proteine ​​i ne ulazi u edematoznu tekućinu s nizak sadržaj vjeverica.

Žutica je dijelom jetrenog podrijetla, a što je veći opseg nekroze zone 3, to je žutica veća.

Hiperbilirubinemija zbog plućnog infarkta ili stagnacije krvi u plućima stvara povećani funkcionalno opterećenje na jetru u uvjetima hipoksije. U bolesnika sa zatajenjem srca, pojava žutice u kombinaciji s minimalnim znakovima oštećenja jetre karakteristična je za infarkt pluća. U krvi se otkriva povećanje razine nekonjugiranog bilirubina.

Pacijent se može žaliti na bolove u desnom abdomenu, najvjerojatnije uzrokovane rastezanjem kapsule povećane jetre. Rub jetre je gust, gladak, bolan i može se otkriti u razini pupka.

Povećani tlak u desnom atriju prenosi se na jetrene vene, osobito kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska. Pri korištenju invazivnih metoda, krivulje promjena tlaka u jetrenim venama u takvih bolesnika nalikuju krivuljama tlaka u desnom atriju. Opipljivo širenje jetre tijekom sistole također se može objasniti prijenosom pritiska. U bolesnika s trikuspidnom stenozom otkriva se presistoličko pulsiranje jetre. Otok jetre otkriva se bimanuelnom palpacijom. U ovom slučaju, jedna ruka se nalazi u projekciji jetre ispred, a druga - na području stražnjih segmenata desnog donjeg rebra. Povećanje veličine omogućit će razlikovanje pulsiranja jetre od pulsiranja u epigastričnom području, koje se prenosi iz aorte ili hipertrofirane desne klijetke. Važno je utvrditi vezu između pulsiranja i faze srčanog ciklusa.

U bolesnika sa zatajenjem srca pritisak na područje jetre dovodi do povećanog venskog povratka. Uznemiren funkcionalnost desnoj klijetki nije dopušteno nositi se s povećanim predopterećenjem, što uzrokuje porast tlaka u jugularnim venama. Hepatojugularnim refluksom utvrđuje se puls u jugularnim venama, kao i prohodnost venskih žila koje povezuju hepatičnu i jugularnu venu. U bolesnika s okluzijom ili blokadom jetrene, jugularne ili glavne vene medijastinuma nema refluksa. Koristi se u dijagnostici trikuspidalne regurgitacije.

Tlak u desnom atriju prenosi se na krvne žile do portalnog sustava. Korištenje puls duplexa Doppler studija može se odrediti povećana pulsacija portalne vene; u ovom slučaju, amplituda pulsacije određena je težinom zatajenja srca. Međutim, fazne fluktuacije u protoku krvi nisu nađene u svih bolesnika s visokotlačni u desnom atriju.

Utvrđena je povezanost između ascitesa i značajno povišenog venskog tlaka, niskog minutnog volumena srca i teške nekroze hepatocita zone 3. Ova kombinacija nalazi se u bolesnika s mitralna stenoza, insuficijencija trikuspidalnog zaliska ili konstriktivni perikarditis. U ovom slučaju, ozbiljnost ascitesa možda ne odgovara težini edema i kliničke manifestacije kongestivno zatajenje srca. Visok sadržaj proteina u ascitičnoj tekućini (do 2,5 g%) odgovara onom u Budd-Chiarijevom sindromu.

Hipoksija mozga dovodi do pospanosti i stupora. Ponekad se promatra detaljna slika hepatičke kome. Splenomegalija je česta. Ostali znakovi portalne hipertenzije obično su odsutni, osim u bolesnika s teškom srčanom cirozom u kombinaciji s konstriktivnim perikarditisom. Istodobno, u 6,7% od 74 bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca obdukcijom su otkriveni varikoziteti jednjaka, od kojih je samo jedan bolesnik imao epizodu krvarenja.

S CT-om odmah nakon toga intravenska primjena kontrastno sredstvo primjećuje se retrogradno punjenje jetrenih vena, au vaskularnoj fazi postoji difuzna neravnomjerna raspodjela kontrastnog sredstva.

U bolesnika s konstriktivnim perikarditisom ili dugotrajno dekompenziranim mitralna bolest srca s formiranjem trikuspidalne insuficijencije, treba pretpostaviti razvoj srčana ciroza jetre. Uvođenjem kirurških metoda liječenja ovih bolesti značajno se smanjila učestalost srčane ciroze jetre.

Promjene biokemijskih parametara

Biokemijske promjene obično su umjerene i određene su težinom zatajenja srca.

Koncentracija bilirubina u serumu u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca obično prelazi 17,1 µmol/L (1 mg%), au trećini slučajeva veća je od 34,2 µmol/L (2 mg%). Žutica može biti teška, s razinama bilirubina većim od 5 mg% (do 26,9 mg%). Koncentracija bilirubina ovisi o težini zatajenja srca. U bolesnika s uznapredovalom mitralnom bolesti srca normalna razina bilirubina u serumu tijekom njegovog normalnog unosa u jetru objašnjava se smanjenom sposobnošću organa da izluči konjugirani bilirubin zbog smanjenja protoka krvi kroz jetru. Potonji je jedan od čimbenika u razvoju žutice nakon operacije.

Aktivnost alkalne fosfataze može biti blago povišena ili normalna. Može doći do blagog smanjenja koncentracije albumina u serumu, što je pospješeno gubitkom proteina kroz crijeva.

Prognoza

Prognoza je određena temeljnom bolešću srca. Žutica, osobito jaka, uvijek je nepovoljan znak kod bolesti srca.

Ciroza srca sama po sebi nije loš prognostički znak. Na učinkovito liječenje zatajenje srca može se nadoknaditi cirozom.

Disfunkcija jetre i kardiovaskularne abnormalnosti u djetinjstvu

U djece sa zatajenjem srca i "plavim" srčanim manama otkriva se disfunkcija jetre. Hipoksemija, venska kongestija i smanjen minutni volumen dovode do produljenog protrombinskog vremena, povišene razine bilirubina i povećane aktivnosti serumskih transaminaza. Najizraženije promjene nalaze se kod smanjenog minutnog volumena. Funkcija jetre usko je povezana sa stanjem kardio-vaskularnog sustava.

Jetra s konstriktivnim perikarditisom

U bolesnika s konstriktivnim perikarditisom klinička i morfološke karakteristike Budd-Chiarijev sindrom.

Zbog značajnog zbijanja, kapsula jetre podsjeća na šećer u prahu (" glazirana jetra» - « Zuckergussleber"). Mikroskopski pregled otkriva sliku srčane ciroze.

Nema žutice. Jetra je povećana, zbijena, a ponekad se otkriva njezina pulsacija. Postoji izražen ascites.

Potrebno je isključiti cirozu jetre i začepljenje jetrenih vena kao uzrok ascitesa. Dijagnozu olakšava prisutnost paradoksalnog pulsusa, venske pulsacije, kalcifikacije perikarda u bolesnika, karakteristične promjene uz ehokardiografiju, elektrokardiografiju i kateterizaciju srca.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje srčane patologije. Bolesnici koji su bili podvrgnuti perikardiektomiji imaju povoljnu prognozu, ali je oporavak funkcije jetre spor. Unutar 6 mjeseci nakon uspješna operacija dolazi do postupnog poboljšanja funkcionalni pokazatelji i smanjenje veličine jetre. Ne možete očekivati ​​kompletan obrnuti razvoj srčana ciroza, ali fibrozne pregrade u jetri postaju tanje i postaju avaskularne.

Jetra je žlijezda uključena u metabolizam proteina, masti i vitamina. Jetra proizvodi žuč, čiji nedostatak u tijelu dovodi do poremećaja u probavnom procesu. Jetra filtrira krv koja cirkulira tijelom kako bi spriječila njen ulazak u tijelo. otrovne tvari i mikroorganizama apsorbiranih u krv kroz gastrointestinalni trakt. Najčešće bolesti jetre su hepatitis A i B, masna jetra zbog alkoholizma, žučni kamenci nastaje zbog stagnacije žuči, infekcije i poremećaja metabolizma kolesterola.

Tradicionalni iscjelitelji nude mnogo načina čišćenje jetre. Postoji metoda čišćenja prema G. Malakhovu, prema E. Shchadrinu, prema A. Zaraevu, prema O. Eliseevoj, prema K. Nishiju, prema N. Walkeru. Općenito, puno i koristeći razne sastojke. Zahvati su odgovorni i treba ih preporučiti liječnik koji poznaje stanje vaše jetre i opće zdravstveno stanje. Prije korištenja autorovih metoda čišćenja jetre i žučnog mjehura, trebali biste proći pregled. Veliki kamenci se ne uklanjaju, mogu se ukloniti samo kirurški. Štoviše, ako nastavite s izbacivanjem žučnih kamenaca bez da ste ih pregledali, možete izazvati hitnu kiruršku intervenciju. Budite izuzetno odgovorni prema svom zdravlju.

Ali činjenica da će jetri trebati stalno pomagati da se nosi sa svojim funkcijama nešto je što moraju znati svi koji imaju abnormalnosti u zdravlju jetre. Liječnici u takvim slučajevima često propisuju koleretsko bilje i lijekove.

Tradicionalne metode liječenja zagušenja u jetri Predlažu čišćenje jetre koleretskim biljem i biljem.

Jetra ukazuje na probleme s gorčinom u ustima, težinu i bol u desnom hipohondriju, nestabilnost stolice, kao i probleme sa zdravljem gušterače.
Naravno, u takvim slučajevima treba konzultirati liječnika.
Ali također postoji narodni lijekovi, biljke koje imaju koleretsko, diuretičko i analgetsko djelovanje.

10 gr. Stavite (1,5 žlice) biljke gospine trave u emajliranu posudu, ulijte čašu kipuće vode (200 ml), zatvorite poklopac i kuhajte u vodenoj kupelji 30 minuta. Ohladiti, procijediti, doliti kuhana voda do 200 ml. Pijte 1/3 čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Uvarak se može čuvati na hladnom mjestu ne više od 2 dana.

Operite 3 svježe cikle. izrezati na sitne kockice, staviti u teglu od tri litre, dodati 2 kašike bijelog brašna, 500 grama šećera. Staklenku zatvorite plastičnim poklopcem i stavite na tamno mjesto na sobnoj temperaturi dva dana. Promiješajte dva puta dnevno. Zatim dodajte 700 grama grožđica bez sjemenki i peteljki, 4 šalice šećera, ½ šalice vode i ostavite da fermentira 7 dana. Procijedite da dobijete 1 litru kvas od repe. Kura čišćenja zahtijeva 3 litre kvasa od repe.Uzmite 1 žlicu prije jela 30 minuta. Nakon 3 mjeseca pauze, ponovite tečaj.

Uzmite 1 žlicu mješavine bobica i lišća šumske jagode, prokuhajte i ostavite 20 minuta. Zatim procijedite infuziju i uzimajte ½ - 1 čašu infuzije 3 puta dnevno do 3 tjedna. Nakon 2 tjedna tretman se može ponoviti. Ne liječi se samo jetra, već i vaskularni sustav od naslaga soli. etnoscience preporučuje ga kod bolesti probavnog trakta, gastritisa, bubrežnih kamenaca i nedostatka vitamina. I svježe voće, i ostavlja, njih vodena infuzija, koristi se kod općeg gubitka snage, anemije, bolesti jetre i bilijarnog trakta, s krvarenjem maternice, žuticom, rahitisom, hemoroidima. Za djecu, posebno onu oslabljenu nakon bolesti, svježe bobice s mlijekom i šećerom vrlo su korisne - i hranjive i tonik. Izvanredni švedski botaničar Carl Linnaeus, koji je godinama bolovao od gihta, riješio se ove bolesti koristeći samo jedan lijek - svježe jagode.

Uz pomoć dima možete ukloniti gorčinu u ustima, a uz pomoć cikorije možete povećati izlučivanje žuči i otkloniti zastoj u jetri.
Infuzija: 2.tsp. Uliti suhu travu dima 2 sata u 2 šalice kipuće vode, procijediti. Pijte 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela za bolesti jetre i bilijarnog trakta, kolelitijazu.

Uvarak: 1 žličicu nasjeckanog korijena cikorije prelijte 2 žlice. kipuće vode, kuhajte 10-15 minuta. Pijte 0,5 žlice. 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Infuzija: 1 žlica. zdrobljenog korijena cikorije, prelijte 1 šalicom kipuće vode, ostavite 2 sata, procijedite. Pijte ¼ čaše 3-4 puta dnevno prije jela.

Postoje mnoge ljekovite biljke kao što su smilje, gospina trava, mliječni čičak, neven, kukuruzna svila, lišće jagode, šipurak itd. Pri odabiru ljekovitog bilja važno je odabrati protuupalna svojstva, choleretic svojstva, pročišćavanje krvi Svojstva, antispazmodična svojstva.

Obratite pozornost na mlijeko čička, koji ne samo da ima choleretic svojstva, ali također obnavlja stanice jetre tijekom upale i vraća pokretljivost crijeva. Mliječni čičak je kraljevska biljka za obnovu jetre. Možete ga koristiti dugo, do godinu dana ili više, do potpuni oporavak stanice jetre. Kholmovaya Solyanka ima isto svojstvo. Ista svojstva ima i ulje čička. No, naglašavam, najbolje je koristiti mljeveni prah čička. Glavna komponenta mlijeka čička je biološki rijetka djelatna tvar- silimarin. To je silimarin koji ima hepatoprotektivni učinak, obnavljajući zahvaćena područja jetre. Potiče stvaranje novih jetrenih stanica, štiti jetru i bubrege od razaranja alkoholom, djeluje protuupalno i zacjeljuje rane kod bolesti probavnog trakta. Koristi se i kod ciroze, hepatitisa, žutice, oslabljenog imuniteta.Način upotrebe: u toku jela može se uzimati 1 čajna žličica suhog praha ili preliti malo kuhana voda i jesti uz hranu.

Možete konzumirati do 3 puta dnevno, ovisno o zdravstvenom stanju. Liječnici nam često preporučuju karsil, lijek za bolesti jetre, ljekoviti početak Ima tu i silimarina. Tijek liječenja Karsilom je do 3 mjeseca. Ali mislim da je lakše i sigurnije kuhati ga sami. s obzirom na to da je naša farmakologija sada daleko od pouzdane.

Pazite da vam biljke koje konzumirate ne zgušnjavaju krv jer to otežava rad jetre.

Samljeti 1 šalicu plodova šipka u porculanskom ili drvenom tarioniku (vitamin C se oksidira u željeznom tarioniku), preliti 1 litrom kipuće vode, dobro zamotati i ostaviti da odstoji jedan dan. Isperite 3 šalice zobi toplom vodom, ulijte u emajliranu posudu od 5 litara i ulijte 4 litre hladna voda, zatim zatvorite poklopac i ostavite 24 sata, zatim dodajte 2 žlice brezovih pupoljaka, 3 žlice listova brusnice, zakuhajte smjesu i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Zatim dodajte 2 žlice kukuruzna svila i 3 jušne žlice matovilca i kuhati na laganoj vatri 15 minuta. Ostavite smjesu 45 minuta, procijedite. Dodajte pripremljenu infuziju šipka, ulijte smjesu u tamne staklene boce i ohladite. Uzmite 150 ml 4 puta dnevno pola sata prije jela. Zadnji termin mora biti najkasnije do 19:00 sati. Tijek liječenja je 10 dana, tj. morate pripremiti 2 ove porcije ljekoviti sastav.

Uzmite nekoliko cikla, ogulite, operite i skuhajte. Zatim ovu smjesu kuhajte dok ne postane poput sirupa. Pijte ¾ čaše nekoliko puta dnevno. Stručnjaci kažu da kamenje u žučni mjehur otopiti vrlo brzo.

Pa ipak, da biste očistili jetru od toksina, ustajale žuči, kolesterola i sluzi, ponekad morate učiniti tubaža jetre. Ovaj postupak je jednostavan i može se raditi s različitim sastojcima. Istina, kamenje se tijekom ovog postupka ne izbacuje niti otapa. Ali ovaj postupak će nesumnjivo pomoći u ublažavanju i pomoći jetri, iako ne biste trebali zlorabiti ovaj postupak, bolje je to učiniti ne više od jednom tjedno.

S medom: razrijedite 1 žlicu meda u 1 čaši tople mineralna voda, piti u gutljajima, staviti topli grijač na područje jetre i leći 30 minuta. Zatim još 1 čašu tople mineralne vode i ostavite 45 minuta. Zatim lagano doručkujte.

S kolenzimom: ulijte 5-6 dražeja u 1 žlicu. toplu mineralnu vodu, a zatim prema istom principu kao što je gore opisano.

S ksilitolom: 2-3 žličice razrijedite u 0,5 l Topla voda, podijeljeno u 2 doze. I uzmite ga na isti način kao u prve dvije metode.

Za žučnu diskineziju obratite pozornost na živčani sustav, eliminirajte stres iz svog života.