Kako se liječe sapi kod djece? Prave sapi

Što je sapi? Kako nastaje? Kako se manifestira? O tome će se dalje raspravljati u članku. Također ćemo govoriti o tome kako liječiti ovu bolest.

Uzroci

Upala dišnih putova, komplicirana suženjem grkljana (stenoza), naziva se sapi. Njegova glavna manifestacija je krkljanje ili lavež suhi kašalj.

Zbog osebujne strukture grkljana, mala djeca su najosjetljivija na ovu bolest. Sapi se u djece najčešće javljaju u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, a rjeđe u starijoj dobi.

Grkljan kod djece je uzak. Ima stožasti oblik, a kod oteklina koje nastaju zbog kašlja još se više sužava. Zbog toga proces disanja postaje teži. U posebno teškim slučajevima, oteklina može potpuno blokirati disanje djeteta. Ali treba napomenuti da bolest nije neovisna. Patološko stanje djeteta sa sapima je kombinacija simptoma drugih bolesti.

Na primjer, uzrok lažne sapi Virusne respiratorne bolesti mogu uzrokovati:

• gripa;
• parainfluenca;
• adenovirus;
• ospice;
• ARVI.

U nekim slučajevima, bolest može biti uzrokovana kemijskim ili toplinska opeklina grkljan, alergijske reakcije. Uzrok opisane patologije može biti i bolest drugih dišnih organa:

• traheitis;
• rinitis;
• upala ždrijela.

Istina i laž

Dakle, što su sapi? Koje vrste postoje? Postoje dvije vrste ove bolesti - istinita i lažna. Obje se bolesti manifestiraju na isti način. Ali uzroci sapi (pravi i lažni) se razlikuju. U oba slučaja razvija se oticanje grkljana i pojavljuje se karakterističan kašalj.

Lažne sapi nastaju kao posljedica virusne bolesti dišnog sustava. Ponekad ga uzrokuju patogene bakterije poput streptokoka ili stafilokoka. Mnogo rjeđe može biti uzrokovan klamidijom ili mikoplazmom, kao i gljivičnim bakterijama.

Uzrok pravog krupa je ozbiljan infekcija koja se prenosi zrakom, difterija. Uzročnik ove bolesti je bacil difterije.

Faze sapi

U medicini postoje 4 stadija lažnog sapi. Klasificiraju se prema stupnju stenoze (suženja) grkljana:

1. Kompenzirana stenoza. U ovoj fazi stanje djeteta je mirno, disanje je blago ubrzano, svijest je jasna, a oko usta se može primijetiti blago modrilo. Pri disanju dolazi do vidljivog uvlačenja jugularne jame i kože na rebrima. S vremena na vrijeme pojavi se karakterističan kašalj.
2. Kompenzirana stenoza. Stanje bolesnika se pogoršava. Svijest ostaje jasna, ali dijete pokazuje tjeskobu, osobito tijekom napada. Primjetno se ubrzava disanje i puls, jaka napetost kože u području rebara, ključne kosti i grkljana. Pri udisaju se javlja zvižduk, promukli zvukovi, kreštavi kašalj, a glas postaje promukao. Cijanoza se pojavljuje u nazolabijalnom području.
3. Dekompenzirana stenoza. Disanje je plitko, puls se ubrzano ubrzava, svijest je zbunjena, koža postaje modra. Napadi kašlja postaju sve češći.
4. Asfiksija. Vrlo ozbiljno stanje. Bolesnik je bez svijesti, koža je plavičasta zbog nedostatka kisika, puls je vrlo ubrzan, isprekidan usporenim. Disanje je plitko i rijetko. U ovom stanju dijete može imati konvulzije i gubitak svijesti, s teškom asfiksijom moguća je smrt.

Simptomi

Znakovi lažnog sapi pojavljuju se drugi ili treći dan virusne zarazne bolesti gornjih organa disanje.

Glavni znakovi koji karakteriziraju sapi:

• karakterističan lavež/kreštavi kašalj, stalno se ponavlja;
• otežano disanje i bučno disanje, osobito tijekom trudnoće mirno stanje;
• promukli glas.

Tijekom napadaja kašlja dijete pokazuje jaku tjeskobu. Sekundarni simptomižitarice - jako znojenje, ubrzano disanje i puls, povišena tjelesna temperatura, moguća mučnina.

Zbog pojačanog zatajenja disanja, svi znakovi se pojačavaju, koža lica i tijela djeteta postaje modra, pri udisaju se čuje zviždanje, jaku uznemirenost zamjenjuje letargično stanje, a tjelesna temperatura raste.

Prva pomoć djetetu prije dolaska liječnika

Napadi sapi najčešće se javljaju noću. To se događa jer dijete koje je bilo u horizontalni položaj, dolazi do odljeva krvi iz tkiva i povećava se oticanje grkljana. Ovo stanje pogoršava suhi vrući zrak, što negativno utječe na stanje sluznice.

Tijekom napadaja kašlja, dijete se može prestrašiti, početi se ponašati i plakati. Vrlo je važno smiriti ga bez pokazivanja nepotrebne tjeskobe. Budući da dijete to može osjetiti i postati još nervoznije. A njegovo će stanje pojačati napad.

Pri prvoj pojavi simptoma sapi, roditelji bi trebali nazvati kola hitne pomoći. Do dolaska liječnika možete ublažiti simptome.

U kupaonici ga morate uključiti Vruća voda i stvoriti parnu sobu, dijete bi trebalo neko vrijeme ostati u sobi. Dovedite bebu otvoren prozor ili ga iznesite na balkon, prethodno ga toplo zamotajte. Hladan, vlažan zrak pomoći će u smirivanju kašlja.

Treba imati na umu da je kod ove bolesti kontraindicirano udisanje vruće pare, vruće trljanje i kupke. Liječenje sapi ne može se provoditi samostalno, može ga propisati samo liječnik.

Dijagnoza

Dijagnozu bolesti postavlja otorinolaringolog ili pedijatar.

Prvo liječnik pregledava dijete i vrši auskultaciju (slušanje) pluća. Kako bi se utvrdilo koji se oblik bolesti javlja - pravi ili lažni krup - propisani su laboratorijski testovi:

• bakterijska kultura sluznice grkljana;
• analiza PCR krvi i ELISA za isključivanje prisutnosti mikoplazme i klamidije;
• radiografija;
• pregled grkljana - mikrolaringoskopija;
• inokulacija na Sabouraudovu podlogu kako bi se isključila gljivična infekcija.

Terapija kod kuće

Liječenje krupa kod kuće sastoji se od ublažavanja i lokaliziranja napadaja i ublažavanja otekline u grkljanu. Potrebno je isključiti čimbenike koji izazivaju manifestaciju napada. Omogućite pristup svježem zraku i ne dajte djetetu hranu koja može iritirati upaljeni grkljan. Nemojte davati agrume, med, džem od malina. Prikazan obilno toplo piće.

Zrak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete treba biti hladan i vlažan, ne viši od +19°C. Osim toga, možete koristiti ovlaživače zraka.

Vrijedi dati djetetu toplo mlijeko S mineralna voda Borjomi ili soda. Ovaj napitak razrjeđuje sluz i vlaži sluznicu grkljana. Da biste to učinili, uzmite jedan dio mineralne vode i dva dijela mlijeka. Umjesto Borjomija, možete koristiti bilo koji drugi alkalna voda. Koristan mineralne inhalacije pomoću nebulizatora.

Za ublažavanje napada, trebali biste napraviti kupke za stopala od senfa. Za ovo vam treba dobro Topla voda otopiti gorušica u prahu(2 žlice) i držati noge u vodi 5-10 minuta. Ako je temperatura iznad 37,5°C, zagrijavanje nogu je kontraindicirano.

Koristan topli oblozi na području prsa i grkljana, limenke na leđima. Liječenje kod kuće moguće je samo u slučajevima lažnog krupa u početnoj fazi i kod djece starije od 3 godine. U drugim slučajevima, dijete zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. A u stadijima III ili IV bolesti predviđena je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.

Liječenje bolesti u djece lijekovima: koji se lijekovi koriste?

Saznali smo što je sapi. Kako to liječiti? Koji se lijekovi koriste? Kako bi se ublažili grčevi grkljana, djetetu se može dati lijek protiv bolova "No-shpu". Antihistaminici su indicirani za smanjenje edema grkljana. Na visoka temperatura koriste se antipiretici kao što su Nurofen ili Panadol. Ako temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, treba dati paracetamol i ibuprofen.

Djetetu ne smijete davati lijekove protiv kašlja bez liječničkog recepta.

Budući da je lažni krup uzrokovan virusnom infekcijom, antibiotici se ne koriste u njegovom liječenju. Antibakterijski i lijekovi protiv gljivica liječnik ga propisuje ako je bolest uzrokovana gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.

Za jako oticanje grkljana liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• "Prednizolon."
• "Prednizon."
• "Hidrokortizon."
• "Deksametazon".
• "Budesonid."

Koriste se i antihistaminici (Suprastin, Difenhidramin, Fenistil), a propisuju se i antitusici (Kodein, Termopsis, Prenoksdiazin, Okseladin).

Ako je moguće, bolje je uzimati antitusike u obliku sirupa. Pastile, pastile i aerosolni pripravci pomažu olakšati stanje. Imenovan i sedativi: tinktura matičnjaka, valerijana, lijekovi s bromom.

Značajke lažnog izgleda

Bolest kao što je sapi plaši roditelje. Međutim ispravne radnje njih i pravovremenu pomoć stručnjaci će pomoći u izbjegavanju posljedica bolesti. Budući da je ovo u osnovi dječja bolest, roditelje zanimaju sljedeća pitanja:

• Do koje godine treba biti na oprezu?
• Kako se lažni krup prenosi kod djece?

Simptomi i liječenje ove bolesti zanimljivo i za mame i tate.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje u kojoj dobi dijete može razviti ovu bolest. Budući da je sve čisto individualno. Sindrom sapi pogađa djecu od 6 mjeseci do dvije godine. Kako dijete stari, vjerojatnost razvoja sapi se smanjuje. Kod djece nakon pete godine sindrom se ne pojavljuje.

Još jedno hitno pitanje je kako se lažni sapi prenose kod djece? Ovdje stručnjaci savjetuju izolaciju djeteta za vrijeme liječenja. Budući da se virus prenosi kapljicama u zraku.

Uzroci lažne vrste bolesti

Koji su poznati uzroci lažnih sapi u djece? Češće se sindrom javlja kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Također se vjeruje da djeca prirodno hranjenje manje su osjetljivi na bolesti nego bebe na umjetnom.

Pojavu sapi potiču:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• beba ima prekomjernu težinu;
• rahitis;
• prisutnost dijateze.

Prijenos na novorođenčad porodna trauma ili fetalna hipoksija povećava mogućnost fetalnih manifestacija sindroma.

Moguće komplikacije nakon bolesti

Lažni krup, dijagnosticiran u prvoj fazi, brzo se izliječi i nema komplikacija. Nakon početka terapije u ovoj fazi bolesti dijete se brzo oporavlja.

Ako se sindrom dijagnosticira u drugoj i trećoj fazi, bez odgovarajućeg liječenja, može se dodati bakterijska infekcija. Kao rezultat toga, na grkljanu se pojavljuje gnojni film, infekcija se dalje širi duž dišnog trakta, zahvaćajući obližnjih organa. Može se razviti:

• upala pluća;
• upala sinusa;
• meningitis;
• otitis;
• akutni traheobronhitis.

Prevencija bolesti kod djece

Saznali smo što je sapi, sada razgovarajmo o prevenciji ove bolesti. Opisana bolest skup je simptoma uzrokovanih virusnim infekcijama. Prevencija sindroma je:

• V opće otvrdnjavanje dijete;
• vitaminska terapija;
• korištenje prirodnih fitoncida (luk, češnjak).

Da biste spriječili ponavljanje napada, trebali biste pratiti vlažnost i čistoću prostorije, redovito mokro čišćenje i prozračivanje.

Dijete treba odjenuti u skladu s vremenskim prilikama kako se ne bi pregrijalo ili pothlađivalo. Beba treba česte šetnje na svježem zraku i Uravnotežena prehrana prehrana.

Mali zaključak

Sada znate što je pravi i lažni sapi kod djece. Također smo u članku detaljno razgovarali o simptomima i liječenju patologije. Ponovimo, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje bolesti, prognoza je povoljna. Međutim, roditelji ne bi trebali zaboraviti da su mogući recidivi lažnog sapi. Za ovo, kuće moraju biti potrebna sredstva za prvu pomoć u slučaju napada.

Prave sapi je upalna patologija koja zahvaća područje grkljana i njegov lumen. Posebnost Bolest je postupni razvoj simptoma, prolazeći kroz tri faze. Prilikom uzimanja razmaza od bolesnika s pravim krupom otkriva se bacil difterije.

Prave sapi

Prave sapi imaju značajne razlike od lažnih sapi. Simptomi se javljaju spontano, a suženje lumena se mijenja tijekom dana. Napadi se najčešće javljaju noću.

Štoviše, mogu se ponavljati jednom svaka dva dana ili jednom svakih nekoliko mjeseci. Pravi krup uvijek prolazi kroz tri faze s postupnim razvojem simptoma:

• Disfonični stadij, koji se javlja bez određenih znakova opstruktivnih procesa;
• Stenotični, u kojem je već očita opstrukcija;
• Asfiksijski, u kojem pacijent pati od nedostatka zraka, teško disanje a može se i ugušiti.

Oteklina u tom području glasnice postupno pogoršava disfoniju (poremećaj glasa) do afonije (gubitak glasa). Glas se ne pojačava prilikom plača, vrištanja ili kašljanja. Ako se pojavi, tada plač i kašalj utihnu. Lažne sapi nikada ne dovode do afonije, iako mogu biti praćene promuklošću. Glas postaje glasniji prilikom kašljanja ili vrištanja.

S pravim sapima otkrivaju se kataralne promjene na sluznicama grkljana s oticanjem i hiperemijom. Osim suženja lumena, na zidovima grkljana uočava se karakterističan difterijski plak koji može zahvatiti i područje ždrijela. Plak se vrlo teško uklanja, a ispod se nalaze mali čirevi.

Kod lažnog krupa, kataralna upala i stenoza grkljana praćene su nakupljanjem u zahvaćenom području gusta sluz V velike količine. Može biti prisutan plak koji se jednostavno uklanja s površine.

Koja je razlika između pravih i lažnih sapi?

Uzroci

Uzrok pravog krupa je lezija bacil difterije i razvoj difterije. Patologija najčešće pogađa djecu čiji su gornji dišni putovi još u razvoju. Bolest se najčešće javlja kod djeteta ako:

• Oslabljen imunitet;
• Dok je još bio u maternici, patio je od fetalne hipoksije;
• Primio rađanje;
• Bolestan od rahitisa;
• ima kronične bolesti;
• Bolesna od dijateze.

Simptomi

Glavni simptomi pravog sapi:

• Postupno smanjenje funkcije glasnica - smanjenje glasnoće glasa do potpune afonije;
• Bučno disanje sa zviždanjem;
• Poteškoće s gutanjem;
• na visoke razine;
• Teška intoksikacija tijela;
• Gubitak apetita;

Simptomi se javljaju postupno i progresivno bez paroksizmalnog tijeka. Bolesnike s pravim krupom treba odmah hospitalizirati odjel za zarazne bolesti.

Kako se prave sapi razlikuju od lažnih, kaže dr. Komarovsky:

Hitna pomoć

Glavna opasnost od difterijskog krupa je. Ako nemate odgovarajuće vještine, onda se ne preporučuje ništa učiniti.

Bolesniku se ne smiju davati otopine, sirupi ili oralni lijekovi koji mogu zatvoriti suženi prolaz i uzrokovati asfiksiju s naknadnim koban. U takvim uvjetima propisano je hormonski lijek vrsti ili u obliku injekcija. Ako učinak ne uslijedi, nakon 20-30 minuta primjenjuje se ponovljena doza brzinom od 2-5 mg/kg odnosno 10-20 mg/kg.

U obavezna Hitna pomoć je pozvana i izvršit će potrebna terapija te dostavlja pacijenta na odjel bolnica za zarazne bolesti. Tamo će liječnici, ovisno o prirodi tijeka bolesti, odlučiti koje će lijekove za detoksikaciju i antihistaminike koristiti, kao i je li potrebno koristiti serum protiv difterije.

Kako pružiti prvu pomoć za sapi, pogledajte naš video:

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnostika se provodi pomoću:

• Vanjski pregled pacijenta i njegovo ispitivanje;
• Izvođenje ;
• Uzimanje.

Važno je razlikovati patologiju od virusnog sapi.

Grlo nakon pregleda

Liječenje

Liječenje je isključivo stacionarno s hospitalizacijom u odjelu zaraznih bolesti. Koriste se sljedeći lijekovi:

• ljudski imunoglobulin;
• Antispastička terapija;
• Terapija dehidracije;

Krup je laringealni sindrom karakteriziran gušenjem, lavežim kašljem, bučnim disanjem i promuklim kašljem. Ova bolest se razvija s upalom sluznice grkljana i dušnika, postoje dvije vrste sapi - lažne i prave. Pravi krup, odnosno difterijski krup karakterizira promuklost glasa, otežano disanje, a bolesnik ima. Štoviše slične pojave bolesti su u porastu. Pojačava se promuklost što dovodi do gubitka glasa, a krajem prvog i početkom drugog tjedna od pojave prvih simptoma dolazi do poremećaja disanja. Zbog toga se disanje pacijenta može čuti iz daljine, dijete juri po krevetu, pomodri i brzo slabi, a srčana aktivnost pada, pa je kod ove bolesti vrlo važna pravovremena liječnička pomoć. Inače, takva bolest može biti kobna.

Lažni sapi razvijaju se u općoj pozadini akutnih respiratornih bolesti, gripe, šarlaha, ospica, vodene kozice i druge uvjete u kojima lavež kašalj, otežano disanje i promuklost glasa. U većini slučajeva ti fenomeni postaju prvi znakovi bolesti. I za razliku od difterijskog krupa, kod ovog oblika bolesti otežano disanje se pojavljuje iznenada.

Uzroci krupa

Ako dijete ima pravi krup, tada to odmah zahvaća glasnice, a dolazi i do promjene sluznice grkljana. Kako se bolest razvija, upala se počinje širiti na sluznicu dušnika, dalje na bronhe, a potom i na bronhiole. Ako je ovo lažni krup, onda se razvija u pozadini takvog virusne bolesti, kao što su parainfluenca, ospice, herpes, kao i na pozadini raznih bakterijskih zaraznih bolesti koje po prirodi nisu difterija. Osim toga, lažne sapi mogu biti posljedica ozljeda grkljana, kemijske opekline, alergijske reakcije, ako ih ima strano tijelo V dišni put ili u grlu. Drugi razlog za pojavu lažnih sapi kod djece može biti reakcija na preventivno cijepljenje na pozadini . O dojenčad, tada među uzrocima bolesti u ovoj dobi može biti rahitis i povećana neuromuskularna ekscitabilnost. Rizična skupina za ovu bolest uključuje osobe s timusno-limfnom ili eksudativno-kataralnom dijatezom.

Simptomi sapi

Najviše česti simptomi sapi postaju grubi laveži kašalj, mučnina i povišena tjelesna temperatura. I u najtežim slučajevima, pacijent doživljava poteškoće s disanjem. Osim toga, pacijent ima primjetno hripanje, što je posebno vidljivo kada bolesno dijete plače. Štoviše, zviždanje se može čuti u normalnom mirnom stanju, što ukazuje da se već radi o kritičnom suženju dišnih putova. Kod dijagnosticiranja sapi treba se uvjeriti da nema drugih mogućih uzroka otežanog disanja, na primjer, može biti ulazak stranog tijela u dišne ​​puteve. Ako se stanje bolesnog djeteta pogoršava, može doživjeti stalno plave usne i kožu obilno lučenje sline, ubrzano disanje. Naravno, u takvoj situaciji potrebno je odmah pozvati liječnika kako bi se poduzele mjere za prijem potrebna doza kisika u pacijentove dišne ​​putove.

Liječenje krupa

U većini slučajeva sapi nestaju same od sebe. Bolesno dijete treba smiriti, zatim mu lice oprati hladnom vodom, zatim ga posjednuti i pustiti da udiše paru. A u sobi u kojoj je bio pacijent, morate stvoriti cool temperaturni režim, na primjer, temperatura zraka u sobi trebala bi biti samo 18 stupnjeva i ne više. Vlažnost zraka u prostoriji treba biti optimalna, a za to možete koristiti ovlaživač zraka. Pacijentu se moraju dati samo topla pića, to može biti toplo mlijeko ili Borjomi voda. Osim toga, liječenje je propisano s antihistaminici, razrjeđivači sluzi, itd. Ako se radi o pravom krupu, liječi se ranom primjenom antibiotika i lijekova protiv difterije. U težim stadijima bolesti propisuju se steroidi i psihosedativi, au nekim slučajevima bolesnici se intubiraju. Kada se bolesnik razvio retrofaringealni apsces, tada će mu trebati operacija.

Jedan od najpristupačnijih i jednostavnih načina tretmani za sapi su terapijske inhalacije. Međutim, treba imati na umu da se za liječenje krupa inhalacije trebaju provoditi samo s fiziološkom otopinom ili običnom parom. Strogo je zabranjeno koristiti proizvode za inhalaciju biljnog porijekla, što može izazvati iritaciju sluznice. Ako je tijek bolesti blaži, tada ćete trebati ambulantno liječenje gdje su djeca pod liječničkim nadzorom. Ako je bolest teška, dijete će trebati hitna hospitalizacija. Ako dijete ima srednje teške lažne sapi, liječnik propisuje glukokortikoidne hormone oralno, a ako gutanje nije moguće zbog otoka, onda se lijek propisuje injekcijom ili. Kod težih oblika krupa najviše učinkovita metoda tretmani su inhalacija otopine adrenalina, koja je neophodna za dobivanje fino dispergirane otopine kao djelatna tvar. Ako dijete ima teške ili prosječna diploma tijek bolesti, tada takva djeca podliježu hospitalizaciji, gdje će biti pod nadzorom stručnjaka.

To je upalni proces u grkljanu s izraženim sužavanjem lumena, komplicirajući proces disanja. Razvija se kod djece uglavnom u predškolska dob. Sapi nisu samostalna bolest, već patološko stanje- sindrom druge bolesti.

Potiče se razvoj sapi kod djece anatomske značajke strukture grkljana:

• uski lijevkasti (ne cilindrični, kao kod odraslih) oblik grkljana;
• labava sluznica;
• veliki broj krvnih žila;
• Osobitosti inervacije grkljana u djece uzrok su refleksnog grča mišića grkljana.

Ove značajke stvaraju uvjete za brz razvoj oticanje sluznice i povećanje težine sapi, izraženo sužavanje glotisa. Kako mlađa dob dijete, teže sapi.

Uzroci i mehanizam razvoja sapi

Iznad je zdravi bronh, ispod zid i lumen bronha u sapi.

Postoje prave i lažne sapi. Oba dovode do suženja grkljana, ali mehanizam razvoja i razlozi njihovog pojavljivanja su različiti. Uzrok pravog krupa je difterija, teška infekcija koja se prenosi zrakom uzrokovana bacilom difterije.

Lažne sapi mogu se razviti s nizom virusne infekcije:

• za ospice;
• hripavac;
• parainfluenca;
• adenovirusna infekcija i druge akutne respiratorne virusne infekcije.

Može biti uzrokovana i bakterijskom florom:

• streptokok;
• Haemophilus influenzae;
• stafilokok.

Mnogo rjeđe uzrok lažnog sapi su gljive i specifičnih patogena(klamidija, mikoplazma,).

Neposredni razlozižitarice su sljedeće pojave:

• izraženo oticanje sluznice zbog upale;
• refleksni grč (oštra kontrakcija) mišića grkljana, sužavajući njegov lumen;
• nakupljanje sluzi ili fibrinoznih filmova u lumenu grkljana.

U svakom slučaju, stenoza se javlja u razini glasnica, budući da je glotis najuže mjesto u dišnim putovima. Zbog stenoze, udisanje postaje teško, što dovodi do smanjenja volumena kisika koji ulazi u respiratorni trakt, što dovodi do kasnijeg razvoja gladovanja kisika u tkivima (hipoksija).

U početku tijelo pokušava nadoknaditi stanje povećanjem brzine disanja i jačanjem rada dišne ​​muskulature, što se očituje povlačenjem međurebarnih prostora kod djeteta pri disanju. Ali ubrzo dolazi do sloma kompenzacijski mehanizmi, protok zraka u uznapredovalom stadiju stenoze larinksa prestaje. Razvija se asfiksija (gušenje) sa smrtnim ishodom.

Postoje razlike u mehanizmu razvoja pravih i lažnih sapi:

• s pravim krupom, glavno značenje je stalno napredujuće oticanje sluznice i nakupljanje difteričnih filmova;
• lažni sapi razvija se uglavnom zbog iznenadnog refleksnog grča mišića grkljana i začepljenja lumena gustom sluzi.

Stoga se prave sapi razvijaju postupno, sa sve većim zatajenjem disanja, a lažne nastaju naglo i brzo, u obliku napadaja.

Razvoj sapi u djece s zarazna bolest Sljedeći čimbenici doprinose:

• pretrpio hipoksiju fetusa u fazi intrauterinog razvoja;
• porodna ozljeda;
• rahitis;
• eksudativna dijateza;
• kronična patologija organa;
• povećana živčana ekscitabilnost djeteta.

Klasifikacija

Od nemale važnosti za kliničare je podjela sapi prema mehanizmu razvoja na lažne i prave.

Zbog razvoja lažne sapi može biti virusna i bakterijska.

Pravi krup se dijagnosticira u fazama:

• kataralni (disfonični krup);
• stenotični;
• asfiksijski.

Kod lažnog sapi razlikuju se stupnjevi stenoze:

• Stadij I, ili kompenzirana stenoza;
• II stupanj, subkompenzirana stenoza;
• III stupanj, dekompenzirana stenoza;
• IV stadij, terminalni stadij stenoze.

Simptomi

Prave sapi razvija se češće krajem 1. tjedna difterijske bolesti. U početku, tijekom kataralne faze stenoze, na pozadini povišena temperatura te se javljaju simptomi intoksikacije u vidu smanjenog apetita i slabosti djeteta i. Disanje postaje zvižduće, bučno i može se čuti iz daljine. Stenoza se razvija postupno kataralni stadij može trajati nekoliko sati (do 3 dana).

Tijekom stadija stenoze nastavlja se povećavati zatajenje disanja, udisanje je otežano, pri disanju primjetna su uvlačenja međurebarnih prostora. Glas postupno slabi, ponekad potpuno nestaje. Čak i dječji plač i kašalj postaju tihi. Bučno disanje(stridor) može se čuti na daljinu. Simptomi zatajenja srca se povećavaju. Koža Nazolabijalni trokut dobiva plavkastu nijansu.

Asfiksijski stadij očituje se poremećajem ritma disanja, ono postaje isprekidano. Plavilo kože se proteže do ekstremiteta. Arterijski tlak pada, dijete gubi svijest i javljaju se grčevi. S odsutnošću medicinska pomoć smrt nastupa od gušenja.

Lažne sapi razvija se iznenada, često noću. Na pozadini niska temperatura, javlja se tjeskoba i strah djeteta, promuklost glasa (zbog upale glasnica), nedostatak zraka s otežanim udisajem, lavež kašalj. Početak razvoja sindroma sličan je pravom krupu, no kasnije se pojavljuju značajne razlike.

Nema razvoja u fazama, suženje grkljana raste brzo, tijekom nekoliko sati. Međutim, kod lažnog krupa nikada nema afonije (apsolutni gubitak glasa), glas je očuvan tijekom kašlja i plača.

Znakovi hipoksije povećavaju se ovisno o stupnju opstrukcije (blokade) lumena grkljana: tjeskoba može ustupiti mjesto letargiji, lokalno plavetnilo kože može postati rašireno. Povećanje broja otkucaja srca (tahikardija) zamjenjuje se u fazi dekompenzacije smanjenjem broja otkucaja srca (bradikardija).

Kratkoća daha može postati mješovita, s poteškoćama u udisaju i izdisaju. Može se pojaviti paradoksalno disanje: tijekom udisaja veličina prsa smanjuje se i širi dok izdišete. S obilnim nakupljanjem sluzi u grkljanu, disanje postaje mjehurić. Ako prevladava spazam laringealnih mišića, tada smanjenje buke tijekom disanja ukazuje na povećanje stenoze.

Dijagnostika

Karakteristični simptomi i rezultati pregleda djeteta omogućuju liječniku da dijagnosticira sapi. Tijekom pregleda koristi se laringoskopija (pregled grkljana posebnim uređajem - laringoskopom) i slušanje prsnog koša. U plućima se čuju zviždući suhi hropci. Prisutnost vlažnih hropta ukazuje na pogoršanje procesa.

Laringoskopija za prave sapi omogućuje vam otkrivanje crvenila i oteklina sluznice, sužavanje lumena grkljana i fibrinoznih filmova tipičnih za difteriju. Filmovi se mogu primijetiti i pri pregledu ždrijela: čvrsto su pričvršćeni za sluznicu, teško ih je ukloniti, a kada se uklone, nastaje krvareći ulcerativni defekt.

Laringoskopija za lažne sapi otkriva oticanje, crvenilo, stenozu grkljana i značajna količina sluz.

Iz dodatne metode koristi se dijagnostika:

• mikroskopska analiza razmaza grla;
• bakteriološka analiza razmaza grla;
• PCR za otkrivanje uzročnika osnovne bolesti;
• ELISA – identifikacija uzročnika pomoću detekcije specifičnih protutijela;
• proučavanje acidobaznog stanja u krvi i sastav plina za procjenu stupnja hipoksije.

Liječenje

Dijete sa sapima treba hitnu liječničku konzultaciju.

Ako primijetite znakove krupa, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, roditelji mogu pružiti prvu pomoć svom djetetu:

• morate osigurati protok svježeg zraka (otvorite prozore);
• dajte djetetu toplo alkalno piće;
• dijete treba sjesti ili podići jer mu je u ležećem položaju teže disati;
• ako imate dom, možete inhalirati s alkalnom otopinom;
• kao ometajući postupak, možete staviti senfne žbuke na potkoljenice;
• dati (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) za smanjenje oteklina i alergijskog raspoloženja tijela.

Na prava žitarica liječenje se provodi u bolnici.

Imenovan:

• davanje seruma protiv difterije (intravenozno ili intramuskularno ovisno o težini);
• detoksikacijska terapija: primjena kapanjem otopine u venu, u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• antialergijski lijekovi;
• lijekovi za kardiovaskularni sustav (prema indikacijama).

U slučaju teške stenoze grkljana i prijetnje asfiksijom, izvodi se operacija traheotomije - disekcija dušnika i umetanje posebne cijevi koja osigurava protok zraka u pluća.

U liječenju lažne sapi (po mogućnosti u bolničkom okruženju) koriste se:

• antispastična sredstva (No-shpa, Platifilin);
• antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (s razvojem sapi u prva 3 dana virusne infekcije): Nazoferon, Proteflazid, Viferon itd.;
• antibiotici za bakterijske infekcije;
• glukokortikoidi (prednizolon) za dekompenziranu i subkompenziranu stenozu;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) ili mukolitici (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine) ovisno o prirodi kašlja;
• terapija kisikom.

U teškim slučajevima, kada postoji opasnost od asfiksije, indicirana je traheotomija.

Prevencija

Prevencija difterije (uzrok razvoja pravog sapi) je cijepljenje djeteta. Prema kalendaru cijepljenja, provodi se od dobi od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30-40 dana (tradicionalno nakon 45 dana). Revakcinacija se provodi nakon 9-12 mjeseci. nakon zadnjeg cijepljenja i zatim svakih 10 godina.

Ovakve lažne sapi specifična prevencija nema. Kako bi se spriječio njegov razvoj potrebno je povećati zaštitne sile djetetovo tijelo takve preventivne mjere:

• otvrdnjavanje djeteta (redovito i postupno);
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• aktivan stil života;
• održavanje dnevne rutine i dovoljno sna;
• isključivanje hipotermije u djeteta.

Pedijatar će savjetovati o načinu otvrdnjavanja djeteta - da različiti pristupi i metode (trljanje, dousing, kontrastni tuš, itd.). Jedan od načina je otvrdnjavanje grla: svaki dan grgljanje vode. postupno opadanje njegovu temperaturu (od sobne do ledene). Glavno pravilo u ovom slučaju je postupno i redovito stvrdnjavanje(nekoliko mjeseci).

Važna točka u prevenciji lažnog sapi je pravovremena i ispravno liječenje virusne i bakterijske infekcije.

Sažetak za roditelje

Sapi su stanje opasno po život djeteta. Pouzdana zaštita protiv pravog krupa su cijepljenja protiv difterije. Roditelji ih ne bi smjeli neozbiljno odbiti, izlažući tako dijete riziku od razvoja difterije sa svojim ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedna sapi.

S lažnim sapima situacija je složenija, jer je vrlo teško potpuno zaštititi dijete od virusnih infekcija. Kada se razvije lažni sapi, roditelji ne bi trebali paničariti, već biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Nema potrebe odbiti hospitalizaciju djeteta, čak i ako se liječnik hitne pomoći uspio nositi s napadom kod kuće - nitko ne može isključiti ponovni razvoj lažnog krupa. U bolničkom okruženju pomoć će biti pružena na vrijeme i u cijelosti.

O liječenju sapi kod djece u programu "Škola dr. Komarovskog":

Elena Malysheva u svom programu također govori o lažnim i pravim sapima kod djece:

Sapi su bolest koja zahvaća grkljan. Kod djeteta se očituje kašljanjem, gušenjem i mogućim šištanjem u grlu. Glavni uzrok krupa je upalni proces koji se nalazi u sluznici grkljana.

Postoji nekoliko vrsta bolesti - pravi i lažni krup. Prva opcija je izazvana infekcijom - bacilom difterije. U tom slučaju dolazi do upalne reakcije i stvara se dodatni film. Bolest ima tendenciju napredovanja, postupno napadi gušenja postaju sve složeniji.

Lažni oblik bolesti karakterizira kataralna upala, koja je popraćena oticanjem grkljana. Bolest utječe na ligamente, što može uzrokovati promjene u glasu. Ova bolest isprovociran razne viruse– gripa, parainfluenca, ospice itd.

Simptomi lažnog sapi

Djetetovo disanje postaje teško ovaj fenomen zvan stridor, kod probadanja javlja se disanje sa zviždanjem. Uzrok zvukova pri udisaju je oticanje grkljana, što se više širi, to više više količine proizvedena buka.

Kada se razina buke poveća, može se utvrditi razvoj edema, ova situacija zahtijeva hitnu pomoć. Prije pojave stridora može se razviti suhi kašalj koji je karakterističan za većinu bolesti dišnog sustava.

Glas postaje promukao i postaje promukao - ovo karakteristika sapi, ali simptom mora biti praćen stridorom. U drugim slučajevima promuklost se smatra posljedicom koja nije uzrokovala oticanje grkljana.

Često se sapi ne pojavljuju samostalno, već su dodatno popraćene. Sukladno tome, lažni krup također može imati simptome druge bolesti, posebice povećanje opće tjelesne temperature, sindrom boli u zglobovima i mišićima, kao i druge manifestacije.

Pacijent se mora liječiti u pratnji liječnika, pod njegovim stalnim nadzorom i pridržavati se povećani oprez sa sekundarnom infekcijom.

Manifestacije bolesti jako ovise o stupnju razvoja, ukupno postoje 4 faze:

1. Laringealna stenoza ima mali volumen i pojavljuje se samo kada tjelesna aktivnost ili povećana anksioznost. Za dijagnozu se provodi pregled, koji ispituje dugi dah i malo hripanja sa zviždanjem, obično se pojavljuju na inspiraciji;
2. Sljedeći stupanj razvoja karakterizira kratkoća daha čak iu mirovanju. Kada dijete udahne, postoji vizualno kretanje u jugularnoj jami, a možete osjetiti i povlačenje u međurebarnim prostorima. Prilikom slušanja jasno se razaznaju zviždanje suhog podrijetla. Moguće je gladovanje kisikom, koja se manifestira kao plavičasta boja u području nazolabijalnog prostora. Dodatno, moguća je promjena ritma spavanja (obično bolesnik loše spava, često se budi) i uznemirenost;
3. 3. stupanj karakterizira stvaranje inspiratorne dispneje, s uvlačenjem interkostalnih prostora i epigastrična regija. Postoji jasan zvuk "lajanja", koji je popraćen disfonijom i patološka promjena disanje. Dodatno, postoji povećana tjeskoba, koja se povremeno zamjenjuje pospanošću, letargijom i zbunjenošću;
4. Na posljednja faza“lajanje” i šumovi tijekom disanja nestaju, ali ono postaje površno i aritmično. Moguća bradikardija, hipotenzija, konvulzije, smetenost, u nekim slučajevima postizanje hipoksične kome. Nedostatak liječenja može dovesti do asfiksije, što može dovesti do smrti.

Pravodobno liječenje jednostavno je potrebno, ako postoje znakovi lažnog krupa, trebali biste odmah potražiti pomoć, ako ne osjećam se dobro Poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć za lažne sapi

Uglavnom se simptomi lažnog sapi pojačavaju noću. To je uzrokovano činjenicom da se tijekom spavanja protok krvi u grkljanu povećava, ali se odljev donekle smanjuje, stvarajući povoljni uvjeti za nastanak edema.

Disanje može postati još teže ako se uz sapi pojavi i ARVI s nazalnom kongestijom. Zatim se sluz iz grkljana zbog intenzivnog kretanja zraka suši i teže se odvaja.

Što ne raditi:

1. Neki roditelji samoliječenje, bez razumijevanja uzroka bolesti, pribjegavaju standardne metode– senfne žbuke, trljanje eteričnim uljima. To se ne može učiniti, budući da tvari imaju dovoljno oštar miris, što može izazvati jak napad kašlja;
2. Med je vrlo učinkovit u razne bolesti respiratorni trakt, ali ako je dijete alergično na njega, može izazvati još veće oticanje i pogoršati težinu bolesti;
3. Ne smijete davati antitusike koji suzbijaju centar kašlja i smanjuju njegov intenzitet, jer se ispljuvak nakuplja prilično brzo. Tijelo sasvim normalno reagira na te naslage, no može mu se pomoći uzimanjem lijekova koji olakšavaju iskašljavanje. Za ovu bolest je bolje posegnuti za sirupima, oni imaju brži učinak.

Prije svega, ako imate lažne sapi, ne biste trebali paničariti, inače će dijete biti in jak strah, morate mirno nazvati hitnu pomoć, au međuvremenu obavite nekoliko jednostavnih i korisnih postupaka.

• Morate napuniti kadu, voda treba biti vruća i dodati soda bikarbona otprilike 2-3 žlice na oko. Dijete mora boraviti u kupaonici, koja je zasićena vlagom, zrak postaje topao i istovremeno alkalni. Ovdje je potrebno ostaviti dijete do dolaska liječnika. Zrak u kupaonici pomaže donekle smanjiti grčevite procese, kao i lagano razrijediti sluz, što olakšava odvajanje. Da biste pojačali učinak, možete pripremiti zdjelicu od Vruća voda za parenje nogu i ruku temperatura treba biti visoka, ali nježna za kožu – +40 °C.
• Kod lažnih sapi od velike pomoći su topli napici, na primjer mlijeko. Dodajte prstohvat sode i malo mineralna voda bez plina.
• Djetetu treba potaknuti izlučivanje iskašljaja, a najjednostavniji, starinski način je pritiskanje korijena jezika drškom čajne žličice. Potreba za provociranjem refleks povraćanja, ali u početku ga nemojte prinositi, ako ga malo dodirnete, pacijent će imati napadaj kašlja, a potom će izazvati povraćanje.
• Ako imate inhalator, možete provesti postupak pomoću 0,05% mješavine naftizina, primijeniti 5 minuta. Za pripremu otopine potrebno je pomiješati 1 na 1 0,05% lijek i fiziološku otopinu, u početku je dovoljno pripremiti 2 ml. Ako je koncentracija lijeka veća (0,1%), tada se udio mijenja od 1 do 2. Ako inhalator nije dostupan, otopinu treba kapati u nosnice - 2-3 kapi za svaku. Položaj djeteta može biti bilo koji, ovisno o tome kako će mu biti lakše disati. Mirovanje ne treba nametati.

Liječenje lažnih sapi lijekovima

Svaki pacijent koji ima manifestacije bolesti dišnog trakta trebao bi se podvrgnuti pregledu, ili još bolje, ostati u bolnici dok se bolest ne identificira i na početku nadzire liječnik.

Glavni zadatak u liječenju lažnog krupa je ublažavanje i uklanjanje stenoze grkljana, kao i uklanjanje upalne reakcije, oteklina. Stoga je potrebno ne samo liječiti, već i isključiti negativan utjecaj na tijelu.

Lažne sapi kod odraslih izuzetno su rijetke, uglavnom zbog alergijska reakcija. Osnova liječenja odraslih je uporaba antialergijskih lijekova. Među antihistaminicima možete dati prednost gotovo bilo kojem, preporučuje se: Gismanal, Trexil, Telfast itd. Kašalj je moguće ublažiti i lijekovima protiv kašlja.

Ima pozitivan učinak na tijelo Svježi zrak, alkalna pića. Kod primjene lijekova prednost treba dati sirupima, pastilama, tekućinama za inhalaciju i aerosolnim pripravcima.

Općenito, koriste se za liječenje lažnih sapi. razne droge, ovisno o prirodi pojave, ali postoje najučinkovitija sredstva.

• Inhalacijski kortikosteroidi s lijekovima koji sadrže adrenalin najaktivnije se preporučuju za uporabu. Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti protiv upalni procesi, omogućuju vam uklanjanje oteklina na površini sluznice. Primjena kortikosteroida opravdana je i kod početne faze Bolesti i akutni oblik ne mogu bez njih. Štoviše, lijekovi nemaju gotovo nikakvih nuspojava.
• Treba pažljivo i uravnoteženo procijeniti uputnost primjene lijeka ako dijete ima dijabetes ili tuberkuloza (čak i u remisiji), kao i vodene kozice. Inače, postoji rizik od regresije bolesti.
• Može se koristiti deksametazon, doza se izračunava iz omjera 0,6 mg tvari na 1 kg težine djeteta. To vam omogućuje da smanjite težinu bolesti tijekom prvog puta. U organizam se unosi intravenozno i ​​intramuskularno, a može se uzimati i oralno. Način primjene ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.
• Kao otopina za inhalaciju Može se koristiti Berodual, koji pomaže kod većine bolesti upalnog podrijetla dišnog trakta. Na stacionarno liječenje Može se koristiti inhalacija s mješavinom epinefrina.
• Vrlo je individualno, ali mogu se koristiti antitusivni lijekovi - to je moguće s čistim lažnim krupom bez komplikacija ARVI i stvaranja sputuma. U ovom slučaju, kašalj postaje neproduktivan, možete koristiti: kodelak, kodein, tusupreks, libeksin. Po potrebi se propisuju i sedativi.

Narodni lijekovi za liječenje lažnih sapi

Definitivno liječenje narodni lijekovi uvijek djeluje sigurnije, a time i privlačnije. Važno je ne izbjegavati liječenje lijekovima u akutni oblici bolest, jer samoterapija opasno zbog progresije bolesti. Navedeni recepti pomažu u liječenju, ali se rijetko koriste kao monoterapija i samo u početnim fazama.

Zagrijavanje

Prirodno je da promukli glas stvara nepotreban stres na grkljan i izaziva određena oštećenja i nelagodu kod bolesnika. U ovoj fazi bolje je smanjiti komunikaciju i uključiti se u zagrijavanje. Korisno je organizirati postupke disanja za vlaženje i poticanje ispuštanja sputuma (ako ga ima). Zagrijavanje pomaže u smanjenju nekih bolne senzacije za oticanje i ublažavanje napadaja kašlja.

Koristite toplu vodenu kupku i dodajte sodu bikarbonu u nju, udišite zrak 10-15 minuta. Za inhalaciju možete dodati naftizin. Nemojte koristiti esencijalna ulja i druge tvari oštrog mirisa.

Refleks povraćanja

Dijete će se osjećati puno bolje ako povrati. Da biste to učinili, morate navlažiti krpu Topla voda i stavi ga na grlo. Pripremite toplo mlijeko i u njega dodajte šećer, poslužit će i obično mlijeko. šećerna voda. Poškakljati u grlu prstom ili žlicom da dijete povrati.

Udisanje

Ako imate nebulizator, možete inhalirati pomoću slana otopina. Može se naći u svakoj apoteci, uglavnom služi za čuvanje preko noći kontaktne leće. Uzmite inhalacije 10 minuta svaki sat. Također možete dodati otopinu (syrom neće raditi) ambrobena ili lazolvana na inhalaciju, ali redovitost ne smije biti veća od 2-3 puta dnevno.

Pijte puno tekućine

Morate piti puno, ali u malim dozama. Obični će također poslužiti. čista voda, ali za poboljšanje kvalitete okusa možete koristiti malo sok od limuna. Može se mijenjati s mlijekom.

Upotreba kerozina

Kada dođe do stvrdnjavanja u filmu, kada se dijete počne gušiti, potrebno je odmah djelovati. Liječnik će preferirati traheotomiju ako nema alternative, ali u početnim fazama bolesti možete podmazati grlo kerozinom iznutra. Tvar uklanja vanjski film koji je otvrdnuo i olakšava disanje djeteta, ali to je samo privremena mjera.

Tinktura iz zbirke

Priprema se lijek za unutarnju upotrebu, koji sadrži - mahune, granule biljke podbjel, malo kore od stabla divlje trešnje i dodati malo javanskog papra. Pomiješajte smjesu u jednakim omjerima i koristite 1 žličicu. po čaši kipuće vode. Nakon 30 minuta izlaganja možete ga dati djetetu na konzumaciju. Ovaj lijek uklanja sluz iz grkljana i smanjuje težinu grčeva.

Lažne sapi u akutne faze je vrlo opasno, stoga je potrebno poduzeti pravovremene mjere za uklanjanje bolesti u početne faze. Sapi se dosta brzo razvijaju pa je potrebno čim prije odvesti dijete u bolnicu.

Također možete pogledati video u kojem popularni dr. Komarovsky govori kako liječiti lažne sapi: