Faze kontrakcija prije poroda. Prirodni tijek poroda i faze poroda

Tijek i faze poroda

Rođenje djeteta jedan je od najznačajnijih trenutaka za koje se žena počinje pripremati tijekom trudnoće. Trenutno se provodi porod prirodno ili kroz operaciju Carski rez. Sa zdravstvenog aspekta, najpoželjnije je da žena sama rodi (bez medicinska intervencija).

Kako bi porođaj bio uspješan, buduća majka mora se unaprijed pripremiti za njega. Trenutak rođenja djeteta uvijek je nepredvidiv, jer sve može početi u bilo koje doba dana, stoga je najvažnije pravilo da ne paničarite. Buduća majka treba slušati svoje tijelo i preporuke opstetričara koji nadziru porod.

Priprema za prirodni porod

Proces pripreme za prirodni porod uključuje sljedeće:

1. Fizički trening.
2. Prikupljanje torbi za rodilište.
3. Psihološka priprema (najvažnije: uključuje teorijsko znanje o tome kako se odvija prirodni porod, kako pravilno disati i pomoći bebi).

Kako pripremiti svoje tijelo za porod

Da bi rodila dijete, žena treba puno snage. Kako bi se osiguralo da je tijelo spremno i uvježbano, buduća majka može posjetiti posebni razredi u trudničkom fitness centru ili se pripremajte kod kuće radeći lagane vježbe. Ovo pomaže u održavanju fizičko zdravlje tijekom trudnoće i sprječava razvoj određenih bolesti karakterističnih za ovo razdoblje (na primjer, proširene vene).

Važno je imati na umu da ako se žena osjeća loše (vrtoglavica, itd.) tijekom vježbanja kod kuće, treba odmah prestati s vježbanjem.

1. Podizanje teleta.
2. Čučnjevi iz stojećeg položaja, "na pola puta" (noge ne smiju činiti pravi kut u koljenima).
3. U stojećem položaju pomaknite nogu što više u stranu kontrolirajući leđa (izvedite vježbu za svaku nogu).
4. U stojećem položaju pomaknite nogu što je više moguće unazad (učinite to za svaku nogu).
5. Stanite na sve četiri i radite lagane sklekove (bez naprezanja trbušnih mišića).
6. U istom položaju podignite nogu savijenu u koljenu.
7. U istom položaju podignite ravnu nogu.
8. Sjednite na pod i ispružite noge: izvodite kružne pokrete stopalima.
9. U istom položaju radite i nogama: prste povucite od sebe – prema sebi.

Ove vježbe jačaju mišiće zdjelice, sprječavaju proširene vene i ublažavaju umor i oticanje nogu.

Što trebate ponijeti sa sobom u rodilište

Liječnici preporučuju ženi da unaprijed pripremi torbu s kojom će ići u rodilište. To je potrebno kako tijekom kontrakcija ne biste gubili vrijeme i odmah krenuli zdravstvena ustanova. Popis potrebnih stvari trebao bi dati vaš ordinirajući ginekolog koji prati tijek trudnoće.

Obično popis stvari za majku izgleda ovako:

• dokumentacija;
• dvije spavaćice (u kojima će žena rađati (može se zaprljati) i u kojima će biti na porodiljnom odjelu);
• ogrtač;
• udobne cipele/papuče;
• čarape (tanke i tople);
• zamjenjiv donje rublje;
• pelene za odrasle ili jastučići za noćenje;
• pasta za zube, četka, ručnik, sapun, šampon, gel za tuširanje, higijenski ulošci, češalj, toaletni papir;
• šalica, tanjur, žlica (ne smiju se izdavati u rodilištu);
• boca negazirane vode (tijekom poroda žena puno pije);
• papirnati ručnici (u pravilu se daju bolničarima prije poroda).

• pelene (najmanja veličina);
• prsluk-majice;
• klizači;
• bodi;
• čarape;
• tople bluze;
• kape (tople i tanke);
• pelene;
• dječji sapun, puder, dječja krema.

Svu bebinu odjeću treba prikupiti ovisno o godišnjem dobu, oprati i ispeglati izvana i iznutra.

Sa sobom možete ponijeti dekicu za bebu, a pripremiti elegantan komplet odjeće za novorođenče ili kuvertu za otpust.

Torbu za rodilište treba skupiti već u 34-36 tjednu trudnoće. Ako je potrebno, ako ste nešto zaboravili, nazovite svoje najmilije i zamolite ih da proslijede potrebne stvari preko osoblja.

Psihološka priprema za prvi porod

Čak i uz sve moderne medicinske uređaje, određujući točan datum porođaj je nemoguć. Pretpostavlja se da će se ovaj trenutak dogoditi 280 dana od datuma posljednja menstruacija, odnosno cijela trudnoća traje oko 40 tjedana (+/- 2 tjedna). Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće, liječnici mogu propisati hitan porod(provesti stimulaciju (izazvati pojavu kontrakcija) ili, ako se situacija ne može stabilizirati, propisati carski rez).

O mogućim neuobičajenim situacijama bolje je razgovarati sa svojim liječnikom, a ako osjećate ozbiljnu, stalnu tjeskobu, ima smisla se posavjetovati s psihologom - on će vam pomoći da pravilno razmišljate i preporučiti kako se ponašati u teškim trenucima.

Također, buduće mame ne smiju zaboraviti na razne škole budućih roditelja koje mogu pohađati zajedno s ocem djeteta. To će značajno olakšati proces prihvaćanja ideje o skorom rođenju i sistematizirati znanja.

Sve žene različito doživljavaju porod - to može ovisiti o građi tijela, dobi, nasljeđu i drugim čimbenicima. Prirodni porod može trajati od 6 do 11 sati. Da bi rođenje djeteta proteklo bez problema, majka mora znati kako trudovi počinju, kada je potrebno pozvati hitnu pomoć, kako pravilno disati tijekom trudova i napora.

Početkom poroda smatra se vrijeme kada kontrakcije dolaze svake 3 minute - možete uzeti sat i pratiti ovaj trenutak. U isto vrijeme amnionska tekućina odlazi. Oni su signal da trebate pozvati hitnu pomoć i otići u rodilište, osim ako nemate druge upute liječnika.

Kako teče prirodni porod?

Liječnici razlikuju tri faze porođaja:

1. Kontrakcije i priprema tijela za rođenje djeteta.
2. Samo rođenje djeteta.
3. Izbacivanje posteljice i Krvni ugrušci.

Prva razina

U prvoj, najduljoj fazi, cerviks se širi od 2 do 10 cm.Žena još ne bi trebala gurati: u ovom trenutku fetus mijenja položaj i priprema se za rođenje.

Tijekom cijelog poroda trudnica ni u kojem slučaju ne bi trebala biti nervozna ili stalno vrištati: to će ometati koncentraciju na kontrakcije i neće joj dopustiti da čuje što liječnici govore. Svaka sljedeća kontrakcija je vremenski duža u odnosu na prethodnu, vrijeme između njih se stalno smanjuje.

Žena mora pronaći položaj tijela u kojem će lakše podnijeti kontrakcije. Vjeruje se da se stojeći tijelo brže “kuha”. rodni kanal za rođenje djeteta, pa se preporučuje da ostanete što ravniji. Možete pokušati hodati, stajati, oslanjati se na naslon stolca i ljuljati zdjelicu, kleknuti i nasloniti se na krevet.

Glavnu ulogu ima disanje. Između kontrakcija, žena treba disati duboko i ravnomjerno, dobivajući snagu. Tijekom kontrakcija potrebno je plitko disanje na usta.

Prvo vrijeme, kada počnu trudovi, porodilja, ako želi, može malo jesti (lagana hrana: kreker, lepinja, banana). Rađanje djeteta zahtijeva veliku snagu jer trudovi mogu trajati i po nekoliko sati.

U U zadnje vrijeme Liječnici sve više koriste klistir za čišćenje prije poroda. Ovo se objašnjava ovaj postupak jako opušta mišiće trbušne šupljine, što sprečava ženu da se gura. Ako tijekom rođenja djeteta trudnica "uglavnom" želi ići na WC, to je prirodno: fetus vrši pritisak na crijeva, što dovodi do njegovog nehotičnog pražnjenja. Opstetričari će se pobrinuti za sve, ali majka se mora potpuno usredotočiti na proces rađanja djeteta.

Druga faza

Kada se cerviks proširi na 10 cm, počinje druga faza poroda - već možete gurati kako biste pomogli djetetu da se brže rodi. Ova faza može trajati do 2,5 sata, tijekom kojih liječnici pažljivo prate napredak bebe.

Ako je potrebno (ako se majka ne može nositi i dijete se ne miče), može se napraviti rez na međici - to se događa kada je djetetova glava prevelika i postoji opasnost od pucanja mekog tkiva. Nakon rođenja djeteta liječnik će dati injekciju anestetika i staviti šavove na rez.

Mnoge mame koje prvi put rađaju grdno griješe pri guranju: pri guranju naprežu trbušne mišiće, zbog čega se beba ne pomiče naprijed i gubi snagu. Ako žena nepravilno gura, može doći do pucanja mekog tkiva.

Ispravno je napeti mišiće tijekom guranja. stražnji zid trbušne šupljine (to su ti mišići koji se napinju kada osoba ide na WC "u velikim količinama"). Naprezati se trebate samo tijekom kontrakcija, u pauzama se odmarajte i duboko dišite.

Treća faza

To razdoblje može trajati od 5 do 30 minuta, tijekom kojeg dolazi do odbacivanja posteljice i poroda, a žena može osjetiti slabe kontrakcije.

Na kraju, liječnici će pregledati porođajni kanal zbog unutarnjih poderotina i, ako je potrebno, staviti šavove uz pomoć anestezije. Majka nakon poroda nekoliko sati odmara u sobi, a zatim joj se dijete donese na prvi podoj. Do tada će liječnici već pregledati novorođenče, izvršiti potrebna mjerenja i zabilježiti sve podatke.

U postporođajnom odjelu ženi se preporučuje ležanje na trbuhu 1-2 sata: to će poboljšati cirkulaciju krvi i kontrakciju maternice, te će olakšati brzo oslobađanje krvnih ugrušaka. Ako je porod bio uspješan i majka i dijete se osjećaju dobro, nakon 3-5 dana bit će otpušteni iz rodilišta i poslani kući.

Kako se beba osjeća tijekom poroda?

Nije samo majka ta koja osjeća bol tijekom poroda: za bebu je prirodni porod također stresan i težak posao. U zadnjim mjesecima trudnoće fetus obično zauzima položaj glavom prema dolje. Tijekom kontrakcija i širenja vrata maternice, bebina glava mora ući zdjelične kosti majka - tako se dijete spušta bliže porođajnom kanalu.

Sljedeća akcija Ono što radi je grupiranje: dijete pritišće bradu na prsa kako bi dalje stisnulo. Tada se beba okreće iz položaja okrenutog bočno uz majčino tijelo u položaj okrenut prema njezinoj kralježnici.

Ako se beba okrene prema trbuhu, žena doživljava jake i bolne kontrakcije kralježnice. Liječnici savjetuju da se više krećete i mijenjate položaje dok dijete ne legne pravilno.

U sljedećoj fazi (kod guranja) dijete ispravlja vrat (glava se već vidi kada majka gura). Kada se glava rodi, beba se okreće prema van, okrenuta bočno - u pravilu se to događa uz pomoć liječnika. Posljednja faza je potpuno istiskivanje bebe.

Porod s mužem - za i protiv

je rođenje koje se odvija u prisutnosti voljeni. Vjeruje se da psihološka podrška, koje daje partner, pozitivno djeluje na porodilju. Istodobno, može pratiti ženu do toaleta, obaviti lumbalnu masažu, poslužiti vodu i raditi druge korisne stvari.

Neki psiholozi ne preporučuju da muža povedete sa sobom u rađaonicu. To se objašnjava činjenicom da je muškarcu teško gledati kako njegova voljena žena pati, što može dovesti do naknadnih psihički problemi u krevetu je pak svaki slučaj individualan. Ako se žena boji sama roditi, može pozvati majku, sestru ili prijateljicu.

Kada muškarac inzistira ili sama porodilja želi da muž ide s njom, preporučljivo je prvo ga psihički pripremiti na ono što se događa. Ljudi se različito ponašaju u stresnim situacijama, a ako se čovjek može nositi sa svojim emocijama, možete se sigurno osloniti na njega.

Kontraindikacije za prirodni porod

Ako je trudnoća bila normalna i fetus se pravilno razvijao, porod bi trebao proći dobro. Liječnici propisuju carski rez u slučajevima kada prirodni porod ugrožava život majke i djeteta.

Indikacije za planirano kirurška intervencija:

• uska zdjelica, tumori i deformiteti u ovom dijelu tijela;
• prijetnja rupture maternice, neuspjeh ožiljka nakon prethodne operacije;
• Ne ispravan položaj posteljica;
• patologije u vagini ili maternici;
• teški oblik gestoze;
• kronična bolest (dijabetes, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava i drugi);
• poprečni položaj fetusa;
• hipoksija fetusa;
• pogoršanje genitalnog herpesa.

Liječnici mogu obaviti hitnu operaciju tijekom poroda ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• rani odlazak amnionska tekućina(u ovom slučaju, majke mogu stimulirati kako bi izazvale kontrakcije);
• hipoksija fetusa u akutnoj fazi;
• odvajanje posteljice;
• gubitak petlji pupkovine;
• neispravan položaj glava fetusa.

Sve su to apsolutne indikacije za carski rez. Relativna očitanja:

• dob majke je više od 35 godina (činjenica prvog rođenja u ovoj dobi komplicira situaciju);
• prevelik ili mali plod;
• prethodni carski rez;
• patologije trudnoće.

Za planirani carski rez od majke će se uzeti pisani pristanak za operaciju.

Dakle, da bi porod prošao dobro, žena treba:

• ne paničarite,
• pripremiti stvari za rodilište unaprijed,
• pravilno disati tijekom kontrakcija,
• traži udoban položaj tijela tijekom kontrakcija,
• pravilno gurati tijekom poroda,
• slušajte svoje tijelo i preporuke liječnika,
• imati Pozitivan stav o ishodu situacije.

I što je najvažnije: patnja i bol brzo se zaborave kada se majka s bebom vrati kući i posveti brizi za njega.

Proces poroda nije nešto nadnaravno i od početka do kraja ovisi o pripremi žene. Stalno promatranje ginekologa pomoći će u izbjegavanju hormonalni problemi, i stoga anomalije rođenja. Tijekom poroda treba slušati opstetričara, ne zaboraviti na pravilno disanje i unutarnji mir.

Sve su žene, buduće majke, različite. Ako za jednu ženu porod, kako fiziološki proces, hoće nezaboravno putovanje u rodilište, za drugu je to težak ispit. To je zbog nedostatka adekvatnog opisa normalnog procesa poroda.

Dio briga žena koje čekaju svoje prvo dijete povezan je s nepoznavanjem simptoma koji ukazuju na pripremu tijela za porod, te kako se porod odvija tijekom normalan tijek trudnoća. Na prošli mjesec ili nešto ranije, majka počinje doživljavati kontrakcije tijekom treninga.

Lažni trudovi nisu intenzivni, bezbolni, periodični i prolaze sami od sebe zahvaljujući toplom tušu ili djelovanju antispazmodika. Ako zadnje dvije mjere više ne pomažu, neće proći dugo prije nego što počnete.

Očigledni znakovi mogu biti bol u donjem dijelu trbuha iu slabinska regija, učestalo mokrenje. To je tipično za one koje rađaju prvi put, što ukazuje psihološko stanježene.

Majke tijekom prve trudnoće, od začeća do poroda, osluškuju svaku promjenu u tijelu. Osjećaj trnaca, istezanja, boli u pubičnom području. Nakon što se trbuh spusti, fetus se pomiče u zdjelicu, centar gravitacije se pomiče, mijenjajući položaj. Cervikalni kanal zatvorena, ispunjena sekretom sličnim sluzi.

Bliže dva prošlih tjedanaželudac pada niže, što uzrokuje osjećaj općeg smanjenja tijela. Jesti i disati postaje puno lakše. U isto vrijeme, maternica se snažno kontrahira, au donjem dijelu trbuha osjeća se otvrdnuće uzrokovano napetost mišića, i to stanje traje određeno vrijeme. Psihološka pozadina žene prolazi kroz promjene, a manifestira se sindrom gniježđenja.

Prvi znak početka poroda bit će otpuštanje sluznog čepa. Prepoznavanje prometne gužve vrlo je jednostavno. Pogled na vaše donje rublje ili higijenski uložak otkrit će vam puno guste sluzi koja nema boju. Čep se razlikuje od normalnog iscjetka tijekom trudnoće.

3 faze poroda

Otprilike do 38. tjedna već je formirana generička dominanta - složen skup koji stvaraju regulacijski centri (živčani i hormonalni sustav) i reproduktivni organi (fetalne ovojnice, placenta, maternica).

Uobičajeno, od 37. tjedna smanjuje se količina progesterona u tijelu, glavnog hormona trudnoće, a povećava se proizvodnja estrogena i prostaglandina. Promjene u hormonskim razinama izazivaju tonus maternice i osjetljivost miometrija na učinke spojeva: oksitocin, acetilkolin, serotonin.

Kako kod žene teče cijeli proces poroda:

1. dilatacija cerviksa;
2. rođenje djeteta;
3. izlaz placente.

Rizik od prijevremenog ili skori porod javlja se prije trideset osmog tjedna trudnoće. Uzroci mogu biti upala ili infekcija u maternici, koja zahvaćajući mišićno tkivo onemogućuje istezanje organa. To dovodi do nemogućnosti trudnoće i odbacivanja ploda.

U 27 tjednu prijevremeni porod nastaju zbog istmičko-crkvene insuficijencije. Ovo je patologija koja uzrokuje slabljenje cerviksa, što uzrokuje prerano otvaranje organa pod pritiskom fetusa.

Rani trudovi kod prvorotkinja traju od 4 do 6 sati, a kod višerotkinja od 2 do 4 sata. Razlozi mogu biti povećana ekscitabilnost uzrokovana patologijom mišićnih stanica, oslabljenim živčanim sustavom, poremećenim metabolizmom i ginekološkim bolestima. Ako beba u maternici leži bočno prema vaginalnom otvoru ili je postavljena stopalima prema njemu, tada prirodna opcija rođenje je nemoguće bez carskog reza.

Proširenje cerviksa

Najdulji proces za buduće majke ima dva puta: skriveni i aktivni. Latentni tip karakteriziraju promjene u vratu maternice, koje dovode do omekšavanja i skraćivanja. U usporedbi sa stanjem tijekom trudnoće, cerviks se smanjuje od pet centimetara do potpunog izglađivanja. To dovodi do kontrakcija koje u početku nisu jake i pojavljuju se u intervalima do 20 minuta.

Razdoblje kontrakcija traje do 10 sati kod žena koje rađaju prvi put i oko 6 sati kod žena koje rađaju više. U rodilištu se provodi kontinuirano praćenje procesa, budući da je vremensko ograničenje za dilataciju cerviksa prekoračeno. To ukazuje na prepreku rađanju djeteta od strane majčinog tijela ili stanja fetusa.

Tijekom trudova beba počinje sve više pritiskati mjehur i crijeva. Kako bi se izbjegli problemi s gastrointestinalnim traktom, bolničko osoblje daje trudnicama klistir za čišćenje između kontrakcija. Postupak također stimulira crijeva, što uzrokuje jake kontrakcije maternice.

Tijekom latentne faze trudnica ne bi trebala ležati, trebala bi pokazivati ​​umjerenu aktivnost: planinarenje, fitball vježbe. Morate disati redovito i duboko kako ne biste izazvali preuranjeni umor. To pomaže otvaranju vrata maternice, formiranju porođajnog otvora i prijelazu u aktivnu fazu.

Kontrakcije se počinju javljati sve češće, jače, uzrokuju jake bolove i guraju bebu prema zdjelici. Medicinsko osoblje majci ublažava bolove lijekovima protiv bolova te prati proširenost grlića maternice i stanje ploda.

Kontrakcije se ponavljaju u intervalima od 3-5 minuta i traju oko 10 sekundi. U ovoj fazi većina amnionske tekućine izlazi, inače liječnik sam otvara mjehur. Stanje fetusa tijekom fiziološkog rada dijagnosticira se bojom i količinom tekućine. Ako amnionski iscjedak izgleda zelenkasto, to znači da beba pati od hipoksije u maternici.

Rođenje

Hormonska ravnoteža je čimbenik u tijeku procesa rađanja. Za lansiranje radna aktivnost reagiraju na hormon prostaglandin, koji utječe na početak i trajanje pripremnog razdoblja i brzinu sazrijevanja vrata maternice. Ako je razina prostaglandina kod pacijentice niska, dilatacija je odgođena, medicinsko osoblje ubrizgava gel koji sadrži ovaj hormon u maternicu, što omogućuje početak trudova i poroda.

Kako započinje pravilan proces poroda:

• korištenje gela;
• intravenska primjena lijeka;
• prirodni.

Oksitocin već utječe na sam porod. Ako je razina hormona niska, postavlja se intravenozni drip. Nakon doze oksitocina, dilatacija dolazi brže i kontrakcije se pojačavaju. Za ublažavanje stanja koristi se epiduralna anestezija. U ovoj fazi dolazi do pucanja vodenjaka; ako se to ne dogodi, amnionska vreća se otvara amniotomijom.

Istodobno, opstetričar nastavlja pratiti aktivnost djeteta tijekom poroda pomoću srčanog monitora; ako se stanje fetusa pogorša, koristi se hitan carski rez. U slučaju normalne razine hormona, proces rada počinje sam.

Nakon otvaranja cerviksa i oslobađanja amnionske tekućine, tijelo prelazi u fazu izbacivanja fetusa. Prvo se pojavljuje dio glave, stražnji dio djetetove glave, zatim se sa svakim pokušajem pojačava opuštanje mišića, izlazi glava. U prosjeku je potrebno 5 potiskivanja da izađu glava i ramena. Trajanje faze traje od pola sata do sat vremena i ovisi o aktivnosti porodilje.

Zašto je porođaj bolan proces? Normalan porod je bolan, a dva su razloga za bol. Prvi, dosadan, bolan, povezan je s kontrakcijama maternice i istezanjem cerviksa u prvoj fazi. Druga, somatska, bol tijekom guranja kod rođenja djeteta uzrokovana je rastezanjem donje zone porođajnog kanala.

Izlaz placente

Porod je embrionalni organ za rađanje djeteta, odgovoran za normalan razvoj fetusa, opskrbljujući ga prehranom i kisikom. Služi kao biološka zaštita bebe od utjecaja mikroorganizama i virusa. Ima stan izgled s membranom iznutra, koja se samo spaja Krvožilni sustav dijete s majkom. Korionske resice smještene na površini maternice tvore posteljicu, koja zajedno s ovojnicama tvori potomstvo.

Dok opstetričari proučavaju stanje bebe, vagaju i povijaju, majka se suočava s posljednjom fazom poroda - rađanjem posteljice. Nekoliko minuta nakon rezanja pupkovine, opstetričar provjerava je li posteljica spremna za izlazak. Da bi to učinio, stavlja ruku rubom u područje donjeg dijela peritoneuma i lagano pritiska. Ako se ostatak pupkovine ne povuče unatrag, može se započeti s postupkom vađenja posteljice.

U ovom trenutku trudnica osjeća slabe kontrakcije maternice slabog intenziteta. Opstetričar, promatrajući učestalost kontrakcija, govori pacijentu kada treba pritisnuti. Minutu kasnije, fetalna vrećica izlazi i šalje se na histologiju kako bi se osigurala njezina cjelovitost. Čak i mala ravnoteža žensko tijelo može izazvati upalu.

Histološki pregled može otkriti prezentaciju posteljice. Ako se nađe nepotpuni izlaz vrećicu, medicinsko osoblje je dužno očistiti maternicu. Postupak se izvodi ručno pomoću posebne žlice - kirete.

Ako je oslobađanje fetalnih ovoja odgođeno, čišćenje se ne provodi; membrane će napustiti tijelo zajedno s lohijama. Pregled završava vaganjem posteljice. Podaci se upisuju u karton pacijentice, a zaključak se daje porodilji, a zatim se posteljica odlaže.

Anomalije

Diskordinacija porođaja je abnormalni poremećaj uzrokovan pomakom u ritmu. Može se pojaviti nekoliko čimbenika koji određuju ritam, što remeti sinkronicitet kontrakcija mišića maternice i mijenja njihov smjer. Zbog toga bolne kontrakcije postaju sve češće i njihova učinkovitost se smanjuje. To utječe na lomljenje vode, uzrokujući njeno prerano pucanje.

Širenje cerviksa napreduje sporo ili prestaje na četiri do pet centimetarski otvor. Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, otežano mokrenje i nemir. Fetalna hipoksija maternice, abrupcija posteljice i jako krvarenje. Tehnika kontrole – anestetik i antispazmodici, sedacija ili carski rez.

Abnormalni tetanus maternice je pojava koja je kriva za produljeni razvoj nekoordinacije trudova. Uzrokuje tetaničke kontrakcije mišića maternice, koje nisu međusobno usklađene i javljaju se u različitim zonama miometrija. Kontrakcije su oštre i bolne, praćene prestankom trudova. Opće stanje bolesnika pogoršava, koža blijedi, počinje tahikardija. Daljnji proces poroda s bronhijalnom astmom ili drugim bolestima kardiovaskularnog i krvožilnog sustava dišni sustavi, postaje nemoguće.

Teško je samostalno mokriti. Ženama u porođaju koje imaju takvu anomaliju propisan je carski rez. U slučaju patologije, pacijentu je potrebna rehabilitacija i njega bolesnika na porodne ozljede. Samohigijena moguće nakon što je majka premještena s intenzivne njege na poslijeporođajni odjel.

Patološki preliminarno razdoblje- odstupanje koje se javlja prije početka aktivne faze rada. Karakterizira ga dugo pripremno razdoblje s bolnim kontrakcijama. Cerviks je gust, dugačak i ne nalazi se duž osi zdjelice. Cervikalni kanal ne dopušta prolazak prsta. Povećava se ton maternice, mijenja se prezentacija fetusa. Postoji mogućnost prijevremenog ispuštanja vode. Kao metoda kontrole, lijekovi se koriste za uklanjanje boli i prekomjernih grčeva, stimuliraju sazrijevanje cerviksa kako bi se vratio normalan rad.

Nakon poroda

Žena će biti unutra rodilište još par sati. Opstetričar prati stanje i iscjedak iz rodnice. Ako je sve u redu, tada se majka i beba prebacuju u postporođajni odjel, gdje se žena može odmoriti i pripremiti za prvi podoj. Od ovog trenutka tijelo majke će se početi oporavljati.

Prva promjena će biti in kardiovaskularni sustav i respiratornog trakta. Maternica više ne istiskuje dijafragmu, disanje postaje lakše, a srčani stres se smanjuje. Kratkoća daha prolazi. Povećani volumen krvi tijekom trudnoće očituje se u obliku promjene tonusa kože i oteklina.

Oporavak maternice trajat će 6 do 8 tjedana i bit će popraćen lohijama. Prvih nekoliko dana lohije izgledaju kao menstruacija, zatim sadržaj krvi u njima pada, a nakon nekoliko dana iscjedak postaje svjetliji. Involucija maternice uzrokuje bolne kontrakcije, što ukazuje na postupno smanjenje volumena. Nakon razdoblja rehabilitacije, organ dobiva kruškoliki oblik i nešto veću težinu nego prije rođenja - od 60 do 80 grama.

Ubrzanje procesa oporavka je olakšano otpuštanjem hormona oksitocina u krv. Kad se novorođenče prisloni na dojku, proizvodi se prirodni hormon, što rezultira bolnim kontrakcijama maternice u prvim danima dojenja.

Menstrualni ciklus se obnavlja nakon jednog i pol ili 2 mjeseca u odsutnosti dojenje. Kod dojenja mješoviti tip Kontrakcije maternice trajat će do 6 mjeseci, au punom režimu od šest mjeseci do 2 godine.

Kontrakcije prije aktivna faza- najduži i najmonotoniji proces. Samo rođenje djeteta traje manje vremena i u osnovi cijela poteškoća leži u izgledu glave i ramena. Porod će izaći vrlo lako. Oporavak će potrajati, što ovisi o tijelu žene i načinu hranjenja djeteta.

Ovo je vrijeme "guranja" kako bi se pomoglo djetetu da se kreće kroz porođajni kanal. Nakon rođenja djeteta slijedi rađanje posteljice.

Faza poroda - Dilatacija cerviksa

Sada u rađaonici doživljavate najdužu fazu poroda: dilataciju cerviksa. Njegovo trajanje ovisi o broju prethodnih poroda, intenzitetu trudova, veličini zdjelice, veličini djeteta i njegovom položaju. U prosjeku, tijekom prvog poroda, stopa dilatacije cerviksa je 1 cm na sat, tijekom sljedećih poroda - 2 cm na sat. U prosjeku će trebati 12 sati dok se ne otvori do 10 cm. Ali ponekad ova faza poroda može trajati kraće, a ponekad i duže (do 24 sata). Osim toga, kod prvorođaca do širenja cerviksa dolazi prije nego što se bebina glavica spusti u zdjelicu. Tijekom ponovljena rođenja to se događa gotovo u isto vrijeme i stoga traje kraće.

Nisi sam! Cijelo vrijeme ćete biti pod nadzorom babice. Redovito će obavljati vaginalne preglede. Medicinska sestra će vam izmjeriti temperaturu i krvni tlak.

Anesteziolog će također biti pri ruci u slučaju da trebate epiduralnu. Ponekad uzrokuje inhibiciju porođaja. Tada će vam biti propisani dodatni stimulansi.

Što učiniti u ovo vrijeme? Kako bi kontrakcije bile učinkovite i otvaranje se brzo dogodilo, važno je pratiti položaj tijela u ovom trenutku. Nemojte se savijati i držite leđa ravno. U rađaonici ćete biti u ležećem ili ležećem položaju. Najbolje je leći na bok, ispružiti se Potkoljenica i savijanje gornjeg. Također možete sjediti prekriženih nogu ispred sebe ili podignutih na stepenicu.

Kako biste lakše podnijeli kontrakcije, koristite tehnike disanja koje ste naučili tijekom pripremnih tečajeva ili joge. Ako ste studirali sofrologiju, pokušajte pronaći način za opuštanje, što će pozitivno utjecati i na trudove. Obično se tijekom kontrakcija javlja bol u donjem dijelu trbuha. Ne bojte se te boli i ne nervirajte se, pokušajte je pobijediti, misleći da to pomaže vašem djetetu da se rodi.Milimetar po milimetar, ono ide prema životu. Nema potrebe za guranjem dok se cerviks potpuno ne proširi.

Stadij porođaja – izgon ploda

Kada je cerviks potpuno raširen i bebina glava je spuštena, vrijeme je za potiskivanje. Faza izgona traje otprilike 20-30 minuta. U ovom trenutku lezite na leđa, raširite noge i stavite potkoljenice na posebne izbočine sa strane. Dio dlaka oko vulve se obrije i kateter se umetne u ureter (ako ne možete sami mokriti).

Guranje tijekom kontrakcija. Liječnik pored vas će vam reći u kojem trenutku trebate gurati. On će donekle određivati ​​ritam. Morate gurati tijekom kontrakcija i odmarati između njih. Sve ono što ste naučili pripremajući se za porod bit će vam od koristi u ovom trenutku. Tijekom svake kontrakcije gurate, prvo udišete dok blokirate dah, a zatim brzo dišete dok izdišete. Istodobno se trbušni mišići snažno stežu, a preporučljivo je opustiti mišiće perineuma. Potisci moraju biti dugi kako bi dijete krenulo naprijed.

Kako biste pojačali guranje, možete se držati za ograde ili rub kreveta, ili još bolje, stisnuti bedra zajedno i podići ih prema ramenima. Istodobno možete saviti laktove poput veslača u čamcu i pritisnuti glavu na bradu. Nakon što se bebina glavica pojavi u perineumu, stvari će ići vrlo brzo. Opstetričar će vas zamoliti da prestanete gurati kako bi glavica postupno izlazila. Za rađanje ramena bit će potreban dodatni napor; ostatak tijela će lako izaći. Za nekoliko minuta beba će ležati na vašem trbuhu i dogodit će se dugo očekivani susret.

Stadij porođaja – rađanje posteljice

Beba je rođena, došao je trenutak koji ste čekali. Iscrpljeni, ali puni emocija, ti i tvoj otac doživljavate prve trenutke nasamo jedno s drugim. Ako je s djetetom sve u redu, možete se vas troje opustiti, ali ako on Zračni putovi začepljene, liječnik će ih očistiti od sluzi.

Nakon nekog vremena (20-30 minuta), kontrakcije će se nastaviti. Morat ćete ponovno pritisnuti kako biste natjerali posteljicu i membrane da izađu.

Pregled posteljice. Kada se posteljica porodi, liječnici će je pažljivo pregledati kako bi bili sigurni da je potpuno izašla. Ako postoji i najmanja sumnja, može se napraviti pregled maternice. Rađanje posteljice ne smije biti spontano. Ovaj bezbolan postupak, budući da ste još uvijek pod lokalnom ili općom anestezijom.

U slučaju jakog krvarenja. Tijekom rađanja posteljice žena može izgubiti puno krvi. Ovaj gubitak je neusporediv s normalnim gubitkom krvi tijekom manjih rana na koži. U tom slučaju liječnik treba što brže ukloniti posteljicu iz maternice (umjetno rođenje posteljice).

Šavovi u perinealnom području. Ako ste imali epiziotomiju, liječnici će vas zašiti odmah nakon poroda posteljice. Također će se postaviti šavovi ako postoje manja poderotina.

Od trenutka rođenja dijete reagira na glasove, fizički kontakt i poglede ljudi oko sebe: treba mu pozornost. Nježno razgovarajte s njim, uljuljajte ga da spava. Ne zaboravite da ste vi osjećali svoje dijete svih 9 mjeseci, ali njegov otac nije. Možda će ga također htjeti držati u naručju. On će ga nositi, podupirući ga odozdo i pokazujući ga vanjskom svijetu.

Istina ili laž? Je li istina da vodenjak može puknuti tijekom poroda?

To je istina. Najčešće vodenjak pukne prije nego što počnu kontrakcije. Ovo je signal za odlazak u rodilište. Ali ponekad se to može dogoditi i na stolu za porod.

Kada je beba pala na dno zdjelice i trenutak poroda je već blizu, žena najčešće leži na leđima raširenih nogu. Od sada će sve ići vrlo brzo...

Faze napredovanja djeteta

Ulaz u zdjelicu

• Na početku poroda bebina glava ulazi u zdjelicu. Opstetričar ga može opipati palpacijom trbušno područje i vaginalnim pregledom.
• Ulaz u gornji otvor zdjelice vrlo je uzak, ali se dijete mora prilagoditi tom prolazu. Glava mu treba biti pod kutom od 45° kako bi stala u najširi dio zdjelice.

Dijete, pak, pokušava ući onim dijelom glave gdje je promjer najmanji ( leđa lubanja, glava pognuta i brada pritisnuta na prsa).

Silazak i napredovanje

• Spuštanje počinje čim glava uđe u zdjelicu. Pod utjecajem kontrakcija i potiskivanja, glava se pomiče prema dolje, napravi još jedan zaokret od 45° da bi izašla u okomiti položaj. Zatim se u predjelu prepona savija i oslanja na elastične mišiće međice, koji je postupno oslobađaju.

Ispred vulve, glava se ispravlja i povlači pod pritiskom. Pojavljuje se gornji dio lubanje

Rođenje glave i rođenje djeteta

• Polako, milimetar po milimetar, glavić izlazi van, zahvaljujući naporima majke i pomoći opstetričara. Opstetričar će vam tada pomoći da oslobodite ramena; ostatak tijela će vrlo lako izaći.

Odmah nakon rođenja

Nakon poroda u rađaonici ćete provesti još oko dva sata. Dijete će vam biti dovedeno nakon što je zbrinuto i okupano. Medicinska sestra će vam redovito mjeriti krvni tlak i temperaturu. Liječnik prati stanje maternice: krvarenje bi trebalo biti manje obilno, a maternica bi se trebala nastaviti kontrahirati. Napustit ćete rađaonicu i vratiti se u sobu kada budete spremni.

Porođaj je fiziološki proces koji se odvija prirodnim putem i završava rođenjem djeteta. Normalno je da se svaka žena brine uoči nečega ovakvog. važan događaj. Ali strahovi i brige ne bi je smjeli spriječiti da se sigurno oslobodi tereta. Prolazak kroz sve faze poroda nije lak test, ali na kraju tog puta ženu čeka čudo.

Početna faza (prekursori) je praktički bezbolna, tako da trudnice često sumnjaju u senzacije koje doživljavaju. Pokušajmo shvatiti koji znakovi ukazuju na početak porođaja, kako razlikovati njegova razdoblja i olakšati proces donošenja djeteta na svijet.

Predvjesnici poroda, što su oni?

Prethodnici porođaja su promjene u tijelu žene koje počinju otprilike u 37. tjednu trudnoće. Na kasnije dolazi do sljedećih promjena:

1. Oštar gubitak težine. Smanjenje tjelesne težine od 1-2 kg na kraju trećeg tromjesečja trudnoće apsolutno je normalno. Višak tekućine tijekom tog razdoblja postupno se eliminira iz tijela, što signalizira početak njegove pripreme za porod.
2. Učestalo mokrenje i proljev. Pojačana potreba za odlaskom na zahod ukazuje na to da porod može započeti bilo kada. Beba brzo dobiva na težini i do kraja trudnoće povećana maternica vrši pritisak na ženina crijeva i mokraćni mjehur.
3. . Trudnica koja pažljivo prati svoje zdravlje može primijetiti promjene u dnevnom vaginalnom iscjetku. Povećanje njihovog broja i prisutnost male kvržice ili pruga sluzi posljedica su pripreme cerviksa za porod. Ali ako je iscjedak težak, sa neugodan miris i primjesa krvi, morate hitno kontaktirati lokalnog ginekologa ili nazvati hitnu pomoć.
4. Bolna bol u donjem dijelu trbuha ili leđa. Takva je nelagoda obično povezana s. Oni nemaju jasnu periodičnost, ne postaju sve češći i na kraju prestaju. Tako se mišićno tkivo priprema za nadolazeći rad tijekom poroda. Kontrakcije tijekom treninga obično nestaju pri promjeni položaja tijela.
5. . Ovo je znak da se beba priprema za rođenje. Ako je u pravilnom položaju, tada mu je glava već umetnuta u malu zdjelicu. Tijekom tog razdoblja, trudnice prijavljuju lakoću, unatoč veliki trbuh. To se događa jer se maternica, zajedno s bebom, pomiče prema dolje i oslobađa više prostora za pluća, želudac i druge unutarnji organi buduća majka. Ako ženu smeta, obično nestane nakon što se trbuh smiri.
6. Promjene u cerviksu (izglađivanje, omekšavanje).Žena ih ne osjeća, opstetričar-ginekolog može procijeniti spremnost cerviksa za porod tijekom pregleda.
7. Smanjena motorička aktivnost fetusa. Na kraju trudnoće žena primjećuje da se beba počinje manje kretati. To je normalno, jer on brzo raste i ima sve manje prostora za kretanje. Ali ne možete to previše ignorirati aktivno ponašanje dijete tijekom ovog razdoblja. Često signalizira da beba nema dovoljno kisika.

Da biste otklonili sumnje, potrebno je obaviti pregled (ultrazvuk, CTG, Dopplersonografija) i posavjetovati se s liječnikom.

Razdoblja porođaja: njihovo trajanje i karakteristike

Porod se sastoji od određenih faza porođaja. Ukupno ih je tri, a svaka se žena mora malo potruditi kako bi pomogla rođenju nove osobe.

Obično prvi porod traje 8-12 sati, drugi i sljedeći prolaze brže. Ali može biti slučajeva produljenog (više od 18 sati) ili brz porod, kada prođe oko sat vremena od početka kontrakcija do rođenja bebe.

Prva faza porođaja

Ovo je jedan od naj duga razdoblja poroda u porodništvu. Počinje bolnim istezanjem u donjem dijelu trbuha ili leđa. Postoje tri aktivne faze:

1. Latentna faza. Kontrakcije maternice postaju redovite, interval između njih se smanjuje, ponavljaju se u intervalima od 15-20 minuta. Tipično, nakon 5-6 sati takvih kontrakcija, cerviks se proširi za 4 cm.
2. Aktivna faza. Intenzitet i bolnost kontrakcija se povećava. Žena ima 5-6 minuta da se pokuša odmoriti između trudova. U ovoj fazi može doći do curenja amnionske tekućine. Ako je potrebno, liječnik pomaže u ovom procesu. Zahvaljujući čestim bolne kontrakcije, koji slijede jedan za drugim sve učestalijim, nakon nekoliko sati otvor uteralnog ždrijela je već 8 cm.
3. Prijelazna faza. Osjećaj boli lagano se smanjuje. Rodilja može osjetiti želju za tjeranjem. Ali dok se maternica potpuno ne proširi, to se ne može učiniti, inače postoji rizik od ozljede djeteta i štete vlastitom zdravlju. Faze prve menstruacije završavaju kada opstetričar-ginekolog utvrdi punu dilataciju od 10 cm.

Također se događa da porod ne započne kontrakcijama, već pucanjem amnionske tekućine ili krvavi iscjedak. Zato žena tijekom trudnoće treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

I najmanja sumnja ili sumnja razlog je da odete u rodilište i provjerite je li s djetetom sve u redu. Pravovremeni pregled stručnjaka može spriječiti moguće komplikacije te točno utvrditi da li je porod započeo.

Druga faza porođaja

Kao što znate, razdoblja porođaja i njihovo trajanje su individualni za svaku ženu i kod svake se odvijaju drugačije. U drugoj fazi trudnicu čeka težak, ali vrlo važan posao. Njegov rezultat ovisit će o zajedničkim naporima žene i medicinskog osoblja rodilišta.

Dakle, otvaranje ovratnika majice za 10 cm i guranje je znak puna spremnost tijelo za rođenje djeteta.

U tom razdoblju trudnica treba slušati opstetričara koji će joj reći kako pravilno gurati i disati. Obično liječnik preporučuje da na početku kontrakcija duboko udahnete, zadržite dah i izgurate bebu. Zatim izdahnite i počnite ispočetka. Tijekom jedne borbe preporučljivo je napraviti tri takva pristupa.

Tijekom druge faze porođaja, kako bi se izbjegla višestruka poderotina, može biti potrebno napraviti rez na perineumu (epiziotomija). Ovo je potrebno ako dijete ima veliku glavu ili velika težina. Nakon završetka poroda žena pod lokalnim odn opća anestezijašavovi se postavljaju na mjesta reza.

Djetetova glava se ne rađa odmah, prvo se pojavljuje i nestaje nekoliko puta u perineumu, a zatim se na kraju učvrsti u zdjelici porodilje. Ako žena slijedi savjete opstetričara, tada će dijete biti potpuno rođeno pri sljedećem nagonu.

Nakon rođenja, pupčana vrpca se steže posebnim sterilnim instrumentima, zatim se prereže i beba stavlja na majčina prsa. Nakon teškog i intenzivnog rada, žensko tijelo proizvodi endorfin ("hormon sreće"), zahvaljujući kojem se zaboravljaju bol i umor.

Treća faza porođaja

Faze porođaja dolaze do svog logičnog završetka, preostaje samo rađanje posteljice. Maternica se ponovno počinje kontrahirati, ali intenzitetom bolne senzacije značajno se smanjuje i nakon nekoliko pokušaja žena se riješi posteljice.

Zatim ginekolog pažljivo pregledava porođajni kanal za pukotine i suze. Ako posteljica izađe u cijelosti, a trudnica nema ozljeda, tada se nakon svih potrebnih manipulacija žena ostavlja na odmor.

Kada posteljica ne izađe u potpunosti, liječnici moraju obaviti ručni pregled maternice. Zahvat se odvija u anesteziji, a stanje žene se prati sljedećih nekoliko sati.

Treća mjesečnica za sretnu majku prolazi gotovo nezapaženo. Beba se od nje uzima na vaganje i procjenu. opće stanje. Više ne osjeća bolove, sva joj je pažnja usmjerena na novorođenče koje se prvi put stavlja na dojku.

Metode za olakšavanje procesa rađanja

Faze poroda međusobno se razlikuju po prirodi i učestalosti boli.

Ali postoji nekoliko načina i tehnika koje mogu olakšati proces. To uključuje:

1. Hodanje i mijenjanje položaja tijela tijekom kontrakcija. Mnogi liječnici preporučuju da se žena, tijekom intenzivnog širenja cerviksa, kreće što je više moguće i odabire najudobnije položaje. Brzina otvaranja ždrijela maternice ovisi o tome koliko se porodilja može opustiti. Tijekom kontrakcije, maternica je napeta i trudnica se sama nehotice skuplja od boli. Mišićno tkivo u takvim uvjetima teško se brzo reducira. Stoga bi žena trebala korak po korak proučavati proces poroda kako bi znala što se događa s njezinim tijelom. Što brže može opustiti trbušne mišiće, to nego beba rodit će se.
2. Masirajte bolna mjesta. Budući da žena u trudu ne može uvijek učiniti potrebne napore sama, takva stvar ne može učiniti bez pomoć izvana(muž, majka, sestra ili prijateljica). Masiranje sakralnu zonu a djelovanjem na bolne točke tijekom kontrakcije partner na taj način prebacuje pažnju žene i pomaže joj da se opusti.
3. Vježbe disanja. Kao što je poznato, tijekom razdoblja jakih kontrakcija, trudnica je povremeno poremećena ritam disanja. To dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Stoga morate odabrati prikladnu tehniku ​​koja će pomoći budućoj majci da se nosi s problemom.
4. Pozitivan stav i samopouzdanje.Čudno je da je ovaj pristup porođaju vrlo učinkovit. Kad se žena boji boli i dopušta si paniku, gubi kontrolu nad procesom. I obrnuto, čim se uspije sabrati, trudove lakše podnosi.
5. . Ova metoda ublažavanja boli koristi se tijekom poroda kada je cerviks dilatiran za 4-5 cm. Poseban kateter se umetne u epiduralni prostor koji se nalazi u donjem dijelu leđa. Kroz njega, lijek koji blokira osjećaje boli ulazi u tijelo majke. Nakon nekog vremena njegovo djelovanje slabi ili potpuno prestaje kako bi žena mogla osjetiti trudove i u potpunosti sudjelovati u porodu. proces rođenja. Anesteziju izvodi liječnik anesteziolog samo uz pisani pristanak rodilje.

Žena koja se priprema postati majka sve potrebne informacije može dobiti izravno od svog liječnika. No, osim teorije, potrebne su i praktične vještine. U tu svrhu postoje tečajevi za buduće roditelje.

Pohađanjem takvih satova trudnice uče kako se pravilno ponašati tijekom poroda te upoznaju različite tehnike disanja i tehnike masaže. Instruktori ne samo da govore, već i jasno pokazuju sve tehnike i načine za olakšavanje procesa rođenja.

Odgovori

Razdoblja rada

Porođaj- bezuvjetni refleksni čin usmjeren na izbacivanje jajašce iz šupljine maternice nakon postizanja određenog stupnja zrelosti. Trajanje trudnoće mora biti najmanje 28 tjedana, tjelesna težina ploda mora biti najmanje 1000 g, a visina najmanje 35 cm.S početkom trudova ženu nazivamo trudnicom, a nakon završetka trudova, naziva se rodilja.

Postoje tri razdoblja porođaja: prvo je razdoblje dilatacije, drugo je razdoblje izgona, a treće je razdoblje porođaja.

Razdoblje razotkrivanja počinje prvim pravilnim kontrakcijama i završava potpunim otvaranjem vanjskog ušća vrata maternice.

Razdoblje egzila počinje od trenutka kada je cerviks potpuno raširen i završava rođenjem djeteta.

Razdoblje sukcesije počinje od trenutka rođenja djeteta i završava izbacivanjem posteljice.

Zadržimo se detaljnije na opisu kliničkog tijeka i upravljanja trudom u svakom od ovih razdoblja.

Razdoblje razotkrivanja

U razdoblju otvaranja

Ovo razdoblje porođaja je najduže. U prvorotkinja traje 10-11 sati, a u višerotkinja – 6-7 sati.U nekih žena početku poroda prethodi preliminarno razdoblje („lažni trudovi“), koje ne traje više od 6 sati i karakteriziran pojavom nepravilnih kontrakcija u učestalosti, trajanju i intenzitetu maternice, koje nisu popraćene jakom boli i ne uzrokuju nelagodu u dobrobiti trudnice.

U prvoj fazi porođaja dolazi do postupnog zaglađivanja vrata maternice, otvaranja vanjskog otvora cervikalnog kanala do stupnja dovoljnog za izbacivanje ploda iz šupljine maternice i postavljanje glavice na ulaz u zdjelicu. Zaglađivanje cerviksa i otvaranje vanjskog ždrijela provodi se pod utjecajem trudova. Tijekom kontrakcija u mišićima tijela maternice dolazi do: a) kontrakcija mišićnih vlakana - kontrakcija; b) pomicanje kontrakcijskih mišićnih vlakana, mijenjajući ih relativni položaj- povlačenje. Suština povlačenja je sljedeća. Sa svakom kontrakcijom maternice dolazi do privremenog pomicanja i ispreplitanja mišićnih vlakana; uslijed toga se mišićna vlakna, koja leže jedno za drugim duž duljine prije kontrakcija, skraćuju, pomiču u sloj susjednih vlakana i leže jedno uz drugo. U intervalima između kontrakcija ostaje pomak mišićnih vlakana. Naknadnim kontrakcijama maternice povećava se retrakcija mišićnih vlakana, što dovodi do sve većeg zadebljanja stijenki tijela maternice. Osim toga, retrakcija uzrokuje rastezanje donjeg segmenta maternice, zaglađivanje cerviksa i otvaranje vanjskog otvora cervikalnog kanala. To se događa zato što mišićna vlakna tijela maternice koja se kontrahiraju povlače cirkularne (kružne) mišiće vrata maternice na strane i prema gore – distrakcija cerviksa; istodobno se sa svakom kontrakcijom primjećuje sve veće skraćivanje i širenje cervikalnog kanala.

Na početku perioda otvaranja kontrakcije postaju pravilne, iako još uvijek relativno rijetke (nakon 15 minuta), slabe i kratke (15-20 sekundi palpatornom procjenom). Redovita priroda kontrakcija u kombinaciji sa strukturnim promjenama u cerviksu omogućuje razlikovanje početka prve faze porođaja od preliminarnog razdoblja.

Na temelju procjene trajanja, učestalosti, intenziteta kontrakcija, aktivnosti maternice, stope širenja vrata maternice i napredovanja glavice tijekom prve faze porođaja, razlikuju se tri faze:

jafaza (latentna) počinje pravilnim kontrakcijama i nastavlja se sve dok se ušće maternice ne proširi za 4 cm. Traje od 5 sati kod višerotkinja do 6,5 sati kod prvorotkinja. Brzina otvaranja 0,35 cm/h.

Faza II (aktivna) karakterizira povećana radna aktivnost. Traje 1,5-3 sata Otvaranje ždrijela maternice napreduje od 4 do 8 cm.Brzina otvaranja je 1,5-2 cm/sat u prvorotkinja i 2-2,5 cm/sat u višerotkinja.

IIIfaza karakteriziran nekim usporavanjem, traje 1-2 sata i završava potpunim otvaranjem ždrijela maternice. Brzina otvaranja 1-1,5 cm/h.

Kontrakcije su obično popraćene bolovima čiji je stupanj različit i ovisi o funkcionalnim i tipološkim karakteristikama živčani sustav trudnice. Bol tijekom kontrakcija osjeća se u području trbuha, donjeg dijela leđa, križne kosti i prepona. Ponekad se u prvoj fazi porođajnog refleksa mogu javiti mučnina i povraćanje, u u rijetkim slučajevima- stanje polunesvjestice. Za neke žene razdoblje dilatacije može biti gotovo ili potpuno bezbolno.

Dilatacija cerviksa je pospješena kretanjem amnionske tekućine prema cervikalnom kanalu. Sa svakom kontrakcijom, mišići maternice vrše pritisak na sadržaj oplođenog jajašca, uglavnom na amnionsku tekućinu. Postoji značajan porast intrauterinog tlaka; zbog ravnomjernog pritiska fundusa i zidova maternice, amnionska tekućina, prema zakonima hidraulike, juri prema donjem segmentu maternice. Ovdje, u središtu donjeg dijela fetalne vrećice, nalazi se unutarnji otvor cervikalnog kanala, gdje nema otpora. Amnionska tekućina juri u unutarnje crijevo pod utjecajem povećanog intrauterinog tlaka. Pod pritiskom amnionske tekućine donji pol oplođene jajne stanice odvaja se od stijenki maternice i prodire u unutarnje crijevo cervikalnog kanala. Ovaj dio membrane donjeg pola jajne stanice, koji zajedno s amnionskom tekućinom prodire u cervikalni kanal, naziva se amnionska vreća. Tijekom kontrakcija, amnionska vrećica rasteže se i uglavljuje sve dublje u cervikalni kanal, šireći ga. Amnionska vreća potiče širenje cervikalnog kanala iznutra (ekscentrično), izglađivanje (nestajanje) cerviksa i otvaranje vanjskog otvora maternice.

Dakle, proces otvaranja ždrijela provodi se zbog istezanja kružnih mišića vrata maternice (distrakcije), što se događa u vezi s kontrakcijom mišića tijela maternice, uvođenjem napetog fetalnog mjehura, koji se širi ždrijelo, djelujući poput hidrauličkog klina. Glavna stvar koja dovodi do dilatacije cerviksa je njegova kontraktilna aktivnost; kontrakcije uzrokuju distrakciju cerviksa i povećanje intrauterinog tlaka, zbog čega se povećava napetost fetalnog mjehura i on prodire u ždrijelo. Dodatnu ulogu u otvaranju ždrijela ima amnionska vrećica. Glavna važnost je distrakcija povezana s retrakcijskim preuređivanjem mišićnih vlakana.

Zbog povlačenja mišića, duljina šupljine maternice lagano se smanjuje; čini se da sklizne s oplođenog jajašca, žureći prema gore. Međutim, ovo klizanje ograničeno je ligamentnim aparatom maternice. Okrugli, uterosakralni i djelomično široki ligamenti sprječavaju kontrahirajuću maternicu da se previše pomakne. Napeti okrugli ligamenti mogu se napipati kod porodilje kroz trbušnu stijenku. U vezi s ovim djelovanjem ligamentnog aparata, kontrakcije maternice pridonose napredovanju oplođenog jajašca prema dolje.

Kada je maternica uvučena, rasteže se ne samo njen vrat, već i donji segment. Donji segment (istmus) maternice je relativno tankih stijenki, u njemu ima manje mišićnih elemenata nego u tijelu maternice. Istezanje donjeg segmenta počinje tijekom trudnoće, a pojačava se tijekom poroda zbog povlačenja mišića tijela ili gornjeg segmenta maternice (šuplji mišić). S razvojem snažnih kontrakcija počinje se pojavljivati ​​granica između kontrakcijskog šupljeg mišića (gornjeg segmenta) i istezajućeg donjeg segmenta maternice. Ta se granica naziva rubni ili kontrakcijski prsten. Granični prsten obično nastaje nakon puknuća amnionske tekućine; izgleda kao poprečni žlijeb koji se može napipati kroz trbušnu stijenku. Tijekom normalnog poroda, kontrakcijski prsten se ne diže visoko iznad pubisa (ne više od 4 poprečna prsta).

Dakle, mehanizam razdoblja otvaranja određen je međudjelovanjem dviju sila koje imaju suprotan smjer: pogon prema gore (povlačenje mišićnih vlakana) i pritisak prema dolje (amnionska vrećica, hidraulički klin). Kao rezultat toga, cerviks je zaglađen, njegov kanal, zajedno s vanjskim materničnim otvorom, pretvara se u rastegnutu cijev, čiji lumen odgovara veličini novonastale glave i tijela fetusa.

Zaglađivanje i otvaranje cervikalnog kanala u prvorotkinja i višerotkinja odvija se različito.

Kod prvorotkinja prvo se otvara unutarnji otvor; tada se cervikalni kanal postupno širi, koji poprima oblik lijevka, sužava se prema dolje. Kako se kanal širi, grlić maternice se skraćuje i na kraju potpuno spljošti (ispravi); Samo vanjski dio ždrijela ostaje zatvoren. Nakon toga dolazi do rastezanja i stanjivanja rubova vanjskog ždrijela, počinje se otvarati, rubovi mu se povlače u stranu. Sa svakom kontrakcijom, otvor grla se povećava i konačno postaje? puna.

Kod višerotkinja vanjski je zip već pri kraju trudnoće malo otvoren zbog njegovog širenja i pucanja tijekom prethodnih poroda. Na kraju trudnoće i na početku porođaja ždrijelo slobodno propušta vrh prsta. Tijekom razdoblja otvaranja, vanjski ždrijelo se otvara gotovo istovremeno s otvaranjem unutarnje ždrijelo i zaglađivanje cerviksa.

Otvaranje ždrijela se događa postupno. Prvo mu nedostaje vrh jednog prsta, zatim dva prsta (3-4 cm) ili više. Kako se ždrijelo otvara, njegovi rubovi postaju sve tanji; do kraja razdoblja otvaranja poprimaju oblik uske, tanke granice koja se nalazi na granici između šupljine maternice i vagine. Proširenje se smatra završenim kada se ždrijelo proširi za 11-12 cm. S ovim stupnjem proširenja, ždrijelo omogućuje prolaz glavi i tijelu zrelog fetusa.

Tijekom svake kontrakcije amnionska tekućina juri do donjeg pola oplođenog jajašca; amnionska vreća se rasteže (napuni) i uvlači u ždrijelo. Nakon završetka kontrakcije, voda se djelomično pomiče prema gore, napetost fetalnog mjehura slabi. Slobodno kretanje amnionske tekućine prema donjem polu jajne stanice i natrag događa se sve dok je prednosni dio pokretan iznad ulaza u zdjelicu. Kada se glavica spusti, dolazi u dodir sa donjim segmentom maternice sa svih strana i pritišće ovo područje zida maternice na ulaz u zdjelicu.

Mjesto gdje je glava prekrivena zidovima donjeg segmenta naziva se kontaktni pojas. Kontaktna zona dijeli amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Amnionska tekućina koja se nalazi u amnionskoj vrećici ispod kontaktne zone naziva se prednji vodenjak. Većina amnionske tekućine koja se nalazi iznad kontaktne zone naziva se stražnja vodica.

Formiranje kontaktnog pojasa poklapa se s početkom ulaska glavice u zdjelicu. U ovom trenutku se određuje prezentacija glave (okcipitalna, prednja cefalična, itd.) i priroda umetanja (sinklitička, asinklitička). Najčešće se glava postavlja sagitalnim šavom (mala kosa veličina) u poprečnoj dimenziji zdjelice (okcipitalna prezentacija), sinklitički. U tom razdoblju počinju pripreme za kretanje naprijed tijekom razdoblja egzila.

Amnionska vrećica, ispunjena prednjom tekućinom, postaje sve više i više pod utjecajem kontrakcija; do kraja razdoblja dilatacije, napetost amnionske vrećice ne slabi u pauzama između kontrakcija; spreman je za slom. Najčešće, amnionska vrećica pukne kada je potpuno ili gotovo potpuno razotkrivanježdrijela, tijekom kontrakcija (pravovremeno izljev vode). Nakon pucanja ovojnica, prednji vodenjak odlazi. Stražnji vodenjak obično puca odmah nakon rođenja djeteta. Puknuće membrana nastaje uglavnom zbog njihovog prenaprezanja amnionskom tekućinom koja juri na donji pol fetalnog mjehura pod utjecajem povećanog intrauterinog tlaka. Puknuću ovoja pogoduju i morfološke promjene koje se u njima događaju potkraj trudnoće (stanjivanje, smanjena elastičnost).

Rjeđe, amnionska vrećica pukne kada ždrijelo nije potpuno prošireno, ponekad čak i prije nego što dođe do poroda. Ako amnionska vrećica pukne kad ždrijelo nije potpuno prošireno, govore o ranom pucanju vodenjaka; Ispuštanje amnionske tekućine prije početka poroda naziva se preuranjenim. Rano i prijevremeno pucanje amnionske tekućine nepovoljno utječe na tijek poroda. Kao rezultat preranog pucanja ovoja, isključeno je djelovanje fetalnog mjehura (hidraulički klin), koji igra važnu ulogu u izglađivanju cerviksa i otvaranju ždrijela. Ti se procesi odvijaju pod utjecajem kontraktilne aktivnosti maternice, ali tijekom duljeg vremenskog razdoblja; u ovom slučaju često nastaju komplikacije poroda koje su nepovoljne za majku i plod.

Ako su ovojnice preguste, fetalni mjehur puca nakon potpune dilatacije ždrijela (kasna ruptura fetalnog mjehura); katkada perzistira do perioda izbacivanja i izbočenja predstojećeg dijela iz spolnog proreza.

Dio glave koji se nalazi ispod kontaktnog pojasa je pod atmosferskim tlakom nakon što su prednje vode otišle; gornji dio glave i tijelo fetusa doživljava intrauterini tlak, koji je viši od atmosferskog. U tom smislu mijenjaju se uvjeti za odljev venske krvi iz prednjeg dijela i na njemu nastaje porođajni tumor.

Održavanje razdoblja objave

Prilikom upravljanja prvim razdobljem, na temelju gore navedenih značajki njegovog tijeka, potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

Važno je stanje porodilje (tegobe, boja kože, sluznica, dinamika krvnog tlaka, puls i punjenje, tjelesna temperatura itd.). Potrebno je obratiti pozornost na funkciju mokraćnog mjehura i pražnjenje crijeva.

Važno je pravilno procijeniti prirodu trudova, trajanje i snagu kontrakcija. Do kraja prve faze porođaja, kontrakcije bi se trebale ponoviti nakon 2-3 minute, trajati 45-60 sekundi i značajno ojačati.

Stanje ploda prati se slušanjem otkucaja srca nakon 15-20 minuta, au slučaju puknuća vodenjaka - nakon 10 minuta. Fluktuacije u frekvenciji fetalnih srčanih tonova od 120 do 160 u prvoj fazi porođaja smatraju se normalnim. Najobjektivnija metoda procjene stanja fetusa je kardiografija.

Praćenje stanja mekog porođajnog kanala pomaže u prepoznavanju stanja donjeg segmenta maternice. Tijekom fiziološkog tijeka poroda, palpacija donjeg segmenta maternice ne bi trebala biti bolna. Kako se ždrijelo otvara, kontrakcijski prsten se diže iznad pubisa, a kada je ždrijelo maternice potpuno otvoreno, ne smije biti više od 4-5 poprečnih prstiju iznad gornjeg ruba pubisa. Njegov smjer je vodoravan.

Stupanj otvorenosti ždrijela maternice određuje se razinom kontrakcijskog prstena iznad gornjeg ruba maternice (Schatz-Unterbergonova metoda), visinom fundusa maternice u odnosu na ksifoidni nastavak rodilje (Rogovinova metoda). metoda). Otvor ždrijela maternice najpreciznije se utvrđuje vaginalnim pregledom. Vaginalni pregled tijekom poroda, izvodi se s početkom trudova i nakon pucanja plodne vode. Dodatna istraživanja provodi se samo prema indikacijama.

Tijek prezentacijskog dijela prati se tehnikama vanjskog opstetričkog pregleda.

Prati se vrijeme rupture i priroda amnionske tekućine. Nakon otpuštanja vode do potpunog širenja ušća maternice, radi se vaginalni pregled. Treba obratiti pozornost na boju amnionske tekućine. Vode ukazuju na prisutnost fetalne hipoksije. Kada je os maternice potpuno proširena, a amnionska vreća netaknuta, treba učiniti amniotomiju. Rezultati praćenja rodilje upisuju se u povijest poroda svaka 2-3 sata.

Tijekom poroda treba uspostaviti rutinu za rodilju. Prije nego plodna voda pukne, porodilja obično može zauzeti proizvoljan položaj i slobodno se kretati. Ako se glavica ploda pomiče, propisano je mirovanje u krevetu, a porodilja treba ležati na boku glave ploda, što olakšava umetanje glavice. Nakon umetanja glave, položaj trudnice može biti proizvoljan. Na kraju prve menstruacije najfiziološkiji je položaj da rodilja leži na leđima s podignutim trupom, jer se time pospješuje napredovanje ploda po porođajnom kanalu, budući da uzdužna os ploda i os porođajnog kanala u ovom slučaju podudaraju. Prehrana trudnice treba uključivati ​​lako probavljive visokokaloričnu hranu: slatki čaj ili kava, pire juhe, žele, kompoti, mliječna kaša.

Tijekom poroda potrebno je pratiti pražnjenje mjehura i crijeva. Mokraćni mjehur ima zajedničku inervaciju s donjim segmentom maternice, zbog ovog preljeva Mjehur dovodi do disfunkcije donjeg segmenta maternice i slabljenja trudova. Stoga je potrebno preporučiti porodilji da mokri svaka 2-3 sata.Ako mokrenje kasni do 3-4 sata, pribjegava se kateterizaciji mokraćnog mjehura. Velika važnost ima pravovremenu stolicu. Prvi put klistir za čišćenje daje se pri prijemu rodilje u rodilište. Ako razdoblje otvaranja traje više od 12 sati, klistir se ponavlja.

Za sprječavanje uzlazne infekcije od iznimne je važnosti pažljivo pridržavanje sanitarnih i higijenskih mjera. Vanjski spolni organi trudnice tretiraju se otopinom za dezinfekciju najmanje jednom svakih 6 sati, nakon svakog mokrenja i defekacije te prije vaginalnog pregleda.

Razdoblje dilatacije je najduže od svih razdoblja porođaja i praćeno je bolovima. različitim stupnjevima intenziteta, stoga je maksimalno ublažavanje boli tijekom poroda obavezno. Za ublažavanje porođajne boli naširoko se koriste lijekovi koji imaju antispazmodični učinak:

Atropin 0,1% otopina, 1 ml IM ili IV.

Aprofen 1% otopina, 1 ml IM. Najveći učinak uočeno kada se aprofen kombinira s analgeticima.

No-spa 2% otopina, 2 ml supkutano ili intramuskularno.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV polako.

Uz navedene lijekove, za ublažavanje boli u I. porođajnom razdoblju može se primijeniti epiduralna anestezija koja ima izražen analgetik, antispazmodik i hipotenziv. Izvodi je anesteziolog i radi se kada je ždrijelo maternice prošireno za 4-3 cm. Od opojnih droga koje prvenstveno djeluju na koru velikog mozga koriste se:

Dušikov oksid pomiješan s kisikom (2:1, odnosno 3:1).Ako nema dovoljnog učinka, smjesi plinova dodaje se trilen.

Trilene ima analgetski učinak u koncentraciji 0,5-0,7%. Trilen se ne koristi za intrauterinu fetalnu hipoksiju.

GHB se primjenjuje kao 20% otopina, 10-20 ml IV. Anestezija nastupa za 5-8 minuta. I nastavite 1-3 sata. Kontraindicirana kod žena s sindrom hipertenzije. Kod primjene GHB, premedikacija se provodi s 0,1% otopinom atropina - 1 ml.

Promedol 1-2% otopina - 1-2 ml ili fentanil 0,01% - 1 ml, ali najkasnije 2 sata prije rođenja djeteta, jer deprimira njegov respiratorni centar.

Razdoblje egzila

Tijekom razdoblja progonstva

U drugoj fazi porođaja fetus se izbacuje iz maternice kroz porođajni kanal. Nakon izlijevanja vode kontrakcije nakratko prestaju (nekoliko minuta); u to vrijeme nastavlja se retrakcija mišića i prilagodba stijenki maternice smanjenom (nakon izlaska vodenjaka) volumenu. Stijenke maternice postaju deblje i dolaze u bliži dodir s fetusom. Prošireni donji segment i zaglađeni vrat s otvorenim ždrijelom čine zajedno s rodnicom porođajni kanal, što odgovara veličini glave i tijela ploda. Do početka razdoblja izgona, glava je u intimnom kontaktu s donjim segmentom (unutarnji pripoj) i zajedno s njim tijesno i sveobuhvatno priliježe na zidove male zdjelice (vanjski pripoj). Nakon kratke stanke kontrakcije se obnavljaju i pojačavaju, retrakcija doseže najveću granicu, a intrauterini tlak raste. Intenziviranje izbacivanja kontrakcija je zbog činjenice da gusta glava iritira živčane završetke više od amnionske vrećice. U razdoblju izgona kontrakcije postaju sve češće, a pauze između njih kraće.

Tučnjave se uskoro uključuju pokušaja- refleksno nastale kontrakcije poprečno-prugastih trbušnih mišića. Dodatak potiskivanja na izgonske kontrakcije znači početak procesa izbacivanja ploda.

Tijekom guranja majčino disanje je usporeno, dijafragma se spušta, trbušni mišići postaju jako napeti, a intraabdominalni tlak raste. Sve veći intraabdominalni tlak prenosi se na maternicu i fetus. Pod utjecajem tih sila dolazi do "formiranja" fetusa. Kralježnica ploda se ispravlja, prekrižene ruke se čvršće stisnu uz tijelo, ramena se podižu do glave, a cijeli gornji kraj ploda poprima cilindričan oblik, što pomaže izbacivanje ploda iz šupljine maternice.

Pod utjecajem povećanja intrauterinog i dodatnog intraabdominalnog tlaka dolazi do kretanja fetusa prema naprijed kroz porođajni kanal i njegovog rođenja. Translacijski pokreti se događaju duž osi porođajnog kanala; u ovom slučaju, prezentirajući dio izvodi ne samo translatorne, već i niz rotacijskih pokreta koji olakšavaju njegov prolaz kroz porođajni kanal. S povećanjem snage ekspulzivnih kontrakcija i guranja, prednji dio (obično glava) svladava otpor mišića dno zdjelice i vulvarni prsten.

Izgled glave iz genitalnog proreza samo tijekom guranja naziva se rezanje glave. Označava kraj unutarnje rotacije glave, koja je ugrađena u šupljinu izlaza iz male zdjelice; formira se točka fiksiranja. U daljnjem tijeku porođajnog čina, glavica se pokaže toliko duboko utisnuta u spolni prorez da tamo ostaje i nakon pokušaja. Ovaj položaj glave ukazuje na formiranje fiksacijske točke (subokcipitalna fosa s prednjim pogledom na okcipitalnu umetku). Od ovog trenutka, pod utjecajem stalnih pokušaja, počinje nicanje zubića, glave. Svakim novim pokušajem fetalna glava sve više izlazi iz spolnog proreza. Prvo izbija (rađa se) okcipitalna regija fetusa. Zatim se parijetalni tuberkuli ugrađuju u genitalnu fisuru. Napetost u perineumu u ovom trenutku doseže svoj maksimum. Počinje najbolniji, iako kratkotrajni trenutak poroda. Nakon rođenja parijetalnih tuberkula, čelo i lice fetusa prolaze kroz genitalnu fisuru. Time završava rađanje glave fetusa. Fetalna glava je izbila (rođena), što odgovara kraju njenog produžavanja.

Nakon poroda glavica vrši vanjsku rotaciju u skladu s biomehanizmom poroda. U prvom položaju, lice se okreće prema desnom bedru majke, u drugom položaju - lijevo. Nakon vanjske rotacije glavice, prednje rame se zadržava na pubisu, rađa se stražnje rame, zatim cijeli rameni obruč i cijelo tijelo ploda, uz izljev stražnjih vodenjaka iz maternice. Stražnji vodenjak može sadržavati čestice maziva poput sira, ponekad i primjesu krvi iz malih poderotina u mekom tkivu porođajnog kanala.

Novorođenče počinje disati, glasno vrištati i aktivno pomicati udove. Koža mu brzo postaje ružičasta.

Porođajnica doživljava jak umor, odmara se nakon intenzivnog rad mišića. Otkucaji srca postupno se smanjuju. Nakon rođenja djeteta, trudnica može doživjeti teške zimice, povezan s velikim gubitkom energije tijekom snažnog guranja. Razdoblje izgona za prvorotke traje od 1 sata do 2 sata, za višerotke od 15 minuta do 1 sata.

Upravljanje razdobljem egzila

Tijekom druge faze porođaja potrebno je pratiti:

majčino stanje;

priroda rada;

stanje fetusa: određeno slušanjem otkucaja srca nakon svakog napora u sredini pauze, fluktuacije u frekvenciji fetalnih srčanih zvukova u drugoj fazi rada od 110 do 130 otkucaja. po minuti, ako se izjednači između pokušaja, to treba smatrati normalnim;

stanje donjeg segmenta maternice: procjenjuje se razinom kontrakcijskog prstena iznad gornjeg ruba maternice;

napredovanje predočnog dijela fetusa (glava).

Prijem dostave provodi se na posebnom Rakhmanovljevom krevetu, dobro prilagođenom za to. Ovaj krevet je viši od uobičajenog (pogodan za pružanje pomoći u 2. i 3. fazi poroda), sastoji se od 3 dijela. Uzglavlje kreveta može se podići ili spustiti. Nožni kraj se može uvući: Krevet ima posebne oslonce za noge i "uzde" za ruke. Madrac za takav krevet sastoji se od tri dijela (polstera), prekrivenih muljnom krpom (što olakšava njihovu dezinfekciju). Kako bi vanjsko spolovilo i perineum bili jasno vidljivi, rodilji se uklanja jastučić koji se nalazi ispod nogu. Porodilja leži na Rahmanovljevom krevetu na leđima, noge su joj savijene u zglobovima koljena i kuka i oslonjene su na oslonce. Uzglavlje kreveta je podignuto. Time se postiže polusjedeći položaj, u kojem se poklapaju osi maternice i osi male zdjelice, što omogućuje lakše kretanje glavice ploda kroz porođajni kanal i olakšava potiskivanje. Intenzivirati napore i moći njihov za regulaciju porodilji se preporuča da se rukama drži za rub kreveta ili posebne “uzde”.

Za prijem svakog djeteta u rađaonicu morate imati:

pojedinačni set sterilnog rublja (deka i 3 pamučne pelene), zagrijan na 40°C;

individualni sterilni pribor za inicijalnu obradu novorođenčeta: 2 Kocher stezaljke, Rogovinova spajalica, pinceta za njezino postavljanje, trokutasta gaza, pipeta, kuglice od vate, traka dužine 60 cm i širine 1 cm za antropometriju novorođenčeta, 2 platnene narukvice, kateter ili balon za usisavanje sluzi.

Od trenutka kada je glava zarezana, sve bi trebalo biti spremno za isporuku. Vanjski spolni organi porodilje se dezinficiraju. Primalja koja porađa pere ruke kao i prije operacije abdomena, oblači sterilni ogrtač i sterilne rukavice. Na noge trudnice stavljaju se sterilne navlake za cipele; Bedra, noge i anus prekrivaju se sterilnom plahtom čiji se kraj stavlja ispod križne kosti.

Tijekom rezanja glavica ograničeno je na praćenje stanja rodilje, prirodu guranja i otkucaja srca fetusa. Porođaj počinje tijekom izbijanja glavice. Rodilja dobiva ručnu pomoć koja se naziva “međična zaštita” ili “međična potpora”. Ovaj priručnik je usmjeren na promicanje rođenja glave najmanja veličina za ovo umetanje, kako bi se spriječio poremećaj intrakranijalne cirkulacije krvi fetusa i ozljeda mekog porodnog kanala (perineuma) majke. Prilikom pružanja ručne pomoći za cefaličnu prezentaciju, sve se manipulacije izvode u određenom slijedu. Osoba koja rađa obično stoji s desne strane porodilje.

Prva točka - sprječavanje preranog istezanja glave. Što je glava fetusa više savijena u prednjem pogledu na zatiljnu prezentaciju, to manjim opsegom izbija kroz genitalni prorez. Posljedično, perineum je manje istegnut, a sama glava manje je pritisnuta tkivima porođajnog kanala. Odgađanjem produžetka glave, liječnik (primalja) koji prisustvuje porodu potiče njegovu erupciju u savijenom stanju s krugom koji odgovara maloj kosoj veličini (32 cm). Ako glava nije bila savijena, mogla se rezati u krug koji odgovara pravoj veličini (34 cm).