Vtek: प्रतिलेख। चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोग

बीमारी और विकलांगता समान अवधारणाएँ नहीं हैं। ऐसी बीमारियों में जो स्पष्ट कार्यात्मक विकार के साथ नहीं होती हैं, काम करने की क्षमता अक्सर क्षीण या थोड़ी सीमित नहीं होती है। पर तीव्र रोगऔर अल्पावधि में अनुकूल परिणाम वाली चोटें, एक नियम के रूप में, केवल अस्थायी विकलांगता होती हैं। विकलांगता - काम करने की क्षमता का लगातार पूर्ण या सीमित नुकसान - प्रगतिशील के साथ पुरानी बीमारियों के साथ अधिक बार होता है...

केईसी सामूहिक रूप से मुख्य निकाय है निर्णायकएक चिकित्सा संस्थान में कार्य क्षमता की जांच। विकलांगता की जांच पर नियमों के अनुसार, सीईसी का आयोजन चिकित्सा संस्थानों (अस्पतालों, बाह्य रोगी क्लीनिकों, औषधालयों) में किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अन्य संस्थान), उच्च शिक्षा क्लीनिक चिकित्सा संस्थानयदि उनके स्टाफ में कम से कम 15 डॉक्टर हैं जो रोगियों को बाह्य रोगी उपचार प्रदान करते हैं। आयोग में एक अध्यक्ष-प्रमुख शामिल होता है...

नए आर्थिक संबंधों और स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रोगी - बीमाधारक - बीमा संस्थान - निजी व्यवसायी - स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण - जैसे प्रतिभागियों के बीच संबंधों पर विचार करना और विनियमित करना आवश्यक हो गया। राज्य। स्वास्थ्य सेवा कैसे आवश्यक भागदेश की सामाजिक-आर्थिक व्यवस्था भी सुधार के दौर से गुजर रही है। इस अवधि के पहले दस्तावेज़ों में से एक था...

केईसी उन रोगियों से परामर्श करता है जिनके संबंध में विशेषज्ञ मुद्दों को हल करने में कठिनाइयाँ होती हैं, साथ ही संघर्ष भी होता है, कठिन स्थितियांअस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना। साथ ही, विशेषज्ञ प्रश्न को संकीर्ण रूप से नहीं, बल्कि निदान की वैधता, उपचार की शुद्धता, विशेष उपचार की आवश्यकता, परामर्श के लिए रेफरल के विश्लेषण के साथ माना जाता है। अतिरिक्त परीक्षाएं, अन्य चिकित्सा संस्थानों सहित।

जैसे-जैसे अवसरों और चुनौतियों का विस्तार होता है सामाजिक बीमाऔर सामाजिक सुरक्षाचिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य श्रम परीक्षा. वीटीई के क्षेत्र में सभी गतिविधियों का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य समग्र लक्ष्य - अधिकतम को प्राप्त करना है दीर्घकालिक संरक्षणलोगों का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता, बीमारी की रोकथाम, अक्षमता और विकलांगता के स्तर को कम करना। वीटीई का संगठन हमारे देश में वीटीई का संगठन तीन सिद्धांतों पर आधारित है: ...

रोगी को परामर्श देने की प्रक्रिया में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने और विस्तारित करने की वैधता पर नियंत्रण किया जाता है। कई संस्थानों में, सीईसी पर उन रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति की अनिवार्य निगरानी का आरोप लगाया जाता है जिनकी अस्थायी विकलांगता की अवधि 1 महीने से अधिक हो जाती है। यह नियंत्रण प्रक्रिया ईईसी के अध्यक्ष, उपस्थित चिकित्सकों और विभागों के प्रमुखों का ध्यान विकलांगता की जांच पर केंद्रित करना संभव बनाती है, रोगी को पेश करने से पहले मजबूर करती है ...

काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान के तथ्य को स्थापित करना। विकलांगता की प्रकृति का निर्धारण - अस्थायी, स्थायी, पूर्ण और आंशिक। अनुपालन स्थापित नियमअस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करना और उनका निष्पादन करना। परिभाषा इष्टतम समयविकलांगता। लाभ, पेंशन और अन्य प्रकार की सामाजिक सुरक्षा की राशि निर्धारित करने के लिए अस्थायी या स्थायी विकलांगता का कारण स्थापित करना। उन श्रमिकों का तर्कसंगत रोजगार जिनमें विकलांगता के लक्षण नहीं हैं, लेकिन उन्हें इसकी आवश्यकता है...

सीईसी के कार्यों में से एक कुछ अस्थायी विकलांगता दस्तावेज़ तैयार करना है। केवल केईसी को काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करने और बढ़ाने का अधिकार है निम्नलिखित मामले: के लिए विशिष्ट सत्कारदूसरे शहर में, शहर के स्वास्थ्य विभाग की मंजूरी के साथ, सेनेटोरियम उपचार के लिए छुट्टी के लापता दिनों के लिए; परिवार के किसी बीमार सदस्य की 3 दिन से अधिक समय तक देखभाल करना; पर अस्थायी स्थानांतरण …

विकलांग लोगों के लिए श्रम अनुशंसाओं का निर्धारण, उन्हें उपयोग करने की अनुमति देना कार्य करने की अवशिष्ट क्षमता. यह महत्वपूर्ण घटनाआपको एक विकलांग व्यक्ति की उसकी स्थिति के लिए सुलभ काम करने की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देता है, जिसका विकलांग व्यक्ति और राज्य दोनों के लिए बहुत बड़ा जैविक, नैतिक, भौतिक और सामाजिक महत्व है। रुग्णता एवं विकलांगता के कारणों का अध्ययन। इस कार्य को पूरा करने से विभिन्न चिकित्सा, निवारक और सामाजिक उपायों के विकास में योगदान मिलता है...

जिन व्यक्तियों में रहने और काम करने की क्षमता में लगातार सीमाओं के लक्षण होते हैं और जिन्हें सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें एमटीयू में भेजा जाता है। सामाजिक सुरक्षा, निम्नलिखित मामलों में: एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक ​​​​और कार्य पूर्वानुमान के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना - इसकी स्थापना के तुरंत बाद, लेकिन विकलांगता के 4 महीने से अधिक नहीं। चिकित्सा संस्थानों में कार्य क्षमता की जांच के उद्देश्य: अनुकूल नैदानिक ​​​​और श्रम पूर्वानुमान के साथ...

चिकित्सा संस्थानों के बाहर काम करने के लिए मानसिक रूप से बीमार रोगियों की सामाजिक संरचना और अनुकूलन का कार्य (विदेशी मनोचिकित्सकों की शब्दावली में सामाजिक पुन: अनुकूलन और पुनर्वास) पिछले साल काके संबंध में कई पूंजीवादी देशों में वितरित किया गया अत्यधिक वृद्धिमानसिक रूप से बीमार मरीजों की संख्या, जिनका अस्पताल में इलाज महंगा है। यह कार्य मुख्य रूप से सार्वजनिक और धार्मिक संगठनों के दान और यहां तक ​​कि रोगियों की पहल के माध्यम से हल किया जाता है।

यूएसएसआर में, सोवियत प्रणाली के अस्तित्व के पहले दिनों से, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सामाजिक देखभाल और विकलांग लोगों को व्यवहार्य कार्य के लिए आकर्षित करने का एक व्यापक कार्यक्रम लगातार लागू किया गया है। संगठनात्मक संरचना, इन गतिविधियों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना इस प्रकार है: चिकित्सा श्रम कालोनियों और मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों के साथ दिन के अस्पतालऔर व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएँ; मरीजों को घर ले जाने का काम देना; व्यावसायिक शिक्षाऔर सहकारी कलाकृतियों की प्रणाली में विकलांग लोगों का रोजगार, 1961 में स्थानीय उद्योग प्रणाली में स्थानांतरित कर दिया गया; संरक्षकता और संरक्षण; पेंशन प्रावधानविकलांग; उन्हें नर्सिंग होम और बोर्डिंग स्कूलों में रखना।

सूचीबद्ध प्रकार के उपचार और पुनर्वास उपायों को निर्धारित करने का कानूनी आधार और सामाजिक सहायताबीमारों के स्वास्थ्य की स्थिति और काम करने की क्षमता पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय हैं। साथ ही, परीक्षा की सिफ़ारिशें निवारक उद्देश्यों को भी पूरा करती हैं: जो लोग बीमार हो जाते हैं उन्हें तुरंत उस काम से मुक्त कर दिया जाता है जो उनके लिए असहनीय होता है; उनके काम की परिस्थितियाँ और मात्रा मानकीकृत हैं चिकित्सीय संकेत. श्रम बन जाता है उपचार कारकऔर कार्य क्षमता की बहाली और विकलांगता की रोकथाम में योगदान देता है।

मानसिक रूप से बीमार लोग विकलांग लोगों की कुल आबादी का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा (5 - 6%) बनाते हैं। हालाँकि, विकलांगता की विशिष्टता मानसिक बिमारीऐसे रोगियों के व्यवहार में परिवर्तन के कारण, उनकी कार्य करने की क्षमता की जांच करना विशेष रूप से कठिन हो जाता है और इसमें मनोचिकित्सकों की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है।

अस्थायी विकलांगता की जांच चिकित्सा संस्थानों में उपस्थित चिकित्सकों और चिकित्सा नियंत्रण आयोगों (एमसीसी) द्वारा की जाती है। उनकी जिम्मेदारियों में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम करने की स्थिति बदलना, और अधिक स्थानांतरित करना शामिल है हल्का कामकमाई आदि में कमी के बिना

काम के लिए लगातार अक्षमता (विकलांगता) की जांच चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों (वीटीईके) द्वारा की जाती है, जो अधिकांश की भागीदारी के साथ चिकित्सा संस्थानों के आधार पर काम करती है। योग्य विशेषज्ञसामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के निर्देशन में। मानसिक रूप से बीमार रोगियों की श्रम जांच के आयोजन का सबसे अच्छा तरीका विशेष मनोचिकित्सक वीटीईके है, जो मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों या अस्पतालों के आधार पर काम करता है। आमतौर पर, एक मनोरोग विशेषज्ञ वीटीईसी में तीन डॉक्टर होते हैं: दो मनोचिकित्सक (जिनमें से एक अध्यक्ष होता है) और एक चिकित्सक। सामान्य वीटीईसी के निर्णय, जिसमें मनोचिकित्सक शामिल नहीं होते हैं, विशेष मनोचिकित्सक वीटीईसी के अनुमोदन के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं और उसके बाद ही कानूनी बल प्राप्त होता है। वीटीईके की जिम्मेदारियों में विकलांगता की डिग्री (विकलांगता समूह) और विकलांगता का कारण निर्धारित करना शामिल है। वीटीईके काम के प्रकार और स्थितियों, पुनर्प्रशिक्षण के लिए पेशे, रोजगार के रूप और उपचार और पुनर्वास उपायों, स्वास्थ्य कारणों से संकेतित नर्सिंग होम के प्रकार (मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सामान्य प्रकार या विशेष), आदि के बारे में श्रम सिफारिशें भी देता है। एक समाजवादी राज्य न केवल एक बड़ा क्षेत्र बन गया है मेडिकल अभ्यास करना, लेकिन इस अभ्यास के सामान्यीकरण के आधार पर प्राप्त वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​ज्ञान का एक नया स्रोत भी है, जिसके परिणामस्वरूप यूएसएसआर में वीटीई के लिए पद्धति संबंधी दिशानिर्देश विकसित किए गए, जो सभी विशेषज्ञ संस्थानों का मार्गदर्शन करते हैं।

कार्य क्षमता पर एक विशेषज्ञ की राय के लिए, एक नोसोलॉजिकल और सामयिक निदान पर्याप्त नहीं है; एक कार्यात्मक निदान भी आवश्यक है, जो रोग की गतिशीलता और रोगी की वास्तविक कार्य क्षमताओं को दर्शाता है। कार्यात्मक निदान एक व्यापक के माध्यम से निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षणचिकित्सा में रोगी संस्था और, यदि संभव हो तो, अपनी कामकाजी परिस्थितियों में, सभी उपलब्ध प्रयोगशाला विधियों (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक) और सामग्रियों का उपयोग करें सामाजिक अध्ययन(व्यावसायिक मार्ग और रोग के विभिन्न चरणों में इसके परिवर्तन; उत्पादन से विशेषताएँ; घर पर रोगी के व्यवहार के सर्वेक्षण से सामग्री)। नौकरी की सिफ़ारिश हमेशा ध्यान में रखकर दी जाती है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का व्यक्तित्व, उसकी रुचियाँ और सामाजिक और श्रमिक दृष्टिकोण। बुनियादी नैदानिक ​​मानदंडकार्यात्मक निदान और कार्य क्षमता का पूर्वानुमान, श्रम अभ्यास में स्वीकार किया जाता है मनोरोग परीक्षणनोसोलॉजिकल निदान के अलावा, निम्नलिखित: रोग का प्रकार और चरण; किसी मानसिक दोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बाद पिछली बीमारी(छूट की अवधि के दौरान, बीमारी की शेष या प्रक्रिया के बाद की अवधि में)। यदि कोई दोष मौजूद है, तो न केवल इसकी गंभीरता और नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि शेष व्यक्तित्व लक्षण, बीमारी के प्रति रोगी का रवैया, काम और दोष की अभिव्यक्तियों के लिए मुआवजे की संभावना भी ध्यान में रखी जाती है।

विकलांगता केवल एक लंबी, प्रतिकूल रूप से चल रही बीमारी की उपस्थिति में स्थापित की जाती है जो सभी ज्ञात उपचार उपायों से कमतर नहीं है, या एक अपरिवर्तनीय मानसिक दोष की उपस्थिति में जो रोगी के रोग की तीव्र या सूक्ष्म अवधि से ठीक होने के बाद प्रकट होती है। . यदि संभव हो तो चिकित्सा संस्थानों द्वारा वीटीईसी के लिए प्राथमिक रेफरल को स्वीकार्य माना जाता है उपचारात्मक उपायऔर वीकेके की क्षमता के भीतर निवारक उपायरोगी को काम पर रखने के लिए: रात्रि पाली से छूट, से अतिरिक्त भार, यात्रा से, योग्यता और कमाई को कम किए बिना किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण, आदि। रोगियों को वीटीईसी में रेफर करते समय और लगातार अक्षमता (विकलांगता) का निर्धारण करते समय न्यूरोसिस, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, संक्रामक और विषाक्त एटियलजि के तीव्र मनोविकृति के मामले में डॉक्टरों द्वारा अत्यधिक सावधानी दिखाई जाती है। , साइक्लोथिमिया और सर्कुलर साइकोसिस के हमले (लेख देखें)। कुछ बीमारियाँ). ये बीमारियाँ प्रतिवर्ती, गैर-प्रगतिशील हैं और हमले के बाद कोई दोष नहीं छोड़ती हैं - ठीक होने तक लगातार उपचार का विषय हैं। वीटीईसी के लिए रेफरल केवल यहीं उचित है दुर्लभ मामलों मेंप्रतिकूल पाठ्यक्रम, जिसे विशेष रूप से वीकेके संदेश शीट में निर्दिष्ट किया जाना चाहिए जो अतिरिक्त रोगजनक कारकों को दर्शाता है जो चिकित्सा की विफलता और विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। यदि यह मामला नहीं है या सभी उपचार उपाय लागू नहीं किए गए हैं, तो वीटीईसी उपचार जारी रखने की सिफारिश करने और अस्थायी विकलांगता की अवधि को 4 से 5 महीने से अधिक बढ़ाने के अपने अधिकार का प्रयोग कर सकता है। विकलांगता के लक्षणों की पहचान करने और वीटीईके के लिए रेफर करने से पहले उपचार और निवारक उपायों को करने में दृढ़ता के समान सावधानी प्रगतिशील रोग प्रक्रियाओं के प्रारंभिक चरणों वाले रोगियों के संबंध में बरती जानी चाहिए: तीव्र एन्सेफलाइटिस और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, प्रारंभिक चरण उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, ल्यूएटिक साइकोस, सिज़ोफ्रेनिया। यही बात लागू होती है ऐंठन वाली स्थितियाँ, जो पहली बार बुजुर्ग लोगों में दिखाई दिया: उन्हें तब तक विकलांगता में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता जब तक कि बीमारी की एटियलजि और उपचार की प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं हो जाती (एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी, एंटीबायोटिक्स, निर्जलीकरण और विशिष्ट चिकित्सा, सर्जरी, आदि)। मनोरोग केवल दुर्लभ मामलों में ही वीटीईसी के लिए रेफरल का कारण बनता है: इनमें से अधिकांश व्यक्तियों को एक स्वस्थ टीम के सक्रिय सुधारात्मक और टॉनिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। मनोरोगी व्यक्तियों में विकलांगता के लक्षणों की उपस्थिति केवल विघटन और पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास की लंबी अवस्थाओं के मामलों में स्थापित की जाती है जो चिकित्सा (एस्टेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी, हिस्टेरिकल, लिटिगियस-पैरानॉयड, आदि) से कमतर नहीं हैं। 80-90% मानसिक रूप से बीमार लोगों में, रोग प्रकृति में प्रगतिशील होता है और अंततः मस्तिष्क विनाश और मानसिक दोषों का कारण बनता है। लेकिन इन मामलों में भी, प्रक्रिया के चरण के आधार पर विकलांगता की डिग्री (समूह) और सामाजिक और श्रम सिफारिशें कभी-कभी कई बार बदल सकती हैं। लंबे सबस्यूट चरणों में, चल रही प्रक्रियाएं प्रतिकूल रूप से, सबस्यूट में और होती हैं देर के चरणगंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों और जटिल मस्तिष्क चोटों के दौरान, विकलांगता समूह II, कम अक्सर I, लगातार उपचार जारी रखने की सिफारिश के साथ स्थापित किया जाता है और धीरे-धीरे विकलांग व्यक्ति को (जैसे सक्रिय प्रक्रिया कम हो जाती है) रोगी में चिकित्सा और श्रम उपायों को सक्रिय करने के लिए पेश किया जाता है। बाह्यरोगी सेटिंग. अवशिष्ट और प्रक्रियात्मक दोष की उपस्थिति में स्थिर छूट के चरणों में, साथ ही रोग के सुस्त अव्यक्त पाठ्यक्रम में (तीव्र अवधि के बाहर) काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी के साथ, विकलांगता समूह III की स्थापना की जाती है सक्रिय रोजगार के लिए एक सिफ़ारिश. प्रकार और काम करने की स्थिति छूट की प्रकृति, दोष के प्रकार और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है, जिसके बारे में हम बात कर रहे हैंवीटीई पर विशेष दिशानिर्देशों में। गंभीर, कठिन-से-क्षतिपूर्ति दोषों के मामले में, जब रोगी का उसकी स्थिति के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक मनोभ्रंश, उदासीन-एबुलिक सिंड्रोम, आदि), विकलांगता समूह II को काम करने की सिफारिश के साथ निर्धारित किया जाता है एक चिकित्सा व्यवस्था में (कॉलोनी, नर्सिंग होम, औषधालय में कार्यशालाएँ, आदि)। विशेष ध्यानसामाजिक सहायता और रोजगार में एक विशेषज्ञ और कार्यकर्ता की आवश्यकता रोगियों को प्रक्रिया की धीमी गति से कमी, छूट के स्थिरीकरण, दोष के गठन और विकास के चरण में होती है। प्रतिपूरक तंत्र. ऐसे मरीज असमर्थ रहते हैं पेशेवर काम, समूह II के विकलांग लोग। उन्हें समूह III के विकलांग लोगों में स्थानांतरित कर दिया जाता है और चिकित्सा कार्यशालाओं में अवलोकन के बाद ही उत्पादन स्थितियों में काम करने के लिए भेजा जाता है और रोजमर्रा की जिंदगी में छूट की स्थिर प्रकृति और दोष के स्थिर मुआवजे की पुष्टि होती है। दोष के प्रकार और गंभीरता के लिए समान मानदंड विकलांगता समूह, सामाजिक सहायता के प्रकार, उपचार, पुनर्वास और ऑलिगोफ्रेनिया के लिए शैक्षणिक उपायों को निर्धारित करते हैं, जो प्रगति की विशेषता नहीं है (ओलिगोफ्रेनिक बच्चों के लिए घर; सहायक विद्यालय; बोर्डिंग स्कूल; व्यावसायिक) चिकित्सा कार्यशालाएँ; विकलांग लोगों की कलाकृतियों की सामान्य और विशेष कार्यशालाएँ; उद्यमों, राज्य फार्मों, सामूहिक फार्मों आदि में पर्यवेक्षण के तहत काम करना)।

समाजवादी राज्य की स्थितियों में, वीटीई, चिकित्सा अभ्यास के एक नए क्षेत्र के रूप में, न केवल मानसिक रूप से बीमार लोगों की कार्य क्षमता की स्थिति का अध्ययन और निर्धारण करता है, बल्कि उनकी कार्य क्षमता में वृद्धि को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है, दोषपूर्ण मुआवजे को बढ़ावा देता है स्थितियाँ और रोकथाम गंभीर रूपविकलांगता। यह निवारक मूल्यश्रम परीक्षा बढ़ जाती है क्योंकि निवारक युक्तियाँमनोचिकित्सक वीकेके और वीटीईसी के निर्णयों में उद्यमों और संस्थानों के लिए अनिवार्य कानूनी दस्तावेज़ की शक्ति प्राप्त करते हैं। इस प्रकार, यूएसएसआर में वीटीई सीधे तौर पर रोजगार के मुद्दों के समाधान से संबंधित है और इसलिए यह न केवल काम के लिए अस्थायी अक्षमता और मानसिक रूप से बीमार लोगों की विकलांगता के मामले में सामग्री समर्थन का आधार है, बल्कि सामाजिक पुन: अनुकूलन पर सभी कार्यों का भी आधार है। विकलांग।

कैंसर रोग विकलांगता और मृत्यु दर के कारण के रूप में दूसरे स्थान पर हैं, और विकलांगता की गंभीरता के मामले में पहले स्थान पर हैं।

एक विकलांग व्यक्ति की सक्रिय कार्य पर वापसी पुनर्वास का तार्किक निष्कर्ष है और उसकी पूर्ण आत्मनिर्भरता, वित्तीय स्वतंत्रता और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान करती है।

किसी विशेष रोगी के लिए एक इष्टतम पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करना आवश्यक है सर्वांग आकलन(जांच) उनकी स्वास्थ्य स्थिति की।

इस प्रयोजन के लिए, एक चिकित्सा श्रम परीक्षण किया जाता है।

चिकित्सा श्रम परीक्षण के कार्य

इसका कार्य एक विशेषज्ञ अध्ययन के माध्यम से काम करने की क्षमता का निर्धारण करना, बीमारी के कारण गिरावट के स्तर और इसके नुकसान की अवधि को स्थापित करना है। साथ ही, काम करने की क्षमता को किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति द्वारा निर्धारित शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता के रूप में समझा जाता है, जो उसे काम में संलग्न होने की अनुमति देती है।

कार्य क्षमता का मूल्यांकन चिकित्सा (बीमारी की उपस्थिति, इसकी जटिलताओं, नैदानिक ​​पूर्वानुमान) और सामाजिक (विशिष्ट कामकाजी परिस्थितियों के तहत कार्य पूर्वानुमान) मानदंडों पर आधारित है।

इस प्रकार कार्य क्षमता परीक्षण का मुख्य कार्य संभावना का निर्धारण करना है इस व्यक्तिचिकित्सा और के आधार पर अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करें सामाजिक मानदंड.

इसके अलावा, कार्य चिकित्सा परीक्षणकार्य क्षमता में शामिल हैं: स्वास्थ्य को बहाल करने या सुधारने के लिए इष्टतम उपचार और आहार विकसित करना; बीमारी या अन्य कारणों से विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण; अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना काम करने की सीमित क्षमता वाले व्यक्तियों के श्रम के तर्कसंगत और पूर्ण उपयोग के लिए सिफारिशें; दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।

व्यापक आंकड़ों पर आधारित चिकित्सा परीक्षणकिसी व्यक्ति विशेष में रोग की उपस्थिति स्थापित हो जाती है। यदि स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन अस्थायी (प्रतिवर्ती) है और निकट भविष्य में सुधार की उम्मीद है बड़ा सुधारऔर काम करने की क्षमता की बहाली हो, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है।

इसके अलावा, विकलांगता को पूर्ण और आंशिक में विभाजित किया गया है। पूर्ण विकलांगता तब होती है जब कोई व्यक्ति बीमारी के कारण कोई काम नहीं कर सकता और उसे नहीं करना चाहिए और उसे विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

आंशिक विकलांगता से तात्पर्य किसी के पेशे में काम करने में असमर्थता है, जबकि अन्य कार्य करने की क्षमता बरकरार रहती है। यदि कोई व्यक्ति आसान परिस्थितियों में काम कर सकता है या कम काम कर सकता है, तो यह माना जाता है कि उसने काम करने की क्षमता आंशिक रूप से खो दी है।

काम के लिए अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (बीमार छुट्टी) और, कुछ मामलों में, स्थापित या मुक्त रूप का प्रमाण पत्र हैं।

अस्थायी विकलांगता की जांच किसके द्वारा की जाती है? चिकित्सा सलाहकार आयोग (एमएसी). यह चिकित्सा संस्थानों में आयोजित किया जाता है यदि उनके स्टाफ में कम से कम 15 डॉक्टर हों। वीकेके में एक अध्यक्ष शामिल है - मुख्य चिकित्सकया (बड़े संस्थानों में) उनके डिप्टी के लिए चिकित्सा श्रम परीक्षा (वीटीई), संबंधित विभाग के प्रमुख और उपस्थित चिकित्सक।

यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों को परामर्श के लिए आमंत्रित किया जा सकता है। चिकित्सा सलाहकार आयोग के कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं: अस्थायी विकलांगता पर दस्तावेज़ जारी करने की वैधता और शुद्धता की निरंतर निगरानी; वीटीई के जटिल और परस्पर विरोधी मुद्दों का समाधान; अस्थायी विकलांगता की अवधि को 30 दिनों से अधिक बढ़ाने का निर्णय: रोगी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता स्थापित करना, रात की पाली में काम से मुक्ति; सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और दूसरे शहर में विशेष उपचार के लिए बीमार छुट्टी जारी करना; रोगियों को रेफर करना चिकित्सा एवं पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग (एमआरईसी).

काम करने की क्षमता (पूर्ण या आंशिक) के दीर्घकालिक या स्थायी नुकसान के साथ, मानव शरीर की एक स्थिति उत्पन्न होती है जिसे विकलांगता की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया जाता है। विकलांगता का निर्धारण चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग की क्षमता के अंतर्गत है।

लंबे समय तक और बार-बार बीमार रहने वाले व्यक्ति जो 4 महीने से अधिक समय से लगातार अस्थायी विकलांगता की स्थिति में हैं (बीमार छुट्टी पर), साथ ही ऐसे व्यक्ति जिन्हें पिछले 12 महीनों में एक ही बीमारी के लिए एक अवधि के लिए बीमार छुट्टी मिली है। रुकावटों के साथ 5 महीने से अधिक, एमआरईसी के रेफरल के अधीन हैं।

इसके अलावा, किसी मरीज को चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग में भेजने का आधार विकलांगता के लक्षणों की उपस्थिति, विकलांगता की अवधि की समाप्ति, पुन: परीक्षा, शीघ्र पुन: परीक्षा है।

ऑन्कोलॉजी में एमआरईसी के मुख्य कार्य हैं: कार्य क्षमता की स्थिति का निर्धारण, विकलांगता के समूह की स्थापना और इसके कारण का कारण; अस्थायी रूप से विकलांग लोगों के लिए विकलांगता की शुरुआत का समय निर्धारित करना; स्वास्थ्य स्थितियों (परिस्थितियों और कार्य की प्रकृति) के आधार पर विकलांग लोगों के लिए कार्य अनुशंसाओं का विकास; विकलांग लोगों की कार्य क्षमता की आवधिक निगरानी (पुनः परीक्षा); विकलांगता की रोकथाम.

ऐसे मामलों में घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों के लिए एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है, जहां शरीर की परिणामी शिथिलता पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करती है और स्थिर हो गई है, चाहे जो भी चिकित्सा की गई हो।

कैंसर रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए सामान्य मानदंड

अस्तित्व सामान्य मानदंडकैंसर रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन। वे नैदानिक, सामान्य जैविक और सामाजिक कारकों के संयोजन पर आधारित हैं।

उनमें से ध्यान में रखा जाता है:

1) ट्यूमर से संबंधित कारक (स्थानीयकरण, शारीरिक वृद्धि का प्रकार, ऊतकीय रूप और विभेदन की डिग्री, प्रक्रिया का चरण, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति);
2) चिकित्सा के कारक (उपचार के विकल्प, इसकी अवधि और जटिलताएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, विशेष उपचार की शुरुआत से पहले और बाद में समय अंतराल);
3) सामाजिक कारक (लिंग, आयु, पेशा, प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियाँ)।

उपरोक्त सभी कारकों का विश्लेषण हमें रोगी की विकलांगता की डिग्री का आकलन करने और उचित विकलांगता समूह स्थापित करने की अनुमति देता है।

समूह I विकलांगता उन सभी रोगियों के लिए स्थापित की गई है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति इतनी गंभीर है कि वे ऐसा नहीं कर सकते रोजमर्रा की जिंदगीस्वयं की सेवा करें और आवश्यकता करें बाहरी मदद. ज्यादातर मामलों में, ये एडवांस्ड मरीज़ होते हैं ट्यूमर प्रक्रिया, की दशा में नहीं कट्टरपंथी उपचार(लाइलाज)।

समूह I विकलांगता उन रोगियों के लिए भी स्थापित की गई है जिनके पास है गंभीर जटिलताएँथेरेपी के परिणामस्वरूप (दोनों का विच्छेदन)। निचले अंग, नियोप्लाज्म के विकास और/या उपचार के कारण पूर्ण अंधापन, ग्रसनी नालव्रण जो इसे कठिन बनाते हैं खुद के लिए भोजन परोसनाऔर आदि।)। विकलांगता समूह I की स्थापना 2 वर्ष की अवधि के लिए की जाती है।

अपवाद वे मरीज़ हैं जिनके पास है मैलिग्नैंट ट्यूमरउन्नत (लाइलाज) रूप में पाया गया, साथ ही ऐसे मरीज़ जिनमें उपचार के बाद उपचार योग्य पुनरावर्तन और मेटास्टेस विकसित हुए। इन रोगियों के लिए, पुन: परीक्षा की अवधि निर्दिष्ट किए बिना विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है।

समूह II विकलांगता को ऐसे रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो गई है, लेकिन उसे बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं है। इस श्रेणी में वे मरीज शामिल हैं जिनके लिए लंबे समय तक सभी प्रकार के काम वर्जित हैं क्योंकि इसके प्रभाव में बीमारी का कोर्स बिगड़ने की संभावना है। श्रम गतिविधि. उदाहरण के लिए, मलाशय के निष्कासन के बाद के रोगी, ऐसे व्यक्ति विकिरण प्रोक्टाइटिससमय-समय पर रक्तस्राव और गंभीर के साथ दर्द सिंड्रोम.

समूह II की विकलांगताओं में गंभीर पुरानी बीमारियों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के संयुक्त दोष, दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि वाले रोगी भी शामिल हैं, जिनके लिए काम वर्जित नहीं है, लेकिन केवल उनके लिए विशेष रूप से बनाई गई स्थितियों में ही उपलब्ध है।

इसका एक उदाहरण कूल्हे की हड्डी टूटने के बाद गंभीर शारीरिक दोष वाले रोगी, कटे हुए अंग का छोटा स्टंप और प्रोस्थेटिक्स की असंभवता है। विकलांगता समूह II की स्थापना 1 वर्ष की अवधि के लिए की जाती है।

समूह III विकलांगता उन रोगियों के लिए स्थापित की गई है जिनकी पुरानी बीमारियों और शारीरिक दोषों के परिणामस्वरूप काम करने की क्षमता कम हो गई है। छोटे दोषों या विकृतियों के मामलों में जो सामान्य कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन इसकी स्थितियों में कुछ राहत या बदलाव की आवश्यकता होती है, विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए कोई आधार नहीं है।

समूह III के विकलांग लोग मुख्य रूप से ऐसे व्यक्ति हैं जिन्हें अपने पिछले व्यवसाय में काम जारी रखने में असमर्थता के कारण स्वास्थ्य कारणों से किसी अन्य पेशे में काम करने के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही गंभीर कार्यात्मक हानि के कारण रोजगार के अवसरों में महत्वपूर्ण सीमाओं वाले व्यक्ति, या जिन्होंने पहले काम नहीं किया है, या जिनकी योग्यता कम है। उच्च गुणवत्ता आयोग के निर्णय द्वारा ऐसे रोगियों को उचित कार्य अनुशंसाएँ सौंपी जाती हैं। विकलांगता समूह III की स्थापना 1 वर्ष की अवधि के लिए की जाती है।

पेंशन प्राप्त करने का अधिकार, उसका आकार और विभिन्न लाभ अधिकांश मामलों में विकलांगता के कारणों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग, विकलांगता समूह का निर्धारण करने के अलावा, इसका कारण भी स्थापित करता है।

विकलांगता का कारण स्थापित करने के बारे में प्रश्नों पर विचार करते समय, एमआरईसी सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद अपना निष्कर्ष निकालता है चिकित्सा दस्तावेजऔर कार्य, पेशे, परिस्थितियों की प्रकृति की पुष्टि करने वाला डेटा जिसके तहत विकलांगता विकसित हुई। कैंसर के निदान का सत्यापन अनिवार्य है। अधिकांश कैंसर रोगियों में, विकलांगता का कारण "सामान्य बीमारी" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इस मामले में, एक सामान्य बीमारी को उन मामलों में विकलांगता के कारण के रूप में इंगित किया जाता है जहां विकलांगता या तो कामकाजी गतिविधि की अवधि के दौरान, या उच्च और माध्यमिक विशेष शिक्षा में अध्ययन की अवधि के दौरान हुई थी। शिक्षण संस्थानों, या काम छोड़ने के बाद, लेकिन पेशे से कोई संबंध नहीं है।

कारण के कारण विकलांगता सामान्य बीमारीयदि आपके पास एक निश्चित सेवा अवधि है और उम्र के आधार पर पेंशन प्राप्त करने का अधिकार देता है। यदि कैंसर के परिणामस्वरूप विकलांगता बचपन या किशोरावस्था में होती है, तो इसे बचपन से विकलांगता या काम शुरू करने से पहले की विकलांगता के रूप में परिभाषित किया गया है।

ऐसे मामलों में विकलांगता के कारण के रूप में एक व्यावसायिक बीमारी स्थापित की जाती है द्रोहकिसी के शरीर पर लंबे समय तक व्यवस्थित प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है कार्सिनोजेनिक कारकइस पेशे की विशेषता.

विशेष उपचार की समाप्ति के बाद रोगियों की काम करने की क्षमता निर्धारित करने के बुनियादी सिद्धांत इस प्रकार हैं: कट्टरपंथी चिकित्सा के बाद अधिकांश रोगियों को उपचार की समाप्ति के बाद पहले वर्ष के भीतर समूह II विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है।

कार्य करने की क्षमता की डिग्री

बाद के वर्षों में कार्य क्षमता का स्तर कई बातों को ध्यान में रखकर निर्धारित किया जाता है वस्तुनिष्ठ कारक, जो रोग के आगे के पूर्वानुमान में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

इसमे शामिल है:

1. मरीज की उम्र - महत्वपूर्ण कारककार्य करने की क्षमता का निर्धारण करने में, क्योंकि यह कैंसर के उपचार की विशेषताओं और विभिन्न आयु समूहों में शरीर की विभिन्न अनुकूलन क्षमताओं से जुड़ा है।

2. उपचार के समय रोग की अवस्था विकलांगता समूह के निर्धारण में निर्णायक कारकों में से एक है। कैंसर के प्रारंभिक रूपों में (जब किफायती कार्यक्रम से इलाज किया जाता है), उपचार के बाद पहले महीनों में कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। नियोप्लाज्म के उन्नत रूपों के साथ, किसी भी स्थिति और प्रकार के काम असंभव हैं, और रोगियों को समूह II के विकलांग लोगों के रूप में पहचाना जाता है, और बीमारी के आगे बढ़ने के साथ - समूह I के रूप में पहचाना जाता है।

3. पकाने के बाद समय बीत गया। उपचार के बाद एक लंबी (5-, 10 वर्ष) रोग-मुक्त अवधि काम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए एक अनुकूल कारक है।

4. किए गए उपचार की प्रकृति. रोगियों की कार्य करने की क्षमता का आकलन करने में, के प्रकार उपचार कार्यक्रम, परिमित श्रृंखलाओं में भिन्न। यह स्पष्ट है कि उपशामक देखभाल, इसके तत्काल प्रभाव की परवाह किए बिना, रोगियों के लिए स्थायी इलाज की आशा करने की अनुमति नहीं देती है, और ऐसे मामलों में चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग विकलांगता समूहों की स्थापना करता है।

5. कैंसर से अंग को होने वाली क्षति और उसका स्थान अक्सर रोग के पूर्वानुमान में बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। जैसा कि ज्ञात है, अन्नप्रणाली, यकृत, अग्न्याशय के कैंसर का उपचार अभी भी पर्याप्त प्रभावी नहीं है और ऐसे रोगी अक्सर यहां तक ​​​​कि प्रारम्भिक चरण II और यहां तक ​​कि I विकलांगता समूह की स्थापना की गई है।

प्रसवपूर्व निदान निर्धारित करने के लिए अंग में ट्यूमर का स्थानीयकरण ही आवश्यक है। इसलिए। उदाहरण के लिए, कब उच्च स्थान कैंसरयुक्त ट्यूमरमलाशय में स्फिंक्टर-संरक्षण ऑपरेशन करना संभव है, और यह प्रसव पूर्वानुमान के संबंध में एक अनुकूल कारक है।

जब ट्यूमर पेट के हृदय भाग में स्थित होता है, तो अक्सर गैस्ट्रेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक होता है, जिससे पाचन क्रिया में गंभीर व्यवधान होता है, जबकि पेट के उप-योग के साथ ऐसी गड़बड़ी दुर्लभ होती है।

6. उपयोग से होने वाली जटिलताएँ विशेष चिकित्सा. यह ज्ञात है कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सायह अक्सर अपंग करने वाला हस्तक्षेप होता है और शरीर को नई शारीरिक और शारीरिक स्थितियों के अनुकूल होने के लिए काफी समय की आवश्यकता होती है।

इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, विशेष रूप से एक समूह (विभिन्न रंध्र) में रहने की असुविधा वाले ऑपरेशन के दौरान, रोगियों को समूह II में लंबे समय तक अक्षम कर दिया जाता है। कीमोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय और विकिरण चिकित्सा, मायलोस्पुप्रेशन की उपस्थिति और अवधि को ध्यान में रखा जाता है, विकिरण संबंधी जटिलताएँ, और जिनका इलाज हार्मोन से किया जाता है - अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों की शिथिलता की डिग्री।

नियोप्लाज्म के कई नोसोलॉजिकल रूपों (प्रणालीगत रोग, स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, आदि) के लिए, कीमोहोर्मोनल के बार-बार, एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है। विकिरण उपचार, क्योंकि यह निश्चित रूप से काम करने की क्षमता की डिग्री को प्रभावित करेगा।

7. रूपात्मक विशेषताएंकार्य क्षमता का आकलन करने में ट्यूमर बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे ट्यूमर प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं।

8. सामाजिक परिस्थिति(पेशा, कामकाजी और रहने की स्थिति) काम करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है।

इसलिए, कभी-कभी, अपेक्षाकृत अनुकूल नियोप्लाज्म (त्वचा कैंसर, होंठ) के साथ भी, रोगियों को पराबैंगनी विकिरण, फटने और मामूली चोटों के हानिकारक प्रभावों से बचने के लिए अपना पेशा या कार्यस्थल बदलने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दूसरी ओर, कई व्यवसायों (मानसिक और रचनात्मक कार्य) में, मरीज़ एमआरईके से गुजरे बिना, उपचार के तुरंत बाद काम पर लौट आते हैं।

मरीज़ की काम पर वापसी के लाभकारी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कुछ विकलांगताओं के साथ टीम और समाज में उसकी वापसी संभव है और इसकी सिफारिश की जानी चाहिए (यदि मरीज़ चाहे तो) इसकी अनुमति दी जानी चाहिए। इसे रोजगार, पुनर्प्रशिक्षण, सृजन द्वारा सुगम बनाया जाना चाहिए अनुकूल परिस्थितियांकाम के लिए (काम के घंटे कम करना, घर पर काम करना, आदि)।

इस प्रकार, कैंसर के रोगियों का पुनर्वास, उनकी काम करने की क्षमता और रोजगार का निर्धारण करने के मुद्दे गतिविधियों का एक जटिल समूह है जिसे उपचार पूरा होने के तुरंत बाद और बाद के वर्षों में अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए लगातार किया जाना चाहिए। अनुकूल परिणाम.

उग्ल्यानित्सा के.एन., लुड एन.जी., उग्ल्यानित्सा एन.के.

कार्य क्षमता परीक्षण करने वाले डॉक्टरों के सामने आने वाले कार्यों के लिए न केवल उनकी आवश्यकता होती है उच्च स्तरउनकी विशेषज्ञता में प्रशिक्षण और एक व्यापक सामान्य चिकित्सा दृष्टिकोण, बल्कि स्वच्छता और व्यावसायिक शरीर विज्ञान के क्षेत्र के साथ-साथ कई सामाजिक मुद्दों में भी आवश्यक ज्ञान।

केवल ऐसी परिस्थितियों में ही रोगियों को प्रतिबंधित कार्य से समय पर रिहाई सुनिश्चित करना संभव होगा, और बाद में, उचित समय सीमा के भीतर, काम पर उनकी वापसी या काम करने की क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थिति में विकलांगता समूह की स्थापना सुनिश्चित करना संभव होगा। केवल रोगियों की वास्तविक कार्य क्षमता की स्थिति का स्पष्ट, गहराई से प्रमाणित मूल्यांकन और उसके बाद के पूर्ण कार्यान्वयन के साथ एक योग्य विशेषज्ञ राय के साथ ही इष्टतम उपचार, निवारक और करना संभव है पुनर्वास के उपाय, साथ ही कुछ प्रकार की विकलांगताओं वाले व्यक्तियों का पर्याप्त रोजगार।

हमारा देश इसके लिए परिस्थितियाँ प्रदान करता है प्रभावी उपचारऔर काम करने के लिए रोगियों का सबसे तेज़ पुन: अनुकूलन, विशेष रूप से इस तथ्य से कि कार्य क्षमता की जांच, उपस्थित चिकित्सकों और चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा सलाहकार आयोगों (एमसीसी) के साथ-साथ सामाजिक सुरक्षा के चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों (वीटीईके) द्वारा की जाती है। निकाय, एक एकल प्रक्रिया है जो है एक निश्चित क्रमऔर आवश्यक फोकस. यह काफी हद तक रोगियों के चरण-दर-चरण पुनर्वास के सफल कार्यान्वयन और इसके परिणामों की प्रभावी निगरानी के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान और दीर्घकालिक टिप्पणियों से पता चला है कि तीव्र चरण के बाहर कुछ पुरानी बीमारियों और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट कार्यात्मक विकारों के मामले में उचित रूप से संगठित कार्य गतिविधि श्रमिकों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, बल्कि, इसके विपरीत, सक्रियण में योगदान करती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँशरीर में और पूर्ण कार्यप्रणाली विभिन्न अंगऔर सिस्टम.

इसलिए, चिकित्सा श्रम परीक्षा के मुद्दों को हल करते समय, विशेषज्ञों को सबसे महत्वपूर्ण प्रस्ताव से आगे बढ़ना चाहिए कि समाजवादी उत्पादन की स्थितियों में श्रम एक शक्तिशाली उपचार और स्वास्थ्य-सुधार कारक है। विशेष रूप से, संतुष्टि प्राकृतिक आवश्यकताकाम में लगा व्यक्ति, सकारात्मक प्रभावके लिए श्रम मनो-भावनात्मक क्षेत्रपुनर्वास चिकित्सा के सफल कार्यान्वयन या विकृति विज्ञान के अधिक गंभीर रूपों की रोकथाम के लिए बीमार और विकलांग लोगों की देखभाल अक्सर एक निर्णायक शर्त होती है।

साथ ही, समय पर और एक ही समय में, पर्याप्त लंबी अवधि के लिए, उन मामलों में रोगियों की किसी भी व्यावसायिक गतिविधि से रिहाई, जहां श्रम प्रक्रियाओं के प्रभाव में, एक अत्यंत महत्वपूर्ण निवारक भूमिका निभाई जाती है। मौजूदा कार्यात्मक विकारों का बढ़ना या जटिलताएँ विकसित होना संभव है।

निदान में अक्सर आने वाली कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​और श्रम पूर्वानुमान का निर्धारण, और इस प्रकार रोगियों की कार्य क्षमता, चिकित्सा और श्रम परीक्षा के साथ-साथ आधुनिक के अनिवार्य उपयोग के साथ उनकी विस्तृत व्यापक जांच की जानी चाहिए। जानकारीपूर्ण तरीकेपढ़ना कार्यक्षमताविभिन्न अंग और प्रणालियाँ। एक ही समय में, सब में आवश्यक मामलेजांच किसी अस्पताल में की जाती है, जिसमें यदि संकेत दिया गया हो तो प्रासंगिक विशेष नैदानिक ​​संस्थानों में भी किया जाता है।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान वाले रोगियों की चिकित्सा और श्रम परीक्षा द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जो काफी हद तक इसे पूरा करने में आने वाली कठिनाइयों के कारण होता है। क्रमानुसार रोग का निदान, काम करने और रोजगार करने की उनकी क्षमता का आकलन, और व्यावसायिक उत्पादन कारकों के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा सबसे गहन अध्ययन की आवश्यकता और वीकेके और वीटीईके के काम में निवारक फोकस का अधिकतम उपयोग।

हल्के और की वर्तमान प्रबलता के कारण असामान्य रूपव्यावसायिक रोग, मुख्य रूप से प्रारंभिक द्वारा विशेषता कार्यात्मक विकार, डॉक्टरों को मुख्य रूप से छोटी-मोटी विकलांगताओं का सामना करना पड़ता है, जब रोगियों की रिकवरी के लिए समय पर एटियलॉजिकल प्रभाव को बाहर करना बेहद महत्वपूर्ण होता है व्यावसायिक कारकऔर उनके तर्कसंगत रोजगार के वीकेके या वीटीईके के माध्यम से कार्यान्वयन।

व्यावसायिक रोगों वाले लोगों के काम को व्यवस्थित करते समय, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण के मामलों में, या कम से कम ऐसे रोजगार के मार्ग का अनुसरण करने के लिए, जब उत्पादन योग्यता में कमी हो और उनकी पिछली योग्यता को बनाए रखने के अवसर खोजने पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाना चाहिए। वेतनन्यूनतम सीमा तक मनाया जाएगा. इस श्रेणी के रोगियों के रोजगार पर वीकेके और वीटीईके की सिफारिशों के ऐसे कार्यान्वयन के लिए, काफी भंडार हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं कार्यात्मक विकारयद्यपि उन्हें पिछले प्रतिकूल उत्पादन कारकों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है, वे गैर-विरोधित श्रम की पसंद में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

कीटनाशकों और खनिज उर्वरकों के व्यापक उपयोग के साथ आधुनिक उच्च यंत्रीकृत कृषि उत्पादन में, श्रमिकों की बढ़ती संख्या जो कुछ व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आ सकते हैं, प्रभावी व्यावसायिक स्वच्छता और सुरक्षा उपायों के कार्यान्वयन का विशेष महत्व है।

इन्हें सुलझाने में प्रशासन और संबंधित फार्मों के ट्रेड यूनियन कार्यकर्ता भी शामिल हैं महत्वपूर्ण कार्यचिकित्सा कर्मियों, विशेषकर डॉक्टरों की भूमिका, जिन्हें कार्य क्षमता का आकलन करने के मुद्दों का सामना करना पड़ता है, महान है, पुनर्वास उपचार, स्वास्थ्य सुधार, व्यावसायिक चिकित्सा, बीमार और विकलांग लोगों के लिए काम का संगठन, विकलांगता की रोकथाम और कमी।

चिकित्सा श्रम परीक्षण के रूपों और विधियों में निरंतर सुधार से इस कार्य की दक्षता में वृद्धि को बढ़ावा दिया जाना चाहिए।