سرطان خون با چه سرعتی در کودک ایجاد می شود. لوسمی در کودکان

لوسمی حاد - بیماری انکولوژیکسیستم خونساز بستر تومور در لوسمی سلول های بلاست است.

همه سلول های خونی از یک منبع - سلول های بنیادی - می آیند. به طور معمول، آنها بالغ می شوند، تحت تمایز قرار می گیرند و در طول مسیر میلوپوئز (به تشکیل گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها می شود) یا لنفوپوز (به تشکیل لنفوسیت ها منجر می شود) توسعه می یابند. در لوسمی، سلول های بنیادی خون در مراحل اولیه تمایز در مغز استخوان جهش پیدا می کند و در آینده نمی تواند در یکی از بیماری ها کامل شود. مسیرهای فیزیولوژیکی. شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کند و تومور را تشکیل می دهد. با گذشت زمان، سلول‌های نابالغ غیرطبیعی سلول‌های خونی طبیعی را از بین می‌برند.

تحقیق قرمز مغز استخوان- مهمترین و روش دقیقتشخیص لوسمی حاد این بیماری با یک تصویر خاص مشخص می شود - افزایش سطح سلول های بلاست و مهار تشکیل گلبول های قرمز خون.

مترادف ها: لوسمی حاد، سرطان خون، سرطان خون.

علل و عوامل خطر

علل دقیق لوسمی شناخته نشده است، اما تعدادی از عوامل شناسایی شده اند که در ایجاد آن نقش دارند:

• رادیوتراپی، قرار گرفتن در معرض تشعشع (این امر با افزایش گسترده سرطان خون در مناطقی که سلاح های هسته ای آزمایش شده اند یا در مکان های بلایای هسته ای ساخته دست بشر مشهود است).
• عفونت های ویروسی که باعث افسردگی می شوند سیستم ایمنی(ویروس T-لنفوتروپیک، ویروس اپشتین بار و غیره)؛
• نفوذ تهاجمی ترکیبات شیمیاییو برخی داروها؛
• سیگار کشیدن؛
• استعداد ارثی (اگر یکی از اعضای خانواده از نوع حاد لوسمی رنج می برد، خطر بروز آن در بستگان افزایش می یابد).
• شرایط محیطی نامطلوب

اشکال بیماری

بسته به سرعت تولید مثل سلول های بدخیم، لوسمی به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شود. بر خلاف سایر بیماری ها، حاد و مزمن هستند انواع متفاوتلوسمی و از یکی به دیگری منتقل نمی شود (یعنی. لوسمی مزمنادامه حاد نیست، اما نمای جداگانهبیماری ها).

لوسمی های حاد بر اساس نوع آنها طبقه بندی می شوند سلول های سرطانیبه دو گروه بزرگ: لنفوبلاستیک و غیرلنفوبلاستیک (میلوئید) که بیشتر به زیر گروه‌ها تقسیم می‌شوند.

لوسمی لنفوبلاستیک در درجه اول بر مغز استخوان تأثیر می گذارد، سپس - غدد لنفاوی، تیموس، غدد لنفاوی و طحال.

بسته به اینکه کدام سلول های پیش ساز لنفوپوز غالب هستند، لوسمی لنفوبلاستیک حاد می تواند اشکال زیر را داشته باشد:

• پیش فرم- پیش سازهای لنفوبلاست B غالب است.
• ب شکل- لنفوبلاست های B غالب هستند.
• قبل از t شکل- پیش سازهای لنفوبلاست های T غالب هستند.
• T شکل- لنفوبلاست های تی غالب هستند.

میانگین مدت درمان برای لوسمی حاددو سال است

لوسمی غیرلنفوبلاستیک پیش آگهی بهتری نسبت به لوسمی لنفوبلاستیک دارد. سلول های بدخیم نیز ابتدا بر مغز استخوان تاثیر می گذارند و تنها در مراحل بعدی طحال، کبد و غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهند. اغلب، با این شکل از لوسمی، غشای مخاطی نیز آسیب می بیند. دستگاه گوارش، که منجر به عوارض جدیتا زخم

لوسمی های حاد غیر لنفوبلاستیک یا همانطور که به آنها لوسمی میلوئیدی نیز گفته می شود به اشکال زیر تقسیم می شوند:

• لوسمی میلوئید حاد- ظاهر تعداد زیادی از پیش سازهای گرانولوسیت ها مشخص است.
• لوسمی های حاد مونوبلاستیک و میلومونوبلاستیک حاد- اساس تولید مثل فعال مونوبلاست ها است.
• لوسمی اریتروبلاستیک حاد- با افزایش سطح اریتروبلاست ها مشخص می شود.
• لوسمی مگاکاریوبلاستیک حاد- به دلیل تولید مثل فعال پیش سازهای پلاکتی (مگاکاریوسیت ها) ایجاد می شود.

لوسمی های تمایز نیافته حاد به یک گروه جداگانه تقسیم می شوند.

مراحل بیماری

تظاهرات بالینی قبل از یک دوره اولیه (نهفته) است. در طول این دوره، لوسمی، به عنوان یک قاعده، بدون توجه بیمار، بدون آن، پیش می رود علائم شدید. دوره اولیه می تواند از چند ماه تا چند سال طول بکشد. در این مدت، اولین سلول دژنره شده به اندازه ای تکثیر می شود که باعث مهار خون سازی طبیعی می شود.

با ظهور اولین تظاهرات بالینی، بیماری به مرحله اولیه می رود. علائم آن مشخص نیست. در این مرحله، معاینه مغز استخوان آموزنده تر از آزمایش خون است سطح بالاسلول های انفجاری

در مرحله تظاهرات بالینی پیشرفته ظاهر می شود علائم واقعیبیماری هایی که در اثر مهار خون سازی و ظهور در آن ایجاد می شوند خون محیطیبسیاری از سلول های نابالغ

شیمی درمانی مدرن 5 سال بدون عود در کودکان در 50-80٪ موارد فراهم می کند. اگر در عرض 7 سال عود نکرد، شانس درمان کامل وجود دارد.

در این مرحله، انواع زیر از سیر بیماری متمایز می شود:

• بیمار شکایت نمی کند علائم شدیدوجود ندارد، اما علائم لوسمی در آزمایش خون یافت می شود.
• سلامتی بیمار وخیم تر است ، اما هیچ تغییر واضحی در خون محیطی وجود ندارد.
• هم علائم و هم تصویر خون از لوسمی حاد صحبت می کنند.

بهبودی (دوره کاهش تشدید) می تواند کامل و ناقص باشد. بهبودی کامل را می توان در صورت عدم وجود علائم لوسمی حاد و سلول های بلاست در خون گفت. سطح سلول های بلاست در مغز استخوان نباید از 5% تجاوز کند.

با بهبودی ناقص، علائم به طور موقت فروکش می کند، اما سطح سلول های بلاست در مغز استخوان کاهش نمی یابد.

عود لوسمی حاد می تواند هم در مغز استخوان و هم در خارج از آن رخ دهد.

آخرین و شدیدترین مرحله سیر لوسمی حاد پایانی است. این بیماری با تعداد زیادی لکوسیت نابالغ در خون محیطی مشخص می شود و با مهار عملکرد کلیه موارد حیاتی همراه است. اندام های مهم. در این مرحله بیماری تقریبا غیر قابل درمان است و اغلب به مرگ ختم می شود.

علائم لوسمی حاد

علائم لوسمی حاد با سندرم های کم خونی، هموراژیک، سمی عفونی و لنفوپرولیفراتیو آشکار می شود. هر یک از اشکال این بیماری ویژگی های خاص خود را دارد.

لوسمی میلوئید حاد

لوسمی میلوئید حاد با بزرگ شدن خفیف طحال، آسیب به اندام های داخلی بدن و تببدن

با ایجاد پنومونیت لوسمیک، تمرکز التهاب در ریه ها است، علائم اصلی در این مورد سرفه، تنگی نفس و تب است. یک چهارم بیماران مبتلا به لوسمی میلوئید مننژیت لوسمیک همراه با تب، سردرد و لرز دارند.

طبق آمار، بقای بدون عود پس از پیوند مغز استخوان بسته به نوع لوسمی و برخی عوامل دیگر از 29 تا 67 درصد متغیر است.

در مراحل بعدی، نارسایی کلیه ممکن است تا احتباس کامل ادرار ایجاد شود. در مرحله پایانی بیماری، تشکیلات صورتی یا قهوه ای روشن روی پوست ظاهر می شود - لوسمیدها (لوسمی های پوستی)، و کبد متراکم تر و بزرگ می شود. اگر لوسمی اندام های دستگاه گوارش را تحت تاثیر قرار داده است، قوی وجود دارد درد شکم، نفخ و مدفوع مایع. ممکن است زخم ایجاد شود.

لوسمی لنفوبلاستی حاد

شکل لنفوبلاستیک لوسمی حاد با افزایش قابل توجهی در طحال و غدد لنفاوی مشخص می شود. بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیه فوق ترقوه ابتدا در یک طرف و سپس در هر دو قابل توجه است. غدد لنفاوی فشرده شده اند، باعث نمی شوند درد، اما ممکن است اندام های مجاور را تحت تاثیر قرار دهد.

با افزایش غدد لنفاوی واقع در ناحیه ریه ها، سرفه و تنگی نفس ظاهر می شود. درگیری غدد لنفاوی مزانتریک در شکم می تواند باعث درد شدید شکم شود. زنان ممکن است دچار سفت شدن و درد در تخمدان ها، اغلب در یک طرف شوند.

در لوسمی اریترومیلوبلاستیک حاد، سندرم کم خونی در درجه اول قرار دارد که با کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز خون و همچنین افزایش خستگی، رنگ پریدگی و ضعف مشخص می شود.

ویژگی های دوره لوسمی حاد در کودکان

در کودکان، لوسمی‌های حاد 50 درصد از کل بیماری‌های بدخیم را تشکیل می‌دهند و بیشترین آنها را تشکیل می‌دهند علت مشترکمرگ و میر نوزادان

encrypted-tbn0.gstatic.com

پیش آگهی لوسمی حاد در کودکان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن کودک در زمان شروع لوسمی (مطلوب ترین در کودکان دو تا ده ساله)؛
• مرحله بیماری در زمان تشخیص؛
• شکل لوسمی؛
• جنسیت کودک (دختران پیش آگهی مطلوب تری دارند).

در کودکان، پیش آگهی لوسمی حاد نسبت به بزرگسالان مطلوب تر است که با داده های آماری تایید می شود.

اگر کودک دریافت نکند درمان خاص، احتمال دارد نتیجه کشنده. شیمی درمانی مدرن 5 سال بدون عود در کودکان در 50-80٪ موارد فراهم می کند. اگر در عرض 7 سال عود نکرد، شانس درمان کامل وجود دارد.

برای جلوگیری از عود، انجام فیزیوتراپی، تابش شدید و تغییر برای کودکان مبتلا به لوسمی حاد نامطلوب است. شرایط آب و هواییمحل سکونت

تشخیص لوسمی حاد

اغلب، لوسمی حاد با نتایج آزمایش خون هنگامی که بیمار به دلیل دیگری در تماس است، تشخیص داده می شود. فرمول لکوسیتبه اصطلاح بحران انفجار یا شکست لکوسیت (عدم وجود اشکال سلولی میانی) تشخیص داده می شود. همچنین تغییراتی در خون محیطی وجود دارد: در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به لوسمی حاد دچار کم خونی می شوند نشانگر تیزکاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین. افت سطح پلاکت ها وجود دارد.

در مورد لکوسیت ها، دو گزینه را می توان در اینجا مشاهده کرد: هر دو لکوپنی (کاهش سطح لکوسیت ها در خون محیطی) و لکوسیتوز، (افزایش سطح این سلول ها). به عنوان یک قاعده، سلول های نابالغ پاتولوژیک نیز در خون یافت می شوند، اما ممکن است وجود نداشته باشند، عدم وجود آنها نمی تواند دلیلی برای رد تشخیص لوسمی حاد باشد. لوسمی، که در آن خون یافت می شود تعداد زیادی ازسلول های بلاست را لوسمیک و لوسمی با فقدان سلول های بلاست را آلوکمیک می نامند.

مطالعه مغز استخوان قرمز مهمترین و دقیق ترین روش برای تشخیص لوسمی حاد است. این بیماری با یک تصویر خاص مشخص می شود - افزایش سطح سلول های بلاست و مهار تشکیل گلبول های قرمز خون.

بر خلاف سایر بیماری ها، حاد و مزمن انواع مختلفی از لوسمی هستند و به یکدیگر منتقل نمی شوند (یعنی لوسمی مزمن ادامه یک بیماری حاد نیست، بلکه یک نوع بیماری جداگانه است).

یکی دیگر از روش های مهم تشخیصی بیوپسی ترفین استخوانی است. بخش‌های استخوان برای بیوپسی فرستاده می‌شوند که به شما امکان می‌دهد هیپرپلازی بلاستیک مغز استخوان قرمز را شناسایی کنید و در نتیجه بیماری را تأیید کنید.

درمان لوسمی حاد

درمان لوسمی حاد به چند معیار بستگی دارد: سن بیمار، وضعیت او، مرحله بیماری. برنامه درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه تهیه می شود.

اصولاً این بیماری با شیمی درمانی درمان می شود. در صورت بی اثر بودن، به پیوند مغز استخوان متوسل می شوند.

شیمی درمانی شامل دو مرحله متوالی است:

• مرحله القاء بهبودی- دستیابی به کاهش سلول های بلاست در خون.
• مرحله تجمیع- برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده ضروری است.

میانگین مدت درمان لوسمی حاد دو سال است.

پیوند مغز استخوان سلول های بنیادی سالمی را برای بیمار فراهم می کند. پیوند شامل چندین مرحله است.

1. جستجو برای اهدا کننده سازگار، نمونه برداری از مغز استخوان.
2. آماده سازی بیمار در طول آماده سازی، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی. هدف آن از بین بردن سلول های لوسمیک و سرکوب آن است نیروهای دفاعیارگانیسم برای به حداقل رساندن خطر رد پیوند.
3. پیوند واقعی روش مشابه انتقال خون است.
4. پیوند مغز استخوان.

حدود یک سال طول می کشد تا مغز استخوان پیوند شده به طور کامل پیوند شود و شروع به انجام تمام وظایف خود کند.

طبق آمار، بقای بدون عود پس از پیوند مغز استخوان بسته به نوع لوسمی و برخی عوامل دیگر از 29 تا 67 درصد متغیر است.

عوارض و عواقب احتمالی

لوسمی حاد می تواند باعث رشد تومورهای سرطانی در مکان های تجمع غدد لنفاوی، سندرم هموراژیک و کم خونی شود. عوارض لوسمی حاد خطرناک است و اغلب به مرگ ختم می شود.

پیش آگهی لوسمی حاد

در کودکان، پیش آگهی لوسمی حاد نسبت به بزرگسالان مطلوب تر است که با داده های آماری تایید می شود.

لوسمی غیرلنفوبلاستیک پیش آگهی بهتری نسبت به لوسمی لنفوبلاستیک دارد.

با لوسمی لنفوبلاستیک، میزان بقای پنج ساله در کودکان 65-85٪ است، در بزرگسالان - از 20 تا 40٪.

لوسمی حاد میلوئید خطرناک تر است، با نرخ بقای پنج ساله 40-60٪ در بیماران جوان تر و تنها 20٪ در بزرگسالان.

جلوگیری

برای لوسمی حاد در دسترس نیست پیشگیری خاص. لازم است به طور منظم و به موقع به پزشک مراجعه کنید تا همه موارد را انجام دهید معاینات لازمدر صورت بروز علائم مشکوک

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

لوسمی حاد است تومورهای بدخیمکه از سلول های خونساز بوجود می آیند. بروز 3-4 بیمار در هر 100000 کودک است.

لوسمی حاد در کودکان- بیماری پلی اتیولوژیک عوامل علّیممکن است مواد شیمیایی (درون زا - به عنوان مثال، متابولیت های تریپتوفان و تیروزین، و اگزوژن - به عنوان مثال، بنزن) وجود داشته باشد. عوامل فیزیکی(پرتوهای یونیزان)، ویروس ها، عوامل ژنتیکی. لوسمی حاد خون در کودکان اغلب تحت تأثیر آماده سازی ایمنیبدون نظارت پزشکی استفاده می شود.

طبقه بندی.طبقه بندی لوسمی های حاد بر اساس اصل هیستوژنز عملکردی است، که فرض می کند سلول های بدخیم تبدیل شده اصلی را حفظ می کنند. صفات فنوتیپیکه در سلول های طبیعی اصلی وجود دارند.

علائم لوسمی حاد

لوسمی حاد اغلب در مرحله نسبتاً پیشرفته بیماری شروع به نشان دادن علائم می کند. این روند بعدی بیماری و استفاده را پیچیده می کند درمان کافیو برای رسیدن به نتیجه مثبت نیاز به تلاش زیادی دارد. والدین باید به خاطر داشته باشند که در بیشتر موارد، لوسمی حاد در کودکان می تواند علائم را در خود نشان دهد مرحله اولیه. اما اغلب آنها مورد توجه قرار نمی گیرند. تظاهرات بالینیبه دلیل درجه نفوذ مغز استخوان توسط بلاست ها و گسترش خارج از مدولری این فرآیند.

اولین علامت لوسمی حاد در کودکان درد در استخوان ها و مفاصل است. در موارد معمولی سندرم کم خونی شدید (رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، تاکی کاردی، تنگی نفس، سوفل سیستولیکبالای قله قلب) سندرم هموراژیک: سندرم هموراژیک چند شکلی منجر به خونریزی های بزرگ، خونریزی از غشاهای مخاطی می شود. پرولیفراتیو (بزرگ شدن گروه های محیطی غدد لنفاوی، کبد، طحال، استالژی و آرترالژی، تشکیل تومور در زیر پوست، در نواحی استخوان های جمجمه، صورت، دنده ها)، گاهی اوقات افزایش همزمان غدد پاروتید - Mikulich، ضایعات سیستم عصبی و غشاهای آن و غیره) و سندرم های مسمومیت (خستگی، ضعف، بی حالی، تب، سردرد).

آسیب به سیستم عصبی (نورولوسمی) با مغزی و علائم مننژ: تنش عضلات گردنیک علامت کرنیگ، کمتر برودزینسکی، ممکن است تشنج هایی با شخصیت کلونیک-تونیک وجود داشته باشد. آسیب به ناحیه هیپوتالاموس ساقه مغز خود را به صورت سندرم دی انسفالیک (تشنگی، پلی اوری، چاقی، هیپرترمی) نشان می دهد.

تشخیص لوسمی حاد با وجود نورموکرومیک، هیپوترژنراتیو، ترومبوسیتوپنی، لکوسیتوز با حضور سلول های بلاست و نارسایی لوسمی در خون محیطی تایید می شود. در موارد تصویر آلوکمیک خون، تعداد لکوسیت ها در خون طبیعی یا کاهش یافته است، نوتروپنی، لنفوسیتوز مطلق، ESR در فرمول لکوسیتی تسریع می شود. معیار اصلی برای تشخیص لوسمی حاد وجود بیش از 30 درصد سلول های بلاست در مغز استخوان است.

برای روشن شدن نوع لوسمی حاد، واکنش‌های سیتوشیمیایی انجام می‌شود (در سلول‌های میلوئید، واکنش مثبت به پراکسیداز، لیپیدها؛ در سلول‌های لنفاوی، گلیکوژن (واکنش RAS یا PAS)، واکنش به استرازها و مونوبلاست‌های غیر اختصاصی).

درمان لوسمی حاد

لوسمی حاد همیشه یک جمله نیست: درمان هموبلاستوز در بخش های تخصصی هماتولوژی انجام می شود. جهت اصلی درمان مدرنلوسمی حاد حداکثر تخریب (ریشه‌کنی) سلول‌های لوسمی است. هنگامی که لوسمی حاد تشخیص داده می شود، درمان طبق پروتکل های شیمی درمانی فشرده (کلی) انجام می شود که شامل استفاده از ترکیبی از داروهای شیمی درمانی برای دستیابی به بهبودی (القای بهبودی، تثبیت)، پیشگیری از نورولوکمی، ضد عود طولانی مدت است. درمان (نگهداری) در دوره بهبودی.

در درمان لوسمی حاد از داروهای ضد سرطان زیر بیشتر استفاده می شود:

• عوامل آلکیله کننده(سیکلوفسفامید، اندوکسان، ایفوسفامید).
• آنتی متابولیت ها- آنتاگونیست ها اسید فولیک(متوترکسات، آمتوپترین)؛ آنتاگونیست های پورین (مرکاپتوپورین، سیتارابین، سیتوسار، الکسان).
• آنتی بیوتیک های ضد تومور(اکتینومایسین).
• آنتراسایکلین ها(روبومایسین، آدریامایسین، فارموروبیسین).
• آماده سازی منشا گیاهی(آلکالوئیدها) - وین کریستین، انکووین، آندزین.
• اپیدوفولوتوکسین ها(اتوپوزید، تنیپوزید).
• آماده سازی آنزیمی(آسپارژیناز، کراسنیتین، لیناز).

پس از اتمام درمان طبق پروتکل، کودک به مدت 2 سال تحت کنترل آزمایش خون محیطی، درمان نگهدارنده (مرکاپتوپورین روزانه و متوترکسات یک بار در هفته) را دریافت می کند.

بیماران با پیش آگهی ضعیف (وجود نامطلوب ناهنجاری های کروموزومیترکیبی از عوامل تهدید کننده پیش آگهی: پاسخ ضعیف به پروفاز اولیه پردنیزولون، پاسخ ضعیف به پروتکل شیمی درمانی)، پیوند مغز استخوان آلوژنیک در بهبودی اول نشان داده شده است. منبع جایگزینسلول های بنیادی می توانند خون بند ناف باشند.

پیش آگهی لوسمی حاد برای زندگی کودک

با لوسمی حاد لنفوبلاستیک، پیش آگهی بقای 5 ساله در اکثر کلینیک ها 80-86٪ است، با لوسمی میلوئید - 13-30٪.

انواع لوسمی: لوسمی میلوئیدی مزمن

لوسمی میلوئیدی مزمن(CML)- بیماری های میلوپرولیفراتیو، که در آن بستر مورفولوژیکی عمدتاً گرانولوسیت های بالغ و بالغ، عمدتاً نوتروفیل ها است. لوسمی میلوئیدی مزمن در دوران کودکینادر است و 2 تا 5 درصد از موارد لوسمی در کودکان را تشکیل می دهد.

اختصاص دهید بالغو نوجواننوع لوسمی میلوژن مزمن

نوع نوجواندر کودکان زیر 4 سال رخ می دهد و با وجود سندرم های کم خونی، هموراژیک، مسمومیت و تکثیر مشخص می شود. گاهی اوقات یک نوع اگزما وجود دارد. در آزمایش خون، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، لکوسیتوز با تغییر به o-myelocytes، گاهی اوقات به myeloblasts، شتاب ESR. در کشت سلولی مشخص می شود سطح بالاهموگلوبین جنین

نوع بزرگسالبرای مدت طولانی به صورت تحت بالینی ادامه می یابد، بزرگ شدن طحال یا هایپرلکوسیتوز گاهی اوقات فقط در طول معاینات معمول مشاهده می شود. دوره CML توده ای دارای سه مرحله است: آهسته، مزمن (حدود 3 سال طول می کشد)، تسریع (حدود 1-1.5 سال طول می کشد، با درمان می توان آن را به فاز مزمن بازگرداند). ایجاد بحران انفجار در طول تشدید نهایی مشاهده می شود.

در طول دوره شتاب، یک تصویر دقیق از بیماری. ضعف، خستگی، ضعف عمومی، افزایش اندازه شکم، درد در هیپوکندری چپ، لمس طحال وجود دارد. سایز بزرگ. غدد لنفاوی کمی بزرگ شده اند. در آزمایش خون، هیپرلکوسیتوز با تغییر به میلوبلاست ها (دیپ لوسمیک وجود ندارد)، ارتباط ائوزینوفیلیک-بازوفیل (افزایش متوسط ​​در تعداد ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها)، لنفوپنی، ESR تسریع می شود. واکنش میلوسیتیک نیز در مغز استخوان بیان می شود. در 95٪ بیماران، یک کروموزوم اضافی در گروه جفت 22 (کروموزوم فیلادلفیا-RP1-کروموزوم) شناسایی می شود. هنگامی که ماده بین کروموزوم های 9 و 22 جابجا می شود، پروتوآنکوژن منتقل می شود. معتقدند که این ژن است که باعث ایجاد CML می شود.

درمان با داروهای شیمی درمانی (هیدرا، بوسولفان، میلوسان، میلوبرومول، گلیوک و غیره)، اینترفرون انجام می شود. نوع بالغ بیشتر است دوره طولانی. در صورت ایجاد بحران انفجار، درمان طبق پروتکل های درمان لوسمی حاد انجام می شود. پس از پیوند مغز استخوان و پرتودرمانی برای CML، بهبودی امکان پذیر است. پیوند مغز استخوان آلوژنیک از یک اهدا کننده سازگار در مرحله مزمن لوسمی میلوئیدی مزمن انجام می شود.

بچه ها شادی و امید هستند. آنها والدین را به آینده باور کرده و برای آن تلاش می کنند. آنها برای فتح قله ها الهام می گیرند و در صورت سقوط ناگهانی بالا می آیند. و هیچ چیز غم انگیزتر و غم انگیزتر از بیماری خویشاوندان خونی نیست. بعد انگار دنیا وارونه شده. البته همه می توانند بگویند که بچه ها بدون بیماری بزرگ نمی شوند، اما بیماری متفاوت است. سرطان خون یکی از آن بیماری هایی است که باعث می شود همیشه هوشیار باشید. این مشکل بسیار جدی است. آینده کودک بستگی به تشخیص به موقع لوسمی دارد.

کمی در مورد مشکل

لوسمی یک بیماری است سیستم گردش خون. بدخیم محسوب می شود. تولید مثل و افزایش لکوسیت ها در خون، در مغز استخوان، در طول اعضای داخلیخارج از کنترل. در ابتدا، تومور در مغز استخوان رشد می کند و سپس شروع به "حمله" به فرآیندهای گردش خون می کند.

در حال پیشرفت، این بیماری مستلزم ظهور بیماری های دیگر همراه با افزایش خونریزی، خونریزی های داخلی، ضعف ایمنی و عوارض عفونی است.

در کودکان این بیماری از نظر جهش در نظر گرفته می شود سلول های سالمبه آسیب شناسی هر روز تعداد آنها بیشتر و بیشتر می شود. بیماران ممکن است رشد کنند انواع مختلففقدان هر سلول خونی

انواع سرطان خون

بسته به درجه بیماری، علائم لوسمی در کودکان نیز خود را متفاوت نشان می دهد. به همین دلیل است که ابتدا انواع احتمالی بیماری را در نظر خواهیم گرفت.

1. با توجه به درجه بلوغ سلولی، لوسمی عبارت است از:

• حاد (نشانه آن وجود سلول های جوان (بلاست) است که اساس بیماری را تشکیل می دهند)
• مزمن

انواع سلول های تومورهمچنین می تواند متفاوت باشد:

• اریتروبلاست ها؛
• میلوبلاست ها؛
• لنفوبلاست ها

قبلاً اعتقاد بر این بود که لوسمی حاد در کودکان و بزرگسالان با یک دوره سریع مشخص می شود. حتی در مورد این واقعیت که بیمار زنده می ماند صحبت نمی شد. اما به لطف معرفی روش های جدید مورد استفاده در درمان، اکنون تعداد بازماندگان به ترتیبی افزایش یافته است و هر سال تعداد آنها بیشتر و بیشتر می شود.

لوسمی مزمن بسیار نادر است.

چرا یک نفر مشکل دارد

در حال حاضر دلایل دقیقوقوع این بیماریهنوز نصب نشده و بعید است که در آینده بتوان آنها را به طور کامل توصیف کرد. اما با این حال، عواملی وجود دارند که در ظاهر بیماری مورد نظر نقش دارند:

• تابش - تشعشع؛
• تماس مداوم با مواد شیمیایی؛
• وراثت؛
• درمان با شیمی درمانی؛
• بیماری های التهابی؛
• بیماری های خونی؛
• بیماری داون

چگونه بیماری خود را نشان می دهد

علائم لوسمی در کودکان و بزرگسالان، همانطور که در بالا ذکر شد، به شکل بیماری بستگی دارد، اما هنوز هم یک چیز مشترک برای همه آنها وجود دارد:

• غدد لنفاوی بزرگ شده اند.
• دمای بدن به طور دوره ای بدون دلیل افزایش می یابد.
• با آسیب بافتی، ممکن است خونریزی افزایش یابد.
• ضعف مداوم؛
• درد در کبد؛
• همیشه می خواهم بخوابم
• تنگی نفس و تعریق؛
• از دست دادن اشتها؛
• وزن کاهش می یابد؛
• درد مفاصل؛
• حساسیت به عفونت ها

توسعه بیماری در کودک

بلافاصله باید گفت که علائم سرطان خون به تدریج ظاهر می شود. آنها حدود یک ماه و نیم پس از شروع بیماری خود را احساس می کنند. این زمان برای تجمع سلول های پاتولوژیک کافی است و مشکل شروع به علامت دادن به وجود آن می کند.

اگر در همان ابتدای بیماری با دقت به کودک نگاه کنید، قطعاً باید والدین را با موارد زیر آگاه کنید:

• کودک رفتار خود را تغییر داده است: او اغلب شیطون است، از خوردن امتناع می کند، در بازی ها شرکت نمی کند، احساس خستگی می کند.
• شروع به رنج مکرر از سرماخوردگی کرد و بیماری های عفونی;
• دمای بدن او به طور دوره ای بدون هیچ دلیل مشخصی افزایش می یابد.

در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. شاید تشخیص درستی ندهد، اما بچه را برای آزمایش خون می فرستد. با سرطان خون، تغییرات خاصی در آن مشاهده می شود که متخصص و والدین را مجبور به مراقبت از نوزاد می کند.

زمان خطر است

اگر با توجه به علائم فوق با کودک خود با متخصص تماس نگیرید، یا اگر پزشک توجه لازم را به نوزاد نداشته باشد، بیشتر علائم جدیسرطان خون:

این علائم یک چیز را ثابت می کند - کودک مبتلا به سرطان خون است. علائم، آزمایش خون نشان دهنده این بیماری است.

جزئیات در مورد بیماری

چه اتفاقی برای خون در لوسمی می افتد؟ تعداد گلبول‌های سفید خون می‌تواند بسیار کمتر از حد انتظار یا برعکس، بسیار بیشتر باشد. مواردی وجود دارد که سطح لکوسیت ها بسیار بالا است.

شکل غالب لکوسیت ها در خون پارالئوکوبلاست است. این یک سلول نابالغ است که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است، ماهیت آن لنفوئید یا میلوئید است، درون آن یک هسته عظیم وجود دارد که گاهی اوقات ممکن است شکل نامنظم. هیچ انتقالی بین اشکال سلولی بالغ و نابالغ وجود ندارد. اجزای بالغ بسیار کمی وجود دارد و تعداد پلاکت ها نیز کم است. مغز استخوان تقریباً هیچ سلول طبیعی ندارد.

آزمایش خون برای لوسمی در کودکان به دلیل واکنش‌های مونوسیتی و لنفوسیتی ممکن است با تجزیه و تحلیل بیماری مانند کم خونی آپلاستیک یکسان باشد. این مشکل در تشخیص است.

لوسمی حاد

گاهی اوقات لوسمی در کودکان به طور ناگهانی با یک مسمومیت مشخص یا سندرم هموراژیک ظاهر می شود.

بزرگ شدن غدد لنفاوی خود را به شکل لنفادنوپاتی، تکثیر نشان می دهد. غدد بزاقیسیالدنوپاتی است و هیپرپلازی کبد و طحال هپاتواسپلنومگالی است.

لوسمی لنفوبلاستیک حاد در کودکان با موارد زیر مشخص می شود:

1. سندرم هموراژیک علائم آن به شرح زیر است:

• خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی؛
• خون ریزی؛
• خونریزی در حفره مفاصل؛

2. سندرم کم خونی. علائم آن عبارتند از:

• مهار erythropoiesis؛
• خون ریزی.

علاوه بر علائم فوق، لوسمی لنفوبلاستیک در کودکان با تغییرات قلبی عروقی مشخص می شود. کودک آریتمی دارد، تاکی کاردی ایجاد می شود و اندازه عضله قلب افزایش می یابد.

1. سندرم مسمومیت با موارد زیر همراه است:

• تب؛
• ضعف؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• هیپوتروفی

2. سندرم نقص ایمنی باعث ظهور فرآیندهای عفونی و التهابی می شود.

خطرناک ترین عارضه بیماری مورد بحث، انفیلتراسیون لوسمیک مغز، تنه عصبی و مننژها. در این عارضهعلائم لوسمی در کودکان به شرح زیر است:

• حساسیت مختل شده است؛
• شکایت از سرگیجه وجود دارد؛
• باعث پاراپارزی پاها و سفت شدن گردن می شود.

مراحل لوسمی حاد

فقط سه مورد از آنها وجود دارد:

1. مرحله اولیه. در این دوره همه شاخص های بیوشیمیاییخون ممکن است طبیعی یا کمی تغییر کرده باشد. یک ضعف جزئی ظاهر می شود، بیماری های مزمن، عفونت های باکتریایی و ویروسی باز می گردند.
2. مرحله گسترش یافته در این دوره، با بیماری مانند لوسمی خون، علائم مشخص می شود. دو راه برای خروج از این وضعیت وجود دارد: تشدید بیماری یا بهبودی وجود دارد. با تشدید، انتقال به مرحله پایانی انجام می شود؛ با بهبودی، باید منتظر زمان ماند. فقط بعد از پنج سال یا بیشتر می توانیم در مورد درمان کامل صحبت کنیم.
3. مرحله ترمینال سیستم خونساز به طور کامل سرکوب شده است، وجود دارد شانس بزرگنتیجه کشنده

لوسمی مزمن

در این نوع بیماری، سلول های خونی زمان رشد دارند، اما نمی توانند وظایف خود را به طور کامل انجام دهند. آزمایش خون وجود تعداد زیادی گلبول سفید را نشان می دهد، اما این بدن ها نمی توانند از بدن کودک در برابر عفونت محافظت کنند. پس از مدتی تعداد زیادی سلول گرانول وجود دارد که جریان طبیعی خون مختل می شود.

علائم لوسمی در کودکان با سیر مزمن آن ظاهر نمی شود. این بیماریممکن است کاملا تصادفی پیدا شود تحقیقات آزمایشگاهیخون برای یک بیماری دیگر

مرحله لوسمی مزمن دارای موارد زیر است:

1. مونوکلونال. تنها یک کلون از سلول های پاتولوژیک وجود دارد. این مرحله می تواند مدت زیادی طول بکشد، در طول سال ها، و به عنوان خوش خیم شناخته می شود.
2. پلی کلونال. در این مرحله کلون های ثانویه ظاهر می شوند. با جریان سریع مشخص می شود. تعداد زیادی انفجار شکل می گیرد، بحرانی در راه است. در این مرحله است که بیش از هشتاد درصد بیماران می میرند.

ویژگی های بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، لوسمی به دو شکل حاد (بیماری کمتر از دو سال است) و مزمن (بیماری بیش از دو سال است) وجود دارد. اغلب در کودکان، این بیماری به شکل حاد نشان داده می شود که توسط لوسمی مادرزادی نشان داده می شود.

لوسمی های حاد به دو دسته تقسیم می شوند:

• لنفوبلاستیک؛
• غیر لنفوبلاستیک

لوسمی لنفوبلاستیک حاد در کودکان در صورتی رخ می دهد که تکثیر لنفوسیت های نابالغ بدون هیچ گونه کنترلی اتفاق بیفتد. دو نوع از این بیماری وجود دارد:

• با لنفوبلاست های کوچک؛
• با لنفوبلاست های پلی مورفیک بزرگ.

لوسمی حاد غیر لنفوبلاستیک در کودکان انواع مختلفی دارد. بستگی به این دارد که کدام سلول های بلاست غالب هستند:

سه مرحله از سیر بیماری:

1. فاز حاد؛
2. بهبودی کامل یا ناقص؛
3. عود

تشخیص

تشخیص اولیه، که بستگی دارد درمان بیشتر، باید توسط متخصص اطفال قرار داده شود. در اولین شک به سرطان خون، کودک به دست متخصص انکوهماتولوژیست کودکان منتقل می شود. تشخیص بر اساس انجام می شود روش های آزمایشگاهی: مطالعات مغز استخوان و خون محیطی.

در مرحله اول بیماری مانند لوسمی خون، علائم هنوز چندان واضح نیست، اما یک آزمایش خون عمومی ممکن است قبلاً شک ایجاد کند: ESR بالا، لکوسیتوز، کم خونی، عدم وجود بازوفیل و زینوفیل.

مرحله بعدی که برداشته می شود، سوراخ استرنوم، مطالعه میلوگرام است. اگر محتوای سلول های بلاست بیش از سی درصد باشد، بیماری پیشرفت می کند. اگر داده های واضحی بدست نیامد، سوراخی از ایلیوم گرفته می شود.

علاوه بر این، برای تنظیم تشخیص صحیحمطالعات ایمونولوژیک، سیتوشیمیایی، سیتوژنتیک استفاده می شود.

حتما با متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک اطفال مشورت کنید. بنابراین، مشکلی مانند نورولوکمی تایید یا رد می شود. علاوه بر این، طول می کشد سوراخ کمری، بررسی مایع مغزی نخاعی، افتالموسکوپی، عکس برداری با اشعه ایکس از جمجمه انجام می شود.

اقدامات کمکی شامل سونوگرافی غدد لنفاوی، غدد بزاقی، کبد و طحال است. در پسران سونوگرافی از کیسه بیضه انجام می شود.

تشخیص افتراقی لوسمی با استفاده از یک واکنش مشابه لوسمی انجام می شود.

به این ترتیب تشخیص لوسمی خون انجام می شود که علائم آن هنوز در همان ابتدا به وضوح بیان نشده است. فقط بعد از خرج کردن تحقیق لازم، می توانید درمان را به موقع شروع کنید.

درمان

اگر کودک مبتلا به سرطان خون باشد، باید فوراً در بخش انکوهماتولوژی بستری شود. برای اینکه نوزاد به عفونت مبتلا نشود، او را در جعبه قرار می دهند. شرایط تقریباً استریل سازماندهی شده است. تغذیه باید متعادل و کامل باشد. درمان لوسمی دوران کودکی اینگونه آغاز می شود. در غیر این صورت، مبتنی بر پلی شیمی درمانی است که با هدف از بین بردن کامل بیماری انجام می شود.

روش‌های درمان لوسمی حاد در ترکیب داروهای مورد استفاده، دوز و روش‌های کاربرد آنها با یکدیگر متفاوت است. آنها به چند مرحله تقسیم می شوند:

• دستیابی به بهبودی؛
• تثبیت آن؛
• درمان نگهدارنده؛
• جلوگیری؛
• درمان عوارض، اگر به طور ناگهانی ایجاد شوند.

علاوه بر شیمی درمانی، ایمونوتراپی نیز انجام می شود. موارد زیر به بدن کودک وارد می شود:

• سلول های لوسمی؛
• واکسن ها:
• اینترفرون ها؛
• لنفوسیت های ایمنی و سایر داروها.

روش‌های امیدوارکننده شامل پیوند مغز استخوان، خون از بند ناف، سلول‌های بنیادی است.

درمان علامتی شامل انتقال توده پلاکت ها و گلبول های قرمز، انجام درمان هموستاتیک است.

پیش بینی ها برای پیشرفت بیشتر این بیماری چیست؟

این لحظه به عوامل زیادی بستگی دارد:

• از سن؛
• در مورد نوع بیماری؛
• مرحله ای که بیماری در آن کشف شد.

در صورتی که لوسمی لنفوبلاستیک حاد (علائم شرح داده شده در بالا) در کودکان زیر دو سال و بالای ده سال مشاهده شود، بدترین نتیجه مورد انتظار است. ویژگی های آن عبارتند از: لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی، نورولوکمی.

مطلوب ترین گزینه لوسمی لنفوبلاستیک حاد با لنفوبلاست های کوچک است، درمان در مراحل اولیه، سن کودک از دو تا ده سال است. درصد دختران درمان شده اندکی بیشتر از پسران است.

بهبودی کامل تنها پس از هفت سال بدون عود رخ می دهد. اما در این زمان کودک باید تقریبا در داخل باشد شرایط ایده آل. فقط پدر و مادر دوست داشتنیمی تواند برای او فراهم کند. اما چقدر خوشحال می شود اگر دکتر بگوید همه چیز درست است!

نتیجه

فقط زمانی که تشخیص زودهنگامبیماری، می توان به پیروزی کامل بر بیماری امیدوار بود. به همین دلیل است که در اولین شک به سرطان خون بلافاصله با پزشک مشورت کنید. متخصص یک مطالعه انجام می دهد، درمان را تجویز می کند، کودک تحت کنترل دائمی خواهد بود. در نتیجه حتی یک سلول لوسمی در بدن نوزاد باقی نمی ماند. خوب، اگر همه اینها اتفاق بیفتد، همیشه باید به آن امیدوار باشید. به هر حال، امید در زندگی ما بسیار معنی دارد، فقط به زندگی و ایمان کمک می کند.

تشخیص سرطان خون در آن دشوار است مراحل اولیه. معمولا به عنوان خستگی یا سرماخوردگی های مکرر. هنگام تشخیص، والدین شوک را تجربه می کنند، با این حال، لوسمی یک جمله نیست. درمان سرطان خون طولانی است، چندین سال طول می کشد، اما با اجرای به موقع تمام توصیه های پزشک، امید به درمان وجود دارد.

سرطان خون چیست، علل بروز آن در کودکان چیست؟

لوسمی در کودکان یک بیماری بدخیم سیستم گردش خون است. در ابتدا، مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد، سپس وارد جریان خون می شود و در سراسر بدن پخش می شود.

برای این سوال که این بیماری در کودکان از کجا می آید، دانشمندان هنوز نمی توانند پاسخی پیدا کنند. عوامل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شود. این شامل:

1. قرارگیری در معرض تشعشع. در دوز تشعشع بیش از هنجارهای مجازمغز استخوان در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد. به عنوان مثال، پس از حادثه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل، تعداد مبتلایان به سرطان خون افزایش یافت.
2. انکوویروس ها برخی از ویروس ها قادر به تغییر DNA سلولی و جهش سلولی هستند که باعث رشد کنترل نشده آنها و از دست دادن توانایی تمایز آنها می شود.
3. استعداد ژنتیکی و علل ارثی. دانشمندان الگویی را کشف کرده اند که در آن افراد مبتلا به سندرم داون 15 برابر بیشتر از سایر کودکان در معرض ابتلا به سرطان خون هستند. این خطر در حضور سندرم کلاین فلتر، سندرم بلوم، افزایش می یابد. نقص ایمنی اولیه. لوسمی در نوزادان می تواند ناشی از جهش های ژنتیکی باشد.

در جامعه علمی مدرن، به طور کلی پذیرفته شده است که مکانیسم توسعه لوسمی با تغییرات جهشی در سلول ها مرتبط است. به دلیل DNA جهش یافته، سلول های مغز استخوان مسئول خون سازی توانایی خود را برای تمایز از دست می دهند و شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کنند. آنها در سطح انفجار باقی می مانند و کلون های خود را ایجاد می کنند.

بلاست ها وارد جریان خون می شوند و در سراسر بدن پخش می شوند و اندام ها را آلوده می کنند. از طریق سد خونی مغزی، بلاست های جهش یافته به مغز ختم می شوند و باعث نورولوکمی می شوند.

طبقه بندی و علائم بیماری در کودکان

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل سوالات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من بدانید چگونه دقیقاً مشکل خود را حل کنید - سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های کارشناس را در نظرات دنبال کنید:

سرطان خون است نام متداولبرای کل گروه بیماری های بدخیمسیستم گردش خون بسته به شکل دوره بیماری، سطح تمایز، سیتوژنز، چندین طبقه بندی وجود دارد. علائم، تشخیص و درمان هر زیرگونه می تواند به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت باشد.

اشکال حاد و مزمن

بسته به درجه نشت، 2 شکل لوسمی متمایز می شود:

1. فرم تیز. سلول های بنیادی خون جهش یافته توانایی خود را برای بلوغ از دست می دهند. هیچ سلول بالغ در خون وجود ندارد، به این معنی که سیستم گردش خون وظایف خود را انجام نمی دهد. غدد لنفاوی، کبد، طحال بزرگ می شوند. این فرم در 97 درصد کودکان بیمار تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، لوسمی در سن حدود 1 سالگی ظاهر می شود. امید به زندگی از 2 هفته تا 2-3 ماه است.
2. فرم مزمن سلول های جهش یافته به تدریج جایگزین سلول های خونی سالم می شوند. امید به زندگی در فرم مزمن می تواند به 2 سال برسد. شکل مزمن هرگز حاد نمی شود و بالعکس.

علائم نشانه های ارتشاح لنفاوی است. غشاهای مخاطی کودک تحت تأثیر قرار می گیرند حفره دهان، یک بثورات ظاهر می شود ، کبودی روی پاها ایجاد می شود ، حتی اگر کودک زمین نخورد یا ضربه نخورد. علائم خارجی بیماری در عکس قابل مشاهده است.

ایمنی کاهش می یابد، به همین دلیل بدن در معرض نفوذ عفونت ها قرار می گیرد علل مختلف. کاهش وزن بدن، احساس می شود ضعف عضلانی، تعریق، تب مشاهده می شود - در صورت وجود چنین علائمی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

لنفوبلاستیک و غیر لنفوبلاستیک

لوسمی حاد به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

1. لنفوبلاستیک (ALL). لنفوبلاست ها لنفوسیت های نابالغ هستند. با این شکل از لوسمی، این آنها هستند که بلوغ را متوقف می کنند و شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کنند. ضایعه از مغز استخوان شروع می شود و از آنجا لنفوبلاست ها وارد طحال، غدد لنفاوی و سایر قسمت های بدن می شوند. شایع ترین شکل در بین تمام لوسمی ها. اوج بروز در 3 سال برای زیرگونه سلول B (80٪ از همه موارد ALL) و در 15 سال برای زیرگونه سلول T (20٪ از همه موارد ALL) رخ می دهد. پسرها 2 برابر بیشتر از دخترها بیمار می شوند. این احتمالاً به دلیل عوامل ژنتیکی است.
2. غیر لنفوبلاستیک یا میلوبلاستیک. 8 زیرگونه وجود دارد لوسمی میلوئیدی. این بیماری در فرآیند خون میلوئید مغز استخوان شروع می شود. میلوسیت ها به طور فعال تقسیم می شوند و به تدریج حفره مغز استخوان را پر می کنند. اوج بروز در 2-3 سال رخ می دهد.

مراحل بیماری

عملاً در مرحله اول هیچ نشانه ای از سرطان خون در کودکان دیده نمی شود و همین امر تشخیص را دشوار می کند. این امکان وجود دارد که بیماری در 2 مرحله اول انکولوژی بهبود یابد. بهبودی عبارت است از عدم وجود سلول های انکوژنیک در خون به مدت 5 سال. غیرممکن است که مرحله پایانی را به حالت بهبودی برسانید.

آزمایش خون و سایر روش های تشخیصی

از جانب تشخیص به موقعبستگی به نتیجه بیماری دارد. اگر ضایعات در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، بهبودی پایدار می تواند حاصل شود. در اولین تغییرات در رفتار کودک (بی حالی، خستگی، کاهش وزن)، والدین باید با متخصص اطفال تماس بگیرند. دکتر کودکانآزمایش خون عمومی را تجویز می کند.

توسط تحلیل کلیخون می تواند وجود لوسمی را تشخیص دهد. شاخص های سرطان خون:

• افزایش تعداد گلبول های سفید خون؛
• کاهش تعداد گلبول های قرمز خون و پیش سازهای آنها - رتیکولوسیت ها.
• کاهش تعداد پلاکت ها؛
• نرخ بالای رسوب گلبول قرمز؛
• دسترسی تعداد زیادیلکوبلاست ها؛
• عدم وجود اشکال متوسط ​​​​توسعه بین لکوبلاست ها و لکوسیت ها.

مرحله بعدی تشخیص برای مرحله بندی تشخیص نهایی- میلوگرام این بر اساس سوراخ استرن انجام می شود. تکه ای از مغز استخوان از جناغ جناغ گرفته می شود و تعداد سلول های جهش یافته بررسی می شود. اگر نمونه مغز استخوان حاوی بیش از 30 درصد بلاست باشد، این نشان دهنده سرطان خون است.

برای تعیین وجود متاستاز در اندام ها، از روش های تشخیصی سخت افزاری - MRI، سونوگرافی، CT، اشعه ایکس استفاده کنید. کاوش کنید حفره شکمی- کبد، طحال، غدد لنفاوی. تجلی خطرناکسرطان نورولوکمی است، زمانی که خون آسیب دیده وارد مغز می شود. برای شناسایی متاستازها در سیستم عصبی مرکزی، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک لازم است.

ویژگی های درمان لوسمی در کودکان

سرطان خون در کودکان یک بیماری سرطانی خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد. تاخیر چند روزه برای زندگی نوزاد خطرناک است. اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان می تواند نتایج مثبت، در مرحله پایانی بهبودی رخ نمی دهد.

شیمی درمانی و ایمونوتراپی

هدف از درمان حذف کامل سلول های گروه لوسمیک است. روش اصلی درمان شیمی درمانی است. بسته به نوع سرطان، ترکیبات مختلفی از داروها تجویز می شود:

مراحل شیمی درمانی:

• بهبود بیماری؛
• حفظ بهبودی؛
• درمان آسیب شناسی های همزمان؛
• پیشگیری از عود

دوره های شیمی درمانی و مدت زمان آنها بسته به ویژگی های بیماری و بدن کودک همیشه به صورت جداگانه تعیین می شود. در لوسمی حاد، شیمی درمانی می تواند تا 2 سال طول بکشد. شما می توانید در مورد بهبودی صحبت کنید اگر:

• میزان انفجار در مغز استخوان کمتر از 5٪ است.
• هیچ انفجاری در جریان خون وجود ندارد.
• بدون متاستاز

کودکان مبتلا به لوسمی عملاً هیچ ایمنی ندارند. هنگامی که یک بیماری تشخیص داده شد، آنها بلافاصله در جعبه مخصوص بخش انکوهماتولوژی قرار می گیرند، جایی که شرایط تقریباً استریل حفظ می شود.

همراه با شیمی درمانی، ایمونوتراپی انجام می شود. این شامل معرفی لکوسیت ها، اینترفرون ها به بدن کودک، واکسیناسیون علیه آبله، معرفی BCG است.

اثر علامتی

با لوسمی، بسیاری از اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند، زیرا خون قادر به انجام عملکرد اصلی خود نیست. علاوه بر این، سلول های جهش یافته به بافت های بدن نفوذ می کنند.

عفونت های مکرر، از جمله عفونت های قارچی، ماهواره های سرطان خون هستند. سیستم ایمنی ضعیف قادر به مبارزه با ویروس ها و باکتری ها و هر کدام نیست فرآیند التهابیمیتواند منجر به .. شود عوارض شدید. برای جلوگیری از عفونت، بیمار را در یک جعبه مخصوص قرار می دهند، اما اگر عوامل بیماری زا هنوز به داخل نفوذ کنند، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

شیمی درمانی اثر مضری بر بدن کودکان. داروهای سمیکلنی لوسمیک سلول های جهش یافته و همراه با آنها سلول های سالم را از بین ببرد. این یک اقدام ضروری در مبارزه با سرطان است. پس از بهبود بیماری، پزشکان اثرات شیمی درمانی را از بین می برند. پشتیبانی پزشکی برای کبد، کلیه ها، اندام های دستگاه گوارش وجود دارد.

در طول درمان، که بیش از یک سال طول می کشد، رعایت آن مهم است رژیم متعادلتغذیه. کودک نباید کمبود ویتامین ها و مواد معدنی داشته باشد. او باید آب زیادی بنوشد.

پیوند مغز استخوان و سلول های بنیادی

هنگامی که لوسمی در مرحله بهبودی قرار می گیرد، اما احتمال عود آن زیاد است، پیوند مغز استخوان و سلول های بنیادی تجویز می شود. انجام پیوند قبل از عود بسیار مهم است، زیرا زمانی که بیماری عود می کند روش های محافظه کارانهدرمان ها عملا بی فایده هستند.

بخش‌هایی از مغز استخوان از یک اهداکننده سازگار گرفته می‌شود که ممکن است یکی از بستگان باشد غریبه. البته احتمال اینکه یکی از اقوام از همه نظر مناسب باشد بیشتر است. معیارهای مختلفی وجود دارد که توسط آن اهداکننده آینده بررسی می شود تا برای پیوند مناسب باشد. جستجو می تواند زمان زیادی طول بکشد، اما با حضور یک بانک کمک کننده تسهیل می شود.

شرط لازم برای پیوند، بهبودی کامل است. مغز استخوان گیرنده باید تمیز باشد تا سلول های بنیادی اهداکننده بتوانند آن را پر کرده و روند خون سازی سالم را آغاز کنند.

هنگام پیوند، خطر رد یک عضو خارجی وجود دارد، بنابراین، ابتدا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی انجام می شود. سیستم ایمنی به طور کامل سرکوب می شود، به لطف آن پیوند ریشه می گیرد.

در صورت عود سرطان خون یا بیماری های عفونی، پیوند مغز استخوان نباید انجام شود. ابتدا لازم است بیماری را به حالت بهبودی برسانیم یا عفونت را درمان کنیم و تنها پس از آن سلول های بنیادی را پیوند دهیم.

سایر روش ها

شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان تنها راه هارفتار. اگر سرطان خون به سیستم عصبی مرکزی منتقل شده باشد و مغز را تحت تأثیر قرار دهد، پرتودرمانی تجویز می شود که در آن بیمار با دوز مشخصی از اشعه تحت تابش قرار می گیرد.

علاوه بر این، داروهای سیتواستاتیک خاصی وجود دارد که رشد سلول های سرطانی را مهار می کند. آنها را می توان به صورت قرص یا تزریقی مصرف کرد. این نوع درمان، درمان هدفمند نامیده می شود. این بر بافت های سالم بدن تأثیر نمی گذارد، اما به صورت نقطه ای روی مولکول های سلول های جهش یافته تأثیر می گذارد. این گزینه خوش خیم تر از شیمی درمانی است.

پیش آگهی و عوارض در کودک

موفقیت درمان را می توان با مدت زمان بهبودی ارزیابی کرد. اگر در عرض 5 سال عود نداشته باشد، می توان گفت که بیماری رو به بهبودی است. پیش آگهی به شکل لوسمی و همچنین به مرحله ای که در آن تشخیص داده شد، رژیم درمانی و ویژگی های فردی کودک بستگی دارد.

انکوهماتولوژیست ها پیش بینی های زیر را برای بقای 5 ساله ارائه می دهند:

• لوسمی لنفوبلاستیک حاد - 85٪؛
• لوسمی میلوئید - 45٪.

خیلی به سن بستگی دارد. تا 15 سال، شانس بهبودی بالا است - تا 94٪، پس از 15 سال به 80٪ کاهش می یابد. مرحله ترمینال عملا قابل درمان نیست. پزشکان مراقبت های تسکینی را تجویز می کنند که هدف آن کاهش علائم بیماری و تضمین کیفیت قابل قبول زندگی است. روزهای گذشتهزندگی

در شکل مزمن، میزان بقا از 60-80٪ متغیر است. این یک شکل نادر از این بیماری در بین کودکان است.

پس از عقب نشینی بیماری انکولوژیک، وظیفه والدین این است که به هر طریقی از بازگشت سرطان جلوگیری کنند. اول از همه، لازم است تا آنجا که ممکن است آزمایشات انجام شود تا عود را از دست ندهید. قرار دادن کودک در معرض استرس، تغییر آب و هوا و واکسیناسیون توصیه نمی شود. حتی اگر چندین سال از درمان گذشته باشد، باید به طور مرتب به پزشک مراجعه کرد و معاینات لازم را انجام داد.

یکی از درمان ناپذیرترین آسیب شناسی در کودکان امروزه سرطان خون است. این بیماری با نقض روند خون سازی در سلول های مغز استخوان و جایگزینی سلول های سالم با بلاست های نابالغ (سلول های بیمار) از تعدادی از سلول های لکوسیت مشخص می شود. درصد کودکان مبتلا به سرطان (لوسمی، لوسمی) حدود 35 درصد است. ضایعه سرطانیخونریزی اغلب در کودکان زیر پنج سال و بزرگتر از دو سال رخ می دهد. در حال حاضر، روندی به سمت افزایش تعداد کودکان مبتلا به سرطان خون وجود دارد.

در کودکان ایمنی ضعیف، و بیشتر در معرض عوامل منفی هستند:

• مواد شیمیایی سمی مانند فرمالدئید موجود در پولیش های مبلمان؛
• قرارگیری در معرض تشعشع؛
• تابش الکترومغناطیسی، به عنوان مثال، در طول اقامت طولانی در نزدیکی کامپیوتر یا دستگاه های کامپیوتری؛
• عود مکرر بیماری های عفونی که می تواند باعث تغییرات جهشی در بدن کودک شود.
• اختلالات ژنتیکی، از جمله بیماری داون؛
• داروهای قوی که باعث تغییر در وضعیت بافت استخوانی در کودکان می شود.

اینها دلایل اصلی مشکوک لوسمی در کودکان هستند. جهشی که در مغز استخوان رخ می دهد باعث ایجاد و تقسیم سلول های سرطانی به نام بلاست می شود. سپس سلول ها ممکن است دوباره جهش پیدا کنند و باعث رشد غیرقابل برگشت سلول های تومور و نئوپلاسم های بدخیم شود.

تقسیم سریع سلول های پاتولوژیک بر وضعیت لکوسیت ها تأثیر می گذارد و ایمنی فرد به شدت کاهش می یابد. سلول های انکولوژیک وارد تمام غدد لنفاوی و اندام ها می شوند که علت این تغییر است حالت عادیسلامتی.

انواع و درجات سرطان خون

با توجه به شکل دوره بیماری، یک کودک به دوره حاد و مزمن تقسیم می شود. فرآیند پاتولوژیک. یک فرآیند حاد کودکان را خیلی سریع خسته می کند و وضعیت به شدت بدتر می شود. دوره مزمناین بیماری می تواند چندین سال طول بکشد و این شکل از بیماری در بزرگسالان شایع تر است.

با توجه به تغییر در ساختار لکوسیت ها، عبارتند از: لوسمی لنفوبلاستیک (لکوسیتی)، که در آن لکوسیت ها به طور مستقیم تحت تأثیر قرار می گیرند، لوسمی میلوئیدی، که با تغییر در گرانولوسیت ها (کسر لکوسیت) و erythroblastic مشخص می شود.

طرح خون کودک سالمو بیمار سرطان خون

در برخی موارد نادریک بیماری مادرزادی است کودکان زیر 15 سال بیشتر مبتلا می شوند.

با توجه به سیر بیماری، سه مرحله متمایز می شود که طبق آنها رژیم درمانی ساخته می شود:

• بهبودی کامل یا ناقص؛
• عود بیماری در کودک

گاهی اوقات، لوسمی ثانویه در پس زمینه استفاده از داروهای قوی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی رخ می دهد.

علائم

گلبول های سفید سالم با سلول های تغییر یافته جایگزین می شوند، ایمنی کاهش می یابد، بدن ضعیف می شود و نمی تواند با عفونت ها مبارزه کند. طول عمر سلول های بلاست افزایش می یابد و لکوسیت ها عملاً از کار می افتند.

در کودکان، لوسمی با علائم غیر اختصاصی ظاهر می شود:

• خستگی سریع؛
• اختلال در خواب طبیعی؛
• از دست دادن اشتها، تا غیبت؛
• جهش دمای بی دلیل؛
• سردرد اغلب (کودکان کوچک نمی توانند صحبت کنند و همیشه گریه کنند).
• کمتر حالت تهوع و استفراغ بدون دلیل؛
• بزرگ شدن ناهموار گره های سیستم لنفاوی؛
• تعریق شدید نوزاد در شب؛
• تورم مفاصل و دردهای دردناک در آنها.

در موارد نادر، اولین علائم لوسمی در کودکان با مسمومیت یا سندرم هموراژیک ظاهر می شود.

علائم لوسمی در کودک

سایر علائم این بیماری شامل علائم زیر است:

• التهاب لوزه ها (التهاب لوزه های حلقی)؛
• استوماتیت (بیشتر در مورد استوماتیت)؛
• رنگ پریدگی پوستو غشاهای مخاطی؛
• التهاب لثه؛
• رنگ پوست مایل به زرد یا خاکستری؛
• طحال (بزرگ شدن طحال)؛
• هپاتوپاتی (درد در کبد و افزایش اندازه)؛
• لنفادنوپاتی

همین نوع تظاهرات در کودکان لوسمی حاد:

• خونریزی (به شکل ستاره) در پوست یا غشاهای مخاطی؛
• هماچوری (خون در ادرار)؛
• تجمع خون می تواند به داخل حفره های مفصلی نفوذ کند.
• خونریزی در معده، رحم، ریه ها، بینی.

روش های تشخیصی

هنگامی که کودک اولین علائم بیماری را دارد، والدین اغلب آنها را با سرماخوردگی اشتباه می گیرند یا پس از بازی یا مطالعه خستگی کودک را از بین می برند. چنین شرایطی از کودکان را نمی توان نادیده گرفت، باید فوراً با متخصص اطفال تماس بگیرید.

برای یافتن علت وضعیت ناسالم کودک، توصیه می شود معاینه پیشگیرانه انجام شود:

• معاینه توسط متخصص اطفال؛
• مجموعه ای از خاطرات (تاریخچه توسعه وضعیت پاتولوژیکشخص)؛
• ECG (الکتروکاردیوگرافی)؛
• سونوگرافی ( روش اولتراسوند) اندام های شکمی؛
• آزمایش خون بالینی با فرمول لکوسیت گسترش یافته؛
• در موارد شدید که تشخیص آنها دشوار است، سوراخ کردن مغز استخوان تجویز می شود.
• آزمایش خون برای وجود قند؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم ها (در مورد کرم ها).

این برای افتراق تشخیص ضروری است. اغلب علائم لوسمی مشابه علائم کم خونی است. در موارد پیشرفته اختصاص داده می شود تحقیقات اضافییا برای کنترل پویایی بیماری تکرار شود.

برای واگذاری صحیح و به موقع دوره درمانی، تعیین علت بیماری بسیار مهم است.

شما نمی توانید کوچکترین تغییرات در سلامت کودک را نادیده بگیرید، باید بلافاصله از یک متخصص اطفال مشاوره بگیرید، حتی فردی را پیدا کنید. علائم خفیف. با این آسیب شناسی، تشخیص زودهنگام مهم است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند.

اقدامات درمانی

هنگامی که علائم اولیه لوسمی در کودکان تشخیص داده شد، ابتدا آنها را تجویز می کنند معاینه تشخیصیو درمان علامتی. پس از صحنه سازی تشخیص دقیقدرمان در یک بیمارستان تخصصی کودکان انجام می شود.

برای درمان از موارد زیر استفاده می شود: شیمی درمانی، روش های رادیوتراپی، پیوند مغز استخوان، دارو به ندرت به داخل کانال تزریق می شود. مایع مغزی نخاعی. درمان پزشکیبا توجه به درجه و نوع آسیب به دستگاه گردش خون تجویز می شود و همچنین اعمال می شود هورمون درمانیبرای تحریک سیستم ایمنی بدن

سرطان خون در کودکان با تشخیص به موقع در 85 درصد موارد قابل درمان است. هر ساله فناوری‌ها و روش‌های جدید درمانی، بهبودی را ممکن می‌سازد مقدار زیادبیماران و جلوگیری از عود بیماری.