پد حرارتی برای دمای کولیک کلیوی. یک وضعیت خطرناک با تظاهرات دردناک - قولنج کلیوی: نحوه تسکین درد و ارائه کمک های اولیه
حمله کولیک کلیوی: چگونه اتفاق می افتد و چه باید کرد؟
با تشکر
این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
قولنج کلیوی- این ترکیبی از علائم خاصی است که با قطع ناگهانی تخلیه ادرار از کلیه ایجاد می شود. فشار خون بالا در لگن کلیه ایجاد می شود، مجرای رگ های خونی تامین کننده کلیه کاهش می یابد، برخی از بافت های آن متورم می شوند و اکسیژن در آنها متوقف می شود.علل کولیک کلیه
بیماری هایی که در آن حرکت ادرار در لوب های فوقانی دستگاه ادراری تغییر می کند.- نفروپتوز
- بیماری کلیه پلی‌کیستیک
- سل کلیه ها
- نئوپلاسم کلیه
علائم کولیک کلیوی
علائم کولیک کلیه به طور ناگهانی و ناگهانی ظاهر می شود.1. درد شدید و کوبنده در ناحیه کمر که به کشاله ران و قسمت بالایی پاها می رسد
2. ادرار مکرر و دردناک است
3. استفراغ رفلکس
4. نفخ، افزایش تشکیل گاز.
به تدریج درد تشدید می شود، بیمار نمی تواند جایی برای خود پیدا کند، کمر خود را می گیرد و ناله می کند. در ابتدا کانون درد در ناحیه کمر است و به تدریج به سمت کشاله ران حرکت می کند. حمله اغلب بسیار طولانی است. در حال حاضر، تشدید، سپس کاهش، درد ممکن است برای چند روز از بین نرود. بسیار مشخصه حمله کولیک کلیوی حرکت درد از قسمت پایین کمر به اندام تناسلی است: لابیا و کیسه بیضه و همچنین به سمت پاها.
اغلب درد با حرکت افزایش می یابد و در پایین ترین نقطه به حداکثر می رسد. در این دوره، میل به ادرار کردن، درد در مجرای ادرار بیشتر می شود.
در عین حال، بیمار ممکن است پدیده های ناخوشایندی را در شبکه خورشیدی احساس کند، میل به استفراغ، مدفوع و سرگیجه.
اگر قولنج برای مدت طولانی ادامه یابد، فشار خون افزایش می یابد، اگر بیمار از پیلونفریت رنج می برد، دمای بدن نیز افزایش می یابد. در برخی موارد، تنها برخی از علائم ذکر شده مشاهده می شود.
اگر در حالب سنگ وجود داشته باشد، ممکن است درد در شکم، بی حالی روده وجود داشته باشد. با وجود سنگ کوچک در قسمت‌های پایین حالب یا با بیرون آمدن شن، میل به ادرار دردناک و بسیار مکرر است. بیمار تب دارد، ریتم قلب مختل می شود.
تشخیص کولیک کلیوی
1. معاینه و لمس2. مصاحبه با بیمار
3. تجزیه و تحلیل ادرار
4. اوروگرافی داخل وریدی
5. کروموسیستوسکوپی
با توجه به ماهیت و زمان بروز درد، تشخیص نیز ایجاد می شود. بنابراین، اگر حمله در پس زمینه سنگ کلیه یا هیدرونفروز ایجاد شود، زمان روز اهمیتی ندارد. و اگر علت درد نفروپتوز باشد، درد در طول روز تشدید می شود، اما در شب اگر بیمار در سمت بیمار دراز بکشد احساس بهتری دارد.
کولیک کلیه باید از آپاندیسیت حاد، التهاب حاد زائده های رحم، سوراخ شدن زخم اثنی عشر، معده، ترومبوز عروق مزانتریک متمایز شود.
کمک به کولیک کلیه
اگر شکی وجود ندارد که بیماری ها دقیقاً ناشی از قولنج کلیوی است و نه یک روند التهابی حاد اندام های داخلی، گرما و مسکن ها اولین وسیله تسکین هستند.مهم است که از علت درد مطمئن شوید، زیرا در فرآیندهای التهابی، گرما فقط روند را فعال می کند و وضعیت بیمار را بیشتر بدتر می کند.
استفاده از داروها می تواند تصویر بالینی را تار کند و از شروع به موقع درمان کافی توسط پزشکان جلوگیری کند.
اگر دمای بدن بیمار بالا نرود و امکان ادرار وجود داشته باشد، یک پد گرم کننده گرم روی قسمت بیرونی کلیه قرار می گیرد. می توانید حمام آب گرم بگیرید. در این حالت، آب باید تا حد امکان گرم شود، تا جایی که بیمار بتواند تحمل کند. این روش اغلب به سرعت درد، تنش عضلات صاف اندام های داخلی را تسکین می دهد و اسپاسم را از بین می برد. مدت زمان عمل 10 تا 20 دقیقه است. بهتر است این روش را در نیمه شب انجام دهید. ریختن جوشانده دم اسب در آب مفید خواهد بود.
این روش باید برای افراد مسن و همچنین کسانی که از بیماری های عروقی و بیماری های قلبی رنج می برند با دقت بسیار انجام شود.
در برخی موارد، حمام آب گرم می تواند درد را تشدید کند. سپس باید فوراً گرم کردن را متوقف کنید.
درمان کولیک کلیه
درمان قولنج کلیوی در بیمارستان انجام می شود اگر: - قولنج با استفراغ مکرر، افزایش شدید دما، ناتوانی در ادرار کردن،
- داروها وضعیت بیمار را کاهش نمی دهند،
- کولیک در بیمار با برداشتن یک کلیه.
وظایف اصلی در درمان عبارتند از: کاهش وضعیت بیمار و عادی سازی سیستم ادراری.
داروهای مسکن و ضد اسپاسم برای کولیک کلیه از داروهای اصلی کمک اولیه هستند.
فقط از مسکن های غیر مخدر استفاده می شود:
- بارالژین به صورت تزریق داخل وریدی یا عضلانی
- قرص no-shpa
- مخلوط گلوکز و نووکائین با پلاتی فیلین, بارالگینو no-shpoyبه صورت قطره
- آنالژینبا پیپلفن و پلاتی فیلینبه صورت عضلانی
- هالیدوربا پیپلفنبه صورت عضلانی
- آتروپین به صورت زیر جلدی
- اسپازدولزینبه شکل شمع
- دیکلوفناک به شکل شیاف یا قرص
- پرومدولبا پاپاورین، دیفن هیدرامین و no-shpoy.
- lesonalun
- لیتوویت
- اسپاسموسیستنال
- پینابین
- اولیمتین
- آویسان.
رژیم غذایی برای کولیک کلیه
ممنوع:- ترشیجات
- کله پاچه، گوشت دودی، سوسیس و کالباس
- شکلات و کاکائو
- نخود، لوبیا، لوبیا
- قهوه و چای قوی
- سبزیجات آب پز و بخارپز
- سوپ سبزیجات
- غلات پخته شده
- سالاد
- میوه.
بنابراین، اگر سنگ ها اورات هستند، همه محصولات جانبی ممنوع است.
اگر سنگ ها فسفاته باشند لبنیات ممنوع، میوه ها و سبزیجات به مقدار کم مجاز است، اما گوشت، شیرینی و گوشت خوک را می توان به مقدار لازم مصرف کرد.
با اگزالات، شیر، سیب زمینی، اسفناج و کاهو را باید رها کرد.
کولیک کلیه در دوران بارداری
در دوران بارداری، بیماری مزمن کلیوی، به عنوان یک قاعده، بدتر می شود، بنابراین، در صورت وجود سنگ کلیه یا پیلونفریت، احتمال کولیک کلیوی افزایش می یابد. اغلب، قولنج در سه ماهه سوم بارداری ایجاد می شود. کلیه راست بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، بنابراین درد از سمت راست کمر شروع می شود و به تدریج حرکت می کند، همانطور که در بالا توضیح داده شد.
از آنجایی که در دوران بارداری، قولنج می تواند زایمان زودرس را تحریک کند، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از رسیدن آمبولانس، نباید به تنهایی اقدامی انجام دهید.
کولیک کلیه در کودکان
روند حمله در کودکان کمی متفاوت است، زیرا درد اغلب از ناف شروع می شود و اغلب در طول حمله استفراغ وجود دارد، دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد. مدت حمله تا بیست دقیقه است، درد دوره ای است.نوزاد را باید دراز کشید و سعی کرد آرام شود. بهترین کمک اولیه دارو است revalginکه درد و اسپاسم را تسکین می دهد. این دارو به صورت عضلانی تجویز می شود کودکان زیر چهار سال) یا داخل وریدی. دوز بسته به سن انتخاب می شود.
اگر به تنهایی توانستید حمله کولیک کلیوی را متوقف کنید، بیمار باید در آینده نزدیک به اورولوژیست مراجعه کند.
در تماس با
همکلاسی ها
قولنج کلیوی- حمله درد حاد ناشی از نقض ناگهانی دفع ادرار، افزایش فشار داخل لگنی و ایسکمی کلیوی. کولیک کلیوی با درد شدید گرفتگی در ناحیه کمر، انتشار در طول حالب، تکرر ادرار و دردناک، حالت تهوع و استفراغ و بی قراری روانی حرکتی مشخص می شود. تسکین حمله کولیک کلیوی با کمک گرمای موضعی، معرفی داروهای ضد اسپاسم و ضد درد (تا مخدر)، محاصره نووکائین انجام می شود. برای تعیین علت کولیک کلیوی، آزمایش ادرار، اوروگرافی وریدی، کروموسیستوسکوپی، سونوگرافی و سی تی کلیه انجام می شود.
قولنج کلیوی می تواند تعدادی از بیماری های دستگاه ادراری را پیچیده کند. در اورولوژی، قولنج کلیوی به عنوان یک بیماری فوری در نظر گرفته می شود که نیاز به تسکین سریع درد حاد و عادی سازی عملکرد کلیه دارد.
علل کولیک کلیه
ایجاد قولنج کلیوی با نقض ناگهانی تخلیه ادرار از کلیه به دلیل انسداد داخلی یا فشرده سازی خارجی دستگاه ادراری همراه است. این وضعیت با انقباض اسپاستیک رفلکس عضلات حالب، افزایش فشار هیدرواستاتیک داخل لگن، استاز وریدی و ایسکمی کلیه، تورم پارانشیم و کشیدگی بیش از حد کپسول فیبری کلیه همراه است. به دلیل تحریک گیرنده های حساس، یک سندرم درد ناگهانی و واضح ایجاد می شود - قولنج کلیوی.
علل فوری کولیک کلیه ممکن است موانع مکانیکی باشد که باعث اختلال در عبور ادرار از لگنچه کلیوی یا حالب می شود. در بیشتر موارد (57.5%)، قولنج کلیوی زمانی اتفاق می‌افتد که جرم در هر قسمت از حالب در طول سنگ‌های ادراری شکسته شود. گاهی اوقات انسداد حالب به دلیل لخته شدن مخاط یا چرک در پیلونفریت، توده های کازئوزی یا کنده شدن پاپیلاهای نکروزه در سل کلیه ایجاد می شود. علاوه بر این، علت کولیک کلیوی ممکن است پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی حالب همراه با نفروپتوز، دیستوپی کلیه، تنگی حالب باشد. فشرده سازی خارجی دستگاه ادراری اغلب توسط تومورهای کلیه (آدنوکارسینوم پاپیلاری و غیره)، حالب، پروستات (آدنوم پروستات، سرطان پروستات) ایجاد می شود. هماتوم های پس از سانحه خلفی و زیر کپسولی (از جمله پس از سنگ شکنی از راه دور).
گروه دیگری از دلایلی که در ایجاد کولیک کلیوی نقش دارند با بیماری های التهابی یا احتقانی دستگاه ادراری مرتبط است. بنابراین، حملات حاد درد اغلب با هیدرونفروز، ادم سگمنتال حاد مخاط با پری اورتریت، اورتریت، پروستاتیت، فلبوستاز در سیستم وریدی لگن کوچک رخ می دهد.
قولنج کلیوی، ناشی از بیماری های عروقی حاد دستگاه ادراری، با ترومبوز سیاهرگ کلیوی، آمبولی و انفارکتوس کلیه رخ می دهد. نقض urodynamics در دستگاه ادراری فوقانی با ایجاد کولیک کلیوی با ناهنجاری های مادرزادی آنها (آکالازی، دیسکینزی، مگاکالیکوزیس، کلیه اسفنجی و غیره) رخ می دهد.
علائم کولیک کلیوی
علامت کلاسیک قولنج کلیوی درد ناگهانی، شدید و گرفتگی در ناحیه کمر یا زاویه پشت مهره‌ای است. حمله درد می تواند در شب، در هنگام خواب ایجاد شود. گاهی اوقات بیماران شروع قولنج کلیوی را با فعالیت بدنی، رانندگی ناهموار، پیاده روی طولانی، مصرف داروهای ادرارآور یا حجم زیادی مایع مرتبط می دانند. از قسمت پایین کمر، درد می تواند به مزوگاستریک، ناحیه ایلیاک، ران، رکتوم گسترش یابد. در مردان - در آلت تناسلی و کیسه بیضه، در زنان - در لابیا و پرینه.
یک حمله دردناک با کولیک کلیوی می تواند از 3 تا 18 ساعت یا بیشتر طول بکشد. در حالی که شدت درد، محلی سازی و تابش آن ممکن است تغییر کند. در طول کولیک کلیوی، بیماران بی قرار هستند، عجله دارند، موقعیتی را پیدا نمی کنند که درد را تسکین دهد.
در زمان قولنج کلیوی، تکرر ادرار ایجاد می شود، بعداً - اولیگوری یا آنوری، درد در مجرای ادرار، خشکی دهان، استفراغ، تنسموس، نفخ. در پس زمینه کولیک کلیوی، فشار خون متوسط، تاکی کاردی، تب با درجه پایین، لرز مشاهده می شود. درد شدید در قولنج کلیوی می تواند باعث ایجاد حالت شوک (افت فشار خون، رنگ پریدگی پوست، برادی کاردی، عرق سرد) شود. پس از پایان کولیک کلیوی، معمولاً مقدار قابل توجهی ادرار ترشح می شود که در آن میکرو یا ماکرو هماچوری تشخیص داده می شود.
تشخیص کولیک کلیوی
هنگام تشخیص کولیک کلیوی، آنها توسط یک سرگذشت، داده های یک تصویر عینی و مطالعات ابزاری هدایت می شوند. در طول قولنج کلیوی، نیمه مربوطه از ناحیه کمر در لمس دردناک است، علامت ضربه زدن در امتداد قوس دنده ای به شدت مثبت است. معاینه ادرار پس از کاهش حمله درد به شما امکان می دهد گلبول های قرمز تازه یا لخته های خون، پروتئین، نمک ها، لکوسیت ها، اپیتلیوم را شناسایی کنید.
رادیوگرافی ساده حفره شکم اجازه می دهد تا آسیب شناسی حاد شکم را حذف کند. علاوه بر این، رادیوگرافی و اوروگرام ممکن است پنوماتوز روده، سایه متراکم‌تر کلیه آسیب‌دیده، و "هاله نادری" را در ناحیه بافت‌های اطراف کلیه با ادم آنها نشان دهد. انجام اوروگرافی داخل وریدی برای تغییر خطوط کاسه گل و لگن، جابجایی کلیه، ماهیت خم شدن حالب و سایر علائم، به شما امکان می دهد تا علت کولیک کلیوی (نفرولیتیازیس، سنگ حالب، هیدرونفروز، نفروپتوز) را شناسایی کنید. ، و غیره.).
کروموسیستوسکوپی که در طول حمله کولیک کلیوی انجام می شود، تأخیر یا عدم آزادسازی کارمین نیل از یک حالب مسدود شده، گاهی اوقات تورم، خونریزی یا سنگ خفه شده در دهان حالب را نشان می دهد. برای مطالعه وضعیت دستگاه ادراری، سونوگرافی کلیه و مثانه انجام می شود. به منظور حذف "شکم حاد" - سونوگرافی حفره شکمی و لگن کوچک. مطالعات توموگرافی (سی تی اسکن کلیه ها، MRI) اجازه می دهد تا علت ایجاد قولنج کلیوی را مشخص کند.
درمان کولیک کلیه
تسکین قولنج کلیوی با روش های حرارتی موضعی (استفاده از یک پد گرم کننده گرم در قسمت تحتانی کمر یا شکم، حمام نشسته با دمای آب 37-39 درجه سانتیگراد) شروع می شود. به منظور تسکین درد، اسپاسم مجاری ادراری و بازگرداندن دفع ادرار، داروهای مسکن و ضد اسپاسم (متامیزول سدیم، تری‌مپریدین، آتروپین، دروتاورین یا پلاتی فیلین به صورت عضلانی) تجویز می‌شود.
توصیه می شود که سعی کنید یک حمله طولانی مدت کولیک کلیوی را با کمک انسداد نووکائین طناب اسپرم یا رباط رحم گرد رحم در سمت آسیب دیده، محاصره داخل لگنی، آبیاری پاراورتبرال ناحیه کمر با کلروتیل از بین ببرید. در فاز حاد، طب سوزنی و الکتروپانکچر به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. با سنگ های کوچک در حالب، فیزیوتراپی انجام می شود - درمان دیادینامیک، درمان اولتراسوند، ارتعاش درمانی و غیره.
با بروز قولنج کلیوی در پس زمینه پیلونفریت حاد با افزایش دمای بالا، روش های حرارتی منع مصرف دارند. در صورت عدم موفقیت اقدامات محافظه کارانه، بیمار در بیمارستان اورولوژی بستری می شود، جایی که کاتتریزاسیون یا استنت گذاری حالب، سوراخ کردن نفروستومی یا درمان جراحی انجام می شود.
در آینده، معاینه توسط یک اورولوژیست (نفرولوژیست) و درمان برنامه ریزی شده بیماری که باعث ایجاد کولیک کلیوی شده است نشان داده می شود.
پیش بینی و پیشگیری از قولنج کلیوی
تسکین به موقع و از بین بردن علل منجر به کولیک کلیه، احتمال عود را از بین می برد. با انسداد طولانی مدت مجاری ادراری، آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ممکن است رخ دهد. الحاق عفونت می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت ثانویه، اوروسپسیس، شوک باکتریمی شود.
پیشگیری از وقوع کولیک کلیوی شامل حذف تمام عوامل خطر احتمالی، در درجه اول سنگ کلیه است.
قولنج کلیوی
یک سندرم بالینی شایع است که می تواند به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد که باعث اختلال در خروج ادرار یا اسپاسم عضلات صاف حالب می شود که با درد شدید همراه است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری بر اساس موارد قبلی ایجاد می شود
آسیب شناسی کلیه ها یا مجاری ادراری
و بدون درمان و پیشگیری مناسب، اغلب در چندین دوره تکرار شونده خود را نشان می دهد. اغلب، قولنج کلیوی به دلیل انسداد مجاری ادراری توسط سنگ در سطح لگن کلیه یا حالب یا به دلیل هر انسداد دیگری رخ می دهد.
طبق آمار، فراوانی سنگ کلیه در مردان حدود 12 درصد و در زنان حدود 7 درصد است. اشتراک گذاری
سنگ کلیه
در بین تمام بیماری های اورولوژی (
بیماری های کلیه و مجاری ادراری
) بسته به منطقه 30 تا 40 درصد است. نسبت مردان به زنان مبتلا 3 به 1 است. در عین حال، احتمال ابتلا به سنگ‌های پس از عفونی در بین جمعیت زنان بیشتر است که منجر به شانس تقریباً مساوی برای ابتلا به قولنج کلیوی می‌شود. اگر فردی در خانواده به این بیماری مبتلا باشد، احتمال بروز آن دو برابر می شود. اغلب این آسیب شناسی افراد 20 تا 50 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد که بیشترین فراوانی آن بین 35 تا 45 سال است. برای اولین بار، قولنج کلیوی بعد از 50 سالگی یک اتفاق نادر است و همچنین قولنجی که در کودکان ایجاد شده است. تنها در 9-17٪ موارد سنگ کلیه هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این آسیب شناسی در یکی از کلیه ها ایجاد می شود.
). با این است که قولنج کلیوی فقط در یک طرف رخ می دهد.
حقایق جالب:
قدیمی ترین سنگ در دستگاه ادراری که می تواند باعث کولیک کلیوی شود در مومیایی با بیش از 7000 سال قدمت یافت شد. قولنج کلیوی ناشی از سنگ در دستگاه ادراری، و همچنین روش های درمان آن، در کتاب جالینوس پزشک رومی، که در قرن دوم پس از میلاد زندگی می کرد، شرح داده شده است. کلیه راست بسیار بیشتر از سمت چپ تحت تأثیر قرار می گیرد. اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سنگ کلیه و بر این اساس کولیک کلیوی بیشتر است، هر چه سطح رفاه اجتماعی و اقتصادی بالاتر باشد. عود (تشدید مکرر) سنگ کلیه و قولنج کلیه تقریباً در یک سوم موارد مشاهده می شود.
علل کولیک کلیه
قولنج کلیوی یک بیماری است که ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. اساس این آسیب شناسی نقض خروج ادرار از کلیه است که منجر به افزایش ناگهانی فشار در دستگاه ادراری می شود. علت کولیک کلیه ممکن است هر گونه انسداد در سطح دستگاه ادراری فوقانی باشد که مجرای حالب را مسدود می کند و باعث انسداد آن می شود و در نتیجه باعث ایجاد تعدادی مکانیسم پاتوفیزیولوژیکی می شود که باعث علائم اصلی این بیماری می شود.
علت کولیک کلیه می تواند موارد زیر باشد:
سنگ کلیه و دستگاه ادراری فوقانی؛ پیچ خوردگی و باریک شدن حالب؛ لخته شدن خون؛ تجمع چرک؛ تورم حالب به دلیل واکنش آلرژیک.
سنگ کلیه و دستگاه ادراری فوقانی
تشکیل سنگ در کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی با اختلالات متابولیکی مختلفی همراه است که می تواند ناشی از عوامل خارجی، داخلی و مادرزادی مختلفی باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این آسیب شناسی با نقض متابولیسم نمک همراه است، که منجر به نقض نسبت بین موادی می شود که ادرار را در حالت مایع نگه می دارد و به تشکیل سنگ کمک می کند.
مواد زیر ادرار را مایع نگه می دارند:
اوره؛ کراتینین؛ اسید هیپوریک؛ سدیم کلرید؛ منیزیم؛ نمک اسید سیتریک
مواد تشکیل دهنده سنگ عبارتند از:
نمک های کلسیم؛ اگزالات؛ اسید اوریک؛ سیستئین؛
تشکیل سنگ کلیه به دو فرآیند بستگی دارد. اولین مورد بر اساس اشباع بیش از حد ادرار با مواد تشکیل دهنده سنگ است که هسته کریستالیزاسیون را تشکیل می دهند.
یک خوشه به اندازه کافی بزرگ از اتم ها که یک کریستال میکروسکوپی پایدار را تشکیل می دهند
) که روی سطح آن اتم های دیگری رسوب کرده و در نتیجه باعث رشد تدریجی آن می شود. این فرآیند زمینه ساز تشکیل سنگ های اسید اوریک و سیستئین است.
مکانیسم دوم تشکیل سنگ که مسئول تشکیل سنگ های اگزالات و اگزالات کلسیمی در نظر گرفته می شود، رسوب نمک ها بر روی هسته تبلور است که تجمع زیر اپیتلیال فسفات کلسیم در اطراف پاپیلای کلیه است. این تجمعات به دلیل نفوذ نمک های فسفات کلسیم از دیواره لوله های کلیوی در طی فیلتراسیون ادرار اولیه با تجمع بیشتر در سطح زیر اپیتلیال ایجاد می شوند.
زیر لایه سلول هایی که دیواره لوله های ادراری را تشکیل می دهند
). این تشکیلات به اندوتلیوم آسیب می رساند (
) از دستگاه ادراری و در نتیجه در معرض دید قرار می گیرد و به لنگر نمک های کلسیم و اگزالات کلسیم تبدیل می شود. این مدل تشکیل سنگ اخیراً پیشنهاد شده است، اما، با وجود این، مقدار نسبتاً زیادی از داده های تجربی تأیید کننده آن قبلاً انباشته شده است.
علاوه بر مکانیسم های ذکر شده در تشکیل سنگ، باید به طور جداگانه به سنگ های استروویت اشاره کرد که در طی ضایعه عفونی دستگاه ادراری فوقانی ایجاد می شوند. آنها شامل نمک های مواد معدنی مختلف و همچنین محصولات تجزیه اوره هستند. مرتبط با فعالیت آنزیمی
که از طریق تولید اوره آز (
آنزیمی که اوره را تجزیه می کند
) غلظت آمونیاک و دی اکسید کربن را افزایش می دهد که با یون های دیگر ترکیب می شود و فسفات آمونیوم و کربنات کلسیم را تشکیل می دهد و همچنین ادرار را به میزان قابل توجهی قلیایی می کند. همه اینها منجر به تشکیل سنگ های به اصطلاح استاغورن می شود که با سرعت رشد نسبتاً سریع مشخص می شود و می تواند سیستم لگنی کلیه را به طور کامل پر کند. لازم به ذکر است که با وجود استفاده از داروهای ضد باکتری، این سنگ ها کاملاً رایج هستند.
با این وجود، درک این نکته ضروری است که فرآیند تشکیل سنگ در کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی بر اساس اختلالات سیستمیک مختلف، آسیب شناسی های متابولیک و همچنین بر روی تعدادی از اگزوژن است.
عوامل زیر خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهند:
اقلیم.اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سنگ کلیه در مناطق گرم جنوبی بیشتر و در شمال کمتر است. ترکیب و خواص آب و خاک.ترکیب آب مصرفی غلظت املاح و مواد معدنی ورودی به بدن را تعیین می کند و در نتیجه بر فرآیندهای تصفیه در کلیه ها و بر این اساس، فرآیند تشکیل سنگ را تحت تأثیر قرار می دهد. ترکیب کیفی خاک عاملی است که بر غلظت مواد مختلف در ترکیب غذاهای گیاهی که مستقیماً مصرف می شوند و همچنین ترکیب محصولات حیوانی (از آنجایی که حیوانات غذاهای گیاهی می خورند و مواد مناسب را از آن دریافت می کنند) تأثیر می گذارد. رژیم غذایی.کمبود یا بیش از حد هر گونه ماده، مواد معدنی یا ویتامین در غذاها می تواند باعث اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ها و تحریک فرآیند تشکیل سنگ شود. مصرف بیش از حد شکلات، جعفری، ترشک، غذاهای شیرین، ترشیجات، گوشت های دودی می تواند زمینه ای برای ابتلا به این بیماری ایجاد کند. کمبود ویتامین Aکمبود ویتامین A منجر به از بین رفتن بیش از حد سلول های اپیتلیال لگن کلیه می شود که به عنوان هسته های تبلور عمل می کنند. کمبود ویتامین D.ویتامین D برای متابولیسم طبیعی کلسیم ضروری است. کلسیم با کمبود خود قادر به اتصال اسید اگزالیک به روده نیست و هنگامی که وارد بدن می شود در کلیه ها تجمع می یابد و در آنجا با ته نشین شدن به صورت املاح، سنگ های اگزالات را تشکیل می دهد. ویتامین D بیش از حدمصرف بیش از حد ویتامین D اثر معکوس دارد و احتمال تشکیل سنگ را افزایش می دهد. دوز توصیه شده روزانه ویتامین D حدود 600 واحد بین المللی است (1 واحد ویتامین D 0.025 میکروگرم کوله کلسیفرول یا ارگوکلسیفرول است). کم آبی بدن.کم آبی بدن، که می تواند در برابر پس زمینه تبخیر شدید رطوبت از طریق پوست، استفراغ، اسهال یا دریافت ناکافی مایعات به بدن رخ دهد، منجر به افزایش تراکم ادرار می شود (از آنجایی که فرآیند جذب معکوس آب در بدن لوله های کلیه برای جبران حجم مایع از دست رفته افزایش می یابد)، که به طور قابل توجهی فرآیند تبلور نمک های کلسیم را تحریک می کند.
عوامل داخلی زیر در ایجاد سنگ کلیه نقش دارند:
ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی دستگاه ادراری.وجود انقباضات، خمیدگی ها، تغییر در وضعیت ساختاری و عملکردی کلیه ها (کلیه اسفنجی، کلیه نعل اسبی) منجر به نقض خروج ادرار می شود که به فرآیندهای راکد کمک می کند و خطر تشکیل سنگ را افزایش می دهد. علاوه بر این، در صورت باریک شدن حالب ها، خطر گیر کردن سنگ های ادراری با ایجاد کولیک کلیوی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. رفلاکس وزیکوورترالریفلاکس مثانه پدیده‌ای است که در آن ادرار از مثانه به حالب‌ها پرتاب می‌شود و منجر به افزایش فشار داخل لگنی و استاز ادراری می‌شود. همه اینها به تشکیل سنگ کمک می کند. عفونت های دستگاه ادراری.عوامل عفونی خواص ادرار را تغییر داده، آن را قلیایی می کنند و همچنین تعدادی آنزیم و مواد زائد تولید می کنند که با اثر بر روی مواد مختلف، با کریستال شدن بیشتر به شکل سنگ در تبدیل آن ها نقش دارند. علاوه بر این، برخی از باکتری ها می توانند باعث آسیب بافت موضعی شوند که باعث ایجاد یک هسته کریستالیزه می شود. کمبود یا اختلال در تولید آنزیم ها.فقدان یا نقص آنزیم هایی که برای متابولیسم طبیعی یا انتقال تعدادی از مواد تشکیل دهنده سنگ (به عنوان مثال، سیستئین) خدمت می کنند، منجر به تجمع آنها و در نتیجه تشکیل سنگ در دستگاه ادراری می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این عارضه مادرزادی است، اما با درمان مناسب قابل اصلاح است. نقرس.نقرس یک بیماری متابولیک است که در آن اسید اوریک متابولیزه نمی شود و در خون و ادرار بیش از حد تجمع می یابد و کریستال هایی را تشکیل می دهد (که معمولاً در مفاصل تشکیل می شوند و در هنگام حرکت درد قابل توجهی ایجاد می کنند و در کلیه ها سنگ های اوراتی ایجاد می کنند). قسمت اصلی اسید اوریک در بدن انسان در نتیجه تجزیه پایه های پورینی که همراه با غذای گوشت و ماهی و همچنین چای و قهوه وارد بدن می شود تشکیل می شود. بی حرکتی طولانی مدتبی حرکتی طولانی مدت منجر به اختلال در عملکرد بیشتر اندام ها و سیستم های انسان می شود. کلیه ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند که در آنها خطر تشکیل سنگ افزایش می یابد. این به دلیل جذب جزئی استخوان و افزایش غلظت فسفات ها و نمک های کلسیم، با کاهش تعداد مواد محافظ، با سنتز ناکافی ویتامین D (که برای متابولیسم طبیعی کلسیم ضروری است و در پوست تحت تاثیر نور خورشید). عوامل دیگر.مصرف بیش از حد ویتامین C، داروهای سولفا، سرطان استخوان، سارکوئیدوز، لوسمی، بیماری کرون، بیماری پاژه، اختلالات گوارشی و بسیاری از عوامل دیگر می تواند شرایطی را برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد کند.
باید درک کرد که سنگ کلیه اغلب اوقات (
خارج از قولنج کلیوی
) بدون علامت است. علائم بیماری در لحظه ای رخ می دهد که انسداد ایجاد می شود (
) سنگ مجاری ادراری که از لگن به سمت مثانه حرکت می کند. این می تواند به طور خود به خود، در طول تغییر وضعیت بدن، پس از اعمال فشار بدنی، پس از قرار گرفتن در معرض هر گونه عوامل آسیب زا یا لرزش، یا به تدریج، با اندازه قابل توجهی از سنگ که دهان حالب را می بندد، رخ دهد. از آنجایی که سنگ از لگن کلیه وارد حالب می شود که یک کانال نسبتاً باریک است، انسداد رخ می دهد و هر چه سنگ بزرگتر باشد، اختلالات دفع ادرار و سندرم درد بارزتر می شود. علاوه بر این، سنگ های بزرگ می توانند باعث پارگی تروماتیک حالب یا نارسایی کلیه شوند. اسپاسم حاصل از عضلات صاف حالب بر روی محل انسداد، که به حرکت سنگ کمک می کند، وضعیت را به طور قابل توجهی تشدید می کند، زیرا فشار روی مانع را بیشتر می کند و باعث تشدید سندرم درد و اختلالات دفع ادرار می شود. . سنگ های کوچک می توانند به خودی خود وارد مثانه شوند و در نتیجه علائم را تسکین دهند.
انقباض و باریک شدن حالب
پیچ خوردگی یا باریک شدن حالب می تواند باعث نقض جدی خروج ادرار از کلیه شود که منجر به افزایش فشار داخل لگنی می شود که خود را به عنوان قولنج کلیوی نشان می دهد. این آسیب شناسی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد که در این میان تغییرات در وضعیت کلیه ها، اثرات ضربه ای و ناهنجاری های مادرزادی نقش ویژه ای دارند.
پیچ خوردگی و باریک شدن حالب به دلایل زیر ممکن است رخ دهد:
حذف کلیه.حذف کلیه (نفروپتوز) آسیب شناسی است که در آن تحرک غیر طبیعی کلیه به دلیل ضعیف شدن دستگاه حمایت کننده از موقعیت طبیعی آن (رباط ها و عروق خونی) رخ می دهد. اغلب، جابجایی کلیه از بالا به پایین با وضعیت عمودی بدن وجود دارد. به دلیل تحرک بیش از حد، اتساع عروق رخ می دهد، که منجر به تشدید بیشتر آسیب شناسی و همچنین اختلال در گردش خون در این اندام می شود. در برخی موارد، با نفروپتوز، پیچ خوردگی یا فشرده شدن حالب با ایجاد قطرات حاد کلیه (هیدرونفروز) رخ می دهد. فرآیندهای تومورفرآیندهای توموری می توانند باعث جابجایی حالب یا کلیه شوند که مملو از تغییر جهت حالب است و می تواند با توقف خروج ادرار باعث خمیدگی بحرانی شود. علاوه بر این، روند تومور می تواند باعث باریک شدن مجرای حالب شود (با تومور حالب - با بستن لومن، با تومور خارج از حالب - با فشرده کردن آن.). صدمات.محل آسیب تروماتیک به کلیه یا حالب می تواند به بستری برای ایجاد بافت اسکار تبدیل شود که به دلیل خاصیت ارتجاعی کمتر و حجم بیشتر، باعث کاهش قابل توجه لومن حالب می شود. آسیب به حالب را می توان پس از ضربه چاقو و گلوله در ناحیه کمر، پس از عمل بر روی حالب ها و همچنین پس از عبور سنگ های تشکیل شده در لگن کلیه از حالب مشاهده کرد. رشد بافت اسکار در فضای خلفی صفاقی (فیبروز خلفی صفاقی یا بیماری اورموند). در برخی موارد، باریک شدن حالب با رشد بافت فیبری همراه است که حالب ها را در فضای خلفی صفاقی فشرده می کند. این وضعیت پاتولوژیک بیماری اورموند نامیده می شود و احتمالاً نتیجه فرآیندهای التهابی و عفونی مزمن، تومورهای بدخیم و بیماری های خود ایمنی است. کشتی اضافیوجود یک رگ اضافی که از نزدیک حالب عبور می کند می تواند باعث باریک شدن تدریجی لومن آن شود. ناهنجاری های مادرزادی حالب.برخی از ناهنجاری ها در رشد جنین ممکن است با اختلال در تشکیل حالب ها و کلیه ها همراه با باریک شدن (تا فقدان کامل لومن) همراه باشد و همچنین ممکن است دلیل موقعیت غیر فیزیولوژیکی آنها باشد. .
لخته شدن خون
لخته شدن خون می تواند باعث انسداد شود (
) دستگاه ادراری با ایجاد قولنج کلیوی. لخته های خون نیاز به حجم نسبتا زیادی از خون کامل برای ورود به دستگاه ادراری دارند.
لخته های خون در سیستم پیلوکالیسیال کلیه می توانند در شرایط زیر ایجاد شوند:
جراحت.یک اثر تروماتیک بر کلیه و دستگاه ادراری می تواند باعث نقض یکپارچگی رگ های خونی با ایجاد خونریزی با شدت های مختلف شود. خونی که وارد دستگاه ادراری می شود می تواند لخته شده و لخته ای را تشکیل دهد که می تواند باعث انسداد حالب شود. تومورهای لگن و حالب.فرآیندهای تومور با رشد فعال رگ های خونی، اما همچنین با تخریب بافت همراه است. در نتیجه، خونریزی می تواند رخ دهد که می تواند باعث تشکیل لخته خون شود. بیماری سنگ کلیه.سنگ کلیه یک آسیب شناسی است که نه تنها می تواند به طور مستقیم باعث کولیک کلیه شود، بلکه به طور غیرمستقیم نیز می تواند ایجاد کند، زیرا لبه های تیز برخی از سنگ ها می توانند با انتشار خون و تشکیل لخته، به غشای مخاطی لگن آسیب برسانند.
مجموعه های چرک
تجمع چرک، که می تواند باعث انسداد مجرای مجرای ادراری شود، می تواند با ضایعه عفونی سیستم پیلوکالیسیال کلیه ها رخ دهد.
این بیماری یکی از شایع ترین بیماری های کلیوی است و می تواند افراد را در هر سنی مبتلا کند. به دلیل نفوذ عوامل عفونی (
باکتری های محیط، مایکوپلاسما، ویروس ها، قارچ ها
در سیستم پیلوکالیسیال کلیه ها با ضایعات مکرر و پارانشیم (
شایع ترین عوامل ایجاد کننده پیلونفریت عبارتند از:
استافیلوکوک.استافیلوکوک ها معمولاً از طریق هماتوژن یا لنفوژن (با جریان خون یا لنف) از سایر کانون های پیو التهابی (فورونکل، ورم پستان، اوتیت میانی، لوزه های چرکی) وارد کلیه ها می شوند. اشرشیاکلی E. coli با یک مسیر صعودی نفوذ از دستگاه ادراری تحتانی مشخص می شود. در اغلب موارد، E. coli به مثانه وارد می شود، که از آن وارد لگن کلیه می شود، در صورت عدم رعایت بهداشت شخصی یا در مقابل پس زمینه اختلالات دستگاه گوارش (دیس باکتریوز). لازم به ذکر است که احتمال ابتلا به پیلونفریت ناشی از اشرشیاکلی در هنگام هیپوترمی و تغییر در اسیدیته طبیعی ادرار زیاد است. سودوموناس آئروژینوزا، پروتئا.در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پیلونفریت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا و پروتئوس پس از هرگونه مداخله ابزاری یا جراحی بر روی مثانه و مجاری ادراری (سوندگذاری، اعمال مختلف، سیستوسکوپی) رخ می‌دهد.
پیلونفریت در پس زمینه نقض عمومی و محلی ایجاد می شود
که ممکن است به دلیل هیپوترمی طولانی مدت، درمان نادرست با داروهای ضد باکتری یا استروئیدی، با
در صورت وجود کانون های عفونی و التهابی درمان نشده.
در حضور باکتری در دستگاه ادراری، بدن تعدادی مکانیسم پاتوفیزیولوژیک را فعال می کند که هدف آنها از بین بردن عوامل عفونی است. در نتیجه، مواد پیش التهابی در کانون التهاب رها می شوند.
فیبرین باکتری‌های مرده، سلول‌های اپیتلیال لایه‌برداری شده، لکوسیت‌های مملو از عوامل بیماری‌زای جذب‌شده و تعدادی از اجزای پروتئینی، چرک را تشکیل می‌دهند که در برخی موارد می‌توانند با ایجاد کولیک کلیوی باعث انسداد حالب شوند.
تورم حالب به دلیل واکنش آلرژیک
بروز ادم آلرژیک حالب بسیار نادر است. با این حال، استفاده از داروهای خاص
کدئین، آماده سازی ید و برخی از داروهای دیگر
) می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند که در آن به دلیل آزاد شدن مواد پیش التهابی، اتساع عروق رخ می دهد و پلاسما از جریان خون خارج می شود که منجر به ادم قابل توجه بافت می شود. اگر حالب تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ادم می تواند به قدری شدید باشد که می تواند مجرا را به طور کامل مسدود کند و باعث کولیک کلیوی شود.
علائم کولیک کلیوی
قولنج کلیوی ترکیبی از چندین علامت نسبتاً پایدار است که در بیشتر موارد مشابه هستند. علامت اصلی این بیماری سندرم درد شدید و تغییرات در ادرار است. همه علائم دیگر یا در برابر پس زمینه اینها ایجاد می شوند، یا یکی از پیوندهای بیماری زایی در رشد آنها را تشکیل می دهند، یا یک واکنش رفلکس یا جبرانی بدن هستند.
علائم اصلی کولیک کلیه عبارتند از:
درد وحشتناک؛ تغییرات کمی و کیفی در ادرار؛ تهوع و استفراغ، تاخیر در عبور گازهای روده؛ افزایش فشار خون؛ تغییر در ضربان قلب؛ خنکی عالی
درد حاد
درد علامت اصلی کولیک کلیوی است. احساس درد به دلیل افزایش فشار ادرار بر روی لگن کلیه و غشای فیبری کلیه (به دلیل کمی افزایش اندازه کلیه) وجود دارد که باعث تحریک انتهای عصبی می شود که تکانه های ناشی از آن به امتداد منتقل می شود. رشته های عصبی سمپاتیک از طریق گانگلیون سلیاک به نخاع تا سطح بخش های پایینی قفسه سینه و کمری فوقانی می رسد. درد معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد، به زمان روز و وضعیت بدن بستگی ندارد و به عنوان درد شدید در ناحیه کمر که در امتداد حالب به اندام های تناسلی خارجی تابش می کند توصیف می شود (تابش در امتداد یک خط مورب که دنده دوازدهم را به هم متصل می کند. اندام تناسلی). با این حال، توزیع درد بسته به سطح انسداد حالب ممکن است کمی متفاوت باشد.
گزینه های زیر برای گسترش سندرم درد ممکن است:
در ناف و سمت مربوطه.تابش درد در ناحیه ناف و در سمت مربوطه با انسداد در سطح بخش حالب لگنی (محل عبور لگن به حالب که یک تنگی فیزیولوژیکی است) ایجاد می شود. ناحیه کشاله ران و بیرونی ران ها.گسترش درد در ناحیه کشاله ران و سطح خارجی ران برای انسدادی است که در نزدیکی تقاطع حالب با عروق ایلیاک رخ می دهد. در سر آلت تناسلی یا در ناحیه کلیتوریس و دهلیز واژن.تابش درد به اندام‌های تناسلی خارجی مشخصه انسداد پیش‌وزیکال حالب است.
درد در کولیک کلیوی ثابت است که با آن تفاوت دارد
که در آن حملات موجی درد مشاهده می شود. از آنجایی که افزایش فشار داخل لگن و حالب ثابت و پیشرونده است.
هنگامی که سنگ به مثانه می رود یا زمانی که اندام به شدت آسیب می بیند، فشار کاهش می یابد
، تغییر در وضعیت بدن باعث تسکین نمی شود (
در برخی آسیب شناسی ها که ممکن است تصویر بالینی مشابهی داشته باشند، بیمار می تواند موقعیت خاصی را بگیرد که در آن احساس درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
). به دلیل نداشتن موقعیت تسکین دهنده، فرد بی قرار است و در رختخواب پرت می شود.
طول مدت سندرم درد می تواند متفاوت باشد و به سرعت پیشروی سنگ یا رفع انسداد بستگی دارد. در کودکان، قولنج کلیوی می تواند 10-15 دقیقه طول بکشد، در بزرگسالان - از چند ساعت تا چند روز. لازم به ذکر است که عدم خروج ادرار از کلیه به مدت 24 ساعت منجر به آسیب برگشت پذیر آن می شود و با مدت زمان 5 روز یا بیشتر آسیب عملکردی و ساختاری غیرقابل برگشتی به اندام وارد می شود.
تغییرات کمی و کیفی در ادرار
از آنجایی که وقوع کولیک کلیوی با اختلال در تخلیه ادرار از یکی از کلیه ها همراه است، این بیماری همیشه با هرگونه تغییر در ادرار همراه است. با این حال، باید درک کرد که تغییرات کیفی در ادرار (
تغییر در ترکیب آن، ظاهر شدن نمک، خون، چرک کلیه آسیب دیده در آن
) فقط پس از رفع انسداد قابل تشخیص است، زیرا در هنگام کولیک کلیوی، ادرار فقط از کلیه دیگر وارد مثانه می شود. اما تغییرات کمی در ادرار را می توان در طول حمله مشاهده کرد.
برای قولنج کلیوی، تغییرات زیر در ادرار مشخص است:
ادرار دردناکادرار دردناک ممکن است به دلیل اسپاسم رفلکس دستگاه ادراری باشد. پس از حمله قولنج کلیوی، درد می تواند ناشی از سنگ در مثانه باشد. تکرر ادرار.تمایل مکرر به ادرار کردن مشخصه محل کم مانع (سطح قبل از مثانه) است که منجر به تحریک گیرنده های عصبی و انقباض رفلکس مثانه می شود. عدم وجود یا کاهش مقدار ادرار.در اغلب موارد، با کولیک کلیوی، مقدار کل ادرار دفع شده خیلی کم تغییر می کند یا اصلاً تغییر نمی کند. این به دلیل افزایش جبرانی در حجم خون تصفیه شده از طریق کلیه سالم است. با این حال، با آسیب ساختاری یا عملکردی به این کلیه، و همچنین در غیاب آن (مادرزادی یا پس از برداشتن جراحی)، ممکن است کمبود جریان ادرار به مثانه با کاهش قابل توجهی در دیورز روزانه (برون ده ادرار) وجود داشته باشد.
تهوع و استفراغ، تاخیر در عبور گازهای روده
اختلال دستگاه گوارش یک رفلکس است و با نزدیکی آناتومیک پریرنال و خورشیدی همراه است.
دستگاه گوارش را عصب دهی می کند
) شبکه عصبی. در نتیجه تحریک جزئی شبکه خورشیدی، حالت تهوع و استفراغ دائمی رخ می دهد که با غذا خوردن همراه نیست و تسکین نمی دهد. تحرک روده مختل شده و
به عبارت دیگر، تاخیر در عبور گازهای روده وجود دارد.
افزایش فشار خون
کلیه ها اندامی هستند که مستقیماً در تنظیم فشار خون نقش دارند.
این برای اطمینان از گردش خون کافی به کلیه ها برای فیلتر کردن و حذف مواد سمی از خون ضروری است
). تغییرات عملکردی که با قولنج کلیوی رخ می دهد، که در آن فیلتراسیون خون از طریق یکی از کلیه ها کاهش می یابد و از طریق دیگری افزایش می یابد، باعث افزایش جزئی فشار خون می شود. علاوه بر این، افزایش فشار خون به دلیل واکنش های عصبی رویشی که در پس زمینه تحریک درد رخ می دهد، رخ می دهد.
تغییر نبض
تغییر در نبض می تواند در پس زمینه افزایش فشار خون و همچنین به دلیل درد رخ دهد که تعدادی از واکنش های عصبی رویشی را در مغز فعال می کند. این را می توان به عنوان کاهش ضربان قلب مشاهده کرد (
) و افزایش (
کمتر شایع است، معمولا با تب
لرز های عالی
لرز در صورت افزایش شدید فشار در لگن کلیه رخ می دهد که منجر به ایجاد رفلاکس پیلوونی می شود.
جریان معکوس خون و ادرار از لگن و کالیس های کلیه به شبکه وریدی
). ورود محصولات پوسیدگی به خون منجر به افزایش دمای بدن به 37 - 37.5 درجه می شود که با لرز شدید همراه است.
به طور جداگانه، لازم به ذکر است که پس از حمله کولیک کلیوی، با رفع انسداد حالب، سندرم درد کمتر مشخص می شود.
درد تبدیل به درد می شود
) و مقدار نسبتاً زیادی ادرار دفع می شود (
تجمع آن در لگن کلیه آسیب دیده رخ داده است
). ناخالصی ها یا لخته های خون، چرک و همچنین ماسه در ادرار دیده می شود. گاهی اوقات، سنگ های کوچک فردی ممکن است همراه با ادرار دفع شوند، فرآیندی که گاهی اوقات به عنوان "تولد سنگ" شناخته می شود. در این حالت عبور سنگ از مجرای ادرار می تواند با درد قابل توجهی همراه باشد.
تشخیص کولیک کلیوی
در بیشتر موارد، برای یک متخصص توانمند، تشخیص کولیک کلیوی دشوار نیست. این بیماری حتی در هنگام صحبت با پزشک (که در برخی موارد برای تشخیص و شروع درمان کافی است) فرض می شود و با معاینه و یک سری آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی تایید می شود.
باید درک کرد که روند تشخیص کولیک کلیوی دو هدف اصلی دارد - تعیین علت آسیب شناسی و تشخیص افتراقی. برای تعیین علت، انجام یک سری آزمایشات و معاینات ضروری است، زیرا این امر امکان درمان منطقی تر و پیشگیری از (
) تشدید مکرر. تشخیص افتراقی لازم است تا این آسیب شناسی با سایرین با تصویر بالینی مشابه اشتباه گرفته نشود (
آپاندیسیت حاد، قولنج کبدی یا روده ای، زخم سوراخ شده، ترومبوز عروق مزانتریک، آدنکسیت، پانکراتیت
) و از درمان نادرست و نابهنگام جلوگیری می کند.
با توجه به سندرم درد شدید که اساس تصویر بالینی قولنج کلیوی را تشکیل می دهد، افراد مبتلا به این بیماری مجبور به کمک پزشکی هستند. در طول حمله حاد کولیک کلیوی، پزشک تقریباً با هر تخصص می تواند کمک کافی ارائه دهد. اما همانطور که در بالا ذکر شد، به دلیل نیاز به افتراق این بیماری از سایر آسیب شناسی های خطرناک، ابتدا باید با بخش جراحی، اورولوژی یا درمانی تماس بگیرید.
به هر حال، متخصص ترین متخصص در درمان، تشخیص و پیشگیری از قولنج کلیوی و علل آن متخصص اورولوژیست است. در صورت مشکوک شدن به کولیک کلیه، قبل از هر چیز باید با این متخصص تماس گرفت.
در صورت بروز کولیک کلیوی، تماس با آمبولانس منطقی است، زیرا این امر به درمان زودهنگام برای از بین بردن درد و اسپاسم و همچنین سرعت بخشیدن به روند انتقال به بیمارستان کمک می کند. علاوه بر این، پزشک اورژانس یک تشخیص اولیه را انجام می دهد و بیمار را به بخشی می فرستد که در آن واجد شرایط ترین کمک به او ارائه می شود.
تشخیص کولیک کلیه و علل آن بر اساس معاینات زیر است:
مصاحبه؛ معاینه بالینی؛ روش اولتراسوند؛ روش های تحقیق اشعه ایکس؛ مطالعه آزمایشگاهی ادرار
داده های به درستی جمع آوری شده در مورد این بیماری نشان دهنده قولنج کلیوی و علل احتمالی وقوع آن است. در طی مکالمه با پزشک، توجه ویژه ای به علائم و درک ذهنی آنها، عوامل خطر و همچنین بیماری های همراه می شود.
در طول بررسی، حقایق زیر آشکار می شود:
ویژگی های درد.درد یک شاخص ذهنی است که نمی توان کمی آن را تعیین کرد و ارزیابی آن تنها بر اساس توصیف شفاهی بیمار است. برای تشخیص قولنج کلیوی، زمان شروع درد، ماهیت آن (حاد، کسل کننده، دردناک، ثابت، حمله ای)، محل انتشار، تغییر شدت آن هنگام تغییر وضعیت بدن و هنگام مصرف مسکن مهم هستند. حالت تهوع، استفراغ.حالت تهوع نیز یک احساس ذهنی است که پزشک فقط از صحبت های بیمار می تواند آن را بفهمد. هنگامی که حالت تهوع ظاهر شد، اینکه آیا با مصرف غذا مرتبط است یا خیر، آیا در برخی شرایط تشدید می شود، باید به پزشک اطلاع داده شود. همچنین لازم است قسمت های استفراغ، در صورت وجود، ارتباط آنها با مصرف غذا، تغییرات در وضعیت عمومی پس از استفراغ گزارش شود. لرز، تب.لازم است در مورد ایجاد لرز و افزایش دمای بدن به پزشک اطلاع داده شود (مگر اینکه اندازه گیری شده باشد). تغییرات در ادرار.در طول مصاحبه، پزشک متوجه می شود که آیا تغییراتی در عمل ادرار وجود دارد، آیا میل شدید به ادرار وجود دارد، آیا ترشح خون یا چرک همراه با ادرار وجود دارد یا خیر. وجود حملات کولیک کلیه در گذشته.پزشک باید بفهمد که آیا این حمله یک حمله جدید است یا قبلاً دوره‌های قولنج کلیوی وجود داشته است. وجود سنگ کلیه تشخیص داده شدهلازم است پزشک را در مورد وجود سنگ کلیه (در صورت وجود در حال حاضر یا در گذشته) به پزشک اطلاع دهید. بیماری های کلیه و مجاری ادراری.وجود هر گونه آسیب شناسی کلیه ها یا مجاری ادراری احتمال کولیک کلیوی را افزایش می دهد. اعمال یا آسیب های اندام های دستگاه ادراری یا ناحیه کمر.لازم است جراحي ها و جراحات ناحيه كمري به پزشك اطلاع داده شود. در برخی موارد، همچنین در مورد سایر مداخلات جراحی، زیرا این امکان را به ما می دهد تا عوامل خطر احتمالی را پیشنهاد کنیم، و همچنین تشخیص افتراقی را تسریع کنیم (حذف آپاندیس در گذشته، آپاندیسیت حاد را در حال حاضر حذف می کند). واکنش های آلرژیک.در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
داده های زیر ممکن است برای تعیین عوامل خطر مورد نیاز باشد:
رژیم غذایی؛ بیماری های عفونی (اعم از سیستمیک و دستگاه ادراری)؛ بیماری روده؛ بیماری های استخوانی؛ محل سکونت (برای تعیین شرایط آب و هوایی)؛ محل کار (برای تعیین شرایط کار و وجود عوامل مضر)؛ استفاده از هر گونه آماده سازی دارویی یا گیاهی.
علاوه بر این، بسته به وضعیت بالینی خاص، ممکن است به داده های دیگری مانند، به عنوان مثال، تاریخ آخرین مورد نیاز باشد
قاعدگی برای رد حاملگی خارج از رحم
برای رد انسداد روده
شرایط اجتماعی، عادات بد و خیلی چیزهای دیگر.
معاینه بالینی
معاینه بالینی برای کولیک کلیوی اطلاعات کمی ارائه می دهد، اما هنگامی که با یک مصاحبه به خوبی انجام شده ترکیب می شود، ممکن است کولیک کلیوی یا علت آن را نشان دهد.
در معاینه بالینی، لازم است لباس‌های خود را درآورید تا پزشک بتواند وضعیت عمومی و موضعی بیمار را ارزیابی کند. برای ارزیابی وضعیت کلیه ها می توان ضربات کوبه ای آنها را انجام داد - ضربه ملایم دست به پشت در ناحیه دنده دوازدهم. درد در طول این روش
) نشان دهنده آسیب به کلیه در سمت مربوطه است.
برای ارزیابی موقعیت کلیه ها، آنها از طریق دیواره قدامی شکم لمس می شوند.
که در حین حمله می تواند تنش باشد
). کلیه ها به ندرت در طی این روش قابل لمس هستند (
گاهی اوقات فقط قطب پایین آنها
، با این حال، اگر امکان لمس کامل آنها وجود داشت، این نشان دهنده حذف آنها یا افزایش قابل توجه اندازه آنها است.
برای رد پاتولوژی هایی که علائم مشابه دارند، ممکن است به لمس عمیق شکم، معاینه زنان، معاینه دیجیتالی راست روده نیاز باشد.
روش سونوگرافی
) یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص غیرتهاجمی است که مبتنی بر استفاده از امواج اولتراسونیک است. این امواج قادرند به بافت‌های بدن نفوذ کرده و از ساختارهای متراکم یا مرز بین دو محیط با مقاومت صوتی متفاوت منعکس شوند. امواج منعکس شده توسط سنسوری ثبت می شوند که سرعت و دامنه آنها را اندازه گیری می کند. بر اساس این داده ها، تصویری ساخته می شود که به شما امکان می دهد وضعیت ساختاری اندام را قضاوت کنید.
از آنجایی که عوامل زیادی بر کیفیت تصویر اولتراسوند تأثیر می گذارد (
گازهای روده، چربی زیر جلدی، مایع مثانه
) توصیه می شود برای این روش از قبل آماده شوید. برای انجام این کار، چند روز قبل از معاینه، شیر، سیب زمینی، کلم، سبزیجات خام و میوه ها را از رژیم غذایی حذف کنید و همچنین زغال چوب فعال یا سایر داروهایی که تشکیل گاز را کاهش می دهند مصرف کنید. رژیم نوشیدن را نمی توان محدود کرد.
سونوگرافی بدون آمادگی قبلی ممکن است حساسیت کمتری داشته باشد، اما در موارد اورژانسی که نیاز به تشخیص فوری است، اطلاعات به دست آمده کافی است.
سونوگرافی در تمام موارد کولیک کلیوی نشان داده می شود، زیرا به شما امکان می دهد به طور مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات در کلیه ها را مشاهده کنید و همچنین به شما امکان می دهد سنگ هایی را مشاهده کنید که در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند.
با کولیک کلیوی، سونوگرافی به شما امکان می دهد تغییرات زیر را مشاهده کنید:
گسترش سیستم لگنی؛ افزایش اندازه کلیه بیش از 20 میلی متر در مقایسه با کلیه دیگر. تشکیلات متراکم در لگن، حالب (سنگ)؛ تغییرات در ساختار خود کلیه (آسیب شناسی های قبلی)؛ تورم بافت کلیه؛ کانون های چرکی در کلیه؛ تغییرات همودینامیک در عروق کلیوی.
روش های تحقیق اشعه ایکس
تشخیص پرتودرمانی کولیک کلیوی با سه روش تحقیق اصلی مبتنی بر استفاده از اشعه ایکس نشان داده می شود.
تشخیص رادیویی کولیک کلیه شامل موارد زیر است:
اشعه ایکس ساده از شکم.یک تصویر کلی از شکم به شما امکان می دهد ناحیه کلیه ها، حالب ها، مثانه و همچنین وضعیت روده ها را تجسم کنید. اما با استفاده از این روش تحقیقاتی تنها سنگ های رادیو مثبت (اگزالات و کلسیم) قابل تشخیص هستند. اوروگرافی دفعیروش اوروگرافی دفعی بر اساس وارد کردن ماده مثبت اشعه ایکس کنتراست به بدن است که توسط کلیه ها دفع می شود. این به شما امکان می دهد گردش خون را در کلیه ها نظارت کنید، عملکرد فیلتراسیون و غلظت ادرار را ارزیابی کنید و همچنین دفع ادرار را از طریق سیستم لگنی و حالب ها نظارت کنید. وجود مانع منجر به تاخیر این ماده در سطح انسداد می شود که در تصویر قابل مشاهده است. این روش امکان تشخیص انسداد در هر سطحی از حالب را بدون توجه به ترکیب سنگ فراهم می کند. سی تی اسکن.توموگرافی کامپیوتری تصاویری ایجاد می کند که به ارزیابی تراکم سنگ ها و وضعیت دستگاه ادراری کمک می کند. این برای تشخیص دقیق تر قبل از جراحی ضروری است.
علیرغم کاستی های تصویر کلی اشعه ایکس، در هنگام حمله کولیک کلیوی حاد، این او است که قبل از هر چیز انجام می شود، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد سنگ های تشکیل شده در کلیه ها اشعه ایکس مثبت هستند.
توموگرافی کامپیوتری برای سنگ ادراری مشکوک ناشی از اورات اندیکاسیون دارد.
بیشتر اوقات - طبیعت پس از عفونی
) سنگ ها. علاوه بر این، توموگرافی به شما امکان می دهد سنگ هایی را که با روش های دیگر شناسایی نمی شوند، تشخیص دهید. با این حال، به دلیل هزینه بالاتر، سی تی اسکن تنها در مواقع ضروری استفاده می شود.
اوروگرافی دفعی تنها پس از تسکین کامل کولیک کلیوی انجام می شود، زیرا در اوج حمله، نه تنها خروج ادرار متوقف می شود، بلکه خون رسانی به کلیه نیز مختل می شود، که بر این اساس منجر به این واقعیت می شود که ماده حاجب توسط اندام آسیب دیده دفع نمی شود. این مطالعه در تمام موارد درد ناشی از دستگاه ادراری، با سنگ کلیه، با تشخیص ناخالصی های خون در ادرار، با صدمات نشان داده شده است. به دلیل استفاده از ماده حاجب، این روش دارای تعدادی منع مصرف است:
اوروگرافی دفعی در بیماران زیر منع مصرف دارد:
با واکنش آلرژیک به ید و یک ماده کنتراست؛ بیماران مبتلا به میلوماتوز؛ با سطح کراتینین خون بالای 200 میلی مول در لیتر.
مطالعه آزمایشگاهی ادرار
مطالعه آزمایشگاهی ادرار یک روش تحقیقاتی بسیار مهم برای کولیک کلیوی است، زیرا تغییرات در ادرار همیشه با این بیماری رخ می دهد.
اما ممکن است در هنگام حمله وجود نداشته باشد، اما پس از تسکین آن ظاهر می شود
تجزیه و تحلیل کلی ادرار
به شما امکان می دهد مقدار و نوع ناخالصی های موجود در ادرار را تعیین کنید، برخی از نمک ها و قطعات سنگ را شناسایی کنید، عملکرد دفع کلیه ها را ارزیابی کنید.
در یک مطالعه آزمایشگاهی، تجزیه و تحلیل ادرار صبحگاهی انجام می شود (
که در طول شب در مثانه انباشته می شود و تجزیه و تحلیل آن به فرد اجازه می دهد تا به طور عینی درباره ترکیب ناخالصی ها قضاوت کند.
) و ادرار روزانه (
که در طول روز جمع آوری می شود و تجزیه و تحلیل آن به شما امکان می دهد توانایی عملکردی کلیه ها را ارزیابی کنید
در یک مطالعه آزمایشگاهی ادرار، شاخص های زیر ارزیابی می شوند:
مقدار ادرار؛ وجود ناخالصی های نمکی؛ واکنش ادرار (اسیدی یا قلیایی)؛ وجود گلبول های قرمز کامل یا قطعات آنها؛ وجود و مقدار باکتری؛ سطح سیستئین، نمک های کلسیم، اگزالات ها، سیترات ها، اورات ها (مواد تشکیل دهنده سنگ)؛ غلظت کراتینین (شاخص عملکرد کلیه).
با کولیک کلیوی و سنگ کلیه، محتوای بالای نمک های کلسیم، اگزالات ها و سایر مواد سنگ ساز، ناخالصی های خون و چرک و تغییر در واکنش ادرار را می توان تشخیص داد.
تجزیه و تحلیل ترکیب شیمیایی حساب بسیار مهم است (
، زیرا تاکتیک های درمانی بیشتر به ترکیب آن بستگی دارد.
درمان کولیک کلیه
هدف از درمان قولنج کلیوی از بین بردن درد و اسپاسم مجاری ادراری، بازگرداندن جریان ادرار و از بین بردن علت اصلی بیماری است.
کمک های اولیه برای کولیک کلیوی
قبل از ورود پزشکان، می توانید تعدادی از روش ها را انجام دهید و داروهایی مصرف کنید که به کاهش درد و بهبود وضعیت عمومی شما کمک می کند. در این مورد، باید با اصل کمترین آسیب هدایت شود، یعنی فقط باید از وسایلی استفاده کرد که باعث تشدید یا ایجاد عوارض برای سیر بیماری نشود. باید به روش های غیر دارویی اولویت داده شود، زیرا کمترین عوارض جانبی را دارند.
به منظور کاهش درد و رنج کولیک کلیه قبل از رسیدن آمبولانس، می توان از اقدامات زیر استفاده کرد:
حمام داغ.حمام آب گرم قبل از رسیدن آمبولانس می تواند اسپاسم عضلات صاف حالب را کاهش دهد که به کاهش درد و میزان انسداد مجاری ادراری کمک می کند. گرمای موضعیاگر حمام منع مصرف دارد یا نمی توان از آن استفاده کرد، می توانید یک پد گرم کننده یا یک بطری آب را روی ناحیه کمر یا شکم در کنار ضایعه قرار دهید. داروهای شل کننده عضلات صاف (ضد اسپاسم).مصرف داروهایی که به شل شدن ماهیچه های صاف کمک می کنند می تواند به میزان قابل توجهی درد را کاهش دهد و در برخی موارد حتی باعث دفع سنگ به خودی خود شود. برای این منظور از داروی No-shpa (دروتاورین) در مجموع دوز 160 میلی گرم (4 قرص 40 میلی گرمی یا 2 قرص 80 میلی گرمی) استفاده می شود. داروهای مسکن.مسکن‌ها را فقط می‌توان با قولنج کلیوی سمت چپ مصرف کرد، زیرا درد در سمت راست می‌تواند نه تنها به دلیل این بیماری، بلکه به دلیل آپاندیسیت حاد، کوله سیستیت، زخم‌ها و سایر آسیب‌شناسی‌هایی باشد که در آنها مصرف خودسرانه مسکن‌ها منع مصرف دارد. می تواند تصویر بالینی را روان کند و تشخیص را دشوار کند. برای تسکین درد در خانه، می توانید از ایبوپروفن، پاراستامول، بارالژین، کتانوف استفاده کنید.
درمان پزشکی
درمان اصلی کولیک کلیه باید در بیمارستان انجام شود. در عین حال، در برخی موارد، نیازی به بستری شدن نیست، زیرا عبور سنگ و بازیابی خروج ادرار به ما امکان می دهد در مورد پویایی مثبت صحبت کنیم. با این حال، در عرض یک تا سه روز، نظارت و نظارت بر وضعیت بیمار انجام می شود، به خصوص اگر احتمال بروز مجدد کولیک کلیوی وجود داشته باشد یا علائم آسیب کلیوی وجود داشته باشد.
گروه های زیر از بیماران مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند:
کسانی که اثر مثبتی از مصرف مسکن ندارند؛ کسانی که دارای انسداد مجاری ادراری تنها کلیه فعال یا پیوندی هستند. انسداد دستگاه ادراری با علائم عفونت سیستم ادراری، دمای بیش از 38 درجه همراه است.
درمان دارویی شامل وارد کردن داروهایی به بدن است که می توانند علائم را کاهش داده و عامل بیماری زا را از بین ببرند. در این مورد، اولویت به تزریق عضلانی یا داخل وریدی داده می شود، زیرا آنها شروع سریع تر دارو را ارائه می دهند و به کار دستگاه گوارش بستگی ندارند.
استفراغ می تواند به میزان قابل توجهی جذب دارو در معده را کاهش دهد
). پس از توقف حمله حاد، می توان به قرص یا شیاف رکتوم روی آورد.
برای درمان کولیک کلیوی از داروهایی با اثرات زیر استفاده می شود:
مسکن - برای از بین بردن درد؛ ضد اسپاسم - برای از بین بردن اسپاسم عضلات صاف حالب؛ داروهای ضد استفراغ - برای جلوگیری از استفراغ رفلکس؛ داروهایی که تولید ادرار را کاهش می دهند - برای کاهش فشار داخل لگنی.
قولنج کلیوی یک سندرم درد حاد است که با قطع شدید تخلیه ادرار از کلیه رخ می دهد که با نقض بسیاری از عملکردهای سیستم ادراری همراه است. حمله به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد، زیرا تسکین نابهنگام آن می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
مکانیسم ایجاد کولیک کلیوی
حمله کولیک کلیوی با فرآیندهای پاتولوژیک در بدن همراه است که اغلب در پس زمینه بیماری های سیستم ادراری رخ می دهد. در گلومرول ها و لوله های پارانشیم کلیه، خون فیلتر می شود و ادرار تشکیل می شود و از آنجا وارد کالیس های کلیه و سپس به حفره لگن کلیه می شود. علاوه بر این، مایع ادراری به دلیل انقباضات لگن کلیه به حالب می رود که مستقیماً به مثانه متصل است و در آن جمع می شود و از طریق مجرای ادرار از بدن دفع می شود.
اگر انسدادی برای خروج مایع ادراری وجود داشته باشد، در لگن تجمع می یابد، در پاسخ به آن اسپاسم های رفلکس عضله صاف حالب، کالیس ها و لگن وجود دارد. در این زمان، ادرار ادامه می یابد، بنابراین اتساع بیش از حد حالب، لگن و کالیس ها در بالای محل انسداد، افزایش فشار در دستگاه ادراری وجود دارد. در این راستا، رفلاکس پیلوونی رخ می دهد - هنگامی که محتویات لگن کلیه به وریدهای کلیه نفوذ می کند، گردش خون کلیوی شروع به مختل می کند. فرآیندهای پاتولوژیک بعدی عبارتند از:
- هیپوکسی و آتروفی پارانشیم؛
- استاز وریدی؛
- تورم کلیه؛
- فشرده سازی انتهای عصبی
قولنج کلیه - علل
شایع ترین و معمولی ترین علت کولیک کلیه، سنگ کلیه است. در این حالت، لگن کلیه یا بخش‌هایی از حالب با سنگ‌هایی که در کلیه‌ها تشکیل شده و همراه با جریان ادرار مهاجرت می‌کنند، مسدود می‌شود. علاوه بر سنگ، انسداد مجاری ادراری می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- لخته شدن خون؛
- لجن
- لخته چرک؛
- توده های موردی؛
- ریختن اپیتلیوم
در چنین مواردی، قولنج کلیوی باعث ایجاد موارد زیر می شود:
- (حاد، مزمن)؛
- فرآیندهای تومور در کلیه؛
- سل کلیه؛
- آسیب به این اندام
انسداد حالب، که به دلیل آن کولیک کلیوی رخ می دهد، ممکن است به دلیل عوامل دیگری باشد:
- خم شدن حالب؛
- باریک شدن حالب به دلیل فرآیندهای سیکاتریسیال؛
- تورم حالب به دلیل واکنش آلرژیک؛
- فشرده سازی حالب از خارج توسط غدد لنفاوی، نئوپلاسم ها؛
- فرآیندهای چسبنده که در آن حالب در نتیجه آسیب شناسی های التهابی زنان درگیر می شود.
عوامل زیر می توانند یک حمله با آسیب شناسی های مختلف موجود را تحریک کنند:
کولیک کلیه - علائم
کولیک کلیوی با این واقعیت مشخص می شود که اغلب به طور ناگهانی در پس زمینه رفاه عمومی، در حالت استراحت یا در حال حرکت، در هر زمانی از روز، بدون دلیل ظاهری رخ می دهد. اصلی‌ترین و اولین علامتی که ظاهر می‌شود، درد شدید حاد موضعی در ناحیه کمر است. در پس زمینه درد، علائم کولیک کلیوی در زنان ممکن است موارد زیر را داشته باشد:
- میل مکرر به ادرار کردن؛
- ادرار دردناک؛
- تغییر در رنگ ادرار؛
- حالت تهوع؛
- اصرار به استفراغ؛
- سرگیجه؛
- افزایش فشار خون؛
- افزایش دمای بدن؛
- لرز؛
- نفخ
درد در قولنج کلیوی
کولیک حاد کلیوی می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد، در حالی که درد ثابت یا حمله ای و با دوره های آرامش است. درد به انسان آرامش نمی دهد، او را وادار می کند تا موقعیت های اجباری بگیرد که در آن تا حدودی ضعیف می شود. در امتداد حالب، در ناحیه کمر متمرکز می شود، به ایلیاک، ناحیه اینگوینال، بیرونی ران ها می دهد. بیماران ممکن است احساس کنند که سنگریزه با ادرار بیرون می‌آید و باعث احساس درد می‌شود و پس از آن درد شروع به فروکش می‌کند و حالتی کسل‌کننده به خود می‌گیرد.
دما در قولنج کلیوی
اگر علائم کولیک کلیوی شامل افزایش دمای بدن باشد، به احتمال زیاد علت آن با پیلونفریت حاد ثانویه مرتبط است. در این بیماری، به دلیل تنگی سیکاتریسیال حالب، انسداد سنگ، مثانه نوروژنیک و عوامل دیگر، اختلال در دفع ادرار وجود دارد. رکود ادرار شرایط مطلوبی را برای پاتوژن ها ایجاد می کند، بنابراین فرآیندهای عفونی و التهابی رخ می دهد. در این حالت دمای بدن می تواند به 38-39 درجه سانتی گراد برسد، لرز و افزایش تعریق مشاهده می شود.
کولیک کلیه - تشخیص
برای تایید قولنج کلیوی، معاینه و پرسش از بیمار اغلب کافی است. اگر بیمار سابقه سنگ کلیه داشته باشد، کولیک کلیوی با عبور جرم از حالب همراه است. در بیشتر موارد، برای تعیین بیماری های ایجاد کننده، یک سری مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مورد نیاز است:
- ، حالب ، مثانه;
- سی تی اسکن؛
- اوروگرافی دفعی؛
- تجزیه و تحلیل ادرار، تجزیه و تحلیل نمک؛
- تجزیه و تحلیل خون عمومی
با توجه به اینکه تصویر بالینی سندرم مورد بررسی مشابه ظاهر برخی آسیب شناسی های دیگر است، تشخیص افتراقی با چنین بیماری هایی ضروری است:
- آپاندیسیت حاد؛
- سوراخ شدن زخم روده یا معده؛
- حاملگی خارج رحمی؛
- ترومبوز عروق مزانتریک و غیره.
قولنج کلیه - درمان
این سندرم به دلیل احساسات غیرقابل تحمل، بیماران را مجبور به مشورت با پزشک می کند که تصمیم درستی است. کمک برای کولیک کلیوی باید در اسرع وقت ارائه شود، که برای آن بستری فوری در بیمارستان انجام می شود. اگر امکان دریافت سریع کمک حرفه ای وجود نداشته باشد، استفاده از تکنیک هایی برای تسکین شرایطی که قادر به تشدید دوره بیماری نیستند، قابل قبول است. در مرحله بعد، در نظر بگیرید که با کولیک کلیه در خانه چه باید کرد.
قولنج کلیوی، مراقبت های اورژانسی - الگوریتم
مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی ممکن است شامل فعالیت های زیر باشد:
- اطمینان از استراحت کامل
- گرفتن حمام آب گرم در دمای 37-39 درجه سانتیگراد - به دلیل عمل گرما، اسپاسم عضلات صاف حالب کاهش می یابد که باعث کاهش درد می شود (مدت عمل - 10-20 دقیقه).
- استفاده موضعی از گرما - اعمال به ناحیه کمر از طرف، پایین شکم از سمت ضایعه یک پد گرم کننده داغ، بطری های آب گرم.
بیمار باید دمای بدن را کنترل کند و در صورت افزایش مقادیر، از استفاده از روش های حرارتی خودداری کند، در غیر این صورت می تواند عواقب جدی ایجاد کند. علاوه بر این، توصیه می شود ادرار دفع شده را برای ترشح سنگ ها، لخته های خون و غیره کنترل کنید (توصیه می شود ادرار را در یک ظرف شیشه ای جمع آوری کنید).
قولنج کلیوی - چگونه درد را تسکین دهیم؟
کمک های اولیه برای کولیک کلیوی ممکن است شامل استفاده از داروها برای تسکین درد باشد. باید در نظر داشت که مصرف خودسرانه مسکن ها فقط در صورت درد سمت چپ مجاز است، زیرا چنین درد در سمت راست احتمالاً نشان دهنده سایر آسیب شناسی ها (به عنوان مثال، آپاندیسیت، کوله سیستیت، زخم) است که در آن درد در سمت راست وجود دارد. از بین بردن درد تصویر بالینی را روان می کند و تشخیص بعدی را پیچیده می کند.
برای بیماران مشکوک به کولیک کلیوی، درمان خانگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- No-shpa یا Drotaverine (با شل کردن عضلات صاف اسپاسم را تسکین می دهد و اغلب به تخلیه سنگ ها کمک می کند).
- ایبوپروفن؛
- پاراستامول؛
- کتانوف؛
- بارالگین.
داروهای کولیک کلیوی
در یک محیط بیمارستان، یک بی حس کننده برای کولیک کلیوی به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود که به شما امکان می دهد بهترین اثر را بدست آورید. برای متوقف کردن حمله درد، از داروهای زیر استفاده می شود:
- آنالژین؛
- پلاتی فیلین؛
- کتورولاک؛
- پاپاورین؛
- نووکائین؛
- دیکلوفناک؛
- کدئین.
پس از آن، درمان بیماری مسببی که باعث حمله شده است، تجویز می شود. بسته به تشخیص، درمان اغلب محافظه کارانه است، از جمله آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، داروهای ضد التهابی، قلیایی کننده های ادرار و غیره. در برخی موارد، درمان محافظه کارانه با شکست مواجه می شود و برای رفع انسداد در دستگاه ادراری نیاز به جراحی است.
قولنج کلیوی
یک سندرم بالینی شایع است که می تواند به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد که باعث اختلال در خروج ادرار یا اسپاسم عضلات صاف حالب می شود که با درد شدید همراه است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری بر اساس موارد قبلی ایجاد می شود
آسیب شناسی کلیه ها یا مجاری ادراری
و بدون درمان و پیشگیری مناسب، اغلب در چندین دوره تکرار شونده خود را نشان می دهد. اغلب، قولنج کلیوی به دلیل انسداد مجاری ادراری توسط سنگ در سطح لگن کلیه یا حالب یا به دلیل هر انسداد دیگری رخ می دهد.
طبق آمار، فراوانی سنگ کلیه در مردان حدود 12 درصد و در زنان حدود 7 درصد است. اشتراک گذاری
سنگ کلیه
در بین تمام بیماری های اورولوژی (
بیماری های کلیه و مجاری ادراری
) بسته به منطقه 30 تا 40 درصد است. نسبت مردان به زنان مبتلا 3 به 1 است. در عین حال، احتمال ابتلا به سنگ‌های پس از عفونی در بین جمعیت زنان بیشتر است که منجر به شانس تقریباً مساوی برای ابتلا به قولنج کلیوی می‌شود. اگر فردی در خانواده به این بیماری مبتلا باشد، احتمال بروز آن دو برابر می شود. اغلب این آسیب شناسی افراد 20 تا 50 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد که بیشترین فراوانی آن بین 35 تا 45 سال است. برای اولین بار، قولنج کلیوی بعد از 50 سالگی یک اتفاق نادر است و همچنین قولنجی که در کودکان ایجاد شده است. تنها در 9-17٪ موارد سنگ کلیه هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این آسیب شناسی در یکی از کلیه ها ایجاد می شود.
بیشتر اوقات درست است
). با این است که قولنج کلیوی فقط در یک طرف رخ می دهد.
حقایق جالب:
قدیمی ترین سنگ در دستگاه ادراری که می تواند باعث کولیک کلیوی شود در مومیایی با بیش از 7000 سال قدمت یافت شد. قولنج کلیوی ناشی از سنگ در دستگاه ادراری، و همچنین روش های درمان آن، در کتاب جالینوس پزشک رومی، که در قرن دوم پس از میلاد زندگی می کرد، شرح داده شده است. کلیه راست بسیار بیشتر از سمت چپ تحت تأثیر قرار می گیرد. اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سنگ کلیه و بر این اساس کولیک کلیوی بیشتر است، هر چه سطح رفاه اجتماعی و اقتصادی بالاتر باشد. عود (تشدید مکرر) سنگ کلیه و قولنج کلیه تقریباً در یک سوم موارد مشاهده می شود.
علل کولیک کلیه
قولنج کلیوی یک بیماری است که ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. اساس این آسیب شناسی نقض خروج ادرار از کلیه است که منجر به افزایش ناگهانی فشار در دستگاه ادراری می شود. علت کولیک کلیه ممکن است هر گونه انسداد در سطح دستگاه ادراری فوقانی باشد که مجرای حالب را مسدود می کند و باعث انسداد آن می شود و در نتیجه باعث ایجاد تعدادی مکانیسم پاتوفیزیولوژیکی می شود که باعث علائم اصلی این بیماری می شود.
علت کولیک کلیه می تواند موارد زیر باشد:
سنگ کلیه و دستگاه ادراری فوقانی؛ پیچ خوردگی و باریک شدن حالب؛ لخته شدن خون؛ تجمع چرک؛ تورم حالب به دلیل واکنش آلرژیک.
سنگ کلیه و دستگاه ادراری فوقانی
تشکیل سنگ در کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی با اختلالات متابولیکی مختلفی همراه است که می تواند ناشی از عوامل خارجی، داخلی و مادرزادی مختلفی باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این آسیب شناسی با نقض متابولیسم نمک همراه است، که منجر به نقض نسبت بین موادی می شود که ادرار را در حالت مایع نگه می دارد و به تشکیل سنگ کمک می کند.
مواد زیر ادرار را مایع نگه می دارند:
اوره؛ کراتینین؛ اسید هیپوریک؛ سدیم کلرید؛ منیزیم؛ نمک اسید سیتریک
مواد تشکیل دهنده سنگ عبارتند از:
نمک های کلسیم؛ اگزالات؛ اسید اوریک؛ سیستئین؛
تشکیل سنگ کلیه به دو فرآیند بستگی دارد. اولین مورد بر اساس اشباع بیش از حد ادرار با مواد تشکیل دهنده سنگ است که هسته کریستالیزاسیون را تشکیل می دهند.
یک خوشه به اندازه کافی بزرگ از اتم ها که یک کریستال میکروسکوپی پایدار را تشکیل می دهند
) که روی سطح آن اتم های دیگری رسوب کرده و در نتیجه باعث رشد تدریجی آن می شود. این فرآیند زمینه ساز تشکیل سنگ های اسید اوریک و سیستئین است.
مکانیسم دوم تشکیل سنگ که مسئول تشکیل سنگ های اگزالات و اگزالات کلسیمی در نظر گرفته می شود، رسوب نمک ها بر روی هسته تبلور است که تجمع زیر اپیتلیال فسفات کلسیم در اطراف پاپیلای کلیه است. این تجمعات به دلیل نفوذ نمک های فسفات کلسیم از دیواره لوله های کلیوی در طی فیلتراسیون ادرار اولیه با تجمع بیشتر در سطح زیر اپیتلیال ایجاد می شوند.
زیر لایه سلول هایی که دیواره لوله های ادراری را تشکیل می دهند
). این تشکیلات به اندوتلیوم آسیب می رساند (
غشای مخاطی
) از دستگاه ادراری و در نتیجه در معرض دید قرار می گیرد و به لنگر نمک های کلسیم و اگزالات کلسیم تبدیل می شود. این مدل تشکیل سنگ اخیراً پیشنهاد شده است، اما، با وجود این، مقدار نسبتاً زیادی از داده های تجربی تأیید کننده آن قبلاً انباشته شده است.
علاوه بر مکانیسم های ذکر شده در تشکیل سنگ، باید به طور جداگانه به سنگ های استروویت اشاره کرد که در طی ضایعه عفونی دستگاه ادراری فوقانی ایجاد می شوند. آنها شامل نمک های مواد معدنی مختلف و همچنین محصولات تجزیه اوره هستند. مرتبط با فعالیت آنزیمی
باکتری ها
که از طریق تولید اوره آز (
آنزیمی که اوره را تجزیه می کند
) غلظت آمونیاک و دی اکسید کربن را افزایش می دهد که با یون های دیگر ترکیب می شود و فسفات آمونیوم و کربنات کلسیم را تشکیل می دهد و همچنین ادرار را به میزان قابل توجهی قلیایی می کند. همه اینها منجر به تشکیل سنگ های به اصطلاح استاغورن می شود که با سرعت رشد نسبتاً سریع مشخص می شود و می تواند سیستم لگنی کلیه را به طور کامل پر کند. لازم به ذکر است که با وجود استفاده از داروهای ضد باکتری، این سنگ ها کاملاً رایج هستند.
با این وجود، درک این نکته ضروری است که فرآیند تشکیل سنگ در کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی بر اساس اختلالات سیستمیک مختلف، آسیب شناسی های متابولیک و همچنین بر روی تعدادی از اگزوژن است.
تاثیرات خارجی
) عوامل.
عوامل زیر خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهند:
اقلیم.اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سنگ کلیه در مناطق گرم جنوبی بیشتر و در شمال کمتر است. ترکیب و خواص آب و خاک.ترکیب آب مصرفی غلظت املاح و مواد معدنی ورودی به بدن را تعیین می کند و در نتیجه بر فرآیندهای تصفیه در کلیه ها و بر این اساس، فرآیند تشکیل سنگ را تحت تأثیر قرار می دهد. ترکیب کیفی خاک عاملی است که بر غلظت مواد مختلف در ترکیب غذاهای گیاهی که مستقیماً مصرف می شوند و همچنین ترکیب محصولات حیوانی (از آنجایی که حیوانات غذاهای گیاهی می خورند و مواد مناسب را از آن دریافت می کنند) تأثیر می گذارد. رژیم غذایی.کمبود یا بیش از حد هر گونه ماده، مواد معدنی یا ویتامین در غذاها می تواند باعث اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ها و تحریک فرآیند تشکیل سنگ شود. مصرف بیش از حد شکلات، جعفری، ترشک، غذاهای شیرین، ترشیجات، گوشت های دودی می تواند زمینه ای برای ابتلا به این بیماری ایجاد کند. کمبود ویتامین Aکمبود ویتامین A منجر به از بین رفتن بیش از حد سلول های اپیتلیال لگن کلیه می شود که به عنوان هسته های تبلور عمل می کنند. کمبود ویتامین D.ویتامین D برای متابولیسم طبیعی کلسیم ضروری است. کلسیم با کمبود خود قادر به اتصال اسید اگزالیک به روده نیست و هنگامی که وارد بدن می شود در کلیه ها تجمع می یابد و در آنجا با ته نشین شدن به صورت املاح، سنگ های اگزالات را تشکیل می دهد. ویتامین D بیش از حدمصرف بیش از حد ویتامین D اثر معکوس دارد و احتمال تشکیل سنگ را افزایش می دهد. دوز توصیه شده روزانه ویتامین D حدود 600 واحد بین المللی است (1 واحد ویتامین D 0.025 میکروگرم کوله کلسیفرول یا ارگوکلسیفرول است). کم آبی بدن.کم آبی بدن، که می تواند در برابر پس زمینه تبخیر شدید رطوبت از طریق پوست، استفراغ، اسهال یا دریافت ناکافی مایعات به بدن رخ دهد، منجر به افزایش تراکم ادرار می شود (از آنجایی که فرآیند جذب معکوس آب در بدن لوله های کلیه برای جبران حجم مایع از دست رفته افزایش می یابد)، که به طور قابل توجهی فرآیند تبلور نمک های کلسیم را تحریک می کند.
عوامل داخلی زیر در ایجاد سنگ کلیه نقش دارند:
ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی دستگاه ادراری.وجود انقباضات، خمیدگی ها، تغییر در وضعیت ساختاری و عملکردی کلیه ها (کلیه اسفنجی، کلیه نعل اسبی) منجر به نقض خروج ادرار می شود که به فرآیندهای راکد کمک می کند و خطر تشکیل سنگ را افزایش می دهد. علاوه بر این، در صورت باریک شدن حالب ها، خطر گیر کردن سنگ های ادراری با ایجاد کولیک کلیوی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. رفلاکس وزیکوورترالریفلاکس مثانه پدیده‌ای است که در آن ادرار از مثانه به حالب‌ها پرتاب می‌شود و منجر به افزایش فشار داخل لگنی و استاز ادراری می‌شود. همه اینها به تشکیل سنگ کمک می کند. عفونت های دستگاه ادراری.عوامل عفونی خواص ادرار را تغییر داده، آن را قلیایی می کنند و همچنین تعدادی آنزیم و مواد زائد تولید می کنند که با اثر بر روی مواد مختلف، با کریستال شدن بیشتر به شکل سنگ در تبدیل آن ها نقش دارند. علاوه بر این، برخی از باکتری ها می توانند باعث آسیب بافت موضعی شوند که باعث ایجاد یک هسته کریستالیزه می شود. کمبود یا اختلال در تولید آنزیم ها.فقدان یا نقص آنزیم هایی که برای متابولیسم طبیعی یا انتقال تعدادی از مواد تشکیل دهنده سنگ (به عنوان مثال، سیستئین) خدمت می کنند، منجر به تجمع آنها و در نتیجه تشکیل سنگ در دستگاه ادراری می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این عارضه مادرزادی است، اما با درمان مناسب قابل اصلاح است. نقرس.نقرس یک بیماری متابولیک است که در آن اسید اوریک متابولیزه نمی شود و در خون و ادرار بیش از حد تجمع می یابد و کریستال هایی را تشکیل می دهد (که معمولاً در مفاصل تشکیل می شوند و در هنگام حرکت درد قابل توجهی ایجاد می کنند و در کلیه ها سنگ های اوراتی ایجاد می کنند). قسمت اصلی اسید اوریک در بدن انسان در نتیجه تجزیه پایه های پورینی که همراه با غذای گوشت و ماهی و همچنین چای و قهوه وارد بدن می شود تشکیل می شود. بی حرکتی طولانی مدتبی حرکتی طولانی مدت منجر به اختلال در عملکرد بیشتر اندام ها و سیستم های انسان می شود. کلیه ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند که در آنها خطر تشکیل سنگ افزایش می یابد. این به دلیل جذب جزئی استخوان و افزایش غلظت فسفات ها و نمک های کلسیم، با کاهش تعداد مواد محافظ، با سنتز ناکافی ویتامین D (که برای متابولیسم طبیعی کلسیم ضروری است و در پوست تحت تاثیر نور خورشید). عوامل دیگر.مصرف بیش از حد ویتامین C، داروهای سولفا، سرطان استخوان، سارکوئیدوز، لوسمی، بیماری کرون، بیماری پاژه، اختلالات گوارشی و بسیاری از عوامل دیگر می تواند شرایطی را برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد کند.
باید درک کرد که سنگ کلیه اغلب اوقات (
خارج از قولنج کلیوی
) بدون علامت است. علائم بیماری در لحظه ای رخ می دهد که انسداد ایجاد می شود (
انسداد
) سنگ مجاری ادراری که از لگن به سمت مثانه حرکت می کند. این می تواند به طور خود به خود، در طول تغییر وضعیت بدن، پس از اعمال فشار بدنی، پس از قرار گرفتن در معرض هر گونه عوامل آسیب زا یا لرزش، یا به تدریج، با اندازه قابل توجهی از سنگ که دهان حالب را می بندد، رخ دهد. از آنجایی که سنگ از لگن کلیه وارد حالب می شود که یک کانال نسبتاً باریک است، انسداد رخ می دهد و هر چه سنگ بزرگتر باشد، اختلالات دفع ادرار و سندرم درد بارزتر می شود. علاوه بر این، سنگ های بزرگ می توانند باعث پارگی تروماتیک حالب یا نارسایی کلیه شوند. اسپاسم حاصل از عضلات صاف حالب بر روی محل انسداد، که به حرکت سنگ کمک می کند، وضعیت را به طور قابل توجهی تشدید می کند، زیرا فشار روی مانع را بیشتر می کند و باعث تشدید سندرم درد و اختلالات دفع ادرار می شود. . سنگ های کوچک می توانند به خودی خود وارد مثانه شوند و در نتیجه علائم را تسکین دهند.
انقباض و باریک شدن حالب
پیچ خوردگی یا باریک شدن حالب می تواند باعث نقض جدی خروج ادرار از کلیه شود که منجر به افزایش فشار داخل لگنی می شود که خود را به عنوان قولنج کلیوی نشان می دهد. این آسیب شناسی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد که در این میان تغییرات در وضعیت کلیه ها، اثرات ضربه ای و ناهنجاری های مادرزادی نقش ویژه ای دارند.
پیچ خوردگی و باریک شدن حالب به دلایل زیر ممکن است رخ دهد:
حذف کلیه.حذف کلیه (نفروپتوز) آسیب شناسی است که در آن تحرک غیر طبیعی کلیه به دلیل ضعیف شدن دستگاه حمایت کننده از موقعیت طبیعی آن (رباط ها و عروق خونی) رخ می دهد. اغلب، جابجایی کلیه از بالا به پایین با وضعیت عمودی بدن وجود دارد. به دلیل تحرک بیش از حد، اتساع عروق رخ می دهد، که منجر به تشدید بیشتر آسیب شناسی و همچنین اختلال در گردش خون در این اندام می شود. در برخی موارد، با نفروپتوز، پیچ خوردگی یا فشرده شدن حالب با ایجاد قطرات حاد کلیه (هیدرونفروز) رخ می دهد. فرآیندهای تومورفرآیندهای توموری می توانند باعث جابجایی حالب یا کلیه شوند که مملو از تغییر جهت حالب است و می تواند با توقف خروج ادرار باعث خمیدگی بحرانی شود. علاوه بر این، روند تومور می تواند باعث باریک شدن مجرای حالب شود (با تومور حالب - با بستن لومن، با تومور خارج از حالب - با فشرده کردن آن.). صدمات.محل آسیب تروماتیک به کلیه یا حالب می تواند به بستری برای ایجاد بافت اسکار تبدیل شود که به دلیل خاصیت ارتجاعی کمتر و حجم بیشتر، باعث کاهش قابل توجه لومن حالب می شود. آسیب به حالب را می توان پس از ضربه چاقو و گلوله در ناحیه کمر، پس از عمل بر روی حالب ها و همچنین پس از عبور سنگ های تشکیل شده در لگن کلیه از حالب مشاهده کرد. رشد بافت اسکار در فضای خلفی صفاقی (فیبروز خلفی صفاقی یا بیماری اورموند). در برخی موارد، باریک شدن حالب با رشد بافت فیبری همراه است که حالب ها را در فضای خلفی صفاقی فشرده می کند. این وضعیت پاتولوژیک بیماری اورموند نامیده می شود و احتمالاً نتیجه فرآیندهای التهابی و عفونی مزمن، تومورهای بدخیم و بیماری های خود ایمنی است. کشتی اضافیوجود یک رگ اضافی که از نزدیک حالب عبور می کند می تواند باعث باریک شدن تدریجی لومن آن شود. ناهنجاری های مادرزادی حالب.برخی از ناهنجاری ها در رشد جنین ممکن است با اختلال در تشکیل حالب ها و کلیه ها همراه با باریک شدن (تا فقدان کامل لومن) همراه باشد و همچنین ممکن است دلیل موقعیت غیر فیزیولوژیکی آنها باشد. .
لخته شدن خون
لخته شدن خون می تواند باعث انسداد شود (
انسداد
) دستگاه ادراری با ایجاد قولنج کلیوی. لخته های خون نیاز به حجم نسبتا زیادی از خون کامل برای ورود به دستگاه ادراری دارند.
لخته های خون در سیستم پیلوکالیسیال کلیه می توانند در شرایط زیر ایجاد شوند:
جراحت.یک اثر تروماتیک بر کلیه و دستگاه ادراری می تواند باعث نقض یکپارچگی رگ های خونی با ایجاد خونریزی با شدت های مختلف شود. خونی که وارد دستگاه ادراری می شود می تواند لخته شده و لخته ای را تشکیل دهد که می تواند باعث انسداد حالب شود. تومورهای لگن و حالب.فرآیندهای تومور با رشد فعال رگ های خونی، اما همچنین با تخریب بافت همراه است. در نتیجه، خونریزی می تواند رخ دهد که می تواند باعث تشکیل لخته خون شود. بیماری سنگ کلیه.سنگ کلیه یک آسیب شناسی است که نه تنها می تواند به طور مستقیم باعث کولیک کلیه شود، بلکه به طور غیرمستقیم نیز می تواند ایجاد کند، زیرا لبه های تیز برخی از سنگ ها می توانند با انتشار خون و تشکیل لخته، به غشای مخاطی لگن آسیب برسانند.
مجموعه های چرک
تجمع چرک، که می تواند باعث انسداد مجرای مجرای ادراری شود، می تواند با ضایعه عفونی سیستم پیلوکالیسیال کلیه ها رخ دهد.
پیلونفریت
این بیماری یکی از شایع ترین بیماری های کلیوی است و می تواند افراد را در هر سنی مبتلا کند. به دلیل نفوذ عوامل عفونی (
باکتری های محیط، مایکوپلاسما، ویروس ها، قارچ ها
در سیستم پیلوکالیسیال کلیه ها با ضایعات مکرر و پارانشیم (
ماده اساسی
شایع ترین عوامل ایجاد کننده پیلونفریت عبارتند از:
استافیلوکوک.استافیلوکوک ها معمولاً از طریق هماتوژن یا لنفوژن (با جریان خون یا لنف) از سایر کانون های پیو التهابی (فورونکل، ورم پستان، اوتیت میانی، لوزه های چرکی) وارد کلیه ها می شوند. اشرشیاکلی E. coli با یک مسیر صعودی نفوذ از دستگاه ادراری تحتانی مشخص می شود. در اغلب موارد، E. coli به مثانه وارد می شود، که از آن وارد لگن کلیه می شود، در صورت عدم رعایت بهداشت شخصی یا در مقابل پس زمینه اختلالات دستگاه گوارش (دیس باکتریوز). لازم به ذکر است که احتمال ابتلا به پیلونفریت ناشی از اشرشیاکلی در هنگام هیپوترمی و تغییر در اسیدیته طبیعی ادرار زیاد است. سودوموناس آئروژینوزا، پروتئا.در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پیلونفریت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا و پروتئوس پس از هرگونه مداخله ابزاری یا جراحی بر روی مثانه و مجاری ادراری (سوندگذاری، اعمال مختلف، سیستوسکوپی) رخ می‌دهد.
پیلونفریت در پس زمینه نقض عمومی و محلی ایجاد می شود
مصونیت
که ممکن است به دلیل هیپوترمی طولانی مدت، درمان نادرست با داروهای ضد باکتری یا استروئیدی، با
دیابت
در صورت وجود کانون های عفونی و التهابی درمان نشده.
در حضور باکتری در دستگاه ادراری، بدن تعدادی مکانیسم پاتوفیزیولوژیک را فعال می کند که هدف آنها از بین بردن عوامل عفونی است. در نتیجه، مواد پیش التهابی در کانون التهاب رها می شوند.
لکوسیت ها
فیبرین باکتری‌های مرده، سلول‌های اپیتلیال لایه‌برداری شده، لکوسیت‌های مملو از عوامل بیماری‌زای جذب‌شده و تعدادی از اجزای پروتئینی، چرک را تشکیل می‌دهند که در برخی موارد می‌توانند با ایجاد کولیک کلیوی باعث انسداد حالب شوند.
تورم حالب به دلیل واکنش آلرژیک
بروز ادم آلرژیک حالب بسیار نادر است. با این حال، استفاده از داروهای خاص
کدئین، آماده سازی ید و برخی از داروهای دیگر
) می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند که در آن به دلیل آزاد شدن مواد پیش التهابی، اتساع عروق رخ می دهد و پلاسما از جریان خون خارج می شود که منجر به ادم قابل توجه بافت می شود. اگر حالب تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ادم می تواند به قدری شدید باشد که می تواند مجرا را به طور کامل مسدود کند و باعث کولیک کلیوی شود.
علائم کولیک کلیوی
قولنج کلیوی ترکیبی از چندین علامت نسبتاً پایدار است که در بیشتر موارد مشابه هستند. علامت اصلی این بیماری سندرم درد شدید و تغییرات در ادرار است. همه علائم دیگر یا در برابر پس زمینه اینها ایجاد می شوند، یا یکی از پیوندهای بیماری زایی در رشد آنها را تشکیل می دهند، یا یک واکنش رفلکس یا جبرانی بدن هستند.
علائم اصلی کولیک کلیه عبارتند از:
درد وحشتناک؛ تغییرات کمی و کیفی در ادرار؛ تهوع و استفراغ، تاخیر در عبور گازهای روده؛ افزایش فشار خون؛ تغییر در ضربان قلب؛ خنکی عالی
درد حاد
درد علامت اصلی کولیک کلیوی است. احساس درد به دلیل افزایش فشار ادرار بر روی لگن کلیه و غشای فیبری کلیه (به دلیل کمی افزایش اندازه کلیه) وجود دارد که باعث تحریک انتهای عصبی می شود که تکانه های ناشی از آن به امتداد منتقل می شود. رشته های عصبی سمپاتیک از طریق گانگلیون سلیاک به نخاع تا سطح بخش های پایینی قفسه سینه و کمری فوقانی می رسد. درد معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد، به زمان روز و وضعیت بدن بستگی ندارد و به عنوان درد شدید در ناحیه کمر که در امتداد حالب به اندام های تناسلی خارجی تابش می کند توصیف می شود (تابش در امتداد یک خط مورب که دنده دوازدهم را به هم متصل می کند. اندام تناسلی). با این حال، توزیع درد بسته به سطح انسداد حالب ممکن است کمی متفاوت باشد.
گزینه های زیر برای گسترش سندرم درد ممکن است:
در ناف و سمت مربوطه.تابش درد در ناحیه ناف و در سمت مربوطه با انسداد در سطح بخش حالب لگنی (محل عبور لگن به حالب که یک تنگی فیزیولوژیکی است) ایجاد می شود. ناحیه کشاله ران و بیرونی ران ها.گسترش درد در ناحیه کشاله ران و سطح خارجی ران برای انسدادی است که در نزدیکی تقاطع حالب با عروق ایلیاک رخ می دهد. در سر آلت تناسلی یا در ناحیه کلیتوریس و دهلیز واژن.تابش درد به اندام‌های تناسلی خارجی مشخصه انسداد پیش‌وزیکال حالب است.
درد در کولیک کلیوی ثابت است که با آن تفاوت دارد
قولنج روده
قولنج کبدی
که در آن حملات موجی درد مشاهده می شود. از آنجایی که افزایش فشار داخل لگن و حالب ثابت و پیشرونده است.
هنگامی که سنگ به مثانه می رود یا زمانی که اندام به شدت آسیب می بیند، فشار کاهش می یابد
، تغییر در وضعیت بدن باعث تسکین نمی شود (
در برخی آسیب شناسی ها که ممکن است تصویر بالینی مشابهی داشته باشند، بیمار می تواند موقعیت خاصی را بگیرد که در آن احساس درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
). به دلیل نداشتن موقعیت تسکین دهنده، فرد بی قرار است و در رختخواب پرت می شود.
طول مدت سندرم درد می تواند متفاوت باشد و به سرعت پیشروی سنگ یا رفع انسداد بستگی دارد. در کودکان، قولنج کلیوی می تواند 10-15 دقیقه طول بکشد، در بزرگسالان - از چند ساعت تا چند روز. لازم به ذکر است که عدم خروج ادرار از کلیه به مدت 24 ساعت منجر به آسیب برگشت پذیر آن می شود و با مدت زمان 5 روز یا بیشتر آسیب عملکردی و ساختاری غیرقابل برگشتی به اندام وارد می شود.
تغییرات کمی و کیفی در ادرار
از آنجایی که وقوع کولیک کلیوی با اختلال در تخلیه ادرار از یکی از کلیه ها همراه است، این بیماری همیشه با هرگونه تغییر در ادرار همراه است. با این حال، باید درک کرد که تغییرات کیفی در ادرار (
تغییر در ترکیب آن، ظاهر شدن نمک، خون، چرک کلیه آسیب دیده در آن
) فقط پس از رفع انسداد قابل تشخیص است، زیرا در هنگام کولیک کلیوی، ادرار فقط از کلیه دیگر وارد مثانه می شود. اما تغییرات کمی در ادرار را می توان در طول حمله مشاهده کرد.
برای قولنج کلیوی، تغییرات زیر در ادرار مشخص است:
ادرار دردناکادرار دردناک ممکن است به دلیل اسپاسم رفلکس دستگاه ادراری باشد. پس از حمله قولنج کلیوی، درد می تواند ناشی از سنگ در مثانه باشد. تکرر ادرار.تمایل مکرر به ادرار کردن مشخصه محل کم مانع (سطح قبل از مثانه) است که منجر به تحریک گیرنده های عصبی و انقباض رفلکس مثانه می شود. عدم وجود یا کاهش مقدار ادرار.در اغلب موارد، با کولیک کلیوی، مقدار کل ادرار دفع شده خیلی کم تغییر می کند یا اصلاً تغییر نمی کند. این به دلیل افزایش جبرانی در حجم خون تصفیه شده از طریق کلیه سالم است. با این حال، با آسیب ساختاری یا عملکردی به این کلیه، و همچنین در غیاب آن (مادرزادی یا پس از برداشتن جراحی)، ممکن است کمبود جریان ادرار به مثانه با کاهش قابل توجهی در دیورز روزانه (برون ده ادرار) وجود داشته باشد.
تهوع و استفراغ، تاخیر در عبور گازهای روده
اختلال دستگاه گوارش یک رفلکس است و با نزدیکی آناتومیک پریرنال و خورشیدی همراه است.
دستگاه گوارش را عصب دهی می کند
) شبکه عصبی. در نتیجه تحریک جزئی شبکه خورشیدی، حالت تهوع و استفراغ دائمی رخ می دهد که با غذا خوردن همراه نیست و تسکین نمی دهد. تحرک روده مختل شده و
نفخ شکم
به عبارت دیگر، تاخیر در عبور گازهای روده وجود دارد.
افزایش فشار خون
کلیه ها اندامی هستند که مستقیماً در تنظیم فشار خون نقش دارند.
این برای اطمینان از گردش خون کافی به کلیه ها برای فیلتر کردن و حذف مواد سمی از خون ضروری است
). تغییرات عملکردی که با قولنج کلیوی رخ می دهد، که در آن فیلتراسیون خون از طریق یکی از کلیه ها کاهش می یابد و از طریق دیگری افزایش می یابد، باعث افزایش جزئی فشار خون می شود. علاوه بر این، افزایش فشار خون به دلیل واکنش های عصبی رویشی که در پس زمینه تحریک درد رخ می دهد، رخ می دهد.
تغییر نبض
تغییر در نبض می تواند در پس زمینه افزایش فشار خون و همچنین به دلیل درد رخ دهد که تعدادی از واکنش های عصبی رویشی را در مغز فعال می کند. این را می توان به عنوان کاهش ضربان قلب مشاهده کرد (
بیشتر اوقات
) و افزایش (
کمتر شایع است، معمولا با تب
لرز های عالی
لرز در صورت افزایش شدید فشار در لگن کلیه رخ می دهد که منجر به ایجاد رفلاکس پیلوونی می شود.
جریان معکوس خون و ادرار از لگن و کالیس های کلیه به شبکه وریدی
). ورود محصولات پوسیدگی به خون منجر به افزایش دمای بدن به 37 - 37.5 درجه می شود که با لرز شدید همراه است.
به طور جداگانه، لازم به ذکر است که پس از حمله کولیک کلیوی، با رفع انسداد حالب، سندرم درد کمتر مشخص می شود.
درد تبدیل به درد می شود
) و مقدار نسبتاً زیادی ادرار دفع می شود (
تجمع آن در لگن کلیه آسیب دیده رخ داده است
). ناخالصی ها یا لخته های خون، چرک و همچنین ماسه در ادرار دیده می شود. گاهی اوقات، سنگ های کوچک فردی ممکن است همراه با ادرار دفع شوند، فرآیندی که گاهی اوقات به عنوان "تولد سنگ" شناخته می شود. در این حالت عبور سنگ از مجرای ادرار می تواند با درد قابل توجهی همراه باشد.
تشخیص کولیک کلیوی
در بیشتر موارد، برای یک متخصص توانمند، تشخیص کولیک کلیوی دشوار نیست. این بیماری حتی در هنگام صحبت با پزشک (که در برخی موارد برای تشخیص و شروع درمان کافی است) فرض می شود و با معاینه و یک سری آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی تایید می شود.
باید درک کرد که روند تشخیص کولیک کلیوی دو هدف اصلی دارد - تعیین علت آسیب شناسی و تشخیص افتراقی. برای تعیین علت، انجام یک سری آزمایشات و معاینات ضروری است، زیرا این امر امکان درمان منطقی تر و پیشگیری از (
یا تاخیر
) تشدید مکرر. تشخیص افتراقی لازم است تا این آسیب شناسی با سایرین با تصویر بالینی مشابه اشتباه گرفته نشود (
آپاندیسیت حاد، قولنج کبدی یا روده ای، زخم سوراخ شده، ترومبوز عروق مزانتریک، آدنکسیت، پانکراتیت
) و از درمان نادرست و نابهنگام جلوگیری می کند.
با توجه به سندرم درد شدید که اساس تصویر بالینی قولنج کلیوی را تشکیل می دهد، افراد مبتلا به این بیماری مجبور به کمک پزشکی هستند. در طول حمله حاد کولیک کلیوی، پزشک تقریباً با هر تخصص می تواند کمک کافی ارائه دهد. اما همانطور که در بالا ذکر شد، به دلیل نیاز به افتراق این بیماری از سایر آسیب شناسی های خطرناک، ابتدا باید با بخش جراحی، اورولوژی یا درمانی تماس بگیرید.
به هر حال، متخصص ترین متخصص در درمان، تشخیص و پیشگیری از قولنج کلیوی و علل آن متخصص اورولوژیست است. در صورت مشکوک شدن به کولیک کلیه، قبل از هر چیز باید با این متخصص تماس گرفت.
در صورت بروز کولیک کلیوی، تماس با آمبولانس منطقی است، زیرا این امر به درمان زودهنگام برای از بین بردن درد و اسپاسم و همچنین سرعت بخشیدن به روند انتقال به بیمارستان کمک می کند. علاوه بر این، پزشک اورژانس یک تشخیص اولیه را انجام می دهد و بیمار را به بخشی می فرستد که در آن واجد شرایط ترین کمک به او ارائه می شود.
تشخیص کولیک کلیه و علل آن بر اساس معاینات زیر است:
مصاحبه؛ معاینه بالینی؛ روش اولتراسوند؛ روش های تحقیق اشعه ایکس؛ مطالعه آزمایشگاهی ادرار
مصاحبه
داده های به درستی جمع آوری شده در مورد این بیماری نشان دهنده قولنج کلیوی و علل احتمالی وقوع آن است. در طی مکالمه با پزشک، توجه ویژه ای به علائم و درک ذهنی آنها، عوامل خطر و همچنین بیماری های همراه می شود.
در طول بررسی، حقایق زیر آشکار می شود:
ویژگی های درد.درد یک شاخص ذهنی است که نمی توان کمی آن را تعیین کرد و ارزیابی آن تنها بر اساس توصیف شفاهی بیمار است. برای تشخیص قولنج کلیوی، زمان شروع درد، ماهیت آن (حاد، کسل کننده، دردناک، ثابت، حمله ای)، محل انتشار، تغییر شدت آن هنگام تغییر وضعیت بدن و هنگام مصرف مسکن مهم هستند. حالت تهوع، استفراغ.حالت تهوع نیز یک احساس ذهنی است که پزشک فقط از صحبت های بیمار می تواند آن را بفهمد. هنگامی که حالت تهوع ظاهر شد، اینکه آیا با مصرف غذا مرتبط است یا خیر، آیا در برخی شرایط تشدید می شود، باید به پزشک اطلاع داده شود. همچنین لازم است قسمت های استفراغ، در صورت وجود، ارتباط آنها با مصرف غذا، تغییرات در وضعیت عمومی پس از استفراغ گزارش شود. لرز، تب.لازم است در مورد ایجاد لرز و افزایش دمای بدن به پزشک اطلاع داده شود (مگر اینکه اندازه گیری شده باشد). تغییرات در ادرار.در طول مصاحبه، پزشک متوجه می شود که آیا تغییراتی در عمل ادرار وجود دارد، آیا میل شدید به ادرار وجود دارد، آیا ترشح خون یا چرک همراه با ادرار وجود دارد یا خیر. وجود حملات کولیک کلیه در گذشته.پزشک باید بفهمد که آیا این حمله یک حمله جدید است یا قبلاً دوره‌های قولنج کلیوی وجود داشته است. وجود سنگ کلیه تشخیص داده شدهلازم است پزشک را در مورد وجود سنگ کلیه (در صورت وجود در حال حاضر یا در گذشته) به پزشک اطلاع دهید. بیماری های کلیه و مجاری ادراری.وجود هر گونه آسیب شناسی کلیه ها یا مجاری ادراری احتمال کولیک کلیوی را افزایش می دهد. اعمال یا آسیب های اندام های دستگاه ادراری یا ناحیه کمر.لازم است جراحي ها و جراحات ناحيه كمري به پزشك اطلاع داده شود. در برخی موارد، همچنین در مورد سایر مداخلات جراحی، زیرا این امکان را به ما می دهد تا عوامل خطر احتمالی را پیشنهاد کنیم، و همچنین تشخیص افتراقی را تسریع کنیم (حذف آپاندیس در گذشته، آپاندیسیت حاد را در حال حاضر حذف می کند). واکنش های آلرژیک.در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
داده های زیر ممکن است برای تعیین عوامل خطر مورد نیاز باشد:
رژیم غذایی؛ بیماری های عفونی (اعم از سیستمیک و دستگاه ادراری)؛ بیماری روده؛ بیماری های استخوانی؛ محل سکونت (برای تعیین شرایط آب و هوایی)؛ محل کار (برای تعیین شرایط کار و وجود عوامل مضر)؛ استفاده از هر گونه آماده سازی دارویی یا گیاهی.
علاوه بر این، بسته به وضعیت بالینی خاص، ممکن است به داده های دیگری مانند، به عنوان مثال، تاریخ آخرین مورد نیاز باشد
قاعدگی برای رد حاملگی خارج از رحم
)، ویژگی صندلی (
برای رد انسداد روده
شرایط اجتماعی، عادات بد و خیلی چیزهای دیگر.
معاینه بالینی
معاینه بالینی برای کولیک کلیوی اطلاعات کمی ارائه می دهد، اما هنگامی که با یک مصاحبه به خوبی انجام شده ترکیب می شود، ممکن است کولیک کلیوی یا علت آن را نشان دهد.
در معاینه بالینی، لازم است لباس‌های خود را درآورید تا پزشک بتواند وضعیت عمومی و موضعی بیمار را ارزیابی کند. برای ارزیابی وضعیت کلیه ها می توان ضربات کوبه ای آنها را انجام داد - ضربه ملایم دست به پشت در ناحیه دنده دوازدهم. درد در طول این روش
علائم پاسترناتسکی
) نشان دهنده آسیب به کلیه در سمت مربوطه است.
برای ارزیابی موقعیت کلیه ها، آنها از طریق دیواره قدامی شکم لمس می شوند.
که در حین حمله می تواند تنش باشد
). کلیه ها به ندرت در طی این روش قابل لمس هستند (
گاهی اوقات فقط قطب پایین آنها
، با این حال، اگر امکان لمس کامل آنها وجود داشت، این نشان دهنده حذف آنها یا افزایش قابل توجه اندازه آنها است.
برای رد پاتولوژی هایی که علائم مشابه دارند، ممکن است به لمس عمیق شکم، معاینه زنان، معاینه دیجیتالی راست روده نیاز باشد.
روش سونوگرافی
روش سونوگرافی (
) یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص غیرتهاجمی است که مبتنی بر استفاده از امواج اولتراسونیک است. این امواج قادرند به بافت‌های بدن نفوذ کرده و از ساختارهای متراکم یا مرز بین دو محیط با مقاومت صوتی متفاوت منعکس شوند. امواج منعکس شده توسط سنسوری ثبت می شوند که سرعت و دامنه آنها را اندازه گیری می کند. بر اساس این داده ها، تصویری ساخته می شود که به شما امکان می دهد وضعیت ساختاری اندام را قضاوت کنید.
از آنجایی که عوامل زیادی بر کیفیت تصویر اولتراسوند تأثیر می گذارد (
گازهای روده، چربی زیر جلدی، مایع مثانه
) توصیه می شود برای این روش از قبل آماده شوید. برای انجام این کار، چند روز قبل از معاینه، شیر، سیب زمینی، کلم، سبزیجات خام و میوه ها را از رژیم غذایی حذف کنید و همچنین زغال چوب فعال یا سایر داروهایی که تشکیل گاز را کاهش می دهند مصرف کنید. رژیم نوشیدن را نمی توان محدود کرد.
سونوگرافی بدون آمادگی قبلی ممکن است حساسیت کمتری داشته باشد، اما در موارد اورژانسی که نیاز به تشخیص فوری است، اطلاعات به دست آمده کافی است.
سونوگرافی در تمام موارد کولیک کلیوی نشان داده می شود، زیرا به شما امکان می دهد به طور مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات در کلیه ها را مشاهده کنید و همچنین به شما امکان می دهد سنگ هایی را مشاهده کنید که در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند.
با کولیک کلیوی، سونوگرافی به شما امکان می دهد تغییرات زیر را مشاهده کنید:
گسترش سیستم لگنی؛ افزایش اندازه کلیه بیش از 20 میلی متر در مقایسه با کلیه دیگر. تشکیلات متراکم در لگن، حالب (سنگ)؛ تغییرات در ساختار خود کلیه (آسیب شناسی های قبلی)؛ تورم بافت کلیه؛ کانون های چرکی در کلیه؛ تغییرات همودینامیک در عروق کلیوی.
روش های تحقیق اشعه ایکس
تشخیص پرتودرمانی کولیک کلیوی با سه روش تحقیق اصلی مبتنی بر استفاده از اشعه ایکس نشان داده می شود.
تشخیص رادیویی کولیک کلیه شامل موارد زیر است:
اشعه ایکس ساده از شکم.یک تصویر کلی از شکم به شما امکان می دهد ناحیه کلیه ها، حالب ها، مثانه و همچنین وضعیت روده ها را تجسم کنید. اما با استفاده از این روش تحقیقاتی تنها سنگ های رادیو مثبت (اگزالات و کلسیم) قابل تشخیص هستند. اوروگرافی دفعیروش اوروگرافی دفعی بر اساس وارد کردن ماده مثبت اشعه ایکس کنتراست به بدن است که توسط کلیه ها دفع می شود. این به شما امکان می دهد گردش خون را در کلیه ها نظارت کنید، عملکرد فیلتراسیون و غلظت ادرار را ارزیابی کنید و همچنین دفع ادرار را از طریق سیستم لگنی و حالب ها نظارت کنید. وجود مانع منجر به تاخیر این ماده در سطح انسداد می شود که در تصویر قابل مشاهده است. این روش امکان تشخیص انسداد در هر سطحی از حالب را بدون توجه به ترکیب سنگ فراهم می کند. سی تی اسکن.توموگرافی کامپیوتری تصاویری ایجاد می کند که به ارزیابی تراکم سنگ ها و وضعیت دستگاه ادراری کمک می کند. این برای تشخیص دقیق تر قبل از جراحی ضروری است.
علیرغم کاستی های تصویر کلی اشعه ایکس، در هنگام حمله کولیک کلیوی حاد، این او است که قبل از هر چیز انجام می شود، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد سنگ های تشکیل شده در کلیه ها اشعه ایکس مثبت هستند.
توموگرافی کامپیوتری برای سنگ ادراری مشکوک ناشی از اورات اندیکاسیون دارد.
اسید اوریک
) و مرجان مانند (
بیشتر اوقات - طبیعت پس از عفونی
) سنگ ها. علاوه بر این، توموگرافی به شما امکان می دهد سنگ هایی را که با روش های دیگر شناسایی نمی شوند، تشخیص دهید. با این حال، به دلیل هزینه بالاتر، سی تی اسکن تنها در مواقع ضروری استفاده می شود.
اوروگرافی دفعی تنها پس از تسکین کامل کولیک کلیوی انجام می شود، زیرا در اوج حمله، نه تنها خروج ادرار متوقف می شود، بلکه خون رسانی به کلیه نیز مختل می شود، که بر این اساس منجر به این واقعیت می شود که ماده حاجب توسط اندام آسیب دیده دفع نمی شود. این مطالعه در تمام موارد درد ناشی از دستگاه ادراری، با سنگ کلیه، با تشخیص ناخالصی های خون در ادرار، با صدمات نشان داده شده است. به دلیل استفاده از ماده حاجب، این روش دارای تعدادی منع مصرف است:
اوروگرافی دفعی در بیماران زیر منع مصرف دارد:
با واکنش آلرژیک به ید و یک ماده کنتراست؛ بیماران مبتلا به میلوماتوز؛ با سطح کراتینین خون بالای 200 میلی مول در لیتر.
مطالعه آزمایشگاهی ادرار
مطالعه آزمایشگاهی ادرار یک روش تحقیقاتی بسیار مهم برای کولیک کلیوی است، زیرا تغییرات در ادرار همیشه با این بیماری رخ می دهد.
اما ممکن است در هنگام حمله وجود نداشته باشد، اما پس از تسکین آن ظاهر می شود
تجزیه و تحلیل کلی ادرار
به شما امکان می دهد مقدار و نوع ناخالصی های موجود در ادرار را تعیین کنید، برخی از نمک ها و قطعات سنگ را شناسایی کنید، عملکرد دفع کلیه ها را ارزیابی کنید.
در یک مطالعه آزمایشگاهی، تجزیه و تحلیل ادرار صبحگاهی انجام می شود (
که در طول شب در مثانه انباشته می شود و تجزیه و تحلیل آن به فرد اجازه می دهد تا به طور عینی درباره ترکیب ناخالصی ها قضاوت کند.
) و ادرار روزانه (
که در طول روز جمع آوری می شود و تجزیه و تحلیل آن به شما امکان می دهد توانایی عملکردی کلیه ها را ارزیابی کنید
در یک مطالعه آزمایشگاهی ادرار، شاخص های زیر ارزیابی می شوند:
مقدار ادرار؛ وجود ناخالصی های نمکی؛ واکنش ادرار (اسیدی یا قلیایی)؛ وجود گلبول های قرمز کامل یا قطعات آنها؛ وجود و مقدار باکتری؛ سطح سیستئین، نمک های کلسیم، اگزالات ها، سیترات ها، اورات ها (مواد تشکیل دهنده سنگ)؛ غلظت کراتینین (شاخص عملکرد کلیه).
با کولیک کلیوی و سنگ کلیه، محتوای بالای نمک های کلسیم، اگزالات ها و سایر مواد سنگ ساز، ناخالصی های خون و چرک و تغییر در واکنش ادرار را می توان تشخیص داد.
تجزیه و تحلیل ترکیب شیمیایی حساب بسیار مهم است (
، زیرا تاکتیک های درمانی بیشتر به ترکیب آن بستگی دارد.
درمان کولیک کلیه
هدف از درمان قولنج کلیوی از بین بردن درد و اسپاسم مجاری ادراری، بازگرداندن جریان ادرار و از بین بردن علت اصلی بیماری است.
کمک های اولیه برای کولیک کلیوی
قبل از ورود پزشکان، می توانید تعدادی از روش ها را انجام دهید و داروهایی مصرف کنید که به کاهش درد و بهبود وضعیت عمومی شما کمک می کند. در این مورد، باید با اصل کمترین آسیب هدایت شود، یعنی فقط باید از وسایلی استفاده کرد که باعث تشدید یا ایجاد عوارض برای سیر بیماری نشود. باید به روش های غیر دارویی اولویت داده شود، زیرا کمترین عوارض جانبی را دارند.
به منظور کاهش درد و رنج کولیک کلیه قبل از رسیدن آمبولانس، می توان از اقدامات زیر استفاده کرد:
حمام داغ.حمام آب گرم قبل از رسیدن آمبولانس می تواند اسپاسم عضلات صاف حالب را کاهش دهد که به کاهش درد و میزان انسداد مجاری ادراری کمک می کند. گرمای موضعیاگر حمام منع مصرف دارد یا نمی توان از آن استفاده کرد، می توانید یک پد گرم کننده یا یک بطری آب را روی ناحیه کمر یا شکم در کنار ضایعه قرار دهید. داروهای شل کننده عضلات صاف (ضد اسپاسم).مصرف داروهایی که به شل شدن ماهیچه های صاف کمک می کنند می تواند به میزان قابل توجهی درد را کاهش دهد و در برخی موارد حتی باعث دفع سنگ به خودی خود شود. برای این منظور از داروی No-shpa (دروتاورین) در مجموع دوز 160 میلی گرم (4 قرص 40 میلی گرمی یا 2 قرص 80 میلی گرمی) استفاده می شود. داروهای مسکن.مسکن‌ها را فقط می‌توان با قولنج کلیوی سمت چپ مصرف کرد، زیرا درد در سمت راست می‌تواند نه تنها به دلیل این بیماری، بلکه به دلیل آپاندیسیت حاد، کوله سیستیت، زخم‌ها و سایر آسیب‌شناسی‌هایی باشد که در آنها مصرف خودسرانه مسکن‌ها منع مصرف دارد. می تواند تصویر بالینی را روان کند و تشخیص را دشوار کند. برای تسکین درد در خانه، می توانید از ایبوپروفن، پاراستامول، بارالژین، کتانوف استفاده کنید.
درمان پزشکی
درمان اصلی کولیک کلیه باید در بیمارستان انجام شود. در عین حال، در برخی موارد، نیازی به بستری شدن نیست، زیرا عبور سنگ و بازیابی خروج ادرار به ما امکان می دهد در مورد پویایی مثبت صحبت کنیم. با این حال، در عرض یک تا سه روز، نظارت و نظارت بر وضعیت بیمار انجام می شود، به خصوص اگر احتمال بروز مجدد کولیک کلیوی وجود داشته باشد یا علائم آسیب کلیوی وجود داشته باشد.
گروه های زیر از بیماران مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند:
کسانی که اثر مثبتی از مصرف مسکن ندارند؛ کسانی که دارای انسداد مجاری ادراری تنها کلیه فعال یا پیوندی هستند. انسداد دستگاه ادراری با علائم عفونت سیستم ادراری، دمای بیش از 38 درجه همراه است.
درمان دارویی شامل وارد کردن داروهایی به بدن است که می توانند علائم را کاهش داده و عامل بیماری زا را از بین ببرند. در این مورد، اولویت به تزریق عضلانی یا داخل وریدی داده می شود، زیرا آنها شروع سریع تر دارو را ارائه می دهند و به کار دستگاه گوارش بستگی ندارند.
استفراغ می تواند به میزان قابل توجهی جذب دارو در معده را کاهش دهد
). پس از توقف حمله حاد، می توان به قرص یا شیاف رکتوم روی آورد.
برای درمان کولیک کلیوی از داروهایی با اثرات زیر استفاده می شود:
مسکن - برای از بین بردن درد؛ ضد اسپاسم - برای از بین بردن اسپاسم عضلات صاف حالب؛ داروهای ضد استفراغ - برای جلوگیری از استفراغ رفلکس؛ داروهایی که تولید ادرار را کاهش می دهند - برای کاهش فشار داخل لگنی.
داروهای مسکن
| گروه دارویی | نمایندگان اصلی | |
| داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی | کتورولاک | تزریق عضلانی با دوز 60 میلی گرم هر 6 تا 8 ساعت به مدت حداکثر 5 روز (تا زمانی که درد متوقف شود) |
| دیکلوفناک | تزریق عضلانی با دوز 75 تا 100 میلی گرم در روز با انتقال بیشتر به قرص | |
| مسکن های غیر مخدر | پاراستامول | داخل با دوز 500 - 1000 میلی گرم. اغلب در ترکیب با مسکن های مخدر استفاده می شود، زیرا اثر آنها را افزایش می دهد. |
| بارالگین | وریدی یا عضلانی 5 میلی لیتر هر 6 تا 8 ساعت در صورت نیاز. | |
| مسکن های مخدر | ترامادول Omnopon مورفین کدئین |
دوز بسته به شدت سندرم درد به صورت جداگانه تنظیم می شود (معمولا 1 میلی لیتر محلول 1٪). برای جلوگیری از اسپاسم عضلات صاف، همراه با آتروپین با دوز 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ تجویز می شود. |
| بی حس کننده های موضعی | لیدوکائین نووکائین |
به این وسیله، یک انسداد موضعی عصب انجام می شود تا در صورت بی اثر بودن سایر روش های بیهوشی، انتقال تکانه درد قطع شود. |
ضد اسپاسم
| گروه دارویی | نمایندگان اصلی | دوز و روش مصرف، دستورالعمل های خاص |
| ضد اسپاسم میوتروپیک | دروتاورین پاپاورین |
به صورت عضلانی، 1 تا 2 میلی لیتر تا زمانی که قولنج برطرف شود. |
| m-cholinolytics | هیوسین بوتیل بروماید | داخل یا مقعدی 20-10 میلی گرم 3 بار در روز |
| آتروپین | عضلانی 0.25 - 1 میلی گرم 2 بار در روز |
ضد استفراغ
داروهایی که تولید ادرار را کاهش می دهند
منطقی ترین آنها تسکین قولنج کلیوی با تزریق عضلانی کتورولاک همراه با متوکلوپرامید و مقداری ضد اسپاسم میوتروپیک است. در صورت بی اثر بودن، می توانید به مسکن های مخدر متوسل شوید که باید با آتروپین ترکیب شوند. هدف سایر داروها به وضعیت بالینی خاص بستگی دارد. مدت درمان بستگی به مدت کولیک کلیوی دارد و می تواند 1 تا 3 روز باشد.
در برخی موارد بیشتر
علاوه بر داروهای ذکر شده، داروهایی از گروه مسدود کننده های کانال کلسیم (
نیفدیپین
نیترات ها (
ایزوسورباید دی نیترات
آلفا بلوکرها و متیل گزانتین ها که می توانند اسپاسم عضلات صاف را کاهش داده و درد را از بین ببرند، اما اثربخشی آنها در کولیک کلیوی هنوز به اندازه کافی مطالعه نشده است.
در برخی موارد، درمان دارویی همچنین شامل استفاده از داروهایی است که به حل شدن سنگ در دستگاه ادراری کمک می کند. باید در نظر داشت که تنها سنگ های اسید اوریک را می توان با دارو حل کرد. برای این کار از داروهای قلیایی کننده ادرار استفاده می شود.
داروهایی که برای حل کردن سنگ های اسید اوریک استفاده می شود
به موازات این، درمان آسیب شناسی که باعث تشکیل سنگ شده است ارائه می شود. برای این کار می توان از انواع ویتامین ها و مواد معدنی، مکمل های غذایی، داروهای کاهش دهنده غلظت اسید اوریک، دیورتیک ها استفاده کرد.
عمل جراحي
درمان جراحی به شما امکان می دهد تا به سرعت و به طور کامل انسدادی را که باعث انسداد مجرای ادراری شده است، از بین ببرید. این روش درمانی در مواردی استفاده می شود که درمان دارویی محافظه کارانه به اندازه کافی مؤثر نباشد یا هر گونه عارضه ایجاد شده باشد.
درمان جراحی کولیک کلیه در موارد زیر نشان داده می شود:
سنگ ادراری پیچیده؛ هیدرونفروز کلیه (افتادگی کلیه)؛ چروک شدن کلیه؛ بی اثر بودن درمان پزشکی؛ سنگ هایی با قطر بزرگتر از 1 سانتی متر که نمی توانند خود به خود عبور کنند. از آنجایی که علت اصلی کولیک کلیوی سنگ کلیه است، در بیشتر موارد نیاز به برداشتن سنگ از مجاری ادراری با جراحی وجود دارد. تا به امروز چندین روش موثر ایجاد شده است که امکان شکستن و استخراج سنگ ها را با کمترین آسیب فراهم می کند.
سنگ ها را می توان به روش های زیر جدا کرد:
سنگ شکنی از راه دور؛ سنگ شکنی تماسی؛ نفرولیتوتومی از راه پوست؛ حذف سنگ آندوسکوپی؛ استنت گذاری حالب؛ جراحی باز کلیه
سنگ شکنی از راه دورسنگ شکنی از راه دور یک روش مدرن برای تخریب سنگ با استفاده از پرتوی متمرکز فراصوت پرانرژی است که با برخورد به سنگ باعث خرد شدن آن می شود. این روش را از راه دور می نامند، زیرا می توان از آن بدون شکستن پوست استفاده کرد، با استفاده از دستگاه روی پوست در ناحیه مربوطه (برای نتیجه بهتر و شل شدن عضلانی، این روش با بیهوشی عمومی انجام می شود).
این روش از بین بردن سنگ ها زمانی استفاده می شود که اندازه سنگ ها کمتر از 2 سانتی متر باشد و در قسمت بالایی یا میانی لگن قرار گرفته باشد.
لیتوتریپسی از راه دور در شرایط زیر منع مصرف دارد:
بارداری؛ اختلالات لخته شدن خون؛ سنگ هایی با فاصله متراکم؛ انسداد حالب
سنگ شکنی تماسیسنگ شکنی تماسی شامل تاثیر مستقیم یک عامل فیزیکی پرانرژی (سونوگرافی، هوای فشرده، لیزر) بر روی سنگ است (این امر با وارد کردن یک لوله مخصوص از طریق مجرای ادرار به داخل حالب یا سوراخ کردن پوست در سطح سنگ به دست می آید. سنگ). این روش به شما امکان می دهد تا با دقت و کارایی بیشتری بر روی سنگ ها تأثیر بگذارید و همچنین استخراج موازی قطعات تخریب شده را فراهم می کند.
نفرولیتوتومی از راه پوستنفرولیتوتومی از راه پوست روشی برای برداشتن سنگ کلیه با جراحی است که در آن یک سوراخ کوچک (حدود 1 سانتی متر) در پوست ایجاد می شود و ابزار مخصوصی از طریق آن وارد می شود که با آن سنگ خارج می شود. این روش شامل نظارت مداوم بر موقعیت ابزار و سنگ با استفاده از معاینه فلوروسکوپی است.
حذف سنگ به روش آندوسکوپیبرداشتن آندوسکوپی سنگ شامل وارد کردن یک ابزار انعطاف پذیر یا سفت و سخت مجهز به یک سیستم نوری از طریق مجرای ادرار به داخل حالب است. در عین حال، با توجه به توانایی تجسم و گرفتن سنگ، این روش به شما اجازه می دهد تا بلافاصله آن را بردارید.
استنت گذاری حالباستنت گذاری حالب شامل وارد کردن یک قاب استوانه ای خاص به وسیله دستگاه آندوسکوپی است که در محل باریک شدن حالب یا برش آن نصب می شود تا از گیرکردن سنگ ها در آینده جلوگیری کند.
جراحی کلیه بازجراحی باز کلیه آسیب زاترین روش حذف سنگ است که در حال حاضر عملاً از آن استفاده نمی شود. این مداخله جراحی را می توان با آسیب قابل توجهی به کلیه، با تغییر چرکی-نکروزه آن، و همچنین با سنگ های عظیمی که مستعد سنگ شکنی نیستند، استفاده کرد.
آماده سازی برای برداشتن سنگ ها با جراحی شامل فعالیت های زیر است:
تحویل آنالیزهاقبل از جراحی، انجام آزمایش کلی ادرار و آزمایش خون عمومی، انجام فلوروگرافی و انجام سونوگرافی و معاینه با اشعه ایکس کلیه ها ضروری است. مشاوره درمانگربرای حذف موارد منع مصرف و آسیب شناسی سیستمیک، لازم است با یک درمانگر مشورت کنید. رژیم غذایی.رژیم غذایی مناسب به شما امکان می دهد از گاز اضافی و تجمع مدفوع در روده ها جلوگیری کنید که این امر مداخله را بسیار ساده می کند. برای انجام این کار، چند روز قبل از عمل، باید محصولات شیر ترش، سبزیجات تازه و حبوبات را کنار بگذارید. هیچ غذایی در روز عمل مجاز نیست.
مدت زمان نقاهت پس از جراحی بستگی به وسعت عمل دارد. برای روش های غیر تهاجمی و کم تهاجمی (
سنگ شکنی، برداشت سنگ از طریق آندوسکوپی و از راه پوست
بازگشت به فعالیت عادی پس از 2 تا 3 روز امکان پذیر است.
درمان با داروهای مردمی
روش های جایگزین برای درمان کولیک کلیوی باید تنها زمانی استفاده شود که امکان دریافت مراقبت های پزشکی واجد شرایط وجود نداشته باشد.
برای درمان کولیک کلیوی می توان از داروهای زیر استفاده کرد:
جکوزی.همانطور که در بالا ذکر شد، آب داغ به شل شدن عضلات صاف حالب کمک می کند. در آب، می توانید 10 گرم (2 قاشق غذاخوری) علف سبز، برگ مریم گلی، برگ توس، بابونه و گل نمدار اضافه کنید. تزریق دارویی.شش قاشق غذاخوری از مخلوط برگ توس، ریشه هارو، میوه عرعر و برگ نعناع را باید با 1 لیتر آب جوش ریخته و به مدت نیم ساعت دم کنید. جوشانده به دست آمده را باید به صورت گرم در عرض یک ساعت مصرف کرد. جوشانده برگ توس.هشت قاشق غذاخوری برگ، شاخه یا جوانه توس را باید با 5 لیوان آب ریخته و به مدت 20 دقیقه در حمام آب بجوشانید. به مدت 1-2 ساعت گرم مصرف شود.
برخی از گیاهان دارویی را می توان برای درمان و پیشگیری از سنگ کلیه استفاده کرد، زیرا به حل شدن و کاهش رشد سنگ ها کمک می کنند. انتخاب گیاهان دارویی بر اساس ترکیب شیمیایی کامئوها بسیار مهم است، زیرا استفاده از یک درمان نادرست می تواند باعث تشدید بیماری شود.
انواع سنگ های زیر را می توان با روش های سنتی درمان کرد:
سنگ اورات (اسید اوریک)؛ سنگ های اگزالات و فسفات
سنگ های اوراتی (اسید اوریک).برای درمان سنگ های اوراتی از جوشانده های مخلوط چندین گیاه استفاده می شود که در عرض 1.5 - 2 ماه مصرف می شود.
سنگ های اوراتی را می توان با جوشانده های زیر درمان کرد:
جوشانده لینگونبری.دو قاشق غذاخوری از مخلوطی از برگ های انگور فرنگی، علف گره ای، ریشه جعفری و ریزوم های گیاه کالاموس را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه در حمام آب بجوشانید. 70 تا 100 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 20 تا 40 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. جوشانده زرشک.دو قاشق غذاخوری میوه زرشک، عرعر، سبزی کیف چوپانی، ریشه استیل را با یک لیوان آب جوش ریخته و یک ربع می جوشانند و بعد از آن 4 ساعت اصرار می کنند. گرم، 50 میلی لیتر 4 بار در روز قبل از غذا مصرف می شود. جوشانده برگ توس.دو قاشق غذاخوری برگ توس، گل سنجد سیاه، دانه کتان، علف جعفری، گل رز را در 1.5 فنجان آب جوش قرار داده و به مدت یک ساعت دم می کنند. 70-100 میلی لیتر 3 بار در روز قبل از غذا استفاده می شود.
سنگ های اگزالات و فسفاتدرمان سنگ های اگزالاتی و فسفاته در چندین دوره انجام می شود که هر دوره 2 ماه طول می کشد و بین آنها 2 تا 3 هفته استراحت می شود.
درمان سنگ های اگزالاتی و فسفاته به روش های زیر انجام می شود:
جوشانده گل زرشک.دو قاشق غذاخوری از مخلوط گل زرشک، گل جاودانه، برگ زغال اخته، گل سنجد سیاه، علف شبدر شیرین، گیاه خار مریم را با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 10 دقیقه در حمام آب می جوشانند و به مدت 2 ساعت دم می کنند. 50 میلی لیتر 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. جوشانده علف جوانه دار.دو قاشق غذاخوری علف بودرا، گل ذرت آبی، برگ زمستان سبز، برگ نعناع را با یک و نیم فنجان آب جوش ریخته و به مدت 5 دقیقه می جوشانند و یک ساعت دم می کنند. 50 میلی لیتر 4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. جوشانده گل جاودانه.دو قاشق غذاخوری از مخلوط گل جاودانه، علف بودرا، گل سنجد سیاه، گل ذرت آبی، برگ خرس، ریزوم برنت را با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت یک ربع ساعت در حمام آب جوشانده و به مدت 4 ساعت دم می کنند. . به صورت گرم، 50 میلی لیتر 4 بار در روز قبل از غذا استفاده کنید.
پیشگیری از کولیک کلیوی
چی کار باید بکنیم؟
برای پیشگیری از کولیک کلیوی لازم است:
مصرف کافی ویتامین A، D؛ آفتاب گرفتن (تحریک سنتز ویتامین D)؛ مصرف کلسیم کافی؛ مصرف حداقل 2 لیتر آب در روز؛ درمان آسیب شناسی و عفونت های سیستم ادراری؛ آسیب شناسی متابولیک مادرزادی را اصلاح کنید. به پیاده روی یا سایر ورزش های بدنی بروید.
از چه چیزی باید اجتناب کرد؟
با کولیک کلیوی و سنگ کلیه، لازم است از عواملی که در رشد سنگ ها و اسپاسم حالب نقش دارند، اجتناب شود. برای این منظور توصیه می شود از رژیم غذایی با محتوای کاهش یافته مواد تشکیل دهنده سنگ پیروی کنید.
رعایت رژیم غذایی برای انواع سنگ های زیر ضروری است.
سنگ های اگزالاتلازم است مصرف اسید اگزالیک را که در کاهو، اسفناج، ترشک، سیب زمینی، پنیر، شکلات، چای وجود دارد، کاهش دهید. سنگ های سیستئینیاز آنجایی که سنگ های سیستئینی در نتیجه نقض متابولیسم سیستئین ایجاد می شوند، توصیه می شود مصرف تخم مرغ، بادام زمینی، گوشت مرغ، ذرت و لوبیا را محدود کنید. سنگ های فسفاتهکاهش مصرف لبنیات، پنیر، سبزیجات ضروری است. سنگ های اسید اوریک.با تشکیل سنگ های اسید اوریک، لازم است دریافت اسید اوریک که در فرآورده های گوشتی، گوشت های دودی، حبوبات، قهوه و شکلات وجود دارد، کاهش یابد.
باید اجتناب کرد:
هیپوترمی؛ پیش نویس؛ عفونت های سیستمیک و اورولوژیک؛ کم آبی بدن؛ آسیب های ناحیه کمر؛ شیوه زندگی کم تحرک.
موارد منع مصرفی برای داروهای ذکر شده در متن وجود دارد. لازم است دستورالعمل ها را بخوانید یا با یک متخصص مشورت کنید.
تخصص: متخصص درمانگر دسته 1
قولنج کلیوی: علل، علائم، تشخیص، درمان علل کولیک کلیهقولنج کلیوی یک وضعیت اورژانسی است که تظاهرات اصلی آن درد حاد در ناحیه کمر است. در کولیک کلیوی، درد تیز، بریده و اغلب یک طرفه است. علت اصلی کولیک کلیوی نقض خروج ادرار از کلیه است. نقض خروج ادرار در نتیجه انسداد توسط یک سنگ یا فشرده سازی از خارج (به عنوان مثال، توسط یک تومور) خروج ادرار از کلیه رخ می دهد. قولنج کلیوی معمولاً توسط بیماری های زیر ایجاد می شود:
سنگ کلیه تومورهای کلیه پیلونفریت؛ سل کلیه؛ آسیب کلیه؛ بیماری های فضای خلفی صفاقی (پارانفریت - التهاب بافت پریرنال)؛ بیماری های زنان (آدنکسیت، اوفوریت، سالپنژیت).
علائم و نشانه های کولیک کلیویعلائم اصلی کولیک کلیوی درد، تکرر ادرار همراه با خون در ادرار، حالت تهوع، استفراغ تکی، تب و غیره است.در کولیک کلیوی درد در ناحیه کمر احساس می شود. به طور معمول، درد در کولیک کلیه پس از راه رفتن، دویدن، موتورسیکلت سواری، بلند کردن وزنه یا بدون دلیل خاصی رخ می دهد. با قولنج کلیوی، درد به شدت رخ می دهد و به سرعت افزایش می یابد. در هنگام قولنج کلیوی، درد قسمت فوقانی شکم را اشغال می کند و همچنین در امتداد حالب به مثانه، کیسه بیضه و آلت تناسلی مردان، به واژن و لابیا در زنان، تا ران گسترش می یابد. در هر مورد، درد کولیک کلیوی ممکن است با یک یا چند مورد از علائم زیر همراه باشد:
میل مکرر به ادرار کردن، که با درد برش در مجرای ادرار (مجرای ادرار) به پایان می رسد. ظهور لخته های خون در ادرار (هماچوری)؛ حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، که به عنوان تظاهرات واکنش عمومی بدن به درد عمل می کند. اصرار به اجابت مزاج؛ افزایش دما تا 39 درجه سانتیگراد (اگر قولنج کلیوی ناشی از پیلونفریت باشد) افزایش فشار خون.
حمله کولیک کلیوی، به طور معمول، به طور متوسط 10-12 ساعت طول می کشد. اغلب حمله کولیک کلیوی چند روز با وقفه های کوتاه طول می کشد. چه چیزی را می توان با قولنج کلیوی اشتباه گرفت؟قولنج کلیوی را می توان با تظاهرات آپاندیسیت حاد، کوله سیستیت حاد، انسداد روده و پانکراتیت به دلیل دردهای مشابه شکمی و همچنین حالت تهوع و استفراغ که با همه این بیماری ها همراه است اشتباه گرفت. اما ظاهر شدن خون در ادرار با دقت بیشتر نشان دهنده وجود کولیک کلیوی در بیمار است.
علاوه بر این، تفاوت های دیگری نیز بین بیماری های فوق با قولنج کلیوی وجود دارد. به عنوان مثال، با آپاندیسیت، درد، به عنوان یک قاعده، ابتدا در اپی گاستر (زیر چاله معده) ظاهر می شود، سپس به سمت ناف حرکت می کند و در نهایت به ناحیه ایلیاک سمت راست می رسد. درد در آپاندیسیت حاد با حالت تهوع، استفراغ و نفخ همراه است. در صورت التهاب حاد زائده های رحم (آدنکسیت، اوفوریت، سالپنژیت)، درد در ناحیه کمر و همچنین اختلال در دفع ادرار (به دلیل التهاب اندام های مجاور مثانه) وجود دارد. در این بیماری های زنان، شروع درد تدریجی است و تیز نیست، همانطور که در قولنج کلیوی، درد ثابت است یا تشدید می شود، به کل شکم گسترش می یابد و به ساکروم تابش می کند. با افزایش دما به اعداد بالا (38-39 درجه سانتیگراد) مشخص می شود. درد در زخم سوراخ شده معده و اثنی عشر تیز است (مانند یک خنجر با خنجر)، در هیپوکندری سمت چپ قرار دارد، اغلب پس از خوردن غذا رخ می دهد. هنگامی که زخم سوراخ می شود، بیمار به شدت رنگ پریده می شود، با عرق سرد پوشیده می شود، کمترین حالت بدون درد را می گیرد و از حرکت می ترسد تا دردی را که از قبل وجود دارد افزایش ندهد. برعکس، با کولیک کلیوی، بیمار نمی تواند جایی برای خود پیدا کند، عجله می کند. با انسداد روده، درد گرفتگی است. شکم به دلیل احتباس گازها و عدم وجود مدفوع متورم شده است. ویژگی بارز درد در پانکراتیت حاد این است که این دردها قوی و مداوم هستند که در اپی گاستر (در ناحیه اپی گاستر)، هیپوکندری چپ و در ناحیه ناف قرار دارند و اغلب ماهیتی کمربند دارند. ترومبوز عروق مزانتریک به عبارت دیگر، انفارکتوس روده با درد شدید در سراسر شکم مشخص می شود که با مسکن ها تسکین نمی یابد. صورت بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانتریک رنگ پریده می شود، ویژگی های صورت تیز می شود، روده ها کند هستند (بدون گاز و مدفوع).
ویژگی های کولیک کلیه در کودکانکودکان دارای برخی از ویژگی های قولنج کلیوی هستند: درد عمدتا در ناف قرار دارد، استفراغ اغلب رخ می دهد. کودک بی قرار است، گریه می کند. حملات درد حاد تا 20 دقیقه طول می کشد. این امکان وجود دارد که دما به 37.2-37.3 درجه سانتیگراد افزایش یابد. ویژگی های قولنج کلیه در دوران بارداریدر زنان باردار، تشدید پیلونفریت مزمن یا سنگ کلیه اغلب علت کولیک کلیوی می شود. بیشتر اوقات، درد در کولیک کلیه در زنان باردار در سمت راست قرار دارد و به لابیاها و ران ها می رسد. حمله قولنج کلیوی می تواند باعث زایمان زودرس شود، بنابراین اگر علائم کولیک کلیوی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. درمان کولیک کلیه. مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی. داروهای کولیک کلیویاول از همه، به بیمار مبتلا به کولیک کلیوی توصیه می شود که دراز بکشد و با آمبولانس تماس بگیرد. قبل از رسیدن آمبولانس، می توانید یک حمام آب گرم بگیرید یا یک پد گرم کننده روی ناحیه کمر قرار دهید. درمان دارویی برای کولیک کلیوی با کمک داروهای ضد اسپاسم (No-shpa، Papaverine) و مسکن ها (Baralgin، Revalgin) انجام می شود. No-shpu و Baralgin مصرف 1 قرص را تا 3 بار در روز توصیه می کنند.
بستری شدن بیماران مبتلا به کولیک کلیه در موارد زیر الزامی است:
قولنج کلیوی که پس از مصرف دارو از بین نمی رود. وجود عوارض (استفراغ مکرر، کمبود ادرار (آنوری)، تب بالا و غیره؛ قولنج کلیه دو طرفه؛ کولیک کلیوی در بیماران با یک کلیه
اگر بستری شدن در بیمارستان برای بیمار نشان داده نشد و حمله کولیک کلیوی متوقف شد (توقف شد)، به او توصیه می شود استراحت، رژیم غذایی، اقدامات حرارتی (پدهای گرمایشی، حمام)، تخلیه فوری مثانه در هنگام بروز نیاز، و همچنین شخصی. بهداشت توصیه می شود ادرار را در یک ظرف جمع آوری کنید تا رسوبات یا وجود سنگ ها را بررسی کنید. رژیم غذایی برای کولیک کلیهبیماران مبتلا به کولیک کلیوی باید از رژیم غذایی همه غذاهای شور، و همچنین آبگوشت، جگر، سوسیس، گوشت دودی، حبوبات، شکلات، کاکائو، چای قوی حذف شوند. مصرف سبزیجات آب پز، سوپ های گیاهی، غلات، سالاد سبزیجات و میوه ها توصیه می شود. اگر وضعیت بیماری که تحت کولیک کلیوی قرار گرفته است به تدریج بدتر شود، حمله از سر گرفته شود، تب، تهوع، استفراغ ذکر شود، باید آمبولانس فراخوانی شود. مراجعه به پزشک بعد از قولنجبه همه بیمارانی که کولیک کلیوی داشته اند توصیه می شود برای معاینه با یک اورولوژیست در کلینیک تماس بگیرند و علت دقیقی را که منجر به بروز کولیک کلیوی شده است مشخص کنند.
قولنج کلیوی - حمله درد حاد در ناحیه کمر، ناشی از انسداد حاد دستگاه ادراری فوقانی، اختلال همودینامیک در کلیه. میزان بروز کولیک کلیوی در جمعیت 1-12 درصد است، بیش از نیمی از موارد در نیمی از مردان اتفاق می افتد. در 13 درصد از کل بیماران مبتلا به کولیک کلیوی، سایر بیماری های کلیه و حالب (سنگ، تومور، سل، هیدرونفروز، درگیری اروواسال، فیبروز خلفی صفاق) و همچنین ظاهر لخته های خون، چرک وجود دارد. ، مخاط، پوشش مجرای مجاری ادراری. در نتیجه لگن کلیه و کپسول فیبری کلیه کشیده می شود. کولیک که با آسیب شناسی کلیه ایجاد می شود یکی از شدیدترین انواع درد است که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد.
علل احتمالی کولیک کلیه
قولنج کلیوی می تواند در هر سنی و در هر جنسیتی رخ دهد. شایع ترین علت کولیک کلیوی سنگ کلیه است که می تواند هم در خود کلیه و بخش های آن و هم در بخش های زیر سطح کلیه (حالب، مثانه، مجرای ادرار) موضعی شود. چنین ترتیب متنوعی از سنگ ها به این دلیل است که سنگ هایی که در یکی از بخش های کلیه تشکیل می شوند، می توانند با جریان ادرار به پایین مهاجرت کنند و حتی خود به خود خارج شوند. تقریباً در 95٪ موارد، قولنج کلیوی در نتیجه تحریک کپسول فیبری ایجاد شده در نتیجه انسداد دستگاه ادراری فوقانی یا تحتانی است.
علاوه بر سنگ ها، اپیتلیوم، لکوسیت ها، فیبرین و موکوس در نتیجه یک واکنش التهابی در پیلونفریت حاد یا مزمن، لخته شدن خون و بافت نکروزه نیز می توانند در صورت تومور و فرآیندهای سل در کلیه باعث احتباس ادرار شوند.
همچنین، انسداد می تواند نه تنها در نتیجه سنگ کلیه، بلکه با فرآیندهای تومور و سایر بیماری های التهابی که در سیستم ادراری موضعی نیستند، مانند بیماری های زنان (آدنکسیت، فیبروم رحم) و پیامدهای آنها به شکل یک فرآیند چسبندگی (تکثیر بافت همبند پس از بیماری های التهابی). تشخیص بیماری های زنان اغلب پس از معاینه واژینال امکان پذیر است. تمام فرآیندهای فوق منجر به افزایش شدید فشار در سیستم حفره ای کلیه می شود که منجر به ادم به دلیل کشش بیش از حد کپسول فیبری می شود که گیرنده های درد در آن قرار دارند - قولنج کلیوی رخ می دهد.
عوامل خطری که ممکن است بر بروز سنگ کلیه تأثیر بگذارد:
وجود سنگ کلیه در خویشاوندان. دردی که قبلاً در ناحیه کمر رخ داده بود، ماهیت حمله‌ای (احتمال عود سنگ‌های ادراری در طی 10 سال آینده 75٪ است). افزایش فعالیت بدنی. افزایش طولانی مدت دمای بدن، در عرض 2-3 ماه. وجود بیماری هایی که خطر ایجاد سنگ کلیه را دارند (بیماری های بافت همبند سیستمیک، عفونت های دستگاه ادراری). مصرف کم مایعات
علائم اصلی کولیک کلیوی
کولیک کلیوی در جمعیت بزرگسال با شروع ناگهانی درد، گرفتگی، ماهیت دائمی، معمولاً در ناحیه کمر از یک، در موارد نادر، به طور همزمان از هر دو طرف مشخص می شود. درد ممکن است به کشاله ران، اندام تناسلی (اسکروتوم، آلت تناسلی، واژن و لابیا) منتشر شود. درد ممکن است با ادرار افزایش یابد.
ناحیه تابش درد در قولنج کلیوی
از علائم کلی، علائم مسمومیت آشکار می شود: حالت تهوع، استفراغ، که ممکن است تسکین نیابد. به دلیل فلج روده، در تخلیه گازها مشکل وجود دارد.
برای قولنج کلیوی در کودکان، موضعی شدن درد در ناف همراه با استفراغ مشخص است. کودکان معمولاً بی قرار و ناله می کنند.
دردها به قدری شدید است که بیماران با عجله در اتاق هجوم می آورند و دائماً مکان و وضعیت بدن خود را تغییر می دهند که معمولاً برای آنها تسکین نمی یابد. بسته به محل انسداد، اصرار کاذب برای اجابت مزاج و ادرار ممکن است رخ دهد. دمای بدن ممکن است به اعداد زیر تب (37.1 - 37.5 درجه سانتیگراد) افزایش یابد، ضربان قلب کند می شود و فشار خون کمی افزایش می یابد. زمانی که سنگ به دیواره حالب یا حفره کلیه آسیب می رساند، ادرار ممکن است صورتی یا قرمز شود.
معاینه کولیک کلیوی.
اقدامات تشخیصی برای کولیک کلیوی مجموعه اقداماتی است که به مقایسه دقیق برخی از داده ها با سایر داده ها و تشخیص صحیح کمک می کند. پزشک معاینه را با یک معاینه کلی و جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری های شما (تظاهرات احتمالی سنگ کلیه، تغییر رنگ ادرار بدون درد، تب، تورم احتمالی اندام تحتانی و غیره) آغاز می کند. سپس تعدادی از علائم را که مشخصه پاتولوژی مشکوک است بررسی می کند.
از شاخص های آزمایشگاهی، آزمایش کلی ادرار از اهمیت بالایی برخوردار خواهد بود که در آن محتوای سلول های خون و نمک افزایش می یابد. با افزایش محتوای پروتئین در ادرار و لکوسیت ها، لازم است در مورد وجود گلومرولونفریت یا پیلونفریت فکر کنید (این بیماری ها با تعدادی از ویژگی های تشخیصی اضافی مشخص می شوند که فقط پزشک می تواند تعیین کند)، به نفع سنگ کلیه، نشانه ای از ظهور خون پس از حمله کولیک کلیوی شهادت خواهد داد.
اغلب، درد در ناحیه کمر، که بسیار یادآور قولنج کلیوی است، ممکن است نشانه بیماری دیگری باشد. بنابراین با آپاندیسیت، کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم اثنی عشر و زخم معده، ترومبوز عروق مزانتریک، آدنکسیت، ممکن است علائم شکم حاد همراه با قولنج کلیوی ظاهر شود. برخی از بیماری های عصبی سندرم درد مشابهی دارند، اما در ماهیت درد متفاوت هستند. یکی از ویژگی های بارز نورالژی بین دنده ای ماهیت نسبتاً ثابت درد است و مانند کولیک کلیوی بدون گرفتگی است و سندرم درد نیز به موقعیت بدن بیمار بستگی دارد.
اولتراسوند روش اولیه برای تشخیص سنگ کلیه است، با استفاده از این روش می توان بیماران مبتلا به کولیک کلیه را در پویایی مشاهده کرد. روش کاملاً آموزنده و غیر تهاجمی است.
از روش های رادیولوژیکی می توان از اوروگرافی دفعی سیستوگرافی استفاده کرد، این روش ها به دلیل پرتوهای یونیزان و تهاجمی بودن، کاربرد محدودی در زنان باردار و کودکان دارند.
درمان کولیک کلیه.
اقدامات درمانی برای کولیک کلیوی دو وظیفه اصلی دارد: توقف سندرم درد که در نتیجه فشار بیش از حد کپسول رخ می دهد و از بین بردن انسداد مجاری ادراری. در مرحله اول درمان، استفاده از داروهای ضد اسپاسم و مسکن (دیکلوفناک، ایندومتاسین، دروتورین، آتروپین، پلاتیفیلین) ضروری است. سپس باید علت و سطح انسداد ادراری مشخص شود.
در سنگ کلیه، روش های درمان به اندازه سنگ، شاید درمان جراحی، خرد کردن با اولتراسوند یا تجویز داروهایی که می توانند تا حدی سنگ ها را حل کرده و ترشح مستقل آنها را تسهیل کنند، بستگی دارد. از داروهای عامیانه می توان از دم کرده ها و دمنوش های مبتنی بر گل رز استفاده کرد که خاصیت ادرارآور و ضد التهابی مختصری دارند و عبور سنگ ها را تسهیل می کنند. برگ های لینگون بری خاصیت ضد عفونی کنندگی دارند و از عفونت جلوگیری می کنند. گل بابونه دارای اثرات ضد التهابی و ضد درد است. در مورد سایر داروهای گیاهی باید احتیاط کرد، زیرا می توانند به طور قابل توجهی روند بیماری را بدتر کنند. درمان جامع با هر دو روش گیاهی و دارویی به بهبودی سریع کمک می کند.
نوشیدن آب فراوان 2.5-3 لیتر در روز آب خالص به جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه کمک می کند. مصرف فراوان گوشت، شکلات، لبنیات و محصولات گیاهی باید از تغذیه در بیماران مبتلا به سنگ ادراری حذف شود، مقدار زیادی از غذاهای شور و دودی نیز به رسوب املاح در کلیه ها کمک می کند. ورزش بدنی می تواند به دفع سنگ ها کمک کند.
عوارض احتمالی قولنج کلیوی.
قولنج کلیوی تنها یک علامت بیماری زمینه ای است، بنابراین تعیین علت این علامت مهم ترین کار است. عارضه اصلی احتباس حاد ادرار است که منجر به نارسایی کلیه، مسمومیت با اورمیک می شود. تشکیل پیونفروز یا هیدرونفروز امکان پذیر است، در این شرایط کلیه ها بزرگ می شوند و به تدریج فعالیت عملکردی خود را از دست می دهند. با سنگ کلیه درمان نشده طولانی مدت، پیلونفریت انسدادی رخ می دهد که به زودی منجر به اوروسپسیس یا شوک باکتریایی می شود.
درمانگر ژوماگزیف E.N
منوی اصلی » درمان ICD » قولنج کلیوی: چگونه درد را در خانه تسکین دهیم و وقتی نمی توانی بدون آمبولانس این کار را انجام دهیم؟
سنگ کلیه در هر چهارمین بیمار که با شکایت به اورولوژیست مراجعه می کند، رخ می دهد.
بسیاری بر این باورند که اگر سونوگرافی سنگ ها را نشان نداد، پس آنها بی خطر هستند. این یک تصور غلط رایج است.
سونوگرافی فقط سنگ های تشکیل شده را نشان می دهد، اما ممکن است هنوز در حال شکل گیری باشند. فقط سیتولوژی می تواند وجود KSD را که باعث کولیک شدید کلیوی می شود، به دقت تعیین کند.
قولنج کلیوی درد شدیدی را به همراه دارد که گاهی تقریباً غیرقابل تحمل است. قبل از رسیدن تیم آمبولانس باید اقدامات خاصی را انجام دهید.
در بیشتر موارد، پزشکان را نمی توان کنار گذاشت، زیرا بیمار نه تنها به تزریق، بلکه به قطره چکان نیز نیاز دارد. اما گاهی اوقات اقدامات صحیح به کاهش درد و حتی توقف این روند در خانه کمک می کند.
برای این کار دو چیز مهم است:
اعتماد به تشخیص؛ عدم وجود علائمی که وضعیت دشواری را نشان می دهد: تب بالا، پوست ایکتریک یا صلبیه.
بسیاری از بیماری‌های دیگر می‌توانند کولیک، تا اختلالات درد روان تنی را تقلید کنند.بنابراین، مهم است که مطمئن شوید که این حمله کولیک کلیوی است.
ظاهر درد نشان می دهد که سنگ شروع به حرکت به سمت حالب کرده است.
هنگام عبور از حالب، سنگریزه میانی باعث درد می شود، برای این کار او فقط باید یک موقعیت "ناراحت کننده" بگیرد. سنگ های متوسط مانع از خروج جریان ادرار می شوند.
بیشتر سنگ ها به طور نامحسوس و بدون درد از بدن خارج می شوند، به خصوص اگر شن باشد.
اگر بیمار مبتلا به KSD تشخیص داده شود، تعیین نوع سنگ ضروری است: فسفات، اگزالات، استروویت، اورات، سیستین و گزانتین. زیرا امکان کمک بدون مراجعه به پزشک در مورد قولنج به آن بستگی دارد. برای مثال، در مورد سنگ‌های استروویت، هر گونه درمان غیردارویی مؤثر نیست. علاوه بر این، حمله طولانی مدت با چنین سنگ هایی منجر به کوچک شدن کلیه می شود. بنابراین، هیچ راهی برای کمک در خانه وجود ندارد.
یک پیش نیاز وجود دارد: تشخیص دقیق فراموش نکنید که تسکین در خانه همیشه امکان پذیر نیست.
مراقبت حاد برای قولنج در خانه - مرحله اول
چگونه کولیک کلیه را در خانه از بین ببریم؟ اول از همه، ما می دانیم که اگر علت دقیق آن را ندانیم، سابقه نفریت و سنگ کلیه وجود ندارد، با پزشک تماس می گیریم.
این یک تغییر رفتار نیست، بلکه تنها راه خروج است. اگر دلیل آن دقیقا مشخص باشد، بیمار را روی تخت گرم می گذاریم و او را می پیچیم.
اولین کار: بازگرداندن، حداقل تا حدی، خروج ادرار و توقف اسپاسم.کلیه ها به گرما بسیار حساس هستند، بنابراین یک تخت گرم و یک پد گرم کننده ضروری است. یک پد حرارتی را می توان بین پاها قرار داد و روی پرینه فشار داد. آب جوش نباشد، خود بیمار کی راحت شد به شما می گوید.
پس از آن، شما باید یک ضد اسپاسم تزریق کنید: Spazmalgin، Baralgin. تزریق این داروها بدون ایجاد تشخیص دقیق مجاز است. حال باید فرد را طوری دراز بکشید که کلیه ها بالاتر از مثانه قرار گیرند.
میل به ادرار کردن قابل تحمل نیست، بلافاصله خود را در ظرف مخصوص تخلیه می کنیم. باید تمام ادرار جدا شده را در آن جمع کرد تا سنگ از راه خود بگذرد و خارج شود. به محض اینکه دارو اثر کرد، میل ظاهر می شود. اکنون باید بیمار را بکارید و دومین پد گرم کننده را به کلیه بیمار وصل کنید.
هیچ داروی اضافی "فقط در مورد" ندهید. در این مرحله، کلیه ها در حد مجاز کار می کنند، خروج ادرار حداقل است.
هر قرصی مسمومیت را افزایش می دهد و وضعیت را بدتر می کند. تا زمانی که خروج ادرار بازسازی نشود، هیچ کاری نمی توان انجام داد.
مرحله دوم کمک
از بیمار بپرسید که چه احساسی دارد: آیا احساس آرامش می کند؟ بازیابی جریان خروجی ممکن است چند ساعت طول بکشد.
اگر در این مدت تسکین قابل توجهی وجود داشت، حمام راحت مفید است. آب از 40 درجه بالاتر نیست. به یاد داشته باشید که شدت گرم شدن باعث تحریک آبسه می شود.
بیمار می تواند به مدت 20 دقیقه حمام کند، آمونیاک و کوروالول را در کنار خود قرار دهد.
مهم است که به بیمار مسکن داده نشود مگر اینکه تشخیص دقیقی وجود داشته باشد.مصرف داروهایی مانند کتورول فقط در صورتی مجاز است که قبلاً آمبولانس وجود داشته باشد و کولیک کلیوی تشخیص داده شده باشد. در غیر این صورت، Ketorol تمام علائم را آغشته می کند و تشخیص را به طور جدی پیچیده می کند.
پس از 6 ساعت از شروع حمله به بیمار آسپرکام یا پانانگین می دهیم. این کار باعث تقویت عضله قلب می شود که به شدت آسیب می بیند. اسپرکم منیزیم دارد، کاملا با تبلور و انحلال مبارزه می کند. اما منیزیم در چنین شرایطی ممکن است جذب نشود، بنابراین با مصرف یا تزریق ویتامین B6 این فرآیند را تحریک می کنیم.
در حالی که اسپاسم ادامه دارد، شکاف هایی که سنگ ممکن است در آن گیر کند منبسط نمی شود و بیشتر حرکت نمی کند. اگر حمله رد نشد و از شدت قولنج کاسته نشد بارالگین، نوش پو یا کتورول، ایبوپروفن را تکرار می کنیم. Nosh-pa بسیار ضعیف تر است، اما شما می توانید آن را مصرف کنید. گاهی اوقات هنگامی که با داروهای قبلی ترکیب می شود کمک می کند.
کتورول - 20 قرص 10 میلی گرمی
برای تسکین درد شدید می توانید مخلوط آنالژین و پیپلفن را تزریق کنید. آخرین داروی آرام بخش، پس از تزریق، بیمار تا چند ساعت با آرامش به خواب می رود که باعث آرامش کامل بدن می شود.
لطفا توجه داشته باشید که پیپولفن پس از بیدار شدن از خواب باعث تشنگی می شود، اما در ساعات اول نمی توانید مقدار زیادی نوشیدنی بنوشید. بنابراین به بیمار چای ضعیف با لیمو بدهید. می توان آن را با آب زغال اخته یا گل رز جایگزین کرد. مهم است که نظارت بر ادرار را تا زمانی که کولیک به طور کامل برطرف شود، ادامه دهید.
زمانی که به تماس اضطراری نیاز است
حتی اگر از تشخیص مطمئن باشید، شرایطی وجود دارد که توقف قولنج در خانه زندگی او را به خطر می‌اندازد. در اینجا نمی توانید تردید کنید و باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. حداکثر مجاز مصرف یک ضد اسپاسم است. برای درک آسان تر، بیایید شرایط زیر را فهرست کنیم:
بیمار یک کلیه دارد. قولنج هر دو کلیه را گرفت. یکی از کلیه ها سرگردان؛ پس از دو روز از درمان هیچ بهبودی وجود ندارد. درجه حرارت به سطوح بحرانی افزایش یافت. بیمار به شدت استفراغ می کند، استفراغ می کند. بدون ادرار؛ کلیه راست درد می کند
در صورت وجود چنین علائمی، تنها با کمک روش های باریک می توان بیمار را نجات داد.
شما نمی توانید به تعویق بیندازید و منتظر بهبود باشید، در غیر این صورت فرد به سادگی از نارسایی کلیه یا انسداد مجاری ادراری خواهد مرد.
تغذیه در درمان قولنج
به طور کلی، قولنج کلیوی حتی یک بیماری نیست. این به سادگی نشانه یا نشانه ای از اختلال حالب است. کولیک زمانی می تواند قوی باشد که بیمار آماده غذا نباشد. اما می توان آن را مهار کرد یا در حال کاهش است. تغذیه رژیمی یکی از اصولی است که می تواند تشنج را به حداقل برساند. حتما نوع سنگ های خود را در نظر بگیرید، زیرا محصولاتی وجود دارند که بر شکل گیری آنها تأثیر می گذارند.
رژیم غذایی مبتنی بر کاهش میزان کربوهیدرات و چربی است.تمام دستگاه گوارش سنگین و تحریک کننده از رژیم غذایی حذف می شود:
ادویه ها؛ گوشت و ماهی سرخ شده؛ حبوبات؛ غذای کنسرو شده؛ کلوچه؛ تخم مرغ به هر شکل؛ بیشتر فضای سبز نمک و نمک را تقریباً به طور کامل حذف کنید. شکلات، قهوه، کاکائو.
آبگوشت سبک بر اساس گوشت مرغ سفید مجاز است. می توانید ماهی آب پز را به اندازه های کوچک، فقط دریا و بدون نمک بدهید. آب فراوان بنوشید، گل رز و کرن بری در اینجا ایده آل هستند. بیمار باید مورس را بیشتر و در مقادیر زیاد بنوشد، نه تنها در زمان تشدید. زغال اخته عفونت های سیستم ادراری را از بین می برد و روند دفع را بهبود می بخشد.
خوردن آن مفید است: میوه های تازه، شیر ترش، خیار، زردآلو، به، گلابی. غذا کسری است، اما قطعا رضایت بخش است. غلات، سوپ سبزیجات طبیعی. پس از بهبودی و دستیابی به بهبودی، پزشک باید تغذیه و وضعیت شما را تجزیه و تحلیل کند. برخی از محصولات با حداقل تعداد بازگردانده می شوند.
به نوع سنگ ها دقت کنید. اگر اگزالات وجود دارد، موارد زیر را از رژیم غذایی خود حذف کنید:
سالاد؛ حبوبات؛ خاکشیر شیر؛ هویج؛ گوجه فرنگیها.
با سنگ های اورات نمی توانید غذا بخورید:
پنیر؛ اسفناج؛ چای؛ تربچه و تربچه.
فسفات ها مستلزم حذف محصولات لبنی از جمله پنیر لپه هستند.
باید بدانید که الکل، هیپوترمی و ورزش ممنوع است. باید مراقب هر چیز کوچکی بود که به طور بالقوه می تواند کولیک را تحریک کند.
ICD به آن دسته از بیماری‌های وحشتناکی اطلاق می‌شود که باید با رعایت تمام توصیه‌ها به دقت درمان شوند.
حتی اگر چندین سنگ بیرون بیاید، این اصلا به معنای بهبودی نیست. سنگ فرآیندی است که در اثر اختلالات جدی در فرآیندهای متابولیک ایجاد می شود. یعنی رها شدن سنگ ها چیزی را تغییر نمی دهد.
درمان طولانی مدت بیماری برای بازگرداندن حالت قبلی ضروری است. حتی پس از عبور ICD، بیمار همیشه در معرض خطر عود است.
رعایت احتیاطات اولیه در زندگی روزمره ضروری است. به عنوان مثال، بیش از حد گرم نکنید و بیش از حد سرد نکنید. هنجار رژیم نوشیدن را رعایت کنید، در غیر این صورت کلیه ها نمی توانند به طور عادی کار کنند. همچنین مهم است که وسایل سنگین حمل نکنید، از فعالیت بدنی سوء استفاده نکنید. حتی در صورت افزایش وزن، مجاز به کاهش وزن به تنهایی نیستید. در خانه، می‌توانید به خودتان کمک کنید تا کولیک کلیوی را تسکین دهید، اما اگر توصیه‌ها را نقض کنید، مطمئناً برمی‌گردد.
اگر فردی یک بار ICD داشته است، باید بفهمد: این بیماری تمایل به عودهای مکرر دارد.تا پایان روز، معاینات دوره ای لازم است، به خصوص اگر رژیم غذایی نقض شود. حداقل معاینه شامل:
تجزیه و تحلیل ادرار؛ مراجعه به پزشک؛ سونوگرافی کلیه ها (در صورت لزوم سیتوگرام).
مسدود کردن از نویسنده
سنگ ها عمدتاً بی ضرر هستند و به ندرت به اندازه ای بزرگ هستند که سیستم دفع را کاملاً مسدود کنند. بیشتر اوقات، سنگریزه ها و ماسه بدون درد از بدن خارج می شوند. کولیک کلیوی بار سنگینی را بر کل بدن به خصوص قلب وارد می کند.فراموش نکنید که کار او را در زمان حمله، به ویژه در صورت وجود بیماری های عروقی، تسهیل کنید. رژیم غذایی، رژیم غذایی لازم را دنبال کنید، از خود در برابر سرما محافظت کنید، سپس خطر ابتلا به قولنج کلیوی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
کلیه ها نه تنها با ICD، بلکه با سایر بیماری ها نیز آسیب می بینند. همه افراد نمی توانند تشخیص دهند که این کلیه است که درد می کند. در مقاله زیر: علائم و نشانه های درد کلیه چیست، اطلاعات دقیقی در مورد علائم بیماری کلیوی و نحوه مقابله با علامت آن خواهید یافت.
با توجه به نوع درد در کلیه ها، می توانید تقریباً بیماری را تعیین کنید. دردی تیز، تیز، کششی و دردناک چه بیماری هایی را نشان می دهد، در این مطلب بخوانید.
ویدیو مرتبط
قولنج کلیوی تظاهرات معمول سنگ کلیه، شایع ترین بیماری کلیوی است. تقریباً 70 تا 75 درصد از بیماران در بیمارستان های اورولوژی با این تشخیص در بیمارستان بستری می شوند.
در واقع، ما در مورد چندین بیماری صحبت می کنیم که منشأ متفاوت و مسیرهای رشد نابرابر دارند، اما با یک تظاهرات متحد می شوند - قولنج کلیوی. اولین توصیفات این بیماری را از بقراط دریافت کردیم، اما تاکنون دانشمندان نتوانسته اند این معما را حل کنند: چرا ذرات خاصی تشکیل می شوند که از حرکت کلی ادرار پیروی نمی کنند، اما بلافاصله از یک کریستال به اندازه بالینی قابل توجهی رشد می کنند. ?
شاید پاسخ به این سوال این مشکل را حل کند، اما امروزه تنها می‌توان به رشد مداوم این بیماری اشاره کرد. علاوه بر این، اگر قبلاً عمدتاً افراد بالغ را تحت تأثیر قرار می داد، اکنون اغلب حتی در افراد بیست ساله نیز تشخیص داده می شود.
همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند، درد حاد، مشخصه این بیماری، به هیچ وجه ناشی از "خراشیدن" حسابی نیست که به حرکت در آمده است. مکانیسم وقوع آن با نقض خروج ادرار در نتیجه ادم بافتی و استاز وریدی همراه است. بافت متورم کلیه به کپسول فیبری که گیرنده های درد زیادی دارد فشار وارد می کند که باعث ایجاد چنین سندرم تیز می شود.
انسداد خروجی می تواند در اثر عبور سنگ، سنگ های کوچک (به شکل ماسه)، لخته خون، مخاط یا چرک ایجاد شود. علت همچنین می تواند یک فرآیند تومور و حتی التهابی باشد که در اندام های مجاور ایجاد شده است: همه اینها می تواند پیش نیازی برای فشار دادن حالب باشد. و با این حال، شایع ترین علت دقیقاً انسداد مجاری ادراری با سنگ است.
تظاهرات قولنج کلیوی
اغلب، همه چیز به طور کاملا غیر منتظره و بدون هیچ علامت هشدار دهنده شروع می شود. درد از سمت پشت ظاهر می شود، در ابتدا غیر تیز، کشیدن. با این حال ، خیلی زود شروع به رشد می کند و به تدریج به سمت کنار و سپس به معده حرکت می کند و در امتداد حالب به پایین "لغزش" می یابد.
درد می تواند نه تنها در قسمت تحتانی شکم، بلکه می تواند به کشاله ران یا ناحیه تناسلی تابش کند، اغلب به ران، کمر و هیپوکندریوم منتشر می شود. اگر در مورد شدت رنج صحبت کنیم، آنها به سادگی "افسانه ای" هستند: مردم روی زمین غلت می زنند، تقریباً هوشیاری خود را از دست می دهند، در آستانه شوک قرار می گیرند.
هیچ تغییری در وضعیت بدن نمی تواند گرما را کاهش دهد، این احساسات دردناک را کاهش دهد، اغلب فقط داروهای مخدر می توانند این کار را انجام دهند. درد حاد در قولنج کلیوی باعث نفخ، اسپاسم عضلات و حرکات روده دشوار می شود. آدم حاضر است برای پایان دادن به این کابوس حتی زهر بخورد!
این واقعاً یک علامت بسیار ناخوشایند است - قولنج کلیوی. چگونه درد را تسکین دهیم؟ حل این موضوع تبدیل به یک کار اجباری و مهم می شود. با این حال، این تنها تظاهرات بیماری نیست. بیماران ممکن است حالت تهوع را تجربه کنند، استفراغ اغلب ظاهر می شود و حتی گاهی اوقات درجه حرارت می تواند بسیار بالا باشد.
صورت رنگ پریده می شود، عرق ظاهر می شود، هوشیاری تار می شود، ضربان قلب تغییر می کند، فشار افزایش می یابد. ادرار مکرر و دردناک است، اما ممکن است تا آنوری کامل مختل شود. معمولاً مدت حمله قولنج از یک روز تجاوز نمی کند، اما مواردی وجود دارد که مدت طولانی طول می کشد و دوره های بهبودی و متعاقب آن بدتر می شود.
قولنج کلیوی: چگونه درد هنگام حمله را تسکین دهیم؟
اگر استراتژی اقدام را به اختصار بیان کنیم، در سه جهت بیان می شود:
کاربرد گرما مسکن ها ضد اسپاسم.
بیایید با گرما شروع کنیم. به نظر می رسد یک حمام گرم تا کمر با آب با حداکثر دمایی که بیمار می تواند تحمل کند، یک پد گرم کننده روی ناحیه کمر یا گچ خردل - و مشکل حل می شود. با این حال، همه چیز به این سادگی نیست. تعدادی از عوامل وجود دارد که باید در نظر گرفته شود.
به عنوان مثال، برای بیماری قلبی یا دمای بالا نمی توانید از حمام آب گرم استفاده کنید. این روش در شرایطی که با اختلال هوشیاری همراه است نیز کنار گذاشته می شود. علاوه بر این، باید این اعتقاد راسخ وجود داشته باشد که این دقیقاً قولنج کلیوی است، و نه پریتونیت ناشی از التهاب آپاندیس، یا چیز دیگری که اجازه استفاده از گرما را نمی دهد.
اگر قولنج کلیوی به طور دقیق مشخص شده باشد، یک حمام سیتز داغ یک درمان بسیار خوب برای تسکین درد است. در صورت وجود موارد منع مصرف برای حمام، می توانید از گچ خردل یا پد حرارتی استفاده کنید.
از داروهای مسکن، رایج ترین داروهای مورد استفاده «آنالگین» یا «بارالگین» است. هر دارویی که به صورت تزریقی داده شود، تأثیر قوی‌تر و سریع‌تری نسبت به قرص دارد.
با این حال، قبل از مراجعه به پزشک از داروهای مسکن برای کولیک کلیه استفاده نکنید. این می تواند تصویر را "تار" کند و تشخیص صحیح را دشوار کند.
داروهای ضد اسپاسم در کولیک کلیوی مشمول همین نیاز هستند. اگر در تشخیص شک نکنید، مصرف آنها به گسترش، شل شدن دیواره های حالب، تسهیل جریان ادرار و در نتیجه بهبود وضعیت بیمار کمک می کند. معمولاً داروی No-shpa برای این منظور مناسب است و باید دوز زیادی از دارو - حداکثر تا چهار قرص - مصرف کنید.
مواقعی وجود دارد که همه این درمان ها قادر به تسکین درد نیستند. در این شرایط، پزشکی که داروهای مخدر در زرادخانه خود دارد، به عنوان مثال، داروی Promedol، می تواند کمک کند. برای فردی که کولیک کلیوی را تجربه می کند، نحوه تسکین درد مسئله اصلی است، اما هنوز باید با تشخیص دقیق شروع کنید.
معاینات برای روشن شدن تشخیص
علائم قولنج ممکن است شبیه "شکم حاد" باشد. این مفهوم شامل یک گروه کامل از بیماری ها می شود. علاوه بر آپاندیسیت، قولنج کبدی مشابه به نظر می رسد، همچنین لازم است که کوله سیستیت حاد و پانکراتیت را حذف کنید.
همچنین ممکن است در حضور زخم های گوارشی دوازدهه یا معده خطا رخ دهد. برخی از بیماری های عروقی، انسداد روده، ناگفته نماند بیماری های زنان، علائم تقریبا مشابهی دارند. علائم کولیک کلیوی در زنان ویژگی های خاص خود را دارد، بنابراین بخش ویژه ای به این موضوع اختصاص داده شده است.
علاوه بر "شکم حاد"، فتق دیسک بین مهره ای، سیاتیک، هرپس زوستر یا حتی نورالژی معمولی بین دنده ای تصویر مشابهی را ارائه می دهد. تقریباً همزمانی کامل علائم با انسداد روده رخ می دهد.
بسیاری از این بیماری ها نیاز به اقدام فوری دارند. بنابراین، وظیفه پزشک، یعنی دیدن بیمار برای اولین بار، اصلا کار آسانی نیست. به همین دلیل است که هرگز نباید در برابر پیشنهاد رفتن به بیمارستان و معاینه جامع در آنجا مقاومت کرد. در مورد قولنج کلیوی، این یک نشانه صد در صد مطلق است.
در این مورد، تشخیص نادرست ممکن است به قیمت یک زندگی تمام شود. به عنوان مثال، حالب ممکن است به طور کامل توسط یک سنگ مسدود شود. این را نمی توان با معاینه خارجی تعیین کرد، اما ممکن است به نکروز کلیه، نارسایی حاد آن منجر شود. ممکن است لازم باشد کاتتر یا جراحی را وارد کنید و اندام را تخلیه کنید. بعید است که همه این کارها بدون ترک خانه انجام شود.
در محیط بیمارستان، پزشک می‌تواند معاینات مختلفی را در صورت نیاز تجویز کند و همچنین کمک مناسبی برای کولیک کلیوی ارائه دهد. با این حال، اول از همه، معمولا آزمایشات عمومی انجام می دهند، ضمن اینکه بیوشیمی خون و البته سونوگرافی از دستگاه دفع و احتمالاً رادیوگرافی را مشخص می کنند.
ویژگی "زنانه" قولنج کلیوی
علائم قولنج شرح داده شده در بالا جنسی نیستند، به جز اینکه گاهی اوقات درد در مردان به کیسه بیضه می رسد. برای زنان، درد در ناحیه لابیا مشخص تر است. در غیر این صورت، همه اینها جهانی است.
در عین حال، علائم مشابه کولیک کلیه در زنان ممکن است نشان دهنده بیماری های کاملاً متفاوتی باشد که مردان به دلیل ماهیت خود نمی توانند آن را داشته باشند. برای درمان موفقیت آمیز، بسیار مهم است که هنگام تشخیص بیمار، تمایز واضحی ایجاد کنیم تا علل زیر را حذف کنیم:
پارگی لوله فالوپ، آپوپلکسی تخمدان، سقط لوله، حاملگی خارج رحمی، پیچ خوردگی ساقه تخمدان.
همه این شرایط می توانند باعث انسداد حالب و ایجاد تصویر معمولی از قولنج شوند. در این مورد، علائم هشدار دهنده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عرق سرد، رنگ پریدگی، فشار خون پایین، تاکی کاردی، سرگیجه.
مشکل خاصی برای درمان کولیک کلیوی در زنان است که در پس زمینه بارداری رخ می دهد. این وضعیت به خودی خود شرایطی را برای ایجاد سنگ کلیه ایجاد نمی کند، اما در این دوره است که تشدید همه بیماری های مزمن اغلب اتفاق می افتد.
این امر به ویژه در مورد کلیه ها صادق است، که به ویژه در فرآیند ایجاد یک زندگی جدید مشارکت فعال دارند و مجبور هستند با انتقام کار کنند. تظاهرات این بیماری شایع است، اما زرادخانه ابزار برای تسکین درد به طور جدی محدود است.
در مرحله اول، حمام های داغ و همچنین سایر روش های حرارتی در ناحیه کلیه مستثنی هستند - این می تواند منجر به زایمان زودرس شود. به دلایل واضح، مسکن های مخدر برای کولیک کلیوی در این مورد نیز قابل استفاده نیستند.
در عین حال، درد شدید طولانی مدت به خودی خود می تواند شروع زودرس فعالیت زایمان را تحریک کند، بنابراین تنها راه صحیح این است که بلافاصله با پزشک مشورت کنید. در شدیدترین حالت، می توان داروهای ضد اسپاسم مصرف کرد: داروهای "No-shpa"، "Papaverin" یا "Baralgin"، به شکل تزریق امکان پذیر است.
اولین کاری که باید با قولنج کلیوی انجام داد چیست؟
البته برای تسکین درد، برای نجات انسان از عذاب کابوس وار. این اولین فکری است که ممکن است به ذهنتان خطور کند، اما بهترین نیست. کمک های اولیه برای کولیک کلیه باید توسط پزشک ارائه شود.
علاوه بر این، قبل از ورود وی، توصیه می شود از هر گونه تلاش در درمان خانگی خودداری کنید تا از عوارض جلوگیری شود و همه علائم به شکل واضح و بدون دخالت در تشخیص صحیح حفظ شود.
این امر به ویژه در موارد پیچیده مهم است: قولنج یک کلیه باقی مانده، کهولت سن، حمله دو طرفه، وضعیت عمومی نامناسب، بیماری قلبی، و غیره. اگر پزشک به دلایلی در دسترس نباشد چه باید کرد؟ چگونه می توان قولنج کلیوی را در این مورد کاهش داد؟ در اصل، روش های اصلی قبلاً شرح داده شده است.
فقط باید اضافه کرد که در مواردی که در مورد علل واقعی درد شک وجود دارد، استفاده از داروهای ضد اسپاسم کمترین خطر را خواهد داشت، اما اگر شکی وجود ندارد، می توانید از پد حرارتی، حمام، مسکن ها استفاده کنید. برخی از کارشناسان توصیه می کنند که نصف قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان اضافه کنید.
برای متوقف کردن حمله در بیمارستان، از انسداد نووکائین، طب سوزنی، الکتروپانکسچر و فیزیوتراپی نیز استفاده می شود. اگر تمام اقدامات به نتیجه مطلوب نرسید، خروجی ادرار با استفاده از کاتتر بازیابی می شود. همچنین می توان با کمک تجهیزات مخصوص سنگ را از قبل تخریب کرد.
در بیمارستان است که پس از رفع حمله انجام معاینه کامل در اورولوژی راحت تر و منطقی تر است. در هر صورت، لازم است خطر جدی خود درمانی را در صورت وجود چنین علامت وحشتناکی مانند قولنج کلیوی به خاطر بسپارید. چگونه درد را تسکین دهیم، چقدر و چه معایناتی باید انجام دهیم، چگونه درمان کنیم - همه اینها فقط باید توسط پزشک تصمیم گیری شود.
قولنج کلیوی. ICD-10
تا به امروز در روسیه در سطح وزارت بهداشت استانداردی برای درمان این بیماری تایید شده است. این یک سیستم توسعه یافته گام به گام است که مطابق آن به بیمارانی با علائم مشابه کمک می شود. سیستمی بر اساس داده های طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم ایجاد شد. تمام روش های تشخیص و درمان بیماری ها را ارائه می دهد. مطابق با ICD، کولیک کلیه دارای کد N23 است.
چگونه با قولنج کلیوی غذا بخوریم
پس از رفع سندرم درد، حالت تهوع به تدریج از بین می رود و بیمار به توانایی غذا خوردن باز می گردد. درک این نکته مهم است که رژیم غذایی برای کولیک کلیوی برای بهبودی سریع بسیار مهم است. توصیه های محصول خاص را فقط یک پزشک می تواند ارائه دهد، زیرا او از ترکیب شیمیایی سنگ ها مطلع است. در مورد توصیه های کلی، آنها به شرح زیر هستند:
وعده های غذایی مکرر، کسری، قسمت های کوچک است؛ به خصوص در شب پرخوری نکنید؛ غذاهای تند، سرخ شده، دودی، کنسرو شده را حذف کنید؛ غذا را تحت عملیات حرارتی طولانی مدت قرار ندهید؛ بهتر است بخارپز یا بجوشانید، می توانید بپزید.
رژیم غذایی برای کولیک کلیوی در طول بیماری مرتبط است. همانطور که کلیه ها بهبود می یابند، طیف محصولات باید گسترش یابد، در حالی که توصیه هایی برای یک رژیم غذایی سالم و متعادل هدایت می شود.
و این بدان معنی است که اولاً باید محصولات کافی برای تأمین تمام نیازهای بدن وجود داشته باشد، اما نه بیش از حد.
ثانیا، غذا باید متنوع باشد، با گنجاندن اجباری محصولات "زنده": ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر.
ثالثاً اعتدال در مصرف غذاهای خوش طعم، اما نه سالم.
و در نهایت، مهمترین چیز این است که مقدار زیادی آب واقعا خالص و بدون هیچ گونه ناخالصی برای بدن فراهم کنید. بسیاری بر این باورند که رعایت این شرایط به تنهایی می تواند بدن را به طور کامل بهبود بخشد.
روش های عامیانه درمان
کمک به قولنج کلیوی توسط بسیاری از درمانگران سنتی به ما ارائه شده است. اگرچه قبل از هر چیز به آنها توصیه می شود با پزشک مشورت کنند. اما در روند انتظار، می توانید یک برگ کلم را به کمر خود بچسبانید یا تزریق جوانه های غان را بنوشید.
دم اسب خود را به خوبی ثابت کرده است، و گره به چنین بیماری کمک می کند. برای قولنج، جوشانده ای از مخلوط سنتوری و مریم گلی تهیه می شود، حتی بهتر است بابونه را در آنجا اضافه کنید. شما می توانید چنین دارویی را برای مدت طولانی، تا دو ماه مصرف کنید. اما دم اسب را نه تنها می توان نوشید، بلکه به حمام نیز اضافه کرد.
کمپرس سیب زمینی داغ یا آبگوشت جو دوسر نیز مناسب است. به طور کلی، دستور العمل های زیادی وجود دارد. اگر به همه اینها رژیم غذایی اضافه کنید، موفقیت تضمین شده است. اما به یک شرط: لطفا با پزشک تماس بگیرید!
خوب، اگر جدی هستید، بعید است که روش های عامیانه با طب مدرن در درمان مرحله حاد بیماری رقابت کنند. اما اکنون از حمله درد خلاص شده اید، معاینه شده اید، توصیه هایی در مورد تغذیه داده اید و دارو تجویز کرده اید. اکنون ما باید سخت کار کنیم تا کلیه های خود را از "سطل زباله" غیر ضروری پاک کنیم، هر چیزی را که نباید وجود داشته باشد حل کرده و دفع کنیم. در این مرحله، تجربه طب سنتی به سادگی غیر قابل جایگزینی است.
این مجموعه صیقلی از گیاهان و گیاهان دارویی است که برای قرن ها صیقل داده شده اند به خداحافظی کامل با این بیماری کمک می کند و در عین حال متابولیسم مختل را بازیابی می کند. بهترین کار این است که یک گیاه‌پزشک مجرب پیدا کنید و با صبر و حوصله، طبق انتظار، دوره درمان را تا انتها انجام دهید.
و بعد از آن حتما مجدداً بررسی و نتایج را مقایسه کنید. چه کاری می توانی انجام بدهی؟ در این دنیا هیچ چیز بدون مشکل به ما داده نمی شود، اما سلامتی ارزشش را دارد!
چگونه از قولنج کلیوی جلوگیری کنیم
تشکیل سنگ اغلب توسط بیماری های غدد درون ریز تحریک می شود. همچنین، بیش از حد ویتامین D در بدن یا کمبود A به رسوب نمک کمک می کند. بیماری های دستگاه گوارش نیز نقش مهمی در این فرآیند دارند. تغذیه برای کولیک کلیوی یا بهتر است بگوییم اصول چنین تغذیه ای باید بعد از بهبودی اعمال شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.
محدودیت تحرک انسان نیز یک عامل خطر است. آب و هوای گرم شرایطی را برای کم آبی و در نتیجه افزایش غلظت ادرار ایجاد می کند. حتی استفاده مکرر از آب معدنی منبعی برای ورود نمک به سیستم دفع می شود. نوشیدن روزانه آب تمیز و به مقدار زیاد اما در مقادیر کم می تواند نقش تعیین کننده ای در شکست این بیماری داشته باشد.
آسایشگاه ها و استراحتگاه ها برای سنگ کلیه
بسیاری شنیده‌اند که اسپاهای آب معدنی چقدر به بهبود بیماری کلیوی کمک می‌کنند. با این حال، هر آب تنها بر روی نوع خاصی از سنگ عمل می کند. در صورت وجود فسفات می توانید به جاهایی بروید که آب معدنی اسیدی وجود دارد:
Truskavets.Kislovodsk.Zheleznovodsk.
اگر در ادرار خود اورات دارید، به آب قلیایی نیاز دارید:
بورجومی. ژلزنوودسک. تروسکاوتس. اسنتوکی.
پیاتیگورسک. Essentuki. Zheleznovodsk.
بسیاری از افراد ظاهر سنگ و شن در کلیه ها را تجربه می کنند. این تشکل ها به طور دوره ای بیرون می آیند که باعث درد شدید می شود.
این بیماری سنگ کلیه نامیده می شود.. این اغلب در مردان و زنان رخ می دهد، زیرا درمان کولیک کلیه در خانه یک موضوع بسیار موضعی است.
ماهیت آسیب شناسی
قولنج کلیوی معمولاً به عنوان حملات درد حاد در ناحیه کمر شناخته می شود. کد ICD-10 - N23. قولنج کلیوی، نامشخص.
این وضعیت ممکن است نتیجه نقض شدید خروج ادرار از کلیه یا نقض گردش خون در اندام باشد.
گاهی اوقات سندرم درد به دلیل کشش بیش از حد لگن کلیه رخ می دهد. این وضعیت با نقض خروج ادرار همراه است که باعث افزایش فشار می شود. افراد مبتلا به کولیک کلیه نیاز به مراقبت فوری دارند.
علائم
درد در قولنج کلیوی معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود و در ناحیه کمر یا هیپوکندریوم موضعی می شود. هم هنگام حرکت و هم در حالت استراحت حفظ می شود.
برای تحریک تشدید بیماری می تواند ضربات به کمر، راه رفتن طولانی مدت، بلند کردن اجسام سنگین باشد.
درد در این اختلال ویژگی های خاصی دارد:
ناراحتی در ناحیه کمر - اغلب از یک طرف خاص - موضعی است. درد یک شخصیت گرفتگی شدید دارد. ناراحتی به طور مداوم احساس می شود و در هنگام ادرار افزایش می یابد. درد به اندام تناسلی، ناحیه کشاله ران، ران و رکتوم تابش می کند.
علاوه بر ناراحتی، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:
نفخ افزایش دما؛ حالت تهوع؛ استفراغ؛ احساس ترکیدن مثانه - این به دلیل تجمع ادرار و نقض دفع آن است. اصرار کاذب برای تخلیه روده؛ ناخالصی های خونی در ادرار
سندرم درد شدید می تواند حالت شوک و حتی غش را تحریک کند.. در همان زمان، پوست فرد رنگ پریده می شود، عرق سرد ترشح می شود، فشار کاهش می یابد. پس از پایان حمله، سنگ ها و لخته های خونی در ادرار ظاهر می شوند.
قولنج کلیوی
عوامل تحریک کننده
قولنج کلیوی به دلیل انسداد مجاری ادراری و اختلال در خروج ادرار ظاهر می شود. در بیشتر موارد، این مشکل در پس زمینه سنگ کلیه رخ می دهد و با حرکت سنگ ها همراه است.
طبق آمار، در 90٪ موارد، آسیب شناسی یک نتیجه از سنگ کلیه است. با این حال، گاهی اوقات تشنج به دلیل سایر آسیب های کلیوی ظاهر می شود:
التهاب حاد لگن- در این مورد، مسیرها توسط لخته های مخاطی یا چرکی مسدود می شوند. سل کلیه- انسداد توسط قطعه ای از فوکوس کازوس وجود دارد. سرطان کلیه- مسیرها توسط قسمت هایی از تومور یا لخته های خون مسدود شده اند. آسیب کلیه- مسیرها با لخته های خون مسدود شده است. فشار خارجی بر دستگاه ادراری- ممکن است با آسیب های تروماتیک یا نئوپلاسم در اندام های لگن همراه باشد.
هنگامی که کلیه پایین می آید، حملات درد با انحراف حالب همراه است. این ناهنجاری بسیار نادر است و با افزایش ناراحتی در وضعیت عمودی همراه است.
کمک های اولیه
اگر فردی سابقه نفریت یا سنگ کلیه نداشته باشد، هنگام بروز حمله، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
اگر علت درد مشخص باشد، کمک های اولیه برای کولیک کلیوی باید شامل موارد زیر باشد:
اول از همه، باید بیمار را بخوابانید و او را به خوبی بپیچید. سپس لازم است خروج ادرار را بازگردانید و اسپاسم را از بین ببرید. برای انجام این کار، یک پد حرارتی قرار دهید و آن را روی پرینه فشار دهید. نباید خیلی گرم باشد - باید دمای راحت را حفظ کنید. یک ضد اسپاسم تزریق کنید- اسپازمالگون، بارالگین. تزریق این وجوه مجاز است بدون تشخیص دقیق انجام شود. پس از این، بیمار باید به گونه ای قرار گیرد که کلیه ها بالاتر از مثانه قرار گیرند. اصرار به ادرار ممنوع است. لازم است بلافاصله مثانه را با استفاده از یک رگ مخصوص تخلیه کنید. ادرار در آن جمع می شود تا سنگ بیرون بیاید. هنگامی که دارو تأثیر می گذارد، میل ظاهر می شود. در این مرحله، بیمار باید بنشیند و یک پد گرم کننده دیگر باید روی کلیه آسیب دیده اعمال شود.
هر دارویی می تواند مسمومیت بدن را تحریک کند و منجر به وخامت وضعیت شود.
مرحله دوم کمک
کمک های اولیه برای کولیک کلیوی باید در چند مرحله ارائه شود. پس از اولین اقدامات، باید از فرد در مورد رفاه او سوال کنید. ممکن است چندین ساعت طول بکشد تا جریان خروجی عادی شود.
اگر وضعیت به طور قابل توجهی بهبود یافته است، می توانید حمام کنید. در این حالت دمای آب نباید بیش از 40 درجه باشد. مهم است که در نظر داشته باشید که گرم کردن بیش از حد بدن می تواند باعث ایجاد آبسه شود.
مدت زمان عمل باید حدود 20 دقیقه باشد. در نزدیکی بیمار ارزش علامت گذاری آمونیاک و کوروالول را دارد. در این مورد، در صورت ناشناخته بودن تشخیص دقیق، تجویز داروی بیهوشی توصیه نمی شود.
موادی مانند کتورول را می توان تنها پس از ویزیت پزشکی که کولیک کلیوی تشخیص داده است، تجویز کرد. در غیر این صورت، دارو تصویر بالینی را مخدوش می کند و بنابراین تشخیص آن بسیار دشوار خواهد بود.
6 ساعت پس از شروع حمله می توانید به فرد پانانگین یا آسپرکام بدهید. به لطف این، می توان قلب را که تحت استرس شدید است، تقویت کرد.
علاوه بر این، آسپرکام حاوی منیزیم است که عملکرد بسیار خوبی در تبلور دارد. با این حال، خطر ایجاد مشکل در جذب این ماده وجود دارد. برای تحریک فرآیند از ویتامین B6 استفاده می شود.
اگر حمله از بین نرفت و شدت کولیک ادامه داشت، باید دوباره از داروهای ضد اسپاسم استفاده کنید - Baralgin، No-shpu. توجه به این نکته مهم است که No-shpa اثر ضعیف تری دارد، اما استفاده از آن مجاز است.
اگر درد با شدت بالا وجود دارد، ارزش آن را دارد که مخلوطی از آنالگین و پیپلفن را مصرف کنید. داروی دوم اثر آرام بخش دارد. پس از انجام این اقدام، بیمار می تواند چندین ساعت به خواب برود که آرامش کامل را تضمین می کند.
توجه به این نکته مهم است که پس از بیدار شدن از خواب، پیپلفن تشنگی شدید را تحریک می کند. با این حال، شما نمی توانید مایعات زیادی بنوشید.
می توان با افزودن لیمو به بیمار چای ضعیف داد.. جایگزینی آن با گلاب وحشی یا آب زغال اخته نیز جایز است. در این صورت لازم است تا زمان دفع قولنج، روند دفع ادرار کنترل شود.
چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟
گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که تلاش برای کنار آمدن با موقعیت به تنهایی یک تهدید واقعی برای زندگی بیمار است. در چنین شرایطی نمی توان تردید کرد.
تنها کاری که می توان قبل از رسیدن آمبولانس انجام داد، دادن داروی ضد اسپاسم است.
در چنین مواردی باید با پزشک تماس بگیرید:
قولنج به طور همزمان به دو کلیه ضربه زد. بیمار فقط یک کلیه دارد. یکی از کلیه ها سرگردان است. برای 2 روز درمان، هیچ بهبودی وجود ندارد. درد در کلیه راست موضعی است. افزایش دما تا حد بحرانی؛ یک فرد حالت تهوع و استفراغ شدید دارد. عدم دفع ادرار
هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، تنها کمک پزشکی واجد شرایط می تواند جان یک فرد را نجات دهد. در صورت عدم تامین به موقع، مرگ به دلیل نارسایی کلیه یا انسداد مجاری ادراری رخ می دهد.
درمان پزشکی
بسیاری از مردم علاقه مند هستند که در خانه با کولیک کلیوی چه کاری انجام دهند. درمان دارویی اغلب شامل استفاده از چنین داروهای ضد اسپاسم است:
پاپاورین؛ No-shpa; دروتاورین؛ اسپاسمول؛ بسپا.
چگونه درد در کولیک کلیه را تسکین دهیم؟ برای این، از مسکن استفاده می شود - Ketorol، Toradol، Veralgan.
در صورت لزوم، درمان با آنتی بیوتیک برای سنگ کلیه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیس باکتریوز را افزایش می دهد. علاوه بر این، آنتی بیوتیک های قوی باعث افزایش بار روی کلیه ها می شود.
به همین دلیل است که استفاده از عوامل ضد قارچ، بیفیدومباکترین و گنجاندن محصولات شیر تخمیر شده در رژیم غذایی بسیار مهم است. عوامل ضد باکتری باید تحت نظارت یک متخصص مصرف شوند، در غیر این صورت می توانید عواقب غیرقابل پیش بینی داشته باشید.
روش های عامیانه درمان
برای مقابله با آسیب شناسی، می توانید به کمک داروهای مردمی موثر متوسل شوید:
جوشانده دانه کدو تنبل بنوشید. همچنین انجام کمپرس روی ناحیه کلیه قبل از خواب برای چند روز مفید است. برای این کار باید بذر کتان خرد شده را در مقدار کمی آب دم کنید. یک بار در هفته ارزش خوردن فقط گندم آب پز را دارد. در عین حال باید با آبی که دانه در آن پخته شده است شسته شود. یک ریشه شاه توت بزرگ برداریدو در 5 لیتر آب بپزید تا آب آن نصف شود. یک جوشانده را سه بار در روز به مدت 100 گرم بنوشید. 1 قاشق کوچک دانه کتان را بردارید، یک لیوان آب اضافه کنید و بگذارید بجوشد. هر 2 ساعت نصف لیوان میل شود. این کار باید به مدت 2 روز انجام شود. قبل از استفاده با آب مخلوط کنید. برای بهبود طعم می توانید آب لیمو را اضافه کنید. 1 قاشق کوچک زیره را برداریدو 1 قاشق غذاخوری پوست خولان، برگ نعناع و ریشه گل ختمی را اضافه کنید. 250 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید و جوشانده تهیه کنید. عصر 1 لیوان بخورید. 1 قاشق غذاخوری برگ بادرنجبویه، نعناع و گل بابونه را مصرف کنید. در یک لیوان آب جوش بریزید. 1 لیوان در روز مصرف کنید. چند قاشق غذاخوری علف سلندین و 250 میلی لیتر آب مصرف کنید. صبح و عصر تا 1 فنجان جوشانده میل شود. این کار باید قبل از غذا انجام شود. چند قاشق غذاخوری ریشه له شده گل سرخ را بردارید 1 لیوان آب اضافه کنید و یک ربع بپزید. رها کن تا اصرار کنی وقتی محصول خنک شد، باید فیلتر شود. 4 بار در روز برای نصف لیوان استفاده کنید. توصیه می شود این کار را حداقل به مدت 1 هفته انجام دهید. 10 گرم ریشه ریواس، 25 گرم گیاه بومادران، 15 گرم گل جاودانه شنی مصرف کنید.. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را بردارید، 250 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید و بگذارید 1 ساعت بماند. صافی به معنای مصرف 30 دقیقه قبل از غذا است. استفاده در تشکیل سنگ در کلیه ها. 20 گرم برگ خشک انگور فرنگی را بردارید، یک لیوان آب جوش اضافه کنید، 15 دقیقه بجوشانید. پس از خنک شدن، ترکیب باید فیلتر شود. 1 قاشق بزرگ عسل را در محصول حل کنید. روزی سه بار یک لیوان بنوشید. این کار باید نیم ساعت قبل از غذا انجام شود. 1 قاشق غذاخوری دانه هویج را با یک لیوان آب جوش مخلوط کنید. بگذارید 12 ساعت دم بکشد. محصول صاف شده باید به صورت گرم در نصف لیوان مصرف شود. این باید 5-6 بار در روز انجام شود.
ویژگی های تغذیه
با ظاهر شدن کولیک کلیوی چه می توانید بخورید؟این علامت بسیاری از افراد را نگران می کند. اگر حمله درد شدت بالایی داشته باشد، بیمار حوصله غذا خوردن را ندارد.
اگر علائم بیان نشده باشد، رژیم غذایی برای کولیک کلیوی مشاهده می شود. به لطف این، می توان تعداد تشنج ها را به حداقل رساند.
هنگام انتخاب رژیم غذایی، باید نوع سنگ ها را در نظر بگیرید. تغذیه باید بر اساس کاهش میزان کربوهیدرات ها و چربی ها باشد. تمام غذاهای سنگین و غذاهایی که باعث تحریک اندام های گوارشی می شوند را حتما از منو حذف کنید.
این موارد شامل موارد زیر است:
ادویه ها؛ ماهی و گوشت سرخ شده؛ نمک، ترشی؛ شیرینی های شیرین؛ تخم مرغ؛ شکلات، کاکائو، قهوه.
خوردن آبگوشت های سبک بر اساس گوشت مرغ مجاز است. همچنین مصرف ماهی دریایی به صورت آب پز جایز است. مصرف زیاد نوشیدنی های میوه زغال اخته و جوشانده گل رز توصیه می شود.
همچنین ارزش خوردن میوه های تازه و لبنیات را دارد. خیار، گلابی، زردآلو بسیار مفید هستند. غذا باید کسری باشد.
ویژگی های این بیماری در زنان باردار
در زنان، سنگ در دستگاه ادراری فوقانی در دوران بارداری بسیار شایع است. در این مورد، تظاهرات زیر رخ می دهد:
درد گرفتگی به شکل تشنج؛ هماچوری؛ برداشتن سنگ
چنین تشنجی می تواند زایمان زودرس را تحریک کند.. به همین دلیل است که تشخیص دقیق به موقع بسیار مهم است. توقف فوری سندرم درد و جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است.
هر گونه دستکاری پزشکی را می توان فقط در بیمارستان انجام داد که به جلوگیری از عواقب خطرناک کمک می کند.
پیش بینی و پیشگیری
بسیاری از مردم علاقه مند هستند که یک حمله چقدر طول بکشد. اگر کولیک کلیه با سنگ های کوچک به وسیله سنگ های ادراری تحریک شود، معمولاً پس از برداشتن قطعات سنگ در هنگام ادرار ناپدید می شود.
اگر کمک به موقع ارائه نشود، خطر ابتلا به شکل حاد پیلونفریت انسدادی وجود دارد. این ناهنجاری می تواند در مدت کوتاهی منجر به مرگ شود.
شایع ترین عواقب این بیماری عبارتند از:
اوروسپسیس و شوک باکتریمی؛ بدتر شدن کلیه بیمار؛ توسعه تنگی حالب؛ شکل حاد پیلونفریت انسدادی
اگر علل ایجاد بیماری به موقع از بین برود، می توان از خطر عود جلوگیری کرد. پیشگیری از آسیب شناسی در حفظ سبک زندگی مناسب است.
رعایت یک رژیم غذایی سالم، انجام معاینه سونوگرافی حفره شکمی سالانه مهم است که به تشخیص بیماری در مراحل اولیه کمک می کند.
برای جلوگیری از عود، باید یک رژیم درمانی را رعایت کنید:
افزایش مقدار مایعات مصرفی؛ مصرف آب میوه ها، سبزیجات، محصولات لبنی؛ فیبر غذایی را در رژیم غذایی قرار دهید؛ مصرف تخم مرغ، گوشت، ماهی، حبوبات، غلات را محدود کنید.
قولنج کلیوی یک وضعیت نسبتا خطرناک است که می تواند عواقب جدی ایجاد کند.. برای جلوگیری از این امر، ارائه به موقع کمک کافی به بیمار بسیار مهم است.
در خانه، استفاده از داروهای ضد اسپاسم و دستور العمل های عامیانه مجاز است.
