لوسمی میلوئید حاد. لوسمی حاد میلوئید چیست و امید به زندگی چقدر است

13.04.2019

لوسمی میلوئید حاد سرطان خون است. با تعداد زیادی سلول جهش یافته مشخص می شود.

در مورد تظاهرات لوسمی در انسان، اینها لکوسیت هستند. یکی از ویژگی های این بیماری این است که سلول های بیمار خیلی سریع تکثیر می شوند و در سراسر بدن انسان پخش می شوند.

مشکل این است که لوسمی میلوئید حاد یک بیماری دوران کودکی است زیرا در کودکان رخ می دهد. با وجود مشکلات و بروز علائم، روش های به موقع و صحیح درمان می تواند نتیجه مثبتی داشته باشد.

لوسمی حاد میلوئید چگونه ظاهر می شود؟

لوسمی میلوئید مخفی نیست، اما علائم خود را نشان می دهد. بنابراین تشخیص آن در انسان زمان زیادی نمی برد.

دلایل اصلی ممکن است عبارتند از: تب بالا، خستگی شدید و مداوم، تنگی نفس، بیماری های عفونی مکرر.

لوسمی با گلبول های سفید ناسالم در خون فرد مشخص می شود و به دلیل این واقعیت است که مغز استخوان قادر به تولید سلول های سالم طبیعی برای حفظ عملکرد بدن نیست. سایر تظاهرات لوسمی حاد عبارتند از:

• خون ریزی بیش از حد؛
• حالت تهوع و استفراغ شدید؛
• درد در استخوان ها یا مفاصل؛
• سردردهای مکرر

اگر برخی از علائم بالا را دارید، پس این دلیل نمی شود که فکر کنید سرطان دارید. برای معاینه دقیق، باید برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

با لوسمی، غشای مخاطی می تواند تحت تاثیر قرار گیرد. چنین ضایعاتی ممکن است در دهان یا در مری باشد. بیمار تورم در لثه دارد.

بیشتر علائم به عنوان بحرانی طبقه بندی نمی شوند، بنابراین اگر برخی از آنها ظاهر شدند، باید برای معاینه و مشاوره دقیق به بیمارستان مراجعه کنید.

پزشک معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز می کند، پس از مطالعه دقیق نتایج به دست آمده، به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید. نکته مهم این است که درمان را نمی توان در خانه انجام داد. کل دوره درمان باید در بیمارستان انجام شود.

علل سرطان خون

لوسمی یک بیماری سرطانی است، بنابراین علل سرطان شناسی به طور کامل شناخته نشده است. کارشناسان خاطرنشان می کنند که دلیل اصلی ایجاد لوسمی میلوئیدی در انسان دوز قوی پرتوهای رادیواکتیو، اثر عوامل شیمی درمانی بر بدن است.

این بیماری ممکن است نتیجه درمان تومورهای بدخیم باشد.

توزیع و تولید مثل لکوسیت های جهش یافته به شرح زیر انجام می شود. به دلیل تأثیر عوامل خارجی، سلول های غیر طبیعی شروع به ظاهر شدن و جمع آوری در مغز استخوان می کنند. به دلیل تجمع زیاد آنها، مغز استخوان از ایجاد سلول های جدید (سالم) متوقف می شود، سلول های طبیعی از قبل ایجاد شده به تدریج از بین می روند.

لکوسیت های جهش یافته شروع به ورود به بدن می کنند. این روند چندان طولانی نیست، اما تدریجی است و مدتی طول می کشد. پس از آن، یک فرد در بدن فقط سلول های بیمار خواهد داشت.اثرات مضر سلول های جهش یافته بر بدن به همین جا ختم نمی شود.

با کمک سیستم گردش خون، لکوسیت ها در سراسر بدن پخش می شوند و مستقیماً به اندام ها نفوذ می کنند. هنگامی که وارد اندام های انسان می شود، لکوسیت های جهش یافته فرآیند تقسیم را آغاز می کنند که منجر به تشکیل تومورهای کوچک در زیر پوست می شود.

علاوه بر تومورهای کوچک، نشانه واضح نفوذ سلول های بیمار به اندام ها ممکن است ظهور بیماری هایی مانند مننژیت، نارسایی شدید کلیه، کم خونی و آسیب به سایر اندام ها باشد.

لوسمی میلوئید حاد می تواند در اثر پرتودرمانی یا شیمی درمانی ایجاد شود. عمل پزشکی مملو از مواردی است که بیماری در پس زمینه چنین دلایلی رخ می دهد:

• تظاهرات سندرم میلودیسپلاستیک.
• ناهنجاری ها یا پاتولوژی های ژنتیکی (کم خونی فانکونی، سندرم داون، نوروفیبروماتوز و غیره).
• اکولوژی ضعیف، کمک به تخریب سیستم ایمنی بدن.
• استعداد ابتلا به این بیماری (یکی از بستگان ردیف اول قبلاً این بیماری را داشته است).

سالمندان بزرگترین گروه در معرض خطر هستند.

علائم لوسمی حاد چیست؟

لوسمی میلوئید حاد می تواند با علائم و نشانه های متعدد تظاهر کند و علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

علامت اصلی لوسمی در انسان کم خونی است. این علامت دلالت بر ظاهر تنگی نفس، پوست رنگ پریده، کم اشتهایی و همچنین خستگی شدید دارد.

بیمار مبتلا به لوسمی ممکن است خونریزی کند (حتی با بریدگی های ضعیف یا کم عمق). کبودی بدون علت و کبودی شدید همراه با کبودی های جزئی.

با لوسمی، فرد مستعد ابتلا به بیماری های عفونی است که درمان آنها دشوار است. دلیل آن عدم وجود گلبول های سفید سالم و طبیعی است.

علاوه بر خونریزی و ضعف بدن، ضایعات مخاط دهان و دستگاه گوارش از علل بارز سرطان خون حاد است. لوسمی به افزایش دمای بدن و درد شدید در استخوان ها کمک می کند.

همه این علائم شایع هستند، بنابراین قبل از شروع درمان، لازم است تشخیص داده شود. انجام آزمایشات آزمایشگاهی ضروری است و درمان باید در بیمارستان انجام شود.

سرطان خون چگونه تشخیص داده می شود؟

به منظور تشخیص بیماری مانند لوسمی میلوئید حاد، بستری کامل در بیمارستان برای انجام طیف کامل درمان ضروری است. در بیمارستان، پزشکان روش های معاینه را تجویز می کنند:

• معاینه اشعه ایکس.
• ام آر آی.
• روش اصلی اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی است. این به شما نشان می دهد که شاخص کمی لکوسیت های سالم و بیمار در بدن انسان را بشناسید. علاوه بر این، پزشک می تواند نحوه عملکرد برخی از اندام ها را در شرایط بیماری درک کند.
• این روش سوراخ کردن مغز استخوان است. این روش بر اساس به دست آوردن بافت از مغز استخوان است. این کار با استفاده از یک سوزن مخصوص که به استخوان ران وارد می شود انجام می شود. با کمک آن قسمتی از نمونه ماده گرفته می شود و سپس در آزمایشگاه بررسی می شود.
• انجام معاینه سونوگرافی.
• آزمایش کروموزوم می تواند به تعیین زیرنوع لوسمی میلوئید کمک کند.
• امکان انجام پونکسیون کمری نیز وجود دارد. این کار برای شناسایی سلول های سرطانی در مایع مغز انجام می شود.
• انجام تست تایپ بافت. برای مقایسه کیفی آنتی ژن های پروتئینی بیمار، در صورتی که باید به دنبال اهداکننده مغز استخوان باشید، انجام می شود.

اگر در طول معاینه برای وجود لوسمی حاد، و واکنش به میلوپراکسیداز بیش از 3٪ بلاست ها باشد، نتیجه مثبت تلقی می شود.

عوامل خطر زیادی برای این بیماری وجود دارد. برخی از آنها به شرح زیر است:

1. گروه خطر شامل افراد مسن است. آنها این بیماری را دشوارتر از کودکان یا افراد میانسال تحمل می کنند.
2. انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد. درمان برخی از آنها (M0، M6، M7) دشوار است و ممکن است خطری برای سلامتی و زندگی انسان باشد. گونه های دیگر مانند M3 تحت درمان قرار می گیرند و پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی کامل دارند.
3. پزشکان می گویند که لوسمی ثانویه که از بیماری های مختلف خونی ظاهر می شود، خطر بالایی دارد.

چگونه سرطان خون را درمان کنیم؟

سرطان خون یک بیماری جدی است که به سرعت پیشرفت می کند، اگر درمان به موقع شروع نشود، این امر منجر به عواقب خواهد شد.

یکی از ویژگی های نوع لوسمی میلوئیدی این است که هیچ مرحله میانی در بیماری وجود ندارد. لوسمی ممکن است پس از مدتی ظاهر شود یا برای مدت طولانی در حالت بهبودی باقی بماند.

طب مدرن درمانی برای لوسمی حاد ارائه می دهد که مبتنی بر رویکرد دو مرحله ای است:

1. مرحله اول فاز القایی نامیده می شود. هدف اصلی که پزشکان در این مرحله دنبال می کنند، حذف سلول های غیر طبیعی از بدن است. اگر کامل نیست، تعداد زیادی است. به لطف این رویداد، می توانید مرحله بهبودی را شروع کنید.
2. فاز دوم پس از بهبودی نامیده می شود. هنگامی که مرحله دوم درمان شروع می شود، هدف اصلی پزشکان حفظ اثر درمانی، از بین بردن اثرات بیماری است.

درمان سرطان خون یک کار پیچیده برای پزشک است، بیماری غیرقابل پیش بینی است (مانند همه سرطان ها)، هر مرحله شامل روش های درمانی است.

گزینه های درمانی برای لوسمی میلوئید حاد

• انجام شیمی درمانی. درمان با این روش به صورت استاندارد انجام می شود. برای بیمار داروهای شیمی درمانی ویژه ای تجویز می شود که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
• پیوند کامل یا جزئی سلول های بنیادی. این روش فقط در موارد شدید لوسمی (اغلب در کودکان خردسال) استفاده می شود. این روش را می توان پس از اتمام شیمی درمانی انجام داد و سلول های بنیادی جهش یافته دیگری در بدن باقی نماند. هدف اصلی پیوند سلول های بنیادی جایگزینی کامل یا جزئی سلول های سرطانی بیمار است.
• درمان نگهدارنده. چنین درمانی در سرطان خون مهم است. یکی از ویژگی های این روش درمانی (شاید بتوان گفت آخرین) این است که اقدامات انجام شده نیازی به بستری شدن بیمار ندارد. پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که می توان آنها را در خانه مصرف کرد.

لوسمی میلوئیدی (میلوبلاستیک) یکی از بیماری هایی است که سلول های خونی را درگیر می کند. نئوپلاسم ها نه تنها خون، بلکه سایر اندام های داخلی را نیز تحت تأثیر قرار می دهند و عملکرد طبیعی بدن را مختل می کنند.

ویژگی های متمایز بیماری

لکوسیت ها در بدن انسان با عفونت ها مبارزه می کنند و از او محافظت می کنند. با سرطان خون، گلبول های سفید جهش می یابند، دوباره متولد می شوند، به سرعت شروع به رشد می کنند و باعث ایجاد اختلال در بدن می شوند. هنگامی که تعداد زیادی لکوسیت غیرطبیعی در خون جمع می شود، بیماری مانند لوسمی ایجاد می شود.

این بیماری افراد با جنس های مختلف و سنین مختلف را درگیر می کند.

این بیماری دو شکل دارد:

• حاد؛
• مزمن

بر خلاف سایر بیماری های انکولوژیک، که در آن شکل حاد می تواند به مرحله مزمن منتقل شود، اشکال نوع میلوئید به یکدیگر منتقل نمی شوند. اینها بیماری های مختلف با ویژگی های خاص خود هستند.

لوسمی میلوئید حاد با رشد بیش از حد سلول های بلاست نابالغ مشخص می شود. روند توسعه بیماری بسیار سریع است و نیاز به درمان به موقع دارد.

لوسمی حاد دارای چندین مرحله است:

سرطان خون میلوئید حاد، بیماری است که می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما اغلب مشخصه رده سنی بالای 55 سال است. این یکی از رایج ترین اشکال است. این بیماری پس از لوسمی لنفوسیتی حاد در رتبه دوم قرار دارد. در کودکان، لوسمی حاد میلوئید تقریبا 20٪ است.

شکل مزمن لوسمی میلوئیدی با رشد پاتولوژیک بیش از حد سلول های لکوسیت بالغ و بالغ مشخص می شود. این بیماری بسیار آهسته پیش می رود، در مراحل اولیه علائم مشخصی ندارد. اغلب این تشخیص به طور تصادفی و در طی آزمایش خون آزمایشگاهی برای بیماری دیگری انجام می شود. لوسمی مزمن نیز مانند حاد دارای 3 مرحله است:

اغلب بزرگسالان بیمار می شوند، اما در کودکان نیز رخ می دهد. کودکان حدود 2 درصد موارد را تشکیل می دهند.

گروه لوسمی های میلوئیدی مزمن شامل سرطان خون مونوسیتی مزمن، اریترومیلوز، میلوز ساب لوسمیک و سایر لوسمی های میلوئیدی است.

نوع ساب لوسمی لوسمی میلوئیدی مزمن اغلب در بیماران در سنین بالا مشاهده می شود. این بیماری با رشد بافت همبند مغز استخوان همراه است که در نهایت منجر به جایگزینی آن با بافت همبند اسکار می شود. یکی از ویژگی های دوره بیماری عدم وجود شکایت برای چندین سال است. با پیشرفت بیماری، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• افزایش اندازه طحال؛
• ضعف عمومی؛
• قرمزی پوست صورت؛
• خستگی سریع؛
• درد مکرر در مفاصل؛
• سردرد

سندرم هموراژیک آشکار می شود که ناشی از نقض توانایی لخته شدن خون است.

مرحله 1 با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش جزئی در اندازه طحال؛
• کم خونی خفیف؛
• افزایش سطح پلاکت

نوع ساب لوسمی مرحله 2 لوسمی میلوئید مزمن، متوسط، با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش قابل توجه در اندازه طحال؛
• کم خونی خفیف؛
• وجود گلبول های قرمز قطره ای در خون بیمار؛
• عدم وجود عوامل نامطلوب

مرحله 3، پیشرفته، با موارد زیر مشخص می شود:

• کم خونی با شدت متوسط؛
• وجود یک یا چند عامل نامطلوب

اغلب این بیماری خوش خیم است. با تشخیص ثابت شده، با توجه به درمان مناسب، امید به زندگی بیمار می تواند به 20-30 سال برسد. در یک نوع نامطلوب، زمانی که بیماری توسعه سریع دارد، افزایش شدید اندازه طحال وجود دارد، وضعیت بیمار با عوارض همزمان تشدید می شود. پیوستن به عفونت های ثانویه، دیستروفی شدید، نارسایی خون ساز اغلب باعث مرگ می شود.

علل بیماری

علت لوسمی میلوئید چیست، در حال حاضر وجود ندارد. با این حال، تعدادی از دلایل ایجاد شده است که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

چنین دلایلی می تواند مشکلات ژنتیکی مانند سندرم داون، نوروفیبروماتوز باشد. این بیماری، به ویژه شکل حاد آن، اغلب در کودکانی مشاهده می شود که برای تشخیص دیگر تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار گرفته اند.

لوسمی: علائم اصلی

علائم لوسمی میلوئیدی مشابه علائم سایر انواع لوسمی است. شکل حاد بیماری با تظاهرات سریع آنها مشخص می شود. این شامل:

• هماتوم به راحتی تشکیل می شود، خونریزی های زیر جلدی مکرر، خونریزی لثه.
• درجه حرارت بالا؛
• عرق شبانه؛
• پوست رنگپریده؛
• تنگی نفس شدید هنگام راه رفتن، فعالیت بدنی سبک؛
• کاهش وزن سریع؛
• خستگی؛
• درد مکرر و شدید در مفاصل؛
• کاردیوپالموس

لوسمی میلوئید مزمن در مرحله اولیه بدون علامت است. فقط نتیجه آزمایش خون می تواند نشان دهنده ایجاد این آسیب شناسی باشد. اغلب بیماران از ضعف عمومی، سنگینی بعد از غذا شکایت دارند.

برای مرحله پیشرفته، علائم مشخصه عبارتند از:

• سجده;
• کاهش وزن؛
• تعریق زیاد؛
• درجه حرارت بالا؛
• ناراحتی معده؛
• بزرگ شدن کبد

در مرحله پایانی، علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش اندازه طحال؛
• افزایش شدید دما؛
• خونریزی زیر پوست؛
• کاهش وزن؛
• عدم پاسخ به درمان مداوم

شاخص های آزمایشات آزمایشگاهی تصویر واضحی از بیماری به دست می دهد.

آزمایش خون عمومی نشان می دهد:

• کاهش سطح گلبول های قرمز خون؛
• کاهش سطح رتیکولوسیت ها؛
• لکوسیت ها دارای نوسانات شدید، از نرخ بالا به پایین هستند.
• سطح پلاکت کاهش می یابد.
• عدم وجود بازوفیل و ائوزینوفیل در خون محیطی؛
• ESR بالا

تجزیه و تحلیل مغز استخوان نشان می دهد:

• بیش از 20٪ از حضور سلول های میلوئیدی؛
• کاهش سطح سایر سلول های رشد در مغز استخوان.

درمان بیماری

درمان لوسمی میلوئیدی مزمن نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و می تواند به صورت سرپایی انجام شود. درمان بلافاصله پس از ایجاد تشخیص تجویز می شود. در مرحله مزمن، وظیفه اصلی درمان کاهش سطح لکوسیت ها است.

درمان این بیماری با موارد زیر امکان پذیر است:

• پیوند سلول های بنیادی؛
• درمان علامتی

اولین دوره درمان شامل عبور از شیمی درمانی است که به شما امکان می دهد سلول های سرطانی تحت تأثیر آسیب شناسی را از بین ببرید. یک دوره شیمی درمانی تضمینی برای درمان کامل نیست. پیوند مغز استخوان به ما این امکان را می دهد که در مورد بهبودی کامل صحبت کنیم، اما بهبودی می تواند برای یک دوره بسیار طولانی ادامه یابد. شیمی درمانی تنها درمان است اگر:

• به دلیل شرایط فیزیکی، پرتودرمانی منع مصرف دارد.
• بیمار حاضر نیست خود را در معرض خطر قرار دهد.
• قادر به یافتن اهدا کننده نیست.

شیمی درمانی علاوه بر سلول های آسیب دیده، سلول های مغز استخوان را نیز از بین می برد. پیوند سلول های اهدایی یک روش درمانی بسیار موثر است. سلول ها انتخاب و منجمد می شوند. با پیوند موفقیت آمیز، سلول ها شروع به ریشه زدن در بدن می کنند. سپس بلوغ و رشد آنها فرا می رسد. آنها سلول های خونی کامل می سازند. 2 روش برای پیوند سلول وجود دارد: یکی از آنها از سلول های اهداکننده استفاده می کند و دیگری از خود بیمار استفاده می کند.

مهم! لوسمی حاد میلوئیدی به سرعت در حال توسعه است، بنابراین تشخیص صحیح به موقع و تجویز درمان کافی مهم است.

هیچ مرحله میانی برای این نوع بیماری وجود ندارد. یک تشخیص جدید یا یک بیماری در حال بهبودی وجود دارد.

درمان شامل دو مرحله است:

• مرحله القاء: درمان با هدف از بین بردن هر چه بیشتر سلول های آسیب دیده تجویز می شود که منجر به بهبودی می شود.
• مرحله پس از بهبودی با هدف حفظ یک اثر درمانی مثبت است.

همانطور که در مورد فرم مزمن، درمان نوع میلوئید با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• شیمی درمانی؛
• یک دوره پرتودرمانی تجویز می شود.
• درمان علامتی انجام می شود؛
• پیوند سلول های بنیادی

پیش بینی های بازیابی

عوامل زیادی می توانند بر پیش آگهی لوسمی میلوئید تأثیر بگذارند. ممکن است زمانی بدتر شود که:

• سن بیمار بالای 60 سال است.
• یک بیماری انکولوژیک دیگری وجود دارد.
• وجود جهش های ژنتیکی در سلول ها؛
• در زمان تشخیص، سطح بسیار بالایی از گلبول های سفید؛
• نیاز به دو یا چند دوره شیمی درمانی.

توجه! درمان موفقیت آمیز و پیش آگهی مطلوب لوسمی میلوئیدی به شدت به سن فرد بستگی دارد..

بزرگسالان مبتلا به لوسمی میلوئید حاد پیش آگهی زیر را دارند:

• بقای 5 ساله برای سالمندان 25٪ است.
• برای افراد 45 ساله، میزان بقا حدود 50٪ موارد است، و در برخی موارد احتمال رهایی کامل از بیماری وجود دارد.
• برای گروه سنی بالای 65 سال، میزان بقا در 5 سال 12٪ است.
• احتمال بهبودی کامل بیماران جوان‌تر بیشتر است.

پیش آگهی لوسمی میلوئیدی مزمن تا حد زیادی به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. واکنش بدن بیمار به دوره درمانی تجویز شده توسط پزشک نقش بزرگی ایفا می کند. میانگین امید به زندگی 5 ساله برای لوسمی میلوئید مزمن 90 درصد است. روش های مدرن درمان بیولوژیکی امکان دستیابی به بهبودی پایدار را فراهم می کند. اگر روش های درمانی فوق اثر مطلوب را نداشته باشند، می توان از پیوند سلول های بنیادی استفاده کرد. این روش عمر بیماران را تا 10-15 سال یا بیشتر افزایش می دهد. پیش آگهی نامطلوب می تواند در موارد تشخیص و تشخیص بسیار دیرهنگام بیماری باشد.

لوسمی میلوئید اغلب به عنوان یک بیماری در جوانان طبقه بندی می شود. طبق آمار، اغلب در افرادی مشخص می شود که به سختی از مرز 30-40 سال عبور کرده اند. اگر در مورد شیوع آسیب شناسی صحبت کنیم، چنین بیماری در 1 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت رخ می دهد. هیچ وابستگی به جنسیت و نژاد وجود ندارد.

اصل مسئله چیست؟

در تصویر می توانید ببینید که یک فرد سالم چه نوع ترکیب خونی دارد و چگونه با لوسمی تغییر می کند:

البته بسیاری در مورد این سوال نگران هستند: چیست؟ لوسمی میلوئیدی حاد (یا لوسمی شدید میلوسیتیک) یک آسیب شناسی انکولوژیک است که بر سیستم خون تأثیر می گذارد، زمانی که تولید مثل کنترل نشده لکوسیت های تغییر یافته مشاهده می شود. علاوه بر این مشکلاتی مانند کاهش تعداد گلبول های قرمز، پلاکت ها و گلبول های سفید از دسته نرمال در آزمایش خون وجود خواهد داشت.

بیماری های خونی به ویژه برای انسان خطرناک است. و این تصادفی نیست، زیرا این خون است که در تماس نزدیک با همه اندام ها و سیستم های بدن است، این او است که حامل هموگلوبین و اکسیژن حیاتی است. بنابراین بسیار مهم است که گردش خون به طور کامل و صحیح برقرار شود. ترکیب سلولی باید در محدوده طبیعی باقی بماند.

لوسمی حاد میلوئیدی (AML) وضعیتی است که در آن سلول های خونی نابالغ به نام بلاست تغییر می کنند. در عین حال، کمبود سلول های بالغ در بدن وجود دارد. انفجارهای تغییر یافته در واقع به طور تصاعدی افزایش می یابند.

درک این نکته مهم است که فرآیند تغییر سلولی برگشت ناپذیر است و توسط هیچ دارویی کنترل نمی شود. لوسمی سلول بلاست یک بیماری شدید و تهدید کننده زندگی است.

معمولاً تمام فرآیندهای پاتولوژیک در چنین وضعیتی در مغز استخوان و سیستم گردش خون محیطی موضعی می شوند. سلول های بدخیم به طور فعال آنهایی را که شکسته یا آسیب نبینند سرکوب می کنند و شروع به آلوده کردن به معنای واقعی کلمه همه چیز در بدن می کنند.

سرطان خون چیست و آیا می توان از آن پیشگیری کرد؟ شیمی درمانی چیست؟ با تماشای ویدیوی زیر پاسخ سوالات خود را بیابید:

انواع مشکل

لوسمی حاد میلوئیدی گروه نسبتاً گسترده ای از تغییرات پاتولوژیک در بدن انسان است. بنابراین، چندین گزینه برای طبقه بندی این آسیب شناسی وجود دارد:

• M0 گونه خطرناکی است که به شیمی درمانی بسیار مقاوم است و پیش آگهی فوق العاده نامطلوبی برای زندگی بیمار دارد.
• M1 نوعی لوسمی میلوئیدی است که به سرعت پیشرونده است و دارای محتوای بالایی از سلول های بلاست در خون است.
• M2 - سطح لکوسیت های بالغ حدود 20٪ است.
• M3 (لوسمی پرومیلوسیتیک) - با تجمع فعال لکوسیت های نابالغ در مغز استخوان مشخص می شود.
• M4 (لوسمی میلومونوسیتی) - با شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان درمان می شود. بیشتر اوقات در کودکان تشخیص داده می شود و پیش آگهی ضعیفی برای زندگی دارد.
• M5 (لوسمی مونوبلاستیک) - حدود 25٪ از سلول های بلاست در مغز استخوان تعیین می شود.
• M6 (لوسمی اریتروئید) - نادر، دارای پیش آگهی ضعیف است.
• M7 (لوسمی مگاکاریوبلاستیک) - آسیب شناسی با آسیب به میکروب میلوئیدی که در سندرم داون ایجاد می شود.
• M8 (لوسمی بازوفیلیک) - در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود. همراه با سلول های میلوباست، بازوفیل های آتیپیک تعیین می شوند.

طبقه بندی دقیق تر لوسمی در تصویر نشان داده شده است:

انتخاب تاکتیک های درمانی، تنظیم پیش بینی های زندگی و مدت فواصل بهبودی به طور مستقیم به نوع لوسمی بستگی دارد.

دلایل توسعه مشکل

لوسمی، لوسمی میلوئید حاد - همه اینها همان نامی برای چنین آسیب شناسی است. به طور طبیعی، بسیاری نگران هستند که چه چیزی منجر به ایجاد چنین مشکلی می شود. اما مانند سایر انواع سرطان شناسی، پزشکان با اطمینان 100٪ نمی توانند کاتالیزوری برای تغییر سلول های خونی نام ببرند. با این حال، می توان عوامل مستعد کننده را شناسایی کرد.

تا به امروز، علت اصلی توسعه آسیب شناسی ناهنجاری های کروموزومی نامیده می شود. معمولاً منظور آنها وضعیتی است که "کروموزوم فیلادلفیا" نامیده می شود. این وضعیت زمانی است که به دلیل نقض، کل بخش های کروموزوم شروع به تغییر مکان می کنند و ساختار کاملاً جدیدی از مولکول DNA را تشکیل می دهند. علاوه بر این، نسخه هایی از چنین سلول های بدخیم به سرعت تشکیل می شود که منجر به گسترش آسیب شناسی می شود.

به گفته پزشکان، چنین وضعیتی می تواند منجر به موارد زیر شود:

• قرار گرفتن در معرض تشعشع. بنابراین، برای مثال، کسانی که در سایت‌های تولیدی با مقدار زیادی تشعشع هستند، امدادگرانی که در محل حذف زباله‌ها کار می‌کنند، مانند مورد نیروگاه هسته‌ای چرنوبیل، بیمارانی که قبلاً برای درمان تحت پرتودهی قرار گرفته‌اند، در معرض خطر هستند. نوع دیگری از انکولوژی
• برخی از بیماری های ویروسی
• تابش الکترومغناطیسی
• تاثیر تعدادی از داروها معمولاً در این مورد به معنای درمان سرطان به دلیل افزایش سمیت آن برای بدن است.
• وراثت

کسانی که در معرض خطر هستند باید به طور منظم غربالگری شوند.

علائم آسیب شناسی

AML در بزرگسالان، مانند کودکان، با علائم و نشانه های خاصی مشخص می شود. سلول ها با سرعت غیرقابل کنترلی تکثیر و تغییر می کنند، بنابراین علائم بیماری به سرعت ظاهر می شود و فرد نمی تواند آنها را نادیده بگیرد - آنها خیلی روشن هستند.

از جمله علائم این آسیب شناسی عبارتند از:

• رنگ پریدگی پوست - چنین علامتی اغلب یکی از اولین و مشخصه ها نامیده می شود، زیرا. با تمام آسیب شناسی های خون سازی همراه است.
• علائم کم خونی.
• خونریزی کنترل نشده که گاهی به سختی می توان آن را متوقف کرد.
• ظاهر دمای زیر تب - می تواند بین 37.1-38 درجه نوسان داشته باشد، ظاهر عرق کردن در طول خواب شبانه.
• ظاهر یک بثورات روی پوست - یک لکه های قرمز کوچک است که خارش ندارند.
• ظاهر تنگی نفس - و حتی برای تمرینات بدنی کوچک نیز معمول است.
• ظاهر احساس درد در استخوان ها به خصوص هنگام راه رفتن است، اما درد شدید نیست، بنابراین افراد می توانند به آن عادت کنند.
• ظهور تورم لثه ها، ایجاد خونریزی و التهاب لثه.
• ظاهر هماتوم ها - چنین لکه هایی با رنگ قرمز-آبی می توانند در هر قسمت از بدن ظاهر شوند.
• کاهش ایمنی و بیماری های عفونی مکرر.
• کاهش وزن ناگهانی.

هنجارهای تعریف شده پارامترهای خون برای یک فرد سالم چیست، به تصویر مراجعه کنید:

قسمت دوم جدول در تصویر زیر:

سن بیمار مهم نیست. همه این علائم در حضور این بیماری ظاهر می شود. اگر مسمومیت مغز را تحت تاثیر قرار داده باشد، علائم عصبی ظاهر می شود: سردرد، سرگیجه، استفراغ، ICP، اختلال شنوایی، اختلال بینایی.

کودکان ممکن است علائم زیر را نشان دهند:

• اختلال حافظه؛
• بی علاقگی و عدم تمایل به بازی؛
• درد معده؛
• راه رفتن تغییر می کند.

چگونه تشخیص دهیم؟

از آنجایی که AML همیشه به شدت خود را نشان می دهد، امکان تاخیر در سفر به پزشک وجود نخواهد داشت. در پذیرش، متخصص طیف وسیعی از اقدامات را ارائه می دهد که به شما امکان تشخیص دقیق و انتخاب بهترین روش های درمانی را می دهد. اولین بازرسی و بازجویی. سپس روش های تشخیصی زیر پیشنهاد می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون در اینجا آنها توجه ویژه ای به تعداد لکوسیت ها در خون خواهند داشت. در خون بیماران، تعداد گلبول های سفید نابالغ افزایش می یابد، تغییر در تعداد پلاکت ها مشاهده می شود. مطالعه آزمایش خون یکی از موارد اصلی در این لیست است.
• شیمی خون چنین تجزیه و تحلیل برای لوسمی محتوای بالای ویتامین B12 و همچنین اسید اوریک و تعدادی آنزیم را نشان می دهد.
• بیوپسی مغز استخوان.
• سیتوشیمی - برای مطالعه نمونه هایی از خون و مغز استخوان بگیرید.
• سونوگرافی - این روش به تعیین افزایش اندازه کبد و طحال کمک می کند (این اندام ها معمولاً با این آسیب شناسی افزایش می یابند).
• مطالعه ژنتیک.

بر اساس داده های به دست آمده، پزشک قادر به تشخیص دقیق و تعیین جهت درمان خواهد بود.

چگونه درمان کنیم؟

دستکاری های پزشکی شامل گزینه های زیر است:

• شیمی درمانی؛
• پرتو درمانی؛
• در صورت لزوم، پیوند مغز استخوان و همچنین سلول های بنیادی (آنها مواد را از یک اهدا کننده می گیرند).
• Leukapheresis - روشی که در آن سلول های تغییر یافته حذف می شوند.
• اسپلنکتومی.

با این حال، در بیشتر موارد، درمان بیماری دشوار و حتی غیرممکن است. بنابراین، درمان بیشتر علامتی است. با کمک آن، وضعیت بیمار تسهیل می شود و عملکردهای حیاتی او پشتیبانی می شود.

لوسمی ها یا به زبان پزشکی هموبلاستوزها، تومورهای بدخیمی هستند که از سلول های خونساز منشا می گیرند. بسته به اینکه کلون لوسمی از سلول های خونی بلاست (جوان) منشا گرفته باشد یا از اشکال بالغ آنها، لوسمی می تواند حاد یا مزمن باشد. لوسمی میلوئید حاد 20 درصد از کل موارد هموبلاستوزهای دوران کودکی را تشکیل می دهد. در میان بزرگسالان، بروز پس از 60 سالگی به شدت افزایش می یابد.

ویژگی های عمومی

پیش سازهای سلول های خونی به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند - میکروب لنفوسیتی و میلوسیتی. جوانه لنفوسیت لنفوسیت ها را ایجاد می کند: سلول هایی که "مسئول" پاسخ های ایمنی هستند. دودمان میلوسیتی به گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت های نوتروفیل و گرانولوسیت ها تبدیل می شود (تمایز می کند). سلول های خونی نابالغ را بلاست می گویند.

بنابراین، لوسمی میلوبلاستیک حاد توموری است که از سلول‌های نابالغ میکروب میلوسیتیک خون‌سازی به وجود می‌آید.

اگر بیش از 20 درصد از سلول های بلاست در تجزیه و تحلیل مغز استخوان (میلوگرام) یافت شوند، تشخیص قطعی تلقی می شود.

علل و مکانیسم های توسعه

لوسمی حاد میلوئیدی (AML)، مانند هر لوسمی، از یک سلول جهش یافته منفرد ناشی می شود که توانایی بلوغ خود را از دست می دهد و شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کند. معمولاً نمی توان دقیقاً گفت که کدام یک از عوامل سرطان زا شناخته شده باعث ایجاد جهش در هر مورد خاص شده است، به خصوص در مورد کودکان. به طور کلی، این موارد می تواند باشد:

• عوامل بیولوژیکی: ویروس های انکوژن که معروف ترین آنها اپشتین بار است.
• مواد شیمیایی. در مجموع بیش از یک و نیم هزار ترکیب سرطان زا شناخته شده است. اینها عبارتند از: محصولات حاصل از احتراق ناقص تنباکو. مواد ناشی از اکسیداسیون ناقص چربی ها (سرخ کردن عمیق)؛ "خطرات" تولید که در عملیات حرارتی روغن، رزین، زغال سنگ ظاهر می شود. محصولات زائد قالب؛ داروهای مورد استفاده برای شیمی درمانی تومورهای بدخیم (متاسفانه مواردی که لوسمی 10 تا 20 سال پس از درمان موفقیت آمیز سرطان رخ می دهد شناخته شده است).
• عوامل فیزیکی این عمدتاً تشعشعات یونیزه یا اشعه ایکس است: مشخص است که کارگران اتاق های اشعه ایکس بیشتر از میانگین جمعیت در معرض بیماری هستند.

علاوه بر تأثیرات خارجی، وراثت نیز مهم است: به عنوان مثال، "لوسمی دوقلو" شناخته شده است، یا در خانواده از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. این خود بیماری نیست که ارثی است، بلکه جهش های ژنی یا کروموزومی است که احتمال آن را افزایش می دهد. علاوه بر این، برخی از آسیب شناسی های مادرزادی با بروز بیشتر لوسمی، به ویژه لوسمی میلوئیدی همراه است:

• سندرم داون؛
• نوروفیبروماتوز نوع 2؛
• کم خونی فالکونی؛
• کم خونی شدید مادرزادی؛
• ترومبوسیتوپنی مادرزادی یا ترومبوسیتوپنی.

در قلب پاتوژنز یا مکانیسم توسعه لوسمی میلوئید رقابت بین سلول های طبیعی و تومور است. در ابتدا، یک سلول غیر معمول در 3 ماه قادر به تولید 1012 - یک تریلیون - انفجار دختر، با جرم کل بیش از یک کیلوگرم است. سلول های بدخیم بیشتر عمر می کنند، زیرا مکانیسم "پیری" و مرگ طبیعی را خاموش می کنند. آنها موادی تولید می کنند که فعالیت عناصر سالم خون را مهار می کند و فاکتورهای رشد را سرکوب می کند. در چنین شرایطی، به تدریج امکانات خون سازی طبیعی کاهش می یابد.

علاوه بر این، بدن با "دیدن" تعداد زیادی از میلوبلاست ها در مغز استخوان، بستر عروقی، شروع به کند کردن فعالیت خون سازی می کند: از آنجایی که همه سلول ها به نحوی از بلاست ها متمایز می شوند، سلول های دژنراتیو و بدخیم را به عنوان "طبیعی" درک می کند. . این مکانیسم دیگری است که به انکولوژی اجازه می دهد در رقابت پیروز شود. با توسعه هموبلاستوز، سلول های بدخیم در بافت ها و اندام های دیگر شروع به تکثیر می کنند: کبد، طحال، غدد لنفاوی، پوست و حتی مننژ.

این جایگزینی سلول های سالم خون با توده ای از بلاست ها است که به دلیل نابالغی قادر به انجام وظایف خود نیستند که علائم سرطان خون را تشکیل می دهد.

تصویر بالینی

تظاهرات لوسمی میلوژن حاد غیر اختصاصی است - این بدان معنی است که در مرحله اولیه، علائم شبیه علائم بیماری های دیگر است.

سندرم کم خونی

به دلیل نارسایی خون سازی، تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد. ضعف عمومی، رنگ پریدگی، شکنندگی ناخن ها و ریزش مو معمولاً یا توجه بیمار یا نزدیکان او را جلب نمی کند و یا با مشکلات دیگری همراه است. با پیشرفت بیماری، ضعف افزایش می یابد، تنگی نفس حتی با حداقل تلاش ظاهر می شود، کودکان بازی های در فضای باز را متوقف می کنند (به طور کلی، کاهش فعالیت کودک دلیلی برای بررسی دقیق سلامت او است).

سندرم هموراژیک

در خون، نه تنها گلبول های قرمز، بلکه پلاکت ها نیز کمیاب می شوند. لخته شدن خون مختل می شود. خونریزی با شدت های مختلف وجود دارد: از خونریزی های زیر جلدی دقیق تا داخل حفره ای فراوان (معده-روده ای، رحمی و غیره).

سندرم های عفونی و مسمومیت

لکوسیت های گرانولوسیتی متعلق به دودمان میلوئیدی سلول هایی هستند که وظیفه آنها محافظت از بدن در برابر میکروب ها است. آنها حاوی پروتئین های زیادی هستند - آنتی بیوتیک های طبیعی، پراکسیدها و سایر مواد با هدف از بین بردن عامل عفونی. مهار میکروب خونساز نیز بر آنها تأثیر می گذارد و توانایی بدن برای مبارزه با میکروب های بیماری زا را نقض می کند. این با التهاب های چرکی مختلف ظاهر می شود: آبسه های پوستی، بلغم ها، تا سپسیس. هر گونه التهاب باعث مسمومیت - مسمومیت توسط محصولات متابولیک میکروارگانیسم های بیماری زا می شود. سندرم مسمومیت با علائمی مانند:

• ضعف؛
• افزایش دما؛
• تعریق؛
• کاهش اشتها، کاهش وزن؛
• درد عضلانی مبهم

سندرم هایپرپلاستیک

در 30-50 درصد بیماران مشاهده می شود. سلول های تومور نه تنها مغز استخوان، بلکه غدد لنفاوی، کبد، طحال را نیز پر می کنند. اندام ها افزایش می یابند، بدون درد باقی می مانند، قوام آنها خمیری می شود. هیپرپلازی به خودی خود خطرناک نیست، اما اگر غدد لنفاوی رشد کنند که در فضای بسته قرار دارند (مثلاً حفره مدیاستن که قلب در آن قرار دارد)، می توانند اندام های حیاتی را تحت فشار قرار دهند.

نورولوکمی

در 5 تا 10 درصد از کودکان، سلول های لوسمی "متاستاز" ایجاد می کنند - محل تولید مثل تومور در حفره جمجمه، مننژها و اعصاب بزرگ. در نتیجه، علائم آسیب به این اندام ها وجود دارد: نقض حساسیت و عملکرد اندام ها با نفوذ اعصاب محیطی، علائم مننژیت و تومورهای مغزی با رشد ارتشاح در داخل حفره جمجمه.

سلول های لوسمی می توانند مناطقی از تومورهای خارج مغزی (در ترجمه تحت اللفظی - واقع در خارج از مغز استخوان) را در استخوان ها، روی پوست و غشاهای مخاطی، غدد پستانی، رحم و زائده ها، پروستات، ریه ها تشکیل دهند. در این مورد، علائم مشخصه آسیب شناسی این اندام ها وجود دارد.

تشخیص

علامت اصلی لوسمی در نارسایی به اصطلاح لوسمیک در نظر گرفته می شود: هنگامی که تعداد زیادی بلاست در تجزیه و تحلیل قابل مشاهده است، تعداد کمی از سلول های بالغ و اشکال انتقالی به طور کامل وجود ندارند. اما در عمل، همانطور که در دستورالعمل های بالینی ذکر شده است، در مراحل اولیه بیماری، سلول های لوسمیک در هموگرام (آزمایش خون) ممکن است نباشند. علت اصلی تشخیص لوسمی میلوئیدی حاد بیش از 20 درصد بلاست ها در (تجزیه و تحلیل نقاط نقطه مغز استخوان) است.

از نظر تئوری، تشخیص باید شامل آزمایش‌های سیتوژنتیک نیز باشد، زمانی که جهش‌های ژنی خاصی که باعث سرطان خون می‌شوند مورد مطالعه قرار می‌گیرند. این یکی از مهمترین عوامل پیش آگهی است و طبقه بندی مدرن WHO شامل شرح بیش از ده ناهنجاری ژنتیکی است که مستقیماً بر پیش آگهی تأثیر می گذارد. متأسفانه در روسیه مطالعات سیتوشیمی، سیتوژنتیک، ژنتیک مولکولی و موارد مشابه فقط در مراکز بزرگ قابل انجام است.

درمان: اصول کلی

در طول دوره پلی شیمی درمانی - درمان با هدف مرگ کلون لوسمی، بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مراقبت ویژه دارد: شرایط نزدیک به عقیمی. وعده های غذایی باید کامل و سرشار از پروتئین باشد. تمام مواد غذایی باید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند.

علاوه بر شیمی‌درمانی با هدف شناسایی علت بیماری، درمان نگهدارنده نیز برای لوسمی اجباری است. برای درمان و اصلاح سندرم های اصلی بیماری لازم است: برای کم خونی، گلبول های قرمز خون، برای خونریزی ها - پلاکت ها، عفونت ها با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند و غیره. همچنین ممکن است برای جلوگیری از عوارض شیمی درمانی به مراقبت های حمایتی نیاز باشد.

رویکردهای درمانی برای کودکان و بزرگسالان متفاوت است.

درمان و پیش آگهی: کودکان

در دوران کودکی، استاندارد چند شیمی درمانی فشرده است که با پیوند مغز استخوان تکمیل می شود.

ابتدا باید بهبودی را القا کنید. برای انجام این کار، از ترکیبی از 5 دارو استفاده کنید که طبق یک طرح خاص تجویز می شوند. پس از اینکه سلول های انفجاری در مغز استخوان کمتر از 5٪ شدند، آنها به درمان نگهدارنده روی می آورند: حداکثر 4 دوره از یک داروی سیتواستاتیک. علاوه بر این، در صورت امکان، پیوند مغز استخوان (به استثنای بیمارانی از گروه پیش آگهی مطلوب) انجام می شود. اما امکان پیوند بستگی به یافتن اهداکننده مناسب دارد. در عمل، این بدان معنی است که اگر او در میان اقوام نزدیک نباشد، امکان پیوند به صفر می رسد: ثبت نام اهداکنندگان مغز استخوان در روسیه در حال تدوین است، اما تا کنون حتی تایپ کردن در همه شهرهای بزرگ امکان پذیر نیست.

تعلق به گروه پیش آگهی مطلوب، متوسط ​​و نامطلوب به ویژگی های ژنوتیپی لوسمی بستگی دارد. علاوه بر این، پاسخ فردی بیمار به درمان مهم است: اگر 2 هفته پس از شروع آن، تعداد انفجارها در مغز استخوان به 5-15٪ کاهش یابد، احتمال یک نتیجه مطلوب به طور چشمگیری افزایش می یابد.

اگر بهبودی بیش از 5 سال طول بکشد، لوسمی درمان شده در نظر گرفته می شود. اما عود نیز ممکن است. چرخه عود- بهبودی می تواند تا زمانی که وضعیت تثبیت شود یا تا زمانی که منابع خونساز به طور کامل تخلیه شوند ادامه یابد - در این مورد، پیش آگهی نامطلوب است.

در صورت عود، پلی شیمی درمانی در 3 مرحله انجام می شود: القای بهبودی، تثبیت بهبودی و یک دوره درمان نگهدارنده.

به طور کلی، پیش آگهی بقا را می توان با استفاده از جدول شرح داد:

	دستیابی به بهبودی، %	احتمال بقای کلی در 4 سال آینده، %	احتمال بقای بدون بیماری در 4 سال آینده، %
همه بیماران	90	67	61
گروه ریسک استاندارد	91	78	71
گروه پرخطر	87	55	46

همانطور که می بینید، اصولاً درمان لوسمی میلوئیدی حاد در کودکان امکان پذیر است.

درمان و پیش آگهی: بزرگسالان

عوامل موثر بر پیش آگهی در بیماران بالغ را می توان به 3 گروه تقسیم کرد:

• ویژگی های فردی بدن و وضعیت سلامتی؛
• خصوصیات بیولوژیکی کلون لوسمیک؛
• انتخاب صحیح روش درمانی.

ویژگیهای فردی

هم خود سرطان خون و هم درمان آن بار بزرگی بر بدن است. بنابراین، هر چه سن بیمار بیشتر باشد، پیش آگهی بدتر است. اولا، با افزایش سن، آسیب شناسی های مزمن بیشتر و شدیدتر می شوند و با شدت بیشتری پیش می روند. و حتی بیماران نسبتاً سالم بالای 60 سال درمان را بدتر از افراد جوان تر تحمل می کنند.

ثانیاً، اثرات نامطلوب روی ژنوتیپ با افزایش سن تجمع می یابد و احتمال جهش با پیش آگهی ضعیف بیشتر می شود.

ویژگی های بیولوژیکی کلون لوسمیک

درست مانند کودکان، مهم ترین عامل پیش آگهی، ژنوتیپ سلول لوسمی است. مطالعه سیتوژنتیک و انتساب به یک گروه با پیش آگهی مطلوب، نامطلوب یا میانی برای انتخاب صحیح رژیم درمانی ضروری است. در عمل، در روسیه، چنین مطالعه ای توسط بیش از 60٪ بیماران انجام نمی شود. اینجاست که عامل سوم وارد می شود.

کفایت شیمی درمانی

در دستورالعمل های بالینی خارجی، این عامل وجود ندارد، متأسفانه فقط برای روسیه مرتبط است. حتی داروهایی که به درستی تجویز شده اند ممکن است با کاهش دوزهای محاسبه شده دارو، عدم رعایت فواصل بین دوره ها و عوامل مشابه "خارجی" کمتر از حد لازم مؤثر باشند. علاوه بر این، تعلق به یک یا آن گروه خطر در بزرگسالان نیاز به پیوند مغز استخوان را تعیین می کند و اگر مطالعه سیتوژنتیکی وجود نداشته باشد، نمی توان بیمار را به یکی از سه گروه نسبت داد. دستورالعمل‌های بالینی روسیه تمرکز بر علائم بالینی را به عنوان عواملی برای پیش آگهی نامطلوب پیشنهاد می‌کنند:

• سن بالای 40 سال؛
• لکوسیت های خون > 100 x 109 / L.
• وجود ضایعات خارج مدولاری؛
• بهبودی پس از اولین دوره شیمی درمانی رخ نداد.
• AML ثانویه (پس از یک دوره شیمی درمانی برای یک نئوپلاسم بدخیم دیگر رخ داد)؛

موارد منع مصرف

پلی شیمی درمانی تنها راه برای از بین بردن کلون سلول های لوسمیک است. اما وقتی صحبت از بیماران بالغ با بیماری های همراه می شود، موارد منع مصرف باید در نظر گرفته شود:

• انفارکتوس میوکارد کمتر از یک ماه قبل از شروع درمان؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• آریتمی های قلبی همراه با همودینامیک ناپایدار؛
• نارسایی کلیه، مگر زمانی که ناشی از ارتشاح لوسمی باشد.
• هپاتیت حاد ویروسی؛
• نارسایی کبد به جز در مواردی که ناشی از ارتشاح لوسمی باشد.
• ذات الریه شدید غیر از آن که توسط سلول های لوسمی ایجاد می شود.
• سپسیس
• خونریزی تهدید کننده زندگی؛
• آسیب شناسی روانی شدید؛
• فرسودگی؛
• دیابت با شاخص گلوکز خون > 15 میلی مول در لیتر، غیر قابل جبران.
• پاتولوژی انکولوژیک همزمان با یک دوره کنترل نشده.
• در این شرایط، پلی شیمی درمانی تهاجمی قطعا بیش از آنکه مفید باشد، ضرر خواهد داشت. اما اگر وضعیت تثبیت شد، پس از یک هفته می توانید یک دوره درمان را شروع کنید.

شیمی درمانی خود به 3 مرحله تقسیم می شود:

1. القای بهبودی (1-2 دوره)؛
2. تثبیت بهبودی (1-2 دوره) - تهاجمی ترین و با دوز بالا.
3. درمان ضد عود

برنامه های خاص و مدت دوره بسته به پیش آگهی و عودهای قبلی متفاوت است.

هنگامی که بهبودی حاصل شد، به بیماران پرخطر توصیه می شود که پیوند مغز استخوان را از یک اهدا کننده سازگار دریافت کنند. همانطور که در درمان کودکان، امکان استفاده از این روش با در دسترس بودن اهداکننده محدود است. علیرغم خطر پیوند برای بیماران مسن (میزان مرگ و میر 15-50٪)، عملاً هیچ عودی پس از پیوند وجود ندارد.

شیمی درمانی نگهدارنده طی 1-2 سال پس از شروع بهبودی تجویز می شود (گزینه هایی از 4 تا 12 دوره امکان پذیر است). تعداد و مدت دوره ها و همچنین فواصل بین آنها به تعلق بیمار به گروه در معرض خطر و پاسخ به درمان بستگی دارد.

متأسفانه حداقل 60 درصد از بیماران بالغ در عرض 3 سال عود می کنند. بنابراین، صحبت در مورد چشم انداز بهبود بسیار دشوار است.

بقای پنج ساله از 4 تا 46 درصد متغیر است. پیش آگهی به ویژگی های ژنتیکی لوسمی، وضعیت عمومی بیمار و مدت زمان بهبودی بستگی دارد.

بیماری های خونی همیشه برای فرد بسیار خطرناک است. اول اینکه خون با تمام بافت ها و اندام های بدن در تماس است. برای انجام عملکرد اشباع سلول ها با اکسیژن، مواد مغذی و آنزیم ها، گردش خون باید به درستی عمل کند و ترکیب سلولی باید در محدوده طبیعی باشد. دوم اینکه سلول های خونی کار سیستم ایمنی بدن را تامین می کنند. لوسمی حاد میلوئیدی ساختار سلول ها را مختل می کند و باعث کاهش ایمنی می شود.

فرم حاد و مزمن

لوسمی حاد میلوئیدی (AML) زمانی ایجاد می شود که سلول های نابالغ - بلاست ها - دچار تغییراتی شوند. در همان زمان، بدن فاقد عناصر بالغ است، در حالی که شکل پاتولوژیک تبدیل انفجار با سرعت بالایی افزایش می یابد. فرآیند تغییر ساختار سلولی برگشت ناپذیر است و با دارو قابل کنترل نیست. لوسمی میلوئید حاد اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.

تغییر سلول‌ها بر یکی از انواع گلبول‌های سفید خون یعنی گرانولوسیت‌ها تأثیر می‌گذارد، به همین دلیل است که نام رایجی برای «لوسمی» وجود دارد. اگرچه، البته، رنگ خون در طول بیماری تغییر نمی کند. سلول های لکوسیت با گرانول (گرانولوسیت) دچار تغییراتی می شوند.

لوسمی میلوئیدی مزمن (CML) زمانی رخ می دهد که ساختار سلولی گرانولوسیت های بالغ دچار تغییر شود. در طی این آسیب شناسی، مغز استخوان بدن قادر به تولید سلول های جدید است که بالغ شده و به گرانولوسیت های سالم تبدیل می شوند. بنابراین، لوسمی میلوئیدی مزمن به سرعت حاد ایجاد نمی شود.

ممکن است فرد برای سال ها از تغییر گلبول های سفید آگاه نباشد.

لوسمی میلوئید یک بیماری بسیار شایع در بین بیماری های خونی است. به ازای هر 100 هزار نفر، 1 بیمار مبتلا به سرطان خون وجود دارد. این بیماری بدون توجه به نژاد، جنس و سن افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، طبق آمار، لوسمی بیشتر در افراد 30-40 ساله تشخیص داده می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل اثبات شده پزشکی برای ظهور تغییرات در گرانولوسیت ها وجود دارد. لوسمی میلوئیدی مزمن سال هاست که مورد مطالعه قرار گرفته و عوامل زیادی که باعث بروز سرطان خون می شوند شناسایی شده اند. با این حال، پزشکی نمی تواند درمانی ارائه دهد که بتواند بیمار را با احتمال 100 درصد بهبود بخشد. لوسمی، لوسمی، چیست؟

پزشکان علت اصلی ایجاد لوسمی میلوئیدی را جابجایی کروموزومی می نامند که به عنوان "کروموزوم فیلادلفیا" نیز شناخته می شود. در نتیجه نقض، قسمت هایی از کروموزوم ها مکان خود را تغییر می دهند و یک مولکول DNA با ساختار کاملاً جدید تشکیل می شود. سپس نسخه هایی از سلول های بدخیم ظاهر می شود و آسیب شناسی شروع به گسترش می کند. بافت میلوئیدی برای ساخت گلبول های سفید استفاده می شود. سپس سلول های خونی تغییر می کند و بیمار به لوسمی میلوئیدی مبتلا می شود.

عوامل زیر ممکن است مستعد این روند باشند:

• قرارگیری در معرض تشعشع. اثرات مضر اشعه بر بدن به طور گسترده ای شناخته شده است. تشعشعات می تواند در معرض افراد در منطقه بلایای انسانی و در برخی از سایت های تولید قرار گیرد. اما بیشتر اوقات، لوسمی میلوبلاستیک نتیجه پرتودرمانی قبلی علیه نوع دیگری از سرطان است.
• بیماری های ویروسی
• تابش الکترومغناطیسی
• اثر داروهای خاص. اغلب ما در مورد داروهای ضد سرطان صحبت می کنیم، زیرا آنها اثر سمی شدیدی بر بدن دارند. برخی از مواد شیمیایی نیز می توانند منجر به لوسمی میلوئیدی شوند.
• استعداد ارثی افرادی که این توانایی را از والدین خود به ارث برده اند، بیشتر احتمال دارد DNA را تغییر دهند.

علائم حاد

در دوره حاد بیماری، سلول های لکوسیتی جهش یافته و با سرعت کنترل نشده تکثیر می شوند. توسعه سریع سرطان منجر به ظهور چنین علائمی از بیماری می شود که فرد نمی تواند نادیده بگیرد. لوسمی میلوئید حاد خود را به صورت یک ضعف شدید و علائم واضح نشان می دهد:

• یکی از اولین علائم مشخصه لوسمی رنگ پریدگی پوست است. این علامت با تمام بیماری های سیستم خونساز همراه است.
• افزایش جزئی دمای بدن در محدوده 37.1-38.0 درجه، تعریق زیاد در هنگام استراحت شبانه.
• بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز کوچک ظاهر می شود. بثورات خارش ندارند.
• لوسمی حاد میلوئید حتی با فعالیت بدنی خفیف باعث تنگی نفس می شود.
• فرد از درد در استخوان ها، به ویژه هنگام حرکت شکایت دارد. در این حالت، درد معمولاً خفیف است و بسیاری از بیماران به سادگی به آن توجه نمی کنند.
• تورم روی لثه ظاهر می شود، خونریزی و ایجاد التهاب لثه امکان پذیر است.
• لوسمی حاد باعث ایجاد هماتوم در بدن می شود. لکه های قرمز-آبی می توانند در هر قسمتی از بدن ظاهر شوند و یکی از علائم مشخصه بارز این بیماری هستند.
• اگر فردی اغلب بیمار است، سیستم ایمنی بدنش کاهش یافته و به شدت مستعد عفونت است، پزشک ممکن است به لوسمی میلوئید حاد مشکوک شود.
• با پیشرفت لوسمی، فرد شروع به کاهش وزن می کند.
• تغییر در انواع خاصی از لکوسیت ها منجر به کاهش ایمنی می شود و فرد در برابر بیماری های عفونی آسیب پذیر می شود.

علائم فرم مزمن

لوسمی مزمن ممکن است در ماه‌ها یا حتی سال‌های اول بیماری هیچ علامتی نشان ندهد. بدن سعی می‌کند با تولید گرانولوسیت‌های جدید به جای گرانولوسیت‌های تغییر یافته، خود را بهبود بخشد. اما همانطور که می دانید سلول های سرطانی بسیار سریعتر از سلول های سالم تقسیم و بازسازی می شوند و این بیماری به تدریج بدن را فرا می گیرد. در ابتدا علائم خفیف، سپس شدیدتر می شوند و فرد مجبور می شود با کسالت به پزشک مراجعه کند.

معمولاً تنها پس از این تشخیص لوسمی میلوژن مزمن انجام می شود.

پزشکی سه مرحله از این بیماری را تشخیص می دهد:

• لوسمی میلوئید مزمن به تدریج و با تغییرات در چندین سلول شروع می شود. لوسمی میلوئید مزمن و علائمی که خفیف هستند باعث نمی شوند بیمار به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. در این مرحله بیماری فقط با آزمایش خون قابل تشخیص است. بیمار ممکن است از افزایش خستگی و احساس سنگینی یا حتی درد در هیپوکندری چپ (در ناحیه طحال) شکایت کند.
• در مرحله تسریع، علائم سرطان خون هنوز ضعیف است. افزایش دمای بدن و خستگی وجود دارد. تعداد لکوسیت های تغییر یافته و نرمال در حال افزایش است. شمارش دقیق خون ممکن است افزایش بازوفیل ها، گلبول های سفید نابالغ و پرومیلوسیت ها را نشان دهد.
• مرحله پایانی با تظاهر علائم بارز لوسمی میلوئیدی مزمن مشخص می شود. دمای بدن افزایش می یابد، در برخی موارد تا 40 درجه، دردهای شدید در مفاصل و حالت ضعف وجود دارد. در معاینه، بیماران غدد لنفاوی بزرگ شده، طحال بزرگ شده و ضایعات سیستم عصبی مرکزی دارند.

تشخیص

برای تشخیص لوسمی میلوئیدی حاد، لازم است معاینه کامل در یک موسسه پزشکی انجام شود و آزمایشات انجام شود. روش های تشخیصی مختلفی برای تشخیص سرطان خون استفاده می شود. تشخیص برای پرسش و بازرسی آغاز می شود. برای افرادی که از لوسمی میلوئیدی رنج می برند، افزایش غدد لنفاوی، افزایش کبد و طحال مشخص است.

بر اساس نتایج معاینه، آزمایش ها و روش های تشخیصی تجویز می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون در نتیجه مطالعه، افزایش تعداد گلبول های سفید نابالغ (گرانولوسیت ها) در بیماران مبتلا به لوسمی مشاهده می شود. تعداد پلاکت ها نیز تغییر می کند.
• شیمی خون بیوشیمی مقادیر بالایی از ویتامین B12، اسید اوریک و برخی آنزیم ها را نشان می دهد. با این حال، نتایج این نوع مطالعه تنها می تواند به طور غیر مستقیم نشان دهنده لوسمی میلوئید باشد.
• بیوپسی مغز استخوان. یکی از دقیق ترین مطالعات در تشخیص سرطان خون. پس از آزمایش خون انجام می شود. در نتیجه یک سوراخ، تعداد زیادی سلول لکوسیت نابالغ نیز در بافت های مغز استخوان یافت می شود.
• تجزیه و تحلیل سیتوشیمیایی این آزمایش بر روی نمونه های خون و مغز گربه انجام می شود. معرف های شیمیایی ویژه در تماس با نمونه های بیولوژیکی بیمار، میزان فعالیت آنزیم را تعیین می کند. با لوسمی میلوئیدی، عمل فتوفسفاز قلیایی کاهش می یابد.
• روش سونوگرافی. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد بزرگ شدن کبد و طحال را تأیید کنید.
• تحقیقات ژنتیکی این نه برای تشخیص، بلکه برای ایجاد پیش آگهی برای بیمار انجام می شود. ماهیت اختلالات کروموزومی به ما اجازه می دهد تا در مورد درمان های آینده و اثربخشی آنها نتیجه گیری کنیم.

پیش آگهی و درمان

لوسمی میلوئید حاد اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. پیش بینی ها تنها پس از معاینه کامل بیمار و بحث در مورد راه های ممکن برای درمان بیماری قابل انجام است. شیمی درمانی به عنوان درمانی برای لوسمی میلوئید حاد استفاده می شود. یک برنامه درمانی خاص و اصل درمان وجود دارد که به آن القاء می گویند.

در طول درمان، از مجموعه ای از داروها استفاده می شود که مصرف آن در روز برنامه ریزی شده است.

در مرحله دوم درمان، اگر درمان موثر بوده و بهبودی شروع شده باشد، انتخاب داروها برای تثبیت نتیجه با توجه به ویژگی های فردی بیمار انجام می شود. در هنگام تخریب گرانولوسیت های تغییر یافته توسط داروها. برخی از آنها باقی می مانند و احتمال عود بیماری وجود دارد. برای کاهش احتمال توسعه مجدد لوسمی میلوئیدی، درمان پیچیده از جمله پیوند سلول های بنیادی انجام می شود. تشخیص لوسمی میلوئید مزمن و درمان باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. تمام نتایج آزمایش باید توسط پزشکان متخصص در بیماری های خونی تفسیر شود.

پزشکی درمان های زیر را ارائه می دهد:

• شیمی درمانی
• پرتو درمانی.
• پیوند مغز استخوان و سلول های بنیادی اهدا کننده.
• استخراج سلول های لکوسیتی تغییر یافته از بدن با استفاده از لوکافرزیس.
• اسپلنکتومی.

درمان بیماری بسیار دشوار است. درمان، به عنوان یک قاعده، برای کاهش وضعیت بیمار و حمایت از عملکردهای حیاتی او در نظر گرفته شده است. با این حال، با درمان موفقیت آمیز، افراد مبتلا به لوسمی مزمن برای چندین دهه زندگی می کنند. زمان زیادی طول می کشد تا درمان شود، اما آمار پزشکی موارد بسیاری از بهبودی را در بیماران مبتلا به سرطان خون می داند.

در تماس با