¿Cómo se trata el crup en los niños? verdadera grupa

¿Qué es el crup? ¿Cómo surge? ¿Cómo se manifiesta? Esto se discutirá más adelante en el artículo. También hablaremos sobre cómo tratar esta enfermedad.

Causas

La inflamación de las vías respiratorias, complicada por un estrechamiento de la laringe (estenosis), se llama crup. Su principal manifestación es una tos seca que croa o ladra.

Debido a la peculiar estructura de la laringe, los niños pequeños son los más susceptibles a esta enfermedad. El crup en niños ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 6 meses y 5 años y con menor frecuencia en edades mayores.

La laringe en los niños es estrecha. Tiene forma de cono y, con la hinchazón que se desarrolla debido a la tos, se estrecha aún más. Debido a esto, el proceso respiratorio se vuelve más difícil. En casos especialmente graves, la hinchazón puede bloquear completamente la respiración del niño. Pero cabe señalar que la enfermedad no es independiente. La condición patológica de un niño con crup es una combinación de síntomas de otras dolencias.

Por ejemplo, la causa de grupa falsa Las enfermedades respiratorias virales pueden causar:

• gripe;
• parainfluenza;
• adenovirus;
• sarampión;
• ARVI.

En algunos casos, la enfermedad puede ser causada por sustancias químicas o quemadura térmica laringe, reacciones alérgicas. La causa de la patología descrita también puede ser una enfermedad de otros órganos respiratorios:

• traqueítis;
• rinitis;
• faringitis.

Verdadero y falso

Entonces, ¿qué es el crup? ¿Qué tipos hay? Hay dos tipos de esta enfermedad: verdadera y falsa. Ambas enfermedades se manifiestan de la misma forma. Pero las causas del crup (verdaderas y falsas) difieren. En ambos casos, se desarrolla hinchazón de la laringe y aparece una tos característica.

El falso crup se produce como consecuencia de un virus. enfermedades respiratorias. En ocasiones es causada por bacterias patógenas como estreptococos o estafilococos. Con mucha menos frecuencia, puede ser causada por clamidia o micoplasma, así como por bacterias fúngicas.

La causa del verdadero crup es grave. infección transmitida por el aire, difteria. El agente causante de esta enfermedad es el bacilo de la difteria.

Etapas del crup

En medicina, existen 4 etapas del falso crup. Se clasifican según el grado de estenosis (estrechamiento) de la laringe:

1. Estenosis compensada. En esta etapa, el estado del niño es tranquilo, la respiración es ligeramente rápida, la conciencia es clara y se puede observar una ligera decoloración azul alrededor de la boca. Al respirar se produce una retracción visible de la fosa yugular y la piel de las costillas. De vez en cuando aparece una tos característica.
2. Estenosis compensada. La condición del paciente empeora. La conciencia permanece clara, pero el niño muestra ansiedad, especialmente durante los ataques. La respiración y el pulso aumentan notablemente en frecuencia, fuerte tensión cutánea en la zona de las costillas, clavículas y laringe. Al inhalar, aparece un silbido, sonidos roncos, tos croante y la voz se vuelve ronca. La cianosis aparece en la zona nasolabial.
3. Estenosis descompensada. La respiración es superficial, el pulso aumenta rápidamente, la conciencia está confusa, la piel se vuelve azul. Los ataques de tos se vuelven más frecuentes.
4. Asfixia. Muy estado grave. El paciente está inconsciente, la piel está azulada por falta de oxígeno, el pulso es muy rápido, intercalado con ralentizaciones. La respiración es superficial y rara. En esta condición, el niño puede tener convulsiones y pérdida del conocimiento; con asfixia grave, la muerte es posible.

Síntomas

Los signos de falso crup aparecen en el segundo o tercer día de una enfermedad infecciosa viral. órganos superiores respiración.

Los principales signos que caracterizan al crup:

• tos característica como ladrido o croar, que se repite constantemente;
• dificultad para respirar y respiración ruidosa, especialmente durante el embarazo estado de calma;
• voz ronca.

Durante los ataques de tos, el niño muestra una ansiedad intensa. Síntomas secundarios cereal - sudoración intensa, aumento de la respiración y del pulso, aumento de la temperatura corporal, posibles náuseas.

Debido al aumento de la insuficiencia respiratoria, todos los signos se intensifican, la piel de la cara y el cuerpo del niño se vuelve azul, se escuchan sibilancias al inhalar, la agitación severa da paso a un estado letárgico y la temperatura corporal aumenta.

Primeros auxilios para un niño antes de que llegue el médico.

Los ataques de crup ocurren con mayor frecuencia por la noche. Esto sucede porque un niño que ha estado en posicion horizontal, hay una salida de sangre de los tejidos y aumenta la hinchazón de la laringe. Esta condición se ve agravada por el aire caliente y seco, que afecta negativamente el estado de la membrana mucosa.

Durante un ataque de tos, el niño puede asustarse y comenzar a comportarse mal y a llorar. Es muy importante calmarlo sin mostrar ansiedad innecesaria. Ya que el niño puede sentirlo y ponerse aún más nervioso. Y su condición intensificará el ataque.

Ante la primera aparición de síntomas de crup, los padres deben llamar ambulancia. Hasta que llegue el médico, podrás aliviar los síntomas.

En el baño necesitas encenderlo. agua caliente y crear una sala de vapor, el niño debe permanecer en la habitación por algún tiempo. llevar al bebe a ventana abierta o sacarlo al balcón, previamente abrigado. El aire fresco y húmedo ayudará a aliviar la tos.

Cabe recordar que con esta enfermedad están contraindicadas la inhalación de vapor caliente, frotamientos calientes y baños. El tratamiento del crup no se puede realizar de forma independiente, sólo puede ser recetado por un médico.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad lo realiza un otorrinolaringólogo o un pediatra.

Primero, el médico examina al niño y realiza una auscultación (escucha) de los pulmones. Para establecer qué forma de la enfermedad ocurre, crup verdadero o falso, se prescriben pruebas de laboratorio:

• cultivo bacteriano de las membranas mucosas de la laringe;
• análisis PCR en sangre y ELISA para excluir la presencia de micoplasma y clamidia;
• radiografía;
• examen de la laringe - microlaringoscopia;
• inoculación en medio de Sabouraud para excluir infección por hongos.

Terapia en casa

El tratamiento del crup en casa consiste en aliviar y localizar las crisis y aliviar la hinchazón de la laringe. Es necesario excluir los factores que provocan la manifestación de ataques. Proporcione acceso al aire fresco y no le dé al niño alimentos que puedan irritar la laringe inflamada. No le des cítricos, miel, mermelada de frambuesa. Se muestra abundantemente bebida caliente.

El aire en la habitación donde se encuentra el niño enfermo debe ser fresco y húmedo, no superior a +19°C. Además, puedes utilizar humidificadores.

Vale la pena dárselo a un niño. leche caliente Con agua mineral Borjomi o refresco. Esta bebida diluye la mucosidad e hidrata la mucosa laríngea. Para ello, tome una parte de agua mineral y dos partes de leche. En lugar de Borjomi, puedes usar cualquier otro. agua alcalina. Útil inhalaciones minerales utilizando un nebulizador.

Para aliviar los ataques, conviene hacer baños de pies con mostaza. Para esto necesitas bueno agua tibia disolver mostaza en polvo(2 cucharadas) y mantenga los pies en el agua durante 5-10 minutos. Si la temperatura es superior a 37,5°C, está contraindicado calentar las piernas.

Útil compresas calientes en la zona del pecho y la laringe, latas en la espalda. El tratamiento en casa sólo es posible en casos de falso crup en la etapa inicial y en niños mayores de 3 años. En otros casos, el niño requiere hospitalización. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de médicos. Y en las etapas III o IV de la enfermedad, se proporciona hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.

Tratamiento farmacológico de enfermedades en niños: ¿qué fármacos se utilizan?

Descubrimos qué es el cereal. ¿Cómo tratarlo? ¿Qué medicamentos se utilizan? Para aliviar los espasmos de la laringe, al niño se le puede administrar el analgésico "No-shpu". Los antihistamínicos están indicados para reducir el edema laríngeo. En alta temperatura Se utilizan antipiréticos como Nurofen o Panadol. Si la temperatura supera los 38 grados, se debe administrar paracetamol e ibuprofeno.

No debe darle a su hijo medicamentos antitusivos sin receta médica.

Dado que el falso crup es causado por una infección viral, no se utilizan antibióticos en su tratamiento. Antibacteriano y medicamentos antimicóticos el médico lo prescribe si la enfermedad es causada por una infección fúngica o bacteriana.

Con una inflamación severa de la laringe, el médico prescribe los siguientes medicamentos:

• "Prednisolona".
• "Prednisona".
• "Hidrocortisona".
• "Dexametasona".
• "Budesonida".

También se utilizan antihistamínicos (Suprastin, Difenhidramina, Fenistil) y también se recetan antitusivos (Codeína, Thermopsis, Prenoxdiazina, Okseladin).

Si es posible, es mejor tomar antitusivos en forma de jarabes. Las pastillas, pastillas y preparaciones en aerosol ayudan a aliviar la afección. Nombrado y sedantes: tintura de agripalma, valeriana, medicamentos con bromo.

Características de la apariencia falsa.

Una enfermedad como el crup asusta a los padres. Sin embargo acciones correctas ellas y asistencia oportuna Los especialistas ayudarán a evitar las consecuencias de la enfermedad. Dado que esto es básicamente enfermedad infantil, los padres están interesados ​​en las siguientes preguntas:

• ¿Hasta qué edad hay que estar en guardia?
• ¿Cómo se transmite el falso crup en los niños?

Síntomas y tratamiento. de esta enfermedad También interesante para mamás y papás.

No hay una respuesta clara a la pregunta de a qué edad un niño puede desarrollar esta enfermedad. Ya que todo es puramente individual. El síndrome de crup afecta a niños de 6 meses a dos años. A medida que el niño crece, la probabilidad de desarrollar crup disminuye. En niños mayores de cinco años, el síndrome no aparece.

Otra pregunta urgente es ¿cómo se transmite el falso crup en los niños? Aquí los expertos aconsejan aislar al niño durante el período de tratamiento. Dado que el virus se transmite por gotitas en el aire.

Causas de un tipo falso de enfermedad.

¿Cuáles son las causas conocidas del falso crup en niños? Más a menudo, el síndrome ocurre en niños con sistemas inmunológicos debilitados. También se cree que los niños alimentacion natural son menos susceptibles a las enfermedades que los bebés artificiales.

La aparición de crup se ve facilitada por:

• tendencia a reacciones alérgicas;
• el bebé tiene sobrepeso;
• raquitismo;
• Presencia de diátesis.

Transferencia a recién nacidos trauma de nacimiento o la hipoxia fetal aumenta la posibilidad de manifestaciones fetales del síndrome.

Posibles complicaciones después de la enfermedad.

El falso crup, diagnosticado en la primera etapa, se cura rápidamente y no presenta complicaciones. Después de iniciar la terapia en esta fase de la enfermedad, el niño se recupera rápidamente.

Si el síndrome se diagnostica en la segunda y tercera etapa, sin el tratamiento adecuado, puede agregar infección bacteriana. Como resultado, aparece una película purulenta en la laringe, la infección se propaga más a lo largo del tracto respiratorio y afecta órganos cercanos. Puede desarrollar:

• neumonía;
• sinusitis;
• meningitis;
• otitis;
• traqueobronquitis aguda.

Prevención de enfermedades en los niños.

Descubrimos qué es el crup, ahora hablemos de prevenir esta enfermedad. La enfermedad descrita es un conjunto de síntomas causados ​​por infecciones virales. La prevención del síndrome es:

• V endurecimiento general niño;
• terapia vitamínica;
• uso de fitoncidas naturales (cebollas, ajos).

Para evitar que se repitan los ataques, conviene controlar la humedad y la limpieza de la habitación, realizando limpieza húmeda y ventilación con regularidad.

Se debe vestir al niño de acuerdo con el clima para que no se sobrecaliente ni sufra hipotermia. El bebé necesita paseos frecuentes al aire libre y dieta equilibrada nutrición.

Una pequeña conclusión

Ahora ya sabes qué es el crup verdadero y falso en los niños. También analizamos en detalle los síntomas y el tratamiento de la patología en el artículo. Repetimos que con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la enfermedad, el pronóstico es favorable. Sin embargo, los padres no deben olvidar que es posible que se produzcan recaídas del falso crup. Para ello, las casas deben ser fondos necesarios para primeros auxilios en caso de un ataque.

verdadera grupa Es una patología inflamatoria que afecta la zona de la laringe y su luz. Rasgo distintivo La enfermedad es un desarrollo gradual de los síntomas, pasando por tres etapas. Al realizar un frotis de pacientes con crup verdadero, se detecta el bacilo de la difteria.

verdadera grupa

El crup verdadero tiene diferencias significativas con el crup falso. Los síntomas aparecen de forma espontánea y el estrechamiento de la luz cambia a lo largo del día. Los ataques ocurren con mayor frecuencia por la noche.

Además, se pueden repetir una vez cada dos días o una vez cada pocos meses. El verdadero crup siempre pasa por tres etapas con un desarrollo gradual de los síntomas:

• Etapa disfónica, que se presenta sin ciertos signos de procesos obstructivos;
• Estenótico, en el que la obstrucción ya es evidente;
• Asfixia, en la que el paciente sufre dificultad para respirar, respiración fuerte e incluso puede ahogarse.

Hinchazón en la zona cuerdas vocales La disfonía (alteración de la voz) empeora gradualmente hasta llegar a la afonía (pérdida de la voz). La voz no aumenta de volumen al llorar, gritar o toser. Si esto ocurre, el llanto y la tos se vuelven silenciosos. El falso crup nunca conduce a afonía, aunque puede ir acompañado de cierta ronquera. La voz se vuelve más fuerte al toser o gritar.

En el verdadero crup, se detectan cambios catarrales en las superficies mucosas de la laringe con hinchazón e hiperemia. Además del estrechamiento de la luz, se observa una placa diftérica característica en las paredes de la laringe, que también puede afectar la zona de la faringe. La placa es muy difícil de eliminar y debajo se encuentran pequeñas úlceras.

Con falso crup, la inflamación catarral y la estenosis laríngea se acompañan de acumulación en la zona afectada. moco espeso V grandes cantidades. Puede haber placa presente, que simplemente se elimina de la superficie.

¿Cuál es la diferencia entre crup verdadero y crup falso?

Causas

La causa del verdadero crup es una lesión. bacilo de la difteria y el desarrollo de difteria. La patología afecta con mayor frecuencia a niños cuyo tracto respiratorio superior aún está en desarrollo. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en un niño si:

• Inmunidad debilitada;
• Estando aún en el útero sufrió hipoxia fetal;
• Recibió una lesión de nacimiento;
• Enfermo de raquitismo;
• Tiene enfermedades crónicas;
• Enfermo de diátesis.

Síntomas

Los principales síntomas del verdadero crup:

• Una disminución gradual en la función de las cuerdas vocales: una disminución en el volumen de la voz hasta completar la afonía;
• Respiración ruidosa y sibilante;
• Dificultad para tragar;
• a niveles altos;
• Intoxicación grave del cuerpo;
• Pérdida de apetito;

Los síntomas ocurren gradual y progresivamente sin un curso paroxístico. Los pacientes con crup verdadero deben ser hospitalizados inmediatamente. departamento de enfermedades infecciosas.

¿En qué se diferencia el crup verdadero del crup falso?, dice el Dr. Komarovsky:

Atención de urgencias

El principal peligro del crup diftérico es. Si no tiene las habilidades adecuadas, no se recomienda hacer nada.

No se deben administrar al paciente soluciones, jarabes o medicamentos orales que puedan cerrar el conducto estrechado y provocar asfixia con posterior fatal. En tales condiciones se prescribe droga hormonal tipo o en forma de inyecciones. Si el efecto no persiste, después de 20 a 30 minutos se repite la dosis a razón de 2 a 5 mg/kg y 10 a 20 mg/kg, respectivamente.

EN obligatorio Se llama a una ambulancia y realizará terapia necesaria y entrega al paciente al departamento hospital de enfermedades infecciosas. Allí, dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, los médicos decidirán qué medicamentos desintoxicantes y antihistamínicos utilizar, así como si es necesario utilizar suero antidiftérico.

Cómo proporcionar primeros auxilios para el crup, mire nuestro video:

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico se realiza mediante:

• Examen externo del paciente y su interrogatorio;
• Llevando a cabo ;
• Tomando.

Es importante diferenciar la patología del crup viral.

Garganta al examen

Tratamiento

El tratamiento es exclusivamente hospitalario con hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas. Se utilizan los siguientes medicamentos:

• Inmunoglobulina humana;
• Terapia antiespástica;
• Terapia de deshidratación;

El crup es un síndrome laríngeo caracterizado por asfixia, tos perruna, respiración ruidosa y tos ronca. Esta enfermedad se desarrolla con inflamación de la membrana mucosa de la laringe y la tráquea, hay dos tipos de crup: falso y verdadero. El verdadero crup, es decir, el crup diftérico, se caracteriza por ronquera, dificultad para respirar y el paciente tiene. Además fenómenos similares las enfermedades van en aumento. La ronquera aumenta, lo que conduce a la pérdida de la voz, y al final de la primera semana y al comienzo de la segunda semana después de la aparición de los primeros síntomas, se desarrolla un trastorno respiratorio. Como resultado, la respiración del paciente se puede escuchar desde lejos, el niño corre alrededor de la cama, se pone azul y se debilita rápidamente, y su actividad cardíaca disminuye, por lo que con esta enfermedad es muy importante recibir asistencia médica oportuna. De lo contrario, dicha enfermedad puede ser fatal.

El falso crup se desarrolla en el contexto general de enfermedades respiratorias agudas, influenza, escarlatina, sarampión, varicela y otras condiciones en las que tos de perro, dificultad para respirar y ronquera de la voz. En la mayoría de los casos, estos fenómenos se convierten en los primeros signos de la enfermedad. Y a diferencia del crup diftérico, en esta forma de la enfermedad la dificultad para respirar aparece repentinamente.

Causas del crup

Si un niño tiene un verdadero crup, inmediatamente afecta las cuerdas vocales y se produce un cambio en la membrana mucosa de la laringe. A medida que se desarrolla la enfermedad, la inflamación comienza a extenderse a la membrana mucosa de la tráquea, luego a los bronquios y luego a los bronquiolos. Si se trata de un crup falso, entonces se desarrolla en el contexto de tal enfermedades virales, como parainfluenza, sarampión, herpes, así como en el contexto de diversas enfermedades infecciosas bacterianas que no son difteria por naturaleza. Además, el falso crup puede ser consecuencia de lesiones en la laringe, quemaduras químicas, reacciones alérgicas, si las hubiera cuerpo extraño V tracto respiratorio o en la garganta. Otro motivo de la aparición de falso crup en niños puede ser una reacción a vacunación preventiva en el fondo . Sobre infantes, entonces entre las causas de la enfermedad a esta edad puede estar el raquitismo y el aumento de la excitabilidad neuromuscular. El grupo de riesgo de esta enfermedad incluye personas con diátesis tímico-linfática o exudativo-catarral.

Síntomas del crup

lo mas síntomas frecuentes El crup se convierte en tos áspera y perruna, náuseas y temperatura corporal elevada. Y en los casos más graves, el paciente experimenta dificultad para respirar. Además, el paciente presenta sibilancias notorias, que se notan especialmente cuando el niño enfermo llora. Además, en un estado de calma normal se pueden escuchar sibilancias, lo que indica que ya se trata de un estrechamiento crítico de las vías respiratorias. A la hora de diagnosticar el crup hay que asegurarse de que no existen otras posibles causas de la dificultad para respirar, por ejemplo, podría ser la entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias. Si la condición de un niño enfermo empeora, puede experimentar labios y piel azules, constante salivación profusa, respiración rápida. Por supuesto, en tal situación es necesario llamar inmediatamente a un médico para que se puedan tomar medidas para admitir dosis requerida oxígeno a las vías respiratorias del paciente.

Tratamiento del crup

En la mayoría de los casos, el crup desaparece por sí solo. Se debe calmar a un niño enfermo, luego se le debe lavar la cara con agua fría, luego se le debe sentar y dejarle respirar el vapor. Y en la habitación donde estaba el paciente, es necesario crear un ambiente fresco. régimen de temperatura, por ejemplo, la temperatura del aire en la habitación debe ser de solo 18 grados y no más. La humedad del aire en la habitación debe ser óptima y para ello puedes utilizar un humidificador. Al paciente solo se le deben dar bebidas calientes, puede ser leche tibia o agua de Borjomi. Además, se prescribe tratamiento con antihistamínicos, diluyentes de flemas, etc. Si se trata de un verdadero crup, se trata con la administración temprana de antibióticos y fármacos antidiftéricos. En las etapas graves de la enfermedad, se prescriben esteroides y psicosedantes y, en algunos casos, se intuba a los pacientes. ¿Cuándo desarrolló el paciente? absceso retrofaríngeo, entonces necesitará cirugía.

Uno de los más accesibles y maneras simples Los tratamientos para el crup son inhalaciones terapéuticas. Sin embargo, conviene recordar que para el tratamiento del crup la inhalación debe realizarse únicamente con solución salina o vapor normal. Está estrictamente prohibido el uso de productos para inhalación. origen vegetal, que puede provocar irritación de las mucosas. Si el curso de la enfermedad es más leve, necesitará tratamiento ambulatorio donde los niños están bajo supervisión médica. Si la enfermedad es grave, el niño necesitará hospitalización urgente. Si un niño tiene un crup falso moderado, el médico le receta hormonas glucocorticoides por vía oral y, si no es posible tragar debido a la hinchazón, el medicamento se prescribe mediante inyección o. En las formas graves de crup, la mayoría método efectivo Los tratamientos consisten en la inhalación de una solución de adrenalina, que es necesaria para obtener una solución finamente dispersa como Substancia activa. Si el niño tiene graves o grado promedio Durante el curso de la enfermedad, estos niños están sujetos a hospitalización, donde estarán bajo la supervisión de especialistas.

Es un proceso inflamatorio en la laringe con un estrechamiento pronunciado de su luz, lo que complica el proceso respiratorio. Se desarrolla en niños principalmente en edad preescolar. El crup no es una enfermedad independiente, es condición patológica- síndrome de otra enfermedad.

Se promueve el desarrollo del crup en los niños. características anatómicas estructuras de la laringe:

• forma estrecha de la laringe en forma de embudo (no cilíndrica, como en los adultos);
• membrana mucosa suelta;
• una gran cantidad de vasos sanguíneos;
• Las peculiaridades de la inervación de la laringe en los niños son la causa del espasmo reflejo de los músculos laríngeos.

Estas características crean condiciones para desarrollo rápido Hinchazón de la mucosa y aumento de la gravedad del crup, pronunciado estrechamiento de la glotis. Cómo edad más joven niño, más pesada es la grupa.

Causas y mecanismo de desarrollo del crup.

Arriba hay un bronquio sano, debajo está la pared y la luz del bronquio en la grupa.

Hay crup verdadero y falso. Ambos conducen a un estrechamiento de la laringe, pero el mecanismo de desarrollo y las causas de su aparición son diferentes. La causa del verdadero crup es la difteria, una infección grave transmitida por el aire causada por el bacilo de la difteria.

Se puede desarrollar un falso crup con varios infecciones virales:

• para el sarampión;
• tos ferina;
• parainfluenza;
• infección por adenovirus y otras infecciones virales respiratorias agudas.

También puede ser causada por la flora bacteriana:

• estreptococo;
• Haemophilus influenzae;
• estafilococo.

Con mucha menos frecuencia, la causa del falso crup son los hongos y patógenos específicos(clamidia, micoplasma).

Razones inmediatas Los cereales son los siguientes fenómenos:

• hinchazón pronunciada de la membrana mucosa debido a la inflamación;
• espasmo reflejo (contracción aguda) de los músculos de la laringe, estrechando su luz;
• acumulación de moco o películas fibrinosas en la luz de la laringe.

En cualquier caso, la estenosis se produce a nivel de las cuerdas vocales, ya que es la glotis el lugar más estrecho de las vías respiratorias. Debido a la estenosis, la inhalación se vuelve difícil, lo que conduce a una disminución en el volumen de oxígeno que ingresa al tracto respiratorio, lo que conduce al desarrollo posterior de falta de oxígeno en los tejidos (hipoxia).

Inicialmente, el cuerpo intenta compensar la afección aumentando la velocidad de la respiración y fortaleciendo el trabajo de los músculos respiratorios, como lo demuestra la retracción de los espacios intercostales en el niño al respirar. Pero pronto llega una avería. mecanismos compensatorios, el flujo de aire se detiene en una etapa avanzada de estenosis laríngea. La asfixia (asfixia) se desarrolla con un desenlace fatal.

Existen diferencias en el mecanismo de desarrollo del crup verdadero y falso:

• en el verdadero crup, el significado principal es la hinchazón progresiva de la membrana mucosa y la acumulación de películas de difteria;
• El crup falso se desarrolla principalmente debido a un espasmo reflejo repentino de los músculos de la laringe y al bloqueo de la luz con moco espeso.

Por lo tanto, el verdadero crup se desarrolla gradualmente, con un aumento de la insuficiencia respiratoria, y el falso crup se desarrolla repentina y rápidamente, en forma de ataque.

El desarrollo del crup en niños con enfermedad infecciosa Los siguientes factores contribuyen:

• sufrió hipoxia fetal en la etapa de desarrollo intrauterino;
• lesión de nacimiento;
• raquitismo;
• diátesis exudativa;
• patología crónica de órganos;
• aumento de la excitabilidad nerviosa del niño.

Clasificación

De no poca importancia para los médicos es la división del crup según el mecanismo de desarrollo en falso y verdadero.

Debido al desarrollo del falso crup, puede ser viral o bacteriano.

El verdadero crup se diagnostica por etapas:

• catarral (grupa disfónica);
• estenótico;
• asfixia.

Con falso crup, se distinguen los grados de estenosis:

• Estadio I o estenosis compensada;
• II grado, estenosis subcompensada;
• III grado, estenosis descompensada;
• Etapa IV, etapa terminal de la estenosis.

Síntomas

verdadera grupa se desarrolla con mayor frecuencia al final de la primera semana de la enfermedad de difteria. Inicialmente, durante la etapa catarral de estenosis, en el contexto temperatura elevada y aparecen síntomas de intoxicación en forma de disminución del apetito y debilidad del niño y. La respiración se vuelve silbante, ruidosa y se puede escuchar desde la distancia. La estenosis se desarrolla gradualmente. etapa catarral puede durar varias horas (hasta 3 días).

Durante la etapa estenótica, continúa aumentando. insuficiencia respiratoria, la inhalación es difícil, al respirar se notan las retracciones de los espacios intercostales. La voz se debilita gradualmente, a veces desaparece por completo. Incluso el llanto y la tos de un niño se vuelven silenciosos. Respiración ruidosa(estridor) se puede escuchar a distancia. Los síntomas de insuficiencia cardíaca están aumentando. Piel El triángulo nasolabial adquiere un tinte azulado.

La etapa de asfixia se manifiesta por una alteración en el ritmo de la respiración, se vuelve intermitente. El azul de la piel se extiende a las extremidades. Presion arterial cae, el niño pierde el conocimiento y se producen convulsiones. Con ausencia atención médica la muerte ocurre por asfixia.

Falso crup Se desarrolla repentinamente, a menudo por la noche. En el fondo fiebre baja Aparecen , ansiedad y miedo del niño, ronquera (debido a la inflamación de las cuerdas vocales), dificultad para respirar con dificultad para inhalar y tos perruna. El inicio del desarrollo del síndrome es similar al del verdadero crup, pero luego aparecen diferencias significativas.

No hay desarrollo por etapas, el estrechamiento de la laringe aumenta rápidamente, durante varias horas. Sin embargo, en el falso crup nunca hay afonía (pérdida absoluta de la voz), la voz se conserva durante la tos y el llanto.

Los signos de hipoxia aumentan según el grado de obstrucción (bloqueo) de la luz de la laringe: la ansiedad puede dar paso al letargo y el color azulado local de la piel puede generalizarse. Un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) se reemplaza en la etapa de descompensación por una disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia).

La dificultad para respirar puede volverse mixta, con dificultad tanto para la inhalación como para la exhalación. Puede aparecer una respiración paradójica: durante la inhalación, el tamaño pecho disminuye y se expande al exhalar. Con abundante acumulación de moco en la laringe, la respiración se vuelve burbujeante. Si predomina el espasmo de los músculos laríngeos, una disminución del ruido durante la respiración indica un aumento de la estenosis.

Diagnóstico

Los síntomas característicos y los resultados del examen del niño permiten al médico diagnosticar crup. Durante el examen, se utiliza la laringoscopia (examen de la laringe con un dispositivo especial, un laringoscopio) y la auscultación del tórax. En los pulmones se escuchan silbidos secos. La presencia de estertores húmedos indica un empeoramiento del proceso.

Laringoscopia para crup verdadero le permite detectar enrojecimiento e hinchazón de la membrana mucosa, estrechamiento de la luz de la laringe y películas fibrinosas típicas de la difteria. Las películas también se pueden observar al examinar la faringe: están firmemente adheridas a la membrana mucosa, son difíciles de eliminar y, cuando se eliminan, se forma un defecto ulcerativo sangrante.

Laringoscopia para falso crup. revela hinchazón, enrojecimiento, estenosis de la laringe y cantidad considerable moco.

De métodos adicionales Se utilizan diagnósticos:

• análisis microscópico de un frotis de garganta;
• análisis bacteriológico de un frotis de garganta;
• PCR para detectar el agente causante de la enfermedad subyacente;
• ELISA – identificación del patógeno mediante la detección de anticuerpos específicos;
• estudio del estado ácido-base en la sangre y composición del gas para evaluar el grado de hipoxia.

Tratamiento

Un niño con crup necesita consulta médica urgente.

Si nota signos de crup, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Antes de que llegue el médico, los padres pueden brindar primeros auxilios a su hijo:

• es necesario asegurar el flujo de aire fresco (abra las ventanas);
• déle al niño una bebida alcalina tibia;
• es necesario sentar al niño o levantarlo, porque en posición acostada le resulta más difícil respirar;
• si tienes casa, puedes inhalar con una solución alcalina;
• como procedimiento de distracción, puede ponerse tiritas de mostaza en las espinillas;
• Dé (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) para reducir la hinchazón y el estado de ánimo alérgico del cuerpo.

En verdadero cereal El tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

Fijado:

• administración de suero antidiftérico (intravenoso o intramuscular según la gravedad);
• terapia de desintoxicación: administración por goteo soluciones en una vena, en casos graves: hemosorción, plasmaféresis;
• medicamentos glucocorticosteroides;
• medicamentos antialérgicos;
• medicamentos cardiovasculares (según se indique).

En caso de estenosis laríngea grave y amenaza de asfixia, se realiza una operación de traqueotomía: disección de la tráquea e inserción de un tubo especial para asegurar el flujo de aire hacia los pulmones.

En tratamiento grupa falsa (preferiblemente en un entorno hospitalario) se utilizan:

• agentes antiespásticos (No-shpa, Platifilin);
• medicamentos antialérgicos (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (con el desarrollo de crup en los primeros 3 días de una infección viral): Nazoferon, Proteflazid, Viferon, etc.;
• antibióticos para infecciones bacterianas;
• glucocorticoides (prednisolona) para la estenosis descompensada y subcompensada;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) o mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína, Carbocisteína) según la naturaleza de la tos;
• terapia de oxigeno.

En casos graves, cuando existe amenaza de asfixia, está indicada la traqueotomía.

Prevención

La prevención de la difteria (la causa del desarrollo del verdadero crup) consiste en vacunar al niño. Según el calendario de vacunación, se realiza a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30 a 40 días (tradicionalmente a los 45 días). La revacunación se realiza después de 9 a 12 meses. después de la última vacunación y luego cada 10 años.

Falso crup como este prevención específica no tiene. Para prevenir su desarrollo es necesario aumentar fuerzas protectoras cuerpo del niño tales medidas preventivas:

• endurecimiento del niño (regular y gradual);
• paseos diarios al aire libre;
• dieta equilibrada;
• Estilo de vida activo;
• mantener una rutina diaria y dormir lo suficiente;
• exclusión de hipotermia en el niño.

El pediatra le aconsejará sobre el método para endurecer al niño: sí. diferentes aproximaciones y métodos (frotamiento, mojado, ducha de contraste, etc.). Una forma es endurecer la garganta: haciendo gárgaras con agua todos los días. declive gradual su temperatura (de ambiente a helada). La regla principal en este caso es gradual y endurecimiento regular(durante varios meses).

Un punto importante en la prevención del falso crup es oportuno y tratamiento correcto Infecciones virales y bacterianas.

Resumen para padres

El crup es una afección potencialmente mortal para un niño. Protección confiable contra el verdadero crup son las vacunas contra la difteria. Los padres no deben rechazarlos frívolamente, exponiendo así al niño al riesgo de desarrollar difteria con sus graves complicaciones, una de las cuales es el crup.

Con el falso crup, la situación es más complicada, ya que es bastante difícil proteger completamente al niño de las infecciones virales. Cuando se desarrolla un falso crup, los padres no deben entrar en pánico, sino poder brindar primeros auxilios. No es necesario rechazar la hospitalización del niño, incluso si el médico de urgencias logró hacer frente al ataque en casa; nadie puede descartar nuevamente el desarrollo de un falso crup. En un entorno hospitalario, la asistencia se proporcionará a tiempo y en su totalidad.

Sobre el tratamiento del crup en niños en el programa "Escuela del Dr. Komarovsky":

Elena Malysheva en su programa también habla sobre el crup falso y verdadero en los niños:

El crup es una enfermedad que afecta a la laringe. Por parte del niño se manifiesta con tos, ahogo y posibles sibilancias en la garganta. La principal causa del crup es un proceso inflamatorio localizado en la mucosa de la laringe.

Hay varios tipos de enfermedad: crup verdadero y falso. La primera opción es provocada por una infección: el bacilo de la difteria. En este caso, se produce una reacción inflamatoria y se forma una película adicional. La enfermedad tiende a progresar, poco a poco los ataques de asfixia se vuelven cada vez más complejos.

La forma falsa de la enfermedad se caracteriza por una inflamación catarral, que se acompaña de hinchazón de la laringe. La enfermedad afecta los ligamentos, lo que puede provocar cambios en la voz. Esta enfermedad provocado varios virus– gripe, parainfluenza, sarampión, etc.

Síntomas del falso crup.

La respiración del niño se vuelve difícil. este fenómeno llamado estridor, cuando se produce una punzada, se produce una respiración sibilante. La causa de los sonidos al inhalar es la hinchazón de la laringe, cuanto más se propaga, más mas cantidad ruido producido.

Cuando aumenta el nivel de ruido, se puede determinar el desarrollo de edema, esta situación requiere atención de emergencia. Antes de que aparezca el estridor, puede aparecer tos seca, característica de la mayoría de las enfermedades del tracto respiratorio.

La voz se vuelve ronca y se vuelve ronca, esto característica crup, pero el síntoma debe ir acompañado de estridor. En otros casos, la ronquera se considera una consecuencia que no provocó hinchazón en la laringe.

Muy a menudo, el crup no se produce de forma independiente, sino que además va acompañado. En consecuencia, el falso crup también puede presentar síntomas de otra enfermedad, en particular un aumento de la temperatura corporal general. síndrome de dolor en articulaciones y músculos, así como otras manifestaciones.

El paciente debe ser tratado acompañado de un médico, bajo su constante supervisión, y cumplir con las mayor precaución con infección secundaria.

Las manifestaciones de la enfermedad dependen en gran medida de la etapa de desarrollo, en total hay 4 etapas:

1. La estenosis laríngea tiene un volumen pequeño y aparece sólo cuando actividad física o aumento de la ansiedad. Para el diagnóstico se realiza un examen, que examina una respiración larga y algunas sibilancias con un silbido, generalmente aparecen al inspirar;
2. La siguiente etapa de desarrollo se caracteriza por dificultad para respirar incluso en reposo. Cuando el niño inhala, hay un movimiento visual en la fosa yugular y también se puede sentir retracción en los espacios entre las costillas. Al escuchar, se distinguen claramente sibilancias de origen seco. Es posible falta de oxígeno, que se manifiesta como un color azulado en la zona del espacio nasolabial. Además, es posible un cambio en el ritmo del sueño (generalmente el paciente duerme mal, a menudo se despierta) y agitación;
3. El tercer grado se caracteriza por la formación de disnea inspiratoria, con los espacios intercostales retraídos y región epigástrica. Hay un sonido distintivo de "ladrido", que se acompaña de disfonía y cambio patológico respiración. Además, hay un aumento de la ansiedad, que periódicamente se reemplaza por somnolencia, letargo y confusión;
4. En última etapa Los “ladridos” y los ruidos durante la respiración desaparecen, pero se vuelven superficiales y arrítmicos. Posible bradicardia, hipotensión, convulsiones, confusión, llegando en algunos casos a coma hipóxico. La falta de tratamiento puede provocar asfixia, que puede provocar la muerte.

El tratamiento oportuno es simplemente necesario, si hay signos de falso crup, debe buscar ayuda de inmediato, si Sentirse mal Se llama una ambulancia.

Primeros auxilios para falso crup.

La mayoría de los síntomas del falso crup se intensifican por la noche. Esto se debe al hecho de que durante el sueño el flujo sanguíneo en la laringe aumenta, pero el flujo de salida disminuye un poco, creando condiciones favorables para la formación de edema.

La respiración puede volverse aún más difícil si, junto con el crup, aparece ARVI con congestión nasal. Luego, la flema de la laringe se seca debido al intenso movimiento del aire y se vuelve más difícil de separar.

Qué no hacer:

1. Algunos padres autotratamiento, sin comprender la causa de la enfermedad, recurren a métodos estándar– tiritas de mostaza, frotando con aceites esenciales. Esto no se puede hacer, ya que las sustancias tienen suficiente olor penetrante, que puede provocar un fuerte ataque de tos;
2. La miel es bastante efectiva en varias enfermedades tracto respiratorio, pero si el niño es alérgico a él, puede provocar una hinchazón aún mayor y agravar la gravedad de la enfermedad;
3. No se deben administrar antitusivos que supriman el centro de la tos y reduzcan su intensidad, ya que el esputo se acumula con bastante rapidez. El cuerpo reacciona con bastante normalidad a estos depósitos, pero puede mejorar tomando medicamentos para aliviar la expectoración. Para esta enfermedad es mejor recurrir a los jarabes, tienen un efecto más rápido.

En primer lugar, si tiene un crup falso, no debe entrar en pánico, de lo contrario el niño tendrá problemas. miedo fuerte, debe llamar tranquilamente a una ambulancia y, mientras tanto, realizar algunos procedimientos sencillos y útiles.

• Necesitas llenar la bañera, el agua debe estar caliente y agregar bicarbonato aproximadamente 2-3 cucharadas a ojo. El niño debe permanecer en el baño, que está saturado de humedad, el aire se vuelve cálido y alcalino. Es necesario dejar al niño aquí hasta que llegue el médico. El aire del baño ayuda a reducir un poco los procesos espasmódicos, además de diluir ligeramente la mucosidad, facilitando su separación. Para potenciar el efecto, puedes preparar un bol de agua caliente Para vaporizar piernas y brazos, la temperatura debe ser alta, pero suave para la piel: +40 °C.
• En el caso del falso cereal, las bebidas calientes, como la leche, son de gran ayuda. Añade una pizca de refresco y un poco agua mineral sin gasolina.
• El niño necesita estimular la descarga de esputo; la forma más sencilla y antigua es presionar la raíz de la lengua con el mango de una cucharadita. necesidad de provocar reflejo de vómito, pero inicialmente no lo acerque, tocarlo un poco provocará que el paciente tenga un ataque de tos y posteriormente le inducirá el vómito.
• Si dispone de inhalador, puede realizar el procedimiento utilizando una mezcla de naftizina al 0,05%, aplicar durante 5 minutos. Para preparar la solución es necesario mezclar 1 a 1 0,05% de medicamento y solución fisiológica, inicialmente basta con preparar 2 ml. Si la concentración del medicamento es mayor (0,1%), la proporción cambia de 1 a 2. Si no hay un inhalador disponible, la solución se debe gotear en las fosas nasales: 2-3 gotas por cada una. La posición del niño puede ser cualquiera, dependiendo de cómo le resulte más fácil respirar. Reposo en cama no debe imponerse.

Tratamiento del falso crup con medicamentos.

Cualquier paciente que tenga manifestaciones de una enfermedad del tracto respiratorio debe someterse a un examen o, mejor aún, permanecer en el hospital hasta que un médico identifique y controle inicialmente la enfermedad.

La tarea principal en el tratamiento del falso crup es el alivio y eliminación de la estenosis laríngea, así como la eliminación. reacciones inflamatorias, hinchazón. Por tanto, es necesario no sólo tratar, sino también excluir. impacto negativo en el cuerpo.

El falso crup en adultos es extremadamente raro, principalmente debido a reacción alérgica. La base del tratamiento para adultos es el uso de medicamentos antialérgicos. Entre los antihistamínicos se puede dar preferencia a casi cualquiera, se recomienda: Gismanal, Trexil, Telfast, etc. También es posible aliviar la tos con medicamentos antitusivos.

Tiene un efecto positivo en el cuerpo. Aire fresco, bebidas alcalinas. Cuando se utilizan medicamentos, se debe dar preferencia a los jarabes, pastillas, líquidos para inhalación y preparaciones en aerosol.

En general, se utilizan para tratar el falso crup. varias drogas, dependiendo de la naturaleza del suceso, pero existen los medios más eficaces.

• Se recomienda más activamente el uso de corticosteroides inhalados que utilizan medicamentos que contienen adrenalina. Los corticosteroides son muy eficaces contra procesos inflamatorios, le permiten eliminar la hinchazón en la superficie mucosa. El uso de corticosteroides está justificado incluso en fases iniciales Las enfermedades y las formas agudas no pueden prescindir de ellas. Además, los medicamentos prácticamente no tienen efectos secundarios.
• La conveniencia de utilizar el medicamento debe evaluarse cuidadosa y equilibradamente si el niño tiene diabetes o tuberculosis (incluso en remisión), así como varicela. De lo contrario, existe el riesgo de que la enfermedad retroceda.
• Se puede utilizar dexametasona, la dosis se calcula a partir de una proporción de 0,6 mg de la sustancia por 1 kg de peso del niño. Esto le permite reducir la gravedad de la enfermedad la primera vez. Se introduce en el organismo por vía intravenosa e intramuscular y también se puede tomar por vía oral. El método de uso depende de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.
• Como solución para inhalación Se puede utilizar Berodual, que ayuda con la mayoría de las enfermedades de origen inflamatorio en el tracto respiratorio. En tratamiento hospitalario Se puede utilizar la inhalación con una mezcla de epinefrina.
• Es muy individual, pero se pueden usar medicamentos antitusivos; esto es posible con crup falso puro sin las complicaciones de ARVI y la formación de esputo. En este caso, la tos se vuelve improductiva, puedes usar: codelac, codeína, tusuprex, libexin. También se prescriben sedantes si es necesario.

Remedios populares para el tratamiento del falso crup.

Definitivamente tratamiento remedios caseros Siempre parece más seguro y, por tanto, más atractivo. Es importante no evitar el tratamiento farmacológico en formas agudas enfermedad, porque autoterapia peligroso debido a la progresión de la enfermedad. Las recetas dadas ayudan en el tratamiento, pero rara vez se utilizan como monoterapia y sólo en las etapas iniciales.

Calentando

Es natural que voz ronca crea una tensión innecesaria en la laringe y provoca ciertos daños y molestias en el paciente. Es mejor en esta etapa minimizar la comunicación y hacer un calentamiento. Es útil organizar procedimientos respiratorios para hidratar y estimular la secreción de esputo (si corresponde). El calentamiento ayuda a reducir algunos sensaciones dolorosas para la hinchazón y aliviar los ataques de tos.

Use un baño de agua caliente y agréguele bicarbonato de sodio, respire el aire durante 10 a 15 minutos. Puede agregar naftizina para inhalación. No utilice aceites esenciales y otras sustancias de olor acre.

Reflejo de vómito

El niño se sentirá mucho mejor si vomita. Para hacer esto, necesitas humedecer un trapo. agua tibia y ponlo en tu garganta. Prepare leche tibia y agréguele azúcar; la leche normal servirá. azucar agua. Hacer cosquillas en la garganta con un dedo o una cuchara para hacer vomitar al niño.

Inhalación

Si tiene un nebulizador, puede inhalar usando solución salina. Se puede encontrar en cualquier farmacia y se utiliza principalmente para almacenamiento nocturno. lentes de contacto. Realice inhalaciones durante 10 minutos cada hora. También puede agregar una solución (syrom no funcionará) de ambrobene o lazolvan a la inhalación, pero la regularidad no debe ser más de 2-3 veces al día.

Beber mucho líquido

Necesitas beber mucho, pero en pequeñas dosis. Uno normal también servirá. agua pura, pero para mejorar cualidades gustativas puedes usar un poco jugo de limon. Se puede alternar con leche.

Uso de queroseno

Cuando se produce un endurecimiento en la película, cuando el niño comienza a ahogarse, se deben tomar medidas inmediatas. El médico preferirá una traqueotomía si no hay otra alternativa, pero en las etapas iniciales de la enfermedad se puede lubricar la garganta con queroseno desde el interior. La sustancia elimina la película exterior que se ha endurecido y facilita la respiración del niño, pero esto es sólo una medida temporal.

Tintura de la colección.

Se está preparando un remedio para uso interno, que contiene vainas, gránulos de pata de gallo, un poco de corteza de cerezo silvestre y un poco de pimienta de Java. Mezcle la mezcla en proporciones iguales y use 1 cucharadita. por vaso de agua hirviendo. Después de 30 minutos de exposición, puede dárselo a su hijo para que lo use. Este remedio elimina la mucosidad de la laringe y reduce la gravedad de los espasmos.

Falso crup en etapas agudas es muy peligroso, por lo que es necesario tomar medidas oportunas para eliminar la enfermedad en fases iniciales. La grupa se desarrolla bastante rápido, por lo que es necesario lo antes posible llevar al niño al hospital.

También puedes ver un vídeo en el que el popular Dr. Komarovsky te cuenta cómo tratar el falso crup: