Tipos y tratamiento de los cistoadenomas serosos. Cistadenoma: ¿cómo es? tomografía computarizada

Los tumores de ovario son una enfermedad muy común del sistema reproductor femenino. Cistadenoma seroso y son conceptos idénticos en medicina. El quiste ovárico seroso es uno de los tumores de ovario más comunes, cuya proporción es aproximadamente del 70%. Se ajusta bastante a la definición de “quiste”, ya que es una burbuja llamada serosa. El cistadenoma se forma a partir de la epidermis, por lo que pertenece a los tumores epiteliales; su cavidad está revestida de epitelio.

La educación se clasifica como benigna, y presenta una serie de características en su estructura y desarrollo:

1. No crece en los tejidos vecinos, sólo los separa o los aprieta.
2. Sus células crecen lentamente.
3. No hace metástasis.

Dependiendo de la naturaleza de la formación, el cistadenoma seroso puede ser:

• De paredes lisas (simples). El cistadenoma de ovario simple afecta principalmente a un solo ovario y tiene una sola cámara. Pero también los hay de varias cámaras con contenido acuoso. color amarillento. El tamaño del tumor varía de 4 a 15 cm y el cistadenoma seroso simple se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años. No interfiere con el parto normal si no supera los 3 cm.
• Cistadenoma papilar (papilar) o, como a veces lo llaman los médicos, cistoadenoma papilar rugoso. Se considera cistadenoma, un quiste papilar o papilar. siguiente etapa enfermedades, ya que las papilas aparecen solo unos años después del desarrollo del tumor. Un quiste papilar límite se caracteriza por formaciones papilares abundantes y frecuentes con campos de dislocación extensa. El cistadenoma papilar puede tener cámaras y desarrollarse en ambos ovarios. En el cistadenoma papilar evertido, los crecimientos se encuentran fuera de la cápsula. La inversión se caracteriza por la presencia de papilas en el medio del quiste. En forma mixta las papilas se ubican interna y externamente.
• Los cistoadenomas papilares serosos se convierten en forma maligna con una probabilidad del 50%. Los hay unicamerales y. En su interior están llenos de un líquido transparente de color marrón o amarillo sucio. El cistadenoma papilar de ovario es uno de los más formaciones peligrosas, ya que tiende a crecer hacia órganos cercanos. Como resultado de este proceso, el trabajo se ve interrumpido. tracto urinario e intestinos, se producen diarrea y problemas para orinar.
• De naturaleza muy similar a la serosa, pero a diferencia de esta última, contiene una sustancia mucosa en la cavidad. El tumor está cubierto de células similares a las células secretoras de moco del útero. La estructura del tumor es una cavidad con cámaras y tabiques y se diagnostica fácilmente mediante ecografía. Como regla general, esta formación ocurre simultáneamente tanto en el ovario derecho como en el izquierdo. El tumor puede alcanzar tallas grandes(hasta 30 cm), por lo que está sujeto a extirpación quirúrgica.

Cistadenoma de pared lisa

Cistadenoma seroso

Causas y síntomas

Hasta ahora, las causas del quiste aún no se han dilucidado completamente. Mayoría causa probable El desarrollo se considera una alteración temporal en el nivel de hormonas en el cuerpo. Según una suposición, el cistadenoma ovárico seroso se desarrolla a partir de quistes funcionales. Normalmente, estos tumores desaparecen unos meses después de su aparición. Sin embargo, después de un año, el tumor funcional pierde su capacidad de resolución y se desarrolla un cistadenoma papilar.

Los factores provocadores incluyen:

• Falta de vida sexual regular.
• Predisposición genética.
• La presencia del virus del papiloma, enfermedades de transmisión sexual.
• Aborto.
• Embarazo ectópico.
• Operaciones previas en los ovarios.

Los síntomas de un tumor están directamente relacionados con su tamaño. Primero, aparece un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda baja del lado donde se desarrolló el quiste. Con su aumento significativo, se observa un aumento significativo en el abdomen, se siente una presencia en el interior. cuerpo extraño. El tumor papilar de ovario se caracteriza por la aparición de ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).

Métodos de diagnóstico

Diagnosticar la enfermedad es bastante fácil.

Para ello prescriben:

1. Examen ginecológico.
2. Ultrasonido. En una pantalla de ultrasonido, un quiste ovárico seroso parece una mancha forma redonda con contornos claramente definidos. Después examen de ultrasonido Se puede prescribir tratamiento quirúrgico.
3. Análisis de sangre para marcadores tumorales. Característica cistadenoma papilar es su cambio maligno, que ocurre con bastante frecuencia. Por lo tanto, a los pacientes diagnosticados con esta formación se les recomienda donar sangre por la presencia de marcadores tumorales antes de extirpar el tumor. Su significado permite al médico elegir la operación adecuada.
4. TC o resonancia magnética. Estos estudios son necesarios para aclarar la ubicación y la naturaleza de la formación.
   Análisis de sangre. Para detectar un proceso inflamatorio o pérdida de sangre.
5. Prueba de embarazo. Este método es necesario para excluir un embarazo ectópico.

Tratamiento de la enfermedad

En ausencia de indicaciones urgentes para una intervención quirúrgica, el tumor se controla durante varios meses, tratamiento de drogas. Un quiste funcional desaparecerá o disminuirá significativamente de tamaño en 1 a 3 meses. Si se confirma que la formación no es funcional, tiene signos de progresión en otros indicaciones especiales se prescribe cirugía.

Intentan tratar el cistadenoma seroso simple con un diámetro inferior a 3 cm mediante enucleación.

Si el tamaño del quiste supera los 3 cm, se forma una cápsula densa a partir de los tejidos circundantes debido a su compresión. En este caso, lo más probable es que tengas que extirpar todo el ovario.

Laparoscopia.

El cistadenoma seroso papilar es particularmente peligroso debido a que puede degenerar en carcinoma seroso ovario (cáncer). Todo depende de los resultados. examen histológico quistes. Si el tumor es maligno, entonces se decide la cuestión de extirpar los ovarios y, a veces, incluso el útero.

Deshacerse del tumor usando los siguientes tipos Intervención quirúrgica:

1. . A través de varias incisiones pequeñas, se extirpa el cistadenoma.
2. Laparotomía. El tumor se extirpa a través de una incisión grande.

Laparotomía. Aumentar.

La tarea principal al extirpar un quiste a una edad temprana es preservar el ovario. Si se confirma la presencia de cistadenoma seroso simple, entonces tácticas operativas no está justificado, ya que tumor maligno rara vez crece. Sin embargo, la ausencia de riesgo de que un tumor se vuelva maligno no es motivo para relajarse, ya que, a medida que crece, puede provocar muchas otras complicaciones.

Posible pronóstico

En pacientes edad fértil que tienen un quiste o cistadenoma del ovario izquierdo o un quiste del ovario derecho están interesados ​​en la cuestión de la posibilidad embarazo futuro después de la operación. En presencia de un tumor benigno, el ovario no se ve afectado en absoluto y la capacidad de tener hijos se conserva por completo.

Si se extirpó un ovario, también existe la posibilidad de quedar embarazada.

Es importante señalar que hay casos en los que, ante la exposición a determinados factores, se puede formar un tumor limítrofe o maligno. El cistoadenocarcinoma de ovario es un tumor maligno que pertenece a la categoría de cáncer secundario. A menudo, este tumor se desarrolla en cistoadenomas serosos. Cistadenoma mucinoso, según estadísticas medicas, con menos frecuencia conduce a la formación de tales tumores.

Cuando se detecta un quiste talla grande, al tener una ubicación bilateral, o si se diagnostica un cistoadenocarcinoma seroso, se extirpan ambos ovarios, la mujer pierde la capacidad de tener hijos. En general, con diagnostico temprano y con un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico de esta enfermedad es favorable.

El cistadenoma (cistoma) del ovario es una enfermedad benigna proceso patologico en los apéndices uterinos, lo que conduce a la formación de un tumor con una cápsula densa.

Dado que la principal causa de la enfermedad es cambios hormonales, se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes en período premenopáusico. Sin embargo, es posible que se desarrollen cistomas en mujeres más jóvenes.

El peligro de la patología radica en su tendencia a malignizarse fácilmente, es decir, a convertirse en una formación oncológica. Después de identificar un cistadenoma, los médicos recomiendan eliminar el problema quirúrgicamente lo antes posible.

Anteriormente, los cirujanos extirpaban el ovario inmediatamente, pero técnicas modernas Las operaciones permiten preservar el órgano y brindar a la mujer la oportunidad de tener hijos en el futuro.

¿Qué es el cistadenoma de ovario?

La formación puede ocurrir en la estructura del ovario izquierdo o derecho. Consta de una o más cámaras llenas de líquido cuyo volumen aumenta constantemente.

Debido a esto, el tamaño del tumor crece y, después de un tiempo, comienza a ejercer presión sobre los órganos circundantes, impidiendo que funcionen normalmente. Además, las células de las paredes del cistadenoma se dividen activamente, lo que ayuda a que se desarrolle la formación.

¡Importante! No confunda un quiste con un quiste, porque cuadro clinico Las enfermedades son casi las mismas, pero el tumor del primer tipo a menudo se convierte en cáncer y el quiste no es capaz de malignizarse.

La patología es estado límite ovario entre un proceso benigno y oncológico, por lo que requiere tratamiento obligatorio y seguimiento.

Ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 45 a 50 años, ya que a esta edad el funcionamiento de los apéndices es más inestable: dejan de funcionar o, por el contrario, sintetizan cantidades excesivas de hormonas. Estos saltos provocan la aparición de quistes.

Es interesante saber que el cistadenoma del ovario izquierdo se desarrolla con mucha menos frecuencia que el derecho. Esto se debe al hecho de que los apéndices del lado derecho están mejor saturados de sangre y, como resultado, funcionan más activamente. Debido a esto, más condiciones favorables por la aparición de patología.

Al principio la enfermedad no se hace sentir, la mujer puede largo tiempo No adivinar que hay un problema.

Los síntomas aparecen cuando el quiste alcanza cierto tamaño y comienza a irritar los órganos circundantes e interferir con el funcionamiento del propio ovario. En casos avanzados, se puede ver visualmente un agrandamiento del abdomen debido al crecimiento del tumor.

Causas

La principal causa del cistadenoma es reacción inadecuada cuerpo sobre la influencia de hormonas o concentraciones patológicas biológicamente sustancias activas en la sangre de una mujer. Además, existen una serie de factores que aumentan el riesgo de quistes:

• inicio de la pubertad en temprana edad(hasta 12 años);
• menopausia tardía (continuación de la menstruación después de 50 años);
• Problemas ginecológicos (inflamación de los apéndices, endometriosis, etc.).

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También hay un cierto papel que desempeñar. factor genético e influencia ambiente externo. Afecta negativamente salud de la mujer fumar, estrés, operaciones intrauterinas (legrado, aborto), levantar pesos insoportables.

tipos

Los cistoadenomas de ovario pueden diferir en su estructura, apariencia, la naturaleza de los contenidos, la actividad de crecimiento. Pueden ser monocamerales o multicamerales, afectar a uno o ambos apéndices y tener distintos grados de riesgo de degeneración en oncología. Teniendo en cuenta estos factores, se distinguen varios tipos de cistomas.

Seroso

El cistadenoma seroso de ovario es un tumor cilioepitelial que puede alcanzar rápidamente tamaños importantes; se conocen casos de desarrollo de cistomas de hasta más de 15 kg.

Por lo general, consta de una cámara grande y afecta solo al apéndice derecho o izquierdo, y prácticamente no ocurre simultáneamente en ambos lados. Dentro de la formación hay un líquido seroso de color amarillo pajizo, que es producido por el epitelio del cistadenoma.

Existen varios tipos de cistomas serosos:

• seroso simple: un tumor de paredes lisas, crece más lentamente que otros, rara vez alcanza un tamaño grande;
• papilar – a menudo considerado como especies separadas quiste, caracterizado por la presencia de crecimientos en la superficie interna o externa;
• Cistadenoma papilar rugoso: aparecen papilas densas en las paredes de la formación, el tumor rara vez se vuelve maligno.

mucinoso

Se observa en mujeres de diferentes categorías de edad, en casos avanzados alcanza tamaños importantes. El cistoma tiene una forma redonda o forma oval, consta de varias cámaras.

En su interior está lleno de contenido mucoso, que tiene una consistencia espesa y viscosa (pseudomucina). Durante examen ginecológico la formación se puede sentir en forma de un sello elástico con una superficie nudosa.

Este tipo, a diferencia de la mayoría de otros quistes, no produce ascitis (salida de líquido hacia cavidad abdominal) y permanece asintomático durante mucho tiempo.

Borde

El cistadenoma ovárico límite es condición especial, que se clasifica como un tipo específico tumor canceroso.

Este cistoma, a diferencia oncología típica, no requiere el uso de medicamentos de quimioterapia después de la eliminación de la formación. Esto se debe al hecho de que los cistoadenomas límite no metastatizan y casi nunca recurren, es decir, no recurren.

Papilar

El cistadenoma papilar de ovario es uno de los tipos más graves de cistomas. La enfermedad progresa rápidamente, afecta a ambos apéndices, provoca ascitis, inflamación de la pelvis y, a menudo, sucumbe a la degeneración cancerosa.

Además, se diagnostica en niñas en edad fértil. Dependiendo de la ubicación de las papilas, existen tres tipos de cistoadenomas papilares:

• invirtiendo: las papilas crecen dentro de la cápsula;
• everting: las papilas están ubicadas en la superficie exterior de la cápsula, mientras que el quiste parece una coliflor;
• mixto: la presencia de papilas en ambas superficies de la formación.

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Síntomas

Las manifestaciones clínicas del cistadenoma dependen del tamaño del tumor y de cómo afecta el funcionamiento de los órganos vecinos. Son características las sensaciones dolorosas debido a la localización de la formación, que también pueden irradiarse a la zona lumbar.

A medida que el cistoma crece, los pacientes desarrollan nuevas quejas: sensación de cuerpo extraño, disfunción de la vejiga, hinchazón.

Análisis y exámenes.

Para diagnosticar el cistadenoma, se utilizan métodos de examen adicionales que le permiten ver la afección. órganos internos pacientes: ultrasonido, tomografía computarizada.

También puedes recurrir a investigación de laboratorio, es decir, la determinación de una proteína marcadora tumoral especial en la sangre, cuya presencia indicará un problema.

Examen de ultrasonido, examen de ultrasonido de los ovarios.

Rápido y manera asequible, lo que permite aclarar la ubicación del tumor, su tamaño, naturaleza y densidad de las paredes.

Lo mejor es someterse a una ecografía a mitad del ciclo menstrual, aproximadamente 14-15 días después del inicio de la menstruación. En este momento, los resultados serán más informativos.

tomografía computarizada

Con la ayuda de CT, puede obtener imágenes de la formación capa por capa, lo que le permite estudiar la patología en detalle y determinar con precisión su tipo.

La ventaja del método es que su contenido informativo no depende del día del ciclo menstrual, pero es menos accesible que la ecografía.

Análisis de sangre para ca125

CA-125 es una proteína específica que aparece en sangre en presencia de un proceso purulento, oncológico y, en casos raros, benigno en el cuerpo.

Se determina analizando la sangre extraída de una vena agregándole reactivos especiales. Si la concentración de proteínas es alta o aumenta en comparación con resultados anteriores, este debería ser un motivo para contactar a un especialista.

Tratamiento del cistadenoma: tipos de operaciones.

Independientemente del tipo de cistadenoma, los médicos recomiendan extirpar el tumor. quirúrgicamente. La operación se puede realizar mediante dos métodos: laparotomía y laparoscopia.

Los factores decisivos a la hora de elegir un método de intervención son el tamaño del cistoma, el estado del paciente y el equipamiento de la clínica.

laparoscopia

Una técnica relativamente nueva para extirpar tumores que no requiere una incisión larga en el abdomen. Todas las manipulaciones se realizan a través de tres pequeños orificios: por uno se suministra luz, por el segundo se suministra la cámara y por el tercero la herramienta necesaria.

Después de una operación de este tipo, los pacientes se recuperan rápidamente; al día siguiente se les permite levantarse de la cama y moverse de forma independiente por el departamento.

La desventaja es el acceso limitado a la cavidad abdominal, por lo que los tumores grandes no pueden operarse mediante laparoscopia.

Laparotomía

Se hace una incisión larga en el abdomen para permitir el acceso al interior. A través de él, se extirpa fácilmente todo el tumor y se examinan los tejidos circundantes.

Después de la laparotomía, los pacientes se recuperan un poco más que después de la cirugía laparoscópica; además, el riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias es mayor.

Las neoplasias en el área de los apéndices uterinos son diversas; en la mayoría de los casos, solo después de la cirugía, según los resultados del examen histológico, se puede excluir la degeneración maligna. El cistadenoma ovárico es un tumor epitelial, algunos de los cuales pueden causar patología oncológica con pronóstico desfavorable, por lo tanto, en la etapa de preparación para la cirugía, el médico siempre aborda el examen desde el punto de vista del estado de alerta oncológico.

Opciones para neoplasias benignas.

Dependiendo de la estructura y estructura celular, los tumores epiteliales se dividen en los siguientes tipos principales:

1. Cistadenoma seroso;
2. Cistoma mucinoso;
3. Enfermedad ovárica endometrioide;
4. Tumor de células claras;
5. tumor de Brenner;
6. Variante mixta de la neoplasia.

No siempre en el escenario preparación preoperatoria es posible determinar con precisión el tipo de neoplasia: en la mayoría de los casos, durante la cirugía, mediante una biopsia rápida, el médico podrá determinar con precisión la variante histológica del cistoma.

Tumores serosos

El tipo más común es el cistadenoma seroso de ovario. La superficie interna del cistoma está revestida por epitelio ovárico normal, que produce una secreción líquida. Principal criterios de diagnóstico que sugieren el histotipo de una neoplasia benigna son:

• paredes lisas;
• Unilateral;
• cámara única;
• de tamaño pequeño (no más de 30 cm de diámetro);
• Contenido líquido sin inclusiones densas.

Después de recibir el resultado de la ecografía y basándose en las manifestaciones clínicas, el médico sugerirá una opción de tratamiento quirúrgico; solo extirpando el tumor podemos decir con confianza que el proceso es benigno. El alcance de la operación, en ausencia de sospecha de cáncer, siempre es para preservar el órgano: basta con extirpar el quiste o realizar una resección parcial del órgano.

Neoplasias mucinosas

El segundo cistadenoma epitelial de ovario más común es el cistoma mucinoso. La superficie interna del tumor está revestida con células columnares, que son similares al epitelio cervical del cuello uterino, que produce moco espeso. Las principales características del cistadenoma mucinoso de ovario son:

• superficie grumosa;
• multicámara;
• de tamaño mediano y grande (puede alcanzar los 50 cm de diámetro);
• Contenido espeso parecido al moco.
• paredes lisas superficie interior.

El antiguo nombre del tumor es cistadenoma pseudomucinoso de ovario. La calidad benigna de la neoplasia se confirma histológicamente, lo que permite al médico utilizar tipos de operaciones poco traumáticas.

La endometriosis, el fibroma de Brenner, los cistomas de células claras y mixtos son mucho menos comunes. La principal tarea del médico en la etapa de examen y preparación para cirugía predecir el histotipo del tumor con la mayor precisión posible para elegir las tácticas de tratamiento óptimas.

Cistomas límite

opción frecuente crecimiento tumoral– una condición precancerosa en la que aparecen los primeros signos de degeneración maligna obligatoria. Los cistomas límite incluyen:

1. Cistadenoma papilar seroso;
2. Tumor papilar superficial del ovario;
3. Cistadenoma papilar límite.

Cuanto antes se detecte cualquiera de los histotipos precancerosos, más mejor pronóstico para el tratamiento del cistadenoma de ovario: dado el enorme riesgo de cáncer de ovario, cualquier cistadenoma papilar debe ser tratado Intervención quirúrgica con el uso obligatorio de los principios de vigilancia oncológica.

Tumor papilar seroso

La variante de precáncer con mayor pronóstico favorable, el cistadenoma papilar seroso del ovario, tiene muchas menos probabilidades de degenerar en comparación con otros tipos de neoplasias papilares limítrofes. La probabilidad de este histotipo de cistoma se puede asumir en función de las siguientes características:

• monocameral (con menos frecuencia – bicameral);
• tamaño mediano (hasta 30 cm);
• la presencia de una pequeña cantidad de papilas en la superficie interna del quiste.

con transvaginal exploración por ultrasonido el médico verá papilas rugosas únicas dentro del cistoma, que es el primer e importante signo de una condición de cáncer límite. El riesgo de degeneración no es grande, pero el enfoque de las tácticas de tratamiento es claro: el tumor debe extirparse teniendo en cuenta el crecimiento maligno esperado.

Cistadenoma papilar del ovario

Mucho más serio y situación más peligrosa cuando, como resultado del examen, se revelan múltiples crecimientos papilares en la superficie del cistoma. Esta es una señal crecimiento activo con proliferación de elementos celulares. a las señales condición precancerosa relatar:

• un gran número de pequeñas papilas que tienden a fusionarse y formar estructuras parecidas a coliflores;
• amplia distribución sobre la superficie del cistoma;
• rápido aumento del tamaño de la neoplasia quística;
• Tumor multilocular.

La peor opción es la detección de crecimientos papilares en los órganos vecinos y la cubierta abdominal del abdomen. Esto indica la diseminación metastásica del precáncer, lo que empeora drásticamente el pronóstico para curar el cistadenoma papilar de ovario.

Tumor límite

A menudo es imposible identificar el momento de la degeneración maligna: el cistadenoma papilar limítrofe puede período corto Es hora de convertirse en cáncer de ovario. Una condición precancerosa límite se caracteriza por:

• tamaño extenso de crecimientos papilares;
• rápido crecimiento del cistoma;
• la aparición de líquido en el abdomen (ascitis).

Lo más importante posible poco tiempo preparar y realizar cirugía radical para reducir el riesgo de malignidad. Sin embargo, incluso con la confirmación histológica de una condición pretumoral, el médico realizará tratamiento postoperatorio utilizando métodos de terapia para la oncología ovárica.

Neoplasmas malignos

El cáncer de ovario tiene muchos tipos histológicos. La clasificación de los tumores epiteliales incluye las siguientes opciones principales:

1. cistadenocarcinoma seroso;
2. Adenocarcinoma papilar superficial;
3. Tumor maligno mucinoso.

Los tipos que aparecen raramente (endometrioide, de células claras, de células transicionales, escamosos y mixtos) suelen ser un hallazgo quirúrgico; después de la cirugía para el cistoadenocarcinoma de ovario, el histólogo encuentra características específicas. Células cancerígenas y emite una conclusión al médico tratante sobre la presencia de un histotipo atípico de cáncer.

Adenocarcinoma de ovario de tipo seroso

Como es el caso de quiste benigno, este tipo de tumor es el más común (hasta el 60% de todos los tipos de cáncer epitelial de ovario). El cistoadenocarcinoma seroso de ovario puede no ser diferente de un cistoma común tipo seroso Por tanto, en cada caso concreto, es necesario realizar una biopsia rápida de tejido durante la cirugía para extirpar una neoplasia quística en el ovario. A menudo, sólo la histología puede distinguir el cistadenoma del adenocarcinoma. Es obligatoria una evaluación de la diferenciación celular; hay 3 opciones:

• altamente diferenciado;
• moderadamente diferenciado;
• poco diferenciados.

El mejor pronóstico para el cistoadenocarcinoma con estructuras celulares tumorales altamente diferenciadas.

Adenocarcinoma papilar superficial

La presencia de crecimientos en Superficie exterior Los cistomas siempre suponen un alto riesgo de cistoadenocarcinoma papilar de ovario. Es extremadamente importante no retrasar la cirugía para el cistadenoma de ovario, incluso si el examen no revela papilas en la superficie del quiste: a veces, los crecimientos papilares solo se pueden detectar durante la cirugía. Riesgo cáncer papilar muy alto si se presentan los siguientes síntomas:

• una gran cantidad de estructuras papilares;
• crecimiento extenso;
• la presencia de metástasis en el segundo ovario;
• Daño metastásico a tejidos y órganos vecinos.

Es necesario someterse a una cirugía para extirpar radicalmente el quiste con una terapia antitumoral combinada obligatoria.

Cistoma mucinoso maligno

La malignidad basada en cistadenoma pseudomucinoso de ovario ocurre en el 15% de las mujeres, por lo que la presencia de un quiste multilocular lleno de moco es un factor de riesgo para la oncología. A características importantes La posible degeneración maligna incluye:

• la aparición del síndrome de dolor;
• disfunción órganos pélvicos;
• formación de ascitis.

Durante el examen, no siempre es posible distinguir el cáncer del cistoadenoma mucinoso del ovario, por lo que el médico asumirá la oncología al realizar una cirugía para una neoplasia pseudomucinosa.

Tácticas de tratamiento

Cualquier variante de cistadenoma de ovario requiere intervención quirúrgica. No se puede posponer ni rechazar la cirugía para crear las condiciones para la progresión del cistoma. Transición de benigno a límite y condición maligna puede tomar un corto período de tiempo (de varias semanas a 2-3 meses), por lo que el principal y más tratamiento efectivo Cistadenoma de ovario: cirugía para extirpar el tumor. Gran valor para elegir tácticas terapéuticas V periodo postoperatorio tiene un resultado histológico; según el tipo de tumor, el médico ofrecerá las siguientes opciones:

• supervisión médica por hasta 2 años con exámenes periódicos;
• un solo ciclo de quimioterapia;
• Terapia combinada con medicamentos y exposición a la radiación.

Es necesario seguir con precisión y precisión las instrucciones del especialista para prevenir la recurrencia del tumor de ovario y mejorar el pronóstico de vida, especialmente en el contexto de la detección del cáncer de ovario.

El cistadenoma de ovario es un tumor benigno y en algunas fuentes se denomina verdadero quiste de ovario. Anatómicamente, esta formación es una burbuja de tejido epitelial, lleno de líquido o sustancia mucosa, capaz de alcanzar los 50 cm de diámetro en los casos más avanzados.

Además, el tumor puede ser liso o estar cubierto de proyecciones de tejido llamadas papilas. El tumor benigno implica:

• La incapacidad del cistadenoma para penetrar los tejidos adyacentes; solo puede comprimirlos o desplazarlos.
• Crecimiento lento, estable y sin saltos del tejido tumoral.
• La neoplasia no es capaz de formar metástasis y, por lo tanto, no se propaga a otros sistemas, órganos, etc.

Razones de la apariencia de esta enfermedad aún no se han establecido, así como las causas de la aparición de muchas otras neoplasias. Pero existe una lista de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de esta formación:

• trastornos hormonales;
• irregularidades menstruales;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias;
• frecuente situaciones estresantes y etc.

Además de los factores de riesgo anteriores, existe una gran cantidad de otros factores que también pueden desencadenar la aparición de cistadenoma de ovario, aunque con una probabilidad mucho menor. Entre ellos están:

• abstinencia sexual a largo plazo;
• embarazos ectópicos, abortos y partos no profesionales;
• enfermedades de transmisión sexual, trastorno funciones normales enfermedades ováricas y genitales;
• un fuerte aumento de la actividad física;
• predisposición hereditaria.

Aunque algunos investigadores se inclinan a creer que razón principal la aparición de cistadenoma ovárico es un desequilibrio hormonal, esta hipótesis no ha sido confirmado por las estadísticas.

Nota. desequilibrio hormonal Por lo general, si no provoca el desarrollo de un tumor, aparece después de que es necesario extirpar tejido peligroso.

La imagen muestra claramente por qué el cistadenoma de ovario es fácil de diagnosticar mediante ecografía: la diferencia en el tamaño de los ovarios en presencia de una neoplasia es obvia.

Tipos de cistoadenomas de ovario

Existen varios tipos de cistoadenomas, que se diferencian por la mecánica de formación, el tamaño, las características morfológicas e histológicas, así como por los riesgos para la salud. Estas variedades son:

• Cistadenoma de ovario seroso (su subtipo especial, cistadenoma de ovario papilar, difiere en apariencia y funcionalidad).
• Cistadenoma mucinoso de ovario.

El tratamiento para este tipo de quistes varía, por eso es tan importante posicionamiento correcto diagnóstico y resultados precisos Pruebas de laboratorio.

Además de pertenecer a una de las variedades, la lesión puede ser del lado izquierdo, derecho o bilateral. Las manifestaciones clínicas del cistadenoma de ovario derecho o izquierdo son idénticas.

Cistadenoma seroso del ovario

Nota. Este tipo es más común que todos los demás: el 70% de las mujeres con cistadenoma de ovario se ven afectadas por este tipo de enfermedad. El cistadenoma seroso de ovario suele aparecer en mujeres después de los 50 años; es muy raro en mujeres menores de 30 años.

Este tipo de enfermedad se ajusta mejor a la descripción más común de cistadenoma ovárico: la neoplasia es una burbuja de tejido epitelial liso llena de un líquido amarillento claro. La forma del quiste es redonda y consta de una cámara. La dinámica de desarrollo es poco predecible, los tamaños varían de 5 mm a 35 cm de diámetro. Con todo esto, esta variedad muy raramente resulta maligno y no interfiere con la gestación o la concepción de hijos. A veces, el cistadenoma de ovario seroso se denomina quiste cilioepitelial de paredes lisas o quiste seroso.

Así es como se ve el cistadenoma seroso de ovario bajo un microscopio. La línea negra es tejido epitelial denso que no es capaz de crecer de manera impredecible, por lo que el cistadenoma de ovario seroso muy rara vez se convierte en cáncer.

Nota. Teoría principal La aparición de cistoadenomas serosos es la siguiente: se desarrollan a partir de quistes funcionales si estos últimos no se resuelven por sí solos. Los quistes funcionales desaparecen gracias a una capa especial de células, que con el tiempo se adelgaza o incluso desaparece en algunos lugares. Y es en estos lugares donde aparecen nuevos crecimientos.

Cistadenoma seroso papilar rugoso del ovario

El cistadenoma papilar rugoso del ovario en algunos casos se desarrolla a partir de quiste seroso después de unos años de su existencia. Sus diferencias clave son la presencia de crecimientos (papilas) dentro y fuera de la cápsula, así como la consistencia y el color.

El cistadenoma papilar rugoso del ovario es mucho más a menudo bilateral y suele tener varias cámaras. Los síntomas de la enfermedad son similares a los del cáncer y el teratoma. Sin embargo, es muy fácil distinguir el cistadenoma papilar rugoso del seroso: basta con realizar una ecografía. Debido a la pequeña, pero aún presente, probabilidad de degeneración maligna, se deben realizar pruebas para detectar marcadores tumorales.

Algunos expertos distinguen el cistadenoma papilar rugoso como un tipo separado de quiste, mientras que otros lo consideran un subtipo de cistadenoma papilar.

Nota. A pesar de que este tipo es menos común que los cistoadenomas serosos, los cistoadenomas papilares rugosos del ovario representan más de un tercio de todos los casos de cistoadenomas y aproximadamente el 10% de todos los tumores de ovario.

Cistadenoma seroso papilar del ovario

Esta variedad tiene un 50% de posibilidades de convertirse en un tumor maligno. La diferencia con el cistadenoma papilar rugoso es la capacidad del tejido epitelial del cistadenoma papilar no solo para crecer, sino también para formar estructuras estables y metastatizar. En los casos clínicos más avanzados, múltiples papilas cubren las partes interna y Superficie exterior cápsulas, formando nodos y cambiando la forma de la burbuja. Hay tipos de crecimiento excesivo de papilas eversivos e invertidos; en el primero, las papilas crecen hacia afuera y en el segundo, hacia adentro.

Nota. Es mucho más probable que las formaciones con papilas evertidas sean bilaterales y también tienen el doble de probabilidades de causar ascitis.

Cistadenoma mucinoso del ovario

El cistadenoma mucinoso del ovario casi siempre es multilocular, ocurre después de la menopausia y está lleno de moco llamado mucina.

La imagen ilustra perfectamente caracteristica principal cistadenoma mucinoso de los ovarios: un tumor multilocular cuyas cavidades están llenas de una sustancia de consistencia gelatinosa o mucosa, que puede tener diferentes tonos

La capa de la neoplasia es lisa, elástica, puede estirarse lentamente y, en tamaños particularmente grandes, incluso ser translúcida. Los tamaños pueden alcanzar los 30-50 cm de diámetro y, en promedio, los tumores de este subtipo tienen un volumen importante, por lo que son fáciles de detectar mediante ecografía. El moco dentro del tumor puede variar en consistencia (desde moco hasta una sustancia gelatinosa) y color (de amarillo claro a marrón) y también puede contener sangre.

Nota. El cistadenoma mucinoso de ovario se diferencia de un tumor canceroso real principalmente en la incapacidad del epitelio para invadir los tejidos adyacentes, es decir, la ausencia de metástasis.

Diagnóstico y tratamiento de cistoadenomas.

El diagnóstico se realiza mediante ecografía, examen histológico y pruebas de laboratorio para detectar marcadores tumorales, sustancias que ayudan a determinar la capacidad de los tejidos no deseados para metastatizar.

Una vez que se ha establecido la presencia de oncología, el examen histológico ayudará a determinar el subtipo exacto de la formación y la malignidad o benignidad se determinará mediante marcadores tumorales.

El tratamiento combina enfoques quirúrgicos y médicos: el cistadenoma debe extirparse y los medicamentos pueden compensarlo. desequilibrio hormonal después de la operación.

Anteriormente, a menudo se extirpaba el ovario con un quiste, lo que reducía significativamente la capacidad de la paciente de quedar embarazada. Ahora los médicos han aprendido a realizar la laparoscopia, una operación mínimamente invasiva que no requiere grandes incisiones y, a veces, incluso evita por completo dañar los ovarios y otros órganos genitales de la paciente. Por lo tanto, después de la extirpación de un cistadenoma de ovario, es muy probable que se produzca un embarazo.

Un verdadero tumor benigno que se origina en el tejido epitelial de un órgano. Con tamaños pequeños (hasta 3 cm), la enfermedad es asintomática. A medida que el tumor crece, el paciente experimenta dolores sordos, dolorosos o tipo calambres en la parte inferior del abdomen y la espalda, así como signos de compresión de los órganos vecinos (micción frecuente, estreñimiento, hinchazón de las piernas, etc.). Para el diagnóstico se utiliza examen bimanual, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética de los órganos pélvicos y análisis de sangre para detectar marcadores tumorales. El único método efectivo El tratamiento del cistadenoma seroso es la cirugía para extirpar el tumor, el ovario, los apéndices o el útero con apéndices.

información general

El cistadenoma seroso (cistoma seroso, cistadenoma simple, cilioepitelial o de paredes lisas) es una neoplasia ovárica benigna muy elástica ubicada lateral o posterior al útero. Normalmente, el tumor se desarrolla entre las edades de 30 y 50 años. En más del 80% de los pacientes, el diámetro del tumor es de 5 a 16 cm, pero en algunos casos diagnosticados tardíamente su tamaño alcanzó los 30-32 cm. La frecuencia del cistadenoma simple es del 11% de todos los tumores de ovario y del 45% de los serosos ( tumores cilioepiteliales). Como regla general, el tumor aparece en un lado. En el 72% de los casos es monocameral, en el 10% de los pacientes es bicameral y en el 18% es multicameral.

Causas del cistadenoma seroso

Hasta la fecha, no existe una teoría científicamente probada sobre la aparición del cistoma simple. Según algunos ginecólogos, dicha neoplasia se forma a partir de quistes ováricos funcionales, foliculares y cuerpo lúteo, que no se han resuelto por completo y han comenzado a llenarse con contenido seroso. Los factores predisponentes al desarrollo de cistadenoma de ovario simple son:

• Trastornos hormonales, impidiendo la maduración normal del óvulo. Desequilibrio en las mujeres esfera hormonal puede observarse durante la extinción función reproductiva, acompañando a somáticos y enfermedades endocrinas, estrés, sobrecarga física y emocional importante, dietas extremas, abstinencia sexual prolongada.
• Temprano pubertad con la aparición de la primera menstruación a la edad de 10-12 años.
• Enfermedades inflamatorias de las mujeres.(endometritis, anexitis, etc.). Son especialmente peligrosas las enfermedades causadas por patógenos de ITS durante una vida sexual alterada sin anticonceptivos de barrera.
• Cirugías en los órganos pélvicos.. Los cistoadenomas serosos simples se observan con mayor frecuencia en pacientes que han tenido un embarazo ectópico, un aborto o un tratamiento quirúrgico de enfermedades ginecológicas.
• Herencia agobiada. Según algunas observaciones, en las mujeres cuyas madres padecían tumores serosos de ovario, el cistadenoma se detecta con mayor frecuencia.

Patogénesis

Generalmente se forma un cistoma seroso en uno de los ovarios. Al principio es una pequeña neoplasia unicameral (con menos frecuencia multicámara) de paredes lisas. Sus densas paredes de tejido conectivo están revestidas en el interior por un epitelio ciliado monocapa cúbico o cilíndrico, que tiene actividad secretora. A medida que el cistadenoma crece, se acumula contenido seroso en su interior: acuoso. líquido claro color amarillo claro. Como resultado, la creciente formación tumoral comprime los órganos circundantes y fibras nerviosas, lo que provoca dolor. Cuando se produce un proceso inflamatorio, la superficie lisa y brillante del quiste se vuelve opaca y se cubre de adherencias.

Síntomas del cistadenoma seroso

Los síntomas clínicos de los cistomas pequeños (hasta 3 cm) de paredes lisas generalmente no se observan, se convierten en un hallazgo accidental durante un examen ginecológico o una ecografía de los órganos pélvicos. A medida que el tumor crece, el paciente experimenta síntomas asociados con la presión del quiste sobre los órganos vecinos. El síndrome de dolor más típico. Por lo general, tiene la naturaleza de un dolor sordo, doloroso y con menos frecuencia tipo calambres que se produce en el área de la ingle, detrás del pubis o en la zona lumbar. Además, una mujer puede sentir presión sobre vejiga, recto, siente la presencia de un cuerpo extraño.

Con cistomas grandes, las funciones de los órganos adyacentes pueden verse afectadas debido a su compresión, que se manifiesta micción frecuente, malestar en los intestinos, estreñimiento, náuseas, hinchazón. miembros inferiores. En los casos en que el tumor alcanza un tamaño de 6 a 10 cm o más, puede provocar un agrandamiento del abdomen o su asimetría visible. Ciclo menstrual en los cistoadenomas serosos no suele verse alterado. Sin embargo, si la neoplasia es lo suficientemente grande y ejerce presión sobre el ovario y/o el útero, la naturaleza de la menstruación cambia: se vuelven más abundantes o demasiado escasas y van acompañadas de sensaciones dolorosas. Es extremadamente raro que en los cistomas simples no complicados se observe una reacción general del cuerpo en forma de fatiga, debilidad, letargo, disminución del rendimiento e irritabilidad.

Complicaciones

El principal peligro de la detección inoportuna y el tratamiento inadecuado del cistadenoma seroso de ovario es la compresión de los órganos vecinos con alteración de sus funciones y la aparición de condiciones agudas. Mayoría complicaciones graves cistomas que requieren urgencia Tratamiento quirúrgico, son torsión de las piernas (si está presente) con necrosis de la neoplasia y ruptura de la cápsula (apoplejía ovárica) con su contenido ingresando a la cavidad abdominal y causando sangrado. Un curso complicado de la enfermedad puede estar indicado por un aumento de la temperatura, un aumento brusco del dolor, náuseas o vómitos intensos, malestar intenso con dolores de cabeza, mareos y pérdida del conocimiento, palidez intensa, problemas sangrientos desde la vagina. A veces hay una recaída de la enfermedad después de una cirugía para preservar el órgano y una degeneración maligna del tumor.

Diagnóstico

Para confirmar o aclarar el diagnóstico de la enfermedad, realizar diagnóstico diferencial y elección método óptimo En el tratamiento, a las pacientes con sospecha de cistadenoma seroso se les prescribe un examen ginecológico completo. Incluye:

• Examen por un obstetra-ginecólogo.. Un examen bimanual en el área de los apéndices uterinos generalmente revela una formación indolora, móvil, elástica, con una superficie lisa, no asociada con órganos vecinos.
• Ultrasonido pelvico. Permite identificar un tumor hipoecoico homogéneo con una cápsula densa y lisa de 3 cm o más, para cistoadenomas pequeños se utiliza el acceso transvaginal, para cistoadenomas grandes se utiliza el acceso transabdominal.
• Tomografía computarizada o resonancia magnética. Durante el examen tomográfico, se crea un modelo tridimensional del cistadenoma y los órganos adyacentes para realizar un diagnóstico diferencial más completo y excluir el crecimiento del tumor.
• Análisis de sangre para marcadores tumorales.. El estudio de antígenos tumorales (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) nos permite excluir el desarrollo. proceso oncológico o absceso purulento en el ovario y otros órganos pélvicos.
• Dopplerografía color. El método de diagnóstico es adicional y, en casos dudosos, permite diferenciar un tumor de ovario benigno de uno maligno en función de la intensidad del flujo sanguíneo.

El cistadenoma seroso simple debe distinguirse de otros. neoplasias benignas ovarios, principalmente quistes funcionales, cistoma papilar y pseudomucinoso. Para excluir metástasis al ovario de una de las formas de cáncer de estómago en pacientes en obligatorio Se prescribe fibrogastroduodenoscopia. La fibrocolonoscopia permite evaluar el grado de implicación del sigmoide y el recto en el proceso. Una solución alternativa si es imposible realizar un examen endoscópico del estómago, directo y Colon sigmoide Es una radiografía del tracto gastrointestinal.

Además, durante el diagnóstico diferencial, se pueden considerar lesiones ováricas malignas, absceso tubovarial, embarazo ectópico, patología de órganos cercanos: apendicitis aguda, distopía renal y otras malformaciones del sistema urinario, diverticulosis del colon sigmoide, tumores óseos y extraorgánicos de la pelvis. En tales casos, además de los análisis de laboratorio y examen instrumental, designe consultas con especialistas relacionados: cirujano, oncólogo ginecológico, gastroenterólogo, oncólogo, urólogo.

Tratamiento del cistadenoma seroso

El principal método de tratamiento del cistoma seroso simple es extirpación quirúrgica tumores. No existen datos fiables sobre la eficacia de los métodos farmacológicos y no farmacológicos para tratar esta enfermedad en ginecología. A la hora de elegir un tipo específico de intervención quirúrgica se tiene en cuenta la edad de la paciente, la presencia o planificación de un embarazo y el tamaño del tumor. Principales objetivos del tratamiento del paciente. edad reproductiva- máxima preservación del tejido ovárico sano y prevención de la infertilidad tuboperitoneal (TPI). Para las mujeres durante la perimenopausia, se recomiendan cirugías radicales para prevenir la recurrencia del cistadenoma y mantener la calidad de vida.

La indicación de una cirugía planificada es la presencia de una formación tumoral con un diámetro de 6 cm, que persiste durante 4 a 6 meses. La decisión sobre el momento de la extirpación de neoplasias más pequeñas la toma individualmente el ginecólogo, teniendo en cuenta los resultados. observación dinámica. EN urgentemente La intervención quirúrgica se realiza si existe sospecha de torsión de la pierna o rotura de la cápsula del cistoma. Generalmente cirugia electiva realizado por vía laparoscópica. Tipos principales intervenciones quirúrgicas para el cistadenoma seroso de paredes lisas son:

• cistectomía(eliminación de quistes) o resección en cuña(escisión de tejido dañado en forma de cuña) con preservación del ovario, revisión del ovario contralateral y diagnóstico histológico de emergencia. Se recomiendan cirugías de conservación de órganos para mujeres jóvenes que planean un embarazo con cistadenoma de no más de 3 cm de diámetro.
• Ooforectomía o anexectomía unilateral. La intervención consiste en la extirpación de todo el ovario o del ovario del lado afectado. trompa de Falopio y se considera la solución óptima para mujeres en edad reproductiva con tumores mayores a 3 cm.
• Anexectomía bilateral o histerectomía con anexos. El método recomendado de tratamiento quirúrgico en mujeres durante la perimenopausia y en pacientes con daño ovárico bilateral. Su ventaja es una reducción significativa del riesgo de desarrollar cáncer.

Pronóstico y prevención

Con la detección oportuna y Tratamiento quirúrgico El pronóstico de la enfermedad es favorable: el cistadenoma seroso rara vez reaparece y se vuelve maligno. A las mujeres en edad reproductiva que se han sometido a intervenciones de conservación de órganos, ooforectomía unilateral o anexectomía se les recomienda planificar el embarazo no antes de 2 meses después de la cirugía. Recuperación completa después de la laparoscopía eliminación conservadora El cistadenoma seroso de paredes lisas del ovario ocurre en 10 a 14 días, después operaciones radicales período de recuperación dura hasta 6-8 semanas. Se recomienda a los pacientes que se sometan a observación clínica por parte de un ginecólogo. Según observaciones especialistas americanos, efecto preventivo en relación con el desarrollo de cistoadenomas ováricos benignos, el uso de combinados anticonceptivos orales acción monofásica.