Κύρια τμήματα του αναπνευστικού συστήματος. Αναπνευστικά όργανα και οι λειτουργίες τους: ρινική κοιλότητα, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες

Η ανθρώπινη αναπνοή είναι πολύπλοκη φυσιολογικός μηχανισμός, το οποίο παρέχει την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ των κυττάρων και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Το οξυγόνο απορροφάται συνεχώς από τα κύτταρα και ταυτόχρονα η διαδικασία απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βιο χημικές αντιδράσειςπου ρέει στο σώμα.

Το οξυγόνο εμπλέκεται στις αντιδράσεις οξείδωσης του συμπλόκου ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣμε την τελική διάσπασή τους σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό, κατά την οποία σχηματίζεται η απαραίτητη για τη ζωή ενέργεια.

Εκτός από τη ζωτική ανταλλαγή αερίων, η εξωτερική αναπνοή παρέχει άλλα σημαντικά χαρακτηριστικάστο σώμα, για παράδειγμα, η ικανότητα να παραγωγή ήχου.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τους μύες του λάρυγγα, τους αναπνευστικούς μύες, φωνητικές χορδέςκαι η στοματική κοιλότητα, και ο ίδιος είναι δυνατός μόνο κατά την εκπνοή. Η δεύτερη σημαντική «μη αναπνευστική» λειτουργία είναι αίσθηση της όσφρησης.

Το οξυγόνο στο σώμα μας περιέχεται σε μικρή ποσότητα - 2,5 - 2,8 λίτρα, και περίπου το 15% αυτού του όγκου βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ένα άτομο καταναλώνει περίπου 250 ml οξυγόνου ανά λεπτό και αφαιρεί περίπου 200 ml διοξειδίου του άνθρακα.

Έτσι, όταν σταματά η αναπνοή, η παροχή οξυγόνου στο σώμα μας διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, μετά επέρχεται βλάβη και κυτταρικός θάνατος και τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος υποφέρουν πρώτα από όλα.

Για σύγκριση: ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς νερό για 10-12 ημέρες (στο ανθρώπινο σώμα, η παροχή νερού, ανάλογα με την ηλικία, είναι έως και 75%), χωρίς τροφή - έως και 1,5 μήνα.

Με έντονη σωματική δραστηριότητα, η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται δραματικά και μπορεί να φτάσει έως και τα 6 λίτρα το λεπτό.

Αναπνευστικό σύστημα

Η λειτουργία της αναπνοής στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται από το αναπνευστικό σύστημαπου περιλαμβάνει τα όργανα εξωτερική αναπνοή(άνω αναπνευστική οδός, πνεύμονες και στήθος, συμπεριλαμβανομένου του οστικού χόνδρινου πλαισίου και του νευρομυϊκού συστήματος), όργανα για τη μεταφορά αερίων με το αίμα (αγγειακό σύστημα πνευμόνων, καρδιά) και ρυθμιστικά κέντρα που διασφαλίζουν την αυτοματοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Κλουβί των πλευρών

Ο θώρακας σχηματίζει τοιχώματα θωρακική κοιλότηταστο οποίο βρίσκονται η καρδιά, οι πνεύμονες, η τραχεία και ο οισοφάγος.

Αποτελείται από 12 θωρακικούς σπονδύλους, 12 ζεύγη πλευρών, στέρνο και συνδέσεις μεταξύ τους. μπροστινός τοίχος στήθοςβραχύ, σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους.

Το πίσω τοίχωμα σχηματίζεται από τους σπονδύλους και τις νευρώσεις, τα σπονδυλικά σώματα βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα. Οι πλευρές συνδέονται μεταξύ τους και με τη σπονδυλική στήλη με κινητές αρθρώσεις και συμμετέχουν ενεργά στην αναπνοή.

Τα κενά μεταξύ των πλευρών γεμίζουν με μεσοπλεύριους μύες και συνδέσμους. Από το εσωτερικό, η θωρακική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με βρεγματικό ή βρεγματικό υπεζωκότα.

αναπνευστικοί μύες

Οι αναπνευστικοί μύες χωρίζονται σε αυτούς που εισπνέουν (αναπνευστικοί) και σε αυτούς που εκπνέουν (εκπνευστικοί). Οι κύριοι εισπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν το διάφραγμα, τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους και τους εσωτερικούς μεσοχόνδρινους μύες.

Οι επικουρικοί εισπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν τον σκαληνό, τον στερνοκλειδομαστοειδή, τον τραπεζοειδή, τον μείζονα και τον ελάσσονα θωρακικό.

Οι εκπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν τους έσω μεσοπλεύριους, ορθούς, υποπλεύριους, εγκάρσιους, καθώς και τους εξωτερικούς και εσωτερικούς λοξούς μύες της κοιλιάς.

Ο νους είναι ο κύριος των αισθήσεων και η αναπνοή είναι ο κύριος του νου.

Διάφραγμα

Δεδομένου ότι το θωρακικό διάφραγμα, το διάφραγμα, έχει εξαιρετικά σημασιαστη διαδικασία της αναπνοής, εξετάστε τη δομή και τις λειτουργίες του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αυτή η εκτεταμένη καμπύλη (διόγκωση προς τα πάνω) πλάκα οριοθετεί πλήρως την κοιλιακή και τη θωρακική κοιλότητα.

Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς και το πιο σημαντικό σώμακοιλιακή πρέσα.

Σε αυτό διακρίνονται ένα κέντρο τένοντα και τρία μυϊκά μέρη με ονόματα ανάλογα με τα όργανα από τα οποία ξεκινούν, αντίστοιχα, διακρίνονται οι πλευρικές, στέρνες και οσφυϊκές περιοχές.

Κατά τη συστολή, ο θόλος του διαφράγματος απομακρύνεται από το τοίχωμα του θώρακα και ισοπεδώνεται, αυξάνοντας έτσι τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και μειώνοντας τον όγκο κοιλιακή κοιλότητα.

Με την ταυτόχρονη σύσπαση του διαφράγματος με τους κοιλιακούς μύες, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βρεγματικός υπεζωκότας, το περικάρδιο και το περιτόναιο συνδέονται με το τενόντιο κέντρο του διαφράγματος, δηλαδή η κίνηση του διαφράγματος μετατοπίζει τα όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αεραγωγοί

Ο αεραγωγός αναφέρεται στη διαδρομή που διανύει ο αέρας από τη μύτη προς τις κυψελίδες.

Χωρίζονται σε αεραγωγούς που βρίσκονται έξω από τη θωρακική κοιλότητα (αυτές είναι οι ρινικές οδοί, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας και η τραχεία) και οι ενδοθωρακικοί αεραγωγοί (τραχεία, κύριοι και λοβικοί βρόγχοι).

Η διαδικασία της αναπνοής μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε τρία στάδια:

Εξωτερική ή πνευμονική ανθρώπινη αναπνοή.

Μεταφορά αερίων με αίμα (μεταφορά οξυγόνου με αίμα στους ιστούς και τα κύτταρα, με ταυτόχρονη απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς).

Ιστική (κυτταρική) αναπνοή, η οποία πραγματοποιείται απευθείας σε κύτταρα σε ειδικά οργανίδια.

Εξωτερική αναπνοή ενός ατόμου

Θα εξετάσουμε την κύρια λειτουργία της αναπνευστικής συσκευής - την εξωτερική αναπνοή, στην οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, δηλαδή η παροχή οξυγόνου στην αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Στη διαδικασία της εξωτερικής αναπνοής συμμετέχει η ίδια η αναπνευστική συσκευή, συμπεριλαμβανομένων των αεραγωγών (μύτη, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχείας), των πνευμόνων και των εισπνευστικών (αναπνευστικών) μυών, οι οποίοι επεκτείνουν το στήθος προς όλες τις κατευθύνσεις.

Υπολογίζεται ότι ο μέσος ημερήσιος αερισμός των πνευμόνων είναι περίπου 19.000-20.000 λίτρα αέρα και περισσότερα από 7 εκατομμύρια λίτρα αέρα περνούν από τους ανθρώπινους πνεύμονες ετησίως.

Ο πνευμονικός αερισμός παρέχει ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και παρέχεται με εναλλασσόμενη εισπνοή (εισπνοή) και εκπνοή (εκπνοή).

Η εισπνοή είναι μια ενεργή διαδικασία που οφείλεται στους εισπνευστικούς (αναπνευστικούς) μύες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι το διάφραγμα, οι εξωτερικοί λοξοί μεσοπλεύριοι μύες και οι εσωτερικοί μεσοχόνδρινοι μύες.

Το διάφραγμα είναι ένας μυο-τενοντικός σχηματισμός που οριοθετεί την κοιλιακή και τη θωρακική κοιλότητα, με τη συστολή του αυξάνεται ο όγκος του θώρακα.

Στο ήρεμη αναπνοήτο διάφραγμα κινείται προς τα κάτω κατά 2-3 cm και με ένα βαθύ εξαναγκασμένο διάφραγμα η εκδρομή μπορεί να φτάσει τα 10 cm.

Κατά την εισπνοή, λόγω της επέκτασης του θώρακα, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται παθητικά, η πίεση σε αυτούς γίνεται χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διείσδυση του αέρα μέσα τους. Κατά την εισπνοή, ο αέρας αρχικά διέρχεται από τη μύτη, τον φάρυγγα και στη συνέχεια εισέρχεται στον λάρυγγα. Η ρινική αναπνοή στον άνθρωπο είναι πολύ σημαντική, γιατί όταν ο αέρας περνά από τη μύτη, ο αέρας υγραίνεται και θερμαίνεται. Επιπλέον, το επιθήλιο που επενδύει τη ρινική κοιλότητα είναι σε θέση να συγκρατεί μικρά ξένα σώματα που εισέρχονται με αέρα. Έτσι, οι αεραγωγοί εκτελούν επίσης μια λειτουργία καθαρισμού.

Ο λάρυγγας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, από πάνω συνδέεται με υοειδές οστό, από κάτω περνά στην τραχεία. Μπροστά και από τα πλάγια βρίσκονται ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. Ο λάρυγγας εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής, στην προστασία της κατώτερης αναπνευστικής οδού και στο σχηματισμό φωνής, αποτελείται από 3 ζευγαρωμένους και 3 ασύζευκτους χόνδρους. Από αυτούς τους σχηματισμούς, η επιγλωττίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής, η οποία προστατεύει την αναπνευστική οδό από ξένα σώματα και τρόφιμα. Ο λάρυγγας χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα. Στο μεσαίο τμήμα βρίσκονται οι φωνητικές χορδές, οι οποίες σχηματίζουν το στενότερο σημείο του λάρυγγα - τη γλωττίδα. Οι φωνητικές χορδές παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία παραγωγής ήχου και η γλωττίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην πρακτική της αναπνοής.

Ο αέρας εισέρχεται στην τραχεία από τον λάρυγγα. Η τραχεία αρχίζει στο επίπεδο του 6ου αυχενικός σπόνδυλος; στο επίπεδο 5 θωρακικός σπόνδυλοςχωρίζεται σε 2 κύριους βρόγχους. Η ίδια η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι αποτελούνται από ανοιχτά χόνδρινα ημικύκλια, τα οποία εξασφαλίζουν το σταθερό σχήμα τους και εμποδίζουν την κατάρρευσή τους. Ο δεξιός βρόγχος είναι ευρύτερος και κοντύτερος από τον αριστερό, βρίσκεται κατακόρυφα και χρησιμεύει ως συνέχεια της τραχείας. Χωρίζεται σε 3 λοβιακούς βρόγχους δεξιός πνεύμοναςχωρίζεται σε 3 μέρη? αριστερός βρόγχος - σε 2 λοβιακούς βρόγχους (ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από 2 λοβούς)

Στη συνέχεια οι λοβώδεις βρόγχοι χωρίζονται διχοτομικά (στα δύο) σε βρόγχους και βρογχιόλια μικρότερων μεγεθών, τελειώνοντας με αναπνευστικά βρογχιόλια, στο τέλος των οποίων υπάρχουν κυψελιδικοί σάκοι, που αποτελούνται από κυψελίδες - σχηματισμούς στους οποίους, στην πραγματικότητα, γίνεται ανταλλαγή αερίων.

Στα τοιχώματα των κυψελίδων είναι ένας μεγάλος αριθμός απότα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή, που χρησιμεύουν για την ανταλλαγή αερίων και την περαιτέρω μεταφορά αερίων.

Οι βρόγχοι με τη διακλάδωσή τους σε μικρότερους βρόγχους και βρογχιόλια (μέχρι την 12η τάξη, το τοίχωμα των βρόγχων περιλαμβάνει ιστός χόνδρουκαι τους μύες, αυτό εμποδίζει τους βρόγχους να καταρρεύσουν κατά την εκπνοή) εξωτερικά μοιάζουν με δέντρο.

Τα τερματικά βρογχιόλια πλησιάζουν τις κυψελίδες, οι οποίες αποτελούν διακλάδωση της 22ης τάξης.

Ο αριθμός των κυψελίδων στο ανθρώπινο σώμα φτάνει τα 700 εκατομμύρια και η συνολική τους έκταση είναι 160 m2.

Παρεμπιπτόντως, οι πνεύμονές μας έχουν ένα τεράστιο απόθεμα. σε κατάσταση ηρεμίας, ένα άτομο χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από το 5% της αναπνευστικής επιφάνειας.

Η ανταλλαγή αερίων στο επίπεδο των κυψελίδων είναι συνεχής, πραγματοποιείται με τη μέθοδο της απλής διάχυσης λόγω της διαφοράς στη μερική πίεση των αερίων (το ποσοστό της πίεσης των διαφόρων αερίων στο μείγμα τους).

Η ποσοστιαία πίεση οξυγόνου στον αέρα είναι περίπου 21% (στον εκπνεόμενο αέρα η περιεκτικότητά του είναι περίπου 15%), διοξείδιο του άνθρακα - 0,03%.

Βίντεο "Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες":

ήρεμη εκπνοή- παθητική διαδικασία λόγω πολλών παραγόντων.

Μετά τη διακοπή της συστολής των εισπνευστικών μυών, τα πλευρά και το στέρνο κατεβαίνουν (λόγω βαρύτητας) και το στήθος μειώνεται σε όγκο, αντίστοιχα, αυξάνεται η ενδοθωρακική πίεση (γίνεται υψηλότερη από την ατμοσφαιρική) και ο αέρας βγαίνει έξω.

Οι ίδιοι οι πνεύμονες έχουν ελαστική ελαστικότητα, η οποία στοχεύει στη μείωση του όγκου των πνευμόνων.

Αυτός ο μηχανισμός οφείλεται στην παρουσία μιας επένδυσης μεμβράνης εσωτερική επιφάνειακυψελίδες, το οποίο περιέχει ένα επιφανειοδραστικό - μια ουσία που παρέχει επιφανειακή τάση στο εσωτερικό των κυψελίδων.

Έτσι, όταν οι κυψελίδες είναι υπερβολικά τεντωμένες, η επιφανειοδραστική ουσία περιορίζει αυτή τη διαδικασία, προσπαθώντας να μειώσει τον όγκο των κυψελίδων, ενώ ταυτόχρονα δεν τις αφήνει να υποχωρήσουν τελείως.

Ο μηχανισμός ελαστικής ελαστικότητας των πνευμόνων παρέχεται και από τον μυϊκό τόνο των βρογχιολίων.

Ενεργή διαδικασία που περιλαμβάνει βοηθητικούς μύες.

Κατά τη βαθιά εκπνοή, οι κοιλιακοί μύες (λοξοί, ορθοί και εγκάρσιοι) λειτουργούν ως εκπνευστικοί μύες, με τη σύσπαση των οποίων αυξάνεται η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και ανεβαίνει το διάφραγμα.

Οι βοηθητικοί μύες που παρέχουν εκπνοή περιλαμβάνουν επίσης τους μεσοπλεύριους εσωτερικούς λοξούς μύες και τους μύες που κάμπτουν τη σπονδυλική στήλη.

Η εξωτερική αναπνοή μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες παραμέτρους.

Αναπνευστικός όγκος.Η ποσότητα του αέρα που ήρεμη κατάστασηεισέρχεται στους πνεύμονες. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο κανόνας είναι περίπου 500-600 ml.

Ο όγκος της εισπνοής είναι ελαφρώς μεγαλύτερος, καθώς εκπνέεται λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα από ότι παρέχεται οξυγόνο.

Φατνιακός όγκος. Το τμήμα του παλιρροϊκού όγκου που συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων.

ανατομικά νεκράχώρος.Σχηματίζεται κυρίως λόγω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία είναι γεμάτη με αέρα, αλλά δεν συμμετέχει η ίδια στην ανταλλαγή αερίων. Αποτελεί περίπου το 30% του αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων.

Εφεδρικός όγκος εισπνοής.Η ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από μια κανονική αναπνοή (μπορεί να είναι έως και 3 λίτρα).

Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος.Υπολειπόμενος αέρας που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια κανονική εκπνοή μεμονωμένα άτομαφτάνει το 1,5 l).

Ρυθμός αναπνοής.Ο μέσος όρος είναι 14-18 αναπνευστικοί κύκλοι ανά λεπτό. Συνήθως αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, το στρες, το άγχος, όταν το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο.

Λεπτός όγκος πνευμόνων. Προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον αναπνευστικό όγκο των πνευμόνων και τον αναπνευστικό ρυθμό ανά λεπτό.

ΣΤΟ φυσιολογικές συνθήκεςη διάρκεια της φάσης της εκπνοής είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή, περίπου 1,5 φορές.

Από τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής αναπνοής σημαντικός είναι και ο τύπος της αναπνοής.

Εξαρτάται από το εάν η αναπνοή πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια μιας εκδρομής του θώρακα (θωρακική, ή πλευρική, τύπος αναπνοής) ή το διάφραγμα παίρνει το κύριο μέρος στη διαδικασία της αναπνοής (κοιλιακός ή διαφραγματικός τύπος αναπνοής) .

Η αναπνοή είναι πάνω από τη συνείδηση.

Για τις γυναίκες, ο θωρακικός τύπος αναπνοής είναι πιο χαρακτηριστικός, αν και η αναπνοή με τη συμμετοχή του διαφράγματος είναι φυσιολογικά πιο δικαιολογημένη.

Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, τα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων αερίζονται καλύτερα, ο αναπνευστικός και λεπτός όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, το σώμα ξοδεύει λιγότερη ενέργεια στη διαδικασία της αναπνοής (το διάφραγμα κινείται πιο εύκολα από το οστό και το πλαίσιο του χόνδρου του θώρακα ).

Οι παράμετροι της αναπνοής σε όλη τη ζωή ενός ατόμου προσαρμόζονται αυτόματα, ανάλογα με τις ανάγκες σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή.

Το κέντρο ελέγχου της αναπνοής αποτελείται από πολλούς συνδέσμους.

Ως πρώτος κρίκος του κανονισμούτην ανάγκη διατήρησης σταθερού επιπέδου έντασης οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Αυτές οι παράμετροι είναι σταθερές· με σοβαρές διαταραχές, το σώμα μπορεί να υπάρχει μόνο για λίγα λεπτά.

Ο δεύτερος σύνδεσμος ρύθμισης- περιφερικοί χημειοϋποδοχείς που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών που ανταποκρίνονται σε μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα ή σε αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα. Ο ερεθισμός των χημειοϋποδοχέων προκαλεί αλλαγή στη συχνότητα, το ρυθμό και το βάθος της αναπνοής.

Ο τρίτος σύνδεσμος της ρύθμισης- πράγματι αναπνευστικό κέντρο, που αποτελείται από νευρώνες ( νευρικά κύτταρα) που βρίσκεται στις διάφορα επίπεδανευρικό σύστημα.

Υπάρχουν πολλά επίπεδα του αναπνευστικού κέντρου.

αναπνευστικό κέντρο της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, νευρώνει το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες. Η σημασία του έγκειται στην αλλαγή της δύναμης συστολής αυτών των μυών.

Κεντρικός αναπνευστικό μηχανισμό (γεννήτρια ρυθμού) που βρίσκεται στο προμήκης μυελόςκαι η γέφυρα, έχει την ιδιότητα του αυτοματισμού και ρυθμίζει την αναπνοή σε ηρεμία.

Κέντρο που βρίσκεται στον φλοιό ημισφαίριακαι τον υποθάλαμο, εξασφαλίζει τη ρύθμιση της αναπνοής κατά τη σωματική άσκηση και σε κατάσταση στρες. ο εγκεφαλικός φλοιός σας επιτρέπει να ρυθμίζετε αυθαίρετα την αναπνοή, να δημιουργείτε μη εξουσιοδοτημένο κράτημα της αναπνοής, να αλλάζετε συνειδητά το βάθος και τον ρυθμό του κ.λπ.

Ένα ακόμη σημαντικό σημείο πρέπει να σημειωθεί: μια απόκλιση από τον κανονικό ρυθμό της αναπνοής συνήθως συνοδεύεται από αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Ταυτόχρονα με μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό, ο καρδιακός ρυθμός συχνά διαταράσσεται και η αρτηριακή πίεση γίνεται ασταθής.

Προσφέρουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο μια συναρπαστική και ενημερωτική ταινία "Το θαύμα του αναπνευστικού συστήματος":

Αναπνεύστε σωστά και παραμείνετε υγιείς!

Η αναπνοή, μαζί με τους χτύπους της καρδιάς, είναι ένα προφανές σημάδι ζωής. Στο σώμα, καταρχήν, δεν υπάρχουν «ασήμαντα» συστήματα. Αλλά αν ανταλλαγή αερίου με περιβάλλονσταματά, λίγα λεπτά είναι αρκετά για να παραμείνει κάποιος βαθιά ανάπηρος ή να πεθάνει. Κάθε άνθρωπος αντιμετωπίζει αναπνευστικά νοσήματα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Επομένως, αξίζει να έχετε μια ιδέα για τη δομή και τις λειτουργίες αυτού του συστήματος.

Ανατομία του αναπνευστικού συστήματος

Η διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα ξεκινά από τη μύτη και καταλήγει στους πνεύμονες, όπου γίνεται η ανταλλαγή αερίων: η απορρόφηση του οξυγόνου και η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα.

Οι αεραγωγοί περιλαμβάνουν (από πάνω προς τα κάτω):

• Ρινοφάρυγγα και στοματοφάρυγγα (και στοματική κοιλότητα).
• Λάρυγγας;
• Τραχεία (τραχεία);
• Βρόγχοι.

Οι ειδικοί διακρίνουν ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδός(VDP και NDP). Το όριο μεταξύ τους βρίσκεται στο σημείο διαχωρισμού του αναπνευστικού και πεπτικά συστήματα. Στα όργανα του VRT, ο αέρας θερμαίνεται (αν απαιτείται) και καθαρίζεται από ξένα σώματα.

Η λειτουργία καθαρισμού εκτελείται από τις τρίχες στα ρουθούνια και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Σωματίδια σκόνης, σταγονίδια υγρασίας και μικροοργανισμοί που περιέχονται σε αυτά κολλάνε στη βλέννα. Η επιφάνεια του βλεννογόνου καλύπτεται με βλεφαρίδες που κινούνται προς τον εισπνεόμενο αέρα. Λόγω αυτής της διακύμανσης των βλεφαρίδων, η βλέννα κινείται προς τα πάνω στα ρουθούνια.

Ο λάρυγγας, η τραχεία και οι βρόγχοι ανήκουν στο NDP. Ερχόμενοι στους δεξιούς και αριστερούς πνεύμονες, οι βρόγχοι αρχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζοντας 22-23 κλάδους. Αυτοί, με τη σειρά τους, διακλαδίζονται σε βρογχιόλια που εισέρχονται στους κυψελιδικούς πόρους.

Οι πνεύμονες αναφέρονται συνήθως ως αναπνευστικά όργανα. Κάθε ένα καλύπτεται με έναν υπεζωκοτικό σάκο. Ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται (από πάνω προς τα κάτω) σε 3 λοβούς (άνω, μεσαίο και κάτω). Αριστερά - μόνο δύο (γιατί τα μεσοθωρακικά όργανα γειτνιάζουν με αυτό). Οι λοβοί χωρίζονται σε τμήματα που περιβάλλονται από στρώματα συνδετικού ιστού. Κάθε τμήμα περιέχει περίπου 80 φέτες.

Το μικρότερο λειτουργικό στοιχείοπνεύμονας - ακίνιο. Αποτελείται από αναπνευστικά βρογχιόλια που καταλήγουν σε κυψελιδικούς πόρους. Αυτά τα περάσματα καλύπτονται με κυψελίδες.

Συνηθίζεται να λέμε ότι η κυψελίδα είναι μια φούσκα. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ένα ημισφαίριο ή μια στρογγυλή προεξοχή του τοιχώματος του κυψελιδικού πόρου. Σε αυτήν ταιριάζουν τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.

Συμβαίνει εδώ ανταλλαγή αερίων : διοξείδιο του άνθρακα, που φέρεται από το φλεβικό αίμα, απελευθερώνεται στην κυψελιδική κοιλότητα (και στη συνέχεια εκπνέεται) και το οξυγόνο από τον αέρα απορροφάται στο αίμα, όπου συνδέεται με την πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης (μεταφέρουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια). Μόλις οξυγονωθεί, το αίμα γίνεται αρτηριακό και κινείται προς την καρδιά.

Ρύθμιση της αναπνοής

Αναπνέουμε αντανακλαστικά, αλλά μπορούμε συνειδητά να αλλάξουμε τη συχνότητα και το βάθος της έμπνευσης, να κρατήσουμε την αναπνοή μας. Επιπλέον, στη ρύθμιση της διαδικασίας συμμετέχουν και άλλα συστήματα (κυκλοφορικά, μυϊκά, αισθητήρια όργανα). Τέτοια πολυπλοκότητα και ποικιλία απαιτούνται προκειμένου να προσαρμοστεί γρήγορα η αναπνοή σε μια μεταβαλλόμενη κατάσταση. εξωτερικό περιβάλλονκαι τον ίδιο τον οργανισμό. Για παράδειγμα:

1. Αν κάποιος φύγει ζεστό δωμάτιοσε κρύο καιρό, το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής αλλάζουν έτσι ώστε ο αέρας να έχει χρόνο να ζεσταθεί. Μόλις βρεθούμε σε ένα σύννεφο σκόνης ή βουτήξουμε κάτω από το νερό, μπορούμε να κρατήσουμε αμέσως την αναπνοή μας. Αυτό είναι σημαντικό για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής.
2. Όταν ένα άτομο εργάζεται σκληρά σωματικά, οι μύες χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο - η αναπνοή γίνεται βαθύτερη και συχνότερη.

Αναπνευστικές διαταραχές

Διαταραχές αερισμού:

1. Υπεραερισμός- Υπερβολική αναπνοή. Μπορεί να εμφανιστεί ως αντιστάθμιση για την έλλειψη οξυγόνου (για παράδειγμα, στα βουνά, μείωση του όγκου εργασίας των πνευμόνων, μειωμένη πίεση αίματοςκαι ούτω καθεξής). Συχνά, όταν μεταδοτικές ασθένειες, δηλητηρίαση, διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
2. υποαερισμός- «ανεπαρκής αναπνοή». Μια ποικιλία διαταραχών, από λοιμώξεις έως καρδιαγγειακές παθολογίες, μπορεί να αναστείλουν την αναπνευστική λειτουργία.

Επίσης, ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας μπορεί να λειτουργούν διαφορετικά. Για παράδειγμα, με εμφύσημα ενός από αυτά.

Δύσπνοια- ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος και καρδιακές παθήσεις. Η αναπνοή μπορεί να είναι γρήγορη (ταχύπνοια), αργή (βραδύπνοια), βαθιά ή ρηχή. Υπάρχουν δυσκολίες στη φάση της εισπνοής και της εκπνοής, περιοδικές στάσεις στην αναπνοή (άπνοια).

Παθολογίες της αναπνευστικής οδού

Οι αιτίες των αναπνευστικών ασθενειών μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις?
• Αλλεργιογόνα;
• Τραυματισμοί;
• Νεοπλάσματα.

Από τα παθολογικά φαινόμενα, αξίζει να σημειωθεί:

• Σπασμοί;
• Υπεραιμία (αυξημένη ροή αίματος);
• Οίδημα.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο αυλός των αεραγωγών στενεύει, γεγονός που δυσκολεύει την αναπνοή (μέχρι ασφυξία).

Ιδιαίτερη μνεία πρέπει να γίνει εμφύσημα. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι κυψελίδες γίνονται λιγότερο ελαστικές, τεντώνονται έντονα και δεν επιστρέφουν στο αρχικό τους σχήμα. Τέτοιες αλλαγές στα ακίνια οδηγούν σε δυσκολία στην εκπνοή. Παράλληλα, κατά κανόνα, φλεγμονώδης διαδικασίακαταστρέφοντας τα τοιχώματα των κυψελίδων. Υποκειμενικά, το άτομο υποφέρει από δύσπνοια. Αντικειμενικά, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, το σώμα βιώνει έλλειψη οξυγόνου.

Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε τέτοια φαινόμενα όπως βήχας και φτέρνισμα. Αυτές οι πράξεις είναι αντανακλαστικές (αν και ένας ενήλικας μπορεί να βήχει οικειοθελώς) και είναι απαραίτητες για τον καθαρισμό των αεραγωγών. Όταν οι αντίστοιχοι υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται μια σύντομη (πριν από το βήχα) ή βαθιά (πριν από το φτάρνισμα) εισπνοή και στη συνέχεια μια αναγκαστική εκπνοή από το στόμα ή τη μύτη.

Εξετάσεις αναπνευστικού συστήματος

Μία από τις αρχαιότερες, αλλά όχι χαμένη συνάφεια, μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς είναι η ακρόαση της αναπνοής του. Προηγουμένως, οι γιατροί έπρεπε να βασίζονται μόνο στη δική τους ακοή, αργότερα αναπτύχθηκαν συσκευές που κατέστησαν δυνατή τη σαφέστερη διάκριση μεταξύ των ήχων της εισπνοής και της εκπνοής - φωνενδοσκόπια. Μέχρι τώρα, ένας έμπειρος ειδικός, βασιζόμενος στην ακρόαση, μπορεί να εκτιμήσει με ακρίβεια την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Με ένα κρυολόγημα, είναι σημαντικό ο γιατρός να ακούει τον ασθενή. Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, μην παραμελείτε ποτέ την ευκαιρία να καλέσετε έναν ειδικό που θα αξιολογήσει πώς αναπνέει το μωρό.. Τα παιδιά δεν ξέρουν πώς να βήχουν αποτελεσματικά οικειοθελώς, επομένως όταν κρυώνουν, είναι πιο πιθανό να συμφορηθούν.

Μερικά ενδιαφέροντα στοιχεία για την αναπνοή

1. Όταν βήχετε, η ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα μπορεί να φτάσει την ταχύτητα του ήχου και όταν φτερνίζεται - 150 km / h.
2. Οι πνεύμονες χρησιμεύουν ως πρόσθετη δεξαμενή αίματος - περίπου το 9% του συνολικού όγκου του κυκλοφορεί στο πνευμονικός ιστός. Μια απότομη απώλεια αίματος μπορεί να αντισταθμιστεί με την απελευθέρωση αυτού του αίματος.
3. Υπάρχουν θωρακική αναπνοή (κυρίως λόγω της εργασίας των μεσοπλεύριων μυών) και κοιλιακή (κυρίως λόγω του διαφράγματος). Κυρίως οι γυναίκες αναπνέουν από το στήθος. Ο δεύτερος τύπος αναπνοής είναι πιο αποτελεσματικός - παρατηρείται σε παιδιά, άνδρες, άτομα των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με σωματική εργασία. Οι τραγουδιστές μαθαίνουν να αναπνέουν με την «κοιλιά» και «ακουμπούν» στο διάφραγμα.
4. Εισπνεύστε σωστά τον αέρα από τη μύτη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση καθαρίζεται και ζεσταίνεται σωστά.
5. Εισπνέουμε άνισα και από τα δύο ρουθούνια. Ο ένας είναι πάντα «ηγετικός» και πιο εκτεταμένος. Η αλλαγή του «οδηγού» ρουθουνιού συμβαίνει περίπου κάθε 4 ώρες.

Αναπνευστικό σύστημα (syistema respiratorium) τροφοδοτεί το σώμα με οξυγόνο και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από αυτό. Αποτελείται από την αναπνευστική οδό και τα ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα - τους πνεύμονες (Εικ. 331). Η αναπνευστική οδός χωρίζεται σε άνω και κάτω τμήματα. Η ανώτερη αναπνευστική οδός περιλαμβάνει τη ρινική κοιλότητα, τα ρινικά και στοματικά μέρη του φάρυγγα. Προς την χαμηλότερα μονοπάτιαπεριλαμβάνουν λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους. Στην αναπνευστική οδό, ο αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και

καθαρίζεται από ξένα σωματίδια. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται στους πνεύμονες. Το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τις κυψελίδες των πνευμόνων και το διοξείδιο του άνθρακα εξέρχεται από το αίμα στις κυψελίδες.

Μύτη

Περιοχή της μύτης(regio nasalis) περιλαμβάνει την εξωτερική μύτη και τη ρινική κοιλότητα.

Εξωτερική μύτη(nasus externus) αποτελείται από τη ρίζα της μύτης, την πλάτη, την κορυφή και τα φτερά της μύτης. ρίζα της μύτης(radix nasi) βρίσκεται στο πάνω μέρος του προσώπου, στη μέση γραμμή βρίσκεται γέφυρα της μύτης(dorsum nasi), που τελειώνει μπροστά με άκρη. Το κάτω μέρος των πλευρικών τμημάτων σχηματίζεται φτερά της μύτης(alae nasi), περιοριστικό ρουθούνια(νάρες) - τρύπες για τη διέλευση του αέρα. Η ρίζα και το πάνω μέρος του πίσω μέρους της μύτης έχουν οστική βάση - τα ρινικά οστά και τις μετωπικές διεργασίες των οστών της άνω γνάθου. μεσαίο τμήμαοι πλάτες και τα πλαϊνά της μύτης ως βάση έχουν πλευρικός χόνδρος της μύτης(cartilago nasi lateralis), μεγαλύτερος χόνδρος του αλάριου(cartilago alaris major) και μικροί χόνδροι του αλάρ της μύτης(cartilagines alares minores), (Εικ. 332). Δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του πίσω μέρους της μύτης μη ζευγαρωμένος χόνδρος του ρινικού διαφράγματος(cartilago septi nasi), (Εικ. 333), το οποίο συνδέεται πίσω και πάνω με την κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, πίσω και κάτω - με το vomer, με την πρόσθια ρινική ράχη.

ρινική κοιλότητα(cavum nasi) χωρίζεται από το ρινικό διάφραγμα στο δεξιό και αριστερά μισό(Εικ. 334). Πίσω, μέσω της χοάνης, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα. Σε κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας, διακρίνεται το πρόσθιο τμήμα - ο προθάλαμος και η ίδια η ρινική κοιλότητα, που βρίσκεται πίσω. Σε κάθε πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν τρεις ανυψώσεις που προεξέχουν στη ρινική κοιλότητα - ρινικές κόγχες. Κάτω από τους άνω, μεσαίους και κατώτερους στρόβιλους(conchae nasales superior, media et inferior) εντοπίζονται διαμήκεις εσοχές: άνω, κάτω και μεσαία ρινική δίοδος. Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και της έσω επιφάνειας των κόγχων, σε κάθε πλευρά, υπάρχει μια κοινή ρινική δίοδος, η οποία έχει τη μορφή μιας στενής κάθετης σχισμής. ΣΤΟ ανώτερη ρινική δίοδος(meatus nasi superior) ανοίγουν ο σφηνοειδής κόλπος και τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. μεσαίο ρινικό πέρασμα(meatus nasi medius) συνδέεται με μετωπιαίος κόλπος(μέσω της ηθμοειδούς χοάνης), του άνω γνάθου (μέσω της ημισεληνιακής σχισμής), καθώς και με τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού (Εικ. 335). κάτω ρινική δίοδος(meatus nasi inferior) επικοινωνεί με την κόγχη μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Οι οσφρητικές και αναπνευστικές περιοχές διακρίνονται από τη ρινική κοιλότητα. οσφρητική περιοχή(regio olfactoria) καταλαμβάνει τους άνω κόγχους, ανώτερο τμήμαμεσαίες κόγχες, το άνω μέρος του ρινικού διαφράγματος και τα αντίστοιχα τμήματα του διαφράγματος της ρινικής κοιλότητας. Το επιθηλιακό κάλυμμα της οσφρητικής περιοχής περιέχει νευροαισθητήρια κύτταρα που αντιλαμβάνονται την οσμή. Το επιθήλιο του υπόλοιπου ρινικού βλεννογόνου (αναπνευστική περιοχή) περιέχει κύπελλα που εκκρίνουν βλέννα.

Νεύρωση των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας: το πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο (από το ρινοκολονικό νεύρο), το ρινοπαλάτινο νεύρο και οι οπίσθιοι ρινικοί κλάδοι (από το άνω νεύρο). Αυτόνομη νεύρωση- κατά μήκος των ινών των περιαγγειακών (συμπαθητικών) πλέξεων και από το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο (παρασυμπαθητικό).

Προμήθεια αίματος:σφηνοπαλατινική αρτηρία (από την άνω γνάθια αρτηρία), πρόσθιες και οπίσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες (από την οφθαλμική αρτηρία). Το φλεβικό αίμα ρέει στη σφηνοπαλάτινη φλέβα (παραπόταμος του πτερυγοειδούς πλέγματος).

Λεμφικά αγγεία ρέουν στους υπογνάθιους και υποψυχικούς λεμφαδένες.

Λάρυγγας

Λάρυγγας(λάρυγγας), που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, στο επίπεδο των IV-VI αυχενικών σπονδύλων, εκτελεί αναπνευστικές και φωνητικές λειτουργίες. Στην κορυφή, ο λάρυγγας συνδέεται με το υοειδές οστό, στο κάτω μέρος συνεχίζει στην τραχεία. Μπροστά, ο λάρυγγας καλύπτεται από τις επιφανειακές και προτραχειακές πλάκες της αυχενικής περιτονίας και υπογλώσσια

Ρύζι. 331.Διάγραμμα της δομής του αναπνευστικού συστήματος.

1 - άνω ρινική δίοδος, 2 - μεσαία ρινική δίοδος, 3 - προθάλαμος της μύτης, 4 - κάτω ρινική δίοδος, 5 - άνω γνάθος, 6 - άνω χείλος, 7 - η πραγματική στοματική κοιλότητα, 8 - γλώσσα, 9 - προθάλαμος του στόματος, 10 - κάτω χείλος, 11 - κάτω γνάθο, 12 - επιγλωττίδα, 13 - σώμα του υοειδούς οστού, 14 - κοιλία του λάρυγγα, 15 - θυρεοειδής χόνδρος, 16 - υποφωνητική κοιλότητα του λάρυγγα, 17 - τραχεία, 18 - αριστερός κύριος βρόγχος, 19 - αριστερός πνευμονική αρτηρία, 20 - άνω λοβός, 21 - αριστερή πνευμονική φλέβα, 22 - αριστερός πνεύμονας, 23 - λοξή σχισμή του αριστερού πνεύμονα, 24 - κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα, 25 - μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα, 26 - κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα, 27 - λοξή σχισμή δεξιού πνεύμονα, 28 - δεξιός πνεύμονας, 29 - εγκάρσια σχισμή, 30 - τμηματικοί βρόγχοι, 31 - άνω λοβός, 32 - δεξιές πνευμονικές φλέβες, 33 - πνευμονική αρτηρία, 34 - δεξιός κύριος βρόγχος, 35 - διακλάδωση τραχείας, - κρικοειδής χόνδρος, 37 - φωνητική χορδή, 38 - πτυχή προθαλάμου, 39 - στοματικό μέρος του φάρυγγα, 40 - μαλακή υπερώα, 41 - φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, 42 - στερεός ουρανός, 43 - κάτω ρινική κόγχη, 44 - μεσαία ρινική κόγχη, 45 - σφηνοειδές κόγχο, 46 - άνω ρινική κόγχη, 47 - μετωπιαία κόγχη.

Ρύζι. 332.Χόνδροι της εξωτερικής μύτης.

1 - ρινικό οστό, 2 - μετωπική διαδικασία Ανω ΓΝΑΘΟΣ, 3 - πλευρικός χόνδρος της μύτης, 4 - μεγάλος χόνδρος της πτέρυγας της μύτης, 5 - μικροί χόνδροι της πτέρυγας της μύτης, 6 - ζυγωματικό οστό, 7 - ράμμα δακρυϊκού-γναθικού, 8 - δακρυϊκό οστό, 9 - μετωπιαίο οστό.

Ρύζι. 333.Χόνδρος του ρινικού διαφράγματος.

1 - χτένα κόκορας, 2 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, 3 - χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, 4 - σφηνοειδής κόλπος, 5 - βουητό, 6 - οριζόντια πλάκα παλατινό οστό, 7 - ρινική ακρολοφία, 8 - παλάτινη απόφυση της άνω γνάθου, 9 - εντομικός σωλήνας, 10 - πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη,

11 - μεγάλος χόνδρος του πτερυγίου της μύτης, 12 - πλευρικός χόνδρος της μύτης, 13 - ρινικό οστό, 14 - μετωπιαίος κόλπος.

Ρύζι. 334.Ρινικές κόγχες και ρινικές διόδους στο μετωπιαίο τμήμα της κεφαλής.

1 - ρινικό διάφραγμα, 2 - άνω ρινική δίοδος, 3 - μεσαία ρινική δίοδος, 4 - τροχιά, 5 - κάτω ρινική δίοδος, 6 - κροταφικός μυς, 7 - ζυγωματικό οστό, 8 - ούλα, 9 - δεύτερος άνω γομφίος, 10 - στοματική μυς, 11 - προθάλαμος του στόματος, 12 - σκληρή υπερώα, 13 - σωστή στοματική κοιλότητα, 14 - υοειδής αδένας, 15 - πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός, 16 - γνάθος-υοειδής μυς, 17 - γενογλωσσικός μυς, 18 - γονιδιακός μυς , 19 - υποδόριος μυς του λαιμού, 20 - γλώσσα, 21 - κάτω γνάθος, 22 - κυψελιδική κορυφογραμμήοστό της άνω γνάθου, 23 - γνάθιος κόλπος, 24 - μάσημα μυς, 25 - κατώτερο στρόβιλο, 26 - μεσαίο στρόβιλο, 27 - ανώτερο στρόβιλο, 28 - ηθμοειδές κύτταρα.

Ρύζι. 335.Πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας (αφαιρούνται οι κόγχοι). Οι επικοινωνίες της ρινικής κοιλότητας με τους παραρρίνιους κόλπους είναι ορατές.

1 - κάτω ρινική κόγχη, 2 - μέση ρινική κόγχη, 3 - άνω ρινική κόγχη, 4 - άνοιγμα του σφηνοειδούς κόλπου, 5 - σφηνοειδές κόλπο, 6 - άνω ρινική δίοδος, 7 - μέση ρινική δίοδος, 8 - φαρυγγικός σάκος, 9 - κατώτερη ρινική πορεία, 10 - φαρυγγική αμυγδαλή, 11 - σαλπιγγικός κύλινδρος, 12 - φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, 13 - μαλακός ουρανός, 14 - ρινοφαρυγγική δίοδος, 15 - σκληρή υπερώα, 16 - στόμα του ρινοδακρυϊκού πόρου, 17 - δακρυϊκή πτυχή, 18 - άνω χείλος, 19 - ρινικός προθάλαμος, 20 - κατώφλι της ρινικής κοιλότητας, 21 - ρινική κορυφογραμμή, 22 - διαδικασία, 23 - ηθμοειδές χωνί, 24 - ηθμοειδές κυστίδιο, 25 - μετωπιαίος κόλπος.

μύες του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας είναι προσκολλημένος στο μπροστινό μέρος και στις πλευρές του λάρυγγα. Πίσω από τον λάρυγγα βρίσκεται το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα. Διαχωρίστε τον προθάλαμο, την μεσοκοιλιακή τομή και την υποφωνητική κοιλότητα του λάρυγγα (Εικ. 336). Προθάλαμος λαιμού(λαρυγγικός αιθάλης) βρίσκεται μεταξύ είσοδος στον λάρυγγα(aditus laryngis) στο πάνω μέρος και αιθουσαίες πτυχές (ψευδείς φωνητικές πτυχές) στο κάτω μέρος. Το πρόσθιο τοίχωμα του προθαλάμου σχηματίζεται από την επιγλωττίδα και οπίσθια από τους αρυτενοειδή χόνδρους. Το μεσοκοιλιακό διαμέρισμα βρίσκεται μεταξύ των πτυχών του προθαλάμου πάνω και των φωνητικών πτυχών κάτω. Στο πάχος του πλευρικού τοιχώματος του λάρυγγα μεταξύ αυτών των πτυχών σε κάθε πλευρά υπάρχει μια εσοχή - κοιλία του λάρυγγα(λαρυγγικός κοιλός). Όριο δεξιών και αριστερών φωνητικών χορδών γλωττίδα(ρίμα γλωττίδη). Το μήκος του στους άνδρες είναι 20-24 mm, στις γυναίκες - 16-19 mm. υποφωνητική κοιλότητα(cavum infraglotticum) βρίσκεται μεταξύ των φωνητικών χορδών στο πάνω μέρος και της εισόδου της τραχείας στο κάτω μέρος.

Ο σκελετός του λάρυγγα σχηματίζεται από χόνδρους, ζευγαρωμένους και μη (Εικ. 337, 338). Οι ασύζευκτοι χόνδροι περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή χόνδρο, τον κρικοειδές χόνδρο και την επιγλωττίδα. Οι ζευγαρωμένοι χόνδροι του λάρυγγα είναι οι αρυτενοειδείς, οι χαρουπιές, οι σφηνοειδείς και οι μη μόνιμοι κοκκώδεις χόνδροι.

Χόνδρος του θυρεοειδούς(cartilago thyroidea) - τα περισσότερα μεγάλος χόνδροςλάρυγγας, αποτελείται από δύο τετράγωνες πλάκες που συνδέονται υπό γωνία μπροστά από τον λάρυγγα. Στους άνδρες, αυτή η γωνία προεξέχει έντονα προς τα εμπρός, σχηματίζοντας προεξοχή του λάρυγγα(prominentia laryngis). Στο άνω άκρο του χόνδρου πάνω από την προεξοχή του λάρυγγα υπάρχει μια βαθιά άνω εγκοπή του θυρεοειδούς. Η κάτω εγκοπή του θυρεοειδούς βρίσκεται στο κάτω άκρο του χόνδρου. Ένα μακρύτερο άνω κέρατο και ένα κοντό κάτω κέρατο εκτείνονται από το οπίσθιο άκρο των πλακών σε κάθε πλευρά. Στην εξωτερική επιφάνεια και των δύο πλακών υπάρχει μια λοξή γραμμή του χόνδρου του θυρεοειδούς.

Κρικοειδής χόνδρος (cartilago cricoidea) έχει μια στραμμένη προς τα εμπρός τόξο του κρικοειδούς χόνδρου(arcus cartilaginis cricoideae) και πίσω - ευρεία πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου(lamina cartilaginis cricoideae). Στο άνω πλάγιο άκρο της πλάκας χόνδρου σε κάθε πλευρά υπάρχει αρθρική επιφάνειαγια άρθρωση με τον αρυτενοειδή χόνδρο της αντίστοιχης πλευράς. Στο πλάγιο τμήμα της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου υπάρχει μια ζευγαρωμένη αρθρική επιφάνεια για σύνδεση με το κάτω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου.

αρυτενοειδής χόνδρος (cartilago arytenoidea) εξωτερικά μοιάζει με πυραμίδα με τη βάση γυρισμένη προς τα κάτω. Κινείται προς τα εμπρός από τη βάση κοντή φωνητική χορδή(processus vocalis), αναχωρεί πλευρικά μυϊκή διαδικασία(processus muscularis).

Επιγλωττίδα(επιγλωττίδα) έχει σχήμα φύλλου, ένα στενό κάτω μέρος - μίσχος επιγλωττίδας(petiolus epiglottidis), και μια φαρδιά, στρογγυλεμένη κορυφή. Η πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας είναι στραμμένη προς τη ρίζα της γλώσσας, η οπίσθια επιφάνεια κατευθύνεται προς τον προθάλαμο του λάρυγγα.

χόνδρος αρθρώσεων (cartilago corniculata) βρίσκεται στην κορυφή του αρυτενοειδούς χόνδρου, σχηματίζοντας κεράτινη φυματίωση(tuberculum corniculatum).

Ρύζι. 336.Τομές του λάρυγγα στο μετωπιαίο τμήμα του.

1 - προθάλαμος του λάρυγγα, 2 - επιγλωττίδα, 3 - ασπίδα-υοειδής μεμβράνη, 4 - φυματίωση επιγλωττίδας, 5 - πτυχή του προθαλάμου, 6 - φωνητική πτυχή, 7 - θυρεοειδής-αρυτενοειδής μυς, 8 - κρικοειδής χόνδρος, 9 - υπογλωττιδική κοιλότητα, 10 - τραχεία, 11 - θυρεοειδής αδένας ( αριστερός λοβός), 12 - κρικοειδής-θυρεοειδής μυς, 13 - γλωττίδα, 14 - φωνητικός μυς, 15 - κοιλία του λάρυγγα, 16 - σάκος του λάρυγγα, 17 - διάκενο προθαλάμου, 18 - θυρεοειδής χόνδρος.

Ρύζι. 337.Χόνδροι του λάρυγγα και οι συνδέσεις τους. Θέα

εμπρός.

1 - θυρεοειδική μεμβράνη, 2 - κοκκώδης χόνδρος, 3 - άνω κέρατο θυρεοειδούς χόνδρου, 4 - αριστερή πλάκα χόνδρου θυρεοειδούς, 5 - ανώτερος θυρεοειδής φυματίωση, 6 - κατώτερος θυρεοειδικός φύμα, 7 - κάτω κέρατο θυρεοειδούς χόνδρου, 8 - κρικοειδής χόνδρος (τόξο), 9 - χόνδροι της τραχείας, 10 - δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι (τραχειακός), 11 - κρικοτραχειακός σύνδεσμος, 12 - κρικο-θυρεοειδής άρθρωση, 13 - κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος, 14 - άνω εγκοπή θυρεοειδούς, 15 - διάμεσος θυρεοειδής σύνδεσμος σύνδεσμος , 16 - πλευρική ασπίδα-υοειδής σύνδεσμος, 17 - μικρό κέρας του υοειδούς οστού, 18 - σώμα του υοειδούς οστού.

Ρύζι. 338.Χόνδροι του λάρυγγα και οι συνδέσεις τους. Πίσω όψη.

1 - θυρεοειδική μεμβράνη, 2 - πλάγιος σύνδεσμος θυρεοειδούς, 3 - άνω κέρατο του χόνδρου του θυρεοειδούς, 4 - δεξιά πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς, 5 - θυρεοεπιγλωττικός σύνδεσμος, 6 - αρυτενοειδής χόνδρος, 7 - κρικοαρυτενοειδής σύνδεσμος, 8 - οπίσθιος κρυοριδικός σύνδεσμος σύνδεσμος, 9 - κρικοθυρεοειδής άρθρωση, 10 - πλάγιος χαρουπιο-κρικοειδής σύνδεσμος, 11 - μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, 12 - πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, 13 - κάτω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου, 14 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου, 15 - φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδή χόνδρου, 16 - κερατοειδούς χόνδρου, 17 - κοκκοειδούς χόνδρου, 18 - μεγαλύτερο κέρατο του υοειδούς οστού, 19 - επιγλωττίδα.

σφηνοειδούς χόνδρου (cartilago cuneiformis) βρίσκεται στο πάχος της σέσουλας-επιγλωττιδικής πτυχής, σχηματίζοντας ένα σφηνοειδές φύλλωμα (tuberculum cuneiforme).

Κοκκώδης χόνδρος (cartilago triticea), ή σιτάρι, βρίσκεται επίσης στο πάχος της πλευρικής ασπίδας-υοειδούς πτυχής.

Οι χόνδροι του λάρυγγα είναι κινητοί, κάτι που εξασφαλίζεται από την παρουσία δύο ζευγαρωμένων αρθρώσεων. Κρικοαρυτενοειδής άρθρωση(articulacio cricoarytenoidea), ζευγαρωμένη, που σχηματίζεται από αρθρικές επιφάνειες με βάση τον αρυτενοειδή χόνδρο και στο άνω πλάγιο άκρο της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου. Όταν οι αρυτενοειδής χόνδροι κινούνται προς τα μέσα, οι φωνητικές τους διεργασίες πλησιάζουν η μία την άλλη και η γλωττίδα στενεύει· όταν στρέφεται προς τα έξω, οι φωνητικές διεργασίες αποκλίνουν προς τα πλάγια και η γλωττίδα επεκτείνεται. Κρικοθυρεοειδής άρθρωση(articulacio cricothyroidea) ζευγαρωμένα, που σχηματίζονται από τη σύνδεση του κάτω κέρατος του θυρεοειδούς χόνδρου και της αρθρικής επιφάνειας στην πλάγια επιφάνεια της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου. Όταν ο χόνδρος του θυρεοειδούς κινείται προς τα εμπρός, γέρνει προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, η απόσταση μεταξύ της γωνίας του και της βάσης των αρυτενοειδών χόνδρων αυξάνεται, οι φωνητικές χορδές τεντώνονται. Όταν ο θυρεοειδής χόνδρος επιστρέψει στην αρχική του θέση, αυτή η απόσταση μειώνεται.

Οι χόνδροι του λάρυγγα συνδέονται με συνδέσμους. Θυρεοειδική μεμβράνη(membrana thyrohyoidea) συνδέει τον λάρυγγα με το υοειδές οστό. Συνδέει την πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας με το υοειδές οστό υπογλωττιδικός-επιγλωττιδικός σύνδεσμος(lig hyoepiglotticum), και με τον θυρεοειδή χόνδρο - θυρεοειδή-επιγλωττιδικός σύνδεσμος(lig. thyroepiglotticum). Μέσος κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος(lig. cricothyroideum medianum) συνδέει το άνω άκρο του κρικοειδούς χόνδρου με το κάτω άκρο του θυρεοειδούς χόνδρου. Κρικοτραχειακός σύνδεσμος(lig. cricotracheale) συνδέει το κάτω άκρο του κρικοειδούς χόνδρου και τον 1ο χόνδρο της τραχείας.

Μύες του λάρυγγαυποδιαιρείται σε διαστολείς της γλωττίδας, συσφιγκτήρες της γλωττίδας και μύες που καταπονούν τις φωνητικές χορδές. Όλοι οι μύες του λάρυγγα (εκτός από τον εγκάρσιο αρυτενοειδή) είναι ζευγαρωμένοι (Εικ. 339, 340).

Διευρύνει τη γλωττίδα οπίσθιο κρικοαρυτενοειδή μυ(m. crycoarytenoidus posterior). Αυτός ο μυς ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου, ανεβαίνει και πλευρικά, και προσκολλάται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου.

Η γλωττίδα στενεύει από τους πλάγιους κρικοαρυτενοειδή, ασπίδα-αρυτενοειδείς, εγκάρσιους και λοξούς αρυτενοειδή μύες. Πλευρικός κρικοαρυτενοειδής μυς(m. crycoarytenoideus lateralis) ξεκινά στο πλάγιο τμήμα του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου, ανεβαίνει και πίσω και προσκολλάται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου. Θυρεοαρυτενοειδής μυς(m. thyroarytenoideus) ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια της πλάκας του θυρεοειδούς χόνδρου, πηγαίνει προς τα πίσω και προσκολλάται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδούς χόνδρου. Ο μυς τραβά επίσης τη μυϊκή διαδικασία προς τα εμπρός. Οι φωνητικές διεργασίες πλησιάζουν ταυτόχρονα η μία την άλλη, η γλωττίδα στενεύει. εγκάρσιος αρυτενοειδής μυς(m. arytenoideus transversus), που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια και των δύο αρυτενοειδών χόνδρων, ενώνει τους αρυτενοειδείς χόνδρους, στενεύοντας το πίσω μέρος της γλωττίδας. Λαγός αρυτενοειδής μυς(m. arytenoideus obliquus) πηγαίνει από την οπίσθια επιφάνεια της μυϊκής απόφυσης ενός αρυτενοειδούς χόνδρου προς τα πάνω και μεσαία στο πλάγιο άκρο του άλλου αρυτενοειδούς χόνδρου. Οι μυϊκές δέσμες του δεξιού και του αριστερού λοξού αρυτενοειδούς μυός, όταν συστέλλονται, φέρνουν τους αρυτενοειδείς χόνδρους μαζί. Οι δέσμες των λοξών αρυτενοειδών μυών συνεχίζονται στο πάχος των σέσουλα-επιγλωττιδικών πτυχών και προσκολλώνται στα πλάγια άκρα της επιγλωττίδας. Οι σέσουλα-επιγλωττιδικοί μύες γέρνουν την επιγλωττίδα προς τα πίσω, κλείνοντας την είσοδο του λάρυγγα (κατά την πράξη της κατάποσης).

Τεντώστε (τεντώστε) τους κρικοθυρεοειδείς μύες των φωνητικών χορδών. Κρικοθυρεοειδής μυς(m. Cricothyroideus) ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια του κρικοειδούς χόνδρου και προσκολλάται στο κάτω άκρο και στο κάτω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Αυτός ο μυς γέρνει τον θυρεοειδή χόνδρο προς τα εμπρός. Ταυτόχρονα, η απόσταση μεταξύ του χόνδρου του θυρεοειδούς

Ρύζι. 339.Μύες του λάρυγγα. Πίσω όψη. 1 - επιγλωττιδικό-αρυτενοειδές τμήμα του λοξού αρυτενοειδούς μυός, 2 - λοξοί αρυτενοειδείς μύες, 3 - δεξιά πλάκα του θυρεοειδούς χόνδρου, 4 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου, 5 - κρικοθυρεοειδής μυς,

6 - οπίσθιος κρικοαρυτενοειδής μυς,

7 - άρθρωση κρικοειδούς-θυρεοειδούς, 8 - κάτω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου, 9 - πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, 10 - εγκάρσιος αρυτενοειδής μυς, 11 - άνω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου, 12 - σέσουλα-επιγλωττιδική πτυχή, 13 - πλευρική γλωσσική -επιγλωττιδικός σύνδεσμος, 14 - επιγλωττίδα, 15 - ρίζα γλώσσας, 16 - σταφυλή, 17 - παλατοφαρυγγικό τόξο, 18 - παλάτινη αμυγδαλή.

Ρύζι. 340.Μύες του λάρυγγα. Δεξιά όψη. Η δεξιά πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς αφαιρέθηκε. 1 - θυρεοειδές-επιγλωττιδικό τμήμα του θυρεοειδούς-αρυτενοειδούς μυός, 2 - υοειδές-επιγλωττιδικός σύνδεσμος, 3 - σώμα του υοειδούς οστού, 4 - διάμεσος σύνδεσμος θυρεοειδούς-υοειδούς, 5 - τετραγωνική μεμβράνη, 6 - θυρεοειδής χόνδρος, 7 - κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος , 8 - αρθρική επιφάνεια, 9 - τόξο του κρικοειδούς χόνδρου, 10 - κρικοτραχειακός σύνδεσμος, 11 - δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι της τραχείας, 12 - τραχειακοί χόνδροι, 13 - πλάγιος κρικοαρυτενοειδής μυς, 14 - οπίσθιος κρικοαρυτενοειδής μυς, θυρεοειδής μυς, 15 16 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδούς χόνδρου, 17 - σφηνοειδής χόνδρος, 18 - χόνδρος σε σχήμα κέρατος, 19 - επιγλωττιδικό-αρυτενοειδές τμήμα του λοξού αρυτενοειδούς μυός, 20 - άνω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου, 21 - θυρεοειδής-υοειδούς μεμβράνης - κοκκώδης χόνδρος, 23 - χόνδρος θυρεοειδής-υοειδικός σύνδεσμος.

φωνητικός μυς(m. vocalis), ή ο εσωτερικός θυρεοειδής-αρυτενοειδής μυς, ξεκινά από τη φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδούς χόνδρου και συνδέεται με την εσωτερική επιφάνεια της γωνίας του χόνδρου του θυρεοειδούς. Αυτός ο μυς έχει διαμήκεις ίνες, οι οποίες χαλαρώνουν τη φωνητική χορδή, καθιστώντας την παχύτερη, και πλάγιες ίνες, που υφαίνουν τις φωνητικές χορδές μπροστά και πίσω, αλλάζοντας το μήκος του δονούμενου τμήματος της τεταμένης χορδής.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Οι φωνητικές χορδές καλύπτονται με στρωματοποιημένο επιθήλιο. Ο υποβλεννογόνος είναι πυκνός, σχηματίζεται ινώδη-ελαστική μεμβράνη του λάρυγγα(membrana fibroelastic laryngis). Υπάρχουν δύο μέρη της ινώδους-ελαστικής μεμβράνης: μια τετραγωνική μεμβράνη και ένας ελαστικός κώνος (Εικ. 341). τετραγωνική μεμβράνη(membrana quadraangularis) βρίσκεται στο επίπεδο του προθάλαμου του λάρυγγα, το άνω άκρο του σε κάθε πλευρά φτάνει στις αρυεπιγλωττιδικές πτυχές. Το κάτω άκρο αυτής της μεμβράνης σχηματίζεται σε κάθε πλευρά σύνδεσμος του προθαλάμου(lig. vestibulare), που βρίσκεται στο πάχος των ομώνυμων πτυχών. ελαστικός κώνος(conus elasticus) αντιστοιχεί στη θέση της υποφωνητικής κοιλότητας, το ελεύθερο άνω άκρο της φωνητικές χορδές(λιγ. φωνή). διακυμάνσεις φωνητικές χορδές(οι σύνδεσμοι) όταν διέρχονται από τη γλωττίδα του εκπνεόμενου αέρα δημιουργούν ήχο.

Νεύρωση του λάρυγγα: άνω και κάτω λαρυγγικά νεύρα (από πνευμονογαστρικά νεύρα), λαρυγγοφαρυγγικοί κλάδοι (από συμπαθητικός κορμός).

Προμήθεια αίματος:άνω λαρυγγική αρτηρία (από την άνω θυρεοειδική αρτηρία), κάτω λαρυγγική αρτηρία (από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία). Το φλεβικό αίμα ρέει στις άνω και κάτω λαρυγγικές φλέβες (παραπόταμοι της έσω σφαγίτιδας φλέβας).

Λεμφικά αγγεία ρέουν στους εν τω βάθει λεμφαδένες του λαιμού (εσωτερικοί σφαγιτιδικοί, προγλωτταίοι κόμβοι).

Ρύζι. 341.Ινοελαστική μεμβράνη του λάρυγγα. Οι χόνδροι του λάρυγγα έχουν αφαιρεθεί μερικώς. Πλαϊνή όψη.

1 - ασπίδα-υοειδής μεμβράνη, 2 - μικρό κέρας του υοειδούς οστού, 3 - σώμα του υοειδούς οστού, 4 - υοειδές-επιγλωττιδικός σύνδεσμος,

5 - μέση ασπίδα-υοειδές σύνδεσμος,

6 - τετραγωνική μεμβράνη, 7 - χόνδρος θυρεοειδούς, 8 - σύνδεσμος προθάλαμου, 9 - φωνητική χορδή, 10 - ελαστικός κώνος, 11 - κρικοειδές τόξο, 12 - κρικοτραχειακός σύνδεσμος, 13 - δακτυλιοειδής σύνδεσμος της τραχείας, 14 - τραχεία θυρεοειδής αρθρική επιφάνεια, 16 - κρικοειδές-αρυτενοειδής άρθρωση, 17 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδούς χόνδρου, 18 - φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδή χόνδρου, 19 - αρυτενοειδής χόνδρος, 20 - χόνδρος σε σχήμα κέρατος, 21 - άνω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου, 22 - αρυτενοειδής-επιγλωττιδική πτυχή, 23 - επιγλωττίδα, 24 - κοκκώδης χόνδρος,

25 - πλευρική ασπίδα-υοειδές σύνδεσμος,

26 - μεγάλο κέρας του υοειδούς οστού.

Τραχεία

Τραχεία(τραχεία) - ένα κοίλο, σωληνοειδές όργανο που χρησιμεύει για τη διοχέτευση αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Η τραχεία ξεκινά στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου, όπου συνδέεται με τον λάρυγγα και καταλήγει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου (Εικ. 342). Διακρίνω αυχένιοςκαι μέρος του στήθουςτραχεία. Πίσω από την τραχεία σε όλο το μήκος της βρίσκεται ο οισοφάγος, στις πλευρές του θωρακικού τμήματος - ο δεξιός και ο αριστερός μεσοθωρακικός υπεζωκότας. Το μήκος της τραχείας σε έναν ενήλικα είναι 8,5-15 εκ. Στο κάτω μέρος, η τραχεία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Η προεξοχή του προεξέχει στον αυλό της τραχείας στην περιοχή διαχωρισμού (διακλάδωση) - καρίνα της τραχείας.

Στο τοίχωμα της τραχείας διακρίνεται μια βλεννογόνος μεμβράνη, ένας υποβλεννογόνος, μια ινοχόνδρινη μεμβράνη, η οποία σχηματίζεται από 16-20 υαλώδης χόνδρος της τραχείας(cartilagines tracheales), συνδεδεμένοι δακτυλιοειδείς συνδέσμους(ligg. anularia). Κάθε χόνδρος έχει την όψη ενός τόξου, ανοιχτό πίσω. Οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα(paries membranaceus) της τραχείας σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό και δέσμες μυοκυττάρων. Εξωτερικά, η τραχεία καλύπτεται με μια πρόσθετη μεμβράνη.

κύριοι βρόγχοι

κύριοι βρόγχοι(bronchi principales), δεξιά και αριστερά, αναχωρούν από τη διχοτόμηση της τραχείας στο επίπεδο του V θωρακικού σπονδύλου και πηγαίνουν στις πύλες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα (Εικ. 342). Ο δεξιός κύριος βρόγχος βρίσκεται πιο κατακόρυφα, έχει μικρότερο μήκος και διάμετρο από τον αριστερό κύριο βρόγχο. Ο δεξιός κύριος βρόγχος έχει 6-8 χόνδρους, ο αριστερός έχει 9-12. Τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων έχουν την ίδια δομή με αυτό της τραχείας.

Νεύρωση της τραχείας και κύριοι βρόγχοι:κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων και των συμπαθητικών κορμών.

Προμήθεια αίματος:κλάδοι του κατώτερου θυρεοειδούς, εσωτερικού θωρακικές αρτηρίες, θωρακική αορτή. Αποξυγονωμένο αίμαρέει στις βραχιοκεφαλικές φλέβες.

Λεμφικά αγγεία ρέουν στους εν τω βάθει αυχενικούς πλευρικούς (εσωτερικούς σφαγιτιδικούς) λεμφαδένες, προ- και παρατραχειακούς, άνω και κάτω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Πνεύμονες

Πνεύμονας (pulmo), δεξιά και αριστερά, το καθένα που βρίσκεται στο δικό του μισό της θωρακικής κοιλότητας. Ανάμεσα στους πνεύμονες υπάρχουν όργανα που σχηματίζονται μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο). Μπροστά, πίσω και πλάγια, κάθε πνεύμονας έρχεται σε επαφή με την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. Το σχήμα του πνεύμονα μοιάζει με κώνο με πεπλατυσμένη μεσαία πλευρά και στρογγυλεμένη κορυφή. Ο πνεύμονας έχει τρεις επιφάνειες. Διαφραγματική επιφάνεια(facies diaphragmatica) κοίλος, στραμμένος προς το διάφραγμα. Επιφάνεια νευρώσεων(facies costalis) κυρτό, δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. μεσαία επιφάνεια(facies medialis) είναι δίπλα στο μεσοθωράκιο. Κάθε πνεύμονας έχει μπλουζα(πνευμονική κορυφή) και βάση(base pulmonis), με όψη προς το διάφραγμα. Ο πνεύμονας διακρίνεται Μπροστινή άκρη(margo anterior), που χωρίζει την πλευρική επιφάνεια από τη μεσαία, και κάτω άκρη(margo inferior) - διαχωρίζει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες από το διαφραγματικό. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - καρδιακή κατάθλιψη(impressio cardiaca), οριοθετημένο από κάτω γλώσσα του πνεύμονα(lingula pulmonis), (Εικ. 342).

Κάθε πνεύμονας υποδιαιρείται σε μερίδια(αίθουσα). Στον δεξιό πνεύμονα, διακρίνονται οι άνω, μεσαίοι και κάτω λοβοί, στον αριστερό πνεύμονα - οι άνω και κάτω λοβοί. Λοξή σχισμή(fissura obliqua) υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, ξεκινά από το οπίσθιο άκρο του πνεύμονα 6-7 cm κάτω από την κορυφή του, πηγαίνει προς τα εμπρός και κάτω στο πρόσθιο άκρο του οργάνου και διαχωρίζει τον κάτω λοβό από τον άνω (αριστερά πνεύμονα) ή από τον μεσαίο λοβό (στο δεξιό πνεύμονα). Ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης οριζόντια υποδοχή(fissura horizontalis), που χωρίζει τον μεσαίο λοβό από την κορυφή. Η έσω επιφάνεια κάθε πνεύμονα έχει μια κατάθλιψη - πύλη πνεύμονα(hilum pulmonis), μέσα από το οποίο διέρχονται τα αγγεία, τα νεύρα και ο κύριος βρόγχος, σχηματίζοντας πνευμονική ρίζα(radix pulmonis). στην πύλη

Ρύζι. 342.Τραχεία, η διχοτόμησή της και οι πνεύμονες. Εμπρόσθια όψη.

1 - κορυφή του πνεύμονα, 2 - πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, 3 - άνω λοβός, 4 - αριστερός πνεύμονας, 5 - λοξή σχισμή, 6 - κάτω λοβός, 7 - βάση του πνεύμονα, 8 - αυλός του αριστερού πνεύμονα, 9 - καρδιακή εγκοπή, 10 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 11 - διαφραγματική επιφάνεια, 12 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 13 - κάτω λοβός, 14 - μεσαίος λοβός, 15 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 16 - οριζόντια σχισμή του πνεύμονα πνεύμονας, 17 - δεξιός πνεύμονας, 18 - άνω λοβός, 19 - δεξιός κύριος βρόγχος , 20 - διχασμός της τραχείας, 21 - τραχεία, 22 - λάρυγγας.

Ρύζι. 343.Μέση επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα.

1 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες, 2 - δεξιός κύριος βρόγχος, 3 - δεξιά πνευμονική αρτηρία, 4 - δεξιές πνευμονικές φλέβες, 5 - πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, 6 - σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας, 7 - πνευμονικός σύνδεσμος, 8 - διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, 9 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 10 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 11 - μεσαία πνευμονικός λοβός, 12 - καρδιακή καταστολή, 13 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 14 - οριζόντια σχισμή του πνεύμονα, 15 - μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα, 16 - άνω λοβός του πνεύμονα, 17 - κορυφή του πνεύμονα.

Ρύζι. 344.Μέση επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα.

1 - αριστερή πνευμονική αρτηρία, 2 - αριστερός κύριος βρόγχος, 3 - αριστερή πνευμονική φλέβα, 4 - άνω λοβός, 5 - καρδιακή εντύπωση, 6 - καρδιακή εγκοπή, 7 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 8 - αυλός του αριστερού πνεύμονα, 9 - διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, 10 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 11 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 12 - πνευμονικός σύνδεσμος, 13 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες, 14 - σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας του πνεύμονα, 15 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 16 - κορυφή του πνεύμονα.

Ρύζι. 345.Διάγραμμα της δομής του πνευμονικού κόλπου. 1 - λοβιακός βρόγχος, 2 - τερματικό βρογχιόλιο, 3 - αναπνευστικό βρογχιόλιο, 4 - κυψελιδικές διόδους, 5 - πνευμονικές κυψελίδες.

του δεξιού πνεύμονα προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω είναι ο κύριος βρόγχος, κάτω - η πνευμονική αρτηρία, κάτω από την οποία βρίσκονται δύο πνευμονικές φλέβες (Εικ. 343). Στις πύλες του αριστερού πνεύμονα στην κορυφή βρίσκεται η πνευμονική αρτηρία, κάτω από αυτήν ο κύριος βρόγχος, ακόμη πιο κάτω δύο πνευμονικές φλέβες (Εικ. 344). Στην περιοχή της πύλης, ο κύριος βρόγχος χωρίζεται σε λοβιακούς βρόγχους. Στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβικοί βρόγχοι (άνω, μεσαίος και κάτω), στον αριστερό πνεύμονα υπάρχουν δύο λοβικοί βρόγχοι (άνω και κάτω). Οι λοβώδεις βρόγχοι τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό πνεύμονα χωρίζονται σε τμηματικούς βρόγχους.

Ο τμηματικός βρόγχος εισέρχεται στο τμήμα, το οποίο είναι ένα τμήμα του πνεύμονα, η βάση που βλέπει στην επιφάνεια του οργάνου και η κορυφή - στη ρίζα. Κάθε πνεύμονας έχει 10 τμήματα. Ο τμηματικός βρόγχος χωρίζεται σε κλάδους, από τους οποίους υπάρχουν 9-10 τάξεις. Ένας βρόγχος με διάμετρο περίπου 1 mm, που εξακολουθεί να περιέχει χόνδρο στα τοιχώματά του, εισέρχεται σε ένα λοβό του πνεύμονα που ονομάζεται λοβιακός βρόγχος(bronchus lobularis), όπου χωρίζεται σε 18-20 τερματικά βρογχιόλια(bronchiloli terminales). Κάθε τερματικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε αναπνευστικά βρογχιόλια(bronchioli respiratorii), (Εικ. 345). Διακλαδώσεις από τα αναπνευστικά βρογχιόλια φατνιακές διόδους(ductuli alveolares) κατάληξη κυψελιδικοί σάκοι(κυψελιδικοί σάκοι). Τα τοιχώματα αυτών των σάκων αποτελούνται από πνευμονικές κυψελίδες(πνευμονικές κυψελίδες). Βρόγχοι διαφόρων τάξεων, ξεκινώντας από τον κύριο βρόγχο, που χρησιμεύουν για τη διεξαγωγή του αέρα κατά τη διάρκεια

αναπνοή, μορφή βρογχικό δέντρο(arbor bronchialis). Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί σάκοι και κυψελίδες της πνευμονικής μορφής κυψελιδικό δέντρο (πνευμονικός κόλπος)(arbor alveolaris), στην οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος. Ο κόλπος είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα.

όρια των πνευμόνων.Η κορυφή του δεξιού πνεύμονα προεξέχει από το μπροστινό μέρος πάνω από την κλείδα κατά 2 cm και πάνω από την 1η πλευρά - κατά 3-4 cm (Εικ. 346). Πίσω, η κορυφή του πνεύμονα προβάλλεται στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου. Από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα, το πρόσθιο άκρο του κατεβαίνει στη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, στη συνέχεια πέφτει πίσω από το σώμα του στέρνου, στα αριστερά της πρόσθιας μέσης γραμμής, στον χόνδρο της 6ης πλευράς, όπου περνά στο κάτω μέρος όριο του πνεύμονα.

Συμπέρασμαπνεύμονας διασχίζει την 6η πλευρά κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, την 7η πλευρά κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, την 8η πλευρά κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, την 9η πλευρά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, τη 10η πλευρά κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής καταλήγει στο επίπεδο του λαιμού της 11ης πλευράς. Εδώ, το κάτω όριο του πνεύμονα στρέφεται απότομα προς τα πάνω και περνά στο οπίσθιο όριο του, το οποίο πηγαίνει στην κορυφή του πνεύμονα.

Η κορυφή του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται επίσης 2 cm πάνω από την κλείδα και 3-4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά.Το πρόσθιο όριο πηγαίνει στη στερνοκλείδα άρθρωση, πίσω από το σώμα

Ρύζι. 346.Όρια του υπεζωκότα και των πνευμόνων. Εμπρόσθια όψη.

1 - πρόσθια μέση γραμμή, 2 - θόλος του υπεζωκότα, 3 - κορυφή του πνεύμονα, 4 - στερνοκλείδια άρθρωση, 5 - πρώτη πλευρά, 6 - πρόσθιο όριο του αριστερού υπεζωκότα, 7 - πρόσθιο χείλος του αριστερού πνεύμονα, 8 - κοστομεσοθωρακική κόλπος, 9 - καρδιακή εγκοπή, 10 - ξιφοειδής απόφυση,

11 - λοξή σχισμή του αριστερού πνεύμονα, 12 - κάτω άκρο του αριστερού πνεύμονα, 13 - κάτω όριο του υπεζωκότα, 14 - διαφραγματικό υπεζωκότα, 15 - οπίσθιο άκρο του υπεζωκότα, 16 - σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, 17 - κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα, 18 - κοστοφρενικός κόλπος, 19 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 20 - κάτω άκρο του δεξιού πνεύμονα, 21 - λοξή σχισμή του δεξιού πνεύμονα, 22 - μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα, 23 - οριζόντιος σχισμή του δεξιού πνεύμονα, 24 - πρόσθιο άκρο του δεξιού πνεύμονα, 25 - πρόσθιο άκρο του δεξιού υπεζωκότα, 26 - άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα, 27 - κλείδα.

το στέρνο κατεβαίνει στο επίπεδο του χόνδρου της 4ης πλευράς. Περαιτέρω, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα αποκλίνει προς τα αριστερά, πηγαίνει κατά μήκος της κάτω άκρης του χόνδρου της 4ης πλευράς στην παραστερνική γραμμή, όπου στρέφεται απότομα προς τα κάτω, διασχίζει τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο και τον χόνδρο της 5ης πλευράς. Στο επίπεδο του χόνδρου της 6ης πλευράς, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα περνά απότομα στο κάτω όριο του.

Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα είναι περίπου μισή πλευρά χαμηλότερα από το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα (περίπου μισή πλευρά). Κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής, το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στο οπίσθιο όριο του, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στα αριστερά.

Πνευμονική εννεύρωση: κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων και των νεύρων του συμπαθητικού κορμού, που σχηματίζουν το πνευμονικό πλέγμα στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα.

προμήθεια αίματοςο πνεύμονας έχει χαρακτηριστικά. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των βρογχικών κλάδων της θωρακικής αορτής. Το αίμα από τα τοιχώματα των βρόγχων μέσω των βρογχικών φλεβών ρέει στους παραποτάμους των πνευμονικών φλεβών. Η αριστερή και η δεξιά πνευμονική αρτηρία τροφοδοτούν τους πνεύμονες αποξυγονωμένο αίμα, το οποίο, ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων, εμπλουτίζεται με οξυγόνο, εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα και γίνεται αρτηριακό. Το αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες ρέει μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο.

Λεμφικά αγγεία οι πνεύμονες ρέουν στους βρογχοπνευμονικούς, κάτω και άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Υπεζωκότα και υπεζωκοτική κοιλότητα

Πλευρά(υπεζωκότας), που είναι ορώδης, καλύπτει και τους δύο πνεύμονες, εισέρχεται στα κενά μεταξύ των λοβών (σπλαχνικός υπεζωκότας) και ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας (βρεγματικός υπεζωκότας). Σπλαχνικός (πνεύμονας) υπεζωκότας(σπλαχνικός υπεζωκότας) συγχωνεύεται σφιχτά με πνευμονικός ιστόςκαι στην περιοχή της ρίζας του περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαχνικός υπεζωκότας σχηματίζει ένα κατακόρυφα τοποθετημένο πνευμονικός σύνδεσμος(λιγ. pulmonale). Στο βρεγματικός υπεζωκότας(pleura parietalis) διακρίνουν το πλευρικό, το μεσοθωρακικό και το διαφραγματικό τμήμα. Ο πλευρικός υπεζωκότας (pleura costalis) συνδέεται από μέσα στα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας. μεσοθωρακικός υπεζωκότας(pleura mediastinalis) περιορίζει τα όργανα του μεσοθωρακίου από τα πλάγια, συγχωνευμένα με το περικάρδιο. Ο διαφραγματικός υπεζωκότας καλύπτει το διάφραγμα από πάνω. Βρίσκεται μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα στενή υπεζωκοτική κοιλότητα(cavum pleurale), το οποίο περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού που ενυδατώνει τον υπεζωκότα, εξαλείφοντας την τριβή των φύλλων του μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Σε σημεία όπου ο πλευρικός υπεζωκότας περνά στον μεσοθωρακικό και ο διαφραγματικός υπεζωκότας μέσα υπεζωκοτική κοιλότηταυπάρχουν εσοχές υπεζωκοτικά ιγμόρεια(υπεζωκότα κόλπων). κοστοφρενικό κόλπο(sinus costodiaphragmaticus) εντοπίζεται στο σημείο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό υπεζωκότα. Διαφραγματομεσοθωριακός κόλπος(sinus costomediastinalis) βρίσκεται στη μετάβαση πρόσθιο τμήμαπλευρικό υπεζωκότα έως μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Το πρόσθιο και οπίσθιο όριο του υπεζωκότα, καθώς και ο θόλος του υπεζωκότα, αντιστοιχούν στα όρια του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα. Το κάτω όριο του υπεζωκότα βρίσκεται 2-3 cm (μία πλευρά) κάτω από το αντίστοιχο όριο του πνεύμονα (Εικ. 346). Τα πρόσθια όρια του δεξιού και του αριστερού πλευρικού υπεζωκότα αποκλίνουν στο πάνω και το κάτω μέρος, σχηματίζοντας μεσοπλευριτικά πεδία. Το ανώτερο μεσοπλευριτικό πεδίο βρίσκεται πίσω από το μανούμπριο του στέρνου και περιέχει τον θύμο αδένα. Το κατώτερο μεσοπλευριτικό πεδίο, στο οποίο βρίσκεται το πρόσθιο τμήμα του περικαρδίου, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου.

Μεσοθωράκιο

Μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο) είναι ένα σύμπλεγμα εσωτερικών οργάνων που οριοθετούνται από το στέρνο μπροστά, τη σπονδυλική στήλη - πίσω, τον δεξιό και αριστερό μεσοθωρακικό υπεζωκότα από τα πλάγια, από κάτω - το διάφραγμα (Εικ. 347). Ανω όριοτο μεσοθωράκιο αντιστοιχεί στο άνω

διάφραγμα στήθους. Το μεσοθωράκιο χωρίζεται σε ανώτεροςκαι κάτω τμήμα,το όριο μεταξύ του οποίου είναι ένα υπό όρους επίπεδο που συνδέει τη γωνία του στέρνου μπροστά και πίσω - τον μεσοσπονδύλιο δίσκο μεταξύ των IV και V θωρακικών σπονδύλων. ΣΤΟ άνω τμήματο μεσοθωράκιο περιέχει τον θύμο αδένα, τη δεξιά και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, την αρχή της αριστερής κοινής καρωτίδας και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, την τραχεία, τα άνω μέρη των θωρακικών τμημάτων (τμήματα) του οισοφάγου, τη θωρακική λεμφικός πόρος, συμπαθητικοί κορμοί, πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα. Το κατώτερο μεσοθωράκιο χωρίζεται σε τρία μέρη: το πρόσθιο, το μέσο και το οπίσθιο μεσοθωράκιο. Πρόσθιο μεσοθωράκιοπου βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στέρνου και του περικαρδίου, γεμάτο λεπτό στρώμαχαλαρός συνδετικός ιστός. ΣΤΟ μέσο μεσοθωράκιοη καρδιά και το περικάρδιο, τα αρχικά τμήματα της αορτής, ο πνευμονικός κορμός, το τελικό τμήμα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, καθώς και οι κύριοι βρόγχοι, οι πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, τα φρενικά νεύρα, οι κατώτεροι τραχειοβρογχικοί και πλευρικοί λεμφαδένες του περικαρδίου είναι που βρίσκεται. Οπίσθιο μέσο-στένιοπεριλαμβάνει όργανα που βρίσκονται πίσω από το περικάρδιο: μέρος του στήθουςαορτή, ασύζευκτες και ημι-μη ζευγαρωμένες φλέβες, αντίστοιχα τμήματα συμπαθητικών κορμών, πνευμονογαστρικά νεύρα, οισοφάγος, θωρακικός λεμφικός πόρος, οπίσθιοι μεσοθωρακικοί και προσπονδυλικοί λεμφαδένες.

Αναπνοή - Πρόκειται για ένα σύνολο φυσιολογικών διεργασιών που παρέχουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος και οξειδωτικές διεργασίες στα κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων απελευθερώνεται ενέργεια.

Αναπνευστικό σύστημα

Αεραγωγοί Πνεύμονες

ρινική κοιλότητα

ρινοφάρυγγα

Τα αναπνευστικά όργανα εκτελούν τα εξής λειτουργίες: αεραγωγός, αναπνευστικό, ανταλλαγή αερίων, σχηματισμός ήχου, ανίχνευση οσμών, χυμικό, συμμετέχουν στο μεταβολισμό λιπιδίων και νερού-αλατιού, ανοσοποιητικό.

ρινική κοιλότητα σχηματίζεται από οστά, χόνδρο και επενδύεται με βλεννογόνο. Το διαμήκη χώρισμα το χωρίζει σε δεξιό και αριστερό μισό. Στη ρινική κοιλότητα, ο αέρας θερμαίνεται (αιμοφόρα αγγεία), υγραίνεται (σκίσιμο), καθαρίζεται (βλέννα, λάχνες), απολυμαίνεται (λευκοκύτταρα, βλέννα). Στα παιδιά, οι ρινικές οδοί είναι στενές και η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται με την παραμικρή φλεγμονή. Ως εκ τούτου, η αναπνοή των παιδιών, ειδικά τις πρώτες μέρες της ζωής, είναι δύσκολη. Υπάρχει ένας άλλος λόγος για αυτό - οι βοηθητικές κοιλότητες και τα ιγμόρεια στα παιδιά είναι υπανάπτυκτα. Για παράδειγμα, η κοιλότητα της άνω γνάθου φτάνει σε πλήρη ανάπτυξη μόνο κατά την περίοδο της αλλαγής των δοντιών, η μετωπιαία κοιλότητα - έως και 15 χρόνια. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι ευρύς, γεγονός που οδηγεί στη διείσδυση της μόλυνσης και στην εμφάνιση επιπεφυκίτιδας. Όταν αναπνέετε από τη μύτη, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων της βλεννογόνου μεμβράνης και η ίδια η πράξη της αναπνοής, το βάθος της, εντείνεται με αντανακλαστικό τρόπο. Επομένως, όταν αναπνέουμε από τη μύτη, εισέρχεται περισσότερος αέρας στους πνεύμονες από ότι όταν αναπνέουμε από το στόμα.

Από τη ρινική κοιλότητα, μέσω της χοάνης, ο αέρας εισέρχεται στο ρινοφάρυγγα, μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης που επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα και συνδέεται με την κοιλότητα του μέσου αυτιού μέσω του ανοίγματος της ευσταχιανής σάλπιγγας. Ο ρινοφάρυγγας εκτελεί τη λειτουργία της αγωγής του αέρα.

Λάρυγγας - αυτό δεν είναι μόνο ένα τμήμα των αεραγωγών, αλλά και ένα όργανο σχηματισμού φωνής. Επιτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία - εμποδίζει την είσοδο τροφών και υγρών στην αναπνευστική οδό.

Επιγλωττίδαβρίσκεται πάνω από την είσοδο του λάρυγγα και τον καλύπτει την ώρα της κατάποσης. Το στενότερο τμήμα του λάρυγγα είναι η γλωττίδα, η οποία περιορίζεται στις φωνητικές χορδές. Το μήκος των φωνητικών χορδών στα νεογέννητα είναι το ίδιο. Μέχρι την εφηβεία στα κορίτσια είναι 1,5 cm, στα αγόρια είναι 1,6 cm.

Τραχεία είναι συνέχεια του λάρυγγα. Είναι ένας σωλήνας μήκους 10-15 cm στους ενήλικες και 6-7 cm στα παιδιά. Ο σκελετός του αποτελείται από 16-20 χόνδρινα ημίνια που εμποδίζουν τα τοιχώματά του να πέσουν. Σε όλη την τραχεία είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο και περιέχει πολλούς αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Στο κάτω άκρο, η τραχεία χωρίζεται σε 2 κύριους βρόγχους.

Τοίχοι βρόγχοι υποστηρίζονται από χόνδρινους δακτυλίους και είναι επενδεδυμένα με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Στους πνεύμονες, οι βρόγχοι διακλαδίζονται για να σχηματίσουν το βρογχικό δέντρο. Τα πιο λεπτά κλαδιά ονομάζονται βρογχιόλια, τα οποία καταλήγουν σε κυρτούς σάκους, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από μεγάλο αριθμό κυψελίδων. Οι κυψελίδες είναι πλεγμένες με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας. Ανταλλάσσουν αέρια μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα.

Πνεύμονες - Πρόκειται για ένα ζευγαρωμένο όργανο που καταλαμβάνει σχεδόν όλη την επιφάνεια του θώρακα. Οι πνεύμονες αποτελούνται από το βρογχικό δέντρο. Κάθε πνεύμονας έχει το σχήμα ενός κόλουρου κώνου, με ένα εκτεταμένο τμήμα δίπλα στο διάφραγμα. Οι κορυφές των πνευμόνων εκτείνονται πέρα ​​από τις κλείδες στην περιοχή του λαιμού κατά 2-3 εκ. Το ύψος των πνευμόνων εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία και είναι περίπου 21-30 cm στους ενήλικες και στα παιδιά αντιστοιχεί στο ύψος τους. Η πνευμονική μάζα έχει επίσης διαφορές ηλικίας. Τα νεογέννητα έχουν περίπου 50 g, οι μικρότεροι μαθητές - 400 g, οι ενήλικες - 2 kg. Ο δεξιός πνεύμονας είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό και αποτελείται από τρεις λοβούς, στον αριστερό - 2 και υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή - το μέρος όπου ταιριάζει η καρδιά.

Εξωτερικά, οι πνεύμονες καλύπτονται με μια μεμβράνη - τον υπεζωκότα - που έχει 2 φύλλα - πνευμονική και βρεγματική. Ανάμεσά τους υπάρχει μια κλειστή κοιλότητα – υπεζωκοτική, με μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού, που διευκολύνει την ολίσθηση του ενός φύλλου πάνω στο άλλο κατά την αναπνοή. Δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πίεση σε αυτό είναι αρνητική - κάτω από την ατμοσφαιρική.

Το αναπνευστικό σύστημα (RS) αποδίδει ουσιαστικό ρόλο, τροφοδοτώντας το σώμα με ατμοσφαιρικό οξυγόνο, το οποίο χρησιμοποιείται από όλα τα κύτταρα του σώματος για να λάβουν ενέργεια από «καύσιμα» (για παράδειγμα, γλυκόζη) στη διαδικασία της αερόβιας αναπνοής. Η αναπνοή απομακρύνει επίσης το κύριο απόβλητο προϊόν, το διοξείδιο του άνθρακα. Η ενέργεια που απελευθερώνεται κατά τη διαδικασία οξείδωσης κατά την αναπνοή χρησιμοποιείται από τα κύτταρα για τη διεξαγωγή πολλών χημικών αντιδράσεων, οι οποίες συλλογικά ονομάζονται μεταβολισμός. Αυτή η ενέργεια κρατά τα κύτταρα ζωντανά. Το DS έχει δύο τμήματα: 1) την αναπνευστική οδό, μέσω της οποίας ο αέρας εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονες, και 2) οι πνεύμονες, όπου το οξυγόνο διαχέεται σε κυκλοφορικό σύστημακαι το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από την κυκλοφορία του αίματος. Η αναπνευστική οδός χωρίζεται σε άνω (ρινική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας) και κάτω (τραχεία και βρόγχοι). Τα αναπνευστικά όργανα τη στιγμή της γέννησης του παιδιού είναι μορφολογικά ατελή και κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής μεγαλώνουν και διαφοροποιούνται. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών τελειώνει ο σχηματισμός οργάνων και στο μέλλον συνεχίζεται μόνο η αύξησή τους. Ιδιαιτερότητες μορφολογική δομήαναπνευστικά όργανα:

Λεπτός, εύκολα ευάλωτος βλεννογόνος.

Υπανάπτυκτες αδένες;

Μειωμένη παραγωγή Ig A και επιφανειοδραστικής ουσίας.

Πλούσιο σε τριχοειδή υποβλεννογόνιο στρώμα, που αποτελείται κυρίως από χαλαρές ίνες.

Μαλακό, εύκαμπτο χόνδρινο πλαίσιο της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Ανεπαρκής ποσότητα ελαστικού ιστού στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες.

ρινική κοιλότηταεπιτρέπει στον αέρα να περάσει κατά την αναπνοή. Στη ρινική κοιλότητα, ο εισπνεόμενος αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και φιλτράρεται.Η μύτη στα παιδιά των πρώτων 3 ετών της ζωής είναι μικρή, οι κοιλότητες της υπανάπτυκτες, οι ρινικές οδοί στενές, τα κελύφη παχιά. Η κάτω ρινική δίοδος απουσιάζει και σχηματίζεται μόλις στα 4 χρόνια. Με ρινική καταρροή, εμφανίζεται εύκολα οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, δυσκολεύοντας τη ρινική αναπνοή και προκαλώντας δύσπνοια. Οι παραρρίνιοι κόλποι δεν σχηματίζονται, επομένως, στα μικρά παιδιά, η ιγμορίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι φαρδύς, γεγονός που διευκολύνει την εύκολη διείσδυση της λοίμωξης από τη ρινική κοιλότητα στον σάκο του επιπεφυκότα.

Φάρυγγαςσχετικά στενό, ο βλεννογόνος του είναι τρυφερός, πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, οπότε ακόμη και μια ελαφρά φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο και στένωση του αυλού. παλάτινες αμυγδαλέςστα νεογέννητα, εκφράζονται ευδιάκριτα, αλλά δεν προεξέχουν πέρα ​​από τις παλάτινες καμάρες. Τα αγγεία των αμυγδαλών και τα κενά είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα, γεγονός που προκαλεί αρκετά σπάνια ασθένειαστηθάγχη σε μικρά παιδιά. Ευσταχιανή σάλπιγγακοντό και φαρδύ, που συχνά οδηγεί στη διείσδυση του μυστικού από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί και τη μέση ωτίτιδα.

Λάρυγγαςέχει σχήμα χωνιού, σχετικά μακρύτερο από ό,τι στους ενήλικες, ο χόνδρος του είναι μαλακός και εύπλαστος. Η γλωττίδα είναι στενή, οι φωνητικές χορδές είναι σχετικά κοντές. Ο βλεννογόνος είναι λεπτός, λεπτός, πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία και λεμφοειδής ιστός, που συμβάλλει συχνή ανάπτυξησε μικρά παιδιά στένωση του λάρυγγα. Η επιγλωττίδα σε ένα νεογέννητο είναι μαλακή, λυγίζει εύκολα, ενώ χάνει την ικανότητα να καλύπτει ερμητικά την είσοδο της τραχείας. Αυτό εξηγεί την τάση των νεογνών για εισρόφηση στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια εμετού και παλινδρόμησης. Η ακατάλληλη τοποθέτηση και η απαλότητα του χόνδρου της επιγλωττίδας μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική στένωση της εισόδου του λάρυγγα και στην εμφάνιση θορυβώδους (stridor) αναπνοής. Καθώς ο λάρυγγας μεγαλώνει και ο χόνδρος πυκνώνει, ο στριντόρ μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του.

Τραχείασε ένα νεογέννητο, έχει σχήμα χωνιού, που υποστηρίζεται από ανοιχτούς χόνδρινους δακτυλίους και μια φαρδιά μυϊκή μεμβράνη. Η συστολή και χαλάρωση των μυϊκών ινών αλλάζει τον αυλό του, ο οποίος, μαζί με την κινητικότητα και την απαλότητα του χόνδρου, οδηγεί σε καθίζηση κατά την εκπνοή, προκαλώντας εκπνευστική δύσπνοια ή βραχνή αναπνοή. Τα συμπτώματα Stridor εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 2 ετών.

βρογχικό δέντροσχηματίζεται από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Οι βρόγχοι είναι στενοί, ο χόνδρος τους είναι εύπλαστος, απαλός, γιατί η βάση των βρόγχων, καθώς και η τραχεία, είναι ημικύκλια που συνδέονται με μια ινώδη μεμβράνη. Η γωνία αναχώρησης των βρόγχων από την τραχεία στα μικρά παιδιά είναι η ίδια, επομένως, ξένα σώματα εισέρχονται εύκολα τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό βρόγχο και στη συνέχεια ο αριστερός βρόγχος φεύγει υπό γωνία 90 ̊ και ο δεξιός, όπως είναι ήταν, αποτελεί συνέχεια της τραχείας. ΣΤΟ Νεαρή ηλικίαη λειτουργία καθαρισμού των βρόγχων είναι ανεπαρκής, οι κυματοειδείς κινήσεις του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, η περισταλτικότητα των βρογχιολίων, το αντανακλαστικό του βήχα εκφράζονται ασθενώς. Γρήγορα εμφανίζεται σπασμός στους μικρούς βρόγχους, γεγονός που προδιαθέτει στη συχνή εμφάνιση βρογχικό άσθμακαι ασθματική συνιστώσα στη βρογχίτιδα και την πνευμονία στην παιδική ηλικία.

Πνεύμονεςτα νεογέννητα είναι υπανάπτυκτα. Τα τερματικά βρογχιόλια δεν τελειώνουν με ένα σύμπλεγμα κυψελίδων, όπως σε έναν ενήλικα, αλλά με έναν σάκο, από τις άκρες του οποίου σχηματίζονται νέες κυψελίδες, ο αριθμός και η διάμετρος των οποίων αυξάνονται με την ηλικία και το VC αυξάνεται. Ο διάμεσος (διάμεσος) ιστός των πνευμόνων είναι χαλαρός, περιέχει λίγο συνδετικό ιστό και ελαστικές ίνες, είναι καλά εφοδιασμένος με αίμα, περιέχει λίγο επιφανειοδραστικό (επιφανειοδραστικό που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων με ένα λεπτό φιλμ και εμποδίζει την πτώση τους κατά την εκπνοή), το οποίο προδιαθέτει σε εμφύσημα και ατελεκτασία του πνευμονικού ιστού.

πνευμονική ρίζααποτελείται από μεγάλους βρόγχους, αγγεία και λεμφαδένεςανταποκρίνεται σε μόλυνση.

Πλευράκαλά εφοδιασμένο με αίμα και λεμφικά αγγεία, σχετικά παχύ, εύκολο να τεντωθεί. Το βρεγματικό στρώμα είναι ασθενώς στερεωμένο. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων.

Διάφραγμαπου βρίσκεται ψηλά, οι συσπάσεις του αυξάνονται κάθετη διάστασηστήθος. μετεωρισμός, μεγέθυνση παρεγχυματικά όργαναεμποδίζουν την κίνηση του διαφράγματος και επιδεινώνουν τον αερισμό των πνευμόνων.

ΣΤΟ διαφορετικές περιόδουςΗ αναπνοή της ζωής έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. επιφανειακή και συχνή αναπνοή (μετά τη γέννηση 40-60 το λεπτό, 1-2 ετών 30-35 το λεπτό, σε ηλικία 5-6 ετών περίπου 25 το λεπτό, σε ηλικία 10 ετών 18-20 το λεπτό, σε ενήλικες 15- 16 ανά λεπτό λεπτό).

Η αναλογία NPV: καρδιακός ρυθμός στα νεογνά 1: 2,5-3; σε μεγαλύτερα παιδιά 1: 3,5-4; σε ενήλικες 1:4.

2. αρρυθμία (λανθασμένη εναλλαγή παύσεων μεταξύ εισπνοής και εκπνοής) στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής του νεογέννητου, που σχετίζεται με ατέλεια του αναπνευστικού κέντρου.

3. Ο τύπος της αναπνοής εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο (σε νεαρή ηλικία, ο κοιλιακός (διαφραγματικός) τύπος αναπνοής, στα 3-4 χρόνια ο τύπος στήθους επικρατεί, στα 7-14 χρόνια ο κοιλιακός τύπος εγκαθιδρύεται στα αγόρια , και ο τύπος στήθους στα κορίτσια).

Για να μελετήσετε την αναπνευστική λειτουργία, να καθορίσετε τον αναπνευστικό ρυθμό κατά την ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης, να μετρήσετε το μέγεθος του θώρακα και την κινητικότητά του (σε ηρεμία, κατά την εισπνοή και την εκπνοή), να προσδιορίσετε τη σύνθεση αερίων και το COS του αίματος. παιδιά άνω των 5 ετών υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Εργασία για το σπίτι.

Διαβάστε τις σημειώσεις της διάλεξης και απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. ονομάστε τα μέρη του νευρικού συστήματος και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής του.

2. Περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του εγκεφάλου.

3. Περιγράψτε τα δομικά χαρακτηριστικά του νωτιαίου μυελού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

4. δομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. δομή και λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων.

5. ονομάστε τα τμήματα του αναπνευστικού συστήματος, περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής του.

6. Ονομάστε τα τμήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής τους.

7. Ονομάστε τα τμήματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής τους.

8. Καταγράψτε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.