Οστεοχονδροπάθεια σε εφήβους. Αιτίες οστεοχονδροπάθειας, τύποι και στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της οστεοχονδροπάθειας δεν έχουν οριστικά τεκμηριωθεί. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Έτσι, έχει αποδειχθεί μια συγγενής ή οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Συχνά, η οστεοχονδροπάθεια εμφανίζεται σε παιδιά με δυσορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα σε εκείνα που πάσχουν από λιπογεννητική δυστροφία.

Επιβεβαίωση σημαντικός ρόλος ενδοκρινικό σύστημαστην παθογένεση της οστεοχονδροπάθειας είναι η υψηλή συχνότητα αυτής της μορφής παθολογίας σε ασθενείς με ακρομεγαλία και υποθυρεοειδισμό.

Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ της οστεοχονδροπάθειας και μεταδοτικές ασθένειες.
.

Υπάρχουν πέντε στάδια στην ανάπτυξη της οστεοχονδροπάθειας:
I - άσηπτη νέκρωση ως αποτέλεσμα αγγειακών διαταραχών.
II - συμπιεστικό κάταγμα;
III - κατακερματισμός, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε περιοχές που υπόκεινται σε νέκρωση.
IV - παραγωγική με εντατική διαδικασίες ανάκτησης(επανορθωτικός);
V - αποκατάσταση (ανακατασκευή οστικό ιστό).
Μια ορισμένη αξία στην παθογένεση της οστεοχονδροπάθειας παίζεται από αγγειακές διαταραχές, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να τονιστεί ο νευρο-αντανακλαστικός αγγειόσπασμος που προκαλείται από τραύμα ή παρατεταμένο μικροτραυματισμό τερματικοί κλάδοισκάφη. Η ανάπτυξη της οστεοχονδροπάθειας διευκολύνεται επίσης από παρατεταμένα φορτία πίεσης στα σπογγώδη οστά, τα οποία οδηγούν σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων, ακολουθούμενη από ανάπτυξη αγγειακής νέκρωσης. Σε περίπτωση πρόωρης εξάλειψης αιτιολογικός παράγονταςπιθανός πολλαπλασιασμός των οστεοκλαστών με επακόλουθη πλήρη ή ατελή ανάρρωση δομή των οστών.

ΣΕ ΚΑΙ. Μαζούροφ

Λόγοι εμφάνισης

Η οστεοχονδροπάθεια αναπτύσσεται όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε ορισμένα τμήματα του οστικού ιστού, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται περιοχές άσηπτης νέκρωσης (νέκρωσης) του σπογγώδους οστού τη στιγμή της έκθεσης σε σωματική δραστηριότητα.

Οι λόγοι για αυτές τις διαδικασίες είναι:

• γενετικοί παράγοντες
• μεταβολική νόσο
• βλάβη
• λοιμώξεις
• αποκλίσεις σε ορμονικό υπόβαθρο
• υποσιτισμός

Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στις επιφύσεις και τις αποφύσεις σωληνοειδή οστά, σπονδυλικά σώματα. Τα κάτω άκρα προσβάλλονται συχνότερα λόγω αυξημένα φορτίασε αυτους.

Η πλήρης αιτιολογία της οστεοχονδροπάθειας είναι άγνωστη. Υπάρχουν όμως αρκετοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Αυξήστε τον κίνδυνο παθολογίας τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Παράβαση ορμονική ισορροπία.
• Αποτυχία στη μεταβολική διαδικασία.
• κληρονομική προδιάθεση.
• υπερβολικό φυσική άσκηση.
• Τραυματισμοί κάτω άκρα.
• Διαδικασίες παραμόρφωσης των ποδιών.
• Επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της εμφάνισης της νόσου δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, αλλά υπάρχουν αρκετοί καθοριστικοί παράγοντες:

Συνήθως, Πρώτο στάδιοο σχηματισμός παθολογίας προκαλεί άσηπτη νέκρωση του ναυτικού οστού του ποδιού, η οποία προκαλεί κάταγμα και συνοδεύεται από διαχωρισμό θραυσμάτων οστικού ιστού.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί σε σύνθετες παραμορφώσεις. Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Τραυματισμοί, βαριά φορτία στα οστά και στους μαλακούς ιστούς του ποδιού, καθώς και συναφή συστηματικά νοσήματα.

Τύποι παθολογίας

Η οστεοχονδροπάθεια χωρίζεται συμβατικά σε τέσσερις ομάδες:

1. Οστεοχονδροπάθεια των επιφύσεων των σωληναριακών οστών - βραχιονιο οστο(νόσος του Hass), στερνικό άκρο της κλείδας, μετακάρπια οστά και φάλαγγες των δακτύλων (νόσος Thiemann), κεφαλή μηριαίο οστό(ασθένεια Legg-Calve-Perthes), κεφαλές II-III οστά μεταταρσίου(νόσος Kehler II).

2. Οστεοχονδροπάθεια κοντών σπογγωδών οστών - σπονδυλικών σωμάτων (νόσος Calvet), σεληνοειδής οστού του χεριού (νόσος Kinböck), σησαμοειδούς οστού Ι μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, σκαφοειδούς οστού του ποδιού (νόσος Kohler I).

Κάθε τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα, αλλά ορισμένα σημεία είναι κοινά:

Η υπό εξέταση ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες.

Νόσος Perthes

Η νόσος Legg-Calve-Perthes ονομάζεται οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Διαγιγνώσκεται σε παιδιά έως περίπου 10 ετών.

Η αιτία της παραβίασης μπορεί να είναι τραυματισμός στα πόδια και άλλοι παράγοντες.

Η οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του πυελικού (μηριαίου) οστού σε ενήλικες και παιδιά ξεκινά με την εμφάνιση ελαφριάς χωλότητας. Συνοδεύονται περαιτέρω κινήσεις οδυνηρές αισθήσεις. Τότε τα σημάδια γίνονται όλο και πιο έντονα, η κινητική ικανότητα των ποδιών περιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί αποκαλύπτουν τον θάνατο του μυϊκού ιστού του αυχένα του μηριαίου. Μερικές φορές το προσβεβλημένο πόδι του ασθενούς γίνεται πιο κοντό από το υγιές πόδι κατά 1-2 εκ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία υπεξάρθρωσης του ισχίου.

Αναπτύσσεται οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής πολύς καιρόςκαι τελειώνει με το γεγονός ότι η άρθρωση αποκαθίσταται. Αλλά εάν δεν συμμετέχετε στη θεραπεία, τότε αλλάζει η κεφαλή του μηριαίου, η οποία στο μέλλον προκαλεί παραμορφωτική αρθροπάθεια σε ένα άτομο.

Νόσος Koenig

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης οστεοχονδρίτιδα dissecans.

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειας

Κύριος
παράπονα με πρηνισμό Eyvihe
είναι πόνοι σε άρθρωση του αγκώνακαι
περιορισμός της λειτουργίας των άκρων λόγω
έντονος πόνος κατά την κίνηση
ειδικά με υπτιασμό του αντιβραχίου.

Συνήθως ο πήχης φέρεται στο σώμα
και κρέμεται παθητικά ενώ βρίσκεται στη θέση του
πρηνισμός. Μερικές φορές υπάρχει μια παράσταση
κεφάλια ακτίνα κύκλουπροηγούμενος,
πόνος στην εγγύς περιοχή
τμήμα του αντιβραχίου.

Τυπικός
ιστορικό και παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών
αρκετά συμπτώματα για να
παραγωγές σωστή διάγνωση. ΣΤΟ
αμφίβολο και δύσκολες περιπτώσεις
Μπορεί να γίνει ακτινογραφία
για να αποκλειστούν κατάγματα.

Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει:

επιφυσιακά άκρα σωληνοειδών οστών, μηριαία κεφαλή νόσος Legg-Calve-Perthes,

κοντά σπογγώδη οστά, ναυτικό οστό του ποδιού - Νόσος Kohler I,

σπονδυλικό σώμα - νόσος του Calve,

αποφύσεις, φυματίωση οστό της κνήμης- Νόσος Schlatter

σπονδυλική απόφυση - νόσος Scheuermann-Mau, νεανική κύφωση.

Πλέον συχνές μορφέςΗ οστεοχονδροπάθεια είναι η νεανική κύφωση και η νόσος Legg-Calve-Perthes. Οι ασθένειες προχωρούν ανάλογα με τον τύπο της πρωτοπαθούς άσηπτης νέκρωσης.

Η αιτιολογία της νόσου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως· η κύρια αιτία της νεανικής κύφωσης πιστεύεται ότι είναι οι δυσοντογενετικές διαταραχές: η κατωτερότητα των δίσκων, η ίνωση τους και η ανεπαρκής αντοχή της τελικής πλάκας του σπονδυλικού σώματος.

Στη νόσο Perthes, η βάση για την ανάπτυξη νεκρωτικές αλλαγέςθεωρείται παραβίαση της αρτηριακής παροχής αίματος στο οστό.

Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειας στη νόσο Scheuermann-Mau σε παιδιά

Διάγνωση της νόσου

Για τον προσδιορισμό της οστεοχονδροπάθειας πτέρναςμε βάση κλινικά δεδομένα και αποτελέσματα εξέταση με ακτίνες Χ(διαπιστώνεται θρυμματισμός, συμπύκνωση της απόφυσης, «τραχύτητα» στο φυμάτιο της πτέρνας).

Υπάρχει επίσης διαφορική διάγνωσηοστεοχονδροπάθεια με κνήμη φτέρνας(σε ηλικιωμένους ασθενείς), θυλακίτιδα Αχιλλέα.

Να βαλω ακριβής διάγνωσηκαι διαφοροποιούν την οστεοχονδροπάθεια από άλλες παθολογίες εκφυλιστικός, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό παραπόνων, ιστορικό συνοδών ασθενειών του παιδιού και πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση των ποδιών. Τα περαιτέρω διαγνωστικά περιορίζονται στη χρήση ενός αριθμού μελετών που παρουσιάζονται στον πίνακα:

Θεραπεία ραιβοϊπποποδίας

Θεραπευτική αγωγή
με συγγενή ραιβοποδία
ξεκινήστε αμέσως μετά τη γέννηση
παιδί. Ανάγκη σταδιακά
επανεκπαιδεύστε το πόδι χειροκίνητα και μετά
βάλτε ένα γύψο.

Ειδικά
είναι σημαντικό να εξαλειφθεί το υπεξάρθρημα στον αστράγαλο
άρθρωση. Διόρθωση γύψινων εκμαγείων
πρώτα αλλαγή κάθε 3 ημέρες και μετά
το διάστημα αυξάνεται.

Μετά από επαρκή
διόρθωση του σχήματος ή της θέσης του ποδιού
αφαιρούνται και εφαρμόζονται γύψινοι επίδεσμοι
ειδικά νυχτερινά ελαστικά για συντήρηση
επιτεύχθηκε αποτέλεσμα.

θεραπεία
η ραιβοποδία θεωρείται πλήρης,
αν καταστεί δυνατό
πρηνισμός και αν το πόδι έχει φυσιολογικό
μορφή. Αν αυτό από τη στιγμή του εαυτού
να σηκωθεί το παιδί στα πόδια του και να προσπαθήσει
Η πρόσβαση με τα πόδια δεν είναι δυνατή, είναι απαραίτητη
ποικιλία από ένθετα παπουτσιών.

Ξεκινώντας από το 3-4ο έτος της ζωής, μπορεί να υπάρξει
καθορισμένος φυσιοθεραπείαΓια
πόδια. Εάν η υποδεικνυόμενη
οι δραστηριότητες παρουσιάζονται λειτουργικές
παρέμβαση σε απαλά χαρτομάντηλαπριν
τέλος της ανάπτυξης και του σκελετικού σχηματισμού.

Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν παρέμβαση
στα οστά του ποδιού όμως πρέπει
να γίνει μόνο μετά
διαμόρφωση και πλήρη ανάπτυξη
σκελετός.

Θεραπευτική αγωγή
με επίκτητη ραιβοποδία
πραγματοποιήσει ανάλογα με την αιτία του.
Εάν δεν μπορεί να εξαλειφθεί, τότε
χειρουργική επέμβαση (αρθρόδεση των αρθρώσεων του ποδιού) ή
παροχή ορθοπεδικών
βοηθήματα(και
ορθοπεδικά παπούτσια).

Θεραπευτική αγωγή
γίνεται πάντα πρώτος
συντηρητικά. Θα πρέπει να ελεγχθεί
είναι δυνατή η ενεργή διόρθωση
διαμήκη τόξο (ελάττωμα στάσης).

ΣΤΟ
θετική περίπτωση
συστηματική γυμναστική
ασκήσεις ποδιών, ξυπόλητο περπάτημα
στο γρασίδι, καθώς και φορώντας κατάλληλα και
παπούτσια που εφαρμόζουν καλά.

Τα λεγόμενα
πρώιμη παιδική εξωτερική ραιβοποδία
εξαλείφονται με αυτόν τον τρόπο. Αν ένα
είναι δυνατή μόνο η παθητική διόρθωση
πόδια, στη συνέχεια εφαρμόστε επιπλέον
ένθετα παπουτσιών.

Να δικαιολογούνται καλά τα παιδιά
αυτο-παραμορφωτικές επενδύσεις σύμφωνα με τον Hohmann
και τα λοιπά. Υπάρχουν και ειδικές
πάτους εάν η σωστή θέση με
χρησιμοποιώντας τα μέσα που περιγράφονται παραπάνω
πετυχαίνει.

Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητο
φορώντας ορθοπεδικά παπούτσια. Είναι πάντα
πρέπει να γίνονται θεραπευτικές ασκήσεις
και δραστηριότητες φυσιοθεραπείας.

Στο
συγγενής πλατυποδία αμέσως μετά
γέννηση πρέπει να προσπαθήσουμε με
επανόρθωση γύψινοι επίδεσμοι, βήμα
διορθώστε τα ελαττώματα βήμα προς βήμα.

Αργότερα
χιτώνια, χρησιμοποιούνται νυχτερινά ελαστικά,
η γυμναστική διεξάγεται τακτικά
γυμνάσια. Ελλείψει αισθητή
βελτιώσεις ή πλήρεις διορθώσεις
ελάττωμα δείχνει χειρουργική επέμβαση,
πρώτα στους μαλακούς ιστούς και αργότερα
στα κόκαλα.

Θεραπευτική αγωγή
πραγματοποιούνται μόνο συντηρητικά:
συνταγογραφείται γυμναστική για τα πόδια, σε
ισχύουν ανάλογα με την περίσταση
ένθετα παπουτσιών διαθέσιμα σε μεγάλη γκάμα από
πώληση (κύλινδροι σε μορφή πεταλούδας).

Ορθοπεδικός
τα παπούτσια χρειάζονται πιο συχνά
λάθος θέση των δακτύλων
πόδια ή αν μαζί με το εγκάρσιο
Η πλατυποδία εμφανίζεται και εξωτερικά
ραιβοποδία.

Στο
νεογέννητα (υπάρχει μόνο ένα λάθος
θέση) συνίσταται σε βαθμιαία
επιβολή επανορθωτικού σοβά
επιδέσμους μέχρι την ανάρρωση
κανονική θέση στη θέση
πελματιαία κάμψη, η οποία στις περισσότερες
περιπτώσεις επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα
εβδομάδες.

Η επικάλυψη είναι συχνά αρκετή
ένας απλός νάρθηκας για τη διόρθωση του ποδιού
στην αντίθετη θέση.
Στο
επίκτητη παραγωγή πτέρνας ποδιού
χειρουργικές επεμβάσεις στο μαλακό
ιστούς και οστά, είναι επίσης δυνατή η χρήση
νυχτερινά ελαστικά ή ορθοπεδικά παπούτσια.

Στο
φρέσκια παράλυση μαζί με τα συνηθισμένα
η θεραπεία απαιτεί εφαρμογή
ορθοπεδικά βοηθήματαδιόρθωση
θέση του ποδιού σε ορθή γωνία προς τον άξονα
κάτω πόδια (νυχτερινοί νάρθηκες για το πόδι της φτέρνας).

Εάν δεν είναι δυνατή η διόρθωση
παθητικά θα πρέπει να προσπαθεί σταδιακά
εξαλείφω παθολογική θέση
πόδια με σοβά επανόρθωσης
επιδέσμους και στη συνέχεια εφαρμόστε νυχτερινούς νάρθηκες.

Οι έλξεις φτέρνας χρησιμοποιούνται για περπάτημα.
πόδια, νάρθηκες φτέρνας, ορθοπεδικά
παπούτσια ή επιδέσμους. Μέσω επιχειρησιακής
επιμήκυνση του τένοντα της πτέρνας
μπορεί να επιτευχθεί μυϊκή αποκατάσταση
ισορροπία.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί
αρθρόδεση της ποδοκνημικής άρθρωσης με
δίνοντας στο πόδι το πιο ευνοϊκό
από πλευράς λειτουργικότητας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας διάφορα είδηη οστεοχονδροπάθεια συνταγογραφείται:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, δικλοφενάκη.
• Συμπιέζεται με διμεξίδιο (αραιώνεται με βρασμένο κρύο νερό σε αναλογία 1: 4-5).
• Για την ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιούνται διαλύματα νοβοκαΐνης 2%, γλυκονικό ασβέστιο 5–10%.
• Χονδροπροστατευτικά: Teraflex, Chondrooxide (αν επιτρέπεται από την ηλικία).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για την οστεοχονδροπάθεια είναι η αποκατάσταση της δομής του οστικού ιστού και η πρόληψη του περιορισμού της κινητικής ικανότητας των αρθρώσεων.

Αυτό απαιτεί ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, σταθεροποίηση της μεταβολικής διαδικασίας.

Ο ασθενής χρειάζεται να λάβει όλα τα μέτρα για να αποφορτίσει την πάσχουσα άρθρωση, να εξασφαλίσει την ακινησία της. Αυτό απαιτεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και φυσιοθεραπεία. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

• Εφαρμογές με παραφίνη ή θεραπευτική λάσπη.
• Ηλεκτρομαγνητική επίδραση.
• Ηλεκτροφόρηση.
• Υπέρηχος.
• Μασάζ ποδιών.
• Υδροθεραπεία.

Εκτός από τις διαδικασίες φυσιοθεραπείας, συνιστάται στους ασθενείς να διεξάγουν θεραπευτικές ασκήσεις για υγιή μέρη του σώματος. Βοηθούν επίσης το σώμα να αντιμετωπίσει την οστεοχονδροπάθεια. ασκήσεις αναπνοής.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση διαφόρων φάρμακα. Συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας, δηλαδή, για την ανακούφιση από τον πόνο, το πρήξιμο, φλεγμονώδεις διεργασίες. Επίσης, τα φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
• Χονδροπροστατευτικά.
• Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Παυσίπονα.

Χειρουργική επέμβασησυνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει έντονη παραβίαση της δομής των οστών και της στάσης του σώματος.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η αποκόλληση του οστικού ιστού, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί.

Η θεραπεία για την οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας συνίσταται στη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εάν ενοχλεί έντονος πόνος), σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας και στη μείωση της σωματικής καταπόνησης. Για την ανακούφιση του φορτίου στην πτέρνα, χρησιμοποιούνται ειδικοί πάτοι στήριξης καμάρας.

Η συσκευή έχει μαλακτικό αποτέλεσμα στο πόδι.

Πρώτα απ 'όλα, κάντε αίτηση συντηρητική θεραπεία, που αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, ορθοπεδική διόρθωση και μέσα φυσική αποκατάσταση.

χειρουργική επέμβαση σε Παιδική ηλικίαπραγματοποιείται πολύ σπάνια. Για την ανακούφιση του πόνου στην οστεοχονδροπάθεια, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Nurofen) στις ελάχιστες δόσεις που είναι αποδεκτές για παιδιά μιας ορισμένης ηλικίας.

Τα σύμπλοκα ορυκτών-βιταμινών συνταγογραφούνται για τον κορεσμό των ιστών με βιταμίνες Β και ασβέστιο. Οι ορθοπεδικοί πάτοι χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διόρθωση του βαδίσματος.

Εάν είναι απαραίτητο, στερεώστε το πόδι με γύψο ή επίδεσμο. Καλός θεραπευτικό αποτέλεσμαπαρέχουν λαϊκές θεραπείες με τη μορφή θερμαντικών κομπρέσων και ζεστών λουτρών με την προσθήκη θαλασσινό αλάτι.

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενδυνάμωση των μυών, χρησιμοποιούνται μέσα φυσικής αποκατάστασης, όπως θεραπεία άσκησης και μασάζ. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας έχουν αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

• ιατρική ηλεκτροφόρηση?
• μαγνητοθεραπεία;
• εφαρμογές λάσπης;
• φωνοφόρηση.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρασυνίστανται σε τακτικά μαθήματα σε θεραπευτικές ασκήσεις και κολύμβηση για την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ.

Τα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης αντενδείκνυνται σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Για την πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας, τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα, όχι σφιχτά.

Σωστό και έγκαιρη θεραπείαΗ οστεοχονδροπάθεια επιτρέπει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος του οστικού ιστού και την πρόληψη της αναπηρίας των ασθενών.

Η πρόγνωση για την οστεοχονδροπάθεια είναι ευνοϊκή. Αλλά εξαρτάται άμεσα από το πόσο έγκαιρα θα ξεκινήσει η θεραπεία. Η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της σπάνιες περιπτώσεις. Μόνο εάν ο ασθενής λάβει έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα, θα μπορέσει να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα των ποδιών.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά ή λανθασμένα, τότε οι αρθρώσεις και τα οστά δεν θα μπορέσουν να αποκατασταθούν πλήρως. Επομένως, στο μέλλον, ένα άτομο θα αντιμετωπίσει μια τέτοια ασθένεια όπως η παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας των αρθρώσεων, πρέπει να γνωρίζετε τα μέτρα για την πρόληψη αυτής της παθολογίας. Είναι στη διοίκηση ενεργή εικόναζωή, φορώντας άνετα παπούτσια, απουσία αυξημένης σωματικής άσκησης.

Για την πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας, συνιστάται να φοράτε φαρδιά παπούτσια.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτικό έλεγχο με γιατρό για τη διάγνωση διαταραχών στα αρχικά στάδια. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το παιδί εναλλάσσεται σωματική δραστηριότητακαι ξεκούραση.

Καλός προληπτικό αποτέλεσμαπαρέχουν μαθήματα θεραπευτικό μασάζ. Για να προστατεύσετε τα πόδια του μωρού από αλλαγές παραμόρφωσης, πρέπει να επιλέξετε άνετα παπούτσια.

Οστεοχονδροπάθεια (άσηπτη οστεοχονδρονέκρωση)- αυτο-
όρθια άποψη της εκφυλιστικής-νεκρωτικής διαδικασίας στην επιφυ-
και αποφύσεις, σπογγώδη μέρη των οστών, που συνοδεύονται από πόνο
στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διαδοχική αλλαγή νέκρωσης, απορρόφηση
0 απόρριψη των προσβεβλημένων περιοχών του οστού και επακόλουθη αποκατάσταση
αλλαγές στη δομή των οστών.

Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία
ο αρθρικός χόνδρος οδηγεί σε δυσλειτουργία της άρθρωσης.

Αιτιολογία

Η οστεοχονδροπάθεια είναι ακόμα ασαφής. Στον πυρήνα
ασθένεια έγκειται στην άσηπτη νέκρωση του σπογγώδους οστού. Ελήφθη
θεωρήστε αυτή τη διαδικασία αποτέλεσμα της δράσης πολλών παθολογικών
παράγοντες: μακρο- και μικροτραύμα, αυξημένο μηχανικό
φορτίο, μεταβολικές διαταραχές, αγγειακές και νευροτροφικές διαταραχές.
Η άμεση αιτία της νέκρωσης θεωρείται παραβίαση
οστική κυκλοφορία λόγω μηχανική βλάβησκάφη,
θρόμβωση, εξάλειψη ή παρατεταμένος επίμονος σπασμός.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες οστεοχονδροπάθειας.

1. Οστεοχονδροπάθεια των επιφυσιακών άκρων των σωληναριακών οστών:
μηριαία κεφαλή (νόσος Legg-Calve-Perthes);
κεφαλές των οστών του μεταταρσίου II-III (νόσος Kohler II).

2. Οστεοχονδροπάθεια βραχέων σπογγωδών οστών:
ναυτικό οστό του ποδιού (νόσος Kohler I).
επιγονατίδα (νόσος Larsen);
σπονδυλικά σώματα (νόσος του Calve).
ημικυκλικό οστό του χεριού (νόσος Kinböck).

3. Οστεοχονδροπάθεια των αποφύσεων:
κνημιαία φυματίωση (νόσος Osgood-Schlatter);
αποφύσεις των σπονδύλων (νόσος Scheuermann-Mau).
φυματίωση της πτέρνας (νόσος Gaglund-Shinz).

4. Μερική σφηνοειδής οστεοχονδροπάθεια των αρθρικών επιφανειών:
Κόνδυλοι του μηριαίου οστού (νόσος Koenig).
capitate eminence of the humerus (νόσος του Panner) -
Η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται αργά, προχωρά
χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθη, παρά
σημαντικός καταστροφικές αλλαγέςστα κόκαλα. Η μυϊκή ατροφία είναι έντονη
μέτρια. Εκφράζεται παθολογικές αλλαγέςσε αναλύσεις
δεν υπάρχει αίμα.

Μια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στις αποφύσεις των οστών ονομάζεται οστεοχονδροπάθεια. Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας, η οποία επηρεάζει τα παιδιά, δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως και τα κορίτσια αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τα αγόρια. Οστεοχονδροπάθεια στα παιδιάέχει διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: συγγενής? ενδοκρινικό (εδώ είναι δυνατές παθολογίες). ανταλλαγή, κατά την οποία διαταράσσεται ο μεταβολισμός, ιδίως η ανταλλαγή ασβεστίου και βιταμινών. τραυματικές, περιλαμβάνουν βαριά φορτία, καθώς και αύξηση των μυϊκών συσπάσεων, η οποία οδηγεί σε συμπίεση και εξάλειψη των αγγείων των σπογγωδών οστών. νευροτροφικές, που οδηγούν σε αλλαγές στον σκελετό, οι οποίες, σύμφωνα με τον M.V. Volkov, είναι αποτέλεσμα αγγειονευρογενούς οστεοδυστροφίας. Οστεοχονδροπάθεια στα παιδιάέχει τέσσερα στάδια.

1. Άσηπτη νέκρωση, στις οποίες οι αγγειακές διαταραχές οδηγούν σε εξασθενημένη θρέψη των αποφύσεων. Αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με το να κάνεις εξέταση με ακτίνες Χ, όπου η πάχυνση του περιβλήματος του χόνδρου ως συνέπεια των εκφυλιστικών αλλαγών του αποκαλύπτει διευρυμένο χώρο της άρθρωσης και ελαφρά οστεοπόρωση.

2. Κάταγμα αποτυπώματος(εδώ μπορείτε να διαβάσετε σχετικά ) ή ψευδής οστεοσκλήρωση. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται σε τέσσερις έως έξι μήνες. Η ακτινογραφία δείχνει «ψευδή σκλήρυνση», η οποία προέκυψε από την ισοπέδωση των οστικών δοκών. Η παραβίαση της δοκιδωτής δομής του οστού οδηγεί σε συμπίεση της σκιάς της επίφυσης και μείωση του ύψους της, τα περιγράμματα του γίνονται κυματιστά και χτενισμένα. Υπό τη δράση του φορτίου, η επιφάνεια της άρθρωσης παραμορφώνεται και το αρθρικό διάκενο ακτίνων Χ διαστέλλεται. Το στάδιο διαρκεί έως και πέντε, λιγότερο συχνά έξι μήνες.

3. Κατακερματισμός. Ορισμένες περιοχές του νεκρωτικού οστού απορροφώνται λόγω κατάγματος αποτυπώματος. Μεταξύ των θραυσμάτων αναπτύσσονται αγγεία με συνδετικό ιστό. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού μετατρέπονται σε κύτταρα που μπορούν να παράγουν οστική ουσία, η οποία οδηγεί σε οστεογένεση τύπου 1. Η ακτινογραφία δείχνει ότι η απόφυση αποτελείται από σωματίδια οστικού ιστού.

Η οστεοχονδροπάθεια στα παιδιά έχει διάφορους τύπους:

Οστεοχονδροπάθεια Legg-Calve-Peters -ασθένεια της κεφαλής του μηριαίου. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών αρρωσταίνουν, η ασθένεια διαρκεί πολύ: από 2 έως 4, μερικές φορές 6 χρόνια. Αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορίαδιαταράσσεται σε ολόκληρο το άκρο, και όχι μόνο στην άρθρωση του ισχίου. Αναπτύσσεται αργά, η έναρξη είναι ασυμπτωματική, τα πρώτα σημάδια είναι ήπια χωλότητα και παροξυσμικός πόνοςστη βουβωνική χώρα, μερικές φορές δίνει στην άρθρωση του γόνατος.

Οστεοχονδροπάθεια Osgood-Schlatter. Ή νόσος του φυματίωσης της κνήμης, ονομάζεται επίσης άσηπτη νέκρωση Lanelong-Osgood-Schlatter. Κυρίως τα αγόρια είναι άρρωστα σε ηλικία 13-18 ετών. Αρκετά συχνά, η διαδικασία εντοπίζεται στα οστά. Συχνά εμφανίζεται με τραύμα. Υπάρχει οίδημα και πόνος, που αυξάνεται με την ψηλάφηση. Η κίνηση είναι επώδυνη οξύς πόνοςόταν γονατίζει. Η απόφυση συχνά οστεοποιείται ως διαδικασία που μοιάζει με προβοσκίδα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού πρόσθετων μικρών πυρήνων οστεοποίησης. Η θεραπεία διαρκεί από ένα έως αρκετά χρόνια και, κατά κανόνα, καταλήγει σε ανάρρωση, αλλά μερικές φορές απαιτείται και χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια Scheuermann-Mau.Μια πολύ συχνή ασθένεια στα αγόρια, ονομάζεται επίσης νεανική κύφωση. Η βάση μιας τέτοιας ασθένειας της σπονδυλικής στήλης είναι η κατωτερότητα των δίσκων και η κακή αντοχή των ακραίων πλακών στα σπονδυλικά σώματα, υπάρχει τόσο η επίδραση των ορμονών όσο και τα βαριά φορτία στη σπονδυλική στήλη.

Οστεοχονδροπάθεια Kalke. Εκδηλώνεται με άσηπτη νέκρωση της σπογγώδους ουσίας στο σπονδυλικό σώμα. Η ασθένεια διαρκεί έως και έξι χρόνια, κυρίως τα αγόρια από επτά έως δεκατεσσάρων ετών είναι άρρωστα. Τα πρώτα σημάδια είναι κόπωση στην πλάτη και πόνος στη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να λυγίσει και να ισιώσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39,0 ° C, ηωσινοφιλία και αυξημένη ESR είναι πιθανή.

Οστεοχονδροπάθεια KoehlerΙ, εμφανίζεται με τραυματισμούς και ραχίτιδα. Ονομάζεται επίσης άσηπτη νέκρωση του οστού του οστού στο πόδι.

Οστεοχονδροπάθεια Kohler IIεμφανίζεται σε κορίτσια μεταξύ δέκα και είκοσι ετών. Ο λόγος μπορεί να είναι σαν να φοράς ψηλοτάκουνα, και μικροτραύμα και υπερφόρτωση του ποδιού με πλατυποδία.

Οστεοχονδροπάθεια Koenig, εμφανίζεται έως και 60 ετών, η άρθρωση του γόνατος προσβάλλεται συχνότερα. Η κυκλοφορία του αίματος ενός τμήματος της επίφυσης διαταράσσεται και εμφανίζεται άσηπτη νέκρωση μικρού τμήματος του υποχόνδριου σπογγώδους οστού. Μετά από αυτό, το θραύσμα με τον υαλώδη χόνδρο διαχωρίζεται στην κοιλιακή περιοχή της άρθρωσης, η οποία εμποδίζει την κίνηση σε αυτήν.

Οστεοχονδροπάθεια Halgund-Shints. Η νόσος της απόφυσης στην πτέρνα, εμφανίζεται συχνά σε κορίτσια από 12 έως 16 ετών, με αθλητικές κακώσεις.

- μια ομάδα κυκλικών, μακροχρόνιων ασθενειών, που βασίζονται στον υποσιτισμό του οστικού ιστού με την επακόλουθη άσηπτη νέκρωση του. Οι δευτερογενείς κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις της οστεοχονδροπάθειας σχετίζονται με την απορρόφηση και την αντικατάσταση κατεστραμμένων οστικών περιοχών. Η οστεοχονδροπάθεια περιλαμβάνει τη νόσο Legg-Calve-Perthes, τη νόσο Ostgood-Schlatter, τη νόσο Koehler, τη νόσο Scheuermann-Mau, τη νόσο του Schinz κ.λπ. Η διάγνωση της οστεοχονδροπάθειας βασίζεται σε υπερηχογραφικά, ακτινολογικά και τομογραφικά δεδομένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει ακινητοποίηση, φυσιοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, θεραπεία άσκησης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η οστεοχονδροπάθεια αναπτύσσεται σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, επηρεάζει συχνότερα τα οστά των κάτω άκρων, χαρακτηρίζεται από καλοήθη χρόνια πορείακαι σχετικά ευνοϊκό αποτέλεσμα. Επιβεβαιωμένα δεδομένα για τον επιπολασμό της οστεοχονδροπάθειας σε ιατρική βιβλιογραφίαμη διαθέσιμος.

Ταξινόμηση

Νόσος Perthes

Το πλήρες όνομα είναι νόσος Legg-Calve-Perthes. Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού. Συχνά αναπτύσσεται σε αγόρια ηλικίας 4-9 ετών. Η εμφάνιση της οστεοχονδροπάθειας μπορεί να προηγηθεί (όχι απαραίτητα) από τραυματισμό στην άρθρωση του ισχίου.

Για να εξασφαλιστεί η αποκατάσταση του σχήματος της κεφαλής, είναι απαραίτητο να ξεφορτωθεί πλήρως η προσβεβλημένη άρθρωση. Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σύμφωνα με ξεκούραση στο κρεβάτιμέσα σε 2-3 χρόνια. Ίσως η επιβολή της σκελετικής έλξης. Ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοβιταμινο- και κλιματοθεραπεία. Μεγάλη σημασία έχουν οι συνεχείς θεραπευτικές ασκήσεις, που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε το εύρος κίνησης στην άρθρωση. Σε περίπτωση παραβίασης του σχήματος της κεφαλής του μηριαίου, πραγματοποιούνται οστεοπλαστικές επεμβάσεις.

Νόσος Ostgood-Schlatter

Οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας κονδυλίτιδας. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε ηλικία 12-15 ετών, τα αγόρια είναι πιο συχνά άρρωστα. Σταδιακά υπάρχει οίδημα στην πληγείσα περιοχή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο που επιδεινώνεται όταν γονατίζουν και ανεβαίνουν σκάλες. Η λειτουργία της άρθρωσης δεν διαταράσσεται ή επηρεάζεται ελαφρά.

Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας είναι συντηρητική, πραγματοποιείται σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής συνταγογραφείται περιορίζοντας το φορτίο στο άκρο (με έντονο πόνο, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας για 6-8 εβδομάδες), φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με φώσφορο και ασβέστιο, εφαρμογές παραφίνης), βιταμινοθεραπεία. Η οστεοχονδροπάθεια προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με ανάρρωση μέσα σε 1-1,5 χρόνο.

Νόσος Kohler-II

Οστεοχονδροπάθεια των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου ΙΙ ή ΙΙΙ. Πιο συχνά επηρεάζει τα κορίτσια, αναπτύσσεται σε ηλικία 10-15 ετών. Η νόσος του Kohler αρχίζει σταδιακά. Στην πληγείσα περιοχή εμφανίζεται περιοδικός πόνος, αναπτύσσεται χωλότητα, η οποία εξαφανίζεται όταν εξαφανιστεί ο πόνος. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ένα ελαφρύ οίδημα, μερικές φορές - υπεραιμία του δέρματος στο πίσω μέρος του ποδιού. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται μια βράχυνση του δακτύλου II ή III, που συνοδεύεται από έναν απότομο περιορισμό των κινήσεων. Η ψηλάφηση και το αξονικό φορτίο είναι έντονα επώδυνα.

Σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή, αυτή η οστεοχονδροπάθεια δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την επακόλουθη δυσλειτουργία του άκρου και την ανάπτυξη αναπηρίας. απεικονίζεται περιπατητική θεραπείαμε μέγιστη αποφόρτιση του προσβεβλημένου τμήματος του ποδιού. Στους ασθενείς χορηγείται ειδική γύψινη μπότα, συνταγογραφούνται βιταμίνες και φυσιοθεραπεία.

Νόσος Koehler-I

Οστεοχονδροπάθεια του ναυτικού οστού του ποδιού. Αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από τις προηγούμενες μορφές. Πιο συχνά επηρεάζει αγόρια ηλικίας 3-7 ετών. Στην αρχή χωρίς ορατούς λόγουςυπάρχουν πόνοι στο πόδι, αναπτύσσεται χωλότητα. Τότε το δέρμα του πίσω μέρους του ποδιού κοκκινίζει και πρήζεται.

Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας είναι εξωνοσοκομειακή. Ο ασθενής περιορίζεται στο φορτίο στο άκρο, με έντονος πόνοςεπιβάλετε μια ειδική γύψινη μπότα, συνταγογραφήστε φυσιοθεραπεία. Μετά την ανάρρωση, συνιστάται να φοράτε παπούτσια με υποστήριξη καμάρας.

Νόσος Shinz

Οστεοχονδροπάθεια του κονδύλου της πτέρνας. Η νόσος του Shinz αναπτύσσεται σπάνια, κατά κανόνα, επηρεάζει παιδιά ηλικίας 7-14 ετών. Συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο. Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας είναι εξωνοσοκομειακή, περιλαμβάνει περιορισμό της άσκησης, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου και θερμικές επεμβάσεις.

Νόσος Σέρμαν Μάου

Οστεοχονδροπάθεια των σπονδυλικών αποφύσεων. Κοινή παθολογία. Η νόσος Scheuermann-Mau εμφανίζεται στην εφηβεία, πιο συχνά στα αγόρια. Συνοδεύεται από κύφωση της μέσης και κάτω θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (στρογγυλή πλάτη). Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή να λείπει εντελώς. Μερικές φορές ο μόνος λόγος για να επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό είναι καλλυντικό ελάττωμα. Η διάγνωση αυτού του τύπου οστεοχονδροπάθειας πραγματοποιείται με τη χρήση ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης. Προαιρετικό για έρευνα καταστάσεων νωτιαίος μυελόςκαι συνδεσμική συσκευή σπονδυλική στήληπραγματοποιήστε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει αρκετούς σπονδύλους και συνοδεύεται από σοβαρή παραμόρφωσή τους, η οποία παραμένει εφ' όρου ζωής. Να σώσω κανονική μορφήσπονδύλους που χρειάζεται ο ασθενής για να εξασφαλίσει την ειρήνη. Το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι σε ύπτια θέση (με σοβαρή σύνδρομο πόνουη ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οπίσθιο γύψινο κρεβάτι). Στους ασθενείς συνταγογραφείται μασάζ των μυών της κοιλιάς και της πλάτης, θεραπευτικές ασκήσεις. Με την έγκαιρη σωστή θεραπείαη πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Νόσος του Calve

Οστεοχονδροπάθεια του σπονδυλικού σώματος. Η νόσος του Calve αναπτύσσεται σε ηλικία 4-7 ετών. Το παιδί, χωρίς προφανή λόγο, αρχίζει να παραπονιέται για πόνο και αίσθημα κόπωσης στην πλάτη. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται τοπική ευαισθησία και προεξοχή της ακανθωτής απόφυσης του προσβεβλημένου σπονδύλου. Στις ακτινογραφίες, προσδιορίζεται μια σημαντική (έως ¼ του κανόνα) μείωση στο ύψος του σπονδύλου. Συνήθως προσβάλλεται μόνο ένας σπόνδυλος θωρακική περιοχή. Η θεραπεία αυτής της οστεοχονδροπάθειας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εμφανίζονται ξεκούραση, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία. Η δομή και το σχήμα του σπονδύλου αποκαθίσταται μέσα σε 2-3 χρόνια.

Μερική οστεοχονδροπάθεια

Συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 10 και 25 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Περίπου το 85% της μερικής οστεοχονδροπάθειας αναπτύσσεται στην περιοχή άρθρωση γόνατος. Κατά κανόνα, η περιοχή της νέκρωσης εμφανίζεται στο κυρτό αρθρική επιφάνεια. Στη συνέχεια, η κατεστραμμένη περιοχή μπορεί να διαχωριστεί από την αρθρική επιφάνεια και να μετατραπεί σε «αρθρικό ποντίκι» (ελεύθερα ξαπλωμένο ενδοαρθρικό σώμα). Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της οστεοχονδροπάθειας πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία: ανάπαυση, φυσιοθεραπεία, ακινητοποίηση κ.λπ. Με το σχηματισμό «αρθρικού ποντικιού» και συχνούς αποκλεισμούς της άρθρωσης, έγκαιρη αφαίρεσηελεύθερο ενδοαρθρικό σώμα.

Καλημέρα, αγαπητοί φίλοι! Παθολογία Ο Πέρθης αναφέρεται σε ασθένειες του μηριαίου οστού. Σε αυτή την περίπτωση, η θρέψη της μηριαίας κεφαλής διαταράσσεται και η φυσιολογική παροχή αίματος δεν συμβαίνει.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος perthes της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται σε παιδιά εφηβείας και μεγαλύτερα. μικρότερη ηλικία. Η ασθένεια σχηματίζεται σταδιακά και ως εκ τούτου τα πρώτα σημάδια μπορεί να περάσουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν όχι βεβαιωθείτε ποιοτική θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθεί και μετά αναπηρία.

Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά στην παιδική ηλικία από δύο ετών. Στο πρώιμο στάδιοασθένεια είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Όλα ξεκινούν με έναν ελαφρύ πόνο στην άρθρωση του ισχίου.

Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την παροχή αίματος. Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια, αλλά τα κορίτσια αρρωσταίνουν περισσότερο σοβαρή πορείαασθένεια.

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί πλήρως. Είναι γενικά αποδεκτό ότι πρόκειται για πολυαιθολογική ασθένεια, η οποία επηρεάζεται από εξωτερικό περιβάλλον, προδιάθεση και διαταραχές μεταβολικών διεργασιών.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά με μυελοδυσπλασία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν παραβιάσεις της νεύρωσης των αρθρικών ιστών και το αίμα σταματά να περνά στην κεφαλή του μηριαίου.

Ως αποτέλεσμα, μέρος του ιστού πεθαίνει και σχηματίζεται μια περιοχή.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου:

1. μηχανικός τραυματισμός. Μπορεί να είναι διάστρεμμα ή μώλωπες.
2. Φλεγμονώδης διαδικασία σε ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις.
3. Ορμονικές αλλαγές.
4. Προβλήματα με μεταβολικές διεργασίες.

Σημάδια ασθένειας

Στο πρώιμο στάδιοτα παιδιά δεν αισθάνονται επώδυνα συμπτώματα. Ένα από τα πρώτα σημάδια είναι η μείωση των ενεργών κινήσεων.

Το παιδί είναι συχνά κουρασμένο και μπορεί να διακοπεί από λιγότερο ενεργά παιχνίδια.
Αξίζει να σημειωθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ήπιος πόνος που γίνεται αισθητός στο εσωτερικό του μηρού, μέσα βουβωνική περιοχήκαι στα γόνατα.
2. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης σωματικής δραστηριότητας.
3. Χωλότητα.
4. Διαταραχή βάδισης και πτώση στο ένα πόδι.
5. Αποδυναμωμένοι μύες των γλουτών.
6. Μειωμένη κινητικότητα.
7. Οίδημα της πληγείσας περιοχής.
8. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
9. Εφίδρωση και κρύα πόδια.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου Perthes

Στη φωτογραφία με ακτίνες Χ, μπορείτε να δείτε πώς εκδηλώνεται η ασθένεια. Αυτή η πάθησηεμφανίζεται σε πέντε στάδια. Η πρώτη ακτινογραφία δεν δείχνει αλλαγές.

1. Στο πρώτο στάδιο, η ανάπτυξη των αρθρικών ιστών επιβραδύνεται.
2. Στο 2ο στάδιο εμφανίζεται κάταγμα της μηριαίας κεφαλής. Τα παιδιά αισθάνονται βάρος στην περιοχή του ισχίου και υψηλή κούραση. Οι πρώτες αλλαγές είναι ήδη ορατές στην ακτινογραφία.
3. Στάδιο 3 Η νόσος Perthes χαρακτηρίζεται από βράχυνση και λέπτυνση του αυχένα του μηριαίου οστού, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα.
4. Στο 4ο στάδιο ιστός χόνδρουαντικαταστάθηκε από ένα συνδετικό. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση καταστρέφεται και συνδετικού ιστούαντικαθιστά τις περιοχές που έχουν προσβληθεί από άσηπτη νέκρωση.
5. Στο 5ο στάδιο, ο συνδετικός ιστός γίνεται σκληρός, γεγονός που μειώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων.
   Όπως επιβεβαιώνουν οι ανασκοπήσεις, η ασθένεια είναι άριστα θεραπεύσιμη στα στάδια 1-4. Στο 5ο στάδιο, είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε εντελώς από τις συνέπειες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου του Perthes πραγματοποιείται κυρίως με ακτινογραφίες. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται με ακρίβεια τα στάδια παραμόρφωσης της νόσου.

Η φωτογραφία λαμβάνεται σε πολλές προβολές ταυτόχρονα, ώστε ο ορθοπεδικός να μπορεί να εξετάσει τα πάντα λεπτομερώς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα, τομογραφία και.

Εφαρμόζεται σύνθετη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την ηλικία του παιδιού. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο συντηρητικό σύνθετη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η διαδικασία αποκατάστασης της κεφαλής του μηριαίου.
Σε οποιοδήποτε στάδιο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μείωση του φορτίου:

1. Χρήση ορθοπεδικών πελμάτων.
2. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
3. Περπάτημα με πατερίτσες.
4. Ειδική γυμναστική για παιδιά.
5. Θεραπευτική λάσπη.

Θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείεςχρησιμοποιείται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Ιατρική περίθαλψη

Ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας αγγειοδιασταλτικά- ασκορβικό και νικοτινικό οξύ. Συνταγογραφείται επίσης θεραπεία με βιταμίνες.
Για τη μείωση της φλεγμονής, χρησιμοποιείται ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο - ιβουπροφαίνη.

Με την εξέλιξη της νόσου εφαρμόζεται γύψινος επίδεσμος. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται μέσα στην κοτύλη.

Ορθοπεδική θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με πλήρη αποφόρτιση του άκρου. Σε αυτή την περίπτωση εφαρμόζεται έλξη για νάρθηκες κυλίνδρου ή γύψου. Αυτές οι συσκευές είναι συνδεδεμένες με άρθρωση του αστραγάλουκαι στο πόδι.
Στο όψιμα στάδιαμπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση διορθώνεται η παραβίαση των αρθρώσεων.

Η λειτουργία βοηθά στην αποκατάσταση σωστή τοποθεσίαοστά. Η απαιτούμενη θέση στερεώνεται με ειδικές πλάκες και μπουλόνια. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ειδικός γύψινος επίδεσμος.

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπείαεφαρμόζεται μασάζ. Η εφαρμογή του προάγει την καλύτερη παροχή αίματος, την επισκευή των ιστών και προστατεύει από τη μυϊκή ατροφία.

Πρέπει να κάνετε μασάζ στους μηρούς σας αρθρώσεις ισχίου, κάτω μέρος της πλάτης και κνήμες.
Οι χειρισμοί μασάζ εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά:

1. Χαϊδεύοντας με περιφέρεια.
2. Τρίψιμο σπιράλ με τέσσερα δάχτυλα.
3. Τέντωμα ενός άκρου.
4. Συνεχή εγκεφαλικά επεισόδια.

Το μασάζ πρέπει να γίνεται όχι μόνο στο άρρωστο άκρο, αλλά και στην υγιή πλευρά. Το μασάζ του άκρου πραγματοποιείται από όλες τις πλευρές.

Είναι σημαντικό να κάνετε μασάζ στην περιοχή του ιερού οστού.
Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα θεραπεία, μπορεί να εμφανίσετε πρόωρος ανάφλεξη. Στο σωστή προσέγγισηΗ πρόγνωση για τη θεραπεία είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή.

Αντίο φίλοι!