Οι τερματικοί κλάδοι της ιγνυακής αρτηρίας είναι. Η ιγνυακή αρτηρία, η τοπογραφία και οι κλάδοι της

Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας είναι μια μη φυσιολογική διεύρυνση της κύριας αρτηρίας που εκτείνεται από το κάτω τρίτο του μηρού έως το άνω τρίτο του ποδιού. Βρίσκεται αρκετά βαθιά στο πόδι κάτω από το γόνατο. Η ιγνυακή αρτηρία είναι συνέχεια της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας και διαιρείται κάτω από το γόνατο στην πρόσθια, την οπίσθια κνημιαία αρτηρία και την περονιαία αρτηρία. Αυτές οι αρτηρίες παρέχουν αίμα στο κάτω πόδι και το πόδι, έτσι η παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην ιγνυακή αρτηρία οδηγεί σε σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια στο πόδι κάτω από το γόνατο. Η κανονική διάμετρος του δοχείου είναι περίπου 6-10 mm.

Το ιγνυακό ανεύρυσμα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ξαφνική οξεία ισχαιμία των άκρων και επακόλουθο ακρωτηριασμό. Τα μη χειρουργημένα ανευρύσματα οδηγούν σε ακρωτηριασμό του ποδιού στο 50% όλων των περιπτώσεων σε 3 χρόνια.

Ένα ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας θα πρέπει να χειρουργηθεί το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Μην περιμένετε να «λυθεί» από μόνο του. Ο υψηλός κίνδυνος οξείας ισχαιμίας και τα καλά αποτελέσματα της εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να ενθαρρύνουν τον ασθενή να συμφωνήσει στη χειρουργική επέμβαση. Τα αποτελέσματα των προγραμματισμένων παρεμβάσεων είναι πολύ καλά.

Τεχνολογίες θεραπείας στο Innovative Vascular Center

Οι αγγειοχειρουργοί της κλινικής μας έχουν σημαντική εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία τόσο προγραμματισμένων όσο και επιπλεγμένων βλαβών των ιγνυακών αρτηριών. Η κύρια μέθοδος θεραπείας στην κλινική μας είναι η αυτοφλέβια προσθετική του ιγνυακού ανευρύσματος. Αυτή η τεχνολογία δείχνει τα καλύτερα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Με περίπλοκα ανευρύσματα, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα όχι μόνο της ιγνυακής αρτηρίας, αλλά και των αγγείων του κάτω ποδιού. Οι ενδαγγειακές επεμβάσεις με προεκτάσεις αυτού του εντοπισμού έχουν πολύ φτωχά αποτελέσματα λόγω της υψηλής κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος.

Αιτίες

Τα ανευρύσματα της ιγνυακής αρτηρίας αντιπροσωπεύουν περίπου το 1% όλων των χειρουργικών αγγειακών παθήσεων και συχνά εμφανίζονται και στα δύο πόδια. Ο κύριος λόγος είναι η συγγενής αδυναμία του αρτηριακού τοιχώματος, που συμβάλλει στην παθολογική τους επέκταση. Η πλειοψηφία των ασθενών (95%) είναι ηλικιωμένοι άνδρες με μέση ηλικία περίπου τα 71 έτη. Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της επέκτασης στην ιγνυακή αρτηρία είναι άγνωστοι, αλλά υπάρχει σαφής σχέση με αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου, μερικές φορές η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών της ιγνυακής περιοχής, εξαρθρώσεων ή καταγμάτων. Οι ασθενείς με πολλαπλά ανευρύσματα σε διαφορετικές αρτηρίες θα πρέπει να έχουν γενική αδυναμία ιστού. Η ακριβής φύση αυτού δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η τάση της ιγνυακής αρτηρίας σε παθολογική επέκταση σχετίζεται με συχνή κάμψη και επέκταση του αγγείου λόγω κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Παράπονα και συμπτώματα

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα παραπονιούνται για αίσθημα βάρους στην ιγνυακή περιοχή, πρήξιμο του ποδιού του προσβεβλημένου άκρου και μερικές φορές πόνους από βολές. Τις περισσότερες φορές, τέτοια παράπονα είναι ασαφή και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια.

Με τη θρόμβωση του ανευρύσματος, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα οξείας ισχαιμίας - έντονος πόνος στο προσβεβλημένο άκρο, αποχρωματισμός και θερμοκρασία δέρματος του ποδιού. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται παραβίαση της ευαισθησίας και της κίνησης. Με προχωρημένη οξεία ισχαιμία, αναπτύσσεται δυσκαμψία του κάτω ποδιού και του ποδιού, οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις είναι αδύνατες λόγω μυϊκού θανάτου.

Πορεία και επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος από ένα ιγνυακό ανεύρυσμα σχετίζεται με εμβολισμό - απόφραξη των υποκείμενων αρτηριών με κομμάτια θρόμβων αίματος ή απόφραξη της κοιλότητας του ανευρύσματος. Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία ισχαιμία και γάγγραινα των ποδιών (ξαφνική απώλεια παροχής αίματος). Σταδιακά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στην κοιλότητα του αγγείου. Όταν αυτός ο θρόμβος παραμένει προσκολλημένος στο τοίχωμα του αγγείου, δεν αποτελεί κίνδυνο. Εάν ένα θραύσμα ενός θρόμβου αίματος σπάσει, μπορεί να ταξιδέψει μακριά από το ανεύρυσμα και να προκαλέσει μπλοκαρίσματα σε μικρές αρτηρίες, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στους ιστούς κατάντη.
Ένα ιγνυακό ανεύρυσμα μπορεί να σκάσει (ρήξη), αλλά αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό από τον εμβολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα παλλόμενο αιμάτωμα πίσω από το γόνατο. Ταυτόχρονα με τη ρήξη, επόμενο στάδιο είναι η θρόμβωση της ιγνυακής αρτηρίας με την ανάπτυξη σημείων οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας του άκρου. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρές ισχαιμικές αλλαγές και θάνατο του ποδιού. Μόνο μια επέμβαση που θα γίνει μέσα στις επόμενες 6-12 ώρες μετά την επιπλοκή θα βοηθήσει στην αποφυγή του ακρωτηριασμού.

Πρόβλεψη

Είναι οι επιπλοκές ενός ανευρύσματος που είναι ο κύριος λόγος για την πιο επείγουσα παρέμβαση. Στην ομάδα των ασθενών με ανεύρυσμα, η πιθανότητα θρόμβωσης και οξείας ισχαιμίας με απώλεια άκρου είναι 20% ετησίως. Η άγνοια της παθολογίας κάποιου και οι ψεύτικες ελπίδες για τύχη οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Οι προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι επιτυχείς στο 100% των ασθενών και η αποτελεσματικότητά τους παραμένει για πολλά χρόνια.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία ενός ιγνυακού ανευρύσματος, συνήθως επέρχεται ανάρρωση. Σε επεμβάσεις για επιπλοκές, το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα της παρέμβασης. Εάν η επέμβαση γίνει τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου, τότε το πόδι μπορεί να σωθεί στο 80% των ασθενών· μετά από 24 ώρες, μόνο ο ακρωτηριασμός είναι η μόνη διέξοδος.

Ικανοειδής αρτηρία (α. poplitea). Κλάδοι της ιγνυακής αρτηρίας.

Η A. poplitea, η ιγνυακή αρτηρία, είναι άμεση συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας. Στον ιγνυακό βόθρο α. Η poplitea βρίσκεται στο ίδιο το οστό (όπου μπορεί να πιεστεί πάνω στο οστό με μισοκαμμένη θέση του άκρου) και στην οπίσθια επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας προς τα εμπρός και κάπως μεσαία από το v. poplitea? πιο κάτω η αρτηρία βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια του m. popliteus καλυμμένος με m. gastrocnemius, και στη συνέχεια, πηγαίνοντας κάτω από την άκρη του m. soleus, χωρίζεται σε δύο από τους τερματικούς κλάδους του (aa. tibiales anterior et posterior).

Κλάδοι της ιγνυακής αρτηρίας, α. poplitea:

1. Αχ. genus superiores lateralis et medialis, ανώτερες γεννητικές αρτηρίες, πλάγιες και έσω, αναχωρούν στο επίπεδο του άνω άκρου των μηριαίων κονδύλων. κάθε κάμψη γύρω από την άρθρωση του γόνατος από την πλευρά της, περνά στην μπροστινή της επιφάνεια, όπου, μπαίνοντας στην αναστόμωση μεταξύ τους, συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρτηριακού δικτύου της άρθρωσης του γόνατος (rete articulare genus).

2. Αχ. genus inferiores lateralis et medialis, οι κάτω αρτηρίες του γόνατος, πλάγια και έσω, διακλαδίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος παρόμοια με τις άνω αρτηρίες, αλλά απομακρύνονται από α. poplitea στο επίπεδο του κάτω άκρου των μηριαίων κονδύλων.

3. A. genus media, η μεσαία αρτηρία του γόνατος, φεύγει στη μέση μεταξύ των άνω και κάτω αρτηριών της άρθρωσης του γόνατος, τρυπάει την αρθρική κάψα και διακλαδίζεται στους χιαστούς συνδέσμους.

Πρόσθια κνημιαία αρτηρία (a. tibialis anterior). Κλάδοι της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας.

Το A. tibialis anterior, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία, είναι ένας από τους δύο τερματικούς κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας (μικρότερου διαμετρήματος). Αμέσως μετά την εκκίνηση, τρυπάει τους βαθείς μύες της καμπτικής επιφάνειας του ποδιού και μέσω της οπής της μεσόστειας μεμβράνης πηγαίνει στην πρόσθια περιοχή του ποδιού, διέρχεται μεταξύ m. Tibialis anterior και m. εκτεινόμενος μακρύς δακτύλιος, και κάτω βρίσκεται μεταξύ m. Tibialis anterior και m. εκτεινόμενος hallucis longus. Πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, περνάει επιφανειακά, καλυμμένο από δέρμα και περιτονία. η συνέχειά του στο πίσω μέρος του ποδιού ονομάζεται α. ραχιαία πεδίς.

Κλάδοι της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, α. πρόσθια κνημιαία:

1. A. recurrens tibialis posterior, οπίσθια υποτροπιάζουσα κνημιαία αρτηρία (προς το άνοιγμα), στην άρθρωση του γόνατος και στην άρθρωση μεταξύ της περόνης και των οστών της κνήμης.

2. Η A. recurrens tibialis anterior, η πρόσθια υποτροπιάζουσα κνημιαία αρτηρία (μετά το άνοιγμα), πηγαίνει στο πλάγιο χείλος της επιγονατίδας, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του γένους rete articulare.

3. Αχ. malleolares anteriores medialis et lateralis, οι πρόσθιες αρτηρίες του αστραγάλου, πλάγια και έσω, εμπλέκονται στο σχηματισμό του rete malleolare mediale et laterale.

Οπίσθια κνημιαία αρτηρία (a. tibialis posterior). Κλάδοι της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας.

Το A. tibialis posterior, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία, είναι, σαν να λέγαμε, συνέχεια της ιγνυακής αρτηρίας. Κατεβαίνοντας το canalis cruropopliteus, στο όριο του μεσαίου τρίτου του κάτω ποδιού από κάτω, βγαίνει κάτω από το μεσαίο άκρο του m. solei και γίνεται πιο επιφανειακό. Στο κάτω τρίτο του ποδιού α. Ο οπίσθιος κνήμης βρίσκεται μεταξύ του m. καμπτήρας των δακτύλων longus και m. flexor hallucis longus, έσω από τον αχίλλειο τένοντα, που καλύπτεται εδώ μόνο από δέρμα και φύλλα περιτονίας. Παρακάμπτοντας τον έσω σφυρό πίσω, χωρίζεται στη σόλα στους δύο τερματικούς κλάδους του: αα. Plantares medialis et lateralis. Παλμός α. Το tibialis posterior ψηλαφάται πιέζοντάς το πάνω στον έσω σφυρό.

Ρύζι. 793. Αρτηρίες του μέσου γλουτιαίου, δεξιά (ακτινογραφία. Προετοιμασία Ν. Ρυμπακίνα). (Παρουσιάζονται τα μεγαλύτερα αγγεία στο πάχος του μυός.)

ιγνυακή αρτηρία, α. ποπλιτέα (Εικ.,,,; βλέπε Εικ.,,), είναι μια άμεση συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας. Ξεκινά στο επίπεδο του κατώτερου ανοίγματος του προσαγωγού πόρου, βρίσκεται κάτω από τον ημιμεμβρανώδη μυ και πηγαίνει κατά μήκος του πυθμένα του ιγνυακού βόθρου, γειτνιάζοντας πρώτα με την ιγνυακή επιφάνεια του μηριαίου οστού και στη συνέχεια με την αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος και στο κάτω τμήμα του προς τον ιγνυακό μυ. Η ιγνυακή αρτηρία έχει κατεύθυνση πρώτα προς τα κάτω και κάπως πλάγια και από το μέσον του ιγνυακού βόθρου είναι σχεδόν κάθετη.

Το κάτω μέρος της αρτηρίας περνά στο κενό μεταξύ των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός που το καλύπτει και στο επίπεδο του κάτω άκρου του ιγνυακού μυός, η αρτηρία ακολουθεί μεταξύ αυτού και των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός. κάτω από την άκρη του πέλματος μυός χωρίζεται στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία, α. οπίσθια κνημιαία και πρόσθια κνημιαία αρτηρία, α. κνημιαία πρόσθια.

Η ιγνυακή αρτηρία συνοδεύεται σε όλο το μήκος από την ομώνυμη φλέβα και το κνημιαίο νεύρο, n. κνημιαία. Στο πλάι του ιγνυακού βόθρου, πίσω, η φλέβα βρίσκεται επιφανειακά και το νεύρο είναι ακόμη πιο επιφανειακό σε σχέση με την αρτηρία και τη φλέβα.

Στην πορεία της, η ιγνυακή αρτηρία δίνει μια σειρά από κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα τους μύες και την άρθρωση του γόνατος. Όλοι αυτοί οι κλάδοι αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους, καθώς και με το rr. perforantes (κλαδιά α. profunda femoris) και α. descendens genicularis (κλάδος α. femoralis), σχηματίζοντας ένα πυκνό αγγειακό δίκτυο άρθρωσης γόνατος (βλ. Εικ.).

Ένας αριθμός κλάδων αναχωρεί από την ιγνυακή αρτηρία (βλ. Εικ.,).

1. Πλευρική άνω γεννητική αρτηρία, α. ανώτερο γένος lateralis, πηγαίνει προς τα έξω κάτω από τον δικέφαλο μηριαίο και, κατευθυνόμενος πάνω από τον πλάγιο κόνδυλο, διασπάται σε μικρότερους κλάδους που συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος.
2. Μέση άνω γεννητική αρτηρία, α. ανώτερο γένος medialis, πηγαίνει προς τα εμπρός κάτω από τους τένοντες των ημιμεμβρανών και των μεγάλων προσαγωγών μυών, πάνω από τον έσω κόνδυλο και, κάμπτοντας γύρω από το μηριαίο οστό από μέσα, συμμετέχει στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος.
3. Μέση γεννητική αρτηρία, α. γένος μέσων ενημέρωσης, πηγαίνει προς τα εμπρός από την ιγνυακή αρτηρία, τρυπά την κάψα της άρθρωσης του γόνατος πάνω από τον λοξό ιγνυακό σύνδεσμο και δίνει πλήθος διακλαδώσεων στον αρθρικό υμένα της άρθρωσης και στους χιαστούς συνδέσμους.
4. Πλευρική κάτω γεννητική αρτηρία, α. γένος inferior lateralis, ξεκινά από το πιο άπω τμήμα της ιγνυακής αρτηρίας, περνά κάτω από την πλάγια κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός και του δικεφάλου μηριαίου, περιβάλλει την άρθρωση του γόνατος πάνω από το κεφάλι της περόνης και, έχοντας φτάσει στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, παίρνει μέρος στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος.
5. Μέση κάτω γεννητική αρτηρία, α. γένος inferior medialis, περνά κάτω από την έσω κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός και περιστρέφεται γύρω από την έσω περιφέρεια της άρθρωσης του γόνατος, που βρίσκεται κάτω από τον κνημιαίο παράπλευρο σύνδεσμο. Οι κλάδοι της αρτηρίας αποτελούν μέρος του δικτύου της άρθρωσης του γόνατος.
6. Συριακές αρτηρίες, αα. naturales, μόνο δύο (μερικές φορές περισσότερες), αναχωρούν από την οπίσθια επιφάνεια της ιγνυακής αρτηρίας και, διασπώνται σε έναν αριθμό μικρότερων κλάδων, παρέχουν αίμα στα εγγύτερα τμήματα των τρικεφάλων και των πελματιαίων μυών του κάτω ποδιού και στο δέρμα του κάτω άκρου πόδι.

ιγνυακή αρτηρία,ένα. ποπλιτέα (Εικ. 64), αποτελεί συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας. Στο επίπεδο του κάτω άκρου του ιγνυακού μυός, χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του - την πρόσθια και την οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Κλάδοι της ιγνυακής αρτηρίας:

1 Πλευρική άνω γονιδιακή αρτηρία ένα. γένος ανώτερος lateralis [ ένα. ανώτερος lateralis γένος], φεύγει πάνω από τον πλάγιο κόνδυλο του μηριαίου οστού, κάμπτεται γύρω του, τροφοδοτεί με αίμα τους πλατύς και δικέφαλους μύες του μηρού και αναστομώνεται με άλλες αρτηρίες του γόνατος, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος που τροφοδοτεί την άρθρωση του γόνατος.

2 Μέση άνω γεννητική αρτηρία ένα. γένος ανώτερος medialis [ ένα. ανώτερος medialis γένος], αναχωρεί από την ιγνυακή αρτηρία στο ίδιο επίπεδο με την προηγούμενη, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού, τροφοδοτεί με αίμα τον έσω πλατύ μυ του μηρού.

3 Μέση αρτηρία γόνατος, α. μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ γένος, περνά στο πίσω τοίχωμα της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος, στους χιαστούς συνδέσμους και τους μηνίσκους της, τους τροφοδοτεί με αίμα και τις αρθρικές πτυχές της κάψουλας.

4 Πλευρική κάτω γεννητική αρτηρία, ένα. γένος κατώτερος lateralis [ ένα. κατώτερος lateralis γένος], αναχωρεί από την ιγνυακή αρτηρία 3-4 cm περιφερικά της άνω πλάγιας γεννητικής αρτηρίας, περιστρέφεται γύρω από τον πλάγιο κόνδυλο της κνήμης, τροφοδοτεί με αίμα την πλάγια κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός και του πελματιαίου μυός.

5 Μέση κάτω γεννητική αρτηρία, α. γένος κατώτερος medialis [ ένα. κατώτερος medialis γένος], προέρχεται στο επίπεδο του προηγούμενου, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο της κνήμης, τροφοδοτεί με αίμα την έσω κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός και επίσης συμμετέχει στον σχηματισμό δίκτυο άρθρωσης γόνατος,rete articuldre γένος.

108. Αρτηρίες ποδιών: τοπογραφία, κλάδοι και περιοχές που παρέχονται από αυτές. Παροχή αίματος στον αστράγαλο.

οπίσθια κνημιαία αρτηρία,ένα. tibidlis οπίσθιο, χρησιμεύει ως συνέχεια της ιγνυακής αρτηρίας, περνά στον ποδοκνημικό-επιγονατιδικό σωλήνα, ο οποίος φεύγει κάτω από το έσω άκρο του πέλματος. Στη συνέχεια η αρτηρία αποκλίνει προς την έσω πλευρά, πηγαίνει στον έσω σφυρό, πίσω από τον οποίο περνά στο πέλμα σε ξεχωριστό ινώδες κανάλι κάτω από τον αμφιβληστροειδή καμπτήρα τένοντα. Σε αυτό το σημείο, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία καλύπτεται μόνο από περιτονία και δέρμα.

Κλάδοι της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας:

1. Μυϊκά κλαδιά,rr. μυϊκοί, - στους μύες του κάτω ποδιού.

2. Κλάδος που περιβάλλει την περόνηΣΟΛ.circumflexus fibuldris, φεύγει από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία στην αρχή της, πηγαίνει στην κεφαλή της περόνης, τροφοδοτεί με αίμα τους κοντινούς μύες και αναστομώνει με τις αρτηρίες του γόνατος.

3. περονιαία αρτηρία,ΕΝΑ. regopea [fibuldris], ακολουθεί πλάγια, κάτω από τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου (παρακείμενο στην περόνη), στη συνέχεια προς τα κάτω και διεισδύει στον κάτω μυοπεροναίο σωλήνα. Περνώντας κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας μεταξύ της οστικής μεμβράνης του κάτω ποδιού, τροφοδοτεί με αίμα τον τρικέφαλο μυ του κάτω ποδιού, τους μακρούς και βραχείς περονιαίους μύες και πίσω από τον πλάγιο σφυρό της περόνης χωρίζεται στους τελικούς κλάδους του: πλευρικά κλαδιά αστραγάλου,rr. malleolares laterales, Και κλαδιά φτέρνας,rr. calcdnei, που ασχολούνται με την εκπαίδευση δίκτυο τακουνιών,rete ασβεστίου. Επίσης αναχωρήστε από την περονιαία αρτηρία διάτρητο κλαδί, κ.perforans, αναστόμωση με την πλάγια πρόσθια αρτηρία του αστραγάλου (από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία) και συνδετικός κλάδος, ζ.municans, συνδέει την περονιαία αρτηρία με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία στο κάτω τρίτο του ποδιού.

4έσω πελματιαία αρτηρία,ένα. plantdris medialis (Εικ. 65), - ένας από τους τερματικούς κλάδους της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Περνά κάτω από τον μυ που αφαιρεί το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, βρίσκεται στην έσω αυλάκωση του πέλματος, όπου χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά,rr. επιφανειακά et profundus. Ο επιφανειακός κλάδος τροφοδοτεί τον μυ που αφαιρεί το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού και ο βαθύς κλάδος τροφοδοτεί τον ίδιο μυ και τον κοντό καμπτήρα των δακτύλων. Η έσω πελματιαία αρτηρία αναστομώνεται με την πρώτη ραχιαία μετατάρσια αρτηρία.

5πλάγια πελματιαία αρτηρία,ένα. plantdris lateralis, μεγαλύτερο από το προηγούμενο, τρέχει στην πλάγια αυλάκωση του πέλματος προς τη βάση του πέμπτου μεταταρσίου οστού, κάμπτεται προς την έσω κατεύθυνση και σχηματίζεται στο επίπεδο της βάσης των οστών του μεταταρσίου [βαθιά] πελματιαία καμάρα,drcus plantdris [ profundus] (βλ. εικ. 71). Το τόξο καταλήγει στο πλάγιο άκρο του μεταταρσίου Ι με αναστόμωση με τη βαθιά πελματιαία αρτηρία - κλάδο της ραχιαία αρτηρίας του ποδιού, καθώς και με την έσω πελματιαία αρτηρία. Η πλάγια πελματιαία αρτηρία εκπέμπει κλάδους στους μύες, τα οστά και τους συνδέσμους του ποδιού.

Τέσσερα πελματιαίες μετατάρσιες αρτηρίες, αα.μεταπωλήσεις φυτά I-IV. Οι διάτρητοι κλάδοι των ραχιαίων μεταταρσιακών αρτηριών ρέουν σε αυτές τις αρτηρίες στους μεσόστεους χώρους. Οι πελματιαίες μετατάρσιες αρτηρίες με τη σειρά τους δίνουν διάτρητα κλαδιά,rr. perfordntes, στις ραχιαία μετατάρσια αρτηρίες.

Κάθε πελματιαία μετατάρσια αρτηρία περνά σε κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία,ένα. digitalis plantdris com- munis. Στο επίπεδο των κύριων φαλαγγών των δακτύλων, κάθε κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία (εκτός από την πρώτη) χωρίζεται σε δύο δικές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα.ψηφία σχέδιο­ tdres propriae. Η πρώτη κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία διακλαδίζεται σε τρεις δικές του πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες: στις δύο πλευρές του αντίχειρα και στην έσω πλευρά του δακτύλου II, και η δεύτερη, τρίτη και τέταρτη αρτηρία παρέχουν αίμα στις πλευρές των II, III, IV και V δάχτυλα αντικριστά. Στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσιακών οστών διαχωρίζονται διατρητικά κλαδιά από τις κοινές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες στις ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες.

Πρόσθια κνημιαία αρτηρία,ένα. κνημιαία προηγούμενος, φεύγει από την ιγνυακή αρτηρία στον ιγνυακό βόθρο (στο κάτω άκρο του ιγνυακού μυός), εισέρχεται στον ποδοκνημικό-ιγνυακό σωλήνα και τον αφήνει αμέσως μέσω του πρόσθιου ανοίγματος στο άνω μέρος της μεσόστειας μεμβράνης του ποδιού. Στη συνέχεια η αρτηρία κατεβαίνει κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας της μεμβράνης προς τα κάτω και συνεχίζει προς το πόδι ως η ραχιαία αρτηρία του ποδιού (Εικ. 66).

Κλάδοι της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας:

1κλαδιά μυών,rr. μυϊκοί, στους μύες του ποδιού.

2Οπίσθια κνημιαία υποτροπιάζουσα αρτηρία,ΕΝΑ. hesig-rens κνημιαία οπίσθιο, αναχωρεί εντός του ιγνυακού βόθρου, αναστομώνεται με την έσω κάτω γεννητική αρτηρία, συμμετέχει στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος, τροφοδοτεί την άρθρωση του γόνατος και τον ιγνυακό μυ.

3Πρόσθια κνημιαία υποτροπιάζουσα αρτηρία,ΕΝΑ. hesig-rens κνημιαία προηγούμενος, προέρχεται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία καθώς εξέρχεται στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, ανεβαίνει και αναστομώνεται με τις αρτηρίες που σχηματίζουν το αρθρικό δίκτυο του γόνατος. Συμμετέχει στην παροχή αίματος του γονάτου και των κνημιαίων αρθρώσεων, καθώς και του πρόσθιου κνημιαίου μυός και του μακρού εκτείνοντα των δακτύλων.

4Πλευρική πρόσθια αρτηρία αστραγάλου,ένα. malleold- ris προηγούμενος lateralis, ξεκινά πάνω από τον πλάγιο σφυρό, τροφοδοτεί με αίμα τον πλάγιο σφυρό, την άρθρωση του αστραγάλου και τα οστά του ταρσού, συμμετέχει στον σχηματισμό πλευρικό δίκτυο σφυρών,rete malleoldre αργότερα, αναστομώσεις με τους πλευρικούς κλάδους του αστραγάλου (από την περονιαία αρτηρία).

5έσω πρόσθια σφυρίδα αρτηρία,ένα. malleold- ris προηγούμενος medidlis, αναχωρεί από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία στο επίπεδο της προηγούμενης, στέλνει κλάδους στην κάψουλα της άρθρωσης του αστραγάλου και αναστομώνεται με τους έσω κλάδους του αστραγάλου (από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία), συμμετέχει στο σχηματισμό του έσω δικτύου αστραγάλου.

6Ραχιαία αρτηρία του ποδιού,ένα. dorsdlis pedis (συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας), πηγαίνει μπροστά στην ποδοκνημική άρθρωση μεταξύ των τενόντων του μακρού εκτείνοντα των δακτύλων σε ξεχωριστό ινώδη κανάλι. Σε αυτό το σημείο, η αρτηρία βρίσκεται κάτω από το δέρμα και είναι διαθέσιμη για τον προσδιορισμό του σφυγμού. Στο πίσω μέρος του ποδιού πηγαίνει στον πρώτο ενδιάμεσο χώρο, όπου χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους: 1) την πρώτη ραχιαία μεταταρσική αρτηρία, α. μεταταρδλης dorsdlis Εγώ, από τα οποία τρία ψηφία ράχες, και στις δύο πλευρές της πίσω επιφάνειας του αντίχειρα και στην έσω πλευρά του δεύτερου δακτύλου. 2) βαθύς πελματιακός κλάδος [αρτηρία], ένα. plantdris profunda, που διέρχεται από τον πρώτο μεσομετατάρσιο χώρο στο πέλμα, διατρυπώντας τον πρώτο ραχιαίο μεσοοστικό μυ και αναστομώνεται με το πελματιακό τόξο. Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού εκπέμπει επίσης τις προμετατάρσιες αρτηρίες - πλάγιες και έσω, αα.τάρτες laterlis et medidlis, στα πλάγια και μεσαία άκρα του ποδιού και της τοξοειδούς αρτηρίας, ΕΝΑ. αγ-cuda, βρίσκεται στο επίπεδο των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων και αναστομώνεται με την πλάγια μετατάρσια αρτηρία. Το I-IV αναχωρεί από την τοξοειδή αρτηρία προς τα δάκτυλα ραχιαία μετατάρσια αρτηρία, αα.μεταπωλήσεις ράχες I-IV (βλ. Εικ. 66), καθένα από τα οποία στην αρχή του διαψηφιακού χώρου χωρίζεται σε δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αα.ψηφία dor­ sdles, προς το πίσω μέρος των γειτονικών δακτύλων. Οι διάτρητοι κλάδοι αναχωρούν από καθεμία από τις ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες μέσω των διαμεταταρσιακών διαστημάτων προς τις πελματιαίες μεταταρσικές αρτηρίες.

Οι αρτηρίες της λεκάνης και του κάτω άκρου χαρακτηρίζονται από την παρουσία αναστομώσεων μεταξύ των κλάδων των λαγόνιων, μηριαίων, ιγνυακών και κνημιαίων αρτηριών, οι οποίες παρέχουν παράπλευρη αρτηριακή ροή αίματος και παροχή αίματος στις αρθρώσεις (Πίνακας 5). Στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, ως αποτέλεσμα αναστόμωσης των αρτηριών, υπάρχουν δύο αρτηριακά τόξα. Ένα από αυτά - το πελματιακό τόξο - βρίσκεται σε οριζόντιο επίπεδο. Σχηματίζεται από το τερματικό τμήμα της πλάγιας πελματιαίας αρτηρίας και της έσω πελματιαίας αρτηρίας (αμφότερες από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία). Το δεύτερο τόξο βρίσκεται στο κατακόρυφο επίπεδο. σχηματίζεται από αναστόμωση μεταξύ του εν τω βάθει πελματιαίου τόξου και της βαθιάς πελματιαίας αρτηρίας, κλάδου της ραχιαία αρτηρίας του ποδιού. Η παρουσία αυτών των αναστομώσεων εξασφαλίζει τη διέλευση του αίματος στα δάχτυλα σε οποιαδήποτε θέση του ποδιού.

Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία λειτουργούν κανονικά όταν όλες οι αρτηρίες είναι σε υγιή κατάσταση. Μπλέκουν τα ανθρώπινα όργανα με τα δίκτυά τους και λύνουν ένα πρόβλημα - να εξασφαλίσουν τη μακρά εργασία της καρδιάς και του σώματος συνολικά.

Το αρτηριακό δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αντέξει την έντονη ροή αίματος, επομένως πρέπει να είναι ισχυρό και αξιόπιστο. Η εργασία των ποδιών, της σπονδυλικής στήλης, των οργάνων που συνδέονται με τα πόδια μέσω δικτύων εξαρτάται από την κυκλοφορία του αίματος. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στην αρτηρία ή η απόφραξη της από θρόμβους αίματος, φυσαλίδες λίπους, προκαλούν ασθένειες.

Λειτουργικός σκοπός του δικτύου των αρτηριών κάτω από το γόνατο

Αρτηρίες των κάτω άκρων

Στο κυκλοφορικό σύστημα, η ιγνυακή αρτηρία συνεχίζει το δίκτυο των αρτηριών του μηρού, το οποίο κάτω από το γόνατο χωρίζεται στους τελικούς κλάδους - τα πρόσθια και τα οπίσθια αγγεία. Έτσι σχηματίζεται το αρτηριακό δίκτυο του γόνατος, που πλέκει την κνήμη και το πόδι.

Λειτουργίες των αρτηριών:

• Το πλάγιο άνω λύνει το πρόβλημα της παροχής αίματος στους μύες των μηρών: πλατύς και δικέφαλος.
• Η έσω άνω παροχή αίματος στον μυ του μηρού, που ονομάζεται ευρεία στην τοπογραφία του αρτηριακού δικτύου, βρίσκεται πιο κοντά στο διάμεσο επίπεδο του ποδιού.
• Η μεσαία λύνει το πρόβλημα της παροχής αίματος στους συνδέσμους, τους μηνίσκους, τον αρθρικό υμένα και το καψικό συστατικό.
• Το πλάγιο κάτω μέρος παρέχει παροχή αίματος στους μύες της γάμπας και των πελματιαίων μυών.
• Το έσω κάτω τροφοδοτεί με αίμα τους γαστροκνήμιους μύες, είναι αναπόσπαστο μέρος των κλάδων της ιγνυακής αρτηρίας.
• Η οπίσθια κνήμη συνεχίζει την ανατομία της ιγνυακής αρτηρίας, βρίσκεται σε ειδικό κανάλι κάτω από το γόνατο, όπου πηγαίνουν οι αρτηρίες και οι φλέβες και τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του κάτω ποδιού.

Διακλαδώσεις των αρτηριών του κνημιαίου δικτύου κάτω από το πόδι:

• Κλάδοι μυών που κατευθύνονται στον αστράγαλο.
• Ένας κλάδος γύρω από την περόνη τροφοδοτεί με αίμα τους παρακείμενους μύες.
• Τα περονιαία αγγεία παρέχουν αίμα στους τρικέφαλους, τους μακρούς και τους βραχείς μύες. Εδώ το δίκτυο κατανέμεται σε τερματικούς κλάδους που τρέχουν κατά μήκος του αστραγάλου και της φτέρνας και πλέκουν τη φτέρνα.
• Η έσω πελματιαία διακλαδίζεται σε επιφανειακά και βαθιά αγγεία. Το επιφανειακό δίκτυο μπλέκει τον μυ που οδηγεί το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το βαθύ τρέφει επίσης τους κοντούς μύες που λυγίζουν τα δάχτυλα.
• Η πλάγια πελματιαία στην τοπογραφία μοιάζει με τόξο του πέλματος, που εκτείνεται στη βάση των οστών του μεταταρσίου. Οι κλάδοι μπλέκουν τους μύες, τα οστά, τους συνδέσμους του ποδιού.

Έτσι, διασφαλίζεται η πλήρης παροχή αίματος σε όλα τα σημεία του κάτω ποδιού. Αυτό είναι σημαντικό για την κανονική λειτουργία και την αντοχή στο φορτίο που πέφτει στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το γόνατο τροφοδοτείται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που διακλαδίζονται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία.

Παράπλευρα στη δομή της άρθρωσης του γόνατος

Η παράπλευρη σύνδεση στο κυκλοφορικό σύστημα κάτω από τα γόνατα είναι ένα ειδικό δίκτυο που έχει μια πολύπλοκη δομή στην παροχή αίματος στο πόδι από το γόνατο στο πόδι. Οι αρτηρίες του ιγνυακού προορισμού αναχωρούν από τους κονδύλους του μηρού προς την άρθρωση του γόνατος και περνούν στα ανώτερα αιμοφόρα αγγεία του. Η διακλάδωση μπροστά στην επιφάνεια του ποδιού κάνει αναστόμωση με τα αγγεία στο κάτω πόδι και τους κλάδους τους.

Το σχήμα των παράπλευρων συνδέσεων στη δομή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει αναστόμωση των κάτω αρτηριών - ζευγαρωμένα αγγεία που εκτείνονται από τις ιγνυακές αρτηρίες έως τα άνω ζευγαρωμένα αγγεία - αποτελούν το αρτηριακό δίκτυο. Η δομή του δικτύου στο άπω τμήμα του περιλαμβάνει αναγκαστικά τις αρτηρίες του κάτω ποδιού, οι οποίες εκπέμπουν έναν υποτροπιάζοντα κλάδο που συνδέεται με τη μόνιμη υποτροπιάζουσα αρτηρία.

Όταν απαιτείται η απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας, το παράπλευρο δίκτυο είναι η σύνδεση των αγγείων του μηρού και της κνήμης. Η τεχνητή δημιουργία κυκλοφορίας του αίματος με παράπλευρο τρόπο διανέμει κλαδιά εάν απαιτείται από τη θεραπεία μετά από ασθένεια ή τραυματισμό.

Το αρτηριακό συστατικό της παροχής αίματος

Η παροχή αίματος στις αρθρώσεις του γόνατος παρέχεται από αρτηριακά δίκτυα που είναι παράλληλα και στα δύο πόδια. Μια ειδική εργασία επιλύεται από τη μεσαία αρτηρία του γόνατος, η οποία είναι ρυθμισμένη να θρέψει τις εσωτερικές δομές της άρθρωσης - μηνίσκους, αρθρικούς ιστούς, χιαστούς συνδέσμους.

Οι κατιούσα αρτηρίες εκτείνονται προς τα αγγεία του γόνατος από τις μηριαίες και δύο υποτροπιάζουσες αρτηρίες από τις κνημιαίες. Η εκροή αίματος παρέχεται από φλέβες με τα ίδια ονόματα. Όλα αυτά βρίσκονται τοπογραφικά σε τέτοιες περιοχές της αρθρικής κάψας, όπου παρέχεται η ελάχιστη πίεση, ώστε η παροχή αίματος και προς τις δύο κατευθύνσεις να πραγματοποιείται με κανονική ταχύτητα.

Η λειτουργία των ποδιών εξαρτάται από τις φυσιολογικές λειτουργίες και την ακεραιότητα του δικτύου των ιγνυακών αρτηριών. Εάν, ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο γόνατο, συμβεί ρήξη αρτηρίας, ανοιχτή ή κλειστή, συνοδεύεται από αιμορραγία, η οποία κόβει τη θρέψη όλων των μυών των ποδιών, όλων των δομών της άρθρωσης του γόνατος. Εάν εμφανιστεί αιμάτωμα στο γόνατο, πόνος και κουτσό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Χρησιμοποιούνται απλές μέθοδοι έρευνας - εξωτερικός προσδιορισμός βάδισης, εξέταση του γόνατος σε ύπτια θέση του ασθενούς, ψηλάφηση της άρθρωσης του γόνατος, προσδιορισμός της κατάστασης του υποδόριου αγγειακού δικτύου. Κατά την ψηλάφηση του αιματώματος, προσδιορίζεται το βάθος του, η δυνατότητα διείσδυσης στις εσωτερικές δομές του γόνατος.

Η παραβίαση της παροχής αίματος λόγω τραυματισμών ή ασθενειών οδηγεί σε ατροφία των μυών του μηρού, της κνήμης, του ποδιού. Αυτό προσδιορίζεται οπτικά και με μέτρηση της τοπογραφίας των κινήσεων του γόνατος.

Θεραπεία παθολογιών του αρτηριακού συστήματος

Η βλάβη είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος των ποδιών. Αυτά είναι ανοιχτά κοψίματα, ρήξεις ιστών ως αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών ή κλειστοί τραυματισμοί από χτυπήματα, μώλωπες, διαστρέμματα. Οι μώλωπες στο γόνατο συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία, βλάβες στους παρααρθρικούς ιστούς.

Θεραπεία στο σπίτι για μικροτραυματισμούς: εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα, ανακουφίστε όσο το δυνατόν περισσότερο το πονόλαιμο του ποδιού. Μετά από 2-3 ημέρες, μπορείτε να βάλετε ζεστές κομπρέσες, να κάνετε ζεστά λουτρά, διαδικασίες UHF, θεραπεία άσκησης.

Στην πορεία της νόσου με αιμάρθρωση, εμφανίζεται αιμορραγία στην εσωτερική κοιλότητα της άρθρωσης, η αρθρική μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη και τα αγγεία της σχίζονται. Απαιτείται παρακέντηση για την αφαίρεση αίματος από τον εσωτερικό χώρο της άρθρωσης και εισαγωγή διαλύματος νοβοκαΐνης 2% σε 20 ml. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας γύψος νάρθηκας στο πονεμένο πόδι για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί UHF, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία άσκησης. Η αποκατάσταση των λειτουργιών του κυκλοφορικού συστήματος γίνεται μέσα σε ένα μήνα.