Η κυκλοφορία είναι παράπλευρη. Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου; Εσωτερική λαγόνια φλέβα

Τα αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφούνται από γιατρό αφού διαπιστωθεί η αιτία παθολογική κατάσταση. Σε περίπτωση παραβίασης της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων, ο εγκέφαλος θα υποφέρει πρώτα, μετά τα χέρια, τα πόδια και ολόκληρο το σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αρκετά μακριά από την καρδιά. Μπορούν επίσης να υποστούν μεγάλη σωματική καταπόνηση με αποτέλεσμα να προκύψουν ασθένειες που απαιτούν δύσκολη θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδικά αποτελεσματικά φάρμακα.

Αιτίες κακής ροής αίματος

Οι κύριοι λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία μπορεί να είναι:

• Μια ασθένεια που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση ένας μεγάλος αριθμόςχοληστερίνη. Η κοιλότητα των αγγείων από αυτό γίνεται στενή.
• Σε κίνδυνο βρίσκονται βαρείς καπνιστές. Η νικοτίνη κατακάθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί απόφραξη τους. Αρκετά συχνά σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η εμφάνιση κιρσών.

• Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε υπέρβαρα άτομα που καταναλώνουν πολύ παχυντικά φαγητά. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο μετά από 45 χρόνια. Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται και το λίπος γεμίζει την ελεύθερη κοιλότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Άνθρωποι που χαρακτηρίζονται από ζωή χωρίς αθλητισμό και φυσική αγωγή, καθιστική εργασία. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανάπτυξη πολύπλοκων ασθενειών.
• Στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος συμβάλλουν και οι ασθένειες που απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Θα μπορούσε να είναι Διαβήτης, υπέρβαρο, καρδιοπάθεια, υπέρταση, κακή νεφρική λειτουργία, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Ακατάστατο και μακροχρόνια χρήσηφάρμακα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται ασθένειες των αγγείων των χεριών και των ποδιών. Υπάρχει δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας του, ο συνήθης ρυθμός ζωής διαταράσσεται.

Προκειμένου ο γιατρός να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά φάρμακα, πρέπει να μάθετε την αιτία της ασθένειας ενός ατόμου. Για να το κάνετε αυτό, εξετάστε τον ασθενή και εργαστηριακή έρευνααν είναι απαραίτητο.

Ειδικές προετοιμασίες

Το φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά ή εσωτερικά. Στην πρώτη περίπτωση, η δράση τους θα έχει ως στόχο την ανακούφιση του οιδήματος, της φλεγμονής και τη διακοπή του σπασμού. Τα «εσωτερικά» φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το αγγειακό σύστημα. Επομένως, δεν μπορεί να είναι μόνο ταμπλέτες. Η εξομάλυνση θα γίνει σταδιακά.

Τι θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος:

• Αντισπασμωδικά. Είναι αποτελεσματικά στην εμφάνιση σπασμών, ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο. Εάν εντοπιστεί αθηροσκλήρωση, είναι άχρηστη η χρήση αντισπασμωδικών. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί Cavinton, Galidor, Eufillin.
• Αγγειοπροστατευτές. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει την κατάσταση των ίδιων των αγγείων. Θα γίνουν ελαστικά και κανονικά διαπερατά. Υπάρχει βελτίωση του μεταβολισμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital.
• Προετοιμασίες από φυσικά συστατικά. Στην περίπτωση αυτή εννοούμε την φυσιοθεραπεία, η οποία θα συνδυαστεί με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα Tanakan, Bilobil.

• Μια ομάδα φαρμάκων με βάση την προσταγλανδίνη Ε1. Αυτά τα φάρμακα έχουν ιδιότητες που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στη μείωση της πυκνότητας του αίματος και στην επέκταση των ίδιων των αγγείων. Μπορεί να είναι το Vasaprostan, το οποίο ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.
• Φάρμακα με βάση τη δεξτράνη χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτά τα φάρμακα θα συμβάλουν στην καλύτερη απελευθέρωση του αίματος από τον ιστό και θα βελτιώσουν σημαντικά την κίνησή του. Στη συνέχεια, επιλέξτε Reomacrodex ή Reopoliglyukin.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Εάν είναι απαραίτητο, για να επηρεαστεί η εργασία ολόκληρου του αγγειακού συστήματος, επιλέγονται φάρμακα όπως τα Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσκρουση θα συμβεί στα αγγεία των χεριών και των ποδιών, φυσικά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φάρμακα για διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου

Οι προετοιμασίες για την κυκλοφορία του αίματος και τη βελτίωσή της μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τα μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος πρέπει να έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• την ικανότητα επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων.
• την ικανότητα βελτίωσης της ροής οξυγόνου στο αίμα.
• την ικανότητα να κάνει το αίμα όχι τόσο παχύ.
• την ικανότητα εξάλειψης του προβλήματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εάν υπάρχει.

• Φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να επεκτείνουν τα αγγεία, να κάνουν το αίμα όχι τόσο παχύρρευστο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε Cavinton, Vinpocetine.
• Απαραίτητη χρήση φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το υπερβολικό λίπος χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η βιταμίνη Ε, το Mexidol είναι κατάλληλο.
• Νοοτροπικά. Θα αποκαταστήσουν το έργο του εγκεφάλου, θα βελτιώσουν τη μνήμη. Αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες νευρικά κύτταρα, ομαλοποιούν τη δουλειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam.
• Στη φαρμακολογία, διακρίνεται μια τέτοια ομάδα φαρμάκων - venotonics. Είναι σε θέση να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να αποκαταστήσουν τη μικροκυκλοφορία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τριχοειδική-προστατευτική δράση. Μπορεί να είναι Diosmin, Detralex, Phlebodia.
• Εάν υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία Furosemide, Mannitol.
• Φάρμακα που είναι ανάλογα του μεσολαβητή ισταμίνης. Βελτιώνουν τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ανακουφίζουν τον ασθενή από ζάλη. Αυτά περιλαμβάνουν Betaserc, Vestibo, Betahistine.
• Η λήψη βιταμινών είναι απαραίτητη. Τα Neurobeks, το Cytoflavin, το Milgamma είναι ιδανικά.
• Φάρμακα που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των αυχενικών αρθρώσεων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Chondroitin, Artron, Teraflex.

Είναι όμορφο αποτελεσματικά μέσα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο μετά από εξέταση και εξέταση, ο γιατρός μπορεί να κάνει ραντεβού. Αυτό ισχύει για όλες τις ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης MAG (κύριες αρτηρίες της κεφαλής)

Σύμφωνα με τα τελευταία θλιβερά στατιστικά στοιχεία, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αθηροσκλήρωση. Αν νωρίτερα αυτή η ασθένεια θεωρούνταν σχετιζόμενη με την ηλικία, τώρα γίνεται γρήγορα νεότερη. Η πιο επικίνδυνη ποικιλία του είναι η στενωτική αθηροσκλήρωση του MAG (κύριες αρτηρίες της κεφαλής). Το πρόβλημα σχετίζεται με την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του λαιμού και των μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων. Η αρρώστια φοράει χρόνιοςκαι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό. Όμως μπορούν να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η ραγδαία ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, πρέπει να θυμάστε την ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου και τις κύριες θεραπευτικές μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης των κύριων αγγείων

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σχετίζεται με την εναπόθεση λιποκυττάρων στα τοιχώματα των αρτηριών. Στην αρχή οι συστάδες είναι μικρές και δεν προκαλούν σοβαρή βλάβη. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε οι πλάκες μεγαλώνουν σημαντικά και φράζουν τον αυλό των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται.

Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, υπάρχει απόφραξη των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, τα οποία είναι υπεύθυνα για την πλήρη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από την καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος και το σχηματισμό ανευρύσματος. Η θρομβοεμβολή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Η ρήξη ενός τέτοιου ανευρύσματος είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν δύο κύριες ποικιλίες:

1. μη στενωτική αθηροσκλήρωση. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία η πλάκα δεν καλύπτει περισσότερο από το 50% του αυλού του αγγείου. Αυτή η μορφή θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.
2. στενωτική αθηροσκλήρωση. Με αυτή την πορεία της νόσου, το αγγείο αποφράσσεται από μια πλάκα περισσότερο από το μισό. Αυτό μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο, επομένως κάθε άτομο πρέπει να λάβει μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν αθηροσκλήρωση.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου;

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του MAH, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
2. Περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα.
3. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
4. Το υπερβολικό ποτό και το κάπνισμα.
5. Προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης.
6. Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
7. Συμμόρφωση στον υποσιτισμό.
8. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
9. Παρατεταμένη έκθεση σε στρεσογόνες καταστάσεις.
10. Υπέρβαρος.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει ηλικιωμένους άνδρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να ελέγχουν την κατάσταση της υγείας τους, να τηρούν σωστές αρχέςκαλή διατροφή και τρόπο ζωής.

Κάθε άτομο χρειάζεται περιοδικά να ελέγχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτό θα βοηθήσει μια έγκαιρη ιατρική εξέταση.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών αρτηριών εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό των πλακών. Εάν η βλάβη εμφανίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η εμφάνιση θορύβου στα αυτιά.
2. Έντονοι πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
3. Προβλήματα μνήμης.
4. Αποσυντονισμός κινήσεων, διαταραχή της ομιλίας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες νευρολογικές ανωμαλίες.
5. Προβλήματα ύπνου. Ένα άτομο αποκοιμιέται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξυπνά στη μέση της νύχτας, κατά τη διάρκεια της ημέρας βασανίζεται από υπνηλία.
6. Αλλαγή στην ψυχή. διάσημος αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος ενός ατόμου, γίνεται κλαψούρης και καχύποπτος.

Οι αθηρωματικές βλάβες μπορούν επίσης να εντοπιστούν στις αρτηρίες των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:

1. Μειωμένος παλμός στα κάτω άκρα.
2. Ταχεία κόπωση κατά τη σωματική άσκηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο όταν περπατάτε μεγάλες αποστάσεις.
3. Τα χέρια γίνονται κρύα. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές πληγές πάνω τους.
4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται γάγγραινα.
5. Εάν προσβληθούν τα αγγεία των κάτω άκρων, τότε το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει.
6. Οι πλάκες των νυχιών γίνονται πιο λεπτές.
7. Υπάρχει τριχόπτωση στα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης MAH μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατό να εντοπιστεί το πρόβλημα μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Εάν βρείτε τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης θα είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Κάνοντας ακριβή διάγνωση

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ήττα των κύριων αρτηριών του κεφαλιού μόνο κατά τη διάρκεια μιας πλήρους ιατρικής εξέτασης. Οι ειδικοί πρέπει να προσδιορίσουν τον εντοπισμό του προβλήματος, τις παραμέτρους της σχηματισμένης πλάκας, καθώς και την παρουσία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2. Διαδικασία υπερήχων. Πραγματοποιείται εξέταση του αγγειακού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Εξετάζονται οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες. Ο ειδικός καθορίζει την κατάστασή τους, τη διάμετρο, την αλλαγή στον αυλό.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια έρευνα που σας επιτρέπει να μελετήσετε με μεγάλη λεπτομέρεια τη δομή των αρτηριών του εγκεφάλου, του λαιμού, των άκρων. Ο σύγχρονος εξοπλισμός εγγυάται τη λήψη φωτογραφιών σε διάφορες προβολές. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο κατατοπιστική.
4. Αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να μελετήσετε όλες τις παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Ένα εξειδικευμένο σκιαγραφικό εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Ακολουθεί εξέταση με ακτίνες Χ.

Η συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και τον εξοπλισμό που διαθέτει το ιατρικό ίδρυμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση στα αρχικά στάδια είναι θεραπεύσιμη. Στο ολοκληρωμένη προσέγγισηκαι η ακριβής τήρηση όλων των συνταγών ειδικού καταφέρνει να περιορίσει την εξέλιξη της νόσου.

Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι σήμερα οι πιο αποτελεσματικές:

1. Ιατρική περίθαλψη. Περιλαμβάνει τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων.
2. Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία συνδέεται με κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
3. Προσαρμογή τρόπου ζωής. Για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε κακές συνήθειεςειδικά από το κάπνισμα. Θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να μετακινηθείτε περισσότερο, να ασχοληθείτε με τα σπορ, να εγγραφείτε στην πισίνα. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο πρέπει να είναι μέτριο. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
4. Διαιτητική τροφή. Οι ειδικοί συνιστούν να τηρείτε ειδικούς κανόνεςθρέψη. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας χοληστερόλης που εισέρχεται στο σώμα.
5. θεραπεία άσκησης. Υπάρχει ένα εξειδικευμένο σύνολο ασκήσεων που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε όλα τα τμήματα του εγκεφάλου και των άκρων.
6. Παρακολούθηση υγείας. Είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Όλες οι συννοσηρότητες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν όλα αρνητικών παραγόντων. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις, να τρώει σωστά και να περπατά περισσότερο στον καθαρό αέρα. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες ομάδες φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κύριων αγγείων του εγκεφάλου:

1. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Φάρμακα αυτού του τύπου εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης. Τέτοια κεφάλαια απαγορεύονται για χρήση σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, πεπτικό έλκοςκαι αιμορραγικό εγκεφαλικό. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix και ούτω καθεξής.
2. Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Βοηθούν στην καλύτερη ροή του αίματος μέσα από στενά σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν το Sulodexide. Phlogenzym και άλλα.
3. Παρασκευάσματα με βάση νικοτινικό οξύ. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την κυκλοφορία.
4. Φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Με τη βοήθειά τους, η μη στενωτική αθηροσκλήρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ανάμεσά τους οι Crestor, Torvacard και άλλοι.
5. Μέσα ενδυνάμωσης παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Solcoseryl, Actovegin και μερικά άλλα.
6. Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό.

Η φαρμακευτική θεραπεία θα διαρκέσει τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες. Η συγκεκριμένη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από ειδικό για κάθε ασθενή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ δια βίου. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβωσης.

Θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση σε σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στον στενωτικό τύπο της νόσου. Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να πραγματοποιήσετε τη λειτουργία:

1. Ελιγμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός δημιουργεί μια πρόσθετη ροή αίματος κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή. Έτσι, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
2. Stenting. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού εμφυτεύματος, με το οποίο είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
3. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εξειδικευμένου φυσιγγίου στο δοχείο. Σε αυτό εφαρμόζεται πίεση, η οποία διευρύνει το προσβεβλημένο αγγείο.

Μια συγκεκριμένη τεχνική επιλέγεται από έναν ειδικό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και σε ποιο από τα τμήματα του αγγειακού συστήματος εντοπίζεται η βλάβη.

Φυσιοθεραπεία

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν συμπληρωθεί το κύριο πρόγραμμα θεραπείας φυσικοθεραπεία. Είναι καλύτερο να διεξάγετε ένα μάθημα με έναν ειδικό.

Αλλά ορισμένες ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα:

1. Περπατήστε με μετρημένα βήματα γύρω από το δωμάτιο. Ταυτόχρονα, φροντίστε να μην ανέβει η αρτηριακή σας πίεση.
2. Ορθώσου. Εκπνεύστε αργά και γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να λυγίζετε όσο το δυνατόν περισσότερο αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Κρατήστε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός.
3. Σηκωθείτε και ισιώστε τη σπονδυλική σας στήλη όσο το δυνατόν περισσότερο. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος σας. Με το μέτρημα του ενός, σηκώστε τα χέρια σας ψηλά, τεντώστε μέχρι το ταβάνι. Με το μέτρημα των δύο, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση 12 φορές.
4. Ορθώσου. Κάντε αργές κλίσεις του σώματος προς τα αριστερά και σωστη πλευρα. Βεβαιωθείτε ότι η κλίση γίνεται στην εκπνοή και επιστρέψτε στο σημείο εκκίνησης κατά την εισπνοή.
5. Καθίστε σε μια ψηλή πλάτη καρέκλα. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε. Με το ένα, βγάλτε το ένα πόδι στο πλάι. Επιστρέψτε στην αρχική στάση. Επαναλάβετε τα ίδια βήματα με το άλλο πόδι.

Επαναλαμβάνοντας αυτές τις ασκήσεις τακτικά, μπορείτε να ανακουφίσετε την πορεία της νόσου. Σας επιτρέπουν να τονώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να αυξήσετε τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Μπορείτε να συμπληρώσετε το κύριο πρόγραμμα θεραπείας με τη βοήθεια κεφαλαίων παραδοσιακό φάρμακο. Δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως ο μόνος τρόποςθεραπεία.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών συνταγών κατά της αθηροσκλήρωσης είναι:

1. Αραιώστε ένα κουταλάκι του γλυκού μπουμπούκια σημύδας σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζουμε την προκύπτουσα σύνθεση για 25 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε το προϊόν για μερικές ώρες για να εγχυθεί. Πάρτε την παρασκευασμένη σύνθεση τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 100 ml.
2. Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη κράταιγου σε ένα ποτήρι νερό. Αυτή η σύνθεση πρέπει να βράσει για περίπου 25 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορεί να φιλτραριστεί. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Λαμβάνεται σε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
3. Στύβουμε το χυμό από ένα κρεμμύδι. Συνδυάστε το με φυσικό μέλι. Μια κουταλιά μέλι χρειάζεται για μια κουταλιά χυμό. Προσθέστε λίγο νερό για να γίνει η σύνθεση υγρή. Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα τέτοιο φάρμακο μία κουταλιά τρεις φορές την ημέρα.

Τέτοιος απλά μέσαβοηθούν στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας παραδοσιακή θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσειςοπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Διαιτητική δίαιτα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση φαίνεται να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μειωθεί η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα. Πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Συνιστάται η χρήση τροφών εμπλουτισμένων με ιώδιο, όπως τα φύκια.
2. απεικονίζεται πλήρης αποτυχίααπό ζωικά λίπη. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να καλυφθεί με όσπρια.
3. Τρώω περισσότερα προϊόνταμε διουρητική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν καρπούζια, μήλα, πεπόνια και άλλα.
4. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς, μούρα.
5. Επιτρέπονται το κοτόπουλο και η γαλοπούλα. Τα λιπαρά κρέατα, καθώς και τα εντόσθια απαγορεύονται αυστηρά.
6. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά, τον καφέ, το δυνατό τσάι, τη σοκολάτα, τις κονσέρβες.

Συμμόρφωση με τις αρχές κατάλληλη διατροφήβοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου και ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων. Στις πρώτες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένα πρόβλημα, τόσο πιο πιθανόδιατήρηση της υγείας.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και η αντιμετώπισή της

Με αθηροσκληρωτικές αλλαγές, η χοληστερόλη εναποτίθεται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια φυτρώνει με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται μια πλάκα, η οποία στενεύει τον αυλό της αρτηρίας και εμποδίζει την παροχή αίματος στο όργανο ή τον ιστό. Στη δομή όλων των οργάνων-στόχων, αυτή η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται συχνότερα στα αγγεία της καρδιάς, η δεύτερη θέση ανήκει στα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων κατέχει την τιμητική τρίτη θέση, τόσο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης όσο και ως προς τη σημασία.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική ασθένεια, οι αιτίες της βλάβης σε διάφορες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων, είναι παρόμοιες. Περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα;
• παχυσαρκία και υπερλιπιδαιμία?
• κληρονομικός παράγοντας?
• νευρική ένταση?
• ορμονικές διαταραχές (κορύφωμα).
• Διαβήτης;
• υπέρταση.

Απαραίτητη προϋπόθεση για το σχηματισμό πλάκας είναι ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου και τοπικές αλλαγέςτα τοιχώματα των αρτηριών, καθώς και η ευαισθησία των υποδοχέων. Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων αναπτύσσεται κάπως πιο συχνά στο πλαίσιο τοπικών παθολογιών (κατάσταση μετά από κρυοπαγήματα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Ταξινόμηση

1. Η ταξινόμηση της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων βασίζεται στον βαθμό διαταραγμένης ροής του αίματος και στις εκδηλώσεις ισχαιμίας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:
2. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος στα πόδια προκαλείται μόνο από έντονες σωματικές ασκήσεις.Στον δεύτερο βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε για περίπου 200 μέτρα.
3. Στο τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής αναγκάζεται να σταματάει κάθε 50 μέτρα.
4. Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικές αλλαγέςιστούς (δέρμα, μύες), μέχρι γάγγραινα των ποδιών.

Η φύση της βλάβης μπορεί να είναι στένωση, όταν η πλάκα καλύπτει μόνο τον αυλό, ή αποφρακτική, εάν η αρτηρία είναι τελείως κλειστή. Ο τελευταίος τύπος συνήθως αναπτύσσεται με οξεία θρόμβωσηκατεστραμμένη επιφάνεια πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη γάγγραινας είναι πιο πιθανή.

Εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της βλάβης στα αγγεία των ποδιών είναι ο πόνος στους μύες της γάμπας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την ανάπαυση.
Με άλλο τρόπο, αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα και σχετίζεται με ισχαιμία του μυϊκού ιστού. Με την αθηροσκλήρωση της αορτής στο τελικό τμήμα της, τα συμπτώματα συμπληρώνονται οδυνηρές αισθήσειςστους μύες των γλουτών, των μηρών ακόμα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι μισοί ασθενείς με σύνδρομο Leriche έχουν παραβίαση πυελικές λειτουργίεςσυμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Πολύ συχνά, στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς της επιφάνειας, η οποία συνίσταται στην ψύξη του δέρματος και στην αλλαγή του χρώματός του (ωχρότητα). Χαρακτηριστικές είναι και οι παραισθησία - σέρνεται, αισθήσεις καψίματος και άλλες αισθήσεις που σχετίζονται με υποξία των νευρικών ινών.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η θρέψη των ιστών των κάτω άκρων επιδεινώνεται και εμφανίζονται μη επουλωτικά τροφικά έλκη, που είναι προάγγελοι της γάγγραινας.

Με οξεία απόφραξη των αρτηριών, υπάρχει μια έντονη σύνδρομο πόνου, το προσβεβλημένο άκρο γίνεται πιο κρύο και πιο χλωμό από το υγιές. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιστάθμιση της παροχής αίματος και η νέκρωση των ιστών συμβαίνουν αρκετά γρήγορα. Τέτοιες διαφορές στον ρυθμό εμφάνισης των συμπτωμάτων οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χρόνιας διαδικασίας, έχουν χρόνο να σχηματιστούν παράπλευρα, τα οποία διατηρούν την παροχή αίματος σε αποδεκτό επίπεδο. Σε αυτά οφείλεται ότι μερικές φορές με απόφραξη της αρτηρίας, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ελαφρώς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί κανείς να υποψιαστεί παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ψύξη του προσβεβλημένου άκρου, αλλαγή στο χρώμα του (αρχικά γίνεται χλωμό, στη συνέχεια γίνεται μοβ). Κάτω από το σημείο στένωσης, ο παλμός εξασθενεί αισθητά ή απουσιάζει εντελώς. Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα και γάγγραινα.

Στο ενόργανη διάγνωσηαθηροσκλήρωση, η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής, εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης μηριαία αρτηρία, και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, λαμβάνεται μια εικόνα. Χάρη στην αγγειογραφία, μπορείτε να δείτε καθαρά όλη τη στένωση στα αγγεία και την παρουσία παράπλευρων. Αυτός ο χειρισμός είναι επεμβατικός και αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκειακαι αλλεργία στο ιώδιο.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι το απλούστερο και το πιο ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά, τα οποία επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ποσοστού στένωσης της αρτηρίας στο 95% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή φαρμάκων. Μετά την εισαγωγή της νιτρογλυκερίνης, ο σπασμός του αγγείου γίνεται λιγότερος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του λειτουργικού αποθέματος.

Μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος είναι η τομογραφία με σκιαγραφικό και προσδιορισμός του αστράγαλο-βραχιονίου δείκτη. Το τελευταίο υπολογίζεται με βάση δεδομένα για την πίεση στη βραχιόνιο αρτηρία και στα αγγεία του κάτω ποδιού. Με τον βαθμό μείωσης αυτού του δείκτη, μπορεί κανείς σχεδόν πάντα να κρίνει τη σοβαρότητα της βλάβης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται πολύ πιο αποτελεσματική εάν είναι δυνατό να πειστεί ο ασθενής για την ανάγκη να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα. Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό να συμμορφωθείτε υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και προσπαθήστε να μειώσετε τον αντίκτυπο άλλων παραγόντων κινδύνου. Σημαντικό ρόλο παίζει η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, η διατροφή θα πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, αλλά η πρόσληψη ζωικών λιπών και τηγανητών θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θεραπευτικός

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών, τα πιο σημαντικά είναι:

1. Συσσωματώματα (ασπιρίνη) που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην επιφάνεια του ενδοθηλίου ή κατεστραμμένης πλάκας.
2. Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές (ρευστές) ιδιότητες του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν ρεοπολυγλυκίνη και πεντοξιφυλλίνη. Με μη αντιρροπούμενη ισχαιμία, χορηγούνται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια μεταπηδούν στη χρήση δισκίων.
3. Αντισπασμωδικά (no-shpa), τα οποία μειώνουν τη στένωση της αρτηρίας και ως εκ τούτου βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
4. Τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) συνταγογραφούνται κατά την περίοδο της αποζημίωσης ή σε οξεία θρόμβωση.
5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ακτιλύση), αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω της πιθανής ανάπτυξης αιμορραγίας και της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπευτικής επίδρασης είναι η υπερβαρική οξυγόνωση, η οποία αυξάνει τον κορεσμό με οξυγόνο του αίματος, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία με τη χρήση όζοντος.

Χειρουργικός

Στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από σοβαρό υποσιτισμό των ιστών, το πιο αποτελεσματικό είναι χειρουργική επέμβαση.

Με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης στο αγγείο. Ένα ειδικό μπαλόνι φουσκώνεται στο σημείο στένωσης και στη συνέχεια το αποτέλεσμα σταθεροποιείται τοποθετώντας ένα μεταλλικό stent. Μπορείτε επίσης να κάνετε την αφαίρεση των θρόμβων αίματος, αφού τους συνθλίψετε.

Στις ανοιχτές επεμβάσεις, η εσωτερική επένδυση του αγγείου αφαιρείται μαζί με αθηρωματικές εναποθέσεις, καθώς και θρομβεκτομή. Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης βλάβης, εφαρμόζονται παρακαμπτήρια παροχέτευση χρησιμοποιώντας δικά τους αγγεία ή τεχνητές προθέσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται με σοβαρή στένωση της τελικής αορτής ή των μηριαίων αρτηριών. Η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αορτομηριαία πρόσθεση.

Οι παρηγορητικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν κάπως τα συμπτώματα της νόσου και να βελτιώσουν την παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτές περιλαμβάνουν διάτρηση με λέιζερ, επανααγγειωτική οστεοτρεπανοποίηση, οσφυϊκή συμπαθεκτομή και μερικά άλλα.

Με την ανάπτυξη της γάγγραινας, το άκρο ακρωτηριάζεται σε υγιείς ιστούς.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι ακόλουθες μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούνται ευρέως:

• αφεψήματα από διάφορα βότανα (κοινός λυκίσκος, ιπποκάστανο), τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
• phytoparabochka, το οποίο περιλαμβάνει μέντα, πικραλίδα, μητρικό βούτυρο και viburnum.
• Τα λουτρά τσουκνίδας βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και μειώνουν τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι μέθοδοι είναι βοηθητικές και δεν αντικαθιστούν, αλλά συμπληρώνουν μόνο την παραδοσιακή θεραπεία.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση είναι μια εκδήλωση του συστηματικού σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών των κάτω άκρων. Η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται, επομένως δεν υπάρχει θεραπεία. Ακολουθώντας μια δίαιτα και εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η διαδικασία και με την εφαρμογή παράκαμψης, να καθυστερήσει η εμφάνιση αλλαγών στον τροφικό ιστό. Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τον βαθμό της συνακόλουθης βλάβης στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου από αθηροσκλήρωση.

ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΣΥΝΘΕΣΕΙΣ(Λατινικά collateralis lateral) - πλευρικές ή κυκλικές διαδρομές ροής αίματος που παρακάμπτουν το κύριο αγγείο, που λειτουργούν σε περίπτωση διακοπής ή δυσκολίας της ροής του αίματος σε αυτό, παρέχοντας κυκλοφορία του αίματος τόσο στο αρτηριακό όσο και στο φλεβικό σύστημα. Υπάρχουν To. και στο λεμφικό σύστημα (βλ.). Είναι συνήθως αποδεκτό να ορίζεται ως παράπλευρη κυκλοφορία του αίματος μέσω αγγείων του ίδιου τύπου, με το Krom να αντιστοιχούν αγγεία με τη διακοπτόμενη ροή αίματος. Έτσι, κατά την απολίνωση μιας αρτηρίας, η παράπλευρη κυκλοφορία αναπτύσσεται κατά μήκος των αρτηριακών αναστομώσεων και όταν μια φλέβα συμπιέζεται, αναπτύσσεται κατά μήκος άλλων φλεβών.

Υπό κανονικές συνθήκες της ζωής του οργανισμού, οι αναστομώσεις λειτουργούν στο αγγειακό σύστημα, συνδέοντας τους κλάδους μιας μεγάλης αρτηρίας ή παραποτάμων μεγάλη φλέβα. Σε διαταραχή μιας αύλακας αίματος στα κύρια αγγεία ή στους κλάδους τους Προς. αποκτούν ιδιαίτερη, αντισταθμιστική, σημασία. Μετά από απόφραξη ή συμπίεση αρτηριών και φλεβών σε κάποια πατόλη, διεργασίες, μετά από επίδεση ή εκτομή των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και σε συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων To. ή αναπτύσσονται από υπάρχουσες (προϋπάρχουσες) αναστομώσεις, ή σχηματίζονται εκ νέου.

Η αρχή των εκτεταμένων πειραματικών μελετών της κυκλοφορίας του αίματος σε κυκλικό κόμβο τέθηκε στη Ρωσία από τον N. I. Pirogov (1832). Αργότερα αναπτύχθηκαν από τους S.P. Kolomnin, V.A. Oppel και τη σχολή του, V.N. T spectacled και το σχολείο του. V.N. Ο Tonkov δημιούργησε το δόγμα της πλαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της ιδέας της fiziol, του ρόλου του K. page. και για τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος στη διαδικασία της ανάπτυξής τους. Μια μεγάλη συνεισφορά στη μελέτη του To. στο φλεβικό σύστημα εισήχθη από τη σχολή του Β.Ν. Σεβκουνένκο. Γνωστά είναι επίσης τα έργα ξένων συγγραφέων - E. Cooper, R. Leriche, Notnagel, Ports (C. W. N. Nothnagel, 1889; L. Porta, 1845). Το Porta το 1845 περιέγραψε την ανάπτυξη νέων πλοίων μεταξύ των άκρων ενός διακοπτόμενου αυτοκινητόδρομου («άμεσες εξασφαλίσεις») ή μεταξύ των κλάδων του που βρίσκονται πιο κοντά στο διάλειμμα («έμμεσες εξασφαλίσεις»).

Σύμφωνα με την τοποθεσία διακρίνεται ο Κ. με. Εξωοργανικό και ενδοοργανικό. Εξωοργανική σύνδεση κλάδων μεγάλων αρτηριών ή παραποτάμων μεγάλων φλεβών εντός της λεκάνης διακλάδωσης ενός δεδομένου αγγείου (ενδοσυστημική C. σελίδες) ή μεταφορά αίματος από κλάδους ή παραπόταμους άλλων αγγείων (διασυστημική C. σελίδες). Έτσι, εντός της λεκάνης της εξωτερικής καρωτίδας, ενδοσυστημική Το. σχηματίζονται από ενώσεις των διαφόρων κλάδων του. διασυστημικό Κ. με. σχηματίζονται από τις αναστομώσεις αυτών των κλάδων με κλάδους από τα συστήματα της υποκλείδιας αρτηρίας και της έσω καρωτίδας. Ισχυρή ανάπτυξη του διασυστημικού αρτηριακού To. μπορεί να παρέχει φυσιολογική παροχή αίματος στο σώμα για δεκαετίες ζωής ακόμη και με συγγενή στεφανιαία αρθρίτιδα (βλ.). Ένα παράδειγμα διασυστήματος Κ. με. εντός του φλεβικού συστήματος υπάρχουν αγγεία που αναπτύσσονται από αναστομώσεις πορτοκοίλου (βλ.) στον ομφαλό (caput medusae) με κίρρωση του ήπατος.

Ενδοοργανικό Το. σχηματίζεται από αγγεία μυών, δέρμα, οστά και περιόστεο, τοιχώματα κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων, vasa vasorum, vasa nervorum.

Πηγή ανάπτυξης Προς. υπάρχει επίσης ένα εκτεταμένο περιαγγειακό βοηθητικό κρεβάτι, που αποτελείται από μικρές αρτηρίες και φλέβες που βρίσκονται δίπλα στα αντίστοιχα μεγαλύτερα αγγεία.

Τα στρώματα ενός τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων που μετατρέπονται σε Κ. σελίδα υφίστανται δύσκολη αναδιοργάνωση. Παρατηρείται ρήξη των ελαστικών μεμβρανών του τοίχου με επακόλουθα επανορθωτικά φαινόμενα. Αυτή η διαδικασία επηρεάζει και τα τρία κελύφη του τοιχώματος των αγγείων και φτάνει στη βέλτιστη ανάπτυξη μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα μετά την έναρξη της ανάπτυξης To.

Ένας από τους τύπους σχηματισμού παράπλευρης κυκλοφορίας σε συνθήκες παθολογίας είναι ο σχηματισμός συμφύσεων με νεοπλάσματα αγγείων σε αυτά. Μέσω αυτών των αγγείων, δημιουργούνται συνδέσεις μεταξύ των αγγείων των ιστών και των οργάνων που είναι συγκολλημένα μεταξύ τους.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη του Το. μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, κλήθηκε αύξηση της πίεσης πάνω από τη θέση απολίνωσης του αγγείου. Ο Yu. Kongeym (1878) έδωσε σημασία στα νευρικά ερεθίσματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση της απολίνωσης του αγγείου. Ο B. A. Dolgo-Saburov διαπίστωσε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση σε ένα αγγείο που προκαλεί τοπική διαταραχή της ροής του αίματος συνοδεύεται από τραυματισμό της πολύπλοκης νευρικής του συσκευής. Κινητοποιεί αντισταθμιστικούς μηχανισμούς του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι νευρική ρύθμιση των λειτουργιών του. Με την οξεία απόφραξη της κύριας αρτηρίας, η επέκταση των παράπλευρων αγγείων εξαρτάται όχι μόνο από αιμοδυναμικούς παράγοντες, αλλά συνδέεται επίσης με έναν νευρο-αντανακλαστικό μηχανισμό - μείωση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος.

Στις συνθήκες χρονο, πατόλ, διεργασία, σε αργά αναπτυσσόμενη δυσκολία δημιουργίας αύλακας αίματος σε κλάδους της κύριας αρτηρίας δημιουργούνται περισσότερο ευνοϊκές συνθήκεςγια σταδιακή ανάπτυξη Προς.

Ο σχηματισμός της νεοσύστατης σελίδας To., σύμφωνα με τον Reykhert (S. Reichert), ουσιαστικά τελειώνει σε 3-4 εβδομάδες. έως και 60-70 ημέρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του κύριου αγγείου. Στο μέλλον ακολουθεί διαδικασία «επιλογής» των κύριων παρακάμψεων, που αφορούν κυρίως την αιμάτωση της αναιμικής περιοχής. Καλά αναπτυγμένο προϋπάρχον Το. μπορεί να παρέχει επαρκή παροχή αίματος ήδη από τη στιγμή της διακοπής του κύριου αγγείου. Πολλά σώματα είναι σε θέση να λειτουργήσουν ακόμη και πριν πλησιάσει η στιγμή της βέλτιστης ανάπτυξης στη σελίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποκατάσταση των υφασμάτων έρχεται πολύ πριν από το σχηματισμό μορφολογικά εκφραζόμενων σελίδων To., προφανώς, σε βάρος των αποθεματικών τρόπων μικροκυκλοφορίας. Αληθινό κριτήριο funkts, επάρκεια της αναπτυγμένης Κ. σελίδα. δείκτες fiziol, μια κατάσταση των υφασμάτων και η δομή τους στις συνθήκες κυκλικής παροχής αίματος θα πρέπει να εξυπηρετούν. Η αποτελεσματικότητα της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: 1) όγκος (διάμετρος) των παράπλευρων αγγείων· τα παράπλευρα στην περιοχή των αρτηριών είναι πιο αποτελεσματικά από τις προτριχοειδείς αναστομώσεις. 2) η φύση της διαδικασίας απόφραξης στον κύριο αγγειακό κορμό και ο ρυθμός έναρξης της απόφραξης. μετά την απολίνωση του αγγείου, η παράπλευρη κυκλοφορία σχηματίζεται πληρέστερα από ό,τι μετά τη θρόμβωση, λόγω του γεγονότος ότι μεγάλοι κλάδοι του αγγείου μπορούν να αποφραχθούν ταυτόχρονα κατά τον σχηματισμό θρόμβου. σε σταδιακά επερχόμενη απόφραξη Προς. έχουν χρόνο να αναπτυχθούν? 3) Funkts, καταστάσεις ιστών, δηλαδή η ανάγκη τους για οξυγόνο, ανάλογα με την ένταση των μεταβολικών διεργασιών (επάρκεια παράπλευρης κυκλοφορίας σε ηρεμία του οργάνου και ανεπάρκεια κατά την άσκηση). 4) η γενική κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος (δείκτες μικρού όγκου αρτηριακής πίεσης).

Παράπλευρη κυκλοφορία σε περίπτωση βλάβης και απολίνωσης των κύριων αρτηριών

Στη χειρουργική πρακτική, ιδιαίτερα στον τομέα της χειρουργικής, το πρόβλημα της παράπλευρης αιμοδοσίας συναντάται συχνότερα με τραυματισμούς των άκρων με βλάβη στις κύριες αρτηρίες τους και ως αποτέλεσμα αυτών των τραυματισμών με τραυματικά ανευρύσματα, σε περιπτώσεις όπου η Η επιβολή αγγειακού ράμματος είναι αδύνατη και καθίσταται απαραίτητη η απενεργοποίηση του κύριου αγγείου δεσμεύοντάς το. Σε περίπτωση τραυματισμών και τραυματικών ανευρυσμάτων των αρτηριών που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα, η απολίνωση του κύριου αγγείου χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την αφαίρεση του αντίστοιχου οργάνου (π.χ. σπλήνας, νεφρός) και το ζήτημα της παράπλευρης παροχής αίματος δεν προκύπτουν καθόλου. Ξεχωριστή θέση κατέχει το θέμα της παράπλευρης κυκλοφορίας κατά την απολίνωση της καρωτίδας (βλ. παρακάτω).

Το πεπρωμένο ενός άκρου, η κύρια αρτηρία μια τομή είναι απενεργοποιημένη, ορίστε τις δυνατότητες παροχής αίματος μέσω της σελίδας Προς - προϋπάρχουσα ή νεογονική. Ο σχηματισμός και η λειτουργία του ενός ή του άλλου βελτιώνει την παροχή αίματος τόσο πολύ που μπορεί να εκδηλωθεί ως αποκατάσταση του παλμού που λείπει στην περιφέρεια του άκρου. Οι B. A. Dolgo Saburov, V. Chernigovskii τόνισαν επανειλημμένα ότι οι funkts, αποκατάσταση του K. s. προχωρά σημαντικά οι όροι morfol, μετασχηματισμοί των παράπλευρων επομένως στην αρχή η ισχαιμική γάγγραινα ενός άκρου μπορεί να αποφευχθεί μόνο λόγω της λειτουργίας του προϋπάρχοντος Το. Κατατάσσοντάς τα, ο R. Leriche διακρίνει, μαζί με το «πρώτο σχέδιο» της κυκλοφορίας του αίματος του άκρου (το ίδιο το κύριο αγγείο), το «δεύτερο σχέδιο» - μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων του κύριου αγγείου και των κλάδων. του δευτερεύοντος αγγείου, το λεγόμενο. Extraorganic To. (στο άνω άκρο είναι η εγκάρσια αρτηρία της ωμοπλάτης, στο κάτω είναι η ισχιακή αρτηρία) και το «τρίτο σχέδιο» είναι πολύ μικρές, πολύ πολλές αναστομώσεις αγγείων στο πάχος των μυών (ενδοοργανική Κ. s .), συνδέοντας το σύστημα της κύριας αρτηρίας με το σύστημα των δευτερογενών αρτηριών (Εικ. ένα). Εύρος ζώνης Κ. με. Το «δεύτερο σχέδιο» για κάθε άτομο είναι περίπου σταθερό: είναι μεγάλο με χαλαρό τύπο διακλάδωσης των αρτηριών και συχνά ανεπαρκές με τον κύριο τύπο. Η βατότητα των σκαφών του «τρίτου σχεδίου» εξαρτάται από τις λειτουργίες, την κατάστασή τους και στο ίδιο θέμα μπορεί να κυμαίνεται απότομα, η ελάχιστη διεκπεραίωση τους, σύμφωνα με τον H. Burdenko et al., αναφέρεται στο μέγιστο ως 1:4. Χρησιμεύουν ως ο κύριος, πιο μόνιμος τρόπος παράπλευρης ροής του αίματος και, με μη εξασθενημένη λειτουργία, κατά κανόνα, αντισταθμίζουν την έλλειψη κύρια ροή αίματος. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις στις οποίες η κύρια αρτηρία έχει υποφέρει όπου το άκρο δεν έχει μεγάλες μυϊκές μάζες και, επομένως, το «τρίτο σχέδιο» της κυκλοφορίας του αίματος είναι ανατομικά ανεπαρκές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ιγνυακή αρτηρία. Funkts, ανεπάρκεια Το. Το "τρίτο σχέδιο" μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: εκτεταμένος μυϊκός τραυματισμός, διαχωρισμός και συμπίεση τους από μεγάλο αιμάτωμα, συχνές φλεγμονώδης διαδικασία, σπασμός των αγγείων του προσβεβλημένου άκρου. Το τελευταίο εμφανίζεται συχνά ως απόκριση σε ερεθισμούς που προέρχονται από τραυματισμένους ιστούς, και ιδιαίτερα από τα άκρα του κύριου αγγείου που έχουν υποστεί βλάβη ή συγκρατούνται στην απολίνωση. Η ίδια η μείωση της αρτηριακής πίεσης στην περιφέρεια του άκρου, την αποκοπή της κύριας αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο - την «προσαρμοστική σύσπασή» τους. Αλλά η ισχαιμική γάγγραινα του άκρου αναπτύσσεται μερικές φορές ακόμη και με καλή λειτουργία των παράπλευρων πλευρών σε σχέση με τα φαινόμενα που περιγράφει ο V. A. Oppel, τα λεγόμενα. φλεβική παροχέτευση: εάν η συνοδός φλέβα λειτουργεί κανονικά με αποφρακτική αρτηρία, τότε το αίμα που προέρχεται από το Κ. σ. μπορεί να εισέλθει φλεβικό σύστημα, χωρίς να φτάσει στις άπω αρτηρίες του άκρου (Εικ. 2, α). Προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική παροχέτευση, δένεται η ομώνυμη φλέβα (Εικ. 2β). Επιπλέον, παράγοντες όπως η άφθονη απώλεια αίματος (ειδικά από το περιφερικό άκρο του κατεστραμμένου κύριου αγγείου), οι αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούνται από σοκ και η παρατεταμένη γενική ψύξη επηρεάζουν αρνητικά την παράπλευρη παροχή αίματος.

Εκτίμηση επάρκειας Κ. με. απαραίτητο για τον προγραμματισμό του όγκου της επερχόμενης επέμβασης: αγγειακό ράμμα, επίδεση αιμοφόρο αγγείοή ακρωτηριασμός. Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν η λεπτομερής εξέταση είναι αδύνατη, τα κριτήρια, αλλά όχι απολύτως αξιόπιστα, είναι το χρώμα του περιβλήματος του άκρου και η θερμοκρασία του. Για μια αξιόπιστη κρίση σχετικά με την κατάσταση της παράπλευρης ροής αίματος, πραγματοποιούνται δοκιμές Korotkov και Moshkovich πριν από την επέμβαση, με βάση τη μέτρηση της τριχοειδικής πίεσης. Το τεστ Henle (ο βαθμός αιμορραγίας όταν τρυπιέται το δέρμα του ποδιού ή του χεριού), παράγει τριχοσκοπική εξέταση (βλ.), παλμογράφημα (βλ.) και διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων (βλ.). Τα πιο ακριβή δεδομένα λαμβάνονται με αγγειογραφία (βλ.). Ένας απλός και αξιόπιστος τρόπος είναι το τεστ κόπωσης: αν πίεση των δακτύλωνοι αρτηρίες στη ρίζα του άκρου του ασθενούς μπορούν να κάνουν κινήσεις ποδιών ή χεριών για περισσότερο από 2-2,5 λεπτά, επαρκούν οι παράπλευρες εγγυήσεις (δοκιμή Rusanov). Η παρουσία φαινομένων φλεβικής παροχέτευσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης διόγκωσης της αποφραγμένης φλέβας απουσία αιμορραγίας από το περιφερικό άκρο της αρτηρίας - ένα σημάδι αρκετά πειστικό, αλλά όχι μόνιμο.

Τρόποι αντιμετώπισης της ανεπάρκειας Να. διαιρούνται σε εκείνα που πραγματοποιήθηκαν πριν από την επέμβαση, πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εφαρμόστηκαν μετά από αυτήν. Στην προεγχειρητική περίοδο, η εκπαίδευση των παράθυρων (βλ.), η θήκη ή η διεξαγωγή έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. αποκλεισμός της νοβοκαΐνης, Ενδοαρτηριακή ένεση διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5% με αντισπασμωδικά, ενδοφλέβια χορήγησηρεοπολυγλυκίνη.

Στο χειρουργικό τραπέζιεάν είναι απαραίτητο να απολινωθεί το κύριο αγγείο, η βατότητα του οποίου δεν μπορεί να αποκατασταθεί, εφαρμόστε μετάγγιση αίματος στο περιφερικό άκρο της κλειστής αρτηρίας, η οποία εξαλείφει την προσαρμοστική σύσπαση των αγγείων. Αυτό προτάθηκε για πρώτη φορά από τον L. Ya. Leifer κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου (1945). Στη συνέχεια, τόσο στο πείραμα όσο και στην κλινική, η μέθοδος επιβεβαιώθηκε από αρκετούς σοβιετικούς ερευνητές. Αποδείχθηκε ότι η ενδοαρτηριακή έγχυση αίματος στο περιφερικό άκρο της απολινωμένης αρτηρίας (ταυτόχρονα με την αντιστάθμιση της συνολικής απώλειας αίματος) αλλάζει σημαντικά την αιμοδυναμική της παράπλευρης κυκλοφορίας: τη συστολική και, κυρίως, παλμική πίεση. Όλα αυτά συμβάλλουν στο γεγονός ότι σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και μετά την απολίνωση τέτοιων μεγάλων κύριων αγγείων όπως η μασχαλιαία αρτηρία, η ιγνυακή αρτηρία, εμφανίζεται ένας παράπλευρος παλμός. Αυτή η σύσταση έχει βρει εφαρμογή σε μια σειρά από κλινικές της χώρας. Για την πρόληψη ενός μετεγχειρητικού σπασμού Το. Συνιστάται πιθανώς εκτενέστερη εκτομή της απολινωμένης αρτηρίας, αποσυμπάθεια του κεντρικού της άκρου στο σημείο της εκτομής, η οποία διακόπτει τις φυγόκεντρες αγγειοσπαστικές ώσεις. Για τον ίδιο σκοπό, ο S. A. Rusanov πρότεινε τη συμπλήρωση της εκτομής με μια κυκλική ανατομή της επιφανείας του κεντρικού άκρου της αρτηρίας κοντά στην απολίνωση. Η απολίνωση της ομώνυμης φλέβας σύμφωνα με την Oppel (δημιουργία «μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος») είναι ένας αξιόπιστος τρόπος αντιμετώπισης της φλεβικής παροχέτευσης. Ενδείξεις για αυτές τις χειρουργικές τεχνικές και την τεχνική τους - βλ. Απολίνωση αιμοφόρων αγγείων.

Για την καταπολέμηση της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας Κ. σελίδα, που προκαλείται από αγγειόσπασμο, εμφανίζεται ένα περιστατικό αποκλεισμό νοβοκαΐνης (βλ.), περινεφρικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky, μακροχρόνια επισκληρίδιος αναισθησία σύμφωνα με τον Dogliotti, ειδικά ο αποκλεισμός των οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων και για το άνω άκρο - ο αστρικός κόμβος. Εάν ο αποκλεισμός έδωσε μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, θα πρέπει να εφαρμοστεί οσφυϊκή (ή τραχηλική) συμπαθεκτομή (βλ.). Η σχέση της μετεγχειρητικής ισχαιμίας με τη φλεβική παροχέτευση που δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη χρήση αγγειογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, η απολίνωση φλέβας σύμφωνα με την Oppel (απλή και χαμηλής τραυματικής επέμβασης) θα πρέπει να πραγματοποιείται επιπλέον σε μετεγχειρητική περίοδο. Όλα αυτά τα ενεργά μέτρα είναι πολλά υποσχόμενα εάν η ισχαιμία των άκρων δεν προκαλείται από ανεπάρκεια To. λόγω εκτεταμένης καταστροφής μαλακών ιστών ή σοβαρής μόλυνσης τους. Εάν η ισχαιμία του άκρου προκαλείται από αυτούς τους παράγοντες, είναι απαραίτητο, χωρίς να χάνεται χρόνος, ο ακρωτηριασμός του άκρου.

Η συντηρητική θεραπεία της παράπλευρης κυκλοφορικής ανεπάρκειας περιορίζεται σε δοσομετρική ψύξη του άκρου (κάνοντας τους ιστούς πιο ανθεκτικούς στην υποξία), μαζικές μεταγγίσεις αίματος, χρήση αντισπασμωδικών, καρδιακών και αγγειακών παραγόντων.

Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, με σχετική (που δεν οδηγεί σε γάγγραινα) ανεπάρκεια παροχής αίματος, το ζήτημα της λειτουργία ανάκτησης, προσθετικά απολινωμένου μεγάλου αγγείου (βλ. Αιμοφόρα αγγεία, επεμβάσεις) ή δημιουργία τεχνητών παραφυάδων (βλ. Παρακάμψεις αιμοφόρων αγγείων).

Σε περίπτωση βλάβης και απολίνωσης της κοινής καρωτίδας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να παρέχεται μόνο με παράπλευρα «δευτερεύοντα σχέδια» - αναστομώσεις με τον θυρεοειδή και άλλες μεσαίου μεγέθους αρτηρίες του λαιμού, κυρίως (και όταν η εσωτερική καρωτίδα η αρτηρία απενεργοποιείται αποκλειστικά) οι σπονδυλικές αρτηρίες και η έσω καρωτιδική αρτηρία της αντίθετης πλευράς, μέσω παράπλευρων που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου - θηλυκής (αρτηριακός) κύκλος - circulus arteriosus. Εάν η επάρκεια αυτών των παράπλευρων στοιχείων δεν διαπιστωθεί εκ των προτέρων με ραδιομετρικές και αγγειογραφικές μελέτες, τότε η απολίνωση της κοινής ή της εσωτερικής καρωτίδας, η οποία γενικά απειλεί με σοβαρές εγκεφαλικές επιπλοκές, καθίσταται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Βιβλιογραφία: Anichkov M. N. and Lev I. D. Clinical and anatomical atlas of aortic pathology, L., 1967, bibliogr.; Bulynin V. I. and Tokpanov S. I. Θεραπεία δύο σταδίων οξείας βλάβης των κύριων αγγείων, Χειρουργική, Νο. 6, σελ. 111, 1976; Dolgo-Saburov B.A. Αναστομώσεις και τρόποι κυκλικής κυκλοφορίας αίματος στο άτομο, L., 1956, βιβλιογρ.; γνωστός και ως Δοκίμια λειτουργική ανατομία bloodves, L., 1961; To and-with e l e in V. Ya. 88, 1976; Knyazev M. D., Komarov I. A. and To and with e of l e in V. Ya. Χειρουργική αντιμετώπιση βλαβών αρτηριακών αγγείων των άκρων, στο ίδιο μέρος, No. 10, p. 144, 1975; K o v a n o v V. V. και Anikina T. I, Χειρουργική ανατομίαανθρώπινες αρτηρίες, Μ., 1974, βιβλιογρ.; Korendyasev M. A. Η αξία της περιφερικής αιμορραγίας κατά τις επεμβάσεις για ανευρύσματα, Vestn, hir., t. 75, No. 3, p. 5, 1955; L e y t e with A. L. and Sh i-d and to about στο Yu. X. Plasticity of bloodαγγεία της καρδιάς και των πνευμόνων, Frunze, 1972, bibliogr.; LytkinM. I. και To περίπου l περίπου m και e του c V. G1. Οξεία βλάβη των κύριων αιμοφόρων αγγείων, L., 1973, βιβλιογρ.; Oppel V. A. Collate-ral circulation, SPb., 1911; Petrovsky BV Χειρουργική θεραπεία αγγειακών τραυμάτων, Μ., 1949; Pirogov N. I. Είναι η απολίνωση της κοιλιακής αορτής σε περίπτωση ανευρύσματος βουβωνική περιοχήεύκολα εφικτή και ασφαλής παρέμβαση, Μ., 1951; Rusanov S. A. Σχετικά με τον έλεγχο των αποτελεσμάτων της προεγχειρητικής εκπαίδευσης παράπλευρων παραγόντων σε τραυματικά ανευρύσματα, Khirurgiya, Νο. 7, σελ. 8, 1945; T about N έως περίπου στο V. N. Selected works, L., 1959; Schmidt E. V. et al. Αποφρακτικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής και η χειρουργική αντιμετώπισή τους, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Shchelkunov S. I. Αλλαγές στο ελαστικό στρώμα του αρτηριακού τοιχώματος κατά την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας, Arkh. βιολ, επιστήμες, τ. 37, αι. 3, σελ. 591, 1935, βιβλιογρ.

B. A. Dolgo-Saburov, I. D. Lev; S. A. Rusanov (χιρ.).

Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι όταν η αγγειακή γραμμή είναι απενεργοποιημένη, το αίμα τρέχει κατά μήκος κυκλικών οδών - παράπλευρων κόμβων και η διατροφή του αποσυνδεδεμένου μέρους του σώματος αποκαθίσταται. Η κύρια πηγή ανάπτυξης των παράπλευρων είναι οι αγγειακές αναστομώσεις. Ο βαθμός ανάπτυξης των αναστομώσεων και η δυνατότητα μετατροπής τους σε παράπλευρα εξαρτήματα καθορίζουν τις πλαστικές ιδιότητες (δυναμικό) του αγγειακού στρώματος μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος ή του οργάνου. Σε περιπτώσεις όπου οι προϋπάρχουσες αναστομώσεις είναι ανεπαρκείς για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι δυνατή η νεοαγγείωση. Ωστόσο, ο ρόλος των νεοσχηματισθέντων αγγείων στη διαδικασία αντιστάθμισης της διαταραγμένης ροής αίματος είναι πολύ ασήμαντος.

Το κυκλοφορικό σύστημα έχει τεράστια εφεδρική ικανότητα, υψηλή προσαρμοστικότητα στις μεταβαλλόμενες λειτουργικές συνθήκες. Έτσι, όταν εφαρμόστηκαν απολινώσεις τόσο στις καρωτίδες όσο και στις σπονδυλικές αρτηρίες σε σκύλους, δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη έκπτωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σε άλλα πειράματα σε σκύλους, εφαρμόστηκαν έως και 15 απολινώσεις σε μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αορτής, αλλά τα ζώα δεν πέθαναν. Αναμφίβολα, μόνο η απολίνωση της κοιλιακής αορτής πάνω από την αρχή των νεφρικών αρτηριών αποδείχθηκε μοιραία, στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιά, μεσεντέριες αρτηρίες και πνευμονικό κορμό.

Τα αγγειακά παράπλευρα μπορεί να είναι εξωοργανικά και ενδοοργανικά. Τα εξωοργανικά παράπλευρα είναι μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ κλάδων αρτηριών που τροφοδοτούν ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή οργάνου ή μεταξύ μεγάλων φλεβών. Υπάρχουν διασυστημικές αναστομώσεις που συνδέουν τους κλάδους ενός αγγείου με τους κλάδους ενός άλλου αγγείου και ενδοσυστημικές αναστομώσεις που σχηματίζονται μεταξύ των κλάδων ενός αγγείου.

Οι ενδοοργανικές αναστομώσεις σχηματίζονται μεταξύ των αγγείων των μυών, των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων, σε παρεγχυματικά όργανα. Πηγές ανάπτυξης παράπλευρων είναι επίσης τα αγγεία της υποδόριας βάσης, η περιαγγειακή και περινευρική κλίνη, που σχηματίζεται από αρτηρίες και φλέβες που περνούν δίπλα από μεγάλα αγγεία και νευρικούς κορμούς.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων αγγείων μετά την απόφραξη των κύριων αρτηριών εμφανίζεται μόνο μετά από 20-30 ημέρες, μετά από απόφραξη των κύριων φλεβών - μετά από 10-20 ημέρες. Ωστόσο, η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων με παράπλευρη κυκλοφορία συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων. Αποδείχθηκε ότι στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών, σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας έχει η αιμομικροκυκλοφορική κλίνη. Στην αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία, οι μικροαγγειακές αρτηριοαρτηριακές παράπλευρες αναστομώσεις σχηματίζονται με βάση τις αρτηριολο-αρτηριολογικές αναστομώσεις· στη φλεβική παράπλευρη κυκλοφορία, οι μικροαγγειακές φλεβιδικές παράπλευρες αναστομώσεις σχηματίζονται με βάση τις φλεβο-φλεβιδικές αναστομώσεις. Εξασφαλίζουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των οργάνων στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών. Ακολούθως, λόγω της απομόνωσης των κύριων αρτηριακών ή φλεβικών παράπλευρων, μειώνεται σταδιακά ο ρόλος των μικροαγγειακών παράπλευρων.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, έχουν καθοριστεί τα στάδια ανάπτυξης κυκλικών τρόπων ροής αίματος:

Περιφερειακή εμπλοκή μέγιστος αριθμόςαναστομώσεις που υπάρχουν στη ζώνη απόφραξης του κύριου αγγείου (πρώιμοι όροι - έως 5 ημέρες).

Μετατροπή αρτηριο-αρτηριο-φλεβιδικών ή φλεβο-φλεβιδικών αναστομώσεων σε μικροαγγειακές παράπλευρες, μετατροπή αρτηριο-αρτηριακών ή φλεβοφλεβικών αναστομώσεων σε παράπλευρες (από 5 ημέρες έως 2 μήνες).

Διαφοροποίηση των κύριων παρακάμψεων της ροής του αίματος και μείωση των μικροαγγειακών παράπλευρων, σταθεροποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας υπό νέες αιμοδυναμικές συνθήκες (από 2 έως 8 μήνες).

Η διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου σταδίου με αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία είναι 10-30 ημέρες μεγαλύτερη από ό,τι με τη φλεβική κυκλοφορία, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη πλαστικότητα της φλεβικής κλίνης.

Σημάδια σχηματισμένων αγγείων - παράπλευρων είναι: ομοιόμορφη επέκταση του αυλού σε όλη την αναστόμωση. χονδροειδής ημιτονία? μεταμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος (πάχυνση λόγω ελαστικών συστατικών).

Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στο νευρικό σύστημα. Η παραβίαση της προσαγωγικής νεύρωσης των αγγείων (αποφάκωση) προκαλεί επίμονη διαστολή των αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της προσαγωγικής και συμπαθητικής νεύρωσης καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση των αντιδράσεων ανάκτησης, ενώ η παράπλευρη κυκλοφορία είναι πιο αποτελεσματική.

Χειρουργική χειρουργική: σημειώσεις διάλεξης I. B. Getman

5. Παράπλευρη κυκλοφορία

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία εννοείται ως η ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου κατά μήκος των πλευρικών κλάδων και οι αναστομώσεις τους αφού κλείσει ο αυλός του κύριου (κύριου) κορμού. Οι μεγαλύτερες, που αναλαμβάνουν τη λειτουργία της κλειστής αρτηρίας αμέσως μετά την απολίνωση ή την απόφραξη, αναφέρονται ως τα λεγόμενα ανατομικά ή προϋπάρχοντα παράπλευρα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των μεσοαγγειακών αναστομώσεων, τα προϋπάρχοντα παράπλευρα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: σύντομες περικοπέςπεριφερειακή κυκλοφορία. Εξασφαλίσεις που συνδέουν τις πισίνες μεταξύ τους διαφορετικά σκάφη(εξωτερικές και έσω καρωτιδικές αρτηρίες, η βραχιόνιος αρτηρία με τις αρτηρίες του αντιβραχίου, η μηριαία αρτηρία με τις αρτηρίες του κάτω ποδιού), αναφέρονται ως διασυστημικοί ή μακρινοί κυκλικοί δρόμοι. Οι ενδοοργανικές συνδέσεις περιλαμβάνουν συνδέσεις μεταξύ αγγείων μέσα σε ένα όργανο (μεταξύ των αρτηριών των παρακείμενων λοβών του ήπατος). Εξωοργανικό (μεταξύ των κλάδων της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας στις πύλες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του στομάχου). Ανατομικά προϋπάρχοντα παράπλευρα μετά από απολίνωση (ή απόφραξη από θρόμβο) του κύριου αρτηριακού κορμού αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αγωγής του αίματος στα περιφερικά μέρη του άκρου (περιοχή, όργανο). Ωστόσο, ανάλογα με ανατομική ανάπτυξηκαι λειτουργική επάρκεια των παράπλευρων, δημιουργούνται τρεις δυνατότητες για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος: οι αναστομώσεις είναι αρκετά πλατιές ώστε να παρέχουν πλήρως την παροχή αίματος στους ιστούς, παρά τη διακοπή λειτουργίας της κύριας αρτηρίας. οι αναστομώσεις δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα, η κυκλική κυκλοφορία του αίματος δεν παρέχει τροφή στα περιφερειακά τμήματα, εμφανίζεται ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση. υπάρχουν αναστομώσεις, αλλά ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω αυτών προς την περιφέρεια είναι μικρός για πλήρη παροχή αίματος, και ως εκ τούτου οι νεοσύστατες εξασφαλίσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία. Η ένταση της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: από ανατομικά χαρακτηριστικάπροϋπάρχοντες πλευρικούς κλάδους, η διάμετρος των αρτηριακών κλάδων, η γωνία αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό, ο αριθμός των πλευρικών κλαδιών και ο τύπος διακλάδωσης, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των αγγείων (ο τόνος των τοιχωμάτων τους) . Για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι πολύ σημαντικό εάν τα παράπλευρα είναι σε σπασμωδική ή, αντίθετα, σε χαλαρή κατάσταση. Είναι η λειτουργικότητα των εξασφαλίσεων που καθορίζει την περιφερειακή αιμοδυναμική γενικά και το μέγεθος της περιφερειακής περιφερειακής αντίστασης ειδικότερα.

Για την αξιολόγηση της επάρκειας της παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση μεταβολικές διεργασίεςστο άκρο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες και επηρεάζοντάς τους με τη βοήθεια χειρουργικών, φαρμακολογικών και φυσικών μεθόδων, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός άκρου ή οποιουδήποτε οργάνου σε περίπτωση λειτουργικής ανεπάρκειας των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων και να προωθηθεί η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος . Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με την ενεργοποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας είτε με τη μείωση της πρόσληψης από τους ιστούς θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου που μεταδίδονται στο αίμα. Καταρχήν, κατά την επιλογή του σημείου εφαρμογής της απολίνωσης πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχόντων παράπλευρων. Είναι απαραίτητο να φυλάξουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τους υπάρχοντες μεγάλους πλευρικούς κλάδους και να εφαρμόσουμε απολίνωση όσο το δυνατόν πιο κάτω από το επίπεδο της αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό. Ιδιαίτερη σημασία για την παράπλευρη ροή αίματος είναι η γωνία αναχώρησης των πλευρικών κλάδων από τον κύριο κορμό. Οι καλύτερες συνθήκες ροής αίματος δημιουργούνται με οξεία γωνία προέλευσης των πλευρικών κλαδιών, ενώ αμβλεία γωνία προέλευσης των πλάγιων αγγείων περιπλέκει την αιμοδυναμική λόγω αύξησης της αιμοδυναμικής αντίστασης. Κατά την εξέταση των ανατομικών χαρακτηριστικών των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ποικίλοι βαθμοί αναστομώσεων και οι συνθήκες για την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος. Φυσικά, σε εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί μύες πλούσιοι σε αγγεία, υπάρχουν επίσης οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για παράπλευρη ροή αίματος και νεοπλάσματα των παράπλευρων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν εφαρμόζεται απολίνωση σε μια αρτηρία, εμφανίζεται ερεθισμός των συμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες είναι αγγειοσυσταλτικές, και εμφανίζεται αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων παραγόντων και ο αρτηριακός σύνδεσμος της αγγειακής κλίνης διακόπτεται από την κυκλοφορία του αίματος. . Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες τρέχουν στο εξωτερικό περίβλημα των αρτηριών. Για να εξαλειφθεί ο αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων πλευρών και να μεγιστοποιηθεί το άνοιγμα των αρτηριδίων, ένας από τους τρόπους είναι να διασχίσετε το τοίχωμα της αρτηρίας μαζί με το συμπαθητικό νευρικές ίνεςανάμεσα σε δύο απολινώσεις. Συνιστάται επίσης περιαρτηριακή συμπαθεκτομή. Παρόμοιο αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή της νοβοκαΐνης στον περιαρτηριακό ιστό ή τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης των συμπαθητικών κόμβων.

Επιπλέον, όταν η αρτηρία διασταυρώνεται, λόγω της απόκλισης των άκρων της, οι άμεσες και αμβλείες γωνίες των πλευρικών κλάδων αλλάζουν σε οξεία γωνία πιο ευνοϊκή για τη ροή του αίματος, η οποία μειώνει την αιμοδυναμική αντίσταση και βελτιώνει την παράπλευρη κυκλοφορία.

Από το βιβλίο Η τέχνη της αγάπης συγγραφέας Μιχαλίνα Βισλότσκαγια

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Το κυκλοφορικό σύστημα παίζει ρόλο στην σεξουαλική ζωήόχι λιγότερο σημαντικό ρόλο από το ορμονικό, το μυϊκό και το νευρικό σύστημα. Χωρίς συγκεκριμένους μηχανισμούς φλεβικής κυκλοφορίας σεξουαλική επαφήένας άντρας θα ήταν αδύνατος. Η στύση του πέους εξαρτάται από

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής συγγραφέας Aishat Kizirovna Dzhambekova

Ενότητα 5 Μέθοδοι επιρροής στην κυκλοφορία του αίματος "Περισπασμοί" Το ανθρώπινο δέρμα τροφοδοτείται με μεγάλη ποσότητα νευρικές απολήξειςπου είναι ευαίσθητοι σε ποικίλες επιρροές εξωτερικό περιβάλλον. Όταν οι νευρικοί υποδοχείς του δέρματος ερεθίζονται από τη θερμότητα (κρύο), τα αγγεία του

Από το βιβλίο Υγεία των ποδιών σας. Πλέον αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή συγγραφέας Αλεξάνδρα Βασίλιεβα

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Λόγω της συνεχούς δραστηριότητας της καρδιάς σε όλη τη διάρκεια της ζωής, το αίμα στο σώμα μας τρέχει μέσα από τα αγγεία, πλένοντας όλους τους ιστούς. Το οξυγονωμένο αίμα κινείται μέσα από τις μεγάλες αρτηρίες και μετά μέσα από τις μικρότερες αρτηρίες -

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ Το οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω του πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας προς το έμβρυο. Ένα μικρότερο μέρος αυτού του αίματος απορροφάται στο ήπαρ, ένα μεγάλο μέρος - στην κάτω κοίλη φλέβα. Τότε μπαίνει αυτό το αίμα, ανακατεμένο με αίμα από το δεξί μισό του εμβρύου

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών παθήσεων συγγραφέας O. V. Osipova

23. Κυκλοφορία αίματος εμβρύου και νεογνού Η κύρια κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου είναι χοριακή, που αντιπροσωπεύεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Η χοριακή (πλακουντιακή) κυκλοφορία αρχίζει να παρέχει ανταλλαγή εμβρυϊκών αερίων από το τέλος της 3ης έως την αρχή της 4ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Από το βιβλίο Προπαίδεια παιδικών ασθενειών: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας O. V. Osipova

2. Κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και του νεογνού Η κύρια κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου είναι χοριακή, που αντιπροσωπεύεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Η χοριακή (πλακουντιακή) κυκλοφορία αρχίζει να παρέχει ανταλλαγή εμβρυϊκών αερίων από το τέλος της 3ης έως την αρχή της 4ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Από το βιβλίο Operative Surgery: Lecture Notes συγγραφέας I. B. Getman

5. Παράπλευρη κυκλοφορία Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία νοείται ως η ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου κατά μήκος των πλευρικών κλάδων και οι αναστομώσεις τους αφού κλείσει ο αυλός του κύριου (κύριου) κορμού. Οι μεγαλύτεροι οικοδεσπότες

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο νοσοκόμα συγγραφέας Βίκτορ Αλεξάντροβιτς Μπαράνοφσκι

Μέθοδοι επηρεασμού της κυκλοφορίας του αίματος Το δέρμα είναι ένα εκτεταμένο πεδίο υποδοχέα. Όταν ερεθίζεται δέρμαορισμένες περιοχές του σώματος με τη βοήθεια διαφόρων φυσικούς παράγοντες(κρύο ζεστό, μηχανική κρούσηκ.λπ.) υπάρχουν ορισμένα λειτουργικά

Από το βιβλίο Η ασθένεια ως τρόπος. Το νόημα και ο σκοπός των ασθενειών από τον Rudiger Dahlke

10. Καρδιά και κυκλοφορία του αίματος Χαμηλή αρτηριακή πίεση - υψηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση - υπέρταση) Το αίμα είναι υλικό σύμβολο ζωής και εκδήλωση της ατομικότητας. Σε κάθε σταγόνα αυτού του «ζουμού ζωής» καθρεφτίζεται ολόκληρος ο άνθρωπος. Γι' αυτό παίζει έτσι

Από το βιβλίο Asana, Pranayama, Mudra, Bandha συγγραφέας Σατυανάντα

Κυκλοφορία Η παροχή αίματος στα κύτταρα του σώματος παρέχεται από ένα τεράστιο δίκτυο λεπτών αγγείων, τα περισσότερα από τα οποία είναι τόσο μικρά που δεν φαίνονται με γυμνό μάτι. Αν όλα ήταν απλωμένα σε μια γραμμή, τότε θα μπορούσε να τυλιχτεί γύρω από τη γη δυόμισι φορές

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητική. Μέρος II. Πρακτικές συστάσεις για την επιλογή φαρμάκων του Γκέρχαρντ Κέλερ

Καρδιά και κυκλοφορία

Από το βιβλίο 365 συνταγές υγείας από τους καλύτερους θεραπευτές συγγραφέας Λουντμίλα Μιχαΐλοβα

Η κυκλοφορία του αίματος Mordovnik καταπολεμά ασθένειες που σχετίζονται με αγγειόσπασμο, εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορίακαι μυϊκή ατροφία Το βάμμα Mordovnik αντιμετωπίζει παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας, αθηροσκλήρωση, ανακουφίζει από την ενδοκρανιακή πίεση, υπόταση Πάρτε 2 κ.σ. μεγάλο.

Από το βιβλίο Golden Rules of Hydrotherapy συγγραφέας O. O. Ivanov

Λουτρά που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος Πάρτε βότανα: ιπποκάστανο (φλοιός) - 200 g; κόκκινα σταφύλια (φύλλα) - 100 g. κοινές ταξιανθίες αχύρου - 50 γρ. Ανακατέψτε τα βότανα και ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό. Βράζουμε για 20 λεπτά, σουρώνουμε. Κάνε ένα μπάνιο

Από το βιβλίο Best for Health from Bragg to Bolotov. Ο μεγάλος οδηγός για τη σύγχρονη ευεξία συγγραφέας Andrey Mokhovoy

Πώς κυκλοφορεί το αίμα Καθώς η καρδιά συστέλλει ρυθμικά τους θαλάμους, προκαλώντας τους να διαστέλλονται και να συστέλλονται, το αίμα κινείται γύρω στο σώμα. Οι αρτηρίες το μεταφέρουν μακριά από την καρδιά και οι φλέβες το μεταφέρουν πίσω στην καρδιά. Το οξυγονωμένο αίμα προέρχεται από τους πνεύμονες

Από το βιβλίο Κανονική Φυσιολογία συγγραφέας Νικολάι Αλεξάντροβιτς Αγκατζανιάν

Στεφανιαία κυκλοφορία Η στεφανιαία ροή αίματος είναι 250 ml/min, ή 4-5% της ΔΟΕ. Με τη μέγιστη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να αυξηθεί κατά 4-5 φορές. Και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες προέρχονται από την αορτή. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία παρέχει αίμα στο μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας.

Από το βιβλίο Nordic Walking. Τα μυστικά του διάσημου προπονητή συγγραφέας Αναστασία Πολέταεβα

Καρδιά και κυκλοφορία Το αίμα είναι ένα πολύπλοκο υγρό που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους μύες και σε άλλα όργανα και απομακρύνει τα απόβλητα που παράγονται εκεί. Το αίμα ρέει μέσα από το σώμα κλειστό σύστημααπό τα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά αντλεί

ΓΟΥ ΒΠΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Σιβηρίας

Τμήμα Χειρουργικής και Τοπογραφικής Ανατομίας

Α.Α. Sotnikov, O.L. Minaev.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

(εγχειρίδιο για φοιτητές Ιατρικών Πανεπιστημίων)

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής και Τοπογραφικής

ανατομία Α.Α. Σοτνίκοφ,

Κάτοικος O.L. Minaev.

^ Παράπλευρη κυκλοφορία, Τομσκ, 2007 - 86 σ., άρρωστος.

Το μεθοδολογικό εγχειρίδιο παρουσιάζει το ιστορικό της εμφάνισης παράπλευρης κυκλοφορίας, ενδείξεις και βασικούς κανόνες για την απολίνωση των αγγείων σε όλη την έκταση, την ανάπτυξη εκροής παράκαμψης κατά την απολίνωση των κύριων αρτηριών.

Κεφάλαιο 1. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ………………………………………… 5

Η έννοια της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων ………. 5

Η ζωή και το έργο του V.N. Tonkov…………………… 7

Ανάπτυξη του αρτηριακού συστήματος………………………. 17

Ενδείξεις και κανόνες για την απολίνωση σκαφών ……………… 20

^

Κεφάλαιο 2. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΤΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ …………… 22

Παράπλευρη κυκλοφορία του εγκεφάλου……….. 23

Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών ……………………….. 26

Ταξινόμηση αθηροσκληρωτικών βλαβών

Στεφανιαίες αρτηρίες ………………………………………… 30

Συναρθρώσεις της αορτής……………………………………………… 32

Παράπλευρη κυκλοφορία των αγγείων του πνεύμονα……. 38

Σύνδρομο κοιλιακής στηθάγχης…………………………………… 41

Παράπλευρη κυκλοφορία του νεφρού……………………. 49

Παράπλευρη κυκλοφορία της σπλήνας……………… 51

Κεφάλαιο 3. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ……. 55

Παράπλευρη κυκλοφορία των αγγείων του λαιμού………….. 56

1. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. carotidis communis…………… 56

^

μετά το ντύσιμο α. εξωτερική καρωτίδα………………… 57

Παράπλευρη κυκλοφορία των αγγείων του άνω

Άκρα ………………………………………………… 59
^

μετά το ντύσιμο α. υποκλείδιο ………………………… 59

2. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. μασχαλιαίες ……………………… 61
^

μετά την επίδεση του a.brachialis ………………………… 63

μετά το ντύσιμο α. ulnaris et radialis ……………….. 66

5. Παράπλευρη κυκλοφορία του χεριού …………….. 67

Πρόσβαση στα αγγεία του άνω άκρου …………………… 69

Απολίνωση των αρτηριών του άνω άκρου ………………….. 70

^

Κεφάλαιο 4. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ …………………… 71

1. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. iliaca externa …………………….. 72
^

2. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο a.femoralis ………………………….. 73

3. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά την απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας ……………… 77
^

4. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά την απολίνωση της κνημιαίας αρτηρίας……… 78

5. Παράπλευρη κυκλοφορία του ποδιού………… 80

Πρόσβαση στα αγγεία του άνω άκρου ……………………. 83

Σχέδιο ανάπτυξης της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων σε

Απολίνωση των αρτηριών του κάτω άκρου ………………….. 85

Βιβλιογραφία …………………………………………………………. 86

^ ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ.

Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ.

(Παράλληλη κυκλοφορία)

Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με υψηλή πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, διασφαλίζοντας την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι όταν η αγγειακή γραμμή είναι απενεργοποιημένη, το αίμα τρέχει κατά μήκος κυκλικών οδών - παράπλευρων κόμβων και η διατροφή του αποσυνδεδεμένου μέρους του σώματος αποκαθίσταται. Η κύρια πηγή ανάπτυξης των παράπλευρων είναι οι αγγειακές αναστομώσεις. Ο βαθμός ανάπτυξης των αναστομώσεων και η δυνατότητα μετατροπής τους σε παράπλευρα εξαρτήματα καθορίζουν τις πλαστικές ιδιότητες (δυναμικό) του αγγειακού στρώματος μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος ή του οργάνου. Σε περιπτώσεις όπου οι προϋπάρχουσες αναστομώσεις είναι ανεπαρκείς για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι δυνατή η νεοαγγείωση. Έτσι, οι εξασφαλίσεις είναι δύο ειδών: ορισμένες υπάρχουν συνήθως,

Έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, άλλα αναπτύσσονται από αναστομώσεις λόγω διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και αποκτούν διαφορετική δομή. Ωστόσο, ο ρόλος των νεοσχηματισθέντων αγγείων στη διαδικασία αντιστάθμισης της διαταραγμένης ροής αίματος είναι πολύ ασήμαντος.

Ως παράπλευρη κυκλοφορία νοείται η πλευρική, παράλληλη ροή αίματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης της ροής του αίματος, η οποία παρατηρείται κατά την απόφραξη, βλάβη, τραύματα του αγγείου, καθώς και απολίνωση αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, το αίμα ορμάει μέσω των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία ονομάζονται εξασφαλίσεις. Αυτοί, με τη σειρά τους, διαστέλλονται, το αγγειακό τους τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στη μυϊκή μεμβράνη και το ελαστικό πλαίσιο.

Η διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων παραγόντων πρέπει να ορίζεται σαφώς.

^ Αναστόμωση (αναστόμωση) - συρίγγιο, η σύνδεση δύο διαφορετικών αγγείων ή η σύνδεση δύο αγγείων με ένα τρίτο, αυτή είναι μια καθαρά ανατομική έννοια.

Εξασφάλιση (collateralis) -η πλευρική, παράλληλη διαδρομή του αγγείου, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η κυκλική ροή του αίματος, είναι μια ανατομική και φυσιολογική έννοια.

Το κυκλοφορικό σύστημα έχει τεράστια εφεδρική ικανότητα, υψηλή προσαρμοστικότητα στις μεταβαλλόμενες λειτουργικές συνθήκες. Έτσι, όταν εφαρμόστηκαν απολινώσεις τόσο στις καρωτίδες όσο και στις σπονδυλικές αρτηρίες σε σκύλους, δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη έκπτωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σε άλλα πειράματα σε σκύλους, εφαρμόστηκαν έως και 15 απολινώσεις σε μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αορτής, αλλά τα ζώα δεν πέθαναν. Θανατηφόρα αποδείχτηκε βέβαια μόνο η απολίνωση της κοιλιακής αορτής πάνω από την αρχή των νεφρικών αρτηριών, των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, των μεσεντέρων και του πνευμονικού κορμού.

Τα αγγειακά παράπλευρα μπορεί να είναι εξωοργανικά και ενδοοργανικά. ^ Εξωοργανικές εξασφαλίσεις είναι μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών που τροφοδοτούν το ένα ή το άλλο μέρος του σώματος ή του οργάνου, ή μεταξύ μεγάλων φλεβών. Υπάρχουν διασυστημικές αναστομώσεις που συνδέουν τους κλάδους ενός αγγείου με τους κλάδους ενός άλλου αγγείου και ενδοσυστημικές αναστομώσεις που σχηματίζονται μεταξύ των κλάδων ενός αγγείου. Ενδοοργανικές εξασφαλίσειςσχηματίζονται μεταξύ των αγγείων των μυών, των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων, σε παρεγχυματικά όργανα. Τα πλοία χρησιμεύουν επίσης ως πηγές για την ανάπτυξη εξασφαλίσεων. υποδερμικός ιστός, περιαγγειακά και περινευρικά κανάλια.

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό της παράπλευρης κυκλοφορίας, πρέπει να γνωρίζετε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν τα συστήματα διάφορα σκάφη- για παράδειγμα, διασυστημικήοι αναστομώσεις βρίσκονται μεταξύ των κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών, ενδοσύστημα -μεταξύ των διακλαδώσεων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζεται στα όρια της διακλάδωσής της, αρτηριοφλεβώδηςαναστομώσεις - μεταξύ των πιο λεπτών ενδοοργανικές αρτηρίεςκαι φλέβες. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει παρακάμπτοντας το μικροαγγειακό σύστημα όταν υπερχειλίζει και, έτσι, σχηματίζει μια παράπλευρη διαδρομή που συνδέει απευθείας τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Επιπλέον, πολυάριθμες λεπτές αρτηρίες και φλέβες που συνοδεύουν τα κύρια αγγεία στις νευροαγγειακές δέσμες και αποτελούν τη λεγόμενη περιαγγειακή και περινευρική αρτηριακή και φλεβική κλίνη συμμετέχουν στην παράπλευρη κυκλοφορία.

Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στο νευρικό σύστημα. Η παραβίαση της προσαγωγικής νεύρωσης των αγγείων (αποφάκωση) προκαλεί επίμονη διαστολή των αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της προσαγωγικής και συμπαθητικής νεύρωσης καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση των αντιδράσεων ανάκτησης, ενώ η παράπλευρη κυκλοφορία είναι πιο αποτελεσματική.

Άρα, υπόσχεση επιτυχημένη δουλειάΟ χειρουργός, όταν εκτελεί χειρισμούς στα αιμοφόρα αγγεία, έχει ακριβή γνώση των κυκλικών τρόπων κυκλοφορίας του αίματος.

^ Η ΖΩΗ ΚΑΙ Η ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ VLADIMIR NIKOLAEVICH TONKOV.

Μια βαθιά μελέτη της παράπλευρης κυκλοφορίας συνδέεται με το όνομα ενός εξέχοντος σοβιετικού ανατόμου Vladimir Nikolaevich Tonkov. Η ζωή και η δημιουργική του πορεία συνέδεσαν τις παραδόσεις επιστημονική δραστηριότηταΝ.Ι. Pirogov, P.F. Lesgaft, P.A. Zagorsky, μαζί με τον οποίο, ο V.N. Ο Tonkov θεωρείται επάξια ένας από τους ιδρυτές της σοβιετικής λειτουργικής ανατομίας.

V.N. Ο Tonkov γεννήθηκε στις 15 Ιανουαρίου 1872 στο μικρό χωριό της Κω, στην περιοχή Cherdynsky, στην επαρχία Perm. Το 1895 αποφοίτησε από τη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης, έχοντας λάβει δίπλωμα γιατρού με άριστα. Βαθιά μελέτη της δομής ανθρώπινο σώμαΟ Tonkov άρχισε να ενδιαφέρεται για το 1ο έτος, ξεκινώντας από το 3ο έτος, σπούδασε ιδιαίτερα επιμελώς την κανονική ανατομία, ασχολήθηκε με την κατασκευή παρασκευασμάτων, από το 5ο έτος πραγματοποίησε πρακτικά μαθήματα ανατομίας στο ίδιο επίπεδο με τους ανατομείς, συμμετείχε στην ανάγνωση του -ονομάζονται «επιδεικτικές διαλέξεις» για την ανατομία του περινέου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εικ.1. Vladimir Nikolaevich Tonkov (1872 - 1954).

Μετά την αποφοίτησή του από την ακαδημία, αποσπάστηκε σε ένα κλινικό στρατιωτικό νοσοκομείο, το οποίο έδωσε στον Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς μια μεγάλη ευκαιρία να βελτιωθεί στο τμήμα φυσιολογική ανατομία.

Το 1898 V.N. Ο Tonkov υπερασπίστηκε με επιτυχία τη διατριβή του για το πτυχίο του Διδάκτορα της Ιατρικής με θέμα "Αρτηρίες που τροφοδοτούν τους μεσοσπονδύλιους κόμβους και τα νωτιαία νεύρα ενός ατόμου", χάρη στην οποία στάλθηκε στη Γερμανία για βελτίωση.

Η παραμονή στο εξωτερικό, η εργασία στα εργαστήρια των μεγαλύτερων ανατόμων εμπλούτισε τις γνώσεις του V.N. Tonkov στον τομέα της ιστολογίας, της εμβρυολογίας, της συγκριτικής ανατομίας. Το διετές ταξίδι σημαδεύτηκε από τη δημοσίευση μιας σειράς εγγράφων, μεταξύ των οποίων η κύρια θέση είναι η περίφημη μελέτη για την ανάπτυξη της σπλήνας στην Αμνιώτα. Από το φθινόπωρο του 1905, ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς ήταν επικεφαλής του τμήματος ανατομίας στο Πανεπιστήμιο του Καζάν, το οποίο χρησίμευσε ως βάση για την επιστημονική του κατεύθυνση (σχολείο) - μια βαθιά μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος.

Ο ίδιος ο Vladimir Nikolayevich περιγράφει την αρχή της γνωστής έρευνάς του για την παράπλευρη κυκλοφορία ως εξής:

«Τον χειμώνα του 1894 πραγματοποιήθηκαν τακτικά μαθήματα για το αγγειακό και το νευρικό σύστημα με μαθητές του 2ου έτους στο τμήμα ανατομής της φυσιολογικής ανατομίας της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας. Οι αρτηρίες εκείνη την εποχή συνήθως εγχύονταν με θερμή μάζα κεριού.

Όταν ο ανατομέας Batuev άρχισε να ανατέμνει ένα από τα άκρα, αποδείχθηκε ότι η μάζα δεν είχε διεισδύσει στη μηριαία αρτηρία. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η έξω λαγόνιος αρτηρία (και η μηριαία) δεν δέχτηκε τη μάζα επειδή είχε επιδέσει, προφανώς, αρκετά χρόνια πριν από το θάνατο ενός ατόμου. Τα αγγεία του άλλου άκρου ήταν απολύτως φυσιολογικά. Ο καθηγητής Tarenetsky έδωσε εντολή σε έναν ανώτερο φοιτητή Tonkov, ο οποίος εργαζόταν στο τμήμα, να εξετάσει αυτό το σπάνιο εύρημα, ο οποίος έκανε μια αναφορά στη Χειρουργική Εταιρεία για τις αναπτυγμένες αναστομώσεις και στη συνέχεια τη δημοσίευσε.

Η μελέτη αυτή είναι ενδιαφέρουσα ως αφετηρία από την οποία ο V.N. Ο Tonkov και τα σχολεία του για την παράπλευρη κυκλοφορία, αντιπροσωπεύουν ένα εντελώς νέο δόγμα του σκάφους από την άποψη της δυναμικής του. Ένας συνηθισμένος άνθρωπος, περιγράφοντας τις ανεπτυγμένες παρακάμψεις, θα είχε περιοριστεί σε αυτό, αλλά ο Tonkov εξέτασε αυτήν την περίπτωση από το πεδίο της παθολογίας ως ένα πείραμα που είχε οριστεί από την ίδια τη φύση και συνειδητοποίησε ότι χωρίς πειράματα σε ζώα ήταν αδύνατο να αποκαλυφθούν τα πρότυπα ανάπτυξη παρακάμψεων που οδηγούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στις αναιμικές περιοχές.

Υπό την ηγεσία του, οι εξασφαλίσεις που αναπτύσσονται στα άκρα, τους τοίχους του κορμού, εσωτερικά όργανα, στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, φάνηκε η εκπληκτική ικανότητα των αρτηριών σε βαθιές δομικές και λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν μετά από παραβίαση της ροής του αίματος στις πισίνες όλων των μεγάλων αυτοκινητοδρόμων του σώματος του ζώου.

Μια λεπτομερής μελέτη των παράπλευρων στοιχείων που αναπτύσσονται στα ζώα, στον κανόνα και όταν ο ένας ή ο άλλος αρτηριακός κορμός είναι απενεργοποιημένος,

Το σχολείο του Tonkov μελέτησε με τον πιο εμπεριστατωμένο τρόπο. Κατά τις επεμβάσεις σε ζευγαρωμένα αγγεία, οι αρτηρίες της αντίθετης πλευράς χρησίμευαν ως έλεγχος· σε μια μη ζευγαρωμένη περιοχή ή όργανο, ένα υγιές αντικείμενο χρησιμοποιήθηκε ως έλεγχος. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, το ζώο θανατώθηκε, έγινε μια λεπτή ένεση αγγείων με σκιαγραφική μάζα, χρησιμοποιήθηκαν ακτινογραφίες και λεπτομερή παρασκευάσματα.

Διαπιστώθηκε ότι η μετατροπή μιας ασήμαντης αρτηρίας σε ισχυρό κορμό σημαντικής διαμέτρου με παχύ τοίχωμα συμβαίνει με τα φαινόμενα κυτταρικής αναπαραγωγής και ανάπτυξης ιστών που αποτελούν το τοίχωμα του αγγείου.

Πρώτον, οι διαδικασίες καταστροφής συμβαίνουν: υπό την επίδραση της αυξημένης πίεση αίματοςΚαι η διαστελλόμενη αρτηρία δεν μπορεί να αντέξει την ταχύτερη ροή του αίματος και σπάνε τόσο ο έσω χιτώνας όσο και οι ελαστικές μεμβράνες, οι οποίες σκίζονται σε κομμάτια. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του αγγείου χαλαρώνει και η αρτηρία διαστέλλεται. Στο μέλλον, εμφανίζεται αναγέννηση ιστού και ο ενεργός ρόλος εδώ ανήκει στο υποενδοθήλιο. Ο εσωτερικός χιτώνας αποκαθίσταται. σε αυτό και στο adventitia παρατηρείται ταχεία υπερπλασία ινών κολλαγόνου και νεόπλασμα ελαστικών ινών. Γίνεται μια πολύπλοκη αναδόμηση του αγγειακού τοιχώματος. Ένα μεγάλο αγγείο με ένα παχύ τοίχωμα μιας ιδιόμορφης δομής σχηματίζεται από μια μικρή μυϊκή αρτηρία.

Οι κυκλικοί κόμβοι αναπτύσσονται τόσο από τα προηγούμενα αγγεία όσο και από τα νεοσχηματισμένα παράπλευρα, στα οποία αρχικά δεν υπάρχουν ευδιάκριτες εξωτερικές μεμβράνες και στη συνέχεια εντοπίζεται παχύ υποεπιθηλιακό στρώμα, σχετικά λεπτή μυϊκή μεμβράνη και η εξωτερική φθάνει σε σημαντικό πάχος.

υψίστης σημασίας στο θέμα της κύριες πηγέςανάπτυξη των παράπλευρων έχουν μυϊκές αρτηρίες, σε μικρότερο βαθμό - δέρμα, τότε οι αρτηρίες των νεύρων και vasa vasorum.

Την προσοχή των μαθητών του Tonkov τράβηξε η μελέτη του φαινομένου στρεβλότητα αγγείων , κάτι που ήταν αρκετά σπάνιο στον κανόνα και συνέβαινε πάντα με την ανάπτυξη εξασφαλίσεων, ειδικά μετά από πολύ καιρό μετά την επέμβαση. Φυσιολογικά, οι αρτηρίες πηγαίνουν στα όργανα με τον συντομότερο, συχνά άμεσο τρόπο, δεν ελίσσονται, (εξαιρούνται α. ovarica, a. testicularis στην ουραία περιοχή, αα. ομφαλοί του εμβρύου, α. κλαδιά της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη - αυτό είναι αναμφίβολα ένα φυσιολογικό φαινόμενο) . Αυτός είναι ένας γενικός νόμος.

Η στρεβλότητα είναι ένα σταθερό φαινόμενο για τις αρτηριακές αναστομώσεις που αναπτύσσονται στους μύες, το δέρμα, κατά μήκος των νεύρων, στο τοίχωμα μεγάλων αγγείων (από το vasa vasorum).Η επιμήκυνση των αρτηριών και ο σχηματισμός καμπυλώσεων επηρεάζουν αρνητικά τη θρέψη του αντίστοιχου οργάνου.

Μπορεί να αναπαρασταθεί η ανάπτυξη του στροβιλισμού των εξασφαλίσεων με τον εξής τρόπο: όταν η γραμμή είναι απενεργοποιημένη, η επίδραση της ροής του αίματος (αλλαγή πίεσης και ταχύτητας) στις εξασφαλίσεις αυτής της περιοχής αλλάζει δραματικά, ο τοίχος τους ξαναχτίζεται ριζικά. Επιπλέον, στην αρχή της αναδόμησης εκφράζονται τα φαινόμενα καταστροφής, εξασθενεί η αντοχή του τοιχώματος και η αντίστασή του στη ροή του αίματος και οι αρτηρίες κατανέμονται σε πλάτος, επιμηκύνονται και γίνονται ελικοειδής (Εικ. 2).

Επιμήκυνση των αρτηριών και σχηματισμός στροβιλισμού - φαινόμενα που εμποδίζουν την παροχή αίματος στα σχετικά όργανα και βλάπτουν τη διατροφή τους. αρνητική πλευρά. Ως θετικά στοιχεία, σημειώθηκε αύξηση της διαμέτρου των κυκλικών κόμβων και πάχυνση των τοίχων τους. Τελικά, ο σχηματισμός στροβιλισμού οδηγεί στο γεγονός ότι η ποσότητα αίματος που φέρνουν οι εξασφαλίσεις στην περιοχή όπου ο αυτοκινητόδρομος είναι απενεργοποιημένος αυξάνεται σταδιακά και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα φτάνει στον κανόνα.

^ Εικ.2. Ανάπτυξη στρεβλότητας του παράπλευρου σκάφους.

(ΑΛΛΑ- παράπλευρο σκάφος σε ήρεμη κατάσταση, σι- φαίνεται απόφραξη του κύριου κορμού της αρτηρίας και κατάσταση λειτουργίαςπαράπλευρο σκάφος).

Έτσι, το παράπλευρο, ως σχηματισμένο αγγείο, χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διαστολή του αυλού σε όλη την αναστόμωση, χονδροειδή στρεβλότητα και μεταμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος (πάχυνση λόγω ελαστικών συστατικών).

Με άλλα λόγια, η στροφορμή των εξασφαλίσεων είναι πολύ

δυσμενής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χαλάρωσης του τοιχώματος του αγγείου και διάτασής του στην εγκάρσια και διαμήκη κατεύθυνση.

Διανέμω επίμονοςστροβιλισμός που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες, χρόνια) λόγω σύνθετες αλλαγέςστη δομή του αρτηριακού τοιχώματος και επιμένει μετά θάνατον. Και παροδικόςστρεψογένεση, στην οποία οι αλλαγές στη δομή του αρτηριακού τοιχώματος έχουν μόλις αρχίσει, το αγγείο είναι κάπως τεντωμένο, αυτή είναι μια διαδικασία λειτουργικής φύσης και όχι μορφολογικής: όταν η αρτηρία είναι υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η στρεβλότητα προφέρεται? καθώς μειώνεται η πίεση, μειώνεται η στρεβλότητα.

Είναι αδύνατο να μην ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία που επηρεάζουν την ανάπτυξη των εξασφαλίσεων:

1 - ο αριθμός των αναστομώσεων σε αυτήν την περιοχή.

2 - ο βαθμός ανάπτυξής τους στον κανόνα, το μήκος, τη διάμετρο, το πάχος και τη δομή του τοίχου.

3 - σχετιζόμενες με την ηλικία και παθολογικές αλλαγές.

4 - η κατάσταση των αγγειοκινητήρων και του vasa vasorum.

5 – τιμή αρτηριακής πίεσης και ταχύτητα ροής αίματος στο παράπλευρο σύστημα.

6 - αντίσταση τοίχου.

7 - η φύση της παρέμβασης - εκτομή, απολίνωση της γραμμής, πλήρης ή ατελής διακοπή της ροής του αίματος σε αυτήν.

8 - η περίοδος ανάπτυξης των εξασφαλίσεων.

Η μελέτη των αναστομώσεων έχει αναμφίβολα μεγάλο ενδιαφέρον: είναι σημαντικό για τον χειρουργό να γνωρίζει με ποιους τρόπους και σε ποιο βαθμό αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος μετά την επέμβαση που εκτελείται από αυτόν, και από θεωρητική άποψη, είναι απαραίτητο να ανακαλύψει σε ποιο βαθμό ορισμένες αρτηρίες μπορούν να αντικαταστήσουν η μία την άλλη και ποιες αναστομώσεις είναι οι πιο κερδοφόρες.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί η μελέτη του Tonkov για την ανάπτυξη αναστομώσεων μετά την απολίνωση του α. iliaca externa.

Χειμώνας 1985 το μουσείο της ακαδημίας έλαβε ένα μέλος από την αίθουσα προετοιμασίας για λεπτομερής μελέτη(λόγω του γεγονότος ότι η a. iliaca externa δεν δέχτηκε τη μάζα της ένεσης).

Μετά από μια πρόσθετη ένεση ψυχρής μάζας Teichmann (κιμωλία, αιθέρας, λινέλαιο) μέσω της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, αποδείχθηκε ότι γεμίστηκαν μόνο μερικές μικρές αναστομώσεις στο γόνατο.

Το A. iliaca externa ήταν μια συσσώρευση πολύ πυκνού συνδετικού ιστού (Εικ. 3Α, 12) διαμέτρου 3,5 cm, και η συνέχειά του - α. αντιπροσώπευαν επίσης femoralis συνδετικού ιστούκαι είχε διάμετρο 7 mm. Στις μελέτες του, ο Tankov μέτρησε τη διάμετρο των αρτηριών μετά την ένεση με πυξίδα, δείχνοντας αύξηση 2 ή περισσότερες φορές. Έτσι, η διάμετρος του a.hypogastrica σε κανόνα 6mm έφτασε τα 12mm και ο κλάδος του - a.glutea superior 3mm έφτασε τα 9mm. Ο κύριος κορμός του a.glutea superior ανεβαίνει και χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο μεγαλύτερος (Εικ. 3. Β, 2) διεισδύει σε πάχος m. glutea minimus, περπατά κατά μήκος του οστού και εμφανίζεται εξω αποαρχή m.rectus femoris, μετά κινείται στον ανιόντα κλάδο α. circumflexa femoris lateralis, συνδέοντας έτσι το σύστημα a.hypogastrica και a.profunda femoris.

Ο άλλος κλάδος (Εικ. 3.Β, 1) ρέει μέσω των μικρότερων κλάδων του στον προαναφερθέντα μεγάλο κλάδο του a.glutea superior.

Οι κλάδοι του a.glutea inferior αναστομώνονται επίσης με το σύστημα a.profunda femoris: ο πρώτος (Εικ. 3 Β. 4), έχοντας δώσει κλάδους στους παρακείμενους μύες στην πορεία, περνά στο α. circumflexa femoris medialis. Δεύτερος κλάδος

(Εικ. 3, Β 17) χωρίζεται σε δύο κλάδους, ο ένας από τους οποίους, τσακίζοντας δυνατά, περνά σε α. communis n. ischiadicus (Εικ. 3. Β 14), και το άλλο περνά σε α. perforantes, α. Το profunda femoris, στο δρόμο του, στριμωγόμενο έντονα, εκπέμπει κλαδιά στους παρακείμενους μύες και στο επίπεδο του άνω άκρου των μηριαίων κονδύλων συγχωνεύεται σε α. ποπλιτέα.

Το σχήμα δείχνει ότι το αίμα αντί για τους συνήθεις τρόπους (a.iliaca communis, a.iliaca externa, a.femoralis, a.poplitea) περνά κυρίως από a.iliaca communis, a.hypogastrica, a.glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis, α. profunda femoris, α. ποπλιτέα.

^ Ρύζι. 3. Ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας μετά το ντύσιμο α. iliaca externa.

ΑΛΛΑ – άποψη αναστομώσεων στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και της λεκάνης.

1 - ένα. iliaca communis, 2 - ένα. iliaca interna, 3 - ένα. κατώτερη γλουτιαία, 4 - ένα. Pudenda interna, 5 - μάζα συνδετικού ιστού κάτω από τον σύνδεσμο του βλεννογόνου, 6 - ένα. cir-cumflexa femoris medialis, 7 - ένα. profunda femoris, 8 - ένα. μηριαίος, 9 – r. descen-dens α. circumflexa femoris lateralis, 10 – r. ανεβαίνει α. circumflexa femoris lateralis, 11 - ένα. αποφρακτικά, 12 - ένα. iliaca externa, 13 - ένα. iliolumbalis.

σι - άποψη αναστομώσεων στο πίσω μέρος του μηρού και της λεκάνης.

1, 2 - κλαδιά α. glutea Superior, 3 - ένα. glutea Superior, 4 – r. ένα. κατώτερη γλουτιαία, 5, 6 – r. α. perforantis, 7 - α. perforantis secunda, 8 – αναστομώσεις μεταξύ a.perforantis secunda και a. profunda femoris, 9 – n. περονεύς, 10 – n. κνημιαία, 11 - ένα. ποπλιτέα, 12 - ένα. com-munis η. tibialis, 13 - ένα. μηριαίος, 14 - ένα. communis n. ischiadicus, 15 - ένα. circumflexa femoris medialis, 16 – n. ischiadicus, 17 – r. ένα. κατώτερη γλουτιαία, 18 - ένα. γλουτιαία κατώτερη.

Το σχολείο του Tonkov κατάφερε να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ του νευρικού συστήματος και της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ. Το λιοντάρι έκοψε τις πίσω ρίζες των σκύλων και τραυμάτισε τα νωτιαία γάγγλια εντός των τμημάτων από το IV οσφυϊκό έως το ΙΙ ιερό.

Διά μέσου διάφορους όρουςμετά την επέμβαση μελετήθηκε το αρτηριακό σύστημα πίσω άκρα(λεπτή ένεση, ακτινογραφία, προσεκτική ανατομή).

Παράλληλα, μελετήθηκε όχι μόνο το μυϊκό σύστημα στο σύνολό του, αλλά και κάθε μυς ξεχωριστά. Στο πάχος των μυών διαπιστώθηκε η ανάπτυξη εξαιρετικά ισχυρών αναστομώσεων. Ταυτόχρονα με την επέμβαση στα αγγεία, πραγματοποιήθηκε εξουδετέρωση στη μία πλευρά - πάντα στην περιοχή των ίδιων τμημάτων.

Φάνηκε ότι στις μισές περιπτώσεις επιτυγχάνεται μια απότομη αντίδραση του αρτηριακού συστήματος: στο κωφό άκρο, η ανάπτυξη παρακάμψεων είναι πιο έντονη από ό,τι στο άκρο με άθικτη νεύρωση: παράπλευρες πλευρές στους μύες, το δέρμα και εν μέρει σε μεγάλα νεύρα είναι πιο πολυάριθμοι, διαφέρουν σε ιδιαίτερα μεγάλο διαμέτρημα και πιο έντονη στρεβλότητα.

Αυτό το γεγονός εξηγείται από τα εξής: ως αποτέλεσμα τραύματος στο νωτιαίο γάγγλιο, συμβαίνουν εκφυλιστικές διεργασίες στο νεύρο, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη στην περιφέρεια, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του διαμετρήματος των αγγείων και την εμφάνιση τροφικών αλλαγών στο τοίχωμά τους (απώλεια ελαστικότητας), επιπλέον, διατομή των οπίσθιων ριζών, μειώνοντας

ο τόνος της συμπαθητικής αγγειοσυσταλτικής νεύρωσης διευκολύνει τη χρήση του αποθέματος παράπλευρου ιστού.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων αγγείων μετά την απόφραξη των κύριων αρτηριών εμφανίζεται μόνο μετά από 20-30 ημέρες, μετά από απόφραξη των κύριων φλεβών - μετά από 10-20 ημέρες. Ωστόσο, η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων με παράπλευρη κυκλοφορία συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων. Φάνηκε ότι στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών σημαντικός ρόλοςστην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στην αιμομικροκυκλοφορική κλίνη.

Στην αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία, οι μικροαγγειακές αρτηριοαρτηριακές παράπλευρες αναστομώσεις σχηματίζονται με βάση τις αρτηριολο-αρτηριολογικές αναστομώσεις· στη φλεβική παράπλευρη κυκλοφορία, οι μικροαγγειακές φλεβιδικές παράπλευρες αναστομώσεις σχηματίζονται με βάση τις φλεβο-φλεβιδικές αναστομώσεις.

Εξασφαλίζουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των οργάνων στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών. Ακολούθως, λόγω της απομόνωσης των κύριων αρτηριακών ή φλεβικών παράπλευρων, μειώνεται σταδιακά ο ρόλος των μικροαγγειακών παράπλευρων.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων επιστημονικών μελετών της σχολής Tankov, μελετήθηκαν και περιγράφηκαν τα στάδια ανάπτυξης κυκλικών τρόπων ροής αίματος:

1. 
   Συμμετοχή στην κυκλική αιματική ροή του μέγιστου αριθμού αναστομώσεων που υπάρχουν στη ζώνη απόφραξης του κύριου αγγείου (πρώιμοι όροι - έως 5 ημέρες).
2. 
   Μετατροπή αρτηριο-αρτηριο-φλεβιδικών ή φλεβο-φλεβιδικών αναστομώσεων σε μικροαγγειακές παράπλευρες, μετατροπή αρτηριο-αρτηριακών ή φλεβοφλεβικών αναστομώσεων σε παράπλευρες (από 5 ημέρες έως 2 μήνες).
3. 
   Διαφοροποίηση των κύριων παρακάμψεων της ροής του αίματος και μείωση των μικροαγγειακών παράπλευρων, σταθεροποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας υπό νέες αιμοδυναμικές συνθήκες (από 2 έως 8 μήνες).

Η διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου σταδίου με αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία είναι 10-30 ημέρες μεγαλύτερη από ό,τι με τη φλεβική κυκλοφορία, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη πλαστικότητα της φλεβικής κλίνης.

Έτσι, η ζωή και το έργο του Β.Ν. Ο Tonkov και το σχολείο του έγιναν ιδιοκτησία της ιστορίας της επιστήμης και τα έργα του, που πέρασαν την πιο αυστηρή δοκιμασία του χρόνου, συνεχίζονται στο σχολείο που δημιούργησε μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών μαθητών και των οπαδών τους.

^ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.

Το κυκλοφορικό σύστημα τοποθετείται στο ανθρώπινο έμβρυο πολύ νωρίς - τη 12η ημέρα της ενδομήτριας ζωής. Η εμφάνιση των λεγόμενων νησίδων αίματος στο εξωεμβρυικό μεσέγχυμα που περιβάλλει τον σάκο του κρόκου υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης του αγγειακού συστήματος.

Αργότερα, τοποθετούνται στο στέλεχος του σώματος και στο σώμα του ίδιου του εμβρύου, που περιβάλλει τον επιθηλιακό ενδοδερμικό πεπτικό σωλήνα του. Οι νησίδες αίματος είναι συσσωρεύσεις αγγειοβλαστικών κυττάρων που προκύπτουν κατά τη διαφοροποίηση του μεσεγχύματος των κυττάρων.

Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, αυτές οι νησίδες διαφοροποιούν, αφενός, τα οριακά κύτταρα που σχηματίζουν ένα μονοστρωματικό ενδοθηλιακό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου και, αφετέρου, τα κεντρικά κύτταρα που δημιουργούν ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια. .

Αρχικά, εμφανίζεται ένα πρωτογενές τριχοειδές δίκτυο στο σώμα του εμβρύου, αποτελούμενο από μικρά, διακλαδισμένα και αναστομωτικά σωληνάρια επενδεδυμένα με ενδοθήλιο. Μεγαλύτερα αγγεία σχηματίζονται με την επέκταση μεμονωμένων τριχοειδών και τη συγχώνευσή τους με γειτονικά. Ταυτόχρονα, τα τριχοειδή αγγεία, στα οποία σταματά η ροή του αίματος, υφίστανται ατροφία.

Τα αναπτυσσόμενα αγγεία παρέχουν παροχή αίματος στα αρχικά και αναπτυσσόμενα όργανα του εμβρύου. Τα μεγαλύτερα αγγεία σχηματίζονται στα κέντρα αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας, σε ταχέως αναπτυσσόμενα όργανα όπως το ήπαρ, ο εγκέφαλος, ο πεπτικός σωλήνας.

Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική διάταξη των κύριων αγγείων (phasis bilateralis), αλλά σύντομα η συμμετρία τους σπάει και σχηματίζονται ασύζευκτοι αγγειακοί κορμοί (phasis inequalis) μέσω πολύπλοκων αναδιατάξεων.

Τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του εμβρυϊκού κυκλοφορικού συστήματος είναι η διακοπή της πνευμονικής κυκλοφορίας και η παρουσία ομφαλικών αγγείων που συνδέουν το εμβρυϊκό σώμα με τον πλακούντα, όπου λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός με το σώμα της μητέρας. Ο πλακούντας εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες που εκτελούν τα έντερα, οι πνεύμονες και τα νεφρά μετά τη γέννηση.

Η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων παίζει πρωταρχικό ρόλο στην εμβρυογένεση όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές οδηγούν σε ατροφία των οργάνων ή ανώμαλη ανάπτυξή τους και η διακοπή λειτουργίας ενός από τα μεγάλα αγγεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου ή του εμβρύου.

Το αρτηριακό σύστημα του ανθρώπινου εμβρύου επαναλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό τα δομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος των κατώτερων σπονδυλωτών. Την 3η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τοποθετείται ζευγαρωμένη κοιλιακή και ραχιαία αορτή. Συνδέονται με 6 ζεύγη αορτικών τόξων, καθένα από τα οποία διατρέχει το αντίστοιχο διακλαδιακό τόξο. Η αορτή και τα αορτικά τόξα δημιουργούν τα κύρια αρτηριακά αγγεία της κεφαλής, του λαιμού και της θωρακικής κοιλότητας.

Τα δύο πρώτα αορτικά τόξα ατροφούν γρήγορα, αφήνοντας πίσω τους ένα πλέγμα μικρών αγγείων. Το τρίτο τόξο, μαζί με τη συνέχιση της ραχιαία αορτής, δημιουργεί την έσω καρωτίδα. Η συνέχιση της κοιλιακής αορτής προς την κρανιακή κατεύθυνση δημιουργεί την εξωτερική καρωτίδα.

Στο έμβρυο, αυτό το αγγείο τροφοδοτεί τους ιστούς του πρώτου και του δεύτερου βραγχιακού τόξου, από τους οποίους σχηματίζονται στη συνέχεια οι γνάθοι και το πρόσωπο.

Το τμήμα της κοιλιακής αορτής, που βρίσκεται μεταξύ των III και IV αορτικών τόξων, σχηματίζει την κοινή καρωτιδική αρτηρία. Το IV αορτικό τόξο στα αριστερά μετατρέπεται σε αορτικό τόξο, δεξιά, ο βραχιοκεφαλικός κορμός και το αρχικό τμήμα της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας αναπτύσσεται από αυτό. Το V αορτικό τόξο είναι ασταθές και εξαφανίζεται γρήγορα.

Το τόξο VI στα δεξιά συνδέεται με τον αρτηριακό κορμό αφήνοντας την καρδιά και σχηματίζει τον πνευμονικό κορμό, στα αριστερά αυτό το τόξο διατηρεί τη σύνδεσή του με τη ραχιαία αορτή, σχηματίζοντας τον αρτηριακό πόρο, ο οποίος παραμένει μέχρι τη γέννηση με τη μορφή καναλιού μεταξύ πνευμονικός κορμόςκαι αορτή. Η αναδόμηση των αορτικών τόξων γίνεται μέσα σε 5-7 εβδομάδες εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Η ραχιαία αορτή την 4η εβδομάδα συγχωνεύονται μεταξύ τους σε έναν μη ζευγαρωμένο κορμό. Στο έμβρυο, η ραχιαία αορτή δημιουργεί 3 ομάδες αρτηριών: ραχιαία διατμηματική, πλάγια τμηματική και κοιλιακή τμηματική.

Τα πρώτα ζεύγη ραχιαίων διατμηματικών αρτηριών δημιουργούν τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Το έκτο ζεύγος επεκτείνεται, στα δεξιά σχηματίζει το περιφερικό τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας και στα αριστερά - ολόκληρη την υποκλείδια αρτηρία και συνεχίζει και στις δύο πλευρές στις μασχαλιαίες αρτηρίες.

Οι πλευρικές τμηματικές αρτηρίες αναπτύσσονται σε σχέση με τα απεκκριτικά και γεννητικά όργανα, από τα οποία το διαφραγματικό, τα επινεφρίδια, νεφρικές αρτηρίεςκαι γοναδικές αρτηρίες. Οι κοιλιακές τμηματικές αρτηρίες αρχικά αντιπροσωπεύονται από αρτηρίες βιταλλίνης, οι οποίες είναι μερικώς μειωμένες, και ο κορμός κοιλιοκάκης και μεσεντερικές αρτηρίες. Οι κοιλιακοί κλάδοι της αορτής περιλαμβάνουν την αλλαντοΐδα αρτηρία, από την οποία αναπτύσσεται η ομφαλική αρτηρία.

Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της ομφαλικής αρτηρίας με μια από τις ραχιαία διατμηματικές αρτηρίες, σχηματίζεται η κοινή λαγόνια αρτηρία. Μέρος του κορμού της ομφαλικής αρτηρίας δημιουργεί την εσωτερική λαγόνια αρτηρία. Η έκφυση της ομφαλικής αρτηρίας είναι η έξω λαγόνια αρτηρία, η οποία πηγαίνει στο κάτω άκρο.

Οι αρτηρίες των άκρων σχηματίζονται από την πρωτογενή τριχοειδές δίκτυοσχηματίζεται στους νεφρούς των άκρων. Κάθε άκρο του εμβρύου έχει μια αξονική αρτηρία που συνοδεύει τους κύριους νευρικούς κορμούς. Η αξονική αρτηρία του άνω άκρου είναι μια συνέχεια μασχαλιαία αρτηρία, πηγαίνει πρώτα ως η βραχιόνιος αρτηρία και συνεχίζει στην ενδιάμεση αρτηρία.

Οι κλάδοι της αξονικής αρτηρίας είναι η ωλένια και η ακτινική αρτηρία και η μέση αρτηρία, η οποία συνοδεύει το ομώνυμο νεύρο και περνά στο χοριοειδές πλέγμα του χεριού.

Η αξονική αρτηρία του κάτω άκρου προέρχεται από την ομφαλική αρτηρία και προχωρά ισχιακο νευρο. Στο μέλλον, μειώνεται και το άπω τμήμα του διατηρείται με τη μορφή της περονιαίας αρτηρίας. Η κύρια αρτηριακή γραμμή του κάτω άκρου είναι συνέχεια της έξω λαγόνιας αρτηρίας, αποτελείται από τη μηριαία και την οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία σχηματίζεται από τη σύντηξη κλάδων της αξονικής αρτηρίας.

^ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΚΑΤΑΚΙΝΗΣΗΣ ΣΚΑΦΩΝ.

Ενδείξεις για απολίνωση αρτηριακών κορμών κατά τα ακόλουθα:

1* σταματώντας την αιμορραγία όταν τραυματιστεί ένα αγγείο (μερικοί χειρουργοί συνιστούν, αντί να απολινώσουν απλώς μια αρτηρία κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, να κόψουν ένα τμήμα του αγγείου μεταξύ δύο απολινώσεων, αυτή η τεχνική απενεργοποιεί τη συμπαθητική νεύρωση του αρτηριακού τμήματος, η οποία συμβάλλει στην επέκταση των αναστομώσεων και εξασφαλίζει καλύτερα την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας) και την αδυναμία εφαρμογής αιμοστατικής λαβίδας, ακολουθούμενη από απολίνωση σε τμήματα της μέσα στο ίδιο το τραύμα. Για παράδειγμα, εάν τα τμήματα της τραυματισμένης αρτηρίας απέχουν πολύ μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα της πυώδους διαδικασίας, το τοίχωμα του αγγείου χαλάρωσε και η εφαρμοζόμενη απολίνωση μπορεί να γλιστρήσει. σοβαρά συνθλιμμένο και μολυσμένο τραύμα, όταν η επιλογή των άκρων της αρτηρίας αντενδείκνυται.

2* ως προκαταρκτικό μέτρο που χρησιμοποιείται πριν από τον ακρωτηριασμό του άκρου (για παράδειγμα, με υψηλό ακρωτηριασμό ή αποάρθρωση ισχίου, όταν η εφαρμογή τουρνικέ είναι δύσκολη), εκτομή γνάθου (προκαταρκτική απολίνωση του a. carotidis externa), εκτομή γλώσσας για καρκίνο (απολίνωση a. lingualis) ;

^ 3* με αρτηριοτομή, αρτηριόλυση (απελευθέρωση αρτηριών από συμπιεστικές ουλές).

Κανόνες για την απολίνωση των αρτηριών.

Πριν προχωρήσουμε στην απολίνωση του αγγείου, είναι απαραίτητος ο ακριβής προσδιορισμός της τοπογραφικής και ανατομικής θέσης και προβολής του στο δέρμα. Το μήκος της τομής πρέπει να αντιστοιχεί στο βάθος του αγγείου.

Μετά την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού, της επιφανειακής και σωστής περιτονίας, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε ανόητα την άκρη του μυός πίσω από την οποία βρίσκεται η αναζητούμενη αρτηρία με έναν αυλακωτό καθετήρα. Αφού τραβήξετε τον μυ με ένα αμβλύ άγκιστρο, είναι απαραίτητο να διαχωρίσετε το οπίσθιο τοίχωμα της μυϊκής θήκης και πίσω από αυτό να βρείτε τη νευροαγγειακή δέσμη στον κόλπο του.

Απομονώστε την αρτηρία ηλίθιο τρόπο. ΣΤΟ δεξί χέρικρατούν έναν αυλακωτό καθετήρα και στα αριστερά - τσιμπιδάκια, που πιάνουν την περιαγγειακή περιτονία (αλλά όχι την αρτηρία!) στη μία πλευρά και, χαϊδεύοντας απαλά την άκρη του καθετήρα κατά μήκος του αγγείου, την απομονώνουν για 1-1,5 cm (Εικ. . 4). Δεν πρέπει να γίνεται απομόνωση σε μεγαλύτερη απόσταση - λόγω του φόβου διακοπής της παροχής αίματος στο τοίχωμα του αγγείου.

Η απολίνωση φέρεται κάτω από την αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα Deschamp ή Cooper. Κατά την απολίνωση μεγάλων αρτηριών, η βελόνα εισάγεται από την πλευρά στην οποία βρίσκεται η φλέβα που συνοδεύει την αρτηρία, διαφορετικά η φλέβα μπορεί να καταστραφεί από το άκρο της βελόνας. Η απολίνωση σφίγγεται σφιχτά με διπλό χειρουργικό κόμπο.

^ Εικ.4. Απομόνωση σκαφών.