Анализ на паратироидния хормон. Физиологична роля на хормона

Методи на изследване: ензимен имуноанализ, хемилуминесцентен имуноанализ и радиоимунологичен метод.

Кръвта се дарява на празен стомах, не по-рано от 12 часа след последното хранене. Трябва да се изключи нервно напрежениеи тежък физическа работав навечерието на теста. Ако пациентът постоянно приема лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар - някои лекарства влияят върху нивата на паратироидния хормон. Ето защо, ако е възможно, трябва да спрете приема му 24 часа преди изследването. лекарства. Вечерта преди теста не трябва да пиете алкохол.

Материал за изследване: венозна кръв. Серумът се получава от кръвта чрез центрофугиране, при което се определя нивото на хормона.

Концентрацията на ПТХ е пряко свързана с концентрацията на калций в кръвта, а промяната в концентрацията на хормона показва промяна в метаболизма на този минерал. Следователно, нивото на паратиреоидния хормон трябва да бъде свързано с нивото на калция в кръвта.

При повишена концентрация на калций:

С хипокалцемия - хипофункция на паращитовидната жлеза.

Повишаване на нивата на паратироидния хормон се наблюдава в следните случаи:

Едновременно с хиперкалцемия:

Едновременно с хипокалцемия:

Лекарства, които повлияват нивата на паратироидния хормон

Повишават нивата на ПТХ: кортизол, противотуберкулозни лекарства (изониазид), нифедипин, естрогени, верапамил.

Намалете нивата на ПТХ: орални контрацептиви, фамотидин, гентамицин, преднизолон, витамин D и неговите аналози.

Литература:

Паратироидният хормон е хормон, произвеждан от паращитовидните жлези.(по-правилно би било да се каже „ паращитовидни жлези“, но много пациенти вече са много свикнали с термина „паращитовидни жлези“, въпреки че не е напълно правилен от гледна точка на словообразуването).

Производство на паратироиден хормонпроизведени от паратироидните клетки в отговор на намаляване на нивото на йонизиран калций в кръвта. На повърхността на клетките на паращитовидните жлези има специални рецептори, които могат да оценят концентрацията на йонизиран калций в кръвта и в зависимост от нивото му да произвеждат паратироиден хормон в по-големи или по-малки количества.

Много често терминът " паратироиден хормон"(паратироиден хормон - от паратироиден хормон) е написан неправилно, тъй като за неспециалист може да бъде трудно да чуе всички характеристики на правилния правопис. Често в интернет можете да срещнете термини като „ парат хормон», « параден хормон" и дори " парад на хормоните" Правилният термин, разбира се, е един - паратироиден хормон (пише се слято и без тире).

Паратироидният хормон е полипептиден хормон(т.е. състояща се от аминокиселини). В молекулата на паратироидния хормон има 84 аминокиселинни остатъка. В момента структурата на паратироидния хормон е напълно дешифрирана от учените. Установено е, че в молекулата на паратироидния хормон биологична активностПървите 34 аминокиселинни остатъка са отговорни, а останалите са отговорни за свързването на хормона с рецепторите и стабилността на молекулата като цяло.

Основи действието на паратироидния хормон е насочено към повишаване на нивото на йонизиран калцийв кръвта. Това действие се реализира чрез три различни ефекта.

първо, паратироидният хормон засилва активирането на витамин D в бъбреците, което води до образуването на важно хормоноподобно вещество, калцитриол, от витамин D. Калцитриолът стимулира абсорбцията на калций в червата, което води до повишен поток на калций от храната в кръвта. Задължително условиеза изпълнение този ефектналичието на паратироиден хормон достатъчно количествовитамин D в тялото. Без достатъчно количество витамин D в кръвта паратироидният хормон не е в състояние да подобри абсорбцията на калций в червата.

второ, паратиреоидният хормон повишава реабсорбцията на калциевите йони от първичната урина. Този ефект се реализира на нивото на бъбречните тубули.

Трето, Паратироидният хормон повишава активността на остеокластите– клетки, които разрушават костната тъкан. Остеокластите, подобно на булдозери или багери, започват активно да разрушават костните греди и освобождават получения калций в кръвта. В резултат на това концентрацията на калций в кръвта се увеличава, но силата на костната тъкан намалява, което увеличава вероятността от фрактури.

Паратироидният хормон е много интересен хормон, тъй като Ефектът на паратироидния хормон върху костта зависи пряко от начина на неговото производство. Всичко, за което казахме по-горе отрицателно въздействиепаратироиден хормон върху костната тъкан е вярно само за случаите, когато паратироидният хормон е повишен постоянно и продължително. В същото време периодичното и краткотрайно освобождаване на паратиреоиден хормон в кръвта има ефект върху костната тъкан положителен ефект, което води до повишено образуване на костни греди и укрепване на костта. Сега този ефект се използва при лечението на остеопороза - дори е синтезиран лекарствен аналогпаратироиден хормон (терипаратид), чието периодично приложение в тялото може да увеличи здравината на костната тъкан и да намали вероятността от фрактури.

Производство на паратироиден хормон

Производството на паратиреоиден хормон се регулира от нивото на йонизиран калцийв кръвта. Ако калцият в кръвта намалее, паратироидният хормон започва да се освобождава по-активно.

На повърхността на клетките на паращитовидните жлези има калций-свързващ рецептор, който е в състояние директно да "усеща" концентрацията на калций в кръвта и да регулира скоростта, с която се произвежда паратиреоиден хормон. Това е единственият включен този моментрецептор, известен на науката, който се „контролира“ не от пептиди или хормони, а от самото вещество - или по-скоро от неговите йони. Както и да е, паратироидният хормон обикновено се произвежда от паращитовидните жлези само когато концентрацията на калций в кръвта намалява.

Паратироиден хормон и калций

В тялото има двама „приятели“, две вещества, които са неразривно свързани - паратироиден хормон, калций. В същото време между тях съществува връзка, която в ендокринологията се описва като „двойна обратна връзка“. Те се регулират един друг. Когато нивото на калций в кръвта се понижи, паратиреоидният хормон започва да се отделя по-силно, в резултат на което калцият в кръвта се увеличава и действа върху клетките на паращитовидните жлези чрез рецептора, като ги кара да спрат да отделят паратиреоиден хормон. След прекратяване на отделянето на паратироиден хормон, калцият започва постепенно да намалява, докато достигне ниво, при което клетките на паращитовидните жлези се активират с освобождаване на паратироиден хормон - и цикълът се повтаря. Калцият е основното нещо, върху което влияе паратиреоидният хормон, а в същото време паратиреоидният хормон е едно от най-важните вещества, върху които влияе калцият.

Паратироиден хормон и калцитонин

За разлика от вещество като калций, паратироидният хормон и калцитонинът са „врагове“, антагонисти. Паратиреоидният хормон има за цел да повиши нивото на калций в кръвта, а калцитонинът има за цел да го намали. Паратироидният хормон стимулира разрушаването на костните греди с продължително увеличение, а калцитонинът, напротив, предизвиква образуването на нова костна тъкан и по този начин укрепва костта. Връзките между хормоните, ако се задълбочите, са още по-дълбоки - например при някои наследствени синдроми(синдром на множествена ендокринна неоплазия, MEN) едновременно развиват тумори, които произвеждат и двата хормона - паратироиден хормон и калцитонин. Ето защо При изследване за повишен паратироиден хормон е необходим калцитонин.

Витамин D и паратироиден хормон

Витамин D и паратироидният хормон са вещества, чиито ефекти са сходни и до голяма степен зависят едно от друго. И двете вещества както витамин D, така и паратиреоиден хормон – основният им ефект е да повишават нивата на калций в кръвта. Както в случая с калция, паратироидният хормон и витамин D могат да си влияят взаимно. Този ефект е много интересен и се реализира в общ контурТака. Когато нивото на калций в кръвта намалее, клетките на паращитовидните жлези започват активно да произвеждат паратиреоиден хормон, който засилва хидроксилирането на витамин D в бъбреците и образуването на калцитриол, активната форма на витамин D, който, поради силата на неговото действие, може уверено да бъде признат за хормон. Калцитриолът, от една страна, засилва освобождаването на специален транспортен протеин в чревната стена - калмодулин, който "влачи" калций от чревния лумен в кръвта, а от друга страна, той директно действа върху специален рецептор на повърхността на клетките на паращитовидните жлези (нарича се витамин D рецептор или VDR, витамин D рецептор). Активирането на рецептора на витамин D води до потискане на пролиферацията на клетките на паращитовидната жлеза, т.е. индиректно намалява нивата на паратиреоидния хормон.

Важно е да се разбере, че намаляването на приема на витамин D в човешкото тяло води до „дезинхибиране“ на деленето на клетките на паращитовидните жлези и в същото време до стимулиране на производството на паратироиден хормон от тези клетки. Това се случва, когато има малко количество слънчеви лъчикоито влизат в контакт с кожата, тъй като витамин D се произвежда в човешката кожа. Втората причина за недостиг на витамин D е недостатъчният прием на витамин D от храната. Ниският витамин D в кръвта води до нисък прием на калций в кръвта, което активира производството на паратироиден хормон от клетките на паращитовидните жлези.

Доказано е, че дефицитът на витамин D увеличава честотата на доброкачествени тумори- аденоми на паращитовидните жлези (вероятно поради елиминирането на инхибиращия ефект на витамин D върху деленето на клетките на паращитовидните жлези поради неговия дефицит).

Втората често срещана ситуация, с която пациентите идват в Северозападния ендокринологичен център, е т.нар вторичен хиперпаратироидизъм, т.е. състояние, при което паратироидният хормон е повишен в кръвта, но калцият е нормален. Откриването на нормален или намален калций едновременно с повишаване на нивата на паратироидния хормон обикновено показва ниско ниво на витамин D в кръвта. Можете, разбира се, да проведете кръвен тест за витамин D, но можете да го направите по различен начин - предписвайте витамин D и калциеви добавки на пациента и след 1-2 месеца повторете кръвния тест за паратироидния хормон и йонизиран калций. Ако повторният анализ разкрие намаляване или нормализиране на паратиреоидния хормон и нивото на калций е нормално, това ще покаже с висока степен на сигурност, че пациентът просто трябва да приема добавки с калций и витамин D по-дълго. Ако повторният кръвен тест покаже, че паратиреоидният хормон е все още висок и калцият се е повишил над нормата - това ще означава, че пациентът има първичен хиперпаратироидизъм, тумор на паращитовидната жлеза.

Кръвен тест за паратиреоиден хормон

Анализ на паратироидния хормоне един от най-важните в списъка от изследвания, предписани при съмнения за нарушения на калциевия метаболизъм, включително развитие на остеопороза. Кръвта за паратиреоиден хормон обикновено се дарява едновременно с анализ за йонизиран калций, фосфор, калцитонин, тъй като такъв блок от изследвания позволява на ендокринолога да оцени най-пълно метаболитното състояние. Също така е силно препоръчително незабавно да се извърши денситометрия - изследване на плътността на костната тъкан, което показва вероятността от развитие на костни фрактури.

Паратиреоиден хормон - анализ, чието качество варира значително в различните лаборатории. Понастоящем най-често срещаните методи за извършване на кръвен тест за паратиреоиден хормон са ензимен имуноанализ (т.нар. Метод от 2-ро поколение) и имунохемилуминесценция (метод от 3-то поколение).

Повечето лаборатории провеждат анализ на паратироидния хормон по метода от 2-ро поколение, тъй като оборудване и реактиви за ензимен имуноанализ(ELISA) са евтини - можете дори да използвате реактиви, произведени в страната. В същото време използването на метода ELISA води до намаляване на точността на анализа на паратироидния хормон в кръвта и увеличаване на грешката.

Специализираната лаборатория на Северозападния ендокринологичен център използва автоматичен имунохемилуминесцентен анализатор от 3-то поколение DiaSorin Liaison XL (Италия) за извършване на анализ на паратиреоиден хормон - устройство с изключително висока точностанализ. В работата на ендокринолозите в нашия център точността на тест като кръвен тест за паратиреоиден хормон е основният диагностичен компонент, така че ние се отнасяме много сериозно към въпросите за качеството на изследването. Специализираната лаборатория на центъра НИКОГА не извършва анализ на паратиреоиден хормон по метода от 2-ро поколение и НИКОГА не използва нито местни, нито китайски реактиви - само реактиви, произведени в Италия от фирма DiaSorin.

Ако решите къде да изследвате паратироидния хормон, и не сте сигурни какви изследвания трябва да се вземат допълнително - направете си следните кръвни изследвания: паратхормон и калций (йонизиран е много желателно), фосфор, калцитонин. Ако дарите и ежедневния си тест за урина за калций, това ще бъде просто чудесно; всеки ендокринолог ще оцени вашата ерудиция по въпросите на вземането на тестове.

В лабораторията на Ендокринологичния център анализът за йонизиран калций се извършва с автоматичен биохимичен анализатор Olympus AU-680 (Япония) - високопроизводителна, високопрецизна автоматична машина, способна да извършва до 680 биохимични теста на час! В комбинация с високоточни тестове за паратиреоиден хормон и калцитонин, точен анализза калций ще осигури оптимални диагностични резултати.

Къде да вземем паратиреоиден хормон

Специализираната лаборатория на Северозападния ендокринологичен център приема изследвания за паратироиден хормон и калций, фосфор и калцитонин, както и получаване на други анализи (повече от 1000 изследвания) на следните адреси в Санкт Петербург и Виборг:

- Петроградски клон на ендокринологичния център– център на Санкт Петербург, на 200 метра вляво пеша от метростанция Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, сграда 31. Работно време на клона: 7.30-20.00, седем дни в седмицата. Тел.: 498-10-30. Има паркинг за автомобили.

- Приморски клон на ендокринологичния център– Приморски район на Санкт Петербург, на 250 метра вдясно от метростанция Беговая. Адрес на клона: ул. Савушкина, къща 124, сграда 1. Работно време на клона: 7.00-20.00, седем дни в седмицата. Тел.: 344-0-344. Има паркинг за автомобили.

- Клон на ендокринологичния център във Виборг– Виборг, Ленинградска област, проспект Победи, 27А. Работно време на клона: 7.30-20.00, седем дни в седмицата. Тел.: 36-306. Има паркинг за автомобили.

Филиалите на Ендокринологичния център осигуряват всичко за комфорта на пациентите, дошли да си вземат паратхормон, калций и други изследвания– без опашки, удобни стаи за процедури с удобни столове и карикатури за позитивно отношение, системи за климатизация и дълбоко пречистване на въздуха, модерни вакуумни системивземане на кръв.

Можете да получите резултатите от кръвен тест за паратхормон и други показатели на електронна поща веднага след завършването им. В по-голямата част от случаите изследванията се правят в рамките на 1 ден (често тестът за паратхормон и калций е готов вечерта в деня, в който пациентът е дошъл за изследването).

СЪС пълен списъкклонове на лабораторията в Ленинградска област (градовете Луга, Гатчина, Кингисеп, Светогорск), с които можете да се запознаете.

Ако все още не сте сигурни, къде да вземете паратиреоиден хормон в Санкт Петербург или Ленинградска област– свържете се със Северозападния ендокринологичен център. Ще бъдете уверени в качеството на изследването и ще го проведете с комфорт. Важно е, че в същия център можете да получите консултация с ендокринолог, който има значителен опит в лечението на нарушения в производството на паратироиден хормон.

Как да приемате паратиреоиден хормон

Основното е да приемате паратиреоиден хормон на празен стомах. Продължителността на гладуването трябва да бъде около 10-12 часа. Ако приемате някакви лекарства (особено съдържащи калций и витамин D), спрете ги 1-2 дни преди изследването.

Паратироидният хормон е в норма

Когато дарите кръв в специализиран модерна лаборатория, и получавате резултат от теста за паратхормон, нормата е посочена в лабораторната формаведнага след вашия индивидуален резултат.

Нивата на паратироидния хормон могат да бъдат изразени в две различни мерни единици – pg/ml и pmol/l. Преизчисляването между тях е възможно по следната формула:

ниво на паратироиден хормон в pmol/l x 9,8 = ниво на паратироиден хормон в pg/ml

Паратироидният хормон е в норма, когато се вписва в границите, посочени като референтни граници (стандарти). Този показател не зависи от пола - ако изследвате паратироидния хормон, нормата за жените няма да се различава от нормата за мъжете.

Паратироидният хормон е повишен

Повишен паратироиден хормоне една от най-честите причини пациентите да посещават ендокринолог - и с право, тъй като високият паратиреоиден хормон в кръвта винаги означава наличие на заболяване, което трябва да се лекува.

Увеличаването на паратироидния хормон се нарича "хиперпаратироидизъм". Високият парахормон е основният симптом на хиперпаратироидизъм. Има два основни варианта на това състояние: първичен хиперпаратиреоидизъм и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Също така се отличава третичен хиперпаратироидизъмвъзникващи при пациенти с хронични бъбречна недостатъчностполучаващи хемодиализа - но няма да го разглеждаме в рамките на тази статия.

Първичният хиперпаратироидизъм е състояние, при което и двете в кръвта паратхормонът се повишава, калцият се повишава. Допълнителни симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм са намаляване на фосфора в кръвта (не във всички случаи) и повишаване на нивото на калций в дневната урина (също не във всички случаи). Високият паратиреоиден хормон в кръвта при първичен хиперпаратиреоидизъм е свързан с образуването на паратироиден аденом - обикновено доброкачествен тумор, който произвежда неконтролируемо паратироиден хормон. Увеличаването на паратироидния хормон в кръвта зависи пряко от размера на аденома - колкото по-голям е, толкова по-висок е паратироидният хормон. Ако пациентът има първичен хиперпаратиреоидизъм и паратиреоидният хормон е повишен - лечението винаги е хирургично - отстраняването на аденома дава отлични резултати, връщайки всички компоненти на фосфорно-калциевия метаболизъм в нормални граници.

Когато пациентът има висок паратироиден хормон, причините за това състояние може да са свързани с дефицит на витамин D (говорихме за това по-рано). Ако в кръвта паратироидният хормон е повишен, а калцият е нормален или понижен- Най-вероятно, ние говорим заО вторичен хиперпаратироидизъм, свързано с постъпване в тялото на ниско количество витамин D. Лечението на такова увеличение на паратироидния хормон винаги се извършва по консервативен начин, като се приемат витамин D и калциеви добавки.

Много е важно, когато разбирате причините, поради които паратироидният хормон е повишен, да не бъркате вторичния хиперпаратиреоидизъм с първичния хиперпаратироидизъм - в противен случай пациентът ще претърпи абсолютно ненужна хирургическа интервенция, резултатите от която, разбира се, няма да задоволят нито лекаря, нито пациентът.

Повишен паратироиден хормон - как да се лекува, къде да се лекува?

В нашия център годишно консултираме няколко хиляди пациенти, които лекарите (!) насочват за операция за отстраняване на аденом на паращитовидната жлеза, но всъщност пациентите имат само дефицит или недостатъчност на витамин D, който лесно се отстранява с приемане на хапчета. Вярно е, че има и обратни ситуации, когато при нас идват за операция пациенти с големи паратироидни аденоми, при които диагнозата не е установена от няколко години, което води до просто катастрофални последициза тялото. Всяка година няколко пациенти с повишен паратиреоиден хормон поради аденом изискват мерки за реанимацияпоради заплахата от развитие на кома. Има ситуации, когато пациентите се подлагат на операция още на първия ден, аденомът се отстранява и след това се налага два до три месеца курс на реанимация и възстановително лечение - дотам стига патологичният процес.

В по-голямата част от случаите се подлагат на пациенти от други региони на Русия хирургично лечениебезплатно, по федералната квотна система или просто по полица за задължително здравно осигуряване. Амбулаторните прегледи се извършват срещу заплащане, но цената им рядко е висока.

Така че, ако имате повишен паратироиден хормон, по-разумно е да отидете за преглед и лечение в специализиран ендокринологичен център, където ще получите квалифицирана помощ.

Паратироидният хормон е нисък

Ситуацията, когато паратироидният хормон е нисък, се среща рядко в живота. Основната причина за намаляване на паратироидния хормон в кръвта е предишна операция щитовидната жлеза, при които близките малки и не винаги ясно видими паращитовидни жлези са случайно отстранени или лишени от кръвоснабдяване.

Обикновено когато паратироидният хормон е нисък, симптомивключват изтръпване на пръстите на ръцете и краката, външния вид неприятно усещане"настръхване" по кожата, появата на конвулсивни мускулни контракции. Тежестта на тези симптоми зависи от нивото на калций в кръвта – колкото по-ниски са, толкова по-зле се чувства пациентът. В тежки случаи могат да се развият генерализирани гърчове. Ако не се лекува, пациентът може да умре.

За състояние, при което паратиреоидният хормон е нисък, има специален термин - "хипопаратиреоидизъм". Много пациенти с подобен проблемопитвайки се да разбера как да увеличите паратироидния хормонВъпреки това, дали повишаване на паратиреоидния хормон ще настъпи в бъдеще или не след операцията, обикновено зависи само от това колко нараняване е причинено на паращитовидните жлези. Ако е възможно възстановяване на функцията на паращитовидните жлези, то със сигурност ще се случи. Въпреки това, през цялото време, когато паратироидният хормон е нисък, пациентите трябва да приемат витамин D и калциеви добавки - понякога в доста големи дози.

• Паращитовидни жлези

  Главна информацияза паращитовидните жлези (локация, брой, функция, история на откриване, подлежащи заболявания, операции)

Според статистиката паратироидният хормон е повишен при всеки хиляден жител на планетата, което означава, че не е толкова рядко. Причината за това се крие в множеството предпоставки за възникване на такова състояние.

Анализът показва повишаване на нивото на паратироидния хормон, какво означава това?

Паратироиден хормон - биологично активно веществопроизведени от паращитовидните жлези. Значението на този хормон за нашето тяло не може да бъде надценено, тъй като има регулиращ ефект върху минералния метаболизъм.

ПТХ заедно с калцитонин (хормон, произвеждан щитовидната жлеза) и витамин D представляват най-високото ниво на регулиране на метаболизма на калция и фосфора. Балансът на тези микроелементи определя преди всичко здравината на костната тъкан и зъбите. Освен това калцият влияе върху контрактилната активност на всички мускули на тялото, включително работата на миокарда. Отклонението на концентрацията му от нормата може да повлияе негативно на сърдечния мускул, а именно да доведе до нарушение сърдечен ритъми дори внезапно спиранесърца. В допълнение към това калциевите йони участват пряко в предаването на сигнали по влакната на нервната система, а също така активират коагулационните фактори и някои ензими.

Паратироидният хормон и метаболизмът на калциевите йони са тясно свързани помежду си. Подобни явления V медицинска литературасе наричат ​​двоични обратна връзка. Проявява се във факта, че намаляването на нивата на калций предизвиква повишаване на секрецията на хормона. След това концентрацията на калций се нормализира и паращитовидните жлези намаляват производството на хормона.

Следователно нивото на паратиреоидния хормон в кръвта не трябва да бъде подложено на значителни колебания, тъй като дори най-малките отклонения в процесите, които регулира, могат да провокират много сериозни последствия, включително смърт.

Как действа паратироидният хормон?

Паратироидният хормон регулира калциевия метаболизъм по три начина.

• Основният механизъм на действие е ефектът на хормона върху тъканта скелетна система. Той съдържа химически рецептори, които са чувствителни към промените в нивата на калций. Паратироидният хормон активира остеокластите - клетки, които причиняват разрушаването на костните греди, а калцият, освободен от физиологичното депо, навлиза в кръвта.
• Следваща опция биологично действиепаратиреоидният хормон е синтезът в бъбреците на физиологично активен витамин D. След това от него се образува калцитриол, което повишава интензивността на абсорбцията на калций от лумена на тънките черва.
• Третият механизъм на действие се реализира на нивото на бъбречната тубулна функция и се състои в засилване на реабсорбцията (реабсорбцията) на калциевите йони в техния лумен. Как да откриете повишаване на паратироидния хормон

Как да откриете повишаване на паратироидния хормон

Пациентите, подложени на лечение за заболявания на опорно-двигателния апарат, често се изследват за определяне на нивото на паратироидния хормон. За проследяване на нивата на ПТХ се провежда тест венозна кръвметод за имуноензимен анализ.

Произвежданият от паращитовидните жлези хормон навлиза в кръвен потокнепрекъснато, но нивото му варира през деня. Физиологично високите нива на хормона се наблюдават от 3 до 4 часа следобед, докато се понижават около 7-8 часа сутринта, този показател няма разлики по пол (еднакъв както за мъжете, така и за жените) .

Възрастова норма за количеството на PGT в кръвта

Освен това женското тяло произвежда различни количества от хормона в зависимост от триместъра на бременността.

Нормално калцият в кръвта се определя на ниво 2,15 - 2,50 mmol/l.

Причини, поради които паратироидният хормон е по-висок от нормалното

Хиперпаратироидизъм - така се казва ендокринно смущениекогато нивото на паратироидния хормон в кръвта е повишено. Това нарушение е в няколко вида.

Първичен хиперпаратироидизъм

Това е патология на самите паращитовидни жлези с повишена секрецияпаратироиден хормон. Има много известни причини за това състояние, най-честите от които са:

• хиперплазия, аденом или карцином на паращитовидните жлези;
• идиопатична хиперкалцемия при деца;
• плазмоцитом;
• Синдром на Burnett;
• множествена ендокринна неоплазия тип I (причинява тумори на ендокринните жлези и хипофизната жлеза в комбинация с хиперпаратироидизъм)

Вторичен хиперпаратироидизъм

Причинява се от аномалии не в самите паращитовидни жлези, а в други органи, придружени от дългосрочно намаляване на съдържанието на калциеви йони в кръвта. Патологията възниква поради различни причини, основните от които са:

• онкологични неоплазми на щитовидната и паращитовидните жлези, метастази в тях;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• намалена концентрация на витамин D в резултат на нарушен синтез на неговата биологично активна форма в бъбреците или рахит;
• намаляване на интензивността на абсорбция на калций от стените на тънките черва, в резултат на атрофичен гастрит, неспецифични язвен колит, болест на Crohn, синдром на Zollinger-Ellison ( туморно заболяванепанкреас) и други състояния, придружени от персистираща дисфункция на панкреаса;

Третичен хиперпаратироидизъм

Възниква като следствие от продължително намаляване на съдържанието на калций в междуклетъчното пространство по време на вторичен хиперпаратиреоидизъм. В този случай настъпва пълна автономия на паращитовидните жлези, които губят способността си да реагират на промени в съдържанието минерали.

Отделно си струва да се спомене такова състояние като псевдохиперпаратироидизъм - прекомерно количество паратироиден хормон се произвежда не от щитовидната жлеза, а от жлезите ендокринна системаи хормонално активен тумор ( злокачествено новообразуваниебъбреците или белите дробове).

Как да разпознаем повишените нива на паратироидния хормон

Основните симптоми на това състояние са неспецифични:

• влошаване и дори липса на апетит, гадене, запек;
• мускулна слабост, костно-ставна болка, дори затруднено ходене, пациентите често се спъват „изневиделица“, падат, трудно им стават от седнало положение (облягат се на ръцете си), походката придобива вид на т.н. -наричана патица поради разхлабване на ставите;
• жажда, която впоследствие причинява повишено уриниране (поради тази причина при появата на хиперпаратироидизъм често се бърка с безвкусен диабет);
• кожата придобива землист оттенък и става суха;
• апатия и летаргия;
• Възможни са треска и анемия.

Какво е опасно при дългосрочно повишени нива на паратироидния хормон?

В резултат на това патологично състояние съдържанието на калций в костната тъкан намалява, докато в кръвния серум се увеличава. Впоследствие се развиват негативни последициза почти всички органи и системи на тялото, за които пациентите се нуждаят от лечение. Най-често наблюдаваните промени са:

от опорно-двигателния апарат

• развива се остеопороза - намалено нивокалцият в костите причинява тяхната чупливост, съществува риск от счупване при най-малкото нараняване, в тежки случаи фрактурите могат да настъпят спонтанно (особено характерно за радиация и раменна кост, шийка на бедрената кост и ключица);
• прешлените се изравняват, което външно се проявява като намаляване на височината при възрастни и деформация на гръдния кош;
• валгусна (Х-образна) деформация на подбедрицата при деца;
• кисти в костната тъкан на челюстите, тяхното омекване и загуба на зъби.

от пикочната система:

• поради отлагане минерални солив бъбречните гломерули провокира развитието уролитиаза, неговите симптоми са болка в долната част на гърба до пристъпи на бъбречна колика;
• пиелонефрит;
• хронична бъбречна недостатъчност.

от стомашно-чревния тракт:

• анорексия;
• калциращ панкреатит, който причинява нарушаване на храносмилателната система и метаболизма;
• язви в стомаха и дванадесетопръстника;
• холелитиаза.

от нервната система:

• бърза умора;
• нарушение на паметта;
• психози.

от кръвоносната система:

• калцификация кръвоносни съдове, което води до влошаване на еластичността съдова стенана какво може да се увеличи? артериално налягане, постепенно водещи до развитие на хипертония;
• аритмия и брадикардия.

В допълнение, репродуктивната система на жените може да пострада, особено по време на бременност. При повишено съдържаниекалций в кръвта може да попречи на имплантирането яйцеклеткав ендометриума, тъй като съдовете му вече са уплътнени поради калцификация.

Най-опасният от възможни последствияизлишък на паратироиден хормон - развитие на хиперпаратироидна криза - животозастрашаващо състояние. Възниква поради многократно по-висока от нормалната концентрация на калций в кръвта и се характеризира с рязко увеличениетемпература, силна болкав корема и нарушено съзнание е необходимо незабавно лечение.

Хапчето способно ли е да намали паратироидните хормони до нормални?

Всяко лекарство или народен метод е безсилен, ако повишаването на нивата на паратироидния хормон се дължи на хиперфункция на паращитовидните жлези. В този случай лечението, което може да намали паратиреоидния хормон, е само навременна и деликатна хирургична интервенция (винаги има риск от развитие на следоперативен хипопаратиреоидизъм, ако прекомерно количество жлезиста тъкан). Консервативна терапиявключва използването на лекарство за форсиране на диурезата, което ще позволи кратък периодвреме за засилване на отделянето от бъбреците на излишния калций в кръвта.

За лечение на остеопороза лекарството по избор е калций-съдържащи лекарства, те могат да намалят омекотяването на костната тъкан. В допълнение, прегледите на препоръките имат терапевтична диета, което включва прием на храни, богати на калций.

За облекчаване на други прояви на заболяването е необходимо правилно симптоматично лечение.

Малки структури, наречени паращитовидни жлези, произвеждат важно вещество- паратироиден хормон.

Без него съществуването е невъзможно човешкото тяло. Този хормон е отговорен за метаболизма на минерали като калций и фосфор.

Паратироидният хормон, въпреки развитието на изследователската медицина, е малко познат на лекарите.

Интактният паратироиден хормон е верига от повече от 80 протеинови молекули, чието молекулно тегло е повече от 9 килодалтона.

Всеки интактен или активен ПТХ живее в човешкия кръвен поток за не повече от 5 минути, през което време трябва да изпълнява правилно функциите си, за да осигури метаболизма.

Възможно е да се посочи с голяма точност какво засяга това вещество:

• върху обмяната на калций и фосфор;
• върху липидния метаболизъм;
• върху процесите на метаболизма на глюкозата в кръвта;
• върху реактивността на нервната система.

PTH прониква в почти всички системи вътрешни органиче човек има.
На първо място, това са следните органи:

• човешки скелет;
• пикочно-половата система;
• подкожен мастен слой;
• чернодробна тъкан;
• нервни влакна.

Повече паратироиден хормон се произвежда, ако в кръвта има по-малко калций от необходимото. И обратното, ако в големи количества, тогава концентрацията на ПТХ намалява.

Калцитонинът и паратироидният хормон са антагонисти, които се произвеждат от различни жлези.

За разлика от калцитонина, ПТХ работи с по-голяма активност и ако неговият синтез е неуспешен, може да възникне усложнение под формата на остеоартрит.

Хормонални функции

Основната работа на PTG се основава на следните функции:

1. Регулиране на измиването на калций от бъбреците към намаляване.
2. Регулиране на измиването на фосфор от бъбреците към увеличаване.
3. Освобождаване на минерали от костите на скелета.
4. Повишена минерализация на костната тъкан, когато има излишък на костна тъкан в кръвния поток.

Паратироидният хормон има дневен цикъл. Количеството му постоянно варира в зависимост от времето на деня.

За справка!

Пиковата активност на производството на паратироиден хормон настъпва в 15:00 часа, а спадът му настъпва в 7:00 сутринта.

Видове секреция на хормони

Има два вида синтез на това вещество:

• постоянно производство;
• импулсно производство.

В същото време това е вторият тип освобождаване, което реагира на колебанията в калция в кръвта. Когато концентрацията на минерала в кръвта намалява, импулсните емисии се увеличават и обратно.

По този начин е ясно, че концентрацията на ПТХ в кръвния поток е пряко повлияна от минерален съставосновна телесна течност.

Как правилно да се подготвим за анализа?

Следните специалисти могат да предпишат тест за паратиреоиден хормон:

• ендокринолог;
• ортопед;
• онколог;
• ревматолог;
• терапевт.

Преди да вземете теста, трябва да се подготвите правилно и да елиминирате рисковите фактори, които могат да доведат до неправилен резултат:

1. Не пийте алкохолпрез деня преди прегледа.
2. Пушенето забраненов рамките на три часа преди теста.
3. Не извършвайте тежки физически натоварваниявърху тялото.
4. Направете скрининг сутрин, за предпочитане в 8 сутринта.
5. Не яжте и не пийте водапреди тестване.

Ако пациентът приема лекарства, особено хормонални, тогава след консултация със специалист в деня преди вземането на венозна кръв за паратироидния хормон е необходимо да се въздържат от приема им.

Тестът трябва да се направи в 8 часа сутринта след добър сън, на празен стомах. Това ще гарантира най-точния резултат от показателите на паращитовидната жлеза.

Показания за изследване

Тест за паратироиден хормон може да бъде предписан за следните нарушения:

1. Неадекватни нива на калций и фосфор.
2. Състояние на разрушаване на костите.
3. Когато възникнат псевдофрактури на големи кости.
4. Развитие на остеосклероза на гръбначния стълб.
5. Появата на камъни в бъбреците.

Патологии като неврофиброматоза и ендокринна неоплазия са особено тревожни. Появата също се превръща в провокиращ фактор за увеличаване на синтеза на ПТХ.

ПТХ скрининг при малки деца

Да се ​​направи кръвен тест за паратиреоиден хормон малко дете, е необходимо правилно да се събере материалът.

За да направите това, не е необходимо да намерите вена, достатъчно е да направите малко убождане на пръста. От него се взема малко количество кръв върху специално медицинско стъкло или лента.

След процедурата е показана дезинфекция на това място и стерилна превръзкадо мястото на разреза.

Ако има подозрение, че раната е нагноена, тя трябва да се третира със специални антисептични и лечебни средства в продължение на една седмица.

Декодиране на PTG норма

Референтната (дългосрочен индикатор) стойност на ПТХ в кръвта може да съответства на 14-64 pg/ml.
Има някои характеристики на нормата в групи от хора:

1. Стойността на ПТХ при деца трябва да бъде в нормалните граници от 11,9-94,9 pg/ml.
2. При мъжете нормални стойностина възраст от 22 до 69 години са 9,4-74,9 pg/ml.
3. Сред жените детеродна възраст нормално количество PTH варира между 9,4-74 pg/ml.
4. При бременни жени ПТХ нормаможе да варира от 9,4 до 74,9 pg/ml.

Паратироидният хормон трябва да се приема заедно с минералните тестове. Ако нивата на хормоните са нормални, но нивата на калций са повишени, това може да означава дефицит.

Ако и двата показателя са повишени, тогава можем да говорим за хиперпаратироидизъм.

Фактори за повишен ПТХ

Има някои причини, които влияят върху повишаването на нивото на индикаторите:

1. Разширяване на жлезата или появата на тумори с доброкачествен характер.
2. Злокачествени новообразувания.
3. Бъбречна недостатъчност в хронична форма.
4. Недостатъчност на витамини D и PP.
5. Рахитни промени.
6. Прояви на неспецифичен колит.

Общото значение на такива заболявания е свързано с хиперфункция на паращитовидната жлеза.
Хиперпаратироидизмът може да се прояви в следните форми:

1. Първичен поради промени в самата жлеза.
2. Вторично поради промени в хипофизната жлеза.
3. Третичен със самостоятелно функциониращ аденом в близост до щитовидната жлеза и нарушения в хипофизната жлеза.
4. Невярно, ако възникне генетично заболяване.

Хипертиреоидизъм може да се диагностицира, когато тъканите не реагират на ПТХ.

Най-често заболяването засяга жени в репродуктивна възраст, сред общия брой на пациентите с хиперпаратиреоидизъм те са три пъти повече от мъжете.

Причини за отклонения в хиперфункцията

Ако синтезът на този хормон е нарушен, пациентът изпитва промени в калциево-фосфорния метаболизъм.
Това се проявява чрез следното несъответствие с нормата:

• постоянна загуба на калций в урината;
• намалена абсорбция на минерали в червата;
• тежка загуба на калций в костите.

Хиперпаратироидизмът провокира появата на остеопороза и уролитиаза. Започва разязвяване на чревната тъкан.

Първична хиперфункция на жлезата

Проявява се с повишен калций и нормални показателифосфор. Появява се най-често във връзка с образуването на доброкачествени или злокачествени туморина желязо.

Вторична хиперфункция

Проявява се чрез намаляване на нивата на калций и калцитонин. Причинява се от бъбречно заболяване с намалена отделителна функцияи синдром на малабсорбция.

Фалшиво намаляване на функцията на жлезата

Проявява се чрез тъканен имунитет към паратироидния хормон. Може да доведе до различни състояния, включително финални етапирак или бременност.

Симптоми на намалена хормонална секреция

Намаляването на паратироидния хормон се проявява със следните симптоми:

• болка в костите;
• деформация на костната тъкан;
• неправилно ходене;
• нарушаване на панкреаса;
• стомашно-чревни нарушения;
• появата на гадене, повръщане.

В допълнение към симптомите на началния етап могат да се появят симптоми на усложнения, например бъбречна недостатъчност.

Намален ПТХ

Намалените нива на ПТХ показват хипофункция на паращитовидната жлеза или поява на тежка костна деструкция.

По своя характер те разграничават първични и. В този случай първата форма се характеризира с промени в паренхима на жлезата, а втората - с външни фактори.

В този случай причините могат да бъдат следните нарушения:

• автоимунен процес в жлезите;
• след хирургична интервенцияв областта на щитовидната жлеза;
• излишък на витамин D;
• ниско съдържание на магнезий или невъзможността му да се абсорбира;
• саркоидоза

Попадането в злополука, която е придружена от тежки наранявания, също може да повлияе негативно на функционирането на ендокринната система и да доведе до намален синтез на хормони.

Хипотиреоидизмът може също да засегне намалената функция на паращитовидните жлези.

Симптоми на хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизмът се проявява със следните симптоми:

• конвулсивен синдром;
• тахикардия и болка в сърдечния мускул;
• намалена хидратация на кожата;
• намалени интелектуални способности;
• появата на нервни разстройства.

При такива симптоми е показано изследване на ендокринната система, включително изследване на паращитовидната жлеза и нейното функциониране.

Какво може да повлияе на резултатите от теста?

Освен това болезнени състоянияРезултатите от анализа могат да бъдат повлияни и от фактори, които не са свързани с функционирането на ендокринната система:

1. Пиенето на мляко предишния ден ще намали показанията ви.
2. Бременността и кърменето влияят върху повишаването на концентрацията.
3. намалява концентрацията.
4. Предишни изследвания, използващи радиоизотопи, ще повлияят на резултата.

Следните лекарства подобряват ефективността:

• диуретик;
• лекарства на основата на литий;
• използване на Рифампицин, Фуроземид;
• приемане на стероиди или антиконвулсанти.

Концентрацията ще намалее, ако приемате Циметидин или Пропанодол.

Доказано е, че жените, приемащи КОК (комбинирани орални контрацептиви) може да доведе до нарушаване на ендокринната система, включително намаляване на паратироидната функция.

Последици от отклонения

Негативните последици от нарушения синтез на хормони се изразяват в появата на следните отклонения:

• мускулна атрофия, затруднено движение;
• повишено уриниране;
• постоянно чувство на жажда.

Развива се остра хиперпаратироидна интоксикация, която се проявява със следните симптоми:

• епигастрална болка;
• главоболие;
• треска.

Това състояние изисква корекция, в противен случай ще започнат промени в кръвообращението.

Лечение на повишена функция на жлезата

При хиперпаратироидизъм се използват следните тактики на лечение:

• операция за отстраняване на тумори;
• приемане на лекарства с фосфорни соли;
• мощни диуретици;
• специална диета.

Други заболявания изискват използването на консервативни методи на лечение за коригиране на метаболизма.

Предполагаем пълно премахванежлези по време на злокачествен процес, докато хормонозаместителната терапия се провежда до края на живота.

Диета

При извършване на резекция на паращитовидната жлеза и поддържаща терапия за заболявания на тази жлеза се използва диета № 11.
Той има следните характеристики:

1. Повишено количество минерали и протеини.
2. Повишена енергийна стойност, която е около 3700 kcal на ден.
3. Пийте много вода, до 2 литра вода на ден.
4. Няма ограничения за обработката на храната.
5. Малки хранения до 6 пъти на ден.

Тази диета може да повиши устойчивостта на организма към инфекциозни заболяванияи ще повиши общия тонус.

Използват се следните продукти:

• хлебни изделия без ограничения;
• всяко месо и черен дроб;
• колбаси;
• различни сортове риба;
• ястия с яйца;
• млечнокисели продукти;
• зърнени и зеленчукови ястия.

Изключение е консервирани хрании подправки. За напитките също няма ограничения, но се дава предпочитание натурални соковеи билкови отвари.

Терапия за намален синтез на хормони

Хипофункцията изисква използването на следните лекарства:

• калциеви препарати;
• препарати с витамин D;
• използването на синтетичен аналог на хормона - Parathyroidin.

Заместителната терапия се провежда с венозни вливания от 1 до 12 ml лекарства на ден.

Народни средства за лечение на паращитовидни заболявания

Често в първите етапи на дисфункция на жлезата се използват методи, които изглаждат симптомите на заболяванията и леко премахват хормоналния дисбаланс.
В терапевтичната практика се използват следните народни средства:

1. Тинктура от бучиниш, приготвена в размер на 1 супена лъжица. л. събиране на 1 бутилка водка, след 15 дни инфузия, използвана за изтриване на областта на щитовидната жлеза.
2. Отварата от овесени ядки помага за възстановяване на нивата на калций. За целта използвайте 1 с.л. л. нерафинирана зърнена култура, която се довежда до кипене в 1 литър вода и се вари в продължение на три часа. След това се залива с литър прясно мляко, отново се оставя да заври и се оставя до сутринта. Целият бульон се изпива през деня.
3. Тинктура от прегради увеличава количеството на хормона орехи, който се приготвя в съотношение 3:5 с водка и се влива в продължение на 1,5 седмици. Рецепция този инструментпровежда се на курсове от 3 седмици, 2 пъти на ден преди хранене.
4. Отвара от корени конски киселец, който се запарва с вряла вода в съотношение 1:6 и се вари на слаб огън три часа. Употребява се преди хранене, за закуска, обяд и вечеря.
5. Запарва се в чаша мляко 1 с.л. л ленено семепрецежда се и се нанася върху шията за 30 минути на ден.
6. Лосион от тинктура конски кестени люляк, използван за увеличаване на синтеза на хормони. Приготвя се разтвор във водка в съотношение 1:1:5. Използвайте в седмични курсове със седемдневна почивка.
7. Можете да приготвите отвара от корените на един възрастен слънчоглед и 2 литра вода, която се вари 10 минути. Охладеният разтвор се изпива за 24 часа.

Такива средства обикновено помагат за възстановяване на баланса хормонална система, отговорен за костите на скелета.

Те имат лек ефект върху тялото, но трябва да се използват под ръководството на лекар.