Остър прост бронхит. Прост хроничен бронхит - симптоми (признаци), лечение, лекарства

Има заболявания, за които според статистиката хората най-често търсят помощ от лекар, мнозина са се сблъсквали с тях в един момент от живота си. Едно от тези заболявания е бронхитът.

Бронхит: какво е това

Това заболяване е възпалителен процес в бронхите, който засяга лигавицата на белите дробове. Най-често се причинява от същите вируси като острите респираторни инфекции, но са възможни и други причини за заболяването. Има два основни вида бронхит – остър и хроничен. Те се различават по причините за появата им, хода на заболяването и съответно избора на лечение.

По правило заболяването протича без особени усложнения и възстановяването настъпва бързо. Въпреки това, ако не започнете да лекувате острата форма навреме, има вероятност тя да стане хронична, опасна за възрастните хора. При тях може да се стигне до белодробна сърдечна недостатъчност и фатален изход.

причини

Основната и най-честа причина за бронхит е вирусът. Заболяването може да започне с обикновена настинка, грип или всяко напреднало респираторно заболяване. Понякога бактериите заместват вирусите. Можете също така да се заразите от някой, който вече е болен. по въздушно-капков път, например в личен разговор.

Има и други причини за това заболяване, които често влияят върху появата на хронична форма:

• пушене;
• постоянен контакт с токсични вещества или алергени;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• нестабилен, твърде влажен климат.

Понякога към списъка с причини се добавя лоша наследственост, но този фактор не е толкова важен.

Видове бронхит

Има няколко вида бронхит, които се различават по тежестта на заболяването, избора на терапия и дори възрастта на болния. Основните са остри и хронични, но има и други форми.

Остър бронхит

Острата форма се развива като обикновена настинка или грип и при навременно лечение протича без усложнения. Неговите причинители са вируси или токсични вещества. Острият бронхит се диагностицира лесно, симптомите му изчезват в рамките на десет дни.

важно! Въпреки относителната безопасност на острия бронхит, без лечение или при намален имунитет, той може да се развие в хронична формаили причиняват пневмония.

Признаци на остър бронхит при възрастен

По време на заболяване трябва да избягвате силния чай и кафе, те дехидратират тялото, което, напротив, се нуждае от Повече ▼течности. Но те ще бъдат много полезни билкови отвари: , лайка. Можете да ги пиете с мед.

Можете да се лекувате у дома с отхрачващи средства, предписани от Вашия лекар. Най-популярните, достъпни и ефективни лекарства:

• Лазолван;
• бромхексин;
• Гербион.

Има и много такси за кърменеза кашлица, страдащите от алергия трябва да внимават с тях. от народни средстваПри бронхит са полезни малцов сироп и термопсис.

Инхалации

Добре е, ако имате пулверизатор. На този моментинхалациите са признати за едно от най-ефективните средства за лечение на респираторни заболявания, те позволяват лекарствени веществастигнете до огнищата на възпаление в белите дробове.

важно! Инхалациите не трябва да се правят при висока температура и ускорен пулс.

Има голямо разнообразие от разтвори и рецепти за инхалации. Яжте медицински изделия, произведен специално за лечение на бронхит и други заболявания дихателната система: Lazolvan, Ambrobene, Berodual и др.

Разтворите на основата на сода или сол са добър антисептик. Ако няма противопоказания или алергии, тогава можете да правите инхалации въз основа на етерични маслаевкалипт, бор, розмарин или билкови отвари. Но те са подходящи само за възрастни пациенти, категорично не се препоръчват за малки деца.

Масаж и физиотерапия

След преминаване на пика на заболяването, когато състоянието на пациента се нормализира, лекарят може да предпише курс на масаж, дихателни упражненияили физическа терапия. Има много методи, просто трябва да изберете правилния и да следвате всички препоръки на специалистите.

Такива мерки ще помогнат да се избегне рецидив на заболяването, да се укрепят белите дробове и тялото като цяло.

Какво не трябва да правите, ако имате бронхит

Ако сте болни, не трябва да използвате затоплящи мехлеми и горчични мазилки, особено за деца. В топла среда възпалението се развива още по-бързо, което прави усложненията и бактериалните инфекции по-вероятни.

важно! Ако състоянието се влоши рязко, трябва да се консултирате с лекар.

Превенцията на заболяването е доста проста. Трябва да се избягва настинки, не им позволявайте да се развиват и не ги носете „на крака“, ако в крайна сметка се разболеете. Спирането на пушенето ще намали риска от хроничен бронхит.

Бронхитът често засяга хора с отслабена имунна система. За да предотвратите това, трябва да спортувате, да се храните балансирано и да приемате достатъчно витамини и хранителни вещества, особено през студения сезон.

Струва си да запомните, че контактът с токсични веществаи алергените също допринасят за развитието на бронхит. Ако работата е свързана с опасно производство, трябва напълно да спазвате стандартите за безопасност и предпазни мерки и не пренебрегвайте специалните униформи и маски, които предпазват дихателните пътища.

Ако формата на заболяването е алергична, трябва да поддържате дома си чист. В апартамента на страдащия от алергия не трябва да има изобилие от храна. меки играчки, килими, платнени завеси, върху които добре се натрупва прах. Често трябва да се извършва мокро почистване и проветряване.

Диетата също трябва да е без дразнители. Алергени сред храните са червените и ярки храни, храни с оцветители, сладкиши, пикантни храни, някои зеленчуци и плодове.

Наблюдение прости правилапрофилактика, можете да избегнете среща с бронхит и неговите усложнения или да постигнете ремисия, ако заболяването вече е навлязло в хроничен стадий.

Бронхитът е възпалително заболяване на бронхите, което се проявява тежка кашлицас отделяне на храчки. Развитието на това състояние се улеснява от респираторна инфекция и продължителна хипотермия. Ако човек е бил дълго време...

Възпалителните патологии на дихателните органи заемат едно от водещите места сред заболяванията, диагностицирани при хората на различни възрасти. Антибиотиците за бронхит при възрастни се предписват почти...

При хроничен бронхит се наблюдава развитие на възпалителен процес.

Причини за хроничен бронхит

Кога неправилно лечение остро заболяванеМоже да се развие хронична форма на бронхит. В допълнение, причината за хронифицирането на възпалителния процес може да бъде хронична възпалителни заболяванияносна кухина, хронична пневмония, бронхиектазии, кистозна фиброза.

Идентифицирани са следните фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

• пушене;
• замърсяване на въздуха;
• професионални вредности;
• климатични въздействия;
• инфекциозни ефекти.

Развитието на хроничен бронхит може да бъде улеснено от затлъстяване, кифосколиоза, която ограничава дихателните движения, и алкохолизъм, който увеличава бронхиалната секреция. Недостатъчната реактивност на бронхиалните съдове, например след горещо лято или по време на необичайно охлаждане с последваща хиперемия и повишена секреция, допринася за бронхит, вероятно повишавайки чувствителността към инфекции. Това се потвърждава от факта, че сред полярните изследователи бронхитът, подобно на хремата, е напълно необичайно явление и се среща само при пациенти с хроничен катар на дихателните пътища.

Необходимо е да се прави разлика между всъщност неусложнени Хроничен бронхиткато такъв, от хроничен бронхит като съпътстващо или последващо, вторично заболяване (подобно, например, на хроничен цистопиелит), когато без елиминиране на основното заболяване бронхитът е нелечим.

Патогенеза на хроничен бронхит

Образуването на хроничен бронхит е свързано с недостатъчност на местните имунни реакции(функцията на мукоцилиарния транспорт е нарушена, синтезът на сърфактант, хуморалната и клетъчната защита са намалени). Бронхообструкцията при хроничен бронхит може да бъде обратима и необратима. Обратимата бронхиална обструкция се причинява от бронхоспазъм и повишено производство на слуз от секреторните жлези на дихателните пътища.

В патогенезатазаболявания, нарушения на очистителната, секреторната и защитни функциибронхите. Ролята на инфекцията и такива фактори на околната среда като въздействие върху лигавицата е несъмнена бронхиално дървокритични температури на вдишания въздух, неговото съдържание на прах и газове, за поддържане на патологичния процес. Невъзможно е да се разграничи определящото влияние на една причина върху която и да е връзка в патогенетичния процес. Под влияние на вдишани атмосферен въздухчастици и вещества, настъпват и прогресират структурни промени в лигавичния слой на бронхиалното дърво, което води до увеличаване на количеството на бронхиалната слуз, влошаване на евакуацията му от бронхиалното дърво и се нарушават процесите на резистентност към бронхогенна инфекция . Както при всеки дълготраен патологичен процес, първоначално се отбелязва хиперфункция защитни реакцииорганизъм, след това постепенно се наблюдава тяхното избледняване. Прекомерно количество бронхиална слуз, влошаване на състоянието реологични свойствазаедно с влошаването на евакуационната функция на ресничестия епител, те допринасят за създаването на условия за забавяне на евакуацията на слуз от бронхиалното дърво, особено неговото долни секции. Защитните механизми в малките бронхи са по-малко ефективни в сравнение с големите бронхи. Част от бронхиолите са запушени от бронхиална слуз. Доказани промени локален имунитет, което насърчава добавянето или активирането на вече съществуваща бронхогенна микробна флора. Разпространението на инфекция и възпаление в бронхиалната стена води до прогресиране на бронхит и перибронхит, което води до образуване на деформиращ бронхит.

Има два клинико-функционални варианта на хода на хроничния бронхит. Първият, най-често срещаният вариант (3/4 от случаите), когато, с дългосрочензаболяване, признаци на DN не се развиват. В същото време показателите за жизнения капацитет съответстват на възрастовата норма.

Вторият вариант на хода на хроничния бронхит е по-неблагоприятен, с развитието на обструктивен синдром, който се потвърждава от спирография и повишаване на бронхиалната резистентност.

Образуването на хронична бронхиална обструкция се улеснява от постепенното намаляване на еластичните свойства на белите дробове, които играят водеща роля в механизма на издишване. Дългосрочният хроничен обструктивен бронхит винаги е придружен или по-скоро усложнен от белодробен емфизем. Образуването на последния при хроничен бронхит включва бронхиална обструкция, артериална хипоксемия и нарушения в активността на сърфактанта. Белодробният емфизем в случай на обструктивен бронхит има центроацинарен характер и емфизематозните були се развиват в периферните части на белите дробове, пред Клинични признациемфизем. Така се случва ранно поражениереспираторни отдели на белите дробове.

Хроничната бронхиална обструкция винаги се усложнява от ДН с артериална хипоксемия. Основният фактор, определящ този процес, е неравномерността на вентилацията, т.е. с появата на хиповентилирани или невентилирани зони. В непроветрени помещения белодробна тъканкръвта не е наситена с кислород. Увеличаването на обема на невентилираната белодробна тъкан с напредването на процеса влошава хипоксемията, което води до промяна във функцията на външното дишане с изместване на дишането към инспираторната страна. Това обстоятелство има редица компенсаторни предимства: намаляване на бронхиалното съпротивление и увеличаване на еластичния откат на белите дробове за преодоляване на повишеното бронхиално съпротивление по време на издишване. Увеличава се натоварването на мускулния апарат, участващ в акта на дишане, чието изчерпване утежнява процесите на хиповентилация. Формира се хиперкапния и се влошава артериалната хипоксемия.

Естественият резултат от хроничния обструктивен бронхит е образуването на прекапиляри белодробна хипертония, което в крайна сметка води до хипертрофия и дилатация на RV, неговата декомпенсация и прогресиране на деснокамерна сърдечна недостатъчност.

Класификация

• хроничен престой;
• хроничен гноен;
• хронична обструктивна;
• хронична гнойно-обструктивна;
• хроничен хеморагичен;
• хроничен фиброзен.

Симптоми и признаци на хроничен бронхит

Пациентите се оплакват от кашлица, често от пароксизмална природа; за общо неразположение, лека треска по време на екзацербации на бронхит; с мудност хроничен ходБронхитът може да протича почти без общи симптоми.

Клинични форми и ход на заболяването.Хроничният бронхит може да даде специални клинични опции, протичащи, например, с обилна серозна храчка (bronchorrhoa serosa) или, напротив, почти без отделяне на храчки, с тежък задух и пароксизми тежка кашлица(т.нар. сух катар).

Курс с постоянни обостряния през студения сезон (зимна кашлица). Пациентите стават чувствителни към течение, изпотяване и студени крака, което ги принуждава да се увиват и да избягват движение; така дори при неусложнен бронхит се създава порочен кръг.

Както следва от определението за хроничен бронхит, неговият курс се характеризира с редуване на фази на обостряне на процеса и фази на ремисия. В зависимост от динамиката на всяка фаза на хроничния бронхит се променят неговите клинични прояви.

Необходимо е да се разграничат два основни варианта на хода на заболяването:

• без обструктивен синдром (3/4 пациенти);
• с обструктивен синдром(при 1/4 пациенти).

Фазата на обостряне се характеризира с увеличаване на честотата на кашлицата и увеличаване на обема на отделената храчка до 100-150 ml на ден. Наблюдава се трансформация на сравнително лесно отделена лигавична храчка, която е характерна за фазата на ремисия, в вискозна мукопурулентна или гнойна, понякога набраздена с кръв. Трябва да се обърне внимание на оплакванията на пациента за появата на задух на фона на кашличен пароксизъм, който може да бъде ранен симптом на бронхиална обструкция. Фазата на обостряне също се характеризира със симптоми на обща интоксикация, повишаване на телесната температура, обикновено не надвишаваща 38 ° C. Пациентите се оплакват от обилно изпотяване(поради силно изпотяване през нощта има нужда от смяна на бельото няколко пъти). Производителността намалява. Експресия и разнообразие клинични симптомизависят от наличието му по време на предишна ремисия. Например, ако пациентът не е имал признаци на бронхиална обструкция в ремисия, предхождаща дадено обостряне, тогава по време на последващо обостряне на заболяването те може да не присъстват или да се появят в различна степен на тежест. Във фазата на избледняване на обострянето, напротив, настъпва регресия на горните симптоми.

При обективно изследванеболен го общо състояниеи симптомите зависят не само от влиянието на ендотоксемията, но и от наличието и тежестта на бронхообструктивен синдром, степента на DN, декомпенсация на дясното сърце при пациенти със симптоми на хронично белодробно сърце.

По време на изследването се оценява позицията на пациента в леглото и се определя честотата на дишане. Тембърът на хриповете се увеличава, тъй като произлиза от по-малките бронхи. При кашлица и аускултация на същата област тембърът и количеството на сухите хрипове се променят.

Диагностика на хроничен бронхит

За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се идентифицират оплакванията на пациента, медицинската история, да се проведе обективен преглед и лабораторно и инструментално изследване. от специални методиИзследването трябва да включва рентгеново изследване, бронхоскопия и бронхография. В някои случаи се изисква спирография, пневмотахометрия и определяне на кръвни газове.

Диагнозата хроничен бронхит може да се счита за оправдана само при изключване на всички други причини за бронхит при пациента.

Много е важно да се разграничи неусложнения хроничен бронхит от бронхит, придружаващ пневмосклероза, емфизем, бронхиална астма, бронхиален карцином и други тумори, пневмокониози, бронхиектазии, да се разграничат специфични форми на туберкулоза, бронхиална актиномикоза и др. Хроничният бронхит е особено често погрешно разпознат в случаи на бронхиектазии, което трябва да се има предвид преди всичко в случай на така наречените гнилостни бронхити, бронхити с хемоптиза и др.

Лабораторни изследванияне са достатъчно надеждни, за да разграничат ясно фазите на обостряне и ремисия. Появата на неутрофилна левкоцитоза не винаги се отбелязва. Индикатори за ESRсе увеличават с обостряне на заболяването, но трябва да се помни, че при DN е възможна компенсаторна еритроцитоза, която причинява ниски стойности на ESR.

Продължителността на фазата на обостряне на заболяването е приблизително в рамките на 2-4 седмици. Честотата на екзацербациите годишно зависи от много фактори и варира от 2 до 6 и 8 годишно.

Прогноза за хроничен бронхит

Прогнозата за хроничен, повърхностен, рецидивиращ бронхит е благоприятна за живота. Бронхитът обаче е трудно да се излекува напълно. При хроничен перибронхит, колкото по-тежка е прогнозата, толкова по-тежки са симптомите на емфизем и пневмосклероза. Също така бронхити, съпътстващи тумори на бронхите и белите дробове и др тежки заболяваниябял дроб, сърце и др., прогнозата му се определя от хода на основното заболяване. Наличието и степента на пневмосклероза са изключително важни за решаване на проблема с работоспособността при пациенти с хроничен бронхит.

Лечение и профилактика на хроничен бронхит

Лечението на хроничния бронхит е, ако е възможно, каузално - саниране на назофаринкса, отстраняване на чуждо тяло от бронха; при специфичен бронхит се използва химиотерапия; при конгестивен бронхит се лекува сърдечно заболяване.

от симптоматични средствапри гъста, трудно отделима храчка се предписват отхрачващи средства: калиев йодид, сода, ипекакуана, термопсис; при обилна храчка подобряват бронхиалната перисталтика и дезинфектанти: амониев хлорид, терпентин, гваякол; при спазми - ефедрин.

В случай на обостряне е необходимо да се проведе антибиотична терапия (най-голям ефект се наблюдава при предписване на сулфонамиди).

Хроничен прост бронхит

Патогенеза на хроничен прост бронхит

Повлиян етиологични фактори(тютюнопушене, замърсители на околната среда и др.) настъпва активиране на ефекторни клетки на бронхиално възпаление. Протеазите и свободните кислородни радикали, освободени от неутрофилите и някои други клетки, увреждат околните тъкани. Увреждането на покривния епител създава благоприятни условия за имплантиране на микрофлора в дихателните пътища, която е мощен привличащ стимулатор за фагоцитите. Хипертрофията на бронхиалните жлези и хиперплазията на бокалните клетки водят до хиперпродукция на слуз.

Патоморфология. Отбелязва се възпалително подуване на лигавицата на проксималните дихателни пътища, относително намаляване на броя на ресничестите клетки и увеличаване на броя на бокалните клетки и участието на плоскоклетъчна метаплазия на епитела.

Класификация. Има катарален, мукопурулентен и гноен хроничен прост бронхит. Посочете фазата на обостряне или ремисия.

Симптоми и признаци на хроничен прост бронхит

Има кашлица (предимно сутрин) с отделяне на малко количество серозни храчки („кашлица на пушач“). След хипотермия и настинки кашлицата се засилва, количеството на отделените храчки се увеличава и може да придобие мукопурулен характер. Аускултацията през този период разкрива учестено везикуларно дишане и изолирани сухи хрипове, субфебрилна температура и възпалителни промени в кръвта. Бронхоскопията потвърждава катарален или мукопурулентен ендобронхит. Други физически и инструментални изследвания са неинформативни. Рентгеновата и компютърната томография на белите дробове могат да изключат други заболявания, придружени от кашлица с храчки.

Засегнати са предимно проксималните дихателни пътища. Няма такова нещо като бърза прогресия.

Диагностика на хроничен прост бронхит

Взема се предвид анамнезата (продължително тежко тютюнопушене, излагане на професионални и битови замърсители, алкохолизъм, наркомания), продължителна (поне 2 години) продуктивна кашлица, данни клиничен преглед, бронхоскопии, липса на задух и признаци на обструкция според спирометрия и забележима прогресия на заболяването.

Диференциална диагноза се извършва с остър бронхит, пневмония, рак на белия дроб, респираторна туберкулоза, бронхиектазии, хронична обструктивна белодробна болест.

Прогноза. Хроничният прост бронхит протича сравнително доброкачествено.

Лечение на хроничен прост бронхит

Лекарствената терапия включва отхрачващи средства, бронходилататори и кортикостероиди за бронхообструктивен синдром, антибиотици за обостряне на хроничен прост бронхит. За подобряване на мукоцилиарния клирънс се използват бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, алкални, солни и маслени инхалации, билкови лекарства (термопсис, корен от женско биле и др.).

Предотвратяване. Включва спиране на тютюнопушенето, саниране на лезиите хронична инфекция, внимателно втвърдяване. Ако възникне хроничен прост бронхит, е необходимо наблюдение от терапевт и проследяване на тестовете за PEF и FEV.

Добавете вашата цена към базата данни

Коментар

Бронхит(лат. възпаление) е заболяване на дихателната система, при което във възпалителния процес участват бронхите. Честа причина за бронхит е инфекция, като вирусна или бактериална инфекция, която изисква антивирусно лечение. Като резултат от хроничен бронхит дълго действащнеинфекциозни дразнители.

В някои случаи при бронхит се развива запушване на бронхите поради подуване на лигавицата, такъв бронхит се нарича обструктивен. Лечението на бронхит зависи от провокиращия фактор, вида на хода и формата на заболяването.

Видове заболявания

Има 3 вида бронхит при деца:

• пикантен прост;
• остра обструктивна;
• остър бронхиолит(среща се при кърмачета и кърмачета, засяга малките бронхи).

При възрастни има 2 вида заболяване:

• остра форма
• хронична форма.

Симптоми на остър прост бронхит при деца

Основният симптом на острия бронхит е кашлицата, която в началото на заболяването обикновено е суха и упорита. Кашлицата може да бъде придружена от усещане за натиск или болка в гърдите. През втората седмица на заболяването кашлицата става лека и продуктивна. Кашлицата и други симптоми могат да продължат повече от 2 седмици. Простият бронхит също се характеризира с грубо дишане и влажни хрипове, чиято интензивност се променя с кашлица. При по-дълбок бронхит можете да слушате фини хрипове. Продължителността на острия бронхит обикновено не надвишава две седмици, въпреки че в някои случаи сухата кашлица продължава по-дълго, без да е придружена от нарушение на общото състояние.

Симптоми на обструктивен бронхит

Бронхитът често се среща при деца в предучилищна възраст с бронхообструктивен синдромкоето обикновено се нарича обструктивен бронхит. Обструкцията се причинява от комбинация от няколко фактора, включително: първоначално тесен лумен на бронхите, масивен оток на лигавицата, който допълнително стеснява този лумен, обилно производство на вискозни и лошо отделени храчки и (при по-големи деца) бронхоспазъм ( допълнително стесняване на бронхиалния лумен). В резултат на това, вместо да се движи свободно по „широка магистрала“, въздухът трябва да „изстиска“ през тесни отвори. Всичко това е придружено от хрипове, които можете да чуете, като поставите ухото си до гърдите на бебето. Хрипове са най отличителна чертаа именно обструктивен бронхит.

Симптоми на остър бронхиолит

В повечето случаи заболяването се развива при деца от първите две до три години от живота на фона на остри респираторни вирусна инфекция; максималната пикова честота настъпва на възраст 5-7 месеца. Всяка година 3-4% от децата страдат от остър бронхиолит ранна възраст. Началото на острия бронхиолит прилича на ARVI: детето става неспокойно и отказва да яде; телесната температура се повишава до субфебрилни нива, развива се ринит. След 2-5 дни се появяват признаци на увреждане на долните части на дихателните пътища - обсесивна кашлица, хрипове, експираторен задух. В същото време хипертермията се повишава до 39 ° C и повече и се появяват умерено изразени симптоми на фарингит и конюнктивит.

Симптоми на остър бронхит

Инфекциозният бронхит обикновено се появява през зимата. Започва със симптоми, напомнящи обикновена настинка, предимно умора и болки в гърлото, последвани от кашлица. В началото кашлицата често е суха, но по-късно става мокра и се отделят бели, жълти или дори зеленикави храчки. В по-сериозни случаи може да настъпи повишаване на температурата.

Симптоми на хроничен бронхит

Терминът „хроничен бронхит“, за разлика от острия бронхит, се използва от лекарите за обозначаване на дълготрайно заболяване, което понякога не изчезва в продължение на няколко месеца. Кашлицата и отделянето на храчки може да се повтарят всяка година и да продължават по-дълго всеки път. Хроничният бронхит често се появява поради продължително вдишване на различни дразнители, като цигарен дим.

Основната разлика между процесите в белите дробове при остър и хроничен бронхит е, че при хроничния бронхит бронхиалната лигавица произвежда повече слуз, което предизвиква кашлица, докато при инфекциозния бронхит кашлицата се проявява главно поради възпаление на дихателните пътища. Един от най често срещани причиниХроничният бронхит се причинява от постоянното пушене.

Значението на цвета на храчките при бронхит

Важен е цветът на храчките, отделени при кашляне. диагностична стойностза лекар. Благодарение само на този признак лекарят може да определи стадия на заболяването, неговата тежест и причината за възникването му. Съставът на храчките включва слюнка, която се произвежда в устата, клетки, произведени от имунната система, частици кръв и плазма, прах и патогенни микроорганизми.

• Зелена храчка.Зелен цвятхрачките показват съществуваща инфекцияс хроничен характер. Зеленият цвят е резултат от процеса на разпадане на неутрофилите, които се опитват да се справят с патогенни агенти. Ако болестта е инфекциозен характер, тогава зеленият нюанс на храчките също може да показва наличието на голямо количество гной в храчките. Ако заболяването е неинфекциозно, тогава в храчките ще има повече слуз, отколкото зеленина.
• Бели храчки.Когато цветът на храчките е бял, състоянието на пациента се счита за нормален курсзаболявания. Въпреки това си струва да се обърне внимание на количеството отделена храчка и наличието на пяна в нея. Така че, с пенлива, обилна бяла храчка, може да се подозира белодробен оток, туберкулоза или астма.
• Жълти храчки.Показва наличието на бели кръвни клетки, а именно неутрофили. Винаги се появяват големи количестваза алергични, инфекциозни и хронично възпаление. от жълт цвятЛекарите най-често определят бронхиалния секрет като: астма, синузит, остър стадий на пневмония или бронхит.

При установяване на отклонение жълти храчкиНе трябва да се колебаете да отидете на лекар, тъй като нейният сутрешен анализ ви позволява да определите наличието на бактериална инфекция.

• Черна (тъмно сива) храчка.Ако пациентът отделя черни или тъмносиви храчки, това най-често показва наличието на прах от тютюн за пушене. Също така може да се появи почерняване на храчките при приемане на определени лекарства.
• Кафява храчка. кафяв цвятхрачка – сериозен знак, което изисква медицинска помощ. Този цвят на слузта показва гниене голямо числочервените кръвни клетки и освобождаването на хемосидерин.
• Червена храчка (с кръв).Наличието на кръв в храчките може да означава сериозна инфекция или белодробен кръвоизлив.

Лечение на бронхит

Лечението на остър бронхит се свежда до почивка в леглото, пиене на много течности и разсейващи процедури. Лекарствена терапиясе състои в предписване на лекарства, които облекчават кашлицата и насърчават бързото възстановяване (отхрачващи средства и муколитици). При суха кашлица без отделяне вземете антитусиви комбинирани лекарства. При висока температура се предписват антипиретици. При поява на пневмония се прилага антибиотична терапия.

В случай на хроничен бронхит лекарят може да даде няколко препоръки. Вашият лекар най-вероятно ще препоръча спиране на тютюнопушенето, тъй като това значително ще забави прогресията на заболяването и ще намали задуха. Лекарят може да предпише бронходилататори (бронходилататори), които разширяват дихателните пътища и улесняват дишането. Често се предписват като инхалации (с помощта на инхалатори). По време на обостряне понякога се предписват кортикостероиди и антибиотици. При тежки случаи или при чести екзацербации употребата на кортикостероиди може да бъде продължителна.

Възможни усложнения

Бронхитът може да бъде усложнен от развитието на следните състояния:

• преход на остър бронхит към хронична форма на заболяването;
• развитие на пневмония;
• възпаление на белите дробове с възможно начало на септичен процес;
• появата на кардиопулмонална недостатъчност;
• външен вид бронхиална астмаили обструктивен бронхит. Това усложнение е особено често при хора, склонни към алергични реакции.

Профилактика на бронхит

Първичната профилактика на заболяването се свежда до спазването на следните правила:

• Отказ лоши навиции най-вече от пушене и пиене на алкохол.
• Избягване на дейности, които включват вдишване вредни изпаренияолово, алуминий, хлориди.
• Отървете се от източници на хронична инфекция.
• Избягване на ниски температури.
• Укрепване на имунната система: рационално хранене, втвърдяване, спазване на режима на работа и почивка, дозиране на физическата активност.
• Ваксинация срещу сезонен грип.
• Често проветряване на жилищните помещения.
• Разходки на открито.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с терапевт. Той е този, който извършва всички диагностични мерки и предписва лечение. Възможно е терапевтът да насочи пациента към повече тесни специалистикато: пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог.

информация за заболяването и лечението

Простият хроничен бронхит е заболяване от клас X (Болести на дихателната система), включено в блок J40-J47 Хронични заболявания на долните дихателни пътища, има код на заболяването: J41.0.

ХРОНИЧЕН БРОНХИТ - дифузно прогресиращо възпаление на бронхите, което не е свързано с локално или генерализирано увреждане на белите дробове и се проявява с кашлица. ОТНОСНО хроничен характерпроцес обикновено се казва, ако кашлицата продължава най-малко 3 месеца в 1 година в продължение на 2 години подред. Хроничният бронхит е най-честата форма на хроничен неспецифични заболяваниябелите дробове (CNLD), което има тенденция да зачестява.

Етиология, патогенеза. Заболяването е свързано с продължително дразнене на бронхите от различни вредни фактори(тютюнопушене, вдишване на въздух, замърсен с прах, дим, въглероден оксид, серен диоксид, азотни оксиди и други химични съединения) и рецидивираща респираторна инфекция (основната роля принадлежи на респираторни вируси, бацил на Pfeiffer, пневмококи), по-рядко се среща при кистозна фиброза , алфа (едно) - дефицит на антитрипсин. Предразполагащи фактори са хронични възпалителни и гнойни процеси в белите дробове, хронични огнища на инфекция в горните респираторен тракт, намалена реактивност на тялото, наследствени фактори. Към основното патогенетични механизмивключват хипертрофия и хиперфункция на бронхиалните жлези с повишена секреция на слуз, относително намаляване на серозната секреция, промяна в състава на секрецията - значително увеличаване на киселинните мукополизахариди в нея, което повишава вискозитета на храчките. При тези условия ресничестият епител не осигурява изпразването на бронхиалното дърво и нормалното обновяване на целия слой секреция (изпразването на бронхите става само при кашлица). Дългосрочната хиперфункция води до изчерпване на мукоцилиарния апарат на бронхите, дистрофия и атрофия на епитела. Нарушаването на дренажната функция на бронхите допринася за появата на бронхогенна инфекция, чиято активност и рецидив до голяма степен зависи от локалния имунитет на бронхите и развитието на вторична имунологична недостатъчност.

Тежка проява на заболяването е развитието на бронхиална обструкция поради хиперплазия на епитела на лигавичните жлези, оток и възпалителна инфилтрация на бронхиалната стена, фиброзни промени в стената със стеноза или облитерация на бронхите, обструкция на бронхите с излишък на вискозен бронхиален секрет, бронхоспазъм и експираторен колапс на стените на трахеята и бронхите. Обструкцията на малките бронхи води до преразтягане на алвеолите при издишване и нарушаване на еластичните структури на алвеоларните стени, както и до появата на хиповентилирани и напълно невентилирани зони, които функционират като артериовенозен шънт; поради факта, че кръвта, преминаваща през тях, не е наситена с кислород, се развива артериална хипоксемия. В отговор на алвеоларната хипоксия възниква спазъм на белодробните артериоли с повишаване на общото белодробно и белодробно артериоларно съпротивление; възниква прекапилярна белодробна хипертония. Хроничната хипоксемия води до полицитемия и повишен вискозитет на кръвта, придружен от метаболитна ацидоза, която допълнително увеличава вазоконстрикцията в белодробната циркулация.

Възпалителна инфилтрация, в големи бронхиповърхностно, в средните и малките бронхи, както и в бронхиолите, може да бъде дълбоко с развитието на ерозии, язви и образуването на мезо- и панбронхит. Фазата на ремисия се характеризира с намаляване на възпалението като цяло, значително намаляване на ексудацията, пролиферация съединителната тъкани епител, особено с язва на лигавицата. Резултатът от хроничния възпалителен процес на бронхите е склероза на бронхиалната стена, перибронхиална склероза, атрофия на жлези, мускули, еластични влакна и хрущяли. Възможна стеноза на лумена на бронха или неговото разширяване с образуването на бронхиектазии.

Симптоми, курс. Началото е постепенно. Първият симптом е сутрешна кашлица със слузни храчки. Постепенно кашлицата започва да се появява както през нощта, така и през деня, като се засилва през студено време, става постоянна през годините. Количеството на храчките се увеличава, те стават мукопурулентни или гнойни. Появява се и прогресира недостиг на въздух. Има 4 форми на хроничен бронхит. В проста, неусложнена форма, бронхитът протича с отделяне на лигавична храчка без бронхиална обструкция. При гноен бронхитПостоянно или периодично се отделя гнойна храчка, но бронхиалната обструкция не се изразява. Обструктивният хроничен бронхит се характеризира с персистиращи обструктивни нарушения. Гнойно-обструктивен бронхит протича с отделяне на гнойни храчки и обструктивни вентилационни нарушения. По време на обостряне на всяка форма на хроничен бронхит може да се развие бронхоспастичен синдром.

Характерни са чести екзацербации, особено в периоди на студено и влажно време: кашлицата и задухът се засилват, количеството на храчките се увеличава, появяват се неразположение, нощно изпотяване и умора. Телесната температура е нормална или субфебрилна, може да се открие затруднено дишане и сухи хрипове по цялата повърхност на белите дробове. Броят на левкоцитите и ESR често остават нормални;

възможна е лека левкоцитоза с изместване на лентата в левкоцитната формула. Само при обостряне на гноен бронхит те се променят леко биохимични показателивъзпаление (С-реактивен протеин, сиалови киселини, серомукоид, фибриноген и др.). При диагностицирането на активността на хроничния бронхит сравнително голямо значение има изследването на храчките: макроскопско, цитологично, биохимично. Така при тежко обостряне се открива гноен характер на храчките, предимно неутрофилни левкоцити, повишаване на съдържанието на кисели мукополизахариди и ДНК влакна, които повишават вискозитета на храчките, намаляване на съдържанието на лизозим и др. Обостряния на хронични бронхитът се придружава от нарастващи нарушения на дихателната функция, а при наличие на белодробна хипертония - от нарушения на кръвообращението

Значителна помощ при разпознаването на хроничен бронхит оказва бронхоскопията, при която визуално се оценяват ендобронхиалните прояви на възпалителния процес (катарален, гноен, атрофичен, хипертрофичен, хеморагичен, фибринозно-язвен ендобронхит) и неговата тежест (но само до нивото на субсегментарните бронхи ). Бронхоскопията ви позволява да извършите биопсия на лигавицата и хистологично да изясните естеството на лезията, както и да идентифицирате трахеобронхиалния хипотонична дискинезия(повишена подвижност на стените на трахеята и бронхите по време на дишане до експираторен колапс на стените на трахеята и главните бронхи) и статична ретракция (промяна в конфигурацията и намаляване на лумена на трахеята и бронхите), което може да усложни хроничния бронхит и да бъде една от причините за бронхиална обструкция.

При хроничния бронхит обаче основната лезия най-често се локализира в по-малките клони на бронхиалното дърво; Ето защо при диагностицирането на хроничен бронхит се използват бронхиална и рентгенография. На ранни стадииХроничният бронхит не показва промени в бронхограмите при повечето пациенти. При продължителен хроничен бронхит бронхограмите могат да разкрият разкъсвания на средни бронхи и липса на запълване на малки клони (поради запушване), което създава картина на „мъртво дърво“. В периферните части се срещат бронхиектазии под формата на малки кухини, изпълнени с контраст с диаметър до 5 mm, свързани с малки бронхиални разклонения. Рентгенографията може да разкрие деформация и засилване на белодробния модел, подобно на дифузна ретикуларна пневмосклероза, често със съпътстващ белодробен емфизем.

Важни критерии за диагностика, подбор адекватна терапия, определящи неговата ефективност и прогноза при хроничен бронхит са симптомите на бронхиална обструкция (бронхиална обструкция): 1) поява на задух с физическа дейности напускане топла стаякъм студа; 2) отделяне на храчки след продължителна, уморителна кашлица; 3) наличието на свистящи сухи хрипове по време на принудително издишване; 4) удължаване на фазата на издишване;

5) данни за метода функционална диагностика. Подобряването на вентилацията и дихателната механика при използване на бронходилататори показва наличието на бронхоспазъм и обратимостта на бронхиалната обструкция. IN късен периодЗаболяването е придружено от нарушения на вентилационно-перфузионните съотношения, дифузионния капацитет на белите дробове и газовия състав на кръвта.

Често има нужда от диференциране на хроничния бронхит от хронична пневмония, бронхиална астма, туберкулоза и рак на белия дроб. За разлика от хроничната пневмония, хроничният бронхит винаги е дифузно заболяване с постепенно развитие на широко разпространена бронхиална обструкция и често емфизем, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония (хронично cor pulmonale); Рентгеновите промени също са дифузни по природа: перибронхиална склероза, повишена прозрачност на белодробните полета поради емфизем, разширяване на клоните белодробна артерия. Хроничният бронхит се отличава от бронхиалната астма по липсата на астматични пристъпи. Диференциална диагнозахроничен бронхит и белодробна туберкулоза се основава на наличието или отсъствието на признаци на туберкулозна интоксикация, Mycobacterium tuberculosis в храчки, данни от рентгеново и бронхоскопско изследване, туберкулинови тестове. Ранното разпознаване на рак на белия дроб на фона на хроничен бронхит е много важно. Надигаща кашлица, хемоптиза и болка в гърдите са признаци, които са съмнителни за тумор и изискват спешно рентгеново и бронхологично изследване на пациента; Най-информативни са томографията и бронхографията. Необходимо цитологично изследванехрачка и бронхиално съдържимо за антипични клетки.

Лечение, профилактика. Във фазата на обостряне на хроничния бронхит терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на възпалителния процес в бронхите, подобряване на бронхиалната проходимост и възстановяване на нарушената обща и локална имунологична реактивност. Антибиотици и сулфонамиди се предписват в курсове, достатъчни за потискане на активността на инфекцията. Продължителността на антибактериалната терапия е индивидуална. Антибиотикът се избира, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на храчките (бронхиални секрети), предписан перорално или парентерално, понякога в комбинация с интратрахеално приложение. Показано е вдишване на фитонциди от чесън или лук (преди инхалация се приготвя сок от чесън и лук, смесен с 0,25% разтвор на новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид в пропорция

1 част сок към 3 части разтворител). Правят се инхалации

2 пъти на ден; за курс от 20 инхалации. Едновременно с лечението на активна бронхиална инфекция се извършва консервативно саниране на огнища на назофарингеална инфекция.

Възстановяването или подобряването на бронхиалната проходимост е важна връзка в комплексната терапия на хроничен бронхит, както по време на обостряне, така и в ремисия; използват се отхрачващи, муколитици и бронхоспазмолитици, пиене на много течности. Отхрачващо действие имат калиев йодид, запарка от термопсис, корен от бяла ружа, листа от подбел, живовляк, както и муколитици и цистеинови производни. Протеолитичните ензими (трипсин, химотрипсин, химопсин) намаляват вискозитета на храчките, но сега се използват все по-рядко поради заплахата от хемоптиза и развитие алергични реакции. Ацетилцистеинът (мукомист, мукосолвин, флуимуцил, мистабрен) има способността да разрушава дисулфидните връзки на слузните протеини и причинява силно и бързо втечняване на храчките. Прилага се като аерозол 20% разтвор, 3-5 ml 2-3 пъти на ден. Бронхиалният дренаж се подобрява с използването на мукорегулатори, които засягат както секрецията, така и синтеза на гликопротеини в бронхиалния епител (бромхексин или бисолвон). Бромхексин (бисолвон) се предписва 8 mg (2 таблетки) 3-4 пъти на ден в продължение на 7 дни перорално, 4 mg (2 ml) 2-3 пъти на ден подкожно или инхалирано (2 ml разтвор на бромхексин, разреден с 2 ml дестилирана вода ) 2-3 пъти на ден. Преди вдишване на отхрачващи средства в аерозоли се използват бронходилататори за предотвратяване на бронхоспазъм и засилване на ефекта на използваните лекарства. След инхалацията се прави позиционен дренаж, който е задължителен при вискозни храчки и невъзможност за откашляне (2 пъти дневно с предварително приложение на отхрачващи средства и 400-600 ml топъл чай).

При недостатъчен бронхиален дренаж и наличие на симптоми на бронхиална обструкция към терапията се добавят бронхоспазмолитици: аминофилин ректално (или интравенозно) 2-3 пъти на ден, антихолинергични блокери (атропин, платифилин перорално, подкожно; атровент в аерозоли), адренергични стимуланти (ефедрин, изадрин, новодрин, еуспиран, алупент, тербуталин, салбутамол, беротек). В болнични условия интратрахеалните промивки за гноен бронхит се комбинират със санитарна бронхоскопия (3-4 санационни бронхоскопии с прекъсване от 3-7 дни). Възстановяването на дренажната функция на бронхите също допринася за физиотерапия, масаж на гърди, физиотерапия. Ако се появят алергични синдроми, калциевият хлорид се предписва орално и интравенозно с антихистамини; ако няма ефект, възможно е да се проведе кратък (до облекчаване на алергичния синдром) курс на глюкокортикоиди (дневната доза не трябва да надвишава 30 mg). Опасността от активиране на инфекцията не ни позволява да препоръчаме продължителна употребаглюкокортикоиди.

Ако пациент с хроничен бронхит развие синдром на бронхиална обструкция, етимизол (0,05-0,1 g 2 пъти на ден перорално в продължение на 1 месец) и хепарин (5000 единици 4 пъти на ден подкожно в продължение на 3-4 седмици) с постепенно спиране на лекарството. В допълнение към антиалергичния ефект, хепаринът в доза от 40 000 единици / ден има муколитичен ефект. При пациенти с усложнен хроничен бронхит дихателна недостатъчности хроничен белодробно сърце, е показана употребата на veroshpiron (до 150-200 mg / ден).

Диетата на пациентите трябва да бъде висококалорична и обогатена. Присвояване аскорбинова киселина V дневна доза 1 g, витамини от група В, никотинова киселина; ако е необходимо - левамизол, алое, метилурацил. Поради известната роля в патогенезата на хроничния бронхит на редица биологично активни вещества(хистамин, ацетилхолин, кинини, серотонин, простагландини) показания за включване в комплексна терапияинхибитори на тези системи. Когато заболяването е усложнено от белодробна и белодробно-сърдечна недостатъчност, кислородна терапия и спомагателни изкуствена вентилациябели дробове. Кислородната терапия включва вдишване на 30-40% кислород, смесен с въздух, трябва да е периодично. Тази позиция се основава на факта, че при изразено повишаване на концентрацията на въглероден диоксид, дихателният център се стимулира от артериална хипоксемия. Елиминирането му чрез интензивно и продължително вдишване на кислород води до намаляване на функцията дихателен център, нарастваща алвеоларна хиповентилация и хиперкапнична кома. При стабилна белодробна хипертония се използват продължително действащи нитрати и антагонисти на калциевите йони (верапамил, фенигидин). При застойна сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди и салуретици.

Антирецидивната и поддържащата терапия започва във фазата на затихване на обострянето, може да се провежда в местни и климатични санаториуми и също се предписва по време на медицински преглед. Препоръчително е да се разграничат 3 групи диспансеризирани пациенти. Първата група включва пациенти с тежка дихателна недостатъчност, cor pulmonale и други усложнения на заболяването, със загуба на трудоспособност; пациентите се нуждаят от системна поддържаща терапия, която се провежда в болница или от местен лекар. Целта на терапията е да се бори с прогресирането на белодробна сърдечна недостатъчност, амилоидоза и др. възможни усложнениязаболявания. Тези пациенти се преглеждат поне веднъж месечно. Втората група се състои от пациенти с чести екзацербации на хроничен бронхит и умерена дихателна дисфункция. Пациентите се преглеждат от пулмолог 3-4 пъти годишно, предписват се противорецидивни курсове през пролетта и есента, както и след остър респираторни заболявания. Удобен начин на приложение лекарствае вдишване; според показанията, бронхиалното дърво се санира чрез интратрахеален лаваж и санитарна бронхоскопия. За употреба при активна инфекция антибактериални лекарства. Важно място в комплекса от противорецидивни лекарства заемат мерките, насочени към нормализиране на реактивността на организма: насочване към санаториум, диспансер, изключване професионалните вредности, лоши навици и др. Третата група се състои от пациенти, при които противорецидивната терапия е довела до затихване на процеса и липса на рецидиви в продължение на 2 години. Показани са сезонни превантивна терапия, включително средства, насочени към подобряване на бронхиалния дренаж и повишаване на реактивността.

- възпаление на бронхиалната лигавица. Всички бронхи излизат от главния дихателен канал на човешкото тяло - трахеята. В белите дробове те се разделят на безброй разклонения (бронхиално дърво), чийто диаметър постепенно намалява. Лигавицата на бронхите е покрита със специален епител или така наречените реснички, които вибрират в слузта, създавайки движение нагоре в нея (като ескалатор). Това предотвратява движението на микробите надолу.

Кашлица с храчки изпълнява защитна роля: премахва слузта заедно с микроорганизмите, провокирали възпалението - това е самопочистване на бронхите. Кашлицата без храчки се свързва или с факта, че храчките са много гъсти и не могат да се отделят, или с липсата на слуз и удебеляване на лигавицата на трахеята или бронхите и нейната възпалителен процес. В зависимост от продължителността на заболяването бронхитът се разделя на остър и хроничен.

Остър бронхите възпаление на бронхиалната лигавица, причинено от вируси или патогени. Той е придружен периодични атакикашлица, усещане за парене зад гръдната кост или в гърлото, слабост, втрисане, треска до 37-38 ° C, главоболие и мускулни болки. След 2-3 дни се отделя малко количество храчка, кашлицата става по-малко болезнена и здравето ви се подобрява. Бронхитът обикновено продължава 1-2 седмици, но кашлицата може да продължи до 1 месец. Ако не се вземат мерки навреме, острият бронхит може да прерасне в хроничен. Това заболяване се характеризира с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Екзацербациите са свързани с хипотермия, OP3 и често се появяват през студения сезон. Основният показател е хроничен влажна кашлица, особено сутрин, което е придружено с обилно отделяне на гнойни храчки и продължава няколко месеца повече от 2 години подред. Температурата се повишава рядко и незначително. Често бронхитът е придружен от задух, свързан с "запушване" на бронхите.

Взимаме мерки!

При остър бронхит полупостелен режим или почивка на легло, повишено хранене, обилно топла напитка(чай с сладко от малиниили мед, мляко със сода или наполовина с минерална вода, запарка от малина, липов цвят). Пушенето е строго забранено. Няма да навреди да поставите буркани, горчица, пипер пластирна гърдите и гърба. Но тези процедури могат да се извършват само с разрешение на лекуващия лекар. Лечението на острия бронхит е предимно симптоматично: понижаване на температурата, инхалации, отхрачващи средства. При остър бактериален бронхитМоже да е необходим курс на антибиотично лечение.

Понастоящем все повече се използва терминът „хронична обструктивна белодробна болест“ (ХОББ) вместо термина „хроничен бронхит“, което означава хроничен бронхит. Лечение на ХОББпредписва се на 4 етапа: 1 - отказване от тютюнопушене, 2 - предписване на лекарства, които разширяват бронхите, 3 - отхрачващи средства, 4 - антибиотици.

Народна аптека

При леки форми на бронхит и по време на възстановителния период се препоръчва употребата.

Тинктура от живовляк помага при бронхит: 3-4 с.л. лъжици сухи листа се заливат с 500 мл вряща вода, увиват се и се оставят за 1,5 часа на топло място, прецеждат се и се приемат по 1-2 супени лъжици. лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене.

Медът с лук разрежда храчките. Прекарайте средно голяма глава лук през месомелачка, добавете натурален мед

пропорции 1:1 и се приема по 1 с.л. след хранене. лъжица 3 пъти на ден.

Насърчава кашлицата сок от моркови, разреден с топла вода (1:1) с няколко супени лъжици мед. Тази напитка трябва да се пие 1 супена лъжица. лъжица 4-5 пъти на ден преди хранене.

При бронхит много ефективни са дренажните упражнения, които улесняват отделянето на храчки. Полезни са и дихателните упражнения - дишане с корема, издишване през затворени устни.

Полезни са и инхалациите със запарка от билки, сок от лук и чесън.

Масажът и самомасажът на гърдите, насочени към укрепване на дихателната мускулатура, помагат при бронхит.

Във всеки случай програмата за лечение трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, тъй като обострянето на хроничния бронхит може да маскира пневмония, която изисква специално лечение.