Как да лекувате симптомите на абстиненция у дома. Синдром на алкохолна абстиненция - лечение на опасните последици от алкохолизма

синдром на отнеманеалкохолизмът не е просто махмурлук, който се случва след "хубаво" питие. Това е състоянието, когато започва физическо, нервно разстройство.

Пациентите с хроничен алкохолизъм от 2-ра и 3-та степен са податливи на него, когато спрат да пият алкохол, като намалят дозата. Можете да се измъкнете от това благодарение на друг.

Какво е, симптоми

Симптомите на състоянието са различни. Махмурлукът е отравяне на тялото с всички произтичащи от това последици:

• Тежест в главата, болка от мигренозен тип.
• Неприятно усещане в стомаха, гадене, повръщане.
• Слабост.
• Треперене на ръцете.
• Силна жажда.
• Отвращение към алкохолни напитки.

Това състояние продължава няколко часа, изчезва без следа. Мнозина препоръчват сутрин, след възлияния, да се пие малка доза за терапевтични цели. Мнението е грешно. Алкохолното отравяне не се лекува.

Симптомите на синдрома са много по-тежки, за 3-5 дни. Това се дължи на натрупването на токсини в кръвта, които се образуват в резултат на разграждането на алкохола. Без него човек вече не може.

Етанолът става компонент на кръвта, участва в метаболитните процеси, тялото го изисква, причинявайки такива състояния:

• Чувство на безпокойство, безпокойство, страх.
• Спадове на кръвното налягане.
• Проблеми с координацията, световъртеж.
• Гадене, повръщане, диария.
• Отвращение към храната, блед тен.
• Обща слабост, треперене на ръцете, треска.
• Объркан ум, халюцинации.

Етапи на синдрома

Всеки етап се характеризира с различни симптоми:

1. Първият (първоначален) се проявява в нарушение на концентрацията, тревожност, слабост, желание за пиене.
2. Второ (умерено). Клиничната картина е по-изразена. Добавена загуба на апетит, повишен сърдечен ритъм, дишане. Бягащ вид.
3. Третият е опасно състояниепсихика с халюцинации, тревожност, безсъние, кошмари.
4. Четвърто (тежко). Симптомите на синдрома на отнемане са ясно обусловени, изискващи медицински грижи. Хората го наричат ​​"бяла треска". Възможна смърт.

Характеристики на оттеглянето

AT лесен човекняколко часа преминават без алкохолни напитки, състоянието почти не се влошава. Това се случва в началото на втория етап на алкохолизма. При умерена нужда от пиене се появява веднага след сън, за да подобрите състоянието, вземете доза алкохол.

Човек все още може да се въздържа от алкохола с усилие на волята си. Среща се в средата на втория стадий на алкохолизма с хронична зависимост. Изразен се характеризира с факта, че е почти невъзможно да се живее без алкохол.

Симптомите продължават няколко дни, без доза алкохол те не преминават. Това се случва в края на втория, началото на третия стадий на алкохолизма. Тежка с всички симптоми може да продължи много дълго време. Без подходящо лечение води до психични разстройства, смърт.

Етапи на алкохолизъм

Още в древни времена великият Хорас е казал: „Опиянението е доброволна лудост“ Трудно е да не се съглася с това. Съвременната медицина определя четири, когато нормален, здрав човек се превръща в психически, физически болен човек, ясни признаци на лудост.

Първо. Няма силен психологическа зависимост. Човек може да се въздържа от пиене за известно време, ако не може да се купи. При първа възможност той ще намери и ще ухапе. Компанията, приятелите, депресията, самотата, желанието за почивка водят до алкохолизъм.

На този етап човек може да се освободи от зависимостта, ако преразгледа отношението си към света около себе си, промени приоритетите си. Пълен провалот етанол, спорт, нови приятели. Животът без алкохол може да бъде много по-радостен, по-щастлив. Ако продължите да влошавате, ще има постоянна зависимост.

Второ. Обсебващото желание преследва постоянно. Всички мисли са заети с търсенето на алкохол. Дозата се увеличава, за да се постигне "високо", докато няма симптоми на отравяне. Концепциите за негатива на пиянството изчезват. Има преход към следващата тежка форма.

трето. Нанася се непоправима вреда на психическото и физическото здраве. Приетата доза е повече от допустими норми. Алкохолът изгаря вътрешните органи и тъкани.

На първо място, черният дроб и бъбреците страдат. Алкохолик има силно подуване, поради лошо функциониране на отделителната система, кожата става жълта, причинена от стагнация на жлъчката, патологични промени в черния дроб.

Психичното здраве е непоправимо увредено. При задължително лечение настъпва "счупване". Човек извършва неадекватни, безумни действия, става буен, луд.

Етап 4 пълно безразличие към външния свят. Единствената мисъл е да пия. Всички органи и системи практически не работят. Човек е изгубен не само за обществото, но и за себе си. През този период се използва всичко, което съдържа алкохол: одеколон, препарат за почистване на стъкла и други вещества, съдържащи алкохол.

Те вече не подлежат на принудително лечение. По време на оттеглянето от гуляй може да умре. 99% умират мъчителна смърт от цироза, бъбречна недостатъчност, инфаркти, мозъчни кръвоизливи.

Смята се, че етапи 3 и 4 са еднопосочен билет. Такива пациенти вече не се лекуват. Както е казал Плутарх: "Нито едно тяло не може да бъде толкова силно, че виното да не може да го повреди." На тези етапи имунитетът е почти унищожен.

Облекчаване на синдрома

Извод от трудното алкохолна интоксикацияКогато тялото не може да се справи с голяма доза етанол, започва психически и физически дисбаланс. Симптомите на отравяне се елиминират медицински.

Комплексната терапия се предписва индивидуално. Купирането не е метод на лечение, след него е показана консултация с психолог, дълго възстановяване, което ще зависи от степента на заболяването.

Как да теглите

Елиминирането на синдрома на отнемане при алкохолизъм се състои в лекото оттегляне на човек от алкохолна зависимост, премахване на признаци, причинени от липса на пиене. На различни етаписимптомите на отнемане при алкохолизъм ще бъдат приблизително равни, но продължителността варира.

В тежки случаи лечение с лекарства, която включва много процедури, се извършва в болница под наблюдението на нарколог.

Ден по-късно се капват глюкоза, натриев хлорид с тиамин, рибофлавин, биотин, аскорбинова киселина, антиалергични (телфаст, хисманал), лекарства за кръвообращение (кавинтон, невровит).

Всичко това помага за премахване на токсичния ефект на алкохола в кръвта. Предписват се силни диуретични лекарства за отстраняване на токсините, които се образуват по време на разграждането на етанола, намаляване на подуването.

• Лекарства, които намаляват желанието за интоксикация (кротенал, антабус).
• Успокоителни, хипнотици (гидазепам, клозапин).
• Средства за подобряване на работата на черния дроб, прочистване на тялото (Esentiale, препарати на базата на бял трън).

След остро протичанезапочва вторият етап, където трябва да продължите да приемате лекарства, които подобряват метаболизма. Към тях се добавя терапията на органи, които са били увредени от обилни възлияния.

Лечението на алкохолната зависимост включва лекарства, отвратителнокъм алкохол, повръщане, ускорен пулс, страх от смъртта. Те помагат за облекчаване на желанието за алкохол, освобождават се от зависимостта на психологическо ниво.

Лечение в домашни условия

Синдромът на отнемане може да бъде премахнат независимо. Може да е включено ранни стадииалкохолизъм. Обикновено използват Medichronal, който се отпуска в аптеката без рецепта.

След приемането му токсините бързо се елиминират от тялото, изчезват неприятни симптоми. Трябва да го приемате три дни. За да бъде лечението успешно, дългосрочно, добър сън. Използват се седативни лекарства, растения.

аптека успокоителнина билкова основаГербион, Ново-пасит, Фитосед. Можете да пиете отвари от валериана, motherwort. При нервност, повишена сърдечна честота се използват Corvalol, Corvalment, Glycine. Алкохолът разстройва системата, унищожава необходимите за клетките витамини от група В.

За да се ускори процесът на възстановяване, е необходимо да се вземат минерали, полезни веществаи аскорбинова киселина в двойна доза. Препоръчително е да се пие натурални соковес високо съдържаниенейните - грейпфрут, портокал. Яжте лимон, киви.

Храната трябва да е разнообразна, висококалорична. Добре е да се пие млечни продукти, които възстановяват чревната флора, премахват токсините. Кисело мляко, ферментирало печено мляко, кефир трябва постоянно да присъстват в диетата. Месни супи, зърнени храни, зеленчуци ще помогнат за възстановяване на силата.

Всякакъв вид алкохол за облекчаване на симптомите е забранен. Пълното му премахване ще ускори възстановяването. Често срещани грешки(използвайте бира, водка, за да смекчите знаците) ще доведе до ново преяждане.

Лечението у дома не винаги е възможно. Появата на тежки съпътстващи заболявания, напреднала степен на алкохолизъм, самотерапияможе да не даде резултати, да причини вреда. Такива пациенти трябва да преминат рехабилитация в болница под наблюдението на специалист.

Какво е синдром на отнемане - сериозно опасно състояние. Ненавременната, некачествена помощ може да доведе до сериозни последици:

• Обостряне на съпътстващи заболявания.
• Алкохолът разрушава черния дроб - цироза.
• Състоянието на кръвоносните съдове се влошава - води до кръвоизливи, мозъчен оток, инфаркти.
• Психични разстройства - кошмари, видения, страхове.
• Делириум (лудост). Делириум тременс- неадекватно поведение, безпокойство, паника. В това състояние човек е опасен за себе си и за околните.

Синдромът на отнемане на алкохол може да започне след 1,5-2 години постоянно влошаване на алкохола. Както е казал великият Чарлз Дарвин, злоупотребата с алкохол е по-лоша от войната. Навикът да се решават проблеми с бутилка води до тъжни последици.

На фона на продължителни алкохолни възлияния човек развива състояние на абстиненция, което е типично за алкохолиците с втория и третия етап на пристрастяване. Провокира внезапното му спиране на пиенето след дълъг запой. Много хора погрешно смятат, че оттеглянето е научно наименованиемахмурлук, но това е далеч от това. Синдромът на махмурлук при липса на алкохолна зависимост е придружен от тремор и главоболие, реакции на гадене и повръщане и др. Но след известно време състоянието се нормализира и симптомите на махмурлук изчезват.

Class="eliadunit">

В случай на синдром на отнемане патологични симптомипродължава няколко (до 5) дни. Развива се поради натрупването на продукти от разпадане на етанол в тялото на пияница. Следните прояви са характерни за абстинентното състояние:

• сърдечно-съдови проблеми;
• дисфункция на мозъчната кора;
• затруднено дишане;
• проблеми със съня;
• хипертермия и втрисане;
• реакции на гадене и повръщане;
• функционални нарушения на панкреаса и черния дроб;
• ускорен пулс;
• главоболие;
• възпаление на хемороиди;
• диария;
• намален мускулен тонус;
• конвулсивни контракции и нарушена двигателна координация.

В тежки случаи синдромът на отнемане на алкохол е придружен от различни психози или делириум. В такива ситуации е необходима задължителна хоспитализация. Но ако въздържанието протича в проста форма, тогава е напълно възможно да спрете симптомите му у дома.

Лечение в домашни условия

За домашно лечение на абстинентни симптоми е необходимо да имате задължителни условия. Например, можете да се борите с абстиненцията сами само ако преяждането е продължило не повече от 7 дни, а преди това периодът на преяждане е бил преди повече от 3 месеца. Също домашно лечениеподходящо при пациенти под 60-годишна възраст и с период на зависимост под 5 години. За самостоятелно прекратяване на симптомите на отнемане у дома ще ви трябва:

1. Сорбенти - Polysorb, Enterosgel, активен въглен. Тези средства ще помогнат за бързото отстраняване на алкохолните метаболити.
2. Седативни лекарства, които помагат за премахване на тревожност и емоционално пренапрежение, страхове и тревоги.
3. Сърдечни лекарства, необходими за поддържане на активността на миокарда по време на стресов период, тъй като алкохолът сериозно „бие“ сърдечно-съдовите структури, така че той особено се нуждае от подкрепа.
4. Сънотворни лекарства. При лечение в домашни условия пациентът се нуждае добра почивказа нервната система, така че той трябва да спи достатъчно. След пиене при пациенти, доста често се развива хронично безсъниекоето още повече изтощава организма.
5. Диуретици. Диуретик ще помогне за ускоряване на елиминирането на алкохолните токсини.
6. Вазодилататорите са необходими при спазми и високо кръвно налягане, те могат да предотвратят инсулт.
7. Средства за подобряване на умствената дейност и възстановяване на кръвообращението в мозъка (пирацетам, глицин).
8. Аскорбинова киселина - този витамин има антиоксидантни свойства, благодарение на които почиства тялото от токсини, осигурява тонизиращ и освежаващ ефект.

Пациентът трябва да приема много течности, тъй като след пиене тялото се дехидратира. По-добре да предпочитате зелен чай, пия вода, различни сокове, минерална водаи т.н.

Народни средства и хранене

Някои народни методи помагат да се справят със симптомите на отнемане. Но тяхната ефективност до голяма степен зависи от тежестта на алкохолизма, както и от волята на пациента. В края на краищата, алкохолиците могат да се откъснат и да започнат да пият отново във всеки един момент. Народните методи са особено ефективни при начална и средна степен на тежест на алкохолната зависимост.

домашно приготвени народно лечениеотнемането е насочено към възстановяване на водно-алкални загуби и психическо състояниетърпелив. За тази цел се използва инфузия билкова смессъдържащи лавандула и мента, бял трън и маточина, както и лайка. Смесете ½ десертна лъжица от всяка от посочените билки, залейте с литър вряща вода и оставете за един час. Необходимо е да вземете такова лекарство на час в чаша, когато изтече, варете отново, докато има забележимо подобрение на състоянието.

Да подсиля сърдечно-съдови системиПриготвяме запарка от плодове на глог и коренища от пащърнак, семена от анасон и шишарки от хмел. ½ десертна лъжица от тези компоненти се изсипва в литров буркан и се залива с вряща вода до върха. Издържайте един час, след което вземете по аналогия с предишната рецепта.

Важно условие, необходимо за облекчаване на абстиненцията, е диетичното хранене. Тялото на алкохолиците вече е изчерпано от метаболитите на етанола и дори след пиене е в много плачевно състояние. Тялото се нуждае от източник на микроелементи, минерали, витамини, който се осигурява от специална храна. Диетата трябва да се състои от:

• зърнени храни и парни пилешки котлети;
• плодови и зеленчукови салати или цели култури в прясно, варено и парно състояние;
• нискомаслени сортове риба, месо;
• сушени плодове;
• млечни продукти;
• мед, който има свойствата на сорбент.

Общият принцип е задължителното разнообразие от витамини, но пържени и Вредни храни, трябва да се изключи енергиен или слаб алкохол. Не забравяйте да пиете много - сокове, чай, кефир, обикновена вода и др. Дневна ставказа алкохолно зависимите е 0,5 литра течност на 10 кг тегло, като на ден трябва да се пият най-малко три литра вода.

Ако лечението е в тежка форма, тогава терапията за отнемане трябва да се провежда стриктно в условията на клиника за лечение на наркотици.

Абстинентните състояния задължително изискват лечение. Дори у дома трябва да се помогне на тялото да се справи с последствията от продължителното пиене. Нервните клетки са особено засегнати по време на абстиненция. Алкохолиците се развиват различни нарушения, проявяваща се с пристъпи на раздразнителност и увреждане на паметта, до частичната й загуба. Понякога нарушенията на паметта са толкова силни, че стават необратими, тогава не медицински препаратипаметта вече не може да бъде възстановена.

Сърдечно-съдовите структури страдат не по-малко от абстиненция, което увеличава риска от развитие на такива опасни последици като аритмии, инсулти или инфаркти. Страдание в подобни условияи черен дроб, което се проявява в хепатит и цироза. И ако алкохолен хепатитако все още е възможно да се излекува по някакъв начин, тогава цирозата вече не може да бъде елиминирана по никакъв начин.

Също така, усложненията на отнемане могат да възникнат различни психози от алкохолен произход:

• делириум тременс (делириум);
• появата на халюциноза, която се характеризира с появата на зрителни или слухови халюцинации;
• енцефалопатия, свързана с сериозни нарушениядвигателни или речеви функции;
• налудни психози като налудности на ревност или мания на преследване и др.;
• алкохолна деменция;
• амнестични разстройства;

В допълнение, при чести продължителни преяждания, съществуващи патологии като стомашни или язва на дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност или диабет. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от нежелани реакции. Ако се вземе решение за лечение на симптомите на отнемане у дома, препоръчително е да се консултирате с нарколог относно възможностите за лечение. Всъщност, с неправилен избор на лекарства или пренебрегване на признаците на симптоми на отнемане алкохолен синдроммогат да се развият непредвидими последици.

При лека степенсиндром на отнемане на алкохол патологични признациизчезват през първите няколко дни, обикновено не повече от 5 дни. Тежките случаи на абстиненция изискват задължителна медицинска помощ и хоспитализация на алкохолика в наркологичното отделение.

Синдромът на отнемане при алкохолизъм е комплекс от неврологични, соматични и психични разстройства, които обикновено започват да се проявяват остро, след като зависимият спре да пие алкохол или значително намали дозите. Проявите на това състояние могат да бъдат смекчени или елиминирани след поглъщане на алкохол. Синдромът на отнемане е изключително опасен, тъй като се развива постепенно и почти незабележимо. Това разстройство може да се опише и като патологичното желание за алкохол, което имат хора с напреднала форма на зависимост.

В същото време човек изпитва не само неустоимо желание да пие алкохол, но и значителен физически дискомфорт. Това състояние не може да се обърка с обикновен махмурлук. Развива се изключително при хора, които вече са алкохолици. Само няколко успяват сами да преживеят синдрома на отнемане и да преодолеят жаждата за алкохол и това не гарантира невръщане към това лош навик. Експертите са съгласни, че ако има признаци на това състояние, човек се нуждае от насочено лечение от нарколог и помощта на психолог.

Етиология и патогенеза на синдрома на отнемане при алкохолизъм

Основната причина за развитието на патологичен апетит е редовната употреба на Голям бройалкохол в продължение на много месеци. Смята се, че проблемът се крие в натрупването на продукти от разпадането на алкохола в организма, които директно започват да влияят на протичащите метаболитни процеси. С намаляване на дозата или отказ от алкохол в този случай започват да се появяват всички признаци на отнемане. Към момента е известно, че здрав човекв червата се произвеждат специални ензими, които са в състояние да неутрализират различни токсични съединения, включително тези, които се появяват в резултат на разпадането на молекулите на етанола. В допълнение, черният дроб също участва в процеса на отстраняване на продуктите от разграждането на алкохола.

Хора на заден план продължителна употребаалкохол, има критично намаляване на производството на тези ензими. Поради това токсините започват да навлизат в кръвоносни съдоведо отдалечени органи и тъкани. По правило нервната система е първата, която страда от този процес. При липса на редовни дози алкохол в организма започват да се появяват напълно признаци, показващи началото на метаболитно преструктуриране, което дълго времее бил принуден да продължи, като вземе предвид постоянно присъстващия алкохол в кръвта. В допълнение, съществуващите симптоми на абстиненция, напомнящи тези, които придружават махмурлука, са резултат от отравяне на тялото с продукти на гниене.

Алкохолната абстиненция не минава кратко време. Симптомите могат да се увеличат в продължение на няколко дни и те са не само физически, но и психологически, което се свързва с ефекта на алкохола върху рецепторите, отговорни за производството на хормона на щастието - допамин. Именно поради това човек преживява неустоими копнежикъм алкохола. В повечето случаи, дори ако човек със зависимост успее да издържи 2-3 дни, има допълнителни сривове, тъй като обикновено няма подобрение за толкова кратък период, а пиенето облекчава състоянието в до голяма степен. Ето защо, без насочена помощ от нарколози и психолози, не всички хора с такова патологично желание могат да го преодолеят сами.

Симптоми на отнемане при алкохолизъм

Това състояние винаги възниква на фона на отказ от алкохол след дълъг периодизползването му. Много хора бъркат симптомите на абстиненция със симптоми на махмурлук. Тук има фундаментална разлика. При синдром на махмурлук при човек, който е преминал през вечерта, сутринта се появява цял комплекссимптоми, но няма желание да се пият повече алкохолни напитки. Въздържането от алкохол в комбинация с консумацията на големи количества вода в този случай ви позволява бързо да се отървете от съществуващите симптоми. По правило при синдром на махмурлук подобрението настъпва следобед. Ако възникне алкохолна абстиненция, симптомите се увеличават за дълъг период от време. Подобряване на състоянието може да не се наблюдава през цялата седмица, което често причинява срив.

При абстиненция пиенето на 50-100 ml алкохол носи забележимо облекчение на благосъстоянието. При нормален махмурлук пиенето на алкохол не помага да се отървете дискомфорт. Тежестта на симптомите на отнемане зависи от степента на алкохолизъм, който човек има. Благодарение на това можете лесно да определите степента на пренебрегване на процеса. На 1-вия етап на алкохолизма човек се проявява следните симптомисиндром на отнемане:

• загуба на апетит;
• прострация;
• астения;
• суха уста;
• прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата и храносмилателни системи;
• обща слабост;
• нервност;
• неспособност да се концентрира върху работата.

В този случай нуждата от консумация на алкохол все още не е изразена много ясно и може лесно да бъде ограничена от социални и етични обстоятелства. Човек, за да не изглежда като алкохолик на другите, може да отложи напиването до вечерта. Обикновено симптомите в този случай изчезват в рамките на един ден. При алкохолизъм в стадий 2 признаците на абстиненция са по-изразени. Може да се наблюдава:

• силно изпотяване;
• сърдечна болка;
• спадове на налягането;
• зачервяване на лицето и шията;
• подпухналост;
• разширени зеници;
• болка и тежест в главата;
• световъртеж;
• задържане на урина;
• тремор на ръцете и клепачите;
• чревни нарушения;
• сиво покритие на езика;
• липса на апетит;
• обща слабост;
• обостряне на хронични заболявания.

В този случай човек вече няма сили да преодолее апетита и да страда от махмурлук поне до вечерта. За да отклони подозрението от себе си, човек се опитва да скрие алкохола до сутринта, за да го консумира рано, когато домакинството не го вижда. Това показва, че запойът скоро ще дойде. Човек вече не е в състояние сам да се откаже от алкохола. Характерни симптомибез пиене на алкохол може да продължи от 3 до 5 дни. При алкохолизъм в стадий 3 признаците на симптомите на абстиненция са още по-изострени. Да се характерни проявихарактеристиките на отказа от алкохол през този период включват:

• изостряне на чертите на лицето;
• цианоза на кожата и лигавиците;
• летаргия;
• липса на координация;
• безсъние;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• студена пот.

Наличието на тези симптоми показва появата на хроничен алкохолизъм. Да бъдеш в дадено състояние, човек се опитва да се напие при всякакви условия и по всяко време на деня, за да се отърве от неприятните усещания. Това показва, че в този случай, без целенасочено лечение, се върнете към пълноценен животи вече не е възможно да се преодолеят патологичните желания.

Методи за диагностика на симптомите на абстиненция при алкохолизъм

В повечето случаи човек не може трезво да оцени тежестта на симптомите си. Най-добре е някой от роднините му да присъства по време на контакт с нарколога, който би могъл да опише по-пълно симптомите и да окаже необходимата морална подкрепа. Синдромът на отнемане на алкохол ви позволява да определите етапа на пристрастяване и да изберете най-доброто лечение.

Най-добрият изход е да посетите лекар

Често диагнозата се потвърждава без участието на пациента. Например, ако попадне в болницата с ярки прояви на това състояние. В такава ситуация се провежда насочена терапия за облекчаване на острите симптоми и нормализиране на работата. вътрешни органи. След елиминиране на острите физически прояви на желание за алкохол, наркологът може да предпише допълнителна терапия, която ще позволи на пациента да се излекува от алкохолната зависимост.

При 2 и 3 етапа на алкохолизъм, само лекарствено лечение в комбинация психологическа помощви позволява да се отървете от този проблем. В същото време успехът на терапията до голяма степен зависи от желанието на самия пациент да се върне към пълноценен живот и да се отърве от пристрастяването завинаги. По време на диагностичния процес те също могат да бъдат назначени различни анализии изследвания за установяване на нарушения в работата различни телаи системи.

Лечение на симптоми на абстиненция в наркологична болница

На финални етапиалкохолизъм само комплекс лекарствена терапияпозволява подобрение. В болнична обстановка обикновено веднага се подбират лекарства за облекчаване на симптомите, съпътстващи това състояние. синдром на отнемане с хроничен алкохолизъмспира се с помощта на венозни капкови вливания на 5% глюкоза, реополиглутин и хемодез. Това състояние трябва да се третира комплексно.

Със задоволително общо състояниеМоже да се използва сместа на Попов за капкомери. За облекчаване на симптомите на отнемане са показани инжекции с тиолови препарати. Режимът на лечение трябва да включва големи дозивитамини от групи В и С. Освен това е желателно използването на пиридоксин. При необходимост могат да бъдат възложени осмотични диуретици. Те ви позволяват да ускорите процеса на разграждане на токсините и бързо да ги отстраните от тялото. При наличие на депресия и психомоторна възбуда, лекарства като:

• амитриптилин;
• хлорпротиксен;
• Sonapax;
• Реланиум;
• Коаксиален.

За да се премахнат проблемите със съня, Radedorm с фенозепам може да бъде показан. Освен това се избират лекарства за нормализиране на работата на вегетативната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Трябва обаче да се има предвид, че премахването на проявите на синдрома на отнемане не се счита за лечение на алкохолизъм. По този начин, за да се елиминира патологичното желание в бъдеще, е необходима дългосрочна терапия под наблюдението на нарколози и психолози.

Възможности за лечение на абстинентен синдром у дома

Много хора страдат начална фазаалкохолизъм, опитайте се да разрешите проблема сами, ако го осъзнават. Всъщност домашното лечение е напълно възможно през този период. Има доста ефективни методи за премахване на синдрома на отнемане. добър ефектдава лекарството Медихронал, което се продава в аптеките без рецепта. Сънят помага за стабилизиране на състоянието на нервната система. Тъй като има значителни проблеми с това със синдрома на отнемане, можете да използвате у дома успокоителнибез рецепта, например екстракт от валериана или Persen.

В допълнение, можете да пиете отвари от motherwort или билкови препарати, които имат подчертан седативен ефект. Може да донесе големи ползи пресни соковеот ябълки, портокал, лимон, моркови и домати. Дори и да няма апетит, лечението у дома включва добро хранене. Премахването на токсините от тялото и нормализирането на работата на храносмилателния тракт допринася за пилешки бульон и супа от зеленчуци и ориз. Кефирът може да донесе значителни ползи. В диетата се изисква въвеждане на овесени ядки, картофи, краставици и билки, елда, зеле и цитрусови плодове. Пиенето на алкохол е строго забранено.

синдром на отнемане - рязко влошаванена благосъстоянието, което възниква при алкохолизъм и изисква лечение в клиника или у дома. Експертите не са против народните методи, но предупреждават: те могат да заменят лекарствата с леки симптоми на отнемане. При тежко състояниеобадете се на алкохолик линейка- при липса на навременно медицинско лечениевисок риск летален изходпоради сърдечен арест, чернодробна, панкреатична кома.

Етиология и патогенеза

При пиене на алкохол се стимулира метаболизма и приемането на норепинефрин, адреналин, серотонин, ацетилхолин, GABA. При постоянно пиене тялото на алкохолика свиква с факта, че те решават вместо него кога да произвежда биогенни амини, така че състоянието на трезвеност е стресиращо за него. стани хормонални нарушенияи в резултат на това неуспехи в работата на всички вътрешни органи.

Друга причина за спиране на алкохола е повишена активностдопаминергична система. Приемът на алкохол води до освобождаване на допамин от депото, излишното му количество се натрупва в кръвта, настъпва еуфория. По време на синдрома на отнемане концентрацията на невротрансмитера достига пикови нива, което води до превъзбуждане, провокира психични разстройства на алкохолика.

Алкохолната абстиненция се предшества от развитието физическо пристрастяване, което подтиква към постоянно увеличаване на дозата алкохол. Друг фактор е хронична интоксикацияОрганизъм на алкохолик от продуктите на окисление на етанол. Средно първият случай на синдром на отнемане се появява на 2-та година от алкохолизма. Може да се появи по-рано - зависи от редовността на пиенето, количеството напитки и силата им.

Симптоми според тежестта

Синдромът на отнемане има подобни симптоми с махмурлук и алкохолно отравяне. Разлика от последно състояние- във времето на проявление: не в момента на интоксикация, а няколко часа след изтрезняване.

Разликата между абстиненция и синдром на махмурлук е в нарастващата интензивност на симптомите и наличието на психични разстройства (депресия, истерия, психози, халюцинации). За махмурлука са характерни само вегетативно-астенични и вегетативно-соматични отклонения.

Съществува класификация на абстиненцията според тежестта: тя се разделя на лека, умерена, тежка. Лекарите използват скалата CIVA-Ar за оценка на синдрома на отнемане на алкохол, за да определят формата на патологията. Можете сами да определите степента на симптомите на отнемане при алкохолизъм чрез външни симптоминаблюдавани при пациента.

Характеристика	форма на отнемане на алкохол
		Умерен
Вегетативно-астенични симптоми	Жажда, изпотяване, температура до 37,5 °	тахикардия, лек сърбеж, фотофобия	Тактилни халюцинации, температура над 38°
Вегетативно-соматични симптоми	Светлина главоболие, гадене, загуба на апетит	Треска, повръщане, тремор, силно главоболие	Гърчове, дихателна честота над 24 в минута
Психични симптоми на синдрома	Безсъние, повишена тревожност	Истерия, невроза, депресия	Привързаност към абстинентен делириум с халюцинации.

У дома, без участието на лекари, можете да лекувате първата форма на отнемане. Умереният синдром на отнемане при алкохолизъм се елиминира амбулаторно (т.е. диагнозата и лечението се извършват от лекар у дома или по време на периодични посещения на клиниката от пациента). Тежкият стадий изисква хоспитализация на алкохолика.

Как да облекчите синдрома у дома

Основното условие за лечение у дома е да не се допуска алкохол на пациента. Факт е, че алкохоликът знае, че ако използва водка, тогава отнемането синдромът ще преминесъстоянието ще се подобри бързо. Но пиенето на алкохол ще доведе до ново препиване, ще увеличи риска от интоксикация и последващото отнемане ще стане много по-трудно от предишното.

Можете да премахнете симптомите на отнемане у дома с народни средства и лекарства без рецепта (за да помогнете на пациента да заспи, да облекчи болката, да нормализира функционирането на вътрешните органи). Задължителна е диета, насочена към премахване на токсините, укрепване на тялото. Ако не можете да излекувате алкохолик у дома (минават 20-30 часа и симптомите на синдрома се увеличават), трябва да се обадите на лекар.

Лекарства за помощ

Получавайте задачи фармацевтични продуктипо време на синдрома на отнемане - премахване на заплахата от усложнения, облекчаване на симптомите, детоксикация. По-добре е да започнете лечението с активен въглен (дневна доза - 1 таблетка на 10 kg тегло на алкохолика, минимален курс - 3 дни).

За да се подобри абсорбиращият ефект на лекарството, ще помогнете за приема на вода с добавяне на готварска сол. Такъв "коктейл" ще възстанови електролитен балансв тялото, намаляват токсичността. Изборът на други лекарства зависи от симптомите на абстиненция, които тревожат алкохолиците:

• За премахване на тревожност, безсъние: Валериан, Фенибут.
• За подобряване на метаболизма: Actovegin, Piracetam.
• За нормализиране на работата на панкреаса, черния дроб: Бял трън, Гепабене.

Синдромът на алкохолна абстиненция се увеличава с дефицит на микро- и макроелементи. Витаминната терапия ще помогне на пациента да се отърве по-бързо от симптомите на отнемане, да намали риска от усложнения и да укрепи имунната система. Не забравяйте да вземете лекарства с тиамин (витамин В1), аскорбинова киселина. Показани са и средства с глюкоза, фруктоза, рибофлавин.

етносука

По време на периода на абстиненция е важно алкохоликът да не се напие отново. Това ще ви помогне да се отървете от глада за алкохол народен лек, като отвара от овес с жълт кантарион: 400 грама зърна и шепа изсушен цвят се заливат с литър вода, слагат се на огън и се вари половин час. Приемайте по половин чаша дневно преди хранене.

Справяне с гадене, повръщане, слабост, тремор помага билкова колекциямента, липов цвяти бъз (запарете, пийте 2-3 пъти на ден). За прочистване на организма и стимулиране на отделителната система е подходяща смес от малинови листа, лимон и мед. Препоръчително е да се лекуват нервите на алкохолик по време на абстиненция с билков чай ​​с цветя от метличина, мащерка, лайка.

Други домашни средства

Пациентът с абстиненция има лош апетит поради постоянно гадене, нарушен метаболизъм. По време на лечението на алкохолик у дома е невъзможно да го принудите да яде обикновена храна, това ще провокира повръщане. Но също така е забранено да се гладува, тялото на пациента се нуждае от енергия, за да се възстанови. Мога да помогна специална диетакъдето трябва да бъдат включени пилешки бульони, зеленчукови супи-пюрета, плодове и зеленчуци, кефир, извара.

Поставя се специално изискване към режим на пиене. При симптоми на абстиненция трябва да пиете много течности (за улесняване, ускоряване на детоксикацията). Един възрастен мъж ще трябва да пие най-малко 1,5 литра вода (обикновена или напоена с лимон, мед, джинджифил). Освен това се препоръчват напитки от горски плодове, сокове (особено полезни са моркови, цвекло, бреза) - те помагат в борбата с дехидратацията, дават на алкохолика необходимите витамини.

Последици и усложнения

Веднага след като се отърве от синдрома на отнемане, алкохоликът усеща прилив на сила и повишаване на настроението поради факта, че болката, слабостта, треморът и гаденето са преминали. Но това покачване не трае дълго - 3-10 дни. След това започва така нареченото "плато" - човек осъзнава, че отношенията със семейството и приятелите са развалени, няма перспективи за работа. Това провокира пост-абстинентен синдром с депресия, неврози.

Има заплаха от връщане към пиенето. Без помощ, неуспехи по време на абстиненция се появяват в 75% от случаите, със синдром на пост-абстиненция - в 90% от случаите. Следователно не можете да оставите алкохолик сам (той се нуждае от подкрепата на близки). Най-добрият вариант– рехабилитация в специализирани центрове, сесии с психолог, групови сесии.

След като излезе от абстиненцията, човек трябва да се подложи пълен прегледв клиниката. Алкохолиците не са здрави, има нарушена храносмилателна, пикочно-полова, нервна, ендокринна, сърдечно-съдова система. Необходимо е да се идентифицират всички заболявания, да се започне лечение.

Тест: Проверете съвместимостта на вашето лекарство с алкохол

Въведете името на лекарството в лентата за търсене и разберете колко е съвместимо с алкохола

6) възстановяване на соматични, неврологични, психични сфери;

7) преодоляване на анозогнозия;

8) активиране на социални интереси, формиране на мислене за трезвост;

9) избор и провеждане на окончателната "забранителна" процедура;

10) освобождаване или преминаване към рехабилитационна програма.

Целият този комплекс от задачи изисква определено време за изпълнението си, минимум 3 седмици болничен престой и може да се извършва от лекуващия лекар с участието на психотерапевт, специалист по социални дейности и др. медицински персонал. При по-леки случаи на абстиненция лечението се провежда в домашни условия или амбулаторно по редуцирана програма, като се вземат предвид характеристиките клинично състояниеи отношението на пациента към лечението.

Препарати за лечение на синдром на отнемане на алкохол

Препоръчително е да се използва натриев хипохлорит, който има мощен окислителен потенциалпоради хлорния атом и атомарния кислород. Лекарството има детоксикиращо, антикоагулантно, бактерицидно и бактериостатично действие, подобрява усвояването на глюкозата.

Разработена е техника за въвеждане на лекарството в периферните (кубитални) вени, което значително опростява процедурата. Лекарството се прилага като 0,03% концентрация на натриев хипохлорит в физиологичен разтворсъс скорост до 60 капки / мин в обем от 300-400 ml.

Истории от наши читатели

Още след първата процедура, значително подобрениепсихически и физическо състояние, деактуализиране или изчезване на патологичното желание за алкохол и негативно държаниекъм лечение. За по-нататъшна положителна динамика могат да се използват 2-3 процедури, в някои случаи е достатъчна една.

СЕНЗАЦИЯ! Лекарите онемяха! АЛКОХОЛИЗМЪТ си отиде ЗАВИНАГИ! Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден след хранене...

Предвид високото окислителни свойствалекарство, не се препоръчва да се прилага заедно с др лекарства. Като ксенобиотик, лекарството се понася добре от пациентите, не причинява алергични реакциии при спазване на изискванията за технология на процедурата не предизвиква странични ефекти.

Има висока ефективност метод на хемосорбция, което значително намалява концентрацията на допамин в кръвта, което играе важна роляв развитието на делириум. За да възстановите активността на ензими, съдържащи тиолови групи, използвайте 5% разтвор на унитиолв размер на 1 ml на 10 kg телесно тегло, 15-20 ml IV 30% разтвор на натриев тиосулфат.

За възстановяване на метаболитните процеси в клетките и тъканите, витамини в високи дози . За същата цел разни ноотропи. Може да препоръча фенибут, ноофенкоито намаляват тревожността, страха, подобряват съня. Прилагат се ентерално дневна дозадо 1,5 g в 2-3 приема.

Нашата редовна читателка сподели ефективен метод, който спаси съпруга й от АЛКОХОЛИЗЪМ. Изглеждаше, че нищо няма да помогне, имаше няколко кодировки, лечение в диспансера, нищо не помогна. помогна ефективен методпрепоръчан от Елена Малишева. АКТИВЕН МЕТОД

Имат и ноотропно действие. Кавинтон (винпоцетин), цинаризин (стугерон) чрез подобряване на микроциркулацията на кръвта в съдовете на мозъка. Широко прилаган комбинирано лекарствотази група - Фезам, съдържащ ас активни съставкипирацетам 400 mg и цинаризин 25 mg. Новият ноотроп е фенотропил, фенилово производно на пиролидон. Задайте го ентерално в дневна доза до 750 mg за 2 дози. В допълнение към състоянието на интоксикация, показания за употребата му са състояния на астения, аспонтанност, интелектуално-мнестични разстройства.

Ноотропно лекарство ноклерин(разтвор за перорално приложение) има невропротективен и антиастеничен ефект, намалява тежестта на невровегетативните и висцералните симптоми на синдрома на отнемане на алкохол, има положителен ефект върху чернодробната функция, което подобрява ефективността на терапията. Nooklerin се предписва 1 g 2 пъти на ден. Действието на лекарството е леко, липса на актуализиране на желанието, добра комбинацияс традиционно използвани терапии.

За подобряване на метаболитните процеси в организма се използва беметил, стимулирайки синтеза на протеини, по-голямата част от които са протеини на ензимите на глюконеогенезата. Насърчава възстановяването аеробен типметаболизъм, ресинтез на глюкоза от пирогроздена и млечна киселина, което е придружено от намаляване на степента на ацидоза.

Лекарството е показано на пациенти с дълги запойки, с признаци на силно физическо изтощение и астения. Задайте беметил 250 mg 2 пъти на ден ентерално в продължение на 3 седмици. Като се има предвид кумулацията на лекарството, се препоръчва да се предписва кратки цикли 5 дни с 2-3 дни почивка.

Лекарства за намаляване на желанието за алкохол

Докато се подобрявате общо благосъстояниевсе по-актуално е облекчаването на патологичното желание за алкохол, чието засилване често кара пациентите да отказват по-нататъшно лечение. За целта освен посочените средства те използват психотропни лекарстваразлични фармакологични групи: транквиланти, стабилизатори на настроението, антиконвулсантии др.. Изборът на лекарства се определя от клиничния статус на пациента и индивидуалната му чувствителност към лекарства.

Транквиланти от серията бензодиазепини - основно средство за лечение на синдром на отнемане на алкохол. Техният обхват е доста широк, но най-приемливите по отношение на ефективността и широкия спектър на действие са лекарства като напр. диазепам (седуксен), лоразепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепами т.н.

Напоследък в интегрирана програмалечение на синдрома на отнемане на алкохол като успокоително и приспивателниизползване мидазоламв доза от 7,5-15 mg перорално или интрамускулно в доза от 10-15 mg. Лекарството се понася добре от пациентите и има кратък полуживот.

Предимства на транквилантите пред другите психотропни лекарстваизползвани при лечението на синдром на отнемане на алкохол, се изразяват в тяхната относителна безопасност, способност за елиминиране на психопатологични, включително психотични разстройства, конвулсивни състояния, липсата на странични невролептични ефекти.

Много от тях обаче могат да предизвикат пристрастяване, което ограничава употребата на транквиланти практика на наркотици. Те се предписват само за ограничено време и при наличие на безусловни показания.

Обикновено се използват следните дози: 0,5% разтвор на диазепам, 2-4 ml интрамускулно, интравенозно струйно или капково в дневна доза до 60 mg; 0,1% разтвор на феназепам 1-4 ml интрамускулно, интравенозно струйно или капково, ентерално - 0,5-1 mg, дневната доза е до 10 mg; лоразепам ентерално 2,5 до 15 mg; оксазепам ентерално 10 до 90 mg/s; нитразепам таблетки от 10 до 20 mg; зопиклон 7,5 mg; золпидем 10 mg през нощта; reladorm 1-2 табл. на ден (110-220 mg).

За да се намали интензивността на абстинентните разстройства, те също се използват фенобарбиталкато част от комплексни препарати: паглуферал 1-2 табл. 3-4 рубли / ден или корвалол 30-40 капки на прием.

Индикация за назначаване невролептицислужат като ситуации на изразено патологично желание за алкохол с психомоторна възбудаповеденчески разстройства, нарушения на съня, емоционален стресс признаци на предпсихотично състояние, което не може да бъде спряно с помощта на транквиланти.

Антипсихотиците имат значителен недостатък, който е способността да причиняват нежелани невролептични симптоми и психични разстройства(до психотични) поради ефекта върху допаминергичните структури. Като се има предвид това, антипсихотиците трябва да се използват с повишено внимание, като се предпочитат лекарства с по-слабо изразени странични ефекти. Те могат да бъдат приписани тиапридал (тиаприд) в доза от 100-200 mg IV, IM или перорално; сулпирид (еглонил) в доза до 100-200 mg интравенозно, интрамускулно или перорално; етаперазиндо 10-20 mg перорално 1-2 пъти дневно.

Ако има риск от делириум, лекарствата по избор могат да бъдат халоперидолдо 5-10 mg / m и дроперидол 5-10 мг или пропазиндо 50-100 mg / m. Предимствата на тиапридала се изразяват във факта, че като производно на бензамид, той не предизвиква странични невролептични ефекти, има седативен, анксиолитичен, вегето-нормализиращ и аналгетичен ефект. Лекарството значително намалява тремора, хиперкинезата, улеснява и съкращава продължителността на синдрома на отнемане на алкохол с 30-40%.

Ако е необходимо, в острия период могат да се използват други антипсихотици: тийзърциндо 25-50 mg интрамускулно или перорално, клопиксолдо 100 mg, хлорпромазиндо 25-50 mg или повече в комбинация с 1-2 ml кордиамин. С преобладаването на психопатичните разстройства в клиничната картина те се използват като коректори на поведението. неулептилна капки или капсули до 10-20 mg / ден, понякога повече; мелерил (сонапакс) до 30-50 и 100 mg перорално. Дава добри резултати литий (карбонат, бутират, литонит) до 0,9 g / ден ентерално, особено при комбинация от психоподобни разстройства с циклотимични симптоми.

Малки антипсихотици: тералегин, хлорпротиксен, пимозиди др., могат успешно да се конкурират с транквилизаторите като седативи, анксиолитици, хипнотици, в психогенни реакциипо-често в клиниката женски алкохолизъм. Тези лекарства могат да се използват за потискане на патологичното желание за алкохол, особено когато се използват дълго време, когато приемането на транквиланти е изпълнено с опасност от пристрастяване. Използвайте лекарства в препоръчителните средни терапевтични дози.

В някои случаи се използват дългодействащи антипсихотици, особено в „смесени случаи“ с чести екзацербации на психотични симптоми и поведенчески разстройства, антисоциални тенденции при пациенти, които не желаят да приемат лекарства поради болестни или етични причини и др. Обикновено се предписват модно депоили пипотиазин депос честота на повторение на процедурите 1 път на 3-4 седмици. За да се оцени тяхната поносимост, е по-добре да започнете лечение в болница 5-7 дни преди изписването.

Антиконвулсанти и антидепресанти за лечение на синдром на отнемане на алкохол

При лечение на синдром на отнемане на алкохол и патологично влечение към алкохол широко приложениев последните годиниполучавали антиконвулсанти поради предполагаемото сходство на механизмите на образуване и синдрома на патологично желание за алкохол (компулсивни форми). В допълнение към антиконвулсанта, те имат тимонорализираща, хипнотична, седативна, вегето-нормализираща активност и, за разлика от транквилизаторите, не образуват синдром на пристрастяване.

Най-често се използва депакиндо 1,5-2,0 g / ден, финлепсинв доза до 400-600 mg / ден за 2-3 дози; ламотрижиндо 25-200 mg / ден.

За корекция на афективни, предимно депресивни разстройства, антидепресанти. Наред с тимолептичните, седативни и стимулиращи ефекти, те имат хипнотичен, вегето-нормализиращ, антипсихотичен (селективен) ефект, намаляват интензивността на патологичното желание за алкохол.

Класически представители на класа антидепресанти са трицикличните съединения - амитриптилин (триптизол), мелипрамин (имипрамин), които имат мощен антидепресивен ефект с широк спектър на действие. Мелипраминът, когато се прилага интравенозно, открива лека седация и лека хипнотичен ефект, а при перорален прием - активиращ. Амитриптилин има седативен ефект независимо от начина на приложение. Предписвайте лекарства в дози от 25-100 mg / ден или повече - амитриптилин; 25-50 mg / ден или повече - мелипрамин.

Сериозен недостатък на трицикличните съединения е кардиотоксичният ефект (нарушена интракардиална проводимост) и рискът от развитие на делириум (по-рядко при лечение с мелипрамин). Други антихолинергични ефекти - сухота в устата, запек, задържане на урина, замъглено зрение - са временни и не представляват опасност за живота и здравето. Лекарствата са противопоказани при глаукома (закритоъгълна).

Напоследък все повече и повече употреба миансерин (леривон), който не е по-нисък по мощност от амитриптилин, но няма толкова изразен антихолинергичен ефект; лекарството се предписва перорално в доза от 60-90 mg / ден. AT комплексна терапиясъщо може да се използва Азафенв дневна доза до 200-250 mg, пиразидол- до 200-300 mg; протиаден до 100-150 мг и др.

Понастоящем е създаден клас антидепресанти, които селективно повлияват медиацията на серотонин: селективни инхибиториобратното захващане на серотонина – флувоксамин (Fevarin), флуоксетин (Prozac), параксетин (Paxil), циталопрам (Cipramil) и тианептин (Coaxil)стимулиране на усвояването на серотонин от клетките. Някои от тези лекарства имат активиращ ефект (прозак в доза от 20-40 mg на доза; ципрамил 40-60 mg / ден в 1-2 дози); други - седативни (флувоксамин в доза от 50-100 mg / ден в 2-3 дози и паксил в доза от 20 mg / s за 1 доза).

Използваният преди това тианептин (коаксил) не се предписва на пациенти с алкохолизъм, тъй като лекарството се използва от наркомани за постигане на еуфоричен ефект, напомнящ действието на хероина. Известно е, че за тази цел се приготвя суспензия от 30-60 таблетки тианептин и се прилага венозен разтвор. В същото време се отбелязват изключително тежки съдови лезии с некроза до ампутация на крайници и смърт.

Като средство за потискане на патологичното желание за алкохол, агонистът на допаминовите рецептори бромокриптин (парлодел) се използва перорално в дневна доза от 2,5-5 mg. За постигане на забележим ефект е необходимо продължително лечение в продължение на 3-6 месеца. Положително влияниевърху хемодинамиката, вегетативен емоционално състояниеимат (3- и а-блокери, чието използване в комплексната терапия ви позволява да намалите дозата на транквилантите. Назначете анаприлин 50-100 mg / ден, атенолол 50-100 mg / ден.

Лечение след абстиненция

В състояние след абстиненция на етапа на формиране на ремисия, най-често се използва дисулфирам (тетурам, антабус), който се предписва в доза от 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици, а след това 0,15 g / ден през първите месеци на формиране на ремисия. Лидевине комбинация от тетурам 50 mg, никатинамид 0,3 g и аденин 0,5 g на таблетка. Присвоен на 2-3 табл. за прием по схема.

Като вид "забранителна" терапия, метод за имплантиране на стерилно приготвен тетурам, наречен " Есперал" (Франция) или " Радотер„(Русия) в размер на 10 табл. 1 g за период, съгласуван с пациента от 6 месеца. до 1 година или повече с подходяща драматизация на процедурата. В основата на метода е психотерапевтичното въздействие.