Какво е остър инфаркт? Остър миокарден инфаркт и неговото лечение

Остър миокарден инфарктмиокарда- патология, характеризираща се с некроза на област на сърдечния мускул, причинена от проблеми с кръвния поток в коронарните съдове.

Такива смущения са резултат от несъответствие между количеството кислород, необходимо за поддържане на нормалното функциониране на сърцето, и това, което се „доставя“ в реална ситуация. В тази статия предлагам внимателно да разгледаме това страхотно заболяване, което се счита за усложнение на коронарната болест на сърцето.

Ще разберем по-подробно причините за заболяването, видовете диагноза и формите на лечение, за да намалим рисковете от попадане в интензивно кардиологично лечение.

Бих искал да отбележа, че информацията по-долу в никакъв случай не трябва да създава илюзии или да се възприема като ръководство за самолечение. Подобни действия са категорично недопустими. Считам за наивно мнението на онези, които, след като са прочели статии по темата за тяхното заболяване, предполагат, че могат да обсъждат и да общуват на равни начала с кардиолог.

Поставянето на диагноза, разработването на стратегия за лечение и предписването на лекарства е изключителна прерогатив на специализирания лекуващ лекар.

Един психологически аспект обаче не бива да се пренебрегва. За да се предпазим от заболяване, нека се въоръжим поне с минимално количество информация. Не би било излишно да научите за всички възможни фактори, които провокират появата на болестта.

По отношение на инфаркта на миокарда такова твърдение е уместно, тъй като процентът на смъртните случаи след първия инфаркт е значителен. От трима пациенти, диагностицирани с остър миокарден инфаркт, оцеляват само двама. Сигурен съм, че това е убедителен аргумент да се замислим колко сериозна е опасността сърцапредставлява това патологично състояние.

Причини за инфаркт

Атеросклерозата е основен рисков фактор, който създава предпоставки за образуване на холестеролни натрупвания по стените на артериите. Такива липидни образувания се наричат ​​атеросклеротични плаки, които могат да се появят в различни форми: изпъкнали, плоски, дебели, тънки, издръжливи.

Изброените критерии са с висока степен на значимост, тъй като на тях се основава вероятността от разкъсване на плаката.

Съдовете, които са паднали под натиска на атеросклерозата, губят своето основно свойство - еластичност, стават плътни. При холестеролната плака капацитетът на артерията е намален. „Искането на сърцето” да увеличи кръвотока през него се оказва невъзможно.

Коварството на проблема обаче е в това, че “” мълчи дълги години, монотонно изпълнявайки черни задължения.

Дълго време съдовото увреждане не се проявява по никакъв начин. Идва момент, когато човек е застигнат от потисничество болезнени усещанияв средата на гърдите. Това сърце ви „сигнализира“ за помощ.

Такива прояви на коронарна артериална болест се наричат ​​ангина пекторис.

Сърцето не може да се справи с повишените натоварвания, тъй като коронарните артерии досега са само частично блокирани от атеросклеротични натрупвания.

Ако се грижите за здравето на сърцето си, консултирайте се с кардиолог навреме. Спазвайки медицинските предписания, ще можете да спрете пристъпите, болката ще се появи по-рядко и проблемите временно ще отшумят.

Ако не предприемете никакви стъпки, пренебрегнете препоръките на лекарите, игнорирайте основните неща здрав образживот, тогава ще дойде момент, когато ситуацията може драстично да се влоши.

Следващият път, когато пих нитроглицерин, нямаше облекчение.

Само с прием на една или повече таблетки ще дойде дългоочакваното облекчение. Това сериозен сигнал, буквално сърдечна аларма, казвайки, че целостта на плаката е нарушена. Има много причини:

• стресова ситуация
• хипертонична криза
• физическо пренапрежение
• възпаление на плака

Тялото ще се опита да „залепи“ получената пукнатина с кръвен съсирек. Съсирването на кръвта на мястото на нараняване се увеличава и естественият резултат е образуването на кръвен съсирек.

Тъй като няма причини, предотвратяващи пролиферацията, артериалният лумен ще бъде затворен тромбизключително бързо. Преминаването на кръв през артерията спира. Клетките и тъканите, изпитващи колосален недостиг на кислород, умират. Така се развива остър миокарден инфаркт.

Степента на увреждане на миокарда е пряко зависима от размера на артерията, която е била блокирана от тромба. Колкото по-голям е, толкова повече клетки попадат под въздействието на некроза (умират). Съответно те се разделят:

• голям фокален, когато е засегната цялата дебелина на сърдечния мускул
• фино фокусно

Сърдечен белег (белег) остава за цял живот. Няма да може да се разтвори, оставяйки своя отпечатък завинаги.

Ключови симптоми

В типичните ситуации симптомите, характерни за острата, са както следва.

Основният симптом е наличието на болка в гърдите. Интензитетът на парене е висок, като болката вероятно е локализирана в различни места: рамо, шия, челюст, ръка, гръб. Моделът на потока е вълнообразен. По време на атаката лицето на пациента става много изкривено и става бледо. кожна покривка. Крайниците са мокри, студени, учестено дишане.

Ако при ангина пекторис такива признаци се проявяват по време на тренировка, тогава прединфарктно състояние, характеризиращ се с наличието на болка, когато човек е в покой. Приетият нитроглицерин не помага.

Трябва незабавно да се обадите на линейка.

Списъкът от симптоми обаче не се ограничава до болка. Пациентът има силни флуктуации кръвно налягане. Веднага в момента на болката показанията на налягането могат да се увеличат рязко и след това настъпва рязък „пик“ до необичайно ниски стойности за пациента.

Що се отнася до пулса, той не се отличава с постоянство. Най-често те идентифицират общи, въпреки че понякога има изключения (редки).

В допълнение към тахикардията, цял куп различни нарушения от вегетативната нервна система:

• мускулна слабост
• студена пот
• диспнея
• често уриниране
• повишена тревожност
• безпокойство
• възможни са психични разстройства

Последните три признака възникват поради рязко увеличаване на стимулиращите хормони (адреналин), влизащи в кръвта.

В края на първия ден, след болкова атака, се посочва, че е забележимо, което се дължи на навлизането на „мъртви“ клетки от засегнатия миокард в кръвта.

След като проникват в кръвта, те бързо се разпространяват в тялото, причинявайки отравяне.

Повишаването на температурата, след като болката в гърдите е намаляла малко, е алармен сигнал за приближаващ инфаркт. Обикновено тя е в рамките на 38-39 градуса.

Отбелязвам, че атаката на ангина пекторис не предизвиква повишаване на температурата.

Клиничната картина на сърдечния удар е поразителна в своето разнообразие. Някои хора го носят на краката си, докато други имат типичен ход на заболяването. Трети, поради инфаркт, развиват редица сериозни усложнения. Освен това има ситуации, когато в резултат на усложнения, смърт.

Вторични знаци

1. Болка, която възниква в храносмилателен тракт, не може да се характеризира като остър. Мястото, където се усещат, не е чувствително на допир. Създава проблеми на пациента, придружени с усещане за парене. Приемът на антиацидни лекарства ще помогне леко да намали неприятното усещане.
2. Боли ме ръката и рамото, обикновено лявото. Въпреки това, усещането за тежест също може да обхване правилната страна. Характерът на болката е монотонен, болезнен, разпространяващ се надолу към пръстите.
3. Недостигът на въздух е един от „популярните“ симптоми на възможен приближаващ инфаркт. Трябва да се тревожите, когато нормалното натоварване ви накара внезапно да се надуете и да се задавите. Всяко движение става трудно. Такива проблеми с дишането се наричат ​​„въздушен глад“, който изчезва с почивка. Не се самозалъгвайте обаче, защото ако продължите да вървите, задухът се връща отново.
4. Често симптомът, придружаващ недостиг на въздух, е хронична умора, като покрива изцяло цялото тяло.

Диагностика на инфаркт

Статистиката е неумолима, процентът на хоспитализираните с тази диагноза е малък. Не всеки успява да идентифицира проблема навреме или да го реши навреме.

Половин час, максимум четиридесет минути - това е оптималният период от време за успешно лечение на инфаркт.

Ефективността на терапията срещу пристъп на гръдна болка зависи пряко от навременното търсене на медицинска помощ. Успешна борбас кръвен съсирек, блокиращ сърдечната артерия, възможно през първите 3 часа след началото на сърдечния удар.

Електрокардиограма (в типични ситуации) ще бъде достатъчна за спешните лекари, за да установят сериозността на ситуацията (обхват, дълбочина, през, лежащ в дебелината на миокарда). Ултразвукът на сърцето ще помогне да се определи колко сериозно е засегнат пациентът, разбира се, при условие, че пациентът е незабавно откаран в болницата.

Какво да направите преди пристигането на лекарите

Ако почувствате болка в гърдите, трябва:

1. Спрете всичко активни действия, седни.
2. Използвайте нитроглицерин, като го поставите под езика си.
3. Ако това не помогне, вземете друга таблетка след поне пет минути. Допустимо е, при липса на положителни промени, да се приемат 4-5 таблетки в рамките на един час. Струва си да се има предвид, че приемането на нитроглицерин понижава кръвното налягане и е вероятно главоболие.

Лечение на инфаркти

Основната задача е да се спре пристъп на болка чрез прилагане на интрамускулни, интравенозни аналгетици в различни комбинации. При такава диагноза спешното транспортиране на пациента до болница е задължително.

Идеалният вариант за хоспитализация би бил интензивно отделение с възможност за постоянно наблюдение на сърдечната функция. Ако е необходимо, спешна помощсе появява веднага. Списък на мерките, в зависимост от показанията:

• сърдечна дефибрилация
• вентилация (изкуствена)
• сърдечна стимулация

Ако моментът не е пропуснат, изминали са по-малко от шест часа от началото на атаката, при липса на противопоказания, основната задача се свежда до разтваряне на кръвния съсирек, който е причинил запушване на коронарната артерия артериите. Използват се лекарства като фибринолизин и стрептаза. Прилагането на хепарин може да предотврати прогресирането на тромбозата.

За да се забави смъртта на клетките и тъканите на миокарда, се прилагат лекарства интравенозно, за да се намали нуждата на сърцето от кислород.

Усложнения на инфаркт

1. Руптурата на камерната стена, придружена от сърдечна тампонада, е най-критичното усложнение, което води до смърт само за пет минути.
2. Сърдечната аневризма е образувание, което има изпъкнала форма и по време на контракции сякаш изпада. В кухината се образуват кръвни съсиреци. Те се пренасят от кръвния поток, причинявайки заболяване, наречено тромбоемболизъм.
3. Кардиогенният шок е опасно усложнение, характеризиращо се с внезапно понижаване на кръвното налягане. Симптоматичната картина е следната:

• кожата става бледа
• вените стават едва видими при визуална проверка
• студени крайници
• сърдечните звуци са заглушени
• пулс нишковиден
• уринирането е слабо
• възможна загуба на съзнание
• блокади - проблеми с провеждането на сърдечните импулси
• Понякога могат да се появят аритмии

Как се лекуват усложненията

За кардиогенен шок, фокусирайки се върху стойностите систолно налягане, се инжектира допамин.

Белодробен оток - венозно се прилагат аналгетици. Процедурата за отстраняване на пенеста храчка от бронхите се извършва с помощта на специализирано изсмукване (вакуумен апарат) и вдишване на кислород, обогатен с пари етилов алкохол, помага за отстраняване на слуз от малките бронхи.

Процедура, наречена коронарна ангиография, ще помогне точно да се определи артерията, отговорна за причиняването на сърдечен удар. При необходимост се извършва балонна ангиопластика и стентиране на засегнатата артерия, което помага да се изчистят „запушванията” и да се възстанови нормалният кръвоток.

Идеален вариант е провеждането на системна тромболиза от кардиолози, които пристигат на повикване (което е рядкост, обикновено идват терапевти), точно у дома. Същността на метода е да се инжектира лекарство, което разтваря кръвен съсирек, който е блокирал лумена на коронарен съд.

Аорто-коронарен байпас при остър инфаркт се извършва рядко, тъй като рискът от смърт е висок. Изключения, разкъсване на интервентрикуларната преграда - животът на пациента е в опасност.

Трябва да се осигурят внимателни ежедневни грижи. Помощта при миенето и храненето ще бъде незаменима. Ще трябва систематично да се обръщате в леглото, да избърсвате кожата си и да наблюдавате изпражненията си.

Безсолните лаксативи ще помогнат за облекчаване на запека ( Вазелиново масло, зърнастец).

Режимът се коригира от лекаря, много зависи от това колко тежко е увреден миокардът.

В случай на дребноогнищен инфаркт, почивка на леглопродължава два до три дни. След това при положителна динамика се разрешава движение в рамките на отделението. След една седмица се разрешава движение в рамките на отделението, с постепенно увеличаване на физическата активност.

При изписване разстоянието, което пациентът е в състояние да измине, с пълно отсъствиедискомфорт в гърдите трябва да се доближи до 700-900 метра. Самостоятелното изкачване на един етаж не би трябвало да създава никакви затруднения.

Периодът на възстановяване след инфаркт е немислим без физиотерапия. Изпълнението му започва по време на болничния престой и в бъдеще трябва редовно да посещавате стаята за упражнения.

Острият миокарден инфаркт не преминава без следа, функционалността на сърдечния мускул е частично нарушена. Рисковият фактор (атеросклероза на коронарните съдове) все още е налице, за съжаление е невъзможно да станете напълно здрави след инфаркт.

За да предотвратите повторна сърдечна катастрофа, трябва да се погрижите за собственото си здраве. Никой няма да ви води за ръка до кабинета на кардиолога. Опитайте се да следвате препоръките на Вашия лекар. За тях се говори много, но рядко се изпълняват.

Вашият курс психологическо настроениетрябва да са насочени само към здравословен начин на живот, въпреки че не всеки успява в това. Вземете го на сериозно предпазни мерки, защото здравето на сърцето е заложено.

Описание:

Това е един от клинични форми, протичащи с развитието на исхемична област на миокарда, причинена от абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването му.
Инфарктът на миокарда е едно от най-често срещаните заболявания в западните страни. При остър инфаркт на миокарда приблизително 35% от пациентите умират, като малко повече от половината от тях умират преди да стигнат до болницата. Други 15-20% от пациентите, претърпели остър стадий на миокарден инфаркт, умират през първата година. Рискът от повишена смъртност при хора, прекарали миокарден инфаркт, дори и след 10 години, е 3,5 пъти по-висок, отколкото при хора на същата възраст, но без анамнеза за миокарден инфаркт.

Симптоми:

Най-често пациентите с остър миокарден инфаркт се оплакват от болка. При някои пациенти тя е толкова силна, че я описват като най-лошата болка, която някога са изпитвали. Силна, притискаща, разкъсваща болка обикновено се появява дълбоко в гръдния кош и е подобна по природа на редовните атаки, но по-интензивна и продължителна. В типичните случаи болката се усеща в централната част на гръдния кош и/или в епигастричния регион. При приблизително 30% от пациентите се излъчва към Горни крайници, по-рядко в корема, гърба, улавяйки долната челюст и шията. Болката може дори да се излъчва към задната част на главата, но никога не се излъчва под пъпа. Случаите, при които болката е локализирана под мечовидния процес или когато самите пациенти отричат ​​връзката на болката с инфаркт, са причина за поставяне на неправилна диагноза.
Болката често е придружена от слабост, изпотяване, гадене, повръщане, замаяност и възбуда. Неприятни усещанияобикновено се появяват в покой, често сутрин. Ако болката започне по време на физическа активност, тогава, за разлика от това, тя, като правило, не изчезва след като спре.

Болката обаче не винаги е налице. При приблизително 15-20%, а явно дори при по-голям процент от пациентите, острият миокарден инфаркт протича безболезнено и такива пациенти може изобщо да не потърсят лекарска помощ. По-често тихият миокарден инфаркт се регистрира при пациенти със захарен диабет, както и при хора старост. При пациенти в напреднала възраст инфарктът на миокарда се проявява с внезапен задух, който може да се развие в. В други случаи се характеризира миокарден инфаркт, както болезнен, така и неболезнен внезапна загубасъзнание, чувство на силна слабост, поява на аритмии или просто необясним рязък спад на кръвното налягане.

В много случаи пациентите имат доминираща реакция към болка в гърдите. Те са неспокойни, възбудени, опитват се да облекчат болката, като се движат в леглото, гърчат се и се протягат, опитват се да предизвикат задух или дори повръщане. Пациентите се държат различно по време на пристъп на ангина. Те са склонни да заемат неподвижна позиция от страх от нова болка. Често се наблюдава бледност, изпотяване и студенина на крайниците. Субстерналната болка с продължителност повече от 30 минути и изпотяване, наблюдавани по време на този процес, показват висока вероятност за остър миокарден инфаркт. Въпреки факта, че при много пациенти пулсът и кръвното налягане остават в нормални граници, приблизително 25% от пациентите с преден инфаркт на миокарда проявяват прояви на хиперреактивност на симпатиковата нервна система (тахикардия и/или хипертония) и почти 50% от пациентите с признаци на долен миокарден инфаркт повишен тонуссимпатикова нервна система (брадикардия и/или хипотония).

Причини:

Инфарктът на миокарда се развива в резултат на запушване на лумена на съда, захранващ миокарда (коронарна артерия). Причините могат да бъдат (по честота на поява):

Смъртта на част от сърдечния мускул, водеща до образуване на коронарна артериална тромбоза, се нарича миокарден инфаркт. Този процес води до нарушаване на кръвообращението в тази област. Инфарктът на миокарда е предимно фатален, тъй като основната сърдечна артерия е блокирана. Ако при първите признаци не се вземат подходящи мерки за хоспитализация на пациента, тогава смъртта е гарантирана на 99,9%.

Медицинското заведение започва незабавно разтваряне на кръвния съсирек, за да се възстанови нормалното кръвообращение в тази област. Поради факта, че това заболяване се среща доста често и от него страдат както възрастните, така и младите хора, струва си да се обърне внимание и да се вземат предвид всички нюанси на хода на заболяването. Нека започнем с по-задълбочен преглед на въпроса какво е инфаркт.

Описание на заболяването

Инфарктът на миокарда е остра проява. Болестта често засяга предимно жените, в редки случаи засяга и мъжете. Ако за определен период от време няма кръвоснабдяване в областта на сърдечния мускул, тогава започва процесът на смърт на тази част от сърцето. Областта, която всъщност започва да умира в резултат на липса на кислород, се нарича миокарден инфаркт. Нарушаването на притока на кръв към част от мускула възниква поради разрушаването на атеросклеротична плака в артерията. Тази плоча в в добро състояниесе намира в лумена на един от съдовете, но когато се приложи каквото и да е натоварване, настъпва разрушаването му. На негово място започва да расте кръвен съсирек, който постепенно може да запуши съда, в резултат на което човек се характеризира с периодично усещане остра болкав областта на сърцето и то бързо. Бързото блокиране причинява остър миокарден инфаркт, което изисква хоспитализация на пациента.

Статистиката за смъртност от инфаркт на миокарда е доста висока. Повечето пациенти умират, без да дочакат линейка. Друга половина умират на пътя, ако не се вземат спешни реанимационни мерки. Дори тези хора, които са били подложени на терапевтични мерки за реанимация, също умират поради развитието на усложнения. Както можете да видите, болестта е толкова сериозна, че е почти невъзможно да оцелеете след нейното проявление. Само в 1-2% от случаите е възможно да се спасят хората от смърт, но след това не е изключен рецидив.

Динамиката на бързо нарастване на заболяването сред младите хора се наблюдава всяка година. Освен това, това са хора на възраст 25-30 години и повече. При жените на възраст под 40-50 години това заболяване е по-рядко срещано, но с настъпването на менопаузата инфарктите са много по-чести. Причините за тази динамика са естрогените. Основното е, че женските репродуктивни органи произвеждат хормон, наречен естроген. Естрогенът е този, който изпълнява защитна функция, предотвратявайки отделянето на атеросклеротичната плака. При мъжете заболяването е по-рядко, отколкото при жените, но всяка година броят на хората, засегнати от миокарден инфаркт, нараства.

Класификация на миокарден инфаркт

Опасното и фатално заболяване се класифицира според размера, дълбочината и местоположението на огнището. Нека да разгледаме различните класове инфаркт на миокарда:

1. Голямо фокусно. Има характерни черти остро разстройство коронарен кръвен поток. Причината за образуването му се счита за артерия, в резултат на спазъм или развитие на некроза. Името предполага, че полученият тромб е предимно с големи размери. Голям фокален също има името обширен миокарден инфаркт, тъй като има нарушение на кръвния поток като цяло. В резултат на това се развива белег на базата на клетъчна смърт.
2. Фино фокусно. Причините за образуването му са леки исхемични увреждания на сърдечния мускул. Характеризира се с образуване на малък кръвен съсирек и лека форма на заболяването. В редки случаи малък фокален инфаркт може да доведе до сърдечна руптура или аневризма.
3. Атипични форми на миокарден инфаркт. Основната характеристика на този вид е асимптоматичният ход на заболяването. Най-често признак на заболяването се открива в болницата на кардиограма. ЕКГ за миокарден инфаркт на тази форма е единственият начин за диагностициране и определяне на заболяването. В 1-10% от случаите се среща тази форма на заболяването.
4. Преден инфаркт. Предимно е засегната предната стена на лявата камера.
5. Заден инфаркт. Причинява се от образуването на кръвен съсирек в коронарната аорта. В резултат на това се засяга задната стена на лявата камера.
6. Долна или базална. Характеризира се с увреждане на долната стена на артерията на лявата камера.
7. Трансмурален миокарден инфарктТова е предимно остра форма на заболяването. Той е един от най-опасните видове и се характеризира с ефект върху цялата стена на вентрикула. Настъпва увреждане на епикарда и ендокарда. Преобладаващо трансмуралният миокарден инфаркт винаги има широкофокална форма на проявление. Мъжете над 30 години често попадат под влияние. Сред жените този виде изключително рядко. Краят на тази форма е белези на лезията и последваща тъканна смърт. Трансмуралният инфаркт на миокарда практически не се лекува и е фатален.
8. Коремна. Образува се в резултат на развитието на патологии на задната стена на лявата камера.
9. Вътрешен. Образува се на базата на увреждане на мускула по цялата му дебелина.
10. Повтарящи се. Възниква поради образуването на кръвни съсиреци при коронарна склероза. Характеризира се с наличието на периодични повторения.

Всяка форма е опасна и фатална, но си струва да се подчертае трансмуралният екстензивен инфаркт на миокарда, който настъпва внезапно и не трае дълго. Крайният изход в повечето случаи е фатален.

Етапи на инфаркт

Какво е инфаркт и какви видове са известни, сега си струва да обърнете внимание на етапите на развитие на опасен фатална болест. Етапите се формират въз основа на продължителността на заболяването и опасността за пациента. И така, етапите на инфаркт имат следните имена:

1. Най-острия стадий. Продължителността му е около 5-6 часа. Този етап е лечим, но често смъртта от инфаркт настъпва много по-рано, отколкото пациентът е отведен в медицинско заведение. На заден план най-острия стадийвъзникват аритмии и тежки усложнения.
2. Остра. Колкото и да е странно, този етап е най-опасният. Възниква неочаквано и може да бъде придружено от остра болка в продължение на 14 дни. Етапът се характеризира с образуването на белег.
3. Подостър стадий. Формирането отнема около месец. През този период постепенно се образува белег и признаците на некротизиращ синдром изчезват. ЕКГ при инфаркт на миокарда подостър стадийпоказва признаци на нормализиране на болестния метаболизъм.
4. Стадий след инфаркт. Основно се формира от втория месец на заболяването и зависи от лезията. Етапът се характеризира с адаптиране на сърцето към нови условия.
5. Стадий на белези. Последният етап, който се характеризира с образуване на белег.

Какво допринася за образуването на опасно заболяване или какви са причините и предпоставките за това. Нека разгледаме по-подробно причините за инфаркт на миокарда.

причини

Причините за инфаркт на миокарда са много различни, но на първо място си струва да се подчертае, че най-често заболяването се диагностицира при възрастни или млади хора. активни хоратези, които са с наднормено тегло или са неактивни. Ако добавим към това често психо-емоционално претоварване, промени в настроението, стрес и т.н., тогава резултатът е 100% синдром на миокарден инфаркт.

Понякога миокардният инфаркт засяга хора с добра физическа форма, както млади, така и стари. Причината за заболяването при хора с развита система от мускулни групи са предимно лоши навици и чести психоемоционални разстройства. Всяко нарушение води до клетъчна смърт. Сред основните причини за образуването на инфаркт на миокарда също си струва да се подчертаят следните фактори:

• Честото преяждане. Човек трябва да яде 3-4 пъти на ден, но е позволено повече, ако храната се консумира в малки количества. По-добре е да ядете по-често, но на малки порции, отколкото веднъж или два пъти на ден, но в същото време да преяждате.
• Хипертонични заболявания.
• ниско физическа дейност . Човек трябва да ходи поне два километра всеки ден, за да могат мускулите да се съкращават.
• Без животински мазнини в храната.
• Лоши навици. Те включват не само тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, но и приемането на наркотични и токсични лекарства.
• Висок холестерол. Холестеролът е основният компонент, който води до образуването на плаки по стените на артериите.
• . Повишеният състав на кръвната захар води до влошаване на транспорта на кислород през кръвта.

Въз основа на изследванията е установено, че синдромът се проявява предимно при заседнали и неактивни хора. Това са предимно жени на възраст 40–50 години и мъже над 30. Рецидивите са особено чести при мъже, които консумират изключително големи количества алкохол. алкохолни напитки. При физически активните хора инфарктът е изключително рядък и често е причинен от силен емоционален стрес.

На фона на всички горепосочени причини възниква запушване на сърдечните съдове с тромб, който е запушалка в артерията. Съответно кръвта със свежо снабдяване с кислород не тече към частите на сърцето. Сърдечният мускул може да оцелее без кислород за 10 секунди; ако след това време процесът на доставка на кислород не се възстанови, тогава мускулът постепенно умира. Около 30 минути след пълно блокиране сърдечният мускул е жизнеспособен и след това започват да се развиват необратими процеси.

По този начин, за да изключите такова заболяване, трябва да превключите тялото и съзнанието си към водене на здравословен начин на живот и да не се поддавате на стресови ситуации. Как се проявява инфарктът при хората?

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват главно под формата на остра болка в гърдите. Но такива симптоми са характерни предимно за мъжете. При жените симптомите се появяват и в други форми.

Симптомите на миокардния инфаркт зависят от степента на сложност на заболяването, клиничните прояви, миокардното увреждане и др. свързани фактори. Установено е, че симптомите на заболяването са малко по-различни при жените и мъжете. Нека разгледаме основните видове симптоми на заболяването и нетипичните признаци.

Основните симптоми на инфаркт

На фона на горепосочените причини човек изпитва болков симптом, който е пристъп на болка в областта на гръдния кош. Понякога е доста трудно да се каже, че боли сърцето, тъй като характерната локализация на болката е областта под сърцето. Болката се появява предимно по време на физическа активност, която може да не е била извършвана преди това, или по време на тежки и продължителни емоционални смущения.

Симптомите на инфаркт също имат следните характерни черти:

1. Внезапна поява на остра болка в областта на гърдите, предимно от лявата страна на тялото. Продължителността на болката продължава до 15-30 минути. Болката понякога е толкова силна, че човек иска да крещи. Ако има признаци на остър дискомфорт в областта на сърцето, трябва да се обадите на спешна помощ.
2. Дори ако човек прибягва до приема на нитроглицерин, болката не изчезва, но може леко да намалее.
3. Острата болка се характеризира със симптоми на притискане, притискане и парене.
4. Признаците на инфаркт на миокарда често имат интензивна форма на проявление, но в редки случаи могат да бъдат вълнообразни.
5. С течение на времето симптомите на болка се увеличават и излъчват към врата, лявата ръка и дори челюстта.

Въз основа на първите признаци можем да кажем, че човек получава инфаркт, който се причинява от активиране на нервната система. Също така, симптомите на инфаркт на миокарда се проявяват под формата на повишено изпотяване, обща слабости неразположение на тялото. Човек често, намирайки се в това състояние, не може да продължи да се движи или да извършва каквито и да е действия, кожата става бледа, а пациентът става бял. Потта се характеризира с лепкавост и студенина. При остра болка пациентът започва да се чувства замаян и пада на пода, като държи сърцето си.

Гаденето и повръщането също са признаци на инфаркт на миокарда. Повръщането възниква поради понижено кръвно налягане. В редки случаи се наблюдават симптоми на кардиогенен шок, които са характерни предимно за острия стадий на заболяването. Кардиогенният шок се характеризира с бледност на човешкото тяло, поява на цианоза на устните, крайниците стават бели със син оттенък, пулсът не може да се палпира.

важно! Първата помощ при инфаркт на миокарда е задължителна, дори ако откриете човек, който държи гърдите си и не може да говори, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ.

ако " линейка" пристигна навреме и успя да спаси пациента, след което на следващия ден започва вторият период на неразположение, който се характеризира преди всичко с повишаване на температурата до 38 градуса. Повишаването на температурата е реакцията на тялото към спиране на миокардната активност и по-нататъшната му смърт. Ако има кардиогенен шок, тогава поражението е възможно вътрешни органи, тоест тяхната смърт или спад в жизнената активност. Често първият орган, който се проваля, са бъбреците. В този случай урината се натрупва в бъбреците, която практически не се екскретира. Започва натрупването на ненужни продукти в тялото, които водят до интоксикация.

Рехабилитационният период също има свои собствени характеристики, които се характеризират с:

1. Появата на подуване на горните и долните крайници.
2. Чест недостиг на въздух дори при незначително усилие.
3. Има уголемяване на черния дроб и неговата болка.

Често на етапа на рехабилитация се развива феномен, причинен от причината за изчерпване на сърдечния мускул. Симптомите на инфаркт на миокарда са първите признаци, че е необходимо спешно да се обадите на линейка, за да спасите човек. Заболяването е едно от най-опасните известни заболявания. Основен или типични симптомисе проявяват ясно при мъжете, но жените се характеризират с нетипични признаци на заболяването, за които си струва да се говори.

Нетипични симптоми

Атипичните симптоми на миокарден инфаркт, характерни за жените, имат няколко вида клинични форми.

1. Астматична форма. Характеризира се с усещане за липса на въздух и задух. Често на фона на недостиг на въздух започва паника, което влошава ситуацията. Опитите за вдишване пълни гърдизавършват неуспешно. Натрупва се в алвеолите излишната течност, което се усеща под формата на бълбукане по време на вдишване. По-нататъшното развитие на заболяването води до образуване на подуване на белите дробове и развитие на пневмония. Задушаване по време на инфаркт на миокарда често се случва по време на сън, с внезапно събуждане, напомнящо атака.
2. Гастралгична форма. Рядко събитие, който се характеризира с появата на коремна болка, главно в горните части. Много е трудно да се определи истинската диагноза въз основа на първите признаци, тъй като симптомите са по-сходни с остри или отравяния. Но всъщност под симптомите на повръщане, хълцане и оригване се крие опасен инфаркт. Определя се само чрез диагностика в медицински център.
3. Цереброваскуларна форма. Първите признаци на заболяването се появяват под формата на дълбоко припадък. Тази форма на заболяването се среща по-често при мъжете и по-рядко при жените. На фона на заболяването се появяват парализа и пареза и мозъчна недостатъчностИ патологични аномалии.
4. Аритмична форма. Симптомите на аритмичен миокарден инфаркт се проявяват под формата на ритъмни нарушения. Най-опасните в аритмична формае образуването на атриовентрикуларни блокади. Въз основа на тези блокади сърдечната честота намалява. Такива признаци изискват незабавна хоспитализация на пациента за оказване на помощ.

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста разнообразни, следователно, при първите заболявания при хора с исхемични аномалии, трябва спешно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ на пациента. Ще разгледаме как да направим това малко по-късно, но първо нека да разгледаме как се диагностицира болестта в медицинските центрове.

Диагностика

Диагнозата на миокарден инфаркт се извършва според три основни фактора:

1. Клинична картина.
2. Лабораторни изследвания и тест за тропонин.

Клиничната картина на заболяването се определя главно от близки хора, които наблюдават влошаването на ситуацията. Въз основа на следните симптоми: остра остра болка в гръдната кост, невъзможност за дишане, гадене, повръщане, отслабване на тялото, студена пот и затруднено говорене, е необходимо да се обадите на линейка и да кажете всички признаци на пристигащия лекар. Базиран клинична картинаопитен лекар ще определи без тестове точна диагноза. Но задължителна процедура е и провеждането на ЕКГ в болница или в линейка. При инфаркт на миокарда не може да се загуби нито минута, така че всички диагностични процедури се извършват много бързо.

Изследването на сърдечни аномалии с помощта на електрокардиограма потвърждава диагнозата, поставена преди това от опитен лекар. На ЕКГ инфарктът на миокарда се проявява като образуване на Q зъбци и елевация на ST сегмента в отвежданията. Въз основа на получените данни лекарят наблюдава картината на увреждането определени частичасти на сърцето, което е признак на инфаркт.

Съдържанието на статията

Инфаркт на миокардае остра клинична проява на исхемична болест. Атеросклеротичната плака, разположена в сърдечния съд, се разрушава при увеличаване кръвно налягане. На негово място се образува съсирек или тромб, който напълно спира или частично ограничава нормалното движение на кръвта в целия мускул. В резултат на ограничено кръвоснабдяване, недостатъчно за подхранване на сърдечните тъкани с необходимите елементи (включително кислород), в тях се развива некроза, тоест смърт на засегнатата област, която не получава достатъчно количествокръв в рамките на 10-15 минути. Впоследствие се нарушава функционирането на цялата сърдечно-съдова система, което създава заплаха за здравето и живота на пациента.

Острият миокарден инфаркт е често срещана диагноза при високо нивосмъртност. Статистиката показва следната картина: около 35 процента от случаите са фатални, докато половината от пациентите умират, преди да попаднат под наблюдението на лекар. В други 15-20 процента от случаите смъртта настъпва в рамките на една година от диагностицирането и лечението. Често смъртта настъпва директно в болницата поради развитието на усложнения, несъвместими с живота. Заплахата за живота и здравето остава дори и след успешно лечение, но навременната диагноза и лечение все пак увеличават шансовете и подобряват прогнозите.

Симптоми на миокарден инфаркт

Основният симптом на типичния болезнена формаинфаркт - болка локализирана в гръдна област. Ехото на болка може да се усети в лявата ръка, областта между лопатките и Долна челюст. Болката е остра, придружена от усещане за парене. Ангина пекторис също провокира подобни прояви, но в случай на сърдечен удар болката продължава половин час или повече и не се неутрализира чрез прием на нитроглицерин.

Атипичната проява на инфаркт на миокарда е по-трудна за диагностициране, т.к има скрита или „прикрита“ форма на симптоми. По този начин при стомашния вариант болката се локализира в епигастричния регион и лъжливо показва обостряне на гастрит. Тази форма на проявление е характерна за некроза на долната част на лявата камера на сърцето, съседна на диафрагмата.

Повтарящият се инфаркт на миокарда, придружен от тежка кардиосклероза, може да се прояви в астматичен вариант. В този случай пациентът се чувства задушаване, кашлица (суха или с отделяне на храчки), хрипове, сърдечен ритъм е нарушен и кръвното налягане е понижено. Не се наблюдава синдром на болка.

Аритмичният вариант се характеризира с различни видове аритмии или атриовентрикуларен блок.

При мозъчен инфарктПациентът чувства замаяност, болка в главата, гадене, слабост на крайниците, нарушено съзнание и се открива нарушение на кръвообращението в мозъка.

Изтритата форма на инфаркт не се проявява по никакъв начин: усеща се дискомфорт в гръдната кост, изпотяването се увеличава. Характерно за пациенти с диабет.

Периоди на миокарден инфаркт

Разглежданата остра проява на заболяването се предшества от продромален период, през който пациентът усеща увеличаване на честотата и постепенно засилване на стенокардията. Т.Н. Прединфарктният период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Това е последвано от най-острия период, чиято продължителност е ограничена до 20-120 минути. Именно тя дава описаната картина. След това некротичната тъкан започва да се изправя, което съответства на острия период (2-14 дни). След това симптомите отшумяват и върху засегнатата област се образува белег. Този процес продължава от 4 до 8 седмици и съответства на подострия период. Последният, слединфарктен период е времето на адаптация на миокарда към условията, създадени от заболяването.

Причини за инфаркт на миокарда

Причината за острия инфаркт на миокарда, наблюдаван в по-голямата част от случаите, е атеросклерозата на коронарните артерии. От своя страна причината за това е нарушение на липидния метаболизъм, в резултат на което се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, което може да наруши целостта на стените и да намали проходимостта на кръвоносните съдове. По-рядко инфарктът се причинява от вазоспазъм на сърдечния мускул. Процесът на запушване на кръвоносните съдове се влошава от тромбоза - кръвни съсирецимогат да се образуват на места, където плаките са унищожени поради наличието повишен вискозитеткръв или друго предразположение на тялото към образуване на кръвни съсиреци (например коронарна артериална болест).

В резултат на това съдът е частично или напълно блокиран, кръвта, пренасяща кислород към сърцето, спира да тече в мускулната тъкан, което провокира некроза на тази част от сърдечния мускул, която зависи от неуспешния съд.

Често острата форма на инфаркт на миокарда се предшества от силна нервна или физически стрес, обаче, наличието на този фактор не е необходимо - болестта може да се прояви в състояние на пълна почивка, което се провокира от "фонови" заболявания и състояния на тялото.

Риск от миокарден инфаркт

Вероятността от развитие на миокарден инфаркт нараства с възрастта. Болестта често засяга пациенти на възраст 45-50 години. В същото време жените са податливи на инфаркти 1,5-2 пъти повече мъже, особено по време на менопаузата.

Веднъж претърпяният миокарден инфаркт увеличава шансовете за рецидив.

Риск сърдечно-съдови нарушенияголеми, ако пациентът има артериална хипертония. Това се дължи на повишената консумация на кислород от миокарда.

Хората, които страдат от затлъстяване, физически неактивни или пристрастени към алкохола или тютюнопушенето, също са изложени на риск. Всички тези фактори водят до метаболитни нарушения и последващо стесняване на коронарните артерии.

Повишените нива на кръвната захар (наблюдавани при захарен диабет) намаляват транспортна функцияхемоглобин (а именно той доставя кислород) и уврежда стените на кръвоносните съдове.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Дискомфортът и/или болката в гърдите, които продължават половин час или повече, са причина да се обадите на линейка и впоследствие да диагностицирате остър миокарден инфаркт. За диагностициране на заболяване специалистите съставят голяма картинасимптоми въз основа на оплакванията на пациентите и провеждане на проучвания с помощта на електрокардиография, ехокардиография, ангиография и анализ на активността на креатин фосфокиназата или CPK. Освен това се извършва диагностика общо състояниепациент за определяне и допълнително отстраняване на причините за заболяването.

Електрокардиография

В началния стадий на сърдечен удар един от малкото признаци, че пациентът има заболяване, може да бъде увеличаване на заострените вълни Т. Проучването се повтаря с честота до половин час. Оценява се сегментът ST, чието покачване с 1 или повече милиметра в два или повече съседни проводника (например II, III, aVF) ни позволява да направим заключение за положителна диагноза инфаркт. В същото време експертите вземат предвид вероятността от появата на псевдоинфарктна крива, която се проявява при други заболявания. Ако интерпретацията на ЕКГ е трудна. Използвайте задни гръдни проводници.

Ензими за инфаркт на миокарда

След 8-10 часа от момента на първата проява на инфаркт в тялото се появява повишаване на активността на CPK MB фракцията. Но след 2 дни този показател се нормализира. За пълна диагностикаизследванията на ензимната активност се провеждат на всеки 6-8 часа. За да се изключи тази диагноза, специалистите трябва да получат поне 3 отрицателни резултата. Най-информативна е картината на активността на тропонина (Tp). На 3-5 ден активността на LDH (лактат дехидрогеназа) се повишава. Лечението на инфаркт започва преди да бъде получено потвърждение от ензимен анализ.

Ехокардиография (Echo-CG)

При фиксиране на продължителен синдром на болка, но липсата положителен резултатЗа диагностициране на инфаркт и формиране на картина на заболяването се извършва ЕКГ. За исхемия, остра или вече получи инфарктще покаже нарушение на местния контрактилитет. Ако стената на лявата камера на сърцето е изтънена, можем да говорим за минало заболяване. Ако Echo-CG дава пълна видимост на ендокарда, контрактилитетът на лявата камера с показател в нормалните граници може с голяма степен на вероятност да показва отрицателен резултат.

Спешна коронарография

Ако ЕКГ и анализът на ензимната активност не дават резултати или тяхната интерпретация е трудна (при наличие на съпътстващи заболявания, които „замъгляват“ картината), се извършва спешна коронарография. Индикацията за него е депресия на ST-сегмента и/или инверсия на вълната Т. Остър инфаркт на миокарда може да се потвърди чрез резултати, показващи нарушение на локалния контрактилитет в лявата камера на сърцето, както и оклузия на коронарната артерия с наличие на на тромб.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Самото заболяване има посредствен ефект върху състоянието на тялото (при навременно отстраняване остра форма), обаче, под негово влияние (често като защитна реакциятялото) започват да се развиват други симптоми и заболявания. По този начин основната опасност за здравето и на първо място за живота на пациента се създава от усложненията на инфаркта на миокарда, които често се проявяват в първите часове. По този начин най-често инфарктът е придружен от различни видове аритмии. Най-опасното е вентрикуларното мъждене, което се характеризира с преход към фибрилация.

В случай на недостатъчност в лявата камера, заболяването е придружено от хрипове и сърдечна астма, белодробен оток. Най-опасното усложнение е кардиогенният шок, който в повечето случаи причинява смърт. Признаците за това са спад на систолното налягане, нарушено съзнание и тахикардия.

Некрозата на мускулната тъкан може да доведе до разкъсване на последната, последвано от кръвоизлив - сърдечна тампонада. Последващото увреждане на белега води до развитие на аневризма.

Изключително рядко (в 2-3 процента от случаите) заболяването се усложнява от белодробна емболия.

Форми на миокарден инфаркт

Класификацията на инфаркта на миокарда се прави в зависимост от няколко фактора: размера или дълбочината на увреждане на тъканите от некроза, според промените в ЕКГ резултати, въз основа на местоположението на засегнатите тъкани, наличието на болка и честотата на поява на заболяването. Освен това се вземат предвид периодът и динамиката на хода на заболяването. Курсът на лечение и последващата прогноза и профилактика могат да зависят от формата на инфаркт на миокарда.

Голям фокален миокарден инфаркт

Широкофокалният миокарден инфаркт се характеризира с по-голяма площ на увреждане на тъканите чрез некроза. В този случай може да се получи разкъсване на мъртва тъкан, последвано от кръвоизлив. Тази форма на заболяването се усложнява от аневризма или сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. Тази форма на инфаркт представлява до 80 процента от всички случаи.

Дребноогнищен инфаркт на миокарда

Дребноогнищен миокарден инфаркт се среща в 20% от случаите, но често впоследствие се усложнява до широкофокална форма (в 30% от всички регистрирани случаи). Първоначално се характеризира с малка площ от засегната тъкан. В този случай няма сърдечна руптура или аневризма, изключително рядко се регистрират усложнения от тромбоемболия, фибрилация или сърдечна недостатъчност.

Трансмурален

Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на цялата дебелина на мускулната тъкан. Най-често трансмуралният миокарден инфаркт е широкофокален и в повечето случаи е придружен от усложнения. За пълното диагностициране на такива случаи се използват няколко метода, тъй като ЕКГ не дава възможност да се определи недвусмислено дълбочината на увреждане на тъканите, както и степента.

Вътрешен

В този случай некрозата се намира директно в дебелината на сърдечния мускул, без да „докосва“ епикарда или ендокарда. В случай на ненавременно облекчаване на развитието на инфаркт, тази формаможе да се развие в субендокарден, трансмурален или субепикарден инфаркт, придружен от усложнения. В случай на големи фокални лезии, това може да доведе до разкъсване на сърцето. Диагностицирани чрез комплекс от методи.

Субендокардиален

Тази форма на инфаркт се характеризира с близостта на засегнатата област на тъканта до ендокарда. Диагностицира се въз основа на ЕКГ, резултатите от която в този случай включват депресия на ST-сегмента и инверсия на Т-сегмента, отбелязани в прави отвеждания. Поради развитието на реактивно възпаление около засегнатата тъкан, тази форма е придружена от тромботични наслагвания.

Субепикарден

Характеризира се с локализацията на лезията под епикарда или в областта до него. В този случай некрозата може да бъде придружена от фиброзни отлагания, провокирани от реактивно тъканно възпаление. Диагнозата на тази форма на заболяването се извършва въз основа на ЕКГ, но в случай на „замъглена“ картина може да са необходими допълнителни изследвания.

Q-инфаркт

Q-миокардният инфаркт се диагностицира чрез определяне на формирането на патология на Q вълната и може също да бъде придружен от QS комплекса в директните проводници на кардиограмата. Може да се наблюдава и коронарна вълна Т. Най-често това е широкофокална лезия с трансмурален характер. Тази форма на миокарден инфаркт най-често провокира цял набор от усложнения и винаги се характеризира с тромботична оклузия. Диагностика на Q-инфаркт често срещано явление(около 80 процента от случаите).

Не Q-инфаркт

Инфаркт на миокарда, който не е придружен от Q вълни на кардиограмата, обикновено възниква в случай на спонтанно възстановяване на перфузията, както и при добра степен на развитие на колатералите. При тази форма на инфаркт увреждането на тъканите е минимално, а усложненията, причинени от тях, не са големи. Смъртността в този случай практически липсва. Въпреки това, такъв инфаркт (наречен непълен, т.е. такъв, в резултат на който миокардът продължава да получава енергия от засегнатата коронарна артерия) често има „продължение“, т.е. пациентът има повтарящ се или рецидивиращ инфаркт . За да се предотврати рецидив, лекарите предпочитат активни диагностични и лечебни тактики.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Когато се появят горните симптоми на заболяването. Трябва незабавно да се обадите на линейка, което показва подозрение за инфаркт. Това действие е основното правило за първа помощ в този случай. Не трябва да се опитвате да „търпите” болката сами повече от 5 минути. Трябва да се помни, че ако линейка не може да пристигне или не е възможно да се обадите, трябва сами да се опитате да получите квалифицирана медицинска помощ.

След извикване на лекаря, тоест докато чакате помощ, можете предварително да дъвчете и да вземете таблетка аспирин. Това действие обаче се предприема само ако лекарят не е изразил забрана за приемането му и е известно със сигурност, че пациентът не е алергичен към лекарството. Ако имате лекарска препоръка за прием на нитроглицерин, можете да го пиете, като се ръководите от предписаните дози.

В случай на загуба на съзнание трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация. Служител на линейка или лекар, използващ телефон, може правилно да насочи реанимация, ако никой от присъстващите наблизо няма умения или опит

Лечение на миокарден инфаркт

При първото основателно подозрение за миокарден инфаркт на пациента се предписва хоспитализация. По-нататъшното лечение се извършва на базата на медицинска институция или по-скоро сърдечно-интензивно отделение. По време на периода на остър инфаркт на пациента се осигурява режим на почивка на легло и пълна психическа и физическа почивка, с ограничено калорично съдържание на частични хранения. В подострия стадий пациентът може да бъде прехвърлен в отделението (кардиология), където режимът на неговото хранене и движение постепенно се разширява.

Синдромът на болката, придружаващ заболяването, се облекчава с фентанил и дроперидол, както и интравенозен нитроглицерин.

За да се предотврати развитието на усложнения, се провежда интензивна терапия, като се използват подходящи лекарства(антиаритмици, тромболитици и други).

Ако пациентът бъде приет в кардиология в рамките на първите 24 часа от началото на заболяването, перфузията може да бъде възстановена с помощта на тромболиза. За същата цел се използва и балонна коронарна ангиопластика.

Последици от инфаркт на миокарда

Веднъж прекаран инфаркт на миокарда се отразява изключително негативно на цялостното здраве. Степента на последствията винаги зависи от степента на миокардна некроза, наличието на усложнения, скоростта на образуване на белег и качеството на белега. Често има последващо нарушение на сърдечния ритъм и поради некроза на участък от мускулна тъкан и образуване на белег, сърдечната честота спада. контрактилна функция. Впоследствие може да се развие сърдечна недостатъчност.

При обширен инфаркт може да се образува сърдечна аневризма, което налага хирургична интервенцияза да се предотврати разкъсването му.

Прогноза на инфаркт на миокарда

До 20 на сто от пациентите с инфаркт не доживяват до хоспитализация, други 15% завършват със смърт в болницата, повечето през първите 48 часа след приема, тъй като през този период е най-интензивната терапия. Проучванията показват, че възстановяването на перфузията през първите 120 минути значително подобрява прогнозата, а след 240-360 минути намалява степента на увреждане.

Заплахата за живота на пациент, който някога е страдал от това заболяване, остава след 10 години - вероятност преждевременна смъртза такива хора е с 20% по-висока, отколкото за хора, които никога не са претърпявали инфаркт.

След инфаркт на миокарда

Периодът на рехабилитация след инфаркт на миокарда варира и е строго индивидуален, но винаги продължава поне няколко месеца. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно, така че хората, които преди това са се занимавали с физически труд, са принудени да променят дейности или временно (или окончателно) да се откажат от работа. Лицето остава под наблюдението на лекар поне още една година, като периодично се подлага на стрес тестове, за да се следи процесът на възстановяване на функциите на тялото.

След изписване от болницата пациентът продължава да приема лекарства и ще продължи да го прави непрекъснато през целия си живот, ако е необходимо, по препоръка на лекар, като намалява или увеличава дозата.

Профилактика на инфаркт на миокарда

Предотвратяването на инфаркт се разделя на първично (т.е. насочено към намаляване на вероятността от първична поява) и вторично (предотвратяване на рецидив или рецидив). И в двата случая се препоръчва да се контролира телесното тегло поради натоварването на сърдечния мускул и да се оптимизира метаболизма правилното храненеи редовна физическа активност (това намалява риска с 30%).

Хората в риск трябва да следят количеството на холестерола и глюкозата в кръвта си. Рискът от заболяване намалява наполовина, ако откажете лоши навици.

Превантивно действат и препаратите, съдържащи аспирин.

Сърце, което някога е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Като следвате прости препоръки, можете значително да намалите риска от тежки усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите определя различни формиисхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, като се започне стабилна стенокардияи завършва с атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от увреждането на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечна дисфункция и други характерни симптоми, придружен е от множество усложнения и представлява заплаха за живота

Различават се следните етапи на образуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Поради нарушаване на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се разпадат. Все още живите влакна реагират на исхемия и се появява болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Период остра прояваклинични признаци.В зависимост от тежестта на исхемията, некроза или леки щетитъкани.

внимание! Опитен лекарспособен да постави диагноза характерни особености, като: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, световъртеж.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. Дешифрирането на ЕКГ помага да се открие патологична вълна Q. В периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Настъпва окончателното стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некрозата става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже с точност колко време продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи – до 1 година.
• Етап на белег.Признаците на най-острия период напълно изчезват, човекът практически престава да се притеснява от натискаща болка в гърдите, замаяност и слабост. Адаптивните механизми включват образование фиброзна тъканна мястото на засегнатата лезия. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставен доклад, описващ исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест, при липса на подходящо лечение, могат да се развият в по-тежки форми с течение на времето.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанната поява на инфаркт е доста често срещана. Човек може да се занимава с нормални дейности, докато пареща болка в гърдите не го изненада. Лекарите класифицират това заболяване като полиетиологично заболяване и твърдят, че ОМИ възниква само при наличие на предразполагащи фактори.

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата

Причината за исхемия е запушване на коронарните съдове:

• кръвен съсирек поради коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• високи нива на холестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възраст и наличие на съпътстващи заболявания на кръвоносната система.

Диагнозата на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагностикаинфаркт на миокарда, неговата остра форма, се извършва чрез идентифициране на биохимични маркери на некроза (CPK-MB, тропинин, миоглобин) в кръвта.

Как се проявява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ?

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. На свой ред има общи признациза повечето форми на заболяването.

„Q-инфаркт“ - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (обикновено широкофокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• в стадия на увреждане: възход S-T сегментнад изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, ЕКГ показва отрицателна Т вълна с голяма амплитуда; с напредването на възстановяването тя намалява и се издига до изолинията;
• възстановяването настъпва по време на етапа на белези нормално изглеждащелектрокардиограма, Q зъбецът може да изчезне, S-T сегментът се връща в изолинията, T зъбецът става положителен.

Възстановяването на нормалната сърдечна функция след ОМИ е индивидуално. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и присъствието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи чрез ЕКГ; при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви характеристики има не-Q-инфарктът?

Дребнофокалните лезии се понасят по-лесно от големите фокални форми на заболяването. Клиничните признаци, характерни за не-Q формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека болка в гърдите, която наподобява пристъп на ангина.

„не-Q-инфаркт” – не е придружен от появата на Q зъбец, проявяващ се с отрицателни Т-вълни (обикновено дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели дребнофокална форма на миокардна некроза, научават за наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, при които некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди да започнете лечение на коронарен синдром, се препоръчва да направите електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• пикантен .Получава се запушване кръвоносен съдтромб или атеросклеротична плака, която причинява исхемия и трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на S-T сегмента.ЕКГ от този вид се наблюдава на начални етапинекротичен процес. Когато се регистрират малки фокални промени, S-T сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често липсва. Разликата от ангината е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивна болка с локализация на болката в гърдите и ирадиация към ляво рамо, шия, зъби, ухо, ключица, долна челюст

важно! При приемане в болницата на пациента обикновено се поставя обща диагноза „ коронарен синдром“, което може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания, а допълнителен прегледнасърчаване на диференциацията нестабилна стенокардияи некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате инфаркт, обадете се на линейка медицински грижи. Самолечението може да доведе до необратими сериозни последици.

важно! „Ако преди това сте имали остра болка в гърдите, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на болестта зависи от това колко правилно е оказана първа помощ.

Чао медицински работнициотидете при пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва да се отпусне напълно, за това е препоръчително да вземете хоризонтална позиция, да се отпуснете тесни дрехи, отворете прозореца, създайте спокойна среда в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката, тя може леко да намали спазма на коронарните съдове;
• първа помощ не включва специални лекарства(тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се приемат в болнични условия под наблюдението на лекар; даването на такива лекарства на пациент самостоятелно е много рисковано;

За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклерозата, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините.

• ако се подозира сърдечен арест, пациентът трябва да започне незабавно индиректен масаж, което се представя като 30 компресии на гръдния кош, понякога може да изисква механична вентилация.

Пристъпът на ОМИ се овладява напълно само с наркотични аналгетици. За да се предотврати рецидив на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, който включва набор от лекарства, които могат да намалят натоварването на сърцето и да предпазят мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако електрокардиограмата не показва никакви признаци на некроза и се чувствате задоволителни, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

ОМИ може да причини следните сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• непосредственото усложнение е кардиогенен шок;
• (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промени в ритъма и проводимостта (аритмии, блокади).

Често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, усложнявайки неговия ход.

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки сърдечно болен. За да се премахнат тежките последици от заболяването, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите може да са малко замъглени в зависимост от наличието съпътстващи патологииили с малка фокална форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от диабет, може да ви е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето ви. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта "на краката си".

Всъщност сте застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• Признак на най-острия стадий е болката зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която излъчва до лява ръка, лопатка, шия, челюст. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми и изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента по време на инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Появява се студена пот, човекът е напълно неспособен да се упражнява по време на атака познати типоведейности.
• Скокове (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се ускорява и има силно безпокойство за вашето състояние и живот. Понякога телесната температура се повишава и се появяват признаци на интоксикация на тялото с частици мъртва тъкан.

Има значението клиничен вариантзаболявания (коремни, астматични, колаптоидни, аритмични и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Регистрирани са случаи, когато пациент е бил приет в болница със съмнение за патология на стомашно-чревния тракт или белите дробове, но само с обстоен прегледса открити признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които представляват риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за коронарната артериална болест, не се отнася до състояния, които „ще изчезнат сами“. Изчезване притискаща болказад гръдната кост не носи със себе си пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

В началния период на заболяването има много силна болкакоето изисква интензивни грижи:

• нитроглицерин в стандартна доза от 0,4 mg (за подобряване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, можете да използвате до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защитата на областите на сърцето от смърт (стандартните лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, венозно се прилагат наркотични аналгетици, като морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен, преди всичко, поради неговите усложнения. За да се възстанови увредена тъкани намалете натоварването болно сърце, кардиолог избира специална терапия.

Лекарства за тежък инфаркт на миокарда се приемат постоянно, а не само в остър период, за предотвратяване на рецидив се предписват:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се крие в нарушаването на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от кръвен съсирек.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствена терапияартериална хипертония. Лекарствата от тази група могат да понижат кръвното налягане.

Облекчаването на болката се извършва с помощта на комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е в първите минути на пристъпа да се използва нитроглицерин, доказан е благоприятният му ефект за защита на кардиомиоцитите от исхемия. Използването му намалява риска от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако направите всичко клинични насоки, много опасни усложнения могат да бъдат избегнати. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори незначителна физическа активност може да доведе до повторна атака. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да бъде животът ви същият след инфаркт, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбрани лекарствена терапияс AMI – това не е всичко. Вредни продуктихрана, тежка физическа работа, хроничен стреси наличието на съпътстващи заболявания може да повлияе негативно на скоростта на възстановяване на тялото. Лекарите от цял ​​свят са разработили клинични препоръки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходими условия за профилактика на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, отказ от алкохол и тютюнопушене, балансирана диета.

Острият миокарден инфаркт изисква само правилно хранене:

• продукти с ниско съдържаниехолестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които с помощта голямо количествовитамините насърчават регенерацията на сърдечните влакна;
• изисква се специална диета, което предполага изключване от диетата на бързо хранене, чипс, крекери и др.;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, изпитва задух след леко физическо усилие, крайниците му изтръпват или кръвното му налягане се повишава, това може да стане звън за събужданев прогресията на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• да се отървете от лошите навици (никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух са отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в нормални граници;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

По-лесно е да избегнете ОМИ, отколкото да прекарате остатъка от живота си в лечение. Сред хората, които са свикнали да редовно физическа дейност, ядат подходяща хранаи се опитайте да имате положителен поглед върху живота, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията?

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай може да се случи по различен начин. Някои хора страдат от исхемия, което е много опасно, и в същото време спокойно се занимават с нормални дейности. Други пациенти след заболяване са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да се регистрират за инвалидност. Правилните упражнения ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролкови кънки, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване са строго противопоказани за ядра.

внимание! Вдигането на големи тежести може да допринесе за появата на друга атака. Също така трябва да се помни, че трябва да започнете гимнастика не по-рано от етапа на образуване на белег.