ИБС стабилна ангина пекторис код според МКБ 10. ИБС

Исхемичната болест на сърцето (съкратено ИБС, код на заболяването по МКБ-10–I20–I25) е пълно или частично нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Възниква поради патология на коронарните артерии. ИБС, както и исхемичният инсулт (код по МКБ-10 - I60-I69) представляват приблизително 90% от всички заболявания на сърцето, кръвоносната система и мозъка.

Причини за развитие на ИБС

Класификация и номенклатура

Ангина пекторис, известна на мнозина като „ангина пекторис“. Документиран е като – I20.
Остър миокарден инфаркт – I21.
Повторен миокарден инфаркт – I22. Тази патология се диагностицира, ако не са изминали още 28 календарни дни от момента на атаката (сърдечен удар).
Различни усложнения на острия инфаркт – I23.
Други форми на ИБС получават код I24. Тази категория по-рано включваше ангина пекторис (беше включена като отделен елемент, има ICD-10 код I20) и неонатална исхемия (прехвърлена към сърдечно-съдови патологии на перинаталния период, код P29).
I25 – хроничен ход на ИБС.

Почти всички точки имат уточнения относно продължителността на заболяването от началото на пристъпа до хоспитализацията или смъртта на пациента. Лекарите трябва да посочат този период от време в допълнение към кодовото обозначение на заболяването. Датата на началото на заболяването се определя от думите на пациента или неговите близки.

Списък на болестите с код МКБ 10

В момента кодовете на ICD от десетата ревизия са най-актуалните и широко използвани от лекарите по света. За кодиране на заболявания се използва буквено-цифрова система, което прави структурата на кодиране възможно най-удобна и разбираема.

Кодовете по ICD са известни във всички страни и са необходими не само за класификация, но и за статистически данни за заболеваемостта или смъртността в здравните услуги.

Ангина пекторис

Може би заслужава специално внимание ангина пекторис, разговорно известна като „ангина пекторис“. Това заболяване засяга 10-20% от хората на възраст над 65 години.

Както беше отбелязано по-горе, това заболяване преди се считаше за форма на сърдечна исхемия, но сега има отделен код. Освен това параграф I20 включва:

нестабилна стенокардия, която всъщност включва стенокардия при усилие, код по МКБ-10 – I20.0;
ангина пекторис със спазъм, документално потвърдена - I20.1;
други форми на стенокардия – I20.8;
ангина пекторис, неуточнена – I2.9.

Причини за тези заболявания

Рисковите фактори ще бъдат еднакви за почти всички заболявания на сърдечно-съдовата система. Основните фактори са:

мъжки пол;
напреднала възраст;
затлъстяване;
наследственост;
прием на хормонални контрацептиви;
пушене;
алкохолизъм;
липса на физическа активност;
повишено кръвно налягане за дълго време;
диабет;
постоянен стрес;
преумора;
прекомерна физическа активност;
лошо хранене;
липса на витамини и микроелементи.

Важна причина за ИБС е съотношението на видовете холестерол в кръвта - високомолекулни, нискомолекулни и много нискомолекулни липопротеини. Именно поради дисбаланс на холестерола възниква атеросклероза, която впоследствие води до исхемична болест на сърцето (МКБ-10 – I20–I25) или исхемичен инсулт (МКБ-10 – I60–I69). Често тези състояния могат да бъдат придружени от инфаркт — смърт на част или на целия орган поради липса на кръвоснабдяване.

фармакологичен ефект
Фармакокинетика
Показания за употреба
Дозировка
Странични ефекти
Противопоказания
Бременност и кърмене
Лекарствени взаимодействия
Предозиране
Форма за освобождаване
Условия и срокове на съхранение
Съединение

Приложение на Беталок ЗОК табл
Отзиви
Често задавани въпроси и техните отговори
Цени в онлайн аптеките
заключения

Беталок е лекарство за хипертония, исхемична болест на сърцето (стенокардия) и сърдечна недостатъчност. Предписва се и за подпомагане след инфаркт и профилактика на мигренозни пристъпи (главоболие). Според класификацията принадлежи към бета-блокерите от второ поколение. Обикновените таблетки Betaloc трябва да се приемат 2-4 пъти на ден, както е предписано от Вашия лекар. Днес те се считат за остарели. Betaloc ZOK е лекарство с бавно освобождаване, което може да се приема веднъж дневно. Това е популярно лекарство в рускоезичните страни. Той е ефективен и достъпен. По-долу са описани неговите показания за употреба, противопоказания, дозировка, странични ефекти и др.

Betaloc ZOK: инструкции за употреба

фармакологичен ефект	Селективен бета-1 блокер без присъща симпатикомиметична активност. Предпазва сърцето от стимулиращия ефект на катехоламиновите хормони. В резултат на това кръвното налягане се понижава в покой и по време на тренировка за период от 24 часа или повече. При сърдечна недостатъчност преживяемостта на пациентите се подобрява и честотата на хоспитализациите намалява. Приемът на таблетки Betaloc ZOK осигурява стабилна концентрация на активното вещество в кръвната плазма. Това сравнява метопролол сукцинат благоприятно с остарелите таблетки, чиято активна съставка е метопролол тартарат.
Фармакокинетика	След приема на таблетката Betaloc ZOK (лекарствена форма на метопролол с бавно освобождаване), терапевтичният ефект продължава повече от 24 часа. В този случай се наблюдава стабилна скорост на освобождаване на активното вещество (метопролол) в продължение на 20 часа. Претърпява окислителен метаболизъм в черния дроб. Около 5% от приетата доза от лекарството се екскретира непроменена в урината, а останалата част - под формата на метаболитни продукти.
Показания за употреба	артериална хипертония, ангина пекторис; стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция на лявата камера на сърцето (като адювантна терапия към основното лечение); за намаляване на смъртността и случаите на повторен инфаркт след острата фаза на инфаркт на миокарда; нарушения на сърдечния ритъм, включително суправентрикуларна тахикардия, намалена честота на камерна контракция с предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли; функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия; предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Вижте и видеото за лечението на коронарна артериална болест и ангина пекторис

Научете как да контролирате сърдечната си недостатъчност

Дозировка	Характеристики на дозировката на лекарството Betaloc ZOK при хипертония, коронарна болест на сърцето (стенокардия), сърдечна недостатъчност, след инфаркт - прочетете тук. Таблетките могат да се разделят на две, но не трябва да се дъвчат или разтрошават. Те трябва да се поглъщат с течност. Можете да го приемате на празен стомах или след хранене - това не влияе на ефекта.
Странични ефекти	Ако приемете доза, по-голяма от необходимата, или комбинацията с други лекарства за хипертония има мощен комбиниран ефект, тогава може да настъпи артериална хипотония. В редки случаи налягането пада толкова ниско, че пациентът припада. Възможна е и брадикардия - забавяне на пулса до 45-55 удара в минута. Докато приемат таблетки Betaloc ZOK, пациентите понякога се оплакват от повишена умора, замаяност, коремна болка, гадене, запек или, обратно, диария. Толерантността към физическо натоварване може да се влоши и да се появи задух. Рядко се наблюдават сънливост или безсъние, суха устна лигавица, сухота в очите и кожен обрив. Отслабването на мъжката потентност по време на приема на метопролол сукцинат е причинено от психологически причини, а не от ефекта на лекарството. Ако възникнат по-тежки нежелани реакции, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.
Противопоказания	AV блокада II и III степен, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация; клинично значима синусова брадикардия; синдром на болния синус; кардиогенен шок; тежки нарушения на периферната артериална циркулация (заплаха от гангрена); артериална хипотония; пациенти със съмнение за остър миокарден инфаркт с PQ интервал над 0,24; ако пулсът е по-малък от 45 удара/мин или ако систоличното „горно“ кръвно налягане е под 100 mm Hg; интравенозно приложение на бавни блокери на калциевите канали (като верапамил); деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени); свръхчувствителност (алергия) към други бета-блокери; алергия към помощните компоненти на таблетката. Използвайте лекарството с повишено внимание при AV блок 1-ва степен, ангина на Prinzmetal, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, заедно със сърдечни гликозиди.
Бременност и кърмене	Подобно на други бета-блокери, Betaloc ZOK не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода и/или детето. Възможни отрицателни странични ефекти са брадикардия (ниска сърдечна честота) при плода, новородените или кърмените деца. Активното вещество (метопролол) се екскретира в кърмата в малки количества.
Лекарствени взаимодействия	Нестероидните противовъзпалителни средства, по-специално диклофенак, отслабват антихипертензивния ефект на метопролол и други бета-блокери. При комбиниране на Betaloc с дилтиазем са наблюдавани случаи на тежка брадикардия. Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате и обсъдете възможните взаимодействия с тях.
Предозиране	Симптоми на предозиране - нисък пулс, AV блок I-III степен, асистолия, изразено понижение на кръвното налягане и други симптоми от страна на сърдечно-съдовата система. Може също да се наблюдава потискане на белодробната функция, увреждане и загуба на съзнание, тремор, конвулсии, повишено изпотяване, гадене, повръщане и скокове на кръвната захар. Лечението се състои предимно от активен въглен и стомашна промивка. Следва - в болницата в интензивното отделение. Сърдечният арест поради предозиране може да изисква реанимация за няколко часа.
Форма за освобождаване	Бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали, филмирани таблетки с бавно освобождаване, евентуално с делителна черта и гравиране. Продава се в пластмасови бутилки или картонени опаковки.
Условия и срокове на съхранение	Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност – 3 години.
Съединение	Активната съставка е метопролол сукцинат. Помощни вещества - етилцелулоза, хипролоза, хипромелоза, микрокристална целулоза, парафин, макрогол, силициев диоксид, натриев стеарил фумарат, титанов диоксид.

Цени за лекарството Betaloc Zok, произведено от AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Цени за аналога на лекарството Betalok Zok - Egilok S таблетки

Забележка. Производителят на лекарството Egilok S е Egis, Унгария.

Приложение на Беталок ЗОК табл

Беталок ЗОК е лекарство, което принадлежи към групата на бета-блокерите. Той намалява сърдечната честота и намалява количеството кръв, което сърцето изпомпва с всеки удар. Механизъм на действие - лекарството блокира адреналина и други хормони, които карат сърцето да работи интензивно. Благодарение на това се намалява натоварването на сърцето, намалявайки вероятността от първи и повторен инфаркт. Беталок също така нормализира ритъма, ако сърцето бие твърде бързо или неправилно.

Кога най-често се предписва:

артериална хипертония;
болка в гърдите - продължително лечение, но не за бързо облекчение;
сърдечна недостатъчност - в определени случаи, ако няма противопоказания.

Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без „химични” лекарства и хранителни добавки)
Хипертония - популярен начин за лечение на етапи 1 и 2
Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
Ефективно лечение на хипертония без лекарства

В какви случаи не трябва да се използва това лекарство:

вече сте имали алергия към Беталок, други бета-блокери или помощни вещества на таблетката;
брадикардия - твърде ниска сърдечна честота;
систолно "горно" кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.;
Има и други сърдечни противопоказания.

Не предписвайте Betaloc ZOK или други бета-блокери без разрешение!

Не спирайте внезапно приема на това лекарство, без да говорите с Вашия лекар. Ако лекарят прецени, че повече не трябва да приемате Беталок ЗОК, трябва да намалите дозата постепенно и да не спирате веднага. В противен случай кръвното ви налягане може да скочи.

важно! Betaloc - как се различават различните видове таблетки?

В момента се препоръчва за употреба само лекарството Betaloc ZOK, което е достатъчно да се приема веднъж дневно. Ефективността му е доказана при хипертония, сърдечна недостатъчност, както и за профилактика на инфаркт. Той дори потиска развитието на атеросклероза. Обикновените таблетки Betaloc, които съдържат активната съставка метопролол тартарат, са по-ниски по ефективност от другите бета-блокери. Освен това се понасят по-зле от пациентите. Не си струва да се използват, въпреки че цената е ниска.

Препоръчва се за употреба лекарството Betaloc ZOK (метопролол сукцинат). Обикновените таблетки Betaloc (метопролол тартарат) не са.

Betaloc може да причини сънливост, замаяност или замаяност. През първите дни от приема на това лекарство не е препоръчително да шофирате кола или да извършвате друга опасна работа. Изчакайте няколко дни тялото ви да се адаптира. Ако получите някоя от нежеланите реакции, изброени по-горе, незабавно седнете и си починете. Неприятните усещания могат да се влошат от прием на алкохол, прегряване, физическа активност и настинка с висока температура. Ако Betaloc се приема заедно с други лекарства за хипертония, може да се появи хипотония - кръвното налягане ще спадне прекомерно.

болест

Дозировка

Артериална хипертония	50-100 mg 1 път на ден. Обикновено се предписва в комбинация с други лекарства за кръвно налягане, най-често с диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), както и блокери на калциевите канали - дихидропиридинови производни (амлодипин, фелодипин).
Ангина пекторис	100-200 mg 1 път на ден. Често се предписва в комбинация с друго антиангинозно лекарство.
Стабилна хронична сърдечна недостатъчност функционален клас II	Началната доза е 25 mg на ден. След две седмици тя може да се увеличи до 50 mg на ден и след това да се удвоява на всеки 2 седмици, ако е необходимо. Поддържащата доза при продължително лечение е 200 mg на ден.
Стабилна хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас	Началната доза е 12,5 mg на ден. След това се избира индивидуално. Препоръчително е пациентът да бъде под наблюдението на лекар, т.к Под въздействието на лекарството симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се влошат при някои пациенти. При добра поносимост дозата на Betaloc ZOK се удвоява на всеки 2 седмици до достигане на максимална доза от 200 mg на ден.
Нарушения на сърдечния ритъм	100-200 mg на ден
Поддържащо лечение след инфаркт на миокарда	200 mg на ден
тахикардия	100-200 mg на ден
Предотвратяване на мигренозни пристъпи (главоболие)	100-200 mg на ден

Ако налягането спадне твърде много или пулсът падне под 45-55 удара в минута, намалете дозата на Betaloc LOC или свързаните с него лекарства. Въпреки това, при повечето пациенти тялото се адаптира с течение на времето и те понасят добре средните терапевтични дози. Ако в началото на лечението се развие хипотония, дозата на лекарството се намалява и след време се опитват да я увеличат отново. При пациенти с бъбречно заболяване, както и при възрастни хора, не е необходимо да се коригира дозата на лекарството. Когато работи с тях, лекарят може да се придържа към препоръките, посочени в таблицата по-горе. При тежко чернодробно заболяване може да се наложи намаляване на дозата.

Betaloc ZOK трябва да се приема всеки ден, без пропускане, за предпочитане по едно и също време. Вземете хапчето дори в дните, когато се чувствате нормално. Препоръчително е да имате домашен апарат за кръвно налягане. Измервайте кръвното си налягане редовно – всеки ден или през 3-7 дни. Това трябва да стане при спазване на правилата. Прочетете повече в статията „Измерване на кръвното налягане: техника стъпка по стъпка“.

Отзиви

Съдейки по прегледите, Betaloc ZOK помага добре срещу хипертония и сърдечна аритмия и рядко причинява странични ефекти. Това лекарство също е много достъпно в сравнение с по-новите бета-блокери. Поради това той запазва своята популярност сред лекари и пациенти повече от 10 години.

Таблетките са само част от комплекса от мерки за лечение на хипертония и профилактика на инфаркт и инсулт. Ако не обърнете внимание на прехода към здравословен начин на живот, състоянието на кръвоносните ви съдове ще продължи да се влошава. В крайна сметка, след няколко години, дори и най-мощните лекарства няма да могат да държат кръвното ви налягане под контрол. Как ще завърши това е добре известно на всички... Отказът от цигарите далеч не е единственото нещо, което трябва да се направи. Внимавайте за диетата си, научете се да избягвате конфликти на работа и в семейството. Необходима е и редовна физическа активност, за предпочитане на чист въздух.

Ефектът на лекарствата върху всеки човек е индивидуален. Някои хора имат по-голяма полза от Конкор или по-евтините таблетки бизопролол, други от Беталок Лок. Във всеки случай лекарство No1 за аритмия и хипертония е магнезият. Тъй като основната причина за тези заболявания е дефицитът на магнезий в организма. Опитайте да приемате таблетки магнезий с витамин B6. Те вероятно ще ви помогнат да намалите дозата на бета-блокера или дори да спрете да го приемате напълно.

Кардиологът просто го мързи да се занимава с вас. Но повишеното горно налягане може да е сигнал за проблеми с бъбреците. Трябва да проучите статията „Причини за хипертония и как да ги премахнете“ и след това да се прегледате, както е написано там. По-специално, вземете тестове за кръв и урина, които проверяват бъбречната функция.

Прочетете повече „живи“ отзиви от пациенти, приемащи Betaloc ZOK тук.

Често задавани въпроси и техните отговори

Betaloc ZOK беше предписан за аритмия. Изглежда, че помага, но все още не е спокоен. Майка почина внезапно от инфаркт на 47 години. Какво друго можете да правите, освен да пиете хапчета?

Проблемите със сърцето възникват от недостиг на хранителни вещества, които то консумира за своята работа. На първо място, това е магнезий. Опитайте да приемате добавките, изброени по-долу, заедно с „химически“ лекарства. С голяма вероятност след известно време ще можете да спрете приема на бета-блокера, оставайки само на естествени лекарства.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за нормализиране на кръвното налягане:

Магнезий + Витамин B6 от Source Naturals;
Таурин от Jarrow Formulas;
Рибено масло от Now Foods.

Прочетете повече за техниката в статията „Лечение на хипертония без лекарства“. Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и други „химически“ хапчета. Подобрете сърдечната си функция. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците ви.

Трябва ли да приемам Беталок таблетки при паник атаки?

Ако вече приемате това лекарство или вашият лекар ви го е предписал за пристъпи на паника, тогава да. Неразрешено - не. Така или иначе, опитайте motherwort или други леки билкови успокояващи средства. Също магнезий с витамин B6 и психотерапия. Ако имате страх от публично говорене, тогава доброто обучение ще ви помогне. Вкопчването в бета-блокерите е последното нещо.

Изписаха ми бисопролол, но не помага при сърцебиене. При най-малко усилие пулсът се увеличава до 100-120 удара в минута. Струва ли си да преминете от бизопролол към Беталок?

Малко вероятно е смяната от един бета блокер на друг да помогне. Въпреки че всичко това е индивидуално. Ще бъде възможно да се предвиди предварително само когато генетичните изследвания станат широко достъпни. Дотогава лекарите и пациентите избират лекарствата само чрез проба и грешка. Във всеки случай, опитайте да подсилите сърцето си с магнезий B6 и коензим Q10 в допълнение към "химическите" лекарства. Той е 100% безвреден и е много ефективен за повечето пациенти.

Кардиологът каза да пия Беталок, Бипрол или Конкор. Кой да изберете - решете сами. Кое от тези лекарства е по-щадящо за кръвоносните съдове?

Суровото ежедневие на домашната медицина... Да кажем, че по някакъв начин избирате лекарство. Ще предпишеш ли и своя собствена дозировка? Това на практика е бижутерско изкуство. Твърде ниската доза няма да помогне. Твърде високо - ще има хипотония... Контактът ви с този лекар не работи - сменете го с друг. Ще добавя, че biprol и concor са един и същ bisoprolol, но от различни производители. Следователно цената на лекарствата в аптеката е различна.

Притесняват ме чести болки в сърдечната област. Направих ЕКГ - лекарят каза, че е нормално, но все пак изписа Betalok ZOK. Страх ме е от инфаркт. Какво друго можете да направите, за да намалите риска?

Ако вече сте на 40 години, значи постъпвате правилно да се тревожите. Инфарктът може да удари внезапно - и здравей... Какво да правим за профилактика:

В допълнение към лекарствата, приемайте природните средства, описани тук. Те са важни за укрепване на сърцето, дори ако няма хипертония и още повече, ако налягането е повишено.
Ако сте с наднормено тегло, тогава отидете на нисковъглехидратната диета на Аткинс.
Веднъж на всеки 3 месеца правете кръвни изследвания за холестерол, триглицериди и С-реактивен протеин. Последният анализ в списъка е най-важен.
Идеален за релаксиращ, приятен джогинг.

заключения

Метопролол е второ поколение бета-блокер, който е известен от 80-те години на миналия век. Въпреки това, все още често се предписва на пациенти с хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Betaloc ZOK е таблетка, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. В аптеките се продават и обикновени таблетки Betaloc, без “ZOK”, които съдържат метопролол тартарат.

В момента се препоръчва да се използва само лекарството Betaloc ZOK. Достатъчно е да приемате една таблетка на ден, това е наистина ефективно при хипертония, исхемична болест на сърцето и някои видове сърдечна недостатъчност. Таблетките Betaloc, чиято активна съставка е метопролол тартарат, трябва да се приемат 2-4 пъти на ден. Те се считат за остарели, тъй като са по-ниски по ефективност от другите бета-блокери.

Основното, което научихте от статията, е разликата между Betalok ZOK и обикновения Betalok. Таблетките, съдържащи метопролол тартарат, се препоръчва да се сменят с по-модерно лекарство. Betaloc ZOK не може да се нарече лидер сред бета-блокерите. Конкурентните лекарства - бисопролол, карведилол, небиволол - могат да бъдат по-добри по ефективност. Въпреки това, лекарите все още активно предписват метопролол сукцинат на своите пациенти. Защото е удобен за приемане, малко или много помага, има атрактивна цена и ефектът му е добре проучен.

Бета-блокери: обща информация
Диуретични лекарства
Лекарства за хипертония за възрастни хора

Инфаркти: причини, признаци и видове, първа помощ и облекчение

Под наименованието „инфаркт“ може да се крие широк спектър от патологични състояния, причинени от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които периодично или систематично напомнят за себе си по този начин, въпреки факта, че пациентът постоянно се лекува. Това са стенокардни пристъпи, животозастрашаващи ритъмни нарушения (аритмии), хипертонична криза поради артериална хипертония и др. Понякога сърдечен удар възниква при хора, които по принцип не са много болни, но и не особено здрави, чиято нервна система е нарушена. особено чувствителни към всякакви влияния. Тази група включва пациенти с диагноза вегетативно-съдова дистония с характерните пристъпи на паника и нарушения в адаптацията.

Пристъпите на тахикардия, сърдечна болка и дори ритъмни нарушения могат да бъдат следствие от психо-емоционален и физически стрес при здрави хора.

Инфаркт, но причините са различни

Обикновено хората наричат инфаркт всичко, което е придружено от остра, интензивна, продължителна (20-30 минути или повече) болка в сърцето и го оценяват с една дума „лошо“, което включва други симптоми (учестен пулс, пристъп на аритмия, задух, цианоза).

Те могат да бъдат причинени от:

Инфаркт на миокарда, който обикновено се предшества от исхемична болест на сърцето, нестабилна стенокардия;
Белодробна емболия (PE), често развиваща се като следствие от заседнал начин на живот в напреднала възраст, тромбофлебит на венозните съдове на краката;
предсърдно мъждене;
Дисекираща аортна аневризма, която се появява на всяка възраст на фона на артериална хипертония;
Сърдечна недостатъчност, образувана в резултат на отслабване на контрактилитета на сърцето, причината за която могат да бъдат различни заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, аортни дефекти и др.)

Всички тези заболявания могат да се допълват, да съществуват изолирано, но всяко от тях може да бъде безсимптомно или атипично, поради което понятието „сърдечен удар“ е толкова широко използвано и това е добре, защото човек, който няма медицинска образованието ще може да обясни накратко същността на проблема.

За да различите животозастрашаващ пристъп от състояние, изискващо прием на успокоителни, не е нужно да сте лекар, а само да сте запознати със симптомите на инфаркт. Животът е такъв, че всеки от нас може да попадне в ситуация, в която друг човек има нужда от помощ, но съвестта ни няма да ни позволи да отминем, защото миокардният инфаркт в началото на своето развитие (преди поставяне на диагнозата) се нарича още сърдечен удар.

Истински инфаркт

Болката по време на инфаркт, която се основава на смъртта на миокардни клетки в резултат на затваряне на съд от тромб или остър спазъм на артериалните съдове, водещ до нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия), е доста дълготраен (до половин час). В допълнение, те са особено интензивни и спирането на атака с нитроглицерин или други лекарства през устата, като правило, няма ефект; промяната на позицията на тялото, достъпът до чист въздух, амоняк и почивка не облекчават страданието.

В допълнение към болката, ходът на инфаркта, в зависимост от причината, може да бъде придружен или изразен от други симптоми:

Чувство на страх и безпокойство (паническа атака), принуждавайки пациента да заеме неподвижна, замръзнала поза с отражение на ужас в очите.
Силно сърцебиене и/или неправилен сърдечен ритъм.
Неприятни усещания зад гръдната кост, в ръката, в гърба и шията.
Усещане за липса на въздух, пристъпи на задух, обща слабост.
Замаяност, гадене, тежест в епигастриума, сякаш е заседнала храна, понякога с киселини и/или повръщане.
Изпотяване, бледност или посиняване (цианоза) на кожата, възможно понижаване на температурата на крайниците.

Полезно е да се съсредоточите върху такъв инфаркт, който се нарича „тих инфаркт“, който протича почти незабелязано, без никакви симптоми и може да се случи на всеки от нас, но пациентите, страдащи от диабет, са по-податливи на такъв инфаркт .

Какво да правите, ако получите инфаркт?

По-добре е самият пациент да не прави нищо, препоръчително е да се обадите на някого, за да може друг човек да окаже първа помощ в случай на инфаркт.

В такива ситуации трябва да имате предвид вероятността от миокарден инфаркт, следователно тактиката трябва да е подходяща:

Измерване на пулс (брой удари, ритъм, пълнене, напрежение) и кръвно налягане (при наличие на тонометър);
Нитроглицерин под езика;
Спешно обаждане на 103, започващо с думите „инфаркт“, защото при инфаркт и други подобни състояния всяка минута е от значение.

Разбира се, сърдечните проблеми могат да хванат човек навсякъде, където няма апарат за измерване на кръвно налягане и нитроглицерин, така че първата помощ в случай на сърдечен удар трябва да бъде да се гарантира, че спешните медицински работници разберат за пациента възможно най-рано колкото е възможно.

Обадете се на 103 – инфаркт

Човек, който вика линейка за инфаркт, не може да бъде обвинен, че си гледа работата и поставя диагноза. Лекарите ще разберат какъв вид атака е, а изречените думи имат магически ефект: диспечерът на станцията знае, че се е случило бедствие, тежкото състояние на пациента не търпи отлагане, така че е необходим кардиологичен екип. Понякога тези думи спасяват животи, така че би било уместно да се спрем накратко на някои спешни случаи, които са трудни за диагностициране в първите минути.

Острата сърдечна недостатъчност представлява заплаха за човешкия живот: пристъп на задух, протичащ като сърдечна астма, може бързо да се превърне в белодробен оток или да се развие в кардиогенен шок в случай на обширен миокарден инфаркт. Атака на тахикардия с ритъм на галоп, като правило, допълва феномена на задушаване. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност знаят какво е да имат пристъпи на сърцебиене и болезнено усещане за остра липса на въздух, придружено от безпокойство, изпотяване, цианоза, те винаги трябва да държат всички необходими лекарства наблизо, но междувременно те са винаги са много уплашени, защото „хващат“ В повечето случаи тези атаки се случват през нощта. От само себе си се разбира, че за хората наблизо тези явления ще имат значението на инфаркт, което изисква незабавно повикване на линейка.

Видео: помощ по време на атака - инфаркт на миокарда

Пристъп на сърцебиене, необичаен по честота и ритъм, възникващ на фона на някаква сърдечна патология, често трябва да се класифицира като инфаркт и животозастрашаващи състояния. Пациентите, които често са посещавани от пристъпи на аритмия, също приемат купища лекарства, те знаят кога и какво и самите те се опитват да не доведат пристъпа на аритмия до крайност или да облекчат пристъпа на аритмия сами (прием на антиаритмични лекарства, β-блокери). Но... всичко може да се случи и когато ситуацията излезе извън контрол на пациента, той вика линейка, която лекува атаката в дома на пациента.

Какво се прави при аритмия?

Има различни видове аритмии, опасни и не толкова опасни, например, ако не всички, то мнозина са чували за такова нарушение на ритъма като предсърдно мъждене. Първият пристъп на този вид аритмия плаши пациента, той чувства, че нещо ужасно се случва със сърцето му, така че най-доброто решение би било спешно да потърсите медицинска помощ. В допълнение, това състояние обикновено изисква хоспитализация. Разбира се, като се обади на 103, човек ще съобщи, че получава инфаркт.

Спешният лекар може да облекчи пристъп на аритмия с помощта на антиаритмични лекарства, по-добре е пациентът и неговите близки да не правят това. Тук е необходим индивидуален подход, лекарствата, които възстановяват ритъма, имат свои собствени показания и противопоказания и няма единен алгоритъм за спиране на атака на всички аритмии. Обикновено в такива случаи се използва верапамил, който се прилага интравенозно и в същото време се решава въпросът за хоспитализация в специализирана болница.

Що се отнася до пристъп на тахикардия, самият пациент обикновено се справя с него, като използва например β-блокери. Въпреки това, такава аматьорска дейност е възможна, ако причината е известна, диагнозата е установена и е предписано лечение, в противен случай трябва да се консултирате с лекар.

Улика за природата на болката

Понякога наистина е много трудно да се разграничи сърдечната болка и съответно инфаркт от болка от друг произход, включително сърдечна, но все пак има разлики:

Пол, възраст, атеросклероза

Вероятно най-често срещаният „сърдечен проблем“ е ангината, това заболяване засяга повече от половината хора с проблеми на сърдечно-съдовата система. Атеросклерозата на артериалните съдове като цяло и в частност на коронарните артерии е основната причина за развитието на ангина пекторис, чиято клинична проява може да се счита за инфаркт.

Сърдечна недостатъчност при пациенти с атеросклероза се формира, когато има диспропорция между нуждите на сърдечния мускул от кислород и възможностите за кръвообращение в артериалните съдове на сърцето. Това е особено изразено, ако човек получава допълнителна физическа активност и сърцето трябва да работи по-усилено, за да осигури на тъканите на тялото необходимите вещества. Ситуацията ще бъде усложнена от липсата на байпасни пътища, с които тялото да компенсира нарушаването на кръвния поток. В допълнение, факторите, които влияят отрицателно върху артериите на сърцето, имат отрицателен ефект в този случай:

По време на фазата на систола (свиване на миокарда) натовареният сърдечен мускул притиска малките артериални съдове, затруднявайки кръвотока в тях.
Повишеният краен диастоличен обем, повишеното налягане в LV (лявата камера) и намалената контрактилност на миокарда водят до повишено налягане в сърдечния мускул.

Симптомите на инфаркт са резултат от установена коронарна недостатъчност. Поради дисбаланс между транспортирането на кислород в кръвта и нуждата на сърдечния мускул от него, миокардът започва да изпитва кислороден глад и в условията на хипоксия реагира с исхемия. Това трябва да се помни от хора с риск от инфаркт на миокарда (пол, възраст, тегло, прекомерни натоварвания, лоши навици, хиперхолестеролемия, атеросклероза).

Атака с непроменени съдове

Трябва да се отбележи, че не са изключени признаци на стенокарден пристъп при хора с непроменени сърдечни съдове.

„Хващане на сърцето“ може да възникне и в други случаи:

Повишеното производство на физиологично активни вещества (катехоламини) и натрупването им в миокарда по време на психоемоционален и/или физически стрес кара сърцето да работи интензивно, което се проявява чрез ускорен сърдечен ритъм. При условия на натоварване на сърдечния мускул, миокардът се нуждае от допълнителен обем кислород, който не може да бъде доставен поради вазоспазъм и нарушен кръвен поток, причинени от катехоламини. Тези активни вещества включват така наречения „хормон на страха“ - адреналин, чието производство понякога се провокира от самите пациенти - любители на различни видове екстремни спортове. Друг надбъбречен хормон, норепинефрин, наречен "хормон на яростта", който се синтезира активно по време на стрес, допринася за сърцебиене, пристъпи на задух и стенокардия. Хората с вегетативно-съдова дистония са много запознати с пароксизмите, причинени от влиянието на симпатико-надбъбречната система. Те се характеризират с различни симптоми и често се квалифицират като паническа атака: кръвоносните съдове са чисти, сърцето е здраво, признаците на стенокардия са очевидни.
Под въздействието на симпатико-надбъбречната система се активират коагулационните фактори на хемостазата. Когато няма съгласие в процесите на коагулация и антикоагулация, се създават предпоставки за образуване на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), което допълнително влошава коронарната недостатъчност, ако възникне, и допринася за развитието на миокардна исхемия.
Ако движението на кръвта по микроциркулаторното легло срещне препятствие по пътя си, то се насочва към заобикаляне по страничните съдове (колатерали). Този адаптивен механизъм съществува в случай на непредвидени обстоятелства и е особено развит при жените, което е програмирано от природата (бременност, раждане), а мъжкият пол се счита за рисков фактор. Жените обаче са защитени от обезпечения за известно време, докато хормоналната функция изчезне с настъпването на менопаузата. След 60 години и двата пола имат еднаква вероятност да получат инфаркт. Недостатъчното развитие на обезпеченията (байпасни пътища) намалява защитните сили на организма и сърдечният удар ще настъпи по-бързо при такива хора в сравнение с пациентите, които имат всичко наред в това отношение. Ясно е, че младите жени в репродуктивна възраст имат полза.

Ако човек има късмет, тогава по време на сърдечен удар внезапната остра коронарна недостатъчност може да включи механизми, които компенсират кръвообращението и по този начин да предотвратят образуването на исхемичен фокус. В опит да се адаптират към обстоятелствата съществуващите анастомози се разкриват и спешно се формират нови. В допълнение, миокардът се опитва да допълни доставката на кислород чрез увеличаване на извличането му от артериалната кръв. „Коронарният резерв“ обаче не е бездънен и когато се изчерпи, симптомите на инфаркт стават все по-изразени.

ИБС е най-често срещаното заболяване в света, което се нарича „болестта на века“.Днес няма методи, които могат да обърнат развитието на ИБС. Пълното излекуване също е невъзможно. Но при навременно и систематично лечение развитието на болестта може леко да се забави и продължителността на живота може да се увеличи - това също е възможно.

Какво е коронарна болест на сърцето?

ИБС е остра или хронична дисфункция на сърцето. Възниква поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества от коронарните артерии директно към сърдечния мускул. Основната причина е атеросклерозата, образуват се плаки, които с времето стесняват лумена на артериите.

Притокът на кръв намалява, балансът между:нуждите и възможностите на сърцето да му доставя необходимите за живота хранителни вещества.

ИБС е включена в код 10 по МКБ. Това е Международната класификация на някои болести, 10-та ревизия. ICD-10 включва 21 класа заболявания, включително исхемична болест на сърцето. IHD код: I20-I25.

Класификация

пикантен:

неочаквана коронарна смърт на пациента;
остър сърдечен удар;
ангина пекторис (вазоспастична, вариантна);
ангина пекторис (нестабилна).

Хроничен:

напрегната стенокардия (индицирана е функционалност за клас и почивка);
постинфарктна кардиосклероза, сърдечен ритъм и проводимост са нарушени;
аневризма;
тиха исхемия.

Симптоми

Психични симптоми:

паника, почти животински страх;
необяснима апатия;
безпричинно безпокойство.

Диагностика

Цел на диагностиката:

откриване на съществуващи рискови фактори: недиагностициран преди това захарен диабет, лош холестерол, бъбречно заболяване и др.;
въз основа на диагностичните резултати трябва да се оцени състоянието на сърдечния мускул и артериите;
изберете правилното лечение;
разбере дали ще е необходима операция или все още може да се проведе консервативно лечение.

Първо трябва да се консултирате с кардиолог. Ако е показана операция, тогава е необходим сърдечен хирург. При повишена кръвна захар лечението се провежда първо от ендокринолог.

Назначени кръвни изследвания:

общ;
кръв за захар;
общ липиден профил;
урея, креатин (оценява бъбречната функция).

Тестове за урина:

микроалбуминурия (MAU) – за наличие на протеин: наречен албумин.
протеинурия - определя здравето на бъбреците.

Друга диагностика:

измерване на кръвно налягане;
радиография;
ЕКГ без натоварване;
ЕКГ със стрес;
определяне на нивото на лошия холестерол в кръвта;
Echo CG - ултразвук на сърце;
коронарография.

При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид формите на ИБС, има пет от тях:

Ангина пекторис.
Вазоспастична ангина.
Инфаркт на миокарда.
Постинфарктна кардиосклероза.
Сърдечна недостатъчност.

причини

Има две причини:

Заболяването се нарича "горещина".Това е, когато черният дроб интензивно произвежда холестерол. Това се нарича дисбаланс на регулаторната система на Mkhris-pa.
Това е болест - "настинка",свързани с храносмилането. При необичайно забавяне на храносмилането и нарушение на метаболизма на мазнините възниква дисбаланс на регулаторната система на Bad-kan.

Излишният холестерол в кръвта се натрупва в съдовите стени под формата на атеросклеротични плаки. Постепенно луменът на съдовете се стеснява, в резултат на което не може да съществува нормално кръвообращение, така че кръвоснабдяването на сърцето се влошава.

Механизъм на развитие

Сърцето, както знаем, изпомпва кръв, но също така спешно се нуждае от добро кръвоснабдяване, което означава доставка на хранителни вещества и кислород.
Сърдечният мускул се храни с кръв, идваща от две артерии. Те преминават от корена на аортата и обикалят сърцето под формата на корона. Ето защо те имат това име - коронарни съдове.
След това артериите се разделят на няколкоклонове, по-малки. Освен това всеки от тях трябва да храни само своята част от сърцето.
Ако луменът дори на един съд се стеснява леко, мускулът ще започне да изпитва липса на хранене. Но ако се запуши напълно, тогава развитието на много сериозни заболявания е неизбежно.
Първоначално при интензивно натоварванечовекът ще почувства лека болка зад гръдната кост - това се нарича ангина пекторис. Но мускулният метаболизъм ще се влоши с времето и лумените на артериите ще се стеснят. Следователно болката вече ще се появява по-често дори при леко натоварване, а след това и в хоризонтално положение на тялото.
Заедно с ангина пекториспо пътя може да се образува хронична сърдечна недостатъчност. Проявява се като задух и силно подуване. Ако настъпи внезапно разкъсване на плаката, това ще доведе до затваряне на останалия лумен на артерията, след което инфаркт на миокарданеизбежно.
Може да доведе до сърдечен арести дори смърт, ако на лицето не бъде предоставена спешна помощ. Тежестта на лезията ще зависи само от това къде точно е възникнало запушването. В артерия или нейно разклонение и кое. Колкото по-голям е, толкова по-сериозни ще бъдат последствията за човек.
За развитието на инфарктлуменът трябва да се стесни с не по-малко от 70%. Ако това се случи постепенно, тогава сърцето все още може да се адаптира към намаляването на кръвния обем. Но внезапното запушване е много опасно и често води до смъртта на пациента.

Рискови фактори

Лечение

Има много методи за лечение на това сериозно заболяване. Правилното лечение не само ще подобри качеството на живот, но дори значително ще го удължи.

Методи на лечение:

консервативен- през целия живот са показани лекарства, физиотерапия, здравословно хранене, лошите навици вече са напълно неприемливи, препоръчително е да се води само здравословен начин на живот.
хирургически- възстановява съдовата проходимост.

Консервативно лечение

Значителна роля ще играят:намаляване на потреблението избягване на животински мазнини, диетата трябва да съдържа само здравословни храни, спокойно ходене е добре.

По този начин засегнатият миокард ще може бързо да се адаптира към функционалните възможности на съдовете, доставящи миокарда с кръв.

Лекарствена терапия- предписване на антиангинални лекарства. Те предотвратяват или напълно премахват пристъпите на стенокардия. Но често консервативното лечение не винаги е ефективно, тогава се използват хирургични методи за корекция.

хирургия

Лечението се избира в зависимост от степента на увреждане на коронарните съдове:

Аорто-коронарен байпас- от пациента се взема съд (артерия, вена) и се зашива към коронарната артерия. Така се създава обходен път за кръвоснабдяване. Кръвта вече ще тече в миокарда в достатъчен обем, елиминирайки исхемията и стенокардните пристъпи.
- в засегнатия съд се поставя тръба (стент), която оттук нататък ще предотврати по-нататъшно стесняване на съда. След инсталирането на стента пациентът ще трябва да се подложи на продължителна антитромбоцитна терапия. През първите две години е показана контролна коронарография.

В тежки случаи те могат да предложат трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда. Хирургът насочва лазера към засегнатата област, като по този начин създава много допълнителни канали под 1 ml. Каналите от своя страна ще насърчат растежа на нови кръвоносни съдове. Тази операция се извършва отделно, но може да се комбинира и с коронарен байпас.

Лекарства

Лекарствата трябва да се предписват само от лекар.

Техният арсенал е доста голям и често изисква прием на няколко лекарства от различни групи наведнъж:

нитрати- това е добре познат нитроглицерин, той не само разширява коронарните артерии, но и доставянето на кръв към миокарда значително ще се подобри. Използва се при непоносима болка, предотвратяване на пристъпи;
антиагреганти- за предотвратяване на образуването на тромби, разтваряне на кръвни съсиреци: кардиомагнил, хепарин, ласпирин и др.;
бета блокери- необходимостта от кислород намалява, ритъмът се нормализира и те са надарени с антитромбоцитни ефекти: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol и др.;
калциеви антагонисти- имат широк спектър на действие: хипотензивно, антиангинозно, подобрява толерантността към малка физическа активност: Нифедипин, Изоптин, Верапамил, Веракард, Верапамил-ЛекТ и др.;
фибрати и статини- понижаване на холестерола в кръвта: симвастатин, ловастатин, розувастатин и др.;
лекарства, които подобряват метаболизмав сърдечния мускул - Инозин-Еском, Рибоксин, Иносие-Ф и др.

Народни средства

Преди лечението определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Народни средства:

Най-популярните рецепти:

1 с.л. л. сплескани плодове от глог;
400 мл вряща вода.

Поставете плодовете в термос за една нощ и добавете вряща вода. Оставете ги да престоят до сутринта. Пие се 3-4 пъти дневно по 30 мл преди хранене 1 час. Приемайте 1 месец, след това направете почивка за един месец и може да повторите.

смачкване на глог;
трева motherwort.

Смесете в равни пропорции: вземете 5-6 супени лъжици. л. и залейте с 1,5 литра вряща вода, завийте и оставете да се запари до хладко. Приемайте по 0,5 чаши 2-4 пъти на ден, за предпочитане преди хранене, половин час преди това.

листа от бял имел - 1 с.л. л.;
цветове от елда - 1 супена лъжица. л.

Залейте с 500 мл вряла вода и оставете за 9-10 часа. Пийте по 2-4 с.л. л. 3–5 пъти на ден.

хвощ - 20 гр.;
цветя от глог - 20 гр.;
птича трева - 10 гр.

Залейте с 250 мл вряща вода, оставете за около час и задължително прецедете. Можете да приемате малки глътки през деня всяка седмица.

царевичен корен - 40 г;
лечебен ловец - 30 гр.

Налейте вряща вода (покрийте с вода) и гответе 5-10 минути, оставете за един час. Вземете 1/4 с.л. 2-3 пъти на ден, винаги след хранене.

Съвременни методи на лечение

Методите на лечение се подобряват, но принципът на лечение остава същият - това е възстановяване на кръвния поток.
Това се постига по 2 начина:лекарствени, хирургични. Медикаментозната терапия е основната основа на лечението, особено при хронична исхемична болест на сърцето.
Лечението предотвратява развитието на някои сериозни форми на коронарна артериална болест:внезапна смърт, инфаркт, нестабилна стенокардия. Кардиолозите използват различни лекарства: тези, които намаляват "лошия" холестерол, антиаритмици, разредители на кръвта и др.
В тежки случаи се използват хирургични методи:
- Най-модерният метод за лечение- Това ендоваскуларна хирургия. Това е най-новата тенденция в медицината, която ви позволява да замените операцията с безкръвна без разрези. Те са по-малко болезнени и никога не причиняват усложнения.
  Операцията се извършва без разрези, катетър и други инструменти се вкарват през малки пробиви в кожата и се ръководят от техники за радиационно изобразяване. Тази операция се извършва амбулаторно, в повечето случаи не се използва дори анестезия.

Усложнения и последствия

Усложненията включват:

образуването на фокална кардиосклероза и дифузна атеросклеротична кардиосклероза - има намаляване на функциониращите кардиомиоцити. На тяхно място се образува груба съединителна тъкан (белег);
„спящ“ или „зашеметен“ миокард - контрактилитетът на лявата камера е нарушен;
диастолната и систолната функция е нарушена;
нарушават се и други функции: автоматизъм, възбудимост, контрактилитет и др.;
непълноценност - кардиомиоцити (енергиен метаболизъм на миокардните клетки).

Последствия:

Според статистиката 1/4 от смъртните случаи се дължат именно на коронарна болест на сърцето.
Често диагностицирана последица е дифузната постинфарктна кардиосклероза. Съединителната тъкан, нарастваща, се заменя с патогенен фиброзен белег с деформация на клапата.
Хибернацията на миокарда е адаптивна реакция. Сърцето се опитва да се адаптира към съществуващото кръвоснабдяване, адаптира се към съществуващия кръвен поток.
Ангина пекторис - започва с недостатъчно коронарно кръвообращение.
Диастолна или систолна левокамерна дисфункция - контрактилитетът на лявата камера е нарушен. Или е нормално, но връзката между пълненето на диастола и предсърдна систола е нарушена.
Проводимостта е нарушена и се е развила аритмия - тези, които инициират свиването на миокарда, не функционират правилно.
Сърдечната недостатъчност се предхожда от: миокарден инфаркт.

Най-опасните видове коронарна артериална болест и ангина пекторис са спонтанни по природа, те могат незабавно да изчезнат и да се появят отново. Те могат да се трансформират в инфаркт или просто да бъдат копирани.

Диагностика на ИБС– това не е присъда, а причина да не падате духом. Необходимо е да се действа и да не се губи ценно време, а да се избере оптималната тактика на лечение. Кардиолог ще ви помогне с това. Това не само ще ви спаси живота, но и ще ви помогне да останете активни дълги години. Здраве и дълголетие на всички!

Коронарната болест на сърцето е патология на сърдечния мускул, свързана с липса на кръвоснабдяване и нарастваща хипоксия. Миокардът получава кръв от коронарните (коронарните) съдове на сърцето. При заболявания на коронарните съдове на сърдечния мускул липсва кръв и пренасяния от него кислород. Сърдечна исхемия възниква, когато нуждата от кислород надвишава наличността на кислород. В този случай сърдечните съдове обикновено имат атеросклеротични промени.

Диагнозата ИБС е често срещана при хора над 50 години. С възрастта патологията се появява все по-често.

Видове и подвидове

Исхемичната болест се класифицира според степента на клиничните прояви, чувствителността към вазодилататорни (вазоразширяващи) лекарства и устойчивостта на физически стрес. Форми на ИБС:

Внезапната коронарна смърт е свързана с нарушения на проводимостта на миокарда, тоест с внезапна тежка аритмия. При липса на мерки за реанимация или техен неуспех, мигновен сърдечен арест, потвърден от очевидци, или смърт след пристъп в рамките на шест часа от началото му, се поставя диагноза „първичен сърдечен арест с фатален изход“. Ако пациентът е реанимиран успешно, диагнозата е „внезапна смърт с успешна реанимация“.
Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, при която се появява пареща болка в средата на гръдния кош или по-точно зад гръдната кост. Според ICD-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) ангина пекторис съответства на код I20.

Освен това има няколко подвида:

Ангина пекторис или стабилна, при която доставката на кислород към сърдечния мускул е намалена. В отговор на хипоксия (кислородно гладуване) възниква болка и спазъм на коронарните артерии. Стабилната стенокардия, за разлика от нестабилната, възниква при физическа активност със същата интензивност, например ходене на 300 метра с нормално темпо, и се облекчава с нитроглицеринови препарати.
Нестабилната стенокардия (ICD код - 20.0) се контролира слабо от производни на нитроглицерин, пристъпите на болка стават по-чести и толерантността на пациента към физическо натоварване намалява. Тази форма е разделена на видове:
- за първи път се появи;
- прогресивен;
- ранен след инфаркт или след операция.
Вазоспастична ангина, причинена от съдов спазъм без атеросклеротични промени.
Коронарен синдром (синдром X).

Според международната класификация 10 (ICD-10), ангиоспастична стенокардия (ангина на Prinzmetal, вариант) съответства на 20.1 (ангина с потвърден спазъм). Ангина пекторис - код по МКБ 20.8. Неуточнена стенокардия е определен код 20.9.

Инфаркт на миокарда. Пристъп на стенокардия, който продължава повече от 30 минути и не се облекчава от нитроглицерин, завършва с инфаркт. Диагностиката на инфаркта включва ЕКГ анализ, лабораторно изследване на нивото на маркерите за увреждане на сърдечния мускул (фракции на ензимите креатинфосфокиназа и лактатдехидрогеназа, тропомиозин и др.). Въз основа на степента на лезията те се класифицират като:
- трансмурален (голям фокален) инфаркт;
- фино фокусно.
Според международната класификация на 10-та ревизия, острият инфаркт съответства на код I21, разграничават се неговите разновидности: остър обширен инфаркт на долната стена, предната стена и други локализации, неуточнена локализация. Диагнозата „рецидивиращ инфаркт на миокарда” е с код I22.
Постинфарктна кардиосклероза. Диагнозата на кардиосклерозата с помощта на електрокардиограма се основава на нарушения на проводимостта, дължащи се на цикатрициални промени в миокарда. Тази форма на исхемична болест е показана не по-рано от 1 месец от момента на инфаркта. Кардиосклерозата е цикатрициални промени, които се появяват на мястото на сърдечния мускул, унищожен в резултат на инфаркт. Образувани са от груба съединителна тъкан. Кардиосклерозата е опасна поради спирането на голяма част от проводната система на сърцето.

Други форми на ИБС - кодове I24-I25:

Безболезнена форма (според старата класификация от 1979 г.).
Остра сърдечна недостатъчност се развива на фона на миокарден инфаркт или по време на шокови състояния.
Нарушения на сърдечния ритъм. При исхемично увреждане се нарушава и кръвоснабдяването на проводната система на сърцето.

ICD-10 код I24.0 се определя за коронарна тромбоза без инфаркт.

ICD код I24.1 - постинфарктен синдром на Dressler.

Код I24.8 според 10-та ревизия на МКБ - коронарна недостатъчност.

Код I25 по МКБ-10 - хронична исхемична болест; включва:

атеросклеротична исхемична болест на сърцето;
предишен инфаркт и слединфарктна кардиосклероза;
сърдечна аневризма;
коронарна артериовенозна фистула;
асимптоматична исхемия на сърдечния мускул;
хронична неуточнена исхемична болест на сърцето и други форми на хронична исхемична болест на сърцето с продължителност над 4 седмици.

Рискови фактори

Склонността към исхемия се повишава при следните рискови фактори за исхемична болест на сърцето:

Метаболитен или синдром X, при който метаболизмът на въглехидратите и мазнините е нарушен, нивата на холестерола са повишени и възниква инсулинова резистентност. Хората с диабет тип 2 са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, включително стенокардия и инфаркт. Ако обиколката на талията ви надвишава 80 см, това е причина да сте по-внимателни към здравето и храненето си. Навременното диагностициране и лечение на захарен диабет ще подобри прогнозата на заболяването.
Пушенето. Никотинът свива кръвоносните съдове, увеличава сърдечната честота и увеличава нуждата на сърдечния мускул от кръв и кислород.
Чернодробни заболявания. При чернодробно заболяване синтезът на холестерол се увеличава, което води до повишено отлагане по стените на кръвоносните съдове с по-нататъшно окисляване и възпаление на артериите.
Пия алкохол.
Липса на физическа активност.
Постоянно превишаване на калорийния прием на диетата.
Емоционален стрес. При тревожност нуждата на тялото от кислород се увеличава и сърдечният мускул не е изключение. Освен това при продължителен стрес се отделят кортизол и катехоламини, които стесняват коронарните съдове и се увеличава производството на холестерол.
Нарушения на липидния метаболизъм и атеросклероза на коронарните артерии. Диагностика - изследване на липидния спектър на кръвта.
Синдром на прекомерна колонизация на тънките черва, който нарушава функцията на черния дроб и причинява витаминен дефицит на фолиева киселина и витамин В12. Това повишава нивата на холестерола и хомоцистеина. Последният нарушава периферното кръвообращение и увеличава натоварването на сърцето.
Синдром на Иценко-Кушинг, който възниква при хиперфункция на надбъбречните жлези или при употреба на стероидни хормони.
Хормонални заболявания на щитовидната жлеза, яйчниците.

Мъжете над 50 години и жените по време на менопаузата най-често страдат от стенокардия и инфаркт.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето, които влошават хода на коронарната болест на сърцето: уремия, захарен диабет, белодробна недостатъчност. ИБС се влошава от нарушения в проводната система на сърцето (блокада на синоатриалния възел, атриовентрикуларен възел, разклонения).

Съвременната класификация на коронарната артериална болест позволява на лекарите правилно да оценят състоянието на пациента и да предприемат правилните мерки за лечението му. За всяка форма, която има код в МКБ, са разработени собствени алгоритми за диагностика и лечение. Само чрез свободно навигиране в разновидностите на това заболяване лекарят може ефективно да помогне на пациента.

Исхемичната кардиомиопатия е патология, причинена от хранителен дефицит на миоцити, миокардни мускулни клетки. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) се класифицира като група исхемии, а не като вид кардиомиопатии. Заболяването се характеризира с увеличаване на обема на сърдечния мускул, което води до развитие на атеросклероза на коронарните артерии и прояви на хронична сърдечна недостатъчност. Няма изразени симптоми на други видове кардиомиопатии.

Терминологични трудности

Исхемичната форма на кардиомиопатия е противоречиво заболяване. От първото си споменаване, тя променя името си няколко пъти:

1965 г. - Т. Харисън описва исхемични нарушения на регионалния миокарден контрактилитет извън белези, предлагайки концепцията за "миокардна асинергия";
1969 - N. Raftery въвежда термина "исхемична недостатъчност" за тази миокардна патология, като се фокусира върху един от основните клинични синдроми на патологията - сърдечна недостатъчност;
1979 г. - V. Bursh описва няколко случая на CHF, възникнали след инфаркт. В същото време той отбеляза, че исхемичната форма на заболяването може да се счита за истинска кардиомиопатия с присъщите й прояви.

Експерти от Световната здравна организация класифицират патологията като специфична кардиомиопатия. А в изданието на МКБ-10 е представен сред заболяванията на кръвоносната система като един от видовете коронарна болест на сърцето (ИБС).

Същността на патологията

Прогресирането на заболяването се улеснява от образуването на атеросклеротични плаки. Причиненото от тях стесняване на коронарните съдове води до хипоксия – на сърцето липсват кислород и основни хранителни вещества. Миокардът не може да изпълнява напълно контрактилната си функция, в резултат на което кухините на сърдечния мускул постепенно се увеличават.

Процесът може да бъде придружен от структурни и геометрични промени във вентрикулите (фиброза и хипертрофия). Това са ясни признаци на хронична сърдечна исхемия. Води до миокардна апоптоза - програмирана клетъчна смърт, причиняваща сърдечна недостатъчност.

Класификация на заболяването и неговите последствия

Исхемичната кардиомиопатия провокира удебеляване на стените на сърдечните камери (разширена хипертрофия). Въз основа на локализацията на патологичния процес се разграничават две форми на заболяването:

симетричен - лявата и дясната камера на сърдечния мускул се увеличават равномерно;
асиметрични - промените настъпват главно в една от частите на сърцето.

При липса на адекватна терапия исхемичната кардиомиопатия може да причини сериозни усложнения:

увреждане на проводните пътища на сърцето;
появата на екстрасистоли;
предсърдно мъждене;
инфаркт на миокарда;
сърдечна недостатъчност.

Този вид заболяване, в сравнение с други кардиомиопатии, има по-лоша прогноза за здравето и живота на пациента.

Причини за развитието на патологията

Основната причина за развитието на патологията е атеросклерозата, която засяга коронарните съдове. Артериалната стеноза увеличава интрамиокардното напрежение - проявите на коронарна артериална болест предизвикват процеса на хибернация („заспиване“) на миокарда. Сърцето губи способността си да функционира пълноценно. Трудностите при изпомпване на кръвта провокират развитието на стенокардия, причинявайки инфаркти. Исхемичната кардиомиопатия често се появява след инфаркт на миокарда, понякога с рецидивираща некроза. Сред факторите, които провокират развитието на болестта, са:

хипертония;
метаболитни проблеми (ендокринни патологии, менопауза, внезапна загуба на тегло, затлъстяване);
злоупотребата с алкохол;
пушене;
висока концентрация на холестерол в кръвта;
генетично предразположение;
старост.

Често проявите на исхемична кардиомиопатия се улесняват от продължителна употреба на хормонални лекарства.

Симптоми на патология

Симптомите на исхемичната кардиомиопатия са неспецифични. С напредването на заболяването се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност:

аритмии;
бърз, неправилен сърдечен ритъм;
притискаща болка в гърдите;
повишена умора;
главоболие;
състояния на припадък;
качване на тегло;
подуване;
безсъние;
влажна кашлица;
диспнея.

С напредването на патологията се наблюдава увеличаване на обема на сърцето.

Диагностични мерки

Опитен лекар е в състояние да забележи признаци на задръствания в сърдечно-съдовата система още по време на физически преглед. Но за да се направи точна диагноза, се предписват специфични изследвания:

клинични изследвания на кръв и урина (определяне на съпътстващи патологии);
биохимична оценка на състава на кръвта (анализ на холестерол, триглицериди, определени хормони);
ЕКГ (откриване на аритмии, миокардна хипертрофия);
ЕхоКГ (визуализация на сърдечна контрактилна дисфункция);
радиография (определяне на увеличението на сянката на сърцето);
коронарна ангиография (оценка на промените в коронарните съдове, идентифициране на атеросклеротични плаки, разширение на малки клонове на коронарните артерии);
сцинтиграфия на миокарда (радиоактивен талий се натрупва в увредените области на миокарда).

Понякога допълнително се предписва ЯМР или биопсия. Заболяването се диференцира от други видове кардиомиопатии, включително идиопатична и алкохолна.

Принципи на терапията

При лечение на исхемична кардиомиопатия е необходимо първо да се действа върху основната причина за нейното възникване - сърдечна исхемия. За да направите това, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот. Препоръчва се да спазва диета с ниско съдържание на холестерол, натрий и животински мазнини, да се откаже от лошите навици и да прави колкото се може повече физически упражнения.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се използват за намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на работата на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения. В зависимост от хода на заболяването се предписват:

бета-блокери (понижават кръвното налягане и сърдечната честота);
калциеви антагонисти (разширяват коронарните артерии и понижават кръвното налягане);
инхибитори на алдостерона и диуретици (отстраняват излишната течност от тялото);
антикоагуланти (предотвратяват образуването на тромби);
означава, че контролира сърдечната честота и ритъм.

Понякога на пациента се предписват хардуерни процедури (плазмафереза).

Хирургично излагане

Хирургичните методи за лечение на исхемична кардиомиопатия включват:

инсталиране на сърдечен стимулатор, дефибрилатор (стабилизиране на сърдечния ритъм);
ангиопластика (противодействие на съдова стеноза);
стентиране (инсталиране на артериални дилататори);
атеректомия (възстановяване на лумена на артериите).

Коронарен артериален байпас понякога се използва за подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул. Ако сърцето е сериозно увредено, се налага трансплантация на орган.

Народна медицина

При исхемичната форма на кардиомиопатия консервативното лечение често се допълва с билколечение. Намерено широко приложение:

калина (витамини С и А, пектини, танини, фитонциди, микро- и макроелементи, органични киселини);
ленени семена (аминокиселини, мастни киселини, гликозиди, естери, витамини B, E, A, F, C);
заешко зеле (органични киселини, фолиева киселина, каротин, рутин, витамини С, А);
овес (витамини от група В, аминокиселини, микро- и макроелементи, бета D-глюконат);
жълтеница (флавоноиди, гликозиди, органични и мастни киселини).

Лечението с традиционната медицина включва понижаване на кръвното налягане, нормализиране на сърдечния ритъм и премахване на проявите на сърдечна недостатъчност. Провежда се под наблюдението на опитен лекар.

Мерки за превенция

Първичната профилактика включва предотвратяване на появата на патология. За да направите това ви трябва:

откажете се от лошите навици;
балансирано хранене;
предотвратяване на метаболитни нарушения;
лекувайте своевременно сърдечни и вирусни заболявания.

Ако има наследствено предразположение към развитие на кардиомиопатии, е необходимо да се наблюдава от специалист и редовно да се провежда ултразвук на сърцето. Мерките за вторична превенция са насочени към предотвратяване на прогресирането на патологията и възможните усложнения. Вторичните превантивни мерки за исхемична кардиомиопатия включват:

отказ от интензивни спортни тренировки и тежка физическа работа;
редовни посещения при кардиолог и ехокардиография;
приемане на лекарства, предписани от лекар;
контрол на телесното тегло;
адекватна реакция на стресови ситуации;
организиране на балансиран дневен режим;
системно проследяване на нивата на кръвната захар и холестерола.

При диагностициране на исхемична кардиомиопатия самолечението е неприемливо.

Периодично се появява исхемична кардиомиопатия. Но ако болестта се остави без лечение, тя може да причини смърт. Изключително важно е патологията да бъде идентифицирана възможно най-рано. И временното „затишие“ на кардиомиопатията не трябва да служи като причина за спиране на лечението.

Защо белодробната хипертония е опасна и как да се лекува?

Класификация на заболяването
Потенциални усложнения
PH прогноза

Белодробната хипертония (ПХ) е синдром на различни заболявания, обединени от общ характерен симптом - повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и увеличаване на натоварването в дясната сърдечна камера. Вътрешният слой на кръвоносните съдове нараства и пречи на нормалния кръвен поток. За да премести кръвта в белите дробове, вентрикулът е принуден да се свие интензивно.

Тъй като органът не е анатомично адаптиран към такова натоварване (при PH, налягането в системата на белодробната артерия се повишава до 25-30 mm Hg), той провокира неговата хипертрофия (растеж), последвана от декомпенсация, рязко намаляване на силата на контракции и преждевременна смърт.

Според общоприетата класификация за кодиране на медицински диагнози, разработена от Световната здравна организация, кодът на заболяването по МКБ-10 (последна редакция) е I27.0 - първична белодробна хипертония.

Заболяването протича тежко, с изразено намаляване на физическите възможности, сърдечна и белодробна недостатъчност. PH е рядко заболяване (само 15 случая на милион души), но оцеляването е малко вероятно, особено в първичната форма в по-късните етапи, когато човек умира, като от рак, само за шест месеца.

Такива редки заболявания се наричат „сираци“: лечението е скъпо, има малко лекарства (не е икономически изгодно да се произвеждат, ако потребителите са по-малко от 1% от населението). Но тази статистика не е много утешителна, ако нещастието е засегнало любим човек.

Диагнозата "белодробна хипертония" се установява, когато параметрите на налягането в белодробните съдове по време на физическо натоварване достигнат 35 mmHg. Изкуство. Обикновено кръвното налягане в белите дробове е 5 пъти по-ниско, отколкото в тялото като цяло. Това е необходимо, така че кръвта да има време да се насити с кислород и да се освободи от въглероден диоксид. Когато налягането в съдовете на белите дробове се увеличи, той няма време да получи кислород и мозъкът просто гладува и се изключва.

PH е сложна, мултивариантна патология. При проявата на всичките му клинични симптоми настъпва увреждане и дестабилизация на сърдечно-съдовата и белодробната система. Особено активните и напреднали форми (идиопатична ПХ, ПХ с автоимунно увреждане) водят до дисфункция на системата с неизбежна преждевременна смърт.

PH може да бъде самостоятелна (първична) форма на заболяването или да се развие след излагане на друга основна причина.

Причините за PH не са напълно изяснени. Например през 60-те години на миналия век в Европа се наблюдава увеличение на заболяването, причинено от неконтролираната употреба на орални контрацептиви и хапчета за отслабване.

Ако ендотелната функция е нарушена, предпоставката може да бъде генетична предразположеност или излагане на външни агресивни фактори. Във всеки случай това води до нарушаване на метаболитните процеси на азотния оксид, промени в съдовия тонус (поява на спазми, възпаление), пролиферация на вътрешните стени на кръвоносните съдове с едновременно намаляване на техния лумен.

Повишената концентрация на ендотелин (вещество, което свива кръвоносните съдове) се обяснява или с повишена секреция в ендотела, или с намаляване на разграждането му в белите дробове. Симптомът е характерен за идиопатична ПХ, вродени сърдечни пороци в детска възраст и системни заболявания.

Производството или наличието на азотен оксид е нарушено, синтезът на простациклин е намален, екскрецията на калий се увеличава - всяко отклонение провокира артериален спазъм, пролиферация на артериалните стени и нарушен кръвен поток в белодробната артерия.

Следните фактори също могат да повишат налягането в белодробните артерии:

Сърдечни патологии от различен произход;
Хронични белодробни заболявания (като туберкулоза или бронхиална астма);
васкулит;
Метаболитни нарушения;
PE и други белодробни съдови проблеми;
Дълъг престой във високи планини.

Ако точната причина за PH не е установена, заболяването се диагностицира като първично (вродено).

Класификация на заболяването

Въз основа на тежестта има 4 етапа на PH:

Първият етап не е придружен от загуба на мускулна активност. Пациентите с хипертония поддържат обичайния ритъм на живот, без да се чувстват замаяни, припаднали, слабост, болезнени усещания в гръдната кост или тежък задух.
На следващия етап физическите възможности на пациента са ограничени. Спокойното състояние не предизвиква оплаквания, но при стандартно натоварване се появява задух, загуба на сила и загуба на координация.
На третия етап от развитието на заболяването всички тези симптоми се появяват при пациенти с хипертония дори и при ниска активност.
Последният етап се характеризира с тежки симптоми на задух, болка и слабост дори в спокойно състояние.

Първите клинични симптоми на ПХ се появяват едва след удвояване на налягането в белодробните съдове. Основният признак на заболяването е задухът със свои собствени характеристики, които позволяват да се разграничи от признаците на други заболявания:

Останалите симптоми на PH също са общи за повечето пациенти:

Умора и слабост;
Припадъци и нарушения на сърдечния ритъм;
Безкрайна суха кашлица;
Подуване на краката;
Болезнени усещания в черния дроб, свързани с неговия растеж;
Болка в гърдите от разширена артерия;
Дрезгави нотки в гласа, свързани с прищипан ларингеален нерв.

Най-често пациентите с хипертония идват за консултация с оплаквания от постоянен задух, което усложнява обичайния им живот. Тъй като първичната PH няма специални признаци, които да позволяват диагностицирането на PH по време на първоначалния преглед, изследването се извършва цялостно - с участието на пулмолог, кардиолог и терапевт.

Методи за диагностициране на ПХ:

За да се избегнат грешки, PH се диагностицира само в резултат на проучване на данни от цялостна съдова диагностика. Причини за посещение в клиниката могат да бъдат:

Появата на задух при обичайно усилие.
Болка в гръдната кост с неясен произход.
Постоянно чувство на постоянна умора.
Нарастващ оток на долните крайници.

В първите етапи заболяването реагира на предложената терапия. Основните насоки при избора на режим на лечение трябва да бъдат:

Идентифициране и отстраняване на причината за лошото здраве на пациента;
Намалено налягане в кръвоносните съдове на белите дробове;
Предотвратяване на кръвни съсиреци в артериите.

Потенциални усложнения

Сред негативните последици трябва да се отбележи:

Сърдечна недостатъчност. Дясната половина на сърцето не компенсира полученото натоварване, което влошава положението на пациента.
PE - тромбоза на белодробната артерия, когато съдовете са блокирани от кръвни съсиреци. Това не е просто критично състояние - има реална заплаха за живота.
Хипертоничната криза и усложнението под формата на белодробен оток значително намаляват качеството на живот на пациента и често водят до смърт. PH провокира остри и хронични форми на сърдечна и белодробна недостатъчност, които застрашават живота на пациентите с хипертония.

PH може да се развие както в зряла възраст, така и при кърмачета. Това се обяснява с характеристиките на белите дробове на новороденото. Когато се роди, настъпва силен спад на налягането в артериите на белите дробове, причинен от отварянето на белите дробове и притока на кръв.

Този фактор е предпоставка за ПХ при новородени. Ако кръвоносната система не намали налягането в съдовете с първото вдишване, настъпва декомпенсация на белодробния кръвоток с промени, характерни за PH.

Диагнозата "белодробна хипертония" се установява при бебе, ако налягането в неговите съдове достигне 37 mm Hg. Изкуство. Клинично този тип ПХ се характеризира с бързо развитие на цианоза и тежък задух. За новороденото това е критично състояние: смъртта обикновено настъпва в рамките на няколко часа.

Има 3 етапа на развитие на ПХ при деца:

На първия етап повишеното налягане в белодробните артерии е единствената аномалия, детето няма ясни симптоми. По време на натоварване може да се появи недостиг на въздух, но дори педиатърът не винаги обръща внимание на това, обяснявайки проблема с детренирането на тялото на съвременното дете.
На втория етап сърдечният дебит намалява, демонстрирайки обширни клинични симптоми: хипоксемия, задух, синкоп. Налягането в съдовете на белите дробове е постоянно високо.
След появата на дясна стомашна недостатъчност заболяването преминава в третия стадий. Въпреки високото артериално налягане, сърдечният дебит, придружен от венозен застой и периферен оток, рязко спада.

Всеки етап може да продължи от 6 месеца до 6 години - от минимални хемодинамични промени до смърт. И все пак, терапевтичните мерки за млади пациенти са по-ефективни, отколкото за възрастни, тъй като процесите на белодробно съдово ремоделиране при деца могат да бъдат предотвратени и дори обърнати.

PH прогноза

Прогнозата за лечение на белодробна хипертония в повечето случаи е неблагоприятна: 20% от регистрираните случаи на PH са довели до преждевременна смърт. Видът на белодробната хипертония също е важен фактор.

При вторичната форма, която се развива в резултат на автоимунни неуспехи, статистиката е най-лоша: 15% от пациентите умират поради дефицит в рамките на няколко години след диагностицирането. Продължителността на живота на тази категория пациенти с хипертония се влияе от средното кръвно налягане в белите дробове. Ако се поддържа при 30 mmHg. Изкуство. и по-висока и не отговаря на мерките за лечение, продължителността на живота се намалява до 5 години.

Важно обстоятелство ще бъде времето, когато сърдечната недостатъчност също се присъедини към белодробната недостатъчност. Идиопатичната (първична) белодробна хипертония има лоша преживяемост. Лекува се изключително трудно, а средната продължителност на живота на тази категория пациенти е 2,5 години.

Простите мерки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на такова опасно заболяване:

Ако детето ви припадне в училище или баба ви има необичаен задух, не отлагайте посещението на лекар. Съвременните лекарства и методи на лечение могат значително да намалят клиничните прояви на заболяването, да подобрят качеството на живот и да увеличат продължителността му. Колкото по-рано се открие заболяването, колкото по-внимателно се следват всички инструкции на лекаря, толкова по-голям е шансът да се победи болестта.

ИБС заема силна водеща позиция сред най-честите сърдечни патологии, често води до частична или пълна загуба на работоспособност и се превърна в социален проблем за много развити страни по света. Напрегнат ритъм на живот, постоянни стресови ситуации, адинамия, неправилно хранене с консумация на големи количества мазнини - всички тези причини водят до постоянно нарастване на броя на хората, страдащи от това сериозно заболяване.

Терминът "коронарна болест на сърцето" обединява цяла група от остри и хронични състояния, които се причиняват от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород поради стесняване или запушване на коронарните съдове. Такова кислородно гладуване на мускулните влакна води до нарушения във функционирането на сърцето, промени в хемодинамиката и устойчиви структурни промени в сърдечния мускул.

Най-често това заболяване се провокира от атеросклероза на коронарните артерии, при която вътрешната стена на съдовете е покрита с мастни натрупвания (атеросклеротични плаки). Впоследствие тези отлагания се втвърдяват и съдовият лумен се стеснява или става непроходим, нарушавайки нормалното доставяне на кръв към миокардните влакна. От тази статия ще научите за видовете коронарна болест на сърцето, принципите на диагностика и лечение на тази патология, симптомите и какво трябва да знаят пациентите на кардиолога.

Видове ИБС

В момента, благодарение на разширяването на диагностичните възможности, кардиолозите разграничават следните клинични форми на ИБС:

първичен сърдечен арест (внезапна коронарна смърт);
ангина пекторис и спонтанна ангина пекторис;
инфаркт на миокарда;
постинфарктна кардиосклероза;
недостатъчност на кръвообращението;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмии);
безболезнена исхемия на сърдечния мускул;
дистална (микроваскуларна) исхемична болест на сърцето;
нови исхемични синдроми (хибернация, зашеметяване, метаболитна адаптация на миокарда).

Горната класификация на ИБС се отнася до системата Х на международната класификация на болестите.

причини

В 90% от случаите ИБС се провокира от стесняване на лумена на коронарните артерии, причинено от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, нарушенията в съответствието на коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул могат да бъдат следствие от:

спазъм на леко променени или непроменени коронарни съдове;
склонност към образуване на тромби поради нарушения на системата за коагулация на кръвта;
нарушения на микроциркулацията в коронарните съдове.

Рискови фактори за развитието на такива етиологични причини за ИБС могат да бъдат:

възраст над 40-50 години;
пушене;
наследственост;
артериална хипертония;
диабет;
затлъстяване;
повишени нива на общ плазмен холестерол (повече от 240 mg/dl) и LDL холестерол (повече от 160 mg/dl);
липса на физическа активност;
чест стрес;
лошо хранене;
хронична интоксикация (алкохолизъм, работа в токсични предприятия).

Симптоми

В повечето случаи ИБС се диагностицира още на етапа, когато пациентът има характерни признаци. Това заболяване се развива бавно и постепенно, а първите му симптоми стават очевидни, когато луменът на коронарната артерия се стеснява с 70%.

Най-често ИБС започва да се проявява като симптоми на ангина пекторис:

чувство на дискомфорт или болка в гърдите, което се появява след физически, психически или психо-емоционален стрес;
продължителността на синдрома на болката е не повече от 10-15 минути;
болката причинява безпокойство или страх от смъртта;
болката може да излъчва в лявата (понякога в дясната) половина на тялото: ръката, шията, лопатката, долната челюст и др.
По време на атака пациентът може да изпита: задух, остро усещане за липса на кислород, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, повишено изпотяване, аритмия;
болката може да изчезне сама (след спиране на упражнението) или след прием на нитроглицерин.

В някои случаи ангина пекторис може да се прояви с нетипични симптоми: протича без болка, проявява се само като задух или аритмия, болка в горната част на корема и рязко понижаване на кръвното налягане.

С течение на времето и без лечение коронарната артериална болест прогресира и горните симптоми могат да се появят при значително по-ниска интензивност на натоварване или в покой. Пациентът изпитва увеличаване на атаките, те стават по-интензивни и по-продължителни. Това развитие на коронарна артериална болест може да доведе до инфаркт на миокарда (в 60% от случаите се появява за първи път след продължителна стенокардия), сърдечна недостатъчност или внезапна коронарна смърт.

Диагностика

Поставянето на диагнозата при съмнение за коронарна болест на сърцето започва с подробна консултация с кардиолог. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента, винаги задава въпроси за историята на появата на първите признаци на миокардна исхемия, тяхната природа и вътрешните усещания на пациента. Събира се и анамнеза за предишни заболявания, фамилна обремененост и приемани лекарства.

След интервю с пациента кардиологът провежда:

измерване на пулс и кръвно налягане;
слушане на сърцето със стетоскоп;
потупване на границите на сърцето и черния дроб;
общ преглед за идентифициране на подуване, промени в състоянието на кожата, наличие на венозни пулсации и др.

Въз основа на получените данни на пациента могат да бъдат предписани следните допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

ЕКГ (в началните стадии на заболяването може да се препоръча ЕКГ със стрес или фармакологични тестове);
Холтер ЕКГ (24-часово наблюдение);
фонокардиография;
радиография;
биохимичен и клиничен кръвен тест;
Echo-CG;
миокардна сцинтиграфия;
трансезофагеална стимулация;
коронарография;
катетеризация на сърцето и големите съдове;
коронарна ангиография с магнитен резонанс.

Обхватът на диагностичното изследване се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на симптомите.

Лечение

Лечението на коронарната артериална болест винаги е комплексно и може да се предпише само след цялостна диагноза и определяне на тежестта на миокардната исхемия и увреждането на коронарните съдове. Те могат да бъдат консервативни (предписване на лекарства, диета, тренировъчна терапия, спа лечение) или хирургични техники.

Необходимостта от хоспитализация на пациент с коронарна артериална болест се определя индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието му. При първите признаци на нарушение на коронарната циркулация на пациента се препоръчва да се откаже от лошите навици и да спазва определени правила за балансирана диета. Когато изготвяте ежедневната си диета, пациент с коронарна артериална болест трябва да се придържа към следните принципи:

намаляване на количеството храни, съдържащи животински мазнини;
отказ или рязко ограничаване на количеството консумирана сол;
увеличаване на количеството растителни фибри;
въвеждане на растителни масла в диетата.

Лекарствената терапия за различни форми на коронарна артериална болест е насочена към предотвратяване на пристъпи на стенокардия и може да включва различни антиангинални лекарства. Режимът на лечение може да включва следните групи лекарства:

В началните етапи на ИБС лекарствената терапия може значително да подобри здравето. Спазването на препоръките на лекаря и постоянното медицинско наблюдение в много случаи могат да предотвратят прогресирането на заболяването и развитието на тежки усложнения.

Ако консервативното лечение е неефективно и има обширно увреждане на миокарда и коронарните артерии, на пациент с коронарна артериална болест може да се препоръча операция. Решението за тактиката на интервенция винаги е индивидуално. За да се елиминира зоната на миокардна исхемия, могат да се извършват следните видове хирургични операции:

ангиопластика на коронарен съд със стентиране: тази техника е насочена към възстановяване на проходимостта на коронарен съд чрез въвеждане на специален стент (мрежеста метална тръба) в засегнатата му област;
присаждане на коронарен артериален байпас: този метод ви позволява да създадете байпас за навлизане на кръв в зоната на миокардна исхемия; за това участъци от собствените вени на пациента или вътрешната млечна артерия могат да се използват като шунт;
трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда: тази операция може да се извърши, ако е невъзможно да се извърши коронарен артериален байпас; по време на интервенцията лекарят използва лазер, за да създаде много тънки канали в увредената област на миокарда, които могат да бъдат запълнени с кръв от лявата камера.

В повечето случаи хирургичното лечение значително подобрява качеството на живот на пациент с коронарна болест на сърцето и намалява риска от миокарден инфаркт, увреждане и смърт.

Образователен филм на тема „Исхемична болест на сърцето“

Гледайте това видео в YouTube

Дифузна кардиосклероза: причини, симптоми, лечение Всяка сърдечна патология води до различни последствия, които могат да доведат до развитие на усложнения. Едно от тези заболявания е дифузното...

ИБС, ангина пекторис: диагностика и лечение В тази статия ще говорим за ангина пекторис. Фокусът ще бъде върху принципите на диагностика и лечение на заболяването, тъй като е изключително важно да се разграничат стено...

Сърдечни заболявания: списък и симптоми Сърцето е органът, без който е невъзможен качествен живот на човек. Сърцето се формира още в 5-та седмица от бременността на жената...

Инфаркт на миокарда: причини и признаци Инфарктът на миокарда е остро състояние на коронарна болест на сърцето, което е придружено от значителна недостатъчност на коронарния кръвен поток...

Lokren: инструкции за употреба, цена, прегледи и аналози

Lokren е лекарство, свързано с кардиоселективните бета-блокери, дава слаб мембранно-стабилизиращ ефект, има селективен бета-адренергичен блокиращ ефект и лекарството няма частична агонистична активност.

Фармацевтичните компании произвеждат лекарството под формата на бели таблетки, всяка от които съдържа 20 mg от активното вещество - бетаксолол хидрохлорид плюс допълнителни компоненти - лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, титанов диоксид, силициев диоксид, микрокристална целулоза.

Лекарството Lokren се е доказало при лечението на артериална хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, той има свои собствени противопоказания и показания, така че трябва да разберете как да приемате хапчетата правилно? Какви отзиви оставят лекарите, какви аналози на този продукт съществуват?

Състав, принцип на действие

Лекарството се продава в 28 и 56 броя в една опаковка. Белите, филмирани таблетки имат разделителна черта от едната страна и надпис от другата страна. Включени допълнителни компоненти:

Титанов диоксид.
Макрогол.
Лактоза монохидрат.
Микрокристална целулоза.
Колоиден диоксид, безводен.
Магнезиев стеарат.

Активната съставка на лекарството се характеризира с няколко свойства:

Кардиоселективно бета-адренергично блокиращо свойство.
Не проявява собствен симпатикомиметичен ефект.
Има мембранно стабилизиращо действие.

Употребата на лекарството води до намаляване на сърдечната честота и сърдечния дебит, понижаване на горното и долното кръвно налягане в покой, както и по време на физическо натоварване.

Всички тези действия спомагат за намаляване на натоварването на сърдечния мускул в спокойно и активно състояние.

Лекарството се абсорбира доста ефективно и напълно от стомашно-чревния тракт, процентът на бионаличност е 85. Екскретира се от тялото през бъбреците, полуживотът на активното вещество е около 15-20 часа. Ако пациентът има анамнеза за чернодробна патология, времето за елиминиране се увеличава с 33%.

Механизмът на антихипертензивния ефект на бета-блокерите досега не е напълно проучен. Тази категория лекарства се предполага, че имат следните антихипертензивни ефекти:

Намален сърдечен дебит.
Елиминиране на спазъм на периферните артерии (това действие се осъществява поради централния ефект, което води до намаляване на симпатиковите импулси на периферните съдове, както и поради инхибиране на активността на ренин).

При продължителна употреба антихипертензивният ефект на лекарството не намалява. При еднократна доза от лекарството (в доза от 5-40 mg) антихипертензивният ефект остава същият през целия ден.

Показания и противопоказания за употреба

Инструкциите за употреба казват, че това лекарство се препоръчва в следните случаи:

При артериална хипертония може да бъде единствено средство за лечение, а може да се включи и в комбинирана терапия.
За превантивни цели пристъпи на ангина пекторис от всички класове.

Хронична сърдечна недостатъчност на етапи 2-3.
С кардиогенен шок.
Липса на лактаза, нарушение на абсорбцията на глюкоза.
Ниско налягане.
Деца под 18 години.
Свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти.

Лекарството Lokren, съответно, и неговите аналози трябва да се приемат с изключително внимание и под лекарско наблюдение в следните случаи:

Високи нива на тиреоидни хормони в кръвта.
Хронична бъбречна недостатъчност.
Чернодробни патологии.
За захарен диабет.
Кожно заболяване, което засяга кожата (псориазис).
Периферни съдови заболявания.
Депресивен синдром.

В допълнение към горното, приемайте с изключително внимание при хемодиализа, анамнеза за алергии, недостатъчен обем на циркулиращата кръв, хронична белодробна обструкция. Лекарството Lokren може да причини следните нежелани реакции:

Астения, мигрена, летаргия. Депресивен синдром, брадикардия, аритмия.

Сухота в устата, запек или диария, коремни спазми, нарушен вкус, чернодробна дисфункция. Затруднено дишане, запушване на синусите. Замъглено зрително възприятие, забавяне на вътрематочното развитие и растежа на плода.

Еректилна дисфункция, болка в лумбалната област.

Прегледите на лекарите предупреждават, че с оглед на такива нежелани реакции като тежка слабост и замаяност, човек трябва да бъде много по-внимателен при шофиране, както и при усилена работа.

Тъй като такива симптоми могат значително да намалят скоростта на реакция и възприятие.

Инструкции за употреба на лекарството Lokren

Локрен и неговите аналози се препоръчват с особено внимание при пациенти в напреднала възраст, като лечението винаги започва с минимална доза под лекарско наблюдение. Инструкции за употреба и необходимите дози на лекарството Lokren:

Таблетките се приемат през устата, поглъщат се и не могат да се дъвчат или стриват по друг начин.
По правило първоначалната доза винаги е 10 mg.
Ако след 11-15 дни лечение няма значително понижение на кръвното налягане, дозата на лекарството може да се увеличи до 20 mg на ден.
Максималната дневна доза от лекарството е 40 mg.
При лечение на артериална хипертония на фона на тежка бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява до 5 mg на ден.
При лека бъбречна недостатъчност и умерена чернодробна недостатъчност не е необходимо коригиране на дозата.

Въз основа на прегледите на пациентите можем да кажем, че неспазването на дозировката и честотата на приложение води до силно замаяност, затруднено дишане, брадикардия, припадък, силно понижение на кръвното налягане, конвулсии, сърдечна недостатъчност и аритмия.

В случай на предозиране на лекарството се извършва бавна инфузия на изопреналин, както и симптоматично лечение, което включва стомашна промивка и се предписват адсорбиращи таблетки. Характеристики на лекарството Lokren:

Не спирайте внезапно приема на хапчетата. Това е особено опасно в случай на коронарна болест на сърцето. Дозата трябва да се намалява постепенно в продължение на няколко седмици. По време на оттеглянето на лекарството трябва да започнете да приемате други таблетки, най-често се препоръчват аналозите на Lokren.

Когато пациентът има анамнеза за компенсирана сърдечна недостатъчност, таблетките се препоръчват в по-ниски дози. Увеличаването на дозите се извършва под наблюдението на лекар.

Дозата може да бъде намалена, ако по време на приема на лекарството сърдечната честота стане рядка - до 50 удара в минута в спокойно състояние.

Преди лечение с това лекарство се оценяват функционалните характеристики на външното дишане на пациента. Ако се развие бронхоспазъм, терапията се допълва с бета2-адренергичен агонист.

Прегледите на лекарите показват, че лекарството може да покаже положителни резултати при тестове за допинг елементи в човешкото тяло.

Аналозите на Lokren са разделени на две групи: първата е структурни аналози на активното вещество, втората е аналози на фармакологичната серия (бета-блокери). Аналози на лекарството на базата на активното вещество:

Бетоптик.
Optibetol.
Бетак.

Аналози във фармакологичната серия:

Вазокардин.
Арител.
Егилок.

Цената на Lokren варира от 750 до 980 рубли, опаковката съдържа 28 таблетки, цената на опаковка с 56 таблетки започва от 1278 рубли и повече, в зависимост от производителя.

Структурен аналог на Бетак

Основният активен компонент е бетаксолол плюс допълнителни компоненти - лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, титанов диоксид, магнезиев стеарат и др. Показанията за употреба включват следното:

Хипертрофично увреждане на сърдечния мускул.
Хипертонична болест.
Коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и почивка.
Исхемична некроза на миокарда, причинена от пълна или частична недостатъчност на кръвоснабдяването (само при комплексна терапия).
Нарушение на сърдечния ритъм.

Лекарството е разрешено по време на бременност и кърмене, но само с изключително внимание и под наблюдението на лекар. Инструкциите подчертават следните ситуации, когато употребата на лекарството е строго забранена:

Анамнеза за захарен диабет.
При брадикардия, хроничен обструктивен бронхит.
Патология на бъбречната функция.
Детство.
Алергия.
Липса на лактаза.

С изключително внимание лекарството се включва в схемата на лечение с други бета-блокери, сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти и антихипертензивни лекарства. Дозировка и инструкции за употреба:

Приема се само през устата, достатъчна е една доза на ден, приемът не зависи от храната. Лекарството се измива с малко количество негазирана течност.
Началната доза е около 5-10 mg на ден.
След 10 дни дозата може да се увеличи до 20 mg.
Максималната дневна доза е до 40 mg.
Ако пациентът има тежка бъбречна недостатъчност, започнете терапията с 10 mg на ден.
При пациенти с чернодробна недостатъчност не се правят промени в дозировката.

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции като мигрена, замаяност, замъглено зрение, необоснована тревожност, краткотрайна загуба на памет, сухота в устата, болка в гърдите и бъбречна колика. Таблетките Betak са малко по-евтини от Lokren - цената за 30 броя е 405 рубли.

Структурен аналог на Бетаксолол

Лекарството Betaxolol има ефективно хипотензивно свойство и помага за предотвратяване на повишаване на кръвната картина, което е свързано с усилена физическа активност и стресови ситуации.

Показания за употреба: артериална хипертония и като превантивна мярка за пристъпи на стенокардия.

Има абсолютни и относителни противопоказания. Строго е забранено да приемате лекарството в следните случаи:

Остра форма на сърдечна недостатъчност, свръхчувствителност към активния компонент и лекарството като цяло.
До 18 години.
За синдром на болния синус.
Липса на лактаза.
Кардиогенен шок.
Хипертония.

Приемайте с изключително внимание при хронична сърдечна недостатъчност, както и при анамнеза за псориазис, лошо кръвообращение, захарен диабет или депресивен синдром.

Лекарството се приема перорално, измива се с много течност. По време на лечението началната доза е 1 таблетка дневно. Характеристики на рецепцията:

В случай на бъбречна недостатъчност, дозировката се избира въз основа на функционалността на бъбреците.
В случай на чернодробна недостатъчност не се налага промяна на дозировката. В ранните етапи на лечението е необходимо медицинско наблюдение.

Възможно е да се появят редица нежелани реакции, като сухота в устата, тежки коремни спазми, запек, диария, промени във вкусовите възприятия, назална конгестия, алергични реакции, повишено изпотяване и кожни прояви, подобни на псориазис.

Цената на лекарството варира от 307 до 420 рубли.

Корвитол: аналог във фармакологичната серия

Corvitol е лекарство, което има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект, основната активна съставка е метопролол.

Лекарството се препоръчва да се приема при нарушения на сърдечния ритъм, повишен пулс, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и силно главоболие. Лекарството не се предписва при следните заболявания:

Кардиогенен шок.
Синдром на болния синус.
Намален пулс.
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Артериална хипотония.
При деца под 18 години.
Свръхчувствителност към лекарството.

Лекарството се препоръчва с повишено внимание, ако пациентът има анамнеза за захарен диабет, бронхиална астма, метаболитна ацидоза, хронична чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, миастения гравис, както и при пациенти на възраст над 60 години. Препоръки за употреба и дозировка:

Таблетките се приемат перорално, измиват се с много чиста вода.
Ако дозата е препоръчителна два пъти на ден, приемайте сутрин и вечер, ако веднъж, тогава само сутрин.
Продължителността на лечението не е ограничена до определена рамка. Минималният курс на лечение е 3 месеца.
Като правило, ако лекарството се понася добре от пациента, той може да го приема от една година до 3 години.
При хипертония и стенокардия можете да приемате 50 mg 2 пъти на ден или тази доза наведнъж.
В някои случаи при артериална хипертония дозата може да бъде 100 mg.

По време на приема на таблетките е необходимо проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота, както и нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.

Когато се диагностицира сърдечна недостатъчност, лечението се препоръчва само след достигане на стадия на компенсация. Ако дозата надвишава 200 mg, тогава кардиоселективността намалява.

Цената на Corvitol (50 mg активно вещество) е 364 рубли, цената на 50 таблетки от 100 mg активно вещество е 623 рубли, 100 таблетки от 50 mg са приблизително 300 рубли.

Вазокардин: аналог във фармакологичната серия

Лекарството Vasocardin има антихипертензивни, антиаритмични и антиангинални свойства. Лекарството се продава под формата на таблетки, активното вещество е метопролол. Трябва да се приема в следните ситуации:

Нарушение на сърдечния ритъм.
Сърдечна дисфункция, придружена от ангина пекторис.
Коронарна болест на сърцето.
Хипертония (като монотерапия или с други лекарства).

Инструкциите за употреба изброяват много заболявания, при които лекарството не трябва да се приема. Необходимо е да се изброят най-често срещаните:

Намален пулс.
Тежък стадий на нарушения на периферното кръвообращение.
По време на бременност и кърмене.
Свръхчувствителност към активната съставка.
Етап на обостряне на инфаркт на миокарда.
Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Лекарството се препоръчва с изключително внимание, ако има анамнеза за захарен диабет, функционални патологии на черния дроб и бъбреците, псориазис, метаболитна ацидоза, бронхиална астма, периферни съдови лезии, както и при пациенти в напреднала възраст. Характеристики на употреба и дозировка:

При аритмия, ангина пекторис и мигренозни пристъпи дозата е 100-200 mg в 2 приема (сутрин и вечер).
Ако се диагностицира артериална хипертония, лекарството се предписва в доза от 50-100 mg до 2 дози на ден.
Ако терапевтичният ефект е малък, в схемата на лечение се включват спомагателни антихипертензивни лекарства или дозата на вазокардин постепенно се увеличава.
При анамнеза за хипертиреоидизъм на пациента се препоръчва да приема 150-200 до 4 дози на ден.
При изразени признаци на патологично състояние на черния дроб дозата се намалява в зависимост от състоянието на пациента.
При сърдечна дисфункция, придружена от тахикардия, дозата е 100 mg 2 пъти дневно.
Таблетките трябва да се поглъщат цели, да не се дъвчат и да се измиват с негазирана течност.

При пациент, който пуши, ефективността на лечението намалява. Когато приемате това лекарство, пациентът трябва да бъде научен да брои сърдечната честота. Ако получените данни са по-малко от 50 удара в минута, е необходима консултация с лекар. Цената на Vazocardin е от 55 до 105 рубли.

Обобщавайки, струва си да се каже, че ефективността на Lokren и неговите аналози е доказана, което се потвърждава от многобройни прегледи на лекари и пациенти. Лекарствата помагат за понижаване на кръвното налягане и нормализирането му до целевото ниво, подобрявайки качеството на живот на пациента. Видеото в тази статия ще служи като визуални инструкции за използване на Lokren.

Причини, диагностика и лечение на стабилна стенокардия

Стабилната стенокардия е характерен клиничен синдром, чиято специфика се проявява в появата на пароксизмални болезнени усещания в ретростерналната област, преминаващи в болка от компресиращ, болки или натискащ характер, поради определено ниво на натоварване. Основните симптоми на тази стабилна патология са чувство на тежест, натиск и болка в гърдите по време на физически или емоционален стрес, болезнени усещания в сърцето, които изчезват при премахване на натоварването или след прием на нитроглицерин.

Причини за патология
Класификация на заболяването
Симптомите на патологичното състояние
Диагностика
Лечение на заболяването
Прогноза и профилактика

Според класификацията този тип патология се признава за най-честата клинична проява на ИБС със стабилна тенденция на прогресия, при липса на влошаване в рамките на 2-4 седмици. В кардиологията заболяването се класифицира като вид ангина пекторис, което се проявява с характерен симптом - тъпа болка, която се увеличава с времето с увеличаване на натоварването и изчезва, когато се премахне. Това е вид заболяване, при което е необходим преглед за увреждане на пациента.

Това състояние се дължи на факта, че по време на стрес от физически или емоционален произход, артериите не са в състояние да осигурят високите нужди на сърдечния мускул за консумация на кислород. Този процес провокира остра преходна исхемична патология на миокарда, както и образуването на началния стадий на атаката.

Медицинската статистика разкрива възрастова и полова зависимост - това заболяване засяга около 70% от мъжете във възрастовата група от 50 до 60 години, при мъжете под 50 години процентът на пациентите е много по-висок. Жените, като правило, страдат от това заболяване по-рядко и на възраст между 65 и 75 години.

Причини за патология

Кардиолозите считат основните причини, причиняващи патологията, да бъдат диагностицирани коронарна артериална болест и атеросклероза на сърдечните съдове, което провокира тежка стеноза с течение на времето (в 90-97% от случаите). Атака е възможна, ако лумените в коронарните артерии са стеснени в диапазона от 50% до 75%.

Рязкото намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул може да причини спазъм, който продължава дълго време - в областта на малките коронарни съдове на сърцето (коронарни). Това се дължи на локална свръхчувствителност на мускулните клетки на съдовите стени към различни стимулиращи импулси, както и промени в нивото на тонуса на ВНС. При пациенти в напреднала възраст ангинозният пристъп може не само да провокира обостряне на коронарната артериална болест, но и да бъде рефлексен придружител на пристъпи на системни заболявания като панкреатит, холелитиаза, херния на хранопровода и неоплазма на стомашната кардия.

По правило стабилната ангина пекторис се развива с определени системни заболявания и патологии:

увреждане на съединителната тъкан от ревматоиден произход,
артериална дистрофия, придружаваща амилоидоза,
исхемични сърдечни лезии,
сърдечна недостатъчност поради аортна стеноза или кардиомиопатия.

Според статистиката някои заболявания и състояния също са рискови фактори, които провокират развитието на болестта:

високо кръвно налягане;
затлъстяване;
хиперхолестеролемия;
диабет;
наследственост,
злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
астеничен синдром и липса на физическа активност;
Жените се характеризират с ранна менопауза и продължителна употреба на КОК.

При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се вземе предвид, че колкото по-изразено е патологичното състояние на коронарните артерии, толкова по-бързо може да се развие атака като следствие от провокиращи фактори.

Класификация на заболяването

Натоварванията, понесени от пациентите, реакцията към тях, скоростта на проява на атаката, клиничната картина по време на нейното протичане определят класификацията на патологията.

Клас I включва лека форма на заболяването, която е придружена от начални прояви. Появата на атаки е рядка и само при очевидни натоварвания или силен стрес. Симптомите изчезват веднага след отстраняване на стреса. В такива случаи не се предписва преглед за инвалидност.

Патологията от клас II се характеризира с появата на пароксизмална болка по време на бързо ходене на дълги разстояния, при изкачване (нагоре, на пода). Симптомите могат да станат по-активни при замръзване, след хранене или при лек стрес. Но болката в сърцето може да бъде облекчена чрез премахване на товара. Ходенето е ограничено до не повече от 4 км/ч.

Клас III според ICD се характеризира с по-тежки симптоми - ясно и очевидно намаляване на физическата подвижност, болка в гърдите дори при бавно ходене на кратки разстояния, задух при изкачване на 1-2 полета. В този случай атаката може да бъде спряна чрез прием на нитроглицерин.

Клас IV формира групата на най-тежките пациенти. Те не могат да се движат физически, тъй като атаката започва незабавно с каквото и да е натоварване. Симптомите се появяват при всяко движение и често в покой, а прегледът разкрива не само неработоспособността на пациента, но понякога и увреждане.

Симптомите на патологичното състояние

Това заболяване обикновено е придружено от поредица от пароксизмални симптоми, които се появяват по време на физически и емоционален стрес. Степента на тяхното проявление зависи от клиничната картина на хода на заболяването, неговата продължителност и фона, на който се развива.

Пациентите с диагностицирана патология се оплакват от симптоми, които често са подобни на признаците на исхемична болест на сърцето - тежест в сърцето, явна и силна болка в гърдите - спукване, натискане или парене. Болката в сърцето може да се излъчва към рамото на лявата ръка, между лопатките, в стомашно-чревния тракт, а понякога и в задните цервикални области.

Болезнената атака е придружена от характерни прояви:

страх от умиране,
умора,
обилно изпотяване,
гадене, понякога с повръщане,
скокове на налягането,
прояви на тахикардия - повишена сърдечна честота.

Силата на атаката постепенно се увеличава, може да продължи от 1 минута до 15 минути, болката в сърцето веднага изчезва след намаляване на натоварването или след приемане на таблетка нитроглицерин (обикновено след пет минути). В случай, че пристъпът продължава повече от 15-20 минути, може да се предположи, че е причинил инфаркт на миокарда (Международна класификация на болестите).

Младите пациенти често отбелязват феномен, условно наречен "преминаваща болка", който се характеризира с намаляване или изчезване на болката с увеличаване на натоварването, което се обяснява с лабилността на съдовия тонус.

Диагностика

При типичните прояви на заболяването диагнозата според МКБ се поставя лесно в 75-80% от случаите въз основа на анамнеза и резултати от кардиограма, след което лекарите могат да предпишат правилното лечение на стабилна стенокардия. Критерият за заболяването е пряката връзка между атаките и стреса и стресовите ситуации и тяхното намаляване в спокойно състояние или след таблетка нитроглицерин. В неясни случаи, ако е невъзможно незабавно да се установи диагноза, се предписва преглед.

Характерно за заболяването е липсата на промени в електрокардиограмата на сърцето в спокойно състояние при много пациенти. В същото време, на кардиограма, направена по време на атака, признак, както при исхемичната болест на сърцето, се счита за намаляване на ST сегмента, инверсия на Т вълната и изразен бърз ритъм.

Ако е невъзможно незабавно да се установи диагноза или няма достатъчно информация за медицинската история на стабилна ангина пекторис, е необходимо да се провежда ежедневно ЕКГ наблюдение, което ви позволява да записвате редуването на болка / отсъствие и да установите момента и продължителност на исхемичните промени.

За изясняване на клиничната картина се прави велоергометрия и се използват резултатите от тредмил теста. Тези изследвания помагат да се даде пълна оценка на степента на стрес, който пациентът може да издържи преди началото на атаката. По време на тези изследвания непрекъснато се следи сърдечно-съдовата честота и резултатите от кардиограмата, следи се кръвното налягане.

За положителен тест за натоварване по време на велоергометрия се счита, когато се открие изместване на ST сегмента с повече от един mm, с продължителност по-голяма от 0,08 секунди или началото на пристъп. Ако не е възможно да се извърши велоергометрия или тест за бягаща пътека, тогава лекарите предписват трансезофагеален пейсмейкър (TE-кардиостимулация) - метод за неинвазивна терапия с цел изкуствено увеличаване на сърдечната честота и провокиране на ангинален пристъп.

Използването на стрес ехокардиография дава възможност да се получи повече информация и да се идентифицират исхемични разстройства, да се определи локализацията на зоните с вентрикуларна акинезия, както и да се идентифицират хипо и дискинезия, които не се наблюдават в спокойно състояние.

Лабораторните диагностични методи за това заболяване, за разлика от идентифицирането на симптоми на коронарна артериална болест, имат спомагателен характер. Те се считат за ефективни и ефективни за определяне на съпътстващи функционални заболявания и патологии, такива методи позволяват да се идентифицират рисковите фактори и да се изключат други причини за появата на болка.

За пълно и подробно определяне на състоянието на коронарната съдова система е препоръчително да се използва CT коронарна ангиография, тъй като такива изследвания позволяват на лекарите да идентифицират коронарната атеросклероза и да оценят степента на стеноза, което в крайна сметка им позволява да изберат оптималния режим на лечение за патологията.

Лечение на заболяването

Основната цел на лечебните мерки е да се намали честотата на пристъпите, да се облекчи интензивността им, докато основните симптоми изчезнат, и най-важното, да се премахнат последствията, да се предотврати появата на усложнения - различни сърдечни патологии и внезапна смърт. Лекарствената терапия се състои в предписване на курсове от лекарства от основните групи - нитрати, бета-блокери и блокери на калциевите канали, които могат да намалят нуждата на миокарда от кислородна консумация.

Нитроглицеринът винаги има положителен ефект на определен етап от заболяването и е препоръчително да го приемате за облекчаване на атаки, както в случая на синдром на коронарна артериална болест, при патологии от класове 1-3 според класификацията. Нитратите, които имат продължителен ефект, се предписват от лекарите за превантивни цели, за да се увеличат периодите между атаките. Употребата им се препоръчва в случаите, когато пристъпите се повтарят не повече от веднъж на 5-7 дни и са придружени от пареща болка в сърцето. Липидопонижаващите лекарства и антиагрегантите имат добър ефект.

Хирургичното лечение на стабилна стенокардия (според ICD) се състои в миокардна реваскуларизация, която обикновено се разбира като коронарен байпас, но днес вече са известни случаи на тази процедура, извършвана чрез стентиране.

Прогноза и профилактика

Заболяване от такова естество е опасно, защото може да „спи“ дълго време и да не показва никакви признаци, още по-малко тенденция към прогресиране, освен това дори сериозен медицински преглед не може да установи началото на заболяването. При правилни методи на лечение и постоянно наблюдение на пациента от кардиолог прогнозата е доста благоприятна.

Медицинската статистика потвърждава благоприятната клинична картина и в 97% от случаите - връщане към нормалния живот (при спазване на препоръките на лекаря, липса на прекомерен стрес, стрес и здравословен начин на живот).

За да се намали броят на рисковите фактори за повторни атаки и прехода на патологията към миокарден инфаркт, лекарите препоръчват специална диета с ограничена консумация на мазни храни, захар и кисели краставички. За такива пациенти е важно постоянно да наблюдават кръвното налягане (ако е необходимо, да стабилизират налягането) и да коригират възможните нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

аритмия
атеросклероза
Разширени вени
Варикоцеле
хемороиди
Хипертония
Хипотония
Диагностика
дистония
Удар
Сърдечен удар
Исхемия
Кръв
Операции
сърце
Съдове
Ангина пекторис
тахикардия
Тромбоза и тромбофлебит

Чай за сърце
Хипертония
Гривна за натиск
Normalife
Алапинин
Аспаркам
Детралекс

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи