Възрастови периоди от живота на жената. Физиологични периоди в живота на жената

Нашето общество се състои от напълно различни, различни хора. И това се вижда не само по външния вид - на първо място, нашето поведение е различно, реакцията към житейски ситуацииособено стресиращите. Всеки от нас - и вероятно неведнъж - се е сблъсквал с хора, чието поведение, както се казва в народа, не се вписва в общоприетите норми и често предизвиква осъждане. Днес ще разгледаме смесено разстройстволичност: ограниченията, които води до това заболяване, неговите симптоми и лечения.

Ако в поведението на човек има отклонение от нормата, граничещо с неадекватност, психолозите и психиатрите смятат това за разстройство на личността. Има няколко вида такива нарушения, които ще разгледаме по-долу, но най-често диагностицираните (ако това определение може да се счита за истинска диагноза) са смесени. В интерес на истината, този термин е подходящ да се използва в случаите, когато лекарят не може да отнесе поведението на пациента към определена категория. Практиците отбелязват, че това се наблюдава много често, защото хората не са роботи и е невъзможно да се отделят чисти типове поведение. Всички познати ни типове личности са относителни определения.

Смесено разстройство на личността: Определение

Ако човек има нарушения в мислите, поведението и действията, той има разстройство на личността. Тази група диагнози се отнася до психични. Такива хора се държат неадекватно, възприемат стресовите ситуации по различен начин, за разлика от абсолютно здрави психически хора. Тези фактори предизвикват конфликти на работното място и в семейството.

Например има хора, които се занимават с трудни ситуациисами, докато другите търсят помощ; някои са склонни да преувеличават проблемите си, други, напротив, да ги омаловажават. Във всеки случай подобна реакция е абсолютно нормална и зависи от естеството на човека.

Хората със смесени и други разстройства на личността, уви, не разбират, че имат психични проблеми, така че рядко търсят помощ сами. Междувременно те наистина се нуждаят от тази помощ. Основната задача на лекаря в този случай е да помогне на пациента да разбере себе си и да го научи да взаимодейства в обществото, без да наранява себе си или другите.

Смесеното разстройство на личността в МКБ-10 трябва да се търси под F60-F69.

Това състояние продължава години и започва да се проявява в детство. На 17-18 годишна възраст става формирането на личността. Но тъй като по това време характерът само се формира, такава диагноза в пубертета е неправилна. Но при възрастен, когато личността е напълно оформена, симптомите на разстройство на личността само се влошават. И обикновено е вид смесено разстройство.

В МКБ-10 има още една рубрика - /F07.0/ "Разстройство на личността с органична етиология". Характеризира се със значителни промени познат образпреморбидно поведение. Изразяването на емоции, нужди и нагони е особено засегнато. познавателна дейностмогат да бъдат намалени в областта на планирането и предвиждането на последствията за себе си и обществото. Класификаторът съдържа няколко заболявания в тази категория, едно от тях е разстройство на личността поради смесени заболявания(напр. депресия). Такава патология придружава човек през целия му живот, ако не знае за проблема си и не се бори с него. Протичането на заболяването е вълнообразно - има периоди на ремисия, през които пациентът се чувства отлично. Преходно-смесено разстройство на личността (т.е. краткосрочно) е доста често срещано. въпреки това допринасящи факторипод формата на стрес, алкохол или наркотици и дори менструацията може да предизвика рецидив или влошаване.

Влошено разстройство на личността може да доведе до тежки последствиявключително причиняване на физическа вреда на други.

Причини за разстройство на личността

Разстройствата на личността, както смесени, така и специфични, обикновено се появяват на фона на мозъчни травми в резултат на падане или злополука. Въпреки това лекарите отбелязват, че във формацията тази болестучастват както генетични и биохимични фактори, така и социални фактори. При това социалното има водеща роля.

На първо място, това е неправилното родителско възпитание - в този случай чертите на характера на психопат започват да се формират в детството. Освен това никой от нас не разбира колко разрушителен е всъщност стресът за тялото. И ако този стрес е прекалено силен, по-късно може да доведе до подобно разстройство.

Сексуалното насилие и други травми от психологически характер, особено в детството, често водят до подобен резултат - лекарите отбелязват, че около 90% от жените с истерия в детството или в юношествотоса били изнасилени. Като цяло, причините за патологиите, които са определени в МКБ-10 като разстройства на личността, дължащи се на смесени заболявания, често трябва да се търсят в детството или юношеството на пациента.

Как се проявяват разстройствата на личността?

Хората с разстройства на личността обикновено имат съпътстващи заболявания психологически проблеми- обръщат се към лекари за депресия, хронично напрежение, проблеми с изграждането на взаимоотношения със семейството и колегите. В същото време пациентите са сигурни, че източникът на техните проблеми е външни факторикоито са независими от тях и извън техния контрол.

И така, при хора, диагностицирани със смесено разстройство на личността, симптомите са както следва:

• проблеми с изграждането на взаимоотношения в семейството и на работното място, както беше отбелязано по-горе;
• емоционална изолация, при която човек чувства емоционална празнота и избягва комуникацията;
• трудности при управлението на собствените негативни емоции, което води до конфликти и често дори завършва с нападение;
• периодична загуба на контакт с реалността.

Пациентите са недоволни от живота си, струва им се, че всички наоколо са виновни за техните неуспехи. По-рано се смяташе, че подобно страданиенелечимо, но напоследъклекарите са променили мнението си.

Смесеното разстройство на личността, чиито симптоми са изброени по-горе, се проявява по различни начини. Състои се от редица патологични характеристики, които са присъщи на разстройствата на личността, описани по-долу. Така че, нека разгледаме тези видове по-подробно.

Видове разстройства на личността

параноидно разстройство. По правило такава диагноза се поставя на арогантни хора, които са уверени само в своята гледна точка. Неуморни дебати, те са сигурни, че само те винаги и навсякъде са прави. Всички думи и действия на другите, които не съответстват на техните собствени концепции, параноикът възприема негативно. Неговите едностранчиви преценки предизвикват кавги и конфликти. По време на декомпенсацията симптомите се засилват - параноичните хора често подозират половинките си в изневяра, тъй като тяхната патологична ревност и подозрителност значително нарастват.

Шизоидно разстройство. Характеризира се с прекомерна изолация. Такива хора с еднакво безразличие реагират както на похвала, така и на критика. Те са толкова студени емоционално, че не са в състояние да покажат нито любов, нито омраза към другите. Те се отличават с безизразно лице и монотонен глас. Светътзащото шизоидът е скрит от стена от неразбиране и смущение. В същото време той е развил абстрактно мислене, склонност към дълбоко мислене философски теми, богата фантазия.

Този тип разстройство на личността се формира в ранно детство. До 30-годишна възраст острите ъгли на патологичните характеристики са донякъде изравнени. Ако професията на пациента е свързана с минимален контактс обществото, той успешно се адаптира към такъв живот.

диссоциално разстройство. Тип, при който пациентите имат склонност към агресивно и грубо поведение, пренебрегване на всички общоприети правила, безсърдечно отношение към роднини и приятели. В детството и пубертета тези деца не намират взаимен езикв екип, често се бият, държат се предизвикателно. Те бягат от къщи. В по-зряла възраст те са лишени от всякакви топли привързаности, считат се за " трудни хора”, което се изразява в жестоко отношение към родители, съпрузи, животни и деца. Този тип е склонен да извършва престъпления.

Изразява се в импулсивност с нотка на жестокост. Такива хора възприемат само своето мнение и възгледите си за живота. Малките неприятности, особено в ежедневието, ги причиняват емоционален стрес, стрес, което води до конфликти, които понякога преминават в нападение. Тези хора не знаят как да оценят адекватно ситуацията и реагират твърде бурно на обикновените житейски проблеми. В същото време те са уверени в собствената си значимост, която другите не възприемат, третират ги с предразсъдъци, както са сигурни пациентите.

истерично разстройство. Истериците са склонни към повишена театралност, склонност към внушаемост и внезапни промени в настроението. Обичат да са център на вниманието, уверени в своята привлекателност и неустоимост. В същото време спорят доста повърхностно и никога не поемат задачи, които изискват внимание и отдаденост. Такива хора обичат и умеят да манипулират другите – близки, приятели, колеги. ДА СЕ зряла възраствъзможна е дългосрочна компенсация. Декомпенсацията може да се развие в стресови ситуации, по време на менопаузатасред жените. тежки формисе проявяват с усещане за задушаване, кома в гърлото, изтръпване на крайниците и депресия.

внимание! Хистерикът може да има склонност към самоубийство. В някои случаи това са само демонстративни опити за самоубийство, но също така се случва истерикът, поради склонността си към бурни реакции и прибързани решения, да се опита доста сериозно да се самоубие. Ето защо е особено важно такива пациенти да се свързват с психотерапевти.

Изразява се в постоянни съмнения, прекомерна предпазливост и повишено вниманиекъм детайлите. В същото време се пропуска същността на вида дейност, тъй като пациентът се тревожи само за детайлите по ред, в списъци, в поведението на колегите. Такива хора са сигурни, че правят правилното нещо и постоянно правят коментари на другите, ако направят нещо „погрешно“. Разстройството е особено забележимо, когато човек извършва едни и същи действия - разместване на неща, постоянни проверки и т.н. Като компенсация пациентите са педантични, точни в служебните си задължения, дори надеждни. Но в периода на обостряне те имат чувство на тревожност, натрапчиви мисли, страх от смъртта. С възрастта педантичността и пестеливостта се развиват в егоизъм и скъперничество.

Тревожното разстройство се изразява в чувство на безпокойство, плахост, ниско самочувствие. Такъв човек непрекъснато се тревожи какво впечатление прави, измъчван от съзнанието за собствената си пресилена непривлекателност.

Пациентът е плах, съвестен, опитва се да води уединен живот, защото се чувства в безопасност в самотата. Тези хора се страхуват да не обидят другите. В същото време те са доста добре адаптирани към живота в обществото, тъй като обществото се отнася към тях със симпатия.

Състоянието на декомпенсация се изразява в чувствам се зле- липса на въздух, ускорен сърдечен ритъм, гадене или дори повръщане и диария.

Зависимо (неустойчиво) разстройство на личността. Хората с тази диагноза са различни пасивно поведение. Те прехвърлят цялата отговорност за вземане на решения и дори за собствен животна други и ако няма на кого да го прехвърлят, те се чувстват невероятно неудобно. Пациентите се страхуват да не бъдат изоставени от хора, които са им близки, отличават се със смирение и зависимост от мненията и решенията на други хора. Декомпенсацията се проявява в пълна невъзможност за контрол на живота в случай на загуба на "лидер", объркване и лошо настроение.

Ако лекарят види патологични характеристики, присъщи на различни видоверазстройства, той диагностицира "смесено разстройство на личността".

Най-интересният тип за медицината е комбинация от шизоид и истерик. Тези хора често развиват шизофрения в бъдеще.

Какви са последствията от смесеното разстройство на личността?

1. Такива отклонения в психиката могат да доведат до склонност към алкохолизъм, наркомания, склонност към самоубийство, неадекватно сексуално поведение, хипохондрия.
2. Неправилното възпитание на децата поради психични отклонения (прекомерна емоционалност, жестокост, липса на чувство за отговорност) води до психични разстройства при децата.
3. Психически сривове са възможни при извършване на обикновени ежедневни дейности.
4. Разстройството на личността води до другите психологически разстройства- депресия, тревожност, психоза.
5. невъзможност пълен контактс лекар или терапевт поради недоверие или липса на отговорност за действията си.

Смесено разстройство на личността при деца и юноши

Разстройството на личността обикновено се проявява в детството. Изразява се в прекомерно непокорство, асоциално поведение, грубост. В същото време подобно поведение не винаги е диагноза и може да се окаже проява на напълно естествено формиране на характера. Само ако това поведение е прекомерно и упорито, може да се говори за смесено разстройство на личността.

Основна роля в развитието на патологията играе не само генетични факториколко възпитание и социална среда. напр. истерично разстройствоможе да възникне на фона на недостатъчно внимание и участие в живота на детето от страна на родителите. В резултат на това около 40% от децата с поведенчески разстройства страдат от него в бъдеще.

Смесеното юношеско разстройство на личността не се счита за диагноза. Болестта може да бъде диагностицирана едва след като е приключил пубертетният период - възрастен вече има оформен характер, който се нуждае от корекция, но не е напълно коригиран. А по време на пубертета тези поведения често са резултат от „възстановяване“, през което преминават всички тийнейджъри. Основният вид лечение е психотерапията. Младите хора с тежко смесено разстройство на личността в стадий на декомпенсация не могат да работят във фабрики и не се допускат в армията.

Лечение на разстройство на личността

Много хора, които са били диагностицирани със смесено разстройство на личността, се интересуват преди всичко от това колко опасно е състоянието и дали може да се лекува. За мнозина диагнозата се поставя съвсем случайно, пациентите твърдят, че не забелязват нейните прояви зад себе си. Междувременно въпросът дали се лекува остава отворен.

Психиатрите смятат, че разстройството на личността може да бъде излекувано смесен типпочти невъзможно - ще придружава човек през целия му живот. Въпреки това, лекарите са уверени, че неговите прояви могат да бъдат намалени или дори постигната стабилна ремисия. Тоест пациентът се адаптира към обществото и се чувства комфортно. В същото време е важно той да иска да елиминира проявите на болестта си и напълно да влезе в контакт с лекаря. Без това желание терапията няма да бъде ефективна.

Медикаменти за лечение на смесено разстройство на личността

Ако органично разстройстволичности смесен генезисобикновено се лекува с лекарства, тогава заболяването, което разглеждаме, е психотерапия. Повечето психиатри смятат, че лечението с наркотици не помага на пациентите, защото не цели промяна на характера, от която пациентите се нуждаят най-вече.

Въпреки това, не трябва да се отказвате от лекарствата толкова бързо - много от тях могат да облекчат състоянието на човек, като премахнат определени симптоми, като депресия, тревожност. В същото време лекарствата трябва да се предписват внимателно, тъй като при пациенти с разстройства на личносттапристрастяването се развива много бързо.

Водеща роля в лечение с лекарстваневролептици играят - като се вземат предвид симптомите, лекарите предписват лекарства като Халоперидол и неговите производни. Това лекарство е най-популярно сред лекарите за разстройства на личността, тъй като намалява проявите на гняв.

Освен това се предписват и други лекарства:

• Флупектинзол успешно се справя с мислите за самоубийство.
• "Олазапин" помага при афективна нестабилност, гняв; параноични симптомии тревожност; има благоприятен ефект при склонност към самоубийство.
• - стабилизатор на настроението - успешно се справя с депресия и гняв.
• "Ламотрижин" и "Топиромат" намаляват импулсивността, гнева, тревожността.
• Амитриптин също лекува депресия.

През 2010 г. лекарите изследваха тези лекарства, но ефектът с продължително действиенеизвестен, тъй като съществува риск от развитие странични ефекти. В същото време Националният институт по здравеопазване на Обединеното кралство през 2009 г. публикува статия, в която се посочва, че експертите не препоръчват предписване на лекарства, ако има смесено разстройство на личността. Но с лечение съпътстващи заболявания лекарствена терапияможе да даде положителен резултат.

Психотерапия и смесено разстройство на личността

Психотерапията играе водеща роля в лечението. Вярно е, че този процес е дълъг и изисква редовност. В повечето случаи пациентите се постигат в рамките на 2-6 години стабилна ремисиякоето е продължило поне две години.

DBT (диалектична - техника, разработена от Марша Линехан през 90-те години. Тя е насочена основно към лечение на пациенти, които са преживели психологическа травмаи не може да се възстанови от него. Според лекаря болката не може да бъде предотвратена, но страданието може. Специалистите помагат на своите пациенти да развият различна линия на мислене и поведение. Това ще помогне да се избегне бъдещето стресови ситуациии предотвратяване на декомпенсация.

Психотерапията, включително семейната, е насочена към промяна междуличностни отношениямежду пациента и неговото семейство и приятели. Обикновено лечението продължава около година. Помага за премахване на недоверието, манипулативността, арогантността на пациента. Лекарят търси корена на проблемите на пациента, посочва му ги. На пациенти със синдром на нарцисизъм (нарцисизъм и нарцисизъм), който също се отнася до разстройства на личността, се препоръчва тригодишна психоанализа.

Разстройство на личността и шофьорска книжка

Съвместими ли са понятията „смесено личностно разстройство“ и „шофьорска книжка“? Наистина, понякога такава диагноза може да попречи на пациента да управлява кола, но в този случай всичко е индивидуално. Психиатърът трябва да определи кои видове разстройства преобладават при пациента и каква е тяхната тежест. Само въз основа на тези фактори специалистът прави окончателната "вертика". Ако диагнозата е поставена преди години в армията, има смисъл да посетите отново лекарския кабинет. Смесеното разстройство на личността и шофьорската книжка понякога изобщо не си пречат.

Ограничения в живота на пациента

Пациентите обикновено нямат проблеми с работата по специалността си и взаимодействат с обществото доста успешно, въпреки че в този случай всичко зависи от тежестта на патологичните характеристики. Ако има диагноза "смесено разстройство на личността", ограниченията обхващат почти всички области от живота на човек, тъй като често той няма право да се присъедини към армията и да кара кола. Въпреки това, терапията помага да се изгладят тези остри ъгли и да живеете като напълно здрав човек.

В зависимост от етимологията на заболяването се разграничават три вида разстройства на личността.

• наследствена психопатия. Те могат да бъдат предадени на децата на генно ниво.
• Придобита психопатия. Такива разстройства на личността могат да се развият в резултат на неправилно възпитание или продължително излагане на негативни примери.
• Органичните разстройства на личността се придобиват поради увреждане и инфекция на мозъка и нарушения на централната нервна система както в утробата, така и по време на детството. Такива нарушения могат да се развият на фона на автоимунни заболявания.

Разстройствата на личността също могат да бъдат причинени от свръхразвитие детски характер. Например детският страх в юношествотоможе да доведе до фобии, мания и поведение на избягване.

Симптоми

Разстройствата на личността могат да бъдат идентифицирани чрез промяна детско поведение. В зависимост от вида на психопатията, засегнатите деца могат да се държат различно:

• Параноичното разстройство на личността се характеризира с появата на надценена идея (идеята за болест, ревност, преследване и др.). Пациентът може да бъде прекалено подозрителен, чувствителен към отхвърляне. Мисленето му е субективно и афективно.
• Шизоидното разстройство на личността е дисбаланс в емоциите, мислите и действията на детето. Пациентът предпочита да прекарва времето си сам, обича да фантазира, но не знае как да съчувства на другите хора, емоционално е студен, за него е трудно да установи доверителни отношения.
• Антисоциалното разстройство на личността може също да се нарече отпусната психопатия. Основните характеристики на пациент с такава диагноза са липсата на принципи, неспазване на приетите морални стандарти, невъзможност за поддържане на силни връзки (семейство, приятелство, бизнес).
• Емоционално нестабилното психично разстройство се характеризира с капризно и постоянно променящо се поведение. Могат да се наблюдават изблици на агресия и жестокост, периодично тийнейджъри заплашват със самоубийство или самонараняване.
• Истеричният тип разстройство на личността се характеризира с демонстративно поведение. Всички емоции и действия са преувеличени, насочени към привличане на вниманието на пациента.
• Психичните разстройства са различни постоянно чувствотревожност, усет към всеки детайл, желание на пациента да направи всичко по най-добрия начин.
• Тревожно или чувствително разстройство на личността се среща при деца, които са в постоянна тревожностпо каквато и да е причина, поради която налагат ограничения върху дейността и общуването им.
• Зависимото разстройство е страхът на децата от безпомощност, неспособност да бъдат независими. С тази форма на психопатия децата не могат да вземат решения сами, винаги прехвърлят отговорността на другите.

Диагностика на разстройство на личността при дете

За да потвърди диагнозата, лекарят наблюдава детето в продължение на шест месеца и ако признаците продължават или се увеличават клинична картинаможе да постави диагноза.Могат да се използват таблиците на Шулте за идентифициране на заболяването, практикува се методът на Векслер.

За откриване на промени в мозъка и централната нервна системаИзползват се електроенцефалограма и ядрено-магнитен резонанс.

Усложнения

Най-важното усложнение на всеки тип психопатия е трудността с адаптацията и социализацията. В зависимост от формата и стадия на заболяването, това може да доведе до много трудности за детето или за неговите близки.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако се открият един или повече признаци, трябва да се свържете с специалист за пълна диагностика на психиката на детето. При поставяне на диагнозата е необходимо да се установи причината и да се отървете от нея.

Много придобити разстройства на личността могат да бъдат излекувани. Разбира се, това ще изисква лечение и психотерапия.

В случай на генетична и органична психопатия, говоренето за лечение не е напълно правилно. Можете само да поддържате стабилно състояние на детето и да предотвратите екзацербации.

Независимо от причините и формата на заболяването на детската психика, важно е стриктно да се следват препоръките на специалист и да не се говори за капризите на децата и техните собствени страхове.

Какво прави един лекар

За поставяне на диагнозата е необходимо специалистът да наблюдава поведението на пациента поне 6 месеца. В случай на нараняване или инфекция на мозъка, диагнозата може да бъде поставена много по-рано.

В зависимост от формата на психопатията, причините детско разстройствоЛичността лекар разработва режим на лечение. Лечението включва справяне с основната причина за разстройството и възстановяване на поведението на детето. Това се постига чрез назначаване на медикаменти, консултации с психолог.

Предотвратяване

На първо място, самите родители трябва да създадат адекватен психологически климатв семейството, в което ще расте детето им. По време на бременност или дори по време на периода на планиране си струва да го посетите семеен психолог, което ще ви помогне да се подготвите за появата на нов член на семейството, ще ви каже как да се държите с него и един с друг в присъствието на бебето. След раждането можете също да посетите психолог, за да разрешите трудностите, възникнали в образованието.

Психичните проблеми могат да се появят дори в пренатален период. За нормално развитиепсихика бъдеща майкатрябва да следи състоянието им по време на бременност, всякакви отклонения женско здравеможе да има отрицателно въздействие върху психиката на детето.

Ако в семейството от страна на съпруга или съпругата имаше роднини с психични разстройства, тогава двойката трябва да бъде подготвена за възможността за такава патология при тяхното бебе.

Ако детето ви има нараняване на главата или ако лекарите са открили автоимунни заболявания, неоплазми в мозъка или други патологии, тогава те трябва да бъдат лекувани незабавно, за да не станат причина за детско разстройство на личността.

Теза

Карахалис, Людмила Юриевна

Академична степен:

Доктор на медицинските науки

Място на защита на дисертацията:

Код на специалност VAK:

Специалност:

акушерство и гинекология

Брой страници:

ВЪВЕДЕНИЕ

Глава 1. СЪВРЕМЕННИ ВЪЗГЛЕДИ ЗА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНАТА (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА).

1.1. Репродуктивната система на жената и нейната роля в процесите на депопулация.

1.2. Методи за оценка репродуктивенздраве.

1.3. Хормонални отношения при нарушения репродуктивно здраве.

1.4. Фактори, влияещи върху нарушенията в репродуктивната система.

1.5. Повишеното телесно тегло и ролята му в регулацията на репродуктивната система.

1.6. Взаимодействие имунологични, биохимични и хормонални факторис нарушения на репродуктивното здраве.

Глава 2. ПРОГРАМА, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

2.1. Хормонален фон на жителите на Краснодарския край.

2.2. Характеристики на контролната група и групите за сравнение.

2.3. Лабораторни методиизследвания.

2.4. Изследване на психологически статус.

2.5. Определяне влиянието на агроекологичните фактори върху репродуктивното здраве.

2.6. Ултразвуков метод.

2.7. статистически метод.

Глава 3. РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА НА ЖИТЕЛИТЕ

КРАСНОДАРСКИ КРАЙ И НЕГОВИТЕ ПРОМЕНИ.

3.1. Анализ на демографската ситуация в региона и нейните компоненти.

3.2. Репродуктивното здраве на жените в региона в различни възрастови периодиживот.

3.3 Въздействия на агроекологичните и климатични и географскифактори върху репродуктивната система.

3.4 Психологически фактори, влияещи върху репродуктивното здраве.

Глава 4. МЕДИЦИНСКИ ФАКТОРИ, ВЪЗДЕЙСТВУВАЩИ

ВЪЗПРОИЗВОДСТВО.

4.1 Причинно-следствени връзки в групите за изследване .

4.2 Влияние на репродуктивното здраве върху курса перименопаузаПериод.

Глава 5. СЪСТОЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА В РАЗЛИЧНИТЕ

ВЪЗРАСТ НА ФОНА НА ПРОМЕНИ В ХУМОРАЛНОТО

ХОМЕОСТАЗА.

5.1. Обща клиничнахарактеристики на изследваните групи.

5.2. Промени в нивата на хормоните и въглехидратния метаболизъм.

5.3. Особености на имунния статус при жени от различни възрастови групи с менструални нарушения.255.

5.3.1. Въздействие на нарушенията менструален цикълвърху индексите на левкограмата на жени от различни възрастови групи.

5.3.2 Възрастови промени клетъчен имунитетпри жени с менструална дисфункция.

5.3.3 Сравнителен анализпоказатели на клетъчния имунитет при жени с нарушения менструална функцияпо отношение на съответните! възрастов контрол.

5.3.5 Сравнителен анализ на съдържанието на лептин и цитокини при жени с менструална дисфункция по отношение на съответния възрастов контрол.

ГЛАВА 6. ПРОГРАМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ

РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ В РАЗЛИЧНИ ВЪЗРАСТНИ ПЕРИОДИ.

6.1 Корекция на менструалната дисфункция чрез комплексна метаболитна терапия и нейния ефект върху протичането на бременността.

6.2 Използването на КОК на базата на разработената система за определяне на нарушения в хормоналния статус.

6.3 Комплексна терапияв перименопаузалния период.

6.4 Промени в клиничните и лабораторни параметри по време на терапията при жени с менструална дисфункция и наднормено тегло.

Въведение в дипломната работа (част от резюмето) По темата "Репродуктивната система на жените в различни възрастови периоди от живота"

Здравето на една нация се определя от здравето на хората в детеродна възраст, способността им да възпроизвеждат потомство. Имайки признаци на криза, тежката демографска ситуация в съвременна Русияе остър проблем (Послание до Федералното събрание на президента на Руската федерация, 2006 г.), изискващ развитие ефективни програмиподкрепа за майчинството, детството, семейството. Социално-политическите трансформации в Русия, започнали през последната четвърт на миналия век, доведоха до деформация на много културни и духовни ценности, което също се отрази на възпроизводството: намаляване на репродуктивенздраве, трансформация на семейния начин на живот, негативни тенденции в здравословното състояние на различни възрастови групи, проявяващи се по различен начин в различните региони на страната (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Изпълнението на националния проект „Здраве“ и Концепцията за репродуктивно здраве на Руската федерация значително ще промени ситуацията, като постигне не само количествено увеличение на родените деца, но и оптимизиране на здравето на живите и бъдещите популации.

Изследването на функционирането на репродуктивната система в различни възрастови периоди от живота на жената, влиянието върху тях на климатични, географски, агроекологични фактори, както и изучаването на промените във функционирането на репродуктивната система, настъпващи под тяхно влияние, са много спешна задача, която включва разглеждане в съвкупност на всички възрастови периоди от живота на жената - от антенаталния период до менопаузата.

СЗО през 2004 г. прие Глобалната стратегия за репродуктивенздраве, даване Специално внимание професионална дейности професионално здраве (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), декларирайки, в допълнение към държавата заобикаляща средаи начин на живот, от съществено значение неблагоприятен ефект вредни факторипродукция върху репродуктивната функция на жената.

Във връзка с особеностите на изпълнението на репродуктивната функция, защитата на репродуктивното здраве на жена в Руската федерация, страдаща от неблагоприятни ефективъздействието на факторите на околната среда и производството, придобива специално значение(Шарапова О.В., 2003; 2006). Все по-голям дял от тийнейджърите, които имат цяла линиякомбинирани нарушения на соматичното и репродуктивното здраве (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2005; Прилепская В.Н., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004; Радзински В.Е., 2004, 2006).

През последните 10 години гинекологичната заболеваемост при момичетата и юношите се е увеличила значително и възрастта на пациентите е намаляла, което е особено забележимо в увеличаването на честотата на менструалните нередности и невроендокринни синдроми(Серов В.Н., 1978, 2004; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005; Радзински В.Е., 2006): до 2007 г. броят на „менструалните нарушения“ при момичетата и с 56,4% - при юношите. Прогнозираното влошаване на репродуктивното здраве на жените в детеродна възраст в това отношение определя не само медицинската, но и социално-икономическата актуалност на проблема за оптимизиране на репродуктивното здраве на жените.

Липса на стратегия, която да държи жената далеч от нея вътрематочноразвитието до напреднала възраст води до неправилно тълкуване на съществуващите свързани с възрастта проблеми на възпроизводството; причинно-следствените връзки на формирането на соматично, репродуктивно здраве и качество на живот в пубертета, репродуктивния и менопаузалния период не са определени.

Коригиране на установените нарушения въз основа на определянето на връзката на системите на тялото, отговорни за нейното репродуктивна функция, позволи да се представи по нов начин патогенезата на заболяванията и разстройствата на репродуктивната система, да се подобри състоянието й в различни възрастови периоди и да се намалят репродуктивните загуби.

Целта на изследването: да се разработи и приложи набор от етапни медицински и развлекателни дейности за подобряване и поддържане на репродуктивното здраве в различни възрастови периоди от живота на жената в настоящите екологични и социално-икономически условия на Южна Русия.

Цели на изследването:

1. Изследване на показателите за възпроизвеждане, репродуктивно и соматично здраве на населението на Краснодарския край в зависимост от агроекологичното и климатично-географското въздействие, психологическите фактори в семейството и на работното място, качеството на медицинската помощ.

2. да се установят особеностите на хормоналната и имунната хомеостаза в различните възрастови периоди в зависимост от влияния на околната средадо пубертета и в комбинация с производството - в репродуктивния и климактеричния период от живота.

3. определям възрастови особеностивъзникване и развитие гинекологичнизаболявания и разстройства, тяхната връзка с екстрагениталназаболявания.

4. да обоснове концепцията за формиране на репродуктивно здраве в специфичните екологични и социално-икономически условия на територията Краснодар, като се вземат предвид различното агроекологично натоварване, състоянието на соматичните и душевно здраве.

5. да се разработи алгоритъм за подобряване на здравето на пациенти с репродуктивни нарушения въз основа на проучванията и да се оцени неговата ефективност.

6. разработва и прилага система от организационни, лечебни и диагностични мерки, насочени към подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в репродуктивна възраст и менопаузапериоди, като се вземат предвид пренаталното развитие, детството и пубертета, родени и живеещи в неблагоприятни условия на агроекологично въздействие и климатични и географскивлияние на местообитанието на юг от Руската федерация.

Научна новост на изследването.

Многовариантен математически анализ на влиянието климатични и географскии агроекологични фактори върху формирането и функционирането на репродуктивната система, гинекологичнизаболеваемост, което допринесе за изясняване на причините за ниското възпроизводство на населението на Краснодарския край. Разширено разбиране за патогенезата на нарушенията в репродуктивната система и особености гинекологични заболяванияна различни възрасти от живота на жената.

Обосновава се концепцията за формиране на репродуктивно здраве в различни възрастови периоди от живота на жените, като се вземат предвид агроекологичното натоварване, психологическото здраве, имунологичнии хормоналните характеристики на тялото.

За първи път се установява значителна връзка между състоянието на репродуктивната система и имунологични, хормонални особеностихомеостаза в зависимост от наличието екстрагениталназаболявания, включително метаболитни нарушения.

Разработен и внедрен цялостна програмаподобряване на пациентите с нарушения в репродуктивната система чрез тестване на терапевтични и диагностични мерки, основани на нови подходи към патогенезата на формирането на репродуктивни нарушения.

Практическата значимост на работата.

Въз основа на анализа е разработена и внедрена в Краснодарския край научнообоснована система от мерки за подобряване на състоянието на репродуктивното здраве и репродуктивния потенциал на подрастващите, жените в репродуктивния период за реализиране на тяхната репродуктивна функция в настоящето и бъдещето, подобряване на състояние на соматични и гинекологичниздраве, качество на живот на жени в менопауза.

Разработен, тестван и внедрен на територията на региона и град Краснодар " Метод за определяне на нарушения на хормоналния статус при жените"(Изобретение № 2225009 от 27 февруари 2004 г.) и "Метод за хормонална контрацепция" (Изобретение № 2222331 от 27 януари 2004 г.), което позволи да се увеличи употребата на КОК в региона с 69,7% и да се намали броят на абортите с 63,4% , което изпреварва темпа на намаляване на броя на абортите в Руската федерация с 34,8%.

Разработен е и е въведен в практиката алгоритъм за клинично и лабораторно изследване на жени в различни възрастови периоди, включващ методология за изследване, базирана на специално разработени въпросници, определяне на хормонални, цитохимични и имунологични параметри, което направи възможно разработването и прилагането комплексен методлечение на нарушения на репродуктивното здраве, което се основава на предлагания от нас комплекс от метаболитна терапия (решение за издаване на патент за изобретение 2006 113715/14 (014907) от 21.04.2006 г.).

Център по детска и юношеска гинекология, училище за жени в късна репродуктивна възраст и перименопаузапериоди, в които, наред с гинеколог, позициите на психолог, андролог, генетик, дерматовенеролог, уролог и инфекционист.

Внедряване превантивнамерки и лечебно-диагностични алгоритми за подобряване на здравето на жените в различни възрастови периоди, извън и по време на бременност, доведоха до намаляване на перинатална смъртностНа

5,3%, показател мъртвородени- с 10.6% се стабилизира майчината смъртност (13.1/100 хил. жени).

Основни положения за защита.

1. Възпроизвеждане на населението на Краснодарския край в края на ХХ век - началото на XXIвек се характеризира с намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността, отрицателни показателиестественият прираст на населението, надвишаващ тези в повечето територии на Руската федерация, повече от ранен стартпроцеси на обезлюдяване, отколкото в страната ("Руски кръст" - от 1990 г.).

2. В допълнение към влошаването на социално-икономическите условия на живот, демографските показатели могат да бъдат повлияни от показатели за репродуктивно здраве, които са се влошили до края на 20 век (1999-2000 г.): гинекологичнизаболеваемост с 12,7% в сравнение с 1990 г., менструални нарушения със 75,5%, увеличение на броя на безплодието в брака с 16,9%, честотата на абсолютната мъжко безплодиес 15%, бъбречно заболяване и пикочните пътищас 13,7%, неоплазмис 35,8%, злокачествени заболяванияжените - със 17,6%, в това число млечната жлеза - с 31,5%, шийката и тялото на матката - с 12,7%, яйчниците - с 15,2%. Честотата на заболяванията на кръвоносната система се увеличава с 50,7%, а болестите на кръвта и хематопоетични органи- с 63%, в т.ч. анемии - с 80.5%, болести на храносмилателната система - с 45.2%, болести на ендокринната система - с 64.3%, в т.ч. диабетс 15,3%, което може да се дължи на продължаващото агроекологично натоварване на местообитанието, което е 4,5-5,0 пъти по-високо от средното за страната, а маслеността е 1,5-2,5 пъти по-висока в 15 области и градове на региона .

3. Гинекологичнизаболеваемост, която е претърпяла значителни промени във всички възрастови групи, се характеризира с: нарастване на детските гинекологични заболявания поради нарастване на възпалителните заболявания равномерно във всички възрастови групи (0-14 г. с 8,7%, 15-17 г. с 27,9%, 18-45 г. с 48,5% ); нараства доброкачествентумори на яйчниците във възрастта. 0-9 години само при родени от майки с дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, които са получавали различни, включително хормонални лекарства; Преждевременното адренархе при момичета на възраст 6-8 години е силно свързано с лечението на майките с глюкокортикоиди по време на бременност. Като цяло момичетата и юношите в региона се характеризират с увеличаване на възрастта на менархе от 13,6 ± 1,2 години до 14,8 ± 1,5 години със значително увеличение на броя на менструалните нередности не само в пубертета, но и репродуктивни периоди: 15-17 години -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 години - 40%: аменорея - 5,7%, олигоменорея - 30-35%, дисменорея - 23%, синдром на предменструално напрежение - 17%, проваллутеална фаза - 14%. Значително увеличаване на заболяванията с възпалителен произход, маточни фиброиди, аденомиоза и тяхната комбинация в късния репродуктивен период (36-45 години) с намаляване на менструалните нередности може да бъде резултат от неправилно репродуктивно поведение.

4. Разликите в честотата на гинекологичната заболеваемост се дължат на живеене в райони с различна интензивностизползване на агрохимични торове. Гинекологичната заболеваемост със значително преобладаване на възпалителни и ендокринно обусловени заболявания е по-висока в райони, където натоварването с пестициди е по-високо (2,0-2,5 MPC).

5. Психологически аспектирепродуктивното здраве, диференцирано в различните възрастови периоди от живота на жената, са силно свързани с наличието на гинекологични заболявания и разстройства: в предпубертета и пубертета преобладават ниското самочувствие и чувството за вина поради забавено сексуално развитие, късно формиране на вторични полови белези, козметични дефекти, по-ранна пубархе, след това в репродуктивния период по-често има чувство за вина поради безплодие в брака, спонтанен аборт, включително обичайния, преобладава не самообвинението, а търсенето на причини отвън. След раждането на дете тези явления изчезват, заменени от чувство за превъзходство над останалите безплодни връстници. Рязко влошаванепсихологическият статус в менопаузалния период е свързан както с увеличаване на екстрагениталните заболявания, така и с менопаузаразстройства. Жените, които са имали психологически проблеми в пубертета и репродуктивния период, са почти 100% склонни към депресия в менопаузата. .

6. Хормоналната хомеостаза се характеризира с различна от нормативната секреция на пролактин във всички възрастови групи: в препубертета и пубертетпролактин превишава средното за страната с 5,7±0,3%; в същото време той е значително по-висок при момичетата и момичетата със затлъстяване, отколкото при нормално теглотяло, и в репродуктивна възрастсъдържанието му е по-високо от нормата с 9,3±0,1%, при затлъстяване - с 13,2±0,1%. В менопаузалния период нивата на пролактин намаляват по-бързо, отколкото в Руската федерация, на 49,2±0,3 години нивото му е по-ниско с 42%, а на 55,1±0,7 години - с 61%.

7. Индикаторите за имунната хомеостаза са силно свързани с менструалните нередности и телесното тегло. При нарастване на телесното тегло във всички възрастови групи се установява значително увеличение на лептина, най-изразено до 18 години (3,7 пъти). Когато менструалният цикъл е нарушен, лептинът намалява: нивото му значително намалява в репродуктивна възраст - 1,7 пъти, в менопаузата - 2,4 пъти, което корелира с количественото потискане на клетъчната връзка на имунитета, нарастваща с възрастта. При наднормено теглов репродуктивна възраст значително (стр<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. ГинекологичниБолестите и разстройствата се появяват толкова по-рано, колкото по-малко тегло се раждат момичетата. Ниското тегло при раждане на дъщери на майки, лекувани дълго време по време на бременност, се наблюдава в 72% от случаите, в 78,8% се комбинира с хронична и / или остра хипоксия. Нарушения имунен статус, честите и продължителни боледувания в детска възраст са свързани с възпалителензаболявания на гениталиите (12%), нарушения на формирането на менструалния цикъл (17%), олиго- и дисменорея (27%), предменструален синдром (19%), маточно кървене по време на пубертета (3%). Дебют в репродуктивна възраст възпалителни заболяванияпредставляват 20-24 години (70%), главно в резултат на индуциран аборт, IPPGT, свързан с честа смяна на сексуални партньори. В късния репродуктивен и менопаузален период преобладават необичайни маточни кръвотечения (40-44 години), ендометриална хиперплазия (47 години), маточни фиброиди (40 години), ендометриоза (38-42 години) и тяхната комбинация (41-44 години). Комбинацията от генитални и екстрагенитални заболявания във всички възрастови групи е 1:22,5: средно на една жена в репродуктивния период има 2,9 заболявания, в късния репродуктивен период - 3,1 и в менопаузалния период - 3,9 заболявания.

9. Концепцията за формиране на RH в специфични климатични, географски, екологични и социално-икономически условия на Кубан предвижда взаимозависимостта на анте- и интранаталните фактори, ниско тегло при раждане като неразделен показател за пренатален дистрес, висок инфекциозен индекс, утежнена наследственост , висока алергизация, екстрагенитална и гинекологична заболеваемост във всички възрастови периоди от живота на жените и възможността за коригиране на прогнозирани и открити нарушения с помощта на разработения алгоритъм от диагностични и лечебни мерки.

10. Алгоритъмът за подобряване на репродуктивната система се основава на оптимизирането на необходимото клиничен прегледмомичета и жени в детеродна възраст с необходимия обем от лабораторни диагностични методи в групи с висок риск от нарушения на репродуктивното здраве и традиционно лечение на идентифицирани и профилактика на прогнозирани заболявания. Това дава възможност да се намали гинекологичната заболеваемост във възрастта до 18 години с 29%, в ранната репродуктивна възраст с 49,9%, в късния репродуктивен период с 35% и в менопаузалния период с 27,6%.

11. Разработената и внедрена система от организационни и лечебно-диагностични мерки дава възможност за цялостно подобряване на репродуктивното здраве в различни възрастови групи: през 2004-2006 г. майчината смъртност е постоянно 2 пъти по-ниска от средната за страната, перинаталната смъртност е намалена с 1,3 пъти, мъртвораждаемостта е намалена с 10,6%, детската смъртност от вродени аномалии е намаляла с 1,1 пъти, броят на безплодните бракове е намалял с 19,6%, раждаемостта е нараснала с 3,7%, броят на абортите е намалял с 9,9%, броят на жените, използващи ефективни методи, е увеличил контрацепцията с 69,7%.

Апробация на резултатите от изследванията и публикуване.

Основните положения на дисертацията бяха докладвани на руския научен форум " Майчино и детско здраве(Москва, 2005 г.), републикански научни форуми „Майка и дете“ (2005, 2006 г.), Кубански конгреси на акушер-гинеколози (2002, 2003, 2004 г.), международна конференция „Имунология на репродукцията: теоретични и клинични аспекти“ (2007 г.) , Международна конференция „Терапевтични аспекти на съвременното хормонална контрацепция"(2002), конгреси на акушер-гинеколозите от Северен Кавказ (1994, 1998) и европейски конгреси по контрацепция (Прага, 1998; Любляна, 2000; Истанбул, 2006),

Резултатите от изследването са представени в 41 публикации, включително 11 публикации в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия на Руската федерация; методическо ръководство за лекари Алгоритъм за предписване на хормонални контрацептиви» (районен отдел здравеопазване), монографии " Репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край: начини за подобряването му» (2007).

Внедряване на резултатите от изследването.

Резултатите са внедрени в работата на: Министерството на здравеопазването на Краснодарския край (отдел за помощ на майките и децата), Регионална клинична болница № 1; Регионален перинатален център, Регионален център за семейно планиране, Градска многопрофилна болница № 2 на Краснодар, както и в предродилни клиники, акушерски и гинекологични болници в Краснодар и Краснодарския край. Разработеният комплекс се използва в работата на ендокринолози, невролози, занимаващи се с проблеми на репродуктивното здраве. Получените данни се използват в учебния процес в катедрата по FPC и преподавателския състав на KSMU за обучение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, клинични стажанти и ординатори, както и в катедрата по акушерство, гинекология и перинатология на KSMU.

Беше разработена, тествана и въведена в учебния процес на катедрите по акушерство и гинекология на KSMU краткосрочна програма за обучение по актуални въпроси размножаване, включително въпроси на системния подход, управление на пациенти с нарушения в различни възрастови периоди, както и безплодие и спонтанен аборт.

Структура и обхват на дисертационния труд.

Дисертацията се състои от въведение, аналитичен преглед на литературата, описание на програмата, изследователски материали и методи, четири глави от материалите на нашите собствени изследвания, обосновка и оценка на ефективността на предприетите мерки, обсъждане на резултати,

Заключение за дисертация на тема "Акушерство и гинекология", Карахалис, Людмила Юриевна

1. Възпроизвеждането на населението на Краснодарския край в края на 20-ти и началото на 21-ви век има еднопосочни тенденции със страната като цяло, като значително се различава по по-ранното начало на процесите на обезлюдяване („руският кръст“ се развива въведена през 1990 г.) и значително по-високи темпове на естествено намаление на населението, което се определя климатични и географскиособеностите на района, прекомерното агрохимическо натоварване в по-голямата част от територията на района, консумацията на храни и вода, съдържащи токсични вещества.

2. Влошаването на RP се дължи на непрекъснато нарастващия гинекологичнизаболеваемост във всички възрастови периоди от живота: общите цифри са 12,4% до 18 години, 45,8% са на възраст 18-45 години, над 45 години - 41,8%.

3. "Пикът" на гинекологичната заболеваемост на възраст 0-18 години се пада на възраст 15,4±1,2 години, 18-45 години - 35,2±1,1 години, над 45 години - 49,7±0,8 години.

4. Соматичното здраве на женското население се характеризира със значителен излишък от статистически показатели за Руската федерация: заболявания на сърдечно-съдовата система - с 4,7%;, респираторни заболявания - с 11,3%, заболявания на стомашно-чревния тракт - с 17,6% ендокринна патология - с 5.9%, заболявания на млечните жлези - с 3.7%.

5. Интегрален показател е безплодният брак, чиято честота нараства от 13,7% през 2000 г. на 17,9% през 2006 г. репродуктивенпроблеми в региона, дължащи се не само на социално-икономически, агроекологични, климатични и географскивъздействие върху околната среда, но също и психологически промени в личността, семейството, обществото, най-силно изразени при момичета с гинекологичниболести и разстройства и при жени в безплодни бракове.

6. Гинекологичничестотата на момичетата и юношите е силно свързана с честото и продължително лечение на заплахата от спонтанен аборт при техните майки, главно с препарати от хормони на жълтото тяло (ниско тегло - 3,9%, макрозомия - 12,9%, адренархе 24,2%). Влиянието на хроничната хипоксия по време на бременност и / или остра хипоксия по време на раждане върху развитието на МС, по-специално ZPR, трябва да се счита за доказано. Същите контингенти се характеризират с намаляване на имунния статус, увеличаване на инфекциозните (ARVI, варицела, скарлатина) и соматичните заболявания от алергичен и ендокринен произход.

7. Ендокринно обусловените заболявания, с тенденция към нарастване, са достигнали стойности при жени в репродуктивна възраст, сравними с възпалителензаболявания: 29,4% и 32,1%. Доминиращи в структурата на гинекологичната заболеваемост са миомите, аденомиозата, тяхната комбинация, нарушения на МЦ, абнормно маточно кървене със съответните възрастови пикове. Преобладаването на възпалителните заболявания във възрастовата група 20-24 години е свързано с аборт на първата бременност, честа смяна на сексуални партньори и високо разпространение на ППИ.

8. Характеристики менопаузапериод на жителите на Кубан трябва да се счита за по-ранното му начало (47,6±1,5 години), проявяващо се от психологически (37,8±2,6 години), вегетативно-съдови (38,5±3,4 години) и урогенитална(41,7±2,4 години) разстройства. Значително по-честа е соматичната заболеваемост (2-2,5 на 1 жена), като средно 1 жена има 3,1 заболявания в репродуктивния и 3,9 в менопаузалния период.

9. Характеристики на хормоналната хомеостаза на всички жени с ендокринни заболявания на гениталните органи са промени в екскрецията на пролактин: повишена до 45 години (пубертетна и репродуктивна) и намалена в менопаузалния период. Във всички възрастови периоди нивото на екскреция на пролактин корелира с екскрецията на кортизол, тестостерон, 17-OP. Значителни разлики във взаимодействието на тези хормони при жени със и без затлъстяване (стр<0,05).

10. Хормоналните ефекти се осъществяват метаболитно чрез лептин и цитокини, особено променени при затлъстяване в репродуктивния и перименопаузалния период: лептинът се повишава 3,7 пъти, интерлевкините - 1,7-2,1 пъти.

11. Нарушените връзки на ендокринно-метаболитната регулация на хомеостазата се трансформират в изразена имунна провал(нивото на интерлевкините намалява със 7,9%, лимфоцитите - с 5,1%, левкоцитите - с 1,2%, съдържанието на имунокомпетентенлимфоцити в почти всички гинекологичнизаболявания, което може да обясни високата честота на варицела при жени с нарушения на MC в репродуктивния период от живота.

12. Концепцията за формирането на RH в специфична среда, климатични и географскиусловията на Кубан се основава на идеята за взаимозависимостта на причинно-следствените детерминанти, идентифицирани от това изследване наследственост, лекарствено натоварване на организма на майката на бъдещото момиче, което води до увеличаване на гинекологичната заболеваемост в детска и юношеска възраст, свързани соматични и инфекциозни заболявания на имунокомпрометирани деца и юноши, почти двукратно превишаване на общата заболеваемост в репродуктивна възраст и една и една половин пъти в менопаузата. В комбинация с агрохимическото натоварване, повишената изолация, вредното въздействие на промишленото производство, намаляването на материалното благосъстояние в семействата и психологическите промени в отношението към възпроизводството в обществото, проблемът с репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край може да бъде разглеждана като интердисциплинарна. многофакторнипроблем, който изисква спешни мерки от страна на държавните органи, промени в организационните основи на медицинското обслужване на жените от всички възрастови групи и социалното взаимодействие между образователни, хуманитарни и религиозни организации.

13. Системата от организационни и лечебно-диагностични мерки, разработена въз основа на тази концепция, въз основа на приоритетното използване на методи за оптимизиране на медицинските грижи за подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в фертилна и менопаузална възраст , използване на съвременни технологии за диагностика и лечение на репродуктивни нарушения, създаване на нови структурни и функционални институции (юношески здравен център) с едновременно лечение на гинекологични, андрологичен, соматични, урологични заболявания и психологическа рехабилитация, идентифициране на рискови групи и разширени лабораторни изследвания на хомеостазата в рискови групи от репродуктивни нарушения, включително рационални контрацептивПолитиката позволи да се намали майчината смъртност, да се подобрят перинаталните показатели, да се намали заболеваемостта на деца под 18 години с 6,8%, 18-45 години - с 10,2%), 46 години и повече - с 4,9%. аз аз

1. Клиничен прегледмомичета в детска клиника трябва да се извършва с участието на детски гинеколог, особено в рисковите групи за нарушения на формирането на репродуктивната система: деца от майки, лекувани дълго време по време на бременност, с повишено натоварване с лекарства.

2. предсказващи ранен диагностичен критерий за състоянието на репродуктивната система е комбинираното определяне на екскрецията на пролактин, 17-OP, тестостерон. Техните анормални стойности трябва да осигурят задълбочено изследване на екскрецията на лептин, интерлевкини и определяне на имунния статус. На първо място, момичетата, които вече имат метаболитни промени в райони с неблагоприятни агроекологични условия и вредното влияние на други производствени фактори, подлежат на задълбочено изследване. Препоръчително е да се провежда непрекъснат поетапен клиничен преглед на момичета, юноши, жени в детеродна възраст за навременно прогнозиране, откриване и лечение на нарушения на RH и гинекологична заболеваемост.

3. По-нататъшното намаляване на броя на абортите, особено по време на първата бременност, е възможно само при съвместно участие в обучението на подрастващите на образователни работници (средни училища, професионални училища), здравеопазване (териториални женски консултации, младежки центрове) , обществени и религиозни организации.

4. Поетапният клиничен преглед на жени в детеродна възраст може да бъде ефективен само при пълно цялостно изследване на момичета на 18-годишна възраст, когато тя се премества от етапа на детска поликлиника (педиатричен гинеколог) към мрежа за възрастни - териториална поликлиника и пренатална клиника. Допълнителният медицински преглед, обхватът на изследването и лечението трябва да се определят от състоянието на соматичното и репродуктивното здраве, наличието на вредни фактори на околната среда и психологическото състояние на пациентите.

5. Лечението на гинекологични заболявания, навременно проведено по традиционни методи, позволява да се постигне излекуване на миома на матката - абсолютно с операция и до 60% с консервативни методи на лечение, възпалителни заболявания на гениталиите в 31,4%, нарушения на MC в групи под 18 години в 49,9%, в репродуктивен период - в 39,8%>, в перименопауза- 27,6%.

6. Безплоден брак, навременен диагностициранпри правилно изследване и използване на асистирани репродуктивни технологии позволява да се постигне раждането на желаното дете в почти 85% от случаите, включително тубарна бременност - 32,7%, яйчникова - 16,8%, мъжко безплодие - 21,7%, инсеминация - при 9,6% и IVF – при 19,2%.

7. Увеличаването на броя и тежестта на заболяванията на репродуктивната система в менопаузалната възраст осигурява навременното възстановяване на жените в късна репродуктивна възраст, по отношение на условията на Кубан на 39-43 години - “ пикова гинекологична заболеваемост»: тумори на матката и яйчниците - 39,7 години, ендометриоза - 40,3 години, ерозия на шийката на матката - 42,3 години.

8. ХЗТ за менопаузални разстройства, основана на съзнателния избор на метода от самата пациентка, с продължителност 3-5 години, включително при соматично обременени жени с индивидуален избор на лекарството, като се вземе предвид начина на приложение, позволява изравняване на психологическия проблеми на менопаузата в 70%, урогенитални - в 87%, вегетативно-съдови - в 80%, метаболитно-ендокринни - в 17%, няма значително увеличение на DMZH и заболявания на кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. Увеличаването на пролактина, настъпило преди менопаузата, се изравнява от назначаването допаминергиченфитопрепарати.

Поетапното клинично изследване на момичета, юноши, жени във фертилна и менопаузална възраст, като се вземат предвид социално-икономическите, екологичните, психологическите фактори на живота, проведени от съвместната дейност на лекари от различни специалности, може да намали заболеваемостта: до 18 години общо с 49.9%, 18-35 години - с 39.9%, 36-45 години - с 31.6%, 46 и повече години - с 27.7%.

Списък с литература за дисертационно изследване Доктор на медицинските науки Карахалис, Людмила Юриевна, 2007 г

1. Аборт (медико-социални и клинични аспекти).-М .: Триада-Х.-2003,-160 с.

2. Адамян JI.B. Генитална ендометриоза: противоречиви въпроси и алтернативни подходи за диагностика и лечение / JLB. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Журн. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, бр. 3. -С. 103-111.

3. Адамян Л.В. Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд. 2-ра ревизия и допълнителни / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Х. Андреева // Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд.2-ро преработено. и доп.-М .: ОАО "Издателство" Медицина", 2006.-416 д.

4. Айламазян Е.К. Клинична ефикасност на ципротерон ацетат при лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници / E.K. Айламазян , А.М. Гзгзян, Д.А. Ниаури и др. // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 76-78.

5. Айламазян Е.К. Индикатори на женската репродуктивна функция за мониторинг на околната среда // Резюмета на доклади. I национален конгрес превантивнамедицина.-СПб., 1994.-№4.-С. 3.

6. Александров К.А. Клиника на пубертетен и младежки диспитуитаризъм според данните проследяванеизследване: абстрактно. Кандидат на медицинските науки - М., 1978.- 16 с.

7. Аляев Ю.Г. Свръхактивен пикочен мехур / Yu.G. Аляев, А.З. Вилкаров, З.К. Гаджиева, В.Е. Балан, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Доктор. имоти. 2004. - № 1-2.-С. 36-42.

8. Амирова Н.Ж. Медико-социални характеристики на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: д.м.н. дис.канд. пчелен мед. науки. -М., 1996. - 23 с.

9. Артимук Х.Б. Характеристики на пубертетния период при момичета от майки с хипоталамичен синдром / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова, Г.П. Зуева // Журн. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, № 3. - С. 27-31.

10. Артимук Н.В. Хипоталамичен синдром и бременност / N.V. Артимук, Г.А. Ушаков. Кемерово: Кузбасиздат, 1999. - 111 с.

11. Артюкова О.В. Хипоталамичен синдром на пубертета / O.V. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вести. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1997.-№2.-С. 45-48.

12. Артюхин А.А. и др. Предотвратяване на нарушения репродуктивенздраве от професионални и екологични рискови фактори // Сборник на международните. конгр. / изд. Н.Ф. Измерова. Волгоград, 2004. - С. 288.

13. Асецкая И.Л. Поставете Diane-35 (ципротерон ацетат + етинилестрадиол) и други орални контрацептиви при лечението на акне и себорея при жени / I.L. Асецкая, Ю.Б. Белоусов // Фарматека. 2001. - № 6. - С. 22-24.

14. Атаниязова О.А. синдром на поликистозни яйчници и хиперпролактинемия/О.А. Атаниязов, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 18-21.

15. Баранов C.B. Майчина смъртност и незаконни аборти / C.B. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Журн. акушерство и женски болести.-2000.-№1.-С.79-80.

16. Бабинина Л.Я. Здраве на децата в зони на екологично напрежение / здравеопазванеКазахстан. 1971. -№3. - С. 11-13.

17. Базарбекова Р.М. Характеристики на здравето на бременни жени и малки деца във фокуса на гуша ендемия: резюме на дисертацията. дис.д-р мед. науки. Алма-Ата, 1996.-35 с.

18. Баклаенко Н.Г. Съвременното състояние на репродуктивното здраве на подрастващите / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Хигиена, екология и репродукция. здраве на подрастващите. СПб., 1999. - С. 6-14.

19. Балан В.Е. Функционално състояние на тиреотропно-тироидната система при физиологична и патологична менопауза // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.

20. Баранов А.А. Детското здраве на прага на XXI век: начини за решаване на проблема / A.A. Баранов, Г.А. Шеплягин // Рус. пчелен мед. списание 2000. - Т. 8, № 8. - С. 737-738.

21. Баранов A.N. Състоянието на репродуктивното здраве на момичетата и момичетата в условията на европейския север: Резюме на дисертацията. дис.д-р мед. науки. СПб., 1998.-38 с.

22. Барашнев Ю.И. Напредък на перинаталната неврология и начини за намаляване на детската инвалидност // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 91-108.

23. Белюченко И.С. Замърсяване на почвата с тежки метали / I.S. Белюченко, В.Н. Двоеглазов, В.Н. Гукалов // Еколог, проблеми на Кубан. - Краснодар, 2002. № 16. - 184 с.

24. Белюченко И.С. Сезонна динамика на тежките метали в почвените хоризонти. Съобщение I: Динамика на различни форми на олово в обикновен чернозем // Еколог, проблеми на Кубан. Краснодар, 2003. - № 20. -С. 201-222.

25. Белюченко И.С. Екология на Кубан. Краснодар: Издателство на KSAU, 2005. - Част II. - 470 с.

26. Бирюкова М.С. Вирилизъм: Ендокринни заболявания и синдроми. М .: Знание, 1999.-198 с.

27. Богатова И.К. Контрацептивно поведение на подрастващите момичета през последните 20 години // Вестн. Ros. доц. акушер-гинеколог-1999.-№3.-С. 34-38.

28. Богатова И.К. Оптимизиране на тактиката за лечение на ектопия на шийката на матката при юноши / I.K. Богатова, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Соколова, А.Б. Кудряшова // Репродуктивно здраве на децата и юношите.-2006, № 5.-с.50-53.

29. Богданова Е.А. Хирзутизъм при момичета и млади жени / E.A. Богданова, А.Б. Телунци. -М .: MEDpress-inform, 2002. 96 с.

30. БохманЯ.В. Ръководство за онкогинекология.-L .: Медицина, 1989.-464 с.

31. Бранчевская С.Я. Клиничен преглед на деца и юноши / S.Ya. Бранчевская, В.А. Олейник, Н.В. Шевченко // Офталмолог. списание.-1983.-№7.-С. 37-40.

32. Бутарева Л.Б. Клинични и хормонални особености на климактеричния синдром: д.м.н. дис.канд. пчелен мед. науки. -М., 1988. 16 с.

33. Бутрова С.А. Метаболитен синдром: патогенеза, клиника, диагноза, подходи към лечението / Рус. пчелен мед. сп.-2001.-Т.9.-С.56-60.

34. Бутрова С.А. Затлъстяване // Клинична ендокринология / Изд. Н.Т. Старкова.-СПб.: Петър, 2002.-С. 497-510.

35. Weintraub B.D. Молекулярна ендокринология. Основни изследвания и тяхното отражение в клиниката. М .: Медицина, 2003. - 496 с.

36. Ваксва В.В. Хиперпролактинемия: причини, клиника, диагностика и лечение // Consilium medicum. 2004. - Т. 3, № 11. - С. 516-526.

37. Варламова Т.М. репродуктивното здраве на жените и провалфункция на щитовидната жлеза / Т.М. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004.-Т. 6, № 1. - С. 6-12.

38. Велтищев Ю.Е. Проблеми на опазването на здравето на децата в Русия // Вестн. перинатология и педиатрия. 2000. - Т. 45, № 1. - С. 5-9.

39. Вихляева Е.М. Ръководство по гинекологична ендокринология. М.: Мед. информирам. агенция, 1997. - 768 с.

40. Вихляева Е.М. Маточни фиброиди / E.M. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 159 с.

41. Вихляева Е.М. Патогенеза, клиника и лечение на миома на матката / E.M. Вихляева, Г.А. Паладий. Кишинев: Стиница. - 1982. - 300 с.

42. Вогралик В.Г. Следродилно затлъстяване (клиника и терапия) / V.G. Вогралик, Г.П. Рунов, Р.Ф. Рудакова-Суворова, Р.Е. Маслова // Акушерство и гинекология. 1980. - № 2. - С. 43-45.

43. Вознесенская Т.Г. Депресията в неврологичната практика // Труден пациент.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30.

44. Володин Х.Х. Перспективи за имунологично определяне невроспецифиченпротеини за диагностика на перинатални лезии на ЦНС при новородени / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, О.И. Торино // Педиатрия.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Володин Х.Х. Актуални проблеми на перинаталната неврология на съвременния етап / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Неврология и педиатрия. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Влияние на комбинираните орални контрацептиви върху състоянието на млечните жлези / M.S. Габуния, Т.А. Лобова, Е.Н. Чепелевская // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 68-72.

47. Галиулин Р.В. Фитоекстракция на тежки метали от замърсени почви / R.V. Галиулин, П.А. Галиулина // Агрохимия. 2003. - № 3. - С. 77-85.

48. Гаспаров A.S. Клинико-лабораторни показатели при пациенти с различни форми на безплодие хиперандрогенизъм/A.C. Гаспаров, Т.Я. Пшеничникова, Е.А. Алиева // Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 45-47.

49. Гаспаров А.А. Клинични и генетични паралели при пациенти със СПКЯ / A.A. Гаспаров, В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1995. - № 3. -С. 30-32.

50. Герасимов Г.А. Болести с дефицит на йод в Русия. Просто решение на сложен проблем / G.A. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др., М.: Адамант, 2002. - 268 с.

51. Гилязутдинова З.Ш. Безплодие при невроендокринни синдроми и заболявания / Z.Sh. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Казан: Полиграф, 1998.-412 с.

52. Гинекология / Силвия К. Розевия; пер. от английски; под общо изд. акад. RAMS E.K. Айламазян. М .: MEDpress-inform, 2004. - 520 с.

53. Гланц С. Медико-биологична статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.

54. Глазунов И.С. Здравословно хранене: план за действие за развитие на регионални програми в Русия / I.S. Глазунов, Т.В. Камардина, А.К. Батурин и други // Изд. Премиерът на ГНИЦ на Русия в сътрудничество. с Евробюро на СЗО.-М., 2000.-55 с.

55. Гноевая О.Н. Формирането на готовността на по-големите ученици за семеен живот в контекста на дейностите на психолого-педагогическия отдел рехабилитацияцентър: абстракт. дис.канд. пед. науки. - Петропавловск-Камчатски, 2006. - 22 с.

56. Гончарова Л.Ю. Гинекологични възпалителни заболявания и тяхното лазерно лечение при селски жени, работещи с агрохимикали: д.м.н. дис. .канд. пчелен мед. науки. М., 1992. - 26 с.

57. Гордиенко В.М. Характеристики на структурните промени в надбъбречната кора при болестта на Иценко-Кушинг / V.M. Гордиенко, И.В. Komisarenko // Ендокринология: Rep. междуведомствен, съб. Киев: Здраве, 1984. - бр. 11. - С. 95-96.

58. Горская G.B. Семинар по приложна психодиагностика. Краснодар: КубГУ, 1993.-С. 74-81.

59. Григориева E.E. Медико-икономически аспекти на контрацепцията след аборт // Наличие на медицински аборт и контрацепция. М., 2005.-С. 176-182.

60. Григориева E.E. Резерви за оптимизиране на репродуктивното здраве в съвременните социално-икономически условия на голям индустриален град: д-р. дис.д-р мед. науки. М., 2007. - 37 с.

61. Гришченко В.И. Научна основа на контрола върху раждаемостта. Киев: Здраве, 1983.-С. 5-22.

62. Гуркин Ю.А. Контрацепция за тийнейджъри / Ю.А. Гуркин, В.Г. Баласанян // Методически материали. СПб., 1994.-27 с.

63. Дворяшина И.В. Диагностика и лечение на пациенти със синдром на пубертета и юношеството диспитуитаризъм/ И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. ендокринология. 1993. - № 3. - С. 35-37.

64. Дедов И.И. Ендокринология / I.I. Дедов, Г.А. Мелниченко.-М.:ГЕС)ТАР-Медио.-2007.-304 с.

65. Deligeoglu E. Някои подходи към изследването и лечението на дисменорея / E. Deligeoglu, D.I. Арвантинос // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 1996. - № 4. - С. 50-52.

66. Dynnik V.A. Разпространението на гинекологичната патология сред подрастващите момичета в голям индустриален център и селските райони // Съвременни проблеми на детската и юношеската гинекология. СПб., 1993. - С. 23-24.

67. Ерофеева JT.B. Практиката на контрацепция след аборт: значението на консултирането / JT.B. Ерофеева, И.С. Савелиева // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-№3.-С. 24-27.

68. Зайцева О.В. Остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с алергии // Лекуващият лекар - 2006. - № 9. - С. 92-94.

69. Зацепина Л.П. Някои проблеми на вторичното ендокринно безплодие при жени с хиперандрогенизъми обичаен спонтанен аборт в историята // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 19-21.

70. Здравето на населението на Русия и дейността на институциите здравеопазванепрез 2001-2004 г.: статистик, материали. М.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 с.

71. Здравеопазване в Русия: статист, сб. М .: Goskomstat RF, 2001. -128 с.

72. Измайлова Т.Д. Sovremennye podkhody k ocenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Съвременные подходи към оценки и коррекции състояния ряд енергопроважващи системи на организма в норма и при следствия патологии] [Съвременни подходи за оценка и корекция на състоянието на редица енергийни -осигуряване на системи на тялото в норма и при наличие на патология]. Измайлова, C.B. Петричук, В.М. Шишенко и др. // Лекуващ лекар.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Измеров Н.Ф. Трудова медицина. Въведение в специалността. М .: Медицина, 2002. - 390 с.

74. Измеров Н.Ф. Руска енциклопедия по трудова медицина. М .: Медицина, 2005. - 656 с.

75. Измеров Н.Ф. Професионални заболявания. T2 Ръководство за лекари - 2-ро издание / N.F. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонов и др. - М. Медицина, 1995. - 480 с.

76. Иличева И.А. Майчина смъртност след аборт // Резюме на дисертацията. дис.кандидат на медицинските науки.-Москва.-2002.-24 с.

77. Исаков В.А. Reamberin при лечението на критични състояния / V.A. Исаков, Т.В. Сологуб, А.П. Коваленко, М.Г. Романцов. СПб., 2002. - 10 с.

78. Камаев И.А. Особености на репродуктивното здраве на студентките / I.A. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцев // Нижни Новгород. пчелен мед. списание 2002. - № 3. - С. 76-80.

79. Каткова И.П. Репродуктивно здраве на руските жени // Население. - 2002.-№4. -СЪС. 27-42.

80. Кира Е.Ф. Терминология и класификация на бактериалните заболявания на женските полови органи / E.F. Кира, Ю.И. Цвелев // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-№2.-с.72-77.

81. Кирющенков A.P., Sovchi M.G. Поликистозни яйчници // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 1.-С. 11-14.

82. Класификация на перинаталните лезии на нервната система при новородени: метод, препоръчан. М .: VUNMZ Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2000. - 40 с.

83. Климактериченсиндром / V.P. Сметник, Н.М. Tkachenkeo, H.A. Глейзър, Н.П. Москаленко. -М .: Медицина, 1988. 286 с.

84. Клинична гинекология: избр. лекции / ред. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-inform, 2007. 480 с.

85. Клинична оценка на лабораторните изследвания при жени: учебник. пособие / ред. А.М. Попкова, JI.H. Нечаева, М.И. Ковалева и др., М.: ВЕДИ, 2005.-96 с.

86. Кобозева Н.В. Перинатална ендокринология: ръце. за лекари / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. JL: Медицина, 1986. - 312 с.

87. Коколина В.Ф. Гинекологична ендокринология на деца и юноши: ръце. за лекари. М.: MIA, 2001. - 287 с.

88. Колчин А.В. Психологически аспекти на човешката репродукция // Пробл. репродукции. 1995. - № 1. - С. 33-39.

89. Кононенко И.В. Метаболитен синдром от гледна точка на ендокринолог: какво знаем и какво вече можем да направим / I.V. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. ендокринология. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 36-41.

90. Концепцията за защита на репродуктивното здраве на населението на Русия за периода 2000-2004 г. и планът за действие за нейното изпълнение. -М., 2000.25 стр.

91. Краснополски В.И. Съвременен концептуален подход към лечението на синдрома на поликистозните яйчници // Клинична гинекология / изд. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-ipform, 2007. С. 369-377.

92. Кротин П.Н. Научна обосновка на организацията на службата за опазване на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: д-р. науки. -СПб., 1998.-374 с.

93. Кулаков В.И. Основните тенденции в репродуктивното здраве на момичетата в съвременните условия / V.I. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 22-26.

94. Кулаков В.И. Съвременни медицински и диагностични технологии в детската гинекология / V.I. Кулаков, Е.В. Уварова // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 11-15.

95. Кулаков В.И. Основните тенденции в промените в репродуктивното здраве при момичета под 18 години / V.I. Кулаков, И.С. Долженко / Журн. Ros. общност акушер-гинеколози.-2004.-№1.-С. 40-41.

96. Кулаков В.И. / В И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова / Ръководство за безопасно майчинство. -М .: Триада-Х, 1998.-167 с.I

97. Курмачева Х.А. Медико-социални проблеми на здравето на майката и детето в регион с йоден дефицит и начини за тяхното решаване / H.A. Курмачева, Л.А. Щеплягина, О.П. Аккузина, Н.В. Борисова, Ц.Б. Рибина // Гинекология. 2005.-Т. 7, № 3.-С. 146-151.I

98. Кембъл С. Гинекология от десет учители / С. Кембъл, Е. Монг / прев. от английски; изд. акад. RAMS V.I. Кулаков. М.: MIA, 2003.-309 с.1 103. Левина Л.И. Проблемът със здравето на подрастващите: начини за решаването му / L.I.

99. Левина, Д.Л. Стрекалов, И.В. Азидова, B.C. Василенко // Сборник на IV Междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и опазването на здравето на младото поколение по пътя към XXI век“. СПб., 1998. - С. 38-41.

100. Лукин C.B. Натрупване на кадмий в земеделските култури в зависимост от нивото на замърсяване на почвата / C.V. Лукин, В.Е. Явтушенко, И.Е. Войник // Агрохимия. 2000. - № 2. - С. 73-77.I

101. Любимова Л.П. Диагностика на различни форми на синдрома склерокистичнаяйчниците и ефективността на хирургичното лечение: д.м.н. дис. пчелен мед. науки. Харков: Харков, скъпа. ин-т, 1990. - 23 с.

102. Макарова-Землянская E.H. Репродуктивно здраве на работниците в галванични цехове / E.H. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Научно-практически. конф. " Хигиенна наука и санитарна практика в работата на младите хора': абстрактно. отчет Митищи, 2005. - С. 87-90.

103. Макаричева Е.В. Характеристики на формирането на невротични разстройства при пациенти, страдащи от безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич, Ф.М. Сабирова // Казански медицински журнал.-1997.-Т.78, № 6.-С.413-415.

104. Макаричева Е.В. Психичен инфантилизъм и необяснимо безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич // Социална и клинична психиатрия.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Макацария А.Д. Хормонална контрацепция и тромбофиленсъстояние / A.D. Макацария, М.А. Джангидзе, В.О. Бицадзе и други // Пробл. репродукции. 2001. - № 5. - С. 39-43.

106. McCauley E. Репродуктивно здраве на подрастващите: проблеми и решения / E. McCauley, JI. Лискин // Семейно планиране.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Манухин И.Б. Ановулация и инсулинова резистентност / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Чагай / М .: GOETAR-Media.-2006.- 416 с.

108. Манухин И.Б. Възстановяване на репродуктивното здраве при пациенти с надбъбречнахиперандрогенизъм / I.B. Манухин, М.А. Геворкян , Г.Н. Минкина, Е.И. Manukhina, X. Bakhis // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Манухин И.Б. Клинични лекции по гинекологичниендокринология / I.B. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворгян. М.: MIA, 2001.-247 с.

110. Материали от симпозиуми. "Женско репродуктивно здраве и хормони": VI All-Russia. Форум "Майка и дете". М., 2004. - 25 с.

111. Медведев В.П. Принципи на юношеската медицина / V.P. Медведев, А.М. Куликов // Сборник на IV Междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и опазването на здравето на младото поколение по пътя към XXI век“. СПб., 1998. - С. 46-48.

112. Медицина при менопауза / Ed. В.П. Сметник. Ярославъл: ООО " Издателство Литера“, 2006.-848 с.

113. Мелниченко Г.А. Затлъстяването в практиката на ендокринолог // Рус. пчелен мед. списание 2001. - Т. 9, № 2. - С. 61-74.

114. Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология. М.: MEDpress, 2001. - 592 с.

116. Михалевич С.И. Преодоляване на безплодието // Минск: Беларуска наука.-2002.-191 с.

117. Мкртумян А.М. Защо и как трябва да се коригира телесното тегло на жената, без да се навреди на репродуктивната й система? // Гинекология, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Морозова Т.В. Някои аспекти на защитата на труда на медицинските работници // Материали на междунар. Конгр.: "Трудово здраве и здраве на населението" - Волгоград, 2004. С. 253-255.

119. Муравьов E.I. Влияние на Белореченския химически завод върху концентрацията на замърсители в околните пейзажи // Еколог, Вестн. Сев. Кавказ.-2005. -No 1.-S. 90-93.

120. Муравьов E.I. Хидрохимия на повърхностни водоизточници около Белореченския химически завод // Екология на речните басейни: III Междунар. научно-практически. конф. Владимир, 2005. - С. 441-443.

121. Неоперативна гинекология: рък. за лекар. / В.П. Сметник, JI.T. Тумилович. М .: MIA, 2005. - 630 с.

122. Нефедов П.В. За хигиенната оценка на биологичния фактор в промишленото говедовъдство // Въпроси на защитата на труда и здравето на селскостопанските работници. Краснодар, 1986.-С. 19-25.

123. Никонорова Н.М. Здраве на млади жени и фактори, утежняващи хода на бременността / Социално-екологична безопасност на регионалното развитие: материали от научна практика. конф / Н.М. Никонорова, Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова.- Смоленск, 2003.-С. 175-182.

124. Овсянникова Т.В. Лечение на безплодие / T.V. Овсянникова, Н.В. Сперанская, О.И. Глазкова // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 42-44.

125. Овсянникова Т.В. Характеристики на лечението на безплодие при хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, О.И. Глазкова // Гинекология. -2001.-Т. 3, № 2. С. 54-57.

126. Овсянникова Т.В. Метаболитни нарушения при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко и др. // Пробл. репродукции. 1999. - № 2. - С. 34-37.

127. Овсянникова Т.В. Характеристики на функцията на надбъбречната кора при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, Н.Д. Фанченко, Н.В. Сперанская и др. // Пробл. репродукции. -2001. - № 1. С. 30-35.

128. Затлъстяване / изд. И.И. Дедова, Г.А. Мелниченко. М.: MIA, 2004. -212 с.

129. Оника М.Д. Клиника, диагностика и лечение на хроничен салпингоофорит с неспецифична етиология при момичета и момичета по време на пубертета: резюме на дисертацията. дис.канд. пчелен мед. науки. М., 1996. -33 с.

130. Орел В.И. Медико-социални и организационни проблеми на формирането на здравето на децата в съвременни условия: автор. дис.д-р мед. науки. СПб., 1998. - 48 с.

131. Орлов В.И. Лептин, свободен и общ тестостерон при пациенти със СПКЯ / V.I. Орлов, К.Ю. Самогонова, А.Б. Кузмин и др. // Aktual. въпрос акушерство и гинекология: съб. научен материали. 2002. - № 1. - С. 45-53.376. "

132. Осипова А.А. Допаминови агонисти парлодел, норпролак и достинекс при корекция на нарушения на репродуктивната система при пациенти с хипофизни нролактиноми//Гинекология, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Основи на репродуктивната1 медицина: практ. ръце / изд. проф. VC. Чайка. Донецк: ООО "Алтматео", 2001. - 608 с. .139: За напредъка на изпълнението: приоритетни национални проекти - 2006.-Федерално събрание на Руската федерация.-М., 2006.-22 с.

134. За хода на изпълнението на приоритетни национални проекти 2007.-Федералното събрание на Руската федерация.-М., 2007.-23 с.

135. Панков 10.А. Хормони: регулатори на живота в съвременната "молекулярна ендокринология // Биохимия. - 1998. - Т. 68, № 12. - С. 1600-1614.

136. Пареишвили В.В. Репродуктивно здраве на жени, чието вътрематочно развитие е протекло в условия на заплашващ аборт // Рос. vestn. акушер-гинеколог, .2002.-№5.-С. 52-55:

137. Пигаревски V.E. Гранулирани левкоцити и техните свойства. М.: Медицина, 1978.-128 с.

138. Пиърс Е. Теоретична и приложна хистохимия. Ми: Мир, 1962. -645 с.

139. Пищулин А.А. Синдром на овариален хиперандрогенизъм с нетуморен произход / A.A. Пищулин. А.Б. Бутов, О.В. Удовиченко // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 6-16. ,

140. Пищулин А.А. Овариален хиперандрогенизъм и метаболитен синдром / A.A. Pischulin, E.A. Карлова // Рус. пчелен мед. списание 2001". - Т. 9, № 2.-С. 41-44.

141. Подзолкова И.М. Изследване на хормоналния статус на жената в практиката на гинеколог / I I.M. Подзолкова, O.JI. Глазков. М .: MEDpress-inform, 2004. - 80 с

142. Подзолкова 1И.М. Хормонален континуум на женското здраве: еволюция на сърдечно-съдовия риск от менархе до менопауза / N.M.

143. Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Сърце. -T.Z, № 6 (18). 2004. - С. 276-279.

144. Подзолкова Н.М. Формирането на метаболитен синдром след хистеректомия и възможността за предотвратяването му / N.M. Подзолкова, В.И. Подзолков, Е.В. Дмитриева, Т.Н. Никитина // Гинекология, 2004.-T6.-No 4.-S. 167-169.

145. Положението на жените в Русия: законодателство и практика 1995-2001 г. Доклад на Сдружение „Равенство и мир”: Електрон, ресурс. - Електрон. Дан. - М., 2001. - Режим на достъп: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), свободен - Заглавие от екрана.

146. Полянок А.А. Невробиологични аспекти на съвременната ендокринология. М., 1991. - С. 45-46.

147. Потапенко А.А. Характеристики на генеративното здраве на жените медицински работници / A.A. Потапенко, Т.В. Морозова, Е.Х. Макарова-Землянская // Проблеми на оценката на риска за общественото здраве от въздействието на факторите на околната среда. М., 2004. - С. 318-321.

148. Попенко Е.В. Влиянието на факторите на околната среда в района на Тюмен върху репродуктивното здраве на женското население и резултатите екстракорпораленоплождане: автореферат. дис.канд. пчелен мед. науки. -СПб., 2000.-20 с.

149. Практическа гинекология: клин. лекции / ред. акад. RAMS V.I. Кулаков и проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2001.-720 с.

150. Прилепская В.Н. Затлъстяването и репродуктивната система: матер. V Рос. Форум "Майка и дете". М., 2003.-С. 424-425.

151. Прилепская В.Н. Дисменорея / V.N. Прилепская, Е.В. Межевитинова // акушерка. и гинекол.-2000.-№ 6.-С.51-56.

152. Пшеничникова Т.Я. Безплодие в брака. М.: Медицина, 1991. - 320 с.

153. Radzinsky V.E. Репродуктивно здраве на жените след хирургично лечение на гинекологични заболявания / V.E. Радзински, А.О. Дючин. М .: Издателство на RUDN, 2004. - 174 с.

154. Radzinsky V.E. Репродуктивното здраве на момичетата в Московския метрополис / V.E. Радзински, С.М. Семятов // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С. 16-21.

155. Райсова А.Т. Диагностика и патогенеза на спонтанен аборт при жени с хиперандрогенизъм надбъбречнагенезис / A.T. Райсова, В.Г. Орлова, В.М. Сиделникова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 22-24.

156. Райгородски Д.Я. Практическа психодиагностика. Методи и изпитвания. Самара: Бахрах-М, 2002. - С. 82-83.

157. Рехабилитация на жени след медицински аборт (информационно и методологично писмо) // М., 2004.- 16 с.

158. Резников А.Г. Метаболизъм на половите стероиди в хипоталамуса и неговата роля в невроендокриннирегулиране на възпроизводството // Prob l. ендокринология. 1990. - № 4. - С. 26-30.

159. Репина М.А. Начини за увеличаване на раждаемостта в Санкт Петербург: акт реч. Санкт Петербург: SPbMAPO, 1996. - 21 с.

160. Репродуктивна ендокринология / прев. от английски; изд. C.C.K. Йена, Р.Б. Джафе. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 с.; Т.2. - 432 стр.

161. Репродуктивни загуби: клинични. и медицински социални. аспекти / V.N. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролава и др., М.: Триада-Х, 1997. - 188 с.

162. Ромасенко JI.V. Гранични психични разстройства при жени, страдащи от безплодие / L.V. Ромасенко, А.Н. Налетова // Рос. психиатър списание - 1998.-№2.-С. 31-35.

163. Ръководство за контрацепция / изд. проф. В.Н. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2006. - 400 с.1 171. Насоки за опазване на репродуктивното здраве. М .: Триада-Х, 2001.-568 с.

164. Ръководство по ендокринна гинекология / изд. ЯЖТЕ. Вихляева .1. М.: MIA, 1997.-768 с.

165. Reutse K. Контрол на замърсяването на почвата / K. Reutse, S. Kystya. М.: Агропромиздат, 1986. - С. 221.

166. Савелиева Г.М. Начини за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност / G.M. Савелиева, Л.Г. Сичинава, М.А. Курцер // Южно-Рос. медицински журнал.-1999.-№2-3.-с.27-31.

167. Савелиева И.С. Контрацепция след аборт: избор на метод //I

168. Наличие на медицински аборт и контрацепция.-М., 2005.-С. 163-173.1 176. Савелиева И.С. Характеристики на тийнейджърската бременност (преглед на литературата) / I.S. Савелиева, Е.В. Shadchneva // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 5.-S. 68-79.

169. Савицки Г.А. Миома на матката: проблеми на патогенезата и патогенетичната терапия / G.A. Савицки, А.Г. Савицки. Санкт Петербург: Елби. - 2000. - 236 с.

170. Светлаков А.В. Характеристики на ранната ембриогенеза в различни патогенетиченварианти на безплодие / A.B. Светлаков, М.В. Яманова,

171. А.Б. Салмина, О.А. Серебренников // Бюл. ТАКА RAMN. 2003. - № 3109..-С. 65-68.1. 179. Сейленс Л.Б. Затлъстяването: ендокринология и метаболизъм / изд. Е.

172. Федич и др., М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 259-309.

173. Semicheva TV Хипоталамо-хипофизни нарушения в патологията на пубертета // Материали и Рос. научно-практически. конф. „Реални проблеми невроендокринология". М., 2001. - С. 61-68.

174. Серов В.Х. Орална хормонална контрацепция / V.N. Серов, C.B. Паяци. М .: Триада-Х, 1998. - 167 с.

175. Серов В.Н. Гинекологична ендокринология / V.N. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянников. - М.: MEDpress-inform, 2004. - 528 с.

176. Серов В.Н. Практическо акушерство / V.N. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М .: Медицина, 1989. - 512 с.

177. Серов В.Н. Следродилни невроендокринни синдроми. М., 1978. -С. 71-113.

178. Серов В.Н. Клинична и икономическа оценка на използването на хормонална терапия след аборт в Руската федерация // Рос. vestn. акушер-гинеколог. 2006. -Т. 6, № 6. - С. 55-60.

179. Серова О.Ф. Хормонални препарати в програмата за предконцепционна подготовка на жени със спонтанен аборт: материали от симпозиума. " Терапевтиченаспекти на хормоналната контрацепция” // Гинекология. 2002. - № 3. - С. 11-12.

180. Сивочалова О.В. Бюлетин на секцията " Социални проблеми на опазването на общественото здраве". М., 2005. - 4 с.

181. Сивочалова О.В. Особености на репродуктивната система на жени работещи като оранжерийни зеленчукопроизводители: д.ф.н. дис.д-р мед. науки. Л.: IAG AMS СССР, 1989. - 46 с.

182. Сивочалова О.В. Медико-екологични аспекти на проблема за опазване на репродуктивното здраве на работещите граждани на Русия / O.V. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1999.-№2.-С. 103-107.

183. Сивочалова О.В. Предотвратяване на нарушенията на репродуктивното здраве на работничките и алгоритъма на действията на специалист по охрана на труда /

184.O.B. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованев, Е.Х. Макарова-Землянская // Безопасност на живота. 2006. - № 2. - С. 41-44.

185. Сиделникова В.М. Обичайна загуба на бременност.-М .: Триада-Х, 2002.-304 с.

186. Славин М.Б. Метод на системния анализ в медицинските изследвания. Москва: Медицина, 1989. 302 с.

187. Слепцова С.И. Репродуктивно здраве, психосоциални конфликти и начини за преодоляването им в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Майчино и детско здравеопазване 2001г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация.-MZ RF, 2002.-34s

189. Сметник В.П., Кулаков В.И. Системни промени, профилактика и корекция на климактерични нарушения: ръце. за лекар. // V.P. Сметник, В.И. Кулаков. -М .: MIA, 2001. 685 с.

190. Сметник В.П. Динамика на състоянието на млечните жлези по време на лечение с Livial при жени в постменопауза с мастопатия / V.P. Сметник, О.В. Новикова, Н.Ю. Леонова // Пробл. репродукции. 2002. - № 2. - С. 75-79.

191. Сметник В.П. Неоперативна гинекология / V.P. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М .: MIA, 2001. 591s.

192. Соболева Е.Л. Антиандрогени при лечението на хирзутизъм / E.L. Соболева, В.В. Потин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 47-49.

193. Съвременни методи за превенция на абортите (научна и практическа програма) // М., Международен фонд за майчино и детско здраве, - 2004.-83 с.

194. Сотникова E.I. Синдром на поликистозни яйчници. Въпроси на патогенезата / E.I. Сотникова, Е.Р. Дуринян, Т.А. Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 36-40.

195. Стародубов В.И. Опазването на здравето на работещото население е една от най-важните задачи на общественото здраве // Трудова медицина и промишлена екология.-2005.-№ 1.-С. 18.

196. Стародубов В.И. Клинично управление. Теория и практика. М .: Медицина, 2003. - 192 с.

197. Статистика RF.-M., 2007.-18 с.

198. Суворова К.Н. Хиперандрогенно акне при жени / K.N. Суворов, C.JI. Гомболевская, М.В. Камакин. Новосибирск: Екор, 2000. - 124 с.

199. Сунцов Ю.И. Епидемиология на нарушен глюкозен толеранс / Yu.I. Сунцов, C.B. Кудрякова // Пробл. ендокринология. 1999. - № 2. - С. 48-52.

200. Telunts A.B. Хиперандрогенизъм при юноши // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 8-10.

201. Telunts A.B. Природата на инсулиновата секреция и глюкозния толеранс при юноши с овариален хиперандрогенизъм // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 31-33.

202. Терещенко И.В. Влияние на пубертетния и младежкия диспитуитаризъм на родителите върху развитието на потомството / I.V. Терещенко, JI.C. Dzadzamiya // Педиатрия. 1994.-№3.-С. 15-17.

203. Титова JI.A. Състояния на йоден дефицит при деца и юноши / JI.A. Титова, В.А. Глибовская, Ю.И. Савенков // II Всесъюз. конгрес на ендокринолозите: сб. материали. -М., 1992. С. 350.

204. Тихомиров A.JI. Репродуктивни аспекти на гинекологичната практика / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин, В.Н. Юдаев. М .: Коломна печатница, 2002. - 222 с.

205. Тишенина P.C. Заболявания на щитовидната жлеза на фона на състояния на йоден дефицит / P.C. Тишенина, В.Г. Кварфиян // Вопр. ендокринология. М., 1986. - С. 21.

206. Тювина Х.А. Мястото на коаксил в лечението на менопаузалните депресивни разстройства при жените / H.A. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4, № 1. - С. 53-57.

207. Уварова Е.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на момичетата / E.V. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивно здраве на децата и юношите. 2005. - № 1. - С. 6-10.

208. Фанченко Н.Д. Свързана с възрастта ендокринология на женската полова система: д.м.н. Доцент доктор. биолог, наука. М., 1988. - 29 с.

209. Фетисова И.Н. Наследствени фактори при различни форми на нарушена репродуктивна функция на семейна двойка: д.ф.н. дис.д-р мед. науки. -М., 2007. -38 с.

210. Фролова О. Г. Акушерска и гинекологична помощ в първичната здравна помощ в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская /О.Г. Фролова, Е.И. Николаев.-М.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Фролова О.Г. Нови методи за анализ и оценка на репродуктивните загуби / O.G. Фролова, Т.Н. Пугачева, C.B. Клей, В.В. Гудимова // Вестн. акушер-гинеколог. 1994. - № 4. - С. 7-11.

212. Хамошина М.Б. Характеристики на репродуктивното поведение и контрацептивизбор на подрастващите момичета в Приморски край в съвременни условия // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С.43-46.

213. Хейфец С.Н. Невроендокринни синдроми при жените. Барнаул, 1985. -С. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Размерът на ядрата и функционалното състояние на клетката. М.: Медицина, 1967.-287 с.

215. Хлистова З.С. Формиране на системата за човешка фетална имуногенеза. - М.: Медицина, 1987. 256 с.

216. Khomasuridze A.G. Характеристики на хормоналната контрацепция при жени с хиперандрогенизъм / A.G. Khomasuridze, N.I. Ипатиева, Б.В. Gorgoshidze // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 42-45.

217. Хрянин А.А. Урогенитална хламидия: усложнения, диагностика и лечение // Sib. списание дерматология и венерология.- 2001 - № 1.-с. 60-65.

218. Хурасева А.Б. Характеристики на физическото и сексуалното развитие на момичетата, родени големи // Рос. vestn. акушер-гинеколог. 2002. - Т. 2, № 4.-С. 32-35.

219. Чазова И.Е. Основни принципи на диагностика и лечение метаболитнисиндром / I.E. Чазова, В.Б. Мичка // Сърце. 2005. -Т. 4, № 5 (23). - С.5-9.

220. Чернуха Г.Н. Съвременни представи за синдрома на поликистозните яйчници // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No 8.-S. 17-20.

221. Шарапова О.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на жените: начини за решаване // ​​Vopr. гинекология, акушерство и перинатология. -2003. Т. 2, № 1. - С. 7-10.

222. Шарапова О.В. Здравето на децата е от особено значение //Медицински бюлетин: Руски медицински вестник.-2005.-№5.-P.10.

223. Ширшев C.B. Механизми на имунен контрол на репродуктивните процеси. Екатеринбург: Уралски клон на Руската академия на науките, 1999. - 381 с.

224. Ширшев C.B. Цитокини на плацентата в регулация имуноендокриннипроцеси по време на бременност // Успехите на съвременната биология. 1994. - Т. 114., № 2. - С. 223-240.

225. Шубич М.Г. Цитохимично определяне на левкоцитна алкална фосфатаза // Лабораторен бизнес. 1965. - № 1. - С. 10-14.

226. Шубич М.Г. Алкална фосфатаза на кръвни клетки в норма и патология / M.G. Шубич, Б.С. Нагоев. -М .: Медицина, 1980. 230 с.

227. Шеуджен А.Х. Биогеохимия. Майкоп: ГУРИПП "Адигея", 2003. -1028 с.

228. Епщайн Е.В. Диагностични критерии за откриване на състояния на йоден дефицит // 11-ти конгрес на рентгенолозите и рентгенолозите: резюмета. отчет Талин, 1984.-с. 588-589.

229. Яковенко Е.П. Съвременни подходи към лечението на метаболитни заболявания на черния дроб // Med. vestn. 2006. - № 32 (375). - С.12.

230. Яковлева Д.Б. Формиране на генеративната функция на момичетата / D.B. Яковлева, Р.А. Желязо // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 87-88.

231 Игумен Д.М. Хипотеза за развитието на синдрома на поликистозните яйчници / D.M. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Кн. 174, № 1.- С. 1-5.

232. Абел М.Н. Метаболизъм на простагландини от небременна човешка матка / M.N. Абел, Р.В. Кели // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1983. - кн. 56.-С. 678-685.

233. Адаши Е.Й. Имунни модулатори в контекста на процеса на овулация: роля за интерлевкин-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Т.35. - С.190-194.

234 Aggi S.A. Хирургично лечение на затлъстяването / S.A. Аги, Р.Л. Aikluson, A.B. Ауерс / J.B. Максуел, Грийнууд Н. Дж. Морфология и развитие на мастната тъкан //Ann. Стажант. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

235 Andrews F.M. Различен ли е стресът, свързан с проблема с плодовитостта? Динамиката на стреса в плодородни и неплодородни комплекси / F.M. Андрюс, А. Аби, Л.И. Халман // Фертил. Стерилен. 1992.-кн. 57, № 6.-Стр. 1247-1253.

236. Армстронг Д.Г. Взаимодействия между храненето и активността на яйчниците при говеда физиологични, клетъчни и молекулярни механизми / D.G. Армстронг, Дж. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - кн. 61.-С. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: нов поглед към антропометричната класификация на разпределението на мазнините, показано чрез компютърна томография / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Диксън // Бр. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 8. - С. 1692-1694.

238. Azziz R. Хирзутизъм / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. и obstet. NY., 1994.-том. 5.-P. 1-22.

239. Баръш И.А. Лептинът е метаболитен сигнал към репродуктивната система / I.A. Баръш, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Ендокринол. 1996. - кн. 133.-с. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene срещу Metformin за индуциране на овулация при синдром на поликистозни яйчници: Победителят е J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-С. 3399-3401.

241. Barbieri L. Ренесанс в репродуктивната ендокринология и безплодие.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Хиперандрогения и репродуктивни аномалии (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-Ню Йорк: A.R. Liss, Inc./- 1988/ С. 1-24.

243. Barbieri R. I. Хиперандрогенни разстройства // Clin. obstet. Гинекология. 1990.-кн. 33, № 3.-Стр. 640-654.

244. Барбиери Р.И. Ефекти на инсулина върху стероидогенезата в култивирана тека на свински яйчници / R.I. Барбиери, А. Макрис, К. Дж. Райън // Фертил. Стерилен. 1983. - кн. 40.-стр. 237.

245. Барбиери Р.Л. Хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност и синдром на acanthosis nigrans Често срещана ендокринопатия с различни патофизиологични характеристики / R.L. Барбиери, К. Дж. Райън // Am. J. Obstet и Gynecol. 1983. - кн. 147, № 1. -Стр. 90-101.

246. Barnes R. B. Овариален хиперандрогенизъм в резултат на вродени надбъбречни вирилизиращи нарушения: доказателства за перинатална маскулунизация на невроендокринната функция при жени // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1994. - кн. 79.-стр. 1328-1333.

247. Бекер A.E. Актуални концепции: хранителни разстройства // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, № 14.-Стр. 1092-1098.

248. Бергинк E.W. Ефекти на комбинации от орални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел или дезогестрел, върху серумните протеини и свързването на андрогените / E.W.

249. Бергинк, П. Холма, Т. Пиорала, сканд. J.Clin. лаборатория. Инвестирам. 1981. - кн. 41, № 7.-Стр. 663-668.

250. Beylot C. Механизми и причини за акне // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8.-Стр. 828-830.

251. Брай Г.А. Клинична оценка и лечение на наднорменото тегло // Съвременна диагностика и лечение на затлъстяването.-1998. С. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Щутгарт; Ню Йорк: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Ролята на пролактина срещу. хормон на растежа върху пролиферацията на h-клетъчни островчета in vitro за бременност / T.C. Брайър, Р.Л. Sorrenson // Ендокринология. 1991. - кн. 128. - С. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Лептин в регулирането на енергийния баланс. Nutr Hosp // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2002. - кн. 17. - С. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active bladder / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - кн. 11.-P. 1-11.

256. Каприо М. Лептин в репродукцията / М. Каприо, Е. Фабрини, М. Андреа и др // ТЕНДЕНЦИИ в ендокринологията и метаболизма. 2001. - кн. 12, № 2. - С. 65-72.

257. Кармина Е., Лобо Р.А. Поликистозни яйчници при хирзутни жени с нормален мензис // Am. J. Med. 2001. - кн. 111, № 8. - С. 602-606.

258. Chang R.J. Поликистозни яйчници през 2001 г.: физиология и лечение // J. Gynecol. obstet. Biol. размножаване. Париж, 2002. - кн. 31, № 2. - С. 115-119.

259 Чен Е.К. Упражнение и репродуктивна дисфункция / E.C. Чен, Р.Г. Bzisk //Плод. Стерил.-1999.-Кн. 71.-стр. 1-6.

260. Cibula D. Намалява ли затлъстяването положителния ефект от лечението с орални контрацептиви върху хиперандрогенизма при жени със синдром на поликистозни яйчници? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al., Hum. размножаване. 2001. - кн. 16, № 5. - С. 940-944.

262. Cibula D. Ролята на андрогените при определяне на тежестта на акне при възрастни жени / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - кн. 143, № 2. -Стр. 399-404.

263. Ginsburg J. Клиничен опит с тиболон (Livial) над 8 години / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - кн. 21. - С. 71-76.

264. Colilla S. Наследственост на инсулиновата секреция и инсулиновото действие при жени със синдром на поликистозни яйчници и техните роднини от първа степен / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Относителни ефекти на бременността, естрадиола и прогестерона върху плазмения инсулин и панкреатита: проблемна инсулинова секреция / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. инвестиции. 1971.-кн. 103.-с. 992-999.

266. Das U.K. Метаболитен синдром X: възпалително състояние? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Дейвис К. Индукция на овулация с кломифен цитрат / К. Дейвис, В. Равникар// Репродуктивна ендокринна терапия. -1994-кн. 102.-с. 1021-1027.

268. Davis K. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимоотношения между стероидите / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. По-малък размер на LDL частиците при жени със синдром на поликистозни яйчници в сравнение с контролите / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // клиника. Ендокринол. (Oxf.).- 2001.-Т.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - кн. 3, № 5.-Ст. 295-305.

271. De Souza W.J. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение / W.J. De Souza, B.E. Милер, А.Б. Loucks // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. - С. 4220-4232.

272. Dewailly D. Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, N 2. - P.73-76.

273. Dawson R. Отслабване на лептин-медиираните ефекти от индуцирано от мононатриев глутамат увреждане на дъговидното ядро ​​/ R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Физиология. 1997. - кн. 273, № Т.-П. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Преподаватели на хипоксично-исхемична енцефалопатия след асфиксия при раждане / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-стр. 4.

275. Dodic M. Може ли излишъкът от глюкокортикоиди, in vitro, да предразположи към сърдечно-съдови и метаболитни заболявания в средна възраст? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Тенденции в ендокринологията и метаболизма. 1999. - кн. 10, № 3. -Стр. 86-91.

276. Дона М. Медицински прогрес Неонатална мозъчна травма / М. Дона, М. Фериеро // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-стр. 1985-1995 г.

277. Drinkwater B.L. Костно минерално съдържание на аменореични и еуменореични атиети //N. инж. J. Med. 1984. - кн. 311, № 5. - С. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Костна минерална плътност след възобновяване на мензиса при аменореични атиети // JAMA. 1986. - кн. 256, № 30. - С. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Менструалната история като детерминанта на текущата костна плътност при млади възрастни // JAMA. 1990.-кн. 263, № 4. - С. 545-548.

280. Барабанист Г.М. Женската атлетка Триада. Патогенно поведение при контрол на теглото на млади състезателни плувци / G.M. Барабанист, L.W. Rosen et al //Phys. спортен. 1987. - кн. 15, № 5. - С. 75-86.

281. Dunaif A. Доказателства за отличителни и присъщи дефекти в инсулиновото действие при синдром на поликистозни яйчници. / А. Дунайф, К.Р. Segal et al // Диабет. 1992. 1. кн. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Инсулинова резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници. Fertil Steril.- 2006.- С. 86.

283. Dunaif A. Към оптимално здраве: експертите обсъждат синдрома на поликистозните яйчници / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Здраве на жените Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Начин на живот и костна минерална плътност сред студентки на възраст 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-С. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Лептинът активира неврони във вентробазалния хипоталамус и брейнстерн / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-кн. 138, № 2.-Стр. 839-842.

286. Ериксън Г.Ф. Овариалните клетки, произвеждащи андроген: преглед на взаимоотношенията структура/функция / G.F. Ериксън, Д.А. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - кн. 6. - С. 371.

287. Ериксън Г.Ф. Анатомия и физиология на яйчниците / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р.

289 Faure M. Акне и хормони, Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8. - С. 850-853.

290. Faure M. Хормонална оценка при жена с акне и алопеция / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. фр. Гинекол. obstet. 1992. - кн. 87, № 6. -P. 331-334.

292. Флайърс Е. С мастната тъкан: ставаме нервни / Е. Флайърс, Ф. Крайер, П. Дж. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, № 11.-Стр. 1005-1010.

293. Фонг Т.М. Локализация на лептин-свързващ домен в лептиновия рецептор / T.M. Фонг, Р.Р. Хуанг, М.Р. Тота // J. Mol. Pharmacol. 1998. - кн. 53, № 2.-Стр. 234-240.

294. Foreyt J.P. Затлъстяването: безкраен цикъл? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med., 1998. - Том 43, № 2. - С. 111116.

295. Francis S. Оценка на адренокортикалната активност при доносени новородени с помощта на определяне на кортизол в слюнката. / С. Франсис, Грийнспан, П.Х. Форшман // Основи на ендокринологията. 1987.-С.129-136.

296. Franks S. Патогенеза на синдрома на поликистозните яйчници: доказателство за генетично обусловено разстройство на производството на яйчникови андрогени / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. -Ст. 77-79.

297 Friedman J.M. Лептинови рецептори и контрол на телесното тегло. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Дебелината на менструалния цикъл като детерминанта на минималното тегло, за височината, необходима за тяхното поддържане или начало / R. Frisch, J.U. Моатур // Наука. -1974 г. Vol. 185.-P.949-951.

299. Гарсия-Майор Р.В. Секреция на лептин от мастната тъкан / R.V. Гарсия-Майор, M.A. Андраде, М. Риос // J. Clin. Ендокринол. 1997. - кн. 82, № 9. - С. 2849-2855.

300. Gulskian S. Естрогенният рецептор е макрофаги / S. Gulskian, A.B. Макгрюдиър, У.Х. Стинсън // сканд. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - С. 691-697.

301. Geisthovel F. Серумен модел на циркулиращ свободен лептин, свързан лептин и разтворим рецептор на лептин във физиологичния менструален цикъл / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, № 2. С. 398-402.

302. Gennarelli G. Има ли роля на хипоталамичните невропептиди за лептин в ендокринната и метаболитна аберация синдром на поликистозни яйчници / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, № 3. - С. 535-541.

303. Givens J.R. Клинични находки и хормонални отговори при пациенти с поликистоза на яйчниците с нормални спрямо повишени нива на LH / J.R. Givens, R.N. Андерсен, Е.С. Umstot // Obstet. и гинекол. 1976. - кн. 47, № 4. -Стр. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Относително влияние на инсулиновата резистентност и затлъстяването върху сърдечно-съдовите рискови фактори при синдрома на поликистозните яйчници / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Метаболизъм. -2003. Vol. 52, № 6. - С. 713-719.

305. Goulden V. Пост-юношеско акне: преглед на клиничните характеристики // Br. J.Dermatol.- 1997.-Vol. 136, № l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Гелна морфология на мастната тъкан и разпадане // Ann Jntern. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

307. Гросман А. Невроендокринология на стреса // Clin. Ендокр. Metab. 1987. Том. 2.-P. 247.

308 Халаас Дж.Л. Ефекти за намаляване на теглото на плазмения протеин, кодиран от гена за затлъстяване / J.L. Халас, К.С. Gajwala, M. Maffei et al., Clin. Ендокр. Metab. 1995. - кн. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Двойно-сляпо, рандомизирано проучване, сравняващо ефектите на тиболон и продължителна комбинирана ХЗТ при постменопаузални оплаквания / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Гинекология. 1998.-кн. 105.-с. 904-911.

310. Hanson R.L. Оценка на прости индекси на инсулинова чувствителност и инсулинова секреция за използване в епидемиологични проучвания / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus et al., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-с. 190-198.

311. Харт V.A. Безплодие и ролята на психотерапията // Издания Memt. Здравни сестри. 2002.-кн. 23, № l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Костна минерализация, хипоталамична аменорея и терапия със полови стероиди при юноши и млади възрастни / J. Pediatrics. 1995. Vol. 126, № 5.-Стр. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Варианти на глобулин, свързващ човешки полови хормони, свързани с хиперандрогенизъм и овариална дисфункция / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Инвестирам. 2002. - кн. 109, № 7. - С. 973-981.

314. Hoppen H.O. Влиянието на структурната модификация върху прогестерона и ! андроген рецепторно свързване / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-с. 406-412.

315. Хиперандрогенна хронична ановулация, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Хиперинсулинемия, дислипидемия и сърдечно-съдов риск при момичета с анамнеза за преждевременно пубархе / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Кн. 41.-P. 1057-1063.

318. Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология / D.R. Мишел, В. Давайан. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - No. IX. - 688 долара

319. Исидори А.М. Корелация на лептин и маймуна с ендокринни промени в мъжки и женски здрави възрастни популации с различно телесно тегло // J. Clin.

320. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 85. - С. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Синдромът на поликистозните яйчници: лечение с инсулинови сенсибилизиращи средства / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-кн. л.-П. 127-136.

322. Jenkins S. Ендометриоза патогенетично значение на анатомичното разпределение / S. Jenkins, D.L. Олив, А.Ф. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-том. 67.-P.355-358.

323. Калиш М.К. Асоциацията на ендогенните полови хормони и инсулиновата резистентност сред жени в постменопауза е резултат от проучването за интервенция на естроген/прогестин след менопауза / M.K. Калиш, Е. Барет-Конър, Г.А. Лаугблин,

324.B.I. Гулански // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2003. - кн. 88. № 4. - С. 16461652.

325. Karlsson C. Експресия на функционални лептинови рецептори в човешкия яйчник /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Ендокринол. Metab. 1997. Vol. 82.-Стр. 4144-4148.

327. Карас Р.Х. Човешките васкуларни смоунти мускулни клетки съдържат функционален естрогенен рецептор / R.H. Карас, Б.И. Патерсън, M.E. Менделсон // Тираж. -1994.-кн. 89.-стр. 1943-1950 г.

328. Кен Хил. Оценки на материалната смъртност за 1995 г. // Бюлетин на Световната здравна организация 79. 2001. - № 3. - С. 182-193.

329. Kiess W. Лептин пубертет и репродуктивна функция: уроци от проучвания върху животни и наблюдения при хора / W. Kiess, M.F. Блум, У.Л. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - кн. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Лептин в амниотичната течност на термина и в средата на бременността. Лептин гласът на мастната тъкан / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Аденомиоза: честа причина за необичайно маточно кървене. / J.Kim, E.Y. Страун // Дж. obstet. Гинекол.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Хирзутизъм и вирилизъм при жените // Spec. Горна част. Ендокринол. Метаб.- 1984.-Кн. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Експресия на лептинов рецептор в човешки ендометриум и флуктуация по време на менструалния цикъл / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 7. -П. 1946-1950 г.

334. Kloosterboer H.J. Селективност при свързване на прогестерон и андрогенен рецептор на прогестагени, използвани в орални контрацептиви / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Контрацепция.- 1988-Vol. 38, № 3.-Стр. 325-332.

335. Kullenberg R. Нова точна технология за определяне на костна минерална въздушна плътност с двойно рентгеново лъчение и лазер (DXL) // Пети симпозиум за клинични постижения в остеопорозата, Национална фондация за остеопороза, САЩ. -2002. - 65стр.

336. Laatikainen T. Плазмен имунореактивен b-ендорфин при аменорея, свързана с упражнения / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Гинекол. -1986.-Т.154.-С. 94-97.

337. Легро Р. Хиперандрогенизъм и хиперинсулинемия // Гинекология и акушерство. 1997. - кн. 5, № 29. - С. 1-12.

338. Legro R.S. Синдром на поликистозни яйчници: настоящи и бъдещи парадигми за лечение // Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - кн. 179, № 6. - С. 101-108.

339. Legro R.S. Фенотип и генотип при синдром на поликистозни яйцеклетки / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Прог. Horm. Рез. 1998. - кн. 53. - С. 217256.

340. Licinio J. Фенотипни ефекти на заместване на лептин върху болестно затлъстяване, захарен диабет, хипогонадизъм и поведение при възрастни с дефицит на лептин Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Аневризматична костна киста на фронталния синус. //Амер. J. Obstet. Gynec.-1990.-Кн. 163, № 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Лептин и лептинови рецептори в предната хипофизна функция / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - кн. 1-2. - С. 33-47.

344. Лобо Р.А. Разстройство без идентичност: PCO // Fert. Стър. 1995. - кн. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Лобо Р.А. Синдром на поликистозни яйчници // D.R. Мишел младши Даваджан, В. Даваджан: Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Лобо Р.А. Приоритети при синдром на поликистозни яйчници / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р. Маркъс // Academic Press. 2000. - С. 13-31.

347 Локууд Г.М. Ролята на инхибирането при синдрома на поликистозните яйчници // Hum. плодородна. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. - С. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin регулира провъзпалителните имунни отговори / S. Loffreda, S.Q. Янг, Х.К. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, № l.-P. 57-65.

349. Лондон Р.С. Сравнителна контрацептивна ефикасност и механизъм на действие на трифазен и монофазен контрацептив, съдържащ норгестимат / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Гинекология. Сканиране. 1992. - кн. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Ефекти от тренировъчната тренировка върху менструалния цикъл: съществуване и механизми // Med. наука Spor. Изп. 1990. - кн. 22, № 3. - С. 275-280.

351. Loucks A.B. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Промени в хипоталамо-хипофизно-яйчниковата и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос при спортуващи жени / A.B. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Clin. Ендокринни. Metab. 1989. - кн. 68, № 2. - С. 402-412.

353. Macut D. Има ли роля за лептин в човешката репродукция? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-кн. 12, № 5.-Стр. 321-326.

354. Малина Р.М. Менархе при спортисти синтез и хипотеза // Ann. тананикам биол.-1983.-кн. 10.-стр. 1221-1227.

355. Maneschi F. Андрогенна оценка на жени с късно начало или персистиращо акне / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-кн. 41, № 2.-Стр. 99-103.

356. Манцорос C.S. Роля на лептин в репродукцията // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-кн. 90.-стр. 174-183.

357. Манцорос C.S. Прогностична стойност на концентрациите на лептин в серума и фоликуларната течност по време на асистирани репродуктивни цикли при нормални жени и при жени със синдром на поликистозни яйчници // J. Hum. размножаване. 2000. - кн. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a revive of its периферните действия и взаимодействия / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Пег, Р.А. Hiil // J. Obes. отн. Metab. Раздор. -2002.- кн. 26, № 11.-Стр. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Оценка на хомеостазния модел: Инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при хора / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Руденски и др. // Диабетология. 1985. - кн. 28.-стр. 412-419.

360. Matsuda M. Индекси на инсулинова чувствителност, получени от орален тест за глюкозен толеранс / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Грижи за диабет. 1999. - кн. 22. - С. 1462-1471.

361. Маккена Дж.Т. Използването на антиандрогени при лечението на хирзутизъм // Clin. Ендокр. 1991. - кн. 35. - С. 1-3.

362. Morsy M.A. Лептинова генна терапия и ежедневно приложение на протеини, сравнително изследване при ob/ob мишка / M.A. Морси, M.C. Гу, Дж.З. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, бр.л.-С. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S et al. Термолабилен вариант на 5,10-метилентетра-хидрофолат редуктаза, свързан с ниски фолати в червените кръвни клетки: последици за препоръките за прием на фолат / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-том. 72.-стр. 147-150.

364. Munne S. Морфологията на ембриона, темповете на развитие и възрастта на майката са свързани с хромозомни аномалии / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Fertill. Стерилен. -1995. Vol. 64. - С. 382-391.

365. Nawroth F. Значението на лептина за репродукцията / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Гинекол. 2000. - кн. 122, № 11.-Стр. 549-555.

366. Nestler J. Затлъстяване, инсулин, полови стероиди и овулация. // Междун. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - кн. 24, № 2. - С. 71-73.

367. Nestler J.E. Инсулинова регулация на човешки овариални андрогени // Hum. размножаване. -1997. Vol. 12, № 1. -Стр. 53-62.

368. Neumann F. Антиандрогенният ципротерон ацетат: откритие, химия, основна фармакология, клинична употреба и инструмент при фундаментални изследвания // Exp. Clin. Ендокринол. 1994. - кн. 102.-С.1-32.

369. Nilvebrant L. Механизмът на действие на толтеродин, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - кн. 11. - С. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Риск от необяснима повторна ранна загуба на бременност / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.- 1997.-Vol. 350.-стр. 861/

371. Nobels F. Пубертет и синдром на поликистозни яйчници: хипотезата за инсулин/инсулиноподобен растежен фактор I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. и Стерил. 1992. -№4.-С. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Контрол на надбъбречната андрогенна секреция // Ендокринен преглед. 1980.-кн. 1, № 4. - С. 392-410.

373. Полан М.Л. Култивирани човешки лутеални периферни моноцити секретират повишени нива на IL-1 / M.L. Полан, А. Куо, Дж.А. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1990. - кн. 70.-С. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: нов синтетичен прогестин / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Контрацепция. 1989. - кн. 40. - С. 325-341.

375. Poretsky L. Гонадотропната функция на инсулина // Endocr. Rev. - 1987. -Кн. 8, № 2.-Ст. 132-141.

376. Прелевич Г.М. Ефекти от ниска доза комбинация естроген-антиандроген (Diane-35) върху липидния и въглехидратния метаболизъм при пациенти със синдром на поликистозни яйчници // Gynecol. Ендокринол. 1990. - кн. 4. - С. 157-168.

377. Прелевич Г.М. 24-часови серумни кортизолови профили при жени със синдром на поликистозни яйчници / G.M. Прелевич, М.И. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - кн. 7, № 3. - С. 179-184.

378. Преди J.C. Загуба на гръбначна кост и нарушение на овулацията / J.C. Преди, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-кн. 323 (18).-P. 1221-1227.

379. Преди J.C. Прогестеронът като костно-трофичен хормон // Ендокринни прегледи. -1990.-кн. 11, № 2.-Ст. 386-397.

380. Предишен J.C FSH и важна за костите физиология или не? // Тенденции Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Програма и резюмета на 65-те научни сесии на Американската асоциация по диабет: 10-14 юни 2005 г. Калифорния, Сан Диего, 2005 г.-21 стр.

382. Reul B.A. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор 1 противодействат на стимулирането на експресията на ob ген от дексаметазон в култивирана мастна тъкан на плъх / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Потие//Дж. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Ричардсън Т.А. Менопауза и депресия / T.A. Ричардсън, Р.Д. Робинсън // Прим. Актуализация на грижите акушер-гинеколог. -2000. Vol. 7. - С. 215-223.

384. Ridker P.M. Високочувствителен С-реактивен протеин потенциална добавка за глобална оценка на риска в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-с. 1813-1818 г.

385. Rittmaster R.S. Антиандрогенно лечение на синдром на поликистозни яйчници // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - кн. 28, № 2. - С. 409-421.

386. Rohr U.D. Влиянието на дисбаланса на тестостерона върху депресията и здравето на жените // Maturitas 2002. - Том 41, № 1. - стр. 25-46.

387. Rosenberg S. Серумни нива на гонадотропини и стероидни хормони в постменопаузата и по-късно либе / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - кн. 10, № 3. -Стр. 215-224.

388. Розенфелд Р.Л. Дисрегулация на цитохром P450cll7a като причина за синдрома на поликистозните яйчници / R.L. Розенфелд, Р.Б. Барнс, Г.Ф. Кара, А.В. Лъки//Фертил. Стерилен. 1990.-кн. 53.-P. 785-790.

389. Росенбаум М. Лептин молекула, интегрираща запаси от соматична енергия, енергиен разход и фертилен / М. Росенбаум, Р.Л. Leibe // Ендокринол. & Метаболит. -1998. Vol. 9, № 3. -Стр. 117-124.

390. Simon C. Локализация на рецептора на интерлевкин-1 тип I и интерлевкин-1P ​​в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / C. Simon, G.N. Пикет, А. Франсис, М.Л. Полан // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1993. - кн. 77.-с. 549-555.

391. Саймън С. Експресия на рибонуклеинова киселина (тРНК) на интерлевкин-1 рецептор тип I в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / С. Саймън, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - кн. 59.-стр. 791-796.

392. Сколник А.А. Женска атлетка триада. Риск за жените // JAMA. 1993. Vol. 56, № 2.-Стр. 921-923.

393. Соломон К.Г. Епидемиологията на синдрома на поликистозните яйчници. Разпространение и свързани рискове от заболяване // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-кн. 28, № 2.-Стр. 247-263.

394. Souza W.J. Здравето на костите не се влияе от аномалии на LF и намалено производство на прогестерон от яйчниците при жени бегачи / W.J. Souza, B.E. Милър, Л.К. Sequencia // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1997. - кн. 82. - С. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Клинична гинекология: ендокринология и безплодие. 5-то изд. Williams & Wilkins, 1994. - p. 213

396. Speroff I. Постменопаузална хормонална терапия и рискът от рак на гърдата. Гледката на клинициста // Maturitas, 2004.- Том 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Спайсър Л. Дж. Лептинът е възможен метаболитен сигнал, засягащ възпроизводството // Domest. Anim. Ендокринол. -2001. Vol. 21, № 4.-Стр. 251-270.

398. Печка R.K. Дневна вариация на серумната концентрация на лептин при пациенти с анорексия нервоза / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Ендокринол. -1998. Vol. 48, № 6. -Стр. 761-768.

399. Лято A.E. Връзка на концентрацията на лептин с пола, менопаузата, възрастта, диабета и мастната маса в Африка / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Americans J. Obes. Рез. 1998. - кн. 6, № 2. - С. 128-133.

400. Suzuki N. Хипоталамично затлъстяване, дължащо се на хидроцефалия, причинена от стеноза на акведукта. / Сузуки Н., Шинонага М., Хирата К. и др. // J. Neurol. Neurosungg. Психиат.-1990.-Кн. 53, № 12.-Стр. 1002-1003. .

401. Тан Дж.К. Орални контрацептиви при лечението на акне / J.K. Тан, Х. Степен. // Skin Therapy Lett. 2001. - кн. 6, № 5. - С. 1-3.

402. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимовръзки между нивата на стероиди в човешката антрална течност, популацията на гранулозни клетки и състоянието на ооцита in vivo и in vitro / K.P. Макнати, Д.М. Смит, А.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. на клиниката, ендокринол. и метаб. -1979. Vol. 49, № 6. - С. 851-860.

404. Тот I. Активност и инхибиране на 3-бета-хидроксистероид дехидрохеназата в човешката кожа /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Пармакол. 1997. - кн. 10, № 3. -Стр. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: фундаментални аспекти / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Мърсър, Д.В. Рейнър // Межд. J. Obes. отн. Metab. Раздор. 1999. - кн. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Ефектите на оралните контрацептиви върху мускулна болезненост със забавено начало след физическо натоварване / H.S. Тромпсън, Дж.П. Hyat, W.J. De Souza // Контрацепция. 1997. - кн. 56, № 2. - С. 59-65.

407. Ван Кали Т.Б. Проблемът със затлъстяването. Здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ // Am. Стажант. Med. 1985. - кн. 103, № 6.-Стр. 9811073.

408. Vexiau P. Акне при възрастни жени: данни от национално проучване за връзката между типа акне и маркерите на клиничен хиперандрогенизъм / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-кн. 129, № 2.-Стр. 174-178.

409. Vexiau P. Андрогенен излишък при жени само с акне в сравнение с жени с акне и/или хирзутизъм / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - кн. 94, № 3. - С. 279-283.

410. Wabitsch M. Разпределение на телесните мазнини и промени в профила на атерогенния рисков фактор при затлъстели юноши по време на намаляване на теглото / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Функционална хипоталамична аменорея: хиполептинемия и нарушено хранене / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Гаер, Е.П. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Рамос // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1999. - кн. 84, № 3. - С. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia и ефекти върху репродукцията // J. Brit. плодородна. соц. -1996.-V. л.-П. 23-30.ч

413. Winitworth N.S. Хормонален метаболизъм: телесно тегло и екстрагландуларно производство на естроген / N.S. Уинитуърт, Г.Р. Meiles // Clin. obstet. Гинекология. -1985 г. Vol. 28, № 3. -Стр. 580-587.

414. Yen S.S.C. Ановулация, причинена от периферни ендокринни нарушения / S.S.C. Йен, Р.Б. Jaffe // Ендокринология: физиология, патофизиология и клинично управление. -Филаделфия: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Йоси Г.-С. Антиоксидантна терапия при остро увреждане на централната нервна система: текущо състояние // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - С. 271-284.

416. Ю В.Х. Роля на лептин в хипоталамо-хипофизната функция / W.H. Ю, К.Б. Цай, Y.F Chung, T.F. Чан // Proc. Нац. акад. Сей САЩ. 1997. - кн. 94. - С. 1023-1028.

417. Zhang R. Ефект на тумор некрозис фактор алфа върху адхезията на човешки ендометриални стромални клетки към перитонеални мезотелиални клетки in vitro система / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Плод. Стерил., 1993.-Т.59.-С.1196-1201.

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани за преглед и са получени чрез разпознаване на текст на оригинална дисертация (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

В живота на жената могат да се разграничат периоди, които се характеризират с определени възрастови анатомични и физиологични особености: 1) детството; 2) пубертет; 3) периодът на пубертета; 4) менопауза; 5) менопауза и 6) постменопаузен период. Детството е периодът от живота до 8 години, в който не се проявяват специфичните функции на яйчниците, въпреки че се синтезират естрогени. Матката е малка. Шийката на матката е по-дълга и по-дебела от размера на матката; фалопиевите тръби са извити, тънки, с тесен лумен; вагината е тясна, къса, лигавицата на влагалището до 7 години е тънка, епителът е представен от базални и парабазални клетки. Външните полови органи са оформени, но линията на косата липсва. През първата година от живота размерът на матката намалява (до края на 1-вата година масата на матката е 2,3 g, дължината й е 2,5 cm). В бъдеще се наблюдава увеличаване на масата на матката и до 6-годишна възраст тя тежи 4,0 г. Съотношението на дължината на шийката на матката и тялото на матката в края на 1-вата година е 2: 1, на 5 години - 1,5:1, на 8 години - 1, 4:1. Гонадотропин-освобождаващият хормон (GT-RH) се произвежда в хипоталамуса в много малки количества. Хипофизната жлеза произвежда и освобождава FSH и LH. Започва постепенно формиране на обратна връзка. Хипоталамо-хипофизно-овариалната система обаче се характеризира с незрялост. Незрелостта на ядрата на хипоталамуса се проявява чрез високата чувствителност на предната хипофизна жлеза и невросекреторните ядра на медиобазалния хипоталамус към естрадиол. Той е 5-10 пъти по-висок, отколкото при жени в репродуктивна възраст, поради което малки дози естрадиол инхибират освобождаването на гонадотропини от аденохипофизата. До 8-годишна възраст (края на детския период) момичето е формирало всичките 5 нива на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (HTU), чиято дейност се регулира само от механизма на отрицателната обратна връзка. Естрадиолът се отделя в много малки количества, узряването на фоликулите е рядко и несистемно. Освобождаването на GT-RG е епизодично, синаптичните връзки между адренергичните и допаминергичните неврони не се развиват, секрецията на невротрансмитери е незначителна. Освобождаването на LH и FSH от аденохипофизата има характер на отделни ациклични емисии.

Периодът на пубертета (пубертета) продължава от 8 до 17-18 години. През този период настъпва съзряването на репродуктивната система, физическото развитие на женското тяло завършва. Уголемяването на матката започва на 8 години. До 12-13-годишна възраст се появява ъгъл между тялото и шийката на матката, отворен отпред (anteflexio), а матката заема физиологично положение в малкия таз, отклонявайки се отпред от телената ос на таза (anteversio). Съотношението на дължината на тялото и шийката става равно на 3:1.

В първата фаза на пубертета (10-13 години) започва увеличаване на млечните жлези (телархе), което завършва до 14-17-годишна възраст. По това време растежът на косата (пубис, подмишниците), започнал на 11-12 години, завършва. В епитела на влагалището броят на слоевете се увеличава, клетките на повърхностния слой се появяват с пикноза на ядрата. Микрофлората на влагалището се променя, появяват се лактобацили. Има процес на узряване на хипоталамичните структури, образува се тясна синаптична връзка между клетките, които секретират либерини (GT-RG, соматолиберин, кортиколиберин, тиролиберин) и невротрансмитери. Установява се циркадният (дневен) ритъм на секреция на GT-RG, синтезът на гонадотропини се увеличава, тяхното освобождаване става ритмично.Увеличаването на освобождаването на LH и FSH стимулира синтеза на естрогени в яйчниците и броят на рецепторите, чувствителни към половите стероидни хормони във всички органи на репродуктивната система се повишават. Постигането на високо ниво на естрадиол в кръвта стимулира освобождаването на гонадотропини. Последният завършва узряването на фоликула и процеса на овулация. Този период завършва с настъпването на първата менструация - менархе.

Във втората фаза на пубертета (14-17 години) завършва съзряването на хипоталамичните структури, които регулират функцията на репродуктивната система. Установява се циркоралният (часов) ритъм на секреция на GT-RG, увеличава се освобождаването на LH и FSH от аденохипофизата и се увеличава синтезът на естрадиол в яйчниците. Формира се механизъм за положителна обратна връзка. Менструалният цикъл става овулационен. Времето на настъпване и протичането на пубертета се влияе от вътрешни и външни фактори. Вътрешните фактори включват наследствени и конституционални фактори, здравословно състояние, телесно тегло; към външни - климатични условия (осветеност, географско положение, надморска височина), хранене (съдържание на протеини, витамини, мазнини, въглехидрати, микроелементи в храната).

Периодът на пубертета (репродуктивен период) отнема период от време от 16-17 до 45 години. Функцията на репродуктивната система е насочена към регулиране на овулаторния менструален цикъл. До 45-годишна възраст репродуктивната система избледнява, а до 55-годишна възраст - хормоналната активност на репродуктивната система. По този начин продължителността на функционалната активност на репродуктивната система е генетично кодирана за възрастта, която е оптимална за зачеване, раждане и хранене на дете.

Менопаузален период (пременопауза) - от 45 години до настъпването на менопаузата. Според хипотезата, изложена през 1958 г. от В. М. Дилман и развита в следващите му работи (1968-1983), през този период се наблюдава стареене на хипоталамуса, което се проявява чрез повишаване на прага на неговата чувствителност към естрогени, а постепенно спиране на пулсиращия ритмичен синтез и освобождаване на GT- RG. Механизмът на отрицателната обратна връзка е нарушен, освобождаването на гонадотропини се увеличава (увеличаване на съдържанието на FSH от 40-годишна възраст, LH от 25-годишна възраст). Дисфункцията на хипоталамуса изостря нарушенията на гонадотропната функция на хипофизната жлеза, фоликулите и стероидогенезата в яйчниците. Увеличава образуването на катехоламини в мозъчните тъкани. Вероятно има свързани с възрастта промени в рецепторния апарат - намаляване на рецепторите за естрадиол в хипоталамуса, хипофизната жлеза и целевите тъкани. Нарушаването на предаването на нервните импулси е свързано със свързани с възрастта дегенеративни промени в окончанията на допаминовите и серотонинергичните неврони на хипоталамуса и супрахипоталамичните структури. Процесът на смърт на ооцити и атрезия на примордиалните фоликули се ускорява, броят на слоевете от гранулозни клетки и тека клетки намалява. Намаляването на образуването на естрадиол в яйчниците нарушава овулаторното освобождаване на LH и FSH, овулацията не настъпва и жълтото тяло не се образува. Постепенно хормоналната функция на яйчниците намалява и настъпва менопаузата.

Менопаузата е последната менструация, която настъпва средно на възраст 50,8 години.

Постменопаузалният период започва след менопаузата и продължава до смъртта на жената. В постменопаузалния период нивото на LH се увеличава 3 пъти, а FSH - 14 пъти в сравнение със секрецията в репродуктивния период. В дълбока постменопауза образуването на допамин, серотонин и норепинефрин намалява. Основният път за синтеза на естроген става екстраовариален (от андрогени), а естронът се превръща в основен естроген: 98% от него се образува от андростендион, секретиран в стромата на яйчниците. В бъдеще само 30% от естрогена се образува в яйчниците и 70% в надбъбречните жлези. 5 години след менопаузата се откриват единични фоликули в яйчниците; теглото на яйчниците и матката намалява. До 60-годишна възраст масата на яйчниците намалява до 5,0 g, а обемът до 3 cm3 (в репродуктивна възраст средният обем на яйчниците е 8,2 cm3).

Литература

Акушерство: учебник за медицинските училища. 4-то изд., доп./Е. К. Айламазян

Съвременната физиология, въз основа на биологичните характеристики, разграничава следните периоди от живота на жената:

1. Периодът на детството. Този период продължава от раждането до началото на пубертета, т.е. до приблизително 10 години.

2. Пубертет – от 10 до 16 години. Този период се характеризира с началото на първата менструация (менархе).

3. Периодът на пубертета започва с появата на менструация и продължава до нейното спиране (приблизително до 45-47 години). Така продължителността на този период е 30-35 години.

4. Менопауза – относително кратък период между края на пубертета и менопаузата. Продължава от шест месеца до 2-3 години.

5. Периодът на менопаузата - от пълното спиране на менструацията, тоест от 45-47 години и приблизително до 55 години.

6. Старческият период (senium) от 55 години до смъртта.

Нека разгледаме по-отблизо пубертета.

Момиче от момче, в допълнение към разликите в структурата на половите жлези, също се различава по височина и тегло. Известно е, че новородено момче тежи средно повече от новородено момиче (приблизително 250 g). Растежът на новородените момчета средно надвишава растежа на новородените момичета с 1 см. Но на възраст от 10 до 15 години се наблюдава забележимо увеличение на растежа на момичето и тя наваксва растежа на момчето . До края на 15-ата година момчето отново надминава момичето по височина.

Мъжът има по-къс торс от жената, което се дължи на развитието на по-дълъг корем при последната в интерес на растежа на бъдещия плод. Ширината на раменете при мъжа е по-голяма от тази на жената, ширината на бедрата е по-голяма при жените. Жената има абсолютно по-малка, но относително по-голяма глава от мъжа. Костните издатини на лицето са по-слабо изразени, долната челюст е много по-малка, отколкото при мъж. Цялата скелетна система на жената е по-слабо развита от тази на мъжа; същото може да се каже и за мускулатурата. Всички тези признаци на различия в структурата на тялото на мъжа и жената (момче и момиче) се наричат ​​вторични полови белези. С наближаването на пубертета вторичните полови белези стават по-забележими. Това важи особено за развитието на подкожния мастен слой. Последният е много по-развит при жените, отколкото при мъжете. Съдържанието на мазнини при мъжете е 18,2% от общото телесно тегло, а при жените 28,2%. Развитият подкожен мастен слой прави формата на женското тяло още в началото на пубертета мека и заоблена. Кожата на жената (момичето) е малко по-светла от тази на мъжете. Окосмяването на пубиса при мъжете и жените има различна форма: при жените окосмяването на пубиса има формата на триъгълник, чийто връх е насочен надолу; при мъжа има формата на ромб, понякога достигащ до пъпа. Характеристика; характеристика на мъжа е окосмяването по лицето под формата на мустаци и брада; но при жените окосмяването по главата е по-развито. Косата й пада по-късно и в по-малко количество от тази на мъжа.

Най-важният от женските вторични полови белези е развитието на млечните жлези. Разположени при дете под IV ребро, млечните жлези растат до началото на пубертета и заемат пространството между III и VI ребра. Отличителна вторична полова характеристика е и гласът: при жените той е по-висок, отколкото при мъжете, в ниските тонове средно с една октава, във високите тонове - с две.

Ларинксът на жената е около 1/4 по-малък от този на мъжа и нейната форма остава в детския етап на развитие; в зависимост от това, изпъкналостта на ларинкса, "адамова ябълка", почти липсва при жените.

Но най-яркият признак за пубертета на момичето е появата на първата менструация. В нашата климатична зона те се появяват при момичета на възраст 12-14 години. Ако менструацията настъпи преди 10-годишна възраст (4-6 години), това явление се нарича преждевременна менструация. Обикновено, заедно с преждевременната менструация, се отбелязва ранно развитие на вторични полови белези. Ако менструацията настъпи след 20 години или дори по-късно, тогава те се наричат ​​късна менструация. Закъснението на менструацията се среща най-често при инфантилни жени.

Кулминация. Според дефиницията на В. В. Слоницки, климактеричният период трябва да се разбира като относително кратък период от живота на жената, през който, според общите закони на целия организъм, тя навлиза в нов период от живота - период на физиологично безплодие. и постепенното угасване на менструалната функция.

Широко разпространеното и вкоренено мнение, че менопаузата на жената е директен преход от фертилна възраст към напреднала възраст е погрешно, научно необосновано и практически вредно.

При нормални условия и нормално състояние на организма физиологичното спиране на репродуктивната функция и менструацията не само не води до стареене и увяхване на всички полови функции, а напротив, като защитен процес, допринася за запазване на здравето и либидото за дълго време: жени; атрофия на гениталиите обикновено не се случва, тялото съдържа за дълго време достатъчно количество естрогени и други хормони.

Стареенето на тялото се случва през целия живот, като от самото начало, успоредно с процесите на еволюцията, се развиват и процесите на инволюция. Следователно климактеричният период неправилно се разглежда като критична възраст за жената, която се предполага, че се характеризира със старост и редица заболявания. Менопаузата е последвана не от старостта, а от периода на менопаузата, който има свои собствени характеристики.

Климактеричният период се разделя на физиологичен и патологичен. Менопаузата, като физиологичен процес, трябва да протича незабелязано, с постепенно спиране на менструацията, без болезнени нарушения, изискващи лечение.

Патологичната менопауза често протича много трудно и изисква специално лечение. Най-честите и тежки нарушения на нормалния ход на менопаузата са ангиоедем ("горещи вълни") и менструална дисфункция, които се проявяват клинично под формата на ациклично кървене.

Продължителността на кулминацията е много различна. При някои заболявания, като например миома на матката, има късно настъпване на менопаузата - на 55 години и повече (climax tarda). От друга страна, има случаи на ранно настъпване на менопаузата - на възраст 30-35 години, което се случва при инфантилизъм и двустранни тумори на яйчниците.

Според Цондек менопаузата може да се раздели на три етапа (съответстващи до известна степен на анатомични промени в матката): хиперфоликулинов (полихормонален); олигофоликулин (хипофоликулин) и полипролан (афоликулин по Манделщам).

Първият етап, хиперфоликулин, се характеризира с повишено производство на фоликулин в урината (до 500 и дори до 1000 IU на 1 литър). Под въздействието на огромни количества фоликулин в кръвта, матката се увеличава и омекотява. Този етап може да продължи седмици или дори месеци и може да се прояви клинично като полихормонална аменорея или кървене.

Вторият етап, олигофоликулин (хипофоликулин), е придружен от рязко намаляване на количеството фоликулин, чието производство може напълно да спре. Клинично този етап се характеризира с редица добре известни вазомоторни и невропсихични разстройства (поради дразнене на вазомоторния център).

Третият етап, полипролан, се характеризира с повишаване на функцията на предния дял на хипофизната жлеза с освобождаване на големи количества пролан А (хипофизарен гонадотропин), до 110 IU на 1 литър урина, което доказва спиране на функцията на яйчниците. . Разликата между менопаузата и кастрацията в смисъл на насищане на организма с гонадотропен хормон се състои в това, че при първия това става постепенно, а при втория – бързо. На този етап настъпва атрофия на матката. Някои съвременни автори разделят менопаузата на етапи: хиперфоликулин, олигофоликулин и нехормонален.

Терминът менопауза се отнася до периода на пълно спиране на менструацията и постепенния преход от менопауза към напреднала възраст. Менопаузата, както споменахме по-горе, продължава около 10 години - от 45-47 до 55. Mather и Israel го изчисляват на 15 години: от 45 до 60 години, което не е съвсем правилно. Менопаузата се характеризира с появата на забележими общи и локални промени в тялото. От общите промени е характерно видимото стареене: появата на бръчки по лицето, склонност към затлъстяване, намаляване на либидото. Наблюдават се неприятни субективни симптоми - "горещи вълни" в главата, чувство на задушаване, психоневрозни явления, хипертония, дисфункция на ендокринните жлези. Във връзка с последното, болестта на Грейвс, акромегалия, депигментация понякога се развиват в менопаузалния период; камъни се появяват в черния дроб и бъбреците. Особено внимание заслужава тенденцията в този период към развитие на злокачествени новообразувания.

Наблюдават се забележими промени в щитовидната жлеза; той, както след кастрация, се увеличава по обем, в него се натрупват липоиди и колоиди. В хипофизната жлеза предният лоб намалява, броят на еозинофилните клетки се увеличава и се появяват така наречените кастрационни клетки. В надбъбречните жлези се наблюдава хиперсекреция в клетките на кортикалния слой, чиято протоплазма става прозрачна и гранулирана, съдържа липоиди.

Основните промени в половата система са атрофията на матката и млечните жлези и пълното спиране на менструацията. Функцията на яйчниците отслабва постепенно. В този случай атрофията на външните гениталии, вагината и матката се наблюдава много по-късно от спирането на менструацията. Това обяснява казуистичните случаи на овулация, бременност и раждане на възраст 55-60 години. И така, Г. Д. Софроненко наблюдава раждане при 62-годишна жена.

Със спирането на функцията на яйчниците в менопаузата вагиналната лигавица изтънява, лесно ранима, податлива на инфекции. Входът на влагалището не е разтеглив, половият акт е затруднен. Външният отвор на уретрата, участващ в обратната инволюция, е значително стеснен. Често се развива по време на менопаузата