Остър инфаркт. Остър миокарден инфаркт и неговото лечение

Остър инфарктмиокарда- патология, характеризираща се с некроза на част от сърдечния мускул, поради проблеми с кръвния поток в коронарните съдове.

Такива нарушения са резултат от несъответствие между количеството кислород, необходимо за поддържане на нормалното функциониране на сърцето, и това, което се „доставя“ в реална ситуация. В тази статия предлагам стриктно да разгледаме това страхотно заболяване, което се счита за усложнение на коронарната болест на сърцето.

Ще разберем по-подробно причините за проявата на заболяването, видовете диагноза, формите на лечение, за да намалим рисковете от кардиореанимация.

Отбелязвам, че информацията по-долу в никакъв случай не трябва да създава илюзии, да се възприема като ръководство за самолечение. Подобни действия са категорично недопустими. Считам за наивно мнението на онези, които след като прочетат статии по темата за тяхното заболяване, предполагат, че могат да обсъждат и общуват с кардиолог на равна нога.

Поставянето на диагноза, разработването на стратегия за лечение, предписването на лекарства е изключителна прерогатив на специализиран лекуващ лекар.

Един психологически аспект обаче не бива да се пренебрегва. За да предотвратим заболяването, ще се въоръжим поне с минимално количество информация. Далеч не е излишно да научите за всички възможни фактори, провокиращи появата на болестта.

По отношение на инфаркта на миокарда такова твърдение е уместно, тъй като процентът на смърт след първия инфаркт е значителен. От трима пациенти, диагностицирани с остър миокарден инфаркт, оцеляват само двама. Сигурен съм, че това е убедителен аргумент, за да се прецени колко сериозна е опасността сърцапредставлява това патологично състояние.

Причини за инфаркт

Атеросклерозата е основен рисков фактор, който създава предпоставки за образуване на холестеролни натрупвания по стените на артериите. Подобни липидни образувания се наричат ​​атеросклеротични плаки, които могат да се появят в различни форми: изпъкнали, плоски, дебели, тънки, силни.

Тези критерии имат висока степен на значимост, тъй като на тях се базира вероятността от разкъсване на плаката.

Съдовете, които са попаднали под атаката на атеросклерозата, губят своето основно свойство - еластичност, стават плътни. При холестеролова плака капацитетът на артерията е намален. „Изискването на сърцето” да увеличи кръвотока през него се оказва невъзможно.

Коварството на проблема обаче е, че "" мълчи, в продължение на много години, монотонно изпълнява черни задължения.

Дълго време съдовото увреждане не се проявява. Идва момент, когато човек е застигнат от потисничество болкав средата на гърдите. Това сърце ви „сигнализира“ за помощ.

Подобни прояви на коронарна артериална болест се наричат ​​ангина пекторис.

Сърцето не е в състояние да се справи с увеличеното натоварване, тъй като коронарните артерии засега са само частично блокирани от атеросклеротични натрупвания.

Ако се грижите за здравето на сърцето си, консултирайте се с кардиолог своевременно. Като се придържате към медицинските предписания, можете да спрете атаките, болката ще се появи по-рядко, проблемите временно ще изчезнат.

Ако не предприемете никакви стъпки, пренебрегнете препоръките на лекарите, игнорирайте основните неща здравословен начин на животживот, ще дойде момент, когато ситуацията може драматично да се влоши.

При следващия прием на нитроглицерин не дойде облекчение.

Само с още една или няколко таблетки ще дойде дългоочакваното облекчение. Това сериозен сигнал, буквално сърдечна аларма, че е нарушена целостта на плаката. Причините са много:

• стресова ситуация
• хипертонична криза
• физическо напрежение
• възпаление на плака

Получената пукнатина, тялото ще се стреми да „закърпи“ кръвен съсирек. Съсирването на кръвта на мястото на увреждане се увеличава и логичният резултат е образуването на кръвен съсирек.

Тъй като няма причини, възпрепятстващи растежа, артериалният лумен ще бъде затворен тромбизключително бързо. Преминаването на кръв през артерията е спряно. Клетките, тъканите, изпитващи огромна липса на кислород, умират. Така се развива остър миокарден инфаркт.

Степента на увреждане на миокарда е пряко зависима от размера на артерията, която тромбът е блокирал. Колкото по-голям е, толкова повече клетки попадат под въздействието на некроза (умират). Разделени съответно:

• голям фокален, когато цялата дебелина на сърдечния мускул е под увреждащия ефект
• малък фокален

Сърдечен белег (белег) остава за цял живот. Той няма да може да се разтвори, оставяйки своя отпечатък завинаги.

Основни симптоми

В типичните ситуации симптомите, характерни за острата, са както следва.

Основният признак е наличието на болка зад гръдната кост. Интензивността на усещането за парене е голяма, с вероятна локализация на болката в различни места: рамо, шия, челюст, ръка, гръб. Характерът на потока е вълнообразен. По време на атаката лицето на пациента е силно изкривено, става бледо кожна покривка. Крайниците мокри, студени, задух.

Ако при ангина пекторис такива признаци се проявяват по време на тренировка, тогава прединфарктно състояние, характеризиращ се с наличието на болка, когато човек е в покой. Приетият нитроглицерин не помага или не помага.

Веднага трябва да се извика линейка.

Списъкът от признаци обаче не се ограничава до синдрома на болката. Пациентът има силни флуктуации кръвно налягане. Непосредствено в момента на появата на болка показателите за налягане могат да се увеличат рязко, след което настъпва рязък „пик“ до необичайно ниски стойности за пациента.

Що се отнася до пулса, той не се различава в постоянството си. По принцип се открива често, въпреки че понякога има изключение (рядко).

В допълнение към тахикардията, цял куп различни нарушения от вегетативната нервна система:

• мускулна слабост
• студена пот
• диспнея
• често уриниране
• повишена тревожност
• безпокойство
• вероятни психиатрични разстройства

Последните три признака възникват поради рязко увеличаване на вълнуващите хормони (адреналин), навлизащи в кръвта.

В края на първия ден, след болкова атака, се посочва осезаемо, което се дължи на поглъщането на "мъртви" клетки от засегнатия миокард в кръвта.

Прониквайки в кръвта, те бързо се разпространяват в тялото, причинявайки отравяне.

Повишаването на температурата, след като болките в гърдите са намалели малко, е тревожна камбана за приближаващ инфаркт. Обикновено се движи в рамките на 38-39 гр.

Отбелязвам, че атаката на ангина пекторис не предизвиква повишаване на температурата.

Клиничната картина на хода на инфаркта е поразителна в своето разнообразие. Някои го носят на краката си, а други имат типично заболяване. В третия, на фона на инфаркт, се развиват редица сериозни усложнения. Освен това има ситуации, когато в резултат на усложнения, смърт.

Вторични знаци

1. Болка, която възниква в храносмилателен тракт, не може да се характеризира като остър. Мястото, където се усещат, не е чувствително на допир. Причинява проблеми на пациента, придружени с усещане за парене. Леко намаляване на неприятното усещане ще помогне приемането на антиациди.
2. Болка в ръката, рамото, обикновено вляво. Усещането за тежест обаче също може да обхване правилната страна. Природата на болката е монотонна, болезнена, простираща се до пръстите.
3. Недостигът на въздух е един от „популярните“ симптоми на вероятно наближаващ инфаркт. Трябва да се тревожите, когато нормалното натоварване ви накара внезапно да се издуете, да се задавите. Всяко движение става трудно. Тези проблеми с дишането се наричат ​​"въздушен глад", който изчезва с почивка. Не се заблуждавайте обаче, защото като продължите да ходите, задухът се връща отново.
4. Често съпътстващ симптом е недостиг на въздух хронична уморапокриващ цялото тяло.

Диагностика на инфаркт

Статистиката е безпощадна, малко е процентът на хоспитализираните с тази диагноза. За да идентифицирате проблема своевременно, не всеки ще се окаже навреме.

Половин час, максимум четиридесет минути - това е оптималният период от време за успешно лечение на инфаркт.

Ефективността на терапията срещу пристъп на гръдна болка зависи пряко от навременното търсене на медицинска помощ. Успешна борбас тромб, който е блокирал сърдечната артерия, вероятно през първите 3 часа след началото на сърдечния удар.

Направената електрокардиограма (в типични ситуации) ще бъде достатъчна за спешните лекари, за да установят сериозността на ситуацията (обширност, дълбочина, през, лежаща в дебелината на миокарда). Колко сериозно е засегнат, ултразвукът на сърцето ще помогне да се разбере, разбира се, при условие, че пациентът е бил незабавно откаран в болницата.

Какво да направите преди пристигането на лекарите

Усещайки болка в гърдите, трябва:

1. Спрете всичко активни действия, седни.
2. Възползвайте се от нитроглицерин, като го поставите под езика.
3. Ако не помогне, след поне пет минути вземете друго хапче. Допустимо е, при липса на положителни промени, да се приемат 4-5 таблетки в рамките на един час. Трябва да се има предвид, че приемането на нитроглицерин понижава кръвното налягане, вероятно е главоболие.

Лечение на инфаркти

Основната задача е да се спре атаката на болката чрез въвеждане на интрамускулно, интравенозно аналгетици в различни комбинации. При подобна диагноза спешното транспортиране на пациента до болницата е задължително.

Идеалният вариант за хоспитализация би бил интензивно отделение с възможност за непрекъснато наблюдение на работата на сърцето. Ако е необходимо, спешна помощсе появява веднага. Списък на мерките, в зависимост от показанията:

• сърдечна дефибрилация
• белодробна вентилация (изкуствена)
• темпото

Ако моментът не е пропуснат, са изминали по-малко от шест часа от началото на атаката, при липса на противопоказания, основната задача е да се разтвори тромбът, който е направил запушване в коронарната артерия. артериите. Прилагайте лекарства като фибринолизин, стрептаза. За да се изключи прогресията на тромбозата, е възможно въвеждането на хепарин.

За да се забави смъртта на клетките и тъканите на миокарда, венозно се прилагат лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород.

Усложнения на инфаркт

1. Разкъсването на стената на вентрикула, съпътстващо сърдечната тампонада - най-критичното усложнение, води до смърт само за пет минути.
2. Сърдечната аневризма е образувание, което има изпъкнала форма, с контракции, сякаш изпадащи. В кухината се образуват тромби. Кръвта ги разнася, причинявайки заболяване, наречено тромбоемболизъм.
3. Кардиогенният шок е най-опасното усложнение, характеризиращо се с внезапно понижаване на кръвното налягане. Симптоматичната картина е следната:

• кожата става бледа
• вените стават едва видими при визуална проверка
• студени крайници
• приглушени сърдечни звуци
• пулсът е нишковиден
• слабо уриниране
• възможна загуба на съзнание
• блокада - проблеми с провеждането на сърдечния импулс
• понякога могат да се появят аритмии

Как се лекуват усложненията?

При кардиогенен шок съсредоточаване върху стойностите систолно наляганеинжектирайте допамин.

Белодробен оток - венозно се прилагат аналгетици. Процедурата за отстраняване на пенести храчки от бронхите се извършва с помощта на специализирани устройства за засмукване (вакуумни устройства) и вдишване на кислород, обогатен с пари етилов алкохол, насърчава отстраняването на храчки от малките бронхи.

За точно определяне на артерията, отговорна за появата на инфаркт, ще помогне процедура, наречена коронарна ангиография. При необходимост се извършва балонна ангиопластика и стентиране на засегнатата артерия, което спомага за отстраняване на запушванията и възстановяване на нормалния кръвоток.

Идеален вариант, прилагането на кардиолози, които са пристигнали на повикване (което е рядко, терапевтите обикновено идват), точно у дома, системна тромболиза. Същността на метода - инжектира се лекарство, което разтваря тромба, който блокира лумена на коронарния съд.

Аорто-коронарен байпас при остър инфаркт рядко се извършва поради високия риск от смърт. Изключения, разкъсване на междукамерната преграда - животът на пациента е в опасност.

Необходимо е да се осигуряват ежедневни задълбочени грижи. Ще бъде незаменим за помощ при миене, хранене. Ще трябва систематично да се обръщате в леглото, да избърсвате кожата, да наблюдавате изпражненията.

Безсолните лаксативи ще помогнат при запек ( Вазелиново масло, зърнастец).

Лекарят коригира режима, много зависи от това колко силно е засегнат миокардът.

В случай на дребноогнищен инфаркт, почивка на леглосъхранявани два-три дни. След това, в случай на положителна динамика, се разрешават движения в рамките на отделението. Седмица по-късно се разрешават движения в рамките на отдела, с постепенно увеличаване на двигателната активност.

При изписване разстоянието, което пациентът е в състояние да преодолее, с пълно отсъствиедискомфорт в гърдите, трябва да се доближи до 700-900 метра. Независимото изкачване до един етаж не трябва да създава никакви затруднения.

Периодът на възстановяване след инфаркт е немислим без физиотерапевтични упражнения. Изпълнението му започва по време на престоя ви в болницата, а в бъдеще трябва редовно да посещавате стаята за упражнения.

Острият миокарден инфаркт не преминава без следа, функционалността на сърдечния мускул е частично нарушена. Рисковият фактор (атеросклероза на коронарните съдове) все още е налице, за съжаление е невъзможно да станете напълно здрави след инфаркт.

За да не гръмне втори път сърдечна катастрофа, трябва сами да се погрижите за собственото си здраве. Никой няма да ви води за ръка до кабинета на кардиолога. Опитайте се да следвате медицинските съвети. За тях се говори много, но рядко се изпълняват.

Курсът на вашия психологическо настроениетрябва да са насочени само към здравословен начин на живот, въпреки че това далеч не е така за всички. Вземете го на сериозно предпазни меркизащото здравето на сърцето е заложено на карта.

Описание:

Това е един от клинични форми, протичащи с развитието на исхемична област на миокарда, поради абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването му.
Инфарктът на миокарда е едно от най-често срещаните заболявания в западните страни. При остър инфаркт на миокарда приблизително 35% от пациентите умират, а малко повече от половината от тях преди да стигнат до болницата. Други 15-20% от пациентите, прекарали остър миокарден инфаркт, умират през първата година. Рискът от повишена смъртност сред хората, прекарали миокарден инфаркт, дори след 10 години, е 3,5 пъти по-висок, отколкото при хора на същата възраст, но без анамнеза за миокарден инфаркт.

Симптоми:

Най-често пациентите с остър миокарден инфаркт се оплакват от болка. При някои пациенти тя е толкова силна, че я описват като най-силната болка, която са изпитвали. Силна, притискаща, разкъсваща болка обикновено се появява в дълбините на гръдния кош и прилича на обикновени атаки по природа, но по-интензивни и продължителни. В типичните случаи болката се усеща в централната част на гръдния кош и / или в епигастричния регион. При около 30% от пациентите се излъчва до Горни крайници, по-рядко в корема, гърба, улавяйки долната челюст и шията. Болката може да се излъчва дори към задната част на главата, но никога не се излъчва под пъпа. Случаите, при които болката е локализирана под мечовидния процес или когато самите пациенти отричат ​​връзката на болката с инфаркт, са причина за поставяне на неправилна диагноза.
Често болката е придружена от слабост, изпотяване, гадене, повръщане, замайване, възбуда. Неприятни усещанияобикновено се появяват в покой, по-често сутрин. Ако болката започне по време на физическа активност, тогава, за разлика от нея, обикновено не изчезва след като спре.

Болката обаче не винаги е налице. Приблизително 15-20%, а очевидно и по-голям процент от пациентите с остър инфаркт на миокарда протичат безболезнено и такива пациенти може изобщо да не потърсят лекарска помощ. По-често безболезнен миокарден инфаркт се регистрира при пациенти със захарен диабет, както и при индивиди старост. При пациенти в напреднала възраст инфарктът на миокарда се проявява с внезапна поява на задух, който може да премине в. В други случаи се характеризира с миокарден инфаркт, както болезнен, така и безболезнен внезапна загубасъзнание, чувство на силна слабост, поява на аритмии или просто необяснимо рязко понижаване на кръвното налягане.

В много случаи реакцията на болка в гърдите доминира при пациентите. Те са неспокойни, възбудени, опитват се да облекчат болката, като се движат в леглото, гърчат се и се протягат, опитват се да предизвикат задух или дори повръщане. В противен случай пациентите се държат по време на атака на ангина пекторис. Те са склонни да заемат неподвижна позиция от страх от възобновяване на болката. Често се наблюдават бледност, изпотяване и студени крайници. Ретростернална болка с продължителност повече от 30 минути и наблюдаваното изпотяване показват висока вероятност за остър миокарден инфаркт. Въпреки факта, че при много пациенти пулсът и кръвното налягане остават в нормалните граници, приблизително 25% от пациентите с преден инфаркт на миокарда имат прояви на хиперреактивност на симпатиковата нервна система (тахикардия и / или хипертония) и почти 50% от пациентите с долен инфаркт на миокарда имат признаци повишен тонуссимпатикова нервна система (брадикардия и/или хипотония).

Причини за възникване:

Инфарктът на миокарда се развива в резултат на запушване на лумена на съда, захранващ миокарда (коронарна артерия). Причините могат да бъдат (по честота на поява):

Смъртта на част от сърдечния мускул, водеща до образуване на тромбоза на коронарната артерия, се нарича инфаркт на миокарда. Този процес води до факта, че кръвообращението на тази област е нарушено. Инфарктът на миокарда е предимно фатален, тъй като основната сърдечна артерия е запушена. Ако при първите признаци не се вземат подходящи мерки за хоспитализация на пациента, тогава леталният изход е гарантиран в 99,9%.

В медицинска институция те започват незабавно да разтварят съсирека, за да възстановят нормалното кръвообращение в тази област. Поради факта, че това заболяване се среща доста често и от него страдат както възрастните, така и младите хора, струва си да се обърне внимание и да се вземат предвид всички нюанси на хода на заболяването. Нека започнем с по-задълбочено разглеждане на въпроса какво е инфаркт.

Описание на заболяването

Инфарктът на миокарда е остра проява. Най-често заболяването засяга жените, в редки случаи се среща и при мъжете. Ако през определен период от време няма кръвоснабдяване в областта на сърдечния мускул, тогава започва процесът на смърт на тази част от сърцето. Областта, която всъщност започва да умира в резултат на липсата на кислород, се нарича инфаркт на миокарда. Нарушаването на притока на кръв към мускулната секция възниква поради разрушаването на атеросклеротична плака в артерията. Тази плоча в нормално състояниесе намира в лумена на един от съдовете, но когато се приложи каквото и да е натоварване, настъпва разрушаването му. На негово място започва да расте кръвен съсирек, който постепенно може да запуши съда, в резултат на което човек се характеризира с периодично усещане остра болкав областта на сърцето и то бързо. Бързото блокиране причинява остър миокарден инфаркт, което изисква хоспитализация на пациента.

Статистиката на смъртността от инфаркт на миокарда е доста голяма. Повечето пациенти умират, без да дочакат линейка. Друга половина умират на пътя, ако не се вземат спешни реанимационни мерки. Дори тези хора, които са били подложени на терапевтична реанимация, също умират поради развитието на усложнения. Както можете да видите, болестта е толкова сериозна, че е почти невъзможно да оцелеете след нейното проявление. Само в 1-2% от случаите е възможно да се спасят хората от смърт, но след това не е изключено повторение на рецидив.

Всяка година се проследява динамиката на бързото нарастване на заболяването сред младите хора. Освен това това са хора на възраст 25-30 години и повече. При жени на възраст под 40-50 години това заболяване е по-рядко срещано, но с настъпването на менопаузата инфарктът е много по-често срещан. Причините за тази динамика са естрогените. Основното е, че женските репродуктивни органи произвеждат хормон, наречен естроген. Това е естрогенът при жените, който изпълнява защитна функция, като не позволява на атеросклеротичната плака да се отдели. При мъжете заболяването е по-рядко, отколкото при жените, но всяка година броят на хората, засегнати от миокарден инфаркт, нараства.

Класификация на инфарктите на миокарда

Опасното и фатално заболяване се класифицира според размера, дълбочината и локализацията на фокуса. Помислете какви класове инфаркт на миокарда се разграничават:

1. макрофокална. Има характерни черти остро нарушение коронарен кръвен поток. Причината за образуването му се счита за артерии в резултат на спазъм или развитие на некроза. Името подсказва, че полученият тромб е предимно със значителни размери. Голям фокален се нарича още обширен миокарден инфаркт, тъй като има нарушение на кръвния поток като цяло. В резултат на това се развива белег, базиран на клетъчна смърт.
2. Малко фокусно. Причините за образуването му са леки исхемични увреждания на сърдечния мускул. Характеризира се с образуване на малки тромби и лека форма на хода на заболяването. В редки случаи малък фокален инфаркт може да доведе до руптура на сърцето или аневризма.
3. Атипични форми на миокарден инфаркт. Основната характеристика на този вид е асимптоматичният ход на заболяването. Най-често признак на заболяването се открива в болница на кардиограма. ЕКГ при тази форма на инфаркт на миокарда е единственият начин да се установи диагноза и да се определи заболяването. В 1-10% от случаите се среща тази форма на заболяването.
4. Преден инфаркт. Предимно е засегната предната стена на лявата камера.
5. Заден инфаркт. Причинява се от образуването на тромб в коронарната аорта. В резултат на това се засяга задната стена на лявата камера.
6. Долна или базална. Характеризира се с увреждане на долната стена на артерията на лявата камера.
7. Трансмурален миокарден инфарктима предимно остра форма на заболяването. Той принадлежи към най-опасните видове и се характеризира с ефект върху цялата стена на вентрикула. Засягат се епикардът и ендокардът. Преобладаващо трансмуралният миокарден инфаркт винаги има широкофокална форма на проявление. Под влияние често са мъже над 30 години. Сред жените този виде изключително рядко. Краят на тази форма е белези на фокуса и последваща смърт на тъканите. Трансмуралният инфаркт на миокарда е практически нелечим и фатален.
8. Коремна. Образува се в резултат на развитието на патологии на задната стена на лявата камера.
9. интрамурален. Образува се на базата на увреждане на мускулите по цялата дебелина.
10. рецидивиращ. Възниква на базата на образуване на кръвни съсиреци при коронарна склероза. Характеризира се с наличието на периодични повторения.

Всяка форма е опасна и фатална, но си струва да се подчертае трансмуралният екстензивен миокарден инфаркт, който настъпва внезапно и не трае дълго. Крайният резултат в повечето случаи е фатален.

Етапи на инфаркт

Какво е инфаркт и какви видове са известни, сега си струва да обърнете внимание на етапите на развитие на опасен смъртоносна болест. Етапите се формират въз основа на продължителността на хода на заболяването и опасността за пациента. И така, етапите на инфаркт са както следва:

1. Остър стадий. Продължителността му е приблизително 5-6 часа. Този етап е лечим, но често смъртта от инфаркт настъпва много по-рано, отколкото пациентът е отведен в медицинско заведение. На заден план остър стадийвъзникват аритмии и тежки усложнения.
2. Остра. Колкото и да е странно, но този етап е най-опасният. Възниква неочаквано и може да бъде придружено от остра болка в продължение на 14 дни. Етапът се характеризира с образуването на белег.
3. Подостър стадий. Продължителността на образуването отнема около месец. През този период постепенно се образува белег и признаците на некротичен синдром изчезват. ЕКГ при инфаркт на миокарда подостър стадийпоказва признаци на нормализиране на метаболизма на заболяването.
4. Постинфарктен стадий. Основно се формира от втория месец на заболяването и зависи от лезията. Етапът се характеризира с адаптиране на сърцето към нови условия.
5. стадий на белези. Последният етап, който се характеризира с образуването на белег.

Какво допринася за образуването на опасно заболяване или какви са причините и предпоставките за това. Нека разгледаме по-подробно какви са причините за инфаркт на миокарда.

причини

Причините за инфаркт на миокарда са много различни, но преди всичко си струва да се подчертае, че най-често заболяването се диагностицира при възрастни или малки хора. активни хоракоито са с наднормено тегло или са неподвижни. Ако добавим към това често психо-емоционално претоварване, промени в настроението, стрес и т.н., тогава резултатът ще бъде 100% синдром на миокарден инфаркт.

Понякога инфарктът на миокарда засяга и хора с добра физическа форма, както млади, така и стари. Причината за заболяването при хора с развита система от мускулни групи са предимно лоши навици и чести психоемоционални разстройства. Всяко нарушение води до клетъчна смърт. Сред основните причини за образуването на инфаркт на миокарда също си струва да се подчертаят следните фактори:

• Честото преяждане. Човек трябва да яде 3-4 пъти на ден, но е позволено повече, ако храната се консумира в малки количества. По-добре е да ядете по-често, но на малки порции, отколкото веднъж / два пъти на ден, но преяждате едновременно.
• Хипертонични заболявания.
• ниско физическа дейност . Човек трябва да ходи поне два километра дневно, за да могат мускулите да се съкращават.
• Липса на животински мазнини в храната.
• Лоши навици. Те включват не само тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, но и употребата на наркотични и токсични вещества.
• висок холестерол. Холестеролът е основният компонент, който води до образуването на плаки по стените на артериите.
• . Повишеният състав на захарта в кръвта води до влошаване на транспорта на кислород от кръвта.

Въз основа на изследванията все пак беше разкрито, че синдромът се среща главно при заседнали и неактивни хора. Това са предимно жени на възраст 40–50 години и мъже над 30. Рецидивите са особено чести при мъжете, които консумират изключително много Алкохолни напитки. При физически активните хора инфарктът е изключително рядък и често е причинен от силен емоционален стрес.

На фона на всички горепосочени причини има запушване на съдовете на сърцето от тромб, който е запушалка в артерията. Съответно кръвта със свежо снабдяване с кислород не навлиза в сърцето. Сърдечният мускул може да се справи без кислород за 10 секунди, ако след това време процесът на доставка на кислород не се възстанови, тогава мускулът постепенно умира. Около 30 минути след пълно блокиране сърдечният мускул е жизнеспособен и след това вече се развиват необратими процеси.

По този начин, за да се изключи такова заболяване, е необходимо да превключите тялото и ума си към здравословен начин на живот и да не се поддавате на стресови ситуации. Как се проявява инфарктът при хората?

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват главно под формата на остра болка в гърдите. Но такива симптоми са присъщи предимно на мъжете. При жените симптомите се проявяват в различна форма.

Симптомите на инфаркт на миокарда зависят от степента на сложност на заболяването, клиничните прояви, миокардното увреждане и др. свързани фактори. Установено е, че при жените и мъжете симптомите на заболяването са малко по-различни. Помислете за основните видове симптоми на заболяването и нетипичните признаци.

Основните симптоми на инфаркт

На фона на горните причини човек развива болков симптом, който е пристъп на болка в областта на гръдния кош. Понякога е доста трудно да се каже, че сърцето боли, тъй като областта под сърцето е характерно място за локализиране на болката. Болката се формира главно по време на извършване на физическа активност, която преди това не е могла да се извърши, със силни и продължителни емоционални разстройства.

Симптомите на инфаркт също имат следните характерни черти:

1. Внезапна поява на остра болка в областта на гърдите, предимно от лявата страна на тялото. Продължителността на болката отнема до 15-30 минути. Болката понякога е толкова силна, че човек иска да крещи. При признаци на остро неразположение в сърдечната област трябва да се извика спешна помощ.
2. Дори ако човек прибягва до приема на нитроглицерин, болката не изчезва, но може леко да намалее.
3. Острата болка се характеризира със симптоми на компресия, притискане и парене.
4. Признаците на инфаркт на миокарда често имат интензивна форма на проявление, но в редки случаи могат да бъдат вълнообразни.
5. С течение на времето симптомите на болка се увеличават и се дават на врата, лявата ръка и дори челюстта.

Според първите признаци можем да кажем, че човек започва инфаркт, който се причинява от активирането на нервната система. Също така, симптомите на инфаркт на миокарда се проявяват под формата на повишено изпотяване, обща слабости неразположение на тялото. Човек често, намирайки се в това състояние, не може да продължи по-нататъшно движение или да извършва каквито и да е действия, появява се бланширане на кожата, пациентът става бял. Потта се характеризира с лепкавост и студенина. При остра болка пациентът започва да се чувства замаян и в същото време пада на пода, като държи сърцето си.

Гаденето и повръщането също са признаци на инфаркт на миокарда. Повръщането възниква поради намаляване на налягането. В редки случаи се наблюдават симптоми на развитие на кардиогенен шок, които са характерни главно за острия стадий на заболяването. Кардиогенният шок се характеризира с избледняване на човешкото тяло, появата на цианоза на устните, крайниците стават бели със син оттенък, пулсът не се усеща.

важно! Първата помощ при инфаркт на миокарда е задължителна, дори ако откриете човек, който държи гърдите си и не може да говори, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ.

ако " линейка” пристигна навреме и успя да спаси пациента, след това на следващия ден има втори период на неразположение, което се характеризира преди всичко с повишаване на температурата до 38 градуса. Повишаването на температурата е реакцията на тялото към спиране на активността на миокарда и по-нататъшната му смърт. Ако има кардиогенен шок, тогава поражението не е изключено вътрешни органи, тоест тяхната смърт или намаляване на жизнената активност. Често първият орган, който се проваля, са бъбреците. В този случай има натрупване на урина в бъбреците, която практически не се екскретира. Започва натрупването на ненужни продукти в тялото, които водят до интоксикация.

Рехабилитационният период също има свои собствени характеристики, които са присъщи на:

1. Появата на подуване на горните и долните крайници.
2. Чест задух дори при леко усилие.
3. Има увеличение на черния дроб и неговата болезненост.

Често, на етапа на рехабилитация, такова явление се развива като причинено от причината за изчерпване на сърдечния мускул. Симптомите на инфаркт на миокарда са първите посланици на необходимостта спешно да се обадите на линейка, за да спасите човек. Болестта е една от най-опасните болести, които са известни. Основен или типични симптомисе проявяват ясно при мъжете, а жените се характеризират с нетипични признаци на заболяването, за които си струва да се говори.

Нетипични симптоми

Атипичните симптоми на инфаркт на миокарда, които са присъщи на жените, имат няколко вида клинични форми.

1. Астматична форма. Характеризира се с появата на усещане за недостиг на въздух и недостиг на въздух. Често на фона на недостиг на въздух започва паника, което влошава ситуацията. Опитите за вдишване пълни гърдизавършват неуспешно. се натрупва в алвеолите излишната течност, което се усеща под формата на бълбукане по време на вдишване. По-нататъшното развитие на заболяването води до образуване на белодробен оток и развитие на пневмония. Задушаването при инфаркт на миокарда често се случва по време на сън, докато рязкото събуждане прилича на атака.
2. гастралгична форма. Рядко събитие, което се характеризира с появата на болка в корема, главно в горните части. По първите признаци е много трудно да се определи истинската диагноза, тъй като симптомите са по-скоро като остри или отравяне. Но всъщност под симптомите под формата на повръщане, хълцане и оригване се крие опасен инфаркт. Определя се само чрез диагностика в медицински център.
3. Цереброваскуларна форма. Първите признаци на заболяването се появяват под формата на дълбоко припадък. Тази форма на заболяването се среща по-често при мъжете и по-рядко при жените. На фона на заболяването се появяват парализа и пареза и мозъчна недостатъчностИ патологични аномалии.
4. Аритмична форма. Симптомите на аритмичен миокарден инфаркт се проявяват под формата на аритмии. Най-опасните в аритмична формае образуването на атриовентрикуларни блокади. Въз основа на тези блокади се получава намаляване на сърдечната честота. При такива признаци е необходима незабавна хоспитализация на пациента за помощ.

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста разнообразни, поради което при първите заболявания при хора с исхемични аномалии трябва спешно да се извика линейка и да се започне първа помощ за пациента. Как да направите това, ще разгледаме малко по-късно, но първо ще анализираме как се диагностицира болестта в медицинските центрове.

Диагностика

Диагнозата на миокарден инфаркт се извършва според три основни фактора:

1. клинична картина.
2. Лабораторни изследвания и тест за тропонин.

Клиничната картина на заболяването се определя главно от близки хора, които наблюдават влошаването на ситуацията. Въз основа на следните симптоми: остра остра болка в гръдната кост, невъзможност за дишане, гадене, повръщане, отслабване на тялото, студена пот и затруднено говорене, е необходимо да се обадите на линейка и да кажете всички признаци на лекаря, който е пристигнал . Базиран клинична картинаопитен лекар и без тестове ще определи точна диагноза. Но задължителна процедура е и ЕКГ в болница или в линейка. При инфаркт на миокарда не може да се загуби нито минута, така че всички диагностични процедури се извършват много бързо.

Изследването на сърдечни аномалии с помощта на електрокардиограма потвърждава диагнозата, поставена преди това от опитен лекар. На ЕКГ инфарктът на миокарда се проявява като образуване на Q вълни и повишаване на ST сегмента в проводниците. Лекарят, според получените данни, наблюдава картината на увреждането определени частисърдечни дялове, което е признак на инфаркт.

Съдържанието на статията

инфаркт на миокардае остра клинична проява на исхемична болест. Атеросклеротичната плака, разположена в сърдечния съд, се разрушава при нарастване кръвно налягане. На негово място се образува съсирек или тромб, който напълно спира или частично ограничава нормалното движение на кръвта в целия мускул. В резултат на ограничено кръвоснабдяване, недостатъчно за снабдяване на сърдечните тъкани с необходимите елементи (включително кислород), в тях се развива некроза, тоест смърт на засегнатата област, която не получава достатъчнокръв в рамките на 10-15 минути. Впоследствие се нарушава работата на цялата сърдечно-съдова система, създава се заплаха за здравето и живота на пациента.

Острият миокарден инфаркт е често срещана диагноза при високо нивосмъртност. Статистиката рисува следната картина: около 35 процента от случаите завършват със смърт, докато половината от пациентите умират, преди да попаднат под грижите на лекар. В други 15-20 процента от случаите смъртта настъпва в рамките на една година след диагностицирането и лечението. Често смъртта настъпва директно в болницата поради развитието на усложнения, които са несъвместими с живота. Заплахата за живота и здравето остава дори след успешно лечение, но навременната диагноза и лечение все още увеличават шансовете и подобряват прогнозата.

Симптоми на миокарден инфаркт

Основният симптом на типичен болезнена формаинфаркт - болка локализирана в гръдна област. Ехото на болка може да се усети в лявата ръка, областта между лопатките и долна челюст. Болката е остра, придружена от парене. Ангина пекторис също провокира подобни прояви, но в случай на сърдечен удар болката продължава половин час или повече и не се неутрализира чрез прием на нитроглицерин.

Атипичната проява на инфаркт на миокарда е по-трудна за диагностициране, т.к. има латентна или "маскирана" форма на симптоми. Така че, при варианта на гастрит, болката е локализирана в епигастричния регион и лъжливо показва обостряне на гастрит. Тази форма на проявление е характерна за некроза на долната част на лявата камера на сърцето, съседна на диафрагмата.

Повтарящият се инфаркт на миокарда, придружен от тежка кардиосклероза, може да се прояви в астматичен вариант. В този случай пациентът се чувства задушен, кашлица (суха или с храчки), има хрипове, сърдечният ритъм е нарушен, кръвното налягане е понижено. Синдром на болка не се наблюдава.

Аритмичният вариант се характеризира с различни видове аритмии или атриовентрикуларна блокада.

При мозъчен инфарктпациентът чувства замаяност, болка в главата, гадене, слабост на крайниците, съзнанието е нарушено, откриват се нарушения на кръвообращението в мозъка.

Изтритата форма на инфаркт не се проявява по никакъв начин: има дискомфорт в гръдната кост, изпотяването се увеличава. Често срещано при пациенти с диабет.

Периоди на миокарден инфаркт

Разглежданата остра проява на заболяването се предхожда от продромален период, през който пациентът усеща засилване и постепенно нарастване на ангина пекторис. т.нар. прединфарктният период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Следва остър период, чиято продължителност е ограничена до 20-120 минути. Именно тя дава описаната картина. След това некротичните тъкани започват да се изправят, което съответства на острия период (2-14 дни). След това симптомите отшумяват, върху засегнатата област се образува белег. Този процес продължава от 4 до 8 седмици и съответства на подострия период. Последният, слединфарктен период е времето на адаптация на миокарда към условията, създадени от заболяването.

Причини за инфаркт на миокарда

Причината за острия инфаркт на миокарда, наблюдаван в по-голямата част от случаите, е атеросклерозата на коронарните артерии. От своя страна причината за това е нарушение на липидния метаболизъм, в резултат на което се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, което може да наруши целостта на стените и да намали проходимостта на кръвоносните съдове. По-рядко причината за инфаркт е спазъм на съдовете на сърдечния мускул. Ходът на процеса на запушване на кръвоносните съдове се влошава от тромбоза - кръвни съсирецимогат да се образуват на местата на разрушаване на плаката поради наличието на висок вискозитеткръв или друго предразположение на тялото към образуване на кръвни съсиреци (например коронарна артериална болест).

В резултат на това съдът е частично или напълно блокиран, кръвта, пренасяща кислород към сърцето, спира да тече в мускулната тъкан, което провокира некроза на тази част от сърдечния мускул, която зависи от неуспешния съд.

Често острата форма на инфаркт на миокарда се предшества от силна нервна или физически стрес, обаче, наличието на този фактор не е необходимо - болестта може да се прояви в състояние на пълна почивка, което се провокира от "фонови" заболявания и състояния на тялото.

Риск от миокарден инфаркт

Рискът от развитие на инфаркт на миокарда нараства с възрастта. Болестта често засяга пациенти, които са навършили 45-50 години. В същото време жените са подложени на инфаркт 1,5-2 пъти. повече мъжеособено по време на менопаузата.

Вече веднъж пренесен инфаркт на миокарда увеличава шансовете за рецидив.

Риск сърдечно-съдови нарушенияголеми, ако пациентът има артериална хипертония. Това се дължи на повишената консумация на кислород от миокарда.

В риск са и хора със затлъстяване, неактивни, пристрастени към алкохола или тютюнопушенето. Всички тези фактори водят до метаболитни нарушения и последващо стесняване на коронарните артерии.

Повишената кръвна захар (наблюдавана при захарен диабет) намалява транспортна функцияхемоглобин (а именно той доставя кислород) и уврежда стените на кръвоносните съдове.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Дискомфортът и/или болката в гърдите, които продължават половин час или повече, са причина за повикване на екип на линейка и последваща диагноза на остър миокарден инфаркт. За диагностициране на заболяването специалистите правят голяма картинасимптоми въз основа на оплакванията на пациентите и провеждане на проучвания с помощта на електрокардиография, ехокардиография, ангиография и анализ на активността на креатин фосфокиназата или CPK. Освен това диагнозата е общо състояниепациент за определяне и допълнително облекчаване на причините за появата на заболяването.

Електрокардиография

В началния стадий на инфаркт, един от малкото признаци, че пациентът има заболяване, може да бъде увеличаване на пиковите вълни Т. Проучването се повтаря с честота до половин час. Оценява се сегментът ST, чието покачване с 1 или повече милиметра в два или повече съседни проводника (например II, III, aVF) ни позволява да заключим положителна диагноза инфаркт. В същото време експертите вземат предвид вероятността от псевдоинфарктна крива, която се проявява при други заболявания. Ако интерпретацията на ЕКГ е трудна. Използвайте задните гръдни проводници.

Ензими при инфаркт на миокарда

След 8-10 часа от момента на първата проява на инфаркт в тялото се проявява повишаване на активността на CPK MB-фракцията. Но след 2 дни този индикатор се нормализира. За пълна диагнозаизследването на ензимната активност се извършва на всеки 6-8 часа. За да се изключи тази диагноза, специалистите трябва да получат поне 3 отрицателни резултата. Най-информативна е картината на активността на тропонина (Tp). На 3-5 дни се повишава активността на LDH (лактат дехидрогеназа). Лечението на инфаркта започва до получаване на потвърждение от ензимен анализ.

Ехокардиография (Echo-KG)

При фиксиране на продължителен синдром на болка, но липсата положителен резултатЕКГ, за диагностициране на инфаркт и формиране на картина на заболяването се извършва Echo-KG. За исхемия, остра или вече инфаркт на миокардаще покаже нарушение на местния контрактилитет. Ако стената на лявата камера на сърцето е изтънена, можем да говорим за минало заболяване. В случай, че Echo-KG дава пълна видимост на ендокарда, контрактилитетът на лявата камера с индикатор в нормалните граници може с голяма степен на вероятност да покаже отрицателен резултат.

Спешна коронарография

В случай, че ЕКГ и анализът на ензимната активност не са дали резултати или тяхната интерпретация е трудна (при наличие на съпътстващи заболявания, които „замъгляват“ картината), се извършва спешна коронарна ангиография. Индикацията за него е депресия на ST-сегмента или / и инверсия на вълната Т. Остър миокарден инфаркт може да бъде потвърден от резултати, показващи нарушение на локалния контрактилитет в лявата камера на сърцето, както и оклузия на коронарната артерия с наличие на на тромб.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Самото заболяване има посредствен ефект върху състоянието на тялото (при навременно отстраняване остра форма), но под негово влияние (често като защитна реакцияорганизъм) започват да се развиват други симптоми и заболявания. По този начин основната опасност за здравето и на първо място за живота на пациента се създава именно от усложненията на инфаркта на миокарда, които често се проявяват в първите часове. Така че най-често инфарктът е придружен от различни видове аритмии. Най-опасното е камерното мъждене, което се характеризира с преход към фибрилация.

В случай на недостатъчност в лявата камера, заболяването е придружено от хрипове и сърдечна астма, белодробен оток. Най-опасното усложнение е кардиогенният шок, който в повечето случаи е фатален. Признаци за това са спад на систолното налягане, нарушено съзнание, тахикардия.

Некрозата на мускулната тъкан може да доведе до разкъсване на последната с последващ кръвоизлив - сърдечна тампонада. Последващото увреждане на тъканта на белега води до развитие на аневризма.

Много рядко (в 2-3 процента от случаите) заболяването се усложнява от белодробна емболия.

Форми на миокарден инфаркт

Класификацията на инфаркта на миокарда се прави в зависимост от няколко фактора: размера или дълбочината на тъканното увреждане от некроза, според промените в ЕКГ резултати, въз основа на местоположението на засегнатите тъкани, наличието на синдром на болка и честотата на поява на заболяването. Освен това се вземат предвид периодът и динамиката на хода на заболяването. Курсът на лечение и последващата прогноза и профилактика могат да зависят от формата на инфаркт на миокарда.

Голям фокален миокарден инфаркт

Широкофокалният миокарден инфаркт се характеризира с по-голяма площ на увреждане на тъканите чрез некроза. В този случай може да се получи разкъсване на мъртва тъкан, последвано от кръвоизлив. Тази форма на заболяването се усложнява от аневризма или сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. Тази форма на инфаркт представлява до 80 процента от всички случаи.

Дребноогнищен инфаркт на миокарда

Дребноогнищен миокарден инфаркт се среща в 20% от случаите, но често впоследствие се усложнява до широкофокална форма (в 30% от всички регистрирани случаи). Първоначално се характеризира с малка площ от засегнати тъкани. В този случай няма разкъсване на сърцето или аневризма, изключително рядко се регистрира усложнение на тромбоемболия, фибрилация или сърдечна недостатъчност.

трансмурален

Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на цялата дебелина на мускулната тъкан. Най-често трансмуралният миокарден инфаркт е широкофокален и в повечето случаи е придружен от усложнения. За пълна диагностика на такива случаи се използват няколко метода, тъй като не е възможно недвусмислено да се определи дълбочината на увреждане на тъканите на ЕКГ, както и разпространението.

интрамурален

В този случай некрозата се намира директно в дебелината на сърдечния мускул, без да "докосва" епикарда или ендокарда. В случай на ненавременно облекчаване на развитието на инфаркт, дадена формаможе да се развие в субендокарден, трансмурален или субепикарден инфаркт, придружен от усложнения. В случай на широкофокална лезия може да доведе до разкъсване на сърцето. Диагностицира се чрез комплекс от методи.

Субендокардиален

Тази форма на инфаркт се характеризира с близостта на засегнатата област на тъканта до ендокарда. Диагнозата се поставя въз основа на ЕКГ, в резултатите от която в този случай има депресия на ST-сегмента и инверсия на Т-сегмента, отбелязани в директните отвеждания. Поради развитието на реактивно възпаление около засегнатата тъкан, тази форма е придружена от тромботични наслагвания.

Субепикарден

Характеризира се с местоположението на фокуса под епикарда или в областта, съседна на него. В този случай некрозата може да бъде придружена от фиброзни наслагвания, провокирани от реактивно тъканно възпаление. Диагнозата на тази форма на заболяването се извършва въз основа на ЕКГ, но в случай на "замъглена" картина може да изисква допълнителни изследвания.

Q-инфаркт

Q-миокардният инфаркт се диагностицира чрез определяне на формирането на патологията на Q вълната, може също да бъде придружено от QS комплекс в директните проводници на кардиограмата. Може да се отбележи и коронарна вълна Т. Най-често това е голяма фокална лезия с трансмурален характер. Тази форма на миокарден инфаркт най-често провокира цял набор от усложнения, винаги характеризиращи се с тромботична оклузия. Диагностика на Q-инфаркт често явление(около 80 процента от случаите).

Не Q инфаркт

Инфаркт на миокарда, който не е придружен от Q вълни на кардиограмата, като правило, възниква в случай на спонтанно възстановяване на перфузията, както и при добра степен на развитие на обезпеченията. При тази форма на инфаркт увреждането на тъканите е минимално, а усложненията, причинени от тях, не са големи. Смъртността в този случай практически липсва. Въпреки това, такъв инфаркт (наречен непълен, т.е. такъв, поради който миокардът продължава да получава храна от засегнатата коронарна артерия) често има "продължение", т.е. пациентът има повторен или рецидивиращ инфаркт. За да се предотврати рецидив, лекарите предпочитат активни диагностични и терапевтични тактики.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

С проявата на горните симптоми на заболяването. Трябва незабавно да се обадите на екип за линейка, което показва съмнения за инфаркт. Именно това действие е основното правило за първа помощ в този случай. Не бива да се стремите сами да "търпите" болката повече от 5 минути. Трябва да се помни, че ако линейка не може да пристигне или не е възможно да се обадите, трябва да се опитате сами да стигнете до квалифицирана медицинска помощ.

След извикване на лекаря, тоест докато чакате помощ, можете предварително да дъвчете таблетка аспирин. Това действие обаче се предприема само ако лекарят не е изразил забрана за приемането му и е известно със сигурност, че пациентът не е алергичен към лекарството. Ако има лекарска препоръка за приемане на нитроглицерин, можете да го пиете, като се ръководите от предписаните дози.

В случай на загуба на съзнание трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация. Правилно насочване на реанимацията може да бъде служител на линейка или лекар, използващ телефона, в случай че никой от присъстващите наблизо няма умения или опит

Лечение на миокарден инфаркт

При първото основателно подозрение за миокарден инфаркт на пациента се предписва хоспитализация. По-нататъшното лечение се извършва на базата на медицинска институция или по-скоро кардиологична реанимация. По време на периода на остър инфаркт на пациента се осигурява режим на легло и пълна психическа и физическа почивка, частично хранене с ограничено съдържание на калории. В подострия стадий пациентът може да бъде прехвърлен в отделението (кардиология), където режимът на неговото хранене и движение постепенно се разширява.

Синдромът на болката, който придружава заболяването, се спира с фентанил и дроперидол, както и чрез интравенозно въвеждане на нитроглицерин.

За да се предотврати развитието на усложнения, се провежда засилена терапия, като се използват подходящи лекарства(антиаритмични, тромболитични и други).

Ако пациентът бъде приет в кардиология в рамките на първите 24 часа от проявата на заболяването, перфузията може да бъде възстановена с тромболиза. Използва се за същата цел и балонна коронарна ангиопластика.

Последици от инфаркт на миокарда

След инфаркт на миокарда има изключително негативно въздействие върху цялостното здраве. Степента на последствията винаги зависи от степента на увреждане от миокардна некроза, наличието на усложнения, скоростта на образуване на белег и качеството на белега. Често има последващо нарушение на сърдечния ритъм и поради некрозата на областта на мускулната тъкан и образуването на белег, контрактилна функция. Впоследствие може да се развие сърдечна недостатъчност.

В случай на масивен инфаркт може да се образува аневризма на сърцето, което изисква хирургична интервенцияза предотвратяване на разкъсване.

Прогноза на инфаркт на миокарда

До 20 на сто от пациентите с инфаркт не оцеляват до хоспитализация, други 15% завършват със смърт в болницата, повечето в първите 48 часа след приема, тъй като през този период е най-интензивната терапия. Проучванията показват, че възстановяването на перфузията през първите 120 минути значително подобрява прогнозата, а след 240-360 минути намалява степента на увреждане.

Заплахата за живота на пациент, който някога е имал това заболяване, продължава след 10 години - вероятността преждевременна смъртна такива хора е с 20% по-висока, отколкото при хора, които никога не са получавали инфаркт.

След инфаркт на миокарда

Периодът на рехабилитация след инфаркт на миокарда е различен и строго индивидуален, но винаги продължава поне няколко месеца. Интензивността на натоварванията трябва да се увеличава постепенно, така че хората, които преди това са се занимавали с физически труд, са принудени да променят дейността си или временно (или окончателно) да се откажат от работа. Под наблюдението на лекар човек остава поне една година, като периодично се подлага на стрес тестове, за да контролира процеса на възстановяване на функциите на тялото.

След изписване от болницата пациентът продължава да приема лекарства и ще продължи да го прави постоянно и през целия си живот, ако е необходимо, по препоръка на лекар, като намалява или увеличава дозата.

Профилактика на инфаркт на миокарда

Предотвратяването на инфаркт се разделя на първично (т.е. насочено към намаляване на вероятността от първична поява) и вторично (предотвратяване на рецидив или рецидив). И в двата случая се препоръчва да се контролира телесното тегло поради натоварването на сърдечния мускул, оптимизиране на метаболизма правилното храненеи редовна физическа активност (това намалява риска с 30%).

Хората в риск трябва да контролират количеството на холестерола и глюкозата в кръвта. Наполовина рискът от заболяване в случай на отказ лоши навици.

Препаратите, съдържащи аспирин, имат и превантивен ефект.

Сърце, което поне веднъж е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Придържайки се към прости препоръки, можете значително да намалите риска от сериозни усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите идентифицира различни формиисхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, като се започне стабилна стенокардияи завършва с атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от поражението на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечни нарушения и други характерни симптоми, придружени от множество усложнения и представлява заплаха за живота.

Различават се следните етапи на образуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Във връзка с нарушение на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се срутват. Все още живите влакна реагират на исхемия, възниква болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Период остра прояваклинични признаци.В зависимост от тежестта на исхемията, некроза или леки щетитъкани.

внимание! Опитен лекарспособен да диагностицира характеристикикато: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, световъртеж.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. Дешифрирането на ЕКГ помага да се открие патологична вълна Q. В периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Има окончателно стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некроза става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже колко точно продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи - до 1 година.
• Етап на белег.Признаците на най-острия период най-накрая изчезват, човекът практически престава да бъде обезпокоен от натискаща болка зад гръдната кост, замаяност и слабост. Адаптивните механизми предполагат образование фиброзна тъканна мястото на лезията. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставено заключение, което описва исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест при липса на подходящо лечение могат в крайна сметка да се превърнат в по-тежки форми.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанната поява на инфаркт е доста често срещана. Човек може да се занимава с обичайни дейности, докато пареща ретростернална болка не го изненада. Лекарите приписват това заболяване на полиетиологичните заболявания и твърдят, че AMI се формира само ако има предразполагащи фактори.

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата.

Причината за исхемия е запушването на коронарните съдове:

• кръвен съсирек при коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• висок холестерол в кръвта (свързан с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възраст и наличие на съпътстващи заболявания на кръвоносната система.

Диагнозата на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагностикамиокарден инфаркт, неговата остра форма, се получава чрез откриване на биохимични маркери на некроза в кръвта (CPK-MB, тропинин, миоглобин).

Как се появява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. На свой ред има общи признациза повечето форми на заболяването.

"Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (по-често голям фокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• при повреда: възход сегмент S-Tнад изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, отрицателна Т вълна с голяма амплитуда присъства на ЕКГ, докато се възстановява, тя намалява и се издига до изолина;
• възстановяването настъпва в етапа на белези нормален изгледелектрокардиограма, Q зъбецът може да изчезне, S-T сегментът се връща в изолинията, T зъбецът става положителен.

Възстановяването на нормалната сърдечна функция след ОМИ е индивидуално. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и присъствието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи на ЕКГ, при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви са характеристиките на не-Q инфаркт?

Дребнофокалната лезия се понася по-лесно от широкофокалната форма на заболяването. Клиничните признаци, характерни за не-Q формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека ретростернална болка, която наподобява стенокарден пристъп.

„не Q-инфаркт“ - не е придружен от появата на Q вълна, проявяваща се с отрицателни Т-зъбци (по-често дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели дребнофокална форма на миокардна некроза, осъзнават наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, когато некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди да продължите с лечението на коронарен синдром, се препоръчва да направите електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• пикантен .Получава се запушване кръвоносен съдтромб или атеросклеротична плака, която причинява исхемично трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на ST сегмента.Този тип ЕКГ се наблюдава при начални етапинекротичен процес. При фиксиране на малки фокални промени ST сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често отсъства. Разликата от ангина пекторис е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен болен синдром с локализация на болката в гърдите и ирадиация към ляво рамо, шия, зъби, ухо, ключица, долна челюст

важно! При приемане в болницата на пациента обикновено се поставя обща диагноза " коронарен синдром”, която може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания, допълнителен преглед, насърчаване на диференциацията нестабилна стенокардияи некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Обадете се на линейка, ако подозирате инфаркт медицински грижи. Самолечението може да доведе до необратими тежки последици.

важно! „Ако вече сте имали остри болки зад гръдната кост преди това, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на заболяването зависи от това колко правилно е предоставена първа помощ.

Чао медицински работнициотидете при пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва напълно да се отпусне, за това е желателно да вземете хоризонтална позиция, да се отпуснете тесни дрехи, отворете прозореца, създайте спокойна атмосфера в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката, тя е в състояние леко да намали спазма на коронарните съдове;
• първа помощ не включва специални препарати(тромболитици, антикоагуланти), приемът им трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар, много е рисковано да давате такива лекарства на пациента сами;

За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклерозата, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За това се предписват лекарства от групата на статините.

• ако се подозира сърдечен арест, пациентът трябва незабавно да започне да прави индиректен масаж, което се представя като 30 компресии на гръдния кош, понякога може да се наложи механична вентилация.

Пристъп на ОМИ се купира напълно само с наркотични аналгетици. За да се предотврати рецидив на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, който включва набор от лекарства, които намаляват натоварването на сърцето и предпазват мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако на електрокардиограмата няма признаци на некроза и се чувствате задоволително, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

AMI може да причини такива сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• най-близкото усложнение е кардиогенен шок;
• (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промяна в ритъма и проводимостта (аритмии, блокада).

Често усложненията настъпват още в първите часове и дни на миокардния инфаркт, което го влошава

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки сърдечно болен. За да се премахнат тежките последици от заболяването, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите може да са малко замъглени в зависимост от наличието съпътстващи заболяванияили с дребноогнищна форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от диабет, може да ви е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта „на краката си“.

Всъщност вие сте застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• Признак на най-острия стадий е болката зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която излъчва до лява ръка, лопатка, шия, челюст. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми, изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента с инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Появява се студена пот, човек по време на атака е напълно неспособен да се включи обичайни възгледидейности.
• Скокове (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се учестява, има силно вълнение за състоянието и живота си. Понякога телесната температура се повишава, има признаци на интоксикация на тялото с частици от мъртва тъкан.

Има значението клиничен вариантзаболяване (коремно, астматично, колаптоидно, аритмично и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Регистрирани са случаи, когато пациент е бил приет в болница със съмнение за патология на стомашно-чревния тракт или белите дробове, но само с внимателно изследванесе откриват признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде установена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които носят риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за коронарната болест, не се отнася за състояния, които "ще преминат сами". изчезване притискаща болказад гръдната кост не носи пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок.

В началния период на заболяването има много силна болка, което изисква използването на интензивни грижи:

• нитроглицерин в стандартна доза от 0,4 mg (за увеличаване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, могат да се използват до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защита на части от сърцето от некроза (стандартни лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, венозно се прилагат наркотични аналгетици, като морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен преди всичко със своите усложнения. За да се възстанови увредена тъкани намалете тежестта върху болно сърце, се избира специална терапия от кардиолог.

Лекарства за тежък инфаркт на миокарда се приемат постоянно, а не само в остър период, за предотвратяване на рецидив се предписват:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се състои в нарушение на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от тромб.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствена терапияартериална хипертония. Тези лекарства могат да понижат кръвното налягане.

Облекчаването на синдрома на болката се извършва чрез комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е нитроглицеринът да се използва в първите минути на пристъпа, доказан е неговият благоприятен ефект върху защитата на кардиомиоцитите от исхемия. С използването му се намалява рискът от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако направите всичко клинични насокимного опасни усложнения могат да бъдат избегнати. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори незначителната физическа активност може да доведе до рецидив. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да може животът ви след инфаркт да стане същият, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбрани лекарствена терапияс AMI - това не е всичко. вредни продуктимощност, тежък физическа работа, хроничен стреси наличието на съпътстващи заболявания може да повлияе неблагоприятно на скоростта на възстановяване на тялото. Лекарите по света са разработили клинични насоки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходимите условия за профилактика на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохол и тютюнопушене и балансирано хранене.

Острият миокарден инфаркт предполага само правилно хранене:

• продукти с ниско съдържаниехолестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които Голям бройвитамините допринасят за регенерацията на сърдечните влакна;
• изисква се специална диета, което предполага изключване от диетата на бързо хранене, чипс, крекери и др .;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, има задух след незначително физическо натоварване, крайниците изтръпват или кръвното налягане скача - това може да стане алармен звънецв прогресията на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• да се отървете от лошите навици (никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух биха били отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в рамките на нормата;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

ОМИ е по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува цял живот по-късно. Сред хората, които са свикнали да редовно физическа дейност, ядат подходяща хранаи се опитайте да гледате на живота положително, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как е рехабилитацията

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай могат да се осъществят по различни начини. Някои хора понасят исхемия, която е много опасна, и в същото време тихо извършват обичайните си дейности. Други пациенти след заболяването са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да кандидатстват за инвалидност. Правилно подбраните спортове ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролери, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване на ядрата са категорично противопоказани.

внимание! Вдигането на тежки тежести може да допринесе за повторна поява на атака. Също така трябва да се помни, че е необходимо да започнете гимнастиката не по-рано от етапа на образуване на белег.