Видове анестезия при естествено раждане. Анестезия по време на раждане

Въпреки постоянното развитие на медицината, анестезията по време на раждане все още не е задължителна процедура. Много зависи от характеристиките на прага на болката на родилката: ако тя може да издържи естествено раждане без използване на болкоуспокояващи, те не се използват, освен ако няма индикация за това. Много по-рядко по време на раждане се използва обща анестезия с лекарства, в които се потапя лицето дълбок сън, но те не са безопасни за детето, така че най-често се препоръчва да се прибягва до спинална или епидурална анестезия.

По време на бременност много жени се интересуват от въпросите за облекчаване на болката по време на раждане, тъй като не е тайна, че процесът винаги е свързан с болка, която може да бъде продължителна и непоносима. Те задават въпроси на лекаря: възможно ли е раждане без използване на методи за облекчаване на болката и какво е по-добре - епидурална анестезия или обща анестезия? Съвременни методианестезията се счита за относително безопасна както за майката, така и за нейното дете и прави раждането по-удобно за жената.

Видове обезболяване при естествено раждане

Има нелекарствени (естествени) и медикаментозни методи за облекчаване на болката. Естествени методинапълно безопасно и ефективно. Те включват: дихателни техники, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако използването им не доведе до резултати, те прибягват до медикаментозно обезболяване.

Методите за лекарствена анестезия включват:

• епидурална анестезия;
• спинална анестезия;
• локална анестезия;
• инхалационна анестезия;
• обща анестезия.

IN естествено ражданеприбягват до използването на епидурална упойка и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия качествено премахва чувствителността в долната част на тялото на майката, но по никакъв начин не засяга нейното съзнание. Етапът на раждане, в който лекарят използва епидурално облекчаване на болката, варира от пациент на пациент в зависимост от техния праг на болка.

По време на епидуралната анестезия анестезиологът и акушер-гинекологът оценяват състоянието на майката и нероденото дете, а също така се позовават на историята на анестезията в миналото и хода на предишни раждания, ако има такива.

При епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което нервни коренчета. Тоест процедурата се основава на нервна блокада. Този вид обезболяване обикновено се използва по време на естествено раждане, за да се облекчи процесът на контракциите.

Техника:

• жената заема позата на плода, извивайки гърба си колкото е възможно повече;
• мястото на инжектиране се третира с антисептик;
• в областта на гръбначния стълб се прави инжекция с анестетик;
• след като лекарството започне да действа, дебела игла се пробива в епидуралното пространство, докато анестезиологът напипа дурата;
• след това се поставя катетър, през който анестетиците влизат в тялото на жената;
• иглата се отстранява, катетърът се закрепва с лепяща лента на гърба и се извършва пробно приложение на лекарството по него, по време на което лекарят внимателно следи състоянието на жената;
• Жената трябва да остане известно време в легнало положение, за да избегне усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането и през него периодично ще се инжектира нова доза лекарство.

Самата процедура по катетеризация отнема не повече от 10 минути, като жената трябва да остане възможно най-неподвижна. Лекарството започва да действа приблизително 20 минути след приложението. Използва се за епидурално облекчаване на болката лекарства, които не проникват през плацентарната бариера и не могат да навредят на бебето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

• заболяване на бъбреците;
• миопия;
• млада възраст на бъдещата майка;
• къс праг на болка;
• преждевременно раждане;
• неправилно предлежание на плода;
• тежък соматични заболяваниянапример: захарен диабет.

Противопоказания:

• сърдечни и съдови заболявания;
• лошо съсирване на кръвта;
• наранявания и деформации на гръбначния стълб;
• висок риск от маточно кървене;
• възпаление в областта на пункцията;
• повишено вътречерепно налягане;
• ниско кръвно налягане.

Положителни страни:

• жената може да се движи относително свободно по време на раждане;
• състоянието на сърдечно-съдовата система е по-стабилно за разлика от общата анестезия;
• облекчаването на болката практически няма ефект върху плода;
• катетърът се поставя еднократно за неопределено време, така че при необходимост през него могат да се прилагат медикаменти в желан период от време;
• жената ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Отрицателни страни:

• вероятността от неадекватен резултат от облекчаване на болката (при 5% от жените не се постига ефектът на анестетика);
• сложна процедура за катетеризация;
• рискът от интраваскуларно приложение на лекарството, което е изпълнено с развитие конвулсивен синдром, което макар и рядко може да причини смърт на родилка;
• лекарството започва да действа само след 20 минути, така че с бързо и спешно ражданене е възможно използването на епидурална анестезия;
• Ако лекарството се инжектира през арахноидната мембрана, се развива гръбначен блок и жената се нуждае от спешна реанимация.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се извършва почти по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спинална и епидурална анестезия е следната: количеството на упойката за спинален блок е значително по-малко и се прилага под лимита гръбначен мозъкв пространството, където е локализиран гръбначно-мозъчна течност. Усещането за облекчаване на болката след инжектиране на лекарството се появява почти веднага.

Анестетикът се инжектира еднократно в канала на гръбначния мозък с помощта на тънка игла. Болковите импулси са блокирани и не навлизат в мозъчните центрове. Правилният резултат от обезболяването започва в рамките на 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избраното лекарство.

По време на спинална упойка родилката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да го сложи на гърдите си. Процедурата за спинална анестезия изисква задължително венозна катетеризация. През катетъра в кръвта на жената ще потече физиологичен разтвор.

Показания за спинална анестезия:

• гестоза;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания на бронхопулмоналната система;
• сърдечни дефекти;
• висока степен на миопия поради частично отлепване на ретината;
• неправилно предлежание на плода.

Противопоказания:

• възпалителен процес в областта на планираната пункция;
• сепсис;
• хеморагичен шок, хиповолемия;
• коагулопатия;
• късна токсикоза, еклампсия;
• остри патологии на централната нервна система от неинфекциозен и инфекциозен произход;
• алергия към локална анестезия.

Положителни страни:

• 100% гаранция за обезболяване;
• разликата между спиналната анестезия и епидуралната анестезия предполага използването на по-тънка игла, така че манипулирането на приложението на лекарството не е придружено от силна болка;
• лекарствата не влияят на състоянието на плода;
• мускулната система на раждащата се отпуска, което подпомага работата на специалистите;
• жената е в пълно съзнание, така че вижда детето си веднага след раждането;
• никаква вероятност системно влияниеанестетик;
• спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната;
• техниката на прилагане на упойката е по-опростена в сравнение с епидуралната анестезия;
• бързо получаване на ефекта на анестезия: 5 минути след прилагане на лекарството.

Отрицателни страни:

• Не е препоръчително да удължавате действието на анестезията повече от 2-4 часа;
• след облекчаване на болката жената трябва да остане в легнало положение поне 24 часа;
• често се появяват главоболия след пункция;
• Няколко месеца след пункцията може да почувствате болки в гърба;
• бързият ефект на анестезията се отразява в кръвното налягане, провокирайки развитието на тежка хипотония.

Последствия

Използването на анестезия по време на раждане може да причини краткотрайни последици при новороденото, например: сънливост, слабост, потискане на дишането, нежелание за сучене. Но тези последствия преминават доста бързо, тъй като лекарството, използвано за облекчаване на болката, постепенно напуска тялото на детето. По този начин, последиците от обезболяването на наркотици трудова дейностпричинени от проникването на анестетици през плацентата в плода.

Единствен по рода си. Силата на болката, която майката изпитва по време на раждане, варира от жена на жена. Това зависи от много фактори, като размера и позицията на плода, силата на контракциите и поносимостта на болката. За някои жени използването на правилно дишане и техники за релаксация е достатъчно за облекчаване на болката; други може да се нуждаят от анестезия по време на раждане.

Може да облекчи болката по време на раждане различни видовеанестезия. Епидуралната и спиналната анестезия са най-често използваните, но съществуват и други възможности за облекчаване на болката. Преди раждането жената трябва внимателно да попита лекарите си възможно елиминиранеили облекчаване на болката, за да можете да направите най-добрия избор за вас и вашето бебе.

Какви са показанията за обезболяване при естествено раждане?

Желанието на жената е достатъчна индикация за обезболяване по време на раждане. Понякога аналгезията е показана за бъдещи майки, които имат определени рискови фактори, дори и при липса на такова желание. Тези ситуации са известни на гинеколозите, които в такива случаи насочват жените за консултация с анестезиолог.

Какви видове анестезия могат да се използват при естествено раждане?

Както вече беше посочено, всяко раждане, ако жената желае, може да бъде упоено. Има обаче противопоказания за много методи.

По време на естественото раждане се използват два основни вида лекарства за болка:

• Аналгетици- Това са лекарства, които помагат за облекчаване на болката. Тези лекарства включват опиоиди (като фентанил или морфин). Въпреки че могат да облекчат болката, тези средства не могат напълно да облекчат раждащата жена. В допълнение, те също така намаляват тревожността и помагат на жената да се отпусне. Аналгетиците не трябва да се дават преди раждането на бебето, защото могат да забавят рефлексите и дишането на бебето.
• Анестетици- това са лекарства, които блокират повечето усещания, включително болка. В зависимост от начина на използване на анестетиците се разграничават локална, регионална и обща анестезия.

Ползи и възможни последици от използването на анестезия по време на раждане

Име на метода за облекчаване на болката	Действие и възможни ползи	Потенциален риск за майката	Потенциален риск за бебето
Аналгетици (обикновени болкоуспокояващи, включително опиоиди)	Може да облекчи болката, да намали тревожността и да ви помогне да се отпуснете по време на раждане. Те не блокират всички усещания. Не води до загуба на съзнание. Те не забавят раждането и не влияят на контракциите.	Не премахва напълно болката. Може да причини сънливост или затруднено концентриране. Може да отслаби спомените за раждането. Може да причини гадене, повръщане и сърбеж. Може да понижи кръвното налягане или да забави дишането. Може да предизвика алергични реакции и затруднено дишане.	Когато се прилага непосредствено преди раждането: Може да причини сънливост, което да затрудни кърменето веднага след раждането. Може да забави дишането и да отслаби рефлексите. Може да наруши терморегулацията на бебето.
	Блокира повечето усещания под кръста. Отнема 10-20 минути, за да започне работа. Може да се използва през целия период на раждане. Лекарството може да се прилага през катетър няколко пъти, което ви позволява да намалите или увеличите дозата му, ако е необходимо.	Изтръпването може да затрудни напъването, както и проблеми с уринирането (може да е необходима катетеризация на пикочния мехур). Ако изтръпването се простира до гръден кош, това може да затрудни дишането. Ако иглата повреди твърд менинги, една жена може да се развие главоболие, с продължителност няколко дни. Кръвното налягане може да се понижи. Може да се появи леко замайване или гадене и шум в ушите. Ако иглата докосне нерв, докато катетеризира епидуралното пространство, жената може да почувства електрически удар в единия крак. Ако лекарството попадне във вена, може да причини замаяност и гърчове (в в редки случаи). Макар и рядко, има риск от алергични реакции, увреждане кръвоносни съдове, развитие инфекциозен процесили подуване в епидуралното пространство. Ако раждането напредва бавно, когато се използва спинална анестезия за облекчаване на болката, лекарствата може да изчезнат твърде бързо.	Откажи кръвно наляганепри майката може да причини забавяне на пулса и дишането на бебето.
Спинална анестезия	Блокира повечето усещания под гръдния кош. Действието започва веднага и продължава 1-2 часа. При приложение на повече от силни лекарстваможе да се използва за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.
Пудендален блок	Използва се за обезболяване на перинеума, обикновено преди епизиотомия.	Обезболява само перинеалната област и не повлиява болката от контракциите. Рядко причинява негативни ефектиот майка или дете.
Обща анестезия	Може да започне много бързо и да доведе до незабавна загуба на съзнание. Блокира почти всички усещания, включително болка. Използва се само при необходимост (напр. при незабавно цезарово сечение)	Една жена няма да си спомни събитията, докато е в безсъзнание. Жената ще бъде сънлива за определен период от време. Пациентът може да почувства гадене или повръщане.	Може да направи бебето сънливо, затруднявайки го кърменеведнага след раждането. Може да намали кръвоснабдяването на бебето.

Възможно ли е раждане без анестезия?

Струва ли си да раждате с анестезия?

Всяка жена по време на бременност започва да мисли дали си струва да използва анестезия по време на раждане. Много от тях смятат, че единственото нещо правилният начинса естествени раждания, но често променят мнението си по време на много болезнени контракции. Но има безопасни и ефективни техникиоблекчаване на болката, което ще помогне на бъдещите майки да се съсредоточат върху напъването, а не върху болката от движението на бебето през родовия канал. Всяка жена трябва да помни, че решението да се подложи на анестезия по време на раждане принадлежи само на нея.

Тарас Невеличук, анестезиолог, специално за сайта на сайта

Полезно видео

Наталия Гауда
Акушер-гинеколог, гл наблюдателен отделродилен дом, Mytishchi

Списание "9 месеца"
№01 2006
За облекчаване на болката по време на раждане се използват както немедикаментозни методи (не изискват спринцовки, лекарства или лекари), така и медикаментозни методи, които могат да се извършват само с помощта на специалист.

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. При използване на тези видове анестезия се губи облекчаване на болката чувствителност към болкавсички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия. Държани обща анестезияс изкуствена вентилация. Методът осигурява дълготраен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Тази анестезия се използва при цезарово сечение и в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия. Една форма на облекчаване на болката е инхалационният анестетик азотен оксид, който майката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява.

Местна анестезия. При използване локална анестезияСамо определени части на тялото са лишени от чувствителност към болка.

Епидурална анестезия. Една от формите на локална анестезия, която се осигурява чрез въвеждане на разтвор на локален анестетик в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. Става нечувствителен след инжектиране Долна часттела. Преминават нервите, които пренасят сигнали за болка до мозъка от матката и шийката на матката долна частгръбначен стълб - тук се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия. Този метод, който лишава всяка област от кожата от усещане, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

Интравенозна анестезия. Лекарство(анестетик) се инжектира във вена. След това жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткосрочни хирургични интервенциипо време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Приложение наркотични аналгетици. Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, което намалява чувствителността към болка по време на раждане и жената може да се отпусне напълно в интервалите между контракциите.

Медицински показания за обезболяване
много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от родилките изпитват лека болка, която не изисква лечение, 65% - умерена болка и 25% - силна синдром на болкакоето изисква употребата на лекарства);
големи плодове;
продължителен труд;
преждевременно раждане;
слабост на раждането (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на разширяването на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
Операция с цезарово сечение;
многократни раждания;
хипоксия ( недостиг на кислород) плод - при използване на анестезия вероятността от появата му намалява;
необходимост хирургични интервенциипо време на раждане - прилагане на форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване. родовия канал.

Анестезия без лекарства

Анестетичният масаж представлява въздействие върху определени точки на излизане на нервите на повърхността на тялото. Въздействието върху тези нерви причинява известна болка и по този начин отвлича вниманието родилна болка. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба и яката. Този масаж се използва както по време на контракциите, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея, че контракциите са болезнени. Възможно ли е да се повлияе на болката? А способна ли е самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи за облекчаване на болката, техните плюсове и минуси.

Релаксация - методи за релаксация, които ви помагат да понесете контракциите по-лесно и да си починете пълноценно в периодите между тях.

Рационално дишане – има няколко дихателни техники, които спомагат за по-лесното понасяне на контракциите. Използвайки умело правилния тип дишане по време на контракция, постигаме леко, приятно замайване. Точно в този момент настъпва освобождаването на ендорфини (тези хормони в големи количествапроизведени по време на раждане; ендорфините имат обезболяващо и тонизиращо действие и се освобождават в кръвта по време на контракциите).

Активното поведение по време на раждане е добро, ако бъдещата майка знае, че по време на нормално, неусложнено раждане може да понесе различни позии изберете най-удобния, при който точно тази родилка по-лесно понася контракциите. Под активно поведениеразбират също движение, ходене, люлеене, навеждане и различни позипредназначени да облекчат натоварването на гръбначния стълб. Смяната на позата е първото и най-естествено желание при дискомфорт.

Хидротерапията е използването на вода за облекчаване на болката от контракции. IN различни ситуацииПо време на контракциите все още можете да използвате вана или душ.

Електроаналгезия - приложение електрически токда повлияят биологично активни точки, което също помага за понасяне на родилната болка.

Правото на избор

За да използвате нелекарствени методи за облекчаване на болката, трябва да знаете за тези методи и да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане можете да вземете в предродилна клиника или в училище за бременни жени, където ще бъдете обучени правилно дишанепо време на раждането те ще покажат рационални пози и ще ви помогнат да овладеете методи за релаксация.

Пози, дишане, болкоуспокояващ масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (когато седалищна частплода, в случай на преждевременно раждане), лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и настоятелно да препоръча бъдещата майка да легне. Но уменията за дишане и релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише лекарства, ако има такива. медицински показанияв зависимост от състоянието на майката и детето в момента на раждането.

При използване на лекарствена анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като говори за същността на метода, който се планира да се използва, както и за възможните негативни последици от него. След това жената подписва съгласие да използва един или друг метод за облекчаване на болката. Трябва да се каже, че в извънредни ситуации, когато животът на жена или дете е в опасност сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно е необходимо да се каже за договора за раждане. При сключване на споразумение, в което се посочва, че по желание на жената ще се използва определен метод за обезболяване с наркотици, лекарствено облекчаване на болкатаизползва се, когато родилката поиска. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуацията с наличието на медицински показания и с договора за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи употребата лекарствени методипо искане на жена - спорен въпрос и във всеки лечебно заведениерешени по различен начин.

Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват болка. Болката, особено продължителната болка, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването различни вариантианестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

• Безопасно ли е?
• Как се отразява анестезията на здравето на майката и плода?
• Анестезията по показания ли се прави или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси тревожат бременните жени и тук ще разгледаме подробно темата за обезболяването. процес на раждане.

В какви случаи е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химически лекарства в тялото на бъдещата майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, докато други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане не е показана за всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за облекчаване на болката:

Има редица индикации, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилка.

• Хипертония и някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при родилка.
• Диабет.
• Сериозни заболявания на дихателната система.
• Някои очни заболявания.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Дискоординация на раждането (случайно интензивно свиване на матката).
• Плодът е твърде голям.
• Тесен таз.
• Цервикална дистокия (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
• Психо-емоционално разстройство (среща се при абсолютно нормални жениот твърде дълга силна болка).
• Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
• Седалищно предлежание на плода или друга необичайна позиция.
• Продължително раждане (повече от 10 часа).
• Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, още преди началото на раждането или според обстоятелствата, още по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има Отрицателни последиции при нормално ражданетакава намеса в тялото е изключително нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове обезболяване

Има медикаментозни и немедикаментозни (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката

Такива методи нямат силни и бърз ефект, но са предназначени повече за отпускане по време на контракции. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическият натиск върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж чрез специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на раждане. Масажът не само намалява болезнени усещания, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за майката и плода.

Масажът може да намали болката по време на контракциите.

Дихателни упражнения

В курсове жените също се обучават на специални дихателни техники по време на раждане. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и значително облекчаване на болката по време на раждане. Лошото е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили да дишат правилно.

Хидротерапия

Водни процедуризначително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят главно само от висококачествени клиники и не всички жени могат да си позволят да раждат безплатно.

Водните процедури ще ви помогнат да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефективно и безопасен начин, което ви позволява да анестезирате хода на контракциите. За тази цел се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на майката се закрепват сензори и се изпращат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира сигналите за болка, преминаващи по нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. Това страхотен начин, при което болката намалява и има дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествените физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Този вид „гимнастика“ се преподава на бременни жени подготвителни класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои имат аналгетичен и релаксиращ ефект етерични масла(иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин). Вдишването на ароматите на тези масла върви перфектно с описаните по-горе. физиологични методии засилва ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна, спокойна музика..
Много ароматни масла имат релаксиращ ефект върху тялото.

Лекарствено облекчаване на болката

Използва се за лекарствена анестезия химикали, действайки бързо и ефикасно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Нека разгледаме всички видове лекарствена анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се доставя чрез инхалационна маска. Използваният медикамент е предимно Азот, по-рядко Метоксифлуран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Жената самостоятелно взема маската, нанася я върху лицето си и вдишва газа. Честотата на инхалациите се извършва по определен модел, който се избира от лекаря, като се фокусира върху състоянието на раждащата жена.

Обикновено се избира една от трите опции:

1. Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
2. Вдишайте, когато започне следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
3. Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само преди определена точкадокато шийката на матката се разшири до 5-6 см. Такава анестезия не може да се използва по-нататък. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

• Почти моментално облекчаване на болката.
• Не вреди на детето.
• Предотвратява хипоксията на плода.
• Бързо се елиминира от тялото.

• Странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие, замайване, объркване, недостатъчност на дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Във вена или мускулна областна родилката се прилагат лекарства с наркотично или ненаркотично действие.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативи (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи на жена се прилагат анестетични лекарства Кетамин, Калипсол, Сомбревин през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват маса странични ефекти, поради което използването им е нежелателно.

Най-често използваните наркотични лекарства са Promedol и Fentanyl.

• Лекарствата бързо се елиминират от тялото.
• Доста силен анестетичен ефект.

• Упойката, приложена интравенозно или интрамускулно, навлиза в плацентата чрез кръвта и може да има отрицателен ефект върху бебето.
• Кратко действие.
• Има много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промени в сърдечната честота, главоболие).

Такава родова анестезия се извършва в много редки случаи, когато пациентът по някаква причина не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозни инжекцииподходящ в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилка.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбална областгръбначен стълб. Могат да се използват следните лекарства: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Ефектът на лекарството настъпва след около 20 минути. Жената напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността остава.

През целия период на раждането катетърът остава вътре гръбначния регион, което ви позволява да доставяте допълнителни порции анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

• Родилката е в пълно съзнание и може да се движи.
• Елиминира некоординираното раждане.
• Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
• Няма отрицателен ефект върху плода.
• Не повишава кръвното налягане.
• Сърдечната функция на пациента остава стабилна.
• Леко възстановяване от анестезия.

• Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
• Ако цереброспиналната течност изтече в епидуралното пространство по време на пункцията, жената може впоследствие да за дълго времестрадат от силно главоболие.
• Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
• Болка на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
• Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
• Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
• В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните по отношение на въздействието върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

Спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видове процедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използваните лекарства са същите, но се използва иглата спинална анестезиясе въвежда по-дълбоко в самото субарахноидално пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при епидуралната упойка, в рамките на 5 минути.

Гръбначният метод за облекчаване на болката изисква по-висока квалификация на лекаря, извършващ пункцията, най-малката грешка може да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, въпреки че резултатът е сериозен негативни влиянияняма да се случи.

Важно е да се знае! Въпреки висока ефективностспинална анестезия, тя не действа при всички. Около 5-6% от жените изобщо не се повлияват от инжектирането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско нивооблекчаване на болката.

Парацервикална анестезия

Остарял метод за облекчаване на болката, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетично лекарство (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничните сводове на влагалището, т.е. около маточната ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната анестезия по време на раждане води до забавяне на сърдечната дейност на плода (в повече от 50% от случаите), поради този страничен ефект вече не се използва.

Какъв вид обезболяване се използва след раждането?

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и освобождаване на плацентата. В някои случаи последният, третият етап при жените протича с усложнения. Плацентата не излиза естествено след необходимото време и пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В други случаи се използва венозна анестезиякраткотрайно действие (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждането на бебето. При зашиване лекарят инжектира анестетик директно във вагиналната област.

След като завърши всичко, успешната майка вече не се нуждае от обезболяване. През следващите няколко дни ще почувствате доста силни спазми в корема, тъй като матката започва да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв тип анестезия за раждане е най-подходящ?

Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако го погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Също така си струва да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видовеанестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящи събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекар. Сега в частните клиники родилката може да поръча анестезия, ако желае, като заплати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

В момента има много различни видовеоблекчаване на болката по време на раждане. Лекарят избира един или няколко варианта за обезболяване в зависимост от желанието на жената (ако е обсъдено предварително), в зависимост от състоянието на родилката и състоянието на детето по време на раждането.

Анестетици

За облекчаване на болката по време на раждане в съвременната анестезиология, различни лекарствени вещества. По време на подготвителния процес се извършва премедикация. Премедикацията включва предписване на седативи, аналгетици, антихолинергици и други лекарства. Употребата на тези лекарства има за цел да намали отрицателното въздействие върху тялото емоционален стрес, предотвратява възможни нежелани реакции, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство наркотично вещество, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и т.н.) Анестезията се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или инхалационно. Всички анестетици действат главно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетици и др. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и техните ефекти.

Пропанидид (сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - когато се прилага интравенозно, бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага на неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението.

Наркотичният ефект настъпва веднага след прилагането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидидът предизвиква по-изразен хипнотичен ефект от аналгетичния. Sombrevin прониква през плацентарната бариера, но след 15 минути се разлага на неактивни компоненти. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, ацидоза в плода, причина алергични реакциипри майката.

Кетамин хидрохлорид (калипсол, кеталар); аналгетик) - полуживотът е около 2 часа. След венозно приложениенаркотичният ефект настъпва в рамките на 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулна инжекция- след 5 минути и продължава 15 минути. Има силно обезболяващо действие, не отпуска скелетни мускулии не потиска рефлексите от респираторен тракт. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът прониква през плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg телесно тегло на родилката причинява депресия на жизнените показатели. важни функциифетално тяло. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също имат ефект върху имунната система на организма. Така, когато се прилага сомбревин, броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато когато се прилага кеталар, те се увеличават съответно с 10 и 6%, което предполага, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени с алергични заболявания, със загуба на кръв и дефицит на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунна систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчните и хуморален имунитетВ допълнение, редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна система на плода.

Барбитурати (натриев тиопентал, хексенал; лекарства за не инхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата на барбитуратите се свързва с плазмените протеини, а останалата свободна фракция има наркотичен ефект. Наркотичният ефект на барбитуратите се основава на инхибиране на мозъчната кора и блокада на синапсите. Барбитурати - слаби киселини, имащи ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера и степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

Диазепам (Relanium, Seduxen; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителността, нервността, стресово състояние. При перорално приложениеабсорбира се в количество от около 75%, максималното ниво в плазмата настъпва след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепам се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Полуживотът в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта от пъпната връв на новородено концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайка, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай често се срещат апнея при новородени, хипотония, хипотермия и понякога признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори разширяването на шийката на матката, помага за облекчаване състояние на тревожностпри редица родилки.

Промедол (наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максималната концентрация в плазмата се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействие с опиатни рецептори. Има аналгетичен, седативен ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложениеаналгетичният ефект настъпва в рамките на 10 минути и продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект и насърчава разширяването на шийката на матката. Лесно прониква през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение се появява концентрация в кръвта на пъпната връв, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътрематочно състояние. Колкото повече време минава от момента на прилагане на лекарството, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се наблюдава 2-3 часа след прилагането му на майката.

Полуживотът на елиминиране на промедол от тялото на новороденото е приблизително 23 часа, а при майката - 3 часа. Промедол обикновено се счита за безопасен за майката и бебето. В някои случаи обаче лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има инхибиторен ефект върху процесите на гликолиза и дихателен център. Промедол, подобно на всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози (повече от 40 mg) той потиска дишането и причинява тежки наркотична зависимост, може да предизвика състояние на ступор, гадене, повръщане, атония гладък мускул, запек, депресия, намаляване кръвно налягане. Промедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката, обикновено не се използва ненаркотични аналгетици(баралгин, аналгин...), тъй като инхибират раждането.

Промедол (наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като болкоуспокояващо. Promedol има аналгетичен и спазмолитичен ефект (спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Инжекция с промедол се прилага в седалището или бедрото. Promedol се проявява по различни начини. При някои има успокояващ ефект, отпуска и предизвиква сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг, някои жени губят контрол над себе си, изпитват състояние на опиянение и може да се почувстват гадене и да залитат.

Пентазоцин (лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - показан за облекчаване на болката по време на раждане. Действа стимулиращо хемодинамиката и дишането, има и стимулиращ раждаемостта ефект. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван (пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултра кратко действие. Diprivan бързо предизвиква сън, поддържа включването на съзнанието през цялата инфузия (вливане) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко странични ефекти в сравнение с други интравенозни анестетици. Редица публикации обаче показват възможно нежелани прояви diprivan по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От фармакологична гледна точка диприван не е анестетик, а хипнотик.

Един от компонентите е азотен оксид (инхалационен анестетик). обща анестезияпо време на цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Абсорбира се много бързо (2-3 минути) и се екскретира непроменен от белите дробове. 5-10 минути след началото на инхалацията насищането на тъканите с анестетик достига своя максимум. За 5-6 минути се елиминира напълно от кръвта. Сравнително слаб анестетик с висока степен на безопасност при смесване с кислород. Той засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечносъдова система, не предоставя отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилна дейностматка. Той бързо прониква в плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на вената на пъпната връв е 80% от нивото в кръвта на майката. Дългосрочното вдишване на азотен оксид понякога води до раждане на бебе с нисък резултат по Апгар.

Азотният оксид се прилага чрез специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя сама си слага маска и по време на контракциите вдишва азотен оксид с кислород. По време на паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид, смесен с кислород, значително намалява болката, без да я елиминира напълно и предизвиква еуфория. Използва се в края на първия етап от раждането. Ефектът от газа се появява след половин минута, така че в началото на контракцията трябва да направите няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, при вдишване жената изпитва замайване или гадене. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксанти (дитилин, листенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбират в храносмилателен тракт. Не прониквайте през плацентата. Предизвиква продължителна мускулна релаксация. Тези релаксанти не оказват влияние върху състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват нисък резултат на Apgar.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при раждащи жени включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и комбинацията им със седативи и невролептици.

Обща анестезия

Най-често общата анестезия по време на раждане се използва за раждане чрез цезарово сечение, засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Достатъчно широко използванеза облекчаване на болката по време на раждане, той получава метода на невролептаналгезия, който осигурява вид психическо спокойствие, задоволителна аналгезия, придружена от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значим ефект върху естеството на раждането.

Фентанил се инжектира интрамускулно. Най-голям ефект се постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост се прилага повторна доза след 3 до 4 часа.

Невролептаналгезията не се препоръчва за употреба, ако пациентът има тежка хипертония (високо кръвно налягане), повишен тонусбронхиоли Трябва да сте подготвени за възможността от лекарствена депресия при новороденото. Наркотичните аналгетици действат депресивно върху дихателна функцияновородено

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепама. Бензодиазепановите производни са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол със седуксен има благоприятен ефект върху хода на раждането, съкращавайки общата продължителност и периода на разкриване на маточната шийка. Въпреки това има ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски показателиспоред скалата на Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезия

Този метод за облекчаване на болката по време на раждане е проучен доста добре. Важен е благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнена от гестоза, нефропатия, късна токсикоза, при аналгезия на раждането в седалищното предлежание на плода; има благоприятен ефект върху хода на преждевременното раждане, намалявайки периода на разширяване на маточната шийка и удължаване на периода на изтласкване, което допринася за по-плавното придвижване на главата. В същото време, под въздействието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни пороци, за хронични болестибелите дробове и бъбреците, с оток, с късогледство (миопия) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Имаше също увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя на хирургичните раждания (прилагане на форцепс, Цезарово сечение). Известен е и отрицателен хемодинамичен ефект. Освен това се отбелязват хипотония на пикочния мехур и повишена температура (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(местни анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). Лидокаинът е най-широко използваното лекарство при бременни жени. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често се получава кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дълготрайно и високоефективно облекчаване на болката от началото на раждането до раждането, но може да причини сериозни усложнения.

Принципът на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите Т10 до L1. Ефективен е при предизвикани контракции силна болкав гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че действието на упойката да се прекрати до втория етап на раждането, в противен случай раждането може да се забави и рискът от епизиотомия и форцепс може да се увеличи. Анестезията трябва да се спре, когато започне напъването. Този период изисква „лично“ участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (период на натиск), ако е необходимо специални показания, например, късогледство.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

IN акушерска практикаИзползва се комбинирана субдурално-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пунктира с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болкатаконтракции, последвани от използване на продължителна инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждане.

Прилагането на епидурална упойка отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, докосващи брадичката. Пункцията се извършва в странично или седнало положение. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение е по-лесно да се идентифицира средната линия на гърба, което често причинява определени затруднения поради оток подкожна тъкан лумбална области сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезиякожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на иглата за епидурална аналгезия. Епидуралната игла бавно се придвижва в интерспинозното съединение (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиолог прилага анестезия средство за спринцовкав долната част на гърба. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да приложите допълнителна доза, ако е необходимо. Действието на упойката изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбеж по кожата и задържане на урина.

Както всички методи за облекчаване на болката, такава анестезия има редица странични ефекти и усложнения. Епидурална анестезия с концентрирани разтвори локални анестетициможе да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането и тогава възниква нуждата от окситоцин (окситоцинът се увеличава контрактилностматка) или хирургично раждане.

Може и да има такива странични ефектикато респираторна депресия, болка в долната част на гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, сърбеж, депресия. ОТНОСНО неприятни усещанияТрябва незабавно да уведомите Вашия лекар! Най-опасното от усложненията е възпалението на перидуралното пространство, което може да се появи на 7-8-ия ден. Това се случва при неспазване на правилата за асептика и антисептика. Друго усложнение е хипотонията (ниско кръвно налягане). Това се случва в резултат на предозиране на лекарството, за да се предотврати това, на родилката се дават лекарства, които повишават съдовия тонус.Компетентен и висококвалифициран лекар, разбиращ сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и няма да извърши епидурална анестезия, освен ако не е абсолютно необходимо, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за бебето и рисковете възможни усложнения. След което жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Естествено чувство за самозащита е анестезиологът да иска писмено съгласие; акушер-гинекологът трябва да отбележи в бележките си, че жената е съгласна с епидуралната упойка, а анестезиологът би било разумно просто да подпише бележката.“) Вземете вашия време по време на нормална бременност и по време на нормално развиващо се раждане, направете епидурална упойка.

Друго е кога единствения начинанестезирайте раждането и го извършете безопасно. След това се опитайте, след разговор с Вашия лекар, да бъдете възможно най-благосклонни към тази процедура! Позитивно отношение- това е 90% успех! В процеса на избор можете да се съмнявате, да мислите, да претегляте, да избирате кое е най-добро за вас сега, НО когато сте взели решение, следвайте само него! Суетата и хвърлянето в ума само ще развалят нещата.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия по време на раждане, обикновено идват в родилния дом със силно отношение към този метод за обезболяване и се съгласяват да го направят само когато има време за подробни обяснениявече не. Човек трябва да се придържа към тактиката „обяснете, но не убеждавайте". Това означава, че докато обяснявате на жената всички предимства на гръбначните методи за облекчаване на болката, не трябва да настоявате за техния избор. Това се дължи на факта, че когато анализирайки усложненията, много често се оказва в ретроспекция, че повечето от проблемите се появяват при онези жени, които категорично са отказали епидурална анестезия или аналгезия, но са се поддали на убеждението на лекаря.Очевидно има нещо по-сериозно от нашите представи за клинична физиологиягръбначни методи за облекчаване на болката. със сигурност перфектно времеда обсъдят с бъдещите родители ролята на методите за облекчаване на болката в гръбначния стълб - преди раждането."