Хроничен холецистит на жлъчния мехур. Прониква в жлъчката в доста високи концентрации

Хроничен холецистит

При акалкулозен холецистит възпалителният процес най-често се локализира в шийката на пикочния мехур.

Какво провокира / Причини за хроничен холецистит:

Разпространение.Според L.M. Tuchin et al. (2001), разпространението на холецистит сред възрастното население на Москва през 1993-1998 г. се е увеличил с 40,8%. За същия период от време се наблюдава и увеличение на заболеваемостта от холецистит с 66,2%.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хроничен холецистит:

В развитието на хроничния акалкулозен холецистит (CAC) се разграничават три компонента: стагнация на жлъчката, промени в нейната физическа химичен състави наличието на инфекция. Важно място в развитието на заболяването се дава на липсата на физическа активност, хранителните фактори, психо-емоционалното претоварване и алергичните реакции. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред мъжете. CBC се среща по-често при хора с нормално телесно тегло Инфекциозни агентипроникват в жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен и контактен (от червата) път. Инфекцията от стомашно-чревния тракт може да навлезе в пикочния мехур през общия жлъчен и кистозния канал, възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища.В същото време микрофлората в жлъчния мехур се открива само в 35% от случаите, което може да се обясни с детоксикиращата функция на черния дроб и бактериостатичните свойства на жлъчката. Следователно, за развитието на микробно възпаление в жлъчния мехур са необходими предпоставки под формата на промени в състава на жлъчката (застой поради обструкция, дискинезия), дистрофия на лигавицата на жлъчния мехур, нарушена чернодробна функция и депресия на имунни механизми. Инфекцията на жлъчния мехур се насърчава от хроничен дуоденален застой, дуоденит, недостатъчност на сфинктерите на Oddi и развитието на дуоденобилиарен рефлукс. При възникване на инфекция път нагореЕ. coli и ентерококите се срещат по-често в желе.

Класификация на хроничния холецистит

В зависимост от специфичния ход на заболяването се разграничават латентни (бавни), рецидивиращи и гнойни улцеративни форми на хроничен холецистит.

Въз основа на наличието на камъни се разграничават:

• хроничен холецистит без холелитиаза (калкулозен);
• хроничен калкулозен холецистит.

Има етапи:

• екзацербации;
• ремисия.

Според течението се разграничават леки, умерени и тежки течения. Лек курсхарактеризиращ се с 12 екзацербации през годината, наличието на жлъчни колики не повече от 4 пъти годишно. Хроничният холецистит с умерена тежест се характеризира с 3-4 екзацербации през годината. Жлъчните колики се развиват до 5-6 пъти или повече през годината. Тежкият курс се характеризира с екзацербации на заболяването до 5 пъти или повече годишно.

Симптоми на хроничен холецистит:

Характеристики на клиничните прояви.Клиничната картина на хроничния холецистит включва болкови, диспептични, холестатични, астеновегетативни и интоксикационни синдроми, причинени от възпалителния процес и дисфункция на пикочния мехур. Обострянето на хроничния хепатит се характеризира с болка в десния хипохондриум. Болката може да бъде продължителна или пароксизмална, има широка ирадиация, често ориентирана към дясната половина на гърдите, гърба, възниква след грешка в диетата, психически стрес, промени в позицията на тялото, физическо претоварване. В някои случаи синдромът на болката възниква спонтанно, развитието му е придружено от треска, симптоми на слабост и кардиалгия. Чести, но неспецифични оплаквания са диспептичните разстройства: тежест при коремна кухина, оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, запек.

В момента има няколко клинични опциихроничен холецистит:

• Сърдечен вариант, характеризиращ се с нарушения на сърдечния ритъм, електрокардиографски промени (Т вълна) с добра поносимост към физическо натоварване.
• Артритен вариант, проявяващ се с артралгия.
• Субфебрилна температура - продължителна субфебрилна температура (37-38 ° C) за около 2 седмици с периодични студени тръпки и симптоми на интоксикация.
• Неврастеничният вариант се проявява със симптоми на неврастения и вегетативно-съдова дистония под формата на слабост, неразположение, раздразнителност и безсъние. Може да настъпи интоксикация.
• Хипоталамичният (диенцефален) вариант е придружен от пароксизми на тремор, повишено кръвно налягане, симптоми на ангина пекторис, пароксизмална тахикардия, мускулна слабост и хиперхидроза.

Физикалният преглед може да разкрие различни степенижълтеникавост на кожата и лигавиците, болка в точките на пикочния мехур и областта на черния дроб, мускулно напрежение в десния хипохондриум, в някои случаи уголемяване на черния дроб и жлъчния мехур.

Диагностика на хроничен холецистит:

Диагностични характеристики:

При клиничен кръвен тест се наблюдава левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, повишаване на ESR. При наличие на обструктивен синдром общият тест на урината показва положителна реакция към билирубин. При биохимичен кръвен тест се наблюдава повишаване на съдържанието на билирубин (X2 и глобулини, сиалови киселини, С-реактивен протеин, фибриноген, кръвна захар, активност на алкална фосфатаза, увертамил транспептидаза, аминотрансферази.

Важно място в диагностиката се дава на ултразвукови и рентгенови методи за изследване на коремните органи, езофагогастродуоденоскопия. Диагнозата холецистит се счита за доказана, ако по време на ултразвуково изследване холецистограмата или холецистоцинтеграмът разкрие деформация, удебеляване на стените и намаляване на контрактилната функция на пикочния мехур и наличието на перипроцес.

При извършване на фракционна дуоденална интубация, намаляване на количеството кистозна жлъчка, дисфункция на сфинктера на Оди и промени в биохимичен съставжлъчка, наличие на възпалителни компоненти в нея (реактивен протеин, сиалови киселини), бактериално замърсяване.

Лечение на хроничен холецистит:

Лечение на хроничен холецистит без холелитиаза (CC).Програмата за лечение включва:

• режим;
• диетична терапия;
• лекарствена терапия по време на обостряне:
• облекчаване на болката;
• употреба на холеретични лекарства;
• антибактериална терапия;
• нормализиране на функциите на вегетативната нервна система;
• имуномодулираща терапия и повишаване на общата реактивност на организма;
• физиотерапия, водолечение;
• Балнеолечение.

По време на период на тежко обостряне на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница. В леки случаи лечението обикновено се провежда в извънболнична обстановка. В периода на обостряне се препоръчват пациенти с хроничен холецистит почивка на леглов рамките на 7-10 дни.

Храната трябва да е механично и химически щадяща и да няма холекинетичен ефект. По време на обостряне на заболяването терапевтично храненетрябва да помогне за намаляване на възпалението в жлъчния мехур, да предотврати стагнацията на жлъчката и да гарантира предотвратяването на образуването камъни в жлъчката. Във фазата на рязко обостряне през първите 1-2 дни се предписва само пиене на топли течности (слаб чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, отвара от шипка) на малки порции до 3-6 чаши на ден. състоянието се подобрява, пюрирана храна се предписва в ограничени количества: лигави супи, каши (грис, овесени ядки, ориз), желе, мус, желе. В бъдеще е разрешено нискомаслени сортовемесо, риба, млечни продукти, сладки зеленчуци и плодове, маслоИ растителни мазнини 30 г на ден. Храната се приема 46 пъти на ден на малки порции.

След елиминиране на признаци на обостряне на хроничен холецистит се предписва диета № 5.

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на функцията на автономната нервна система и рационалното използване на холеретични лекарства, описани в предишния раздел. Като спазмолитик е препоръчително да се предписва duspatalin 200 mg (1 капка) 2 пъти на ден.

За да се елиминира инфекцията на жлъчката, се използват широкоспектърни антибактериални лекарства, които участват в ентерохепаталната циркулация и се натрупват в терапевтични концентрации в жлъчния мехур. Средствата на избор са бисептол в доза 960 mg 2 пъти дневно или доксициклин хидрохлорид в доза 200 mg дневно. Освен това могат да се използват ципрофлоксацин 250-500 mg 4 пъти на ден, ампицилин 500 mg 4 пъти на ден, еритромицин 200-400 mg 4 пъти на ден, фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден, метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. веднъж дневно. Антибактериалната терапия се предписва за 10-14 дни. При избора на антибактериално лекарство е необходимо да се вземе предвид не само чувствителността на микроорганизмите към антибиотика, но и способността на антимикробните агенти да проникнат в жлъчката.

За коригиране на вторичния имунодефицит се използват препарати от голямата тимусна жлеза. говеда(тималин, тактивин, тимоген, тимоптин), които се прилагат интрамускулно ежедневно в продължение на 10 дни. Decaris може да се препоръча като имуномодулатор (левамизол 50 mg веднъж дневно през първите 3 дни на всяка седмица в продължение на 3 седмици, натриев нуклеинат 0,2-0,3 g 3-4 пъти на ден за период от 2 седмици до 3 месеца).

За увеличаване неспецифична резистентносттялото може да използва адаптогени: сапарал 1 табл. (0,05 g) 3 пъти на ден в продължение на 1 месец, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен, Китайска лимонена трева, пантокрин 30-40 капки. 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца.

При лечение на хроничен холецистит, използването на ензимни препарати(дигестал, фестал, панзинорм, креон) в продължение на 3 седмици по време на хранене, както и антиацидни лекарства (маалокс, фосфалюгел, ремагел, протаб), използвани 1,5-2 часа след хранене.

За физиотерапевтично лечение на хроничен холецистит се използват кални апликации в областта на дясното подребрие (10 процедури) и кална електрофореза в областта на черния дроб (10 процедури). Трябва да се помни, че калолечението при възпалителни заболявания на жлъчните пътища се използва с голямо внимание, само за тези пациенти, които нямат признаци на активна инфекция, по-добре е в комбинация с антибиотици.

Прогноза.Зависи от предразполагащите фактори, навременното лечение и тежестта.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хроничен холецистит:

Гастроентеролог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хроничния холецистит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и осигурят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:

Изпиляване (абразия) на зъби

Травма на корема

Коремна хирургична инфекция

Орален абсцес

Едемия

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолна цироза на черния дроб

Алвеолит

Ангина Женсула - Лудвиг

Анестезиологично управление и интензивно лечение

Анкилоза на зъбите

Аномалии на съзъбието

Аномалии в позицията на зъбите

Аномалии на хранопровода

Аномалии в размера и формата на зъбите

Атрезия

Автоимунен хепатит

Ахалазия на кардията

Ахалазия на хранопровода

Безоари на стомаха

Болест и синдром на Budd-Chiari

Венооклузивно чернодробно заболяване

Вирусен хепатит при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хронична хемодиализа

Вирусен хепатит G

Вирусен хепатит TTV

Интраорална субмукозна фиброза (орална субмукозна фиброза)

Космат левкоплакия

Гастродуоденално кървене

Хемохроматоза

Географски език

Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Westphal-Wilson-Konovalov)

Хепатолиенален синдром (хепатоспленичен синдром)

Хепаторенален синдром (функционална бъбречна недостатъчност)

Хепатоцелуларен карцином (hcc)

Гингивит

Хиперспленизъм

Хипертрофия на венците (фиброматоза на венците)

Хиперцементоза (осифициращ периодонтит)

Фарингеално-езофагеални дивертикули

Хиатална херния (HH)

Придобит езофагеален дивертикул

Стомашни дивертикули

Дивертикули на долната трета на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на средната трета на хранопровода

Дискинезия на хранопровода

Дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища

Чернодробна дистрофия

Дисфункция на сфинктера на Оди (постхолецистектомичен синдром)

Доброкачествени неепителни тумори

Доброкачествени новообразувания на жлъчния мехур

Доброкачествени чернодробни тумори

Доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествени епителни тумори

Холелитиаза

Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб

Злокачествени новообразувания на жлъчния мехур

Злокачествени тумори на жлъчните пътища

Чужди тела на стомаха

Кандидозен стоматит (млечница)

кариес

Карциноид

Кисти и аберантна тъкан в хранопровода

Пъстри зъби

Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт

Ксантогрануломатозен холецистит

Левкоплакия на устната лигавица

Индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб

Лекарствени язви

Кистозна фиброза

Мукоцеле на слюнчените жлези

Малоклузия

Нарушено развитие и никнене на зъби

Нарушения на формирането на зъбите

Наследствена копропорфирия

Наследствено нарушение на структурата на емайла и дентина (синдром на Stanton-Capdepont)

Неалкохолен стеатохепатит

Чернодробна некроза

Некроза на пулпа

Спешни състояния в гастоентерологията

Запушване на хранопровода

Несъвършена остеогенеза на зъбите

Преглед на пациенти в спешна хирургия

Остра делта суперинфекция при носители на вируса на хепатит В

Остра чревна непроходимост

Остра интермитентна (интермитентна) порфирия

Остро нарушение на мезентериалната циркулация

Остри гинекологични заболявания в практиката на хирурга

Остро кървене от храносмилателния тракт

Остър езофагит

Остър алкохолен хепатит

Остър апендицит

Остър апикален периодонтит

Остър акалкулозен холецистит

Остър вирусен хепатит А (AVHA)

Остър вирусен хепатит B (AVHB)

Остър вирусен хепатит В с делта агент

Остър вирусен хепатит Е (AVHE)

Остър вирусен хепатит С

Остър гастрит

Остър гингивит

Остър стомах

Остър перикоронит

Някои видове чревна обструкция

Оток-асцитичен синдром

Пародонтоза

Патологична резорбция на зъбите

Пептична язва с неуточнена локализация

Пептични язви на хранопровода

Пептични язви на хранопровода

Пептичен езофагит

Първична билиарна цироза на черния дроб

Първичен склерозиращ холангит

Хроничен холецистит

При акалкулозен холецистит възпалителният процес най-често се локализира в шийката на пикочния мехур.

Какво провокира / Причини за хроничен холецистит:

Разпространение.Според L.M. Tuchin et al. (2001), разпространението на холецистит сред възрастното население на Москва през 1993-1998 г. се е увеличил с 40,8%. За същия период от време се наблюдава и увеличение на заболеваемостта от холецистит с 66,2%.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хроничен холецистит:

Има три компонента в развитието на хроничния акалкулозен холецистит (CAC): застой на жлъчката, промени във физикохимичния й състав и наличие на инфекция. Важно място в развитието на заболяването се дава на липсата на физическа активност, хранителните фактори, психо-емоционалното претоварване и алергичните реакции. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред мъжете. CBC се среща по-често при хора с нормално телесно тегло.Инфекциозните патогени проникват в жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен и контактен (от червата) път. Инфекцията от стомашно-чревния тракт може да навлезе в пикочния мехур през общия жлъчен и кистозния канал, възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища.В същото време микрофлората в жлъчния мехур се открива само в 35% от случаите, което може да се обясни с детоксикиращата функция на черния дроб и бактериостатичните свойства на жлъчката. Следователно, за развитието на микробно възпаление в жлъчния мехур са необходими предпоставки под формата на промени в състава на жлъчката (застой поради обструкция, дискинезия), дистрофия на лигавицата на жлъчния мехур, нарушена чернодробна функция и депресия на имунни механизми. Инфекцията на жлъчния мехур се насърчава от хроничен дуоденален застой, дуоденит, недостатъчност на сфинктерите на Oddi и развитието на дуоденобилиарен рефлукс. Когато инфекцията проникне по възходящ път, E. coli и ентерококите се срещат по-често в желетата.

Класификация на хроничния холецистит

В зависимост от специфичния ход на заболяването се разграничават латентни (бавни), рецидивиращи и гнойни улцеративни форми на хроничен холецистит.

Въз основа на наличието на камъни се разграничават:

• хроничен холецистит без холелитиаза (калкулозен);
• хроничен калкулозен холецистит.

Има етапи:

• екзацербации;
• ремисия.

Според течението се разграничават леки, умерени и тежки течения. Лекият курс се характеризира с 12 екзацербации през годината, наличието на жлъчни колики не повече от 4 пъти годишно. Хроничният холецистит с умерена тежест се характеризира с 3-4 екзацербации през годината. Жлъчните колики се развиват до 5-6 пъти или повече през годината. Тежкият курс се характеризира с екзацербации на заболяването до 5 пъти или повече годишно.

Симптоми на хроничен холецистит:

Характеристики на клиничните прояви.Клиничната картина на хроничния холецистит включва болкови, диспептични, холестатични, астеновегетативни и интоксикационни синдроми, причинени от възпалителния процес и дисфункция на пикочния мехур. Обострянето на хроничния хепатит се характеризира с болка в десния хипохондриум. Болката може да бъде продължителна или пароксизмална, има широка ирадиация, често ориентирана към дясната половина на гръдния кош, гърба и възниква след грешка в диетата, психически стрес, промяна в позицията на тялото или физическо претоварване. В някои случаи синдромът на болката възниква спонтанно, развитието му е придружено от треска, симптоми на слабост и кардиалгия. Чести, но неспецифични оплаквания са диспептичните разстройства: тежест в коремната кухина, оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, запек.

В момента има няколко клинични варианта на хроничен холецистит:

• Сърдечен вариант, характеризиращ се с нарушения на сърдечния ритъм, електрокардиографски промени (Т вълна) с добра поносимост към физическо натоварване.
• Артритен вариант, проявяващ се с артралгия.
• Субфебрилна температура - продължителна субфебрилна температура (37-38 ° C) за около 2 седмици с периодични студени тръпки и симптоми на интоксикация.
• Неврастеничният вариант се проявява със симптоми на неврастения и вегетативно-съдова дистония под формата на слабост, неразположение, раздразнителност и безсъние. Може да настъпи интоксикация.
• Хипоталамичният (диенцефален) вариант е придружен от пароксизми на тремор, повишено кръвно налягане, симптоми на ангина пекторис, пароксизмална тахикардия, мускулна слабост и хиперхидроза.

По време на физически преглед може да се открие различна степен на жълтеникавост на кожата и лигавиците, болка в точките на пикочния мехур и областта на черния дроб, мускулно напрежение в десния хипохондриум и в някои случаи уголемяване на черния дроб и жлъчния мехур.

Диагностика на хроничен холецистит:

Диагностични характеристики:

При клиничен кръвен тест се наблюдава левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво и повишаване на ESR. При наличие на обструктивен синдром общият тест на урината показва положителна реакция към билирубин. При биохимичен кръвен тест се наблюдава повишаване на съдържанието на билирубин (X2 и глобулини, сиалови киселини, С-реактивен протеин, фибриноген, кръвна захар, активност на алкална фосфатаза, увертамил транспептидаза, аминотрансферази.

Важно място в диагностиката се дава на ултразвукови и рентгенови методи за изследване на коремните органи, езофагогастродуоденоскопия. Диагнозата холецистит се счита за доказана, ако по време на ултразвуково изследване холецистограмата или холецистоцинтеграмът разкрие деформация, удебеляване на стените и намаляване на контрактилната функция на пикочния мехур и наличието на перипроцес.

При извършване на фракционна дуоденална интубация се отбелязва намаляване на количеството кистозна жлъчка, дисфункция на сфинктера на Оди, промени в биохимичния състав на жлъчката, наличие на възпалителни компоненти (реактивен протеин, сиалови киселини) и бактериално замърсяване.

Лечение на хроничен холецистит:

Лечение на хроничен холецистит без холелитиаза (CC).Програмата за лечение включва:

• режим;
• диетична терапия;
• лекарствена терапия по време на обостряне:
• облекчаване на болката;
• употреба на холеретични лекарства;
• антибактериална терапия;
• нормализиране на функциите на вегетативната нервна система;
• имуномодулираща терапия и повишаване на общата реактивност на организма;
• физиотерапия, водолечение;
• Балнеолечение.

По време на период на тежко обостряне на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница. В леки случаи лечението обикновено се извършва амбулаторно. По време на периода на обостряне на пациентите с хроничен холецистит се препоръчва почивка на легло в продължение на 7-10 дни.

Храната трябва да е механично и химически щадяща и да няма холекинетичен ефект. По време на обостряне на заболяването терапевтичното хранене трябва да помогне за намаляване на възпалението в жлъчния мехур, да предотврати стагнацията на жлъчката и да гарантира предотвратяването на образуването на камъни в жлъчката. Във фазата на рязко обостряне през първите 1-2 дни се предписва само пиене на топли течности (слаб чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, отвара от шипка) на малки порции до 3-6 чаши на ден. състоянието се подобрява, пюрирана храна се предписва в ограничени количества: лигави супи, каши (грис, овесени ядки, ориз), желе, мус, желе. В бъдеще се допускат постни сортове месо, риба, млечни продукти, сладки зеленчуци и плодове, масло и растителни мазнини от 30 g на ден. Храната се приема 46 пъти на ден на малки порции.

След елиминиране на признаци на обостряне на хроничен холецистит се предписва диета № 5.

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на функцията на автономната нервна система и рационалното използване на холеретични лекарства, описани в предишния раздел. Като спазмолитик е препоръчително да се предписва duspatalin 200 mg (1 капка) 2 пъти на ден.

За да се елиминира инфекцията на жлъчката, се използват широкоспектърни антибактериални лекарства, които участват в ентерохепаталната циркулация и се натрупват в терапевтични концентрации в жлъчния мехур. Средствата на избор са бисептол в доза 960 mg 2 пъти дневно или доксициклин хидрохлорид в доза 200 mg дневно. Освен това могат да се използват ципрофлоксацин 250-500 mg 4 пъти на ден, ампицилин 500 mg 4 пъти на ден, еритромицин 200-400 mg 4 пъти на ден, фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден, метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. веднъж дневно. Антибактериалната терапия се предписва за 10-14 дни. При избора на антибактериално лекарство е необходимо да се вземе предвид не само чувствителността на микроорганизмите към антибиотика, но и способността на антимикробните агенти да проникнат в жлъчката.

За коригиране на вторичния имунодефицит се използват препарати от тимусната жлеза на говеда (тималин, тактивин, тимоген, тимоптин), които се прилагат интрамускулно дневно в продължение на 10 дни. Decaris може да се препоръча като имуномодулатор (левамизол 50 mg веднъж дневно през първите 3 дни на всяка седмица в продължение на 3 седмици, натриев нуклеинат 0,2-0,3 g 3-4 пъти на ден за период от 2 седмици до 3 месеца).

За повишаване на неспецифичната устойчивост на организма могат да се използват адаптогени: сапарал, 1 табл. (0,05 g) 3 пъти на ден в продължение на 1 месец, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен, китайски лимонник, пантокрин 30-40 капки. 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца.

При лечение на хроничен холецистит, използването на ензимни препарати (дигестал, фестал, панзинорм, креон) в продължение на 3 седмици по време на хранене, както и антиацидни препарати (маалокс, фосфалюгел, ремагел, протаб), използвани 1,5-2 часа след хранене, е посочено.

За физиотерапевтично лечение на хроничен холецистит се използват кални апликации в областта на дясното подребрие (10 процедури) и кална електрофореза в областта на черния дроб (10 процедури). Трябва да се помни, че калолечението при възпалителни заболявания на жлъчните пътища се използва с голямо внимание, само за тези пациенти, които нямат признаци на активна инфекция, по-добре е в комбинация с антибиотици.

Прогноза.Зависи от предразполагащите фактори, навременното лечение и тежестта.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хроничен холецистит:

Гастроентеролог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хроничния холецистит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:

Изпиляване (абразия) на зъби

Травма на корема

Коремна хирургична инфекция

Орален абсцес

Едемия

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолна цироза на черния дроб

Алвеолит

Ангина Женсула - Лудвиг

Анестезиологично управление и интензивно лечение

Анкилоза на зъбите

Аномалии на съзъбието

Аномалии в позицията на зъбите

Аномалии на хранопровода

Аномалии в размера и формата на зъбите

Атрезия

Автоимунен хепатит

Ахалазия на кардията

Ахалазия на хранопровода

Безоари на стомаха

Болест и синдром на Budd-Chiari

Венооклузивно чернодробно заболяване

Вирусен хепатит при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хронична хемодиализа

Вирусен хепатит G

Вирусен хепатит TTV

Интраорална субмукозна фиброза (орална субмукозна фиброза)

Космат левкоплакия

Гастродуоденално кървене

Хемохроматоза

Географски език

Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Westphal-Wilson-Konovalov)

Хепатолиенален синдром (хепатоспленичен синдром)

Хепаторенален синдром (функционална бъбречна недостатъчност)

Хепатоцелуларен карцином (hcc)

Гингивит

Хиперспленизъм

Хипертрофия на венците (фиброматоза на венците)

Хиперцементоза (осифициращ периодонтит)

Фарингеално-езофагеални дивертикули

Хиатална херния (HH)

Придобит езофагеален дивертикул

Стомашни дивертикули

Дивертикули на долната трета на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на средната трета на хранопровода

Дискинезия на хранопровода

Дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища

Чернодробна дистрофия

Дисфункция на сфинктера на Оди (постхолецистектомичен синдром)

Доброкачествени неепителни тумори

Доброкачествени новообразувания на жлъчния мехур

Доброкачествени чернодробни тумори

Доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествени епителни тумори

Холелитиаза

Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб

Злокачествени новообразувания на жлъчния мехур

Злокачествени тумори на жлъчните пътища

Чужди тела на стомаха

Кандидозен стоматит (млечница)

кариес

Карциноид

Кисти и аберантна тъкан в хранопровода

Пъстри зъби

Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт

Ксантогрануломатозен холецистит

Левкоплакия на устната лигавица

Индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб

Лекарствени язви

Кистозна фиброза

Мукоцеле на слюнчените жлези

Малоклузия

Нарушено развитие и никнене на зъби

Нарушения на формирането на зъбите

Наследствена копропорфирия

Наследствено нарушение на структурата на емайла и дентина (синдром на Stanton-Capdepont)

Неалкохолен стеатохепатит

Чернодробна некроза

Некроза на пулпа

Спешни състояния в гастоентерологията

Запушване на хранопровода

Несъвършена остеогенеза на зъбите

Преглед на пациенти в спешна хирургия

Остра делта суперинфекция при носители на вируса на хепатит В

Остра чревна непроходимост

Остра интермитентна (интермитентна) порфирия

Остро нарушение на мезентериалната циркулация

Остри гинекологични заболявания в практиката на хирурга

Остро кървене от храносмилателния тракт

Остър езофагит

Остър алкохолен хепатит

Остър апендицит

Остър апикален периодонтит

Остър акалкулозен холецистит

Остър вирусен хепатит А (AVHA)

Остър вирусен хепатит B (AVHB)

Остър вирусен хепатит В с делта агент

Остър вирусен хепатит Е (AVHE)

Остър вирусен хепатит С

Остър гастрит

Остър гингивит

Остър стомах

Остър перикоронит

Някои видове чревна обструкция

Оток-асцитичен синдром

Пародонтоза

Патологична резорбция на зъбите

Пептична язва с неуточнена локализация

Пептични язви на хранопровода

Пептични язви на хранопровода

Пептичен езофагит

Първична билиарна цироза на черния дроб

Първичен склерозиращ холангит

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички познати на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

прасе ( научно наименование – паротит) се нарича инфекциозно заболяване...

Чернодробните колики са типично проявлениежлъчнокаменна болест.

Оток на мозъка - последствия прекомерни натоварваниятяло.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Ултразвукови признаци на хроничен холецистит

Хроничен холецистит: какво е това, лечение, симптоми, признаци, причини

Хроничният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, при което заболяването протича с обостряния и ремисии. Хроничният холецистит почти винаги възниква в контекста на камъни в жлъчката и предишни епизоди остър холецистит(дори средна тежест). Характерът на увреждането варира от умерена хронична инфилтрация възпалителни клеткидо фиброзни изменения, което води до свиване на жлъчния мехур. Тежката калцификация на фиброзните стени се нарича порцеланов жлъчен мехур.

Причини за хроничен холецистит

Развитието на хроничен холецистит се основава на същите процеси, както при образуването на остър холецистит.

Патогенеза. При значителна стагнация на жлъчката могат да се образуват микролити, които постепенно нарастват до камъни, образувайки холелитиаза. При запушване на жлъчния мехур от камък инфекциозният процес често се засилва.

Симптоми и признаци на хроничен холецистит

Заболяването може да се появи по различни начини. В някои случаи по време на ремисия пациентът няма никакви оплаквания, но по време на екзацербации се развива класическа атака на остър холецистит. Тази опция обаче не е най-често срещаната. Обикновено, дори и без обостряне, пациентът се притеснява от тежест в десния хипохондриум след хранене, горчивина в устата сутрин и периодично гадене. В същото време телесната температура остава нормална.

Камъните причиняват периодична обструкция кистичен канал, което клинично се изявява с рецидивиращи жлъчни колики. Такива атаки на болка не са непременно придружени от тежко възпаление на жлъчния мехур; степента на възпаление не корелира с интензивността и честотата на жлъчните колики. При изследване може да се установи мускулно напрежение в горния десен квадрант на корема, температурата обикновено не се повишава. Повишената температура показва наличието на остър холецистит. Веднъж възникнала жлъчна колика, тя е склонна към рецидив.

При хипомоторна дискинезия болката е тъпа, болезнена, придружена от диспептични симптоми.

Хипермоторната дискинезия е придружена от остра интензивна болка. Може да бъде провокирано от психо-емоционален стрес. Тази болка се нарича "чернодробна колика".

Усложнения на хроничния холецистит

Сред усложненията е възможно преди всичко обостряне на холецистит. В допълнение, заболяването може да доведе до панкреатит при пациента.

Изследване на хроничен холецистит

При хроничен холецистит може да се направи дуоденална интубация. В същото време в частта от жлъчката, която се извлича от пикочния мехур, се открива голям брой левкоцити, които понякога дори се събират в клъстери.

В допълнение, самата жлъчка изглежда непрозрачна и съдържа голям брой люспи. В много случаи тя е смесена със слуз и съдържа много епителни клетки, които обикновено не трябва да присъстват. Смени я физикохимични характеристики: когато жлъчният мехур е възпален, рН намалява, т.е. жлъчката става по-кисела и нейната специфична плътност намалява.

При провеждане на бактериологично изследване (жлъчна култура) и изследване под микроскоп се разкрива вредни микроорганизми.

Важна диагностична процедура е ултразвукът. Сред ултразвуковите признаци на хроничен холецистит е увеличаването на дебелината и плътността на стените на жлъчния мехур, както и тяхната деформация. Когато свойствата на жлъчката се променят, в пикочния мехур може да се забележи "утайка", състояща се от кристални елементи.

Ако пациентът вече има образувани камъни, те също са ясно видими. При дългосрочно съществуване на заболяването е възможно появата на сраствания - нишки, състоящи се от съединителната тъкан. Те се образуват в лумена на пикочния мехур, както и извън него, между пикочния мехур и съседните органи.

Много полезен при диагностицирането на хроничен холецистит рентгеново изследване. На обзорна снимкаВ коремната кухина камъните може да не се виждат, при условие че се състоят предимно от холестерол и неговите съединения. Поради тази причина изследването се провежда с контраст. Пациентът или го пие (перорална холецистохолангиография), или го получава интравенозно (интравенозна холецистохолангиография). Веществото се екскретира от черния дроб в жлъчката, оцветявайки пикочния мехур и каналите отвътре. Следователно изображенията показват камъните, техния размер и местоположение, както и промени в структурата на жлъчния мехур.

Холециститът може да се диагностицира с помощта на термография.Участъците от тялото с повишена температура излъчват инфрачервени лъчи, които се записват от апарата. При това заболяване температурата на жлъчния мехур се повишава средно с 0,5-2 градуса.

При необходимост може да се направи радиоизотопно изследване. В този случай в тялото на пациента се инжектира белязан технеций, който се екскретира в жлъчката и позволява да се видят контурите на органите на жлъчната система по време на сканиране.

Чрез правене общ анализкръв, резултатът зависи от това колко тежък е възпалителният процес в един или друг момент. Когато се увеличи, това се изразява в повишаване на нивото на левкоцитите и повишаване на ESR. При биохимичен анализ по време на обостряне се наблюдава повишаване на съдържанието на фибрин и сиалови киселини.

Диагнозата на хроничния холецистит се основава на типични клинични симптоми, признаци на възпаление въз основа на резултатите от клинични и биохимични кръвни изследвания, данни от дуоденална интубация, жлъчна култура с бактериална изолация, ултразвукови данни и др.

Острият холангит се характеризира с болка в десния хипохондриум, треска, жълтеница, повишени ALT, AST.

Диагностика на хроничен холецистит

Хроничен холецистит се подозира при пациенти с рецидивиращи жлъчни колики и наличие на жлъчни камъни. Ултразвуковият или друг образен тест обикновено потвърждава наличието на камъни в жлъчката и в редки случаиви позволява да откриете набръчкан, фиброзен жлъчен мехур. Диагнозата се поставя въз основа на рецидивиращи жлъчни колики и ултразвукови данни, които разкриват камъни в жлъчния мехур. Холесцинтиграфията може да показва "инвалиден" жлъчен мехур, но това изследване е по-малко точно.

Грижа и лечение на хроничен холецистит

При лечението на хроничен холецистит холеретичните лекарства се използват широко за намаляване на задръстванията в жлъчния мехур. Съвременните лекарства (gepabene, odeston) имат холеретичен, холецистокинетичен и спазмолитичен ефект върху сфинктера на Oddi.

Акалкулозният холецистит се лекува амбулаторно или, в случай на обостряне, в терапевтична болница. В случай на тежко обостряне на пациента се предписва почивка на легло за 2-3 дни. На всички пациенти се препоръчва да спазват диета.

Между лекарстваПриложи антибактериални средства, обикновено комбинират бета-лактами (цефтриаксон, амоксиклав и др.) с метронидазол. Провежда се курс на антибиотици за 7-10 дни.

Паралелно с тях се предписват витамини от група В и спазмолитици за намаляване на болката (no-spa, baralgin).

Калкулозният холецистит обикновено се лекува хирургично.

Сред физиотерапевтичните техники UHF терапията и електрофорезата имат противовъзпалителен ефект. При акалкулен холецистит можете също да предпишете електрическа стимулация на жлъчния мехур, с помощта на която се активира неговата контрактилност и производството на жлъчка. Когато екзацербацията отшуми, се препоръчва да се предпише въглероден диоксид и др лечебни вани, както и калолечение. В ремисия пациентите могат да бъдат насочени към курорти с минерални води (Боржоми, Есентуки).

Лапароскопската холецистектомия е показана за предотвратяване на рецидиви клинични симптомии допълнителни усложнения. Тази операция е оправдана и при порцеланов жлъчен мехур, който е рисков фактор за развитие на карцином.

www.sweli.ru

Хроничен холецистит: симптоми и лечение

Възпалителният процес на жлъчния мехур в медицината се нарича "хроничен холецистит". Както показва практиката, заболяването се среща най-често при жени след четиридесет години с наднормено тегло или холелитиаза. Въпреки това, не е необичайно признаци на хроничен холецистит да се появят при пациенти с нормално или дори намалено телесно тегло. IN последните годиниЗачестиха случаите, когато лекарите диагностицират това често срещано заболяване при мъжете.

Клинично има две форми на заболяването, които се диагностицират с ултразвук:

1. Без камък (некалкулозен);
2. Калкулозен.

В първия случай фокусът е локализиран в шийката на пикочния мехур. Възпалителният процес може да бъде гноен, катарален и да доведе до деструктивни форми.

Причини за развитието на болестта

Основната причина за холецистит са бактерии (стафилококи, коли, гъбички, паратиф, стрептококи, Proteus или Pseudomonas aeruginosa). Микроорганизмът навлиза в жлъчния мехур от червата. С други думи, възниква контактен път.

Заболяването се развива постепенно, като микробната флора при първия контакт с жлъчния мехур причинява възпаление на неговата лигавица. В резултат на това започва прогресията на процеса, който впоследствие може да премине към мускулния и субмукозния слой. На мястото на лезията се образуват инфилтрати (уплътнения) и започва разрастване на съединителната тъкан, които деформират пикочния мехур.

Възпалителният процес в жлъчния мехур причинява промяна в рН на жлъчката, така че тя се сгъстява и може да допринесе за образуването на камъни.

Ако имунитетът е отслабен, стресови ситуацииили правилата на диетата са нарушени по време на заболяване, може да се развие остра форма на холецистит.

Знаци

Това заболяване има прогресивен ход с периоди на обостряне и ремисия. Основният симптом на холецистит е болката, която се появява в хипохондриума вдясно. При хипотония на жлъчния мехур болката е лека, болезнена и постоянна. При някои пациенти може изобщо да няма болка, но се заменя с тежест в дясната страна. За да постави правилна диагноза, лекарят изпраща пациента на ултразвук.

Ако тонусът на пикочния мехур е повишен, болката може да бъде пароксизмална, интензивна и краткотрайна, напомняща колики. В този случай възниква мускулен спазъм, който възниква в резултат на приема Вредни храни, газирани напитки, яйца, алкохол и др. пациентът може да има усещане за горчивина в устата, особено сутрин, неприятно оригване, подуване на корема, запек или диария, треска, сърбеж по кожата, намален апетит, слабост и дори хранителни алергии.

Диагностика на заболяването с помощта на ултразвук

Лекуващият лекар може надеждно да диагностицира заболяването с помощта на ултразвук. След като прегледа пациента, той ще го насочи за ултразвуково изследване, в резултат на което ще бъде възможно да се определи липсата или наличието на камъни и, ако е необходимо, да се предпишат допълнителни методи за изследване.

Ако не е възможно да се проведе ултразвук, той се заменя с холециститография. При липса на камъни и микроскопско изследване на жлъчката специалист може да предпише дуодентална интубация. Въз основа на резултатите от тези изследвания и ултразвук, лекарят ще може да реши окончателна диагнозаи предпише лечение.

Ако специалист е предписал ултразвук на пациент, тогава трябва да се подготвите за тази процедура:

1. Пълно гладуване преди ултразвук за 8-12 часа;
2. Преди процедурата не трябва да пиете кафе или чай (особено силен);
3. Пушенето и дъвченето на дъвка преди ултразвук също не се препоръчват.

По време на звуковия преглед пациентът променя позицията си няколко пъти, за да може да се определи подвижността на структурите вътре в пикочния мехур. Например, когато позицията на тялото се промени, камъните в жлъчния мехур се изместват, което може да служи като допълнителен критерий за диагностика по време на ултразвук и ако субектът яде през нощта, пикочният мехур може да се свие (това ще повлияе на надеждността от резултатите).

Лечение на заболяването

Ефективен и един от основните методи, при които лечението на холецистит ще бъде успешно, е диетата. Пациентът трябва да приема храна често - до шест пъти на ден и на малки порции.

В допълнение, лечението трябва да включва:

• приготвяне на прясна храна и яденето й топла;
• включване в диетата на печени, варени и приготвени на пара храни;
• пълноценна диета с ограничение на мазни, солени, пикантни храни, маринати и пушени храни;
• лечението на холецистит изключва консумацията на спанак, киселец и лук;
• пълен провалот алкохола.

Ако тези правила се спазват, лечението ще бъде ефективно и пациентът ще може бързо да се върне към предишния си живот без болка и дискомфортв десния хипохондриум. В допълнение към диетата се провежда и лечение на холецистит чрез медикаменти. Ако формите на холецистит са клинични, тогава лекарят предписва пълен курс на лечение с антибиотици.

Лечението на заболяването зависи от признаците и формата на възпалението:

1. При силна болка се предписват спазмолитици;
2. При умерена болка лекарят препоръчва холеретични лекарства;
3. При хипомоторна дискинезия трябва да се приемат прокинетици;
4. Ако се изразят нарушения на нервната система, определено трябва да вземете успокоителни;
5. При липса на признаци на обостряне на заболяването се препоръчва физиотерапия;
6. По време на ремисия се извършва Балнеолечениеи лечение с минерални води;
7. При калкулозната форма лечението се извършва чрез отстраняване на засегнатия орган с камъни.

След това лекарят предписва повторен ултразвук, за да провери ефективността на лечението. Само след допълнителен преглед и ултразвук ще бъде възможно да се провери липсата на възпаление и камъни в жлъчния мехур.

Полезно видео за хроничен холецистит

Гастроентеролози във вашия град

Изберете град:

moizhivot.ru

Хроничен холецистит, клиника, диагноза

Хроничният холецистит е заболяване, свързано с наличието на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. Хроничният холецистит може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При хроничния холецистит възпалително-цикатриксният процес обхваща всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Постепенно склерозира, удебелява и на места в него се отлага варовик. Жлъчният мехур се намалява и се слива със съседни органи чрез сраствания; срастванията деформират жлъчния мехур и нарушават неговата функция, което създава условия за поддържане на възпалителния процес и неговите периодични обостряния. Два фактора играят основна роля в развитието на това заболяване: инфекция и стагнация на жлъчката. Те действат едновременно.

Различават се хроничен акалкулозен (некалкулозен) и хроничен калкулозен холецистит. Клинична разликате са отделени един от друг се дължи на практика само на факта, че при калкулозен холецистит друг механичен фактор(миграция на камъни), което дава по-ясна картина на заболяването. На практика може да е трудно да се направи разлика между тези две заболявания. Документираното разделение на хроничния холецистит на калкулозен и некалкулозен е ултразвуково и рентгеново изследване (холецистография, холангиография), при което се откриват камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Хронична акалкулозен холециститнай-често се причинява от условно патогенна микрофлора: Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, по-рядко Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи. Понякога се среща хроничен акалкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (шигела, коремен тиф), вирусни и протозойни инфекции. Микробите проникват в жлъчния мехур по хематогенен (чрез кръвта), лимфогенен (чрез лимфата) и контактен (от червата) път.

Инфекцията може да навлезе в жлъчния мехур през общия жлъчен и кистозния канал от стомашно-чревния тракт(възходяща инфекция). Разпространение на инфекция от дванадесетопръстникав жлъчната система се наблюдава по-често при намалена киселинно-образуваща функция на стомаха, недостатъчност на сфинктера на Оди и наличие на дуоденит и дуоденостаза.

Възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища. Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур се улеснява от промени в химичните свойства на жлъчката и сенсибилизация на организма към автоинфекция. Възможно е да има хронични възпалителни промени в стената на жлъчния мехур в острата фаза различен характер- от катарални до гнойни (флегмонни, флегмонозно-язвени и гангренозни) форми.

Извън тежко обостряне, холециститът може да бъде представен от бавно възпаление в стената на жлъчния мехур. Резултатът от възпалителния процес в жлъчния мехур може да бъде воднянка и емпием, перихолецистит с постоянен фокус на инфекция. Хроничният холецистит често е придружен от участие в патологичния процес на други храносмилателни органи (черен дроб, стомах, панкреас, черва), нервни и сърдечно-съдови нарушения. Възпалителните заболявания на жлъчния мехур често са придружени от образуването на камъни в него.

Клиничната картина на хроничния акалкулозен холецистит се характеризира с продължителен прогресивен ход с периодични екзацербации. Картината на заболяването е доминирана от болка, която се появява в областта на десния хипохондриум, по-рядко - едновременно или дори предимно в епигастричния регион. Болката често се излъчва към дясна лопатка, ключица, раменна ставаи рамото, по-рядко в ляв хипохондриум, има болезнен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон възниква остра спазматична болка поради обостряне на възпаление в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване често се свързва с нарушение на диетата, физически стрес, охлаждане, интеркурентна инфекция. Особено характерна е появата или засилването на болката след прием на мазни и пържени храни, яйца, студени и газирани напитки, вино, бира, пикантни закуски, както и под влияние на нервно-психичен стрес. Влошаване болкова атакаобикновено се придружава от повишена телесна температура, гадене, повръщане, оригване, диария или редуване на диария и запек, подуване на корема, усещане за горчивина в устата и общи невротични разстройства.

Болката при хроничен акалкулозен холецистит може да бъде интензивна, пароксизмална (чернодробна колика); по-малко интензивен, постоянен, болезнен; пароксизмалната болка може да се комбинира с постоянна болка. Много от тях имат обостряне постоянно чувствогравитация в горни секциикорема. Понякога се появява болка в епигастричния регион, около пъпа, вдясно илиачна област. Интензивността на болката зависи от степента на развитие и локализация на възпалителния процес, наличието на спазъм на мускулите на жлъчния мехур и съпътстващите заболявания. Например, при хроничен акалкулозен холецистит, проявяващ се с хипертонична дискинезия, болката обикновено е интензивна, пароксизмална и с хипотонична дискинезия- по-малко интензивно, но по-постоянно, дърпане.

Болка, почти непрекъсната болка може да се наблюдава при перихолецистит. Болката при хроничен акалкулозен холецистит обикновено е по-малко интензивен, отколкото при хроничен калкулозен холецистит, и се облекчава или изчезва след употребата на спазмолитици и аналгетици. Понякога естеството на болката помага да се разпознаят съпътстващи заболявания на съседни органи. По този начин може да се наблюдава облъчване на болка в левия хипохондриум с патологични промени в панкреаса; болката в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника, е характерна за перидуоденит, развиващ се поради хроничен холецистит.

Повръщането не е задължителен симптом на хроничен акалкулозен холецистит и заедно с други диспептични разстройства (гадене, горчиво оригване или постоянен горчив вкус в устата) може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и със съпътстваща патология - гастрит, панкреатит , перидуоденит, хепатит. Често в повърнатото се открива примес на жлъчка, която става зелена или жълто-зелена. Извън екзацербацията, повръщането се появява при нарушаване на диетата, след ядене на мазни храни, пушени храни, пикантни подправки, алкохол, понякога след пушене, силна възбуда.

Има слабост, летаргия, повишена раздразнителност, възбудимост, нарушение на съня. Понякога при повишаване на температурата се появява втрисане, което обаче по-често е признак на холангит или остър холецистит.

Типичен палпаторен симптом на хроничен холецистит е болката в областта на жлъчния мехур, особено при вдишване. Често се наблюдава болка и при потупване в десния хипохондриум, особено на височината на вдъхновение, когато коремът изпъква. Често болката по време на палпация на областта на жлъчния мехур се открива повече в седнало положениеболен. Въпреки това, палпацията на жлъчния мехур може да бъде затруднена от прекалено дебел мастен слой на предната стена на корема или значително развити коремни мускули или нетипично местоположение на жлъчния мехур. При продължителен хроничен холецистит жлъчният мехур може да се свие поради развитието на съединителна тъкан и в този случай дори при гноен холецистит не може да се палпира.

В общи линии клинична картинахроничен демон калкулозен холециститняма специфични характеристики и не позволява уверено разграничаване на калкулозни и акалкулозни лезии без специални методи за изследване.

За диагностициране на хроничен холецистит най-често се използва клинико-рентгенологичният метод.

При хроничен холецистит, в острата фаза, ESR често се увеличава, открива се прекомерен брой левкоцити с изместване на левкоцитната формула вляво (ясен признак на възпаление) и голям брой еозинофили. Важно е динамичното кръвно изследване. За диагностика на сложни форми на хроничен холецистит, биохимични изследвания венозна кръв, по-специално определяне на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, чернодробни цитолитични ензими, С-реактивен протеин и др. в кръвния серум.

Дуоденалната интубация при хроничен акалкулозен холецистит често разкрива дискинетични нарушения. Обикновено жлъчният мехур обикновено съдържа 30-50 ml жлъчка, а при хиподинамична дискинезия на жлъчния мехур количеството му достига 150-200 ml или повече, но се освобождава много по-бавно от нормалното. Често дори при многократно сондиране не може да се получи жлъчка от жлъчния мехур (част Б), което може да се дължи на облитерация и свиване на жлъчния мехур, с перихолецистит, при който неговата контрактилитет винаги е нарушена.

Методите за рентгеново изследване включват холеграфия, която се извършва след перорално или интравенозно приложение на контрастно средство. В този случай жлъчният мехур и каналите са добре контрастирани и рентгеновите филми разкриват различни симптоми на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, изкривяване, неравномерно запълване (фрагментиране) на кистозния канал, неговите прегъвания и др.

Използването на традиционните методи обаче не винаги дава възможност да се идентифицират определени форми на хроничен холецистит. По този начин, при някои форми на холецистит във фазата на ремисия на заболяването, радиологичните признаци на увреждане на жлъчния мехур могат да липсват или да са минимални.

По този начин клиничният и радиологичният метод не могат да се считат за абсолютно надеждни. През последните години те все повече започват да се използват сложна методология, която в допълнение към конвенционалната холецистография включва холецистохолангиография, ултразвук и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия, както и изследване на други органи и системи. В редица случаи, според специални показаниясе извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да изследвате различни отделижлъчния мехур, отбележете степента на неговото пълнене, наличието на сраствания и сраствания, деформации и състоянието на стената на жлъчния мехур. Въпреки факта, че практически няма усложнения при използването на този метод, при диагностицирането на хроничен холецистит се предпочитат неинвазивните методи.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвуково сканиране и термография.

Ултразвуковото сканиране няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато не може да се извърши рентгеново изследване: при остра фазазаболявания, с свръхчувствителностДа се контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главния жлъчните пътищаили кистичен канал. Ехографияпозволява не само да се определи липсата на камъни, но и да се оцени контрактилности състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване и склероза).

Термографският метод за диагностициране на хроничен холецистит не е от голямо значение, но с негова помощ е възможно да се идентифицират редица характеристики при остри и деструктивни форми на холецистит. При хроничен холецистит данните от термографията обикновено са отрицателни и само при обостряне понякога се наблюдава термограмата на областта на десния хипохондриум светло петно, чийто размер и интензитет зависят от естеството и тежестта на възпалението на жлъчния мехур. Термографията при хроничен акалкулозен холецистит може да се използва главно за динамично наблюдение на състоянието на възпалителния процес и идентифициране на усложнения. Термографията може да се използва при всяко състояние на пациента, методът е безвреден и прост.

При изследване на пациенти с хроничен холецистит е необходимо анатомично и функционално да се изследват системите и органите, свързани с жлъчните пътища. Това ви позволява да прецените състоянието на жлъчния мехур чрез косвени признаци, както и да изключите заболявания с подобни клинични симптоми. При необходимост се извършват флуороскопия и ендоскопия на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, ехография на черен дроб и панкреас, лапароскопия, екскреторна урография.

е остър възпалителен процес, протичащ в човешкия жлъчен мехур.

Обикновено обемът на жлъчния мехур е 40-70 cm3. Произвежда се в човешкия черен дроб , което е необходимо за осигуряване на процеса на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако метаболитните процеси в организма са нарушени, в лумена на жлъчния мехур могат да се появят камъни и при едновременно възникване на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Най-честата причина за холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да бъде причинен от стрептококи , ентерококи , стафилококи . Ето защо за лечение остър или хроничен холецистит често се използва техника . По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур става през жлъчните пътища от червата. Това явление възниква в резултат на недостатъчна функция на мускулните влакна, които разделят общия жлъчен канал от червата. Това често се разглежда като следствие дискинезия на жлъчния мехур И жлъчните пътища , твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо наляганев дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква в резултат на нарушено изтичане на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от . Ако в жлъчния мехур на човек има камини, те не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това първоначално се развива в жлъчния мехур асептичен , и по-късно - микробен възпаление на жлъчния мехур. Така пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да се окажат в жлъчния мехур, попадайки там с потока на кръвта и лимфата, тъй като жлъчният мехур има развит съдова мрежа. В тази връзка симптомите на холецистит често се появяват при хора, които страдат от заболявания на червата, органите на пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога се провокира холецистит кръгли червеи , Giardia , Наличност наранявания на черния дроб И жлъчен мехур и т.н.

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит ясно се проявяват в много ранните етапи от развитието на заболяването. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек забележимо е нарушил обичайната си диета, например, яде много пикантни или много мазни храни, пие доста голямо количество алкохол и др. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и се излъчва в десния хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или да се увеличава периодично. Понякога при холецистит има много остра болкакоето напомня жлъчни колики . Диспептичните симптоми могат да се появят и като симптоми на остър холецистит. В устата ми има горчив и метален вкус, постоянно гадене, появата на оригване, . Човек става много раздразнителен и често страда от безсъние.

Пациент с холецистит от време на време повръща жлъчка, но след такова повръщане не се чувства по-добре. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, кожата на пациента може леко да пожълтее. Има сух език.

Ако болестта не се лекува веднага след появата на описаните симптоми, тя може да се развие впоследствие перитонит , което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит обикновено се появява за дълъг период от време, понякога може да продължи много години. Хроничният холецистит обикновено се разделя на няколко вида. При акалкулозен холецистит В лумена на жлъчния мехур не се образуват камъни. В същото време калкулозен холецистит характеризиращ се с появата на камъни в лумена на пикочния мехур. Следователно, калкулозният холецистит е проява на холелитиаза.

В този случай човек периодично развива обостряния, редуващи се с ремисии. Обострянията на хроничната форма на заболяването като правило са резултат от преяждане с тежки храни, злоупотреба с алкохол, физическо пренапрежение, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит се появяват симптоми, подобни на тези на острата форма на заболяването. Въпреки това, тяхната интензивност е по-слабо изразена и състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагностика на холецистит

Диагнозата на холецистит се извършва от специалист, преди всичко чрез интервюиране на пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализът на историята и клиничния ход на заболяването дава необходимата информация за последващи изследвания. След това на пациента се предписва специален методизследване, което се използва при холецистит - дуоденална интубация . Този метод се използва сутрин, тъй като е важно да се проведе такова изследване на празен стомах.

Също така е важно да се проведе задълбочено бактериологично изследване (за това се извършва жлъчна култура). Това е особено важно, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит трябва да се определят физикохимичните свойства на жлъчката.

Важно е да се разграничи хроничната форма на заболяването от хроничен холангит , холелитиаза .

Лечение на холецистит

Ако пациентът развие остър холецистит, тогава в повечето случаи той незабавно се хоспитализира в хирургическа болница. По принцип лечението на холецистит започва с употребата на консервативна терапия. Важно е пациентът да остане в състояние на пълна почивка през цялото време. Първоначално на пациента е забранено да яде храна: храненето му се осигурява чрез интравенозно приложение на хранителни смеси.

Ако има тежко възпаление със съответните симптоми и скокове на телесната температура, тогава комплексно лечениехолециститът може също да включва прием на широкоспектърни антибиотици. Особено важно е да се предписва антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с диабет.

В етапа на обостряне лечението на холецистит е насочено предимно към премахване силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на проявите на обща интоксикация. По време на прилагане консервативно лечениеСъстоянието на пациента се следи внимателно. И ако настъпи подобрение, пациентът продължава да се лекува с консервативни методи.

Ако обаче няма ефект от подобно лечениеЛекуващият лекар често взема решение за хирургическа интервенция. Ако има съмнение за флегмон на жлъчния мехур , , перфорация , перитонит , тогава операцията се извършва по спешност.

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има пожар в жлъчния мехур, тогава лечението на болестта е по-трудна задача. Съответно прогнозата на заболяването се влошава.

С калкулозна форма на холецистит, много болезнено чернодробни колики . Това явление донякъде наподобява симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. По правило такива атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: сянката на кожата, урината и лигавиците се променят. В този случай изпражненията на човек понякога стават светли бял цвят. При такива симптоми трябва незабавно да се извърши хоспитализация.

Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката и премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението. При калкулозния холецистит камъните също се раздробяват по различни методи. Последващите мерки за лечение са насочени към предотвратяване на появата на нови камъни.

Докторите

Лекарства

Профилактика на холецистит

Като превантивни мерки, които се използват за предотвратяване на проявата на остър холецистит, е важно да се спазват всички хигиенни мерки общ. Важен момент в този случай е спазването на нормите за правилно хранене: трябва да ядете по едно и също време, поне четири пъти на ден, като калоричното съдържание на дневното количество храна не трябва да се надвишава. Не трябва да приемате големи количества храна през нощта, особено негативен ефект има такова хранене, ако едновременно с това се консумира алкохол. Важна превантивна мярка е използването достатъчно количествотечности всеки ден. Трябва да изпиете поне един и половина до два литра вода или други напитки, като напитката трябва да се разпредели равномерно през целия ден.

Друг важен момент– осигуряване на редовно изхождане. Този процес трябва да се контролира, за да се предотврати появата на жлъчна дискинезия, както и екскрецията .

Експертите препоръчват периодично гладни дни, през които трябва да се консумира един вид храна (например мляко, ябълки, извара, плодове, месо и др.). Всеки човек трябва да знае кои храни предизвикват алергична реакция и да ги изключи от диетата.

За да стимулирате преминаването на жлъчката, е важно да правите гимнастически упражнения всеки ден и да се придържате към активно изображениеживота като цяло.

Освен това е важно да се вземат всички мерки навреме, за да се излекува проявеното възпаление на коремните органи.

Диета, хранене при холецистит

Освен това вашата диета трябва да включва продукти, съдържащи големи количества магнезиеви соли. Това са плодове, зеленчуци, елда. Те не само ускоряват отделянето на жлъчка, но и облекчават болката и спазмите.

Диетата при холецистит не трябва да съдържа дразнещи продукти: бульони от месо и риба, сосове, пушени, Вредни храни, твърде кисело и пикантни ястия. Не можете да пиете алкохол, много студена хранаи напитки. Изключено пържени храни. Важно е да се придържате към правилна диета, като ядете храна пет пъти на ден.

Диетата при холецистит включва супи, постно месо и риба, бисквити от пшеничен хляб, омлет, варени зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти. Плодовите сокове също са включени в диетата, а от сладкиши се препоръчва консумацията на желе, меденки, желе, сладко и мед.

Усложнения на холецистит

Като усложнения на това заболяванеидентифицирайте някои заболявания, които се появяват успоредно с холецистит, присъединявайки се към него. Това хроничен холангит , хепатит . Често холециститът е първоначалната причина за камъни в жлъчката .

В допълнение, пациентът може да се развие вторично възпаление на панкреаса. В този случай човек също чувства болка в левия хипохондриум. Това възпаление се диагностицира чрез ултразвук.

При пациенти с калкулозен холецистит, дължащ се на запушване на общия жлъчен канал, субхепатална жълтеница, последвана от холестаза . Също така, усложненията на холецистит са често водянка И перфорация на жлъчния мехур . Последното заболяване е много опасно и трудно за лечение.

Списък на източниците

• Болотовски Г.В. Холецистит и други заболявания на жлъчния мехур. Санкт Петербург: Невски проспект, 2003;
• Кучанская А.В. Холелитиаза. Съвременен поглед към лечението и профилактиката: ИГ „Вес”, 2007 г.;
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. М.: Видар-М, 2000;
• Болести на жлъчния мехур. Холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Сова - Москва, 2010 г.

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, чийто основен симптом е силна болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Всяка година броят на тези заболявания се увеличава с 15%, а появата на камъни годишно се увеличава с 20% сред възрастното население. Отбелязано е, че мъжете са по-малко податливи на холецистит, отколкото жените след 50-годишна възраст.

Какъв вид заболяване е това, какви са причините и характерните признаци при възрастни, както и методите на лечение и диета за нормално функциониранежлъчния мехур, ще разгледаме по-нататък в статията.

Холецистит: какво е това?

Холециститът е остър възпалителен процес, протичащ в човешкия жлъчен мехур. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в стената на жлъчния мехур: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушения в изтичането на жлъчката.

Ролята на жлъчката във физиологията на храносмилането:

• Разрежда храната, обработена със стомашен сок, променя стомашното храносмилане на чревно;
• Стимулира перисталтиката тънък участъкчервата;
• Активира производството на физиологична слуз, която изпълнява защитна функция в червата;
• Неутрализира билирубина, холестерола и редица други вещества;
• Задейства храносмилателни ензими.

В момента 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства. Това се дължи на заседнал начин на живот и диета ( прекомерна консумацияхрани, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), увеличаване на ендокринните нарушения (затлъстяване, захар).

Класификация

В зависимост от продължителността на заболяването има:

Остър холецистит

Острият акалкулозен холецистит е рядък, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да стане хроничен. Заболяването най-често се развива при наличие на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на холелитиазата.

Хронична форма

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур настъпва бавно и постепенно, често без ясни знацизаболявания. Както при острата форма, пациентът може да почувства болка в дясната страна, в хипохондриума, особено след рязко разклащане на тялото.

Както острият, така и хроничният холецистит могат да бъдат:

• калкулозен (т.е. свързан с образуването на камъни в пикочния мехур, делът му достига 80%);
• без камъни (до 20%).

При млади пациенти, като правило, се открива акалкулозен холецистит, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозен холецистит бързо се увеличава.

Според характера на възпалението те биват:

• катарална;
• гнойни;
• гангренозна;
• флегмонозни;
• Смесени.

причини

Най-честата причина за холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да бъде причинен от стрептококи, коли, ентерококи, . Ето защо се използват антибиотици за лечение.

Чести причини:

• Вродени аномалии на жлъчния мехур, бременност, пролапс на коремни органи
• Жлъчна дискинезия
• Холелитиаза
• Наличие на хелминтна инвазия - аскариаза, лямблиоза, стронгилоидоза,
• Алкохолизъм, затлъстяване, излишни мазнини, пикантни хранив диетата, нарушение на диетата.

Възпалителните процеси в самия жлъчен мехур или съседни органи водят до промяна в естествения баланс биохимични показателии тумори. Отсъствие адекватна реакцияводи до нарушаване на метаболитните процеси, по-специално до лошо изтичане на жлъчката и, следователно, до холецистит.

Провокиращи фактори:

• неправилно хранене с преобладаване на мазни, пикантни, горещи и солени храни;
• неспазване на диета ( дълги почивкимежду храненията, големи вечери през нощта, липса на топла храна);
• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• липса на физическа активност;
• хроничен запек и интоксикация на тялото;
• алергични реакции;
• свързани с възрастта нарушения в кръвоснабдяването на коремните органи;
• наранявания;
• наследствен фактор.

Симптоми на холецистит при възрастни

Основният симптом на холецистит, от който пациентите се оплакват най-много, е болка под ребрата от дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, лопатката и страничната част на шията. Болката изчезва след известно време сама или след приемане на болкоуспокояващо, но след това постепенно се увеличава и след това става редовна.

Характерни симптоми на холецистит:

• Наличност тъпа болкаотдясно, над кръста, реагирайки в лопатката, долната част на гърба, ръката;
• липса на апетит;
• храносмилателни проблеми;
• безкрайно гадене;
• горчиво оригване;
• нарушение на образуването на газ;
• появата на втрисане;
• признаци на жълтеница по кожата.

Пациентите може да не изпитат всички изброени симптоми. Тяхната тежест варира от едва забележими (с бавен хроничен ход) до почти непоносими (например при жлъчни колики - внезапен пристъп на силна болка).

Основните симптоми на хроничен холецистит:

• Лошо храносмилане, повръщане, гадене, липса на апетит
• тъпо болезнени усещанияотдясно под ребрата, простирайки се до гърба, лопатката
• Горчивина в устата, горчиво оригване
• Тежест в десния хипохондриум
• Възможно пожълтяване на кожата

Поява на пристъп

Пристъпът на холецистит се развива по много причини. Ето най-често срещаните:

• холелитиаза;
• инфекция в жлъчните пътища; стомашни заболявания, водещи до нарушаване на движението на жлъчката;
• стагнация на жлъчката;
• запушване на съдовете на жлъчните пътища в резултат на атеросклероза.

С появата на пристъп на холецистит симптомите приемат следната форма:

• появата на остра, остра болка вдясно, над талията;
• пожълтяване на кожата;
• повръщане след хранене;
• пациентът не може да намери място за себе си;
• появата на силна слабост;
• понижено кръвно налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• появата на остра горчивина в устата.

В случаите на повторни остри пристъпивъзпаление в жлъчния мехур, заболяването се определя като хронично. Тази форма може да възникне както при наличие на жлъчни камъни, така и при липсата им. Може да се развие бавно и незабелязано за определен период от време дълъг периодот няколко месеца до години или се появяват веднага в резултат на предишни остър стадийхолецистит.

Как да облекчим пристъп на холецистит?

Пристъпът на остър холецистит винаги е внезапен и има остри симптоми.

Действия по време на атака	Какво е забранено да се прави
осигурете почивка на пациента; слагам студен компресв областта на силна болка ( дясна часткорем); Изпращане спазмолитично лекарство(no-shpa); давайте след пристъпи на повръщане минерална водабез газ на базата на натриев хлорид, хидрокарбонат. обадете се на спешна помощ.	На първо място, аналгетиците и наркотичните болкоуспокояващи са забранени. Такава помощ заличава симптомите на остър холецистит и лекарят може да предпише неправилно лечение.В допълнение, по време на атака е строго забранено: пия алкохол; приемайте други лекарства, които не са предписани от лекар; правете клизми; поставете нагревателна подложка върху коремната област.

Усложнения

Наличието на всеки холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват незабавна хирургическа намеса.

Продължителното бездействие може да доведе до развитие на доста неприятни усложнения:

• холангит;
• образуване на фистула в стомаха, чернодробна флексура, дванадесетопръстника;
• реактивен хепатит;
• "изключване" на пикочния мехур (жлъчката вече не изпълнява функциите си в достатъчна степен);
• перихоледохеален лимфаденит (развива се възпаление в жлъчните пътища);
• емпием на пикочния мехур (гнойно възпаление);
• чревна непроходимост;
• жлъчна гангрена с поява на;
• перфорация (разкъсване на мехур).

Диагностика

Гастроентеролог лекува холецистит. При хронична форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Физиотерапевт може да осигури допълнителна помощ.

За да се постави диагноза, се извършват следните дейности:

• снемане на анамнеза;
• преглед на пациента;
• лабораторни изследвания;
• инструментални изследвания.

Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ. Разкрива признаци на възпаление.
• Кръвна химия: общ билирубини неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Наблюдава се умереното им увеличение.
• Кръвна захар. За диагностика на захарен диабет.
• Общ анализ на урината. За диференциална диагноза с бъбречни заболявания.
• Изпражнения на. Да идентифицирам , .
• Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчка.
• Имуноензимен кръвен тест за лямблиоза.
• Анализ на фекална еластаза 1. За диагностициране на панкреатит.

Използват се следните диагностични методи:

• Ултразвукова диагностика. Провежда се за откриване на признаци на патологично променена тъкан на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
• Холография. Рентгенов метод на изследване, който допълва ултразвука. Използва се за идентифициране на скрити патологии на жлъчния мехур;
• Сондиране на дванадесетопръстника. Използва се за вземане на проби от съдържанието на тънките черва.

Най-добрият начин да се определи наличието на заболяването е ранното изследване. Най-често идентифицирането на определени отклонения в химичния състав на жлъчката може да изисква само спазване на нестрога диета.

Как да се лекува холецистит?

Медицинските тактики се определят от формата на холецистит, неговия етап и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болница. При хронични варианти пациентите с леки и неусложнени форми без синдром на интензивна болка могат да се справят без хоспитализация.

Лечението на холецистит при възрастни се състои от следните стъпки:

• Диетична терапия. Поддържането на подходяща диета е изключително важно.
• Антибиотична терапия. Предписването на антибиотик е възможно след установяване на естеството на възпалението, т.е. какъв патоген е причинил патогенезата на заболяването.
• Симптоматично лечение. Насочени към премахване на симптомите на заболяването. Това могат да бъдат имуностимулиращи, антихистамини, успокоителни, холеретични лекарства, хепатопротектори.
• Спазване на режима, физиотерапия, особено по време на периоди на ремисия.

лекарства

Лекарствата за холецистит трябва да се приемат с голямо внимание, т.к Ако изборът или редът на приложение са неправилни, рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно, ако има холеретичен пикочен мехуркамъни.

Непременно се консултирайте с Вашия лекар, който въз основа на диагнозата ще ви предпише курс на лечение на холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване се увеличава значително!

Допълнителни събития:

• билкови лекарства - чайове с безсмъртниче, жълт кантарион, царевична коприна, мента;
• процедура на сляпо сондиране (тубаж) - извършва се веднъж на всеки 7 дни, само при липса на сраствания и изразени стеснения на жлъчните пътища;
• физиотерапия - електрофореза, диатермия, калолечение, индуктотермия.

Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката и премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението.

хирургия

Хирургията често се предписва при остър холецистит. За разлика от острите случаи, решението за извършване на хирургична процедура не се взема веднага. Лекарите могат да наблюдават състоянието му в продължение на няколко дни, да направят биохимичен анализ на съдържанието на жлъчния мехур, да направят ултразвук, да вземат кръв за анализ и едва след като открият пълната картина на развитието на заболяването, се взема окончателно решение.

Най-често това е каменна болест, която причинява холецистектомия. При ненавременно лечениеЗаболяването разрушава стените на жлъчния мехур и нарушава процеса на храносмилане. Операцията може да се извърши по два начина: лапароскопия и отворена холецистектомия.

Целта на операцията при холецистит е да се премахне възпалителният фокус, т.е. жлъчния мехур като основен източник на заболяването. В този случай е необходимо да се осигури пълна проходимост на жлъчните пътища, да се премахнат препятствията и да се осигури свободното преминаване на жлъчката в червата.

със сигурност възможно е да се избегне операцията, ако потърсите лечение при първите симптоми, както и да се придържате към диета и да следвате всички препоръки на лекаря.

Диета

При холецистит се препоръчва да се яде на малки порции, възможно най-често, поне 4-5 пъти на ден. Силно се препоръчва да се създаде диетичен план с постоянно времехраня се. Много е важно жлъчката да не застоява. Самият прием на храна в тялото на час може да се счита за холеретичен агент, особено след като това е естествено за отслабена стомашно-чревна система.

Три основни направления на диета при холецистит:

• Облекчава черния дроб и други храносмилателни органи.
• Нормализиране на нивата на жлъчката.
• Подобряване на работата на стомашно-чревния тракт.

Разрешено е да се консумират в първите дни на заболяването:

• прясно приготвени (не консервирани!) сокове от горски плодове и плодове;
• минерална вода без газ;
• сладкият чай не е силен;
• отвара от шипка (ако няма противопоказания за употребата му).

След отшумяване на острите симптоми на въпросното заболяване (като правило това се случва след 1-2 дни), пациентът има право да въведе пюрирани супи, мазни каши, желе, сладък чай с бисквити (те трябва да бъдат направени от бял хляб). ) в диетата.

Разрешените храни по време на диетата

Забранени продукти

зеленчукови бульонни супи с различни зърнени храни, зеленчуци, тестени изделия, борш, супа от цвекло, супа от прясно зеле, млечна супа със зърнени храни, плодова супа с ориз; нискомаслени сортове месо, птици (пилешко, пуешко) и риба (треска, ледена треска, щука, хек, навага и др.) във варени, печени (предварително сварени), задушени (с отстранен сок); телешки строганов, пилаф от варено месо. Месото и птиците се приготвят предимно на парчета, но може и под формата на кюфтета, котлети, кюфтета; пресни домати, краставици, моркови, Бяло зеле; варени и задушени моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква, карфиол. Допуска се некиселинна киселина кисело зеле, пресни билки (магданоз, копър), от бобови растения - зелен грах. Лукът може да се добавя към ястия след кипене; Списъкът на предпочитаните течности при холецистит включва: негазирана минерална вода; сок от плодове и плодове; чай без захар, слаб; компот от шипки.

Мазни храни - животински мазнини: свинско, агнешко, патешко, яйца, масло, шоколад. Пържените храни трябва да бъдат изключени. Тези продукти затрудняват храносмилането при пациенти с холецистит, тъй като жлъчката не навлиза добре в червата. Алкохол (особено бира и шампанско) – допринася за появата на камъни в жлъчката. Солени, кисели, пикантни и пушени - те насърчават производството на жлъчка, което може да причини разтягане на възпаления орган. Ще трябва да забравите и за газираните напитки и кафето.

Забележка:Абсолютно невъзможно е да се извършват каквито и да е процедури за втечняване и отстраняване на жлъчката без предварителен преглед. Ако има дори малък камък в жлъчния мехур или каналите, тогава внезапното движение на жлъчката може да доведе пациента до операционната маса за спешна хирургична помощ.

Народни средства

Преди употреба народни средстваза холецистит, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог.

1. Царевична коприна- 10 g се заливат с 200 ml вода, вари се 5 минути, приема се по ¼ чаша 3 пъти на ден преди хранене.
2. Сок от един лимони една супена лъжица сол се залива с литър преварена вода и се изпива сутрин на гладно. Ефективен методизпразване на жлъчния мехур.
3. тиква . Пригответе колкото се може повече ястия с тиква. Полезно е приемането на прясно изцеден сок от зеленчуков пулп (200 ml на ден).
4. Във вряща вода добавете 2 ч.л цветя от безсмъртниче, 2 ч. л. листа от боровинка, 3 ч. л. плетив и 1 ч. л. цвят фармацевтична лайка. Оставете да вари 2-3 часа. Вземете ½ чаша три пъти на ден.
5. Смесете съставките в посочените количества:мента, лайка, бъбречен чай - по 2 супени лъжици; сапун, хмел (шишарки) – 3 с.л. л. За 1 литър вряща вода вземете 3 супени лъжици от сместа. Приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
6. Приема се по 2 ч.л нарязан лист градински чайлековита, запарете с 2 чаши вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур и черния дроб.

Предотвратяване

Основната превенция на холецистит е значително намаляване на вероятността от камъни в жлъчката. И за да предотвратите образуването на камъни, трябва да внимавате за диетата си и храните, които приемате ежедневно.

За да се предпазите от развитие на симптоми възпалителни процесив стените на жлъчния мехур при възрастни е необходима профилактика на холецистит у дома, включително:

1. Спазвайте диета, ограничете консумацията на мазни и пържени храни, изключете алкохолни и газирани напитки, дайте предпочитание на частични хранения, стремете се да нормализирате телесното тегло.
2. Своевременно саниране на възможни огнища на инфекция в тялото - органи устната кухинаи назофаринкса.
3. Веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед по метода на ултразвуковата терапия на хепатобилиарната система.

Навреме открити и предписани симптоми и лечение на холецистит при възрастни, пълно спазване на инструкциите на лекуващия лекар - всичко това прави прогнозата за излекуване на остър холецистит доста оптимистична. Но дори и в случай на хронично протичане патологичен процеспациентът губи работоспособността си само по време на обостряне. През останалото време се чувства добре.