Миома и бременност - всички нюанси на раждането и бременността. Възстановяване на репродуктивното здраве

Съвместими ли са миомата и бременността? Според гинеколозите всяка пета жена на възраст от 18 до 50 години има анамнеза за тумор-подобен възел на матката с доброкачествен характер. Променяйки кухината на органа, туморът причинява безплодие и повтарящ се спонтанен аборт, а също така провокира усложнения по време на бременността и раждането. Въпреки това не може да се има предвид миоматозен възел абсолютно противопоказаниеза бременност. Възможно ли е да забременеете и износите бебе с това заболяване? Как да се държим, ако се появят миоми на матката по време на бременност?

какво е миома и защо се появява?

Миомата е хормонално зависима доброкачествена неоплазма, която расте от гладкомускулните елементи на матката.

Основните му причини се считат за повишаване на нивото на хормоните на яйчниците и нарушение метаболитни процеси. Това състояние може да възникне, когато:

• Физиологични колебания в синтеза на яйчникови хормони: бременност, перименопауза.
• Заболявания ендокринни жлези: хормонално активни тумори и кисти на яйчниците, патологии на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
• Лезии на централната нервна системазасягащи областта на хипоталамуса и хипофизната жлеза.
• затлъстяване.
• Тютюнопушене и алкохолизъм.
• Хроничен стрес.
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Под влияние на неблагоприятни условия в мускулния слой на матката се появяват атипични клетки, които започват да се делят на случаен принцип, образувайки възел. Може да расте в дебелината на миометриума (интерстициален), да се простира до повърхността на органа (субсерозен) или да изпъкне в кухината (субмукозен).

Дълго време заболяването е асимптоматично и се открива, когато възелът достигне 30 mm или повече в диаметър. Основните прояви на фиброидите са:

• Дълги, тежки периоди.
• Болка и дискомфорт в долната част на корема.
• Притискане на съседните черва и пикочния мехур от тумора, което води до проблеми с дефекацията и уринирането.
• Остра болезнени усещанияи признаци на възпаление на перитонеума поради недохранване в възлите.

Ако се появят тези симптоми, туморът на матката изисква задължително отстраняване.

Съвместими ли са миомата и бременността?

Миоматозните възли, разположени сред мускулните влакна на матката, нарушават нейната архитектура. Матката предотвратява потока на сперматозоидите в кухината на органа и фалопиевите тръби, където трябва да се извърши процесът на оплождане на яйцеклетката. Също така, концепцията е невъзможна, ако възелът расте, блокирайки лумена фалопиевите тръби.

Туморът, което затруднява свиването на мускулите на матката, нарушава нормалния менструален цикъл. Освен това често се придружава от ендометриоза - разрастване на епитела на матката извън вътрешния му слой. Това минимизира шансовете за успешно съчетаване на бременност с миома без медикаментозно лечение.

Ако настъпи оплождане, субмукозните възли могат да попречат на пълното прикрепване на бластоциста, от който се образува ембрионът и неговото местоположение. Това е причината за спонтанните аборти различни датии нарушения вътрематочно развитиедете.

Как миомата влияе върху бременността?

Не винаги е възможно да се открият миоми на етапа на подготовка за зачеване. И ако жена, която има тази патология, бременността вече е започнала, миоматозните възли могат да усложнят нейния ход.

И промени в матката по време на бременност

Периодът на бременност е придружен от промени в тялото. Матката претърпява значителни промени: нейната епителна обвивка се удебелява, мускулните влакна се удължават и хипертрофират, което позволява на органа да се разтяга значително с увеличаване на размера на плода.

Тези промени се контролират от хормони, които се произвеждат активно от яйчниците, а след 12 гестационна седмица от плацентата. И често това провокира интензивен растеж на хормонално зависима патологична структура.

За усложненията на бременността на фона на миома

Процентът на спонтанните аборти по време на бременност е ранни стадиипри жени с тази патология е значително по-висока, отколкото при жени без възли в миометриума. В същото време рискът от спонтанен аборт се увеличава значително с множество миоматозни тумори.

Когато плацентата е в съседство с области на фиброиди, има чести случаи на нейното отделяне, което е придружено от болка, силно кървенеи последваща смърт на плода.

По същата причина често се наблюдават забавяния и аномалии в развитието на плода. Големите възли в маточната кухина могат да окажат натиск върху бебето, което води до различни деформации.

Втората трета от гестационната възраст може да бъде усложнена от плацентарна недостатъчност, която провокира недостатъчно снабдяване на плода с кислород (хипоксия). Плацентата превия към цервикалния канал допринася за често кървене и заплаха от спонтанен аборт. Също така, с по-нататъшно развитие на бременността, може да възникне прееклампсия. Това е патологично състояние, характеризиращо се с:

• Високо кръвно налягане.
• Появата на протеин в урината.
• Подуване на лицето и крайниците.
• Неврологични разстройства.

С развитието на хипертонична криза и конвулсии (еклампсия) е необходимо спешно раждане, независимо от гестационната възраст.

През третия триместър на бременността миомите могат да причинят правилна позициядете. Големите възли му пречат да заеме позиция на главата към входа на таза. Бебето е разположено напречно или с краката напред, което значително ще усложни процеса на раждане. Това може да е индикация за цезарово сечение при фиброиди.

Възможно ли е да объркате миомата с бременността?

Често миоматозните възли са симптоматично подобни на периода на бременност. Те могат да бъдат объркани с бременност поради следните симптоми:

• Забавяне на следващата менструация.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период.
• Увеличен корем.

Ако се появят тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар, за да поставите правилна диагноза.

Диагностика на тумор по време на бременност

Най-точно туморът на матката може да се открие чрез изследване на маточната кухина с ултразвук. Объркване при ултразвук може да възникне само ако субмукозен миомана крака има малък обем.

Може да се сбърка с ембрион. В такива случаи е необходимо да се определи концентрацията на hCG ( човешки хорионгонадотропин) в урината или кръвта. Този хормон е маркер за бременност и при миома концентрацията му е близка до нулата.

Как да различим

Бременността може да се разграничи от миоматозния тумор по следните характеристики:

• Седмично повишаване на концентрацията на hCG в кръвта и урината.
• Появата на синкав оттенък на вагината и шийката на матката, омекотяване на тъканите на органа при палпиране.
• Ултразвук: откриване на сърдечен ритъм на плода от 6-12 седмици, движения от 16 гестационна седмица.

важно! Закъснението на менструацията, кървавото зацапване от гениталния тракт, болката и дискомфорта в корема, както и увеличаването му са причина за задължително посещение при акушер-гинеколог. Само лекар може да определи дали пациентът има миома или бременност.

Могат ли миомите да изчезнат сами по време на бременност?

В практиката на някои акушер-гинеколози са възникнали случаи, когато миомата на бременна жена се разсейва. Подобни ситуации обаче са изключително редки.

По правило бременността дава тласък на по-интензивен растеж на маточните възли поради промени в хормоналните нива.

Следователно всички жени с анамнеза за тази патология трябва да планират бременност и, ако е необходимо, да лекуват патологията на етапа на предварителна подготовка.

Препоръки за поддържане на бременност

За основните опасности по време на бременност

Най-честите усложнения на тумора по време на бременност са:

• кървене.
• Ниско прикрепване и предлежание на плацентата.
• Заплахи от спонтанен аборт.
• Недоразвитие на плацентата.
• Притискане на плода от туморни възли, което води до деформации.
• Развитие на прееклампсия.
• Неправилно (напречно, краче) положение на плода към входа на таза, усложняващо процеса на раждане.

Как да се държим правилно по време на бременност

Бременните жени с фиброидни тумори не трябва да се паникьосват. Основното нещо, което една жена може да направи, за да предотврати развитието на усложнения, е да следва всички препоръки на акушер-гинеколога.

За да се предотврати растежа на тумора, е необходимо да се подложи на ултразвук на тазовите органи и плода в рамките на времето, предписано от лекаря.

Ако се появят тревожни симптоми (кръв от гениталния тракт, коремна болка, влошаване на общото здраве), определено трябва да посетите гинеколог.

Жените с тумори, особено бременните, не се препоръчват дълго времеостанете на слънце, провеждайте процедури за затопляне на долната част на корема и долната част на гърба. Трябва да се придържате към правилното хранене и да избягвате лоши навици. И определено трябва да избягвате стреса и ненужните тревоги.

Лечение на патология по време на бременност

Хормоналната терапия, предписана за премахване на маточните възли, не е възможна по време на бременност. Следователно лечението на тумора се извършва само симптоматично, когато се появят клинични прояви.

важно! Всяка лекарствена терапия по време на бременност трябва да бъде съгласувана с акушер-гинеколог. Много лекарства не трябва да се приемат по време на бременност.

В какви случаи се извършва операция за отстраняване на тумор?

По време на бременност маточните възли се отстраняват при следните показания:

• Възли със значителни обеми и техния интензивен растеж.
• Усукване на основата на миоматозната формация, придружено от смърт на тъканите.
• Липса на резултати от лекарствената терапия.
• Силен синдром на болка.

Оптималното и безопасно време за миомектомия за майката и плода е 15-19 гестационна седмица. Операцията изисква широк разрез (лапаротомия). Туморът се изолира и изрязва, а веднага след интервенцията се прави ултразвук за оценка жизнеспособността на плода. по време на бременност естествено ражданепротивопоказан.

Възможно ли е раждане с миома на матката?

Възел на матката може да усложни процеса на раждане. Тя се къса контрактилносторган, затруднява преминаването на детето през родовия канал; при цервикални фиброиди се нарушават неговата подвижност и трансформация за успешно раждане.

Усложнения

Основните усложнения, причинени от неоплазми на матката по време на раждане, са:

• Слабост или липса на контракции и напъни.
• Дискоординирана трудова дейност.
• кървене.
• Висок риск от руптура на матката.
• Създаване на пречка за раждането на плода.
• Забавено отделяне на плацентата.

E вагинално раждане или цезарово сечение

Може да има раждане с миома естественос малък диаметър на възела, неговата локализация в близост до фундуса на матката и липсата на механични бариери за раждането на плода.

Раждането на фиброиди чрез цезарово сечение се извършва, когато големи възли са разположени в долния сегмент, възникнат усложнения и след миомектомия.

Раждане и следродилен период

Възможно е безопасно раждане с миома. Процесът на раждане трябва да се наблюдава от квалифициран медицински персонал. В същото време непрекъснато се наблюдават контракциите и сърдечната дейност на плода. Ако възникнат усложнения, се използва спешно хирургично раждане. След раждането по-чести са маточното кървене и задържаната плацента. Следователно изисква и постоянно медицинско наблюдение.

Последици за детето

Основното за плода е компресията от големи възли, причиняващи деформации и деформации. А също и когато плацентата е в съседство с патологични тъканиВъзможно нарушаване на кръвообращението между матката и плацентата, което води до забавено развитие на плода и кислороден глад с различна тежест.

Въпреки това, когато медицинско наблюдениеПо време на бременността такива усложнения са изключително редки. Въпреки всички плашещи възможни последствия, миомата и раждането са съвместими, ако жената е под наблюдението на лекари и следва всичките им инструкции.

Миомата причинява безплодие

Най-големият неблагоприятен ефект върху репродуктивна функцияса причинени от туморни възли на субмукозна и междумускулна локализация. Те пречат на бластоциста да се прикрепи напълно към стената на матката, причинявайки безплодие. В същото време миомектомия и хормонална терапия, проведени преди бременността, увеличават шансовете за успешно зачеване и раждане на дете.

Много жени, за които се подозира, че имат миома на матката, изпадат в паника в търсене на отговори на въпросите - какво е това? Защо аз? Възможно ли е да се зачене дете? Възможно ли е раждане с миома на матката? Опасно ли е, ако се диагностицира още по време на бременност?

Честно казано, лекарите все още не са дали ясни отговори на всички тези въпроси. Но въпреки това те все още имат някаква информация.

Какво е миома на матката и защо се появява?

Миомата е доброкачествен тумор на мускулната тъкан. Това се случва, когато клетките на матката започнат активно да се делят. Лекарите все още не са разбрали напълно защо това започва да се случва, но една от най-вероятните причини е свързана с хормонална стимулация и повишена секреция на естроген. Така растежът на фиброидите се стимулира от естрогени, а обратният процес се предизвиква от прогестерон. Това обаче не означава, че ако балансът на естроген и прогестерон в организма не е нарушен, тогава няма миома. Проблемът е, че обикновено локалните промени в нивото на естроген в матката не засягат или много малко върху съдържанието на хормони от тази група в кръвта.

Всъщност миомите винаги са представени от няколко възли наведнъж. Те варират по размер и могат да се развият в различни части на матката. Възлите, които се намират под външната обвивка на матката, се наричат ​​субперитонеални или субсерозни. Тези в дебелината на стената на матката са междумускулни или интерстициални. Възлите, разположени под лигавицата на маточната кухина, са субмукозни или субмукозни. Също така се случва маточната кухина да се деформира от един голям възел.

Миома на матката и зачеване

Първите симптоми на миома са продължително циклично кървене, което често е придружено от маточно кървене. Фиброидите се диагностицират чрез ултразвук.

Маточните фиброиди не са причина за безплодие, въпреки че зачеването с такава диагноза може да бъде много трудно. Факт е, че фиброидите могат да компресират фалопиевите тръби, което значително усложнява движението на сперматозоидите и нарушава овулацията.

Идеалният вариант е да излекувате или дори да премахнете миомата преди бременността. Вярно е, ако възлите (или възелът) не са по-големи от 12 седмици от бременността. Ако миомата е по-голяма и деформира маточната кухина, ще бъде много трудно да се запази способността за раждане на деца, когато се отстрани: често такава операция е придружена от тежко кървене, по време на което матката може да бъде отстранена.

Миома на матката и бременност

Разбира се, няма нищо добро в миомата на матката по време на бременност. Първо, обикновено се придружава от плацентарна недостатъчност и второ, от заплахата от прекъсване на самата бременност. Особено опасно е, ако плацентата е разположена до миоматозен възел: той нарушава структурата и често функциите си и съответно много по-малко кислород и хранителни вещества. Тази подредба също е опасна, защото може да възникне преждевременно кървене, което също ще бъде придружено от тежко кървене.

Някои лекари казват, че по време на бременност миомите започват да растат, докато други казват, че това всъщност се дължи на растежа на матката, но това всъщност не е опасно нито за майката, нито за бебето. Друго е опасно - ако миомата се изроди, т.е. Този процес обикновено е свързан с некроза на тъканта на възела и, като следствие, образуването на оток, кисти и кървене при бременната жена. Най-лошото е, че израждането може да се случи на всеки етап от бременността.

Според статистиката в напоследъкЛекарите все по-често откриват миома при бременни жени, най-вече защото в днешно време все повече жени раждат след 30, т.е. хормонални нарушения. Разбира се, влияят и възможностите на съвременната медицина - в частност, ранна диагностика, благодарение на което можете веднага да диагностицирате миома при жена.

Миомата не е причина за прекъсване на бременността, но е убедителен аргумент да бъдете под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. За много жени бременността с миома протича абсолютно нормално и без никакви усложнения. Вярно е, че само в случаите, когато размерът на възлите не е твърде голям.

раждане

При половината от бременните жени с маточни фиброиди лекарите отбелязват продължителни. Лекарят може да препоръча раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че всъщност самата миома по никакъв начин не пречи на бебето да премине родовия канал. Проблемът е, че миомата често води до аномалии в положението и предлежанието на плода.

Особено за- Мария Дулина

от Гост

На 25 години ми откриха множество миоми на матката, но лекарят каза, че това не е никак страшно. Никой не е наредил или предложил премахване. На 31 години тя забременя. На 11 седмица от бременността матката беше 19 седмици. На 18 седмица започна да ме боли стомаха. Установено е, че 4 възела са нараснали до 5-6 см в диаметър. От 18 седмици тя е държана в затвора почти през цялото време, а на 28 седмици настъпва преждевременно раждане. Сега с бебето всичко е наред, но имаше много притеснения. Лекарите казват, че миомата е извадила плода...

от Гост

На 6 седмица беше поставена диагноза неразвиваща се бременност. След това откриха миома около 12 мм. Може би тя беше причината.

от Гост

Родих на 37 години с миома.Без усложнения,родих сама.Ходих през цялата бременност добре, и тестовебяха отлични,даже хемоглобина беше учудващо висок за докторите.Мисля,че ако всичко върви гладко,няма притеснение.Винаги мисли само за доброто и за бебето си.

от Гост

Може да се роди и с миома здраво дете. Основното нещо е да посетите добър лекар. Наблюдавах се в Гинекологична клиника и нов репродуктивни технологии. Доносена нормално и роди

от Гост

Преди бременността миомата беше 30 мм, на 16-та седмица стана 12 см - бях шокирана! В края на бременността миомата намаля до 5 см. Понякога миомата се подува и причинява болка като контракции, въпреки че ултразвукът не показва заплаха. Имаше кървене веднъж на 2 месеца.Раждането също започна с кървене.Въпреки всички трудности бебето се роди доносено и здраво.Така че момичета без паника - гледайте добър специалист. Насочиха ме за консултация към Моняг

01 август 2018 4574 0

Каква е опасността от миома по време на бременност и раждане Интересуват се жените, които са били диагностицирани с това заболяване. При фиброидите се развиват тумороподобни образувания от гладкомускулната тъкан на матката, които могат да имат различна локализация. Отличителна черта на това заболяване е развитието на един възел от специфична клетка.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Във външната част се развиват субсерозни фиброиди репродуктивен органи расте в тазовата кухина. Тази неоплазма по време на бременност причинява усложнения, но жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, който може да оцени възможните рискове.

IN съвременна медицинаразвити различни методилечение на миома. Безопасен и ефективна процедураемболизацията е призната сред гинеколозите маточни артерии, който се провежда при увеличени и множествени образувания. Миомата по време на бременност и раждане в много случаи не изисква сложно лечение.

Възможна ли е бременност?

Бременността е важно събитиев живота на жените, при планирането на които е необходимо да се отървете от всички заболявания, които могат да повлияят на състоянието на плода и да влошат неговия ход. Миома на матката се открива при 80% от жените репродуктивна възраст. Малки фиброиди по време на бременност могат да възникнат поради различни причини.

Жените, които не са раждали преди или имат малък брой бременности, са най-податливи на развитие на разстройството. В допълнение, експертите свързват развитието на заболяването с наранявания на маточната тъкан, получени по време на кюретаж, хирургични манипулации и аборти. Рискът от развитие на миоматозни възли се увеличава поради инфекциозни заболявания и наследствено предразположение.

Новите идеи за тази патология, които са потвърдени в многобройни изследвания, позволиха на специалистите да се развиват ефективни методидиагностика и органосъхраняваща терапия. Дълго време експертите смятаха, че туморът е хормонално зависим, в резултат на което се използват лекарства, които причиняват прогресирането на заболяването. При лечението на повечето пациенти матката беше отстранена, след което жените не можеха да изпитат радостта от майчинството.

Има широко разпространено мнение, че субсерозните миоми на матката и бременността са несъвместими, тъй като туморът може да попречи на зачеването. въпреки това субсерозни възлирядко причиняват безплодие. Сред специалистите се водят активни дискусии за връзката между безплодието и миомата. Най-обоснованото мнение е, че безплодието възниква не толкова поради миома, а при това заболяване причините за него са:

• запушване на фалопиевите тръби;
• хормонален дисбаланс;
• недостатъчност на фазата на жълтото тяло на менструалния цикъл;
• увреждане на ендометриума.

С комбинация от определени фактори опасна последицаМиоматозата е, че бременността с миома и ендометриоза може внезапно да приключи. Гинеколозите препоръчват пациентите да се подлагат на лечение на възли, независимо от техния размер, преди зачеването, за да се елиминира възможността от негативни последици от заболяването.

Ако туморът е диагностициран на етап, когато жената планира бременност, е необходимо да се лекува предварително заболяването, което може да причини усложнения. За лечение на миома се препоръчва да се свържете със специалист, чиито специалисти използват надеждни и общоприети методи.

На ранни стадииразвитие на доброкачествен тумор, пациентът е под наблюдението на специалисти, назначена й е среща модерни лекарства, натоварването на тялото намалява. Ако се открие голяма миома и не настъпи бременност, хирургично отстраняваневъзел.

Алтернатива на операцията е емболизацията на маточната артерия, която не изисква дълъг периодрехабилитация. Процедурата не оказва негативно влияние върху органите репродуктивна система, следователно след емболизация пациентката успешно забременява и ражда здрави деца.

Методът на ОАЕ отговаря на международните медицински стандарти. Процедурата се провежда в комфортни условияв специална операционна зала. Емболизацията изисква специални знания и умения, които притежават ендоваскуларните хирурзи. Този метод ви позволява успешно да лекувате както единични, така и множество миоматозни възли.

Промени в матката по време на бременност

В тялото на жената по време на бременност има големи променикоито ви позволяват да носите бебето си. Най-значимите трансформации през този период се случват в матката. Бременността с малки маточни фиброиди може да се развие без усложнения, в някои случаи има влошаване на състоянието на жената и заплаха за детето, което се дължи на анатомични особеностии характеристики на развитието на болестта.

Структура на матката

Развитието на плода се случва в маточната кухина, тъй като има структура, която осигурява поддържането на бременността. Характеристика на репродуктивния орган е способността за увеличаване на размера и добрата разтегливост; след раждането матката се връща към първоначалния си размер в рамките на няколко седмици. първоначалното състояние. Множеството миоми на матката и бременността са обединени от факта, че една жена изпитва увеличаване на размера на матката, причината за която се определя от гинеколозите.

Матката се състои от три части: тялото на органа, шийката на матката и провлака. Фундаментът на матката е най-високата част от тялото на органа. При гинекологични прегледиГинекологът контролира местоположението на фундуса на матката, този показателни позволява да идентифицираме възможни патологиибременност. Крушовидната форма на матката гарантира правилното положение на плода по време на бременност и раждане.

Стените на матката са изградени от три слоя:

• ендометриумът е лигавицата, която покрива вътрешността на маточната кухина. По време на бременност тази мембрана се удебелява;
• миометриум или мускулен слой, който при липса на патологии е в спокойно състояние. В ход трудова дейностзапочва да се свива интензивно. Повишен тонусматката по време на бременност може да бъде опасно разстройство, което възниква при стрес, възпалителни процеси, недоразвитие на матката и хормонален дисбаланс;
• Серозната мембрана или периметърът покрива значителна част от матката.

Когато планира бременност, жената трябва да обърне специално внимание на репродуктивното здраве, състоянието на което се определя от гинеколог по време на преглед. По време на диагностиката могат да бъдат открити субсерозни макулни фиброиди и бременност. Много жени може да не знаят за развитието на болестта дълго време, тъй като в началните етапи може да няма симптоми на патологията.

Трансформации по време на бременност

Миома 3 cm и бременност в началния етап могат да се развият безсимптомно, процесът на формиране на плода в ранните етапи се проявява чрез влошаване на състоянието и липса на менструация. Промените, настъпващи в органите на репродуктивната система, се отбелязват от гинеколога по време на прегледа. Тези трансформации може да не са забележими за една жена, тъй като се случват постепенно.

До 5-та седмица от бременността настъпва забележимо уголемяване на матката, а органът също придобива сферична форма. В началния етап на бременността тъканите на матката се омекотяват. Увеличаването на размера на матката през първия триместър е незначително. Увеличаването на коремната обиколка може да бъде причинено от субсерозни фиброиди и бременност, опитен гинеколог може да определи причината за промените.

Когато оплодената яйцеклетка се имплантира, жената може да получи кърваво течение без болка. Този знакможе да възникне, когато по време на бременност в матката се развие миома с размер 5 cm, жената трябва незабавно да се свърже с лекаря си, тъй като изхвърлянето може да означава начален спонтанен аборт.

Подготовка за бременност

Подготовката за бременност е отговорна задача, при изпълнението на която жената се нуждае от помощта на опитен гинеколог. Когато една жена се свърже с медицинска институция по този въпрос, се извършва цялостна диагноза и се идентифицират проблеми, които влошават репродуктивното здраве.

Миоматозата е често срещано заболяване, което се открива при нераждали пациенти или жени, които са имали малък брой бременности. Миомата по време на бременност може да причини усложнения или да провокира спонтанен аборт, следователно, независимо от нейното усложнение и размер, се провежда лечение. Ако туморът е диагностициран, докато жената е бременна, лекарят може да извърши цезарово сечение и едновременно с това да премахне миомата.

Бременната жена трябва да се подлага на редовни прегледи и да посещава гинеколог, който може да идентифицира възможни нарушенияи запазете плодовете. Съвременната медицина има безопасни методи, възстановяване репродуктивно здраве. Всеки пациент може да получи предварителна консултация и да посети специалист в удобно време.

Ефектът на миомата върху бременността

Всяка жена, която се подготвя за раждането на дете, трябва да внимава за своето благополучие, ако бременността се развие с големи маточни фиброиди. Миомата не е пречка за раждането на здраво дете, но може да усложни хода на бременността.

Основните причини за проблеми по време на оплождане, спонтанен аборт и развитие на усложнения с миома са:

• блокиране на входа на фалопиевите тръби от тумора, в резултат на което спермата не може да оплоди яйцето;
• деформация на шийката на матката от доброкачествени образувания;
• заболявания на ендометриума, причинени от множество фиброиди;
• деформация на маточната кухина и намаляване на нейния размер може да причини фиброиди от 8 см и бременността може да бъде прекратена.

Ако възникне зачеване с това заболяване, усложненията могат да се появят през всеки триместър, така че жената трябва редовно да посещава гинеколога.

Бременност с малки маточни фиброиди

Ако една жена е диагностицирана с фиброиди от 6 cm или по-малко в матката интензивни проявиНяма заболявания и бременността в повечето случаи протича без усложнения. През този период растежът на малки възли спира. Въпреки това, някои жени, които имат доброкачествени образувания в матката, могат да изпитат лека болка, придружена от гадене. Болезнените усещания са характерни за първия и втория триместър.

Бременност с големи маточни фиброиди

Въпросът за влиянието на миоматозните образувания върху хода на бременността не е напълно разработен. Експертите обаче установиха възможни усложнения, които се развиват при носене на дете на фона на миоматоза.

Основните усложнения на бременността с фиброиди са:

• висока вероятност за раждане преди 37 седмици се наблюдава с множество възли или туморът е близо до плацентата;
• спонтанни аборти със субмукозни фиброиди;
• отлепване на плацентата и кървене;
• деформация на маточната кухина, в резултат на което плодът е позициониран неправилно;
• Цезаровото сечение се извършва доста често при жени с миома. Мимата на матката обаче не е едно от показанията за тази операция;
• слабост по време на раждане и следродилен кръвоизливсе срещат при жени с миоматоза доста рядко. Данните за тези усложнения се считат за противоречиви от висококвалифицирани специалисти.

Бременността с малки маточни фиброиди рядко е придружена от усложнения. Поради хормонални променивъзлите могат да растат в тялото.

Симптоми на заболяването по време на бременност

Доброкачествените тумори в матката могат да се развият без симптоми или да имат изразени признаци. При 30% от пациентите се наблюдават неприятни прояви на заболяването. Често заболяването се открива по време на рутинен преглед. Жените, които рядко посещават гинеколог, могат да развият миома от 10 см и в този случай бременността няма да настъпи или ще бъде придружена от сериозни усложнения.

IN модерен святМожете да се обадите и да посетите клиниката в удобно време. Успехът на лечението на миоматоза зависи от адекватността на терапевтичните мерки и тяхната навременност. По време на бременност, усложнена от това заболяване, възникват ситуации, когато пациентите се нуждаят от спешна помощ, спешна помощ, която се предоставя от специалисти от най-добрите клиники.

Ако се появят признаци на миома, трябва да се консултирате с гинеколог, за да се подложите на преглед и да определите възможни начинилечение. По време на бременност заболяването се характеризира със следните симптоми:

• често уриниране, нарушения на дефекацията. Тези признаци по време на бременност се появяват, когато плодът расте, но причината за тяхното развитие може да бъде натискът на тумора пикочен мехури ректума;
• чревни нарушения;
• повишено изпотяване;
• болка във вагиналната област, в долната част на корема;
• увеличаване на обема на корема в ранна бременност;
• вагинално течение с неприятна миризма;
• главоболие и световъртеж;
• припадък;
• ниско кръвно налягане;
• кардиопалмус;
• бледа кожа;
• висока умора.

Тези признаци могат да бъдат объркани от жената за признаци на бременност. Въпреки това, ако здравето ви се влоши, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да получите качествена помощ. Ако се развият миоми на матката, симптомите по време на бременност зависят от вида на тумора, неговото местоположение, размер, индивидуални характеристикитяло.

Бременност с множество големи миоми

Има множество миоматозни образувания Отрицателно влияние, както върху началото на бременността, така и върху процеса на раждане на дете. Симптомите на множествената миоматоза и поведението на възлите варират. Основните признаци на заболяването са болка и вагинално течение, с напредване на заболяването общото състояние на пациента се влошава.

Ако се открият множество маточни фиброиди и бременност, жената трябва да се подлага на чести прегледи. По време на бременност рядко се появява температура и силна болка, тези симптоми могат да показват усукване на крака и смърт на възела, което представлява сериозна опасност за плода.

Лечението на множество възли изисква интегриран подход, чието използване е невъзможно за бременни жени. Високоефективна е емболизацията на маточните артерии. Тази процедурави позволява да намалите размера на всички възли и да премахнете вероятността от рецидив. Положително въздействиеПроцедурата се отбелязва от пациентите и ендоваскуларните хирурзи в първите часове след провеждането й, след което симптомите и размерът на образуванията постепенно намаляват.

Рискове за майката и плода

Миома на матката от 9 см по време на бременност представлява опасност за плода и майката. Големите тумори се отстраняват по различни методи преди планиране на бременност, тъй като те могат да причинят спонтанен аборт и също така да предотвратят бременност. Ако възникне зачеване с тази патология, тогава възниква сериозна пречка за нормалното раждане, за премахване на която се използват различни методи на съвременната медицина.

Миоматозен възел през първия триместър на бременността

Много пациенти се обръщат към гинеколозите с въпроса дали е възможна бременност с множество миоми и големи възли. В този случай зачеването е възможно, но ако жена с тумор в матката е заченала, трябва да се обърне към специалист за преглед и консултация. Необходимост комплексна диагностикасе крие във факта, че туморът деформира маточната кухина, нарушава тъканта и кръвоснабдяването на засегнатата област.

През първия триместър на бременността хормоналните нива се променят, което може да предизвика бърз растеж на доброкачествен тумор. До края на първия период растежът на възлите спира. Ако патологичен процеспродължава да напредва, се провежда комплексна терапия, чийто избор на компоненти отчита тяхната степен на отрицателно въздействие върху плода.

Ако плацентата е прикрепена близо до миоматозния възел през първия триместър, има голяма вероятност от прекъсване на бременността. В допълнение, заболяването се отразява негативно на общото състояние на бъдещата майка, тъй като тя изпитва прекомерна умора, тежест в долната част на гърба и възможна болка.

Отстраняването на фиброиди по време на бременност се извършва в изключителни случаи, например по време на цезарово сечение. През първия триместър на пациента може да бъде предписана лекарствена терапия за премахване на симптомите и спиране на растежа на възлите.

Характеристики на хода на заболяването през втория триместър на бременността

През втория триместър туморът в матката може да причини патологии в развитието на плода. Големите възли притискат плода, което може да доведе до гръбначни нарушения. В допълнение, количеството на доставените хранителни вещества намалява, тъй като неоплазмите абсорбират вещества в кръвта.

При миоматоза има голяма вероятност плодът да развие определени нарушения:

• деформации на черепа;
• изкривяване на гръбначния стълб, по-специално на цервикалния гръбнак;
• нарушение на структурата на крайниците;
• повишено вътречерепно налягане;
• намалено тегло на детето;
• нарушения в умственото развитие.

Рисковете за майката по време на бременност поради фиброиди са следните: кървене от маткатаи може да настъпи отлепване на плацентата. Рядък вид тумор е калцифицираната миома и бременността също може да се развие успешно при тази форма.

Смъртта на възел при липса на бременност се счита от експерти благоприятен изходзаболяване, но по време на бременност може да представлява сериозна опасност както за бебето, така и за майката.

Маточни фиброиди по време на бременност: трети триместър

Третият триместър на бременността се характеризира с интензивно развитие на детето. При миома през този период плодът може да заеме неправилна позиция поради тумора голям размерв матката. Рискът от преждевременно раждане през третия триместър е изключително висок, така че наблюдението при лекар е задължително.

Много пациенти се подлагат на цезарово сечение за миома на матката, по време на което се отстраняват туморите. Тази процедура в някои случаи е излишна, тъй като лечението на заболяването след раждането е възможно чрез емболизация на маточните артерии. По време на процедурата големи кръвоносни съдове, захранвайки тумора, докато кръвоснабдяването на органа се осъществява чрез развита мрежа от съдове. Постепенно размерът на образуването намалява, в рамките на една година туморът се заменя с безопасна съединителна тъкан, така че рецидивите са напълно изключени.

Миома по време на бременност и раждане

При развитие на миома в матката бременността и раждането могат да бъдат усложнени. Честите усложнения по време на бременност поради миоматоза са:

• смърт на възли;
• ненавременно изпускане на вода;
• нарушения в контрактилната активност на матката;
• кървене от матката.

Навременната емболизация на маточните артерии помага за предотвратяване Отрицателни последици. Тази процедура няма противопоказания, тъй като използва хипоалергенно лекарство.

Когато бременна жена развие фиброиди, гинекологът провежда преглед, резултатите от който са необходими за разработване на тактика на лечение и поддържане на бременност. При избора на най-оптималните методи се вземат предвид възрастта на пациента, размерът и посоката на растеж на туморите, техният брой.

Управлението на раждането с това заболяване е предизвикателна задача. По време на раждането способността на матката да се свива може рязко да намалее поради развитието на голям доброкачествен тумор. Местоположението на възела в шийката на матката пречи на бебето да премине през родовия канал, за да се реши този проблем, се предписва отстраняване на фиброиди по време на цезарово сечение.

Отстраняване на миома по време на бременност

При носене на бебе не се провежда интензивно лечение на миоматозни образувания, тъй като има голяма вероятност от спонтанен аборт, разкъсване на орган или преждевременно раждане. За да се намалят проявите на заболяването, лекуващият лекар може да предпише лекарства със слаб ефект, които намаляват болката и други симптоми.

Важен фактор, влияещ върху развитието на плода, е психологическото състояние на майката. Висококвалифицирани специалисти, когато взаимодействат с пациентката, й помагат да преодолее безпокойството, свързано с раждането и болестта, а също така преподават техники за саморегулация в стресови ситуации.

Отстраняването на миома по време на цезарово сечение се разглежда от гинеколозите по възможно най-добрия начиндоставка. При тази комбинация от хирургични интервенции има голяма вероятност от усложнения и необходимост от дългосрочна рехабилитация.

Миомектомията е органосъхраняваща операция, но при отстраняване на отока с този метод пациентите изпитват рецидиви. Хирургията се препоръчва при планиране на бременност, така че туморът в репродуктивния орган да не причини усложнения при раждане на дете.

IN модерни клиникиендоваскуларните хирурзи извършват емболизация на маточните артерии, при което намесата е минимална. Заместването на тумора със съединителна тъкан става постепенно, така че зачеването е възможно една година след процедурата. Експертите отбелязват високата ефективност на този метод за множество тумори и големи възли, които не могат да бъдат лекувани консервативна терапия. Ако една жена е диагностицирана с голяма фиброма и не настъпи бременност, се препоръчва емболизация, прегледите на която са положителни.

Отстраняване на фиброиди чрез цезарово сечение

Цезаровото сечение е хирургична процедура, при която предната коремна стенаВ тялото на репродуктивния орган се прави разрез, през който се изважда детето. Цезаровото сечение при миома на матката включва отстраняване на фиброидите или матката. Запазването на репродуктивния орган е важна задача, за които съвременната медицина е разработила различни методи, един от които е емболизацията на маточната артерия.

Хирургичното отстраняване на мима по време на цезарово сечение се практикува от много гинеколози и хирурзи. Тази операция обаче има определени показания:

• смърт на тумора преди раждането;
• възпаление на перитонеума в резултат на усукване на стеблото на тумора;
• наличието на голям субмукозен възел в матката;
• големи миоматозни възли, които предотвратяват свободния достъп на огнището до родовия канал;
• възрастта на пациента над 35 години;
• дисфункция близките органипричинени от голям доброкачествен тумор;
• подозрение за дегенерация на фиброиди, вероятността от този процес е почти нулева;
• голям плод, частично прилепване на плацентата и други фактори, които усложняват процеса на раждане.

Цезаровото сечение при миома може да бъде предписано и от гинеколог в случай на множество възли и аномалии в развитието на женските полови органи. Цезаровото сечение заедно с миомектомията се извършва под анестезия или анестезия. Рехабилитацията е важен етап след операцията. За най-ефективно възстановяване се използват безопасни методи, които са показани на пациента в това състояние.

Цезарово сечение за фиброиди: характеристики на операцията

Началният етап на операцията е разрез на предната коремна стена и изследване на репродуктивния орган. След това детето и плацентата се отстраняват от матката. Ако по време на изследването се установи голям тумор, той незабавно се отстранява и целостта на увредената тъкан се възстановява.

Поставя се върху областта на шева стерилна превръзкаВ допълнение, редовното лечение на рани е необходимо за бързото им заздравяване. Ако по време на цезарово сечение е извършена миомектомия, периодът на възстановяване е най-дълъг. За успешна рехабилитация е необходимо да се придържате към диета, да използвате диетични продукти, които са лесно смилаеми, спазване на времето за работа и почивка, ограничаване на физическата активност.

След операцията пациентката се настанява в отделение, където медицинският персонал редовно следи състоянието й и извършва необходимите процедури.

При извършване на емболизация на маточната артерия пациентът не се нуждае от дългосрочно възстановяване, тъй като увреждането е минимално. Тази процедура дава възможност за успешно лечение на миоматоза както на етапа на планиране на бременността, така и след раждането на дете. Прегледите на пациенти, претърпели емболизация, са положителни, те успяха да носят и родят здраво дете.

В съвременното общество жените могат да получат предварителна информация, а също и да си запишат час при специалисти. Когато пациентите се обръщат към проблема с развитието на миома по време на бременност, специалистите избират най-ефективните методи за намаляване на проявите на заболяването, поддържане на бременността и намаляване на отрицателното въздействие върху майката и плода.

Фиброидите на матката днес са доста често срещано явление и честотата на диагностицирането им се е увеличила особено по време на бременност. Напълно логично е жената детеродна възрастВсе по-често възникват въпроси относно възможността за забременяване при наличие на миома на матката или след нейното отстраняване, за нейния ефект върху хода на бременността и методите за нейното лечение по време на бременност.

Ефектът на миомата върху бременността.
Веднага трябва да се каже, че фиброидите са доброкачествен тумор, който възниква на фона на пролиферацията на мускулните влакна на стените на матката. Веднага да поясня, че всяко туморно образувание в маточната кухина рано или късно води до нейното уголемяване. Растежът на миомата може да бъде много бърз, но може изобщо да не се наблюдава и то доста дълго време. По време на бременността матката също се увеличава по размер, съответстващ на определен период. Ето защо увеличаването на матката първоначално се свързва с бременността и само резултатите от ултразвуково изследване могат да направят точна диагноза.

Миомата наистина усложнява процеса на зачеване, тъй като нейният размер оказва натиск върху фалопиевите тръби, създавайки пречки за движението на сперматозоидите, а също така нарушава овулацията. Като такъв той не е причина за безплодие, но отстраняването му значително увеличава шансовете за зачеване на бебе, освен ако, разбира се, размерът му не надвишава дванадесет седмици от бременността. При по-големи размери туморът води до деформация на маточната кухина, в резултат на което е доста трудно да се поддържа репродуктивната функция след операцията, тъй като отстраняването на големи фиброиди често е придружено от тежко кървене, а в някои случаи специалистите са принудени просто да премахнат матката.

През първите месеци на бременността могат да възникнат усложнения от фиброиди, това се случва главно, когато туморът е близо до плацентата. В този случай размерът на тумора е не по-малко важен. При малки миоматозни възли бременността протича без усложнения, а самият тумор не се проявява по никакъв начин.

Миомите през втория и третия триместър на бременността увеличават риска от спонтанен аборт, както и преждевременно раждане. Това се случва в резултат на факта, че миоматозните възли напускат все по-малко свободно пространствоза плода освен това стимулират контрактилната дейност на матката. В тази ситуация важна роля играе и местоположението на миомата и отдалечеността й от плацентата (дали има контакт).

Големите тумори могат да засегнат нормален растежи развитие на плода. Често има случаи на раждане на деца с ниско тегло, с променена форма на черепа, изкривяване на шията и др.

Повечето експерти са съгласни, че миомата на матката засяга процеса на раждане, като значително го забавя. Освен това, ако е налице, специалистите по-често решават да направят цезарово сечение. В тази ситуация не самата миома като такава предотвратява раждането, а миоматозни възли със значителен размер в комбинация с патологии на положението и представянето на плода (напречно, тазово и лицево представяне). Понякога, ако разрезът със С-сечение съвпада с местоположението на миомата, лекарят може да я отстрани.

Трябва да се отбележи, че при бременни жени с миома често се получава отлепване на плацентата, особено когато туморът е разположен ретроплацентарно (зад плацентата). По време на процеса на раждане лекарите вземат предвид тази характеристика на тумора.

IN следродилен периодфиброидите също могат да причинят усложнения, както веднага (кървене на фона на нисък тонус на матката), така и след доста дълъг период от време ( инфекциозни заболявания, матката не достига първоначалния си размер).

Планиране на бременност при наличие на миома на матката.
На етапа на планиране на зачеването е необходимо да се вземат предвид факти като местоположението на миомата, тенденцията към растеж и размера на възлите. Ако местоположението на възлите води до деформация на маточната кухина, тогава по принцип е невъзможно да забременеете, тъй като сперматозоидите, които не достигат до фалопиевите тръби, се установяват на повърхността им, без изобщо да срещнат яйцеклетката. В този случай възлите трябва да бъдат премахнати.

Ако възлите са малки и са разположени в дебелината на стената на матката или отвън, т.е. няма деформация на кухината, тогава вероятността от бременност е доста висока. Трябва само да се каже, че в случай на оплождане жената може да има проблеми, свързани с носенето на плода.

Ако една жена има миоматозен възел на тънка дръжка, тогава има висок риск от усукване по време на бременност и това, като правило, води до хирургическа намеса и често до спонтанен аборт. В тази ситуация, на етапа на планиране на бременността, спешно се препоръчва премахването на такива възли.

Също така е важно да се отбележи, че ако според ултразвуковите данни е установено, че туморът е предразположен към бърз растеж (удвояване на размера в рамките на шест месеца), тогава планирането на бременност е забранено. Това се дължи на високия риск от увеличаване на миомата по време на бременност, което провокира недохранване в възела и това е изпълнено със спонтанен аборт. На етапа на планиране на зачеването такъв тумор също трябва да бъде отстранен предварително.

В случай на големи маточни фиброиди (4 см в диаметър и повече), също си струва да отложите зачеването, тъй като, първо, това е малко вероятно (на фона на патологията на ендометриума), а ако се случи, това е изпълнено с спонтанен аборт, тъй като вероятността от спонтанни аборти и недохранване на плода, което ще доведе до операция. Възлите също подлежат на отстраняване на етапа на планиране на детето.

Растеж на фиброиди по време на бременност.
Никой лекар не може надеждно да отговори как ще се държи туморът по време на бременност (ако е наличен преди зачеването). Голяма роля тук играе генетичният фактор. В повечето случаи растежът на фиброидите се наблюдава през първите два триместъра на бременността, а през третия, напротив, се отбелязва тяхното намаляване. Като правило, по време на бременност фиброидите намаляват по размер средно с тридесет и пет процента, но все още има малък процент от случаите, когато миомите се удвояват по време на бременност, но това практически не усложнява или усложнява бременността. Въпреки това насърчавайте различни усложненияможе да доведе до разрушаване или дегенерация на фиброиди. Този процес е съчетан с тъканна некроза на разрушени фиброиди, кървене, образуване на кисти и др. Това явление може да се случи, честно казано, на всеки етап от бременността и след раждането. В този случай местоположението на миомата има значение.

Защо фиброидите се разрушават по време на бременност не е напълно известно. Това може да бъде улеснено от хормонални (повишени нива на прогестерон), съдови и механични промени (нарушено кръвоснабдяване на тумора поради тромбоза). Този процес е придружен от болка в областта, където се намира възелът, повишаване на тонуса на матката, повишаване на телесната температура, повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите. Дегенерацията на фиброидите се диагностицира с помощта на ултразвук. Първоначално пациентът се съветва почивка на леглои се предписват аналгетици, ако тежки симптомие хоспитализирана за по-нататъшно стационарно лечение.

Хирургично лечение се предписва в изключителни случаи, ако има абсолютни показания(тежка треска, левкоцитоза, влошаване на общото състояние, остра коремна болка, кървене от матката). Често е възможно да се спаси бременност с хирургическа намеса.

Отбелязвам, че миомите, които са нараснали през първите месеци на бременността, може изобщо да не се появят след раждането. След раждането, когато матката се върне в първоначалното си състояние, местоположението на миоматозните възли може да се промени.

Лечение на миома по време на бременност.
Първоначално терапията на миомата е консервативна и е насочена към спиране на растежа доброкачествено образование. Методите във всеки конкретен случай зависят от индивидуалните характеристики на тумора и причините за неговото развитие. По време на бременност Желязодефицитна анемияпри бременна жена може да стане фактор, провокиращ растежа на миома. Именно този факт служи като една от причините за постоянното изследване на кръвта на жената през този период.

Терапевтичните и превантивни мерки за миома на матката са прием на добавки с желязо, аскорбинова киселина и фолиева киселина, витамини от група В, диета с преобладаване на протеинови храни. Препоръчват се и витамини Е и А, които имат благоприятен ефект върху невроендокринната система и намаляват чувствителността на половите органи към естрогени.

Ако липидният метаболизъм е нарушен при бременна жена с миома, нейната диета се коригира: консумацията на въглехидратни храни е силно ограничена, всякакви животински мазнини се изключват (те се заменят с растителни) и повече прясно изцедени сокове от зеленчуци и плодове. включени в диетата.

След раждането жената се предписва хормонални средствас прогестерон, който намалява способността на клетките да се делят, предотвратявайки растежа на тумора. Ако е невъзможно или неуспешни опити за спиране на растежа на фиброидите, се взема решение за хирургично лечение ( консервативна миомектомия– отстраняване на възли при запазване на матката).

Лапароскопска техника (операция, извършвана с помощта на ендоскоп и инструменти под контрола на видеокамера, инсталирана в коремна кухина) значително намалява риска от развитие на сраствания в таза, което в бъдеще помага за поддържане на проходимостта на фалопиевите тръби, а това е един от основните фактори при бременност. Метод на лечение с лапаротомия ( коремна хирургия, всичко се прави от хирурга ръчно) е свързано с висок риск от образуване на сраствания, като тяхното образуване може да се появи както в таза, така и в коремната кухина. В бъдеще това води до безплодие, а понякога и до усложнения от храносмилателната система(например лепило чревна непроходимост). въпреки това големи размеривъзлите по време на лапароскопия не позволяват матката да бъде зашита според изискванията, което се дължи на особеностите на техниката, ъгъла на коремните инструменти и някои технически проблеми.

В резултат на това лапароскопията се извършва при жени, планиращи бременност, ако размерът на възлите не надвишава 5-6 см. В този случай зашиването на матката изисква умения и опит на хирург. За премахване на големи възли има нови технологии за зашиване на матката, но това значително увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега.

Ако възлите надвишават 9-10 cm в диаметър, рискът от руптура на матката по протежение на белега е значително по-висок от риска от образуване на сраствания поради лапаротомия. Поради това се препоръчва да се изостави лапароскопията и да се отвори коремната кухина, за да се изреже туморът.

След отстраняване на миома на матката, независимо от използваната техника, зачеването може да се планира едва след осем до дванадесет месеца, всичко зависи от размера на отстранения тумор.

Трябва да се отбележи, че след отстраняване на миома раждането на жената може да се управлява по естествен път, ако отстранените възли са с диаметър не повече от четири сантиметра, ако няма усложнения по време на бременност и след раждане, ако белегът на матката е в задоволително състояние. Възрастта на жената също играе огромна роля. В други случаи е показано цезарово сечение.

Множество миоми на матката.
Също така се случва в матката да се образуват няколко миоматозни възли наведнъж и с различни размери. Планирането на бременност в тази ситуация е много трудно, тъй като отстраняването на такива образувания може да доведе до факта, че върху матката няма останала здрава тъкан. В такива ситуации лекарите предписват отстраняването само на онези възли, които пречат на прикрепването на ембриона, имат тенденция да растат, пречат на бременността на плода и могат да причинят усложнения и др. След раждането можете да започнете изрязване на останалите възли или лекарите могат да направят това по време на цезарово сечение.

причини

Известно е, че появата на миома на матката може да бъде свързана преди всичко с продължително въздържание от първото раждане, продължителна контрацепция и прекъсване на първата бременност. С други думи, почти всяка жена, която отлага раждането на дете за по-късно, може да бъде изложена на риск.

Маточните фиброиди се появяват, когато клетките на матката изведнъж започнат активно да се делят. Причините за това явление не са напълно изяснени, но е установено, че то се стимулира хормонално, а възникването на тумора се свързва преди всичко с повишена секреция на естрогени – женски полови хормони. Друг женски полов хормон, прогестеронът, напротив, го причинява обратно развитие.

Въпреки внимателното и разнообразно изследване на фиброидите в продължение на много десетилетия, точни причинизаболяванията във всеки конкретен случай остават неизвестни. Като цяло обаче могат да се идентифицират следните предразполагащи фактори:

• Наследствена предразположеност. Миомата се среща 2-3 пъти по-често при роднини на жени, страдащи от това заболяване.
• Състояния, водещи до промени в хормоналните нива в организма. По този начин маточните фиброиди преобладават при нераждали жени, при жени с наднормено теглотела, които са претърпели аборт и страдат от менструални нередности.

Симптоми на заболяването

Приблизително 50% от жените с маточни фиброиди нямат симптоми. Клинична картиназависи от размера и в по-голяма степен от местоположението на възлите.

Различават се следните прояви (известни още като усложнения) на заболяването:

• Кървене от матката (менорагия) с последващо развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин). Най-често това усложнение възниква при наличие на субмукозен възел или множество големи интрамурални възли.
• Недохранване на миоматозния възел. Поради нарушаване на кръвоснабдяването на възела се развиват процеси на неговата некроза (смърт), последвани от инфекция и възпаление. В някои случаи това може да бъде животозастрашаващо. Усложненията включват болка с по-голяма или по-малка интензивност. В този случай конвенционалните болкоуспокояващи не помагат. Може да има гадене, повръщане, припадък, втрисане и треска.
• Притискане на съседни органи. Ако размерът на фиброидите е голям, туморът може да притисне пикочния мехур, уретерите и ректума. Има болка в различни отделикорем, затруднено или повишена честота на уриниране, запек, бъбречно заболяване поради нарушено изтичане на урина.
• Раждане на субмукозен възел. Това също е много опасно състояние. Започва с появата на спазми в долната част на корема (обикновено по време на менструация), подобни на родилните болки, след което настъпва доста болезнено раждане на възела. Процесът може да отнеме няколко часа.
• Безплодие. При малки размери, интрамуралните и субсерозни форми на фиброиди не влияят на вероятността от бременност. Субмукозните (субмукозни) възли могат да причинят безплодие, тъй като те пречат на нормалното прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Най-много се обясняват трудностите при зачеването, причинени от миома различни фактори, включително притискане на фалопиевите тръби, възпрепятстване на движението на сперматозоидите, нарушаване на овулацията - освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Самата миома не се счита за причина за безплодие, обаче, ако всички установени причинибезплодието се елиминира, отстраняването на фиброидите значително увеличава вероятността от зачеване. Вярно е, че това се отнася за миоми, чийто размер е по-малък от 12-седмична бременност. Ако миомата е голяма и деформира маточната кухина, е доста трудно да се запази способността за раждане на деца, когато се отстрани, особено след като операцията за отстраняване на възлите в този случай може да бъде придружена от кървене, понякога изискващо отстраняване на матката .

Подготовка за бременност

Ако една жена е била диагностицирана с миома на матката преди бременността, тя определено трябва да се консултира с лекар относно необходимостта и възможността за използване на определени методи на лечение.

Консервативната хормонална терапия за миома на матката (лечение с хапчета) е насочена към предотвратяване на растежа на тумора, намаляване на размера му и премахване на симптомите на заболяването. Не се постига пълен растеж на тумора.

Показания за консервативно лечение на миома на матката са размерът на тумора до 12-13 седмица от бременността с възли, разположени в дебелината на стената на матката и нарастващи навън, ако заболяването не е придружено от кървене; клинично олигосимптоматично и асимптоматично протичане на болестта; липса на анемия (намалено количество хемоглобин). Това лечение се провежда и като предварителен етап от подготовката за хирургично лечение.

При липса на спешни показания, като алтернатива може да се проведе хормонална терапия за миома на матката хирургично лечение.

При млади жени с миома на матката и безплодие, 3-месечен курс на лечение с таблетки (например ZOLADEX) позволява извършването на лапароскопска миомектомия, което осигурява по-малко травматична интервенция, бърза рехабилитация. По време на тази операция се правят няколко дупки в предната коремна стена, през които се вкарват оптични инструменти и хирургически инструменти, с помощта на които се отстраняват само фиброзните възли.

Усложнения на бременността и раждането

Бременността, настъпила на фона на маточни фиброиди, изисква специално наблюдение, тъй като са възможни усложнения както от самия тумор, така и от бременността.

Усложненията от тумора включват бърз растеж на тумора и недохранване на възлите, което е изключително опасно както за плода, така и за майката.

Ако лекарите не могат да се справят със ситуацията в следващите часове след недохранване в възела, те трябва да прибягнат до операция (от отстраняване на възела до отстраняване на матката с плода). Ако храненето в възела не се възстанови, възелът умира и перитонеумът - тънък филм, покриващ коремните органи - се възпалява. Това е сериозно усложнение, което изисква голяма сериозна операция с дълъг период на възстановяване. Ето защо бременните жени с миома на матката трябва да полагат специални грижи за себе си и всякакви необичайни усещаниянезабавно се консултирайте с лекар.

Усложненията на бременността и раждането, свързани с наличието на миома на матката, могат да бъдат разделени на ранни, средни и късни. Важна роля в развитието на усложненията на бременността играе повишената контрактилна активност и възбудимост на миоматозната матка с недостатъчна способност за отпускане. Към днешна дата не е установена ясна зависимост на честотата на спонтанните аборти от характеристиките на тумора, неговия размер, местоположение и броя на миоматозните възли.

В ранните етапи вероятността от спонтанен аборт (спонтанен аборт) се увеличава. Спонтанен аборт може да настъпи и през втория триместър. Впоследствие фиброидите могат да причинят преждевременно раждане, забавено развитие на плода, аномалии на прикрепване на плацентата, когато плацентата е прикрепена на изхода от матката (плацента превия), което е изпълнено с кървене и образуването на анормална позиция на плода. Понякога местоположението на възлите (особено цервикалните) може да попречи на вагиналното раждане.

Смята се, че наличието на миома увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Това е свързано с намаляване на свободното пространство за детето в матката поради миоматозни възли, както и с увеличаване на контрактилната активност на матката. Обикновено колкото по-голям е размерът на миомата, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. В този случай отново има значение местоположението на миомата и наличието на контакт с плацентата. Големите миоми имат известен ефект върху растежа и развитието на плода. Така. Има случаи на раждане на деца с деформация на черепа, очевидно причинена от натиска на миома. Бременните жени с големи фиброиди са по-склонни да раждат бебета с ниско тегло.

Въпросът за запазване на бременността при жени с миома на матката се решава строго индивидуално. Това отчита възможността за дисфункция на плацентата в случай на изразени миоматозни промени в матката или локализация на плацентата в областта на междумускулния възел на тумора, опасността от нарушения на кръвообращението в миоматозните възли и необходимост само от хирургично раждане в случай на неблагоприятно местоположение на тумора.

Какво могат да бъдат миомите?

Миоматозните възли могат да бъдат единични или множествени. Размерите им варират от микроскопични до гигантски, колкото доносена бременност и тегло до 10 кг.

В зависимост от растежа на миоматозния възел има следните видовефиброиди:

• субсерозни (субперитонеални) възли, при които растежът на тумора се извършва в посока на серозния слой на матката (туморът расте навън);
• интерстициални (интрамурални) възли - растежът на миоматозния възел се случва в дебелината на стената на матката;
• субмукозни (субмукозни) възли - наблюдава се растеж на възела в маточната кухина;
• атипични формивъзли - туморът се намира дълбоко в шийката на матката и расте в различни посоки: към ректума, маточните връзки.

Има и множествени миоми на матката, т.е. възли са разположени в различни части на матката и на на различни нивадебелината на стените му, което води до неправилна формаорган.

Показания за хирургично лечение по време на бременност

Оптималното време за консервативна миомектомия е хирургично отстраняванемиоматозни възли - считани за 16-19 седмици от бременността, когато концентрацията на прогестерон, произведен от плацентата (хормонът, който осигурява хода на бременността), се увеличава приблизително 2 пъти. Под въздействието на прогестерона контрактилната активност на матката намалява, тонусът и възбудимостта на матката намаляват, разтегливостта на мускулните структури се увеличава, обтураторната функция на шийката на матката се увеличава. Всичко това създава най благоприятни условияза извършване на операцията.

Хирургичната тактика на консервативната миомектомия по време на бременност се различава значително от тактиката на лечение, извършена извън бременността. Това се дължи на следните условия, изпълнени по време на операцията:

1) минимална травма на плода и минимална кръвозагуба;

2) избор на рационален разрез на матката, като се вземе предвид последващото раждане чрез цезарово сечение;

3) материал за зашиване, който има достатъчна здравина, минимална алергенност и е способен да образува пълноценен белег върху матката.

Важен момент хирургическа тактикапо време на бременност е препоръчително да се отстраняват само големи възли (с диаметър от 5 см или повече), които пречат на носенето на истинска бременност.

Отстраняването на всички възли (по-малки) създава неблагоприятни условия за кръвоснабдяване на мускулите на матката, зарастване на рани по матката и развитие на плода.

Комбиниран прием орални контрацептивине увеличава риска от развитие на миома и, според някои данни, дори предотвратява това заболяване, но не предотвратява растежа на съществуващите възли.

Водене на раждане с миома

Според различни изследвания, честотата на усложненията по време на раждане при жени с миома е висока и възлиза на 35-80,5%. Усложненията по време на раждането и следродовия период най-често се наблюдават при големи размери на тумора и местоположението на възли в тазовата кухина.

Раждането при пациенти с миома на матката често се усложнява от преждевременно разкъсване амниотична течности аномалии на раждането. В една трета от случаите се наблюдава пренатално разкъсване на амниотичната течност, некоординация на раждането и слабост на раждането (контракциите са слаби, неефективни, шийката на матката не се отваря). Преждевременно откъсваненормално разположена плацента (особено ако миомата се намира зад плацентата) може да е индикация за цезарово сечение.

Други усложнения включват аномалии контрактилна дейностматката, плътното прикрепване на плацентата, което води до трудности при отделянето на плацентата, увеличава вероятността ръчно разделянеплацента, кървене поради слаби контракции на матката. Възможно е също така забавяне на контракцията на матката в следродилния период, възпалителни усложнения на матката и др. Лекарите трябва да вземат това предвид при воденето на раждането.

Около половината от бременните жени с миома имат продължителен труд. Освен това, при наличие на миома, често има нужда от раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че самите фиброиди по правило не представляват истинска пречка за раждането на плода, миоматозните възли (особено големи) често се комбинират с аномалии на положението и представянето на плода (напречно положение, тазово и лицево представяне) , при които естественото раждане не е възможно. В някои случаи - например, ако зоната на разреза за цезарово сечение е миома, лекарят може да отстрани тумора по време на тази операция.

Не всичко обаче е лошо. Първо, майките с миома на матката обикновено имат деца с нормално тегло и се адаптират добре към извънматочния живот. Второ, промените, които настъпват в тялото на жената по време на бременност (по-специално това се отнася до производството на хормони), често водят до спиране на по-нататъшния растеж на маточните фиброиди. Често бременността и раждането при жени с миома на матката протичат практически без усложнения или с минимални усложнения, особено ако по време на бременност жената е получила терапия, насочена към нормализиране на тонуса на матката и предотвратяване на фетално-плацентарна недостатъчност (инжекции, таблетки). Раждането при такива бременни жени може да бъде естествено (почти една трета от случаите) или чрез цезарово сечение. В този случай, отново, съпътстващата патология играе важна роля.Жена с миома на матката може да се забави от изписването от родилния дом за няколко дни.

Кога е необходима операция?

Хирургично лечение с отстраняване на матката се извършва в следните случаи:

• Кървене и анемия.
• Големи миоми на матката - повече от 12-14 седмици от бременността.
• Бърз растежмиома.

Прекъсване на захранването на възела. След операцията остава възможността за сурогатно майчинство - при използването на тази технология се взема яйцеклетка от жена и сперма от мъж. Оплождането става ин витро – в лабораторни условия, като друга жена носи бременността. След раждането бебето живее при биологичните си родители.

Показания за хирургично раждане

Усложненото протичане на бременността и раждането обуславя високата честота на оперативни интервенции и акушерска помощ при бременни с тумори на матката. Както вече беше споменато, цезаровото сечение при наличие на маточни фиброиди, като правило, завършва с разширяване на обхвата на хирургическата интервенция (извършва се миомектомия - отстраняване на фиброидни възли, отстраняване на матката).

Показания за операция могат да възникнат в ситуации, при които удължаването на бременността е практически невъзможно поради местоположението на възела (в шийката на матката или между маточните връзки, или растежа на фиброидите в маточната кухина, или големия размер на тумора) .

Бременността при тези жени, като правило, протича с изразена заплаха от спонтанен аборт, но когато започне спонтанен аборт, кюретажът на стените на матката понякога е технически невъзможен (локация на възела на цервикалния провлак). Гинеколозите трябва да прибягват до радикални операции(отстраняване на матката заедно с оплодената яйцеклетка), което е голяма трагедия за жените, особено бездетните. В същото време при много жени с малък размер на тумора и липса на признаци на недохранване на възлите бременността протича благоприятно и като правило завършва със спонтанно раждане.

Във всеки случай бъдещите майки, които са диагностицирани с миома на матката, ще трябва стриктно да изпълняват всички предписания на лекаря, както по отношение на прегледите, така и по отношение на приема на лекарства и хоспитализацията в определен срок. Жените с миома обикновено се изпращат в родилните домове няколко дни преди очакваното раждане. Но въпреки наличието на миома на матката като един от рисковите фактори, плодът при жени с миома на матката най-често се развива нормално и детето се ражда здраво.