Развитие на маточни фиброиди на задната стена на матката: клинична картина на патологията. Интерстициален възел на матката по протежение на предната стена Субсерозен възел с хетерогенна структура

- туморно-подобно нодуларно образувание с доброкачествен характер, развиващо се от миометриума на фона на повишената му чувствителност към дисбаланс на половите стероиди. Проявите на интерстициална миома на матката могат да включват тежест и болка в долната част на корема, менорагия и метрорагия, анемия, дизурия, запек, безплодие, усложнения на бременността и раждането. Интерстициалните маточни фиброиди се диагностицират с помощта на ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, доплерография, хистероскопия и лапароскопия. За лечение на интерстициални миоми на матката се предлага хормонална терапия, FUS аблация, UAE, лазерна вапоризация, миомектомия и хистеректомия.

Главна информация

Малките интерстициални фиброиди не пречат на репродуктивната функция; големи възли, които силно деформират матката, могат да причинят безплодие на матката или спонтанен аборт на различни етапи. Местоположението на фиброидите в областта на устието на фалопиевата тръба с компресия на последната усложнява процеса на зачеване. Растежът на интерстициалните фиброиди в маточната кухина може да наруши нормалното развитие на плода, което води до спонтанен аборт и преждевременно раждане. Прикрепването на плацентата в областта на възела увеличава риска от преждевременно отлепване и обилно кървене. Интерстициалните миоми на матката могат да причинят усложнения по време на раждането - слаба родова дейност и кървене.

Диагностика

Диагнозата на интерстициалните миоми на матката се установява чрез ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, хистероскопия и, ако е необходимо, RDV, диагностична лапароскопия. При интерстициални фиброиди по време на гинекологичен преглед може да се определи увеличаване на размера и деформация (бучка повърхност, повишена плътност) на матката.

Ултразвукът на таза ви позволява да визуализирате дори малки интерстициални миоматозни възли до 0,8-1 cm, да оцените хистологичната структура на фиброидите, посоката на растеж (центробежен, центростремителен). Хомогенността, хиперехогенността на миоматозните възли показва преобладаването на фиброзна тъкан, наличието на интранодуларни хипоехогенни включвания показва кистозни кухини или некроза, хиперехогенните елементи с ефект на акустична абсорбция показват процеса на калцификация. Чрез доплер сонография се изследва пери- и интранодуларния кръвоток в съдовата мрежа на миоматозния възел и се определя морфотипа на тумора. При прости фиброиди се регистрира единичен периферен кръвен поток, с пролифериращи фиброиди - повишен централен и периферен кръвен поток. Ниската скорост на кръвния поток показва некроза или хиалиноза на възела.

Хистероскопията помага да се идентифицират интерстициални фиброиди с центростремителен растеж поради деформация на вътрешната повърхност на матката, наличие на вторични промени в миоматозните възли. Извършва се и определяне на туморни маркери в кръвта, RDV с морфологичен анализ на ендометриална тъкан. Интерстициалните миоми на матката трябва да се диференцират от други видове миоми, тумори на матката, таза и коремната кухина (предимно злокачествени) и патологични процеси на ендометриума.

Лечение на интерстициални миоми на матката

Радикален метод за лечение на интерстициални фиброиди - отстраняване на матката (хистеректомия, суправагинална ампутация на матката без придатъци) - е показан за множество, големи размери (13-14 седмици) и бърз растеж на фиброиди, особено в постменопауза, некроза или цервикална местоположение на миома, тежко кървене, комбинирана патология. При млади пациенти в репродуктивна възраст се предпочитат минимално инвазивните, органосъхраняващи методи на лечение.

Функционалната хирургия на матката с отстраняване на миоматозни възли (миомектомия) позволява да се запазят менструалните и репродуктивните функции, да се предотврати пролапс и разрушаване на тазовите органи. Лапаротомният достъп е показан за множество обемисти (>7-10 cm) интерстициални фиброиди, цервикални и провални възли, особено задна и странична локализация. Малките интерстициални възли се отстраняват само при подготовка за бременност, преди овариална стимулация за безплодие при жените. Лапароскопският достъп се използва по-рядко и често не се препоръчва поради риск от руптура на матката по време на бременност и раждане. Бременността може да се планира след 6 месеца. след миомектомия раждането е за предпочитане чрез цезарово сечение.

При малки интерстициални миоми на матката без забележими симптоми е възможно динамично наблюдение с ежегоден ултразвуков контрол, с изключение на топлина и слънчеви бани, масаж и физиотерапия. Като консервативна терапия се използват КОК, гестагени и понякога андрогени. Възможно е да се използва вътрематочна хормонална система Мирена. За създаване на медицинска менопауза се използват антигестагени (мифепристон) и аналози на GnRH; агонистите на GnRH са ефективни по време на перименопаузата. Иновативните лекарства за лечение на миома са антифиброзни и антиангиогенни средства, аналози на соматостатин. Алтернатива на хирургичното лечение на интерстициални миоми на матката са UAE (емболизация на маточната артерия), неинвазивна аблация с FUS-MRI, лазерна вапоризация (лапароскопска миолиза).

Прогноза

Счита се, че интерстициалните миоми на матката имат благоприятна прогноза: туморът е доброкачествен, рискът от злокачествено заболяване е минимален. Въпреки това, в някои случаи може да се развие първично и вторично безплодие на фона на фиброиди, при радикално хирургично лечение е възможна загуба на менструална и репродуктивна функция при млади пациенти.

Маточните фиброиди са доброкачествено образувание от гладкомускулни, хаотично преплетени влакна, което представлява до 25% от всички заболявания на женската полова сфера. Най-често срещаният тип е интерстициална фиброма на мускулния слой на матката. Около 35% от всички диагностицирани образувания са субсерозни, по-рядко се срещат субмукозни и много рядко - фиброиди в междулигаментното пространство, цервикалната област. Гладките мускулни образувания могат да се развият в единични или множество възли; по-често се диагностицират множество възли.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Заболяването става все по-младо всяка година - среща се при млади жени, има случаи на откриване на миома при момичета. Най-често миоматозните възли се диагностицират при жени над 35-годишна възраст, както и при менопауза. Периодът на менопауза се характеризира с хормонални промени, по време на които се нарушава балансът на хормоните, което се превръща в една от причините за растежа на гладките мускулни възли на стената на матката.

Фактори, които влияят върху развитието на заболяването, включват чести аборти, наранявания на стените на матката, операции на репродуктивния орган, заболявания на гениталните органи, ендокринната система и други фактори. Истинската причина за развитието на гладкомускулни възли все още не е проучена. Често заболяването има наследствено предразположение, когато се среща при няколко жени от едно и също семейство.

За да информира жените за методите за диагностициране и лечение на миоми, беше създаден експертен съвет от лекари, които се посветиха на изучаването и разработването на методи за лечение на заболяването, като същевременно запазват репродуктивния орган. Жените с миома могат да се обърнат към експертен съвет и да получат съвет; лекарите ще отговорят на всички въпроси по време на.

Възли в тялото на матката

Здравият женски репродуктивен орган е с дължина около 9-11 см при раждали жени, матката е широка от 4 до 5 см. Репродуктивният орган има три слоя - перитонеален (серозен), мускулен (миометриум), лигавичен (ендометриум) . Възлите в тялото на матката се състоят от мускулна и съединителна тъкан. Възлите на мускулния слой на матката се наричат ​​в зависимост от местоположението им:

• В миометриума се развиват интерстициалните възли на матката.
• Образуванията, нарастващи към ендометриума, са субмукозни (субмукозни) възли.
• Гладкомускулните образувания, нарастващи към коремната кухина, се наричат ​​субсерозни миоми.
• Между листата на широкия лигамент на матката има интралигаментарни възли.

Най-честите образувания са мускулната стена (тяло) на матката, по-рядко шийката на матката.

Какво е миома: субсерозен възел

Субсерозната миома е доброкачествено образувание, което се е образувало в мускулния слой и нараства към коремната кухина. Може да бъде разположен на широка основа или тънък крак. Развитието на гладкомускулното субсерозно образуване в началния етап е асимптоматично, с нарастването му се появяват първите признаци - болка в долната част на корема, често излъчваща към ректума, вагината и долната част на гърба. Най-силно изразен болков симптом е субсерозният възел на широка основа. Единичните субсерозни образувания са разположени в плътна капсула, която ги отделя от околните тъкани.

Субсерозното образуване може да бъде от няколко вида:

• Миома – състои се от мускулни влакна и голямо количество съединителна тъкан.
• Лейомиомата е странна - хистологичното изследване разкрива гигантски клетки с няколко големи ядра.
• Лейомиома - образуването се състои от гладкомускулни клетки.
• Лейомиобластом - границите на образуването са неясни, клетките на възлите имат лентообразуваща, лека еозинофилна цитоплазма.
• Лейомиолипома – в нодуларната формация протичат процеси на дегенерация и се появяват зрели мастни клетки.

Причини за развитие

Причините за развитието на субсерозен възел не са напълно изяснени, известни са фактори, които влияят върху появата и растежа му. Фиброидите са чувствителни към хормони - модифицираните гладкомускулни влакна имат повече рецептори, чувствителни към ефектите на хормоните, отколкото здравият миометриум. Ефектът на стероидните хормони върху нодуларните образувания води до бързото им нарастване. Хормонални смущения и дисбаланс на хормоните се наблюдават по време на бременност, менопауза и при жени със затлъстяване. Различни фактори допринасят за появата и растежа на възлите:

• Диагностичен кюретаж, аборт, тежко раждане.
• Наследствена предразположеност.
• Хронични възпалителни процеси в женските полови органи.
• Болести на яйчниците.
• Заболявания на ендокринната система.
• Безплодие.

Етапът на развитие на заболяването се определя от размера на маточния възел:

• Малък – 20 (mm).
• Средно – от 20 до 60 (mm).
• Големи – от 60 (mm) и повече.

Маточните фиброиди се описват и в седмици от бременността - размерът на матката съответства на определена седмица от бременността.

Субсерозен възел на предната и задната стена на матката

Растящият субсерозен възел по протежение на предната стена на матката може да доведе до развитие на проблеми с уринирането, компресия на уретера, развитие на бъбречни заболявания (пиелонефрит) и нарушена функция на бъбреците и пикочния мехур. Нарастващите субсерозни фиброиди на задната стена на матката притискат червата, кръвообращението в червата се нарушава и възниква запек.

Субсерозен възел на дръжка в матката

Субсерозната формация често се намира не на широка основа, а на тънка дръжка. Педикулът може да бъде дълъг и тънък; субсерозният възел на педикула се намира в коремната кухина. Това разположение е много опасно - усукването на крака или неговото нараняване може да причини тъканна некроза на миоматозната формация и развитие на усложнения. Пациентката развива висока температура, силна коремна болка, слабост, а при влошаване на състоянието пациентката губи съзнание. Ситуацията става опасна за здравето и живота на жената.

Диагностика

Ако се появят симптоми на миома, трябва незабавно да се подложите на диагностика на заболяването от гинеколог. Субсерозните миоми често причиняват болка при ходене, болка и дискомфорт по време на полов акт, способността на миометриума да се свива е нарушена, менструацията става тежка и болезнена. Ранната диагностика ще запази репродуктивната функция и ще намали риска от усложнения. Малките фиброиди реагират по-добре на лечение от големите миоми.

Диагностиката на заболяването започва с преглед от гинеколог. По време на прегледа лекарят определя състоянието на матката, наличието на деформация на органа и неговия размер. Промените в контурите, размера и болката по време на преглед стават причина за предписване на диагностични изследвания. За диагностициране на заболяването те се насочват за ултразвук, MRI или CT и различни изследвания. Освен това може да се предпише лапароскопия или хистероскопия за изследване на тъканите на образуването.

Хистологичното изследване ще определи вида на миомата. Поради недохранване субсерозният възел има области на некроза, мукоидна и миксоматозна дегенерация, хиалиноза, кръвоизливи и калцификация. Ултразвукът ще помогне да се определи местоположението на миомата, нейния размер, тъканна структура, състоянието на органите и тъканите, разположени до фиброида. Магнитно-резонансната томография служи за изясняване на естеството на образуванието и помага да се определи доброкачествен или злокачествен характер на образуванието.

Субсерозен миоматозен възел на матката: усложнения

Разрастването на субсерозната формация може да доведе до различни усложнения. Едно от усложненията е усукване на дръжката на субсерозния възел, причиняващо тъканна некроза и развитие на възпалителен процес. Растящият субсерозен възел може да компресира съседни органи и да наруши кръвообращението на тъканите - това води до развитие на задръствания в пикочния мехур и червата. Голяма формация може да деформира матката, да доведе до огъване на органа и положението на матката ще попречи на зачеването. Сливането на миоматозната формация с перитонеума причинява силна болка по време на движение и физическа активност. Когато капсулата на субсерозния възел се разкъса, съдържанието навлиза в коремната кухина и се развива перитонит, който може да бъде фатален, ако помощ не бъде предоставена навреме.

Субсерозен възел в матката: да се оперира или не

Има определени показания за хирургично лечение - големи размери на миома, усукване на възела, перитонит, различни усложнения, изискващи незабавна хирургична намеса. Дали да се оперира или не миома може да отговори само лекар, който ще се ръководи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, нейното здравословно състояние и размера на фиброидите.

Субсерозен възел на матката и бременност

Този тип формация рядко засяга зачеването и бременността, ходът на бременността зависи от размера и местоположението на възела. Ако има голям възел, препоръчително е да го премахнете преди планиране на бременност.

10

Маточни фиброиди, субсерозни възли: лечение

При предписване на лечение лекарят се ръководи от възрастта на пациента, размера на образуванието, местоположението му, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Жената е подложена на изследвания за ендометриоза, тумори на маточните придатъци, рак на лигавицата на матката - ендометриума. Лекарствена терапия не се предписва: при наличие на големи възли, продължително и силно кървене или бързо нарастване на възела. На млади жени с малки възли се предписват орални контрацептиви, препоръчва се спиралата Мирена с хормонално съдържание и се провежда хормонална терапия.

Лечението на фиброидите се извършва чрез органосъхраняващи методи и радикална хирургия (отстраняване на репродуктивния орган), когато матката е значително деформирана, миомните възли са огромни и протичането на заболяването е сложно.

Техниките за запазване на органи включват емболизация на маточната артерия (UAE). Емболизацията на маточните артерии позволява лечение на всички миоматозни възли по време на една процедура, не изисква използването на обща анестезия, процедурата е безкръвна и безболезнена. Лекарят извършва UAE чрез пункция на феморалната артерия, наблюдавайки преминаването на специални микрозърна - емболи - в съдовете на фиброидите. Заедно с емболите се използва контрастно вещество, което помага да се наблюдава целият процес на движение на полимерни частици през съдовете, блокирайки съдовете на нодуларното образуване. Пълното унищожаване на възлите настъпва в рамките на няколко месеца. След процедурата, извършена от опитен специалист, жената може да планира бременност.

Лечението на миома трябва да се извършва в съвременни, специализирани в лечението на заболяването, като се използват различни методи на лечение, включително най-съвременните техники.

Библиография

• Липски А. А.,. Гинекология // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. 1890-1907 г.
• Бодяжина, В. И. Учебник по гинекология / В. И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2010. - 368 с.
• Braude, I. L. Оперативна гинекология / I. L. Брауде. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2008. - 728 с.

Заболяването се нарича иначе лейомиома, миома или фиброма. Патологията често се диагностицира при жени след тридесет години. С настъпването на менопаузата възлите на предната или задната стена на матката обикновено регресират.

Стената на матката се състои от три слоя.

• Периметрия. Това е външният слой на стената на матката, включително перитонеума и околоматочната тъкан.
• Ендометриум. Този слой на стената на матката иначе се нарича вътрешен.
• Ендометриумът е представен от базален и функционален слой. Функционалният слой нараства и се отхвърля всеки цикъл под въздействието на хормони. Базалният слой осигурява функционален растеж.
• Миометриум. Той е източникът на описания тумор. Миоматозните възли са локализирани в мускулния слой на стената на матката.

Моматозните възли са представени в различни видове.

• Интерстициален възел или интрамурален миоматозен възел. Този тип се образува в мускулната стена на матката, например, предна или задна. Ако туморът не надхвърля миометриума, такъв възел се нарича интрамурален.
• Субмукозният възел се намира вътре в лигавицата на стената на матката.
• Субсерозният възел се намира директно под серозната мембрана от външната страна на органа.
• Ретроперитонеалният възел расте от долните части, например цервикалната част.
• Интралигаментният възел се намира между листата на широкия лигамент.

Възлите могат да се развият:

По брой и размер миоматозните възли могат да бъдат:

• единични и множествени;
• големи, средни и малки.

Възлите могат да се прикрепят към стената на матката:

• на крак;
• на широка основа.

Интерстициалният миоматозен възел, разположен на предната или задната стена на матката, е хормонално зависима патология. Този тип се открива в приблизително 60% от случаите от общия брой възли. Само 5% от интерстициалните или интрамуралните възли са локализирани в цервикалната област.

Интерстициалните възли се предлагат в няколко форми.

• Интрамуралните възли не излизат извън границите на предната или задната стена на матката.
• Интерстициално-субмукозните неоплазми растат вътре в маточната кухина.
• Интерстициалните субмукозни тумори прогресират навън или към перитонеума.

Обикновено интерстициалните миоматозни възли по протежение на предната стена на матката се развиват латентно. Локализацията вътре в стената на матката води до нарушаване на контрактилната функция, което причинява характерна клинична картина.

причини

Етиологията и патогенезата на заболяване като миома на матката не са достатъчно проучени. В съвременната гинекология активно се развиват три хипотези:

• вродени структурни особености на стената на матката, причинени от вътрематочни нарушения на развитието;
• тумор на мускулната стена на матката се счита от някои автори за хиперплазия, а не за туморна формация;
• придобита патология, която се развива в резултат на повтарящи се хирургични интервенции.

Интерстициалните или интрамуралните маточни фиброиди преминават през няколко етапа на развитие:

• появата на зона на повишен растеж в областта на локализация на спирални артерии с малък калибър на матката;
• прогресиране на микроскопичен възел;
• макроскопски вид на неоплазмата.

Следните фактори могат да провокират растежа на интерстициални или интрамурални фиброиди по протежение на предната и задната стена на матката:

• ендокринни нарушения;
• множество хирургични процедури;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• високо кръвно налягане при жени под 30 години;
• фамилна анамнеза, влошена от заболяването;
• начало на менструация преди 11-годишна възраст;
• късно първо раждане;
• стрес;
• венозен застой.

Интерстициалните и интрамуралните миоматозни тумори имат различна скорост на прогресия. Обемът на неоплазмите се измерва в седмици от бременността. Голяма лейомиома на матката причинява нейната деформация.

Симптоми

Признаците на интрамурална или интерстициална фиброма зависят от местоположението по протежение на предната и задната стена на матката, броя и размера на туморите. По-специално, интерстициалният субсерозен тумор няма изразени симптоми, когато обемът му е малък.

Множествените маточни фиброиди, както и големите тумори, имат следните прояви:

• компресия на пикочния мехур и червата;
• дискомфорт или тежест в долната част на корема;
• болка в таза, засилваща се по време на менструация;
• ациклично кървене;
• увеличаване на количеството на менструалния поток;
• задух и тахикардия;
• анемия.

Често интерстициален или интрамурален възел на предната стена на матката причинява постоянно желание за уриниране. Миомата, разположена в цервикалната област, може да причини проблеми с дефекацията и дискомфорт по време на полов акт.

Големи маточни фиброиди често причиняват деформация на органи, безплодие и спонтанен аборт. Доказано е, че интерстициалният лейомиом може да доведе до различни усложнения по време на раждане.

Диагностика и лечение

Често патологията се открива по време на рутинен преглед. Възможно е да се идентифицира миоматозна формация, разположена по-специално по протежение на предната стена на матката, като се използват:

• гинекологичен ултразвук на тазовите органи;
• преглед от лекар на стол с помощта на палпация;
• Компютърна и магнитно-резонансна томография;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

По време на лечението следните видове изследвания имат диагностична стойност:

• анализ на хормоналните нива, който помага да се предпише адекватна лекарствена терапия;

• Доплерография, която изследва кръвотока в образуването преди емболизация на маточните артерии;
• диагностика на туморни маркери за изключване на злокачествено заболяване.

Интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли имат благоприятна прогноза. Тези образувания имат нисък онкологичен риск, напредват сравнително бавно и в началния стадий на заболяването не са придружени от изразени прояви.

Лечението на интрамуралната форма на заболяването включва няколко тактики:

Бдително изчакване се използва за малки възли, които не причиняват тежки симптоми. Пациентът редовно посещава гинеколог и се подлага на прегледи. С напредване на заболяването се извършва консервативно или хирургично лечение. Много лекари смятат тактиката на изчакване за погрешна. При липса на своевременно лечение, интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли могат бързо да прогресират, което води до необходимост от хирургична интервенция.

При миома до 12 седмици се прилага медикаментозно или консервативно лечение. Предпоставка за лекарствена терапия е липсата на дисфункция на съседни органи. На пациента се предписват хормонални лекарства, за да се спре прогресията на интерстициалните неоплазми и да се намалят проявите на заболяването. Лекарствената терапия често се предписва преди операцията за стабилизиране на растежа на миома.

Хирургическата интервенция е основният вид лечение на миоматозни възли, включително интерстициални или интрамурални видове. Манипулацията може да се извърши:

• органосъхраняващ метод чрез лапароскопска и лапаротомна миомектомия, емболизация на маточни артерии и FUS аблация;
• радикална техника с помощта на хистеректомия и хистеректомия.

При пациенти в репродуктивна възраст се препоръчва органосъхраняваща тактика. Препоръчително е да планирате бременност не по-рано от шест месеца след отстраняването на миоматозните образувания. Радикалните методи на лечение се провеждат при съпътстваща загуба на мускулен орган и онкологично съмнение.

Хирургичното лечение задължително се комбинира с хормонална и антибактериална лекарствена терапия, което помага за предотвратяване на много усложнения и рецидиви на патологията.

Симптоми, причини за развитие и лечение на интерстициални фиброиди

Много жени и млади момичета могат да се сблъскат в живота си с такова заболяване като миома на матката. Това е едно от най-честите заболявания в гинекологията. Има няколко вида на това заболяване, като най-често срещаните са интерстициалните миоми. По-характерно е за млади жени в детеродна възраст, тоест от 20 до 30 години.

Липсата на своевременно диагностициране и лечение може да доведе до проблеми със зачеването на дете.

Обща информация и причини за патология

Интерстициалните маточни фиброиди представляват прекомерно образуване на нови мускулни клетки вътре в стените на матката, които постепенно се оформят в миоматозен възел. Този вид миома е доброкачествен тумор.

Разделя се на два основни вида:

1. Субсерозно-интерстициален, когато неоплазмите се появяват от външната страна на мускулната стена на матката и поради растежа си постепенно започват да оказват натиск върху близките органи, създавайки постоянна болка.
2. Субмукозно-интерстициален, което е появата на тумор вътре в матката, поради което органът на пациента може да се увеличи и съответно коремът бързо расте, което прилича на 20-та седмица от бременността.

Интерстициалните миоми се характеризират именно със своята нодуларна структура на клетъчни неоплазми. Възлите могат да достигнат различни размери и са доста плътни натрупвания на мускулни клетки.

Тяхното местоположение може да бъде абсолютно всичко, а именно:

• вътре в мускулния слой на матката, без да излиза извън него;
• по задната или предната му стена;
• извън органа, което оказва значителен натиск върху съседните органи в перитонеума;
• във вътрешната кухина на матката, абсолютно навсякъде както в тялото на органа, така и по-близо до дъното му.

Миоматозните възли могат да бъдат единични или множество. Протичането на заболяването, придружено от симптоми от различен характер, зависи от общия им брой и локализация.

Интерстициалните миоми на матката се развиват главно на фона на хормонален дисбаланс на жената. Увеличаването на женските полови хормони води до факта, че гладкомускулните клетки на стените на матката започват активно да се делят и да увеличават броя си. Постепенно се образуват така наречените интерстициални възли, които са характерни именно за този вид миома.

Нарушенията на хормоналното ниво могат да бъдат причинени от редица причини, включително:

• наднормено тегло;
• лошо хранене;
• безразборен сексуален живот;
• липса на полов акт;
• чести аборти и определени интервенции (кюретаж);
• намален имунитет;
• нарушаване на ендокринната система;
• постоянен стрес и психични разстройства;
• наличието на хронични заболявания на тазовите органи;
• преумора и постоянна липса на сън и др.

Много често причината за развитието на болестта е генетично предразположение, предавано от поколение на поколение по женска линия.

Симптоми и признаци на заболяването

В зависимост от това къде се е образувал миоматозният възел или възли, симптомите на заболяването ще се проявяват по различен начин.

Общият им брой включва:

• обилна и продължителна менструация, със силна болка и съсиреци;
• кървене по време на цикъл;
• наличието на следи от кръв в изхвърлянето;
• постоянна болка от определен характер в долната част на корема;
• нарушаване на червата и отделителната система.

Признаци на интерстициален възел на предната и задната стена

Ако на задната стена на матката се е образувал миоматозен възел, в началото той едва ли ще се прояви. Ако расте или се образуват допълнителни подобни възли, се появява постоянна болка в долната част на гърба, излъчваща се в областта на сакрума. Те обикновено се влошават по време на менструация.

Интерстициалните маточни фиброиди на предната стена се характеризират с бързо появяване на корема, което е типично за бременни жени, независимо от посоката на растеж на възела: външно или вътрешно, в маточната кухина. В този случай жената ще почувства по-остра и спазматична болка, особено преди дефекация. Болка може да се усети и при опипване на корема.

Симптоми на субсерозно-интерстициален тип миома

Този вид се характеризира с местоположението на миоматозния възел, както основния, така и допълнителния, от външната страна на матката. Техният малък размер не причинява особено неудобство и практически не показва никакви признаци.

Ако те се увеличат по размер, тогава възниква натиск върху органите на перитонеума, предимно върху червата, пикочния мехур и уретерите. В резултат на това се осъществява функционирането на тези органи. Има постоянна болка и дискомфорт в цялата коремна област.

Започват проблеми с изпражненията, появява се запек, газовете се отделят трудно. Туморът може напълно да блокира уретерите и следователно изтичането на урина може да спре. При постоянен натиск върху пикочния мехур жената ще изпитва постоянно желание да отиде до тоалетната.

Признаци на субмукозен-интестиален тип фиброиди

В този случай възлите се образуват и растат вътре в маточната кухина, увреждайки и нарушавайки целостта на деликатните и разхлабени стени. Основната разлика е рязкото увеличаване на размера на органа, в случай на по-голям възел или голям брой от тях.

Ясен знак ще бъде кървене и следи от кръв, както и обилна менструация. Менструацията е придружена от силна болка. Почти винаги ще има болка и болка в долната част на корема. При възпаление на миоматозни възли здравословното състояние рязко се влошава и телесната температура се повишава.

Диагностика и лечение

За навременна диагностика на проблема е необходимо задължително профилактично посещение при гинеколог поне веднъж годишно, а за предпочитане два пъти. При преглед лекарят може почти веднага да подозира заболяване въз основа на оплакванията на пациента, а ултразвукът на гениталиите и тазовите органи ще покаже по-точна картина на тумора.

Всяко заболяване може да се лекува добре в началните етапи и за да се елиминира рискът от неговото развитие, се препоръчва да се следват определени превантивни мерки.

Ако се диагностицира интерстициална миома, е необходимо постоянно наблюдение на нейното развитие. В никакъв случай не трябва да оставяте болестта да се развие и да я оставяте на произвола. Съществува известен риск доброкачественият тумор да се превърне в злокачествен, което е заплаха за живота на пациента.

В зависимост от етапа на развитие на възлите, както и от техния брой, размер и местоположение, зависи изборът на най-ефективното лечение. Понякога отнема известно време, за да се анализират промените и нарастването им в динамика. Вземат се предвид и различните видове хронични заболявания при жените.

Основните методи за лечение на интерстициални възли са:

1. Медикаментозна терапия и физиотерапия. Възможно и ефективно в началните етапи на развитие на миома, както и при наличие на малки възли. Основната цел на този метод е да спре растежа на тумора и да намали размера му до минимум.Използват се специални хормонални комплексни средства. Физиотерапията от своя страна дава възможност да се повлияе на тумора с помощта на хардуерни радиовълни с определени честоти, което впоследствие води до смърт на тумори.
2. Лазерно лечение на основните зони на засегнатата област. Състои се под въздействието на лазерен лъч върху достъпните зони на локализацията на тумора, в резултат на което той се изгаря, образувайки кора, която впоследствие пада с всички обрасли клетки. Друга цел на лазера е конкретно да наруши кръвотока в стените на матката и съществуващите миоматозни възли, което води до намаляване и забавяне на клетъчното обновяване и неоплазма.
3. Оперативна и хирургична интервенция. Ако миомата е в напреднал стадий, има големи единични или многобройни възли, оптималното решение е хирургическа намеса. Може да се извърши чрез лапароскопия, когато отделни туморни образувания се отстраняват чрез малки пробиви в корема.Ако този метод не е възможен, има много възли или големи фиброиди с риск от развитие на онкология, матката се отстранява напълно.

Определено подходящо лечение се предписва строго от гинеколог въз основа на всички необходими прегледи и тестове. В никакъв случай не трябва да прибягвате до самолечение с помощта на традиционни методи, както и да приемате различни лекарства.

Не забравяйте, че миомата може да има тежки и опасни последици. Не пренебрегвайте здравето и живота си.

Интерстициален миоматозен възел

Миомата е доброкачествен тумор, който се намира в средния слой на матката и съдържа в състава си клетки и елементи на гладката мускулатура. Патологията често се открива при жени и много експерти имат противоречиви мнения относно причините за нейното развитие. Повечето вярват, че миоматозният възел възниква поради хормонален дисбаланс.

Какво представлява интерстициалната миома на матката

Когато клетките на съединителната тъкан на матката започнат да се делят произволно, се развиват интерстициални фиброиди. По правило миоматозният възел е локализиран по задната или предната стена, но понякога се простира отвъд женския орган. Ако има вероятност туморът да расте през стената на мускулната дебелина в посока на перитонеума, тогава лекарят ще диагностицира интерстициално-субсерозна миома. Често в матката има много възли, всеки от които се различава по вида на растежа и етапа на развитие. Това заболяване се нарича миоматоза.

Как се образува интерстициалният възел на матката?

Хормоналният баланс на жената може да бъде нарушен по няколко причини: след аборт, при силно нервно-психическо напрежение и стрес. Всички тези фактори водят до делене на клетките на матката, поради което се образува тумор. В допълнение, интерстициален миоматозен възел може да възникне при следните условия:

• липса на лактация след 30 години;
• няколко бременности;
• следродилни усложнения;
• непоследователен сексуален живот;
• заседнал начин на живот.

Защо възниква нодуларна миома на матката?

Причините, които предизвикват появата на нодуларна миома, не са напълно изяснени от съвременната медицина. Тъй като заболяването е хормонално, растежът на тумора е свързан с високи нива на естроген. Регресията често се случва при ниски нива на женски хормони по време на менопаузата. Втората причина е наследствена. Оказва се, че в 70% от случаите миоматозните възли се откриват при роднини. Други причини за тумори:

• затлъстяване;
• диагностичен кюретаж;
• ендокринни заболявания;
• тютюнопушене, алкохол, наркомания.

Как се проявяват миомите на матката?

Интерстициалните миоматозни възли растат дълго време и се диагностицират случайно по време на гинекологичен преглед с ултразвук. Първият признак на патология е менструалната нередовност. Интрамускулните възли не подлежат на унищожаване и нямат дръжка, така че усукването или некрозата не са типични за тях. Когато се развие интерстициален възел в мускулната стена, той променя контрактилната функция на матката и тя губи своя тонус. При патология се появява тежко кървене по време на менструация.

Голяма загуба на кръв провокира анемия, която при жената се проявява като слабост, умора и замайване. Малки или големи множество възли с различна форма увеличават теглото и размера на матката, увеличавайки натоварването върху лигаментния апарат. Поради това жената изпитва постоянна болка и отделяне с различна интензивност. Ако по време на бременност се открие интерстициален възел по протежение на задната стена на матката, жената може да изпита симптоми на компресия на други органи.

Как се диагностицира интерстициално-субсерозен миома на матката?

В диагностичните центрове заболяването се диагностицира с помощта на ЯМР, ултразвук и хистероскопия. При интерстициални фиброиди е лесно да се определи деформацията на матката и увеличаването на размера по време на гинекологичен преглед. Ултразвукът визуализира дори много малки миоматозни възли, посоката на растеж, процеса на калцификация и състава на миометриума на матката. На ултразвук фиброидите изглеждат като различна структура по отношение на околните тъкани. С помощта на хистероскопия можете да оцените състоянието на интрамуралния и субмукозния възел. Такава диагностика често помага да се идентифицира началният стадий на некроза.

Интерстициални миоми на матката

Интерстициалната миома на матката е туморно-подобна нодуларна формация с доброкачествен характер, развиваща се от миометриума на фона на повишената му чувствителност към дисбаланс на половите стероиди. Проявите на интерстициална миома на матката могат да включват тежест и болка в долната част на корема, менорагия и метрорагия, анемия, дизурия, запек, безплодие, усложнения на бременността и раждането. Интерстициалните маточни фиброиди се диагностицират с помощта на ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, доплерография, хистероскопия и лапароскопия. За лечение на интерстициални миоми на матката се предлага хормонална терапия, FUS аблация, UAE, лазерна вапоризация, миомектомия и хистеректомия.

Интерстициални миоми на матката

Интерстициалната миома на матката (лейомиома, фибромиома) е хормонално зависим доброкачествен тумор на тялото или шийката на матката, разположен дълбоко в мускулния слой. Смята се за най-честата форма на миома (50-61% от случаите). В 95% от случаите се засяга тялото на матката, в 5% се диагностицира цервикална миома. Интерстициалните маточни фиброиди могат да бъдат локализирани в границите на миометриума (интрамурална форма), да растат вътре в маточната кухина (интерстициално-субмукозно) или към коремната кухина, изпъкнали навън (интерстициално-субсерозно). Най-често интерстициалните фиброиди се откриват при пациенти в детеродна възраст (30-45 години) - на тази възраст тя представлява около една трета от всички гинекологични патологии.

Причини за интерстициални миоми на матката

Основната роля в морфологичното преструктуриране на миометриума (хиперплазия и хипертрофия на гладкомускулните клетки) принадлежи на нарушаването на екскрецията и метаболизма на естрогена и баланса между неговите фракции (естрон, естрадиол и естриол) в различните фази на цикъла. Миомната тъкан, в сравнение с нормалния миометриум, е богата на рецептори за естрадиол и прогестерон. Половите стероиди регулират растежа на фиброидите чрез комплекс от растежни фактори и индуктори (IGF I и II, TGF-бета, EGF, VEGF-A, ангиогенин, FGF-2), които контролират пролиферацията, апоптозата и ангиогенезата в туморната тъкан. Определящият фактор за развитието на миоматозни възли е излишното ниво на естроген, което допринася за ускоряване на митотичната активност и хипертрофия на клетките на променения миометриум и увеличаване на обема на междуклетъчния матрикс.

Развитието на маточни фиброиди (включително интерстициални) може да бъде провокирано от ендокринни заболявания на жената, органни наранявания (чести "агресивни" хирургични интервенции - аборти, RDV) и затлъстяване. Важен момент е наследственото предразположение - наличието на миома при майката или сестрата. Рудиментите на фиброидите могат да се образуват дори в ембриогенезата поради множество соматични аберации в нормалните миометриални клетки и след менархе започват да растат на фона на висока яйчникова активност. Рисковите фактори за фиброиди включват ранна менархе, липса на деца, дисфункция на хипофизата и щитовидната жлеза, етническа принадлежност (най-висока честота на миома при афро-американски жени) и стресови ситуации.

Интерстициалните фиброиди са представени от ясно ограничен, плътен заоблен възел от променени гладкомускулни клетки, съединителнотъканни влакна и съдове, разположени дълбоко в мускулната стена на матката; по-често е множествен. Миоматозните възли имат различна скорост на растеж (прости и пролифериращи) и следователно различни размери. Размерът на миоматозните възли в гинекологията е свързан с размера на матката на определен етап от бременността. При големи обеми на фиброидите се наблюдава тежка деформация на тялото на матката (асиметрия, сферичност) и нарушение на неговата контрактилност. Миомите, локализирани по предната и задната стена на матката, се считат за по-благоприятни по отношение на началото и протичането на бременността от тези, разположени на шийката на матката, провлака на матката и близо до устието на фалопиевите тръби.

Симптоми на интерстициална миома на матката

Проявите на интерстициална миома на матката корелират с броя, обема и местоположението на възлите, степента на възпалителни и дегенеративни промени, които са се развили в тях. Интерстициално-субсерозните миоми на матката имат нисък риск от недохранване и разрушаване; когато са с малки размери (до 2-4 cm), те не се откриват клинично дълго време. При множество фиброиди и големи възли (10-25 см) матката значително се увеличава по обем, което води до компресия на червата, пикочния мехур и нервните плексуси в таза. Пациентите са загрижени за дискомфорт и усещане за тежест в долната част на корема, периодична или постоянна болка в областта на таза, болка по време на менструация (алгоменорея). Остра болка и треска се появяват, когато кръвообращението в големи възли е нарушено.

Интерстициалните маточни фиброиди могат да бъдат придружени от тежко маточно кървене, обикновено по време на менструация (менорагия), по-рядко - ациклично (метрорагия). Възможно е отлагането на известно количество кръв в матката, увеличена поради миоматозни възли. Продължителната и честа менструална и междуменструална кръвозагуба се усложнява от желязодефицитна анемия, слабост, умора, главоболие, замаяност и чести припадъци.

Компресията на долната празна вена от обемисти интерстициални миоматозни възли (>20 седмици) се проявява със задух и тахикардия в хоризонтално положение. Миомата, разположена на предната стена на матката, причинява дизурия - затруднено или често уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, натрапчиви позиви за уриниране, а понякога и остра задръжка на урина. Маточните миоми на шийката на матката, нарастващи към ректума, затрудняват дефекацията, което води до запек и хемороиди.

Малките интерстициални фиброиди не пречат на репродуктивната функция; големи възли, които силно деформират матката, могат да причинят безплодие на матката или спонтанен аборт на различни етапи. Местоположението на фиброидите в областта на устието на фалопиевата тръба с компресия на последната усложнява процеса на зачеване. Растежът на интерстициалните фиброиди в маточната кухина може да наруши нормалното развитие на плода, което води до спонтанен аборт и преждевременно раждане. Прикрепването на плацентата в областта на възела увеличава риска от преждевременно отлепване и обилно кървене. Интерстициалните миоми на матката могат да причинят усложнения по време на раждането - слаба родова дейност и кървене.

Диагностика на интерстициални миоми на матката

Диагнозата на интерстициалните миоми на матката се установява чрез ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, хистероскопия и, ако е необходимо, RDV, диагностична лапароскопия. При интерстициални фиброиди по време на гинекологичен преглед може да се определи увеличаване на размера и деформация (бучка повърхност, повишена плътност) на матката.

Ултразвукът на таза ви позволява да визуализирате дори малки интерстициални миоматозни възли до 0,8-1 cm, да оцените хистологичната структура на фиброидите, посоката на растеж (центробежен, центростремителен). Хомогенността, хиперехогенността на миоматозните възли показва преобладаването на фиброзна тъкан, наличието на интранодуларни хипоехогенни включвания показва кистозни кухини или некроза, хиперехогенните елементи с ефект на акустична абсорбция показват процеса на калцификация. Чрез доплер сонография се изследва пери- и интранодуларния кръвоток в съдовата мрежа на миоматозния възел и се определя морфотипа на тумора. При прости фиброиди се регистрира единичен периферен кръвен поток, с пролифериращи фиброиди - повишен централен и периферен кръвен поток. Ниската скорост на кръвния поток показва некроза или хиалиноза на възела.

Хистероскопията помага да се идентифицират интерстициални фиброиди с центростремителен растеж поради деформация на вътрешната повърхност на матката, наличие на вторични промени в миоматозните възли. Извършва се и определяне на туморни маркери в кръвта, RDV с морфологичен анализ на ендометриална тъкан. Интерстициалните миоми на матката трябва да се диференцират от други видове миоми, тумори на матката, таза и коремната кухина (предимно злокачествени) и патологични процеси на ендометриума.

Лечение на интерстициални миоми на матката

Радикален метод за лечение на интерстициални фиброиди - отстраняване на матката (хистеректомия, суправагинална ампутация на матката без придатъци) - е показан за множество, големи размери (13-14 седмици) и бърз растеж на фиброиди, особено в постменопауза, некроза или цервикална местоположение на миома, тежко кървене, комбинирана патология. При млади пациенти в репродуктивна възраст се предпочитат минимално инвазивните, органосъхраняващи методи на лечение.

Функционалната хирургия на матката с отстраняване на миоматозни възли (миомектомия) позволява да се запазят менструалните и репродуктивните функции, да се предотврати пролапс и разрушаване на тазовите органи. Лапаротомният достъп е показан за множество обемисти (>7-10 cm) интерстициални фиброиди, цервикални и провални възли, особено задна и странична локализация. Малките интерстициални възли се отстраняват само при подготовка за бременност, преди овариална стимулация за безплодие при жените. Лапароскопският достъп се използва по-рядко и често не се препоръчва поради риск от руптура на матката по време на бременност и раждане. Бременността може да се планира след 6 месеца. след миомектомия раждането е за предпочитане чрез цезарово сечение.

При малки интерстициални миоми на матката без забележими симптоми е възможно динамично наблюдение с ежегодно ултразвуково наблюдение, с изключение на топлина и слънчеви бани, масаж и физиотерапия. Като консервативна терапия се използват КОК, гестагени и понякога андрогени. Възможно е да се използва вътрематочна хормонална система Мирена. За създаване на медицинска менопауза се използват антигестагени (мифепристон) и аналози на GnRH; агонистите на GnRH са ефективни по време на перименопаузата. Иновативните лекарства за лечение на миома са антифиброзни и антиангиогенни средства, аналози на соматостатин. Алтернатива на хирургичното лечение на интерстициални миоми на матката са UAE (емболизация на маточната артерия), неинвазивна аблация с FUS-MRI, лазерна вапоризация (лапароскопска миолиза).

Прогнозата на интерстициалната миома на матката се счита за благоприятна: туморът е доброкачествен, рискът от злокачествено заболяване е минимален. Въпреки това, в някои случаи може да се развие първично и вторично безплодие на фона на фиброиди, при радикално хирургично лечение е възможна загуба на менструална и репродуктивна функция при млади пациенти.

Интерстициални възли в матката

Маточните фиброиди са често срещано женско заболяване. Погрешното схващане за интерстициалния туморен възел често потапя жена с тази диагноза в състояние на дълбока депресия и страх.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Нашият уебсайт описва подробно съвременните методи за лечение на болестта, позволяващи на всяка жена да се справи с проблема с миомата без използването на ненужна хирургическа намеса. Експертният съвет на сайта ще отговори на всички ваши въпроси и ще назначи консултация в една от нашите специализирани клиники.

Какво представлява интерстициалният възел на миомата на матката и защо е толкова страшен?

Интерстициалният възел на фиброидите на предната и задната стена на матката е доброкачествена неоплазма. Доскоро се смяташе, че такова образувание може да се изроди в раков тумор и съответно единственият възможен метод за лечение се смяташе за операция за отстраняване на тумора заедно с матката. Съхраняването на органи се разглежда само в случай на хирургична интервенция при млади момичета, планиращи бъдеща бременност. Именно поради тази причина диагнозата миома на матката прозвуча като смъртна присъда.

Отношението към това заболяване започна да се променя едва в началото на 90-те години, когато резултатите от научните изследвания доказаха, че интерстициалният възел не може да се дегенерира в онкология. Вероятността от развитие на рак с миома на матката е равна на развитието на злокачествен тумор дори при отсъствието му от здрави клетки на женското тяло.

Въпреки това научно откритие, повечето местни лекари продължават да лекуват тумора, като използват метода за отстраняването му по време на операция. От страна на лекарите този метод на „лечение” е престъпление спрямо техните пациенти. Хирургията трябва да бъде последна мярка, когато други лечения са неуспешни. Хирургическата интервенция в повечето случаи лишава жените от възможността да имат деца в бъдеще, а също така води до редица усложнения поради отстраняването на репродуктивния орган.

Днес фиброидите (интерстициален възел) могат успешно да се лекуват във всички клиники по света чрез емболизация на маточната артерия. Тази техника се използва успешно и от лекарите в нашите лечебни заведения. Клиниките за лечение на миома, където се прилага този метод, са оборудвани с модерно медицинско оборудване и включват висококвалифицирани лекари в своя персонал.

Многобройни изследвания разкриват истинската природа на доброкачествените тумори на матката. Представлява реакцията на репродуктивния орган към увреждане. В този случай такова увреждане е повтаряща се менструация.

Факт е, че природата е заложила основната функция на женското тяло - размножаването. Така с настъпването на репродуктивна възраст трябва да последва бременност, след това период на кърмене, две-три менструации и отново бременност. Според този план момичетата трябва да имат не повече от четиридесет менструации през целия си живот.

Разбира се, на практика нито една жена не изпълнява репродуктивната си функция с такъв ентусиазъм. Средно до тридесетгодишна възраст тя става майка веднъж или два пъти, а периодът на кърмене отнема средно около година. При това развитие на събитията се наблюдават приблизително 400 менструации през целия живот.

Малко вероятно е природата да е предвидила нежния пол да изпитва цял „букет“ от негативни усещания, причинени от менструацията всеки месец. Те включват главоболие, пристъпи на гадене и повръщане, болка в долната част на корема и долната част на гърба, замайване, чести промени в настроението, сълзливост, промени във вкусовите предпочитания и др.

Всеки месец женското тяло се подготвя за бременност, „настройвайки“ всеки от своите органи. Когато не настъпи оплождане и не настъпи бременност, тялото се връща към своите „първоначални настройки“.

Както всеки друг повтарящ се процес, месечната менструация може да създаде грешки, особено в комбинация с хирургични интервенции и възпалителни процеси. Така възникват повечето заболявания на женската репродуктивна система, включително миома на матката (интерстициалният възел на предната и задната стена на органа).

Интерстициалният възел по задната стена на матката, както и интерстициалният възел по предната стена на матката, първоначално се образува от една отделна клетка на матката под формата на малки рудименти. Туморите започват да растат на фона на хормонални колебания. Такива промени в хормоните настъпват по време на менструация. Освен това миомите могат да растат по различни начини – някои по-бързо, други по-бавно, а трети могат да изчезнат така неочаквано, както са се появили.

Растежът на туморните примордии може да се ускори от определени провокиращи фактори, включително:

• Аборти, гинекологични кюретажи, операции, тежко раждане;
• ендометриоза;
• Възпалителни процеси.

Отделно се разграничават ювенилни форми на интерстициални фиброидни възли. Смята се, че увреждането на клетките на матката, от които впоследствие се развиват неоплазми, възниква по време на пренаталния период. С настъпването на менструацията, тоест с рязък скок на хормоналните нива, интерстициалните възли на миомата започват да растат. Ювенилните форми на неоплазми се диагностицират при момичета на възраст под 25 години.

Диагностика на интерстициални фиброидни възли по предната и задната стена на матката

Преди откриването на такъв диагностичен метод като ултразвук, интерстициалните туморни възли се диагностицираха в случаите, когато размерът им достигна впечатляващ размер и можеше да се усети, или се предполагаше наличието на миома, когато жена се оплакваше от тежка менструация. И в двата случая става дума за напреднали форми на интерстициални туморни възли, при които е показано отстраняване на матката. Показания за такъв радикален метод са размерът на матката, сравним с 12 седмици от бременността, както и бързият растеж на тумора.

Размерът на възлите се сравнява с продължителността на бременността, тъй като и в двата случая матката започва да се увеличава по размер.

Въпреки това, оценката на размера на интерстициалните възли по етап на бременност е много субективна концепция. В повечето случаи, когато туморите растат, матката се увеличава неравномерно поради факта, че фиброидите растат в различни посоки. Някои увеличават органа по дължина, други по ширина. Този фактор води до факта, че при преглед на стол един лекар може да диагностицира тумор, сравним със 7-та седмица от бременността, а друг - с 12-та седмица. Всъщност по време на операция често се оказва, че интерстициалният миоматозен възел всъщност е с размерите на 6-та седмица от бременността и лечението му не изисква операция.

Индикаторът „размер на фиброида, сравним с 12 седмици от бременността“ е много удобен за операция. Под този „сос“ лекарите извършват много операции за отстраняване на репродуктивния орган. Защо и кому е нужно?

1. Диспансерна регистрация в държавни предродилни клиники. Пациентите с диагноза миома на матката винаги са регистрирани в диспансера и изискват редовен преглед. Лекарят може да премахне една жена от такава регистрация, след като тя е напълно излекувана от интерстициалния фиброиден възел. Това може да се постигне радикално и бързо след отстраняване на матката, което всъщност се и случва. Пациентът се отписва от диспансерния регистър, като лекарят извършва изискваната от него статистическа отчетност.
2. Извършване на “хирургична дейност”. Наблюдението на пациенти с интерстициален възел на тумор на матката не е печеливш процес, за разлика от операцията. Следователно тази диагноза се счита за индикация за отстраняване на орган. Жените понасят самата операция сравнително добре и за лекаря не е трудно да убеди пациент, който не планира да стане майка отново в бъдеще, да се подложи на операция. Така в клиниките без угризения на съвестта пациентите се изпращат под ножа на хирурга, който от своя страна поставя този тип операция на конвейера.

Очевидно е, че местните лекари мълчат за алтернативни органосъхраняващи методи за лечение на интерстициални възли, тъй като те са по-малко печеливши за болниците или медицинските институции не разполагат с модерно оборудване и квалифициран медицински персонал за лечение на заболяването чрез емболизация на маточната артерия.

Преди да се съгласите с отстраняването на матката, трябва да се запознаете с информация за заболяването, методите за диагностика и лечение. Можете да се запознаете със съвременните идеи за това какво е интерстициален туморен възел на нашия уебсайт, също така е възможно да се консултирате по имейл или лично с лекар в една от нашите клиники.

Избор на метод за лечение на интерстициални фиброидни възли

Както при всяко друго заболяване, изборът на лечение за интерстициален възел зависи от етапа на развитие на заболяването. В този случай говорим за размера на туморите и техния брой.

Лечението на фиброидни възли е разделено на няколко направления:

• Намаляване на размера на тумора;
• Стабилизиране на туморния растеж;
• Отстраняване на тумора.

Нека разгледаме методите за лечение на интерстициални възли:

1. Медикаментозен метод. Провежда се с помощта на агонисти на GnRH и блокери на прогестеронови рецептори. Лекарите в нашите клиники ще разкажат подробно на всеки пациент за предимствата и недостатъците на метода, ще отговорят на всички въпроси и ще съставят индивидуален план за лечение, като вземат предвид особеностите на развитието на миома във всеки отделен случай.

GnRH агонистите са лекарства, с които пациентите се въвеждат в изкуствена менопауза, на фона на която интерстициалните възли на маточните фиброиди намаляват по размер. Освен това агонистите на GnRH блокират производството на хормони във възлите, които подпомагат растежа им.

Блокери на прогестеронови рецептори. Тази група включва само едно лекарство - Мифепристон. Той блокира всички места на свързване на прогестерона (хормон, който е мощен фактор за растежа на миома) с неоплазмени клетки. Приемането на лекарството Mifepristone води до намаляване на размера на интерстициалните възли на маточните фиброиди, както и приемането на агонисти на GnRH, докато Mifepristone се понася по-лесно от женското тяло.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е ефективно, когато размерът на тумора не надвишава 5 сантиметра в диаметър.

1. Емболизация на маточните артерии. Този метод с право се счита за революция в лечението на интерстициални възли на маточни фиброиди. Използва се ефективно от лекарите в нашите клиники, както и от повечето лекари от близка и далечна чужбина.

Същността на метода се състои в блокиране на маточните артерии, които захранват матката, и съответно на самия интерстициален миомен възел.

Така неоплазмата започва да изсъхва, като цвете без поливане, а матката продължава да функционира нормално и да изпълнява функциите си, получавайки кръв през артериите на яйчниците и други малки кръвоносни съдове.

Самата процедура се извършва в рамките на минути и е абсолютно безопасна и безболезнена за пациентите.

Три месеца след емболизацията размерът на интерстициалните възли намалява с 40-45%, а след една година с 65%.

Ако развитието на тумор на матката при пациентката е придружено от продължителна, болезнена и обилна менструация, то след емболизация на маточните артерии, само след един или два менструални цикъла, секрецията става нормална, а понякога дори оскъдна, без болка.

Емболизацията на маточната артерия е цялостен метод на лечение и не изисква допълнителни медикаменти. Рецидивите на развитието на интерстициални възли на маточни фиброиди след емболизация на маточните артерии са редки.

Така че, преди да се съгласи да се подложи на операция за отстраняване на орган, ако се диагностицират интерстициални възли на миома на матката, всяка жена трябва да се запознае подробно с всички характеристики на самото заболяване и възможните методи за неговото лечение.

Не трябва да помагате на лекарите в държавните клиники и да бъдете инструмент за тяхната „хирургическа дейност“. Днес заболяването може да се овладее с медикаменти или емболизация на маточната артерия. Лекарите от нашите клиники ще ви запознаят с всеки възможен метод на лечение и ще разработят индивидуален, ефективен и щадящ план за лечение. Можете да си запишете час при лекар по телефона или чрез електронния формуляр на нашия уебсайт.

Съдържание

Миомата е доброкачествен тумор, който се намира в средния слой на матката и съдържа в състава си клетки и елементи на гладката мускулатура. Патологията често се открива при жени на възраст 20-40 години и много експерти имат противоречиви мнения относно причините за нейното развитие. Повечето вярват, че миоматозният възел възниква поради хормонален дисбаланс.

Какво представлява интерстициалната миома на матката

Когато клетките на съединителната тъкан на матката започнат да се делят произволно, се развиват интерстициални фиброиди. По правило миоматозният възел е локализиран по задната или предната стена, но понякога се простира отвъд женския орган. Ако има вероятност туморът да расте през стената на мускулната дебелина в посока на перитонеума, тогава лекарят ще диагностицира интерстициално-субсерозна миома. Често в матката има много възли, всеки от които се различава по вида на растежа и етапа на развитие. Това заболяване се нарича миоматоза.

Как се образува интерстициалният възел на матката?

Хормоналният баланс на жената може да бъде нарушен по няколко причини: след аборт, при силно нервно-психическо напрежение и стрес. Всички тези фактори водят до делене на клетките на матката, поради което се образува тумор. В допълнение, интерстициален миоматозен възел може да възникне при следните условия:

• липса на лактация след 30 години;
• няколко бременности;
• следродилни усложнения;
• непоследователен сексуален живот;
• заседнал начин на живот.

Защо възниква нодуларна миома на матката?

Причините, които предизвикват появата на нодуларна миома, не са напълно изяснени от съвременната медицина. Тъй като заболяването е хормонално, растежът на тумора е свързан с високи нива на естроген. Регресията често се случва при ниски нива на женски хормони по време на менопаузата. Втората причина е наследствена. Оказва се, че в 70% от случаите миоматозните възли се откриват при роднини. Други причини за тумори:

• затлъстяване;
• диагностичен кюретаж;
• ендокринни заболявания;
• тютюнопушене, алкохол, наркомания.

Как се проявяват миомите на матката?

Интерстициалните миоматозни възли растат дълго време и се диагностицират случайно по време на гинекологичен преглед с ултразвук. Първият признак на патология е менструалната нередовност. Интрамускулните възли не подлежат на унищожаване и нямат дръжка, така че усукването или некрозата не са типични за тях. Когато се развие интерстициален възел в мускулната стена, той променя контрактилната функция на матката и тя губи своя тонус. При патология се появява тежко кървене по време на менструация.

Голяма загуба на кръв провокира анемия, която при жената се проявява като слабост, умора и замайване. Малки или големи множество възли с различна форма увеличават теглото и размера на матката, увеличавайки натоварването върху лигаментния апарат. Поради това жената изпитва постоянна болка и отделяне с различна интензивност. Ако по време на бременност се открие интерстициален възел по протежение на задната стена на матката, жената може да изпита симптоми на компресия на други органи.

Как се диагностицира интерстициално-субсерозен миома на матката?

В диагностичните центрове заболяването се диагностицира с помощта на ЯМР, ултразвук и хистероскопия. При интерстициални фиброиди е лесно да се определи деформацията на матката и увеличаването на размера по време на гинекологичен преглед. Ултразвукът визуализира дори много малки миоматозни възли, посоката на растеж, процеса на калцификация и състава на миометриума на матката. На ултразвук фиброидите изглеждат като различна структура по отношение на околните тъкани. С помощта на хистероскопия можете да оцените състоянието на интрамуралния и субмукозния възел. Такава диагностика често помага да се идентифицира началният стадий на некроза.

Как се лекува субсерозно-интерстициална миома на матката?

Ако интерстициалният миоматозен възел е малък, се провежда хормонална терапия. Тъй като туморите са чувствителни към хормони, нормализирането на ендокринния фон на пациента често води до намаляване на фиброидите. Освен това се провежда лечение като физиотерапия и витаминотерапия. Когато се открият големи възли, е показана операция, тъй като стъблото на тумора може да се усуче.

По време на операцията се запазва здрава маточна тъкан и репродуктивната функция не се нарушава. Изрязва се само неоплазмата. Ако бременността настъпи с миома, хирургичното лечение се извършва само при наличие на абсолютни противопоказания. С тази патология много жени раждат успешно, но лекарите предписват следните лекарства:

• токолитици;
• антиагреганти;
• спазмолитици;
• антибиотици (рядко).

Как да се лекува миома на матката с народни средства

Терапията за малки миоматозни възли може да се извърши с помощта на народни средства. Отлично се бори с патологията на тревата: невен, бял равнец, коприва. Натрошени сухи растения, взети в равни пропорции, се заливат с вряща вода и след това се вливат. Бульонът се охлажда, филтрира се, след което се пие 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

Друго ефективно народно лекарство, което нормализира хормоналните нива, е тинктурата от орехи. За да го приготвите, трябва да смелите 30 г прегради, след което да ги залеете с 1 чаша алкохол. Лекарството престоява 10 дни на тъмно, след което се изстисква и прецежда. От тинктурата трябва да пиете по 30 капки преди хранене, докато свърши.

Профилактика на миома на матката

Не е лесно да се излекува миоматозен възел, така че е по-добре да се предотврати развитието на женски патологии. Най-добрата превенция на фиброидите е липсата на аборти, редовен сексуален живот, постоянен партньор и навременно лечение на заболявания, причинени от полово предавани инфекции. За да се предотврати развитието на миома на матката, се препоръчва жената да забременее и да роди между 20 и 30 години.

Кърменето на дете е отлична превенция на заболяването. Честите настинки, липсата на физическа активност и лошото хранене не оказват положително влияние върху метаболизма, което води до растеж на миоматозни възли. Слънчевата радиация може да бъде провокиращ фактор за заболяването, така че жените в репродуктивна възраст не се препоръчват да стоят на открито слънце за дълго време.

Видео: как да премахнете интерстициално-подсерозен възел

Миоматозният възел е образувание, подобно на тумор, което се образува в слоевете на гладката мускулатура на матката. Миоматозата може да се развие безсимптомно дълго време, така че всяка жена трябва редовно да посещава гинеколог и да се подлага на ултразвуково изследване. Интрамуралният миоматозен възел е най-честата форма на патология. Често заболяването се влошава от некроза на възела.

Миоматозна формация - какво е това? Възелът, който се е образувал в маточната кухина, е доброкачествена неоплазма. Когато уплътненията са малки, е почти невъзможно да се установи наличието им. Но след като започнат да растат, се появяват различни симптоми.

Разграничават се следните признаци на това заболяване:

• Силна болка в долната част на корема;
• Менструални нередности;
• Обилно кървене по време на менструалния цикъл;
• Дълги и болезнени периоди;
• Нисък хемоглобин в кръвта;
• Редовен запек;
• Проблеми с чревната проходимост.

Миоматозната формация има кръгла форма и се състои от гладкомускулни и съединителни структури. Може да възникнат едно или няколко такива уплътнения. Те са локализирани предимно на повърхността на репродуктивния орган. Недохранването на тумора води до некроза (тъканна смърт).

Основни видове заболявания

Има няколко разновидности на тази патология, всяка от които има свои собствени характеристики. Разграничават се следните видове формации:

• Субмукозна форма – намира се под лигавицата;
• Субсерозна форма - полипите растат вътре в коремната кухина и често имат дръжка;
• Интерстициална форма - намира се между връзките, причинява кървене по време на менструалния цикъл;
• Интралигаментна форма - разположена върху връзките или между тях.

Освен това има цервикални и родови лезии, но те се наблюдават рядко. Патологията с центростремителен растеж на миоматозния възел (растеж към центъра на маточната кухина) е изключително рядка.

На първо място, фиброидите се класифицират по размер:

1. За малки – уплътнения с диаметър не повече от 20 mm;
2. В средата - възли от 40 до 60 мм;
3. За голям тумор туморът е по-голям от 60 mm.

Ако лечението с лекарства няма ефект, се използват техники, насочени към унищожаване на фиброиди или отстраняване на матката. Най-често миоматозните възли се отстраняват, ако те активно продължават да растат. Технически всички операции са подобни - хирургът извършва енуклеация на миоматозни възли, последвана от хемостаза.

Причини за неоплазми

Появата и развитието на патологията се влияе от:

• аборт;
• Хормонален дисбаланс;
• Патологии на ендокринната система;
• Лош метаболизъм;
• Генетично предразположение;
• Постоянен стрес;
• Трудно раждане;
• Безразборни или нередовни полови контакти;
• Инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система.

Видове миоми в зависимост от местоположението

Уплътненията могат да се образуват във всяка част на репродуктивния орган. Има фиброиди на тялото, шийката на матката или фундуса на матката. Образуването на дъното на матката може да бъде вътрешно и външно.

Нововъзникващ вид

Зараждащ се миоматозен възел е отделяне на субмукозна доброкачествена формация, която се намира под лигавицата в областта на тялото и фундуса на матката. Раждането на възел е неговият пролапс през отвора на шийката на матката. Ако се открие такова новообразувание, е необходимо незабавно да започне лечението му.

Основната цел на терапията е спиране на кървенето и облекчаване на болката. Лекарят предписва лекарства индивидуално. По принцип зараждащият се миоматозен възел изисква хирургично лечение. По време на операцията възелът се притиска и издърпва навън със специален инструмент, като се опитват да обхванат колкото е възможно повече съдовете на зараждащия се възел, с който е свързан, за да се предотврати кръвоизлив. След това лекарите напълно изстъргват маточната кухина.

Възможно усложнение

Доста често новороденият миоматозен възел се усложнява от некроза - тъканите умират поради липса на кръвоснабдяване. Ако храненето на неоплазмата е нарушено, започва силна болка в долната част на корема, също се появяват повръщане и гадене. Нарушаването на кръвоснабдяването на възела е критично състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Некрозата води до тъжни последици.

Субсерозен външен вид

Когато се появят субсерозни бучки, цикълът на жената е редовен и няма други първоначални признаци. Поради това е доста трудно да се определи наличието на неоплазма своевременно. Образуването на тумор започва между миометриума и серозната стена на матката, полипите растат от подперитонеалния слой.

Характерна особеност на този тип възли е малката им връзка с миометриума. Много често субсерозният възел расте под коремната кухина и е свързан с мускулите на матката само чрез тънка дръжка. Нарушаването на кръвоснабдяването на такъв възел води до сериозни последици.

Субсерозният възел с дръжка може да се усука. При усукване на крака започва силна болка в корема. Впоследствие това води до развитие на гноен процес в перитонеума, може да настъпи и некроза на миоматозния възел.

Симптомите на некроза на миоматозен възел зависят от степента на нарушение. При усукване на крака се развива клинична картина на "остър" корем със спазми, гадене и повръщане, втрисане и треска. Некрозата на миоматозния възел от своя страна провокира развитието на язви, водещи до инфекции в коремната кухина.

Интерстициален изглед

Интерстициалните миоматозни възли растат безсимптомно за дълго време, по протежение на предната или задната стена на матката, като правило, те не се простират извън органа. Първият признак на аномалия е нарушение на менструалния цикъл. Интрамускулните уплътнения нямат стебло.

Развивайки се в мускулния слой на стената или фундуса на матката, интерстициалният миоматозен възел засяга тонуса на матката. В резултат на това тонът се нарушава, което провокира силно кървене. Менструацията е много обилна, което води до голяма кръвозагуба, което води до анемия (анемия) и световъртеж. Интерстициалните уплътнения също причиняват болки в долната част на корема.

Интрамурален изглед

Интрамуралният възел се ражда на предната стена на матката. Могат да се образуват от един до няколко полипа. Неговата особеност е, че може да се комбинира с други видове неоплазми. Интерстициалните и интрамуралните тумори са много сходни по своите характеристики, имат еднакво местоположение и характеристики на развитие. Този тип маточни фиброидни възли не могат да причинят некроза на миоматозния възел. По време на бременност такава неоплазма може да се държи непредсказуемо, тя може да се увеличи рязко през първия триместър и след това да намалее значително.

Субмукозен вид

Този вид уплътнение е много рядко и се развива главно в дълбоките слоеве на маточната лигавица. Понякога на дръжката се образуват субмукозни възли, отстраняването на които изисква хирургическа намеса. Субмукозните бучки на дръжката могат да бъдат спонтанно отстранени от матката през шийката на матката и родени. Вижте снимката.

Ефект върху бременността

Развитието на миома на матката има отрицателно въздействие върху репродуктивната система на жената. Колко силно ще бъде това влияние зависи от размера и местоположението на уплътненията. Ако маточните фиброиди са диагностицирани по време на бременност, тогава жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Размерът на тумора играе решаваща роля по време на бременност. При малки тумори до 20 мм жената е напълно способна да носи и да роди дете без усложнения или негативни последици. Децата, родени от жени с тази патология, не са в опасност.

Ако се открие тумор, по-голям от 60 mm, на жената се предлага непланиран аборт. В противен случай са възможни различни усложнения, както по време на бременност, така и по време на раждане, а също и в следродилния период може да няма най-добри последици. В някои случаи по време на бременност маточните фиброиди могат да изчезнат (разтворят се) сами; това се случва поради повишено отделяне на хормони.

Методи на терапия

В началния етап на лечението лекарите предписват главно хормонална терапия. На пациента се предписват лекарства, които съдържат GnRH агонисти. Това позволява да се намали нивото на производство на естроген и туморът намалява по размер. Също така се случва след спиране на лекарството миомата на матката да започне да расте отново и да стане същата.

Но често лечението се извършва хирургично. Операция се предписва, ако развитието на неоплазма е придружено от силна болка, безплодие, менструални нередности и кървене. По показания на лекаря се извършва лентова или лапароскопска операция. Лапароскопията трябва да се извършва само от опитен специалист, за да не се навреди на репродуктивната система на тялото. Лапароскопията е по-малко травматична и болезнена от конвенционалната лапаротомия. При всички видове операции енуклеацията на миоматозни възли се извършва под анестезия.

Когато миоматозният възел се отстранява по кухинен метод, рехабилитационният период продължава около година. Ако туморът се отстрани заедно с репродуктивния орган, вече няма да е възможно да забременеете, но менструацията ще остане до настъпването на менопаузата и няма да настъпят хормонални смущения. Абдоминоскопската енуклеация се извършва само ако жената е безплодна или не може да роди дете.

Емболизацията на маточната артерия е най-модерният минимално инвазивен метод на лечение. Отстраняването на уплътненията се извършва чрез запушване на съдовите снопове, захранващи тумора, след което той постепенно умира. С този метод хирурзите отстраняват само тумори, като запазват репродуктивния орган.

Ако се открият маточни фиброиди, лекуващият лекар трябва да наблюдава тумора. Пациентът трябва редовно да посещава гинеколог и да се подлага на ултразвукова диагностика.