Лікування ясен Кюретаж. Відкритий та закритий кюретаж ясен.

У стоматологічних клінікахпацієнтам часто призначають процедуру кюретажу. Що таке, чому її рекомендують провести, у чому її особливості спробуємо розібратися.

Цю процедуру використовують для усунення захворювань ясен. Метод є дуже ефективним і чому. Між краєчком ясен і пришеечной областю є поглиблення (воно має інше стоматологічне назва – ), куди благополучно потрапляє їжа. У кишені часто накопичуються рештки їжі.

Залишки їжі важко піддаються очищенню за допомогою щітки, хвороблива мікрофлора продовжує швидко розвиватися. Усередині утворюються різного родувідкладення, що виходять на поверхню виходу зуба з ясен. В результаті утворюється , який досить міцно з'єднується із зубною емаллю і впроваджується у простір між яснами.

У самій кісткової тканинипочинають відбуватися суттєві зміни: дентин атрофується, корінь цементується, все зростає грануляційною тканиною. У тому місці, де зруйнувалася кісткова тканина, виходить ясенна кишеня.

У цій кишені дуже активно починають розмножуватися бактерії. В результаті починається небезпечне захворюванняПародонтоз. Ще більш небезпечним ускладненнямвважається пародонтит. Зуби розхитуються, і на самій останній стадіївипадають. Таке захворювання лікується дуже довго. На жаль, прогноз одужання не завжди позитивний. Якщо вчасно не вилікувати захворювання, можна втратити всі зуби.

Виходить, що процедура кюретажу просто обов'язкова при пародонтиті, пародонтозі та інших ускладненнях.

Процедура показана людям:

• із запаленням ясен;
• з кишенею більше ніж 3 мм;
• з великими відкладеннями нальоту;
• з високим ступенем утворення зубного каменю.

Слід відразу зауважити: процедура професійного чищення та кюретаж – це різні речі. При професійному чищенні обробляється тільки зовнішня поверхнязуба. Кюретаж допомагає не лише очистити зуби, а й видаляти з кишені всі продукти розпаду.

Процедура кюретажу вирішує багато проблем, а саме:

• чистить навколозубну зону;
• прибирає пародонтальну кишеню;
• чистить гранулят;
• повністю усуває кровоточивість ясен.

Види кюретажу

1. Відкритий кюретаж. Процедура проводиться у найважчих випадках. Особливо часто цей метод застосовують, коли кишені утворюються у кісткових та м'яких тканинах. І тут завжди використовують розріз ясен.
2. Закритий кюретаж. Процедура застосовується при косметичному відбілюванні поверхні зубів або під час чищення ротової порожнини від зубного каменю. Тут до розтину ясна не вдаються зовсім.

Закритий кюретаж роблять, якщо:

• у пацієнта легкаформа пародонтозу;
• у пацієнта легка формапародонтиту;
• відсутні кишені у кістковій тканині;
• є потреба у збереженні щільності ясен;
• є потреба у збереженні структури ясна;
• у пацієнта глибина закритої кишені менше ніж 5 мм.

Відкритий кюретаж роблять, якщо:

• є ураження міжзубних сосочків;
• спостерігається тяжка форма пародонтиту;
• на зубах є великий зубний камінь;
• ясна кишеня відійшла від зуба;
• глибина пародонтальних кишень становить понад 5 мм.

на визначений часПроцедуру кюретажу можуть відкласти. Причиною цього є запальний процес у ротової порожнини.

Інструменти для процедури

Процедуру можуть проводити за допомогою механічних інструментів або за допомогою ультразвуку.

Сучасні стоматологи переважно використовують ультразвук. Процедура відрізняється своєю ефективністю, швидкістю та безболісністю.

Щоб повністю вилікувати хворого під час ультразвукового лікуванняобов'язково корінь зуба полірують. Цей метод дозволяє зробити емаль зуба гладкою та запобігти появі зубного каменю.

Лікар часто призначає медичні препарати, які знезаражують ротову порожнину та допомагають яснам протистояти бактеріям.

Як проводять процедуру

Насамперед лікар робить огляд та діагностику ясен. Далі він проводить обробку всієї порожнини антисептиком. Для того, щоб знизити хворобливі відчуття від уколу, лікар наносить на поверхню ясна охолодний гель. Потім хворому роблять укол із анестезією. Далі лікар чистить відкладення у ясенних кишенях. У хід ідуть стоматологічні інструменти. Десну, як говорилося вище, у разі не розрізають. Наприкінці полірують коріння. Обов'язково роблять шліфування зуба та обробку поверхні ясна антисептичним засобом. Наприкінці в саму кишеню лікар кладе мазь, яка добре відновлює тканину ясен. на закритий кюретажпотрібно не більше 30 хвилин. Тривалість процедури залежить від складності та обсягу роботи.

При відкритому кюретажі спочатку роблять діагностику ясен та анестезію (як у першому випадку), потім розрізають поверхню ясен. Це просто необхідно для того, щоб дістатися до самого дна пародонтальної кишені. Місце розрізу – це зона міжзубних сосочків. Далі, застосовуючи стоматологічне обладнання, чистять кишеню. Під час процедури дбають про те, щоб надалі йшло зростання кісткової тканини. Для цього на пошкоджену зону завдають остеогенні препарати. на останньому етапірозсічену ясна зашивають.

Шматковий метод

Існує ще один метод кюретажу – клаптевий. Під час його виконання роблять два розрізи. При цьому обидва розрізи вертикальні. Сенс клаптевої операції полягає в тому, щоб зубний корінь оголився через відкинутий клаптик (який утворюється після розрізів). При такій операції корені оголені та сильно реагують на подразники. Якщо впливати на них температурою або іншими агресивними речовинами, то коріння починає хворіти. Але цих відчуттів можна уникнути. Для цього проводять трансплантування тканини піднебіння на місце вирізаного шматочка. Процедура виправдовує свою ефективність: кишені прочищаються і естетичний вигляд не псується.

Буваю складні випадки, коли потрібна трансплантація кісткової тканини Для цього може знадобитися матеріал пацієнта або дещо інший (не живий, синтетичний).

Завдяки трансплантації відбувається регенерація тканини. В результаті зуб у лунці надійно закріплюється.

Шви знімають приблизно через 1,5 тижні після стоматологічного втручання. Але сама пошкоджена тканинавідновлюється набагато довше. на остаточне відновленнязнадобиться кілька місяців.

Реабілітаційний період

Після процедури кюретажу є реабілітаційний період. Якщо на ясна була накладена спеціальна пов'язка, то з нею не можна проводити чистку зубів і робити невинне полоскання ротової порожнини. У перші дні до раціону обов'язково має входити лише напіврідка їжа.

Після зняття пов'язки можна робити процедуру швидкого загоєнняв домашніх умовах. Зазвичай це обробка анестетиками та засобами, які допомагають рані швидше затягнутися. Слід знати, що домашній догляд є важливим. Відповідальність у цьому питанні допоможе запобігти попаданню повторної інфекції у поглиблення ясен.

Після закінчення кюретажу необхідно ходити прийом до стоматологу. Перший прийом призначають приблизно через два місяці. Тільки через цей час стає зрозуміло, наскільки вдало проведено процедуру.

Питання вартості — це важливий аспект лікування. Вартість кюретажу включає не тільки оплата роботи лікаря, а й витрати на матеріали. За один зуб доведеться віддати приблизно дві тисячі карбованців.

Якщо лікар, грамотний фахівець говорить про те, що вам необхідно зробити кюретаж, не відмовляйтеся. Захворювання призведе до виділення гною, до сильної хиткості зубів та їх втрати. Якщо виникне бажання їх відновити, потрібно імплантація. Якщо захворювання зайшло до серйозного стану, необхідно швидше почати діяти.

Кюретаж лунки

Після процедури видалення потрібно чистити лунку. Якщо цього не зробити, то ясна почне найближчим часом кровоточити, зуби сильно болітимуть і піде сильний запальний процес.

Якщо хворобливі симптомитурбують пацієнта більше 5 днів і при цьому не стає легше, необхідно бігти до лікаря. Усередині рани утворилися мікроорганізми через залишки їжі або сторонніх предметів. Буває залишаються фрагменти кістки, яка почала гнити. Ще болючість виникає через запалену пульпу.

Хворий зуб може передати інфекцію сусіднім зубам, тому обов'язково потрібно проводити кюретаж.

Кюретаж лунки роблять у наступній послідовності:

1. Пацієнту накладають аплікацію та роблять маєтну анестезію.
2. Проводять визволення альвеоли від кров'яного тромбу.
3. За допомогою стоматологічних інструментіввидаляють сторонні тіла, уламки зуба та інші елементи.
4. Проводять обробку лунки анестетиком.
5. Проводять накладення тампонів (у процесі лікування розріз та накладання швів не проводиться).

Весь процес здійснюється за процедуру.

На погляд здається, що втручання незначні. Але це не так. Після операції обов'язково необхідно дотримуватись рекомендацій весь реабілітаційний період.

Після того, як можна чистити зуби щіткою, слід виконувати цю процедуру гранично обережно. Для очищення зубів знадобиться інструмент із дуже м'якою щетиною. Її можна придбати в магазині заздалегідь.

Протипоказання

Не слід робити процедуру, якщо:

• є фіброматоз ясен;
• є найменші протипоказання до хірургічних операцій;
• є інфекційні процесиу ротовій порожнині (наприклад ангіна);
• є будь-які інфекційні захворювання(ГРЗ, грип);
• у яснах знаходиться гній;
• спостерігаються глибокі кісткові кишені;
• ясна сама по собі дуже тонка;
• зубний ряд має аномальне розташування;
• у пацієнта щелепа недорозвинена;
• є гнійна пухлина;
• спостерігається рухливість зубів.

• Для полегшення стану потрібно робити холодні компреси. Запальні процеси уповільнюються та згодом проходять.
• Якщо було проведено відкритий кюретаж, то перші кілька годин потрібно пити через соломинку. Це дозволить уникнути кровотечі.
• Не їсти і не пити гарячу їжу практично до повного загоєння тканин.
• Щоденно застосовувати антисептичні препарати. Наприклад, Мірамістін і Хлоргекседин. Ними необхідно протирати зуби після та кожного прийому їжі.

Переваги та недоліки кюретажу

До переваг належать такі моменти:

• Закритий кюретаж коштує недорого: 200 рублів за одну кишеню. Відкритий кюретаж одного зуба: близько 2000 рублів.
• Можна повністю відновити кісткову тканину (у цьому добре допомагають остеопрепарати).
• Повна ліквідація ясенних кишень та виведення у них хворобливих мікроорганізмів.
• Рухливість зубів після лікування повністю минає. Після кюретажу зуби міцніше сидять у своїх лунках.

До недоліків відносяться:

1. Неефективний при пародонтиті.
2. Закритий кюретаж дорогий метод.
3. За часом відкритий кюретаж триває досить довго (на обробку семи зубів потрібно 2 години).
4. Лікар, який проводитиме процедуру кюретажу, повинен мати високою категорієюі бути фахівцем у своїй галузі.
5. Якщо пацієнт потрапить на недосвідченого стоматолога, то рани та пошкодження слизової оболонки йому забезпечені.

Відгуки

Мені цього року робили відкритий кюретаж. Я чоловік, не маю скаржитися, але скажу чесно, що це жахлива процедура. Після лікування кілька днів не міг нічого тримати в роті. Весь виснажував за цей час. Уся ясна у мене дуже хворіла і іноді з неї виділялася кров. Звичайно, мені зробили анестезію, але я все одно багато відчував (або мені так здавалося, я не знаю). Проте скажу, що результат мене порадував. Десна зараз має здоровий колір, кров із неї взагалі не виступає. Що мене особливо порадувало, це відсутність поганого запаху, Який мене турбував кілька років. Великі муки я терпів не дарма.

Пішла на кюретаж, знаючи, що це хвороблива процедура. Зробити процедуру мені запропонував знайомий лікар. Мати здорові зубимені дуже хотілося, і я йому довірилася. Безумовно, порадувала анестезія у процесі лікування. Великий плюс у тому, що я звернулася до лікарні вчасно, на самій початковій стадії. Моя хвороба не була занедбаною і тому швидко піддалася легкому лікуванню.

Процедура однозначно зробить вас здоровими та красивими. У мене були моторошні відкладення біля зуба і нудотний запах із рота. Лікар порадив кюретаж. Для лікування лікар брав страшні інструменти, від яких я хотіла втекти подалі. Опишу процедуру. Спочатку мені вкололи 2 уколи. Немаловажно потрапити до фахівця, який вміє їх робити. У людини має бути дуже легка рука. Після анестезії лікар став тонкою голкою щось витягати з моїх зубів. Я нічого не відчувала. Чула тільки гучний звукбормашини. Боязнь і невеликий страх я відчувала, бо розуміла, що мені чистять простір між яснами і краєм зуба. У кабіні лікаря я була 30 хвилин.

Одним із способів лікування в стоматології при утворенні пародонтальної кишені є її кюретаж. Ця процедура дає можливість врятувати зуб та покращити якість життя пацієнта.

Що таке пародонтальна кишеня

Запальний процес, що виник у тканині ясен різних причин, сприяє її атрофії та відшарування від поверхні зубного кореня. В результаті утворюється вільний простір між яснами і тілом зуба – пародонтальна кишеня.

З часом він заповнюється харчовими частинками, гнійними виділеннями, зубним нальотом та всім, що виявляється у роті.

Тривале знаходження цих мас в області зубної кишені викликає подальше поширення запалення та здатне призвести до втрати зуба.

Симптоми

Підставами до підозри на формування пародонтальної кишені можуть вважатися наступні симптоми:

• кровоточивість ясен, особливо помітна при чищенні зубів;
• постійний неприємний запах у роті;
• болючі відчуття при надкушуванні;
• гнійні виділення;
• біль при температурному впливі (гарячому та холодному);
• ефект «збільшення» коронкової частини зуба через провисання прилеглої ясна;
• нестійкість та подальше зміщення зубів (при запущеному захворюванні).

Будь-який із цих симптомів, окремо або в комплексі, є вагомим аргументом для відвідування стоматолога.

Причини виникнення

Скученість зубів

Головна причинаПоява пародонтальної кишені - неправильна або недостатня гігієна порожнини рота. Накопичені і неочищені відкладення на поверхні зубів і ясен створюють найкращі умовидля виникнення такої патології.

Існують фактори, здатні прискорити формування пародонтальної кишені:

• механічні пошкодженняясен – через некоректно поставлену пломбу;
• неправильний харчовий раціон - переважання м'яких продуктів;
• нерівномірний зубний ряд - скупченість зубів на окремих ділянках створює на них підвищене навантаження;
• імунні та гормональні порушення;
• хронічне захворювання.

Важливо! Щоденне вживаннятвердих овочів та фруктів (моркви, яблук, капусти) значно знижує ризик захворювань зубів та ясен.

Перелічені причини не є обов'язковою умовоюдля утворення зубної кишені, але значно підвищують таку можливість.

Можливі наслідки

Одне з можливих ускладнень – оголення шийки зуба (згодом може призвести до його втрати).

Наслідки пародонтальної кишені, що утворилася і залишена без уваги, досить серйозні. Подальший розвитокзапального процесу у ньому передбачає наступні патології:

• Руйнування зв'язок, що створюють опору для зуба в лунці.
• Рухливість ураженого зуба.
• Порушення прикусу.
• Збільшення проміжків між зубами.
• Втрата стійкості сусідніх зубів.
• Дискомфорт прийому будь-якої їжі.
• Подальша бездіяльність може спричинити загальну інтоксикацію організму та втрату зубів.

Можливо, що відшарування ясен та утворення кишені спочатку не викликає хворобливих відчуттів. Але похід до стоматолога не слід відкладати потім. Ціна зволікання може бути досить великою.

Що таке кюретаж пародонтальної кишені

При початковій стадії виникнення пародонтальної кишені можливе консервативне лікування: чищення ультразвуком та застосування антисептиків.

Якщо ж глибина кишені перевищує 2 мм, і стадія захворювання перевищила початкову, необхідно термінове хірургічне втручання.

Будь-який метод хірургічного лікуванняі називається кюретажем зубної кишені. На сьогоднішній день кюретаж є найефективнішим способом лікування цієї патології.

Принцип дії

Принцип дії кюретажу є ретельним чищенням простору, що утворився між зубом і тканиною ясен. Маси, що заповнюють цю порожнину, видаляються, а сама кишеня обробляється антисептиком і ретельно ізолюється від зовнішнього середовища.

При цьому вибирається найбільш відповідний спосібкюретажу; вибір його визначає лікар.

Показання до проведення

Основним показанням до проведення кюретажу є утворення пародонтального каналу завглибшки, що перевищує 3 мм. Таку порожнину неможливо очистити консервативними методами, і кюретаж у даному випадку є необхідним заходом.

Також показаннями до цієї процедури можуть бути:

• нестійке становище зубів;
• запальний процес у зубних тканинах;
• сильний наліт та відкладення каменю на зубних поверхнях.

Увага! Внутрішні поразкикісткової тканини на початковій стадії захворювання можна побачити лише на рентген-знімку. Своєчасно зроблений він може скоротити термін і підвищити ефективність лікування.

Методику боротьби з цією патологією обирає лікар після проведення всіх необхідних обстежень.

Як проходить процедура

Якщо при лікуванні пародонтальної кишені прийнято рішення щодо застосування кюретажу, то завданням стоматолога є вибір правильного методу. Найчастіше лікарі використовують методики закритого та відкритого кюретажу. Вибір тієї чи іншої варіанти залежить від багатьох чинників, переважно – від рівня розвитку патології.

Процедура відкритого кюретажу

За допомогою цієї методики не тільки усуваються грануляції та відкладення, а й відновлюється кісткова тканина. Відкритий кюретаж виконується, якщо глибина пародонтальної кишені знаходиться в інтервалі 3-5 мм, що відповідає середній або сильного ступенязахворювання. В даному випадку передбачається відокремлення ясен від стінок зуба.

Етапи проведення відкритого кюретажу.

Попередньо необхідне проведення підготовчої роботи, яка включає:

• видалення зубних відкладень;
• терапію запального процесу;
• за необхідності – шинування зубів.

Потрібна ділянка знеболюється за допомогою місцевої анестезії. Потім виконується безпосередньо процедура відкритого кюретажу. Вона виглядає наступним чином:

1. Після надрізуу пришийковій ділянці ясна відшаровується від зуба та кістки на всьому необхідному просторі.
2. Проводиться візуальний огляд кісткової тканини та коріння.
3. За допомогою спеціальних пристроїв (ультразвукового скалера, хірургічних кюрет) видаляються всі відкладення та некротичні маси.
4. Оброблена областьретельно промивається антисептиками.
5. У необхідних випадках робиться підсадка синтетичної кістки.
6. Розкрита та оброблена кишеняушивається, і накладається ясенна пов'язка.

Після проведення процедури до зняття швів пацієнту потрібно проявляти особливу обережність. Це стосується виконання гігієни порожнини рота та прийому їжі. Зняття швів зазвичай відбувається через 10 днів.

Процедура закритого кюретажу

Мета процедури – видалити грануляції та відкладення у зубних кишенях. Даний вид лікування виконується при невеликого ступенязахворювання, якщо глибина пародонтальної кишені трохи більше 3 мм. Цілісність ясен при цьому не порушується, тому основний процес проходить наосліп.

Закритий кюретаж передбачає виконання наступних дій:

• Антисептична обробка ротової порожнини.
• Знеболення потрібної галузі.
• Видалення відкладень та потемнілого цементу за допомогою спеціальних інструментів.
• Чистка вмісту пародонтальної кишені.
• Ретельна обробка кишені із застосуванням антисептиків та кровоспинних засобів.
• Накладення захисної пов'язки.

Протягом кількох днів пацієнту рекомендується уникати вживання твердої їжі. Виявляти обережність слід також під час чищення зубів, особливо у ділянці проведення процедури.

Інші методики

В окремих випадках використовуються інші методики лікування пародонтальної кишені. Вибір їх залежить від особливостей захворювання та можливостей конкретної медустанови (наявності необхідного обладнання, досвіду медперсоналу).

Вакуумний

Техніка виконання вакуум-кюретажу аналогічна техніці закритого кюретажу. Особливістю процедури є використання при цьому спеціальних пристроїв – порожніх кюреток.

З'єднані з вакуумним апаратом, вони паралельно з видаленням відкладень відразу ж їх витягають. Така можливість дозволяє провести операцію із найменшим ризиком ускладнень.

Лазерний

Цей спосіб належить до інноваційних і є дуже затребуваним. Тут застосовується обробка внутрішніх поверхонькишені лазерним променем. При цьому відбувається самовипаровування грануляцій та відкладень, що забезпечує повну санаціюоброблюваної порожнини.

Подальше накладання швів та захисної пов'язки не потрібно, оскільки процедура є безкровною. Застосування лазера також скорочує період відновлення після процедури і створює дискомфорту прийому їжі.

У даному методівикористовується вплив на уражені тканини рідкого азоту.

Він подається зі спеціального апарату тонкою голкою до пародонтальної кишені. При цьому відбувається руйнування нальоту за допомогою наднизьких температур.

Кріо-кюретаж застосовується при освіті великих порожнин. Процедура належить до безкровних і малоболючих. Причому для досягнення результату достатньо одного сеансу.

Хімічний

Особливістю такої методики є попереднє розчинення всіх відкладень за допомогою хімічних препаратів: зазвичай використовують лимонну чи молочну кислоту. У пародонтальну кишеню ці розчини вводять за допомогою турунди чи шприца.

Надалі хід процедури йде згідно з вибраним методом. Використовується завдяки доступності, нескладності виконання, незначної подальшої кровотечі та відсутність больових відчуттів.

Що відбувається після процедури

Після проведення процедури кюретажу пародонтальної кишені необхідно дотримуватись певних правил. До них належать:

• У перші ж дні слід обмежити вживання твердих продуктів.
• Уникати прийому гарячої їжіта напоїв.
• Регулярно виконувати гігієну ротової порожнини, але використовуючи м'яку щітку.
• Обережно застосовувати зубну щіткуу місці операції.
• Використовувати антисептичні засоби для полоскання після кожного прийому їжі.
• Не піддавати себе впливу температурних та фізичних навантажень: утриматися від відвідувань саун, лазень та спортивних занять.
• Обмежити шкідливі звички: куріння та алкоголь.

Враховуючи особливості кожного конкретного випадку, лікар може рекомендувати ще якісь призначення: питво через соломинку, холодні компреси, спеціальні пастита інші.

Увага! Нехтувати ними не слід – етап відновлення вважається не менш важливим, ніж решта в процесі лікування.

Переваги та недоліки методик

Як і будь-який спосіб лікування кюретаж має свої плюси та мінуси. Покажемо їх у вигляді таблиць для двох основних методик: закритого та відкритого кюретажу.

Очевидно, що ідеального методузвільнення від пародонтальних кишень ще не знайдено. Але при успішному збігу причин багатьом можуть допомогти розглянуті варіанти.

Протипоказання

Незважаючи на широке розповсюдженнякюретажу, як способу лікування ясенних кишень, він має обмеження до використання та протипоказаний при:

• рясних виділеннях гною;
• абсцес тканин, розташованих у зоні лікування;
• загрозу подальшого проникнення кишені у глибину кісткової тканини;
• розхитаності зубів вище за належний рівень;
• сильному стоншенні твердої тканини;
• наявності фіброзних аномалій.

У процесі обстеження можуть виявитися й інші протипоказання, пов'язані з індивідуальними особливостямиорганізм пацієнта.

Можливі ускладнення

Зазвичай, подібні операції проходять без ускладнень. Але за умови, що лікар має відповідну кваліфікацію, а пацієнт виконує усі його рекомендації.

Однак, навіть у таких випадках у перші тижні після процедури можуть виявлятися такі негативні моменти:

• Реакція зубів на тепло, холод, кисле, солодке та інші подразники. Зменшити чутливість допоможуть спеціальні пасти для чищення зубів. Також слід у цей період виключити гарячі напої.
• Легка нестійкість зубів.
• Можлива поява гематом.
• Проблеми при відкритті рота, особливо – широко. За кілька днів м'язи самостійно відновлюються.
• Гнійні виділення.
• Неестетичність ділянки ясен, де проводилася процедура. Виправити можна шляхом підсадки кісткової тканини.

Ці ускладнення є можливими, але не обов'язковими. У разі виникнення проблеми вирішується шляхом відвідування стоматолога, який проводив процедуру.

Вартість процедури

Діапазон цін на кюретаж пародонтальних кишень досить широкий. Тут враховуються: - вартість матеріалів; тип методики, що застосовується; кваліфікація персоналу; фінансова політика медустанови

Останні дані щодо Москви (2018 рік) показують наступний рівеньцін за кюретаж пародонтальної кишені 1 зубної одиниці:

• закритий кюретаж - від 500 руб.;
• відкритий кюретаж - від 1500 руб.;
• клаптева операція - від 2500 руб., За сегмент 8 зубів - від 10 000 руб.

Підсаджування кісткового матеріалу, як правило, не враховується при вказівці ціни пародонтологічної операції.

Увага! Попередня консультація у фахівця обраної клініки дасть більш точну картину майбутніх витрат.

Вона є варіацією методу відкритого кюретажу. Особливістю клаптевої операції є спосіб відділення ясен – формується клапоть із пошкодженої ясна, відокремлюється від кісткової тканини та видаляється.

Подальші діїаналогічні методу відкритого кюретажу. Наприкінці процедури рухлива здорова слизова оболонка натягується на вільну ділянку і закріплюється за допомогою швів. Такий варіант ефективний при пародонтиті з наявністю глибоких пародонтальних кишень – до 8 мм.

Всі запобіжні заходи, перелічені в інших методиках, повинні дотримуватися пацієнтом і в цьому випадку.

Підсадка кісткової тканини

У разі недостатньої товщини кісткової тканини пацієнт може виконувати процедуру її підсадки. У глибокі кишені зменшення їх обсягу впроваджується костеобразующий матеріал.

Їм може бути похідна з власної кістки, з кістки тварини або (що найчастіше застосовується) синтетичний матеріал.

Така процедура значно зміцнює стійкість зубів у яснах, а також сприяє подальшій регенерації власної ясенної тканини.

На жаль, ніхто не застрахований від появи пародонтальної кишені через структурне ушкодження або захворювання пародонту (тканини, навколишнього зуба). При структурному ураженні зуба (тріщини, перелому, перфорації) його потрібно видалити. У такому разі лікувати канал не треба (у тому числі не потрібно застосовувати відкритий кюретаж пародонтальних кишень).

Ціни на відкритий кюретаж

Відкритий кюретаж при захворюваннях пародонту в області 1 квадранта 28786 P

Фахівці з відкритого кюретажу

Вайцнер Олена Юріївна

хірург-пародонтолог кандидат медичних наук

2006 р. – Закінчила з відзнакою Московський державний Медико-Стоматологічний Університет ім. Євдокимова

2006-2007рр. - інтернатура на кафедрі стоматології загальної практикита анестезіології МДМСУ

2007-2009рр. - Клінічна ординатура на кафедрі шпитальної терапевтичної стоматології, пародонтології та геріатричної стоматології МДМСУ

Литвин Ірина Борисівна

лікар вищої категорії стоматолог-терапевт

1991 – закінчила Московський Державний Медико-стоматологічний Університет ім. Семашка за спеціальністю стоматологія.

1991-1992 – проходила клінічну інтернатуру на базі Зеленоградської міської поліклініки за спеціальністю терапевтична стоматологія.

1995 – закінчила курси підвищення кваліфікації при факультеті удосконалення лікарів-стоматологів МОЗ РФ.

При захворюванні пародонту кишені бувають:

• помилкові коли зв'язка зуба збережена, і канал утворений ясна, що розрослася (лікуються такі канали перетином зайвої тканини);
• справжні коли порушено зв'язування зуба, і метою лікування є її відновлення; для цього необхідно очистити поверхню кореня та прибрати змінені тканини ясен.

У другому випадку тактика лікування залежить від глибини кишені:

1. при неглибоких кишенях (до 3 мм) чищення кореня проводиться кюретами за допомогою процедури, що називається закритий кюретаж;
2. при кишенях від 3 до 5 мм глибиною застосовується процедура, що зветься відкритий кюретаж;
3. при кишенях, глибина яких перевищує 5 мм, необхідно коригувати м'які тканинита кісткову тканину навколо зуба; крім того, потрібно очистити корінь, тому використовується клаптева операція.

Тактика лікування залежить від кожного конкретного клінічного випадкуі визначається після ретельного огляду, тому чекаємо на вас у клініках «Центр естетичної стоматології».

Відео про відкритий кюретаж

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень: що таке?

Отже, виходячи зі сказаного вище, відкритий кюретаж – це стоматологічна процедураяка проводиться при лікуванні пародонтиту, якщо глибина пародонтальних каналів від 3 до 5 мм. Відкладення, що накопичуються протягом часу в пародонтальних каналах, викликають запалення ясен та розвиток пародонтиту.

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень має на увазі наступні маніпуляції:

• Етап 1.

  після проведення місцевої анестезії видаляють відкладення поверхні зубів над яснами;

• Етап 2.

  потім ясна розтинають, щоб відкрити доступ до коренів зубів;

• Етап 3.

  після цього за допомогою спеціальних інструментів видаляють зубні відкладення в пародонтальних каналах;

• Етап 4.

  очищений канал промивають спеціальним антисептичним препаратом та покривають корінь зуба розчином, що сприяє регенерації кісткової тканини;

• Етап 5.

  після такої обробки розсічену ясна зашивають.

Який виглядає відкритий кюретаж, можете побачити на фото. В окремих випадках потрібен відкритий кюретаж із підсадкою кісткової тканини.

Фото з прикладами відкритого кюретажу

Відновлювальний період

Так як дана процедураза своєю суттю є хірургічним втручанням, після її проведення рекомендується протягом 2 - 3 діб знімати холодом набряклість із розсіченої та пошитої ясен. У ці дні вам протипоказана їжа, яку потрібно ретельно розжовувати. Чистити зуби можна, але робити це потрібно вкрай обережно, щоб не торкнутися післяопераційної рани. Слід полоскати рот трав'яними розчинами.

Чому саме до нас слід звернутись?

• Ціна на даний видпроцедури (зокрема з підсадкою кісткової тканини) групи клінік «Центр естетичної стоматології» прийнятна для Москви.
• У нас працюють досвідчені професіонали, які багато років виконують такі операції. У клініках є все необхідне обладнання, інструменти, медикаменти.
• У всіх клініках ідеальні антисептичні умови та привітна атмосфера, адже ми приймаємо на роботу тільки ввічливих та чуйних фахівців, які готові надати вам будь-яку стоматологічну допомогу.

Пропустили пару планових оглядів у стоматолога та переглянули запалення ясен? З кожним може статися, адже спочатку пародонтит проходить безсимптомно. Коли ж ясна опухає, починають хворіти і кровоточити, з'являється неприємний запах з рота і зуби жовтіють від нальоту – до лікаря біжать усі.

На таких стадіях запалення ясен і показаний кюретаж пародонтальних кишень. механічне видаленняпідясенних відкладень. Проводиться відкритим та закритим способами. Докладніше про кожного у нашій статті.

Опис процедури

Кюретаж пародонтальної кишені проводять за допомогою спеціального інструменту – стоматологічної кюретки (друга назва – кюретажна ложка).

Кюретку вводять у ясна кишеню і вишкрібають весь наліт, що скупчився в кишені. Процедура болісна, тому проводиться під місцевим наркозом.

При запущеному пародонтиті також видаляються грануляційні тканини. Вони приходять на зміну атрофованим кістковим тканинам, які розсмокталися під дією токсинів, що виділяються «бактеріями, що живуть» в кишені.

Варто зазначити, що вишкрібання підясенних відкладень не замінює повноцінного професійного чищення зубів. Це лише один її етап поряд з видаленням зубного каменю та м'якого нальоту з емалі, а також поліруванням поверхні зубів.

Коли потрібно робити кюретаж ясен.

Найголовніше свідчення – запалення ясен, у якому утворюються пародонтальні кишені глибиною понад 3 мм. Це означає, що ясна відстає від зуба, і в результаті між ними утворюється порожнина, в яку проникають мікроби.

Статися таке може на тлі наступних хвороб:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• травми ясен.

Протипоказання

• наявність пародонтального абсцесу (гнійної пухлини);
• рясне виділеннягною з ясенних кишень;
• витончені ясна;
• фіброматоз ясен;
• патологічна рухливість зубів III-IV ступеня;
• гострі інфекційні захворювання слизової рота;
• інші гострі інфекційні хвороби (ангіна, грип тощо);
• загальні протипоказаннядо хірургічних процедур.

Методики проведення

Чищення кишень без порушення цілісності ясен.

Вакуум-кюретаж

Закритий кюретаж, при якому використовується вакуумний апарат, що миттєво витягує з кишені вискоблений наліт.

Перед вишкрібанням нальоту ясна розрізається і відшаровується від зуба.

Лазерний кюретаж

Замість кюретки використовується лазерний апарат, під дією якого наліт випаровується.

Кріо-кюретаж

Спеціальний кріозонд руйнує наліт наднизькими температурами.

Хімічний кюретаж

Перед зняттям нальоту його розм'якшують з допомогою молочної чи лимонної кислоти.

У більшості стоматологічних клінік застосовують закритий та відкритий методи – вони вважаються традиційними при видаленні підясенних відкладень.

Методика виправдана у разі, якщо глибина пародонтальних кишень не перевищує 5 мм – на найлегших стадіях пародонтиту. Її особливість у тому, що процедуру лікар проводить фактично наосліп, оскільки можливості заглянути під ясна немає. При цьому дуже важлива делікатність, при неакуратній роботі можна пошкодити здорові тканини ясен і подряпати поверхню зуба.

Дана хірургічна процедурапроводиться у випадках, коли глибина ясенних кишень понад п'ять мм. За допомогою скальпеля хірург робить розрізи на яснах та відшаровує клапоть її слизової оболонки від зубів.

Голі коріння ретельно очищаються від нальоту та грануляційних тканин, а потім поліруються. Ділянка обробляється антисептичними засобами, після чого в пародонтальні кишені закладається остеогенний препарат, що стимулює відновлення кісткової тканини.

Потім ясенний клапоть повертають на місце, в ділянці міжзубних сосочків накладаються шви, потім – захисна ясенна пов'язка. Шви знімають за десять днів з моменту операції.

Після процедури не можна:

• припиняти догляд за ротовою порожниною (мікроби можуть потрапити в ослаблені після операції тканини і викликати запалення);
• торкатися щіткою ділянки ясен, де проводилася процедура;
• є в перші два-три дні тверду їжу;
• спльовувати.

• відмовитися від гарячої їжі та напоїв до загоєння;
• користуватися антисептичними засобами - протирати зуби розчинами Хлоргексидину, Мірамістіна, полоскати рот цими та подібними до дії препаратами після їжі;
• за необхідності прикладати холод, що допоможе зняти запалення після хірургічних маніпуляцій;
• пити лише через соломинку в перші години після відкритого кюретажу, щоб не спричинити кровотечу.

Скільки коштує

• Середня ціна закритого кюретажу – 100-200 рублів за очищення ясна кишені в області одного зуба.
• Відкритий – у зоні одного зуба коштує від 2 000 рублів, за квадрант (шість-сім зубів) – від 9 000 рублів.

За та проти

Переваги процедури:

• можливість ліквідації патологічних ясенних кишень. Відкритий кюретаж – єдиний метод, що дозволяє досягти такого результату);
• відновлення кісткової тканини за рахунок підсадки остеопрепаратів за відкритої методики;
• рятування від патологічної рухливості зубів. При відновленні кісткової тканини зуби тримаються міцніше;
• низька вартістьзакритого кюретажу.

Недоліків також є чимало. В першу чергу, низька ефективністьзакритого кюретажу при пародонтиті середнього та тяжкого ступеня (у 99,98% випадків хвороба рецидивує) та дорожнеча відкритого методу(крім роботи лікаря у загальну суму входять шовний матеріал, остеогенні препарати).

тривалість процедури відкритого кюретажу.

Приблизно 2 години на роботу в ділянці 6-7 зубів;

високі вимоги до кваліфікації лікаря.

В іншому випадку можуть бути травми слизової оболонки та пошкодження зубів.

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень має виконуватися виключно хірургами зі спеціалізацією у галузі пародонтології. У нас на сайті можна знайти клініки, в яких успішно справляються з лікуванням пародонтиту подібною методикою.

Без видалення зубного каміння вилікувати пародонтальні захворювання неможливо. Справа в тому, що саме зубні відкладення є основним джерелом хвороботворних бактерій. Вони щоразу інфікуватимуть пародонт. Тому будь-яке лікування буде неефективним. Найкращий спосіб позбавлення від твердих зубних відкладень – кюретаж пародонтальних кишень. Що це таке? Про це буде розказано у цій статті.

Що являє собою пародонтальна кишеня?

Коли зубних відкладень стає дуже багато, вони запускають запальні процесиу яснах. Через це запускається механізм руйнування періодонту та відсталої тканини. В результаті утворюється пародонтальна кишеня,

Досвідченому лікареві достатньо поглянути на ясна, щоб визначити ступінь руйнуванняперіодонт. Що глибша і ширша видима щілина, то далі зайшов процес розпаду.

При важких формахпатології можуть руйнуватися лунки зубів, що призводить до випадання останніх.

на ранніх стадіяхцю патологію можна виявити лише за допомогою рентгенівського знімка.

Основні симптоми патології

Спочатку утворення пародонтальної кишені не виявляється. Але чим далі йде розвиток хвороби, тим гострішими та різноманітнішими стають симптоми:

З появою будь-якого з цих симптомів пацієнту краще відразу ж звернутися до стоматолога. В іншому випадку захворювання може призвести до втрати зубів.

Основні причини появи пародонтальної кишені

Як уже говорилося вище, ця хвороба з'являється через проникнення бактерій у пришийкову ділянку зубної коронки. Мікроби утворюють плівку невидиму простим окомна поверхні емалі та починають активно розмножуватися. Продукти їхньої життєдіяльності провокують сильне запалення.

Зростання мікробів прискорюється під впливом наступних факторів:

Які наслідки призводить патологія?

Пародонтальна кишеня – це непросто деформація тканин. Це досить небезпечна патологія, яку потрібно починати лікувати якомога раніше. Інакше пацієнт може мати справу з досить серйозними ускладненнями.

Найпоширеніше ускладнення – гострий абсцес. Якщо хворий проігнорує його, він перейде у хронічну форму.

Пародонтальна кишеня, крім іншого, дуже часто викликає рухливість зубного ряду. Нерідко зуби, що хитаються, викликають сильний біль. А іноді вони просто випадають із альвеолярних лунок.

Запальнийпроцес у періодонті викликає лімфаденіт і часто призводить до загальної інтоксикації пацієнта.

Якщо хворий не отримає якісного лікування, то патологія з великою часткою ймовірності торкнеться кістки щелепи.

Яким буває лікування пародонтальної кишені?

При лікуванні цієї патології можна використовувати як терапевтичні, і хірургічні методи лікування. Стоматологи вдаються до того чи іншого методу виходячи із занедбаності патології та результатів аналізів.

На початку розвитку патології з нею можна впоратися за допомогою консервативного лікування. Мова йдепро гігієнічному чищеннюзубів ультразвуком та застосування антисептиків: Хлоргексидину або Мірамістину.

Ці процедуриефективні лише у випадках, коли глибина пародонтальної кишені не досягла 2-х мм. Якщо глибина кишені більше 2-х мм, то без хірургічного втручанняне обійтись.

Хірургічні методи лікування

Усі хірургічні методи лікування пародонтальної кишені називають кюретажем. Кюретаж – це безпосередній інструментальний вплив на простір. Залежно від тяжкості патології лікарі вдаються до кюретажу відкритого чи закритого типу.

В даний час більше ефективногоспособу лікування пародонтальних кишень просто немає. Після цього у пацієнта повністю відновлюється пародонт. При цьому варто враховувати, що кожен метод лікування має свої показання та протипоказання.

Головне завдання хірурга при закритому кюретажі прибрати піддесенні відкладення та грануляційну тканину, що прийшла на зміну зруйнованому пародонту. Головний недолікзакритого кюретажу – хірург змушений працювати наосліп. Він не бачить поверхні коріння і не може оцінити стан пародонтальних кишень. З цієї причини частина грануляційних утворень та відкладень на зубах може залишитись на своїх місцях.

До закритомукюретажу лікарі вдаються тоді, коли глибина пародонтальної кишені не перевищує 3 міліметри. Це дозволяє більш менш гарантувати повне одужанняпацієнта. Якщо кишеня глибша, то ефект від цієї процедури буде тимчасовим. Незабаром пародонтит повернеться з новою силою.

Ця процедура має кілька протипоказань:

• З пародонтальної кишені виділяється гній.
• Є підозра на абсцес.
• У кістковій тканині є кишені.
• Витончення тканин ясна.
• Рухливість зубів 3-го ступеня.

Закритий кюретаж пародонтальної кишені здійснюється за кілька етапів:

1. Лікар проводить антисептичну обробкурота. Потім він проводить знеболювання за допомогою місцевих анестетиків.
2. Використовуючи кюрети та скейлери, лікар видаляє відкладення з поверхні зуба та потемнілий цемент кореня. Після цього поверхня зубів полірується за допомогою спеціального інструменту.
3. Використовуючи екскаватор або рашпіль, лікар очищає вміст пародонтальної кишені: грануляції, епітелій, розм'якшені відкладення.
4. Оброблена кишеня промивається антисептиком та кровоспинними препаратами. Дуже важливо зафіксувати кров'яний потік, що закриває доступ до лунок зубів
5. На завершальному етапі накладається захисна пов'язка.

Після проведення кюретажу пародонтальної кишені пацієнту протягом трьох днів забороняєтьсяїсти тверду їжу.

Нерідко після закритого кюретажу пацієнт стикається з такими ускладненнями, як: пульпіт, кровотеча, нагноєння ясен. Це не показник якості роботи хірурга. Про остаточні результати процедури можна буде сказати лише після формування рубця. Станеться це не раніше ніж за кілька тижнів.

Через свою простоту закритий кюретаж нерідко практикуєтьсяу невеликих стоматологічних клініках, які можуть собі дозволити досвідчених хірургів-пародонтологів. У дорогих клініках при лікуванні пародонтозу середнього та тяжкого ступеня завжди вдаються до відкритого кюретажу.

Цей різновид закритої процедури. Її головна відмінність від класичного закритого кюретажу полягає в тому, що під час операції лікар використовує кюрети, приєднані до вакуумному апарату. Це дозволяє не тільки зіскаблювати відкладення, а й одразу видаляти їх. Це дозволяє значно знизити ризики ускладнень. Але це єдиний плюс цього методу. В іншому він має ті самі недоліки, що й класичний закритий кюретаж.

Під час операціїхірург видаляє всі відкладення з поверхні зубів, видаляє грануляційні утворення з-під ясен, повністю ліквідує пародонтальні кишені та проводить імплантацію штучної кісткової тканини.

Головне свідчення до цієї операції – глибина пародонтальної кишені понад 3 міліметри. Також цю процедуру проводять при виявленні патологічної деформаціїміжзубних сосочків та виявлення нещільного прилягання ясен до зуба.

Цю операцію не можнапроводити у таких випадках:

• Глибина кишені перевищує 5 мм.
• Десни надто тонкі.
• Неозброєним оком помітні некротичні процеси краєм ясна.
• Інфекційні захворюванняпорожнини рота.

Операції передує ретельна підготовка:

• З зубів видаляються всі поверхневі відкладення.
• Проводиться терапія зі зняттям запалення з ясен.
• Якщо є показання, то шинуються групи зубів.

Оперативне втручання здійснюється під місцевою анестезією. За один раз лікар обробляє ділянку, яка захоплює не більше 8 зубів.

Відкритийкюретаж складається з наступних етапів:

Клаптева операція

Це різновид відкритого кюретажу. Її головна відмінність від класичної процедуриполягає в тому, що для доступу до вмісту кишені, хірург створює повністю мобільний клапоть. Тобто ділянка ясна просто відкидається убік. Це дозволяє краще бачити кісткові кишені та поверхню коренів зубів.

Від операції слідує відмовитися, якщо:

• Відзначається розсмоктування альвеолярного відросткана глибину до середини кореня зуба.
• Виявляється розсмоктування кісткової тканини в безпосередній близькості до багатокореневого зуба.
• У пацієнта є серйозна соматична патологія.

Шматковаоперація проводиться у кілька етапів:

1. Хірург або його помічник проводить санацію порожнини рота та обробляє її антисептичними розчинами. Слідом проводиться місцева анестезія.
2. Лікар формує клапоть і відкидає його.
3. Хірург повністю видаляє всі відкладення з поверхні зуба, темний цемент з кореня і полірує їх поверхні за допомогою спеціальних інструментів. Після цього з м'яких тканин видаляються всі грануляційні утворення та зайвий епітелій.
4. Клаптик прикладається на місце і підшивається. При цьому краї клаптя підтягуються. шовним матеріаломдо шийок зубів.
5. Завершується операція накладенням захисної пов'язки.

Головний недолік клаптевої операції - вона може спровокувати патологічну рухливість зубів і стати причиною оголення їх шийок.

Висновок

Закритий та відкритий кюретаж, а також усі різновиди цих операцій мають одне спільне завдання – видалення відкладень та ліквідація пародонтальних кишень. Без цих процедур домогтися стабілізації запущеного пародонтиту неможливо.