Фіброаденома молочної залози з нечіткими контурами. Чи може фіброаденома переродитись у рак? Проведення операції та реабілітація

Цього органу. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке фіброаденома молочної залози.

Термін походить від трьох слів, що позначають волокно, залозу та пухлину. Фіброаденома може розвиватися у будь-якій залозі, у тому числі й у молочній.

Це досить поширена доброякісна пухлина. Починає виявлятись вона у дівчат-підлітків, з віком захворюваність зростає і досягає максимуму у віці 30-40 років. Деякі вчені вважають патологію вузлової формою мастопатії.

Етіологія захворювання

Причини появи фіброаденом молочної залози невідомі. Певне значення надається гормональним порушенням, зокрема підвищеному рівню жіночих статевих гормонів – естрогенів, але точного підтвердження цьому немає. Спровокувати розвиток пухлини можуть такі фактори:

• травми грудей, її забиті місця;
• надмірна інсоляція (загар або відвідування солярію);
• передчасне переривання вагітності;
• перенесений;
• помилки при грудному вигодовуванніта його завершення.

Внаслідок дії невідомого фактора у тканині молочної залози починають ділитися клітини. сполучної тканинита залізистих структур, що утворюють молочні протоки. Клітини зберігають свої нормальні морфологічні характеристики, не проростають у навколишні органи, метастазують.

Фіброаденома може мати швидке зростання, мати м'яку консистенцію, в цьому випадку вона називається незрілою. Такі освіти найчастіше зустрічаються у молодих дівчат. У жінок частіше зустрічається зріла фіброаденома - щільна, оточена капсулою, що практично не збільшується. Виявлення такої пухлини віком від 40 років говорить про її пізню діагностику.

Симптоми

Найчастіше патологія ніяк не проявляє себе. У деяких жінок фіброаденома болить, це пов'язано із супутньою мастопатією, що реагує на гормональні коливання.

Симптоми фіброаденоми молочної залози визначаються при її промацуванні: у верхньому зовнішньому квадранті відчувається невелика щільна кулька, що ніби перекочується в тканини залози. Шкіра над ним не змінена, болісності немає.

Хоча ця освіта не турбує жінку, при її появі необхідно звернутися до гінеколога, хірурга чи онколога.

Макроскопічна та мікроскопічна характеристика

- Це безболісний одиночний вузол щільної консистенції. Вона має чітко окреслені межі та діаметр до 3 см. Зростає ця пухлина дуже повільно. Відмінність від раку – відсутність розпаду та метастазування, тобто доброякісна течія. Справжньої капсули у фіброаденоми немає, але при операції вона легко витягується (вилущується) з тканини молочної залози.

Множинні фіброаденоми зустрічаються рідко, при цьому часто мають гігантські розміри. Такі вузли можуть досягати 20 см у діаметрі.

Якщо вузол розрізати, то видно, що він має сіро-білий колір. У ньому зустрічаються вогнища звапніння, гіалінозу (освіти хрящової тканини), слиз. При огляді під мікроскопом видно, що аденома складається із сполучнотканинної основи та проток молочних залоз. Залежно від співвідношення строми та проток виділяють гістологічні види пухлини:

• інтраканалікулярна – строма, що розростається, здавлює залізисті протоки, які перетворюються на щілиноподібні утворення;
• периканалікулярна – протоки залоз зберігають округлу форму, їх оточує щільна сполучна тканина, нерідко формуються кальцинати та звапніння вузла.

Нерідко виявляються пухлини змішаного типу.

Існує ще таке поняття, як листоподібна або філоїдна пухлина молочної залози. Вона зазвичай утворюється з інтраканалікулярної пухлини.

Листоподібна фіброаденомавідрізняється будовою своєї основи – строми. Вона має клітини, що діляться, утворюють шаруваті структури, що нагадують листя.

Виявляється у жінок старше 40 років. Вона швидко зростає, займаючи нерідко більшу частину обсягу молочної залози; часто рецидивує після оперативного лікування. Ця освіта має тенденцію до озлоякісності, коли трансформації піддаються клітини строми, що діляться. Переродження філоїдної пухлини у рак спостерігається у 10% випадків.

1. Строма пухлини представлена ​​пухкою фіброзною тканиною.
2. Залізисті трубки здавлені стромою

Діагностика

Найчастіше патологію визначає сама жінка чи її статевий партнер при пальпації (обмацуванні) молочної залози. Фіброаденома відчувається як щільний безболісний гладкий вузол, досить рухливий, тобто зміщується відносно шкіри. При виявленні такого симптому потрібно негайно звернутися до мамолога, щоб уникнути раку молочної залози.

Первинними методами діагностики є огляд, пальпація та ультразвукове дослідження (УЗД) молочної залози. На УЗД зазвичай добре видно ознаки, якими можна попередньо відрізнити фіброаденому від раку.

Слід сказати, що фіброаденома з кровотоком, що визначається за допомогою УЗД та доплерографії, – нерідкий стан. Якщо вузол перевищує у розмірі 2 см, кровотік у ньому може визначатися у 75% випадків. Вчені довели, що наявність кровотоку у вузлі не дозволяє розрізнити фіброаденому та рак молочної залози. У дрібних вузликах кровопостачання практично ніколи не визначається.

Фіброаденому можна виявити і за допомогою. Це рентгенологічне дослідженнящорічно проводиться всім жінкам віком від 40 років у рамках диспансеризації населення.

Обов'язково проводиться пункція вузла, тобто його прокол спеціальною голкою та взяття біопсійного матеріалу. Отриманий зразок тканини досліджують під мікроскопом, крім злоякісного переродження. Більш сучасним та точним методом діагностики є трепан-біопсія. Вона дозволяє отримати кілька невеликих «циліндрів» із різних ділянок пухлини та поставити більш достовірний діагноз. Гістологічне дослідження повністю підтверджує захворювання.

Лікування

Лікування фіброаденоми молочної залози практично завжди здійснюється хірургічним шляхом. Лише за дуже маленьких вузлах (діаметром до 5 мм) можна продовжити спостереження. Питання про те, видаляти чи ні фіброаденому молочної залози, вирішує лікар після огляду, проведення аналізів на гормони, ультразвукового дослідженнята біопсії тканини.

Чи потрібно видаляти фіброаденому перед запланованою вагітністю чи під час її? Поєднання таких станів, як фіброаденома та вагітність, може призвести до злоякісного переродження пухлини. Якщо ж цього не станеться, можуть виникнути труднощі при грудному вигодовуванні, особливо при великих розмірах вузла або множинних вузлах: молоко погано надходитиме по молочних протоках, виникне і мастит.

Тому освіту бажано видалити якомога раніше, в основному ще на етапі планування. При швидкому зростанніпухлини під час виношування дитини краще будуть малотравматичні втручання. Однак питання про обсяг операції, тим більше під час вагітності, вирішується на одразу, а лише після спостереження та огляду кількома фахівцями. При невеликому розмірі вузла, відсутності підозри на рак оперативне лікуваннявідкладають та проводять його після народження дитини та завершення грудного вигодовування.

Протипоказання до видалення:

• лихоманка та інфекційні захворювання;
• онкологічні та інші тяжкі хвороби;
• небажання жінки піддаватися оперативному лікуванню;
• порушення згортання крові, високий рівень артеріальної гіпертензії, погано компенсований цукровий діабетта інші стани, після корекції яких проведення операції стає можливим.

Проведення операції та реабілітація

Операція з видалення фіброаденоми молочної залози може проводитись двома принципово різними способами:

• енуклеація (вилущування) – видалення лише самого вузлика через невеликий розріз біля соска;
• Секторальна резекція - видалення пухлини з навколишніми тканинами у вигляді сектора залози, що частіше проводиться при підозрі на злоякісну трансформацію.

Залежно від обсягу хірургічне втручання проводиться із застосуванням місцевої або внутрішньовенної анестезії. Триває вона близько години. Після видалення пухлини на шкіру накладають косметичні шви, які дозволяють досягти гарного зовнішнього результату.

При поверхневому розташуванні вузла, впевненості в його доброякісності, можливе видалення фіброаденоми молочної залози лазером . Це малотравматична операція, що супроводжується швидким загоєннямтканин та гарним косметичним ефектом. Крім лазерної терапіїможна використовувати радіохвильову терапію.

Післяопераційний період протікає без ускладнень, болю жінка не відчуває. Пацієнтка зазвичай залишає стаціонар цього ж дня або наступної доби після втручання, шви знімаються через тиждень. Обов'язково проводиться гістологічне дослідженнявидаленого матеріалу під мікроскопом, щоб унеможливити раковий процес.

Реабілітація після видалення фіброаденоми включає обов'язкову консультаціюгінеколога. Бажано збільшити у харчуванні вміст тваринного білка, овочів, відмовитися від жирної їжі та алергенів (шоколад, цитрусові, яйця). Необхідно нормалізувати вагу, збільшити рухову активність. Іноді потрібна консультація психотерапевта, що допомагає жінці усвідомити свою хворобу та впоратися з її наслідками, особливо при великому обсязі операції.

Якщо після видалення залишилося ущільнення, необхідно знову звернутися до лікаря. Це може бути ознакою нагноєння молочної залози, розростання злоякісної пухлини або виникати при рубцювання шва. У будь-якому випадку необхідний ретельний огляд фахівця, бажано лікаря, який робив операцію.

Невеликий рубець після видалення фіброаденоми:
1. після операції
2. через місяць

Прогноз

При хірургічному видаленні пухлина практично не рецидивує. Чи може фіброаденома перерости в рак? Така можливість існує, хоча ймовірність злоякісного переродження невисока. Деякі медики взагалі заперечують таку можливість, інші говорять про 20-50% ймовірності. Особливо високий ризик при листоподібній формі фіброаденоми. Відповідь на запитання, чи може розсмоктатися освіта без лікування залежить від багатьох умов. Найчастіше розсмоктуються самостійно незрілі фіброаденоми у дівчат після остаточного встановлення менструального циклу. У зрілих жіноктака пухлина без лікування не пройде, а повільно збільшуватиметься у розмірах.

Профілактика

Так як справжні причинирозвитку захворювання невідомі, специфічних заходів профілактики немає. Для запобігання розвитку пухлинних процесіврекомендують повноцінно харчуватися, уникати сильних емоційних потрясінь та хронічного нервового перенапруги, берегти свої молочні залози від забитих місць. Рекомендується обмежити відвідування солярію та природну засмагу в денні години.

Важливо періодично проводити самообстеження молочних залоз. Воно виконується жінкою перед дзеркалом на 7-10 день після початку менструації, коли молочна залоза безболісна. Звертають увагу на симетричність залоз, поверхню шкіри, надключичні та пахвові області, ареолу та сосок. Потім поверхнево промацують всю залозу по спіралі або від центру по радіусам назовні. Після цього проводять глибше промацування всієї тканини залози. Зручно це робити, змастивши руки кремом чи лосьйоном. Можна проводити самообстеження залоз та під душем, намилив шкіру. Головне – робити це регулярно. Такий захід допоможе вчасно розпізнати як фіброаденому, так і злоякісні процеси.

Необхідно вчасно лікувати все гінекологічні захворювання, у тому числі порушення менструального циклу та. Відомо, що за цих захворюваннях ймовірність розвитку фіброаденоми зростає. Таким чином, запорукою здоров'я жінки стають регулярні відвідування гінеколога та самообстеження.

Виявлення щільного вузла у грудях у молодих жінок віком 20-40 років дозволяє запідозрити наявність фіброаденоми – доброякісної пухлини молочної залози. Розмір освіти може бути різним – від кількох міліметрів до 10 сантиметрів і більше. Пухлина може перерости в злоякісну, тому здебільшого її необхідно видаляти хірургічним шляхом. Профілактика захворювання полягає в своєчасне лікуванняендокринних та неврологічних розладів, дотримання дієти та низки рекомендацій.

Опис захворювання

Фіброаденома молочної залози – доброякісна вузлувата освіта грудних залозах, що складається з залізистої та фіброзної тканини. Захворювання посідає п'яте місце серед усіх новоутворень грудних залоз.

Розрізняють два види фіброзних аденом:

• з переважанням залізистого епітелію (аденома);
• з переважанням фіброзної тканини (листкова фіброма).

Листоподібна пухлина має шарувату структуру і схильна до швидкого зростання, іноді досягаючи гігантських розмірів. Небезпека захворювання полягає в тому, що доброякісна пухлина може перерости в злоякісну. У першому випадку ризик становить 1-2%, а в другому зростає в рази, але поширеність другого типу фіброаден значно менше (2% від усіх випадків). Найчастіше це одиничне освіту, але в 10-15% пацієнток розвивається множинний фіброаденоматоз. Пухлина локалізується здебільшого у верхній частині грудей.

Провокуючі фактори

Причини цього захворювання достеменно невідомі. Наголошується на взаємозв'язку хвороби з гормональними порушеннями, особливо в період статевого дозрівання у дівчат. Ризик появи фіброаденоми молочної залози зростає за наявності захворювань наступних органів:

• печінки;
• нервової системи (гіпоталамуса та гіпофіза, вегетосудинна дистонія);
• органів статевої системи;
• надниркових залоз;
• щитовидної залози.

У жінок із захворюваннями ендометрію матки фіброаденоматоз виявляється більш ніж у 60% випадків.Тканини молочної залози є мішенями для статевих гормонів, що виробляються в яєчниках, гіпофізі та інших. ендокринних органах. Під впливом естрогенів та прогестерону в кінці першої фази менструального циклу, під час вагітності або при прийомі гормональних препаратіву молочних залозах відбувається збільшення тканин залозистих часточок, груди набухають і стають грубішими. Підвищений виробітокгормонів у яєчниках викликає розростання сполучної тканини у грудях та сприяє формуванню доброякісних пухлин. Наявність захворювання відзначається у жінок, які мають такі розлади органів статевої системи, пов'язаних з високою концентрацієюестрогенів:

• маткові кровотечі (поза менструальним циклом);
• ендометріоз;
• міома матки;
• порушення овуляції;
• фолікулярні кісти;
• гіперлактинемія (підвищений рівень гормону пролактину у крові).

Під час вагітності може спостерігатись різке зростання пухлини (до 5 разів). Хвороба найбільше вражає жінок молодого віку- 15-35 років, після 35 років частота захворюваності знижується. У період менопаузи фіброаденома знезиняється і структурою стає схожим на попкорн.

Симптоми та діагностика

Симптомами захворювання є такі:

• наявність щільного еластичного, рухомого утворення в грудях, на дотик - кулька, що перекочується;
• округла форма фіброаденоми;
• у положенні лежачи пухлина не зникає;
• колір шкіри молочної залози при невеликих утвореннях не змінений, при листоподібній гігантській фіброаденомі шкіра стає тонкою, набуває синюшного відтінку і покривається виразками;
• біль у молочній залозі;
• виділення із соска.

Прооперована фіброаденома

Основним діагностичним методомВизначення фіброаденоми молочної залози у жінок до 30 років є УЗД. Ультразвукове обстеження дозволяє оцінити швидкість зростання освіти та її структуру. Це є одним із визначальних після ухвалення рішення про хірургічному втручанні. Після 30 років зростає ризик ракових захворюваньтому додатково використовують інші методи діагностики. Ознаками недоброякісного процесу на ехограмі УЗД є такі:

• неправильна форма пухлини;
• відсутність візуалізації контуру капсули;
• неоднорідна структура освіти;
• посилення кровотоку як у самій пухлини, так і на кордоні з довколишніми тканинами.

Фіброаденома на ехограмі УЗД

Для встановлення точного діагнозу необхідно провести додаткові обстеження: рентгенологічний контроль (мамографія) та біопсійну пункцію для гістологічного аналізутканин пухлини.

Ознаки	Мамографія
Типові	Овальна або кругла форма Дольчаста структура Щільність нижче або дорівнює оточуючим тканинам (тінь із чіткими краями)	Овальна або кругла форма Дольчаста структура Темний, низькоехогенний вміст Світлий, тонкий, рівний контур Заднє тло світліше	Овальна або кругла форма Рівні, чіткі межі Однорідна структура Відсутність посилення – фіброз Поглинання розмаїття – аденоматоз
Атипові	Неправильна форма Нечіткий, «променевий» контур	Нерівні краї з дрібними часточками Акустична тінь (затемнення)	Можливості методу у діагностиці сумнівних утворень обмежені

Операція з видалення пухлини

Основний спосіб лікування фіброаденоми – хірургічний. Якщо пухлина невелика, виконується секторальна резекція. При її розмірі понад 8 см показано підшкірну ампутацію молочної залози. Тому необхідно проводити своєчасну діагностикута спостереження за зростанням пухлини. Резекція великих фіброаденом або молочної залози здійснюється під загальним наркозом. В обох випадках оперативного втручання проводиться обов'язкове гістологічне дослідження тканин пухлини, на підставі якого встановлюється остаточний діагнозта визначається подальше консервативне лікування.

Операція з видалення невеликих новоутворень нескладна, займає трохи часу та проводиться під місцевою анестезією. При секторальної резекціїпроводиться усунення пухлини разом з навколишніми тканинами на глибину не менше 1 см, тому що необхідно видаляти її разом з капсулою, щоб уникнути рецидиву, а якщо є підозра на рак - то відступаючи на 2-3 см від пухлини. Під альвеолою соска виконується невеликий розріз 3-4 см, усередині операційної рани шви не накладають для того, щоб отримати найкращий косметичний ефект. Післяопераційний період мало супроводжується хворобливими відчуттями. Шов роблять звичайним або косметичним, що виконується під шкірою. Шви знімають на 5-7 день після операції в залежності від того, як швидко гоїться. операційна рана. Для поліпшення стану рубця в післяопераційний періодзастосовують мазь Контрактубекс.

Показаннями для хірургічного видалення освіти є:

• підозра на рак, якщо в результаті УЗД, мамографії та цитологічного дослідженнянеможливо точно визначити, чи відбувається процес зловживання в пухлини;
• швидке зростання освіти у 1,5-2 рази за 3-6 місяців;
• великі розміри фіброми (щонайменше 2 див);
• наявність листоподібної пухлини, оскільки вона має високий ризикзлоякісного переродження;
• за бажанням самої пацієнтки.

За відсутності показань до оперативному втручаннювидалення фіброаденоми під час вагітності не провадиться. Здійснюється динамічний УЗД-контроль за зростанням та структурою пухлини через кожні 3 місяці.

У поодиноких випадках можливі післяопераційні ускладнення:

• поява нагноєнь;
• розбіжність швів;
• освіта гематоми;
• рецидив пухлини, якщо під час операції залишилися її частини у тканинах молочної залози.

Хірургічне видалення фіброаденоми не дає гарантії, що вона не з'явиться знову. Необхідно виявити причини, через які вона виникла (найчастіше вони криються в гормональних порушеннях), і лікувати хвороби, що супруводжують, особливо пов'язані з репродуктивною та ендокринною системами. Для цього проводяться додаткові обстеження: УЗД щитовидної залози та органів малого тазу, гормональний та біохімічний аналізкрові, дослідження на наявність урогенітальних інфекцій Необхідно пройти консультацію у гінеколога, мамолога та ендокринолога, за наявності захворювань шлунково-кишковий тракт, печінки – у гастроентеролога

Через півроку після операції проводиться ультразвукове обстеженнямолочних залоз. Рекомендується щомісяця, у першу фазу менструального циклу самостійно проводити пальпацію грудей для перевірки відсутності нових утворень.

Консервативне лікування

Якщо розмір пухлини менше 1 см і в процесі обстеження виключено злоякісний процес, можна обійтися без операції. Для консервативного лікуваннязастосовують такі засоби:

1. 1. Антигіпоксанти та антиоксиданти (Мілдронат, Гіпоксен, Мексидант та інші).
2. 2. Вітаміни A, E, C та групи B, вітамінні комплекси(Аевіт, Алфавіт, Веторон, Вітрум, Дуовіт, Центрум та інші).
3. 3. Анксіолітики, седативні засоби, транквілізатори (Ново-Пасит, настоянки валеріани та собачої кропиви, Рудотель, Афобазол, Еленіум, Седуксен, Оксазепам та інші).
4. 4. Адаптогени та загальнотонізуючі засоби (настойки женьшеню, китайського лимонника, елеутерококу, Гінсану, Пантокріну та інші).
5. 5. Гормональні препарати (при поєднанні хвороби з міомою матки, полікістозом яєчників, підвищеним рівнеместрогенів, при недостатності щитовидної залози та інших захворюваннях, медичним показанням) – Ретаболіл, Метиландростендіол, Тестобромлецит, Метандієнон, Даназол, Бромокриптин, Тиреоїдин, Калію йодид, Естрадіол, Естрожель, Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан та інші, антиестрогенні та протипухлинні засоби (Тамоксифен, Фар.
6. 6. Гомеопатичні препарати та БАДи (Мастодинон, Маммолептін, Епігаллат, Фемікапс, Мастофітон, Орто Таурін, Жіноча формула, Мастовіт, Келп, Брест Каре та інші).
7. 7. Фітопрепарати (Циклодинон, Індінол, МамокламТ, Мастофіт, Алфіт, Сплат та інші).

Для нормалізації гормонального балансуу жінок рекомендується налагодити статеве життя, народити дітей та годувати їх грудьми не менше 1 року. Як профілактика фіброаденоматозу рекомендується дотримуватися наступних правил:

• дотримуватися рослинну дієту(фрукти, овочі, каші, плоди цитрусових) з винятком жирної, солоної, консервованої та копченої їжі, чаю, кави та шоколаду;
• стежити за водним балансом, вживати не менше 1,5-2 л води на добу;
• обмежити прийом гормональних лікарських засобів;
• уникати абортів; використовувати засоби контрацепції;
• вести статеве життя з одним партнером;
• оберігати груди від травм та переохолодження;
• дотримуватись режиму дня та відпочинку, уникати стресів, які можуть призвести до гормонального збою;
• застосовувати загальнозміцнювальні процедури та вести здоровий образжиття – масаж, лікувальна та дихальна гімнастика, здійснювати регулярні прогулянки на свіжому повітріприймати комплексні вітамінні препарати.

Дієта має важливе значенняу профілактиці фіброаденоматозу, так як жирні та мясні продуктипідвищують рівень естрогенів у крові та вироблення канцерогенних речовин. У таких напоях, як кава, чай, какао та кола містяться метилксантини, які стимулюють розвиток фіброзної тканини. При хронічних запорах, обумовлених порушеною кишковою флорою або недоліком клітковини в харчуванні, відбувається зворотне всмоктування естрогенів, які виводяться в кишечник разом із жовчю. Оскільки в печінці метаболізуються естрогени, необхідно усунути з харчування небезпечні продукти- гостре, жирне, алкоголь у надмірних кількостях.

Рік від року збільшується кількість людей, у яких діагностуються різного родуновоутворення в організмі Їх поділяють на доброякісні пухлини, які нерідко несуть серйозну загрозудля життя, та онкологічні патології. У жінок дедалі частіше виявляються патології молочних залоз. Однією з найпопулярніших вважається фіброаденома.

Фіброаденома – що це?

Під фіброаденомою мають на увазі доброякісне новоутвореннязалізистих та сполучних тканин. Торкнутися патологія може різні ділянки жіночого тіла: шкіру, сухожилля, груди, внутрішні органи, зокрема матку, яєчники. У переважній більшості випадків ця патологія діагностується для молочних залоз.

В рамках хвороб МКХ-10, які проходять під кодом N60 (доброякісні дисплазії молочних залоз), фіброаденома не значиться. Їй надано код – D24. Винесення цієї аденоми в іншу категорію обумовлено тим, що сприймають її як патологію на основі неоплазії. Цей клас (D24) у межах МКБ-10 характеризує неракові пухлини у грудях.

Саме подібна форма новоутворень не ракового варіанта зустрічається найчастіше за інших. Перед фіброаденоми припадає понад 8% всіх діагнозів. При цьому виявлятися патологія може практично в будь-якому віці, але окремо існують конкретні групи ризику, для яких шанс виникнення новоутворення дуже високий.

«Групи ризику» щодо розвитку доброякісної пухлини:

1. віковий період від 12 до 20 років (ювенальні аденоми та незрілі новоутворення);
2. жінки віком до 30 років (зрілі аденоми);
3. період менопаузи (зрілі фіброаденоми).

Що являє собою це новоутворення?

- Ущільнення в грудях, що частіше виникає з одного боку у верхній частині залози. Відносять хворобу до одного із проявів такої патології, як вузликова. На дотик пухлина пружна, гладка. На відміну від онкологічної патологіїфіброаденома рухлива, тому що не прикріплена до шкірного покриву. При дотику практично будь-коли виникає хворобливих відчуттів.

Ця доброякісна освіта може бути різних розмірів. Найчастіше зустрічаються аденоми невеликі, приблизно 3-8 міліметрів у діаметрі. Але бувають і винятки, коли фіброаденома досягає 15 сантиметрів або розростається на всю поверхню молочної залози, стаючи помітною. Може відзначатись як випирання підшкірної «кульки», так і візуальна деформація грудей, збільшення її розміру у співвідношенні з другою здоровою молочною залозою.

Найчастіше фіброаденома молочної залози є одиничним вузликовим ущільненням в одній груди. Рідше "кульок" відзначається кілька, ще рідше - новоутворення діагностуються в обох грудях.

Розвиток патології передбачити неможливо. В одному випадку новоутворення не прогресуватиме, але дуже рідко може розсмоктатися фіброаденома молочної залози самостійно. В іншому варіанті розростання пухлини відбувається катастрофічно швидко. І такий випадок особливо потребує лікарського втручання.

Види фіброаденоми молочної залози

Підрозділяти патологічне новоутворення можна як на види, так і форми.

До форм відносяться два варіанти:

• незріла форма– характерна для «ювенальних фіброаденом», що виникають у підлітковому та юнацькому віці; відмінна особливість- Відсутність зовнішньої капсули у пухлини; саме подібна відмінність у ряді випадків передбачає можливість ліквідації освіти без хірургічного втручання;
• зріла форма– такий варіант фіброаденоми діагностується після 20 років, рідше – у період (у більшості випадків вважається, що фіброаденоми піддаються лише молоді жінки); основна особливість – наявність зовнішньої оболонки у новоутворення, яка несприйнятлива до медикаментозного, гомеопатичного чи трав'яного лікування.

За видами патологію поділяють на:

1. вузликову;
2. листоподібну.

До вузлових варіантів відносять:

• периканакулярну фіброаденому молочної залози (деформація сполучних тканин поруч із залізистими протоками);
• інтраканакулярну (вростання сполучних тканин у залізисті протоки);
• змішану форму, що поєднує симптоматику перших двох варіантів.

Під листоподібною фіброаденомоюмають на увазі новоутворення, яке здатне збільшуватися в розмірах з великою швидкістю, у своїй виникає ризик розвитку саркоми. За структурою пухлина є кілька шарів, схожих на листочки. Ця формааденоми грудей зустрічається нечасто, проте вимагає дуже швидкого втручаннялікарів. І для неї характерна лише одна форма лікування – операційна корекція.

Якщо варіанти вузликових фіброаденів розвиваються в будь-якому віці, особливо характерні для жінок молодих, то листоподібна фіброаденома частіше діагностується в момент менопаузи, віком 40-50 років.

Симптоми захворювання

Фіброаденних грудей можна віднести до підступним патологіямза рахунок того, що зовнішніх проявіввона не має. Розвиваючись, вона не відкладає відбиток на самопочуття у вигляді температури, болю. Найчастіше виявляється новоутворення у жінок випадково: або при самостійному промацуванні, або при плановому огляді у лікаря або ситуації, коли жінка звертається до клініки через іншу підставу.

Без зусиль виявити аденому можна у разі, коли розмір пухлини досить великий. Тоді головною ознакою виступає «горбок» на грудях, який можна перемістити пальцями, але при цьому ця «кулька» не змінює свого розташування при зміні положення тіла.

Помітити симптоми фіброаденоми молочної залози можна, якщо її локалізація – область поряд із соском. Тоді, крім еластичного ущільнення, що прощупується, можуть бути наступні симптоми:

1. поява виразок, тріщин на соску і поряд з ним;
2. світлої рідини без запаху;
3. болючість при дотику.

При зміні доброякісної освітина злоякісне (саркому) можуть додатись такі симптоми:

• шкіра над і біля пухлини не змінює своєї температури, проте може стати червоною або блідо-синюшною;
• збільшене у розмірах новоутворення видно неозброєним оком.

В момент критичних дніві при вагітності може відзначатися припухлість грудей у ​​районі пухлини, незначні хворобливі відчуття, відчуття внутрішньої тяжкості чи розпирання. Однак такі симптоми не можна вважати об'єктивними, вони індивідуальні і не завжди вказують на фіброаденні груди.

При самостійному обстеженні грудей будинку увага звертається на основні ознаки фіброаденоми, які є її характеристиками.

1. Ущільнення кругле або овальне.
2. Ні чи зміщенні «вузлика» убік.
3. За відчуттями освіта нерідка, а, навпаки, щільна, еластична, не рихла і з чіткою формою.
4. Не відзначається під час огляду зміни шкірних покривівза кольором, температурою, структурою.

Причини утворення доброякісної пухлини

Підступність хвороби полягає у визначенні причини виникнення. Медиками досі не виявлено чіткої причини патології. Однак виділяються ймовірні підстави, що провокують розвиток фіброаденоми. Їх можна поділити умовно на зовнішні та внутрішні.

Внутрішні причини аденоми грудей

1. , при якому кількість естрогену помітно перевищує допустиму норму. Таке здатне відзначатись і в рамках вагітності, у період статевого дозрівання.
2. Наявність різноманітних патологічних станів:
   • хвороби печінки;
   • захворювання ендокринної системи, щитовидної залози;
   • патології яєчників та надниркових залоз;
   • проблеми з гіпофізом;
   • цукровий діабет; ожиріння;
   • гінекологічні проблеми різної форми, зокрема і порушення менструального циклу.

Зовнішні причини

1. Погана екологія.
2. Нервова перенапруга або виснаження.
3. Регулярний чи сильний стрес.
4. Захоплення солярієм та тривале перебування на сонці.
5. Часті прийоми душу або ванни з температурою понад 37,5 градусів.
6. Травми молочної залози, неправильний масаж чи теплова дія.

До основ, які здатні спровокувати виникнення патології відносять також:

• гормональну терапію;
• часті аборти;
• неправильний або ненормований прийом оральних контрацептивівабо наявність внутрішньоматкової спіраліна гормональній основі;
• неправильно підібрані оральні контрацептиви;
• відсутність вагітності (причина виникнення фіброаденоми при менопаузі).

Деякі медики схильні стверджувати, що спадкові підстави також грають роль. Проте немає конкретних доказів, що схильність до такого передається генетичному рівні. Єдиний нюанс: виникнення фіброаденом може відзначатися у жінок, серед яких були онкологічні хворі. Найчастіше у таких випадках діагностується листоподібна фіброаденома.

Процес діагностики захворювання

Постановка діагнозу відбувається у кілька етапів.

1. Візуальний огляд у лікаря, процес пальпації, загальний збірінформації (складання анамнезу).
2. УЗД, рентген (мамографія).
3. Складання аналізів крові для виявлення гормональних показників.
4. Біопсія.
5. Цитологічне дослідження тканин.

На основі отриманих даних усіх проведених процедур та досліджень лікар складає план лікування та корекції стану. Необхідність хірургічного втручання оцінюється індивідуально.

Видаляти чи ні: підстави для різних варіантів лікування

Приймати самостійне рішення щодо видалення фіброаденоми пацієнт не може. Це рішення виноситься після обговорення з лікарем.

У яких випадках допустиме лікування без операції?

По перше, у молодих пацієнток Проведення постійного спостереження, призначення супутнього медикаментозного впливу у поєднанні з фітотерапією допустиме у разі незрілої фіброаденоми.

По-друге, у момент менопаузи. У разі аденома уповільнює чи зовсім припиняє своє зростання. Не відкладаючи негативний відбиток на стан здоров'я пацієнтки, вона потребує хірургічної корекції.

По-третє,коли фіброаденома невелика і немає прогресуючого її розвитку. При такому варіанті, як і у випадку ювенальних аденом, необхідно постійне спостереженняу лікаря (планові огляди в кожний сезон року) зі здаванням аналізів та проходженням УЗД.

По-четверте,у ситуації, коли немає підозри на розвиток онкологічної патології.

Видаляти фіброаденому молочної залози необхідно:

1. при її швидкому зростанні, підозрі на трансформацію у саркому, особливо тоді, коли є спадковість до розвитку раку;
2. вагітність наявна або запланована, в іншому випадку, збільшившись у розмірах під впливом естрогену, фіброаденома може завдати шкоди здоров'ю майбутньої матусі, а також спровокувати неможливість годування дитини груддю;
3. зовнішній косметичний дефект;
4. за безпосереднього бажання пацієнта.

Лікування: операційне та умовно безопераційне

Дані форми корекції стану проводять у клініках. Найчастіше застосовується або місцева, або загальна анестезія.

Операційне втручання

1. Секторальна резекція.Саме такий вид операції необхідний при листоподібної фіброаденоми. При цьому хірургічному втручанні видаляється не тільки саме новоутворення, а й захоплюються довколишні тканини (2-3 см).
2. Енуклеація.Вибирається подібна форма операції за відсутності підозр на злоякісна освіта. Видаляється виключно ущільнення, без захоплення інших тканин.

У обох випадках після операції обов'язково проводиться детальне обстеження пухлини, щоб виключити її злоякісне основание.

Умовно безопераційне лікування

Тут передбачається відсутність безпосереднього хірургічного втручання. Проте чи завжди виключається наявність розрізу шкірного покриву.

• Кріодеструкція (заморожування пухлини).
• Мамотомія (введення зонда в ущільнення).
• Лазерне втручання (абляція) – знищення новоутворення за допомогою лазера та ультразвуку.
• Високочастотне видалення фіброаденоми.

Відновлювальний післяопераційний період

Проведення операції на молочній залозі через виникнення фіброаденоми вважається найпростішим серед інших операційних втручань.

Процедура займає не більше години. Ускладнення після вилучення практично ніколи не виникають. Постільний режимне вимагається. Пацієнтка залишається у стаціонарі лише кілька годин, рідше – до двох діб.

Накладені шви знімаються через 9-12 днів. У ситуації з використанням косметичного швавін розсмоктується самостійно. Візуальних дефектів зазвичай залишається, виняток становить лише видалення занадто великої аденоми.

У післяопераційний період жінка зазвичай не відчуває жодних болючих відчуттів.

Однак лікарі відзначають ризик виникнення рецидиву захворювання навіть після видалення пухлини. Крім цього, можлива поява кіст.

Додаткові варіанти лікування фіброаденоми молочної залози

У ситуації, коли пацієнт не бажає проводити операцію, при цьому не відзначається ризик для здоров'я, може бути підібрана замісна терапія. Складається план лікування індивідуально, виходячи зі стану та анамнезу. Тому займатися самолікуванням протипоказано.

Якщо є підозри на те, що аденома виникла під впливом порушень у роботі внутрішніх органів, то проводиться обов'язкове обстеження, а після лікування захворювання.

При надмірній вазіслід відвідати дієтолога і провести корекцію раціону, щоб позбутися ожиріння, якщо виникло воно не під впливом збою в гормональній сфері.

У ряді випадків додатково може призначатися лікування травами, а також допустимо використовувати інші рецепти народної медицини. Але варто пам'ятати, що такі варіанти не повинні виступати ведучими в рамках лікування фіброаденоми грудей.

В період консервативної терапіїобов'язково здійснюється регулярне спостереження за розвитком та станом пухлини. На жаль, у переважній більшості випадків новоутворення не розсмоктується, не зменшується у розмірах, але може почекати зі зростанням. І за рахунок такого лікарі визнають не операційні спроби лікування марними.

Народна медицина та дієта при фіброаденомі молочної залози

В рамках фітотерапії та народної медицини лікування аденоми може здійснюватися за допомогою:

• настоянок: фенхелю, ромашки, полину, деревію, ялівцю;
• волоського горіха (настій на горілці для вживання);
• соку алое;
• соснових бруньок;
• меду.

Суворого раціону за такого діагнозу немає. Але варто виділити основні правила харчування, на які слід спиратися:

1. відмова від алкоголю, цигарок; краще зменшити кількість вживаних на добу чаю та кави;
2. додати до раціону більше свіжих фруктів, овочів, продуктів з високим вмістом вітаміну E, йоду;
3. виключити дуже жирну їжу, Що провокує вироблення стероїдів в організмі, що може погіршити стан;
4. віддавати перевагу зеленому чаю без добавок, а також свіжим сокам, морсів, мусів;
5. небажана присутність у раціоні соняшникової оліїв великих кількостях, манної крупи та виробів з борошна вищого гатунку;
6. риба, ріпа, редиска та капуста, зокрема морська, повинні бути в раціоні постійно;
7. прибрати по максимуму з раціону бобові культури: горох, квасоля, безпосередньо боби;
8. додавати до звичних страв мускатний горіх, гірчицю та коріандр;
9. прибрати із раціону тваринні жири.

Фіброаденома молочної залози – хвороба поширена, але цей діагноз часто не передбачає виникнення загрози життю. При найменших підозрах необхідно звернутися до лікаря, адже особливо успішно лікується захворювання на ранніх стадіях.

Також читайте.

Молочні залози одне з найуразливіших місць на тілі жінки, тому представниці прекрасної статі часто стикаються з неприємними проблемамиу цій зоні. з'являється внаслідок збільшення та розростання тканини залози.

Ця доброякісна пухлина найчастіше зустрічається у молодих дівчат у період гормональних змінорганізму. За розміром пухлина може бути від п'яти міліметрів до кількох сантиметрів. Її краї добре промацуються, освіту можна побачити за допомогою УЗД або інших досліджень, які проводять фахівці.

Причини виникнення захворювання

Лікарі досі не можуть виявити однозначної причини, через яку виникає хвороба. Але вони переконані, що у більшості випадків це відбувається внаслідок серйозного гормонального збою.

Інші причини полягають у наступному:

• сильний стрес;
• тяжкі психологічні чи фізичні навантаження;
• захворювання щитовидної залози;
• захворювання яєчників;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• використання протизаплідних засобіву молодому віці;
• спадковість.

Симптоми та діагностика захворювання

Ознаки появи фіброаденоми не завжди можна помітити відразу, бо пухлина безболісна. Її можна виявити лише при промацуванні грудей.

Фіброаденома являє собою ущільнення, що має круглу або овальну форму. Воно не закріплене за тканину і може трохи рухатися під час промацування.

Діаметр може відрізнятись. Невеликі новоутворення візуально не визначаються. Захворювання стане видимим, тільки якщо це випадок із пухлиною великого розмірублизько 6 сантиметрів.

Як правило, уражаються одні груди. Але невеликий відсоток виявляє поразку обох грудей. Точний діагнозповинен поставити лікар, який проводить такі дослідження:

• УЗД молочної залози;
• біопсія-для цього аналізу береться невеликий зразок тканини пухлини;
• гістологія- аналіз зразка тканин, який дає інформацію про форму захворювання та ступінь ураження тканин;
• мамографія-рентген молочної залози.

Переродження в рак

Лікарі запевняють, що в переважній більшості випадків фіброаденома в ракову пухлинуне переростає. Розрізняють кілька видів фіброаденоми:

• периканалікулярна - має щільну консистенцію і відокремлена від тканин організму;
• інтраканалікулярна – відрізняється від попередньої більш пухкої консистенцією та нечіткими контурами;
• філоїдна.

Останній різновид є найнебезпечнішим. Вона може призвести до утворення злоякісної пухлини (саркоми чи раку). Подібні випадки рідкісні, але все ж таки трапляються. При цьому виді пухлина дуже швидко зростає і досягає великих розмірів (до 10 сантиметрів).

Критерії раку молочної залози

Рак молочної залози може спочатку проявлятися як ущільнення, як правило, болюче, тому можна припустити, що це фіброаденома.

Але є деякі інші ознаки серйозного захворювання, які можна виявити при промацуванні грудей:

• деформація з видимою асиметрією;
• лущення, ерозія сосків;
• виділення, які можуть бути кров'яними;
• почервоніння;
• освіту підшкірного шару, схожого на целюліт;
• болі в пахвовій западині.

Щоб відрізнити злоякісну пухлинувід доброякісної, слід звернутися до фахівця щодо ретельного обстеження.

Як можна видалити пухлину

Пухлина не зникне самостійно, але її можна видалити кількома способами.

Операція може проводитися під загальним або місцевим наркозом. або з прилеглими тканинами, якщо є підозра на рак, або тільки саму грудку.

За допомогою лазера пухлина видаляється за рахунок дії ультразвукових хвиль.Така процедура проводиться під місцевим наркозом.