Bir çocukta mide kanaması belirtileri. Yenidoğanda kanama: tedavi kavramı ve taktikleri

İç kanama, damar duvarının yırtılması yoluyla kanın kan dolaşımından ya içi boş bir organın (rahim, mide, akciğerler) lümenine ya da miktar tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı akut yaşamı tehdit eden bir durumdur. sızan kan (örneğin, kaslar arası boşluk). Bu tür bir kanama asla izole değildir bağımsız hastalık- ama sadece altta yatan patolojik durumun bir işareti veya sonucu.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalık sonucu gelişir. Büyük kan kaybıyla (1,5 litreden fazla) bu tür kanamaların şiddetli türleri çok tehlikelidir, ölümcül olabilir. Daha az kan kaybıyla (1.5 litreden az) kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan yakındaki damarları sıkıştırabilir, işi bozabilir. iç organlar, örneğin mide kanaması ile ağızdan çıkın ve diğer ciddi belirtilere eşlik edin.

Dışarı akan kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya bağırsak kanaması her zaman iç kanama olarak yorumlanmaz; kanın bazen fizyolojik açıklıklardan (ağız, anüs, vajina) hemen çıkmadığı göz önüne alındığında, bunlara dahili olarak atıfta bulunulması tavsiye edilir.

Erkeklerde ve kadınlarda iç kanamanın yaygın nedenleri, semptomları ve tedavisi aynıdır.

Rahim kanamasının ortadan kaldırılması, bir jinekolog, bağırsak - bir proktolog, akciğer - bir göğüs cerrahı, travma sonrası - bir travmatolog, kafa içi - bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Bir kişinin doktorlara geç ulaşması veya sağlık sorunları yaşaması durumunda zamanında tıbbi bakım sağlanması ayırıcı tanı sağlığı ve hatta yaşamı için riski artırır.

İç kanama türleri

İç kanama, yere, nedene, meydana gelme zamanına, kan kaybı miktarına vb. göre birçok tipte sınıflandırılır.

Mide - midenin lümenine

Gastrointestinal - yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı

Hemoperikardiyum - perikardiyal kesenin kanla doldurulması

Hemotoraks - plevranın tabakaları arasında, yani her bir akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta

Hemartroz - eklemde

kaviter - periton boşluğuna, plevra

Açık - görsel inceleme ile kolayca belirlenir

aşındırıcı - neoplazmanın çimlenmesi veya çürümesi, yıkıcı veya nekrotik süreç (doku ölümü ile) nedeniyle vasküler duvarda hasar olması durumunda

Diyapedetik - kan sızıntısı ile damar duvarı iskorbüt, kızıl, sıtma ile

Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değil

Masif - 2,5 litreye kadar

Ölümcül - 2,5 ila 3 litre

Kesinlikle ölümcül - 3-3,5 litreden fazla

Venöz - damar duvarının yırtılması ile

Arter - bir arterden

Karışık - farklı gemilerden

Parankimal - damarlardan kan akar parankimal organ(bu dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)

İkincil - yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra - geç kabul edilir.

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır ve bunların en yaygın olanı akut veya kronik biçimdeki yaralanmalar ve hastalıklardır.

1. Karın ve lomber bölgenin iç organların, daha sık dalak veya karaciğerin, daha az sıklıkla bağırsak ve pankreasın hasar görmesi veya yırtılması ile açık ve kapalı yaralanmaları. Büyük kanama karın boşluğu kavga veya araba kazası sırasında darbeye neden olmak, sıkıştırma basıncı- ağır bir nesne vb. ile bastırıldığında
2. Kaburgaların kırılması, kanın plevral boşluğa akmasına neden olur.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatasının hacmi sınırlı olduğu için, kafatasının içindeki kanama yaşamı tehdit eder. Herhangi bir hematom, beyin yapılarının sıkışmasına ve ciddi sonuçlar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. kronik hastalıklar sindirim kanalı. İlgili organın boşluğuna kanama, yemek borusunun varisli damarları, aşındırıcı gastrit, karaciğer sirozu, ülser, kötü huylu bir tümör süreci, 12 duodenum ülseri veya mide ülseri ile bir açık deliğin oluşumu.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar- yumurtalığın apopleksi (yırtılması), ektopik gebelik, malign neoplazm, yumurtalık kistinin rüptürü. Obstetrik ve jinekolojide uterus kanaması, plasentanın kürtaj, sunum veya erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalının veya uterusun yırtılması, plasentanın geç doğumu nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir.
6. Yırtılmış aort anevrizması.
7. hemofili - kalıtsal hastalık kan pıhtılaşma sürecinde başarısız olan erkekler.

Belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve konumuna bağlıdır. Belirli bir türün ortak işaretleri ve özellikleri vardır.

Kan kaybının yaygın belirtileri

Genel - zayıflık, gözlerde kararma veya bulanıklık, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk görünümü. Bilinç kaybı dışlanmaz. Kan kaybının yoğunluğu nabız hızı, kan basıncı ve karakteristik şikayetler hasta.

• Küçük kan kaybı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazı kişilerde nabız hafifçe hızlanır, kan basıncı (BP) hafifçe düşer.
• Orta şiddette kanama belirtileri: dakikada 100 vuruşa kadar kalp hızı, sistolik basınçta 80 mm Hg'ye düşüş. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk terleme, baş dönmesi, büyük zayıflık, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybı ile semptomlar daha belirgindir. Kan basıncındaki düşüşün 80 mm Hg'den fazla olduğuna dikkat edin. Art., taşikardi dakikada 110'dan fazla atım, nefes darlığı, el titremesi, idrar çıkışındaki azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Mukoza zarlarında ve ciltte keskin bir beyazlama, ekstremitelerde ve dudak çevresindeki alanda siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı olabilir.
• Arasında klinik bulgular masif kanama cilt ve mukoza zarlarında siyanoz, konfüzyon, deliryum gözlendi. Gözbebekleri içeriye batar, yüz hatları keskinleşir, nabız dakikada 160 vuruşa ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybı ile zaten yaşam için bir tehditten bahsediyoruz. Öğrenciler genişler, kasılmalar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) dakikada 2-10 vuruşa keskin bir şekilde düşer, nefes alma agonal hale gelir, idrar ve dışkı kendiliğinden atılır. Hasta komaya girer, cildi kuru, solgun ve mermerleşmiştir. Sonuç ıstırap, ölüm.

Hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel semptomlara ek olarak, sorunlu bölgede keskin bir ağrı, nefes almada zorluk, köpüklü kanlı balgamla öksürük olarak kendini gösterir. Röntgende mediasten (orta kısımdaki boşluk) Göğüs boşluğu) sağlıklı akciğere doğru kaydırılır.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri çekme, patlama veya keskin ağrılar alt karında alt sırt ve anüse ışınlama, dışkılama dürtüsü, mukoza zarının şişmesi hissi.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Fetid kokusu olan katran rengi bir dışkı - melena - üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanama olduğunu gösterir.
• Midede kanama olan bir kişi, duodenum 12 lümeninde kan pıhtıları ile kusmaya başlar - kahve telvesinin rengi olur.
• Kanama hemoroid anüsten parlak kanlı akıntı ile kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine, idrar yoluna giren kan, idrar - hematüri ile çıkar.

Herhangi bir iç kan kaybında hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olmasına rağmen, bir kişinin kendisi ulaşabilir tıbbi kurum ve yardım alın, ancak riske atmamak daha iyidir, çünkü kanamanın durup durmadığı, kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmemektedir. genel durum daha ileri veya değil.

Render doğruluğundan ilk yardım genellikle bir kişinin hayatına bağlıdır. Doktorların gelmesinden önce, hastayı koymanız gerekir, ancak yatay bir pozisyon aldıktan sonra ve hemotoraks ile yarı oturma pozisyonu aldıktan sonra başka işlemler yapılmalıdır. Sorunun kaynağı olduğu iddia edilen bölgeye, şikayetlere odaklanarak buz koyun. Ardından, mümkün olan en kısa sürede kurbanı bu konumda en yakın tıbbi tesise taşıyın. ya da ambulansın gelmesini bekleyin.

Kesinlikle yasaktır: kanama bölgesini ısıtmak, basınçlı bandaj uygulamak, mum yerleştirmek, müshil kullanmak, lavman yapmak (bağırsak kanaması için), ağrı kesici ve kalbi uyaran ilaçlar içmeyi teklif etmek.

Yukarıdaki eylemlerin ihmal edilmesi kan kaybının artmasına ve ölüme neden olabilir.

Sabit tıbbi bakım

Semptomlara ve birincil tıbbi muayene, muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü öğrenin ve hasta uygun departmana yatırılır. Büyük bir kan kaybının nesnel semptomlarının varlığında - yoğun bakımda.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdur.
2. Vücutta sürekli dolaşan kayıp kan hacminin restorasyonu (BCC).
3. Mikro sirkülasyonun normalleştirilmesi.

Çoğu zaman, büyük kan kaybı acil cerrahi ile durdurulabilir:

• mide ülseri ile rezeke edilir - bir kısmı ülser ile birlikte çıkarılır;
• pnömotoraks ile torakotomi yapılır - açık göğüs, kanamanın nedenini bulun ve ortadan kaldırın;
• kraniyal boşlukta bir hematom ile bir trepanasyon gerçekleştirilir: kafatasının kemiklerinde yapılan deliklerden, beyin cerrahı beyin yapılarına ve kanı emdiği oluşan hematoma erişir;
• Bazı durumlarda, iç kanama tamponad ile durdurulabilir: örneğin, bir bronşu tamponlamak, steril bir gazlı bez veya köpük sünger.

BCC'yi yenilemek için infüzyon çözeltileri, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Kalan fonlar amaçlanan amaçları için kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin sağlanmasına bağlıdır.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site haritası | Kişiler | Gizlilik politikası | Kullanıcı sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.

İç kanamanın belirtileri nelerdir?

İç kanama, hem vücut boşluğuna hem de organlar ve dokular arasındaki boşluklara döküldüğü bir durumdur. Çoğu hastalık ağrı sendromu ile kendini gösterir. İç kanama ile bu semptom yoktur ve diğer belirtiler hemen görünmez. Bu, zamanında teşhisi zorlaştırır.

İç kanama belirtileri, ancak sağlığa ciddi bir zarar verildiğinde fark edilir hale gelir ve bu da hasta kişinin hayatı için büyük bir tehdit oluşturur.

provoke edici faktörler

İç kanama ya travmaya bağlı olarak ya da kronik bir süreç sonucunda ortaya çıkar.

Ölümcül travma sonrası karın kanaması, künt bir yaralanma alındığında, karaciğer veya dalak, bağırsaklar veya omentum hasar gördüğünde gelişir.

Plevra ve kan damarlarına zarar veren kaburga kırıkları ile plevral kan kaybı ortaya çıkar.

Kranio-serebral yaralanmalar, kafatasının iç kanamasını olası kılar.

Plevral boşlukta kan

Önemli! Eklem boşluğuna nüfuz eden kan, kırık veya morluktan kaynaklanabilir, yaşam için açık bir tehdit oluşturmaz, ancak sağlığa önemli zararlar verir.

Kronik iç kanamanın nedenleri, neoplazmaların gelişmesinin bir sonucu olarak kan damarlarının duvarlarının erozyonu, bağırsakta ülseratif perforasyon, gastra, gulam damar genişlemesi, jinekolojik hastalıklar gibi kronik hastalıklar: yumurtalık yırtılmaları, ektopik gebelik, doğum ve cins patolojileri.

Belirtiler ve işaretler

Organ içi kanamanın yaygın semptomları şunları içerir:

• zayıflık ve halsizlik
• bayılma, baş dönmesi,
• cildin aşırı solgunluğu,
• ilgisizlik
• kan basıncını düşürmek,
• taşikardi.

Önemli! İç kanama, şok öncesi bir durum geliştirme olasılığını tehdit eder. Bunu habercisi olarak görüyorlar yoğun susuzluk, zayıflık, kaygı durumu. Cilt soluklaşır, soğur, nabız sıklaşır ve düzensizleşir, solunum sığ ve düzensizdir.

Kanamanın yeri ve kanın dışarı akması ile ilgili olarak spesifik semptomlar ortaya çıkar: odalara veya dokulara.

Karında iç kanama belirtileri:

• şişkinlik Acı verir, zorlaşır;
• dışkıda kan.

İdrar organlarındaki iç kanama, idrarda kan görülmesi ile tespit edilir. Kalp kesesinde kan birikmesi ile kardiyak tamponad, siyanoz ve venöz basınçta artış belirtileri ortaya çıkar.

Kanın plevral boşluğa çıkışı, nefes darlığı ile tespit edilen ve oskültasyon sırasında solunum seslerinin olmaması ile doğrulanan akciğerin sıkışmasına neden olur.

Anüsten kırmızı heme izolasyonu hemoroidal iltihabı gösterir.

Karın kanaması ile olası şişkinlik

İç kanama türleri ve belirtileri tabloda sunulmaktadır:

Yırtılmış organların neden olduğu karın boşluğuna kanama

2. Spesifik: "Vanka-vstanka" işareti. Bir kişi yalan söylerse, omuzda ağrı belirir, kalkar - ağrı kaybolur. Palpasyonda karın ağrısı hissedilir.

Pelviste kanama. Rahim ve yumurtalık yırtılmaları

1. Genel: ağrı, rahatsızlık alt karın.

2. Spesifik: kasık kemikleri alanında palpasyonda ağrı, ciddi durum"Roly-Vstanki" işareti

Retroperitoneal boşluğa kanama

yırtılmış böbrekler ve karın bölgesi aort

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: bel ağrısı. Alt sırtına vurduğunuzda ağrı yoğunlaşır.

Gastr ve duodenumda kanama

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: heme veya "kahve tortusu" ile kusma, kahverengi renk; kanlı ishal, dışkı rengi siyah veya koyu kirazdır; acı yok.

teşhis çalışmaları

İç kanamadan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki genel önlemler alınır:

• Detaylı inceleme. Nabzı, basıncı kontrol ederler, göğsü dinlerler, karın boşluğunu hissederler ve dokunurlar.
• Hematolojik araştırma.

Ön tanı dikkate alınarak spesifik tanı yöntemleri gerçekleştirilir:

• rektal muayene;
• özofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopi;
• bronkoskopi;
• sistoskopi;
• sigmoidoskopi.

Gizli kanamalarda dikkat genel sendrom iç kanama: baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, taşikardi, ciltte soğukluk ve solgunluk.

Önemli! Akciğere kan girdiğinin nesnel bir işareti, organın alt sınırının röntgende kaybolmasıdır.

Karın boşluğunda kanamayı teşhis ederken laparoskopi kullanılır ve kafa içi hematom ekoensefalografi ile tanımlanır.

Beynin ekoensefalografisi hematomları tespit edebilir

Birincil bakım

Önemli! Ana şey, hastanın kliniğe en hızlı şekilde teslim edilmesidir. İlk yardım dinlenme sağlamaktır.

Akciğer kanaması olduğu varsayımıyla hastaya yarı oturur pozisyon verilir. Başka yerlerde iç kanama meydana geldiğinde, acil bakım gelmeden önce hasta düz bir yüzeye yatırılmalı, olası kanama yerine soğuk uygulama yapılmalıdır. Kalbi desteklemek için ısı uygulayamaz ve ilaç veremezsiniz.

Kanı durdurma yöntemleri

Hastalar hastaneye yatırılır. Bölüm kanama kaynağına göre seçilir: travmatolojik, torasik, beyin cerrahisi, jinekolojik veya genel cerrahi. İlk aşamadaki ilk endişe kanamanın nasıl durdurulacağıdır.

Videoda ilk yardımın nasıl yapılacağı gösterilmektedir.

Bazı durumlarda tamponad yardımcı olur. Diğerlerinde - kanama yerinin koterizasyonu. Ancak çoğu zaman gerekli ameliyat anestezi altında.

Kan kaybından veya ortaya çıkma olasılığından kaynaklanan bir şok belirtisi varsa, kan transfüzyonu yapılır. Akciğer bölgesine kan girerse, bronşun tamponadı yapılır. Hemotoraks görülürse plevral ponksiyon yapılır. Karın boşluğunda kanama olursa, laparotomi yapılır ve karaciğer veya diğer hasarlı organın kusuru dikilir.

Kafa içi hematom kraniotomi ile tedavi edilir. Kanama nedeni mide veya on iki parmak bağırsağı ülseri ise mide rezeksiyonu veya damar dikişi ve vagotomi yapılır.

Başarılı bir kanama durması durumunda, kan kaybından sonra rehabilitasyon şemasını belirlemeden önce, dolaşımdaki sıvının kütlesini eski haline getirmek gerekir. Bu, glikozun jet bir şekilde eklenmesiyle elde edilir, fizyolojik tuzlu su ve kan ikameleri.

Gastrointestinal kanamaları da sitemizden öğrenmeniz faydalı olacaktır.

Komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonları önlemek için infüzyon tedavisi kullanılır. Kan basıncı, kalp debisi, saatlik diürez sıkı kontrolü ile gerçekleştirilir. Uygulanan infüzyon ilaçlarının sayısı, kan kaybının hacmine göre belirlenir.

• Hemodinamik özelliklere sahip kan ikameleri kullanılır: reopoliglyukin, stabizol veya infuctol.
• Tuz müstahzarları: salin, Ringer çözeltisi.
• Heme preparatları: donmuş kan serumu, eritrosit biyokütlesi, albümin, glikoz ve diğer şekerler.

Acil durumlarda kan basıncını normalleştirmek için adrenalin ve analogları kullanılır. Gerekirse uygula antişok tedavisi. Yaşam tehdidi geçtikten sonra kanın bazik ve asidik elementlerinin dengesi düzeltilir.

İç kanama belirtileri: durumun belirtileri ve tedavisi

Tıpta acil durumlar özel tıbbi gözetim gerektirir. Birçok kritik durumda dakika sayılır ve hastanın hayatı bir tıp uzmanının niteliklerine bağlıdır.

Bazen hastanın kendisinin tehlikeli bir durumun belirtilerini tanıması ve hemen bir doktora danışması gerekir. Yaralanmadan sonra sık görülen kritik durum kan kaybıdır. İç kanama belirtileri o kadar açık olmayabilir.

İç kanama nedir?

İç kanama dışarıdan görünmez

bakış açısından sıradan insan iç kanama, dışarıdan algılanamayan bir kan kaybını tanımlar. tıp uzmanları Kan kaybının kaynağı ve kanın vücutta biriktiği yer gibi bir terimi açıklığa kavuşturma eğilimindedir.

Beyin, omurilik kanalı, karın ve göğüs boşluğu dahil olmak üzere dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında iç kanama meydana gelebilir.

Kan kaybı o kadar ince ve önemsiz olabilir ki, hasta kansızlık sayısında sürekli bir azalmadan kaynaklanan anemiyi hemen fark eder. şekilli elemanlar kan.

Açık kanamayı tanımak ve durdurmak oldukça kolaydır. Bir yaralanma veya kesikten hemen sonra cilt yüzeyinde kanama meydana gelir, böylece bir kişi yaralanmanın ciddiyetini değerlendirebilir.

İç kanama çok daha tehlikelidir, çünkü mağdur durumunun ciddiyetini değerlendiremez. Bu nedenle, kazalardan sonra ambulans, görünüşte zarar görmemiş insanları bile teşhis için hastaneye ulaştırır.

Kendi başına, iç kanama bir atardamar veya toplardamar hasarı ile ilişkilidir. Damarlardan gelen kan, dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında birikimler oluşturur. Kan kaybı miktarı, hasarın derecesine ve etkilenen damarların boyutuna bağlıdır.

En önemli ve işlevsel olarak aktif organlar en çok akut kanama hasar gördüğünde. Bu organlar beyin, kalp, karaciğer, dalak ve böbrekleri içerir.

İç kanama sadece travma ile değil, aynı zamanda kronik bir hastalık ile de ilişkilendirilebilir. Çoğu zaman, bu tip kan kaybı gastrointestinal sistemde meydana gelir. Bir kişi, kronik mide veya bağırsak ülserleri, polipler, kalın bağırsağın enflamatuar patolojileri nedeniyle yavaş yavaş ve sürekli kan kaybedebilir.

Kan sulandırıcı veya antikoagülan alan hastalar iç kanamaya daha yatkındır. Aynısı, kan pıhtılaşma sisteminin patolojilerinden muzdarip hastalar için de geçerlidir.

Durumun ana nedenleri

İç kanama belirtileri

Bazen kanamanın nedenini ve kaynağını belirlemek kolaydır. Bir kaza yaralanması veya başka herhangi bir geçmiş travma, iç kanamanın doğasını gösteren karakteristik özelliklere sahip olabilir.

Ayrıca doktorun bilmesi durumunda kan kaybının teşhisi zor değildir. çeşitli patolojiler iç kanamaya neden olabilecek organlar. Bununla birlikte, tüm iç kan kaybı vakaları çok açık değildir.

Kanamanın ana nedeni her zaman aynıdır - kan biriktiren damar ve dokuya verilen hasar. Damarlar, kanamanın şiddetini etkileyen farklı kalibrede olabilir.

Zarar ana arterler mümkün olan en kısa sürede bir kişinin ölümüne yol açar ve kılcal damarların yırtılması az miktarda kan kaybına neden olabilir.

Ana travmatik olmayan nedenler kanama:

• Damar duvarlarının iltihaplanması küçük kanamalara neden olabilir. Büyük arterlerin diseksiyonu, aksine, büyük kan kaybına yol açar.
• Pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği. İnsan vücudu kanamayı engellemek için özel maddeler üretir. Bu maddelerin eksikliği sık kanamaya neden olur.
• Bazı ilaçları almak. Kan pıhtılarıyla savaşmak için reçete edilen antikoagülan ilaçların kullanımı nedeniyle kanama meydana gelebilir.
• Kronik olarak yüksek kan basıncı. Yüksek basınç, kan damarlarının duvarlarını zayıflatır ve anevrizma oluşumuna yol açar.
• Kalıtsal kanama bozuklukları. Hemofili, kan pıhtılaşmasının bozulduğu genetik bir hastalıktır. Bu hastalığa sahip bir hastada küçük bir yaralanma bile ciddi kanamalara neden olabilir.
• Gastrointestinal hastalıklar. Çoğu zaman, sindirim organlarında kan kaybı, iltihaplanma ve erozyon nedeniyle oluşur. Yaygın hastalıklar arasında kolon polipleri, kolit, Crohn hastalığı, gastroenterit, özofajit ve ülser bulunur.
• yaşam tarzı faktörleri. Alkol, uyuşturucu kullanımı ve sigara, kronik mide kan kaybı ile ilişkili olabilir.

Kritik kan kaybıyla ilişkili nedenler:

1. İncinme. Araba kazaları, yüksekten düşmeler, kavgalar ve diğer durumlar organlara ve ilişkili kan damarlarına zarar verebilir.
2. Kemiklerin kırılması. Büyük kemiklerin kapalı bir kırığı arterlere zarar verebilir.
3. Ektopik gebelik. Bu durum büyük kan kaybına neden olabilir.
4. Cerrahi müdahale. Hacimsel kanama genellikle cerrahın eylemlerinin bir sonucudur.

İç kanamanın özel nedenleri de vardır.

İç kanama belirtileri

Kanama olduğunda, soğuk gösterilir

İç kanamanın belirtileri ve belirtileri, kan kaybının kaynağına ve süresine bağlıdır. Ayrıca durumun belirtilerini belirleyen önemli bir faktör de hasar alanıdır.

Bazı organlar hasar gördüğünde az miktarda kan kaybeder (kalın deri), diğerleri ise büyük kanamalara (böbrekler, karaciğer) neden olur.

Damardan salınan kanın dokuları tahriş ederek iltihaba ve iltihaba neden olduğu da anlaşılmalıdır. ağrı.

Kafa içi kanamanın ana belirtileri:

• Baş dönmesi ve zayıflık.
• Bilinç kaybı.
• Vücudun bireysel kaslarının veya yanlarının felci.
• Ellerde ve ayaklarda karıncalanma.
• Şiddetli ani baş ağrısı.
• Yutma ve çiğneme zorluğu.
• Görme ve işitmede bozulma.
• Koordinasyon ve denge kaybı.
• Karışık konuşma.

Bir yaralanma veya yırtılmış bir anevrizmadan kaynaklanan iç kanama, öncelikle akut bir ağrı semptomu ile kendini gösterecektir.

İkinci sırada psikolojik olacak ve nörolojik belirtilerşok ile ilişkilidir. Subaraknoid kanama sıklıkla baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur.

Bu kanaması olan bir hastanın nörolojik muayenesinde hafif konfüzyondan komaya kadar değişen durumlar ortaya çıkabilir. Kanın beyne salınmasıyla ilişkili bir felç, daha şiddetli zihinsel ve nörolojik semptomlarla kendini gösterecektir.

Karın içi kanama genellikle neredeyse asemptomatiktir. Bu durumdaki ağrı ifade edilmemiş olabilir. Bu tip iç kanaması olan hastalar genellikle halsizlik, kafa karışıklığı, nefes almada zorluk ve baş dönmesinden şikayet ederler.

Göğüste veya karında kanama belirtileri:

Eklemlerde ve kaslarda ağrı, motor fonksiyonlarda zorluk kas-iskelet sisteminde kanamaya işaret edebilir.

Diğer semptomlar

Solgunluk ve şok iç kanama belirtileridir

Çoğu zaman, iç organlara verilen hasarla ilişkili iç kanama şoka neden olur. Şok, vücudun neden olduğu kritik bir durumdur. akut ihlal kardiyovasküler sistemin işlevleri.

Şok, kısa süreli bilinç kaybından komaya kadar değişen şiddette koşullara neden olabilir. Şok belirtileri şunları içerir:

• Hızlandırılmış kalp atışı.
• Düşük kan basıncı.
• Cildin solgunluğu.
• Nörolojik bozukluklar: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, stupor.
• Genel zayıflık.

Diğer belirtilerin varlığı, doktorun kanamanın kaynağını belirlemesine yardımcı olacaktır. Örneğin, anemi genellikle sindirim organlarında yavaş, kronik kanama ile ilişkilidir. Bu durum sürekli zayıflığa, yorgunluğa ve nefes darlığına neden olabilir.

İç kanama tanı ve tedavisi

İç kanamaya her zaman ağrı eşlik etmez

Fizik muayene de dahil olmak üzere, genellikle iç kanamayı tespit etmek için belirli teşhis prosedürleri gereklidir. Laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler.

Tanı, kan kaybının şüpheli nedenlerine bağlı olarak değişebilir. Gastrointestinal kanama belirtileri sindirim organlarının incelenmesini gerektirir.

Kafa içi kanama çeşitli taramalarla doğrulanabilir. Ana enstrümantal teşhis yöntemleri:

Kan kaybının nedeni çok açık olmayabilir. Doktorların genellikle birkaç reçete yazması gerekir. teşhis prosedürleriçeşitli patolojik durumları dışlamak için. Dışkı, idrar ve kan testleri dahil olmak üzere genellikle laboratuvar onayı gerekir.

Semptomlar kritik kan kaybını gösteriyorsa, doktorun doğru tanı koymak için çok az zamanı olabilir. Bu durumda, genellikle ameliyat gereklidir, bu sırada kan kaybının nedeni açıklığa kavuşturulur ve kaynağı bulunur.

Kan kaybının tedavisi de doğasına bağlıdır. Çoğu zaman ameliyat gerekir. Farklı açık kanama, özel beceriler olmadan iç kanamayı durdurmak çok daha zordur.

Video, mide kanamasının belirtileri ve belirtileri hakkında sizi bilgilendirecektir:

Arkadaşlarına söyle! Arkadaşlarınıza bu makaleyi en sevdiğiniz bölümden bahsedin sosyal ağ sosyal düğmeleri kullanma. Teşekkürler!

Bu makaleyle birlikte şunları okuyun:

Krasnoyarsk tıbbi portalı Krasgmu.net

İç gizli kanama, yani kapalı vücut boşluklarına kanama, esas olarak iç organların (karaciğer, akciğer vb.)

İç kanamanın belirli semptomları vardır ve bunların bilgisi, tedavide yardımcı olabilir. zamanında teşhis bu zor sorun.

Bu tür kanamalardan yalnızca mağdurun genel durumundaki değişiklikler ve belirli bir boşlukta sıvı birikimi belirtileri ile şüphelenilebilir.

Karın boşluğuna kanama, solukluk, zayıf sık nabız, susuzluk, uyuşukluk, gözlerin kararması, bayılma ile kendini gösterir. Göğüs boşluğuna kanama ile bu semptomlar nefes darlığı ile birleştirilir.

Kafatası boşluğuna kanama olduğunda, beyin sıkışması belirtileri ön plana çıkar - baş ağrısı, bilinç bozukluğu, solunum bozuklukları, felç vb.

Modern cerrahide Özel dikkat iç kanamaya verildi. Bunun nedeni, iç kanamanın açık kanamaya göre teşhis edilmesinin çok daha zor olmasıdır. Bu, sağlanan tıbbi yardımın gecikebileceği anlamına gelir. İç kanamaya, kanın vücudun doğal boşluklarına veya yapay olarak oluşturulmuş boşluklara dökülmesiyle karakterize edilen kanama denir.

Dökülen kan miktarına bağlı olarak, üç derece kanama ayırt edilir: orta, orta ve şiddetli.

Ana nedenler şunlardır: interkostal damarların yırtılması ve hasar ile kaburga kırıkları Akciğer dokusu, iç organların malign neoplazmaları, kapalı hasar karaciğer, dalak, bağırsaklar, yemek borusu gibi organ hastalıklarının komplikasyonları ( varis hastalığı), mide ve duodenum, karaciğer, kadın üreme organları.

İç kanamanın ana belirtileri:

• Yapışkan Soğuk ter
• solgunluk
• sığ nefes alma
• Nabız sık ve zayıf

Çok belirgin olmayan ve ancak bir süre sonra ortaya çıkabilen belirtiler ve semptomlar:

• Mavi cilt (yaralanma bölgesinde hematom oluşumu)
• Yumuşak dokular ağrılı, şiş veya dokunması zor
• Mağdurda ajitasyon veya endişe duyguları
• Hızlı zayıf nabız hızlı nefes alma, mide bulantısı veya kusma, bilinç düzeyinde azalma
• Dokunulduğunda soğuk veya nemli olan soluk cilt
• Söndürülemez susuzluk hissi
• Doğal vücut açıklıklarından (burun, ağız vb.)

İç kanama için ilk yardım:

• Tam bir barış sağlayın
• Kurbanı yarı oturma pozisyonuna getirin
• Şüpheli kanama bölgesine buz uygulayın soğuk su
• Kurbanı acilen cerrahi hastaneye teslim edin

İç kanama sıklığı

Çoğu zaman, kanama, gastrointestinal sistemin organlarına zarar vererek ortaya çıkar. Bu nedenle, gastrointestinal kanamanın acil tedavi yöntemlerini tanımaya değer. Toplamda, aralarında en belirgin ve yaygın olan yaklaşık 20 hastalık ayırt edilir: akut eroziv gastrit ve mide kanseri, özofagus varisli damarlar, sirotik karaciğer hasarı. Mide kanseri durumunda tehlike, çürüyen bir tümördür. Hastanın bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmesine izin veren tek işaret, içerdiği pıhtılaşmış kan nedeniyle oluşan dışkının koyulaşmasıdır. Kusma olursa, yine pıhtılaşmış kan nedeniyle kusan kitleler kahve telvesi rengine sahiptir.

İç kanama belirtileri, bulunduğu yere ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda, kanamayı yemek borusundan, mide kanamasını hasarlı bir akciğerden ayırmak gerekir. Akciğer patolojisi durumunda, köpüklü, değişmemiş kırmızı kan salınır.

Kadın üreme sistemi hastalıkları da iç kanamaya neden olabilir. En yaygın neden tubal kürtajdır. Fallop tüpü yırtıldığında, karın boşluğunda kan birikir ve pelviste, özellikle rektumda bir gerginlik ve bir miktar basınç hissi yaratır. Bu arada, anüsten kanama da oldukça yaygındır. Gelecekte, peritonun kanla tahrişi meydana gelir, bu da bir şok durumunun, bilinç kaybının ve bayılmanın gelişmesine yol açar. Bu durumda nabız sık ve düzensiz hale gelir. Muayenede karında şişkinlik, dışkı ve gaz tutulumu saptanır. Hasta solgunlaşır, soğuk terle kaplanır.

Hemotoraks belirtileri (göğüste kan)

Göğüste iç kanama nasıl belirlenir ve tanınır? Plevral boşlukta kan birikmesi durumunda, sözde hemotoraks gelişir. Plevral boşluk, akciğerleri göğüsten ayıran küçük bir boşluktur. Hemotoraksın gelişmesine yol açan nedenler şunları içerir: yüksekten düşmeler, kaburgalara ve interkostal damarlara zarar veren yaralanmalar, bıçak yaraları, akciğer kanseri, akciğer apseleri (yani akciğer dokusunda apse oluşumu).

Plevral boşlukta kan birikmesiyle, teneffüs ederken ve öksürürken nefes almada zorluk, göğüste keskin ağrılar, genel durumun ihlali - baş dönmesi, halsizlik, bayılma, cildin solgunluğu, artan kalp hızı ve nefes alma, terleme . Hastanın göğsünün perküsyonu, etkilenen yarının üzerinde perküsyon sesinin kısaldığını, nefes almanın zayıfladığını veya tamamen yok olduğunu ortaya çıkarır. Radyografide, sağlıklı bir akciğere doğru mediastinal yer değiştirmenin belirtilerini belirlemek mümkündür.

Hemartroz (eklem boşluğunda kan)

Eklemlerde sık görülen hasar, eklem boşluğunda kan birikmesi anlamına gelen hemartroz gelişimidir. Travmanın bir sonucu olarak, daha az sıklıkla hemofili, iskorbüt ile benzer bir durum vardır. Anemik semptom, lokal semptomların aksine hafifçe ifade edilir. Klinik üç derece ayırt eder. 1. derece hemartroz ile hafif ağrı görülür, eklem konturları hafifçe yumuşatılır, hareket açıklığı değişmez. Genel olarak, eklemdeki kan hacmi 15 ml'ye kadardır. Derece 2, stresle artan belirgin bir ağrı sendromu ile karakterize edilir, eklemin pürüzsüzlüğü not edilir. Etkilenen eklemin çevresinde sağlıklı olana göre 1,5 - 3 cm arasında bir artış vardır. Hemartroz durumunda diz eklemi patellanın oylanması izlenir. Boşluktaki kan içeriği 100 ml'ye kadardır. 3. derecede ağrı sendromu akuttur, eklemin ana hatları tamamen değişir. Çevrede eklem 5 cm'ye çıkar, hareketlilik keskin bir şekilde sınırlıdır. Kan hacmi 100 ml'den fazladır.

Genel semptomlar

Böylece kanamanın kaynağı ne olursa olsun her durumda ortaya çıkan kanama belirtileri vardır. Erken belirtiler şunları içerir: ciltte solgunluk ve görünür mukoza zarları, soğuk ter, genel halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, akciğer hasarı ile - süreçte organların katılımı ile kan çizgileri ile öksürük sindirim sistemi- kanlı kusma veya kanlı ishal, iç organlar (dalak, karaciğer, böbrek) yırtıldığında ortaya çıkan periton tahrişi belirtileri. Orta derecede kanama ile, bir takım semptomlar hafif olabilir veya hiç görünmeyebilir.

Başka bir deyişle, kanama anemi gelişimine yol açar. Bu semptomlara ek olarak, anemi, artan kalp hızı ve hipotansiyon, yani kan basıncında bir azalma ile kendini gösterir. Değişen parametreler doğrudan kan kaybının derecesine bağlıdır: orta derecede kan kaybı ile nabız dakikada 75 atımdan fazla değildir, sistolik basınç 100 mm Hg'ye düşer. Sanat.; ortalama - nabız dakikada 100 vuruşa yükselir, kan basıncı damm Hg kadar düşer. Sanat.; ağır vakalarda, nabız dakikada vuruşa yükselir, sistolik kan basıncı 80 mm Hg'nin altına düşer. Sanat.

teşhis

Kombine bir yaralanma ile laparosentez yapılır, karın organlarına ve iç kanamaya verilen hasarı teşhis etmek için basit, hızlı, uygun fiyatlı ve koruyucu bir yöntemdir. Ayrıca bazen karın boşluğunun ultrasonunu üretir.

Teşhisi doğrulamada önemli bir nokta yürütmektir. laboratuvar araştırması kan. Analiz, kırmızı kan hücrelerinin sayısında, hemoglobin miktarında ve hematokritte bir düşüş olduğunu ortaya koymaktadır.

Bu tür semptomlar ve teşhis verileri tespit edilirse, altta yatan hastalığın nedenini derhal belirlemek ve tedaviye başlamak gerekir. Unutulmamalıdır ki iç kanamanın nedeni ne kadar erken tespit edilirse iyileşme süreci o kadar etkili ve hızlı olacaktır.

İç kanama, acil hastaneye yatış gerektiren en tehlikeli kanama türlerinden biridir.

İç kanama nasıl belirlenir

İç kanamayı tespit etmek çok zordur. İlk aşamada, semptomları diğer hastalıklarınkine benzer şekilde çok bulanıktır. Ciddi dış yaralanmalarda yanlış bir şeyden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer bir duruma neden olur. Tehlike, kişinin her zaman acı çekmemesidir. Ancak acil önlemler alınmazsa, mağdurun hayatı tehlikede olacaktır. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden nasıl yardım edilir? Bu konuda daha sonra makalenin devamında okuyun.

İç kanama türleri ve tezahürleri

Önemli iç kan kaybı iki nedenden dolayı meydana gelir:

• çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumrukların yardımıyla bir hesaplaşmadan sonra;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine, yırtılmalarına neden olan kronik hastalıklar. Aynı zamanda, kan ya doğal (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun yarattığı boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün, vücut onu dışarı itme eğilimindedir. Midenin içeriği kadınlarda iç genital organlardan dışkı ile birlikte çıkar, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla atılır. Ancak kanamanın kendi kendine duracağını düşünmeyin, yara kendiliğinden iyileşir. İç kan kaybının ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Tırnak mantarı artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva mantarı nasıl yeneceğini anlatıyor.

Polina Gagarina bundan söz ediyor >>>

Elena Malysheva: Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verileceğini anlatıyor! Nasıl yapılacağını öğrenin >>>

gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya oniki parmak bağırsağının varisli damarları her üç iç kanamaya neden olur. Bu durumda, sorun koyu, neredeyse siyah renkli kanlı pıhtıların karışımı ile kusma ile tanınabilir. Bir diğer özellik sindirim organlarına iç kanama - dışkı, renk ve kıvamda katrana benzer. Kan kaybının başlamasından 1-2 ve hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

kranioserebral

Aksi halde bu tür iç kanamaya inme denir. Böyle bir durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatasında birikir. Kan pıhtılarını çıkarmanın tek yolu ameliyattır. Beyindeki kan pıhtılarının tehlikesi göz ardı edilemez: tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların bozulmasına ve hatta ölüm. Şiddetli kafa travmasına ek olarak, inme genellikle aşağıdakilere yol açar:

• yüksek kan basıncı;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizmalar;
• ensefalit.

Leğen kemiği

Rahim kanamasıyla ilgili. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Hormonal arka plandaki değişiklikler, tümörler, ektopik gebelik, düşük, çocuk doğurma sırasında plasental abruption, uterus veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Adetin bitiminden sonra veya sırasında açılabilirler. İç kanamanın belirtilerinden biri, kanın büyük, koyu renkli pıhtılar şeklinde bolca dışarı çıkmasıdır. eşlik eden süreç ağrıyan ağrılar alt karında.

Karın boşluğunda

Bu alanda güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel kılan şey, karın zarında akut ağrı yaşayan bir kişinin biraz olsun rahatlatmak için dizlerini göğsüne çekerek oturmak zorunda kalmasıdır. Çoğu zaman, doktorlar harici mekanik hasarla karşı karşıya kalır:

• karın travması;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sistemi organlarında

Akciğerlerde kan birikmesi ve serbest bırakılması, bazı hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgalarda, kalpte ve solunum organlarının kendisinde yaralanmalarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik karakteristik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik özellikler de vardır:

• kalp yaralanmalarında nabız hızı belirgin şekilde azalır ve akciğerler etkilenirse artar;
• nefes almada zorluk, plevral boşluğu kan doldurduysa oksijen eksikliği;
• göğüste değişen güçte ağrılar var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize;
• öksürüğe köpükle karıştırılmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirtiler ve semptomlar

Belirli uzmanlarla birlikte, hangi organın veya vücudun bir bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın, iç kanamanın çok sayıda yaygın belirtisi vardır. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• günlük aktiviteleri yapamama, halsizlik;
• cildin doğal olmayan solgunluğu ve göz beyazları;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle ağır vakalarda kafa karışıklığı, olup biteni yeterince algılayamama ve tepki vermeme;
• yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla, bir kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğüne karar vermek mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve yaşam için özel bir tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankimal çok uzun ve boldur. Arter, parlak kırmızı renkte kanın atılması ile karakterize edilir ve sarsıntılı bir şekilde dökülür. Venöz kanamanın ana belirtileri, koyu renkli kanın telaşsız tekdüze çıkışıdır.

İç kanama için ilk yardım

Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Bununla birlikte, eğer hasta hiç yardımsız bırakılırsa, durum gözle görülür şekilde kötüleşebilir. Birkaç basit adım, mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ona başarılı bir sonuç için bir şans verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
• Eğer herhangi bir belirti ile vücudun üst kısmında bir iç kanama olduğunu varsayabiliyorsanız, kişiyi yatırın. Aksi takdirde, sırt üstü yatın;
• kurbanın mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• üzerine soğuk bir şey koyun (bir torba donmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanama olduğunu düşündüğünüz yere;
• hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek vermemeli, herhangi bir işlem yapmamalısınız. Her durumda gerekli olan sadece bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.

Aşağıdaki videoyu izledikten sonra, sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl düzgün bir şekilde yardım edeceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, bir ambulans doktorunun ortaya çıkmasından önce hastanın acısını hafifletmek için olağan doğaçlama öğelerle ne kadar yetkin bir şekilde silahlandığını söyler. Size harekete geçme sinyali verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz çünkü böyle bir sorunu asla şansa bırakmamalısınız.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri için çağrı yok kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

kanın vücudun doğal boşluğuna (mide, mesane, rahim, akciğerler, eklem boşluğu vb.) veya kanın dışarı akışıyla yapay olarak oluşturulan boşluğa (retroperitoneal, kaslar arası). İç kanama belirtileri, konumuna ve kan kaybının derecesine bağlıdır, genellikle baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk, bilinç kaybı içerir. Patoloji, dış muayene verileri, radyografi, CT, MRI ve sonuçları temelinde teşhis edilir. endoskopik çalışmalar. Tedavi - infüzyon tedavisi, kanama kaynağının cerrahi olarak çıkarılması.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Genel bilgi

İç kanama - kanın akmadığı, ancak boşluklardan birine girdiği kan kaybı insan vücudu. Nedeni bir yaralanma veya kronik bir hastalık olabilir. Kan kaybının yoğun doğası, hastaların yardım için geç tedavisi ve bu patolojiyi belirlemede tanısal zorluklar, sorunun ciddiyetini artırmakta ve iç kanamayı kana dönüştürmektedir. ciddi tehdit hastaların yaşamları için. Tedavi klinik travmatoloji, karın ve göğüs cerrahisi, beyin cerrahisi alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. damar ameliyatı.

Nedenler

İç kanamanın nedeni hem travma hem de bazı kronik hastalıklar olabilir. Karın boşluğuna masif, hayatı tehdit eden travma sonrası kanama, dalak ve karaciğere zarar veren karın künt travmasının bir sonucu olarak gelişebilir, daha az sıklıkla - pankreas, bağırsaklar veya mezenter (vurulduğunda, yüksekten düşerken, araba kazası vb.). Plevral boşluğa kanama genellikle kaburgaların interkostal damarlara ve plevraya zarar veren çoklu kırıkları ile oluşur. Nadir durumlarda, 1-2 kaburga kırıklarından kaynaklanır.

Kafatası boşluğuna kanama, travmatik beyin hasarının tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Kafatası, diğer doğal boşluklardan farklı olarak, katı bir şekilde sabit bir hacme sahip olduğundan, hatta çok sayıda Kanın dışarı çıkması beyin yapılarının sıkışmasına neden olur ve hastanın hayatı için tehdit oluşturur. Kafa içi kanamanın sadece yaralanmadan hemen sonra değil, aynı zamanda birkaç saat hatta günler sonra, bazen tam bir iyilik halinin arka planına karşı gelişebileceği akılda tutulmalıdır.

Eklem boşluğuna kanama hem eklem içi kırık hem de kontüzyondan kaynaklanabilir. Yaşam için acil bir tehlike oluşturmaz, ancak tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Toplam iç kanama sayısının önemli bir kısmı, kronik hastalıkların bir sonucu olarak gelişen herhangi bir organın boşluğuna kanamadır. gastrointestinal sistem: malign tümörler, mide ve bağırsakların peptik ülseri, aşındırıcı gastrit, karaciğer sirozu ile yemek borusunun varisli damarları vb. Cerrahi uygulamada Mallory-Weiss sendromu da sıklıkla bulunur - alkol kötüye kullanımı nedeniyle yemek borusunda çatlaklar veya tek bir ağır yemek.

İç kanamanın oldukça yaygın bir başka nedeni, kadın Hastalıkları: yumurtalık yırtılmaları, dış gebelik vb. Jinekolojik uygulamada kürtaj sonrası iç kanamalar olur. Plasenta previa veya erken ayrılma, plasentanın tutulduğu doğum sonu kanama, rahim ve doğum kanalı yırtılmalarında iç kanama da mümkündür.

sınıflandırma

İç kanamanın birkaç sınıflandırması vardır:

• Nedene dayalı olarak: mekanik (yaralanmalar sırasında kan damarlarına verilen hasar nedeniyle) ve aşındırıcı (nekroz sırasında damar duvarına verilen hasar, tümörün çimlenmesi ve çürümesi veya yıkıcı süreç nedeniyle). Ek olarak, küçük damarların duvarının (örneğin, iskorbüt veya sepsis ile) geçirgenliğinin artması nedeniyle ortaya çıkan diapedetik kanama ayırt edilir.
• Kan kaybının hacmine göre: hafif (500 ml'ye kadar veya dolaşımdaki kan hacminin %10-15'ine kadar), orta (500-1000 ml veya %16-20 BCC), şiddetli (1000-1500 ml veya %21-30 BCC), masif (daha fazla 1500 ml veya %30'dan fazla BCC), ölümcül (2500-3000 ml'den fazla veya %50-60 BCC'den fazla), kesinlikle ölümcül (3000-3500 ml'den fazla veya %60'tan fazla BCC).
• Hasarlı geminin niteliği göz önüne alındığında: arteriyel, venöz, kılcal ve karışık (örneğin, bir atardamar ve damardan veya damardan ve kılcal damarlardan). Herhangi bir parankimal organın (karaciğer, dalak vb.) kılcal damarlarından kan dökülürse, bu kanamaya parankimal denir.
• Yerelleştirmeye göre: gastrointestinal (yemek borusu, mide veya bağırsak boşluğuna), plevral boşluğa (hemotoraks), perikardiyal keseye (hemoperikardiyum), eklem boşluğuna vb.
• Dökülen kanın birikme yeri dikkate alınarak: karın (plevral, karın ve diğer boşluklara) ve interstisyel (emprenye ile dokuların kalınlığına).
• Açık kanama belirtilerinin varlığı veya yokluğu göz önüne alındığında: kanın, bir süre sonra ve değiştirilmiş bir biçimde bile, doğal açıklıklardan (örneğin, dışkıyı siyaha boyamak) "dışarı çıktığı" ve vücut boşluğunda kaldığı gizli olduğu açıktır.
• Oluşma zamanını dikkate alarak: birincil, vasküler duvardaki travmatik hasardan hemen sonra ortaya çıkar ve ikincil, yaralanmadan bir süre sonra gelişir. Buna karşılık, ikincil kanama erken (bağın kayması veya bir kan pıhtısının atılması nedeniyle 1-5. günlerde gelişir) ve geç (genellikle bir trombüsün pürülan füzyonu, nekroz nedeniyle 10-15 günlerde ortaya çıkar) ayrılır. damar duvarı vb.) .

İç kanama belirtileri

Genel erken işaretler Bu patoloji genel halsizlik, uyuşukluk, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk, gözlerin kararmasıdır. Olası bayılma. Kan kaybının yoğunluğu, hem nabızdaki ve kan basıncındaki değişikliklerle hem de diğer klinik belirtilerle değerlendirilebilir. Az kan kaybı ile kalp hızında hafif bir artış (80 vuruş/dk'ya kadar) ve bazı durumlarda kan basıncında hafif bir düşüş olur. klinik semptomlar eksik olabilir.

Sistolik basınçta 90-80 mm'ye bir düşüş, orta derecede iç kanamaya tanıklık eder. rt. Sanat. ve 90-100 atım / dak'ya kadar artan kalp hızı (taşikardi). Cilt soluk, ekstremitelerde soğukluk ve nefes almada hafif bir artış var. Olası ağız kuruluğu, bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, halsizlik, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyon.

Şiddetli vakalarda, sistolik basınçta 80 mm'ye kadar bir azalma vardır. rt. Sanat. ve altında, 110 atım / dak'ya kadar artan kalp atış hızı. Solunum, yapışkan soğuk ter, esneme, patolojik uyuşukluk, ellerin titremesi, gözlerin kararması, ilgisizlik, ilgisizlik, mide bulantısı ve kusma ritminde güçlü bir hızlanma ve rahatsızlık var, atılan idrar miktarında azalma, dayanılmaz susuzluk, bilinç kaybı, cilt ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk, siyanoz uzuvlar, dudaklar ve nazolabial üçgen.

Büyük iç kanama ile basınç 60 mm Hg'ye düşer. Art., 140-160 atım / dak'ya kadar kalp atış hızında bir artış var. karakteristik olarak periyodik solunum(Cheyne-Stokes), bilinç yokluğu veya karışıklığı, deliryum, şiddetli solgunluk, bazen mavimsi gri bir renk tonu, soğuk ter. Bakış kayıtsız, gözler çökük, yüz hatları sivri uçlu.

Ölümcül kan kaybı ile koma gelişir. Sistolik basınç 60 mm Hg'ye düşer. Sanat. veya tanımlanmamıştır. Agonal solunum, kalp hızı 2-10 atım/dk olan keskin bradikardi, konvülsiyonlar, genişlemiş göz bebekleri, istem dışı dışkı ve idrar atılımı. Cilt soğuk, kuru, "mermer". Acı ve ölüm takip eder.

İç kanama tedavisi

Hastanın en kısa sürede uzman bakım bölümüne tesliminin sağlanması gerekmektedir. Hastanın sakin tutulması gerekir. Hemotoraks şüphesi varsa veya pulmoner kanama hastaya yarı oturma pozisyonu verilir, diğer alanlarda kan kaybı olur, düz bir yüzeye serilir. Şüpheli kanama kaynağının olduğu bölgeye soğuk (örn. buz paketi) uygulanmalıdır. Etkilenen bölgeyi ısıtmak, lavman vermek, müshil vermek veya kardiyak aktiviteyi uyaran vücuda ilaç enjekte etmek kesinlikle yasaktır.

Hastalar hastaneye yatırılır. Bölüm seçimi, iç kanamanın kaynağı dikkate alınarak yapılır. Travmatik hemotoraksın tedavisi travmatologlar, travmatik olmayan hemotoraks ve pulmoner kanama - göğüs cerrahları tarafından gerçekleştirilir, kafa içi hematomlar- beyin cerrahları, rahim kanaması - jinekologlar. Karın künt travması ve gastrointestinal kanama durumunda genel cerrahi bölümünde yatış yapılır.

Bu durumda ana görevler, iç kanamanın acil olarak durdurulması, kan kaybının telafi edilmesi ve mikro dolaşımın iyileştirilmesidir. Tedavinin başlangıcından itibaren, boş kalp sendromunu (BCC hacmindeki azalmaya bağlı refleks kalp durması) önlemek için, dolaşımdaki sıvı hacmini eski haline getirmek ve hipovolemik şoku önlemek için,% 5'lik bir glikoz çözeltisi jet transfüzyonu, salin, kan , plazma ve kan ikameleri yapılır.

Bazen iç kanama tamponad veya kanama bölgesinin koterizasyonu ile durdurulur. Ancak çoğu durumda anestezi altında acil cerrahi müdahale gerekir. Hemorajik şok belirtileri veya her aşamada (ameliyat için hazırlık, ameliyat, ameliyat sonrası dönem) ortaya çıkma tehdidi ile transfüzyon önlemleri gerçekleştirilir.

Ektopik gebeliğe bağlı iç kanama acil durum endikasyonudur. cerrahi müdahale. Disfonksiyonel uterus kanaması ile uterus boşluğunun tamponadı yapılır, kürtaj, doğum travması nedeniyle büyük kanama ile doğumdan sonra ameliyat yapılır.

İnfüzyon tedavisi, kan basıncı, kalp debisi, santral venöz basınç ve saatlik diürez kontrolü altında gerçekleştirilir. İnfüzyon hacmi, kan kaybının ciddiyeti dikkate alınarak belirlenir. Hemodinamik etkinin kan ikameleri kullanılır: dekstran, reopoliglusin, tuz ve şeker çözeltileri ve ayrıca kan ürünleri (albümin, taze donmuş plazma, eritrosit kütlesi).

Testis torsiyonu (spermatik kordun burulması)

Predispozan faktörler:

Patogenez:

hidatidler

etiyoloji:

Akut spesifik olmayan testis hastalığı:

Orchiepididimit:

Orchiepididimit sınıflandırması:

Patogenez:

Skrotumun kangreni (Fournier hastalığı).

Skrotumun akut hastalıklarının kliniği ve teşhisi:

Ultrasonun skrotumun durumunun tanısındaki rolü. giriiş

Özel sorunlar

Skrotumun çeşitli akut hastalıklarının ayırıcı tanısı:

Skrotumun akut hastalıklarının tedavisi:

Epididim ve testisin akut inflamatuar hastalıkları olan hastalarda tedavi yöntemi seçimi

7.9.1. Akut hematojen osteomiyelit

I. Sınıflandırma.

balgam fırçası

1. Karın ön duvarının fıtıkları - göbek, karın beyaz çizgisi. etiyoloji. Klinik. Teşhis. tıbbi taktikler. Yaş endikasyonları ve cerrahi tedavi yöntemleri.

Doğuştan karaciğer kistlerinin tedavisi

ICD-10 için kodlar

epidemiyoloji

Tarama

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Çocuklarda safra taşı hastalığının nedenleri

Çocuklarda safra taşı hastalığının belirtileri

Çocuklarda safra taşı hastalığının teşhisi

Çocuklarda safra taşı hastalığının tedavisi

ursodeoksikolik asit

8.*** Çocukluk çağı onkolojisinin özellikleri. Bir çocuk doktorunun onkolojik uyanıklığı. Malign tümörlü çocukların tanı, tedavi ve tıbbi muayene ilkeleri.

9. Genitoüriner sistem tümörleri: çocuklarda böbrekler, mesane, testisler. etiyoloji. Sınıflandırma. Klinik. Modern teşhis yöntemleri ve karmaşık tedavi.

işaretler

Tanım

teşhis

Tedavi

Çocuklarda mesane tümörleri

Çocuklarda mesane tümörü belirtileri

Çocuklarda mesane tümörlerinin tedavisi

çocuklarda testis tümörü

Belirtiler

teşhis

Tedavi

Operasyon

Çözüm

10. Lenfomalar, çocukluk çağı nöroblastomları. etiyoloji. Klinik bulgular. Cerrahi komplikasyonlar. Modern teşhis yöntemleri ve karmaşık tedavi. Tahmin etmek.

Hodgkin lenfoma çocuklarda ne kadar yaygındır?

Hodgkin lenfoma formları nelerdir?

Çocuklar neden Hodgkin lenfomasına yakalanır?

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Genel belirtiler:

Spesifik semptomlar:

Hodgkin lenfoması nasıl teşhis edilir?

Hodgkin lenfoma nasıl tedavi edilir?

Hangi tedaviler kullanılır?

Tedavi nasıl gidiyor? kemoterapi kursu

Radyasyon tedavisi

11. Çocukluk çağında kötü huylu kemik tümörleri. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Tanı ve tedavi prensipleri.

12. Yumuşak dokuların iyi huylu neoplazmaları. Nevus, aterom, lipom, fibromanın klinik belirtileri ve teşhisi. Tedavi.

Tehlike

Çocuklarda ateromun özellikleri

Çocuklarda aterom tedavisi

Neden çocuklarda ortaya çıkıyor?

Vücudun farklı bölgelerinde Wen ve nedenleri

Çocuklarda wen'in çıkarılması

14. Çocuklarda Lenfanjioma. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Ayırıcı tanı. Komplikasyonlar. Tedavi.

yüksek bağırsak tıkanıklığı

Konjenital bağırsak tıkanıklığı kliniği

Duodenal atrezi (majör duodenal papillanın üstünde)

Duodenal atrezi (majör duodenal papillanın altında)

duodenum darlığı

Safra kanallarının anomalileri

Göbek tam fistülü

Eksik göbek fistülü

10. Merkezi sinir sisteminin malformasyonları. Çocuklarda omurga fıtıkları. Sınıflandırma. Klinik. Teşhis. Komplikasyonlar. Tıbbi ve cerrahi taktikler.

12. Sakrokoksigeal bölgenin teratomları. Doğum öncesi tanının rolü. Klinik belirtiler, tanı yöntemleri. Komplikasyonlar. Terimler ve tedavi yöntemleri.

13. İskelete doğum hasarı. Femur, humerus, klavikula kırıkları. Hasarın mekanogenezi. Klinik. Ayırıcı tanı. Tedavi.

2. Bronşektazi. Etiyopatogenez. Klinik. Teşhis. Hastalık doğrulama yöntemi olarak bronkolojik muayene. Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri.

3. Solunum yollarının yabancı cisimleri. Klinik, teşhis, yüksek teknoloji tedavi yöntemleri.

6. Tedavi.

4.2.1. Huni göğüs deformitesi

10. Çocuklarda kapalı göğüs yaralanması. Sınıflandırma. Tansiyon hemopnömotoraks kliniği ve tanısı. Acil Bakım. Tedavi.

3. Veziko-üreteral-pelvik reflü. Etiyopatogenez. Klinik belirtiler, yöntemler

4. Ürolitiyazis. Etiyopatogenez. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Modern teşhis ve tedavi yöntemleri. Önleme.

5. Mesane ekstrofisi, epispadias. Doğum öncesi tanının rolü. Yaş endikasyonları ve cerrahi düzeltme yöntemleri. Komplikasyonlar. Tahmin etmek.

6. Hipospadias. Sınıflandırma. Klinik. Yaş endikasyonları ve kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi yöntemleri. Üreme sağlığının prognozu.

7. Fimozis. Parafimozis. Balanopostit. Nedenler. Klinik bulgular. Teşhis. Akut idrar retansiyonu için acil yardım. Tedavi yöntemleri. Önleme.

8. Testisin gelişimi ve yerleşimindeki anomaliler. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Komplikasyonlar.

9. Kriptorşidizm. Sınıflandırma. Klinik, kasık ektopisi, kasık ve abdominal testis retansiyonu tanısı. Komplikasyonlar. Endikasyonlar, terimler ve cerrahi tedavi yöntemleri. Üreme sağlığının prognozu.

10. Çocuklarda testis zarları ve spermatik kord düşmesi. etiyoloji. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Ayırıcı tanı. Cerrahi tedavi için yaş endikasyonları.

11. Varikosel. etiyoloji. Patogenez. Sınıflandırma. Dereceye bağlı olarak klinik belirtiler. Modern teşhis yöntemleri. Tedavi yöntemleri. Dispanser gözetimi.

Etiyoloji ve patogenez

Klinik.

Teşhis.

Miniaccess'ten (Marmar) çalıştırma.

Açık işlem (Ivanissevich'e göre gerçekleştirilir).

Endoskopik cerrahi.

Testisin mikrocerrahi revaskülarizasyonu.

2. Çocuklarda klavikula kırıkları. Yaralanmanın mekanogenezi. Klinik. Teşhis. Röntgen teşhisi. Yaş gruplarında tedavi yöntemleri.

3. Önkol kemiklerinin kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Tipik ve özel kırıklar. Klinik. Hastane öncesi aşamada yardım. Tedavi prensipleri.

4. Humerus kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Dirsek ekleminde kırıklar. Klinik, teşhis. Komplikasyonlar. Tedavi yöntemi seçimi. Rehabilitasyon.

5. Çocuklarda femur kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Klinik. Parçaların yer değiştirme türleri. Röntgenogramların performans ilkeleri. Komplikasyonlar. Tedavi yöntemi seçimi.

9. Çocuklarda travmatik beyin hasarının özellikleri. Sınıflandırma. Çeşitli travmatik beyin hasarı türlerinin kliniği ve teşhisi. Akut ve uzak dönemin tedavisi. Komplikasyonlar. Sonuçlar.

1 Patofizyoloji.

1. Tedavi.

11. Donma. Sınıflandırma. Klinik. Teşhis. Tedavi prensipleri.

12. Elin malformasyonları. Polidaktili. Sindaktili. Sınıflandırma. Teşhis. Cerrahi tedavi için yaş endikasyonları. sindaktili

polidaktili

13. Duruş ve skolyoz ihlalleri. Sınıflandırma. Teşhis. Tıbbi taktikler. Omurga deformitelerinin önlenmesinde çocuk doktorunun rolü.

I derece - radyograftaki eğrilik açısı dikey konumda 10 ° (170 °) kadardır, yatay konumda azalır veya kaybolur, omurların orta derecede burulması karakteristiktir;

II derece - eğrilik açısı 25 ° 'ye (155 °) kadardır, burulma belirgindir, telafi edici bir yay vardır;

III derece - 40 ° (140 °)'ye kadar eğrilik açısı, göğüs ve kaburga kamburunun deformitesi görülür;

IV derece - eğrilik açısı 40 ° 'den fazladır, ön ve arka kostal tümseklerin varlığı ile kalıcı deformite ifade edilir, kısıtlı

II testi - ossifikasyonun çekirdeği orta üçte birine kadar uzanır;

III testi - kemikleşme çekirdeği tüm iliak tepesini yakalar;

IV testi - apofizin iliumun kanadı ile tam füzyonu; ortalama olarak 18 yaşında kızlarda, 19 yaşında erkeklerde görülür; iskelet büyümesi tamamlanır, skolyoz ilerlemez.

14. Kalça eklemlerinin displazisi Kalçanın konjenital çıkığı. etiyoloji. Klinik. Teşhis. 1 yaşından küçük çocuklarda röntgen teşhisi ve tedavisinin ilkeleri.

15. Çocuklukta Tortikolis. Sınıflandırma. Klinik. Ayırıcı tanı. Konservatif tedavi yöntemleri. Ameliyat için yaş endikasyonları.

16. Doğuştan çarpık ayak. etiyoloji. Klinik. Konservatif tedavinin aşamaları ve yöntemleri. Cerrahi tedavi endikasyonları. Ayak anomalilerinin cerrahi düzeltme yöntemleri.

17. Çocuklarda osteokondropati. Sınıflandırma, tipik yerelleştirmeler. Lezyonun konumuna bağlı olarak klinik belirtiler. Modern teşhis ve tedavi yöntemleri.

Çocuklarda gastrointestinal kanama nedenleri

Yenidoğanın hemorajik hastalığı doğumdan 2-5 gün sonra ortaya çıkan gastrointestinal sistemden spontan uzun süreli kanama ile karakterizedir. Hastalık, bağırsakta stabilize bir bakteri florasının varlığında oluşan K vitamini eksikliği veya eksikliği nedeniyle protrombin eksikliği ile ilişkilidir. Hastalığın en yaygın klinik belirtisi yenidoğanın melenasıdır. Bu kanamaların en yaygın nedeni mide ve duodenumun mukoza zarının aşınmasıdır. Klinik tablo, günde 3-4 kez büyük miktarlarda kanlı dışkı ile karakterizedir.

Özofajit. Yenidoğanlarda özofajitin en sık nedeni ve bebekler reflü özofajit, mide içeriğinin regürjitasyonu nedeniyle oluşur. Akalazya, yemek borusunun kısalması, hiatal herni olan çocuklarda görülür. İlk semptom, genellikle kan karışımı ile kusmadır. Mide suyunun yemek borusuna sık akışı, içinde kanama kaynağı olan ülserlerin gelişmesine neden olur.

Gastrit- mide mukozasının iltihabı. Yenidoğanlarda, hızla ilerleyen ve mide duvarının delinmesine neden olabilen idiyopatik ülseratif gastrit tanımlanmıştır. Ülseratif gastritin en olası nedenleri, yenidoğanın asfiksik veya hipoksik koşullarına bağlı olarak sindirim sisteminin stres lezyonlarıdır. Çocuklarda stres mide ülseri ve gastrointestinal kanamanın meydana gelmesinin üç mekanizması vardır.

İlk olarak, yenidoğanın herhangi bir hipoksik durumu, mide mukozasının vasküler spazmına ve iskemisine neden olan katekolamin seviyesinde bir artışa yol açar. Mide mukozasına yetersiz kan akışı, sindirim sıvılarının etkisine maruz kaldığı için özellikle tehlikelidir.

İkincisi, glukokortikoidler, prostaglandinler ve serotonin, midenin stres ülserasyonunda önemli rol oynar, stres sırasında seviyeleri artar.

Üçüncüsü, özellikle toksik durumlarda sıklıkla gelişen koagülopati, stres ülser kanamasının ortaya çıkmasında büyük önem taşımaktadır.

Yenidoğan döneminde, vakaların% 50'sinde ülserler midede,% 20'sinde - duodenumda ve% 30'unda - duodenum ve midenin birleşik lezyonunda lokalizedir.

midenin iki katına çıkması kist şeklinde veya boru şeklinde olabilir. Bu oluşumlar mide veya bağırsak epiteliyle kaplıdır, nadiren pankreas dokusu ile temsil edilir ve ülserasyon ve kanamaya eğilimlidir. Kanamanın başka bir nedeni, inflamatuar bir süreç ve ülserasyon gelişimi ile mide içeriğinin tutulması olabilir.

Eksik bağırsak rotasyonu engelleme ile. Çekumun duodenumunun veya ondan gelen kordların orta bağırsağın bir volvulusuyla sıkışmasının kombinasyonuna Ledd sendromu denir. Bu patolojide kanamanın nedeni, orta bağırsağın volvulusu sırasında kan akışının bozulması nedeniyle bağırsak enfarktüsüdür.

Yenidoğanların ülseratif nekrotik enterokoliti. Stresli koşullar altında, kanın yeniden dağılımı, hayati organlarda hacminde bir artış ve diğer organlarda, özellikle bağırsaklarda bir azalma olur.

Makroskopik olarak, bağırsağın şişmesi not edilir, lezyonun erken döneminde mukoza zarı keskin bir şekilde kalınlaşır, koyu kırmızı renkte daha fazla geç aşamalar mukoza zarı tek ve çoklu ülserasyonlarla gri-kirli hale gelir.

Klinik olarak, yenidoğanlarda gaz, yetersizlik, kusma, sulu dışkı mukus, yeşillik ve kan karışımı ile.

ikiye katlama ince bağırsak sindirim tüpünün diğer kısımlarını ikiye katlamaktan daha sık meydana gelir. Çoğaltmalar, bağırsağın mezenterik sınırında veya yan duvarında bulunur.

İnce bağırsağın duplikasyonundaki klinik semptomlar, ana tüpün lümeninin sıkışması, kan beslemesinin bozulması ve bitişik bağırsağın duvarındaki patolojik değişiklikler veya duplikasyon, periton iltihabı nedeniyledir. İnce bağırsak duplikasyonunun en yaygın komplikasyonlarından biri, büyük olabilen kanamadır.

Mallory-Weiss sendromu- bu, artan kusma, künt travma nedeniyle gastroözofageal kavşağın mukoza zarına zarar verir. Bu hastalık çocuklarda nadirdir, ancak her yaşta gelişebilir. Tekrarlanan şiddetli kusma, mide mukozasının yırtılmasına ve ardından kusmukta kanın salınmasına neden olur.

hiatal herni iki tiptir: yemek borusunun midenin kardiyal kısmı ile birlikte yukarı doğru hareket ettiği yemek borusu ve mide yukarı doğru hareket ettiği ancak yemek borusunun sabit kaldığı paraözofageal. Semptomlar kanla kusmadır. Hemorajik sendrom "özofagus" olarak karakterize edilir. halka sendromu". Kanama ve aneminin kaynağı asidik mide içeriğinin yemek borusuna atılması ve midenin yemek borusu halkasında bükülmesi ile ilişkilidir. Kural olarak, kimyasal ve mekanik etkiler, sadece mukoza zarında değil, aynı zamanda yemek borusu ve midenin daha derin dokularında dejeneratif süreçlere yol açan sinir gövdelerine travma ile birleştirilir.

1 ila 3 yaş grubunda, üst GI çocuklarda gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenleri mide ve duodenumun peptik ülserleridir.

Bu yaş grubunda mide ve duodenumun ülseratif lezyonları klinik seyirde daha büyük çocuklarda ülserlerden farklıdır. Keskin ve çok sert olma eğilimindedirler. Başlangıçları her zaman akuttur. Ülseratif kusur, kas tabakasına nüfuz ederek kan damarlarının bütünlüğünü etkiler ve bu da organın büyük kanamasına ve delinmesine yol açar. Çoğunluk peptik ülserçocuklarda stresle, özellikle travmatik olarak ilişkilidir.Literatür, çocuklarda meydana gelen ülserleri tanımlar. yanık yaralanması(Curling ülseri), travmatik beyin hasarı (Cushing ülseri).

Çocuklarda gastrointestinal kanamanın nedeni alt bölümler 1 ila 3 yaşlarında gastrointestinal sistem hizmet eder. bağırsak polipleri. Çocuklarda görülen tüm kolon polip vakalarının %90'ından fazlası juvenil (hamartom) poliplerdir. Hamartom polipleri, kolon dokularının embriyonik gelişiminin ihlali nedeniyle ortaya çıkan nodüler oluşumlardır. Juvenil poliplerin favori lokalizasyonu rektum ve sigmoid kolondur. Poliplerin boyutları birkaç milimetreden 3 cm'ye kadar değişir, yüzeyleri mukusla kaplıdır, yoğun fekal kitleler tarafından yaralandığında kolayca kanar. Polipler ayrıca ülserleşebilir ve hipokromik anemi ile kanamaya neden olabilir. Şiddetli bir komplikasyon, polip pedikülünün bükülmesi ve ardından nekrozu ve kanamasıdır. İshal, kanama, hipoproteinemi ile karakterize jüvenil gastrointestinal poliplerin genelleştirilmiş formu, ödem ve 2 yaşın altındaki çocuklarda asit, vakaların %100'ünde ölümle sonuçlanır.

Meckel divertikülü- tam olarak indirgenmemiş bir vitellin kanalının kalıntısı olan ileumun alt üçte birinin duvarının çıkıntısı. Meckel divertikülünün tüm komplikasyon vakalarının% 40'ında, 2 yaşın altındaki çocuklarda bol gastrointestinal kanama bulunur. Kanama nedeninin% 85'ine kadarı mide mukozasının ektopisi ve çok daha az sıklıkla - pankreas ve duodenum dokusunun ektopisi. Ülserler genellikle ektopik ve normal mukozanın sınırında oluşur. Meckel divertikülü, düzenli aralıklarla tekrarlayan kanamalarla karakterizedir. Bol tekrarlanan kanama genellikle çocuğun anemisine yol açar.

Dieulafoy hastalığı- alışılmadık derecede büyük bir arterin erozyonu ile submukoza damarlarının gelişiminde genetik olarak belirlenmiş bir anomali, çocuklarda masif gastrointestinal kanama ile akut ülser oluşumu.

Üst gastrointestinal sistemden çocuklarda tüm kanamaların yapısında, Dieulafoy hastalığı en nadir görülenidir. etiyolojik faktör, %0,3 tutarında. Hastalığın en olası nedeni, arterlerin genişlemesi şeklinde midenin submukozasının belirgin bir vasküler anomalisinin oluşumu ile anjiyogenezin ihlalidir.

saat hastalık Dieulafoy, midenin proksimal kısmında patolojik sürecin lokalizasyonu ile karakterizedir. arka duvar daha küçük eğrilik boyunca (tüm vakaların %80'i).

Klinik olarak hastalık, karın ağrısı olmayan ani bir başlangıç ​​ve masif mide kanaması ile karakterizedir. Bu patolojik sürecin ayırt edici özelliği olan hastaların %15-100'ünde tekrarlayan mide kanaması görülür.

3 yaşından büyük çocuklarda, üst GI yolundan gastrointestinal kanamanın en olası nedeni, yemek borusunun varisli damarları. Çocukların %85'inde yemek borusu damarlarından kanama 5-10 yaşlarında ortaya çıkar, sık görülen klinik belirtilerden biridir. portal hipertansiyon sendromu.

Yemek borusunun varisli damarlarından kanamanın nedeni, portal sistemdeki hipertansif kriz, mide ve yemek borusunun mukoza zarındaki patolojik (aşındırıcı ve ülseratif) değişiklikler veya kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları nedeniyle yırtılmalarıdır.

Klinik uygulama, kanamanın habercilerinin, durumda keskin bir bozulma belirtileri olduğunu göstermektedir: zayıflık artar, cildin solukluğu ve mukoza zarları fark edilir hale gelir, susuzluk, ağız kuruluğu ve sklera sarılığı görülür. Taşikardi artar, nabzın doldurulması azalır, kan basıncı düşer. Kanamanın mutlak belirtisi, kırmızı kan veya "kahve telvesi" kusmasıdır. Kızıl kanın kusması, kalp bölgesinin damarlarından büyük kanama olduğunu gösterir. Gag refleksi midenin hızlı dolmasından kaynaklanır. Bu nedenle kusmukta değişmeyen kan bulunur.

Birkaç saat sonra katranlı tabureler belirir. Çocuklarda bol gastrointestinal kanama ile, önümüzdeki birkaç dakika içinde "ahududu jölesi" şeklinde dışkı görünebilir. Gag refleksinin ciddiyetine ve bağırsaktaki kan akış hızına bağlıdır.

eozinofilik gastroenteropati- eozinofillerin gastrointestinal sistemde büyük hücreli inflamatuar infiltratlar oluşturduğu kronik tekrarlayan bir hastalık.

Klinik belirtiler, eozinofilik infiltrasyonun boyutuna (yaygın veya lokal tip) ve organ hasarının derinliğine (mukoza, kas veya seröz membranlar) bağlıdır. Tüm sindirim sistemi etkilenebilir, ancak en çok mide ve ince bağırsak etkilenir. nişan e patolojik süreç mide veya ince bağırsağın mukoza zarına kanama eşlik eder. Kas zarının eozinofilik infiltrasyonu, içi boş organda darlıklara neden olabilir. Hastalığın alerjik doğası, tüm vakaların% 70'ine kadardır, özellikle, gıda alerjisinin rolü ve ayrıca immünoglobulin E'ye karşı yüksek hassasiyet dikkate alınır).

Eozinofilik gastroenteropatinin klinik semptomları arasında kusma, ağrı karında, fiziksel gelişimde gecikme, kanla karışık sık gevşek dışkı, anemi ve hipoproteinemi.

Çocuklarda gastrointestinal kanama Peutz-Jeghers sendromu 10-15 yaş arası hastaların %19'unda görülür. Peutz-Jeghers Sendromu(bağırsak polipozisi) küçük (bazen kalın) bağırsakta çoklu polipler ve ağız, cilt, dudaklar, göz kapaklarının mukoza zarının küçük benekli kahverengi pigmentasyonu ile karakterize doğuştan gelen kalıtsal bir hastalıktır. Polipler, bağırsak mukozasının tüm unsurlarını içeren bağırsak duvarı hamartomları olarak kabul edilir. Kanamanın nedeni, kalp krizi gelişimi, bağırsak mukozasının ülserasyonu ile poliplerin burulmasıdır.

ailesel polipoz kolon bir sap ile çoklu adenomatöz poliplerin oluşumu ile kolonun mukoza zarının büyümesi ile karakterize edilir. Bazı hastalarda ince bağırsak foliküllerinin lenfoid hiperplazisi ve kolonun lenfoid polipleri vardır. Tedavi edilmeyen çocukların %5'i 5 yaşına kadar adenokarsinom geliştirir

Gardner sendromu subkutan tümörler, epidermoid ve sebase kistler, çene kemik tümörleri ve kafatası kemikleri ile birlikte kolonun bir tür ailesel adenomatöz polipozisidir.

Alt sindirim sisteminden çocuklarda kanamanın nedeni, kolonun ailesel adenomatöz polipozisinin bir çeşidi ve merkezin malign bir tümörü olan Tarcot sendromu olabilir. gergin sistem- medulloblastom. Nöral ve glial elementlere karşı çift farklılaşma potansiyeline sahip farklılaşmamış nöroektodermal embriyonik kök hücrelerden oluşan bir tümördür.

spesifik olmayan ülseratif kolit- süpürasyon, ülserasyon ve sklerotik yara izi ile bağırsağın iltihaplanmasına dayanan bir kolon hastalığı. Çocuklar toplam hasta sayısının yaklaşık %10'unu ve 10 yaş altı hastaların %5'ini oluşturmaktadır.

Ülseratif kolitin klinik tablosu, doğada kanlı-mukuslu, kramplı karın ağrısı, periyodik ateş ve iştahta azalma olan dışkıda bir artış ile kendini gösterir. Karakteristik belirtiler genel halsizlik, anemi, bitkinlik, gecikmiş fiziksel gelişimdir.

Makroskopik olarak, kalın bağırsağın mukoza zarı bol, ödemli, birden fazla yüzeysel ve daha derin ülserli, birbiriyle birleşen ve geniş ülseratif alanlar oluşturan. Ülserler arasında psödopolipler vardır - korunmuş ödemli mukoza alanları.

Gastrointestinal sistemin malformasyonlarıçocuklarda gastrointestinal kanamanın nadir nedenleridir. Ancak kanamaya neden olan hastalıkların ayırıcı tanısında mutlaka dikkate alınmalıdır. Mevcut sınıflandırmaya göre, iki grup gastrointestinal vasküler patoloji kabul edilir: hemanjiyomlar ve vasküler malformasyonlar.

Hemanjiomlar hızlı büyüme, endotel hiperplazisi, artmış mast hücresi sayısı ile karakterize vasküler tümörlerdir ve gerilemeye uğramayan vasküler malformasyonlar olarak kabul edilirler.

Vasküler malformasyonlar genellikle çocuk doğduğu andan itibaren ortaya çıkar ve büyümesiyle orantılı olarak büyür. Morfolojik olarak, kılcal, arteriyel, venöz ve lenfatik damarların embriyonik esaslarının varlığı ile karakterize edilirler. Tüm konjenital vasküler malformasyonlar venöz, arteriyovenöz malformasyonlar, anevrizmalar ve lenfatik malformasyonlara ayrılabilir.

Gastrointestinal sistemin venöz malformasyonları flebektazi şeklinde sunulabilir. Klinik olarak, çoğunlukla ince bağırsaktan akut veya kronik kanama ile kendini gösterirler. Rektumdaki venöz malformasyonlar, taze kan çıkışı ile kendini gösterebilir.

Arteriovenöz malformasyonlar - arterler ve damarlar arasındaki patolojik iletişim, bağırsaktan akut veya kronik kanama kaynağı olabilir. Arteriyovenöz malformasyonlu bağırsağın çoklu lezyonları Rendu-Osler-Weber sendromu ile birleştirilir,

Gastrointestinal anevrizmalar, kural olarak, bozulmuş bakır emilim süreçleri nedeniyle vasküler duvarın zayıflığı ile karakterize olan Menkes sendromunda ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonlarının% 25'ine kadarı yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür ve akut veya kronik gastrointestinal kanamanın klinik tablosu ile kendini gösterir.

Kanaması olan çocuklar için acil bakım

Kan, miktarı kesinlikle sınırlı olan benzersiz bir sıvı dokudur. Yeni doğmuş bir çocuğun kan hacmi 500 ml, bir yetişkin yaklaşık 5 litredir ve bu hacmin her bir damlası paha biçilemez. Herhangi bir kan kaybı bir kişiye kayıtsız değildir: küçük bir kanama vücut için bir strestir, büyük bir kanama yaşam ve sağlık için bir tehdittir. Çocuklar ve ergenlerin kanamayı tolere etmeleri özellikle zordur - onlar için nispeten küçük bir kan kaybı bile büyük bir felakete dönüşebilir. Bir çocuktaki kanamayı nasıl kaçırmaz ve uygun şekilde durdurursunuz? Anlayalım...

Kanamanın nedeni, kan damarının bütünlüğünün ihlalidir - arter, damar veya kılcal. Ayrıca, yaralanmalar veya yaralanmalar mutlaka damarın hasar görmesine yol açmaz - kanamanın nedeni, yüksek basınç etkisi altında damarın yırtılması olabilir. tansiyon(burun kanaması), büyüyen bir tümörün vasküler hasarı, ilaçlar (Sindirim sistemi kanaması). Kan kaybının hacmi, damarın tipine ve çapına (arterlerden kanama, damarlardan ve kılcal damarlardan kanamadan daha fazladır) ve ayrıca kan kaybının süresine bağlıdır. Bazen nispeten küçük bir damara verilen hasar, kanamanın geç tespiti nedeniyle anemi ve diğer ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Kanama için ilk yardımın doğası, kanayan damarın konumuna (dış veya iç kanama), damar tipine (arter, damar, kılcal damar, iç organların damarları) ve kan kaybının yoğunluğuna bağlıdır. Dış kanamayı tanımak ve durdurmak her zaman iç kanamadan daha kolaydır, çünkü iç kanamada kan genellikle görünmez, sadece kan kaybı belirtileri görülür.

kılcal kanama . Kılcal kanamanın en yaygın nedeni küçük yaralanmalardır - kesikler, çizikler ve sıyrıklar. Bir yetişkin için, böyle bir yaralanma ve buna bağlı kanama önemsizdir, bunlara her zaman dikkat edilmez bile. Ancak bir çocuğun vücudu için küçük yaralanmalar ve kanama yoktur - bu nedenle, böyle “ciddi olmayan bir durumda” bile mağdura ilk yardım sağlanmalıdır.

İlk yardım.

Yerine bakılmaksızın, aşınma hidrojen peroksit ile yıkanır, yaranın etrafındaki cilt antiseptik (iyot, parlak yeşil) ile tedavi edilir ve kanamayı durdurmak için yaraya bir süre steril bir peçete bastırılır. Aşınma karın, göğüs veya başın derisinde lokalize ise - iç kanamayı, beyne ve iç organlara verilen hasarı dışlamak gerekir - bu çocuk için bir uzman gösterilmesi gerekir.

venöz kanama . Adından da anlaşılacağı gibi, bu tip kanama damarlar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bilmeyenler için: Damarlar kanı iç organlardan taşıyan damarlardır ve farklı parçalar beden kalbe. Venöz kan oksijenden fakir ve karbondioksitten zengindir, bu nedenle rengi koyu kırmızıdır. Bir damardaki kan basıncı nispeten düşüktür (bir atardamardaki basınçtan çok daha az), bu nedenle oksijensiz kan nispeten yavaş bir şekilde damardan dışarı akar ve cilt üzerine yayılır. Ancak bu, venöz kanamanın zararsızlığı anlamına gelmez - hasar durumunda büyük damar kan kaybı birkaç dakika içinde hayatı tehdit eden bir değere ulaşabilir.

İlk yardım.

en çok basit bir şekilde venöz kanamayı durdurmak, hasarlı damar üzerindeki basınçtır - sonuç olarak damar sıkışır, kanama azalır veya durur. Kanayan damara ve buna bağlı olarak yaraya basmak için, yokluğunda temiz bir mendil veya başka bir temiz doku parçası kullanabileceğiniz steril bir peçeteye veya steril bir bandaj rulosuna ihtiyacınız vardır. Başka çıkış yolu yoksa avucunuzla veya parmaklarınızla yaraya bastırabilirsiniz. Kanamayı durdurmak için damara basmak yalnızca geçici bir önlem olarak kullanılabilir - ilk fırsatta yaraya basınçlı bir bandaj uygulanmalıdır.

Basınçlı bir bandaj uygulamaya başlayarak, birkaç steril peçete veya steril bir bandaj rulosu alırlar, yaraya sıkıca bastırırlar ve basıncı azaltmadan, birkaç sıkı bandaj turu ile vücuda sıkıca bandajlarlar. Bandaj doğru uygulanırsa kanama önemli ölçüde azalır veya durur.

Uzuv damarlarından venöz kanamayı durdurmak için ek önlemler olarak, aşağıdaki damarın geçici olarak klemplenmesi (!) Yara ve uzvun yükseltilmiş bir konumu kullanılır.

Boynun damarları hasar görürse, böyle bir önlem boğulma tehdidi oluşturduğundan, geleneksel bir basınçlı bandaj uygulanması imkansızdır. Bu durumda çocuğun yara yerinin karşısındaki kol tekrar başa doğru atılır ve boynuna baskılı bandaj uygulanır, kol sağlıklı taraftan tutulur ve destek olarak kullanılır.

Venöz kanamayı durdurma eylemleri tam bir başarı ile taçlandırılsa bile, çocuk doktora gösterilmelidir. Yaranın enfeksiyon kapmasını ve kanamanın tekrarını önlemek için doktor yarayı tedavi edecek ve dikecektir.

arter kanaması . Arter kanaması en çok tehlikeli görüş kanama. Parlak kırmızı bir kan rengi, basınç altındaki bir yaradan kan fışkırması (titreşimli bir jet veya çeşme), hızlı bir kan kaybı oranı ve yüksek bir şok gelişme riski ile karakterizedir. Çoğu zaman, arteriyel kanama, uzuv avulsiyonu dahil olmak üzere uzuv yaralanmalarına eşlik eder.

İlk yardım.

Hızlı ve net hareket etmeniz gerekiyor - sırasında kan kaybı oranı arter kanaması ikinci bir deneme için zaman verilmedi. İlk adım, yukarıdaki uzuvları kaldırmak ve kuvvetlice sıkmaktır (!) Yara - arterler dokuların derinliklerinde yer aldığından ve kaslar tarafından korunduğundan, gerçekten çok sert bastırmanız gerekecektir. Alt bacak, ayak, önkol veya elin yaralanması durumunda, bacak veya kolun diz veya dizde maksimum fleksiyonu kanamayı geçici olarak durdurmaya yardımcı olacaktır. dirsek eklemi ve uzuvun bu pozisyonda sabitlenmesi. Artere basınç uygulamaya devam ederken, aynı kurallara göre bir basınç bandajı uygulanmalıdır. venöz kanama(genellikle bandaj ikinci kurtarıcı tarafından uygulanır).

Bandaj uygulandıktan sonra damar üzerindeki baskıyı yavaş yavaş azaltıp ne olduğunu görüyoruz. Bandaj kuru kalırsa veya üzerindeki kan miktarı artmazsa, kanamayı durdurmak için alınan önlemler başarılı olmuştur, daha sonraki işlemler doktora kalmıştır. Basınçlı bandaj uygulandıktan sonra kanama durmazsa, hemostatik turnike uygulanması gerekir. Turnike uygulamanın amacı, etkilenen damarı kemiğe bastırmaktır, bu nedenle turnike, uzuvda bir kemiğin bulunduğu bölgeye uygulanır - uyluk, omuz. Alt bacağa veya ön kola turnike uygulamak mantıklı değil - damar transfer edilmeyecek, kanama devam edecek.

Bir arter yaralandığında, yaralanma bölgesinin üzerine her zaman bir turnike uygulanır. Basınç yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalıdır, aksi takdirde travmatik sinir hasarı ve bunun sonucunda uzuv disfonksiyonu meydana gelir. Uzuvdaki turnike, bilek veya ayaktaki nabız kaybolana kadar (nabzı belirleyebilmeniz şartıyla) veya hasarlı damardan kanama durana kadar sıkılır. Herhangi bir uzun, dayanıklı ve elastik nesne turnike görevi görebilir - geniş bir ip, pantolon kemeri, kemer, kravat, eşarp. Turnikenin çıplak bir vücuda uygulanması tavsiye edilmez - altına herhangi bir bez, havlu, giysi parçası koyduğunuzdan emin olun. Turnikeyi uyguladıktan sonra uygulama zamanını kaydedin - bu durumda zaman faktörü çok önemlidir. Turnike, uzuv dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabileceğinden, uzuvları uzun süre sıkıştırmamalıdır. Kışın, güvenli süre 30 dakikayı geçmez, yazın - 1,5 saat. Aynı zamanda, yılın zamanından bağımsız olarak, her 15 dakikada bir turnike basıncı biraz zayıflatılmalıdır - kan dolaşımı düzelene kadar ve sonra tekrar sıkılır.

Genellikle bir turnike gereklidir aşağıdaki durumlar: bir uzvun travmatik amputasyonu (ayrılması); çok sayıda kurban ve kanamayı durdurmak için başka yöntemler kullanmak için zaman yok; uzuvdaki yaralanma o kadar önemlidir ki kanama tipini belirlemek imkansızdır; diğer kanamayı durdurma yöntemleri etkisizdir.

Kanamayı durdurup ambulans gelmesini bekledikten sonra bilinci açık, sakin, ılık ve sıcak çay içen hasta yatırılmalıdır. Büyük miktarda kan kaybı olan kurbanların beyinlerine ve iç organlarına normal kan akışını sürdürmek için, bacakları 115-20 cm kaldırılmış olarak, yastık olmadan sırtlarına yatırılması önerilir. Kol yaralanmışsa, yaralı uzvun da yüksek konumda olduğundan emin olun.

Bir uzvun veya vücudun bir kısmının yaşamı tehdit eden travmatik amputasyonu (yırtılması) olan bir çocuğa yardım sağlamanın özellikleri hakkında birkaç söz söyleyelim. Böyle bir durumda ilk yardım önlemleri, herhangi bir şekilde kanamayı durdurmaya indirgenir. mevcut yöntemler: Vücudun etkilenen bölgesini besleyen büyük damarların sıkıştırılması, basınçlı bandaj veya hemostatik turnike uygulanması. Yaraya steril bir bandaj uygulanır, uzuv sabitlenir. Hastanın durumu korku uyandırmayı bıraktıktan sonra, vücudun yırtık kısmını bulmak zorunludur, böylece daha sonra mikrocerrahlar onu tekrar dikebilir (bu özellikle çocuklar ve ergenler için geçerlidir). Vücudun kopan kısmı (ampute) görünür kirleticilerden temizlenmeli veya yıkanmalı, ayrılma yerine steril bir bandaj uygulanmalı, ampute plastik bir torbaya konulmalı, bu da buz, karla dolu başka bir torbaya konulmalıdır, soğuk su. Bu tür önlemler, dokuyu yaklaşık 18 saat canlı tutacaktır. İlk çantaya, kesin yaralanma zamanını ve soğumanın başladığını gösteren bir not koyduğunuzdan emin olun. Yırtık parçayı buzdolabında, derin dondurucuda dondurmayınız.

İç kanama, iç organlardan kanama . İç kanama, organların dışında bulunan damarların hasar görmesinden veya iç organların hasar görmesinden kaynaklanabilir. Çoğu zaman, iç kanama karın, bel, göğüs ve kafa yaralanmalarına eşlik eder, ancak bazı hastalıkların bir komplikasyonu da olabilir - eroziv gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri (gastrointestinal kanama), akciğer tüberkülozu (akciğer kanaması) . İç kanamanın yaygın semptomları zayıflık, çarpıntı, soğuk, nemli ter, bilinç bozukluğu, solgunluk, hasarlı damar bölgesinde ağrıdır (her zaman değil). Karın boşluğuna kanarken, çocuk zorla bir pozisyon alır - dizleri bükülmüş ve bacakları midesine bastırılmış halde yan yatarak. Gastrointestinal sistemin lümenine kanama olduğunda, kan kusması görülür (kusma kırmızı veya kahverengi olabilir - kanla temas nedeniyle mide suyu) ve kanlı ishal (genellikle siyah). Plevral boşluğa kanamaya, nefes darlığı, mavi dudaklar ile kendini gösteren akciğerin sıkışması eşlik eder, çocuk oturma veya yarı oturma pozisyonu almaya çalışır. Böbrek hasarından şüphelenilen bir semptom, idrarda kan görülmesidir.

İlk yardım.

Her şeyden önce, çocuğa huzur sağlanmalıdır - özel bir ihtiyaç duymadan, mağduru hareket ettirmemeye çalışın. Göğüs yaralanması durumunda, çocuğun yarı oturma pozisyonu almasına yardımcı olun; karın yaralanması durumunda, gastrointestinal kanama şüphesi - sırt üstü pozisyon. Yaralanma yerinde - göğüs, karın veya alt sırt - üşütün, çocuğu içmeyin veya beslemeyin. Erişim sağlayın temiz hava ve aynı zamanda bebeği sıcak tutun. Ambulans yaralanmadan hemen sonra aranmalıdır - daha daha ziyade bir çocuk nitelikli yardım alırsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

burun kanaması . Burun kanamasının nedenleri yaralanmalar, burun hastalıkları (burun septumunun eğriliği, polipler, tümörler) ve sistemik hastalıklar(arteriyel hipertansiyon). Burun kanamaları genellikle aniden ortaya çıkar ve yoğunluğu ve süresi değişebilir.

İlk yardım.

Çocuk oturmalı, başını öne eğmeli, parmaklarıyla burun deliklerine bastırmalı, burun köprüsüne soğuk uygulamalı ve 10 dakika bu pozisyonda bırakılmalıdır. Çocuğu başını geri atmaya zorlayamazsınız - burundan gelen kan, istenmeyen gırtlak ve trakeaya girebilir. Eğer bir listelenen faaliyetler burun kanamasını durdurmadı veya bir süre sonra kanama tekrarladı - çocuğu hemen doktora gösterin.

hemoptizi . Hemoptizi, öksürük sırasında balgamlı veya balgamsız kanın salgılanmasıdır. Hemoptizinin en yaygın nedenleri akciğer tüberkülozu, bronşit, pnömoni, solunum sistemi tümörleri, yabancı vücutlar solunum sistemine girmiş olanlardır. Hemoptizinin temeli pulmoner kanamadır, bu nedenle hemoptiziye sıklıkla eşlik eder. tipik özellikler kan kaybı: halsizlik, uyuşukluk, ciltte solgunluk, soğuk ter, çarpıntı, nefes darlığı.

İlk yardım.

Hemoptizili bir çocuğa yardım ederken, onu oturtmak, sakinleştirmek ve temiz havaya erişim sağlamak gerekir. Göğsüne bir buz torbası konulmalı ve aynı zamanda çocuğun küçük yudumlarda soğuk su içmesine veya çok küçük buz parçalarını yutmasına izin verilmelidir. Bu durumda doktorun derhal konsültasyonu hayati önem taşımaktadır.

Nihayet

Bol kanama en çok tehlikeli durum, bir çocuğun ancak içine girebileceği ve bu durumda tüm umut, yaralanma yerine en yakın yetişkin üzerindedir. Büyük dış kanama genellikle başkaları üzerinde güçlü bir izlenim bırakır ve buna rağmen hızlı ve net bir şekilde hareket etmek gerekir. Hiçbir durumda panik yapmayın ve yaralı bir çocuğun hayatının önümüzdeki birkaç dakika içinde eylemlerinize bağlı olduğunu unutmayın. Sağlığına dikkat et!

Makale yayın tarihi: 06/08/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 21/12/2018

Makaleden öğreneceksiniz: iç kanama nedir, neden tehlikelidir ve hangi işaretlerle tanınır. İç kanama türleri ve ilk yardım algoritması.

İç kanama, damar duvarının yırtılması yoluyla kanın kan dolaşımından ya içi boş bir organın (rahim, mide, akciğerler) lümenine ya da miktar tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı akut yaşamı tehdit eden bir durumdur. sızan kan (örneğin, kaslar arası boşluk). Böyle bir kanama asla ayrı bir bağımsız hastalık değildir - sadece altta yatan patolojik durumun bir işareti veya bir sonucudur.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalık sonucu gelişir. Büyük kan kaybıyla (1,5 litreden fazla) bu tür kanamaların şiddetli türleri çok tehlikelidir, ölümcül olabilir. Daha az kan kaybıyla (1.5 litreden az) kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan, yakındaki damarları sıkıştırabilir, iç organların işleyişini bozabilir, örneğin mide kanaması ile ağızdan çıkabilir ve diğer ciddi belirtilere eşlik edebilir.

Dışarı akan kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya her zaman dahili olarak yorumlanmaz; kanın bazen fizyolojik açıklıklardan (ağız, anüs, vajina) hemen çıkmadığı göz önüne alındığında, bunlara dahili olarak atıfta bulunulması tavsiye edilir.

Erkeklerde ve kadınlarda iç kanamanın yaygın nedenleri, semptomları ve tedavisi aynıdır.

Bir jinekolog, bağırsak - bir proktolog, akciğer - bir göğüs cerrahı, bir travma sonrası - bir travmatolog, bir kafa içi - bir beyin cerrahı ile eleme ile ilgilenir.

Bir kişi doktorlara geç döndüğünde veya ayırıcı tanıdaki zorluklarda zamansız tıbbi bakım sağlanması, sağlığına ve hatta yaşamına yönelik riski artırır.

İç kanama türleri

İç kanama, yere, nedene, meydana gelme zamanına, kan kaybı miktarına vb. göre birçok tipte sınıflandırılır.

Kanama kategorileri	Türler, açıklama
Konuma göre	Bağırsak - kan bağırsak damarlarından gelir Mide - midenin lümenine Gastrointestinal - yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı Hemoperikardiyum - perikardiyal kesenin kanla doldurulması Hemotoraks - plevranın tabakaları arasında, yani her bir akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta kafa içi Hemartroz - eklemde
Kan birikme alanına göre	Geçiş reklamı - damara bitişik dokularda kaviter - periton boşluğuna, plevra
Algılamanın işaret ve özelliklerine göre	Gizli - karın organlarında ve ile iletişimi olan boşluklarda kanama dış ortamörneğin mesane veya akciğerler. Ancak belirgin bir kanama belirtisi yoktur, sadece özel teşhis yardımı ile tespit edilebilir. Açık - görsel inceleme ile kolayca belirlenir
Menşei	mekanik - en travmatik yaralanma iç organların doku ve damarları aşındırıcı - neoplazmanın çimlenmesi veya çürümesi, yıkıcı veya nekrotik süreç (doku ölümü ile) nedeniyle vasküler duvarda hasar olması durumunda Diyapedetik - iskorbüt, kızıl, sıtma ile vasküler duvardan kan sızıntısı ile
Sızan kanın hacmine göre	Akciğer - kan kaybı 500 ml'den fazla değil Ortalama - 0,5–1 l Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değil Masif - 2,5 litreye kadar Ölümcül - 2,5 ila 3 litre Kesinlikle ölümcül - 3-3,5 litreden fazla
Hasarlı geminin türüne bağlı olarak	kılcal - kılcal damarlardan Venöz - damar duvarının yırtılması ile Arter - bir arterden Karışık - farklı gemilerden parankimal - parankimal organın damarlarından kan akar (bu dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)
Geliştirme zamanına göre	Birincil - yaralanmadan hemen sonra İkincil - yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra - geç kabul edilir.

hemotoraks

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır ve bunların en yaygın olanı akut veya kronik biçimdeki yaralanmalar ve hastalıklardır.

Kanama şu şekilde provoke edilir:

1. Karın ve lomber bölgenin iç organların, daha sık dalak veya karaciğerin, daha az sıklıkla bağırsak ve pankreasın hasar görmesi veya yırtılması ile açık ve kapalı yaralanmaları. Karın boşluğuna büyük kanama, kavga sırasında veya araba kazası sırasında bir darbe, sıkıştırma basıncı - ağır bir nesneyle basıldığında vb.
2. Kaburgaların kırılması, kanın plevral boşluğa akmasına neden olur.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatasının hacmi sınırlı olduğu için, kafatasının içindeki kanama yaşamı tehdit eder. Herhangi bir hematom, beyin yapılarının sıkışmasına ve ciddi sonuçlara yol açar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. Sindirim sisteminin kronik hastalıkları. İlgili organın boşluğuna kanama, eroziv gastrit, karaciğer sirozu, peptik ülser, malign tümör süreci, duodenum veya mide ülseri ile açık bir deliğin oluşumu ile oluşur.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar - yumurtalık apopleksi (yırtılma), ektopik gebelik, malign neoplazm, yumurtalık kisti rüptürü. Obstetrik ve jinekolojide uterus kanaması, plasentanın kürtaj, sunum veya erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalının veya uterusun yırtılması, plasentanın geç doğumu nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir.
6. Hemofili, kan pıhtılaşma sürecinde başarısız olan erkeklerin kalıtsal bir hastalığıdır.

Belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve konumuna bağlıdır. Belirli bir türün ortak işaretleri ve özellikleri vardır.

Kan kaybının yaygın belirtileri

Yaygın iç kanama belirtileri - zayıflık, gözlerde kararma veya bulanıklık, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk görünümü. Bilinç kaybı dışlanmaz. Kan kaybının yoğunluğu, hastanın nabız hızı, kan basıncı ve karakteristik şikayetleri ile belirlenir.

• Küçük kan kaybı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazı kişilerde nabız hafifçe hızlanır, kan basıncı (BP) hafifçe düşer.
• Orta şiddette kanama belirtileri: dakikada 100 vuruşa kadar kalp hızı, sistolik basınçta 80 mm Hg'ye düşüş. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk terleme, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybı ile semptomlar daha belirgindir. Kan basıncındaki düşüşün 80 mm Hg'den fazla olduğuna dikkat edin. Art., taşikardi dakikada 110'dan fazla atım, nefes darlığı, el titremesi, idrar çıkışındaki azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Mukoza zarlarında ve ciltte keskin bir beyazlama, ekstremitelerde ve dudak çevresindeki alanda siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı olabilir.
• Masif kanamanın klinik belirtileri arasında cilt ve müköz membranlarda siyanoz, konfüzyon ve deliryum görülür. Gözbebekleri içeriye batar, yüz hatları keskinleşir, nabız dakikada 160 vuruşa ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybı ile zaten yaşam için bir tehditten bahsediyoruz. Öğrenciler genişler, kasılmalar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) dakikada 2-10 vuruşa keskin bir şekilde düşer, nefes alma agonal hale gelir, idrar ve dışkı kendiliğinden atılır. Hasta komaya girer, cildi kuru, solgun ve mermerleşmiştir. Sonuç ıstırap, ölüm.

Hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel semptomlara ek olarak, sorunlu bölgede keskin bir ağrı, nefes almada zorluk, köpüklü kanlı balgamla öksürük olarak kendini gösterir. Röntgende mediasten (göğüs boşluğunun orta kısmındaki boşluk) sağlıklı akciğere doğru yer değiştirir.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri, alt sırt ve anüse ışınlama ile alt karın bölgesinde çekme, patlama veya keskin ağrılar, dışkılama dürtüsü, mukoza zarında şişme hissi olabilir.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Fetid kokusu olan katran rengi bir dışkı - melena - üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanama olduğunu gösterir.
• Midede kanama olan bir kişi, duodenum 12 lümeninde kan pıhtıları ile kusmaya başlar - kahve telvesinin rengi olur.
• Hemoroid kanaması, anüsten parlak kanlı akıntı ile kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine, idrar yoluna giren kan, idrar - hematüri ile çıkar.

İç kanama için ilk yardım

Herhangi bir iç kan kaybında hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olsa da, kişinin kendisi bir tıbbi tesise ulaşabilir ve yardım alabilir, ancak riske atmamak daha iyidir, çünkü kanamanın durup durmadığı, genel durumun daha da kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmemektedir.

Bir kişinin hayatı genellikle ilk yardım sağlanmasının doğruluğuna bağlıdır. Doktorların gelmesinden önce, hastayı koymanız gerekir, ancak yatay bir pozisyon aldıktan sonra ve hemotoraks ile yarı oturma pozisyonu aldıktan sonra başka işlemler yapılmalıdır. Sorunun kaynağı olduğu iddia edilen bölgeye, şikayetlere odaklanarak buz koyun. Ardından, mümkün olan en kısa sürede kurbanı bu konumda en yakın tıbbi tesise taşıyın. ya da ambulansın gelmesini bekleyin.

Kesinlikle yasaktır: kanama bölgesini ısıtmak, basınçlı bandaj uygulamak, mum yerleştirmek, müshil kullanmak, lavman yapmak (bağırsak kanaması için), ağrı kesici ve kalbi uyaran ilaçlar içmeyi teklif etmek.

Yukarıdaki eylemlerin ihmal edilmesi kan kaybının artmasına ve ölüme neden olabilir.

Sabit tıbbi bakım

Semptomlara ve ilk tıbbi muayeneye göre hangi organın hasar gördüğünü tahmin ederler ve hasta uygun bölüme yatırılır. Büyük bir kan kaybının nesnel semptomlarının varlığında - yoğun bakımda.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdur.
2. Vücutta sürekli dolaşan kayıp kan hacminin restorasyonu (BCC).
3. Mikro sirkülasyonun normalleştirilmesi.

Çoğu zaman, büyük kan kaybı acil cerrahi ile durdurulabilir:

• mide ülseri ile rezeke edilir - bir kısmı ülser ile birlikte çıkarılır;
• pnömotoraks ile torakotomi yapılır - göğüs açılır, kanamanın nedeni bulunur ve ortadan kaldırılır;
• kraniyal boşlukta bir hematom ile bir trepanasyon gerçekleştirilir: kafatasının kemiklerinde yapılan deliklerden, beyin cerrahı beyin yapılarına ve kanı emdiği oluşan hematoma erişir;
• Bazı durumlarda, iç kanama tamponad ile durdurulabilir: örneğin, bir bronşu tamponlamak için, bir bronkoskoptan steril bir gazlı bez veya köpük kauçuk sünger sokulur.

BCC'yi yenilemek için infüzyon çözeltileri, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Kalan fonlar amaçlanan amaçları için kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin sağlanmasına bağlıdır.