Kardiyovasküler Patoloji Anabilim Dalı. Damar Cerrahisi Hastaneleri

geniş kullanım candan- damar hastalıkları hızlı gelişme ihtiyacını belirler etkili yöntemler onların tedavisi. Damar cerrahisi, damar hastalıklarının tanı, tedavi ve önlenmesinin geliştirilmesi ile uğraşmaktadır. Bu yüzden birçok klinik, merkez var. bölümler ve hastaneler damar ameliyatı yüksek nitelikli sağlamak Tıbbi bakım damar hastalıkları için en modern teşhis ekipmanı ve operasyonel teknolojilerle donatılmış.

Sizi bir damar cerrahına yönelten ne olabilir?

1. Bacakların hızlı donması;

2. Yürürken ve dinlenirken bacaklarda ve ayaklarda ağrı;

3. Baldır kaslarının krampları;

4. Cilt renginde ve yapısında değişiklik alt ekstremiteler(solgunluk, siyanoz, kahverengi lekeler);

5. varisli damarlar damarlar ve geliştirilmiş vasküler model;

6. Alt ekstremite ödemi (özellikle bir);

7. Ülser şeklinde derinin trofik bozuklukları, parmaklarda kararma;

8. İhlaller serebral dolaşım tarihte;

9. Üst ellerde ağrı ve soğukluk;

Damar cerrahisi hastanesinde hangi hastalıklar tedavi edilir?

Arter ve aort hastalıkları

- Oklüzal lezyonlar - bunlar şunları içerir: yok edici ateroskleroz alt ekstremitelerin aort ve damarları, tromboangiitis obliterans, aort ve ana arterlerin trombozu ve tromboembolizmi. Bu hastalık grubunun özü, damar lümeninin bir trombüs veya aterosklerotik plak, bu da arteriyel kan akışında bir azalmaya ve etkilenen uzuvda iskemiye yol açar.

Aort ve atardamar gövdelerinin anevrizmaları. Geminin torba benzeri genişlemeleridir. Tehlike, yırtılma ve kan pıhtılaşması olasılığında yatmaktadır.

Karotis ve serebral arterlerde dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği hastalıklar.

Bağırsak ve böbrek damarlarının yok edici hastalıkları. Bu durumda, sindirim ihlali ve bağırsak kangreni veya böbrek enfarktüsü gelişimi mümkündür.

Lenf-venöz sistem hastalıkları

- Yüzeysel damarların yenilmesi. Onlar içerir varis hastalığı alt ekstremite damarları, akut ve kronik tromboflebit. Hastalığın temeli, lümenlerinde kan pıhtılarının oluşmasıyla damarların anormal genişlemesidir.

Derin damarların yenilgisi - flebotromboz, tromboflebit sonrası sendrom. Bu hastalık grubuna, kan pıhtılarının oluşumu ile derin damarların iltihaplanması eşlik eder. Sonuç olarak, kan akışının ihlali ile damarın daralması.

Kronik lenfo-venöz yetmezlik ve trofik ülserler incikler Tüm venöz hastalıkların son aşamasıdır.

tromboembolizm pulmoner arter. Bu ciddi durum pulmoner arterin bir trombüs tarafından bloke edilmesinden kaynaklanır. Bu tür trombüs kaynakları - derin damarlar incikler ve pelvis.

Damar cerrahisi hastanesinin teşhis temeli

Her biri modern klinik veya damar cerrahi hastanesi vasküler patolojinin en doğru şekilde tanımlanması için güçlü bir teşhis tabanına sahiptir.

- Laboratuvar teşhisi. Kan ve idrarın genel klinik muayenesi, protrombin indeksi(PTI), biyokimyasal analizler kan aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTT), koagülogram, pıhtılaşma zamanı ve kanama kan fibrinojen süresi, uluslararası normalizasyon oranı, kan trombositleri;

Enstrümantal teşhis. Reovasografi, Doppler ve dupleks anjiyo tarama kullanan damarların ultrasonu, radyoopak aortoarteriyografi, flebografi; kapileroskopi;

tıbbi temel

Damar hastalıklarının modern tedavi yöntemleri- damar cerrahisi hastanesinin değişmez bir özelliği.

- Damar ameliyatları. Endarterektomi, tromboembolektomi, bypass cerrahisi (aorto-femoral, femoral-popliteal baypas), arterioplasti (otovenöz, profundoplasti), lomber sempatektomi, aort replasmanı, kalp, beyin ve uzuvlardaki damarlara endovasküler stentleme.

Venöz operasyonlar. Flebektomi, miniflebektomi, alt ekstremite damarlarının lazerle oblasyonu, flebosklerozan ameliyatlar, perforan damarların endoskopik diseksiyonu, ekstravazal derin ven replasmanı.

departman uzmanlaşmış sağlar cerrahi bakım vasküler patolojisi olan planlı hastalar. Vasküler patolojisi olan hastaları incelemek için çok çeşitli non-invaziv ve invaziv incelemeler yapılır. Torasik patoloji için tüm cerrahi müdahale hacmi gerçekleştirilir, abdominal aort, brakiyosefalik arterler, alt ekstremite arterleri, damar hastalıkları.

Aynı zamanda hibrit cerrahi girişimler (açık cerrahi girişimler ile endovasküler girişimlerin kombinasyonu) ve aort artroplastisi ve periferik arterler anevrizmalar ile.

Bölüm personel sayısı 23 kişi olup, aralarında 1 aday olmak üzere 7 doktor bulunmaktadır. Tıp Bilimleri, 2 doktor daha yüksek yeterlilik kategorisi. Bölüm doktorları European Society üyesidir. damar cerrahları, Ve Rus Topluluğu anjiyologlar ve damar cerrahları.

Bölümün ablası Gerasimova Irina Vladimirovna'dır.

Bölüm, hem periferik arterlerin hem de çeşitli lokalizasyondaki aortun cerrahisi dahil olmak üzere her türlü vasküler ameliyatı gerçekleştirir:

• En yaygını karotis endarterektomi olan baş ve boyun damarlarının lezyonlarına yönelik ameliyatlar;
• Torasik ve abdominal aort anevrizmaları için yapılan ameliyatlar;
• Periferik arter anevrizması ameliyatları;
• Vazorenal hipertansiyon ameliyatları;
• Kronik abdominal iskemi sendromu ameliyatları;
• Aortanın darlık ve tıkayıcı lezyonlarına yönelik ameliyatlar, iliak arterler ve alt ekstremite arterleri;
• Varis operasyonları;
• Abdominal aort anevrizması için endoprostetikler;
• Varisli damarlar için radyofrekans ablasyonu.

Ameliyattan önce hastaların muayenesi, aşağıdakileri içeren ultrason içerir: çift ​​yönlü tarama, aortoarteriyografi, araştırma koroner dolaşım(koroner anjiyografi), bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Röntgen bölümünde cerrahi yöntemler vasküler çalışmalara ek olarak tanı ve tedavi teşhis amacı(anjiyografi ve koroner anjiyografi) tıbbi önlemler periferik ve koroner arterlerde (stentleme ve anjiyoplasti) bozulmuş kan dolaşımını eski haline getirmek için.

Cerrahi müdahale yönteminin (açık veya endovasküler) seçimi, her zaman kapsamlı bir inceleme ve arteriyel hasarın derecesinin uzman değerlendirmesi sonrasında belirlenir. Bazı durumlarda, örneğin "iki katlı" bir lezyonda, önce aortoiliak segmentin stentlenmesi ve ardından femoropopliteal bypass yapıldığında, yöntemlerin kombine kullanımı mümkündür.

Bölüm 30 yatak ile konuşlandırılmıştır. Yılda yaklaşık 2,5 bin hastaya danışılıyor, binden fazlası endikasyonları varsa bölüme yatırılıyor.

Departmanda oluşturulan rahat koşullar tıbbi bakımın etkinliğini önemli ölçüde artırmak ve sağlamak optimal koşullar iyileşme için. Tüm odalarda TV, bireysel duş, sürekli EKG izleme imkanı olan konsollar bulunur. tansiyon, solunum fonksiyonları, vücut ısısı kontrolü, sağlık personeli çağırma.

Muayene ve tedaviyi büyük ölçüde hızlandıran ve kolaylaştıran tedavi ve teşhis önlemleri binanın binasında yapılmaktadır.

MONIKI'nin bir parçası olarak M.F. Vladimirsky'nin adını taşıyan özel damar cerrahisi bölümü 1990 yılında organize edildi ve 2003 yılında birimin faaliyetinin doğasındaki değişiklik nedeniyle damar cerrahisi ve iskemik kalp hastalığı bölümü olarak yeniden adlandırıldı. . Bölümün kurucusu ve ilk başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya'nın Onurlu Doktoru Kazançyan Levrek Oganesoviç'tir. Vasküler ve IHD Cerrahisi Bölümü - ofisi olan 40 yataklı özel birim ultrason teşhisi. Kaliteyi sağlamak bölümün temel amacıdır. özel bakım vasküler hastalığı olan hastalar; damar hastalıkları B ile ilgili olarak Moskova bölgesindeki tıp kurumlarının yakın etkileşimi ve metodolojik rehberliği şu anda bölüm, brakiyosefalik arterler ve abdominal aort üzerindeki rekonstrüktif müdahalelerin sayısı açısından ülkede lider konumdadır. Bölümde yılda %90'ı damar rekonstrüksiyonu olmak üzere 600'den fazla ameliyat gerçekleştirilmektedir. Bölüm çalışanları, Moskova bölgesindeki tıbbi kurumlara düzenli olarak danışma ziyaretleri gerçekleştirmektedir.

Bölümün ana bilimsel yönleri şunlardır:

1. Aortun brakiyosefalik dallarının tıkayıcı lezyonları için cerrahi. 2. Koroner arter hastalığı için minimal invaziv cerrahi. 3. Anevrizma cerrahisi karın bölgesi aort. 4. İleofemoralde pulmoner embolinin önlenmesi venöz tromboz. 5. Birkaç atardamar havzasında dolaşım bozukluğu olan hastaların cerrahi tedavisi için taktiklerin geliştirilmesi. 6. Kritik alt ekstremite iskemisi olan hastalar için tedavi yöntemlerinin optimizasyonu.

Departman sürekli olarak geliştirir ve ileri düzeyde sunar tıbbi teknoloji. Bölümün çalışmaları, MONIKI'nin M.F. Vladimirsky'nin adını taşıyan birçok klinik bölümüyle yakın işbirliğine dayanmaktadır - Kardiyoloji Bölümü, Bölüm radyotanı, nöroloji bölümü, anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümleri ve diğerleri.

4. Bölüm tarafından verilen hizmetler:

1) Ameliyat brakiyosefalik arterlerin hastalıkları; 2) Aort anevrizmalarının cerrahi tedavisi; 3) Alt ekstremite iskemisinin cerrahi tedavisi 4) Vazorenal hipertansiyonun cerrahi tedavisi; 5) Anjiyodisplazinin cerrahi tedavisi; 6) Kronik ve cerrahi tedavi akut hastalıklar damarlar

Bölümde yapılan cerrahi girişim türleri:

1) Brakiyosefalik arterlerde (baş ve boyun arterleri):

1. Karotid endarterektomi; 2. Şah damarının protezleri; 3. İnternal karotid arterin düzeltilmesi ile birlikte rezeksiyon; 4. Karotis-subklavyen baypas; 5. Subklavyan-karotis transpozisyonu; 6. Subklavian karotid baypası; 7. Brakiyosefalik gövdenin protezleri; 8. Arter rekonstrüksiyonu üst uzuvlar; 9. Boyundaki kemodektomanın (paraganglioma) çıkarılması. 10. Brakiyosefalik arterlerin anigoplasti ve stentlenmesi

2) Koroner arterlerde:

1. Çalışan bir kalpte koroner arter baypas aşılaması 2. Koşullar altında koroner arter baypas aşılaması kardiyopulmoner baypas 3. Minitorakotomiden koroner arter bypass greftleme 4. Stentleme ile anjiyoplasti Koroner arterler

3) Abdominal aortta:

1. Abdominal aort anevrizmasının endoprostetikleri; 2. Darlık durumunda abdominal aorta stent takılması; 3. Abdominal aort anevrizmasının protez ile rezeksiyonu; 4. Aortoiliak/femoral baypas/protez;

4) İliak arterlerde:

1. Bir iliak arter anevrizmasının endoprostetikleri; 2. İlyak arter anevrizmasının protezlerle rezeksiyonu; 3. Ileofemoral baypas/protez; 4. Çapraz femoral-femoral baypas; 5. Subklavian-femoral baypas; 6. İliak arterlerin anjiyoplastisi ve stentlenmesi 7. Hibrit operasyonlar: kasık bağının altındaki arterlerin rekonstrüksiyonu ile iliak arterlerin stentlenmesi.

5) Kasık bağının altındaki atardamarlarda:

1. Femoral-popliteal baypas; 2. Femoral-tibial baypas; 3. Derinoplasti; 4. Arteriyel anevrizmanın protez ile rezeksiyonu; 5. Kasık kıvrımının altındaki arterlerin anjiyoplasti ve stentlenmesi

6) Anjiodisplazi ameliyatları:

1. X-ışını endovasküler oklüzyonu; 2. Anjiyomatöz dokuların eksizyonu;

7) Operasyonlar kronik hastalık damarlar:

1. Miniflebektomi 2. Endovazal lazer pıhtılaşması damarlar 3. Skleroterapi

8) Akut venöz patoloji operasyonları:

1. Femoral venlerin ligasyonu ile trombektomi 2. Krosektomi 3. Cava filtre implantasyonu (gerekirse inferior vena kavadan ön endovasküler kateter trombektomi yapılır) 4. Kava filtrenin çıkarılması

Rusya FSCC FMBA'nın Damar Cerrahisi Bölümü 14 Ekim 1988'de açıldı. Bölüm, Rusya'nın en saygın damar cerrahlarından biri olan Tıp Bilimleri Doktoru Gennady Vasilyevich Govorunov tarafından yönetilmektedir. GV Govorunov, orijinal, son derece profesyonel bir damar cerrahisi okulunun, parlak bir cerrahın ve yetenekli bir bilim insanının yaratıcısıdır. Gennady Vasilievich 70'den fazla yazar bilimsel makaleler ve en çok adanmış 2 monografi güncel konular damar ameliyatı: tekrarlanan işlemler Açık ana arterler ve sorular cerrahi enfeksiyon olan hastalarda yok edici hastalıklar aort ve ekstremite arterleri

Ayırt edici özellikleri

Damar Cerrahisi Bölümü, çeşitli damar yataklarında yılda 800'den fazla ameliyatın gerçekleştirildiği, ameliyathanenin en modern ekipmanlarla donatıldığı ve bölümde bir danışma ve metodoloji odası bulunan güçlü bir tıbbi ve teşhis birimidir.

Öncelikli alanlar

• Abdominal aort anevrizmalarının röntgen endovasküler artroplastisi.
• Aterosklerotik lezyonların veya karotid ve vertebral arterlerin kıvrımlılığının neden olduğu serebrovasküler yetmezliğin cerrahi tedavisi.
• Aort lezyonları ve ekstremite arterleri için röntgen endovasküler ve hibrit operasyonlar.
• Alt ekstremitelerin kritik iskemisinin tedavisi (" diyabetik ayak»).
• Nadir görülen damar hastalıklarının tedavisi (Buerger hastalığı).
• Pulmoner emboli için trombolitik tedavi.
• Varisli damarların radyofrekans obliterasyonu, skleroterapi.

Açıklama ayrıntılı:

Damar Cerrahisi Bölümü, damar hastalıklarının teşhisi, önlenmesi ve tedavisini sağlar:

• Beyni besleyen arterlerin patolojisinin teşhisi (aterosklerotik stenoz, patolojik tortuozite, anevrizmal genişleme, spesifik olmayan aortoarterit).
• Boynun kemodektomileri - teşhis, cerrahi müdahaleler.
• Üst ekstremite arterlerinin tanı ve tedavisi (stenoz, Buerger's trombanjitis).
• Torasik ve abdominal aortun tanı ve tedavisi (artroplasti dahil).
• Stenotik lezyonların tanı ve tedavisi iç organ dalları aort.
• operasyonel müdahaleler(endovasküler dahil) renal (renovasküler) hipertansiyonda.
• Kapsamlı sınav ve spesifik olmayan aorto-arteriti (Takayasu hastalığı) olan hastaların tedavisi.
• İlyakın aterosklerotik lezyonlarının teşhisi ve cerrahi müdahaleleri (endovasküler dahil), femoral arterler.
• Ana damarların anevrizmalarında operatif müdahaleler.
• Kritik ekstremite iskemisi olan hastaların tedavisi, arteriyelizasyon operasyonları venöz kan akışı ayak.
• Varisli damarlar - teşhis, minimal invaziv cerrahi, skleroterapi.
• Ekstremitelerin lenfödeminin tanı ve tedavisi (operatif, cerrahi).
• Hemodiyaliz için damar yolunun oluşturulması.

çıktı acil Bakım de aşağıdaki durumlar: