Procesi inflamator në legen. Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit tek gratë

Sëmundjet inflamatore i organeve të legenit tek gratë (PID) është një grup sëmundjesh (forma nozologjike të pavarura) të traktit të sipërm riprodhues të një gruaje, i cili mund të përfshijë një kombinim të endometritit, salpingitit, ooforitit, abscesit tubo-ovarian dhe peritonitit pelvik.
Në Shtetet e Bashkuara, sëmundja inflamatore e legenit diagnostikohet në afërsisht një milion gra, dhe 250,000 prej tyre shtrohen në spital çdo vit me këtë diagnozë, dhe 115,000 i nënshtrohen nderhyrjet kirurgjikale në lidhje me PID.Gratë seksualisht aktive nën moshën 25 vjeç janë më të rrezikuara.OBSH vlerëson se 40% e grave me infeksion gonokokal ose klamidial të patrajtuar do të zhvillojnë sëmundje inflamatore pelvike dhe një në katër prej tyre do të përjetojnë infertilitet.

N70.0	Salpingiti akut dhe ooforiti
N70.1	Salpingiti dhe ooforiti kronik
N71.0	Sëmundja akute inflamatore e mitrës
N71.1	Sëmundja inflamatore kronike e mitrës
N73.0	Parametriti akut dhe celuliti i legenit
N73.1	Parametriti kronik dhe celuliti i legenit
N73.3	Peritoniti akut i legenit tek gratë
N73.4	Peritoniti kronik i legenit tek gratë
N73.6	Ngjitjet peritoneale të legenit tek gratë
N74.3	Sëmundjet inflamatore gonokokale të femrave organet e legenit
N74.4	Sëmundjet inflamatore organet e legenit femëror të shkaktuara nga klamidia

Cilat janë shkaqet e PID

Në 60% të rasteve, shkaku i PID janë infeksionet seksualisht të transmetueshme. Sipas OBSH-së (qershor 2000), klamidia dhe gonorrea janë të pranishme në 65-70% të të gjitha rasteve të PID.

Faktori etiologjik	Frekuenca dhe përgjigja
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
infeksion anaerobe
Bakteret gram-negative(E. coli dhe të tjerë)
Actinomyces israelii	Shumë e zakonshme në përdorim pajisje intrauterine(IUD)
	shkalla e zbulimit ndryshon shumë
Infeksionet me herpes dhe adenovirus
Nuk është identifikuar

Faktorët e rrezikut për PID

Ka më shumë gjasa që PID të ndodhë në mënyrë seksuale femra aktive mosha e lindjes së fëmijëve deri në 25 vjeç sesa tek gratë mbi 25 vjeç. Kjo është për shkak të papjekurisë së strukturave të tyre të qafës së mitrës, të cilat shërbejnë si pengesë për infeksionin në rritje dhe reduktojnë ndjeshmërinë ndaj infeksioneve seksuale të lidhura me PID.

Sa më shumë partnerë seksualë të ketë një grua, aq më shumë më shumë rrezik zhvillimi i PID. Gjithashtu, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të PID tek një grua, partneri seksual i së cilës ka më shumë se një partner seksual. Femrat beqare kanë më shumë Rreziku i lartë shfaqja e PID se sa i martuar

Gratë që lahen rregullisht dush në rritje) janë në rrezik më të lartë të zhvillimit të PID krahasuar me gratë që nuk i përdorin ato. Studimet tregojnë se larja e shpeshtë ndryshon florën vaginale (mikroorganizmat që jetojnë në vaginë) nga normale në patogjene (të dëmshme) dhe mund të lejojë që bakteret të përhapen nga vagina në pjesën e sipërme. organet riprodhuese.

PID e mëparshme

Gratë që përdorin pajisje intrauterine (IUD) kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar PID sesa gratë që përdorin pajisje të tjera. kontraceptivët ose mos i përdorni fare.Megjithatë, ky rrezik mund të reduktohet nëse gruaja testohet dhe trajtohet për infeksione gjenitale përpara se të vendosë DIU.

Si funksionojnë PID-të?

Nuk ka një kohë mesatare të saktë për zhvillimin e PID. Në disa raste, PID zhvillohet në mënyrë akute brenda disa ditësh pas infektimit, në raste të tjera, PID mund të zhvillohet disa muaj pas infektimit. Në shumicën dërrmuese të rasteve (në 75% të rasteve ), ndodh infeksioni mënyrë ngjitëse në prani të cervicitit dhe vaginitit.Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e PID nuk janë nisur ose trajtimi i gabuar në kohë, vetë-mjekimi i sëmundjes themelore, çrregullimet imunologjike, sëmundjet shoqëruese.Në disa raste, shkaqet e PID nuk janë të qarta.

Cilat janë shenjat e PID

Jo rreptësisht simptoma specifike PID, në shumicën e rasteve, shenjat ose mungojnë ose janë të lehta simptomat klinike PID-të janë mjaft të ndryshme dhe mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Grupi i simptomave	Përshkrim
Sindroma e dhimbjes	Më së shpeshti dhimbje periodike barku i poshtëm, shpesh i shoqëruar me menstruacione, me rrezatim dhimbjeje në perineum, lumbal dhe sakrale repartet.Shpesh dhimbja nuk korrespondon me intensitetin ndryshime ne organet gjenitale.kruarje e mundshme në perineum, një ndjenjë e plotësisë, nxehtësi në perineum
Shkeljet cikli menstrual	Ata janë gjithashtu një nga simptoma të zakonshme PID menometroragjia, oligoopsomenorrhea, dismenorrhea, njolla para menstruale, postmenstruale
Mosfunksionim seksual	ndryshime të libidos, anorgazmi, vaginizëm, dispareuni infertilitetit
Shkarkimi vaginal	leucorrhoea: më shpesh mukopurulente, mukoze
Sindroma dysurike	urinim i shpeshtë me një ndjesi shpimi gjilpërash dhimbjet
Simptoma të përgjithshme	ethe, dobësi, të përgjithshme lodhje çrregullime psiko-emocionale

Cilat janë ndërlikimet e PID

Diagnoza e hershme dhe trajtimi adekuat mund të parandalojë komplikimet e PID.Nëse nuk trajtohet, PID mund të shkaktojë dëmtim të organeve riprodhuese të një gruaje.

infertiliteti tubal

Bakteret që shkaktojnë infeksion mund të pushtojnë tubat fallopiane dhe të shkaktojnë një proces inflamator atje, i cili çon në dhëmbëza, që çon në një ndryshim në përparimin normal të vezës në mitër. Me një bllokadë të plotë tubat fallopiane ndryshime cikatrike, sperma nuk mund të fekondojë vezën dhe gruaja bëhet infertile.Infertiliteti tubal ndodh në 15-20% të grave me PID

Shtatzëni ektopike

Me bllokimin e pjesshëm të tubave fallopiane nga indet e mbresë ose një proces inflamator, fekondimi i vezës nga një qelizë spermatozoide mund të ndodhë drejtpërdrejt në vetë tubin dhe shtatzënia do të fillojë të zhvillohet atje. shtatzënia zhvillohet në 12-15% të grave me PID.

Dhimbje kronike të legenit

Dhimbja e tubave fallopiane dhe strukturave të tjera të legenit mund të shkaktojë dhimbje kronike të legenit që zgjat për shumë muaj dhe vite.Dhimbja kronike e legenit shfaqet në 18% të grave me PID.

Abscesi tubo-ovarian

Abscesi tubo-ovarian është një formë e rëndë e sëmundjeve purulente-inflamatore të organeve të legenit.Në një absces tubo-ovarian, tubi fallopian dhe vezori bashkohen së bashku, duke formuar një formacion të vetëm inflamator tubo-ovarian të mbushur me qelb.Abscesi tubo-ovarian është një nga shkaqet e vdekjes së grave nga PID.

Pelvioperitoniti

Pelvioperitoniti është një inflamacion i peritoneumit të legenit, është një ndërlikim i frikshëm i PID, që shpesh çon në sepsë. Zhvillohet në mënyrë dytësore me dëmtime të mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve gjatë penetrimit mikroorganizmave patogjene nga të cilat rrugët kontaktuese, hematogjene dhe limfogjene

Si ndikon PID në shtatzëni?

Sëmundja inflamatore e legenit është një nga shkaqet kryesore të abortit spontan, lindjes së parakohshme dhe foshnjave me peshë të ulët.Komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes ndodhin deri në 50-70% të grave shtatzëna me PID.Sëmundja inflamatore e legenit konsiderohet gjithashtu një nga kryesoret shkaqet endometriti pas lindjes.

Si diagnostikohet PID?

Janë propozuar shumë metoda për diagnostikimin e PID. Një qasje e pranueshme dhe moderne (të dhëna për vitin 2006) është qasja ndaj PID, e propozuar. Qendra Kombëtare për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (SHBA).

Kriteret diagnostike PID (CDC, SHBA) 2006

Minimumi	Shtesë	E besueshme
Dhimbje gjatë palpimit në pjesën e poshtme pjesë të barkut Dhimbje në shtojca Tërheqje të dhimbshme të qafës së mitrës	Temperatura mbi 38.3°C Shkarkimi patologjik nga qafa e mitrës ose vagina Rritja e ESR Rritja e nivelit të proteinës C-reaktive Konfirmimi laboratorik i infeksionit të qafës së mitrës të shkaktuar nga gonokoku dhe klamidia.	Histopatologjia: Zbulimi i endometritit në biopsinë e endometrit Ultratingulli tregon tubat fallopiane të trashur, të mbushura me lëng zgavrën e barkut lëng të lirë ose masë tubo-ovarian Zbulimi në laparoskopi i shenjave që korrespondojnë me PID

Zbulimi i diplokokeve intraqelizore Gram-negative është një tregues për kulturë ose PCR për N. gonorrhoeae Rekomandohet përdorimi i diagnostikimit PCR për zbulimin e N. gonorrhoeae ose C. trachomatis

Si të trajtoni PID

Për trajtimin e PID përdoren antibiotikët, por terapia me antibiotikë
nuk mund të riparojë plotësisht dëmtimet që kanë ndodhur tashmë në organet riprodhuese të gruas.Terapia me antibiotikë mund të parandalojë dëmtimin e rëndë të organeve riprodhuese. Sa më vonë një grua të fillojë trajtimin për PID, aq më shumë ka gjasa që ajo të bëhet infertile ose të zhvillohet shtatzëni ektopike për shkak të dëmtimit të tubave fallopiane. Për shkak të vështirësisë në përcaktim i saktë mikroorganizmave që prekin organet riprodhuese, PID zakonisht trajtohet me të paktën dy antibiotikë që janë efektivë kundër gamë të gjerë agjentët infektivë.

Procesi inflamator i organeve të legenit nënkupton më shumë se një sëmundje specifike, dhe një grup rrymash patologjike në trup. Kjo perfshin:

• Procesi inflamator i tubave fallopiane në një grua - salpingit;
• Inflamacion i rëndë i vezoreve - oophoritis;
• Salpingoophoritis është një proces inflamator i mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve;
• Vaginitis (colpitis) - një proces inflamator në mukozën e vaginës;
• - një patologji në të cilën ka inflamacion të hyrjes (vestibulit) të vaginës;
• Vaginoza e shkaktuar nga depërtimi i baktereve patogjene në vaginë;
• Parametriti është një proces inflamator i indit periuterine;
• Procesi inflamator i zgavrës së barkut quhet pelvioperitonitis.

Të gjitha këto patologji klasifikohen si procese inflamatore akute të rënda të organeve të legenit. Secila prej këtyre patologjive ka pasojat e veta, të cilat reflektohen në mirëqenien e përgjithshme grua funksioni riprodhues, jeta seksuale etj.

Simptomat e proceseve inflamatore

Nëse përjetoni të paktën një nga simptomat e mëposhtme, kjo do të thotë që ju duhet urgjentisht kontaktoni mjekun tuaj. Në asnjë rast nuk lejohet vetë-mjekimi apo injorimi i sëmundjes. Pasojat e proceseve inflamatore të patrajtuara të organeve të legenit mund të jenë vërtet jashtëzakonisht të rënda, duke filluar nga parregullsitë menstruale deri te infertiliteti.

Ne rendisim simptomat kryesore të sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit:

• Ënjtje e organeve gjenitale, një rritje në madhësi;
• Skuqje e buzëve;
• E pakëndshme vizatimi i dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut, duke rrezatuar në pjesën e poshtme të shpinës dhe pjesa e brendshme ijet;
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale; çështje të përgjakshme pas marrëdhënies seksuale;
• Nga vagina, mukoza me një përzierje gjaku dhe qelb fillon të dalë jashtë mase. Era nga vagina është e pakëndshme fetile. Shkarkimi vaginal mund të ketë ngjyrë të verdhë ose jeshile. Nëse një infeksion ka hyrë në vaginë, shkarkimi do të jetë i turbullt dhe me flluska gazi. Në procesin inflamator, shkarkimi është i djathë, i trashë, i pakëndshëm, i bollshëm.
• Kruarje dhe, ndonjëherë aq e padurueshme sa është e vështirë për një grua të kryejë punët standarde të shtëpisë.
• Shkarkimi purulent i mukozës nga vagina shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Simptomat e lidhura proces inflamator janë perioda të parregullta te femrat ose shkelje e plotë cikli menstrual. Në këtë rast, mund të ketë dhimbje gjatë urinimit, dhimbje në uretër. Në sfondin e sëmundjes së përgjithshme, një grua mund të hapet refleks i të vjellave, diarre, diarre. Gjendja fizike lodhje, dobësi, ethe.

Shkaqet e procesit inflamator

Pse një grua mund të zhvillojë procese inflamatore në vaginë? Le të shohim arsyet kryesore të këtij fenomeni.

Procesi inflamator mund të fillojë të zhvillohet pas një të fundit aborti kirurgjik, lindje e vështirë (me komplikime). Në disa raste, infeksioni mund të hyjë në vaginë nga një apendiks i përflakur, i infektuar, nga një rektum i prekur.

Të tillë kursi patologjik si vulviti - shfaqet për një arsye dëmtim mekanik(kjo mund të jetë kruarje vaginale për shkak të kruajtje e rëndë, si rezultat - shfaqja e gërvishtjeve, gërvishtjeve). NË plagë e hapur, siç e dini, infeksioni depërton më shpejt dhe prek indet përreth.

Endometriti, i cili klasifikohet si një proces inflamator akut në mukozën e mitrës, shfaqet tek një grua pas një aborti mjekësor ose kirurgjik, kuretazhit të mukozës së mitrës për arsye mjekësore.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e procesit inflamator

Faktorët kryesorë që ndikojnë në rrjedhën e procesit inflamator janë:

• Kryerja e disa aborteve brenda 1-2 viteve;
• Ndërhyrjet intrauterine;
• Mbajtja e zgjatur e një pajisjeje intrauterine;
• Kirurgjikale;
• ndërrim i përhershëm partnerët seksualë;
• Proceset inflamatore të patrajtuara më parë të organeve të legenit;
• Aktiviteti i rëndë i punës;
• Shkelje e rregullave të higjienës personale (përdorimi i peshqirëve të njerëzve të tjerë, sapuni, larja e rrallë gjatë ditës).

Diagnostifikimi i procesit inflamator të mitrës

Nëse keni simptoma të pakëndshme në zonën gjenitale të një gruaje, është e nevojshme të konsultoheni me një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur. Mos vononi me këtë, përndryshe mund të çojë në pasoja të rënda në formën e infertilitetit.

Një gjinekolog me përvojë mund të përcaktojë praninë e një procesi inflamator në një pacient gjatë një ekzaminimi rutinë dhe pyetjes së simptomave. Kur mjeku fillon të prekë mitrën, mund të ketë dhimbje gjë që është mjaft e vështirë për të përballuar një grua.

Për të konfirmuar praninë e një procesi inflamator, do të jetë e nevojshme të kaloni njolla të mukusit nga vagina, si dhe qafa e mitrës. Gjatë një procesi infektiv-inflamator tek një grua në mukozën vaginale, do të gjenden agjentë shkaktarë të sëmundjes - viruse, infeksione, mikroorganizma kërpudhash, trikomona, gonokok, ureplazma, mykoplazma, E. coli dhe jo vetëm.

Ju gjithashtu do të duhet të bëni një test gjaku - sipas rezultateve të analizës, leukocitoza do të zbulohet në procesin inflamator. Sipas ekzaminimit me ultratinguj, pacienti do të gjendet rritje patologjike vezoret, madhësia e shtojcave, si dhe formimi i vatrave akumulim purulent, infeksion dhe inflamacion.

Trajtimi i procesit inflamator në vaginë

Nëse pacienti diagnostikohet me vulvovaginitis, atëherë trajtimi do të jetë ekskluzivisht ambulator. Nëse procesi inflamator vazhdon formë e lehtë, atëherë në këtë rast, trajtimi mund të vazhdojë në shtëpi me ndihmën e terapisë medikamentoze.

Për të eliminuar procesin inflamator, barnat më të përdorura janë Metronidazole, Clindamycin, Tinidazole. Nëse një grua ka inflamacion në vaginë, edhe partneri i saj duhet t'i nënshtrohet trajtimit, përndryshe një terapi e tillë nuk do të ketë kuptim.

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit (PID) - një infeksion i pjesëve të sipërme të traktit gjenital femëror: qafa e mitrës, mitra, tubat fallopiane dhe vezoret janë të përfshira në proces; mund të shfaqen abscese. Simptoma të zakonshme dhe shenjat e sëmundjes janë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, sekrecione vaginale, të parregullta gjakderdhje vaginale. Komplikime afatgjata përfshijnë infertilitet, dhimbje kronike të legenit, shtatzëni ektopike.

Diagnoza bazohet në manifestimet klinike dhe të dhëna PCR për gonorrenë dhe klamidia; mikroskopi fiksuese tretësirë ​​fiziologjike; ultrasonografia ose laparoskopia. Trajtimi bëhet me antibiotikë.

Çfarë e shkakton sëmundjen inflamatore të legenit?

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit janë rezultat i depërtimit të mikroorganizmave nga vagina dhe qafa e mitrës në endometrium, tubat fallopiane dhe peritoneum. Lezioni infektiv qafa e mitrës (cerviciti) kontribuon në shfaqjen e sekrecioneve mukopurulente. Më të zakonshmet janë proceset inflamatore të kombinuara të tubave fallopiane (salpingiti), mukozës së mitrës (endometriti) dhe vezoreve (ooforiti).

Shkaktarët më të zakonshëm të sëmundjes inflamatore të legenit janë Neisseria gonorrhoeae dhe Chlamydia trachomatis, të cilat janë patogjene seksualisht të transmetueshme. Sëmundja inflamatore e legenit shpesh shkaktohet edhe nga të tjera aerobike dhe bakteret anaerobe, duke përfshirë agjentët infektivë karakteristikë të vaginoza bakteriale.

Sëmundja inflamatore e legenit është më e zakonshme tek gratë nën moshën 35 vjeç. Më rrallë, proceset inflamatore zhvillohen para menarkës, pas menopauzës dhe gjatë shtatzënisë. Faktorët e rrezikut janë kushtet mjekësore para-ekzistuese, prania e vaginozës bakteriale ose ndonjë infeksion seksualisht i transmetueshëm.

Faktorë të tjerë rreziku, veçanërisht për PID gonorreale ose klamidiale, janë mosha e re, raca e ngjyrës, statusi i ulët socio-ekonomik dhe ndryshim i shpeshtë partnerët seksualë.

Simptomat e sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit

Manifestimet më të shpeshta të sëmundjes janë dhimbja në pjesën e poshtme të barkut, ethet, rrjedhjet vaginale, gjakderdhja jonormale e mitrës gjatë ose pas menstruacioneve.

Cerviciti. Hiperemia e theksuar e qafës dhe gjakderdhja e kontaktit. Prania e sekrecioneve mukopurulente është karakteristike; zakonisht është shkarkim i verdhë-jeshile, i zbuluar mirë kur shihet në pasqyra.

Salpingit akut. Karakterizohet nga prania e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, të dyanshme ose të njëanshme, edhe nëse të dy tubat janë të përfshirë në proces. Dhimbja mund të shfaqet edhe në ndarjet e sipërme zgavrën e barkut. Me dhimbje të shtuar, shfaqen nauze dhe të vjella. I parregullt gjakderdhja e mitrës dhe ethet shfaqen në një të tretën e pacientëve. Aktiv fazat e hershme simptomat e sëmundjes mund të jenë të lehta ose të mungojnë fare.

Më shumë simptoma të vonshme mund të ketë dhimbje gjatë lëvizjes së qafës së mitrës. Ndonjëherë ka dispareuni ose dizuri. Shumë pacientë nuk kanë simptoma ose kanë minimale. Sëmundja inflamatore e legenit për shkak të infeksionit N. gonorrhoeae është zakonisht më akute dhe me simptoma më të rënda se sëmundja inflamatore për shkak të infeksionit C. trachomatis, e cila mund të jetë pa dhimbje.

Komplikimet. Salpingiti akut gonokokal ose klamidial mund të çojë në zhvillimin e sindromës Fitz-Hugh-Curtis (perihepatiti që shkakton dhimbje në kuadratin e sipërm të djathtë të barkut). Infeksioni mund të ketë kursi kronik dhe karakterizohet nga acarime të shpeshta dhe remisione me ndërprerje. Një absces tubo-ovarian (mbledhja e qelbit në shtojca) zhvillohet në rreth 15% të grave me salpingit. Kjo mund të shoqërohet me akute ose infeksion kronik. Zhvillimi i një abscesi ndodh si rezultat i trajtimit joadekuat ose të vonuar. Mund të vihet re dhimbje të forta, ethe dhe simptoma peritoneale. Mund të ndodhë perforimi i abscesit, duke shkaktuar një rritje progresive të simptomave të sëmundjes dhe mund të çojë në shoku septik. Hydrosalpinx (akumulimi i lëngut seroz në tubin fallopian si rezultat i mbylljes së zonës fimbriale) është shpesh asimptomatike, por mund të shkaktojë presion në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje kronike të legenit ose dispareuni.

Abscesi tuboovarian, piosalpinksi (akumulimi i qelbit në njërin ose të dy tubat fallopiane) dhe hidrosalpinksi mund të zbulohen nga palpimi i tumoreve në shtojcat e mitrës dhe shkaktojnë infertilitet.

Salpingiti kontribuon në zhvillimin procesi i ngjitjes dhe obstruksioni i tubave fallopiane. Komplikimet e zakonshme Sëmundjet janë dhimbje kronike të legenit, parregullsi menstruale, infertilitet dhe një rrezik i shtuar i shtatzënisë ektopike.

Diagnoza e sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit

Sëmundja inflamatore e legenit mund të dyshohet tek gratë mosha riprodhuese veçanërisht ato me faktorë rreziku. Pacientët vërejnë shfaqjen e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe praninë e shkarkimit të pakuptueshëm nga vagina. PID mund të dyshohet kur pacientët kanë gjakderdhje të parregullt vaginale, dispareuni ose dizuri. PID ka më shumë gjasa të jetë i pranishëm nëse pacientët kanë ndjeshmëri seksionet e poshtme barku në njërën ose të dyja anët, si dhe dhimbje të shtuara gjatë lëvizjes së qafës së mitrës. Me palpimin e një formacioni të ngjashëm me tumorin në zonën e shtojcave të mitrës, mund të supozohet prania e një abscesi tubo-ovarian. Është e nevojshme t'i qasemi me kujdes diagnostikimit të sëmundjes, sepse edhe proceset inflamatore me manifestime minimale klinike mund të çojnë në komplikime serioze.

Nëse ekziston dyshimi për sëmundje inflamatore të organeve të legenit, është e nevojshme të bëhet një diagnozë Metoda PCR(e cila është pothuajse 100% e ndjeshme dhe specifike) e sekrecioneve nga kanali i qafës së mitrës për të zbuluar N. gonorrhoeae C. trachomatis, bëni një test për të përjashtuar shtatzëninë. Nëse PCR nuk mund të kryhet, duhet të merren kultura. Shkarkimi i qafës së mitrës mund të ekzaminohet duke përdorur ngjyrosjen Gram ose fiksimin e kripës për të konfirmuar suppurimin, por këto teste janë të pandjeshme dhe jo specifike. Nëse pacienti nuk mund të ekzaminohet në mënyrë adekuate për shkak të dhimbjes, ultrasonografia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Mund të numërohet formula e leukociteve, por kjo nuk është shumë informuese.

Nëse testi i shtatzënisë është pozitiv, atëherë pacienti duhet të ekzaminohet për shtatzëni ektopike.

Të tjerët shkaqet e zakonshme dhimbje pelvike mund të jetë endometrioza, përdredhja e mitrës, këputja e kisteve ovariane, apendiciti. Në prani të sindromës Fitz-Hugh-Curtis, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale ndërmjet kolecistiti akut dhe salpingit gjatë ekzaminimit të organeve të legenit dhe ultrasonografisë.

Nëse palpohen formacione të ngjashme me tumorin në organet e legenit, vërehen manifestime klinike të inflamacionit dhe gjithashtu nuk ka asnjë efekt nga trajtim antibakterial brenda 48-72 orëve, ultrasonografia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur për të përjashtuar abscesin tubo-ovarian, piosalpinksin dhe çrregullimet që nuk lidhen me PID (p.sh. shtatzënia ektopike, rrotullimi adnexal).

Nëse diagnoza mbetet e pasigurt pas ultrasonografisë, duhet kryer laparoskopia për të marrë përmbajtje purulente peritoneale, e cila është standardi i artë i diagnozës.

Trajtimi i sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit

Fillimisht, antibiotikët jepen në mënyrë empirike për të synuar N. gonorrhoeae dhe C. trachomatis, dhe më pas regjimi i trajtimit modifikohet bazuar në gjetjet laboratorike. Pacientët me cervicit dhe prani të manifestimeve të vogla klinike të PID nuk kërkojnë shtrimin në spital.

Vaginoza bakteriale shpesh kombinohet me gonorre dhe klamidia, dhe për këtë arsye pacientët janë subjekt i detyrueshëm trajtimi ambulator. Partnerët seksualë të pacientëve me N. gonorrhoeae ose C. trachomatis duhet të trajtohen.

Indikacionet për trajtimi në spital janë sëmundjet e mëposhtme inflamatore të organeve të legenit: kurs i rëndë proceset inflamatore (p.sh., peritoniti, dehidrimi), të vjella të moderuara ose të rënda, shtatzënia, tumori i dyshuar i legenit dhe i dyshuari akut patologji kirurgjikale(për shembull, apendiksit). Në raste të tilla, të caktuar administrim intravenoz antibiotikët menjëherë pas marrjes së rezultateve të kulturës, trajtimi vazhdon për 24 orë pas eliminimit të temperaturës. Abscesi tubo-ovarian kërkon shtrimin në spital dhe intravenozën më intensive terapi me antibiotikë. Trajtimi është duke kulluar abscesin e legenit përmes vaginës ose anterior muri i barkut nën drejtimin e CT ose ultrazërit. Ndonjëherë kryhet një laparoskopi ose laparotomi për të futur një drenazh. Nëse dyshohet për një absces të këputur tubo-ovarian, kryhet laparotomia urgjente. Tek gratë e moshës riprodhuese kryhen operacione të ruajtjes së organeve (për të ruajtur funksionin e lindjes së fëmijëve).

Inflamacion i organeve të legenit- një problem shumë i zakonshëm, simptomat e tij janë të njohura për pothuajse çdo grua. Mund të shkaktohet nga bakteret ose sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Simptoma kryesore është dhimbje të vazhdueshme dhe të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut.

Në këtë artikull, do të mësoni përgjigjen e pyetjes, çfarë është sëmundje inflamatore të legenit Dhe me cilat shenja mund të zbulohet në kohë?

Çfarë duhet të dini për këtë sëmundje?

Shumë shpesh femrat nuk shkojnë te gjinekologu kur ndjejnë dhimbje në zonën e legenit. Ata mendojnë se është "normale", "më dhemb para menstruacioneve", "thjesht kam ndenjur gjithë ditën" dhe kështu me radhë.

Në fakt, një dhimbje e tillë mund të tregojë inflamacion të organeve të legenit. Ja çfarë duhet të dini:

Çfarë është sëmundja inflamatore e legenit?

Sëmundja inflamatore e legenit është një infeksion që prek organet riprodhuese: tubat fallopiane, mitra, vezoret, vagina dhe qafa e mitrës.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes inflamatore të legenit?

Ky inflamacion zakonisht shkaktohet nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD). Sidomos klamidia dhe gonorreja. Mund të shoqërohet edhe me gëlltitjen e baktereve në trup. Shkaqet më të zakonshme të sëmundjes inflamatore të legenit janë:

• Biopsia e endometriumit
• Futja e një pajisjeje intrauterine
• Aborti spontan, aborti elektiv ose terapeutik

Kush mund të marrë sëmundje inflamatore të legenit?

Çdo grua është në rrezik për t'u prekur nga sëmundje inflamatore të legenit, por Rreziku rritet për shkak të këtyre faktorëve:

• Marrëdhënie e pambrojtur.
• Marrëdhëniet seksuale me shumë partnerë.
• Nëse partneri juaj vuan nga një sëmundje seksualisht e transmetueshme (pavarësisht nëse ai di për të apo jo).
• Nëse tashmë keni vuajtur nga semundje seksualisht te transmetueshme.
• Fillimi i aktivitetit seksual para moshës 20 vjeçare.
• Përdorimi i një pajisjeje intrauterine.

Sa shpejt përhapet sëmundja inflamatore e legenit?

Zakonisht kjo sëmundje fillon me një infeksion në vaginë dhe. Nëse nuk trajtohet me antibiotikë, mund të përhapet në endometrium, në rreshtimin e mitrës dhe më pas në tubat fallopiane, vezore, mitër dhe bark.

Cilat janë simptomat kryesore të sëmundjes inflamatore të legenit?

Simptomat më të zakonshme janë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose në shpinë.
• Shume një periudhë të gjatë menstruacionet (më shumë se një javë).
• Menstruacione shumë të bollshme.
• Shumë periudha e dhimbshme menstruacionet.
• Ngërçe në bark.
• Gjakderdhje vaginale jo gjatë menstruacioneve apo ndonjë rrjedhje tjetër të pazakontë.
• Temperatura.
• Nauze dhe marramendje.
• Të vjella.
• Dhimbje gjatë ose pas marrëdhënies seksuale.
• Dhimbje gjatë ekzaminimit gjinekologjik.
• Djegia gjatë urinimit.
• Dhimbje gjatë qëndrimit ulur.
• Ndjeshmëri e madhe në rajonin e legenit.
• Të dridhura.
• Lodhje e pazakontë.
• Urinim i shpeshtë.
• Mungesa e menstruacioneve ose vonesa të gjata.

Duhet të kihet parasysh se ndonjëherë me inflamacion të organeve të legenit, pacientët nuk vërejnë asnjë nga këto simptoma.

Si të diagnostikoni sëmundjen inflamatore të legenit?

Sa e rrezikshme është sëmundja inflamatore e legenit?

Kjo sëmundje bëhet e rrezikshme nëse nuk trajtohet në kohë. Për shembull, indi mbresë në tubat fallopiane mund të shkaktojë probleme me konceptimin, deri në infertilitet.

• Nëse tubat fallopiane mbeten pjesërisht të bllokuara, mund të përjetoni një shtatzëni ektopike.
• Një infeksion serioz madje mund të shkatërrojë disa inde dhe të dëmtojë organet e brendshme.

Si të mbroheni nga sëmundja inflamatore e legenit?

Për të mos u sëmurur, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• Përdorni gjithmonë prezervativë.
• Mos u fut marrëdhëniet seksuale me personat që mund të jenë të infektuar me SST.
• Kufizoni numrin e partnerëve seksualë.
• Mos bëni dush dhe mos bëni banjë sitz, pasi kjo nxit përhapjen e baktereve.
• Lënë duhanin.
• Merrni antibiotikë me recetë dhe ndiqni trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj.
• Kushtojini vëmendje çdo simptome të dyshimtë.
• Përmbahuni deri në rikuperimin e plotë.
• Kërkojuni partnerëve të ardhshëm të kalojnë ekzaminim mjekësor për sëmundjet veneriane.
• Kaloni të plotë ekzaminim gjinekologjik një herë në vit.

Mbështetni gjithashtu sistemi i imunitetit duke përdorur ushqyerjen e duhur, Pastaj asnjë virus dhe bakter nuk do të ketë frikë nga ju.

Sëmundja inflamatore e legenit tek gratë është më së shumti komplikime serioze sëmundjet infektive që janë seksualisht të transmetueshme. Simptomat e inflamacionit janë zakonisht rezultat i infeksionit. Kategoritë e grave që i nënshtrohen, për fat të keq, janë shumë të gjera. në kohë trajtimi i sëmundjes inflamatore të legenit ndihmojnë në parandalimin e problemeve të infertilitetit.

Simptomat e sëmundjes inflamatore të legenit

Inflamacioni i organeve të legenit shumë shpesh çon në dëmtime të pakthyeshme të vezoreve, mitrës, tubave fallopiane. infertiliteti femërorështë një nga pasojat e këtij fenomeni.

Simptomat e inflamacionit në raste të ndryshme mund të ndryshojnë, por zakonisht:

konvulsione dhimbje e shurdhër dhe dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut, si dhe në të djathtë rajon iliake,

shkarkimi i leukoresë së verdhë, të verdhë-jeshile, me aroma të pakëndshme dhe të pazakonta,

e dhimbshme dhe menstruacione të parregullta,

dhimbje ngërçesh,

ethe dhe të dridhura,

të vjella dhe të përziera,

dhimbje të pakëndshme gjatë marrëdhënieve seksuale.

Nëse keni simptoma të inflamacionit, duhet të ekzaminoheni nga një gjinekolog. Inflamacioni i organeve të legenit tregohet gjithashtu nga dhimbja gjatë hetimit të mitrës dhe shtojcave.

Simptomat e sëmundjes inflamatore të legenit në endometrit

Endometriti është një sëmundje e karakterizuar nga një proces inflamator i lokalizuar në mukozën e mitrës. Pamja klinike inflamacioni i këtij lloji fillon me shfaqjen e leukoresë, e cila faza fillestare kanë një normale Ngjyra e bardhë, dhe më pas fitojnë një ngjyrë të verdhë-jeshile. Alokimet mund të ndryshojnë ERE e keqe, sidomos kur bëhen purulente, aroma bëhet më fyese.

Inflamacion akut organet e legenit karakterizohen nga prania temperaturë të lartë, ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të cilat mund të rrezatojnë në sakrum.

Simptomat e inflamacionit të organeve të legenit me perimetrit

Perimetriti përfshin procesin inflamator të pjesës peritoneale të mitrës. Peritoneumi mbulon mitrën përpara dhe mbrapa. Në prani të një procesi inflamator në mitër, ai është në gjendje të kalojë në pjesët peritoneale, si dhe në shtojcat. Inflamacion i organeve të legenit faza fillestare ka veçori karakteristike:

• dhimbje në bark,
• në palpimin e barkut, vërehet ënjtje dhe tension i tij,
• nxitjet e shpeshta tek urinimi, të cilat shoqërohen dhimbje të mprehta,
• pulsi shpejtohet,
• temperatura rritet.

Trajtimi i sëmundjes inflamatore të legenit

Inflamacioni duhet të trajtohet me antibiotikë një gamë të gjerë veprimet.

Ju gjithashtu duhet të kaloni kurs i plotë trajtimi, përndryshe bakteri do të mbetet në trup dhe do të zhvillojë rezistencë ndaj kjo specie antibiotikët.

Të dy partnerët duhet të trajtohen për sëmundje inflamatore të legenit për të parandaluar ri-inflamacionin.

Gjatë trajtimit, ju duhet të mbroni veten me prezervativë.

Për të shmangur dysbakteriozën e zorrëve, duhet të merrni bakteret lacto - dhe bifidus një javë para fillimit të trajtimit dhe dy javë pas përfundimit të tij.

Trajtimi i sëmundjes inflamatore të legenit me pritje të njëkohshme pijet alkoolikeçon në rritjen e efekteve anësore.

Shkaqet e inflamacionit tek gratë

Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet tek gratë e reja. Përveç kësaj, ky inflamacion i organeve të legenit nuk ka një të ndritshme simptoma të rënda, e cila shkakton një natyrë të zgjatur të sëmundjes, dhe gjithashtu çon në nevojën për trajtim në spital. Në fillim të sëmundjes, vagina dhe qafa e mitrës janë të mbushura me florë patogjene me kusht. Ky proces në legen mund të jetë asimptomatik dhe të vazhdojë për disa muaj apo edhe vite. Kur këto baktere gjenden në zgavrën e mitrës dhe në lumenin e tubave fallopiane, ndodh inflamacioni i organeve të legenit.

Është gjithmonë më e mira shkaku i përbashkët apelon tek specialistët e grave me fokus të ngushtë. NË gjendje normale qafa e mitrës është një pengesë e pakapërcyeshme për të gjitha llojet e baktereve që hyjnë në vaginë dhe nuk i lejon bakteret të depërtojnë më lart.

Sëmundja inflamatore e legenit mund të shkaktohet nga:

• stafilokokët,
• kërpudha,
• coli,
• klamidia,
• viruset,
• gardnerella,
• gonokoku,
• Trichomonas.

Mikoplazma dhe ureoplazma mund të shkaktojnë komplikime gjatë shtatzënisë: vaginit (inflamacion i vaginës), cervitit (inflamacion i qafës së mitrës), si dhe inflamacion të mukozës së mitrës, vezoreve, peritoneumit dhe indit të legenit.

Nëse qafa e mitrës është e ekspozuar ndaj sëmundjeve seksualisht të transmetueshme si gonorreja dhe klamidia, ajo mund të humbasë aftësinë e saj për të pengesë mbrojtëse dhe pushon së mbrojturi të brendshëm organe të rëndësishme nga depërtimi i mikroorganizmave. Nëse patogjenët megjithatë depërtuan përmes qafës së mitrës në organet gjenitale të sipërme, atëherë fillon inflamacioni i organeve të legenit. Përafërsisht 90% e të gjitha rasteve të sëmundjes janë për shkak të klamidias dhe gonorresë së patrajtuar. Shkaqe të tjera të infeksionit të organeve gjenitale janë lindja, aborti, procedurat kirurgjikale dhe kërkimore në zonën e legenit.

Faktorët që shkaktojnë sëmundje inflamatore të legenit

Çdo ndërhyrje intrauterine, si operacioni i abortit ose futja e pajisjeve intrauterine, mund të çojë në inflamacion.

Seks pa përdorur barrierë do të thotë kontracepsioni.

E çrregullt jeta seksuale - arsye e mundshme inflamacion.

Hipotermia.

Transferuar në të kaluarën inflamacion i organeve gjenitale.

Mos respektimi i higjienës personale.

Grupet e rrezikut për diagnostikimin e sëmundjes inflamatore të legenit

Gratë që janë bartëse të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, pacientë me këto sëmundje. Sidomos nëse vuajnë nga gonorreja dhe klamidia;

gratë që tashmë kishin inflamacion më parë janë gjithashtu në rrezik të rikthimit;

vajzat adoleshente që janë seksualisht aktive janë shumë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundje sesa gratë e moshuara;

femrat që vazhdimisht kanë shumë partnerë seksualë janë gjithashtu në rrezik të lartë për të “fituar” inflamacion, i cili transmetohet seksualisht.

Endometriti dhe perimetriti si shkaktar i inflamacionit tek femrat

Endometriti dhe perimetriti - mund të shkaktohen nga një sërë mikroorganizmash, më së shpeshti ato janë streptokokët, gonokokët, coli, stafilokokët, viruset dhe kërpudhat. Hyrja në vaginë seksualisht ose kur nuk respektohen rregullat e duhura higjiena femërore, mikroorganizmat janë në gjendje të lëvizin përmes traktit gjenital në organe të ndryshme.

Inflamacioni i organeve të legenit me endometrit dhe perimetrit mund të shkaktohet nga një shkelje e integritetit të mbulesës së një organi gjenital të veçantë. Shfaqja e plagëve dhe gërvishtjeve mund të ndodhë kur

• veshja e rrobave të pakëndshme dhe të vrazhda,
• të brendshme,
• mund të shfaqet edhe gjatë marrëdhënieve të vrazhda seksuale.
• Përveç kësaj, inflamacioni kontribuon në të qenit në organet gjenitale për një kohë të gjatë. trupat e huaj të tilla si spirale, kapele kontraceptive dhe të tjera.
• Ndërhyrjet operative, të cilat janë kryer në organet gjenitale me mospërputhje me të gjitha standardet e dezinfektimit, mund të çojnë gjithashtu në procese inflamatore.

Sipas statistikave, shumica e grave me sëmundje inflamatore të legenit janë në periudhën e lindjes së fëmijëve.