Steriliteti femëror i shkaktuar nga obstruksioni i tubave. Infertiliteti femëror i gjenezës tubale

Patologjia e tubit fallopian është një nga shkaqet më të shpeshta (35-74%) të infertilitetit. Shkaqet kryesore që shkaktojnë dëmtim të kalueshmërisë së njërit ose të të dy tubave fallopiane, veçanërisht në kombinim me ngjitjet, përfshijnë sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD), abortet e komplikuara, abortet spontane, lindjet, hidroturbimet e shumta terapeutike dhe diagnostike, ndërhyrjet kirurgjikale në organet e legenit.

Pavarësisht progresit të bërë në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore, raporti i tyre midis shkaqeve të infertilitetit tek gratë është i konsiderueshëm. Nuk kishte tendencë drejt uljes së shpeshtësisë së obstruksionit të tubave fallopiane.

Më shpesh, operacionet për infertilitetin tubalo-peritoneal kryhen për të ndarë ngjitjet dhe për të rivendosur kalueshmërinë e tubave fallopiane (salpingostomia, salpingoneostomia).

Për çdo operacion, duhet të përcaktohen kufijtë e funksionimit teknik, por ekzistojnë disa kushte në të cilat trajtimi kirurgjik është kundërindikuar.
1. Tuberkulozi i tubave fallopiane.
2. Proces i theksuar sklerotik ne tuba.
3. Tuba të shkurtra pa ampulë ose fimbri si rezultat i operacionit të mëparshëm.
4. Gjatësia e tubit është më pak se 4 cm pas një operacioni të mëparshëm.
5. Procesi ngjitës i përhapur si pasojë e sëmundjes inflamatore të përsëritur të organeve të legenit.
6. Faktorë shtesë të pashërueshëm të infertilitetit. Një ekzaminim shtesë përfshin të gjithë algoritmin e studimeve në martesat jopjellore. Vëmendja përqendrohet në përjashtimin e STD-ve dhe në analizën e rezultateve të analizave bakteriologjike.

HSG njihet si metoda kryesore për diagnostikimin e infertilitetit tubal. Si rregull, operacioni kryhet në fazën e parë të ciklit menstrual (dita 7-12).

Teknika operative

Operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme intravenoze ose endotrakeale (kjo e fundit preferohet).

Qasja

Një sondë e zbrazët e mitrës futet në zgavrën e mitrës. Me këtë mjet, mitra mund të zhvendoset në planin frontal dhe sagittal gjatë ekzaminimit dhe operacionit. Përveç kësaj, një bojë injektohet përmes sondës së mitrës për kromosalpingoskopinë.

Operacioni kryhet duke përdorur tre trokare: paraumbilikale (10 mm) dhe shtesë, të futur në të dy rajonet iliake (5 mm). Në momentin e futjes së trokareve, pacienti është në pozicion horizontal, pastaj ai ndërrohet në pozicionin Trendelenburg.

Salpingoliza- çlirimi i tubit nga ngjitjet, i cili përfshin diseksionin e ngjitjeve midis tubit dhe vezores, midis shtojcave dhe murit anësor të legenit të vogël, midis shtojcave dhe zorrëve, omentumit.
1. Spikat shtrëngohen duke krijuar tërheqje dhe kundër-tërheqje. Për ta bërë këtë, ndryshoni pozicionin e mitrës duke përdorur një sondë intrauterine, duke kapur vetë ngjitjet me një manipulues ose duke ndryshuar pozicionin e tubave dhe vezoreve. Ngjitjet hiqen me gërshërë me ose pa EC.
2. Bëhet kromosalpingoskopia: 10-15 ml tretësirë ​​metilen blu ose indigo karmine injektohet përmes kanulës së sondës së mitrës.

Fimbrioplastika ose fimbrioliza kryhet me mbyllje të pjesshme ose të plotë të fimbrive të tubit, fimbrieve të ruajtura dhe mundësinë e identifikimit të tyre. Operacioni kryhet edhe me fimozë të fimbrive dhe zhveshje të tyre.

Fimbrioliza në fimozën e tubit fallopian distal

1. Kromosalpingoskopia.

2. Ngjitjet shpërndahen duke përdorur një elektrodë në formë L, duke u përpjekur për t'i ngritur ato mbi pili. Me një proces të theksuar ngjitës ose ngjitje të fimbrisë përmes një vrime të vogël në lumenin e tubit, futen degët e disektorit, pastaj ato zhvendosen pa probleme, duke ndarë ngjitjet. Zonat e gjakderdhjes koagulohen me kujdes.

Salpingostomia, ose salpingoneostomia, indikohet kur tubi është plotësisht i mbyllur dhe fimbria nuk mund të identifikohet (për shembull, me hidrosalpinks).

Salpingostomia. Hapja në formë kryqi e pjesës ampullare të tubit fallopian

Ndryshime të tilla shkaktohen nga endosalpingiti, duke çuar në dëmtimin e epitelit të tubit dhe humbjen e plotë të palosjes së mukozës dhe qerpikëve. Prognoza për këtë sëmundje dhe pas salpingoneostomisë është e pafavorshme.

Salpingoneostomia. Krijimi i një vrime të re në ampulën e tubit fallopian

1. Prodhoni hromogisterosalpingoskopi.
2. Gjeni një mbresë në skajin e lirë të hidro-salpinksit.
3. Duke përdorur një elektrodë në formë L, prisni një copë indi në qendër dhe më pas bëni prerje radiale.
4. Me ndihmën e ujitjes gjenden zona të gjakosura, koagulohen.
5. Pas hemostazës, koagulimi sipërfaqësor i mbulesës peritoneale të tubit kryhet në një distancë 2-3 mm nga buza e prerjes, pasi kjo lejon që mukoza e tubit fallopian të kthehet pak nga jashtë.

Menaxhimi postoperativ

1. Analgjezik jo-narkotik.
2. Terapia me antibiotikë.
3. Terapi ushtrimesh, magnetoterapi.
4. Pushimi në shtrat anulohet pasi pacienti zgjohet.
5. Ushqimi oral lejohet ditën e parë pa kufizime.
6. Urinimi dhe jashtëqitja rikthehen vetë.
7. Kohëzgjatja e shtrimit është 5-7 ditë.

Komplikimet

1. Dëmtimi i organeve ngjitur (zorrë, fshikëz) është i mundur nëse shkelet teknika e funksionimit dhe rregullat për përdorimin e energjisë elektrike HF. 2. Komplikimet e përgjithshme të laparoskopisë. Kirurgji për endometriozën e jashtme

Në strukturën e infertilitetit, frekuenca e endometriozës është rreth 50%.

Më shpesh, lezionet endometrioide janë të vendosura në ligamentet e gjera sakro-uterine, në hapësirën retrouterine dhe në vezore. Lokalizimi më i rrallë është hapësira e përparme e mitrës, tubat dhe ligamentet e rrumbullakëta të mitrës.

Një studim krahasues i metodave të trajtimit të infertilitetit për endometriozën tregoi se përdorimi i vetëm i koagulimit endoskopik të lezioneve ose heqja e kisteve ovarian çon në shtatzëni në 30-35% të rasteve.

Rezultate pak më të mira (35-40%) mund të arrihen me përdorimin e terapisë medikamentoze.

Është e mundur të rritet efikasiteti i restaurimit të funksionit menstrual-riprodhues deri në 45-52% dhe të parandalohet rikthimi i sëmundjes kur përdoren dy faza të trajtimit - laparoskopike dhe mjekësore. Bëjmë korrigjim hormonal në rastet e formave të zakonshme të endometriozës ose pas operacionit jo radikal.

Në rast të operacioneve radikale për endometriozën, rekomandojmë zgjidhjen e shtatzënisë pa rekomanduar trajtim hormonal.

G.M. Savelyeva

Rreth 60% e grave të diagnostikuara me infertilitet kanë probleme me pengimin ose vetë strukturën e tubave fallopiane, si dhe shfaqjen e ngjitjeve në vezore. Secila prej këtyre patologjive mund të ndikojë në mënyrë të pavarur në sistemin riprodhues. Në disa raste, faktorët janë të ndërlidhur dhe ndodhin njëkohësisht. Prandaj, pothuajse 30% e grave diagnostikohen me infertilitet tubal-peritoneal (TPB).

Lexoni në këtë artikull

Funksionimi i duhur i sistemit riprodhues

Sipërfaqja e tubave fallopiane të një gruaje është e mbuluar me villi të hollë. Funksioni i tyre kryesor është promovimi i një veze të pjekur në spermatozoide. Fundi i tubit, ngjitur me vezoren, ka një formë cilindrike. Është në këtë "gyp" që veza duhet të bjerë. Pas fekondimit, ai lëviz përmes tubave në mitër, duke marrë sasinë e duhur të lëndëve ushqyese.

Me funksionimin normal të organeve riprodhuese, konceptimi ndodh në një seksion të largët të tubit. Lëvizja e tij në mitër lehtësohet nga villi dhe lëvizjet kontraktuese. Procesi i lëvizjes së një qelize të fekonduar zgjat deri në 5 ditë, pas së cilës ajo vendoset në mitër.

TPB: koncepti, ndërlikimet, pasojat

TPB është një kombinim i infertilitetit tubal dhe peritoneal. Konceptimi nuk ndodh për shkak të shkeljes së kalueshmërisë së tubave fallopiane ose strukturës së tyre me një proces ngjitës që ndodh paralelisht në rajonin e vezoreve.

Nëse patologjia ka prekur vetëm një nga tubat, atëherë shanset për një konceptim të suksesshëm janë përgjysmuar. Nëse të dyja rrugët janë të dëmtuara, ndodh infertiliteti. Një vezë e fekonduar nuk do të jetë në gjendje të lëvizë nëpër tuba dhe nuk do të hyjë në mitër.

Një infertilitet i tillë tek gratë është i zakonshëm, por pak i përshtatshëm për terapinë restauruese. Ngjitjet mund të rishfaqen, veçanërisht pas trajtimit kirurgjik. Në shumë raste ofrohen teknika riprodhuese të asistuara: inseminim intrauterin, ICSI, IVF.

Infertiliteti peritoneal tubal mund të çojë në komplikime të tilla si dhimbje kronike të legenit ose shtatzëni ektopike. Në rastin e fundit, veza e fekonduar ngjitet jashtë mitrës. Rezultati mund të jetë gjakderdhja dhe vdekja.

Format dhe shkaqet kryesore të infertilitetit

Infertiliteti tubal-peritoneal ka disa forma:

• tub;
• peritoneal;
• çrregullime funksionale të tubave fallopiane.

Arsyet për zhvillimin e secilës prej formave janë të ndryshme. Ato mund të ndodhin individualisht ose në kombinim.

Çfarë e shkakton zhvillimin e patologjive të tubave fallopiane?

Infertiliteti tubal zbulohet në mungesë ose pengim të plotë të rrugëve. Mund të shkaktohet edhe nga keqfunksionime. Tubat fallopiane humbasin aftësinë e tyre për t'u tkurrur (hipo-, diskoordinim).

Infertiliteti tubal mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• Infeksionet gjenitale që transmetohen seksualisht. Pra, klamidia provokon një proces inflamator. Shkatërrimi i vileve zhvillohet, lëvizshmëria e rrugëve zvogëlohet. Si rezultat, kapja dhe lëvizja normale e vezës bëhet e pamundur. Gonorreja shkakton procese ngjitëse, shfaqjen e ngjitjeve. Mikoplazma mund të vendoset përkohësisht në qeliza, pastaj të ngjitet në spermatozoid. Kjo zvogëlon lëvizshmërinë e tij.
• Ndërhyrjet kirurgjikale në lidhje me organet e legenit, zgavrën e barkut (lidhja e tubave, miomektomia, rezeksioni ovarian).
• E jashtme shkakton akumulimin e një sasie të konsiderueshme të substancave biologjikisht aktive pranë tubave fallopiane. Sëmundja çon në rritjen e rreshtimit të mitrës përtej kufijve të saj. Nën ndikimin e ndryshimeve të rregullta ciklike, prej tij formohen vatra të mbushura me lëng. Neoplazite shfaqen ne formen e cisteve.
• Komplikime inflamatore ose traumatike pas lindjes.
• Çrregullimet hormonale mund të shoqërohen me prodhim të pamjaftueshëm të femrave dhe/ose sekretim të tepërt të substancave biologjikisht aktive mashkullore. Ndonjëherë ka lëshime të tepërta të adrenalinës me tension të zgjatur nervor, eksitim.

Arsyet e formimit të ngjitjeve

Infertiliteti peritoneal është një gjendje e shkaktuar nga ngjitjet në vezore. Shfaqja e proceseve ngjitëse mund të shkaktojë sëmundje inflamatore të organeve të sistemit riprodhues, endometriozë të jashtme dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Tubat fallopiane pësojnë ndryshime. Fokuset e ngjitjeve alternohen me akumulimet limfocitare, shfaqen patologji të kapilarëve, venave, arteriosklerozës, vërehen ndryshime në indet nervore, lumenet e tubave deformohen, mund të formohen kiste. Endometrioza e jashtme krijon kushte të pafavorshme për embrionin, duke parandaluar rrjedhën normale të proceseve riprodhuese. Kapja e vezës, lëvizja e saj është e shqetësuar.

Komplikimet postoperative (shfaqja e proceseve të kalbjes në zgavrën e barkut), infeksionet kronike të organeve gjenitale (veçanërisht klamidia) mund të shkaktojnë gjithashtu infertilitet peritoneal.

Shkaqet e mosfunksionimit të tubave fallopiane

Patologjia funksionale karakterizohet nga keqfunksionime në shtresën muskulore të tubave: rritje / ulje e tonit, çekuilibër me sistemin nervor. Arsyet kryesore:

• gjendje stresi kronik;
• paqëndrueshmëri psiko-emocionale;
• çekuilibër në sekretimin e hormoneve mashkullore dhe femërore;
• inflamacion i organeve të sistemit riprodhues;
• nderhyrjet kirurgjikale.

Trajtimet konservative për infertilitetin

• Në prani të infeksioneve në traktin gjenital, përshkruhet terapi komplekse, që synon eliminimin e agjentit shkaktar të procesit inflamator.
• Përveç kësaj, ilaçet përdoren për të rritur vetëmbrojtjen e trupit. Inflamacioni kronik i shtojcave çon në çrregullime imunologjike, kështu që restaurimi i sistemit është i nevojshëm për eliminimin e plotë të infeksioneve.
• Zgjidhja e terapisë përfshin përdorimin e enzimave, biostimulantëve, glukokortikoideve. Ndonjëherë përdoret hidrotubacioni me barna antibakteriale, hidrokortizon. Kjo teknikë, për fat të keq, nuk është mjaft efektive dhe shkakton një sërë komplikimesh: përkeqësim të inflamacionit, aftësi të dëmtuar të tubave për të lëvizur vezën, etj.
• Fizioterapia mund të përfshijë një sërë masash për trajtimin e TPB.

Një grua është e ftuar të ndjekë elektroforezën çdo ditë me përdorimin e enzimave, biostimulantëve, kripërave të magnezit, jodit, kalciumit. Një alternativë mund të jetë ultrafonoforeza e organeve të legenit. Përdoret një zgjidhje e vitaminës E (2-10%), jodur kaliumi me bazë glicerinë (1%), iktiol, terralitin, lidazë, hialuronidazë, naftalinë, heparoid dhe pomada të tjera.

Si fizioterapi, përdoret stimulimi elektrik i mitrës dhe shtojcave. Përdoret çdo ditë duke filluar nga dita e 7-të e ciklit. Nëse është kryer trajtimi kirurgjik, EHF përshkruhet në një muaj. Kjo procedurë duhet të bëhet tre herë në ditë me pushime prej 2 orësh. Terapia ka për qëllim përmirësimin e gjendjes së sistemit vaskular të legenit të vogël.

Për trajtim mund të përdoren ujitje gjinekologjike dhe masazh. Në rastin e parë do të përshkruhen ujë mineral të mbushur me sulfur hidrogjeni, radon, azot etj.. Mund të përdoren edhe shtupë balte në vaginë. Për të përmirësuar proceset metabolike në inde, përshkruhet hidromasazh vaginal. Ai rrit difuzionin, rrjedhjen e gjakut, parandalon formimin e ngjitjeve dhe çon në këputje të atyre ekzistuese. Procedura të tilla mund të merren në klinika dhe sanatoriume të specializuara.

Trajtimi kirurgjik dhe kundërindikacionet për përdorimin e tij

Ndërhyrja kirurgjikale në trajtimin e TPB jep rezultate më të mira se terapia konservative. Ai përfshin: laparoskopinë, salpingografinë selektive (krijimi artificial i një vrime në rrugët kur ato janë plotësisht të mbipopulluara), operacionet mikrokirurgjikale.

Laparoskopia

Avantazhi i përdorimit të një trajtimi të tillë është mundësia e diagnostikimit të obstruksionit të tubave fallopiane, identifikimi i shkaqeve me eliminimin e tij të njëkohshëm. Lloji i operacionit do të varet nga natyra e patologjive të identifikuara:

• lirimi i shtigjeve nga bashkimet;
• restaurimi i hyrjes në "gyp" të tubit fallopian;
• krijimi i një pasazhi të ri në zonën e infeksionit të plotë;
• ndarja ose heqja e ngjitjeve.

Laparoskopia mund të shoqërohet me heqjen e patologjive të tjera të zbuluara. Në periudhën pas operacionit, përshkruhet terapi restauruese dhe stimulimi i ovulacionit.

Operacionet mikrokirurgjikale

Ndërhyrja mikrokirurgjike lejon:

• lironi vilet e tubave nga bashkimi;
• eliminoni kthesat, lakimin, ngjitjet e jashtme;
• hiqni një pjesë të tubit të dëmtuar dhe lidhni skajet e mbetura.

Efikasiteti i pamjaftueshëm i operacioneve mikrokirurgjikale shoqërohet me një probabilitet të lartë ngjitjesh pas përfundimit të tyre, gjë që i bën tubat përsëri të pakalueshëm.

Kur trajtimi i përshkruar dështon, gjë që e bën absolut infertilitetin tubal, mund të rekomandohet IVF. Këto janë qeliza me implantimin e mëvonshëm të embrionit që rezulton në mitër. IVF përdoret gjithashtu në rastin e mungesës së plotë të shtigjeve. Gratë që nuk kanë absolutisht asnjë mundësi për ngjizje natyrale kanë një shans për të lindur një fëmijë.

Kundërindikimet për ndërhyrjet kirurgjikale

Ashtu si me çdo ndërhyrje ose kur merrni ilaçe, në këtë rast ka kundërindikacione:

• mosha e gruas i kalon 35 vjet;
• kohëzgjatja e periudhës së infertilitetit është më shumë se 10 vjet;
• proceset inflamatore aktive;
• tuberkulozi i organeve të sistemit riprodhues;
• prania nga trakti gjenital;
• keqformime në zhvillimin e mitrës;
• operacionet e fundit në organet e sistemit riprodhues;
• neoplazitë brenda mitrës.

Pavarësisht nga të gjitha kufizimet, nuk duhet të ndaleni së kontaktuari me një specialist. Është më mirë t'i nënshtroheni disa ekzaminimeve dhe të merrni këshilla nga mjekë të ndryshëm. Përveç kësaj, mos harroni se ekziston dhe . Nëse partneri gjithashtu nuk po shkon mirë me sistemin riprodhues, atëherë thjesht nuk ka asnjë pikë stimulimi. Është e nevojshme të trajtohet njëkohësisht dhe në rast të zbulimit të sëmundjeve të natyrës infektive.

Masat për të parandaluar zhvillimin e TPB

Faktori tubalo-peritoneal i infertilitetit është një fenomen shumë i zakonshëm, por është e mundur të parandalohet zhvillimi i tij. Është e rëndësishme që të eliminohen në kohën e duhur të gjitha sëmundjet infektive dhe inflamatore të sistemit riprodhues. Terapia duhet të vazhdojë deri në rikuperimin e plotë. Kontraceptivët pengues (prezervativët) mund të mbrojnë kundër llojeve të ndryshme të infeksioneve seksuale.

Është e domosdoshme respektimi i rregullave të higjienës personale, për të parandaluar marrëdhëniet seksuale të rastësishme. Planifikimi i shtatzënisë ndihmon për të përjashtuar abortet. Çdo grua duhet të vizitojë një gjinekolog të paktën një herë në gjashtë muaj. Dhe më e rëndësishmja - të besosh se gjithçka do të funksionojë! Dhe lejleku i shumëpritur do të vijë së shpejti, ju vetëm duhet të provoni pak më shumë!

Faktori tubal dhe infertiliteti tubalo-peritoneal. Metodat e trajtimit dhe IVF

Faktori tubal është një shkak mjaft i zakonshëm i infertilitetit femëror dhe zë 35-40% në strukturën e të gjithë infertilitetit femëror. brenda gjashtë muajve (në moshën mbi 35 vjeç ose 12 muaj në moshën deri në 35 vjeç) me marrëdhënie të rregullta seksuale pa përdorimin e kontraceptivëve dhe përjashtohen faktorë të tjerë të infertilitetit, është e nevojshme të ekzaminohen tubat fallopiane. .

• Faktori peritoneal
• Struktura e tubave fallopiane
• Çfarë e shkakton infertilitetin e faktorit tubal
• hidrosalpinks
• Trajtimi dhe IVF për faktorin tubal

Infertiliteti i gjenezës tubalo-peritoneale është një kombinim i patologjisë së tubave fallopiane (ose mungesës së tyre) dhe procesit ngjitës në legenin e vogël. Shpesh këto dy patologji kombinohen, pasi zhvillohen në sfondin e proceseve të ndryshme inflamatore në legenin e vogël.

Faktori i tubit

Shpesh dy koncepte zëvendësohen me njëri-tjetrin: "faktori i tubit" dhe "". Kalueshmëria e tubave fallopiane nuk përjashton praninë e një faktori të infertilitetit tubal. Tubi mund të jetë i kalueshëm, por është shumë i përflakur, peristaltika është e shqetësuar.

Faktori peritoneal

Faktori peritoneal është prania e ngjitjeve - fijeve të indit lidhës midis organeve ngjitur (mitra, tubat, vezoret, zorrët, fshikëza).

Shkaqet e faktorit të infertilitetit tuba-peritoneal:

1. Infeksionet: Në radhë të parë janë klamidia apo gonorreja. Infeksionet vrasin qelizat epiteliale dhe vilet brenda tubit fallopian. Një grua mund të mos dyshojë as që është e infektuar, sepse në shumicën e rasteve infeksioni ndodh pa simptoma dhe shenja.
2. Manipulimet intrauterine: abortet mjekësore, kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës, hidrotubimi i tubave fallopiane.
3. Salpingiti tuberkuloz zbulohet në 1-2% të pacientëve me infertilitet tubal.

Struktura e tubave fallopiane

Normalisht, tubat fallopiane janë të vendosura në të dy anët e këndeve të mitrës. Ata marrin një vezë që lirohet çdo muaj nga gjëndra vezore. Është në tub që veza prodhohet nga sperma.

Funksioni kryesor i tubit për shtatzëninë është transporti i një veze të fekonduar në zgavrën e mitrës, ku ndodh. Kjo ndodh për shkak të lëvizjeve përkthimore peristaltike të shtresës së muskujve dhe lëvizjes së valëzuar të epitelit ciliar.

Çfarë është infertiliteti i faktorit tubal

Infertiliteti tubal i referohet një grupi të caktuar ndryshimesh patologjike në tubat fallopiane:

• pengim i një ose dy tubave fallopiane;
• mungesa e tyre;
• ngjitjet në lumenin e tubave, ngushtimi i lumenit;
• prania në tubat e eksudatit inflamator - lëngu (hydrosalpinx);
• deformim, përdredhje, ndryshim në formë dhe gjatësi;
• mosfunksionimi i epitelit ciliar i mukozës;
• shkelje e shtresës muskulore të tubit, si rezultat i së cilës shqetësohet peristaltika dhe promovimi i ovocitit.

Roli i hydrosalpinx në infertilitetin tubal

Shpesh shtatzënia e pavarur parandalohet nga inflamacioni i tubit fallopian me akumulimin e lëngut inflamator në lumen. Organi shtrihet, deformohet, formohet një zgavër e mbyllur. Hydrosalpinx diagnostikohet në 10-30% të çifteve infertile. Kjo sëmundje parandalon fillimin e shtatzënisë natyrale dhe shtatzënisë më pas, jo vetëm për shkak të një pengese mekanike, por për shkak të fokusit të inflamacionit kronik.

Shkaqet e hidrosalpinksit:

• infeksionet e transferuara;
• salpingit - inflamacion i tubave fallopiane;
• operacione kirurgjikale në tuba;
• endometrioza;
• procesi ngjitës në legenin e vogël.

IVF për infertilitetin tubal që në provën e parë

Lëngu që rezulton nga hidrosalpinksi është toksik për embrionin. Prandaj, edhe nëse një nga tubat është i kalueshëm dhe funksionet e tij ruhen, në shumicën e rasteve embrioni gjatë shtatzënisë natyrale dhe gjatë IVF është i dënuar me vdekje. Përveç kësaj, eksudati gradualisht hyn në zgavrën e mitrës në pjesë të vogla dhe mund të lajë vezën e fekonduar dhe të prishë -.

Opsionet e trajtimit për hydrosalpinx:

• trajtim radikal kirurgjik - heqja e tubit të prekur;
• heqja e lëngjeve dhe rivendosja e kalueshmërisë dhe terapia anti-inflamatore;
• aspirimi i eksudatit nga tubi fallopian.

Në praktikën moderne, ka kohë që janë marrë prova në favor të heqjes së fokave të infeksionit. Studimet konfirmojnë se pas heqjes së tubave fallopiane me patologji rriten shanset për shtatzëni në protokollet e IVF (deri në 49% te femrat nën 35 vjeç).

Jo gjithmonë dëshira për të mbetur shtatzënë kryhet pa asnjë problem. Diagnoza e "infertilitetit tubal" është rreth 30% e grave që nuk mund të krijojnë një fëmijë. Ky ndërlikim, si rregull, shfaqet si pasojë e pengimit të tubave fallopiane. Megjithatë, janë të njohura shumë raste kur, pas trajtimit të infertilitetit tubal, gratë kanë një shans për t'u bërë nënë.

Çfarë fshihet pas diagnozës së “Infertilitetit”?

Steriliteti femëror është paaftësia e një gruaje në moshë riprodhuese për të prodhuar pasardhës. Ka dy shkallë të infertilitetit:

• 1 shkallë - shtatzënia nuk ka ndodhur kurrë;
• Shkalla e dytë e infertilitetit - ka pasur një histori shtatzënie.

Ekzistojnë gjithashtu infertilitet absolut dhe relativ: e para shkaktohet nga anomali të pakthyeshme në zhvillimin e sistemit riprodhues të femrës, e dyta mund të korrigjohet gjatë trajtimit. Infertiliteti tubal konsiderohet relativ.

Infertiliteti i gjenezës tubale ndodh për shkak të shfaqjes së ngjitjeve ose lëngjeve në tubat fallopiane, të cilat nuk lejojnë që veza e pjekur të kalojë në mitër dhe ndërhyn në takimin me spermatozoidin, dhe, në përputhje me rrethanat, vetë konceptimin.

Ka pengim të pjesshëm dhe të plotë të tubave. Nëse vetëm njëri nga dy tubat fallopiane është i pakalueshëm ose lumeni nuk është plotësisht i bllokuar, atëherë shtatzënia është e mundur.

Me diagnozën e "obstruksionit jo të plotë", mundësia për të mbetur shtatzënë ekziston ende, megjithatë, gjinekologët, si rregull, përshkruajnë barna speciale për stimulimin e ovulacionit për gratë me diagnoza të tilla.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Ka raste kur pengimi i tubave fallopiane shkaktohet nga patologji të lindura të zhvillimit të mitrës, tubave dhe shtojcave. Përveç kësaj, ka shumë arsye që mund të provokojnë infertilitet tubal në një grua fillimisht të shëndetshme. Në radhë të parë ndër shkaktarët janë sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues të femrës. Një histori e infeksioneve seksuale, prania e fibroideve, ndërhyrjet kirurgjikale, abortet, formimi i ngjitjeve në organet e legenit. Endometrioza është një tjetër nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit tubal.

Ka raste kur kjo sëmundje nuk shoqërohet me faktorët e mësipërm, por shkaktohet nga çrregullime hormonale ose metabolike në organizëm.

Në rastet kur tubat fallopiane janë plotësisht të kalueshme, por në disa nga seksionet e tyre ka ngushtime me funksionalitet të dëmtuar, ose nëse tubat janë pjesërisht të pakalueshëm, nuk duhet ta injoroni këtë, shkelje të tilla mund të jenë jo më pak të rrezikshme dhe mund të bëhen. Më shumë rreth shtatzënisë ektopike

Shpesh një grua mund të mos jetë e vetëdijshme që vuan nga bllokimi i tubave fallopiane, në parim nuk ka shenja të sëmundjes, mund të zbulohet vetëm përmes diagnostikimit. Vlen të shqetësoheni nëse shqetësoheni periodikisht nga tërheqja e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut - kjo mund të jetë një simptomë e bllokimit të tubave dhe, për rrjedhojë, një simptomë e infertilitetit tubal.

Si diagnostikohet obstruksioni?

Aktualisht, ekzistojnë disa metoda për diagnostikimin e infertilitetit tubal që ndihmojnë në përcaktimin se sa të penguara janë tubat fallopiane. Duhet të theksohet se diagnostikimi duhet të kryhet vetëm në mungesë të plotë të procesit inflamator dhe infeksioneve në zonën gjenitale.

Konsiderohet metoda më e arritshme dhe e saktë diagnostikimi i KGT (hidrotubim kimografik). Tubat fallopiane pastrohen duke përdorur një aparat të veçantë që ka një rezervuar ajri, i cili bën të mundur përcaktimin e vëllimit të ajrit të futur.

Kymografi ju lejon të vini re ndryshimin e presionit në tuba dhe mitër, bazuar në kurbën e marrë, mjeku bën një përfundim në lidhje me shkallën e kalueshmërisë së tubave. Kjo metodë kërkimore lejon jo vetëm përcaktimin e gjendjes së tubave fallopiane, por është gjithashtu një metodë terapeutike që siguron një efekt terapeutik, kështu që rezulton se gruaja merr një përfitim të dyfishtë.

Metoda tjetër e kërkimit që do të shqyrtojmë është − histerosalpingografia . Diagnostifikimi duke përdorur këtë metodë ju lejon të zbuloni se cili prej tubave është i pakalueshëm dhe ku janë përqendruar ngjitjet.

Gjatë kësaj procedure, një substancë e veçantë injektohet në mitër dhe më pas bëhen fotografitë. Imazhi i parë merret menjëherë, tjetri pas 10 minutash dhe i fundit pas 24 orësh nga momenti i injektimit të substancës. Bazuar në rezultatet e imazheve, mjeku nxjerr një përfundim për gjendjen e tubave fallopiane dhe mitrës.

Vini re se histerosalpingografia mund të shkaktojë një përkeqësim të procesit inflamator në zgavrën dhe tubat e mitrës, gjë që nga ana tjetër mund të çojë në këputje të tubit fallopian. Kjo është arsyeja pse, para se të vendosni për një metodë kërkimi, ia vlen të konsultoheni me një gjinekolog dhe të mësoni për metodat alternative të diagnostikimit.

Vlen gjithashtu të merret në konsideratë që gratë me infertilitet të diagnostikuar nuk rekomandohet të ekspozohen ndaj rrezeve X më shpesh se 2 herë në vit.

Infertiliteti femëror me origjinë tubale mund të diagnostikohet duke përdorur gjinekografi bikontrast , e cila ju lejon të identifikoni ngjitjet që janë rreth vezoreve dhe tubave fallopiane. Studimi rekomandohet të kryhet në gjysmën e dytë të ciklit, megjithatë, është rreptësisht kundërindikuar për gratë që vuajnë nga sëmundjet e zemrës, hipertensioni dhe tuberkulozi.

Kjo diagnozë nuk mund të kryhet me inflamacion të organeve gjenitale ose gjakderdhje të mitrës. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni me saktësi funksionet që tubat janë në gjendje të kryejnë, dhe gjithashtu është e domosdoshme për përcaktimin e gjerësisë së procesit të ngjitjes.

Një tjetër metodë për zbulimin e patologjive është laparoskopia . Gjatë këtij studimi studiohen indet që përfshihen në procesin inflamator. Kjo metodë diagnostike përdoret gjerësisht në përgatitjen e grave për një operacion për të rivendosur kalueshmërinë e tubave.

Pra, siç shihet nga sa më sipër, aktualisht në mjekësi përdoren një numër i mjaftueshëm metodash për të zbuluar pengimin e tubave fallopiane dhe për të diagnostikuar infertilitetin tubal. Por ia vlen të kujtohet se është më mirë të konsultoheni me gjinekologun tuaj paraprakisht për metodën diagnostike, e cila do t'ju ndihmojë të zgjidhni opsionin më të përshtatshëm për rastin tuaj të veçantë.

A mund të trajtohet infertiliteti i faktorit tubal?

Pavarësisht se infertiliteti tubal konsiderohet si një nga format më të vështira, ka mënyra për të luftuar këtë sëmundje.

Para së gjithash, gratë që paraqesin dyshime për infertilitet ekzaminohen për infeksione dhe nëse zbulohen, përshkruhet trajtimi anti-inflamator. Sigurisht, një terapi e tillë nuk është në gjendje të përballojë problemin e infertilitetit, por është e nevojshme përpara ndërhyrjeve intrauterine: diagnostikimi dhe trajtimi i obstruksionit tubal.

Trajtimi anti-inflamator ndihmon në luftën kundër infeksionit, por rekomandohet eliminimi i efekteve të inflamacionit me ndihmën e fizioterapisë, e cila është në gjendje të rivendosë reaksionet nervore në inde, zbut dhe madje heq ngjitjet.

Fryrja e tubave fallopiane (hydrotubation) është një hap tjetër në trajtimin e infertilitetit tubal. Por ia vlen të kujtojmë se kjo procedurë, e kryer në mënyrë të përsëritur, mund të shkaktojë një këputje të tubit fallopian, kështu që kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Trajtimi më efektiv për infertilitetin tubal është laparoskopia operative , kjo metodë përdoret për prerjen e ngjitjeve që shkaktuan pengimin e tubit. Metoda ka shumë më tepër përparësi sesa operacionet e barkut: pas ndërhyrjes, gruaja shërohet shpejt dhe kthehet në jetën e saj të zakonshme, rreziku për shëndetin është minimal dhe praktikisht nuk ka përsëritje të sëmundjes ngjitëse.

Vini re se laparoskopia operative mund të jetë e padobishme në disa raste.

Shumë shpesh ka situata kur, pas trajtimit dhe rivendosjes së kalueshmërisë së tubave, një grua ende nuk mund të mbetet shtatzënë. Kjo ndodh kur nuk ka peristaltikë ose mikrovile në tuba - tuba të tillë quhen të vdekur.

Çfarë duhet të bëni nëse pas trajtimit të infertilitetit tubal nuk ndodhi shtatzënia e dëshiruar?

Metodat alternative për të mbetur shtatzënë

Nëse pas trajtimit kanë kaluar dy vjet ose më shumë, dhe shtatzënia nuk ka ndodhur, atëherë ia vlen të kontaktoni specialistë dhe të zgjidhni një mënyrë tjetër për të zgjidhur problemin. Infertiliteti tubal është një tregues për IVF.

Kjo procedurë fillon me ndjekjen e ciklit menstrual, më pas stimulohet ovulacioni. Bëhet monitorim i kujdesshëm i maturimit të vezës për nxjerrjen e saj në kohë.

Faza më e rëndësishme është faza e fekondimit të vezës dhe e zhvillimit të embrioneve. Nëse gjithçka shkoi mirë në këtë fazë, embrioni vendoset në mitër, ku fëmija vazhdon të rritet dhe të zhvillohet. Një gruaje i përshkruhen barna të caktuara që ndihmojnë në mbështetjen e trupit.

Duke përmbledhur të gjitha sa më sipër, dua të theksoj se një nga faktorët më të rëndësishëm në trajtimin e infertilitetit tubal është faktori psikologjik. Vetëm një qëndrim pozitiv dhe besimi juaj do të ndihmojnë për të përballuar problemin. Ndiqni udhëzimet e mjekut dhe sigurohuni që të besoni në suksesin e trajtimit!

Përgjigjet

Tubat fallopiane kryejnë një funksion të rëndësishëm në procesin e konceptimit të një fëmije. Është në zgavrën e tubave që spermatozoidi duhet të takohet me vezën që del nga vezorja.

Nëse ka ndonjë çrregullim anatomik dhe funksional në tuba, fekondimi është i vështirë, pasi qelizat mashkullore dhe femërore nuk kanë mundësi të takohen. Si rezultat, një grua merr një diagnozë - infertilitet, më saktë, infertilitet tubal. Nëse konceptimi parandalohet nga proceset ngjitëse në organet e legenit, kjo tashmë është infertilitet peritoneal. Shumë shpesh, këto dy lloje shfaqen në kombinim. Pjesa e infertilitetit tubalo-peritoneal përbën rreth 30% të rasteve të të gjitha llojeve të infertilitetit femëror.

Shkaqet dhe origjina

Infertiliteti femëror me origjinë tubale mund të shfaqet në formën e çrregullimeve të ndryshme të tubave fallopiane. Gjegjësisht:

• çrregullime funksionale: shkelje e aktivitetit kontraktues të tubave pa ndryshime të dukshme anatomike;
• lezione organike: shenja të dukshme vizualisht në formën e përdredhjes, lidhjes, ngjitjeve të tubave, kompresimit nga formacionet patologjike.

Infertiliteti i gjenezës tuba-peritoneale mund të shfaqet për arsyet e mëposhtme:

• shkelje e prodhimit të hormoneve femërore;
• devijimet në rregullimin qendror në sfondin e stresit kronik psikologjik;
• proceset inflamatore kronike në organet gjenitale femërore për shkak të infeksioneve, endometriozës, duke rezultuar në një akumulim të lokalizuar të substancave biologjikisht aktive;
• sëmundjet inflamatore të transferuara të legenit të vogël;
• disa ndërhyrje kirurgjikale në organet gjenitale, zorrët;
• procedurat diagnostike ose terapeutike në zonën e legenit;
• komplikime të ndryshme pas lindjes dhe abortit.

Diagnostifikimi

Një çift konsiderohet infertil nëse nuk mbeten shtatzënë gjatë marrëdhënieve seksuale të paktën një herë në javë për një vit. Pasi kontrolluan një burrë për fertilitet dhe nuk gjetën shkelje nga kjo anë, mjekët janë të angazhuar në shëndetin e një gruaje.

Gjatë diagnostikimit të infertilitetit, specialistët tanë marrin parasysh të gjitha zhvillimet moderne në këtë fushë. Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohen shkaqet endokrine të këtij problemi. Nëse ngjizja nuk ndodh pas përdorimit të terapisë hormonale që është përzgjedhur siç duhet në qendrën tonë, ka kuptim të dyshohet për një faktor tubalo-peritoneal të infertilitetit.

Metoda më e besueshme e hulumtimit në këtë rast është laparoskopia diagnostike.

Nëse rezultatet e tij konfirmojnë se ky pacient ka infertilitet tubal, zgjidhet një trajtim adekuat, më efektiv dhe i sigurt.

Mjekimi

Zgjedhja e llojeve të trajtimit që ka nevojë për infertilitetin tubo-peritoneal zakonisht ndodh midis laparoskopisë operative dhe IVF. Në rastin e parë, metoda kirurgjikale plotësohet në periudhën pas operacionit me terapi restauruese dhe stimulim të ovulacionit.

Kirurgjia laparoskopike për infertilitetin tubal synon të rivendosë kalueshmërinë e tubave fallopiane. Në të njëjtën kohë, një grua nuk duhet të ketë kundërindikacione për këtë lloj trajtimi.

Kundërindikimet për ndërhyrjet laparoskopike rikonstruktivo-plastike janë:

• mosha e pacientit është më shumë se 35 vjeç;
• infertilitet i zgjatur, më shumë se 10 vjet;
• endometrioza e gjerë;
• inflamacion akut në zonën e legenit;
• proces i theksuar ngjitës;
• tuberkulozi gjenital;
• transaksionet e mëparshme të ngjashme.

Me diagnozën e infertilitetit tubal, trajtimi me ndihmën e ndërhyrjes laparoskopike synon çlirimin e tubave nga ngjitjet që i shtrydhin. Hyrja në tubin fallopian është restauruar dhe nëse kjo nuk është e mundur, krijohet një vrimë e re në seksionin e mbipopulluar.

Me diagnozën e infertilitetit tubalo-peritoneal, kryhet trajtimi kirurgjik për ndarjen e ngjitjeve dhe mpiksjen e tyre. Në të njëjtën kohë, specialistët tanë do të zbulojnë dhe eliminojnë patologji të tjera kirurgjikale gjatë operacionit. Këtu përfshihen fibroidet e llojeve të ndryshme, heterotopitë endometrioide, formacionet e mbajtjes në vezore.

Pas operacionit të laparoskopisë, për të rritur efektin e trajtimit në klinika, fizioterapia restauruese është e detyrueshme. Kjo aktivizon proceset metabolike dhe parandalon formimin e ngjitjeve të reja. Një trajtim i tillë kryhet për një muaj, në këtë kohë dhe rekomandohet 1-2 muaj të tjerë pas kontracepsionit. Nëse shtatzënia nuk ndodh në gjashtë muajt e ardhshëm, ata kalojnë në përdorimin e nxitësve të ovulacionit. Periudha totale e trajtimit kirurgjik dhe trajtimi pasues në këtë rast është 2 vjet. Nëse nuk ka efekt, mjekët këshillojnë përdorimin e fekondimit in vitro.

Nëse është e pamundur të kurohet infertiliteti peritoneal-tubal në një mënyrë ose në një tjetër, IVF bëhet e vetmja mënyrë për të lindur një fëmijë. Specialistët e qendrës sonë rekomandojnë teknologji riprodhuese të asistuara kur definitivisht nuk ka mundësi ngjizjeje natyrale dhe nuk ka perspektivë për ndonjë operacion plastik rikonstruktiv. Gjegjësisht:

• në mungesë të tubave fallopiane;
• me patologji të thella anatomike;
• pas operacionit të pasuksesshëm.

Filloni udhëtimin tuaj drejt lumturisë - pikërisht tani!

Duke dorëzuar këtë formular, unë konfirmoj se, në përputhje me kërkesat e "Ligji Federal për të Dhënat Personale Nr. 152-FZ" dhe në përputhje me