Ngjitjet në mitër shkaktojnë shfaqjen. Metodat për diagnostikimin e ngjitjeve

Nëse formohen ngjitje midis mureve të pasme dhe të përparme të mitrës, atëherë zgavra e mitrës është e deformuar, dhe nganjëherë mungon plotësisht.

Shkaqet e ngjitjeve në mitër

Synechia formohet si rezultat i faktit se trupi po përpiqet të mbrohet duke izoluar lezionin nga indet dhe organet e shëndetshme.

Arsyet kryesore për formimin e ngjitjeve janë:

• Proceset inflamatore në organet riprodhuese të një gruaje, në të cilat ka një shkelje të integritetit të shtresës së brendshme të mitrës. Si rezultat, fibrina fillon të çlirohet, e cila kontribuon në ngjitjen e mureve të organit. Fijet e fibrinës mbijnë me fibra proteinike të kolagjenit dhe formohen ngjitje të forta.
• Çrregullime hormonale.
• Lëndimet. Mund të ndodhë me instalim ose zhvendosje jo të duhur të DIU-së, abort spontan, abort dhe lindje.
• Ndërhyrjet kirurgjikale (shkatërrimi i septumit të mitrës gjatë zhvillimit të tij jonormal, kuretazh i zgavrës së mitrës për heqjen e fibromave ose polipeve, prerje cezariane etj).
• Shtatzënia e ngrirë. Aktivizohen qelizat që sintetizojnë fibroblastet, gjë që mund të çojë në formimin e sinekisë intrauterine.
• tuberkulozi i endometrit.
• Terapia me rrezatim të tumoreve të legenit të vogël dhe zgavrës së barkut.

Simptomat e ngjitjes në mitër

Nëse ka pak synechiae në zgavrën e mitrës, atëherë sëmundja mund të jetë asimptomatike. Manifestimet klinike nuk i referohen kryesisht vetë ngjitjeve, por ndërlikimeve që ato shkaktojnë.

Simptomat kryesore janë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila rritet në periudha të ndryshme të ciklit.
• Hipomenorrea (menstruacionet bëhen të shkurtra dhe të pakta), dismenorrea (dhimbje gjatë menstruacioneve që ndodh nëse synechia pengon daljen e gjakut nga mitra).
• Amenorrhea (mungesa e menstruacioneve). Ndodh kur ndodh fshirja e plotë e mitrës.
• Abortet spontane.
• Steriliteti.

Diagnoza e ngjitjeve në mitër

Me ndihmën e pajisjeve moderne diagnostike, ju mund të shihni edhe ndryshimet më minimale dhe të identifikoni zhvillimin e synechia në një fazë të hershme.

Për diagnostikimin e ngjitjeve, përdoren metodat e mëposhtme:

• Ekografia e legenit. Për diagnozën e sinekisë, është mirë që ky studim të kryhet në fazën e dytë të ciklit.
• Histerosalpingografia. Metoda diagnostikuese me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti.
• Histeroskopia. Përdoret si një operacion diagnostik.
• Biopsi Paypel. Bëhet kampionimi me vakum i endometrit për ekzaminimin e mëvonshëm dhe identifikimin e shkaqeve infektive të sëmundjes.
• Mungesa e përgjigjes ndaj përdorimit të barnave hormonale.
• Nuk ka ndryshime në hormonogram.

Trajtimi i ngjitjeve në mitër

Gratë zakonisht shqetësohen për pyetjen: "Si të trajtojmë ngjitjet, a është e nevojshme operacioni?" Nëse sinekia zbulohet në mitër, trajtimi është vetëm kirurgjik. Një operacion kirurgjik gjatë të cilit ngjitjet shkatërrohen nën kontrollin e një kamere speciale në miniaturë të integruar në histeroskop quhet histeroreseksion. Me ndihmën e tij, është e mundur të hiqni ngjitjet ekzistuese pa dëmtuar endometriumin e shëndetshëm.

Në periudhën postoperative emërohet:

• terapi antibakteriale dhe zëvendësuese - për të parandaluar inflamacionin;
• fizioterapi - për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, rivendosjen e endometrit dhe normalizimin e funksionit të organeve riprodhuese.

Nëse gjenden ngjitje në mitrën tuaj ose ekziston dyshimi për këtë patologji, kontaktoni klinikën AltraVita. Këtu praktikohen metodat më moderne të diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj sëmundjeje. Ne do të ndihmojmë në heqjen e ngjitjeve, duke ruajtur shëndetin dhe funksionin riprodhues të një gruaje.

Gratë shpesh i drejtohen gjinekologëve me ankesa për dhimbje në zonën e legenit, ndryshime në ciklin e menstruacioneve, pamundësi për të mbetur shtatzënë ose aborte të hershme. Simptoma të tilla mund të shkaktojnë ngjitje në mitër.

Ngjitjet janë formacione të indit lidhës që ndodhin në vendin e lëndimit ose inflamacionit. Ata prishin funksionimin normal të organeve dhe nëse ndodhen në mitër, çojnë në infertilitet. Shkaqet mund të jenë të ndryshme, dhe trajtimi duhet të kryhet menjëherë.

Parimi i edukimit dhe shumëllojshmërisë

Çdo dëmtim i mukozës ose indeve të trupit shkakton një reaksion mbrojtës, i cili ka për qëllim rivendosjen e strukturës dhe funksioneve të organeve.

Substancat që formojnë indin lidhor hyjnë në zonën e prekur nga plazma. Një film i tij mbulon sipërfaqen e plagës dhe nxit rikuperimin e saj. Ndërsa shërimi përparon, indi lidhor shkatërrohet nga substancat fibrinolitike. Me lezione të thella, mbetet një mbresë. Një nivel i ulët i fibrinolitikëve në gjak shkakton ngjitje.

Spikat gjenden në organe dhe zgavra të ndryshme të trupit. Ato mund të jenë të holla, elastike ose të bashkuara në fije të mëdha, të mbirë nga enët e gjakut dhe nervat. Ngjitjet në mitër mund të lëvizin nga mitra në tubat fallopiane, fshikëza, vezoret, zorrët ose muri i barkut.

E rëndësishme! Ngjitjet mund të shkaktohen nga endometrioza. Kjo sëmundje shoqërohet me një proliferim atipik të endometrit, i cili shtrihet në rajonin ovarian, ose në zgavrën e barkut. Aftësia e tij për t'u rinovuar në mënyrë ciklike shkakton gjakderdhje dhe ato kontribuojnë në zhvillimin e ngjitjeve.

Brenda mitrës, ngjitjet mund të lidhin sipërfaqet e përparme dhe të pasme, të formojnë zgavra dhe xhepa, dhe gjithashtu të kalojnë në tubat dhe qafën e mitrës. Procesi ngjitës në zgavrën e mitrës është i izoluar si sindroma Asherman. Ngjitjet zakonisht quhen sinekia, ato formohen me dëmtim të thellë të endometrit. Endometriumi mbulon zgavrën e brendshme të mitrës dhe përbëhet nga dy shtresa: funksionale dhe bazale. Gjatë menstruacioneve, shtresa funksionale shkatërrohet dhe ekskretohet në gjak.

Formimi i sinekisë shoqërohet me dëmtimin e shtresës bazale, qelizave të saj u mungon aftësia për t'u ndarë. Prandaj, ato nuk mund të restaurohen nëse dëmtohen. Prandaj, është e rëndësishme të identifikohen në kohë shkaqet dhe simptomat e formimit të tyre dhe të fillohet trajtimi. Synechia mund të përbëhet nga endometriumi (filma të hollë), të jetë fibromuskular (i ndahet lehtësisht, rrjedh gjak) ose indi lidhor (i prerë me vështirësi, mos rrjedh gjak).

Shkaqet e procesit të ngjitjes

Formohet kur peritoneumi është i dëmtuar. Këto mund të jenë lëndime, sëmundje inflamatore të organeve të barkut, ndërhyrje kirurgjikale. Më shpesh formohet tek njerëzit që kanë një predispozitë gjenetike për formimin e ngjitjes.

Arsyet për formimin e sinekisë në mitër janë të ndryshme:

• Dëmtimi i shtresës së brendshme të mitrës. Ndodhin gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale dhe diagnostike (kyretazh, heqje e fibromave), aborte, lindje, lëndime që lidhen me instalimin e një pajisjeje intrauterine;
• Shtatzënia e ngrirë. Fetusi vdes dhe shkatërrohet, kjo rrit aktivitetin e fibroblasteve, të cilët janë të përfshirë në formimin e indit lidhës;
• Sëmundjet infektive dhe inflamatore të mitrës. Ato shkaktohen nga E. coli, klamidia, Trichomonas, gonokokët ose mikroorganizmat oportunistë. Një shkak i zakonshëm i formimit të sinekisë është tuberkulozi gjenital.

Procesi i ngjitjes mund të gjendet në kanalin e qafës së mitrës nëse epiteli i tij është i dëmtuar.

Simptomat e sëmundjes

Nëse një grua ka sineki, atëherë kjo e bën të vështirë lëvizjen e spermës në grykën e tubave, parandalon ngjitjen e vezës së fetusit, prish ndarjen e lirë të gjakut dhe endometriumit gjatë menstruacioneve. Arsyeja për të shkuar te mjeku është një shkelje e ciklit të menstruacioneve dhe infertilitetit.

Gratë ankohen për dhimbje në zonën e legenit, ato mund të shfaqen gjatë seksit, menstruacioneve (intensifikohen pak para se të fillojë). Cikliiteti i menstruacioneve nuk është i prishur, por ato janë të gjata dhe ka pak shkarkime. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe një rritje të numrit të sinekisë, shfaqet amenorrhea (mungesa e menstruacioneve). Kjo gjendje është e rrezikshme, pasi gjaku dhe endometriumi grumbullohen në zgavrën e mitrës. Kjo shkakton inflamacion.

Kur merret në pyetje, pacienti mund të tregojë infeksione gjenitourinar në të kaluarën, aborte, operacione, aborte spontane, shtatzëni të humbur ose infertilitet.

E rëndësishme! Ngjitje në mitër mund të krijohen edhe tek gratë që kanë lindur, gjatë lindjes së vështirë, me prerje cezariane.

Mund të zbulojë një rritje në madhësinë e mitrës, një ndryshim në formën e saj, dhimbje kur shtypet. Këto simptoma janë karakteristike për endometritin. Nëse mitra është joaktive, atëherë procesi ngjitës mund të jetë në legenin e vogël.

Diagnostifikimi

Për të konfirmuar formimin e sinekisë, kryhet një ekzaminim shtesë:

• Procedura me ultratinguj. Ju lejon të zbuloni ngjitjet fibromuskulare dhe të indit lidhës, ato janë më të lehta në figurën që rezulton. Ekzaminimi kryhet si përmes murit të barkut (transabdominal), ashtu edhe përmes murit të rektumit (transrektal) ose vaginës (intravaginalisht);
• . Mitra shihet nga brenda. Fijet e bardha në sfondin e endometrit normal - simptoma të ngjitjeve;
• Histerosalpingografia. Radiografia e mitrës me një agjent kontrasti të injektuar në zgavrën e saj. Ju lejon të zbuloni defekte në mbushjen e mitrës me kontrast në synechia dhe tregon;
• Tomografia magnetike bërthamore. Zakonisht kryhet me futjen e një agjenti kontrasti;
• Biopsi Paypel. Me anë të vakumit merret materiali biologjik i mitrës. Pastaj bëhet ekzaminimi histologjik.

Radiografia e mitrës me një agjent kontrasti të injektuar në zgavrën e saj.

Komplikimet e mundshme

Në varësi të shkallës së dëmtimit, dallohen tre shkallë të sëmundjes. Me shkallën e parë të sinekisë, ato janë të vetme ose të pakta, nuk shkojnë në fund dhe tubat fallopiane. Në të dytën, ato mund të mbulojnë pjesën e poshtme dhe grykën e tubave, por sasia e endometrit të prekur nuk kalon 70%. Në shkallën e tretë, synechia mbush të gjithë zgavrën e mitrës, dëmtimi i endometrit është më shumë se 70%.

Infertiliteti mund të vërehet në çdo shkallë të sëmundjes. Komplikimet zakonisht ndodhin në shkallën e dytë dhe të tretë. Kjo është për shkak të shkeljes së rrjedhjes së sekrecioneve gjatë menstruacioneve. Gjaku mbahet në mitër, kjo çon në një hematometër. Nëse bashkohet një infeksion dhe formohet qelb, atëherë bëhet një diagnozë - pyometra.

E rëndësishme! Hematometra dhe pyometra karakterizohen nga dhimbje të forta në bark, temperaturë. Ato janë të rrezikshme për pacientin dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Metodat e Trajtimit

Ngjitjet në mitër trajtohen vetëm kirurgjikale. Trajtimi me metoda konservatore mund të zbusë, të rrisë elasticitetin e formimit, por nuk e shkatërron plotësisht atë. Përdoret për sindromën e dhimbjes të shkaktuar nga ngjitjet në zgavrën e barkut dhe sinekia e vetme. Shfaqja e fizioterapisë (aplikimet e ozoceritit), futja e fibrinolitikëve (lidaza).

është një metodë e operacioneve diagnostike dhe kirurgjikale në të cilat nuk bëhen prerje të mëdha në zgavrën e barkut, dhe qasja në organet e brendshme ndodh përmes futjes së një videokamere dhe instrumenteve përmes vaginës dhe qafës së mitrës.

Në raste të tjera, heqja e sinekisë indikohet gjatë histeroskopisë, duke përdorur një histeroskop. Më pas, gjenden preparate hormonale dhe përshkruhen substanca kontraceptive. Ato ju lejojnë të përjashtoni shtatzëninë për periudhën e terapisë dhe të rivendosni ciklin menstrual.

Trajtimi duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Synechia prek shtresën bazale të endometriumit dhe është pothuajse e pamundur ta rivendosni atë.

Procesi ngjitës në zgavrën e mitrës është i rrezikshëm nga mundësia e zhvillimit të komplikimeve dhe mosfunksionimit të endometrit. Kjo çon në infertilitet, trajtimi i të cilit jo gjithmonë jep një rezultat të mirë. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, gratë e reja duhet të planifikojnë shtatzëninë, të vizitojnë rregullisht një gjinekolog dhe të identifikojnë dhe trajtojnë infeksionet urinare në kohë.

Spikat në qafën e mitrës ose tubat fallopiane quhen fije shumë të holla të indeve lidhëse dhe arsyeja e formimit të tyre janë proceset inflamatore ose operacioni. Nëse fijet e indeve lidhëse të vendosura në zgavrën e legenit dhe në rajonin e barkut shtrihen nga një organ femëror në tjetrin, atëherë kjo mund të çojë në infertilitet.

Ngjitjet mund të formohen në mitër për arsye të ndryshme dhe është e pamundur të përcaktohet fillimi i sëmundjes pa ndihmën e një mjeku. Dhe nëse ky problem nuk zbulohet menjëherë, atëherë një sëmundje e tillë mund të bëhet kronike, në këtë rast proceset e trajtimit mund të vonohen shumë dhe ato do të jenë mjaft të vështira për t'u kaluar. Ky problem mund të parandalohet vetëm me një vizitë në kohë te mjeku përkatës femër - një gjinekolog. Nuk ia vlen të filloni sëmundjen, pasi ngjitjet që janë shfaqur kanë një ndikim negativ - ato fillojnë të zhvendosin gradualisht të gjithë sistemin femëror, i cili përfshin vezoret, tubat fallopiane dhe vetë mitrën. Si rezultat i kësaj zhvendosjeje, ndërveprimi ndërmjet tubave fallopiane dhe vezoreve zvogëlohet dhe fekondimi i dëshiruar i vezës dhe spermës nuk ndodh.

Shkaqet kryesore të ngjitjeve në tubat fallopiane dhe qafën e mitrës

Ka disa arsye që ndikojnë në shfaqjen e ngjitjeve:

✔ operacione gjinekologjike;

✔ procese inflamatore në shtojca, tubat fallopiane dhe mitër;

✔ endometrioza;

Trajtimi i ngjitjeve në mitër

Kur zbulohen ngjitjet në mitër, mjekët përshkruajnë pa mëdyshje trajtim kirurgjik për pacientët e tyre duke përdorur laparoskopinë, si dhe trajtimin e polipeve të mitrës në Izrael, lexoni për këtë në faqet e specializuara. Kjo metodë trajtimi lejon ndarjen e ngjitjeve, pastaj heqjen e tyre.

Në procesin e trajtimit, mjeku përshkruan edhe barna - antikoagulantë dhe agjentë fibrinolitikë.

Për më tepër, të gjithë pacientëve pas operacionit u përshkruhen antibiotikë pa dështuar.

Gjithçka nuk vjen. Shumë pacientë as nuk e dinë se cila është arsyeja e përpjekjeve të tilla të pasuksesshme dhe kohë e çmuar harxhohet për trajtim efektiv. Prandaj, nëse shtatzënia nuk ndodh brenda një viti, atëherë është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga specialistët.

Çfarë janë thumba?

Organet e legenit të një gruaje (mitra, tubat fallopiane, vezoret, fshikëza, rektumi) janë të mbuluara nga jashtë me një membranë të hollë me shkëlqim - peritoneum. Butësia e peritoneumit, e kombinuar me një sasi të vogël lëngu në zgavrën e barkut, siguron zhvendosje të mirë të organeve të legenit gjatë proceseve fiziologjike. Pra, nëse fshikëza është e mbushur, mitra me rektum devijojnë prapa, nëse zorrët janë plot, atëherë fshikëza dhe mitra zhvendosen përpara. Gjatë shtatzënisë, mitra tashmë në rritje shkakton tkurrjen e fshikëzës dhe zorrëve.

Me zhvillimin e një procesi inflamator në legenin e vogël, peritoneumi në fokusin e inflamacionit bymehet dhe mbulohet me një shtresë ngjitëse që përmban fibrinë(një proteinë që formon bazën e një mpiksje gjaku). Një film fibrine në sipërfaqen e peritoneumit në fokusin e inflamacionit ngjit sipërfaqet ngjitur me njëra-tjetrën në mënyrë që të parandalojë përhapjen e procesit inflamator në organet e tjera. Pas rikuperimit, filmi i fibrinës përthithet lehtësisht. Nëse procesi inflamator vonohet, atëherë fibrina është e mbarsur me substanca të tjera (kolagjen, fibronektinë), gjë që çon në formimin e urave të vazhdueshme të indit lidhës midis organeve. Këto ngjitje quhen thumba. Formimi i ngjitjeve është një lloj mekanizmi mbrojtës i trupit kundër dëmtimit kronik ose inflamacionit të peritoneumit, qëllimi i të cilit është të parandalojë përhapjen e sëmundjes në të gjithë zgavrën e barkut.

Megjithatë, pavarësisht efektit pozitiv mbrojtës, ngjitjet mund të ndërhyjnë në funksionimin normal të organeve të brendshme. Shkelja e lëvizshmërisë së sytheve të zorrëve mund të çojë në pengim të zorrëve. Ngjitjet që prekin organet gjenitale femërore mund të jenë shkaku i infertilitetit dhe dhimbjes së legenit. Më e pambrojtura në këtë drejtim është tubi fallopian - një nga organet e muskujve të lëmuar më delikat dhe të rregulluar imët. Normalisht, lëvizjet si valë të tubit fallopian ndihmojnë spermatozoidin të lëvizë drejt vezës dhe proceset në hapjen e brendshme (barkut) të saj, të ashtuquajturat fimbria, kapin vezën pas ovulacionit, duke e dorëzuar atë në spermë. Direkt në tubin fallopian, spermatozoidet bashkohen me vezën (fertilizimi). Pas fekondimit, lëvizja e tubit fallopian dhe puna e mikrocilave të sipërfaqes së saj të brendshme e çojnë embrionin në zgavrën e mitrës. Tubi fallopian jo vetëm që siguron transportin e qelizave germinale dhe të embrionit, por gjithashtu krijon një mjedis për fekondimin dhe zhvillimin e embrionit gjatë 5-6 ditëve të para të zhvillimit intrauterin. Formimi i ngjitjeve brenda ose jashtë tubit mund të bllokojë lumenin e tij, të prishë lëvizjen e duhur të tubit (peristaltikën), gjë që çon në infertilitet ose fillimin e një shtatëzënie ektopike.

Shkaqet e sëmundjes ngjitëse

Shkaqet kryesore të acarimit peritoneal dhe zhvillimin e sëmundjes ngjitëse të legenit të vogël konsiderohen të jenë:

Ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale në zgavrën e legenit.
Mekanizmi i rigjenerimit është i njëjtë, pavarësisht nga vendi i formimit. Kur ka ndonjë dëmtim të indeve, trupi përpiqet të riparojë strukturën e atij indi të dëmtuar. Normalisht, ky proces ndodh për shkak të ndarjes intensive të qelizave. Por është e gjatë. Nëse trupi duhet të mbushë shpejt defektin, atëherë strukturat mbushen me ind lidhës. Një sipërfaqe e madhe plage është arsyeja kryesore për formimin e ngjitjeve pas operacionit. Kështu, numri i ngjitjeve pas një seksioni cezarian të hapur është dy herë më i lartë se pas operacioneve laparoskopike. Për më tepër, formimi i ngjitjeve postoperative lehtësohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i indeve me gjak dhe oksigjen gjatë lidhjes së enëve të gjakut, tharja e plotë e indeve gjatë operacionit, prania e zgjatur e gjakut (gjaku është burim i fibrinës) dhe trupave të huaj. Trupat e huaj që shkaktojnë ngjitje mund të përfshijnë grimca talk nga dorezat e mjekut, fibra të vogla nga tamponët e garzës, materialin e qepjes. Në zgavrën e mitrës, abortet mund të çojnë në formimin e ngjitjeve, si dhe në çdo efekt mekanik që dëmton muret e mitrës.

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit, veçanërisht sëmundjet kronike të shtojcave.
Shkaku i inflamacionit kronik më së shpeshti janë infeksionet seksualisht të transmetueshme (klamidia, gonorrea, mykoplazmoza). Gjithashtu, shtojcat e mitrës (tubat fallopiane dhe vezoret) mund të përfshihen në inflamacionin e organeve fqinje, për shembull, me apendiksit - inflamacion i apendiksit. Imuniteti lokal brenda tubit fallopian është minimal, pasi aktiviteti i sistemit imunitar është i pafavorshëm për zhvillimin e shtatzënisë (mund të vrasë fetusin si një objekt i huaj). Kjo është arsyeja pse tubat fallopiane bien kaq lehtë viktimë e të ashtuquajturit infeksion ngjitës (që vjen nga vagina dhe zgavra e mitrës).
Pasi në tubat fallopiane, infeksioni së pari prek mukozën e tubit fallopian, duke formuar ngjitje brenda tubit, dhe vetëm atëherë - shtresën e muskujve dhe peritoneumin që mbulon tubat nga jashtë. Peritoneumi i përflakur çon në formim ngjitjet midis tubave dhe organeve të tjera të legenit. Çdo vonesë në trajtimin e infeksionit çon në ndryshime të pakthyeshme brenda tubit: mikrocilat e tubit mukoz zhduken dhe membrana muskulore zëvendësohet nga indi lidhor. Natyrisht, një tub i tillë nuk mund të kryejë më funksionin e fekondimit. Dhe edhe nëse është e mundur të ndahen ngjitjet e tubit dhe organeve të tjera gjatë operimit, funksioni i tubit nuk rikthehet. Në raste të rënda, tubi fallopian kthehet në një qese të indit lidhës (sactosalpinx), e cila është fokusi i inflamacionit. Ky fokus çon në një ulje të gjasave për shtatzëni edhe në tub nga ana e kundërt ose me ndihmën e IVF. Për të rritur shanset e shtatzënisë me IVF, e cila mund të kryhet pas shërimit, me një saktosalpix, tubi hiqet tërësisht.